Sequestration at sequester. Ito ang proseso ng pagtanggal ng patay na buto. Ang sequester ay isang necrotic bone fragment na napunit mula sa buhay na buto ng ina at matatagpuan sa isang espesyal na lukab (sequestral box), na naglalaman ng nana o granulation tissue. Ang sequestration ay isang kasunod na yugto ng septic infectious osteonecrosis.
Pagsusuri ng X-ray pagsamsam ay binubuo ng dalawang katangian: isang malayang nakahiga na matinding anino ng isang piraso tissue ng buto; isang strip ng clearing (demarcation shaft) na nakapalibot sa shading na ito sa lahat ng panig.
Depende sa buto mga istruktura, ang sequestra ay nahahati sa spongy at compact (cortical). Ang spongy sequestra ay kadalasang mga epiphyseal fragment ng tuberculous na pinagmulan, at ang compact sequestra na lumabas kapag nasira ang diaphysis ay osteomyelitic na pinagmulan.
Cortical sequestra sa turn, sila ay nahahati sa dalawang grupo - pabilog at segmental.
Circular sequestration- Ito ay isang patay na bahagi ng buto sa buong kapal kasama ang buong silindro ng isang mahabang tubular bone. Ang segmental sequestration ay tumutukoy sa mga bahagi ng bone necrosis lamang sa isang partikular na segment, at hindi sa buong bone cylinder.
Parehong pabilog at segmental sequestra ay peripheral at sentral. Kung ang mga layer ng buto na matatagpuan malapit sa periosteum ay namatay, ang peripheral (panlabas) na sequestra ay nabuo. Kapag ang mga bahagi ng buto na matatagpuan malapit sa medullary canal ay naging nekrosis, ang panloob (gitnang) sequestra ay nabuo.
Depende sa lokasyon na may kaugnayan sa sa sequestration box Ang Sequestra ay nakikilala: matatagpuan sa loob ng lukab; matatagpuan sa labas ng lukab (sa malambot na mga tisyu); penetrating (penetrating), ibig sabihin, ang isang dulo ng sequestrum ay matatagpuan sa malambot na mga tisyu, at ang iba pang bahagi ay matatagpuan sa sequestration cavity.
Ossifying periostitis. Ang periosteum ay normal at may malambot na tissue na pampalapot (serous, purulent, albuminous, fibrous periostitis, atbp.) ay hindi bumubuo ng anino at hindi nakikita sa panahon ng x-ray na pagsusuri. Ito ay makikita lamang kapag ang makapal na periosteum ay naging calcified. Ang tiyempo ng pagsisimula ng calcification ng periostitis sa mga bata ay 7-8 araw, sa mga matatanda 12-14 araw mula sa simula ng sakit (unang clinical manifestations).
Sight radiograph ng kanang balakang sa isang direktang projection. Sa buong diaphysis na ito mayroong hyperostasis na may foci ng pagkawasak; layered bulbous periostitis; kasama ang panlabas na ibabaw sa proximal at distal na mga seksyon tipikal na sintomas periosteal “visor”. SA ibabang seksyon Sa sa loob ang isang "visor" na sintomas na may periostitis ng karayom ay nakita din. Ewing tumorMakilala kasunod ng ossifying periostitis: linear; layered o bulbous; fringed o punit; puntas o hugis suklay; hugis-karayom o hugis-spicule; At espesyal na anyo periostitis sa anyo ng isang tinatawag na nakataas (malignant) visor.
Linear periostitis. Sa radiographs, kahanay sa anino ng cortical layer ng buto at bahagyang palabas, ang isang manipis na strip ng darkening (linear shadow) ay ipinahayag, na pinaghihiwalay mula sa katawan ng buto sa pamamagitan ng isang magaan na puwang.
Linear periostitis ay nagpapahiwatig ng simula ng isang nagpapasiklab na proseso, kadalasang hematogenous osteomyelitis o isang exacerbation ng talamak na pamamaga.
Layered, bulbous periostitis. Sa mga radiograph sa kahabaan ng buto, maraming magkakasalit-salit na liwanag at madilim na mga guhit ang makikita, na tila nagmumula sa isang punto at matatagpuan sa mga layer sa itaas ng bawat isa. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay batay sa kulot, maalog na kalikasan ng pag-unlad ng proseso, na mas madalas na sinusunod sa Ewing's tumor at mas madalas na may mga nagpapaalab na sakit (Larawan 18).
Unang pagpapakita mga sakit sinamahan ng periostitis, pagkatapos ay isang pag-pause sa paglago ay nangyayari, kung saan ang ossification ng periosteum ay nabuo. Ang paulit-ulit na pag-unlad ng proseso ay humahantong sa pagbuo ng mga bagong layer ng ossifying periostitis, na lumilikha ng isang larawan ng bulbous multilayer calcification ng periosteum.
Pagkalagot, fringed periostitis- ang kasunod na yugto ng linear periostitis, kapag naipon ang nana sa ilalim ng makapal na periosteum, napuputol sa malambot na mga tisyu at maraming mga paglabag sa integridad ng periosteum ay bumubuo ng isang punit, fringed form.
Lacy o goitrus periostitis ay tipikal ng tersiyaryo. Ang pattern nito sa radiograph ay isang pagpapakita ng maraming periosteal at subperiosteal gummas na matatagpuan sa lugar ng diaphysis ng mahabang tubular bones (karaniwan ay ang tibia). Lumilitaw ang gummas sa radiographs sa anyo ng maramihang hindi masyadong malinaw na pahaba na mga clearing laban sa background ng binibigkas na sclerosis, na pinagsama sa cortical layer ng periosteal layers.
Hugis-karayom, hugis-spicule na periostitis- isang medyo demonstrative na anyo ng periosteal reaction, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbuo ng maraming manipis na proseso (spiculae) na lumalaki nang patayo sa diaphysis. Ang mga karayom na ito ay kumakatawan sa ossification ng bagong nabuo na tissue kasama mga daluyan ng dugo. Ang form na ito ng periostitis ay dating itinuturing na pathognomonic para sa osteogenic sarcoma. Alam na ngayon na ang gayong radiating pattern na may transverse striations ay maaaring maobserbahan sa dahan-dahang nangyayaring osteomyelitis at syphilitic bone lesions.
Ossifying periostitis sa anyo ng nakataas na visor. Ang kakanyahan nito ay iyon proseso ng tumor mula sa gitna ng buto, lumalaki sa pamamagitan ng cortical layer, itinutulak nito pabalik ang periosteum, kung saan ang mga reaktibong pagbabago ay nangyayari sa anyo ng ossifying periostitis. Kasunod nito, ang isang pagkalagot ng periosteum ay nangyayari at isang katangian na larawan ay lilitaw sa anyo ng nakataas, hiwalay at nasira sa hangganan ng mass ng tumor at normal na hindi nagbabagong buto. Ang pagkakaroon ng sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng medyo mabagal na paglaki ng tumor.
Kapag mabilis ka paglago periosteal reaksyon maaaring banayad o wala sa kabuuan at ang sintomas na ito ay walang oras upang mahubog.
- Ito ay isang talamak o talamak na pamamaga ng periosteum. Karaniwang pinupukaw ng iba pang mga sakit. Sinamahan ng sakit at pamamaga ng nakapalibot na malambot na mga tisyu. Kapag nangyari ang suppuration, nangyayari ang mga sintomas pangkalahatang pagkalasing. Ang mga tampok ng kurso at kalubhaan ng mga sintomas ay higit na tinutukoy ng etiology ng proseso. Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga klinikal na palatandaan at datos pagsusuri sa x-ray. Karaniwang konserbatibo ang paggamot: analgesics, antibiotics, physiotherapy. Para sa mga fistulous form, ipinahiwatig ang pagtanggal ng apektadong periosteum at malambot na tissue.
ICD-10
M90.1 Periostitis sa iba pang mga nakakahawang sakit na inuri sa ibang lugar
Pangkalahatang Impormasyon
Periostitis (mula sa Latin na periosteum - periosteum) - nagpapasiklab na proseso sa lugar ng periosteum. Karaniwang nangyayari ang pamamaga sa isang layer ng periosteum (panlabas o panloob) at pagkatapos ay kumakalat sa natitirang mga layer. Ang buto at periosteum ay malapit na nauugnay sa isa't isa, kaya ang periostitis ay madalas na nagiging osteoperiostitis. Depende sa sanhi ng sakit, ang paggamot ng periostitis ay maaaring isagawa ng mga orthopedic traumatologist, oncologist, rheumatologist, phthisiatrician, venereologist at iba pang mga espesyalista. Kasama ng mga hakbang upang maalis ang pamamaga, ang paggamot sa karamihan ng mga anyo ng periostitis ay kinabibilangan ng therapy para sa pinagbabatayan na sakit.
Mga sanhi ng periostitis
Ayon sa mga obserbasyon ng mga espesyalista sa larangan ng traumatology at orthopedics, rheumatology, oncology at iba pang mga lugar ng gamot, ang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya na ito ay maaaring trauma, nagpapasiklab na pinsala sa buto o malambot na tisyu, sakit sa rayuma, allergy, ilang partikular na impeksyon, mas madalas - mga tumor sa buto, pati na rin malalang sakit ugat at lamang loob.
Pag-uuri
Ang periostitis ay maaaring talamak o talamak, aseptiko o nakakahawa. Depende sa likas na katangian ng mga pagbabago sa pathological, simple, serous, purulent, fibrous, ossifying, syphilitic at tuberculous periostitis ay nakikilala. Ang sakit ay maaaring makaapekto sa anumang mga buto, gayunpaman, ito ay madalas na naisalokal sa lugar ng mas mababang panga at diaphyses ng tubular bones.
Mga sintomas ng periostitis
Simpleng periostitis ay isang prosesong aseptiko at nangyayari bilang resulta ng mga pinsala (fractures, bruises) o inflammatory foci na naisalokal malapit sa periosteum (sa mga kalamnan, buto). Mas madalas, ang mga lugar ng periosteum na natatakpan ng isang bahagyang layer ng malambot na tisyu ay apektado, halimbawa, olecranon o ang anterior inner surface ng tibia. Ang isang pasyente na may periostitis ay nagrereklamo ng katamtamang pananakit. Kapag sinusuri ang apektadong lugar, ang bahagyang pamamaga ng malambot na mga tisyu, lokal na elevation at sakit sa palpation ay ipinahayag. Ang simpleng periostitis ay karaniwang tumutugon nang maayos sa paggamot. Sa karamihan ng mga kaso, ang nagpapasiklab na proseso ay humihinto sa loob ng 5-6 na araw. Hindi gaanong karaniwan, ang isang simpleng anyo ng periostitis ay nagiging talamak na ossifying periostitis.
Fibrous periostitis ay nangyayari sa matagal na pangangati ng periosteum, halimbawa, bilang resulta ng talamak na arthritis, nekrosis ng buto o talamak na trophic ulcer ng binti. Nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting simula at talamak na kurso. Ang mga reklamo ng pasyente ay kadalasang sanhi ng pinag-uugatang sakit. Sa apektadong lugar, ang bahagyang o katamtamang pamamaga ng malambot na mga tisyu ay napansin; sa palpation, ang isang siksik, walang sakit na pampalapot ng buto ay natutukoy. Sa matagumpay na paggamot sa pinagbabatayan na sakit, ang proseso ay bumabalik. Sa isang mahabang kurso ng periostitis, posible ang mababaw na pagkawasak ng tissue ng buto; mayroong katibayan ng mga nakahiwalay na kaso ng malignancy ng apektadong lugar.
Purulent periostitis nabubuo kapag ang impeksiyon ay pumasok mula sa panlabas na kapaligiran(para sa mga sugat na may pinsala sa periosteum), na may pagkalat ng mga microbes mula sa isang kalapit na purulent focus (na may purulent na sugat, phlegmon, abscess, erysipelas, purulent arthritis, osteomyelitis) o may pyaemia. Kadalasan ang causative agent ay staphylococcus o streptococcus. Ang periosteum ng mahabang tubular bones - humerus, tibia o femur - ay kadalasang apektado. Sa pyemia, posible ang maraming sugat.
Naka-on paunang yugto ang periosteum ay nagiging inflamed, serous o fibrinous exudate ay lumilitaw sa loob nito, na sa dakong huli ay nagiging nana. Ang panloob na layer ng periosteum ay nagiging puspos ng nana at humihiwalay sa buto, kung minsan ay higit sa isang malaking haba. Ang isang subperiosteal abscess ay nabubuo sa pagitan ng periosteum at ng buto. Kasunod nito, posible ang ilang mga pagpipilian sa daloy. Sa unang variant, ang nana ay sumisira sa isang seksyon ng periosteum at pumutok sa malambot na mga tisyu, na bumubuo ng isang paraosseous na phlegmon, na maaaring pagkatapos ay kumalat sa nakapalibot na malambot na mga tisyu o lumabas sa balat. Sa pangalawang opsyon, ang nana ay natanggal makabuluhang lugar periosteum, bilang isang resulta kung saan ang buto ay pinagkaitan ng nutrisyon at isang lugar ng mababaw na nekrosis ay nabuo. Sa hindi kanais-nais na pag-unlad Ang mga kaganapan, ang nekrosis ay kumakalat sa malalim na mga layer ng buto, ang nana ay tumagos sa cavity ng bone marrow, at nangyayari ang osteomyelitis.
Ang purulent periostitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula. Ang pasyente ay nagreklamo ng matinding sakit. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa mga antas ng lagnat, panginginig, panghihina, pagkapagod at sakit ng ulo. Kapag sinusuri ang apektadong lugar, ang pamamaga, hyperemia at matinding sakit sa palpation ay ipinahayag. Kasunod nito, nabuo ang isang sentro ng pagbabagu-bago. Sa ilang mga kaso, ang mga nabura na sintomas o isang pangunahing talamak na kurso ng purulent periostitis ay posible. Bilang karagdagan, ang talamak o malignant na periostitis ay nakikilala, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng mga proseso ng putrefactive. Sa form na ito, ang periosteum ay namamaga, madaling gumuho at nawasak, at ang buto na nawalan ng periosteum ay nababalot ng isang layer ng nana. Ang nana ay kumakalat sa malambot na mga tisyu, na nagiging sanhi ng cellulitis. Maaaring magkaroon ng Septicopyemia.
Serous albuminous periostitis kadalasang nabubuo pagkatapos ng trauma, kadalasang nakakaapekto sa metadiaphyses ng mahabang tubular bones (femur, balikat, fibula at tibia) at ribs. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang makabuluhang halaga ng viscous serous-mucosal fluid na naglalaman malaking bilang ng albumin. Ang exudate ay maaaring mag-ipon ng subperiosteally, bumuo ng parang cyst na sac sa kapal ng periosteum, o matatagpuan sa panlabas na ibabaw ng periosteum. Ang lugar ng akumulasyon ng exudate ay napapalibutan ng red-brown granulation tissue at natatakpan ng isang siksik na lamad. Sa ilang mga kaso, ang dami ng likido ay maaaring umabot sa 2 litro. Sa subperiosteal localization ng inflammatory focus, ang detatsment ng periosteum ay posible sa pagbuo ng isang lugar ng bone necrosis.
Ang kurso ng periostitis ay karaniwang subacute o talamak. Ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa apektadong lugar. Sa paunang yugto posible bahagyang pagtaas temperatura. Kung ang sugat ay matatagpuan malapit sa isang kasukasuan, maaaring mangyari ang paghihigpit sa paggalaw. Sa pagsusuri, ang pamamaga ng malambot na mga tisyu at sakit sa palpation ay ipinahayag. Ang apektadong lugar ay siksik sa mga unang yugto, at pagkatapos ay isang paglambot na lugar ay nabuo at ang pagbabagu-bago ay tinutukoy.
Ossifying periostitis– isang karaniwang anyo ng periostitis na nangyayari sa matagal na pangangati ng periosteum. Ito ay bubuo nang nakapag-iisa o bunga ng isang pangmatagalang proseso ng pamamaga sa mga nakapaligid na tisyu. Naobserbahan sa talamak na osteomyelitis, talamak na varicose ulcers ng binti, arthritis, osteoarticular tuberculosis, congenital at tertiary syphilis, rickets, bone tumor at Bamberger-Marie periostosis (isang sintomas complex na nangyayari sa ilang mga sakit ng mga panloob na organo, na sinamahan ng pampalapot ng mga phalanges ng kuko sa anyo ng mga drumstick at pagpapapangit ng mga kuko sa anyo ng mga baso ng relo). Ang ossifying periostitis ay ipinakita sa pamamagitan ng paglaganap ng tissue ng buto sa lugar ng pamamaga. Humihinto sa pag-unlad sa matagumpay na paggamot ng pinagbabatayan na sakit. Kung ito ay magpapatuloy sa mahabang panahon, sa ilang mga kaso maaari itong maging sanhi ng synostosis (pagsasama ng mga buto) sa pagitan ng mga buto ng tarsus at pulso, buto ng tibia o vertebral na katawan.
Tuberculous periostitis, bilang isang panuntunan, ay pangunahin, kadalasang nangyayari sa mga bata at naisalokal sa rehiyon ng mga tadyang o bungo. Ang kurso ng naturang periostitis ay talamak. Ang pagbuo ng mga fistula na may purulent discharge ay posible.
Syphilitic periostitis maaaring maobserbahan sa congenital at tertiary syphilis. Sa kasong ito, ang mga unang palatandaan ng pinsala sa periosteum sa ilang mga kaso ay napansin na sa pangalawang panahon. Sa yugtong ito, lumilitaw ang maliliit na pamamaga sa lugar ng periosteum at nangyayari ang matalim na pananakit ng paglipad. Sa tertiary period, bilang panuntunan, ang mga buto ng bungo o mahabang tubular bones (karaniwan ay ang tibia) ay apektado. Ang isang kumbinasyon ng mga gummous lesion at ossifying periostitis ay sinusunod; ang proseso ay maaaring maging limitado o nagkakalat. Ang congenital syphilitic periostitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng ossifying lesions ng diaphyses ng tubular bones.
Ang mga pasyente na may syphilitic periostitis ay nagrereklamo ng matinding sakit na lumalala sa gabi. Ang palpation ay nagpapakita ng isang bilog o fusiform na limitadong pamamaga ng siksik na nababanat na pagkakapare-pareho. Ang balat sa ibabaw nito ay hindi nagbabago, ang palpation ay masakit. Ang kinalabasan ay maaaring kusang resorption ng infiltrate, paglaganap ng bone tissue, o suppuration na may pagkalat sa malalapit na soft tissues at pagbuo ng fistula.
Bilang karagdagan sa mga nakalistang kaso, ang periostitis ay maaaring maobserbahan sa ilang iba pang mga sakit. Kaya, sa gonorrhea, ang mga nagpapasiklab na infiltrate ay nabubuo sa periosteum area, na kung minsan ay suppurate. Ang talamak na periostitis ay maaaring mangyari sa mga glander, typhus (karaniwang nakakaapekto sa mga tadyang) at blastomycosis ng mahabang buto. Lokal talamak na mga sugat Ang mga periosteum ay matatagpuan sa rayuma (karaniwan ay ang mga pangunahing phalanges ng mga daliri, metatarsal at metacarpal bones ay apektado), varicose veins ng malalalim na ugat, Gaucher's disease (ang distal na bahagi ay apektado femur) at mga sakit ng hematopoietic organs. Sa labis na pagkarga Ang periostitis ng tibia ay minsan ay sinusunod sa mas mababang mga paa't kamay, na sinamahan ng malubhang sakit na sindrom, hindi gaanong mahalaga o katamtamang pamamaga at matinding pananakit sa apektadong lugar sa palpation.
Mga diagnostic
Ang diagnosis ng talamak na periostitis ay ginawa batay sa kasaysayan at mga klinikal na palatandaan, dahil ang mga pagbabago sa radiological sa periosteum ay makikita nang hindi mas maaga kaysa sa 2 linggo mula sa simula ng sakit. Ang pangunahing instrumental na paraan para sa pag-diagnose ng talamak na periostitis ay radiography, na nagpapahintulot sa isa na masuri ang hugis, istraktura, balangkas, laki at lawak ng mga periosteal layer, pati na rin ang kondisyon ng pinagbabatayan ng buto at, sa ilang mga lawak, mga nakapaligid na tisyu. Depende sa uri, sanhi at yugto ng periostitis, ang hugis ng karayom, layered, lacy, comb-shaped, fringed, linear at iba pang periosteal layer ay maaaring matukoy.
Ang mga pangmatagalang proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pampalapot ng periosteum at ang pagsasanib nito sa buto, bilang isang resulta kung saan ang cortical layer ay lumalapot at ang dami ng buto ay tumataas. Sa purulent at serous periostitis, ang detatsment ng periosteum na may pagbuo ng isang lukab ay napansin. Kapag ang periosteum ay pumutok dahil sa purulent na pagkatunaw, ang isang "punit na palawit" ay tinutukoy sa mga radiograph. Sa malignant neoplasms Ang mga periosteal layer ay parang mga visor.
Ang pagsusuri sa X-ray ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng ideya ng kalikasan, ngunit hindi ang sanhi ng periostitis. Ang isang paunang pagsusuri ng pinagbabatayan na sakit ay ginawa batay sa mga klinikal na palatandaan; para sa pangwakas na pagsusuri, depende sa ilang mga pagpapakita, ang iba't ibang mga pag-aaral ay maaaring gamitin. Kaya, kung pinaghihinalaan mo varicose veins deep veins, ultrasound duplex scanning ay inireseta, kung ang mga sakit na rheumatoid ay pinaghihinalaang - pagpapasiya ng rheumatoid factor, C-reactive na protina at mga antas ng immunoglobulin, kung ang gonorrhea at syphilis ay pinaghihinalaang - PCR studies, atbp.
Paggamot ng periostitis
Ang mga taktika sa paggamot ay nakasalalay sa pinagbabatayan na sakit at ang anyo ng pinsala sa periosteum. Para sa simpleng periostitis, inirerekomenda ang pahinga, mga pangpawala ng sakit at mga anti-inflammatory na gamot. Para sa mga purulent na proseso, ang analgesics at antibiotics ay inireseta, at ang abscess ay binuksan at pinatuyo. Sa kaso ng talamak na periostitis, ang pinagbabatayan na sakit ay ginagamot, kung minsan ang laser therapy, iontophoresis ng dimethyl sulfoxide at calcium chloride ay inireseta. Sa ilang mga kaso (halimbawa, na may syphilitic o tuberculous periostitis na may pagbuo ng fistula), ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot.
11910 0
Mga nagpapaalab na sakit sa buto
Ang hematogenous osteomyelitis ay isang purulent bone disease, kadalasang sanhi ng Staphylococcus aureus, streptococcus, proteus. Sa mahabang tubular bones, apektado ang metaphysis at diaphysis. Sa mga batang wala pang 1 taong gulang, ang epiphysis ay apektado, dahil bago ang edad na 1 taon, ang mga sisidlan mula sa metaphysis ay tumagos sa growth zone sa epiphysis. Pagkatapos ng obliteration ng mga vessel, ang growth plate ay nagbibigay ng hadlang sa pagtagos ng impeksyon sa epiphysis at, kasama ang mabagal na magulong daloy ng dugo sa metaphysis, ay nagiging sanhi ng mas madalas na lokalisasyon ng osteomyelitis sa mga bata sa lugar na ito.Matapos ang pagsasara ng plate ng paglaki, ang suplay ng dugo sa pagitan ng metaphysis at epiphysis ay naibalik, na nag-aambag sa pagbuo ng pangalawang nakakahawang arthritis sa mature age. Ang mga radiological sign ng osteomyelitis ay lumilitaw 12-16 araw pagkatapos ng simula ng clinical manifestations.
Ang pinakamaagang radiological sign ng osteomyelitis ay pamamaga ng malambot na tissue na may pagkawala ng mga normal na malinaw na tinukoy na mga fatty layer. Para sa diyagnosis sa mga unang yugto ng sakit, ang three-phase bone scanning gamit ang technetium-99 ay epektibo. Ang MRI ay may parehong sensitivity, na nagpapahintulot dito na makita ang malambot na abscess ng tissue. Sa mga radiograph sa ika-7-19 na araw mula sa simula ng nakakahawang proseso, ang mga mahihirap na demarcated na lugar ng pagtaas ng transparency sa metadiaphysis ng tubular bone at pinong periosteal formations ng bagong buto ay lilitaw, na nagiging halata sa ikatlong linggo.
Sa pagkagambala ng suplay ng dugo sa pinagbabatayan na buto, nabuo ang isang "sequestrum" - isang patay na fragment ng buto sa lugar ng osteomyelitis. Ang bagong periosteal tissue sa paligid ng sequester ay tinatawag na "capsule", at ang pambungad na nagkokonekta sa kapsula at medullary canal ay ang "cloaca", kung saan ang sequester at granulation tissue ay maaaring lumabas sa ilalim ng balat kasama ang fistulous tracts. Sa taas ng sakit, ang isang lugar ng pagkasira ng isang hindi regular na hugis na may hindi pantay, hindi malinaw na mga contour at periostitis ay tinutukoy ng radiologically. Matapos makumpleto ang proseso ng pathological, ang density ng buto ay bumalik sa normal. Kapag naging talamak ang proseso, magaganap ang compact sequestration. Sa mga bata, ang sequestration ay kadalasang kabuuan; ang proseso ay maaaring kumalat sa growth zone.
Ang abscess ni Brody. Isang espesyal na uri ng pangunahing talamak na osteomyelitis. Ang laki ng abscess ay maaaring mag-iba; sila ay naisalokal sa metaphyses ng mahabang tubular bones; ang tibia ay kadalasang apektado. Bilang isang patakaran, ang sakit ay sanhi ng isang low-virulent microbe. Ang isang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng isang lukab na may malinaw na mga contour sa metaepiphysis, na napapalibutan ng isang sclerotic rim. Walang mga sequester o periosteal na reaksyon.
Ang osteomyelitis ni Garre. Pangunahin din ito talamak na anyo osteomyelitis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tamad na nagpapasiklab na reaksyon na may pamamayani ng mga proliferative na proseso, ang pagbuo ng hyperplastic hyperostosis sa anyo ng isang suliran.
Ang gitnang ikatlong bahagi ng diaphysis ng isang mahabang tubular bone (karaniwan ay ang tibia) ay apektado sa isang lugar na 8-12 cm. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng pampalapot ng buto dahil sa malakas na periosteal layer na may malinaw na kulot na mga contour, binibigkas na sclerosis sa antas na ito at pagpapaliit ng medullary canal.
Ang cortical osteomyelitis (corticalitis) ay isang intermediate form sa pagitan ng ordinaryong osteomyelitis at sclerosing osteomyelitis ng Garre. Ang corticalitis ay batay sa isang nakahiwalay na cortical abscess ng diaphysis ng malaking tubular bone.
Ang proseso ay naisalokal sa kapal ng compact substance malapit sa periosteum, na nagiging sanhi ng lokal na sclerosis at hyperostosis ng buto. Unti-unting nabubuo ang isang maliit na compact sequestrum. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng lokal na pampalapot at sclerosis ng cortical layer ng malaking tubular bone, kung saan makikita ang isang maliit na lukab na may malinaw na mga contour, na naglalaman ng isang maliit na siksik na sequestrum.
Patolohiya ng periosteum
Ito ay posible sa anyo ng dalawang pagpipilian - periostitis at periostosis.Ang periostitis ay isang pamamaga ng periosteum, na sinamahan ng paggawa ng osteoid tissue. Sa isang x-ray, iba ang hitsura ng periostitis, depende sa sanhi ng paglitaw nito.
Aseptic periostitis - bubuo bilang resulta ng pinsala, pisikal na labis na karga. Maaari itong maging simple at nagpapatunay. Sa simpleng periostitis, walang radiological na pagbabago ang nabanggit; na may ossifying periostitis, sa lugar ng pasa, ang isang makitid na strip ng pagdidilim na may makinis o magaspang, kulot na mga contour ay tinutukoy sa panlabas na ibabaw ng cortex sa layo na 1-2 cm mula sa ibabaw ng buto. Kung ang strip malalaking sukat, pagkatapos ay dapat itong maiba mula sa osteogenic sarcoma.
Nakakahawang periostitis - bubuo sa panahon ng tiyak at hindi tiyak na mga proseso (tuberculosis, osteomyelitis, rayuma, atbp.). Sa radiologically, ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga katangian na mahalaga para sa diagnosis. Sa tertiary syphilis, ang limitadong pampalapot ng buto ay tinutukoy, kadalasan ang tibia, sa anyo ng "half-retin" na may pagkakaroon ng maliliit na gummas. Sa late congenital syphilis mayroong "lace periostitis".
Sa osteomyelitis, sa isang radiograph sa ika-10-14 na araw mula sa pagsisimula ng sakit, lumilitaw ang isang nagpapadilim na strip sa haba ng buto, na pinaghihiwalay mula dito ng isang strip ng clearing, i.e. mayroong linear periostitis. Sa talamak na osteomyelitis, mayroong ossification ng periosteal layers, isang pagtaas sa dami ng buto, at isang pagpapaliit ng medullary cord (educational hyperostosis).
Sa rayuma, nabubuo ang isang maliit na layered periostitis, nawawala sa panahon ng paggaling. Ang tuberculous periostitis ay may mga katangian ng isang makapal na anino na tumatakip sa buto ngunit parang spindle. Ang periostitis ay kadalasang kasama ng varicose veins at leg ulcers.
Sa pamamagitan ng X-ray na larawan Ang periostitis ay nakikilala: linear, layered, fringed, lacy, comb-shaped. Batay sa likas na katangian ng pagkalat nito, ang periostitis ay inuri sa lokal, maramihan, at pangkalahatan.
Ang periostosis ay isang hindi nagpapaalab na pagbabago sa periosteum, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng pagbuo ng buto ng cambial layer ng periosteum bilang tugon sa mga pagbabago sa iba pang mga organo at system; ito ay isang hyperplastic na reaksyon ng periosteum, kung saan ang layering ng osteoid tissue ay nangyayari sa ang cortex ng diaphysis, na sinusundan ng calcification.
Depende sa mga sanhi ng paglitaw, ang mga sumusunod na variant ng periostosis ay nakikilala:
. irritative-toxic periostosis, ang mga sanhi nito ay tumor, pamamaga, pleural empyema, sakit sa puso, gastrointestinal tract;
. functional-adaptive periostosis, na nangyayari kapag ang mga buto ay overloaded;
. ossifying periostosis bilang resulta ng periostitis.
Ang mga pagpapakita ng X-ray ng periostosis ay katulad ng sa periostitis. Matapos sumanib ang mga periosteal layer sa buto, nagiging makinis ang mga contour nito. Ngunit ang mga periostoses ay maaari ding maging layered, radiant, visorose, linear, needle-shaped.
Ang isang halimbawa ng periostosis ay ang Pierre-Marie-Bamberger disease, isang systemic ossifying disease ng periosteum.
Ito ay sinusunod sa mga malalang sakit sa baga at mga bukol. Sa taas ng sakit, ang mga periosteal layer ng diaphysis ng tubular bones ay nabanggit. Ang mga pagbabago ay nawawala kapag ang pinagbabatayan na sakit ay gumaling.
Ang Pluriglandular Morgagni syndrome ay isang hyperostosis sa mga kababaihan sa panahon ng menopause, ito ay bubuo kasama ng iba pang mga endocrine disorder. Maaaring makita ng pagsusuri sa X-ray ang mga paglaki ng buto sa kahabaan ng inner plate ng frontal bone, mas madalas sa parietal bone at sa base ng bungo. Ang mga katulad na pagbabago ay maaaring maobserbahan sa fibrous dysplasia. Mayroon ding mga bihirang variant ng hyperostosis sa anyo ng generalized hyperostosis - Camurati-Engelmann disease at hereditary Ban Büchel hyperostosis.
Bilang karagdagan sa periostitis at periostosis, ang X-ray ay maaaring makakita ng mga palatandaan ng parostosis - pampalapot ng buto bilang resulta ng metaplasia ng transitional supporting tissues - fibrous plates ng tendons at muscles sa mga lugar kung saan nakakabit ang mga ito sa buto. Ang mga pampalapot ay madalas na sumasakop sa isa sa mga gilid ng buto sa anyo ng isang "splash" o "pag-agos". Sa macroscopic specimen mayroong isang puwang sa pagitan ng layer at ng buto. Pinapalakas ng Parostoses ang buto - ito ay isang pagpapakita ng pagbagay ng buto sa matagal na stress. Ang mga ito ay napansin sa mga buto ng metatarsal, sa rehiyon ng mas malaking trochanter, at sa femur kasama ang anterior na panlabas na ibabaw nito sa lugar ng pagkakabit ng gluteus minimus na kalamnan.
I.A. Reutsky, V.F. Marinin, A.V. Glotov
Mga sakit ng musculoskeletal system at nag-uugnay na tisyu kasalukuyang kasalukuyang problemang medikal at panlipunan hindi lamang pambansa, kundi pati na rin sa pandaigdigang kahalagahan.
Sinasakop nila ang isa sa mga nangungunang lugar sa istraktura ng pangunahin at pangkalahatang morbidity ng populasyon.
Ay ang pinaka parehong dahilan pangmatagalang sakit at kapansanan.
Istraktura ng osteoarticular patolohiya.
- mga dystrophic na sakit
- mga sakit na dysplastic
- metabolic sakit
- pinsala
- nagpapaalab na sakit
- mga sakit na neoplastic
Mga tanong na dapat sagutin ng isang radiologist kapag may nakitang bone mass.
1 - neoplastic, infectious formation o resulta ng dystrophic (dysplastic) na pagbabago o metabolic disorder
2 - benign o malignant
3 - pangunahin o sekondaryang edukasyon
Kinakailangan na gumamit ng hindi skialological, ngunit morphological na wika ng paglalarawan.
Ang layunin ng pag-aaral ng radiation.
Lokalisasyon
quantitative assessment:
bilang ng mga pormasyon
pagsalakay.
Qualitative assessment:
malignant o benign presumptive histological type
Malamang na diagnosis:
normal na variant ng dystrophic/dysplastic na pagbabago metabolic disorder (metabolic) trauma
pamamaga ng tumor

Mahalaga.
Diagnosis ng referral
Edad
Pagsusuri ng mga resulta ng mga nakaraang pag-aaral at pagsusuri
Mga sintomas at natuklasan ng pisikal na pagsusuri
Mono - o buli na sugat

Pagtatasa ng mga pagbabago sa mga pagsusuri
Osteomyelitis - tumaas na ESR, leukocytosis
Mga benign tumor - walang pagbabago sa mga pagsusuri
Ewing's sarcoma - leukocytosis
Osteosarcoma - nadagdagan ang alkaline phosphatase
Metastases, multiple myeloma- anemia, nadagdagan ang calcium sa dugo
Maramihang myeloma - Bence-Johnson na protina sa ihi
Grade.
Lokalisasyon ng edukasyon
Bilang ng mga pormasyon
Pagkasira ng buto/mga pagbabago sa sclerotic
Pagkakaroon ng hyperostosis
Uri ng periosteal reaction
Mga pagbabago sa nakapaligid na mga tisyu
Pagsusuri ng dami.
Pangunahing mga tumor– madalas nag-iisa
Metastases at myeloma – maramihang
Mga pangkat ng mga pangunahing pagbabago
pagbabago sa hugis at laki ng buto
mga pagbabago sa tabas ng buto
mga pagbabago istraktura ng buto
mga pagbabago sa periosteum, kartilago
mga pagbabago sa nakapalibot na malambot na tisyu
Mga pangkat ng mga pangunahing pagbabago.
Pagkurba ng buto (arched, angular, S-shaped)
Pagbabago sa haba ng buto (pagpapaikli, pagpapahaba)
Mga pagbabago sa dami ng buto (pagpapalapot (hyperostosis, hypertrophy), pagnipis, pamamaga)
Pagbabago sa istraktura ng buto
osteolysis (pagkasira, osteoporosis, osteonecrosis, sequestration) – mahusay ang pagkakaiba, hindi maganda ang pagkakaiba
osteosclerosis
Pagkasira ng tissue ng buto.
Benign - dahil sa malawak na paglaki, tumaas na presyon, ang periosteum ay napanatili ( sa mahabang panahon), benign personal na reaksyon
Malignant - invasive growth, mahinang margin differentiation, soft tissue component, malignant periosteal reaction, periosteal hyperplasia, moth-eaten pattern
Pagkasira ng cortical.
Ito ay tinutukoy sa isang malawak na hanay ng mga pathologies, nagpapasiklab na pagbabago sa benign at malignant na mga tumor. Ang ganap na pagkasira ay maaaring mangyari sa may mataas na pagkakaiba-iba ng mga malignant na tumor, na may mga lokal na agresibong benign formations, tulad ng eosinophilic granuloma, na may osteomyelitis. Maaaring mangyari ang bahagyang pagkasira sa mga benign at mahinang pagkakaiba-iba ng malignant na mga tumor.
Ang pag-scallop sa kahabaan ng panloob na ibabaw (endosteal) ay maaaring mangyari na may fibrous cortical defect at hindi maganda ang pagkakaiba ng chondrosarcomas.
Ang pamamaga ng buto ay isa ring variant ng cortical destruction - nagaganap ang endosteal resorption at ang pagbuo ng buto ay nangyayari dahil sa periosteum; ang "neocortex" ay maaaring makinis, tuluy-tuloy at may mga lugar na may discontinuity.
Ayon sa radiography, sa malignant small round cell tumors (Ewing's sarcoma, small cell osteosacroma, lymphoma, mesenchymal chondrosarcoma), ang integridad ng cortical plate ay maaaring mapangalagaan, ngunit, kumakalat sa mga Haversian canal, maaari silang bumuo ng isang napakalaking bahagi ng soft tissue. .
Mga uri ng personal na reaksyon.
- Solid - linear, exfoliated periostitis
- "Bulbous" - layered periostitis
- Spiculous - hugis-karayom na periostitis
- Ang visor ng Codman - periostitis sa anyo ng isang visor
- Sa domestic practice, ang paghahati sa benign at agresibong mga uri ay hindi ginagamit at salungat.
- Mga uri ng periosteal reaction
Linear periostitis (kaliwa)
Bulbous periostitis (kanan)
- Mga uri ng periosteal reaction
Spiculous periostitis (kaliwa)
Codman visor (kanan)
Pag-calcification ng matrix.
Calcification ng chondroid matrix sa cartilaginous tumor. Sintomas ng "Popcorn", calcification tulad ng mga natuklap, tulad ng mga singsing at arko.
Calcification ng osteoid matrix sa osteogenic tumor. Trabecular ossification. Maaaring matagpuan sa benign (osteoid osteoma) at malignant na mga tumor ( osteogenic sarcoma)
Osteomyelitis.
- bacterial na pamamaga ng bone marrow pagkatapos ng metal osteosynthesis (mas madalas sa mga matatanda)
- limitadong purulent focus na may pagbuo ng pagkasira (focal osteomyelitis)
- mababaw na anyo - nakakaapekto sa cortical layer ng buto at nakapalibot na malambot na tisyu
- isang karaniwang uri ng osteomyelitis - malawak na pinsala sa buto laban sa background ng isang nakaraang proseso
- talamak na osteomyelitis - layered periosteal layers, ang proseso ng periosteal bone formation (periostosis) ay kahalili sa pagbuo ng bagong buto
- bone marrow edema (negatibong bahagi ng X-ray, hanggang 4 na linggo, paraan ng pagpili - MRI)
- pagpasok ng parasotal soft tissues
- purulent na pamamaga ng bone marrow
- nekrosis ng utak ng buto
- foci ng pagkawasak
- pagbuo ng mga sequester
- pagkalat ng nana kasama ang mga istruktura ng kalamnan, pagbuo ng mga fistula

Paghahambing na imahe ng osteomyelitis
1) osteogenic sarcoma
2) osteomyelitis
3) eosinophilic granuloma.
Edema ng utak ng buto.
Ang cerebral edema ay nakikita sa 15 iba't ibang mga pathologies.
- Sa kaliwa - pamamaga dahil sa rheumatoid arthritis
- Sa gitna - edema dahil sa thalassemia
- Sa kanan - enchondroma
Osteoarthritis.
Stage 1
- subchondral sclerosis
- marginal bone growths
Stage 2
subchondral cysts (geodes)  lumabas sa gilid - pagguho
joint space narrowing
Stage 3
-defiguration ng articular surface, pagkagambala ng mga relasyon sa joint
- chondromalacia, subchondral edema (MRI)
- joint effusion (reactive synovitis, MRI)
— vacuum phenomenon (kt)
Ang mga geode ay matatagpuan kapag:
- osteoarthritis
- rheumatoid arthritis (pagguho din) 
- mga sakit na may kapansanan sa pag-deposito ng calcium (pyrophosphate
arthropathy, chondrocalcinosis, hyperparathyroidism)
- avascular necrosis
Geodes. Pagguho.  
Hyperparathyroidism.
Subperiosteal resorption sa tubular bones ng mga kamay (radius), femoral neck, proximal tibia, ribs
cortical tunneling
Brown's tumor (brown tumors) - isang lytic lesion na may malinaw, makinis na mga gilid, namamaga ang periosteum, maaaring pagdurugo (pelvic bones, ribs, femur, facial bones). Mas madalas sa mga kababaihan, edad 30-60 taon. Bumuo sa 20% ng mga pasyente na may hyperaparathyroidism. Heterogenous signal sa pagkakasunud-sunod sa MRI
chondrocalcinosis
Brown's tumor sa hyperparathyroidism
Pamamahagi ng edad ng mga pagbuo ng buto.
Lokalisasyon ng mga pagbuo ng buto
FD - fibrous dysplasia
Ewing - sarcoma ni Ewing
EG- ephosinof. granuloma
Osteoidosteoma - osteoid - osteoma
NOF – hindi ossified. Fibroma
SBC – simpleng bone cyst
CMF - chondromyxoid fibroma
ABC – anerysmal bone cyst
Osteosarcoma - osteogenic sarcoma
Chondroblastoma - chondroblastoma
Osteohondroma - osteochondroma
Enchondroma
Chondrosarcoma
chondrosarcoma
Impeksyon - impeksyon
Geode (geodes) –
subchondral cyst
Giant CT (GCT) – higanteng cell tumor
Metastasis - metastasis
Myeloma – myeloma
Lymphoma - lymphoma
HPT-hyperparathyroidism

Lokasyon.
Sentral: simpleng bone cyst, aneurysmal bone cyst, eosinophilic granuloma, fibrous dysplasia, enchondroma.
Sira-sira: osteosarcoma, non-ossifying fibroma, chondroblastoma, chondromyxoid fibroma, osteoblastoma, giant cell tumor.
Cortical: osteoid osteoma.
Juxtacortical: osteochondroma, paradoxical osteosarcoma
Prinsipyo ng pagsusuri ng radiographic.
Relasyon sa pagitan ng edad at ang pinakakaraniwang patolohiya.
FD - fibrous dysplasia
Ewing - sarcoma ni Ewing
EG- ephosinof.granuloma Osteoidosteoma- osteoid-osteoma
NOF – hindi ossified. Fibroma
SBC – simpleng bone cyst
CMF - chondromyxoid fibroma ABC - anerismatic bone cyst Osteosarcoma - osteogenic sarcoma Chondroblastoma - chondroblastoma Osteohondroma - osteochondroma Enchondroma-enchondroma Chondrosarcoma - chondrosarcoma Impeksyon - impeksiyon
Geode (geodes) - subchondral cyst
Giant CT (GCT) – higanteng cell tumor Metastasis – metastasis
Myeloma – myeloma
Lymphoma - lymphoma
HPT-hyperparathyroidism
Leukemia - lukemya
Mababang grado - mababa ang pagkakaiba
Mataas na grado - mataas ang pagkakaiba ng Parosteal Osteosar - paraosteal osteosarcoma

Mga pangunahing punto ng differential diagnosis.
Ang bulk mga tumor sa buto- osteolytic.
Sa mga pasyenteng wala pang 30 taong gulang, normal ang pagkakaroon ng mga growth plate
Ang metastasis at multiple myeloma ay palaging kasama sa differential para sa maramihang lytic lesion sa mga pasyenteng higit sa 40 taong gulang.
Ang Ostemyelitis (infection) at eosinophilic granulomas ay maaaring gayahin ang isang malignant na tumor (agresibong uri ng periosteal reaction, pagkasira ng cortical plate, mahinang pagkakaiba-iba ng mga gilid)
Ang mga malignant na tumor ay hindi maaaring maging sanhi ng benign periosteal reaction
Ang pagkakaroon ng periosteal reaction ay hindi kasama ang fibrous dysplasia, enchondroma, non-ossifying fibroma, at simpleng bone cyst.
Lokalisasyon ng mga tumor ng buto.
FD fibrous dysplasia
Ewing - sarcoma ni Ewing
EG- efosinof. granuloma Osteoidosteoma - osteoid-osteoma NOF - hindi ossified. Fibroma SBC – simpleng bone cyst
CMF – chondromyxoid fibroma ABC – anerismatic bone fibroma
siste
Osteosarcoma - osteogenic sarcoma Chondroblastoma - chondroblastoma Osteohondroma - osteochondroma Enchondroma-enchondroma Chondrosarcoma - chondrosarcoma Impeksyon - impeksyon
Geode (geodes) – subchondral cyst Giant CT (GCT) – higanteng cell
tumor
Metastasis - metastasis
Myeloma – myeloma
Lymphoma - lymphoma
HPT-hyperparathyroidism
Leukemia - lukemya
Bone island - mga isla ng buto
Mababang grado - mababa ang pagkakaiba Mataas na grado -
highly differentiated Parosteal Osteosar - paraosteal
osteosarcoma
Tukoy na lokalisasyon ng isang bilang ng mga pagbuo ng buto.
Mga pormasyon na may maraming pagbabago sa lytic na uri ng "kinakain ng gamu-gamo".
Mga pagbabagong maaaring bumuo ng sequestration
Mga pormasyon na may maraming lytic na pagbabago ng uri ng "soap bubble."
Ang pinakakaraniwang spinal lytic lesyon.
1- hemangioma 2- metastasis
3- maramihang myeloma
4 - plasmacytoma
Iba pang mga variant ng spinal lytic lesions.
sakit ni Paget.
Ang Bedget's disease (BD) ay isang medyo pangkaraniwang sakit sa maraming bansa sa Europa at sa USA. Ang mga pagtatantya ng prevalence sa mga taong mahigit sa 55 taong gulang ay mula 2% hanggang 5%. Ito ay isang katotohanan na ang isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente ay nananatiling asymptomatic sa buong buhay nila. Dapat palaging isaalang-alang ang PD sa differential diagnosis ng osteosclerotic pati na rin ang osteolytic skeletal lesions.
Stage I (lytic) - talamak na yugto, ang pagkasira ng cortical layer ay natutukoy sa anyo ng foci ng apoy o sa hugis ng isang wedge.
Stage II (transitional) - halo-halong sugat (osteolysis + sclerosis).
Stage III (sclerotic) - namamayani ng sclerosis na may posibleng pagpapapangit ng buto
Sa mga monoosseous na kaso, ang dalas nito, ayon sa mga publikasyon, ay nagsisimula sa 10-20% na umaabot sa halos 50%, differential diagnosis maaari itong maging mas mahirap. Sa karamihan ng mga kaso ng PD, ang pagkakaroon ng mga tagpi-tagpi na bahagi ng bone sclerosis o osteolysis na may distortion ng trabecular architecture kasama ng cortical thickening at focal thickening ng buto ay halos pathognomonic para sa ng sakit na ito. Ang femur ay ang pangalawang pinakakaraniwang monoosseous site pagkatapos ng pelvis. Sa mga kaso kung saan may distal na paglahok, ang mga radiological sign na katangian ng PD ay nakikita na may mas kaunting dalas o hindi gaanong binibigkas, kaya ang pagkita ng kaibahan mula sa iba pang mga proseso, sa partikular na mga tumor, ay maaaring maging mahirap.
Aneurysmal bone cysts.
Intramedullary eccentric metaepiseal multilocular cystic formation
Maramihang antas ng likido na naglalaman ng dugo ay nakita sa mga cavity
Bounded ng isang lamad na may iba't ibang kapal, na binubuo ng bone trabeculae at osteoclast
70% ay pangunahin, wala malinaw na mga dahilan
Sa 30% - pangalawa, bilang resulta ng pinsala
Hindi alam ang etiology, pinaghihinalaang neoplastic na kalikasan
Walang predisposisyon ng kasarian, sa anumang edad
Kadalasang matatagpuan sa mahabang tubular bones at sa gulugod
Aneurysmal bone cysts
 Mga multilocular cyst may mga partisyon
Maramihang mga antas ng likido
Sclerotic ring sa kahabaan ng periphery
Kapag naisalokal sa vertebrae, nakakaapekto ito sa higit sa isang segment
Bihirang matatagpuan sa gitna
"Blows up" ang buto, nagiging sanhi ng pagkasira ng bone beam, compact substance
Maaaring kumalat sa mga katabing elemento ng buto
Isa pang kaso ng ACC
Simpleng bone cyst.
Intramedullary, madalas unilateral cavity, na may serous o serous-hemorrhagic na nilalaman, na pinaghihiwalay ng isang lamad na may iba't ibang kapal
Mas karaniwan sa mga lalaki (2/3:1)
Natagpuan sa unang dalawang dekada ng buhay sa 80%
Sa 50% - proximal kalahati humerus
Sa 25% - ang proximal kalahati ng femur
Ang ikatlong pinakakaraniwang lokasyon ay ang proximal na kalahati ng fibula
Sa mga matatandang pasyente, mas karaniwan ito sa talus at calcaneus

Well demarcated, simetriko
Huwag pahabain sa itaas ng epiphyseal plate
Matatagpuan sa metaepiphysis, lumalaki sa diaphysis
Ang pagpapapangit at pagnipis ng compact lamina
Walang periosteal reaction
Posibleng bali dahil sa mga cyst
Halos walang septa
Sa T2W, pukawin, PDFS mayroong mataas na homogenous na signal, mababa sa T1W, walang solidong bahagi. Ang mga palatandaan ng mataas na bahagi ng protina (dugo, tumaas na signal sa T1W) ay posible sa mga bali
Juxtaarticular bone cyst.
Non-neoplastic subchondral cystic formation, bubuo bilang resulta ng mucoid degeneration ng connective tissue
Hindi nauugnay sa mga dystrophic na proseso
Naglalaman ng mucinous fluid at nililimitahan ng fibrous tissue na may myxoid areas
Kung ang mga degenerative na pagbabago ay nakita sa joint, ang pagbabagong ito ay binibigyang-kahulugan bilang isang degenerative subchondral pseudocyst (madalas na marami sa kalikasan)
Lalaking nangingibabaw
80% - sa pagitan ng 30 at 60 taon
Kadalasang matatagpuan sa mga kasukasuan ng balakang, tuhod, bukung-bukong, pulso at balikat
Juxtaarticular bone cyst
Kinilala bilang isang well-demarcated oval o round cystic formation
Sira-sira
Matatagpuan ang subchondral, sa epiphyses
Bounded sa pamamagitan ng isang connective tissue lamad na may fibroblasts, collagen, synovial cells
Mga kasingkahulugan: intraosseous ganglion, intraosseous mucoid cyst.
Maaaring ma-deform ang periosteum
Bounded sa pamamagitan ng isang sclerotic rim
Mas madalas 1-2cm, bihira hanggang 5cm
Ang mga dystrophic na pagbabago sa joint ay hindi ipinahayag
- Uniform mababang signal sa T1W, mataas sa T2W
- Mababang signal sa lahat ng sequence sa sclerotic rim
- Maaaring may pamamaga (mataas na signal sa paghalo) sa katabing bone marrow
Metaepiphyseal fibrous defect (fibrous cortical defect).
Synonym – non-ossifying fibroma (hindi dapat ipagkamali sa fibrous dsyplasia), na ginagamit para sa mga pormasyon na mas malaki sa 3 cm
Edukasyong hindi Neoplastiko
Binubuo ng fibrous tissue na may multinucleated giant cells, hemosiderin, inflammatory elements, histiocytes na may adipose tissue
Isa sa mga pinaka-karaniwang tumor-like formations ng bone tissue
60% ay lalaki, 40% ay babae
67% - sa ikalawang dekada ng buhay, 20% - sa una
Kadalasan ito ay nakakaapekto sa distal metaepiphysis ng femur at ang proximal metaepiphysis ng tibia. Account para sa 80% ng mga kaso
Ang haba ay matatagpuan sa kahabaan ng axis ng buto
2-4 cm, bihirang hanggang 7 cm o higit pa
Ang pagbuo ng cystic sa metaepiphysis, palaging malapit sa endosteal na ibabaw ng lamina compacta, madalas na may sclerosis sa kahabaan ng periphery, malinaw na nakahiwalay mula sa nakapaligid na bone marrow.
Maaaring magdulot ng pagkasira ng cortical plate, na kumplikado ng bali
Mas malawak sa distal na bahagi
Walang paglago sa pamamagitan ng metaepiphyseal plate, kumakalat ito patungo sa diaphysis
Maaaring may mga pagbabago sa hemorrhagic
Walang periosteal na reaksyon, mga pagbabago sa katabing malambot na mga tisyu
Nabawasan ang signal sa T1W, variable sa T2W, pukawin nang mas madalas - mataas
Periosteal desmoid.
Isang variant ng isang fibrous cortical defect na naisalokal sa kahabaan ng dorsal surface ng distal third ng femur
Semiotics na katulad ng fibrous cortical defect, tanging ang proseso ay limitado sa cortical plate
Fibrous dysplasia.
Benign intramedullary fibro-osseous dysplastic acquired formation
Maaaring may mono- at polyostotic lesyon
Mono-chain form – 75%
Bahagyang nangingibabaw ang kababaihan (F-54%, M-46%)
Ang mga katangian ng edad ay ipinakita sa susunod na slide
3% ng mga pasyente na may polyostotic form ay nagkakaroon ng McCune-Albright syndrome (café-au-lait spots + mga karamdaman sa endocrine, kadalasan - umaasa sa gonadotropin na maagang pagbibinata)
Lokalisasyon
Mahabang tubular bones - proximal third ng femur, humerus, tibia
Mga patag na buto - tadyang, rehiyon ng maxillofacial- itaas at ibabang panga
Sa tubular bones ito ay naisalokal sa metaepiphses at diaphysis
Sa bukas na mga zone ng paglago - bihira ang lokalisasyon sa epiphyses
Histologically, ito ay binubuo ng fibroblasts, siksik na collagen, isang richly vascularized matrix, bone trabeculae, immature osteoids, osteoblasts ay naroroon.
Posibleng mga pathological fracture patayo sa mahabang axis
Ang isang pathognomonic sign ay ang pattern ng "ground glass" ayon sa CT at radiography; mas madalas, ang isang pattern ng mga pagbabago sa lytic ay maaaring maobserbahan, depende sa antas ng predominance ng fibrous component
Malawak na paglaki
Maaliwalas na mga contour
High density figure kumpara sa spongy substance, ngunit mas mababa sa compact
Nagde-deform, "pinapalaki" ang buto
Ang uri ng pagpapapangit ng uri ng "shepherd's crook" ay nabuo sa mga tubular bones
Ang reaksyon ng periosteal, ang bahagi ng malambot na tissue ay hindi ipinahayag, ang pagkasira ng cortical plate ay hindi nakita
Maaaring mabuo ang mga masa na may malawak na paglaki
Bihirang bahagi ng cartilaginous
Mataas na signal sa T2W, ang ground glass ay tinukoy bilang isang bahagyang mineralized na sugat. Ang larawan ng CT ay mas tiyak at nagpapahiwatig
Ang MRI ay maaaring makakita ng mga cyst, malinaw na na-demarcated, homogeneously high signal sa T2W
scalloped na gilid ng panloob na ibabaw ng cortical plate
 
Osteofibrous dysplasia.
Benign fibro-osseous formation
Kasingkahulugan: ossifying fibroma
Mas madalas sa mga bata, ang mga lalaki ay nangingibabaw
Unang dalawang dekada ng buhay
Ang pinakakaraniwang lokasyon ay ang anterior cortical plate ng tibia, hindi gaanong karaniwan ang fibula
Ay isang multifocal pagbuo ng cystic, bulk, limitado ng anterior cortical plate at sclerosis sa kahabaan ng periphery
Nagde-deform, nagpapalaki ng buto sa harap at sa gilid Mataas na signal sa T2W, mababa sa T1W
Walang periosteal reaction
Hindi tulad ng fibrous dysplasia - extramedullary, cortical formation
Myositis ossificans (heterotopic ossification).
Bihirang, benign formation
Lokal, malinaw na may hangganan, fibro-osseous
Na-localize sa mga kalamnan o iba pang malambot na tisyu, tendon
Lalaking nangingibabaw
Maaaring mangyari sa anumang edad, na may nangingibabaw sa pagbibinata o young adulthood
Ang mas mababang paa't kamay (quadriceps at gluteal na kalamnan) ay kadalasang nasasangkot.
Naka-on maagang yugto natutukoy ang soft tissue compaction
Mula 4 hanggang 6 na linggo - patchy calcification ng uri ng "belo".
Ang cortical plate ay hindi kasangkot
Walang bone marrow invasion
Walang periosteal reaction; sa malapitan ay maaaring mukhang false bone ito.
Sa pamamagitan ng 3-4 na buwan ito ay mineralized, hindi gaanong binibigkas ang mineralization sa gitna, ang peripheral calcification ay madalas na sinusunod, tulad ng isang shell, o blocky calcification ay maaaring magpatuloy.
Sa MRI sa anyo ng isang inhomogeneous mass (mataas na signal sa T2W, pukawin, mababa sa T1W) mga lugar na mababa ang signal sa T1W, T2W, PDFS dahil sa calcification, para sa tumpak na visualization mas mahusay na magsagawa ng T2* (GRE)
Hindi naglalaman ng cartilage tissue, na malinaw na nakikita mula sa T2* at PDFS
Ang CT ay mas nagbibigay-kaalaman
 
Langerhans cell histiocytosis.
Mga hugis:
- eosinophilic granuloma
— Hand–Schuller–Christian disease (pinakalat na anyo)
— Letterer–Siwe disease disease (disseminated form)
Hindi alam ang etiology. Mas mababa sa 1% ng lahat ng pagbuo ng buto. Mas madalas ang monoostotic form kaysa polyostotic form. Maaari itong mangyari sa anumang edad, ngunit mas karaniwan sa mga bata. Cranial vault, lower jaw, vertebrae, valley bones ng lower extremities - bihira.
Tadyang - kadalasang apektado sa mga matatanda
"butas sa isang butas" - mga flat bone (cranial vault), sclerosis sa kahabaan ng periphery
- "vertebra plana"
- may pinsala sa mahabang tubular bones - lytic intramedullary lesion sa metaepiphysis o diaphysis
— maaaring magkaroon ng cortical destruction, periosteal reaction
- napakabihirang antas ng likido
- mababang signal sa T1W, mataas sa T2W, pukawin, maipon ang HF
Metastatic na kanser sa suso
Osteoid osteoma
Mga konklusyon
1. Differential diagnosis sa patolohiya ng osteoarticular kumplikado at makapal.
2. Maipapayo at makatwiran na gumamit ng multimodal na diskarte, gamit ang X-ray data, CT, MRI, at ultrasound diagnostics
3. Kinakailangang isaalang-alang ang data ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo at klinikal na larawan kapag bumubuo ng isang serye ng kaugalian.
4. Mahigpit na sundin ang pamamaraan at ganap na gamitin ang lahat ng mga posibilidad ng mga pamamaraan diagnostic ng radiology(polypositional, comparative radiography, bone mode para sa CT ABP, DWI sequence para sa anumang focal process, atbp.)
Materyal na kinuha mula sa panayam:
- Mga tanong differential diagnosis patolohiya ng osteoarticular.
Ano ang dapat malaman ng isang radiologist? Ekaterinburg 2015 - Meshkov A.V. Tsoriev A.E.
Ang isa sa mga pangunahing tungkulin ng periosteum ay ang paglikha ng bagong tissue ng buto. Sa isang may sapat na gulang, sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang function na ito ay halos humihinto at lumilitaw lamang sa ilalim ng ilang mga kundisyon. mga kondisyon ng pathological:
- para sa mga pinsala;
- sa mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso;
- sa kaso ng pagkalasing;
- sa panahon ng mga proseso ng pagbagay.
Ang normal na periosteum sa radiographs ay walang sariling anino na anyo. Kahit na ang thickened at palpable periosteum sa simpleng post-traumatic periostitis ay madalas na hindi nakikita sa mga litrato. Ang imahe nito ay lilitaw lamang kapag tumaas ang density bilang resulta ng calcification o ossification.
Periosteal na reaksyon- ito ang reaksyon ng periosteum sa isa o iba pang pangangati, kapwa sa kaso ng pinsala sa buto mismo at sa malambot na mga tisyu na nakapalibot dito, at sa mga pathological na proseso sa mga organo at system na malayo sa buto.
Periostitis- reaksyon ng periosteum sa nagpapasiklab na proseso(trauma, osteomyelitis, syphilis, atbp.). Kung ang periosteal reaction ay dahil sa hindi nagpapasiklab na proseso(adaptive, toxic), dapat itong tawagin periostosis. Gayunpaman, ang pangalang ito ay hindi nag-ugat sa mga radiologist, at anumang periosteal reaction ay karaniwang tinatawag periostitis.
Ang X-ray na larawan ng periostitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga palatandaan:
- pagguhit;
- Hugis;
- contours;
- lokalisasyon;
- haba;
- ang bilang ng mga apektadong buto.
Pattern ng periosteal layer depende sa antas at likas na katangian ng ossification.
Linear
o exfoliated periostitis
lumilitaw sa isang radiograph bilang isang strip ng pagdidilim (ossification) sa kahabaan ng buto, na pinaghihiwalay mula dito ng isang light gap na dulot ng exudate, osteoid o tumor tissue. Ang larawang ito ay tipikal para sa isang talamak na proseso (talamak o paglala ng talamak na osteomyelitis, ang unang yugto ng pagbuo ng periosteal kalyo o malignant na tumor). Kasunod nito, ang madilim na banda ay maaaring lumawak, at ang liwanag na puwang ay maaaring bumaba at mawala. Ang mga periosteal layer ay sumasama sa cortical layer ng buto, na lumakapal sa lugar na ito, i.e. bumangon hyperostosis. Sa malignant na mga tumor, ang cortical layer ay nawasak, at ang pattern ng periosteal reaction sa radiographs ay nagbabago.
Laminate o bulbous periostitis nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon sa radiograph ng ilang mga alternating band ng darkening at clearing, na nagpapahiwatig ng isang maalog na pag-unlad ng pathological na proseso (talamak osteomyelitis na may madalas na exacerbations at maikling remissions, Ewing's sarcoma).
Fringed periostitis sa mga litrato ito ay kinakatawan ng isang medyo malawak, hindi pantay, minsan pasulput-sulpot na anino, na sumasalamin sa pag-calcification ng malambot na mga tisyu sa isang mas malaking distansya mula sa ibabaw ng buto na may pag-unlad ng pathological (karaniwang nagpapasiklab) na proseso.
Maaaring isaalang-alang ang isang uri ng fringed periostitis lace periostitis may syphilis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng longitudinal disintegration ng periosteal layers, na kadalasang may hindi pantay na kulot na contour ( periostitis na hugis tagaytay ).
Karayom o spiculate periostitis ay may maliwanag na pattern dahil sa manipis na mga guhitan ng pagdidilim na matatagpuan patayo o hugis fan sa ibabaw ng cortical layer, ang substrate na kung saan ay paravasal ossifications, tulad ng mga kaso na nakapalibot sa mga sisidlan. Ang variant na ito ng periostitis ay kadalasang nangyayari sa mga malignant na tumor.
Hugis ng periosteal layer maaaring magkakaiba ( fusiform, muff-shaped, tuberous , At hugis suklay atbp.) depende sa lokasyon, lawak at kalikasan ng proseso.
Ang partikular na kahalagahan ay periostitis sa anyo ng isang visor (Codman visor ). Ang anyo ng periosteal layer na ito ay katangian ng mga malignant na tumor na sumisira sa cortical layer at nagpapalabas ng periosteum, na bumubuo ng calcified na "canopy" sa ibabaw ng buto.
Mga contour ng periosteal layer sa radiographs ay nailalarawan sa pamamagitan ng hugis ng balangkas ( makinis o hindi pantay ), katas ng imahe ( malinaw o malabo ), discreteness ( tuloy-tuloy o pasulput-sulpot ). Habang umuunlad ang proseso ng pathological, ang mga contour ng periosteal layer ay malabo at pasulput-sulpot; kapag kumukupas - malinaw, tuloy-tuloy. Ang mga makinis na contour ay tipikal para sa isang mabagal na proseso; na may alun-alon na kurso ng sakit at ang hindi pantay na pag-unlad ng periostitis, ang mga contour ng mga layer ay nagiging nerbiyos, kulot, at tulis-tulis.
Lokalisasyon ng mga periosteal layer kadalasang direktang nauugnay sa lokalisasyon ng proseso ng pathological sa buto o nakapalibot na malambot na tisyu. Kaya, para sa tuberculous bone lesions, ang epimetaphyseal localization ng periostitis ay tipikal, para sa nonspecific osteomyelitis - metadiaphyseal at diaphyseal, at may syphilis, ang mga periosteal layer ay madalas na matatagpuan sa nauunang ibabaw ng tibia. Ang ilang mga pattern ng lokalisasyon ng lesyon ay matatagpuan din sa iba't ibang mga tumor ng buto. Haba ng periosteal layer malawak na nag-iiba mula sa ilang milimetro hanggang sa kabuuang pinsala sa diaphysis. Pamamahagi ng mga periosteal layer sa kahabaan ng balangkas karaniwang limitado sa isang buto kung saan ito ay naisalokal proseso ng pathological, na naging sanhi ng reaksyon ng periosteum. Ang maramihang periostitis ay nangyayari na may rickets at syphilis sa mga bata, frostbite, mga sakit ng hematopoietic system, mga sakit sa venous, sakit sa Engelman, talamak mga pagkalasing sa trabaho, na may pangmatagalang mga talamak na proseso sa mga baga at pleura at may congenital defects puso ( Marie-Bamberger periostosis).
Assistant sa Department of Oncology na may kurso
radiology diagnostics at radiation therapy Yurkosky A.M.