Ang mga sakit sa mga aso ay hindi karaniwan. Ang ilan sa kanila ay maaaring gumaling sa sa madaling panahon at may kaunting mga pagkalugi, ngunit upang gamutin ang iba ay kinakailangan na gumamit ng mga operasyong kirurhiko na may iba't ibang antas ng pagiging kumplikado. Ang problema ay hindi makukumbinsi ang aso na humiga habang ginagawa ng surgeon ang kanyang trabaho. Kahit na may "walang halaga" na mga operasyon, ang kawalan ng pakiramdam ay kinakailangan para sa mga aso, at hindi lamang ang tagumpay ng interbensyon sa kirurhiko, kundi pati na rin ang buong buhay sa hinaharap alagang hayop.
Ang anesthesia ay nagmula sa isang sinaunang terminong Griyego na maaaring literal na isalin bilang "kakulangan ng pakiramdam." Ang "kakulangan" na ito ay nakakamit sa pamamagitan ng mga anesthetic na gamot na pansamantalang "pinapatay" ang mga nerve fibers na responsable para sa pagpapadala ng mga sensasyon ng sakit.
Bilang karagdagan, ang kawalan ng pakiramdam ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang pagkawala ng katigasan ng kalamnan (iyon ay, ang kanilang pagpapahinga), na nagpapadali din sa interbensyon sa kirurhiko. Ang lahat ng uri ng pain relief ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo: lokal at pangkalahatan (anesthesia).
Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa mga aso
Anuman ang uri ng kawalan ng pakiramdam, ito ay palaging nagsisimula sa premedication. Ito ang pangalan ng "kaganapan" na sinamahan ng pagpasok ng mga baga pampakalma. Kinakailangan ang premedication upang pakalmahin ang aso at ihanda ang katawan nito para sa malalim, "buong" anesthesia.
Ang kawalan ng yugtong ito ay halos 100% na garantiya ng pag-unlad malubhang komplikasyon. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay maaaring nahahati sa dalawang malawak na uri:
- Mononarcosis (monovalent).
- Polynarcosis.
Sa unang kaso, isang gamot lamang ang ginagamit para sa kawalan ng pakiramdam (paminsan-minsan dalawa, kung kinakailangan upang matiyak ang kanilang pinagsamang epekto). Bilang isang patakaran, ang gayong simpleng opsyon ay ginagamit sa kaso ng simple at maikling operasyon (marami sa mga ito ay maaaring isagawa gamit lamang ang lokal na kawalan ng pakiramdam).
Alinsunod dito, ang pangkalahatang polyvalent anesthesia ay nagsasangkot ng paggamit ng ilang mga gamot nang sabay-sabay. Maaari itong maging lubhang mahirap na isaalang-alang ang lahat ng mga nuances ng kanilang pakikipag-ugnayan, ngunit walang iba pang paraan sa mga kaso kung saan ang isang kumplikado at mahabang operasyon ay nasa unahan.
Parenteral anesthesia
Ito ang pinakakaraniwang uri ng kawalan ng pakiramdam, kung saan ang aktibong sangkap ay ibinibigay sa intravenously sa katawan ng aso. Ang bentahe ng naturang kawalan ng pakiramdam ay ang posibilidad ng perpektong dosis ng gamot depende sa kasalukuyang kondisyon ng hayop na inooperahan. Bilang karagdagan, kapag pinangangasiwaan nang intravenously, ang gamot ay nagsisimulang kumilos nang napakabilis.
Mahalaga! Halos lahat ng mga gamot para sa ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay maaaring maging sanhi ng hypoventilation.
Sa madaling salita, ang proseso ng pagpapalitan ng gas sa mga ito ay bumagal nang husto, kaya naman ang inaoperahang aso ay maaaring mamatay sa pagkasakal. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang intubation ay palaging ginagawa (ibig sabihin, isang espesyal na tubo ay ipinasok sa trachea kung saan ang hangin ay direktang dumadaloy sa mga baga).
Basahin din: Maaasahang pamamaraan alisin ang mga pulgas sa isang aso
Ang intubation ay hindi palaging ginagamit. Walang partikular na pangangailangan para dito kapag ang operasyon mismo ay tumatagal ng hindi hihigit sa 10 o 15 minuto. Ang parehong naaangkop sa mga kaso kapag ang itaas mga organ sa paghinga. Totoo, kahit na sa ganitong mga kaso, ang intubation apparatus ay laging nasa kamay, dahil maaaring kailanganin ito anumang oras.
Ito ay isang patolohiya kung saan (dahil sa congenital anomalya pag-unlad ng vascular bed) dugo mula sa gastrointestinal tract direktang napupunta sa pangkalahatang daluyan ng dugo. Kasabay nito, ang katawan ng hayop ay nasa estado na talamak na pagkalasing, ang pagpapakilala ng mga sedative sa intravenously ay maaaring pumatay sa aso.
Paglanghap anesthesia
Sa kasalukuyan, aktibong ginagamit ng mga beterinaryo ang pamamaraang ito. Ito ay kagiliw-giliw na ang unang kawalan ng pakiramdam ay paglanghap (ito ay ibinigay na may chloroform vapor). Ngayon ang pamamaraan na ito ay medyo nagbago, at mag-asawa aktibong sangkap Direktang "pumped" sa baga. Upang gawin ito, ang trachea ng hayop ay intubated.
Maaari nating sabihin na ang inhalation anesthesia ay bahagyang mas ligtas para sa katawan ng hayop, ngunit gayon pa man, sa kasong ito ay hindi ito walang tiyak na mga panganib. Ang inhalation anesthesia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagbaba presyon ng dugo(dahil sa isang binibigkas na vasodilating effect). Sa panahon ng operasyon, ang antas ng aso ay dapat na patuloy na masukat. presyon ng dugo, mula nang bumagsak ito sa kritikal mababang halaga ay may lubhang nakapipinsalang epekto sa kalagayan ng mga bato at utak.
Ang inhalation anesthesia ay may hindi bababa sa isang kalamangan - pinapayagan nito ang libreng pag-access sa maraming mga organo sistema ng paghinga. Ito rin ang mas gustong gamitin ng mga beterinaryo kapag kinakailangan na operahan ang mga mata, tainga, ilong o oral cavity hayop. Sa mataas na kalidad na pag-spray ng aktibong sangkap, posible na bawasan ang dosis nito hangga't maaari.
Interesting! Ang inhalation anesthesia ay bihirang ginagamit: ginagamit ito kapag kinakailangan upang magsagawa ng partikular na kumplikado at mahabang operasyon, bukod pa sa paggamit ng parenteral anesthesia.
Lokal na kawalan ng pakiramdam para sa mga aso
Ang pinakakaraniwang uri. Sa beterinaryo na gamot, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginagamit araw-araw at napakaaktibo. Nahahati sa ilang mga varieties.
Paglalapat ng anesthesia
Ang pinakasimpleng paraan. Binubuo ito ng paglalapat ng mga "nagyeyelong" sangkap nang direkta sa ibabaw ng balat o mauhog na lamad. Taliwas sa popular na paniniwala, ang kabagsikan ng ganitong uri ng anesthesia ay medyo mataas. Kaya, ngayon sa mga istante ng mga parmasya maaari kang makahanap ng maraming "sports" na pag-spray na nagpapaginhawa sa sakit, ang epekto nito ay tumatagal ng ilang minuto. Ito ay maaaring sapat na para sa isang simpleng interbensyon sa kirurhiko.
Basahin din: Paano mapupuksa ang isang aso ng mga pulgas: mula sa isang first aid kit hanggang sa mga remedyo ng mga tao
Infiltration anesthesia
Simple din at mabisang paraan, na binubuo sa saturating ang mga layer ng balat at tisyu sa ilalim ng balat mga solusyon sa pampamanhid. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa gamit ang regular na hiringgilya. Ginagamit ito kapag nagsasagawa ng simple at panandaliang operasyon: para sa pagtahi, halimbawa, o kapag nag-aalis ng abscess.
Panrehiyong kawalan ng pakiramdam
Isa sa pinakamahirap pero mabisang paraan lokal na kawalan ng pakiramdam.
- Una, ang uri ng konduktor nito ay nakikilala. Ang punto ng pamamaraan ay ang "impregnate" lokal mga nerve plexus, mga node at nerve trunks na may mga solusyon ng anesthetics.
- Pangalawa, ang anesthesia ay spinal. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pagpasok gamot direkta sa pagitan ng arachnoid at malambot na shell spinal cord. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na pansamantalang "i-off" ang lahat ng mga sensasyon sa ibaba ng lugar ng iniksyon.
- Ang pamamaraan ay mahusay na gamitin, halimbawa, kapag caesarean section. Sa ganitong mga kaso, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay lubhang hindi kanais-nais, dahil ang "nanganak" na asong babae ay kailangang pakainin ang mga sanggol.
Epidural anesthesia
Sa kasong ito, ang gamot ay iniksyon sa pagitan ng dura mater ng spinal cord at ng spinal canal.
Contraindications para sa lokal na kawalan ng pakiramdam
Dapat itong tandaan lokal na kawalan ng pakiramdam, para sa lahat ng pagiging kaakit-akit nito (simple at mababang gastos), hindi sila palaging ginagamit. Ang dahilan ay ang pagkakaroon ng malubhang contraindications:
- Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay hindi ginagamit sa mga kaso kung saan ang operasyon (kahit man lang theoretically) ay maaaring tumagal ng mas matagal kaysa sa tagal ng painkiller.
- Ang hayop ay may posibilidad na magkaroon ng mga reaksiyong alerdyi (gayunpaman, sa kasong ito, kailangan mong maging maingat sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam).
- Uri ng karakter na choleric. Sa madaling salita, mas mainam na agad na isawsaw ang mga "bulsa" na aso na may palaaway at palaaway na disposisyon sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
- Ang parehong naaangkop sa mga kaso kung saan ang aso ay malaki at malakas. Malayo pa sa tiyak na mahawakan siya ng may-ari at mapatahimik.
Pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam
Ang mas mabilis na pagbawi ng hayop mula sa kawalan ng pakiramdam, mas maikli ang operasyon, mas mababa ang dosis ng aktibong sangkap.
Upang alisin ang aso, ang beterinaryo ay unti-unting (!) na huminto sa pagbibigay ng gamot; sa ilang mga kaso, sila ay gumagamit ng mga espesyal na gamot, pagharang sa pagkilos ng pangunahing gamot. Bilang karagdagan, inirerekomenda na magbigay ng purong oxygen sa mga baga: ang huli ay tumutulong na mapabilis ang metabolismo at pagkabulok. mga sangkap na panggamot sa mga bumubuo nitong bahagi.
Mga panganib at posibilidad ng mga komplikasyon
Ano ang mga posibleng komplikasyon kawalan ng pakiramdam? Ito ay pinaniniwalaan na biglaan mga reaksiyong alerdyi at hindi pagpaparaan sa mga gamot na pampamanhid sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay nangyayari minsan sa 100,000 paggamit. Ang mga reaksyong ito ay maaaring mula sa banayad na pamamaga sa lugar ng iniksyon hanggang sa kamatayan.
Tandaan! Laging at sa ilalim ng lahat ng kundisyon, may ilang pagkakataon na ang katawan ng isang partikular na hayop ay hindi sapat ang reaksyon sa isang partikular na gamot, kahit na ang huli ay ginamit para sa mga layuning medikal at beterinaryo sa loob ng mga dekada.
Sa halos 100% ng mga kaso kapag pangkalahatang kawalan ng pakiramdam magkakaroon ng mga problema (malamang na nakamamatay) kung ang aso ay hindi "nag-ayuno" nang hindi bababa sa 12 oras bago ang operasyon. Maaaring mamatay ang isang pinakain na aso sa panahon ng operasyon. Ang problema ay na sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang prinsipyo ng innervation ng kalamnan ay nagbabago nang malaki.
Merkulova A.S., veterinary anesthesiologist sa Clinic of Neurology, Traumatology at masinsinang pagaaruga Doktor Sotnikov V.V."
Mga problemang kinatatakutan nating harapin:
Ang ganitong uri ng anesthesia ay mapanganib para sa mga doktor at nagpaparumi sa hangin sa operating room.
Nangangailangan ng mamahaling kagamitan at mga consumable.
Mga kahirapan sa pagsubaybay, kahirapan sa pagpapatakbo at pagkakaloob ng mga consumable.
Ipinakita ng aming pagsasanay na ang mga takot na ito ay hindi totoo. Ngayon, para magbigay ng inhalation anesthesia, ginagamit namin ang:
Inhalation anesthetic (isoflurane) anesthesia device (vet.qvip 38427);
Sirkit ng paghinga (gumagamit kami ng closed circuit);
Pinagmulan ng oxygen (silindro ng oxygen); sumisipsip ng carbon dioxide;
Mga intubation tube at mask, mga bag sa paghinga na may iba't ibang volume.
1. Ang pamamaraan ng inhalation anesthesia ay ang mga sumusunod: dumadaloy ang oxygen mula sa silindro papunta sa evaporator, na naglalaman ng isoflurane. Pagkatapos ang nagresultang timpla ay sumusunod sa tabas: baga - arterial na dugo- utak - deoxygenated na dugo- baga - circuit ng paghinga.
Depende sa kung saan ang exhaled mixture ay susunod na gumagalaw, ang mga contour ay nahahati sa:
Nababaligtad (ang exhaled mixture ay napupunta sa breathing circuit o sumisipsip);
Irreversible (ang exhaled mixture ay napupunta sa atmospera);
Bahagyang nababaligtad (ang exhaled mixture ay napupunta sa atmospera, breathing circuit o absorbent).
Tulad ng makikita mula sa Talahanayan 1 at tulad ng ipinapakita ng aming pagsasanay, ang pinaka-maginhawang gamitin ay isang closed circuit, dahil sa isang minimum na pagkonsumo ng anesthetic, ang pinakamataas na katumpakan sa pagkontrol sa lalim ng anesthesia ay maaaring makamit. Sa kasong ito, walang polusyon sa hangin sa operating room o mga breathing circuit.
mesa 1. Mga katangian ng mga circuit ng paghinga
|
Mga Uri ng Breathing Circuit |
nababaligtad |
hindi maibabalik |
|
Ang bilis ng daloy ng gas sa paghinga | ||
|
Nire-recycle |
kasalukuyan |
|
|
Pagpapanatili ng init |
wala | |
|
Polusyon sa hangin |
wala |
|
|
Tumpak na kontrol sa lalim ng anesthesia |
Kapag humihinga, upang maiwasan ang hypercapnia (pagkalason sa carbon dioxide) kinakailangan na alisin ang CO2 mula sa pinaghalong exhaled. Para dito gumagamit kami ng sumisipsip na may pH indicator. Ang pagbabago sa kulay ng indicator ay dahil sa pagtaas ng konsentrasyon ng mga hydrogen ions, na nagpapahiwatig ng pagkaubos ng sumisipsip. Dapat itong baguhin kung ang 50-70% ng volume ay nagbago ng kulay. Kinakailangang bigyang-pansin ang katotohanan na ang nabagong mga butil ay maaaring bumalik sa kanilang orihinal na kulay pagkatapos ng isang tiyak na pag-pause, at ang kapasidad ng pagsipsip ay hindi naibalik.
Mga kalamangan ng inhalation anesthesia:
Nahuhulaang pharmacokinetics, pharmacodynamics, hemodynamics. Kung ikukumpara natin ang pamamaraang ito kawalan ng pakiramdam na may intravenous administration propofol, pagkatapos ay makamit ang kinakailangan, matatag na konsentrasyon ng propofol para sa buong tagal ng operasyon (na kung minsan ay 2-4 na oras) nang walang nakakagambalang hemodynamics ay mas mahirap. Ang propofol ay dapat ibigay sa pamamagitan ng isang infusion pump sa halip na bilang isang bolus, gaya ng madalas na ginagawa. Sa isoflurane hindi ito nangyayari dahil sa self-dosing.
Self-dosing. Dahil sa katotohanan na ang pasyente ay kusang humihinga, ang dami ng namamatay sa panahon ng operasyon ay nabawasan.
Mga bihirang reaksyon ng anaphylactoid.
Magandang paghawak. Sa loob ng ilang segundo, ang konsentrasyon ng gas ay maaaring tumaas o bumaba, o ang supply ng isoflurane ay maaaring ganap na ihinto.
Garantiyang matulog. Ang oras ng induction ng Isoflurane ay 5 minuto, ang oras ng paggising ay 6-8 minuto.
Ang Isoflurane ay hindi gaanong nakakalason kaysa propofol. Ito ay halos hindi na-metabolize sa katawan at pinalabas sa pamamagitan ng mga baga.
Medyo mababang gastos (kumpara sa propofol).
Kaugnay na mga disadvantages ng inhalation anesthesia:
Malignant hyperthermia (napakabihirang, mga ulat mula sa mga kasamahan; walang ganitong mga kaso ang naobserbahan sa aming pagsasanay);
Promosyon presyon ng intracranial(hindi eksaktong itinatag);
Ang mga pathologies ng pulmonary system ay naglilimita sa paggamit ng inhalation anesthesia;
Systemic hypotension (maaaring mangyari nang hindi sapat at hindi napapanahong pagsubaybay, pati na rin hindi sapat paghahanda bago ang operasyon pasyente. Hindi namin ito na-encounter sa aming pagsasanay).
Ang isang naglilimita na kadahilanan sa paggamit ng inhalation anesthesia ay ang pangangailangan para sa isang gas analyzer.
Tulad ng nakikita mo, ang karamihan sa mga nawawala ay bihira, o ang presensya ay hindi tiyak na naitatag; sa kasamaang-palad, halos walang nagbanggit nito kapag naglalarawan ganitong klase kawalan ng pakiramdam.
2. Sa panahon ng aming trabaho sa isoflurane, kami ay kumbinsido sa pagiging posible sa ekonomiya ng paggamit nito. Sa loob ng isang taon, itinatago namin ang isang protocol sa paggamit ng gamot, kung saan naitala namin ang bawat operasyon na isinagawa sa ilalim ng gas anesthesia, ang uri nito, ang tagal ng anesthesia at iba't ibang mga nuances. Para sa isang malinaw na halimbawa ng pagiging posible sa ekonomiya, isasaalang-alang namin ang biceps-sartorio transposition operation, na isinasagawa sa kaso ng pagkalagot ng anterior cruciate ligament. Bilang resulta ng pag-aaral, nalaman na sapat na ang 100 ml ng isoflurane para magsagawa ng 12 katulad na operasyon na may average na tagal na 35 minuto sa mga aso. iba't ibang lahi na may timbang sa katawan na 35-40 kg na may monopathology.
Tulad ng makikita mula sa talahanayan, ang ratio ng propofol sa isoflurane ay 1:10. Ang halaga ng propofol para sa isang may-ari ng aso ay magiging 2 libong rubles, at 250 rubles lamang ang magiging halaga ng isoflurane kung ang aso ay inoperahan sa ilalim ng gas anesthesia.
kanin. 2. Schematic na representasyon ng halaga ng propofol sa isoflurane.
|
Mga pamantayan sa paghahambing |
Propofol |
Isoflurane |
|
Uri ng hayop | ||
|
Bilang ng mga pasyente | ||
|
Uri ng operasyon |
Biceps-sartorio transposisyon |
Biceps-sartorio transposisyon |
|
Timbang ng katawan ng hayop, kg | ||
|
Oras ng operasyon, min | ||
|
Dami ng gamot, ml/kg | ||
|
Dami ng gamot, ml/ulo | ||
|
Halaga ng 1 ml ng gamot, kuskusin. |
RM-9000 na portable na monitor ng medikal:
|
|
NI - rate ng puso (HR) |
|
2-channel na mga waveform ng ECG |
|
|
|
arrhythmia at S-T naka-segment pagsusuri (opsyonal) |
|
|
RR - bilis ng paghinga (RR) |
|
RESP (paghinga) |
wave form ng paghinga (respirogram) |
|
Sp02 (saturation) |
Sp02 - oxygen saturation (Sp02), PR - pulse rate (PR) |
|
|
Sp02 plethysmogram |
|
NS- systolic pressure, ND - diastolic pressure NM - mean pressure (NM) |
|
|
TEMP |
Temperatura ng channel 1 (T1), temperatura ng channel 2 (T2), pagkakaiba ng temperatura sa pagitan ng dalawang channel (TD) |
|
Channel 1 SYS, DIA, MAP, Channel 2 SYS, DIA, MAP, Paired Waveforms NAD |
|
|
Temperatura ng dugo (TB) Output ng puso(CO) |
|
|
Capnometry (E002) Minimum na dami ng nalalanghap na CO2 (insC02) Air Way Respiration Rate (AwRR) |
|
|
|
Huminga at huminga C02 (FiC02, EtC02) Huminga at huminga N20 (FiN20, EtN20) Huminga at Huminga 02 (Fi02, EY2) Huminga at huminga ng anesthetic agent (FIAA, ETAA, Tandaan: Ang AA ay tumutukoy sa isa sa mga anesthetic agent na nakalista sa ibaba: HAL (Halothame) ISO (Isoflurance) ENF (Englurance) SEV (Sevoflurance) DES (Esfluranee)) Airway Respiration Rate (mga oras ng paghinga kada minuto, unit: rpm) AwRR MAC Mga waveform ng apat na anesthetic gas kabilang ang C02, N20, 02, AA |
3. Pagsubaybay sa kawalan ng pakiramdam. Kapag nagtatrabaho sa gas anesthesia, gumagamit kami ng Mindrey RM-9000E type monitor.
Gumaganap ito ng maraming function tulad ng visual at audio alarm, pag-iimbak at pag-print ng trend ng data, NIBP (non-invasive blood pressure) na mga sukat, alarma, oxycardiorespirogram, pagtingin sa data mula sa isang monitor patungo sa isa pa. Mayroon ding function para sa pagkalkula ng dosis ng mga gamot.
Ang ipinag-uutos na minimum na hanay ng mga tagapagpahiwatig kung saan ang kondisyon ng pasyente ay sinusubaybayan sa panahon ng kawalan ng pakiramdam ay dapat kasama ang:
Capnometry;
Pulse oximetry;
Pagsukat ng presyon ng dugo;
Electrocardiography.
Ang pamantayan sa pagsubaybay ng Harvard (Eichhorn et al, 1986) ay maaari ding gamitin.
Ngayon sa beterinaryo na gamot, ang capnometry ay ang pangunahing tagapagpahiwatig ng pagsubaybay sa pasyente sa panahon ng kawalan ng pakiramdam.
Ang paggamit ng CO2 monitoring ay nagpapahintulot sa iyo na:
Mabilis na matukoy ang kawastuhan ng tracheal intubation;
Mabilis na tukuyin ang mga kaguluhan sa daanan ng hangin;
Layunin, tuloy-tuloy, hindi invasive na sinusubaybayan ang kasapatan ng bentilasyon;
Kilalanin ang mga kaguluhan sa pagpapalitan ng gas, sirkulasyon ng baga at metabolismo;
Bawasan ang pangangailangan para sa mga pagsusuri sa gas ng dugo dahil ang trend ng Pet-C02 ay sumasalamin sa trend ng PaC02. Ang pagsusuri sa gas ng dugo ay nagiging kinakailangan sa mga kaso makabuluhang paglihis uso PetC02.
Sa pangalawang lugar ay pulse oximetry. Ang mataas na saturation ay hindi nangangahulugan na ang oxygen ay umabot sa mga tisyu ng katawan. Ang karanasan ngayon, na karaniwang kinikilala sa dayuhang beterinaryo na gamot, ay napatunayan na ang electrocardiogram ay hindi pagsubaybay sa impormasyon sa panahon ng pangangasiwa ng kawalan ng pakiramdam. Application sa aming klinika inhalation kawalan ng pakiramdam ginagamit sa humigit-kumulang 50% ng mga pasyente. Anuman ang uri ng anesthesia na inaalok, ang preoperative na pagsusuri ay palaging pamantayan at kasama ang:
Pagkuha ng anamnesis (tagal ng sakit, gana, ubo sa gabi, pagsusuka, mga nakaraang sakit, atbp.).
Klinikal na pagsusuri.
Heneral klinikal na pagsusuri dugo. Ito ay lalong mahalaga upang maitaguyod ang antas ng hemoglobin, ang bilang ng mga leukocytes at pulang selula ng dugo.
Chemistry ng dugo. Lalo na ang pagpapasiya ng urea, creatinine, aktibidad ng transaminase at alkalina phosphatase. Maipapayo rin na suriin ang metabolismo ng protina.
Pagpapasiya ng pamumuo ng dugo ayon sa mga indikasyon.
Kung ang talamak na pagpalya ng puso ay pinaghihinalaang at kung mayroong patolohiya sa ECG, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa cardiological (Rg-CG at ECHO-CG) ay ginaganap. Kung pinaghihinalaan mo pagkabigo sa bato batay sa anamnesis, biochemical at mga klinikal na palatandaan ito ay kinakailangan upang matukoy ang pag-andar ng pagsasala ng mga bato at magsagawa ng ultrasound.
Ang pagpili ng mga premedication na gamot para sa bawat pasyente ay isinasagawa nang paisa-isa. Hindi kami kailanman gumagamit ng mga alpha 2 agonist na gamot (xylazine), dahil ang mga gamot na ito ay makabuluhang nakakagambala sa peripheral circulation at lumilikha ng mga kondisyon para sa pagbuo ng utang ng oxygen. Ito naman ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente ilang araw pagkatapos ng anesthesia.
Posible ang pagbuo ng utang sa oxygen kahit na ginagamit ang oxygen sa panahon ng anesthesia na may mga alpha 2 agonist. Dapat sabihin na sa Russia maraming mga klinika ay hindi nilagyan ng mga linya ng oxygen, wala silang mga cylinder ng oxygen o mga concentrator ng oxygen. Ang laganap na premedication na may atropine ay tipikal para sa maraming beterinaryo na anesthesiologist, ngunit ang pagiging hindi naaangkop nito ay itinatag 25 taon na ang nakakaraan sa USA at noong 1994 ni Bunyatyan (1).
Sa aming klinika, ang atropine ay ginagamit lamang nang mahigpit ayon sa mga indikasyon (persistent bradycardia, labis na asin). Ang propofol ay ginagamit para sa tracheal intubation at paglipat sa inhalation anesthesia. Bago ang operasyon, kinakailangan upang matiyak ang integridad ng intubation cuff at ang malakas na selyo ng endotracheal tube na may circuit ng device. Mahalagang tandaan na ang induction time ng isoflurane sa maximum mataas na halaga sa average na 3-5 minuto. Posibleng gumamit ng isoflurane sa mono mode, ngunit kadalasan ay gumagamit kami ng pinagsamang kawalan ng pakiramdam, na pinagsasama ang isoflurane na may ketamine o butorphanol. Para sa ilang partikular na operasyon, gumagana ang anesthesia machine kasama ng makina artipisyal na bentilasyon(para sa huli ginagamit namin ang "phase-5" apparatus). Para sa apnea, isang Ambu bag ang ginagamit.
4. Tulad ng para sa pagpapanatili, ang mga consumable ay merkado ng Russia ay ipinakita sa mga kinakailangang dami, at ang mga presyo ay abot-kaya para sa karamihan ng mga klinika. Ang kumpanya ng WEST MEDICA ay nag-aalok ng mga aparato para sa inhalation anesthesia sa isang presyo na halos 100 libong rubles. Sa loob ng 1.5 na taon ng pagpapatakbo ng aming klinika, walang teknikal na suporta ang kinakailangan sa naturang kagamitan, at maaaring palitan ng sinumang doktor ang mga consumable.
Halaga ng mga consumable:
Silindro na may 100% 02-100 kuskusin;
100 ML ng isoflurane - 2500 rubles;
Sumisipsip - 400 rubles;
Isang hanay ng mga intubation tubes - 100 rubles.
Ang inhalation anesthesia ay isang makabuluhang tagumpay sa beterinaryo anesthesiology para sa ating bansa. Ang kagamitan ay nagbabayad para sa sarili nito sa loob ng ilang buwan.
Ang isang makabuluhang argumento para sa paggamit ng pamamaraang ito ng kawalan ng pakiramdam ay ang matalim na pagbawas sa panganib ng anestesya at pagbawas sa dami ng namamatay. Para sa mga tagapamahala ng mga klinika sa beterinaryo, ang isa pang dahilan ay hindi maikakaila - mas maraming pinamamahalaang mga pasyente at nasisiyahang mga kliyente, na naaayon ay humahantong sa pagtaas ng kita sa pananalapi.
Kapag nagtatrabaho sa gas anesthesia, dapat tandaan na kadalasan ang pagkamatay ng mga pasyente sa panahon ng anesthesia ay nauugnay sa iba't ibang uri mga problema sa paghinga, kahit na huminto. Mahigit sa 90% ng mga pagkamatay sa panahon ng operasyon ay resulta ng mga maling aksyon ng beterinaryo sa mga ganitong sitwasyon. Ang epektibong pagsubaybay, lalo na ang carbon dioxide sa exhaled air, ay makakatulong upang agad na matukoy ang kakulangan ng kusang paghinga, dahil ang presensya mga paggalaw ng paghinga ay hindi nangangahulugan ng sapat na paghinga. Maaari mong kumpletuhin ang isang internship o matutunan kung paano gamitin ang ganitong uri ng anesthesia sa Clinic of Neurology, Traumatology at Intensive Care ni Dr. Sotnikov.
Mga sanggunian.
“Gabay sa Anesthesiology, ed. A. A. Bunyatyan. ed. Medisina, Moscow, 1994.
"Mga modernong aspeto ng inhalation anesthesia." A.G. Yavorovsky. PHI RAMS, Moscow.
"Ligtas ang paggalaw at mga problema sa modernong anesthesiology." A. Bunyatyan. RSCH RAMS, Moscow.
"Mga pangunahing kaalaman sa pagsubaybay sa CO2. Praktikal na gabay"(batay sa mga materyales ng Datex). Novosibirsk 1995.
29.09.0010
Pansin!
Anumang pagpaparami ng mga materyal sa site nang walang nakasulat na pahintulot ng mga may-akda ay may parusa ng batas: kahit na may naka-post na backlink!
Ang mga ibon ay isa sa mga pinaka-stress-sensitive na species ng hayop. Kahit na ang pinakasimpleng pagmamanipula ay maaaring maging sanhi ng isang malakas na reaksyon mula sa kanilang katawan.
Ang ideya ng pakikipagtulungan sa mga ibon gamit ang sedation (anesthesia) ay ipinanganak nang matagal na ang nakalipas. Ngunit sa ating bansa ito ay sa mahabang panahon Imposible, dahil ang pakikipagtulungan sa pangkat ng mga hayop na ito sa ilalim ng iniksyon na kawalan ng pakiramdam ay hindi maginhawa; ang paggamit nito ay may higit na mga kawalan kaysa sa mga pakinabang. Tanging ang gas anesthesia, o gas anesthesia, ang nagpapahintulot sa iyo na magtrabaho kasama ang mga ibon nang ligtas at madali.
Bakit tayo gumagamit ng gas anesthesia sa ating trabaho?
- Una, ang kaligtasan nito. Ang gamot na ginagamit namin ay isoflurane. Ang sangkap na ito ay halos hindi sumasailalim sa biotransformation, samakatuwid masamang epekto sa mga sistema ng katawan ng pasyente ay halos wala.
- Pangalawa, ang gamot ay pumapasok sa katawan ng ibon sa panahon ng paglanghap at inaalis sa panahon ng pagbuga. Iyon ay, ang hayop ay "nakatulog" nang napakabilis (wala pang isang minuto) at "nagising" nang napakabilis.
- Pangatlo, ang supply ng gamot ay madaling kontrolin sa panahon ng pagmamanipula, iyon ay, upang madagdagan o bawasan ang konsentrasyon ng gas na ibinibigay sa pasyente.
- Pang-apat, sa tulong ng gas anesthesia ay naging posible na magsagawa ng maraming diagnostic manipulations, na nagdaragdag ng kanilang objectivity. Inaalis ng anesthesia ang stress at pain factor sa panahon ng diagnostics, na ginagawang mas sapat ang pagtatasa ng kondisyon ng pasyente.
Sa kwalipikadong paggamit ng gas anesthesia, ang dami ng namamatay ay mas mababa sa isang porsyento, iyon ay, maaari nating sabihin na ito ang pinakamaraming ligtas na paraan kawalan ng pakiramdam. Siyempre, mayroon ding indibidwal na hindi pagpaparaan sa gamot, at pangkalahatang estado ang pasyente, siyempre, ay nakakaapekto sa tagumpay ng kawalan ng pakiramdam. Bago simulan ang mga manipulasyon, ililista ng dumadating na manggagamot ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan ng paggamit ng gas anesthesia sa isang partikular na sitwasyon.
Huwag kalimutan na ang karamihan sa kahit na maamo na manok ay hindi pinahihintulutan ang pagpigil, at kapag nagsasagawa ng maraming pangmatagalang pamamaraan, kinakailangan ang kawalang-kilos ng pasyente. Kaya, ang kabiguang gumamit ng anesthesia ay nagdaragdag ng panganib ng pinsala sa pasyente at maaari pa ngang magdulot ng pagkabigla at pagkamatay ng ibon dahil sa stress.
Kung walang pagpapatahimik, imposibleng maayos na putulin ang mga tinutubuan na tuka at kuko. Sa normal na pruning, ang ibon ay mahigpit na maayos, ang bawat paggalaw ng doktor ay makikita at madarama, ang lahat ng ito ay makikita bilang isang banta. Ang ibon ay mai-stress, at ang kalidad ng pagganap ay magiging mababa, dahil ang ibon ay patuloy na susubukan na makatakas. Ang pagpapatahimik ay nagpapahintulot sa iyo na magsagawa ng trabaho mataas na lebel At cosmetic effect, ang nakamit sa kasong ito ay magiging maximum..
Kahit na ang pag-sample ng dugo ay dapat gawin sa ilalim ng anesthesia. Sa ganitong uri ng pagkolekta ng dugo, ang trauma sa hayop ay minimal, sa karamihan ng mga species ay walang bakas ng pamamaraan na natitira, at sa mga species na tumutugon dito na may malawak na hematomas, ang mga apektadong lugar ay nagiging hindi gaanong kapansin-pansin.
Hindi na kailangang pag-usapan ang tungkol sa mga pakinabang ng paggamit ng gas anesthesia sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko; ito ang pinakamahusay at tanging tamang pagpipilian para sa mga ibon. Sa panahon ng simple mga operasyong kirurhiko Ang isoflurane ay ginagamit bilang mononarcosis, kung operasyon kumplikado, ang epekto ng gas anesthesia ay kinukumpleto ng maraming iba pang mga pangpawala ng sakit.
Sa kasamaang palad, ang paggamit ng anesthesia ay nagdaragdag sa gastos ng pagmamanipula, dahil hindi namin dosis ang halaga ng gamot bawat timbang, ngunit ang konsentrasyon ng gas na ibinibigay sa maskara. Alinsunod dito, ang isang budgerigar ay gumagamit ng parehong dami ng gamot bilang isang katamtamang laki ng mammal.
Ginawang posible ng gas anesthesia na gumamit ng mga diskarte sa veterinary ornithology na imposible lamang noon. Ginawa nitong posible na bawasan ang stress load sa mga hayop at sa gayon ay makabuluhang taasan ang porsyento ng mga gumaling na pasyente.
Gumagamit kami ng Isoflurane.
Mayroon bang mga pagkakaiba sa pagitan ng anesthetics?
Oo, iba ang anesthetics. Hindi lamang sila nahahati sa lokal na anesthetics at pangkalahatang aksyon, ngunit naiiba din sa paraan ng pangangasiwa/pag-alis mula sa katawan ng pasyente, gayundin sa kadahilanan ng kaligtasan. Batay sa paraan ng pangangasiwa sa katawan, ang anesthetics ay maaaring nahahati sa dalawang kategorya: ang mga ibinibigay sa intravenously (talagang isang iniksyon sa isang ugat) at ang mga ibinibigay bilang isang gas.
Mga kalamangan at kawalan ng injectable anesthetics
Ang pangunahing bentahe ng iniksyon anesthetics ay ang kanilang medyo mababang gastos, kaginhawahan at kadalian ng paggamit. Gayunpaman, ang kategoryang ito ay mayroon ding mga disadvantages, halimbawa, ang kahirapan sa pagkontrol sa lalim ng anesthesia at ang tagal ng anesthesia, at mas matagal ang recovery period ng pasyente kaysa pagkatapos ng gas anesthesia.
Mga kalamangan at kawalan ng gas anesthesia
Ang pangunahing bentahe ng gas anesthesia ay ang lalim at tagal ng anesthesia ay maaaring tumpak na makontrol. Karamihan sa mga pasyente ay mas mabilis na gumising pagkatapos ng gas anesthesia, at ito ay mas kaunti side effects. Ang kawalan ng ganitong uri ng anesthesia ay ang medyo mataas na gastos nito at ang pangangailangan para sa mga espesyal na kagamitan, na mayroon kami sa aming klinika sa Mitino.
Mayroon bang mga pagkakaiba sa pagitan ng gas anesthetics?
Oo. Ang pagkakaiba ay nasa tagal ng pagkilos, kontrol sa mga side effect, ang kakayahang pag-iba-iba ang lalim ng anesthesia at karaniwang mga kadahilanan kaligtasan sa pagitan ng iba't ibang gas anesthetics.
Aling gas anesthetic ang maituturing na pinakamahusay?
Naka-on sa sandaling ito Ang Isoflurane ay itinuturing na pinakamahusay sa mga gas anesthetics.
Ano ang isoflurane?
Ang Isoflurane ay isang medyo kamakailang naimbentong gas anesthetic na mabilis na nakakuha ng malawak na katanyagan sa gamot ng tao dahil sa mas mataas na kaligtasan at kaunting epekto nito. At ngayon ito ay napakapopular sa beterinaryo na gamot para sa parehong mga kadahilanan.
Ano ang mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng isoflurane at "lumang" anesthetics?
Ang mga pangunahing pagkakaiba na napansin ng mga siyentipiko ay na sa mga anesthetized na pasyente, ang mga paglihis mula sa mahahalagang palatandaan sa panahon ng pamamaraan ay hindi makabuluhan at ang mga komplikasyon pagkatapos ng anesthesia ay bihirang mangyari.
Gaano kaligtas ang isoflurane?
Naniniwala ang mga siyentipiko na ang isoflurane ay isa sa pinakaligtas na anesthetics sa pharmaceutical market para sa mga pasyente at para sa mga tauhan ng operating room (kung minsan ay napapailalim sila sa mababang konsentrasyon pampamanhid). Para sa kadahilanang ito, ang isoflurane ay malawakang ginagamit para sa kawalan ng pakiramdam.
Mayroon bang 100% na garantiya na ang iyong alagang hayop ay hindi magkakaroon ng anumang mga komplikasyon pagkatapos ng anesthesia?
Hindi. Tulad ng maraming bagay sa buhay, walang 100% na garantiya na walang mangyayari. kaya lang mga beterinaryo mag-ingat, kabilang ang pisikal na pagsusuri, naaangkop na mga pagsusuri sa laboratoryo, at iba pa mga pamamaraan ng diagnostic, masusing subaybayan ang mga vital sign ng pasyente sa buong operasyon at natural na subaybayan ang kalusugan ng pasyente pagkatapos niyang magising mula sa kawalan ng pakiramdam.
Anong mga pag-iingat ang maaaring gawin bago ang anesthesia?
Karaniwang ginagawa ng mga doktor pangkalahatang pagsusuri At mga pagsusuri sa biochemical dugo upang suriin ang kalusugan ng mga organo (atay, bato, atbp.). Ito ay karaniwan at kinakailangang tuntunin para sa lahat ng mga pasyente na may edad 5 taong gulang at mas matanda. Kung ang pisikal na pagsusuri ay nagpapakita ng mga abnormalidad (heart murmurs, abnormal na mga tunog ng baga, atbp.), pagkatapos ay ang karagdagang mas detalyadong pagsusuri ay inirerekomenda bago magbigay ng anesthesia.
Aling mga hayop ang maaaring gumamit ng isoflurane?
lahat. Kabilang ang mga rodent at lagomorph. Dahil ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay itinuturing na pinakaligtas, at ang mga kakaibang hayop tulad ng mga kuneho o guinea pig ay hindi pinahihintulutan nang mabuti ang injectable anesthetics, mas gusto ang gas anesthesia para sa mga ganitong uri ng hayop.
Ano ang kailangan ng iyong alagang hayop bago ibigay ang anesthesia?
Pinapayuhan ng mga doktor ang pasyente na pigilin ang pagkain pagkatapos ng 10 pm noong nakaraang araw, i.e. obserbahan ang isang 12-oras na pag-aayuno. Ang tubig ay hindi dapat inumin 2 oras bago ang pangangasiwa ng anesthesia. Siyempre, ang mga doktor ay madalas na kailangang magbigay ng anesthesia sa isang "hindi nag-aayuno" na pasyente, ngunit ito ay nalalapat sa mga kaso ng emergency mula sa kategoryang "buhay at kamatayan", kaya't kung maaari, mas mainam ang paunang pag-aayuno. Kailangan mo ring tanggalin ang kwelyo ng pulgas at pigilan ang paggamit ng mga pamatay-insekto (halimbawa, mga spray ng pulgas, atbp.) at ibalik sa kanila 2 araw lamang pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, dahil maaari silang pumasok. negatibong reaksyon na may pampamanhid.
Ano ang kailangan ng iyong alagang hayop pagkatapos makatanggap ng anesthesia?
Inirerekomenda na huwag bigyan ang hayop ng pagkain sa loob ng ilang oras matapos itong gumaling mula sa kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos ay kailangan mong pakainin siya ng kaunti, ngunit dapat mong subaybayan ang kanyang pag-uugali sa loob ng isang oras. Kailangan mong tiyakin na walang gag reflex. Kung normal ang lahat at hindi mo natukoy ang anumang mga abnormalidad sa pag-uugali, pagkatapos mula sa susunod na araw dapat kang bumalik sa normal na diyeta ng iyong alagang hayop, maliban kung, siyempre, nakatanggap ka ng iba pang mga tagubilin mula sa beterinaryo tungkol sa pang-araw-araw na gawain ng iyong alagang hayop.
