Paggamot ng visual atrophy. Physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot. Paggamot ng pagkasayang ng optic nerve ng mata

Walang sinuman sa mundo ang gumagaling sa pagkasayang optic nerve.
At kami ay nagpapagaling.

MGA SINTOMAS NG SAKIT
1. pagbaba sa peripheral at central vision
2. ang pasyente ay palaging nakakakita ng " madilim na lugar sa harap ng mata", o hindi nakikita ang kalahati ng larangan ng pagtingin.
3. kahirapan sa pagbabasa at iba pang gawaing biswal,
4. disorientasyon sa espasyo
5. pagbaba sa pang-unawa ng kulay.

PAANO TAYO TRATO
Sa kasalukuyan, ginagamot ang atrophy (link sa kung ano ang atrophy) ng optic nerve mga vasodilator, bitamina therapy, biostimulants, magnetic stimulation, reflexology.
Hindi namin ginagamit ang mga gamot na ito. Naniniwala kami na karamihan sa mga optic nerve atrophies (maliban sa namamanang anyo na nauugnay sa glaucoma, tumor) ay ang resulta ng isang nagpapasiklab na proseso. Kadalasan ang isang ophthalmologist ay nakakakita ng isang maputlang disc kapag sinusuri ang fundus. Ang pamamaga ng optic nerve ay maaaring maobserbahan sa itaas na mga segment ng optic nerve. At maaari nating gamutin ang anumang proseso ng pamamaga sa tulong ng sistema ng paggamot ng HAT.

Sa kawalan patolohiya ng neurological, nagsasagawa kami ng pagsubok na paggamot gamit ang Dexamethasone. Kung pagkatapos ng 4 na araw ng paggamot ay may hindi bababa sa isang bahagyang epekto, na nakita sa parehong clinically at subjectively, pagkatapos ay maaari naming simulan ang paggamot sa NAT.
Sa sistemang ito, nakakamit namin ang kamangha-manghang tagumpay sa paggamot. Pinamamahalaan namin hindi lamang upang ihinto ang sakit, ngunit din kapansin-pansing mapabuti ang visual acuity at larangan ng paningin. Kung ang pasyente ay bumaling sa amin sa isang napapanahong paraan, ngunit ang visual acuity ay maaaring umabot sa 100%.

ANO ANG AASAHAN SA PAGGAgamot
Sa wastong katuparan ng lahat ng mga kondisyon, ang isang makabuluhang pagpapabuti sa paningin ay nangyayari kaagad 8 araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot sa gamot ng HAT.
Depende sa iba't ibang salik tulad ng napapanahong paggamot, ang likas na katangian ng proseso, ang antas ng pagpapabuti sa visual acuity ay naiiba, mula 10% hanggang 100%. Ngunit ang pinakamahalaga, pinipigilan ng aming paggamot ang karagdagang pag-unlad ng kondisyon.
Ang matatag na dynamics at karagdagang pagpapabuti ng paningin ay nangyayari sa loob ng susunod na 6 na buwan.
Dapat ito ay nabanggit na epektong ito kapag ginagamit ang pamamaraang ito, ito ay sinusunod lamang kung ang pagkasayang ng optic nerve ay isang nagpapasiklab o traumatikong kalikasan.
Kung dahil sa kasalanan ng pasyente ay may paglabag sa regimen (madalas naming sinusunod ito), kung gayon ang pagbawi ay hindi mangyayari. Kailangan mo lang magsimulang muli. Hindi kami naniningil ng dagdag para dito.

PANSIN!!! DAPAT ALAM MO ITO
Hindi namin ginagamot ang optic nerve atrophy nang ilang beses sa isang taon. Sinasabi namin sa mga pasyente na kung nakakaramdam sila ng pagkasira sa kanilang paningin, dapat silang makipag-ugnayan kaagad sa amin. Kung talagang nangyari ito, maaari nating ulitin ang paggamot.Mula sa aming malawak na pagsasanay sa paggamot ng optic nerve atrophy, dapat tandaan na ang mga relapses ay bihira, ngunit posible ang mga ito. Madalas itong nauugnay sa trangkaso o iba pa impeksyon sa viral. Bihirang maobserbahan ang "kusang" relapses.Ang pagsubaybay sa pasyente ay isinagawa mula noong 1999.

Ang pagkasayang ng optic nerve ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng proseso ng kumpleto o bahagyang pagkamatay ng mga nerve fibers, na sinamahan ng pagpapalit ng malusog na nag-uugnay na mga tisyu.

Mga uri ng sakit

Ang pagkasayang ng optic disc, depende sa etiology nito, ay nahahati sa ilang uri. Kabilang dito ang:

Pangunahing anyo (pataas at pababang pagkasayang ng optic nerve). Ang proseso ng pathological bubuo bilang isang malayang sakit. Ang pababang uri ay mas madalas na masuri kaysa sa pataas. Ang ganitong sakit ay karaniwang sinusunod sa mga lalaki, dahil ito ay naka-link lamang sa X chromosome. Ang mga unang pagpapakita ng sakit ay nangyayari sa mga 15-25 taong gulang. Sa kasong ito, ang pinsala nang direkta sa mga fibers ng nerve ay nangyayari.
Pangalawang pagkasayang ng optic nerve. Sa kasong ito, ang proseso ng pathological ay bubuo laban sa background ng iba pang mga sakit. Bilang karagdagan, ang paglabag ay maaaring dahil sa isang pagkabigo sa daloy ng dugo sa nerbiyos. Ang isang sakit ng ganitong kalikasan ay maaaring lumitaw sa sinumang tao, anuman ang kanyang edad at kasarian.

Ayon sa likas na katangian ng kurso, ang mga sumusunod na uri ng sakit na ito ay nakikilala:

Bahagyang pagkasayang ng optic nerve (paunang). Ang pangunahing pagkakaiba ng ganitong uri ay ang bahagyang pagpapanatili ng kakayahang makita, na pinakamahalaga sa kaso ng kapansanan sa paningin (dahil sa pagsusuot ng salamin o mga contact lens hindi mapapabuti ang kalidad ng paningin). Bagama't kadalasang naililigtas ang natitirang kakayahang makita, kadalasang nangyayari ang mga pagkabigo sa paningin ng kulay. Ang mga bahaging iyon ng mga field ng view na na-save ay magiging available pa rin.
Kumpletong pagkasayang ng optic nerve. AT kasong ito ang mga sintomas ng sakit ay may ilang pagkakatulad sa mga iyon mga patolohiya sa mata tulad ng katarata at amblyopia. Bilang karagdagan, ang ganitong uri ng sakit ay maaaring magpakita mismo sa isang di-progresibong anyo na hindi tiyak na mga tampok. Ang katotohanang ito ay nagpapahiwatig na ang estado ng mga kinakailangang visual function ay nananatiling matatag. Gayunpaman, kadalasan mayroong isang progresibong anyo ng patolohiya, kung saan mayroong isang mabilis na pagkawala ng paningin, na, bilang panuntunan, ay hindi maibabalik. Ito ay lubos na nagpapalubha sa proseso ng diagnostic.

Mga sintomas

Kung ang pagkasayang ng optic nerve ay bubuo, ang mga sintomas ay nagpapakita ng kanilang sarili pangunahin sa anyo ng isang pagkasira sa kalidad ng pangitain sa parehong oras sa parehong mga mata o isa lamang. Ang pagpapanumbalik ng kakayahang makita sa kasong ito ay imposible. Depende sa uri ng patolohiya, ang sintomas na ito ay maaaring magkaroon ng ibang pagpapakita.

Habang lumalala ang sakit, unti-unting lumalala ang paningin. Sa pinakamalubhang kaso, ang kumpletong pagkasayang ng optic nerve ay nangyayari, na naghihikayat ng kumpletong pagkawala ng kakayahang makakita. Ang prosesong ito ay maaaring tumagal ng maraming linggo, o maaari itong umunlad sa loob ng ilang araw.

Kung ang bahagyang pagkasayang ng optic nerve ay sinusunod, mayroong isang unti-unting paghina sa pag-unlad, pagkatapos nito ay ganap na huminto sa isang tiyak na yugto. Kasabay nito, ang visual na aktibidad ay tumigil sa pagbaba.

Ang mga palatandaan ng optic nerve atrophy ay madalas na lumilitaw sa anyo. Kadalasan mayroong kanilang pagpapaliit, na kung saan ay nailalarawan sa pagkawala peripheral vision. Ang sintomas na ito maaari itong halos hindi mahahalata, ngunit kung minsan ay nangyayari ang tunnel vision, iyon ay, kapag ang pasyente ay nakakakita lamang ng mga bagay na naisalokal nang direkta sa direksyon ng kanyang tingin, na parang sa pamamagitan ng isang manipis na tubo. Kadalasan, na may pagkasayang, madilim, magaan o may kulay na mga spot ay lumilitaw sa harap ng mga mata, at nagiging mahirap para sa isang tao na makilala ang mga kulay.

Ang paglitaw ng madilim o puting mga batik sa harap ng mga mata (parehong sarado at bukas) ay nagpapahiwatig na ang proseso ng pagkasira ay nakakaapekto sa mga nerve fibers na matatagpuan sa sentral na departamento retina o napakalapit dito. Ang pagpapaliit ng mga visual field ay nagsisimula kung ang peripheral nerve tissues ay naapektuhan.

Sa isang mas malawak na pamamahagi ng proseso ng pathological, ang karamihan sa visual field ay maaaring mawala. Ang ganitong uri ng sakit ay maaaring kumalat sa isang mata lamang o makakaapekto sa dalawa nang sabay-sabay.

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng optic nerve atrophy ay maaaring iba. Ang parehong nakuha na mga sakit at mga congenital, na direktang nauugnay sa mga visual na organo, ay kumikilos bilang isang nakakapukaw na kadahilanan.

Ang hitsura ng pagkasayang ay maaaring ma-trigger ng pag-unlad ng mga sakit na direktang nakakaapekto sa nerve fibers o retina ng mata. Ang mga sumusunod na proseso ng pathological ay maaaring mabanggit bilang mga halimbawa:

mekanikal na pinsala (paso o pinsala) ng retina;
nagpapasiklab na proseso;
optic nerve dystrophy (ODN) ng isang likas na likas;
pagpapanatili ng likido at pamamaga;
nakakalason na epekto ng ilang mga kemikal;
may kapansanan sa pag-access ng dugo sa mga nerve tissue;
compression ng ilang bahagi ng nerve.

Bilang karagdagan, ang mga sakit ng nerbiyos at iba pang mga sistema ng katawan ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng prosesong ito ng pathological.

Kadalasan, ang simula ng kondisyong ito ng pathological ay dahil sa pag-unlad ng mga sakit na direktang nakakaapekto sa central nervous system ng tao. Maaari itong maging;

syphilitic pinsala sa utak;
pag-unlad ng mga abscesses;
neoplasms ng ibang kalikasan sa utak;
meningitis;
encephalitis;
mekanikal na pinsala sa bungo;
pag-unlad ng maramihang sclerosis.

Higit pa bihirang dahilan ay pagkalason sa alak sa katawan at pagkalasing sa iba pang mga kemikal.

Minsan ang gayong patolohiya ay bubuo laban sa background ng hypertension o atherosclerosis, pati na rin ang iba pa mga sakit sa cardiovascular. Sa mga bihirang kaso, ang dahilan ay maaaring kakulangan ng mga bitamina at macronutrients sa katawan ng tao.

Bilang karagdagan sa mga kadahilanang ito, ang pag-unlad ng isang atrophic disorder ay maaaring maapektuhan ng sagabal ng central o peripheral retinal arteries. Ito ay dahil ang mga arterya na ito ay nagbibigay ng mga sustansya sa organ. Bilang resulta ng kanilang pagbara, ang metabolismo ay nabalisa, na naghihimok ng pagkasira pangkalahatang kondisyon. Kadalasan, ang sagabal ay bunga ng pag-unlad ng glaucoma.

Mga diagnostic

Sa panahon ng pagsusuri ng pasyente, dapat na tiyak na kilalanin ng doktor ang pagkakaroon ng magkakasamang sakit, ang katotohanan ng paggamit ng tiyak mga gamot at pakikipag-ugnay sa mga caustic substance, ang presensya masamang ugali at mga sintomas na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga intracranial disorder.

Sa karamihan ng mga kaso, ang diagnosis ng mga sakit na ito ay hindi nagiging sanhi ng malaking paghihirap. Upang matukoy ang isang tumpak na diagnosis, ito ay kinakailangan una sa lahat upang suriin ang kalidad ng visual function, ibig sabihin, upang matukoy ang visual acuity at visual na mga patlang at upang magsagawa ng mga pagsubok para sa pang-unawa ng kulay. Sinusundan ito ng ophthalmoscopy. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang pamumutla ng optic disc at ang pagbaba sa lumen ng mga fundus vessel, na katangian ng naturang sakit. Isa pa ipinag-uutos na pamamaraan ay .

Kadalasan, ang mga diagnostic ay nagsasangkot ng paggamit ng mga sumusunod na instrumental na pamamaraan:

pagsusuri sa x-ray;
magnetic resonance imaging (MRI);
computed tomography ng utak;
electrophysiological diagnostics;
mga pamamaraan ng kaibahan (ginagamit upang matukoy ang patency ng mga retinal vessel).

Ang mga ipinag-uutos na pamamaraan ng diagnostic ng laboratoryo ay isinasagawa, sa partikular, pangkalahatan at biochemical na pananaliksik dugo.

Mga paraan ng paggamot

Ang paggamot para sa pagkasayang ng optic nerve ay dapat isagawa kaagad pagkatapos ng diagnosis. Dapat alalahanin na imposibleng ganap na mapupuksa ang sakit, ngunit posible na pabagalin ang pag-unlad nito at kahit na itigil ito.

Sa panahon ng therapy, kinakailangang isaalang-alang ang katotohanan na ang prosesong ito ng pathological ay hindi isang malayang sakit, ngunit ang resulta ng mga sakit na nakakaapekto sa isa o ibang departamento. visual na organ. Samakatuwid, upang pagalingin ang optic nerve atrophy, kinakailangan muna sa lahat upang maalis ang nakakapukaw na kadahilanan.

Sa karamihan ng mga kaso, naaangkop ito kumplikadong therapy kinasasangkutan ng paggamit ng mga gamot at optical surgery. Maaaring isagawa ang paggamot sa mga sumusunod na gamot:

vasodilators (Papaverine, Dibazol, Sermion);
anticoagulants (Heparin);
mga gamot na nagpapabuti sa metabolismo (aloe extract);
bitamina complexes;
paghahanda ng enzyme (Lidase, Fibrinolysin);
mga nagpapalakas ng kaligtasan sa sakit (Eleutherococcus extract);
hormonal anti-inflammatory drugs (Dexamethasone);
mga gamot na nagpapabuti sa paggana ng central nervous system (Nootropil, Emoksipin).

Ang mga gamot na ito ay maaaring gamitin sa anyo ng mga tablet, solusyon, patak para sa mata at mga iniksyon. Sa pinakamalalang kaso, kailangan ang operasyon. Marami ang interesado kung posible bang gamutin ang naturang sakit lamang konserbatibong paraan. Minsan ito ay posible, ngunit isang espesyalista lamang ang makakasagot sa tanong kung paano gagamutin ang pagkasayang sa isang partikular na kaso.

Ang anumang gamot ay dapat kunin lamang pagkatapos ng appointment ng dumadating na manggagamot, na sinusunod ang iniresetang dosis. Mahigpit na ipinagbabawal na pumili ng mga gamot sa iyong sarili.

Kadalasan, ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay isinasagawa sa panahon ng paggamot ng optic nerve atrophy. Lalo na epektibo ang acupuncture o laser at magnetic stimulation ng optic nerve.

Sa ilang mga kaso, maaaring gamitin ang paggamot katutubong remedyong. Upang maibalik ang optic nerve, ginagamit ang iba't ibang mga infusions at decoctions. halamang gamot. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay maaari lamang gamitin bilang isang karagdagang therapy kasama ng tradisyunal na medisina at pagkatapos lamang ng konsultasyon sa dumadating na manggagamot.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay karaniwang inireseta sa pagkakaroon ng mga neoplasma ng ibang kalikasan at namamana na pagkasayang ng optic nerve. Operasyon kinakailangan kung mayroon congenital anomalya pag-unlad ng visual organ, halimbawa, ang optic nerve atrophy ni Leber.

Sa kasalukuyan, ginagamit ang optic nerve atrophy ni Leber at iba pang congenital disorder sumusunod na pamamaraan interbensyon sa kirurhiko:

mga pamamaraan ng extrascleral (ang pinakakaraniwang uri interbensyon sa kirurhiko na may mga pathologies sa mata);
vasoconstructive therapy;
mga pamamaraan ng decompression (ginagamit na napakabihirang).

Sa patolohiya na ito, ang mga sintomas at paggamot ay magkakaugnay, dahil inireseta ng doktor ang therapy depende sa mga sintomas at uri ng sakit.

Upang hindi ipagsapalaran ang iyong paningin, ang self-medication ay mahigpit na ipinagbabawal. Sa mga unang sintomas ng isang paglabag, inirerekomenda na humingi ng tulong mula sa isang doktor. Sa kasong ito, dapat kang makahanap ng isang angkop na klinika kung saan maaari mong gamutin ang sakit na pinaka-epektibo.

Pagtataya at pag-iwas

Maagang pagtuklas ng kumpleto o bahagyang pagkasayang ng optic nerve at ang paggamot nito ay maaaring maiwasan ang pag-unlad ng mga mapanirang sakit sa mga tisyu. Ang wastong iniresetang therapy ay makakatulong na mapanatili ang kalidad ng visual function, at kung minsan ay mapabuti pa ito. Gayunpaman, imposibleng makamit ang isang kumpletong pagpapanumbalik ng paningin dahil sa matinding pinsala at pagkamatay ng mga nerve fibers.

Ang kakulangan ng napapanahong paggamot ay maaaring makapukaw ng labis malubhang komplikasyon, na humahantong hindi lamang sa pagbaba ng paningin, kundi pati na rin sa kumpletong pagkawala nito. Sa kasong ito, ang pagbabala ay nakakabigo, dahil hindi na posible na maibalik ang kakayahang makita.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng prosesong ito ng pathological, ang mga sumusunod na patakaran ay dapat sundin:

makisali sa pag-iwas at napapanahong paggamot anumang nakakahawa at nagpapaalab na sakit organismo;
para hindi payagan pinsala sa makina tissue sa mata at pinsala sa utak;
pana-panahong sumailalim sa pagsusuri ng isang doktor at isagawa ang lahat ng kinakailangan mga hakbang sa diagnostic para sa maagang pagtuklas ng mga sakit;
huminto sa paninigarilyo;
alisin ang mga inuming nakalalasing sa buhay;
regular na sukatin ang presyon ng dugo;
sumunod sa wastong nutrisyon;
nangunguna aktibong larawan buhay;
ayusin regular na paglalakad nasa labas.

Ang isang sakit ng ganitong kalikasan ay napakaseryoso, samakatuwid, sa mga unang sintomas, kinakailangan na kumunsulta sa isang espesyalista at sa anumang kaso ay hindi gumamot sa sarili.

Video

Ang mga siyentipiko sa Harvard Medical School ay nakapagpalago ng isang fragment ng optic nerve

Isang mahalagang hakbang patungo sa pagbuo ng teknolohiya sa pagpapanumbalik ng paningin ay ginawa ng mga Amerikanong siyentipiko mula sa Harvard Medical School. Nagawa nilang lumaki ang isang fragment ng optic nerve, ngunit hindi pa naibalik ang paningin.

Ayon sa mga ulat ng pananaliksik na inilathala ngayon sa siyentipikong press, ang mga eksperto ay nakahanap ng mga paraan upang makontrol ang mekanismo ng pagbabagong-buhay ng optic nerve. Kasabay nito, ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay tatlong beses na mas mataas kaysa sa mga katulad na pag-unlad sa larangan ng paglutas ng problema ng pagpapanumbalik ng paningin. Ang mga eksperimento ay isinagawa sa mga daga.

Ang isa sa mga dahilan na ang apektadong optic nerve ay hindi kaya ng self-healing ay ang pagkakaroon ng isang espesyal na protina sa ibabaw nito. Ang protina na ito ay naka-program upang ihinto ang paglaki ng cell. Bilang isang resulta, sa kasaysayan ng agham ay walang mga halimbawa ng normalisasyon ng paningin dahil sa pagbabagong-buhay ng bahagi ng optic nerve, ang mga tala ng ITAR-TASS. Gayunpaman, ang mga espesyalista mula sa Harvard sa isang serye ng mga eksperimento batay sa genetic engineering ay nagawang "i-off" ang isang protina na pumipigil sa paglaki ng cell. Bilang resulta, ang nasirang nerve ay nagpakita ng isang kamangha-manghang kakayahang mabawi, sabi ng pinuno ng siyentipikong grupo, si Propesor Larry Benowitz.

Ang mga siyentipiko ay hindi pa nagawang "i-dock" ang mga bagong selula ng optic nerve sa mga selula ng mag-aaral upang ang paningin ay ganap na maibalik. Naniniwala si Benowitz na ang problema ay nasa "eksaktong" kumbinasyon ng mga selula sa junction ng dalawang organ na ito. Kung matagumpay, magkakaroon ng bagong pamamaraan para sa pagbabalik ng paningin sa mga may napinsalang optic nerve, sabi ng mga eksperto.

Neuroprotection: ang pagpapanumbalik ng optic nerve ay naging mas totoo

Napaka makabuluhang nakilala Bagong Taon Ophthalmology Times magazine. Noong Enero 1, 2002, ang site ng kagalang-galang na publikasyong ito ay naglathala ng isang pakikipanayam sa isang kilalang neuro-ophthalmologist, MD, N. Miller (Eye Institute, Johns Hopkins University, Baltimore, USA). Dedikado ang usapan kasalukuyang estado mga problema sa pag-iwas sa pinsala sa optic nerve, pati na rin mga paksang isyu pagpapanumbalik at pagbabagong-buhay nito. Ang mga makabuluhang tagumpay sa mga nakaraang taon ay maaaring mabigla sa mga espesyalista at magbigay ng inspirasyon sa malawak na madla. Dinadala namin sa iyong pansin ang isang buod ng mga pangunahing tagumpay sa larangang ito, na karapat-dapat sa panulat ng pinakamahusay na mga manunulat ng science fiction sa ating panahon.

Ang makabuluhang pag-unlad ay ginawa sa pag-iwas sa pinsala sa optic nerve, pagbawi at pagbabagong-buhay nito. Marahil sa lalong madaling panahon posible na maibalik ang paningin sa mga taong nawalan nito dahil sa isang sakit sa optic nerve.

Noong nakaraan, pinaniniwalaan na ang apektadong optic nerve ay hindi maaaring ayusin o muling buuin dahil sa tatlong pangunahing pagpapalagay. Una, ang isang mammalian retinal ganglion cell ay hindi maaaring manatiling mabubuhay kung ang katawan o axon nito ay nasira. Pangalawa, kung ang isang retinal ganglion cell ay apektado at ang axon nito ay nasira, kung gayon ang isang bagong axon ay hindi bubuo. Sa wakas, kahit na magkaroon ng bagong axon, hindi nito mahahanap ang "tamang landas" sa central nervous system (CNS).

Mga eksperimentong pag-aaral sa mga mammal, kabilang ang mga tao, ay nagawang alisin ang mga pagdududa na ito. Sa ilang partikular na kundisyon, ang mga retinal ganglion cells ay maaaring mabuhay sa kabila ng kapansanan sa paggana dahil sa pinsala sa axonal. Ang mga retinal ganglion cells na may mga nasirang axon ay maaaring makabuo ng mga bagong axon. Ang mga regenerated na axon ay maaaring maabot ang kanilang tunay na "mga target" sa CNS. Nangangahulugan ito na sa hinaharap ang optic nerve ay maaaring maprotektahan mula sa pinsala, muling nabuo, bahagyang o ganap na naibalik.

Ang apoptosis (genetically programmed cell death) ay maaaring mangyari pagkatapos ng pinsala sa retinal ganglion cells. Natukoy ng mga mananaliksik ang ilan sa mga kundisyon na nagpasimula ng prosesong ito. Ang mga nasirang ganglion cells ay inilabas sa extracellular space malaking bilang ng glutamate, ang pangunahing excitatory neurotransmitter sa retina.

Ang isang paraan upang maiwasan ang apoptosis ay upang alisin ang nakakalason na epekto ng glutamate sa mga retinal ganglion cells. Ito ay ipinatutupad iba't ibang paraan halimbawa, sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga substance na humaharang sa paglabas ng glutamate mula sa mga apektadong ganglion cells, o sa pamamagitan ng paglilimita sa uptake ng glutamate o pakikipag-ugnayan nito sa mga retinal cells. Ang Memantine ay ipinakita na nagbibigay epektibong proteksyon retinal ganglion cells pagkatapos ng eksperimentong pinsala sa optic nerve sa mga daga at daga. Napatunayan na ito ngayon sa mga tao. Mahigit sa 1,300 mga pasyente na may open-angle glaucoma ang lumahok sa pag-aaral, na sumasakop sa 100 mga sentro sa 10 bansa. Kapag pinag-aaralan ang mga visual function, stereophotographs ng fundus, pati na rin ang mga pag-aaral ng optic nerve fibers, natuklasan na pinoprotektahan ng memantine ang retinal ganglion cells mula sa pagtaas ng intraocular pressure sa pamamagitan ng pag-apekto sa conductivity ng glutamate.

Ang nitric oxide ay nagdudulot din ng banta sa mga retinal ganglion cells. Ang mga pag-aaral sa mga daga at daga ng may sapat na gulang ay nagpakita na ang pangangasiwa ng nitric oxide sa vitreous na katawan nagresulta sa pagkamatay ng mga retinal ganglion cells. Kapag ang konsentrasyon ng nitric oxide ay nabawasan o ang produksyon nito ay limitado, nagkaroon ng isang makabuluhang pagtaas sa kaligtasan ng mga retinal ganglion cells pagkatapos ng eksperimentong pinsala sa optic nerve. Ang mga gamot tulad ng nipradilol at aminoguanidine ay maaaring mabawasan ang nitric oxide at sa gayon ay maprotektahan ang mga selula ng ganglion ng tao mula sa pinsala. Ang mga iniksyon ng gamot na brimonidine sa mga daga at sa anyo ng mga tablet sa mga unggoy ay nag-ambag din sa pangangalaga ng optic nerve function sa mga eksperimentong sugat.

Ang paggamit ng mga growth factor ay maaaring mag-ambag sa proteksyon ng mga neuron at ng CNS at retinal ganglion cells. Ang mga kadahilanan ng paglago ay maaari ding gamitin upang pasiglahin ang proseso ng pagbabagong-buhay ng mga axon ng optic nerve. Fisher at ipinakita ng mga kasamahan na ang mga daga na nabakunahan ng myelin protein ay nagkaroon ng makabuluhang pagtaas sa kaligtasan ng mga retinal ganglion cells sa eksperimentong neuropathy. Ang mga mekanismong pinagbabatayan ng mga phenomena na ito ay hindi pa ganap na malinaw. Gayunpaman, maaari na itong sabihin na sa hinaharap posible na maiwasan ang paglitaw ng mga optic neuropathies sa tulong ng naaangkop na mga bakuna.

Pagpapanumbalik ng optic nerve. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang mga retinal ganglion cell sa mga adult na mammal ay may kakayahang mag-ayos ng sarili. Ang pagbabagong-buhay ng optic nerve ay posible kung ang pagkilos ng mga sangkap na hindi nagpapahintulot sa axon na muling makabuo ay naharang. Sa mga nagdaang taon, ang isang bilang ng mga pag-aaral ay isinagawa, na nagpapahiwatig din ng posibilidad ng pagbabagong-buhay ng optic nerve. Ipinakita ni Dr. Lehman at mga kasamahan na ang paggamit ng C3 enzyme ay makabuluhang nagsusulong ng in vitro mouse axon enlargement at regeneration pagkatapos ng eksperimentong pinsala sa vivo. Dr. Chang at mga kasamahan ay nagpakita ng axonal regeneration at pagpapanumbalik ng neuronal function sa spinal cord at optic nerve sa mga daga ng may sapat na gulang gamit ang mga salik ng paglaki at at neurotrophins 3, 4. Ang ibang diskarte ay kinuha ng mga mananaliksik na sina Monsul at Hoffman (Johns Hopkins University, USA). Nag-inject sila ng cyclic adenosine monophosphate (CAMP) sa vitreous body ng mga daga isang araw pagkatapos ng pinsala sa optic nerve at natagpuan na ang axon ay nakikitang muling nabuo sa lugar ng sugat. Kaya, nagbabago panloob na kapaligiran Ang mga retinal ganglion cells at ang kanilang mga axon ay maaaring pasiglahin ang pagbabagong-buhay ng optic nerve. Nangangahulugan ito na ang apektadong optic nerve ay maaaring gamutin hindi lamang sa pamamagitan ng operasyon kasabay ng pagpapakilala ng mga salik ng paglago o iba pang mga sangkap. Malamang, ang intraocular administration ng ilang mga gamot ay magiging mas maaasahan para sa pagpapasigla ng pagbabagong-buhay ng apektadong optic nerve.

Ang pagbuo ng mga bagong retinal ganglion cell axons ay hindi sa sarili nitong nagpapanumbalik ng paningin. Ang mga axon ay dapat "dumaan" sa optic chiasm at synaptic transmission sa mga naaangkop na bahagi ng utak. Kinumpirma ng mga mananaliksik sa histologically ang posibilidad ng tamang pagbuo ng mga synapses sa mga adult na daga.

Nangangako sa larangan ng pagpapanumbalik ng paningin sa kaso ng pinsala sa optic nerve ay ang direksyon na nilikha batay sa pananaliksik sa paglipat ng mga nonspecific na mga cell sa retina ng mga mammal. Ang mga cell na ito, bilang tugon sa pinsala, ay maaaring mag-migrate at mag-iba, nakakakuha ng mga function iba't ibang uri mga selula ng nerbiyos. Wala silang abnormal na mga katangian ng paglago na humahantong sa pagbuo ng tumor, ay hindi tinatanggihan immune system. Kaya, ang mga nonspecific na mga cell ng retina at ciliary body sa mga embryo at mga adult na daga at daga, pati na rin ang mga embryo ng tao, ay maaaring mag-iba sa mga retinal ganglion cells. Kaya, sa malapit na hinaharap, malamang na posible na "gumawa" ng mga kapalit na ganglion cell sa loob mismo ng mata, o palaguin ang mga ito mula sa labas at i-transplant ang mga cell na ito sa mga pasyenteng may napinsalang optic nerve.

Ang kundisyong ito ay ang huling yugto ng pinsala sa optic nerve. Ito ay hindi isang sakit, ngunit isang tanda ng isang mas malubhang sakit. Upang posibleng dahilan isama ang direktang trauma, presyon sa o nakakalason na pinsala sa optic nerve, at mga kakulangan sa nutrisyon.

Mga sanhi ng optic nerve atrophy

Ang optic nerve ay binubuo ng mga nerve fibers na nagdadala ng mga impulses mula sa mata patungo sa utak. Naglalaman ito ng humigit-kumulang 1.2 milyong axon na nagmula sa mga retinal cells. Ang mga axon na ito ay may makapal na myelin sheath at hindi na muling makabuo pagkatapos ng pinsala.

Sa kaso ng pagkabulok ng mga hibla sa alinman sa mga departamento ng optic nerve, ang kakayahang magpadala ng mga signal sa utak ay may kapansanan.

Tungkol sa mga sanhi ng AD, Siyentipikong pananaliksik itinatag na:

Tinatayang 2/3 ng mga kaso ay bilateral.
karamihan parehong dahilan Ang bilateral ADS ay mga intracranial neoplasms.
Ang pinakakaraniwang sanhi ng unilateral na pinsala ay traumatic brain injury.
Ang mga vascular factor ay isang karaniwang sanhi ng AD sa mga taong higit sa 40 taong gulang.

Sa mga bata, ang mga sanhi ng AD ay kinabibilangan ng congenital, inflammatory, infectious, traumatic, at mga kadahilanan ng vascular, kabilang ang mga perinatal stroke, volumetric formations at hypoxic encephalopathy.

Isaalang-alang ang pinakakaraniwang sanhi ng AD:

Mga pangunahing sakit na nakakaapekto sa optic nerve: talamak na glaucoma, retrobulbar neuritis, traumatic optic neuropathy, mga pormasyon na pumipilit sa optic nerve (hal., mga tumor, aneurysms).
Ang mga pangunahing sakit ng retina, halimbawa, occlusion ng central artery o central retinal vein.
Mga pangalawang sakit ng optic nerve: ischemic optic neuropathy, talamak na neuritis o edema ng optic nerve.

Hindi gaanong karaniwang mga sanhi ng AD:

Hereditary optic neuropathy (halimbawa, Leber's optic neuropathy).
Ang nakakalason na neuropathy, na maaaring sanhi ng pagkakalantad sa methanol, ilang partikular na gamot (disulfiram, ethambutol, isoniazid, chloramphenicol, vincristine, cyclosporine, at cimetidine), pag-abuso sa alkohol, at mga produktong tabako, metabolic disorder(hal., matinding pagkabigo sa bato).
Retinal degeneration (halimbawa, retinitis pigmentosa).
Mga sakit sa imbakan ng retina (hal., Tay-Sachs disease)
radiation neuropathy.
Syphilis.

Pag-uuri ng optic nerve atrophy

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng ADS.

Ayon sa pag-uuri ng pathological, ang pataas (anterograde) at pababang (retrograde) na pagkasayang ng optic nerve ay nakikilala.

Ang pataas na ADS ay ganito ang hitsura:

Sa mga sakit na may anterograde degeneration (eg, toxic retinopathy, chronic glaucoma), ang proseso ng atrophy ay nagsisimula sa retina at kumakalat patungo sa utak.
Ang rate ng pagkabulok ay tinutukoy ng kapal ng mga axon. Ang mas malalaking axon ay nabubulok nang mas mabilis kaysa sa mas maliliit.

Ang pababang optic atrophy ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang proseso ng pagkasayang ay nagsisimula sa proximal na bahagi ng axon at kumakalat patungo sa optic nerve head.

Ayon sa klasipikasyon ng ophthalmoscopic, mayroong:

Pangunahing ADS. Sa mga sakit na may pangunahing pagkasayang (halimbawa, isang tumor ng pituitary gland, optic nerve, traumatic neuropathy, multiple sclerosis), ang pagkabulok ng mga hibla ng optic nerve ay humahantong sa kanilang pagpapalit ng mga haligi glial cells. Sa ophthalmoscopy, mayroon ang optic disc kulay puti at malinaw na mga gilid, at ang mga daluyan ng dugo ng retinal ay normal.
Pangalawang ADS. Sa mga sakit na may pangalawang pagkasayang (hal., edema o pamamaga ng ulo ng optic nerve), ang pagkabulok ng mga fibers ng nerve ay pangalawa sa edema ng optic nerve. Sa ophthalmoscopy, ang optic disc ay may kulay abo o maruming kulay abo, ang mga gilid nito ay malabo; ang mga daluyan ng dugo sa retina ay maaaring mabago.
Sequential ADS. Sa ganitong anyo ng pagkasayang (halimbawa, na may retinitis pigmentosa, myopia, occlusion ng central retinal artery), ang disc ay may waxy maputlang kulay na may matulis na mga gilid.
Ang glaucoma atrophy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hugis-mangkok na optic disc.
Ang pansamantalang pamumutla ng optic disc ay makikita sa traumatic neuropathy o nutritional deficiencies, at pinakakaraniwan sa mga pasyente na may multiple sclerosis. Ang disc ay maputla sa kulay na may malinaw na mga gilid at normal na mga sisidlan.

Ayon sa antas ng pinsala sa mga fibers ng nerve, mayroong:

Bahagyang pagkasayang ng optic nerve - ang proseso ng pagkabulok ay nakakaapekto sa hindi lahat ng mga hibla, ngunit isang tiyak na bahagi ng mga ito. Ang anyo ng optic nerve subatrophy ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi kumpletong pagkawala ng paningin.
Kumpletong pagkasayang ng optic nerve - ang proseso ng pagkabulok ay nakakaapekto sa lahat ng mga nerve fibers, na humahantong sa pagkabulag.

Mga sintomas ng optic nerve atrophy

Ang visual impairment ay ang pangunahing sintomas ng optic nerve atrophy. Ang klinikal na larawan ay depende sa sanhi at kalubhaan ng patolohiya. Halimbawa, na may bahagyang pagkasayang ng optic nerves ng parehong mga mata, ang mga bilateral na sintomas ng kapansanan sa paningin ay sinusunod nang walang kumpletong pagkawala nito, na unang ipinakita sa pamamagitan ng pagkawala ng kalinawan at may kapansanan sa pang-unawa ng kulay. Kapag pinipiga ng tumor ang optic nerves, maaaring bumaba ang visual field. Kung hindi ginagamot, ang bahagyang pagkasayang ng optic nerve ay madalas na umuusad hanggang sa kumpletong pagkawala ng paningin.

Depende sa etiological na mga kadahilanan, ang mga pasyente na may AD ay maaari ding magkaroon ng iba pang mga palatandaan na hindi direktang nauugnay sa patolohiya na ito. Halimbawa, sa glaucoma, ang isang tao ay maaaring magdusa mula sa sakit sa mga mata.

Ang pagkilala sa klinikal na larawan ng AD ay mahalaga sa pagtukoy ng sanhi ng neuropathy. Ang mabilis na pagsisimula ay katangian ng neuritis, ischemic, inflammatory, at traumatic neuropathy. Ang unti-unting pag-unlad sa loob ng ilang buwan ay katangian ng nakakalason na neuropathy at pagkasayang dahil sa mga kakulangan sa nutrisyon. Kahit na mas mabagal (sa ilang taon) ang proseso ng pathological ay bubuo sa compressive at hereditary AD.

Kung ang pasyente murang edad nagrereklamo ng sakit sa mga mata na nauugnay sa kanilang paggalaw, ang pagkakaroon ng mga sintomas ng neurological (halimbawa, paresthesia, ataxia, kahinaan sa mga limbs), maaaring ipahiwatig nito ang pagkakaroon ng mga sakit na demyelinating.

Sa mga matatandang tao na may mga palatandaan ng AD, ang pagkakaroon ng pansamantalang pagkawala ng paningin, double vision (diplopia), pagkapagod, pagbaba ng timbang, at pananakit ng kalamnan ay maaaring magmungkahi ng ischemic neuropathy dahil sa giant cell arteritis.

Sa mga bata, ang isang kamakailang kasaysayan ng mga sintomas tulad ng trangkaso o kamakailang pagbabakuna ay nagmumungkahi ng parainfectious o post-vaccination optic neuritis.

Ang diplopia at pananakit ng mukha ay nagmumungkahi ng maramihang cranial nerve neuropathy na nakikita sa nagpapasiklab o neoplastic lesyon ng posterior orbit at ang anatomical na rehiyon sa paligid ng sella turcica.

Ang panandaliang malabong paningin, diplopia at pananakit ng ulo ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng pagtaas ng intracranial pressure.

Diagnosis ng optic nerve atrophy

Inilarawan klinikal na larawan maaaring maobserbahan hindi lamang sa AD, kundi pati na rin sa iba pang mga sakit. Upang maitatag ang tamang diagnosis sa kaso ng mga problema sa paningin, kailangan mong kumunsulta sa isang ophthalmologist. Gagastos siya komprehensibong pagsusuri mata, kabilang ang ophthalmoscopy, na maaaring magamit upang suriin ang ulo ng optic nerve. Sa pagkasayang, ang disc na ito ay may maputlang kulay, na nauugnay sa isang pagbabago sa daloy ng dugo sa mga sisidlan nito.

Maaaring gamitin ang optical coherence tomography upang kumpirmahin ang diagnosis. bola ng mata, na gumagamit ng mga infrared light wave para sa visualization. Sinusuri din ng ophthalmologist ang color vision, ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag, tinutukoy ang sharpness at disturbance ng visual field, at sinusukat ang intraocular pressure.

Napakahalaga na matukoy ang sanhi ng AD. Para sa layuning ito, ang pasyente ay maaaring sumailalim sa computed o magnetic resonance imaging ng mga orbit at utak, pagsusuri sa laboratoryo para sa pagkakaroon ng genetic abnormalities o ang diagnosis ng toxic neuropathy.

Paano gamutin ang optic nerve atrophy?

Paano gamutin ang optic nerve atrophy? Ang kahalagahan ng pangitain para sa isang tao ay hindi maaaring labis na tantiyahin. Samakatuwid, sa pagkakaroon ng anumang mga sintomas ng optic nerve atrophy, sa anumang kaso ay hindi ka dapat gumamit ng paggamot sa mga katutubong remedyo sa iyong sarili, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang kwalipikadong ophthalmologist.

Kinakailangan na simulan ang paggamot sa yugto ng bahagyang pagkasayang ng optic nerve, na nagpapahintulot sa maraming mga pasyente na mapanatili ang ilang paningin at bawasan ang antas ng kapansanan. Sa kasamaang palad, na may kumpletong pagkabulok ng mga fibers ng nerve, halos imposible na maibalik ang paningin.

Ang pagpili ng paggamot ay depende sa sanhi ng karamdaman, halimbawa:

Ang paggamot sa descending optic nerve atrophy na sanhi ng isang intracranial tumor o hydrocephalus ay naglalayong alisin ang compression ng nerve fibers ng neoplasm.
Sa kaso ng mga nagpapaalab na sakit ng optic nerve (neuritis) o ischemic neuropathy, intravenous administration corticosteroids.
Sa nakakalason na neuropathy, ang mga antidote ay inireseta para sa mga sangkap na nagdulot ng pinsala sa mga optic nerve. Kung ang pagkasayang ay sanhi mga gamot, ang kanilang pagtanggap ay huminto o ang dosis ay nababagay.
Ang neuropathy dahil sa mga kakulangan sa nutrisyon ay ginagamot ng mga pagbabago sa pandiyeta at ang pangangasiwa ng mga paghahanda ng multivitamin na naglalaman ng mga micronutrients na kinakailangan para sa magandang paningin.
Posibleng may glaucoma konserbatibong paggamot, na naglalayong bawasan ang intraocular pressure, o magsagawa ng operasyong kirurhiko.

Bilang karagdagan, may mga pamamaraan ng physiotherapy, magnetic, laser at electrical stimulation ng optic nerve, na naglalayong maximum na posibleng pangangalaga ng mga function ng nerve fibers.

Meron din gawaing siyentipiko na nagpakita ng pagiging epektibo ng paggamot ng AD sa pagpapakilala ng mga stem cell. Sa tulong ng pang-eksperimentong pamamaraan na ito, posibleng bahagyang maibalik ang paningin.

Prognosis para sa ASD

Ang optic nerve ay bahagi ng central, hindi peripheral sistema ng nerbiyos, na ginagawang imposibleng muling makabuo pagkatapos ng pinsala. Kaya, ang AD ay hindi maibabalik. Ang paggamot sa patolohiya na ito ay naglalayong pabagalin at limitahan ang pag-unlad ng proseso ng pagkabulok. Samakatuwid, ang bawat pasyente na may optic nerve atrophy ay dapat tandaan na ang tanging lugar kung saan maaari mong gamutin ang patolohiya na ito o itigil ang pag-unlad nito ay ang mga departamento ng ophthalmology sa mga institusyong medikal.

Ang pagbabala para sa paningin at buhay sa ADN ay depende sa sanhi ng sakit at ang antas ng pinsala sa mga nerve fibers. Halimbawa, sa neuritis, pagkatapos humina ang proseso ng pamamaga, maaaring mapabuti ang paningin.

Pag-iwas

Sa ilang mga kaso, ang pag-unlad at pag-unlad ng ADHD ay mapipigilan ng tamang paggamot glaucoma, nakakalason, alkohol at tabako neuropathy, pagmamasid sa isang buo at mayaman sustansya diyeta.

Ang pagkasayang ng optic nerve ay bunga ng pagkabulok ng mga hibla nito. Ito ay maaaring sanhi ng maraming sakit, mula sa glaucoma at circulatory disorder (ischemic neuropathy) hanggang nagpapasiklab na proseso(hal., multiple sclerosis) at nerve-compressing formations (hal., intracranial tumor). Mabisang paggamot posible lamang sa yugto ng bahagyang pagkasayang ng optic nerve. Ang pagpili ng paraan ng therapy ay depende sa etiological na mga kadahilanan. Sa pagsasaalang-alang na ito, kinakailangan upang maitatag sa oras tamang diagnosis at upang idirekta ang lahat ng pagsisikap na mapanatili ang paningin.