Uri ng pagbabakuna	Pagbabakuna	muling pagbabakuna
Laban sa viral hepatitis B	Sa unang 12 oras	1 buwan	6 na buwan
Laban sa tuberculosis (BCG)	3 - 7 araw ng buhay			7 taon	14 na taon
Laban sa polio	3 buwan	4.5 buwan	6 na buwan	18 buwan	20 buwan	14 na taon
Laban sa whooping cough, diphtheria, tetanus (DTP vaccine)	3 buwan	4.5 buwan	6 na buwan	18 buwan
Laban sa dipterya, tetanus (ADS - bakuna)				7 taon	14 na taon
Laban sa tigdas, rubella, beke	12 buwan			6 na taon

Kalendaryo pang-iwas na pagbabakuna

Ang aktibong pagbabakuna ng mga bata ay isinasagawa ayon sa kalendaryo ng mga preventive vaccination

(Order ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 229 na may petsang Hunyo 27, 2001)

Kalendaryo ng pagbabakuna

Ang aktibong pagbabakuna ng mga bata ay isinasagawa ayon sa kalendaryo ng mga preventive vaccination

(Order ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 229 na may petsang Hunyo 27, 2001)

Tandaan:

1. Ang mga batang ipinanganak sa mga ina na nagdadala ng viral hepatitis B o mga pasyente na may viral hepatitis B (sa ikatlong trimester ng pagbubuntis) ay nabakunahan laban sa viral hepatitis B ayon sa scheme 0 - 1 - 2 - 12.

2. Sa edad na 13, ang mga bata ay nabakunahan laban sa hepatitis B na hindi pa nabakunahan ayon sa 0 - 1 - 6 scheme.

3. Sa 13 taong gulang, ang pagbabakuna ng rubella ay isinasagawa kung hindi pa sila nabakunahan o nabakunahan ng 1 beses

4. Ang muling pagbabakuna laban sa tuberculosis ay isinasagawa sa mga batang tuberculin-negative na hindi nahawaan ng tuberculosis microbacteria.

5. Ang muling pagbabakuna laban sa tuberculosis sa edad na 14 ay isinasagawa para sa mga bata na hindi nakatanggap ng pagbabakuna sa edad na 7.

6. Ang muling pagbabakuna laban sa dipterya, tetanus para sa mga nasa hustong gulang ay isinasagawa tuwing 10 taon mula sa petsa ng huling muling pagbabakuna.

7. Ang mga pagbabakuna na ginamit sa loob ng balangkas ng pambansang kalendaryo ng pagbabakuna (maliban sa BCG) ay maaaring ibigay nang sabay-sabay sa iba't ibang bahagi ng katawan na may iba't ibang mga syringe o may pagitan ng 1 buwan.

8. Sa kaso ng paglabag sa deadline para sa pagsisimula ng mga pagbabakuna, ang huli ay isinasagawa ayon sa mga scheme na ibinigay para sa kalendaryong ito at mga tagubilin para sa paggamit ng mga gamot.

9. Ayon sa mga indikasyon ng epidemya, ang mga bata na hindi pa nabakunahan at walang sakit, makipag-ugnayan sa mga paglaganap:

epidemya parotitis mula sa 1 taon;

tigdas mula 1 taon;

Diphtheria mula noong 3 buwan.

10. Ang pinakamahalagang kondisyon pagiging epektibo ng pagbabakuna - ang pinakamataas na saklaw ng pagbabakuna ng mga batang nakatira sa lugar. (Ang katuparan ng kundisyong ito ay nakasalalay sa nars ng distrito).

Mga pangunahing prinsipyo ng immunoprophylaxis.

Mga prinsipyo ng immunoprophylaxis	Pagpapatupad ng mga prinsipyo
1. Ang prinsipyo ng kumpletong kalusugan ng nabakunahan	1. Bago ang pagbabakuna, suriin sa kasaysayan ng paglaki ng bata (f. 112) ang isang talaan na ang bata ay malusog at isang tiyak na pagbabakuna ang ipinakita sa kanya.
2. Ang prinsipyo ng mahigpit na pagsunod sa mga pamantayan sa sanitary at hygienic.	1. Pahintulutan lamang ang mga malulusog na manggagawang medikal na walang kahit maliit na pinsala sa kanilang mga kamay, purulent lesyon ng balat at mga mucous membrane (anuman ang lokalisasyon) na mabakunahan. 2. Bago ang pagbabakuna: sa silid ng pagbabakuna: ü sahig, dingding, kasangkapan - punasan ng disinfectant; ü mga mesa, sopa - takpan ng mga sterile sheet; Ang bakuna ay dapat: ü putulin ang kanilang mga kuko nang maikli; ü magsuot ng malinis na bathrobe; isang sumbrero; alisin ang mga singsing; ü mga pulseras, atbp. hugasan nang husto ang mga kamay gamit ang sabon; punasan ang iyong mga daliri ng alkohol. 3. Panatilihing hiwalay ang lahat ng kailangan para sa pagbabakuna ng BCG at tuberculin diagnostics.
3. Ang prinsipyo ng wastong pag-iimbak ng mga paghahanda ng bakuna.	1. Mag-imbak ng mga bakuna sa refrigerator. 2. Ang bakuna ng kanilang nakabukas na ampoule, kung pinahihintulutan ng anotasyon, ay dapat gamitin lamang sa loob ng 2-4 na oras, sa kondisyon na ito ay nakatago sa ilalim ng gauze napkin (at isang light-protection cone para sa BCG; tigdas; mga bakuna na "Trimsovax") , sa refrigerator.
4. Ang prinsipyo ng pagsuri sa bakuna bago gamitin	1. Bago ang pagpapakilala ng bakuna, suriin ang: · petsa ng pag-expire; ang pangalan ng bakuna sa packaging at ampoule (vial); kondisyon ng ampoule (mga bitak, mga break); ang estado ng paghahanda ng bakuna (kulay, pagkakaroon ng mga filament, mga natuklap, atbp.).
5. Ang prinsipyo ng mahigpit na pagsunod sa pagpapakilala ng bakuna.	1. BCG - ang bakuna ay ibinibigay sa loob ng balat. 2. DTP vaccine intramuscularly. 3. ADS, AD - toxoids - intramuscularly o subcutaneously. 4. Poliomyelitis - bawat os. 5. Beke, tigdas monovaccines - subcutaneously. 6. "Trimovax" (laban sa tigdas, rubella, beke) - subcutaneously. 7. Engerix (laban sa hepatitis B) - intramuscularly. 8. "Havriks" (laban sa hepatitis A) - intramuscularly.
6. Ang prinsipyo ng malinaw na pagpaparehistro ng bakunang ibinibigay.	1. Data sa pagbabakuna: petsa ng pagbabakuna; ang pangalan ng paghahanda ng bakuna; Pamamaraan ng pagpapakilala; dosis Maglagay ng serye ng mga pasaporte sa preventive vaccination journal, vaccination certificate, child development history (f. 112), preventive vaccination card (f. 63).
7. Ang prinsipyo ng mahigpit na accounting ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna.	1. Obserbahan ang nabakunahan: sa loob ng 1 oras kaagad pagkatapos ng pagbabakuna; sa loob ng susunod na 3 araw (babalaan ang mga magulang o kamag-anak tungkol sa pagbabakuna). 2. Iulat kaagad sa doktor ang mga kaso ng mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna.

Pangkalahatang mga prinsipyo ng preventive vaccination.

Ang konsepto ng pagbabakuna at pagbabakuna

Mga proteksiyon na pagbabakuna (pagbabakuna, pagbabakuna) - ang paglikha ng kaligtasan sa mga nakakahawang sakit sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga bakuna, toxoid, immunoglobulin, immune sera sa katawan. Ang mga preventive vaccination ay isinasagawa upang makalikha ng aktibong kaligtasan sa sakit o panandaliang partikular na proteksyon laban sa pathogen o mga lason nito (paglikha ng passive immunity). Ang aktibong nakuhang kaligtasan sa sakit ay nagreresulta mula sa paglipat ng isang nakakahawang sakit o ang pagpapakilala ng isang bakuna sa katawan. Ito ay nabuo 1-2 linggo pagkatapos ng pagpapakilala ng antigen at nagpapatuloy sa loob ng maraming taon at dekada (para sa tigdas - habang buhay). Ang passively acquired immunity ay nangyayari kapag ang mga antibodies ay inilipat mula sa ina patungo sa fetus sa pamamagitan ng inunan, tinitiyak na ang mga bagong silang ay immune sa ilang mga nakakahawang sakit (halimbawa, tigdas) sa loob ng ilang buwan. Ang parehong kaligtasan sa sakit ay nilikha nang artipisyal kapag ang immune sera na naglalaman ng mga antibodies laban sa kaukulang microbes o lason na ginawa ng bakterya ay ipinakilala sa katawan.

Ang mataas na pagiging epektibo ng immunoprophylaxis, pangunahin ng isang bilang ng mga nakakahawang sakit na may airborne na mekanismo ng paghahatid ng pathogen, hindi lamang humantong sa isang matalim na pagbaba sa rate ng saklaw, ngunit tinitiyak din ang pag-aalis ng ilang mga karaniwang nakakatakot na sakit. Nakakahawang sakit(halimbawa, bulutong). Pagbabakuna gamit ang mga bakuna (pag-iwas sa pagbabakuna) at mga toxoid bilang nakagawian mga hakbang para makaiwas mas epektibo kaysa serum immunization (seroprophylaxis) dahil nagbibigay ito ng pangmatagalang proteksyon. Ang serum immunization ay pangunahing isinasagawa sa mga taong hindi pa nabakunahan dahil sa mga kontraindiksyon, gayundin sa mga pasyente na nasa malubhang kondisyon. Ang pagbabakuna na may sera ay isinasagawa sa lalong madaling panahon pagkatapos makipag-ugnay sa pinagmulan ng impeksyon sa pokus ng epidemya. Upang lumikha ng passive immunity, ang mga immunoglobulin (mga paghahanda sa pagbabakuna na naglalaman ng mga handa na proteksiyon na antibodies) ay ipinakilala din. Ang mga immunoglobulin ay pinangangasiwaan sa mga kaso kung saan kinakailangan upang mabilis na mapataas ang mga proteksiyon na function ng katawan, lumikha ng pansamantalang kaligtasan sa sakit sa isang partikular na nakakahawang sakit, o mapagaan ang kalubhaan ng pagsisimula ng sakit.

Upang lumikha ng aktibong kaligtasan sa sakit, ang mga bakuna o toxoid ay ipinapasok sa katawan ng tao. Ang mga bakuna ay naglalaman ng mga napatay o nabubuhay, ngunit humina, na mga pathogen na nagdudulot ng sakit, bilang tugon sa pagpapakilala kung aling mga partikular na proteksiyon na sangkap ang ginawa, na tinatawag na mga antibodies. Ang mga toxoid ay nakukuha sa pamamagitan ng pag-neutralize ng microbial toxins (poisons) na may formalin. Sa kasong ito, ang lason ay nawawala ang toxicity nito, ngunit pinapanatili ang kakayahang mag-udyok ng kaligtasan sa sakit.

Ang mga bakuna ay maaaring ibigay sa intradermally (tuberculosis vaccine), subcutaneously (typhoid at marami pang iba), intramuscularly (diphtheria-tetanus, tigdas, beke); sa pamamagitan ng bibig (polio), intranasally (influenza). Para sa bawat bakuna, ang pinakaepektibong pamamaraan ay naitatag: ang dalas ng pangangasiwa (isang beses, dalawang beses o tatlong beses); agwat sa pagitan ng mga iniksyon, ang dosis ng gamot. Ang mga anatoxin ay ibinibigay sa subcutaneously o intramuscularly. Upang makamit ang patuloy na mataas na intensity ng kaligtasan sa sakit, sa ilang mga kaso, ang mga paulit-ulit na pagbabakuna (revaccination) ay isinasagawa sa iba't ibang oras pagkatapos ng pagbabakuna.

Dahil sa kakayahan ng katawan ng tao na bumuo ng kaligtasan sa sakit sa ilang mga nakakahawang sakit sa parehong oras, ang mga kumplikadong paghahanda sa pagbabakuna ay malawakang ginagamit, na pinaghalong ilang mga bakuna at toxoid (halimbawa, bakuna sa pertussis-diphtheria-tetanus, trivaccine - rubella, tigdas, beke). Ang mga pagbabakuna upang makakuha ng aktibong kaligtasan sa sakit ay isinasagawa sa isang nakaplanong paraan at ayon sa mga indikasyon ng epidemya. Ang mga nakagawiang pagbabakuna na isinasagawa ng kalendaryong pang-iwas sa pagbabakuna na itinatag ng Ministri ng Kalusugan, anuman ang epidemiological na sitwasyon, ay kinabibilangan ng mga pagbabakuna laban sa mga impeksyon sa pagkabata (tigdas, whooping cough, poliomyelitis, beke, dipterya, rubella). Ang mga naka-iskedyul na pagbabakuna sa ilang mga kaso ay isinasagawa din para sa populasyon sa teritoryo ng natural na foci ng mga impeksyon sa zoonotic (tularemia, tick-borne encephalitis). Ang unscheduled (emergency) immunoprophylaxis ay isinasagawa sa pamamagitan ng desisyon ng mga awtoridad sa kalusugan ng teritoryo at ng serbisyo ng estado para sa epidemiological surveillance.

Organisasyon at pagsasagawa ng mga preventive vaccination

Ang pagsasagawa ng mga prophylactic na pagbabakuna ay nangangailangan ng mahigpit na pagsunod sa mga patakaran ng asepsis upang maiwasan ang purulent-inflammatory disease. Ang mga malulusog na manggagawang pangkalusugan lamang na walang kahit maliit na pinsala sa kanilang mga kamay, purulent lesyon ng balat at mauhog lamad, anuman ang kanilang lokasyon, ang pinapayagang mabakunahan. Pagkatapos ng 30 iniksyon, hugasan ang iyong mga kamay ng sabon at pagkatapos ay punasan ito ng alkohol. Ang health worker na nagsasagawa ng pagbabakuna ay nagsusuot ng sterile na malinis na gown, pinaplantsa ng mainit na plantsa, at isang cap (scarf) sa kanyang ulo.

Ang mga preventive vaccination ay isinasagawa lamang sa mga institusyong medikal (polyclinic, FAP). Ang bawat silid ng pagbabakuna (punto) ay dapat magkaroon ng: isang refrigerator, isang kabinet para sa mga instrumento at mga gamot, mga bix na may sterile na materyal, isang pagpapalit ng mesa at (o) isang medikal na sopa, mga mesa para sa paghahanda ng mga paghahanda para sa paggamit, isang mesa para sa pag-iimbak ng dokumentasyon, isang lalagyan. na may solusyon sa disinfectant. Ang opisina ay dapat magkaroon ng mga tagubilin para sa paggamit ng lahat ng paghahanda para sa pagbabakuna, pati na rin ang isang tonometer, thermometer, disposable syringes, at ethyl alcohol. Sa kaso ng isang hindi pangkaraniwang reaksyon o anaphylactic shock, ang silid ng pagbabakuna ay dapat magkaroon ng anti-shock therapy: 0.1% tavegil solution, 2.4% eufillin, 0.9% sodium chloride solution, cardiac glycosides (strophanthin, corglicon), cordiamine, caffeine, hormonal na paghahanda(prednisolone, hydrocortisone).

Mahigpit na ipinagbabawal na magsagawa ng prophylactic vaccination sa mga dressing room. Ang bawat grafted injection ay isinasagawa gamit ang isang hiwalay na syringe at isang hiwalay na karayom ​​(disposable syringes). Ang mga pagbabakuna laban sa tuberculosis at tuberculin diagnostics ay dapat isagawa sa magkahiwalay na silid o sa mga espesyal na inilaan na araw. Sa kawalan ng isang hiwalay na opisina, ang mga ito ay isinasagawa sa isang espesyal na nakatuong mesa. Ang isang hiwalay na kabinet ay ginagamit upang maglagay ng mga hiringgilya at karayom ​​na inilaan para sa BCG vaccine at tuberculin. Ang paggamit para sa iba pang mga layunin ng mga instrumento na inilaan para sa pagbabakuna laban sa tuberculosis ay ipinagbabawal. Sa araw ng pagbabakuna ng BCG, ang lahat ng iba pang mga manipulasyon ay hindi isinasagawa.

Para sa mga preventive vaccination sa teritoryo ng Russian Federation, ginagamit ang mga bakuna na nakarehistro sa Russian Federation at may sertipiko mula sa National Authority for Control of Medical Immunobiological Preparations - GISK sila. L. A. Tarasevich. Ang transportasyon, pag-iimbak at paggamit ng mga bakuna ay isinasagawa bilang pagsunod sa mga kinakailangan ng "cold chain". Ang mga pang-iwas na pagbabakuna ay isinasagawa ng mga manggagawang medikal na sinanay sa organisasyon, imbakan at pamamaraan ng pagbabakuna, pati na rin ang mga pamamaraan ng kinakailangang tulong kung sakaling magkaroon ng mga reaksyon at komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna.

Ang mga seminar sa teorya ng pagbabakuna at ang pamamaraan ng mga preventive vaccination na may mandatoryong sertipikasyon ay dapat dumalo nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon. Ang responsable para sa pag-aayos at pagsasagawa ng mga preventive vaccination ay ang pinuno ng isang institusyong medikal (sa FAP - isang paramedic). Ang pamamaraan para sa pagpaplano at pagsasagawa ng mga preventive vaccination ay itinatag sa pamamagitan ng utos ng pinuno ng institusyong medikal na may malinaw na kahulugan ng mga responsable at functional na tungkulin ng mga medikal na manggagawa na kasangkot sa pagpaplano at pagsasagawa ng mga pagbabakuna.

Ang organisasyon ng gawain sa pagbabakuna ay batay sa:
buo at maaasahang accounting ng buong populasyon (hiwalay populasyon ng bata) naninirahan sa bawat teritoryo;
pagkakaroon ng dokumentasyong medikal (mga form No. 063 / y, mga form No. 026 / y, mga form No. 112 / y);
pagpaplano ng mga preventive vaccination ng lahat ng mabakunahan, na isinasaalang-alang ang kalendaryo at mga umiiral na contraindications;
pagbibigay sa institusyong medikal ng lahat ng kinakailangan at mataas na kalidad na paghahanda ng bakuna, na napapailalim sa mga tuntunin ng transportasyon at imbakan;
mahigpit na accounting ng mga taong nakatanggap ng mga pagbabakuna at sera, pati na rin ang mga bagong dating na walang mga preventive vaccination alinsunod sa kalendaryo;
pagsasagawa ng pag-uulat ng immune layer ng populasyon (hiwalay ang populasyon ng bata) - buwanan, quarterly, taunang.

Ang maaasahang accounting ng populasyon ay isang kinakailangang kondisyon hindi lamang para sa pagpaplano ng mga preventive vaccination, kundi pati na rin para sa organisasyon ng buong gawaing pang-iwas sa FAP. Ito ay kanais-nais na magsagawa ng isang census ng populasyon 2 beses sa isang taon (spring-autumn); bukod pa rito, ginagawa ang mga pagbabago sa mga listahan ng mga darating, kabilang ang mga pagdating at pag-alis, pati na rin ang mga bagong silang na bata. Sa pagkumpleto ng census ng populasyon, ang mga listahan ay sinusuri laban sa pagkakaroon ng mga umiiral na mga form ng pagpaparehistro, kung wala ang huli, sila ay iginuhit. Para sa lahat ng residente, ang doktor ay magsisimula ng isang vaccination card file ayon sa registration form No. 063 / y. Maipapayo na ayusin ang index ng card ayon sa alpabeto, ayon sa taon at ng mga pangkat na kanilang dinadaluhan. Ang file ng vaccination card ay naka-imbak sa isang hiwalay na opisina o cabinet; ang paramedic sa FAP ay may pananagutan para sa pagkakumpleto at kawastuhan ng pagpapanatili ng mga dokumento.

Ang pagpaplano ng pagbabakuna para sa susunod na taon ay isinasagawa ng FAP paramedic o isang medikal na manggagawa na responsable para sa immunoprophylaxis, habang isinasaalang-alang ang buong populasyon ng distrito, mga indibidwal na bata na napapailalim sa mga preventive vaccination ayon sa plano ayon sa "Kalendaryo ng Pagbabakuna. " ayon sa edad, at hindi nabakunahan sa oras para sa iba't ibang dahilan. Sa pagkumpleto ng pagpaplano, ang kabuuang bilang ng mga nabakunahan sa susunod na taon ay kinakalkula, ang isang pinagsama-samang plano ay iginuhit, na ipinadala sa mga teritoryal na katawan ng sanitary at epidemiological na pangangasiwa. Sa batayan ng dami ng impormasyon na nakapaloob sa mga plano tungkol sa mga taong mabakunahan, ang isang aplikasyon para sa paghahanda ng bakuna at serum ay iginuhit.

Mga taktika sa pagbabakuna. Mga paraan ng pagbibigay ng mga bakuna Ang pagpili ng mga matatanda at bata para sa pagbabakuna ay isinasagawa ng isang paramedic sa FAPs. Ang mga pagbabakuna ay isinasagawa ng isang sinanay kawani ng medikal. Bago ang pagbabakuna, kinakailangang maingat na suriin ang kalidad ng gamot, ang label nito, ang integridad ng ampoule (vial).

Ang mga bakuna ay hindi dapat gamitin:
may hindi naaangkop na pisikal na katangian;
na may paglabag sa integridad ng mga ampoules;
na may hindi malinaw o nawawalang mga marka sa ampoule (vial);
na-adsorbed na mga bakuna (sa partikular na DPT, ADS, ADS-M) na iniimbak o dinadala sa paglabag sa rehimen ng temperatura, lalo na ang mga napapailalim sa pagyeyelo;
nabubuhay (tigdas, beke, rubella) na nakalantad sa temperaturang higit sa 8°C; BCG - higit sa 4°C.

Ang pagbubukas ng mga ampoules, ang paglusaw ng lyophilized na mga bakuna (tigdas, beke), ang pamamaraan ng pagbabakuna ay isinasagawa alinsunod sa mga tagubilin, na may mahigpit na pagsunod sa mga patakaran ng asepsis. Ang gamot sa binuksan na ampoule (vial) ay hindi napapailalim sa imbakan. Ang mga kagamitan sa pagbabakuna (mga hiringgilya, karayom, scarifier) ​​ay dapat na itapon at gawing hindi magagamit sa presensya ng taong nabakunahan o ng kanyang magulang.

Kapag isinasagawa ang pamamaraan ng pagbabakuna, kinakailangan na mahigpit na sumunod sa mga nauugnay na probisyon ng "Mga Tagubilin para sa paggamit ng gamot". Ang pagbabakuna ay dapat ibigay sa isang nakahiga o nakaupo na posisyon upang maiwasan ang pagbagsak kapag nahimatay, na nangyayari sa panahon ng pamamaraan sa mga kabataan at matatanda. Sa immunoprophylaxis, gamitin ang mga sumusunod na paraan pangangasiwa ng mga gamot: cutaneous, intradermal, subcutaneous, intramuscular, enteral, intranasal.

Ang parenteral na pangangasiwa ng mga gamot (cutaneous, intradermal, subcutaneous at intramuscular) ay maaaring isagawa gamit ang mga scarifier, syringes at needleless injectors. Ang mga injector na walang karayom ​​ay nagbibigay ng pagpapakilala ng isang bakuna, mga paghahanda ng serum na may mainit na jet sa balat sa ilalim ng mataas na presyon. Ang huling paraan ay walang sakit, maaari silang magpabakuna ng hanggang 1500 katao sa isang oras. Bago ang parenteral na pangangasiwa ng isang hindi aktibo na bakuna, ang balat ng taong pinaghugpong sa lugar ng iniksyon ay pinupunasan ng alkohol o eter, at pagkatapos ng pagbabakuna, ito ay pinadulas ng 70% na alkohol o 5% solusyon sa alkohol yodo.

Ang mga intradermal na bakuna ay mahigpit na iniksyon sa balat ng panloob na bahagi ng bisig o panlabas na bahagi ng balikat, na tinuturok ang karayom ​​na may hiwa pababa sa isang anggulo na 10-15 ° C. Ang isang tagapagpahiwatig ng kawastuhan ng pagpapakilala ay ang pagbuo sa balat sa lugar ng iniksyon ng isang maliit, maputi-puti, malinaw na tinukoy at siksik na pormasyon na mukhang isang balat ng lemon. Kapag ang bakuna ay ibinibigay sa subcutaneously, ang karayom ​​ay iniksyon sa isang anggulo na 45-50 ° C sa subcutaneous tissue ng subscapular region o sa panlabas na bahagi ng balikat (hita), o sa mga lateral na bahagi ng tiyan.

Ang intramuscular injection ng bakuna ay isinasagawa sa itaas na panlabas na kuwadrante ng puwit. Bago ang pagbabakuna ng mga live na bakuna na inilapat sa balat, ang lugar kung saan ito ay dapat na scarify ang balat ay ginagamot sa alkohol, pagkatapos ay sa eter. Pagkatapos ay maglapat ng ilang patak ng gamot sa ganoong distansya mula sa isa't isa, tulad ng ipinahiwatig sa Mga Tagubilin. gamot na ito. Pagkatapos nito, gamit ang dulo ng isang espesyal na scarifier (panulat) sa pamamagitan ng mga inilapat na patak, ang mga mababaw na paghiwa ng balat ay ginawa sa papillary layer (dapat lumitaw ang mga patak - mga patak ng hamog ng dugo). Pagkatapos ang bakuna ay dapat punasan ng eroplano ng scarifier, hayaang matuyo ng 5-10 minuto, at ang lugar ng mga paghiwa ay dapat na sakop ng isang sterile na tela sa loob ng 45-60 minuto.

Kapag nabakunahan ng mga bakunang enteral na ibinibigay sa pamamagitan ng bibig, ang mga paghahanda ng likido at tablet ay ipinamahagi gamit ang isang kutsara o sipit, ayon sa pagkakasunud-sunod, pinagsama, ang bakunang polio ay ibinibigay sa pamamagitan ng bibig gamit ang isang espesyal na pipette. mga gamot sa bibig ay ibinibigay sa mga nabakunahan lamang sa presensya ng isang medikal na manggagawa. Sa panahon ng intranasal immunization gamit ang isang espesyal na nebulizer, bago ang pagpapakilala ng bakuna, ang bawat grafted nebulizer tip ay pinupunasan ng 70% na alkohol at iniksyon sa lalim na 0.5 cm sa mga daanan ng ilong, na dati nang naalis sa uhog.

Ang mga paglabag sa pamamaraan o dami ng ibinibigay na gamot ay maaaring humantong sa iba't ibang mga komplikasyon at reaksyon sa nabakunahan. Ang pagmamasid sa nabakunahan ay isinasagawa alinsunod sa mga tagubilin para sa paggamit ng mga gamot sa unang 30 minuto pagkatapos ng pangangasiwa, dahil sa oras na ito posible na magkaroon ng mga agarang reaksyon, kabilang ang anaphylactic shock. Dagdag pa, ayon sa naaangkop na kalendaryo ng pagbabakuna sa pag-iwas, ang mga nabakunahang bata ay sinusunod pagkatapos ng 24 na oras, 48 ​​​​at 72 na oras, pagkatapos ng pagpapakilala ng mga live na bakuna - sa 5-6 at 10-11 araw, ang bata ay nabakunahan ng BCG, ang pagmamasid ay isinasagawa hanggang 9 na buwang gulang na may isang paglalarawan ng pangkalahatan at lokal na mga pagpapakita. Kung ang dalas at intensity ng mga pangkalahatang lokal na reaksyon o ang paglitaw ng mga hindi pangkaraniwang reaksyon ay lumampas sa pinahihintulutang mga tagubilin para sa paggamit ng bakunang ito, ang pagbabakuna ng serye ng mga gamot na ito ay itinigil at ang teritoryal na sanitary at epidemiological supervision na mga awtoridad ay alam tungkol dito.

Ayon sa Batas ng Russian Federation sa sanitary at epidemiological well-being ng populasyon, ang mga pagbabakuna laban sa tuberculosis, poliomyelitis, diphtheria, tetanus, whooping cough, tigdas, beke ay sapilitan. Ang mga pagbabakuna ay obligado din para sa ilang mga grupo ng trabaho kung sakaling tumaas ang panganib ng impeksyon para sa isang empleyado na nakikipag-ugnayan sa pinagmulan nito, gayundin sa kaso ng isang panganib ng malawakang pagkalat ng impeksyon ng isang empleyado (halimbawa, isang yunit ng pagkain). Ang ilang mga pagbabakuna ay sapilitan para sa mga mamamayang naglalakbay sa ibang bansa, lalo na sa mga bansang may mainit na klima o isang epidemiologically disadvantaged na estado.

Legal na diskarte sa immunoprophylaxis

Ang legal na diskarte sa immunoprophylaxis ay nagbibigay ng kumbinasyon ng mga karapatan, tungkulin at responsibilidad ng indibidwal at ng estado; ang mga prinsipyong ito, sa ilang lawak na makikita sa batas ng maraming bansa, ay nagbibigay ng mga sumusunod:
lahat ng mga mamamayan ay binibigyan ng estado ng pagkakataong makakuha ng lahat ng kinakailangang pagbabakuna nang walang bayad, pati na rin upang makatanggap ng impormasyon tungkol sa likas na katangian ng pagbabakuna, ang kanilang pagiging epektibo, posibleng mga sitwasyon. Ang mga pagbabakuna ay isinasagawa lamang sa pahintulot ng taong nabakunahan o ng kanyang mga magulang (tagapag-alaga), at ginagarantiyahan ng estado na libre Medikal na pangangalaga, na maaaring kailanganin sa kaganapan ng isang reaksyon o komplikasyon;
ang bawat mamamayan ay may karapatang tumanggi sa pagbabakuna para sa kanyang sarili o sa kanyang anak (maliban sa pagbabakuna laban sa partikular na mapanganib na mga impeksiyon na isinasagawa ayon sa mga epidemiological indications), na dapat niyang itala sa pagsulat; kung tumanggi siyang pumirma, hindi bababa sa dalawang manggagawang pangkalusugan ang gagawa nito;
sakaling ang isang taong hindi nabakunahan (o ang kanyang anak) ay magkasakit ng kaukulang impeksyon, hindi siya binabayaran ng mga araw ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho. Ang mga batang hindi nabakunahan ay hindi pinapayagan sa mga institusyon ng mga bata, mga kampo ng kalusugan at mga institusyong pang-edukasyon, dahil maaari silang maging mapagkukunan ng mga paglaganap ng epidemya.

Ang probisyon ay ginawa para sa pananagutan ng tagagawa na may kaugnayan sa kalidad ng gamot. Ang pagbabakuna sa mga manggagawang medikal ay may pananagutan para sa tamang pagpapasiya ng mga indikasyon at contraindications, para sa pagkamit kinakailangang pagbabakuna, pati na rin para sa tamang pag-iimbak ng mga gamot, pati na rin para sa pamamaraan ng pagsunod sa pangangasiwa ng bakuna at pagsubaybay sa mga nabakunahang bata ayon sa mga tagubilin. Bago ang pagbabakuna, ang lahat ng nabakunahan ay sinusuri ng isang paramedic upang matukoy ang mga tao kung kanino ito ay kontraindikado. Bago ang pagsusuri, ang thermometry ay obligado, at kung kinakailangan, ang mga paunang pagsusuri sa laboratoryo at konsultasyon ng mga espesyalista. Ang mga bakunang ginagamit sa masa ay may pinakamababang contraindications at maaaring gamitin nang walang espesyal na pagsusuri.

Listahan ng mga medikal na contraindications para sa preventive vaccination

Ang isang bilang ng mga kontraindiksyon ay karaniwan sa pagpapakilala ng lahat ng paghahanda ng bakuna. Kabilang dito ang: acute infectious at mga sakit na hindi nakakahawa(Ang pagbabakuna ay isinasagawa lamang 1 buwan pagkatapos ng pagbawi at hindi mas maaga kaysa sa 1 buwan pagkatapos ng pagtatapos ng exacerbation); malignant na mga sakit sa dugo, malignant na mga bukol; immunodeficiency states (pangunahing immunodeficiency), progresibo patolohiya ng neurological, malubhang allergy at reaksiyong alerhiya sa mga sangkap na bumubuo sa bakuna (halimbawa, mga live na bakuna laban sa tigdas at beke, na inihanda sa protina ng manok ay kontraindikado sa mga taong allergy sa puti ng itlog).

Tandaan: ang regular na pagbabakuna ay ipinagpaliban hanggang sa katapusan ng pagpapakita ng isang talamak na sakit at isang exacerbation ng isang talamak. Sa matinding acute respiratory viral infections, acute intestinal disease, at iba pang pagbabakuna ay isinasagawa kaagad pagkatapos bumalik sa normal ang temperatura. Ang isang malakas na reaksyon ay ang pagkakaroon ng isang temperatura sa itaas 40 ° C, sa lugar ng iniksyon - edema, hyperemia> 8 cm ang lapad, isang reaksyon ng anaphylactic shock.

Mayroong dalawang pangunahing uri ng preventive immunization: indibidwal at masa. Kaya, ang isang indibidwal na pagbabakuna laban sa yellow fever, na natatanggap ng isang tao bago umalis patungo sa isa sa mga bansang ekwador na endemic para sa impeksyong ito, ay nararapat na isang halimbawa ng indibidwal na pagbabakuna.

Depende sa anyo ng organisasyon, ang malawakang pagbabakuna ay maaaring maging ganap at pumipili. Kaya, ang pagbabakuna ay kabuuan, halimbawa, ang bakuna sa BCG, na nabakunahan sa halos lahat ng mga bagong silang. Sa kabaligtaran, ang pagbabakuna laban sa brucellosis ay limitado sa ilang grupo ng populasyon na, dahil sa kanilang propesyon, ay napakadelekado ang pagkakaroon ng impeksyong ito ay isang halimbawa ng selective immunization. At, sa wakas, ang isa sa mga anyo ng organisasyon ng mass immunization ay emergency immunoprophylaxis. Ang isang halimbawa ng huli ay ang pagpapakilala ng immunoglobulin sa mga taong nakipag-ugnayan sa mga pasyenteng may viral hepatitis sa epidemic foci ng impeksyong ito, na maaaring ituring na nahawahan na at sa panahon ng pagpapapisa ng sakit. Kaugnay nito, ang epekto ng emergency immunoprophylaxis ay nakasalalay sa dosis ng gamot at ang tiyempo ng pangangasiwa nito, na nakakumbinsi na itinatag batay sa malawak na karanasan sa seroprophylaxis.

Ang mga prinsipyo ng pamamaraan ng pagpaplano ng immunoprophylaxis ay nabuo batay sa isang komprehensibong pagsusuri ng mga quantitative indicator na nagpapakilala sa mga epidemiological at klinikal na tampok ng isang partikular na nakakahawang sakit at ang mga pangunahing katangian ng kalidad ng kaukulang paghahanda ng bakuna. Kapag tinatalakay ang isyung ito, itinuring naming angkop na gamitin ang aming karanasan sa pagsusuri ng mga nauugnay na materyales sa pagpapatupad ng orihinal na bakuna sa live mumps ng domestic production sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan.

Gayunpaman, dapat munang alalahanin na, bagama't ang immunoprophylaxis ay isa sa mga pinakaepektibong hakbang upang labanan ang mga nakakahawang sakit, dahil sa ilan sa mga huli, ang pagbabakuna ay hindi ang tanging paraan pag-iiwas sa sakit.

Tulad ng anumang mga hakbang para makaiwas, ang pagbabakuna sa isang tiyak na lawak ay isang labis na panukala. Sa katunayan, ang mga contingent na may mataas na panganib ng impeksyon sa causative agent ng kaukulang bakuna sa nakakahawang sakit ay napapailalim sa pagbabakuna. Alam na isang bahagi lamang ng naturang grupo ng mga tao ang nahawahan sa hinaharap (halimbawa, kapag mga impeksyon sa bituka) o isang bahagi lamang ng mga nahawaang nagkakaroon ng isang klinikal na makabuluhang sakit (halimbawa, may mga beke). Samakatuwid, para sa natitirang bahagi ng nabakunahan, ang pagbabakuna ay isang labis na panukala. Bukod dito, kung isasaalang-alang natin ang panig (hindi banggitin ang dami at husay na mga katangian), o sa halip ang nakakapinsalang epekto ng halos lahat ng mabisang bakuna, kung gayon ang pagbabakuna, nang hindi nagdudulot ng mga benepisyo, ay magdudulot ng kaunting pinsala sa kalusugan ng nabakunahan. Ang pinsalang ito ay magiging mas malaki kapag mas labis ang pagbabakuna. Samakatuwid, ang pagbaba sa mga negatibong kahihinatnan ng prophylactic immunization ay, una sa lahat, isang pagbaba sa kalabisan nito. Samakatuwid, ang isa sa mga paraan upang ma-optimize ang mga programa sa pagbabakuna ay ang wastong pagtukoy sa mga contingent ng mga taong mabakunahan.

Kaugnay ng problemang tinatalakay, ang lahat ng mga nakakahawang sakit ay maaaring nahahati sa dalawang grupo: mga sakit na ganap na nakakaapekto sa populasyon (halimbawa, anthroponoses na may airborne na mekanismo ng pagkalat ng kanilang mga pathogens), at mga sakit na nakakaapekto lamang sa isa o ibang bahagi ng mga tao (halimbawa, anthroponoses na may fecal-oral transmission mechanism ng kanilang mga pathogens at zoonoses kung saan ang mga tao ay madaling kapitan).

Ang pagtatalaga ng isang nakakahawang sakit sa isa sa mga grupong ito ay higit na tumutukoy sa posibleng diskarte para sa pinakamainam na paggamit ng partikular na prophylaxis.

Para sa mga nakakahawang sakit na nakakaapekto sa mga tao nang walang pagbubukod, ito ay katangian na ang bawat tao ay paulit-ulit na nakatagpo ng kanilang mga pathogens sa panahon ng kanyang buhay. Kasabay nito, ang mga kinalabasan ng pangunahing impeksyon ng isang tao, na sinamahan ng pagpaparami ng pathogen sa katawan, ay kilala na malaki ang pagkakaiba-iba: mula sa mataas na dalas hanggang sa klinikal. ipinahayag na mga kaso mga sakit (halimbawa, may tigdas) na may maliit na proporsyon ng mga kaso ng asymptomatic infection, kapag ang mga klinikal na palatandaan ay obhetibo alinman sa hindi ipinahayag (asymptomatic, hindi nakikitang mga anyo), o mahinang ipinahayag, nang walang makabuluhang mga kaguluhan sa kagalingan (abortive, hindi tipikal at iba pang mga anyo), sa mga ganitong sitwasyon (halimbawa, sa mga beke), kapag ang dalas ng mga manifest na kaso ng sakit ay makabuluhang mas mababa kaysa sa dalas ng mga kaso ng sakit na nangyayari nang hindi karaniwan. Gayunpaman, ang pangunahing bagay ay ang gayong "pagpupulong" sa pathogen, kadalasang nangyayari sa pagkabata sinamahan ng pagbuo ng matinding tiyak na kaligtasan sa sakit. Iyon ang dahilan kung bakit ang grupong ito ng mga sakit ay tinatawag na impeksyon sa pagkabata.

Ang layunin ng pagbabakuna ay upang maprotektahan ang mga tao mula sa mga klinikal na nagaganap na sakit, batay sa dalas at kalubhaan kung saan nabuo ang konsepto ng sosyo-ekonomikong kahalagahan ng isang nakakahawang sakit. Sa mga impeksyon na nakakaapekto sa pangkalahatang populasyon, ipinapayong ibigay ang naaangkop na bakuna hanggang sa pinaka-malamang na panahon ng pakikipag-ugnay sa pathogen nito, na kadalasang nagtatapos sa pagbuo ng isang manifest form ng sakit. Ang solusyon sa problemang ito ay posible sa pamamagitan ng pagsasagawa ng kabuuang pagbabakuna ng mga taong umabot na sa isang tiyak na edad (halimbawa, laban sa dipterya, whooping cough, tigdas), na sinusundan ng pagpapanatili ng matinding at pangmatagalang post-vaccination immunity sa karamihan ng mga nabakunahan dahil sa artipisyal o natural na revaccination na nangyayari kapag nakikipag-ugnayan sa mga ligaw na strain ng mga pathogen na sakit sa epidemic foci.

Ang kabuuang pagbabakuna bilang isang panukalang anti-epidemya ay maaaring maging epektibo lamang kapag nagbibigay ito ng pangmatagalan, mahalagang panghabambuhay na proteksyon para sa mga nabakunahang tao at ipinatupad sa loob ng balangkas ng iskedyul ng pagpigil sa pagbabakuna na nagbibigay ng makatwirang timing ng parehong pagbabakuna at (kung kinakailangan) muling pagbabakuna. . Ang solusyon sa problemang ito ay posible rin sa pamamagitan ng pagsasagawa ng selective immunization, ibig sabihin, pagbabakuna hindi sa buong contingent, ngunit ang bahagi lamang ng mga tao na ang impeksyon dahil sa mga katangian ng reaktibiti, kondisyon ng komunikasyon, trabaho, buhay, atbp., ay hindi lamang malamang, ngunit madalas ding nagtatapos sa pag-unlad ng mga klinikal na binibigkas na mga anyo ng sakit.

Kasama ng mga nabanggit, ang selective immunization ay maaaring angkop bilang isang hakbang upang labanan ang mga naturang impeksiyon na ganap na nakakaapekto sa populasyon, na maaaring magkasakit ng maraming beses sa panahon ng kanilang buhay at, natural, ang pagbabakuna laban sa kung saan ay hindi matiyak ang pagbuo ng pangmatagalang kaligtasan sa sakit. Samakatuwid, ang gawain ng mga piling programa sa pagbabakuna ay upang protektahan ang mga tao mula sa sakit sa mga panahong ito ng kanilang buhay kapag ito ay mas madalas na malala, na sinamahan ng mga komplikasyon, o kapag ang insidente ay maaaring maging isang masinsinang epidemya na nangyayari sa maikling panahon, tulad ng na may influenza, kapag ang isang mataas na "sandali" "morbidity ay tumutukoy sa malaking sukat ng pinsala sa sosyo-ekonomiko.

Mahalagang bigyang-diin na may kaugnayan sa mga impeksyon na nakakaapekto sa buong populasyon, alinman sa kabuuan o pumipili na pagbabakuna ay isang labis na sukatan, dahil ang natural na impeksiyon, hindi banggitin ang pag-unlad ng mga kasunod na kaganapan (ang anyo ng pagpapakita ng sakit), ay pa rin hindi maiiwasan. Sa kasong ito, ang pagbabakuna, sa partikular, na may mga attenuated strains ng influenza virus ay mahalagang isang artipisyal na impeksyon na ginagarantiyahan lamang ang pagbuo ng proseso ng bakuna, at hindi isang natural na sakit na hindi maiiwasan ng isang tao. Bilang karagdagan, sa mga nakakahawang sakit na ganap na nakakaapekto sa populasyon, ang pagbabakuna ay mahalagang ang tanging paraan upang maimpluwensyahan ang proseso ng epidemya, dahil ang epekto sa iba pang mga link nito - ang pinagmulan ng impeksyon, ang ruta ng paghahatid nito - ay hindi epektibo.

Ito ay kilala na ang pagbabakuna sa karamihan umiiral na mga bakuna hindi makakalikha sa lahat ng nabakunahan ng ganoong antas ng kaligtasan sa sakit na maaaring maprotektahan sila mula sa pagbuo nakakahawang proseso, kabilang ang sa subclinical level. Ito ay pinatunayan, sa partikular, sa pamamagitan ng dati nang itinuturing na kababalaghan ng epekto ng booster, na imposible sa labas ng pagpaparami o, tulad ng sinasabi nila, nang walang pagpaparami ng pathogen sa katawan, ibig sabihin, sa katunayan, nang walang pag-unlad ng isang nakakahawang proseso. sa subclinical na antas.

Gayunpaman, ang kabuuang pagbabakuna ay maaaring masuri sa buong kahulugan ng salita bilang isang panukalang anti-epidemya, dahil ang pagpapatupad nito sa loob ng balangkas ng kalendaryo ng preventive vaccination ay humahantong hindi lamang sa matalim na pagbaba naitala na insidente, ngunit din sa mga makabuluhang pagbabago sa likas na katangian ng proseso ng epidemya: isang pagbawas sa intensity ng sirkulasyon ng pathogen sa populasyon, nagbabago sa istraktura ng edad, seasonality, frequency of incidence.

Ang diskarte para sa paggamit ng mga bakuna ay dapat matugunan ang mga sumusunod na kinakailangan. Ang mga programang pang-iwas sa pagbabakuna ay dapat isagawa sa loob ng balangkas ng mga organisasyonal na anyo ng gawaing anti-epidemya na umiiral sa ating bansa. Sa kasong ito lamang masisiguro ang isang iniutos, mahigpit na kinokontrol na paggamit ng mga paghahanda ng bakuna at posible ang isang layunin na pagtatasa ng pagiging epektibo at mga gastos (mass immunization), kaalaman kung saan kinakailangan para sa karagdagang pagpapabuti ng mga gamot na ginamit at mga taktika sa pagbabakuna.

Ang pagpapatupad ng mga programang pang-iwas sa pagbabakuna ay dapat na kasing epektibo hangga't maaari: sinamahan ng isang maximum na epidemiological na epekto na may pinakamababang halaga ng mga negatibong kahihinatnan dahil sa mga posibleng epekto ng mga paghahanda ng bakuna sa panahon ng kanilang malawakang paggamit.

Iyon ang dahilan kung bakit ang pinaka-epektibong paraan na ginagarantiyahan ang pinakamataas na bisa ng preventive immunization na may kaugnayan sa mga nakakahawang sakit na nakakaapekto sa mahalagang buong populasyon at nag-iiwan ng matatag na kaligtasan sa sakit (halimbawa, ang mga beke ay maaaring maiugnay sa mga naturang impeksyon) ay ang kabuuang pagbabakuna ng mga bata ng ang nakababatang pangkat ng edad sa loob ng balangkas ng kalendaryo ng pagbabakuna sa oras na nauuna para sa karamihan sa kanila ang unang "pagpupulong" sa nakakahawang ahente. Ang mga terminong ito ay itinatag batay sa pangmatagalang epidemiological at klinikal na data. Kaya, halimbawa, na may kaugnayan sa pagbabakuna laban sa beke, lumabas na ang mga bata na may edad na 3 hanggang 9 na taon ay nangingibabaw sa istraktura ng edad ng mga rehistradong beke morbidity. Batay sa mga resulta ng pagbubuod ng mga materyales ng mga sanitary at epidemiological na istasyon ng Leningrad, Frunze, Przhevalsk at rehiyon ng Chita sa loob ng ilang taon, natagpuan na ang epidemya na parotitis sa manifest form sa pangkat ng edad ng mga batang wala pang 1 taong gulang. naghihirap mula 0.1 hanggang 0.25%, hanggang 2 taon - mula 1 hanggang 1.67%, hanggang 3 taon - mula 2.97 hanggang 5.42%, hanggang 4 na taon - mula 4.5 hanggang 10%. Samakatuwid, ito ay makatwiran sa epidemiologically upang simulan ang pagbabakuna sa mga bata sa edad na 2 taon, dahil sa mga mas bata, ang pakikipag-ugnay sa causative agent ng beke ay sinamahan ng pag-unlad ng isang manifest na sakit sa 1-2% lamang ng mga kaso. Bilang karagdagan, huli na upang simulan ang pagbabakuna sa mga bata sa edad na 3 taon, dahil sa oras na ito hanggang sa 5% ng mga bata (7-10% ng rehistradong morbidity) ay may sakit na may mga klinikal na binibigkas na mga anyo ng beke.

Ang kabuuang pagbabakuna, bilang isang panukala upang labanan ang isang nakakahawang sakit na ganap na nakakaapekto sa populasyon, ay epektibo dahil sa pagkakaroon ng mga paghahanda ng bakuna na nagbibigay ng pagbuo ng pangmatagalan, halos panghabambuhay na kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna sa karamihan ng mga nabakunahan. Kung hindi man, ang pagbabakuna ay maaari lamang humantong sa isang pagbabago sa saklaw sa mga huling yugto ng buhay, na, halimbawa, sa kaso ng mga beke, ay lubos na hindi kanais-nais, dahil sa mas matatandang mga pangkat ng edad ang sakit ay mas malala at sinamahan ng isang malaking bilang. ng mga komplikasyon.

Dapat tandaan na ang mga materyales na aming itapon ay nagpatotoo sa tagal ng kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna, na nabuo sa mga nabakunahan nang isang beses ng mga bakuna sa live na beke. Ito ay nabigyang-katwiran sa pamamagitan ng obserbasyonal na data sa nabakunahan, na, dahil sa malawak na pagkalat ng mga beke pagkatapos ng pagbabakuna, walang alinlangan na paulit-ulit na nakatagpo ng "ligaw" na mga strain ng virus. Kasabay nito, posible na ang pangmatagalang, mahalagang panghabambuhay, post-infectious immunity pagkatapos gumaling mula sa mga beke ay nauugnay din sa natural na muling pag-revaccination, na kung saan, sa paghusga sa pagkakaroon ng isang booster effect, ay nangyayari sa panahon ng naturang pakikipag-ugnay. Samakatuwid, hindi maitatanggi na ang pagbaba sa rate ng insidente, at, dahil dito, ang tindi ng sirkulasyon ng causative agent ng beke bilang resulta ng kabuuang pagbabakuna, ay maaaring makaapekto sa tagal ng matinding post-vaccination immunity, kung hindi. sa lahat, pagkatapos ay sa ilan sa mga nabakunahan na tao, dahil sa kung saan ang pangangailangan para sa kabuuang muling pagbabakuna ay hindi maiiwasang babangon. .

Gayunpaman, kasama ng kabuuang pagbabakuna (pangunahin dahil sa mga kakaibang pamamahagi ng edad ng saklaw ng mga beke), ang isa pang diskarte para sa paggamit ng bakuna sa beke ay hindi ibinukod. Kaya, napag-alaman na ang mga hayagang nagaganap na beke ay mas madalas na naitala sa mga batang pumapasok sa mga bata mga institusyong preschool kaysa sa mga tinatawag na hindi organisadong mga bata sa parehong edad. Ang mga rate ng morbidity sa mga nauna ay napakataas na ang malaking bahagi sa kanila ay dumaranas ng clinically pronounced mumps bago pumasok sa paaralan. Ayon sa istasyon ng sanitary at epidemiological, humigit-kumulang 24% ng mga batang wala pang 7 taong gulang ang nagdurusa mula sa clinically pronounced mumps.

Isinasaalang-alang na ang mga pumapasok sa mga institusyong preschool, ang tinatawag na organisadong mga bata, noong 1966-1970. umabot sa halos 25% ng kabuuang bilang ng mga bata edad preschool, at ang insidente sa kanila sa mga taong ito ay 4-5 beses na mas mataas kaysa sa mga hindi organisadong bata, madaling kalkulahin na humigit-kumulang 50% ng mga bata na pumapasok sa mga nursery at kindergarten ay dumaranas ng clinically pronounced forms ng beke bago pumasok sa paaralan, habang ang bilang ng mga rehistradong kaso ng parotitis sa mga hindi organisadong bata sa edad na ito ay hindi hihigit sa 15%. Samakatuwid, ang pangunahing pangangailangan upang maprotektahan ang mga bata na pumapasok sa mga institusyong preschool mula sa sakit na ito ay halata. Sa organisasyon, ito ay malulutas sa pamamagitan ng mandatoryong pagbabakuna ng lahat ng mga bata na umabot sa edad na 2 taon laban sa mga beke kapag sila ay pumasok sa mga institusyon ng mga batang preschool. Sa batayan ng mga demograpikong materyales, posibleng tumpak na kalkulahin ang parehong dami ng taunang mga kampanya sa pagbabakuna at ang halagang kailangan para sa kanila. isinasagawa ang bilang ng mga paghahanda ng bakuna.

Sa mga nagdaang taon, nasa average na humigit-kumulang 10 milyong bata sa ating bansa ang pumapasok sa mga institusyong preschool. Humigit-kumulang 1/5 ng bilang na ito ng mga bata ay na-renew taun-taon, samakatuwid, taun-taon humigit-kumulang 2 milyong bata ang muling pumapasok sa mga institusyong preschool. Ayon sa aming mga kalkulasyon, sa istraktura ng rehistradong beke morbidity, ang mga organisadong bata sa edad ng preschool ay nagkakahalaga ng halos 300 libong mga kaso sa kasalukuyang antas ng morbidity. Samakatuwid, isinasaalang-alang ang napakataas (halos malapit sa 100%) prophylactic potency ng live mumps vaccine, taunang pagbabakuna lamang ng mga bata na pumapasok sa mga institusyong preschool ang makakabawas sa antas ng rehistradong insidente ng beke ng humigit-kumulang 35%. Kasabay nito, upang maiwasan ang isang kaso ng hayagang nagaganap na beke, kakailanganing mabakunahan ang 7-8 tao (2,000,000: 300,000 = 7).

Kasama ng mga pagbabakuna para sa mga batang pumapasok sa mga institusyong preschool, ang preventive immunization ng mga hindi organisadong bata na walang beke kapag pumasok sila sa paaralan ay makatwiran din. Humigit-kumulang 3 milyon sa mga batang ito ang pumapasok sa paaralan bawat taon nang walang kasaysayan ng beke. At dahil humigit-kumulang 300 libong kaso ng beke ang naitala sa mga mag-aaral sa bansa taun-taon, ang taunang pagbabakuna ng humigit-kumulang 3 milyong bata ay hahantong sa pagbaba sa dami ng rehistradong insidente ng beke ng humigit-kumulang 30-35% at sa gayon ay maiwasan ang isang kaso ng beke sa 10 bata na ito ay kailangang mabakunahan (3,000,000: 300,000 = 10).

Gayunpaman, dapat itong bigyang-diin na kung ang naturang programa ng selective preventive immunization ay pinagtibay - pagbabakuna ng mga organisadong preschool na bata, kasama ng pagbabakuna ng mga mag-aaral, ang mga preschooler na hindi pumapasok sa mga pasilidad ng pangangalaga ng bata ay mananatiling hindi protektado mula sa sakit, at kabilang sa mga ito ang tungkol sa 200 libong bata taun-taon ay dumaranas ng mga klinikal na binibigkas na mga anyo ng beke. Iyon ang dahilan kung bakit ito ay pinaka-kapaki-pakinabang na gumamit ng isang live na bakuna sa beke bilang isang gamot para sa kabuuang pagbabakuna ng populasyon ng bata bilang bahagi ng iskedyul ng pagbabakuna sa pag-iwas, at dahil, isinasaalang-alang ang magagamit na data, ang pagpapakilala ng bakuna sa beke ay posible sa pagkakaugnay. sa iba, lalo na sa bakuna laban sa tigdas, inaalis nito ang anumang mga paghihirap sa organisasyon, at kasabay nito ay titiyakin ang kaayusan, kontrolado at pinakamataas na bisa ng immunoprophylaxis ng beke.

Sa itaas, upang malutas ang isyu ng pinakamainam na taktika para sa paggamit ng bakuna sa beke, ang mga epidemiological indicator lamang ang kasangkot. Kasama ng mga ito, ang klinikal na data ay nagpatotoo din na pabor sa pagiging epektibo ng kabuuang immunoprophylaxis ng mga beke.

Angkop na alalahanin na ang mga beke ay kabilang sa isang pangkat ng mga impeksyon na may airborne na mekanismo ng paghahatid ng pathogen. Kaugnay nito, ang karamihan sa populasyon hanggang 18-20 taong gulang ay natagpuan na may virus ng beke, dahil ang mga tiyak na antibodies ay matatagpuan sa katawan ng karamihan sa mga tao sa oras na ito, at sa mga matatandang pangkat ng edad, ang mga kaso ng beke ay napakabihirang. Kaya, bilang resulta ng aming mga kalkulasyon, napag-alaman na 95-96% ng kabuuang naitalang insidente ng beke ay nahuhulog sa pangkat ng edad hanggang 14 na taon (1965 - 95.2%, 1966 - 96.3%, 1967 - 96 .4% , 1968 - 95.4%). Kasabay nito, ang mga klinikal na binibigkas (manifest) na mga sakit ay sinusunod lamang sa isang bahagi ng mga tao mula sa mga walang alinlangan na nahawahan.

Iyon ang dahilan kung bakit sa loob ng maraming taon isang average ng humigit-kumulang 800-850 libong mga kaso ng beke ang naitala taun-taon. Isinasaalang-alang na sa bansa sa mga nagdaang taon, ayon sa data ng All-Union Population Census ng 1970, humigit-kumulang 4.5 milyong bata ang ipinanganak taun-taon at nabubuhay hanggang 1 taon, at ang mga beke ay nakarehistro taun-taon sa 800-850 libong tao lamang, Ito ay lehitimong ipagpalagay na dumaranas ng clinically pronounced (manifest) mumps 18-20% ng populasyon. Gayunpaman, ang mga materyales ng espesyal na organisadong mga piling obserbasyon ay nagpapahiwatig ng mas mataas na saklaw ng mga klinikal na binibigkas na mga anyo ng parotitis. Kaya, sa Leningrad (ang populasyon ng lungsod na ito ay medyo kinatawan na may kaugnayan sa populasyon ng lunsod ng bansa sa kabuuan), humigit-kumulang 39% ng populasyon ang naghihirap mula sa mga beke, sa Frunze at Przhevalsk (ayon sa data ng 1961-1968 ) - 31.7 at 24.8%, ayon sa pagkakabanggit . Naitatag din na sa 10-15% ng mga kaso ng mga impeksyon na naidokumento sa epidemiologically at immunologically, ang sakit ay nagpapatuloy nang hindi karaniwan at samakatuwid, siyempre, ay maaaring hindi maitala. Kaya naman, makatwirang isiping ang beke ay isang nakakahawang sakit, na may kaugnayan kung saan ang isang klinikal na binibigkas (kabilang ang hindi tipikal) na sakit ay naobserbahan sa humigit-kumulang 30-40% ng mga taong naninirahan sa mga lungsod at bumubuo ng halos 50% ng populasyon ng bansa.

Kaya, posible na higit sa 1 milyong tao ang aktwal na nagdurusa mula sa clinically pronounced mumps bawat taon. Ito ang pangunahing tagapagpahiwatig na bumubuo sa panlipunang kahalagahan ng mga beke. Tulad ng nalalaman, ang pinsala sa lipunan na dulot ng isang sakit ay tinutukoy din ng kalubhaan ng kurso nito at ang mga kinalabasan nito. Ang mga beke ay hindi naitala bilang sanhi ng kamatayan. Gayunpaman, ang sakit na ito ay madalas na sinamahan ng iba't ibang mga komplikasyon ng pinsala sa central nervous system, orchitis, oophoritis, pancreatitis), bukod sa kung saan ang pinaka-madalas at pinaka-seryoso ay serous mumps meningitis.

Matapos ang pag-aalis ng poliomyelitis sa nakakahawang patolohiya ng sistema ng nerbiyos sa mga bata, ang pinakamataas na proporsyon ay nabibilang sa meningitis, kung saan, hanggang sa pagtaas ng saklaw ng impeksyon sa meningococcal noong 1967, hanggang sa 80% ang accounted para sa serous mumps meningitis. Ang V. A. Shargorodskaya, na nagsusuri ng malawak na materyal sa Leningrad, ay nagpakita na ang serous mumps meningitis ay sinusunod sa humigit-kumulang 2% ng mga tao na nagkaroon ng clinically pronounced beke. At kahit na ang takbo ng huli ay higit na banayad at kadalasan ay walang nakamamatay na mga kinalabasan, malamang na hindi ito pumasa nang walang bakas.

Nang hindi partikular na naninirahan sa pagtatasa ng pinsala sa ekonomiya na dulot ng mga beke, napapansin lamang namin na ito ay lubos na makabuluhan. Pangunahin dito ang mga materyal na gastos sa pangangalagang medikal para sa mga may sakit. Dahil ang proporsyon ng mga beke ay lalong mataas sa mga bata na pumapasok sa mga institusyong pangangalaga ng bata sa preschool, ang kanilang paghihiwalay at pangangalaga ay madalas na isinasagawa ng mga magulang na pinalaya mula sa trabaho, na natural na nagdudulot din ng ilang materyal na pinsala. Ang mga quarantine na ipinataw sa mga grupong apektado ng beke ay makabuluhang nakakagambala sa gawain ng mga institusyong preschool, kabilang ang pagpapatupad ng mga regular na preventive vaccination. Dahil dito, ang mga beke ay nagdudulot ng lubos na malinaw na panlipunan at pang-ekonomiyang pinsala sa lipunan, na nagpapahiwatig ng pagpapayo ng pagpapakilala ng tiyak na pagbabakuna - sa katunayan, ang tanging potensyal na epektibong panukala sa pagsasanay ng paglaban sa nakakahawang sakit na ito.

Pahina 1 - 1 ng 2
Tahanan | Nakaraang | 1 |

Moscow Humanitarian University

Faculty of Psychology at gawaing panlipunan

Kagawaran ng Social Medicine

gawaing kurso

"Immunoprophylaxis ng mga batang preschool

sa mga outpatient na klinika"

Artist: mag-aaral

III kurso 301 ZSS group

Efremenko O. A.

Siyentipikong tagapayo:

PhD sa Psychology

Sciences Fedotova N.I.

Moscow

1. Immunoprophylaxis bilang batayan para sa pag-iwas sa mga nakakahawang sakit sa pagkabata…………………………………………………….7

Kabanata 2. Mga hakbang para sa pag-iwas sa mga nakakahawang sakit sa mga batang preschool sa mga klinika ng outpatient..................................... ............................................ ..... .......... labing-walo

Kabanata 3 Mga tampok ng immunoprophylaxis sa mga klinika ng outpatient ng mga bata…………………………..22

Konklusyon………………………………………………………………..39

Listahan ng mga ginamit na literatura………………………………41

Panimula

AT makabagong gamot Ang pangunahing paraan ng paglikha ng aktibong nakuhang kaligtasan sa sakit ay pagbabakuna (immunoprophylaxis), na ginamit nang higit sa dalawang daang taon. Sa tulong ng pagbabakuna, tulad ng isang mapanganib na sakit bilang bulutong, pinaliit ang bilang ng mga kaso ng polio, at binalak na itigil ang sirkulasyon ng polio virus sa buong mundo sa taong 2000.

Ang koordinasyon ng mga aksyon tungkol sa immunoprophylaxis ng iba't ibang karamdaman ay isinasagawa ng World Health Organization (WHO).

Ang simula ng pagbabakuna ay inilatag ng mapanlikhang eksperimento ni E. Jenner, na noong 1798 ay naglathala ng isang gawaing pinamagatang "Pag-aaral sa mga sanhi at bunga ng variolavaccines - isang sakit na kilala bilang cowpox." Tinawag niya ang pagbabakuna sa paraan ng paghugpong, at ang materyal na kinuha mula sa cow pox - bakuna.

Gayunpaman, bago ang isang paraan ng paglaban sa mga nakakahawang sakit ay siyentipikong napatunayan at binuo, isang ganap na bagong agham ay kailangang lumitaw - immunology. Ang agham na ito ay nagsimula noong 1891, nang matuklasan ni Louis Pasteur ang mapanlikhang prinsipyo: "Kung ang toxicity ng microbe ay nabawasan, ito ay nagiging isang paraan ng proteksyon laban sa sakit na dulot nito."

Sa mga nagdaang taon, maraming mga katotohanan ang naipon na nagpapahiwatig na ang mga nakaraang ideya tungkol sa immunological reactivity ng mga bagong silang at mga bata sa mga unang buwan ng buhay ay mali. Sa kasalukuyan, walang alinlangan na hindi lamang isang bagong panganak na bata at isang bata na may edad na 2-3 buwan, ngunit kahit na ang isang fetus ay may aktibidad na immunological, na nagpapakita ng sarili sa isang tao sa pinakamaagang yugto ng kanyang ontogenetic na pag-unlad, kabilang ang panahon ng embryonic. Ang kaligtasan sa sakit ay nabuo sa panahon pag-unlad ng prenatal, ngunit ang pinakamahalagang pagbabago sa immunological reactivity ay nangyayari sa mga unang buwan ng buhay ng isang bata.

Ang pangunahing immunological function ng katawan ay ang pagkilala sa lahat ng genetically alien at ang actuation ng kaukulang mga mekanismo ng pagtatanggol maaaring lumabag dahil sa iba't ibang dahilan, at pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang immunological deficiency o immunodeficiency. Mayroong 2 uri ng immunological deficiency sa mga bata: pangunahin at pangalawa. Ang pangunahing immunological deficiency ay isang genetically na tinutukoy na kawalan ng kakayahan ng katawan na matanto ang isa o isa pang link ng immune response. Ang pangalawang immunological deficiency ay panandalian, maaaring sanhi ng iba't ibang dahilan, kadalasang pangmatagalang paggamit ng corticosteroid o radiotherapy, malignant na sakit, ilang talamak na impeksyon at iba pang dahilan.

Sa aspeto ng aktibong pagbabakuna, mahalagang tandaan na ang mga batang dumaranas ng immunological deficiency, lalo na ang congenital deficiency ng cellular immunity at pinagsamang immunological deficiencies, ay kontraindikado sa pagbabakuna ng mga live na bakuna.

Mga modernong tagumpay Ang teoretikal na immunology ay nagpapahintulot sa mga siyentipiko na gumuhit ng mga sumusunod na praktikal na konklusyon, ang kaalaman kung saan kinakailangan kapag nagsasagawa ng pagbabakuna:

1 Ang sapat na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng antigen at ng katawan ay kinakailangan upang makakuha ng malakas at pangmatagalang kaligtasan sa sakit. Ito ay ibinibigay sa pamamagitan ng paulit-ulit na pangangasiwa ng mga paghahanda sa pagbabakuna sa ilang mga agwat at sa mahabang panahon (revaccination), na kadalasang nagiging sanhi ng matinding pagtaas sa antas ng mga antibodies sa katawan.

2 Upang makamit ang ninanais na kaligtasan sa sakit sa panahon ng aktibong pagbabakuna pinakamahalaga ay may ritmo ng antigen inoculation, iyon ay, ang pagkakaroon ng ilang mga agwat sa pagitan ng mga iniksyon nito.

3 Hindi ginagawa ng aktibong pagbabakuna ang lahat ng nabakunahang bata ng parehong antas ng pagkamaramdamin. May mga grupo ng mga bata na, dahil sa ilang mga pangyayari (pangmatagalang paggamit ng cytostatics, matinding malnutrisyon, pangunahing immunodeficiency, atbp.), ay hindi kaya ng ganap na produksyon ng antibody.

4 Ang pinakamataas na artipisyal na kaligtasan sa sakit ay maaaring makuha laban sa mga sakit na sa kanilang sarili ay lumilikha ng sapat na kaligtasan sa sakit, at, sa kabaligtaran, laban sa mga sakit na naiwan. mahinang kaligtasan sa sakit o wala, kadalasang hindi epektibo ang artipisyal na pagbabakuna.

5 Ang aktibong pagbabakuna ay nag-uudyok ng kaligtasan sa sakit pagkatapos lamang ng isang tiyak na tagal ng panahon, kaya ang paggamit nito ay pangunahin para sa mga layuning pang-iwas, habang ang paggamit nito para sa mga layuning panglunas ay may limitadong halaga.

6 Ang bisa ng pagbabakuna ay higit na nakadepende sa kalidad ng paghahanda sa pagbabakuna.

Sa coursework na ito:

Paksa ng pag-aaral - immunoprophylaxis ng mga batang preschool.

Layunin ng pag-aaral - mga batang may edad 0 hanggang 7 taon.

Layunin ng pag-aaral : upang makilala ang mga tampok ng immunoprophylaxis ng mga batang preschool sa mga klinika ng outpatient.

Upang makamit ang layuning ito, ang mga sumusunod na gawain ay dapat makumpleto:

1. Upang pag-aralan ang teoretikal na aspeto ng immunoprophylaxis bilang batayan para sa pag-iwas sa mga nakakahawang sakit sa pagkabata.

2. Upang pag-aralan ang mga tampok na katangian ng mga hakbang upang maiwasan ang pagkalat ng mga nakakahawang sakit sa mga institusyon para sa mga batang preschool.

3. Upang isaalang-alang ang mga tampok ng immunoprophylaxis ng mga nakakahawang sakit sa mga klinika ng outpatient ng mga bata .

Mga katangian ng paghahanda ng bakuna

Preventive vaccinations (vaccine prophylaxis) - ang pagpapakilala ng mga medikal na immunobiological na paghahanda (mga bakuna at antitoxin) sa katawan ng tao upang lumikha ng tiyak na kaligtasan sa sakit sa mga nakakahawang sakit.

Para sa aktibong pagbabakuna, iba't ibang uri ng biological na paghahanda ang ginagamit, ang pangunahing nito ay mga bakuna at toxoid.

bakuna- isang produktong medikal na idinisenyo upang lumikha ng kaligtasan sa mga nakakahawang sakit.

Anatoxin(toxoid) - isang gamot na inihanda mula sa isang lason na hindi binibigkas nakakalason na katangian, ngunit kasabay nito ay may kakayahang mag-udyok sa paggawa ng mga antibodies sa orihinal na lason.

Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na uri ng mga bakuna ay ginagamit upang maiwasan ang mga nakakahawang sakit:

1. Mga bakuna na kinabibilangan ng buo, napatay na mga mikroorganismo, tulad ng pertussis, typhoid, cholera, o hindi aktibo na mga bakunang viral - bakuna sa influenza polio.

2. Toxoids na naglalaman ng inactivated na lason na ginawa ng isang microbial pathogen, halimbawa, diphtheria, tetanus toxoids.

3. Mga bakuna na binubuo ng mga live attenuated na virus: tigdas, beke, trangkaso, proliomyelitis, atbp.

4. Ang mga bakuna na naglalaman ng mga live cross-reacting microorganism na immunologically na nauugnay sa causative agent ng ibinigay na sakit, ngunit kapag ibinibigay sa mga tao, nagdudulot ng mahinang impeksiyon na nagpoprotekta laban sa mas malala. Kasama sa ganitong uri ang bakuna sa bulutong at bakuna sa BCG.

5. Mga bakunang kemikal na binubuo ng mga fraction ng mga napatay na microorganism (typhoid-paratyphoid, pneumococci, meningococci).

6. Genetically engineered recombinant, subunit, polypeptide, chemically synthesized at iba pang mga bakuna na nilikha gamit ang ang pinakabagong mga nagawa immunological science, molecular biology at biotechnology. Salamat sa mga pamamaraang ito, nakuha na ang mga bakuna para sa pag-iwas sa hepatitis B, influenza, impeksyon sa HIV, atbp.

7. Mga nauugnay na bakuna, na kinabibilangan ng ilang monovaccine. Ang isang halimbawa ng mga naturang bakuna na kasalukuyang ginagamit para sa pagbabakuna ng mga bata ay ang bakunang DTP na malawakang ginagamit sa buong mundo, gayundin ang mga bakunang beke-tigdas at rubella-beke-tigdas na ginagamit sa ilang mga banyagang bansa.

Ang komposisyon ng mga bakuna at kontrol sa kanilang kalidad

Dapat kasama sa mga bakuna ang:

1. Mga aktibong antigen o pagbabakuna;

2. Liquid base;

3. Mga preservative, stabilizer, antibiotics;

4. Pantulong na ibig sabihin.

Ang kontrol sa kalidad ng mga bakuna sa ating bansa ay isinasagawa ng State Research Institute for Standardization and Control of Medicinal Products (GISK) na pinangalanang V.I. L.A. Tarasevich (Moscow). Sa kanilang mga aktibidad, ginagabayan sila ng Pamantayan ng Estado ng Russia para sa mga medikal na immunological na paghahanda alinsunod sa Artikulo ng Pharmacopoeia, na naglalaman ng mga kinakailangan para sa lahat ng mga tagapagpahiwatig na tumutukoy sa kalidad ng kaukulang gamot, pati na rin ang mga pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga pagsusuri sa kontrol. Ang pharmacopoeial na artikulo ay pinagsama-sama na isinasaalang-alang ang WHO. Ayon sa maraming eksperto, ang mga bakuna sa Russia ay nakakatugon sa mga kinakailangan ng WHO at hindi gaanong naiiba sa mga katulad na bakuna sa ibang bansa sa mga tuntunin ng immunological efficacy at komposisyon. Ang mga side effect ng mga domestic na bakuna ay hindi mas mataas kaysa sa mga dayuhang analogue. Sa maraming mga dayuhang bakuna, pati na rin sa mga domestic counterparts, ang mertiolate ay ginagamit bilang isang preservative, na isang organic na asin ng mercury na walang libreng mercury. Sa mga tuntunin ng kalidad at dami, ang merthiolate sa mga domestic na bakuna ay ganap na kapareho ng sa mga bakunang ginawa sa USA, Great Britain, Japan, Germany at iba pang mga bansa. Ang parehong ay maaaring sinabi tungkol sa iba pang mga bahagi ng domestic bakuna. Ang kanilang nilalaman ay bale-wala at wala silang malaking epekto sa kalidad at kalubhaan ng proseso ng pagbabakuna. Ngunit gayon pa man, dahil ang mga indibidwal ay may hypersensitivity sa iba't ibang bahagi ng mga bakuna, dapat lamang silang gamitin sa mga medikal na setting kung saan may access sa mga kagamitan at mga gamot para sa emergency na pangangalaga.

Mga prospect para sa pagbabakuna

Ayon sa mga nangungunang eksperto, ang perpektong bakuna ay dapat matugunan ang mga sumusunod na kinakailangan:

1. Magdulot ng panghabambuhay na kaligtasan sa sakit sa 100% ng mga nabakunahan ng isang administrasyon,

2. Maging polyvalent, ibig sabihin, naglalaman ng mga antigen laban sa pinakamataas na posibleng bilang ng mga nakakahawang sakit,

3. Maging ligtas

4. Pinangangasiwaan nang pasalita.

Ang mga bakuna laban sa tigdas, rubella, beke, yellow fever at, sa mas mababang antas, ang poliomyelitis ay kasalukuyang nakakatugon sa mga kinakailangang ito nang mas malapit. Ito ay nasa pagpapakilala Ang mga bakunang ito ay lumilikha ng panghabambuhay na kaligtasan sa sakit, habang ang mga reaksyon sa pagpapakilala ay bihira at hindi nagbabanta sa kalusugan ng bata.

Ang malaking pag-asa sa paglikha ng pinakamainam na mga bakuna ay kadalasang nauugnay sa teknolohiyang DNA recombinant, na naging posible upang lapitan ang paglikha ng mga genetically engineered na bakuna sa pamamagitan ng pag-clone ng mga gene. Ang isang halimbawa ng naturang bakuna ay ang recombinant yeast vaccine laban sa hepatitis B. Ang mga katulad na paraan ay inilalapat upang lumikha ng isang bakuna laban sa hepatitis A, impeksyon sa HIV at marami pang iba, ngunit hindi pa sila ganap na matagumpay.

Tila nangangako na lumikha ng mga subunit na bakuna, ang teknolohiya kung saan hindi kasama ang posibilidad na mapanatili ang nakahahawang prinsipyo. Ang mga naturang bakuna ay lubos na pinadalisay at may mababang reactogenicity. Ang kawalan ay dapat ituring na isang mahinang pag-igting ng kaligtasan sa sakit at, sa bagay na ito, ang pangangailangan para sa paulit-ulit na pangangasiwa ng bakuna. Kasama sa mga subunit na bakuna ang meningococcal, pneumococcal, influenza at iba pa. Sa kasalukuyan, ang mga pagtatangka ay ginagawa upang lumikha ng isang subunit na bakuna laban sa impeksyon sa herpes.

Ang mga bakuna na lubos na epektibo ay maaaring malikha batay sa pagkuha ng mga complex ng mga antigen na nagbabakuna na may mga sintetikong polimer, habang ang mga antigen ay pinagsama sa mga sangkap na ito o naka-encapsulate sa mga particle na may iba't ibang laki. Natatanging katangian Ang mga bakuna na nilikha sa batayan na ito ay ang mahinang immunogenic antigens sa komposisyon ng mga nabuong complex ay na-convert sa mga highly immunogenic na paghahanda, kung saan maaari mong makuha ang pinakamainam na tiyak na immune response. Ang isang mahalagang katangian ng isang sintetikong polimer ay ang kakayahang maglabas ng isang antigen sa isang naibigay na bilis sa mga impulses o patuloy, habang ang polimer mismo ay nagpapababa sa katawan sa mga normal na bahagi ng katawan nang hindi nagiging sanhi ng mga reaksiyong nagpapasiklab. Sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga particle na may iba't ibang laki, posible na maghanda ng paghahanda na, pagkatapos ng isang iniksyon, ilalabas ang antigen sa isang pulso pagkatapos ng isang naibigay na bilang ng mga araw pagkatapos ng iniksyon.

Sa pamamagitan ng pagdidisenyo ng mga bakuna sa ganitong paraan, posibleng palitan ang mga bakunang iyon na kasalukuyang ibinibigay nang maraming beses (DPT at iba pa), habang ang revaccination ay gagayahin, dahil ang antigen ay ilalabas mula sa mga spherical particle sa isang dosed na paraan at sa tiyak na paunang natukoy mga pagitan.

Upang ma-optimize ang iskedyul ng pagbabakuna, ang pagnanais ng maraming kumpanya na bumuo ng mga pinagsamang bakuna na naglalaman ng 4, 6 o higit pang mga bahagi ay partikular na nauugnay. Sa kasalukuyan, bilang karagdagan sa kilalang pinagsamang DTP, Tetracoc, mga bakunang MMR, mga kumbinasyong naglalaman ng mga bakuna laban sa tigdas, rubella, beke, hepatitis B o dipterya, whooping cough, tetanus, poliomyelitis, hepatitis B ay sinusuri. Ang mga nauugnay na bakuna laban sa hepatitis B at A ay sumasailalim sa mga klinikal na pagsubok. Sa teorya, posibleng lumikha ng pinagsamang mga bakuna na naglalaman ng 10 o higit pang mga antigen na nagpapabakuna. Dahil sa mga pangyayaring ito, posible nang mahulaan ang pagsasama sa iskedyul ng pagbabakuna sa pag-iwas sa ipinag-uutos na pagbabakuna laban sa impeksyon sa cytomegalovirus, hepatitis C, impeksyon sa chlamydial, rotavirus gastroenteritis at marami pang iba.

Kaya, ang mga mahigpit na kinakailangan, maraming taon ng karanasan sa produksyon, mahusay na itinatag na mga teknolohiya ay isang garantiya ng kaligtasan ng mga gamot na ito. Sa nakalipas na mga dekada, sampu-sampung milyong dosis ng mga bakuna ang ibinibigay taun-taon. Ang karanasan sa mundo at domestic sa paglaban sa mga nakakahawang sakit ay nagpapakita na ang pagbabakuna ang pinakamarami naa-access na paraan indibidwal at mass prevention, lalo na para sa mga bata .

Kabanata 2. Mga hakbang upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon sa mga institusyon para sa mga batang preschool.

Sa mga kindergarten, mga orphanage, mga grupo kung saan ang mga bata ay natipon para sa pangangasiwa, pati na rin ang malalaking pamilya, ang mga kondisyon ay madalas na lumitaw para sa pagkalat ng mga nakakahawang sakit. Ang mga paglaganap ng shigellosis, salmonellosis, escherichiosis, hepatitis A, impeksyon sa rotavirus at marami pang iba ay madalas na naitala sa mga grupo ng mga bata. Ayon sa Ministry of Health at RF Ministry of Health, higit sa kalahati ng lahat ng mga nakakahawang sakit sa mga bata na nakarehistro sa bansa ay nangyayari sa mga institusyong preschool. Samakatuwid, ang programa para sa pag-iwas sa mga nakakahawang sakit ay dapat na pangunahing naglalayong maiwasan ang impeksyon sa mga bata sa mga institusyon ng mga bata. Sa konsepto, dapat itong magsama ng isang sistema ng mga hakbang na naglalayong: 1) maiwasan ang pagpasok ng isang nakakahawang sakit sa koponan, 2) pag-abala sa pagkalat ng isang nakakahawang sakit sa koponan, 3) pagtaas ng resistensya ng mga bata sa mga nakakahawang sakit.

Upang maiwasan ang pagpapakilala ng mga nakakahawang sakit, araw-araw medikal na pagsusuri kapag ang mga bata ay pinapapasok sa isang institusyong preschool, kung saan ang pansin ay nakatuon sa kondisyon ng balat, mauhog lamad ng oral cavity, oropharynx, sinusukat ang temperatura ng katawan, ang pagkakaroon ng mga contact sa pamilya, pasukan, bahay ay tinukoy. Ang mga batang nakikipag-ugnayan sa isang nakakahawang pasyente ay hindi tinatanggap sa pangkat ng mga bata sa loob ng isang panahon tagal ng incubation, maliban sa mga kaso kung saan tiyak na alam na ang lahat ng bumibisita sa isang organisadong kolektibo ay immune, i.e. may proteksiyon na antas ng mga antibodies laban sa pathogen na ito.

Mga hakbang tulad ng pagsusuri sa laboratoryo ng mga bata sa isang polyclinic kapag nagrerehistro sa isang pangkat ng mga bata, isang sertipiko mula sa isang epidemiologist tungkol sa kawalan ng mga contact sa mga nakakahawang pasyente sa huling 3 linggo, ang pangangailangan ng pangangasiwa ng isang organisadong koponan para sa obligadong pagbabakuna ng isang bata laban sa mga nakakahawang sakit, na ibinigay sa pamamagitan ng pagbabakuna, ay naglalayong pigilan ang pagpasok ng isang nakakahawang sakit. kalendaryo, pati na rin ang isang pinag-isipang sistema ng sanitary at gawaing pang-edukasyon kasama ang mga magulang at kawani, lalo na sa mga taong direktang makipag-usap sa mga bata at magtrabaho sa departamento ng pagtutustos ng pagkain. Sa layuning ito, ang bawat empleyado ay sumasailalim sa isang medikal na pagsusuri at pagsusuri sa laboratoryo sa trabaho sa isang institusyon ng mga bata, at ang mga katulad na pagsusuri ay isinasagawa sa hinaharap sa mahigpit na kinokontrol na mga tuntunin. Gayunpaman, ang mga naturang hakbang ay hindi palaging epektibo, dahil ang mga asymptomatic carrier ay kadalasang pinagmumulan ng impeksiyon.

Upang maiwasan ang pagpasok ng isang nakakahawang sakit, ang mga pangkalahatang hakbang sa kuwarentenas ay mahalaga din, na maaaring ipakilala sa panahon ng pagtaas ng epidemya ng isang partikular na nakakahawang sakit, tulad ng trangkaso.

Kabilang sa mga hakbang na naglalayong pigilan ang pagkalat ng isang nakakahawang sakit, ang pagsunod sa mga dokumento ng regulasyon sa panahon ng pagtatayo ng isang institusyon ng mga bata, pati na rin ang sanitary at anti-epidemya na rehimen at ang wastong organisasyon ng yunit ng pagtutustos ng pagkain, ay mahalaga. Ang isang institusyong preschool ay dapat ilagay sa naturang lugar, kung saan ang bawat grupo ay may nakahiwalay na bloke na may hiwalay na pasukan.

Kabilang sa mga aktibidad na naglalayong mapataas ang kaligtasan sa sakit ng mga bata sa mga nakakahawang sakit, ang pagbabakuna ay napakahalaga. Ayon sa mga eksperto ng WHO, ang unibersal na pagbabakuna sa naaangkop na edad - Ang pinakamahusay na paraan maiwasan ang maraming mga nakakahawang sakit. Ang pagbabakuna ay lalong mahalaga para sa mga batang preschool, dahil sila ang pinaka-madaling kapitan sa tigdas, whooping cough, diphtheria, at hepatitis A.

Ang mga tauhan ng serbisyo ay dapat ding tumanggap ng lahat ng mga bakuna na inirerekomenda ng iskedyul ng pagbabakuna. Ang mga kawani ng West ay dapat na ganap na mabakunahan laban sa dipterya, tetanus at muling mabakunahan tuwing 10 taon. Dapat din silang mabakunahan laban sa tigdas, polio, beke, at rubella. Para sa lahat ng empleyado ng mga institusyong preschool at mga bagong dating na magtrabaho, ipinag-uutos na suriin para sa impeksyon ng tuberculosis gamit ang Mantoux test.

Kaya, upang mabawasan ang panganib ng paghahatid ng mga pathogen ng mga nakakahawang sakit sa mga institusyon ng mga bata, kinakailangan na patuloy na ipatupad ang mga sumusunod na hakbang:

1. Mahigpit na obserbahan ang prinsipyo ng maximum na paghihiwalay ng mga grupo, iwasan ang pagsisiksikan, isagawa ang maagang pagsusuri at napapanahong paghihiwalay ng pinagmulan ng impeksiyon, mapanatili ang isang mataas na antas ng sanitary at anti-epidemya na rehimen.

2. Makamit ang 100% na saklaw ng pagbabakuna. Ang mga modernong paghahanda ng bakuna ay may mataas na immunogenicity at mahinang reactogenicity. Lahat ng bata ay maaring mabakunahan laban sa dipterya, tetanus, whooping cough, polio, tigdas, rubella, tuberculosis, beke. Halos walang mga kontraindiksyon sa pagpapakilala ng mga bakunang ito. Sa ilang mga kaso, kapag may banta ng reaksyon sa pangangasiwa ng medyo reactogenic pertussis component ng DTP vaccine, maaaring gumamit ng mahinang reactogenic acellular pertussis na bakuna. Sa mga batang immunocompromised, upang maiwasan ang mga komplikasyon ng live na bakuna sa polio sa anyo ng poliomyelitis na nauugnay sa bakuna

3. Magsagawa ng mahigpit at patuloy na kontrol sa gawain ng yunit ng pagtutustos ng pagkain.

4. Dapat sundin ng mga tauhan at mga bata ang mga alituntunin ng personal na kalinisan.

5. Mga batang nahawaan ng mga pathogen na naipapasa ng parenteral (hepatitis B, hepatitis C, impeksyon sa cytomegalovirus, impeksyon sa HIV, atbp.) ay maaaring dumalo sa isang organisadong pangkat ng mga bata, ngunit ang mga karagdagang pag-iingat ay ipinakilala para sa kanila.

Ang bawat institusyon ng pangangalaga ng bata ay dapat gumana alinsunod sa mga panuntunang kinokontrol ng epidemiological na pangangasiwa ng estado , sa ilalim ng obligadong pangangasiwa ng isang pediatrician at isang epidemiologist.

Kabanata 3. Mga tampok ng immunoprophylaxis sa mga klinika ng outpatient ng mga bata.

Ang bawat bansa, batay sa sarili nitong interes, ay lumilikha ng sarili nitong pamamaraan ng pagbabakuna, na maaari at dapat magbago, ma-update at mapabuti depende sa epidemiological na sitwasyon sa bansa at siyentipikong mga tagumpay sa larangan ng immunoprophylaxis .

Pambansang kalendaryo ng mga preventive vaccination- isang normative legal act na nagtatatag ng mga tuntunin at pamamaraan para sa pagsasagawa ng preventive vaccination para sa mga mamamayan.

Kasama sa Iskedyul ng Pambansang Pagbabakuna ang mga pang-iwas na pagbabakuna laban sa hepatitis B, diphtheria, whooping cough, tigdas, rubella, poliomyelitis, tetanus, tuberculosis, beke, impeksyon sa hemophilic, trangkaso.

Ang iskedyul ng pag-iwas sa pagbabakuna ay dapat na pinagsama-sama na isinasaalang-alang ang isang bilang ng mga puntos. Ang unang bagay na dapat isaalang-alang ay ang kakayahan ng katawan na makagawa ng isang naaangkop na tugon sa immunological. Ang pangalawa ay upang mabawasan ang mga negatibong epekto ng bakuna, iyon ay, ang pinakamataas na hindi nakakapinsala nito. Ang makatwirang pagtatayo ng iskedyul ng pagbabakuna ay dapat isaalang-alang ang mga sumusunod na kondisyon:

1. Ang epidemiological state ng bansa, dahil sa socio-economic, climatic, geographical at sanitary conditions kung saan nakatira ang populasyon.

2. Ang bisa ng mga umiiral na bakuna, ang tagal ng kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna at ang pangangailangan para sa muling pagbabakuna sa ilang partikular na pagitan.

3. Mga katangian ng immunological na nauugnay sa edad, iyon ay, ang kakayahan ng mga bata sa isang tiyak na edad na aktibong gumawa ng mga antibodies, pati na rin ang masamang epekto maternal antibodies sa aktibong immunological na tugon ng mga bata.

4. Mga tampok ng allergic reactivity, ang kakayahan ng katawan na tumugon na may mas mataas na reaksyon sa paulit-ulit na pagpapakilala ng isang antigen.

5. Pagtutuos para sa mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna.

6. Ang posibilidad ng sabay-sabay na pangangasiwa ng ilang mga bakuna, depende sa itinatag na synergy, antagonism at ang kawalan ng magkaparehong impluwensya ng mga antigens na bumubuo sa iba't ibang mono- o nauugnay na mga bakuna.

7. Ang antas ng organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan sa bansa at ang posibilidad ng pagpapatupad ng kinakailangang pagbabakuna .

Ang iskedyul ng pagbabakuna sa ating bansa ay nagsisimula sa pagbabakuna laban sa hepatitis B, sa unang pagkakataon 24 na oras ng buhay, kabilang ang mga batang ipinanganak sa malulusog na ina at mga bata mula sa mga grupo ng peligro. Ang susunod na pagbabakuna, na isinasagawa alinsunod sa kalendaryo laban sa tuberculosis, ay isinasagawa sa unang linggo ng buhay. Pagkatapos ay sa edad na 2-3 buwan nabakunahan sila laban sa polio. Ang live oral polio vaccine ay ibinibigay sa karamihan ng mga bansa kasabay ng nauugnay na diphtheria-pertussis-tetanus vaccine, na karaniwang ibinibigay sa edad na tatlong buwan. Sa panahon mula tatlo hanggang anim na buwan, ang pangalawang pagbabakuna laban sa diphtheria, whooping cough, tetanus, poliomyelitis ay isinasagawa (ayon sa kalendaryo ng pagbabakuna). Sa 7 buwan, nabakunahan laban sa Haemophilus influenzae, sa 12 buwan laban sa tigdas, rubella. Sa panahon hanggang 24 na buwan, ang mga kasunod na pagbabakuna at muling pagbabakuna na may mga bakuna ay isinasagawa. Sa edad na 3-6, isinasagawa ang pagbabakuna laban sa hepatitis A. Sa edad na 7, muling pagbabakuna laban sa dipterya, tetanus, ang unang muling pagbabakuna laban sa tuberculosis. Sa kasalukuyan, ang mga bakuna laban sa 9 na sakit ay kasama sa preventive vaccination calendar. Ang pagbabakuna na ito ay pinondohan ng pederal.

Nakatakda ang kalendaryo ng pagbabakuna Order No. 375, Ministry of Health ng Russian Federation, 1997 (tab. 2)

Sa pagsasagawa, madalas na nangyayari na ang isang partikular na bata, dahil sa iba't ibang dahilan ang pangkalahatang tinatanggap na pamamaraan ng pagbabakuna ay nilabag. Itinatag ng mga siyentipiko at praktikal na pag-aaral na ang paglaktaw sa oras ng pagbabakuna ay hindi nangangailangan ng pag-uulit ng buong serye. Ang pagbabakuna ay dapat isagawa o ipagpatuloy anumang oras, na parang hindi nilabag ang iskedyul ng pagbabakuna. Sa mga kasong ito, ang isang indibidwal na pamamaraan ng pagbabakuna ay binuo para sa batang ito, na isinasaalang-alang ang karaniwang tinatanggap na iskedyul ng pagbabakuna sa bansa at isinasaalang-alang indibidwal na katangian katawan ng bata .

Sa kasalukuyan, ang porsyento ng mga nabakunahang bata ay humigit-kumulang 95 - 98%. Upang mapataas ang porsyentong ito, ginagawa ang mga kundisyon para sa transportasyon, pag-iimbak at paggamit ng mga paghahanda sa bakuna. Ang paliwanag na gawain ay isinasagawa kasama ang populasyon tungkol sa pangangailangan para sa mga preventive vaccination.

Ang lahat ng ito ay naging posible upang bawasan o patatagin ang mga rate ng insidente para sa grupong ito ng mga nakakahawang sakit. Noong 2004, nagkaroon ng pagbaba sa saklaw ng dipterya ng 40.1%, pertussis - ng 11.5%, tigdas - ng 26.1%, beke - ng 2.0 beses, viral hepatitis B - ng 20.0%. Mula noong 1997, walang kaso ng poliomyelitis na sanhi ng ligaw na strain ng poliovirus sa bansa.

Gayunpaman, nananatili ang hindi nalutas na mga isyu sa pag-iwas sa bakuna. Ibig sabihin, ang kakulangan ng pondo mula sa estado. Halimbawa, ang hindi sapat na pondo ay inilaan mula sa badyet para sa pagbabakuna ng hepatitis B noong 1998, na humantong sa isang malaking bilang ng mga kaso: 10 bawat 100 libong tao. Ang pera para sa pagbili ng bakuna ay inilaan noong 2005. Pagkatapos nito, ang saklaw ng hepatitis ay nabawasan noong 2007 ng 1.3 kumpara noong 2006, ang bilang ay 5.28 bawat 100,000 katao.

Ang paggawa ng bakuna sa rubella ay hindi pa naitatag, at sa parehong oras, hindi sapat na pondo ang inilalaan para sa pagbili ng bakuna mula sa ibang bansa, na humahantong sa pagtaas ng bilang ng mga may sakit na bata. Kaya noong 2004, ang paglaki ng mga kaso ng rubella ay tumaas ng 15.8% kumpara noong 2003. Ngayon ang sitwasyon ay bumuti: Noong 2007, ang mga numero ay 21.65 bawat 100 libong tao .

Mula noong 2002, ang Russia ay binigyan ng katayuan na malaya mula sa polio virus. Gayunpaman, kinakailangang mabakunahan laban sa virus na ito, dahil hindi natin mapoprotektahan ang ating sarili mula sa pakikipag-ugnayan sa mga tao mula sa mga bansa kung saan itong problema hindi naresolba.

Sa panahon ng pre-epidemya, ang malawakang pagbabakuna laban sa trangkaso ng mga tao mula sa mga grupo ng peligro (mga batang pumapasok sa mga institusyong preschool, mga mag-aaral, mga empleyado ng mga institusyong pang-edukasyon) ay isinasagawa.

Immunoprophylaxis ng ilang mga impeksiyon mga batang preschool

BCG- live na bakuna, naglalaman ng live bacteria ng BCG-1 vaccine strain ng bovine tuberculosis. Ginagawa ito sa anyo ng dalawang paghahanda - BCG at BCG-M na bakuna (naglalaman ng mas maliit na bilang ng mga mabubuhay na microbial cells). Ang bakuna ay lyophilized, walang antibiotics. Bago gamitin, ang bakuna ay diluted na may sterile isotonic solution ng NaCI, mga ampoules na nakakabit sa bakuna. Ang bakuna sa BCG ay ibinibigay gamit ang isang tuberculin syringe na mahigpit na intradermally sa hangganan ng itaas at gitnang ikatlong bahagi ng panlabas na ibabaw ng kaliwang balikat sa isang dosis na 0.1 ml na naglalaman ng 0.05 mg ng BCG vaccine o 0.025 mg ng BCG-M sa asin. . Ang bakuna ay dapat na nakaimbak sa temperatura na hindi hihigit sa 8°C.

Ipasok ang BCG sa ika-4-7 na kaarawan. Kung ang bata ay hindi nakatanggap ng BCG sa maternity hospital, siya ay pagkatapos ay mabakunahan ng BCG-M na bakuna. Ang mga batang mas matanda sa 2 buwan bago ang pagbabakuna ay nangangailangan ng paunang Mantoux test na may 2 TU. Ang revaccination ng BCG ay isinasagawa sa edad na 7 pagkatapos ng negatibong reaksyon ng Mantoux, sa 14 na taong gulang, ang muling pagbabakuna ay isinasagawa ng hindi nahawaang tuberculosis at hindi nabakunahan sa 7 taon.

4-6 na linggo pagkatapos ng pagbabakuna ng BCG, ang isang bata ay nagkakaroon ng isang asymptomatic, kadalasang hindi nakakagambala, lokal na proseso sa anyo ng isang maliit na infiltrate (5-8 mm ang lapad) na may reverse development sa loob ng 2-3 buwan na may pagbuo ng peklat. Minsan mayroong isang huli na hitsura ng paglusot - pagkatapos ng 2 buwan .

Oral polio vaccine (OPV)- ay isang live na 3-valent na paghahanda mula sa attenuated Sabin strains ng poliovirus type 1, 2, 3. Ang ratio ng mga uri sa bakuna ay 71.4%, 7.2%, 21.4%, ayon sa pagkakabanggit. Ang bakuna ay isang malinaw na mapula-pula-orange na likido na walang sediment.

Ang virus ng bakuna ay inilabas sa panlabas na kapaligiran sa loob ng mahabang panahon, kaya naililipat din ito sa mga taong hindi pa nabakunahan sa isang institusyong medikal. Ito ay lalong mahalaga sa mga lugar kung saan nananatiling mababa ang saklaw ng pagbabakuna sa polio.

Ang bakuna ay ginagamit sa 4 na patak (kapag pinupunan ang bakuna 5 ml - 25 dosis o 2 ml - 10 dosis, iyon ay, 1 dosis ng bakuna sa dami ng 0.2 ml) bawat dosis. Ang dosis ng inoculation ng bakuna ay inilalagay sa bibig gamit ang isang dropper o pipette na nakakabit sa vial 1 oras bago kumain. Ang pagkain at pag-inom pagkatapos ng pagbabakuna ay hindi pinapayagan sa loob ng isang oras.

Upang maiwasan ang paralytic poliomyelitis, 5 iniksyon ng bakuna ang kailangan.

Dapat bang mabakunahan ang aking anak pagkatapos ng polio? Ito ay kinakailangan, dahil siya ay nagdusa ng isang sakit na dulot ng isa sa tatlong mga virus. Ang bakunang polio ay mahinang reactogenic at kadalasan ay hindi nagiging sanhi ng pangkalahatan at lokal na mga reaksyon.

bakuna sa tigdas inihanda mula sa isang live attenuated strain ng L-16 virus na lumago sa cell culture ng Japanese quail embryo. Naglalaman ito ng antibiotics (neomycin o kanamycin) bilang isang preservative. Ang bakuna ay makukuha sa anyo ng isang lyophilized yellow-pink na paghahanda. Bago gamitin, ito ay diluted sa isang solvent, inalog.

Ang diluted na bakuna ay hindi dapat itago. Dapat ibigay sa loob ng 20 minuto. Ang 0.5 ml ay iniksyon nang subcutaneously sa ilalim ng scapula o sa lugar ng balikat (sa hangganan sa pagitan ng ibaba at gitnang ikatlong bahagi ng balikat, sa labas). Ang bakuna ay dapat na nakaimbak sa temperatura na 6±2°C. Ang malamig na kadena ay dapat na obserbahan sa panahon ng transportasyon.

Ang mga normal at partikular na immunoglobulin ng tao, plasma at buong dugo ay naglalaman ng mga antibodies laban sa tigdas, rubella, mumps virus, na nag-inactivate ng mga antigen at pumipigil sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit.

Mas maaga kaysa sa 2-3 buwan pagkatapos ng pangangasiwa ng gammaglobulin, 6-7 buwan pagkatapos ng pagsasalin ng dugo o plasma, 8-10 buwan pagkatapos ng pagbubuhos ng immunoglobulin para sa intravenous administration sa isang dosis na 0.4-1.0 ml / kg, ang bakuna ay hindi inirerekomenda. . Maipapayo na matukoy ang antas ng mga antibodies sa tigdas bago ang pagbabakuna. Kung kinakailangan na magbigay ng mga produkto ng dugo o immunoglobulin ng tao nang mas maaga kaysa sa 2 linggo pagkatapos ng pagpapakilala ng live na bakuna sa tigdas, dapat na ulitin ang pagbabakuna sa tigdas, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 2-3 buwan mamaya. Ang pagpapapasok ng bakuna sa tigdas sa katawan ay nagiging sanhi ng proseso ng pagbabakuna. Ang nabakunahan, kumbaga, ay "nagkakasakit" ng tigdas sa pinakamahinang anyo at hindi nakakahawa sa iba. Mga klinikal na pagpapakita ang mga reaksyon ng bakuna (kung mayroon man) ay nangyayari mula 5-6 hanggang 15 araw pagkatapos ng pagbabakuna. Ang temperatura ay tumataas, na tumatagal ng 2-3 araw, lumilitaw ang hindi matalim na catarrhal phenomena - conjunctivitis, runny nose, ubo, kung minsan ay isang banayad, maliit na batik-batik, maputlang pink na pantal na lumilitaw nang sabay-sabay. Ang mga phenomena na ito ay nawawala nang walang paggamot sa loob ng 3 araw.

Ang mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay nahahati sa lokal at pangkalahatan. Ayon sa kalubhaan ng mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna, mayroong:

Mahinang reaksyon - isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 37.5 "C sa kawalan ng mga sintomas ng pagkalasing;

Katamtamang reaksyon - ang temperatura ng katawan ay tumataas mula 37.6 "C hanggang 38.5 ° C na may katamtamang mga sintomas ng pagkalasing;

Isang malakas na reaksyon - isang pagtaas sa temperatura sa itaas 38.5 ° C na may malubhang, ngunit panandaliang sintomas ng pagkalasing.

Bakuna sa beke- live, na inihanda mula sa attenuated strain L-3, ay naglalaman ng mga antibiotics mula sa grupo ng aminoglycosides. Magagamit sa anyo ng isang lyophilized na paghahanda ng dilaw-kulay-rosas o kulay-rosas na kulay. Ang bakuna ay dapat na nakaimbak sa temperatura na 6 ± 2 ° C. Ipasok ang subcutaneously 0.5 ml sa ilalim ng talim ng balikat o sa lugar ng balikat. Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna ay pinananatili sa loob ng 8 taon. Ang naka-iskedyul na pagbabakuna ay isinasagawa mula sa 12 buwan. hanggang 7 taon, walang sakit ng beke. Ang immunoglobulin prophylaxis ay hindi epektibo sa mga beke.

Sa ika-4-12 araw ng pagbabakuna, maaaring may bahagyang pagtaas sa mga glandula ng salivary, isang pagtaas sa temperatura hanggang sa 38 C, mga catarrhal phenomena na tumatagal ng 1-3 araw. Ang isang bata na may reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay hindi nakakahawa sa iba .

bakuna sa DTP(adsorbed, pertussis-diphtheria-tetanus) ay isang kaugnay na bakuna, 1 ml nito ay naglalaman ng 20 bilyong napatay na pertussis microbes, 30 flocculating units ng diphtheria at 10 antitoxin-binding units ng tetanus toxoids na na-adsorbed sa aluminum hydroxide.

Ang bakuna ay dapat na nakaimbak sa isang tuyo at madilim na lugar sa temperatura na 6±2°C. Ang bakunang DTP ay ibinibigay sa intramuscularly sa isang dosis na 0.5 ml sa itaas na panlabas na parisukat ng gluteal na kalamnan o sa anterior panlabas na bahagi ng hita.

Ang sangkap ng pertussis ay may pinaka nakakalason at nakakapagpasensit na epekto. Ang tugon sa bakuna ay nakasalalay sa pangunahing histocompatibility complex.

Karamihan sa mga bata na tumatanggap ng bakunang DTP ay hindi tumutugon sa bakuna. Ang ilan sa mga nabakunahan sa unang dalawang araw ay maaaring makaranas ng mga pangkalahatang reaksyon sa anyo ng lagnat at karamdaman, at mga lokal na reaksyon (soft tissue edema, infiltrate mas mababa sa 2 cm ang lapad).

rubella Ang bakuna ay isang lyophilized na live attenuated virus na lumaki sa kultura ng mga human diploid cell at naglalaman ng neomycin. Ginagawa ito pareho sa anyo ng isang monovaccine, at sa anyo ng isang divaccine (mumps-rubella) at isang trivaccine (mumps-measles-rubella) - MMR.

Ang seroconversion pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna ay sinusunod sa 95% ng mga nabakunahan. Ang mga partikular na antibodies ay ginawa sa ika-20 araw ng pagbabakuna at umiikot sa isang proteksiyon na titer sa loob ng 10 taon, at sa ilang mga kaso ay 20 taon.

Bakuna sa Hepatitis B- domestic recombinant yeast, ay isang surface antigen (ayw subtype) ng hepatitis B virus (HBsAg), na nakahiwalay sa producer strain ng Saccharomyces cerevisiae, na na-adsorbed sa aluminum hydroxide. Ang Merthiolate ay ginagamit bilang isang preservative sa isang konsentrasyon ng 0.005%. Ang bakuna ay isang malabo na likido, na, kapag naninirahan, ay nahahati sa 2 layer: ang itaas ay isang walang kulay na transparent na likido, ang mas mababang isa ay isang sediment. kulay puti madaling masira kapag inalog.

Ang bakuna ay ibinibigay sa intramuscularly: sa mga bagong silang at maliliit na bata sa anterior-lateral na bahagi ng hita. Ang pagpapakilala sa ibang lugar ay hindi kanais-nais dahil sa pagbaba sa bisa ng pagbabakuna.

Ang isang solong dosis para sa mga batang wala pang 10 taong gulang ay 0.5 ml (10 µg HBsAg).

Ang reaksyon sa pagpapakilala ay bihirang nangyayari. Sa 3.5-5% ng mga kaso, mayroong isang bahagyang lumilipas na lokal na sakit, pamumula ng balat at induration sa lugar ng iniksyon, pati na rin ang bahagyang pagtaas temperatura, karamdaman, pagkapagod, pananakit ng kasukasuan, pananakit ng kalamnan, sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal.

Ang mga reaksyong ito ay kadalasang nabubuo pagkatapos ng unang 2 iniksyon at nawawala pagkatapos ng 2-3 araw.

Tatlong beses ang pagpapakilala ng bakuna ay sinamahan ng pagbuo ng mga antibodies sa isang proteksiyon na titer sa 95-99% ng mga nabakunahan na may tagal ng proteksyon na 5 taon o higit pa.

Pagbabakuna ng hepatitis B sa mga bata

Pangunahing napapailalim ang mga pagbabakuna sa:

1. Mga bagong silang na isinilang sa mga ina na nagdadala ng virus at mga pasyenteng may hepatitis B sa ikatlong trimester ng pagbubuntis. Ang pagbabakuna ng naturang mga bata ay isinasagawa ng apat na beses: ang unang 3 pagbabakuna na may pagitan ng isang buwan, habang ang unang iniksyon ng bakuna ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata (sa unang 24 na oras ng buhay). Ang ikaapat na pangangasiwa ng gamot ay isinasagawa sa edad na 12 buwan kasama ng bakuna sa tigdas. Ang pagbabakuna na may BCG na bakuna ay isinasagawa sa isang napapanahong paraan sa ika-4-7 araw pagkatapos ng kapanganakan.

2. Lahat ng mga bagong silang sa mga rehiyon na may prevalence ng HBsAg carriage na higit sa 5%, dahil ang panganib ng kanilang impeksyon sa naturang mga teritoryo ay medyo mataas. Ang pagbabakuna ay isinasagawa ng 3 beses: ang unang pagbabakuna sa maternity hospital, ang pangalawa sa isang buwan at ang pangatlo - kasama ang ika-3 DTP at OPV sa edad na 6 na buwan. Ang mga batang hindi nabakunahan sa maternity hospital ay maaaring mabakunahan sa anumang edad ng tatlong beses na may buwanang pagitan sa pagitan ng 1st at 2nd vaccination, ang pangatlong pagbabakuna ay isinasagawa 6 na buwan pagkatapos ng simula ng pagbabakuna. Sa kasong ito, ang sabay-sabay na pagbabakuna laban sa hepatitis B at iba pang mga impeksyon ng iskedyul ng pagbabakuna ay posible.

3. Mga bata sa mga pamilyang may carrier ng HBsAg o isang pasyente na may talamak na hepatitis B. Ang mga batang ito ay nabakunahan ng 3 beses sa pagitan ng 1 at 6 na buwan pagkatapos ng unang pagbabakuna. Inirerekomenda na pagsamahin sa iba pang mga pagbabakuna.

4. Mga bata ng mga boarding school at tahanan ng mga bata. Sila ay nabakunahan ng 3 beses sa pagitan ng 1 at 6 na buwan pagkatapos ng unang pagbabakuna. Maaaring pagsamahin sa iba pang mga bakuna.

5. Ang mga bata ay regular na tumatanggap ng hemodialysis, dugo, mga paghahanda nito. Ang mga batang ito ay nabakunahan ng 4 na beses ayon sa pamamaraan: 3 unang pagbabakuna na may buwanang pagitan at ang huling pagbabakuna pagkatapos ng 6 na buwan.

Ang ikalawang yugto ay nagbibigay para sa paglipat sa pagbabakuna ng lahat ng mga bata sa loob ng balangkas ng iskedyul ng pagbabakuna. (tab. 3)

Sa ikatlong yugto, isinasaalang-alang ang pagtaas ng saklaw ng hepatitis B sa mga kabataan, ang mga batang may edad na 11 taong gulang ay dapat mabakunahan laban sa hepatitis B ayon sa pamamaraan: 2 pagbabakuna na may buwanang pagitan at ang huling pagbabakuna pagkatapos ng 6 na buwan.

Ang recombinant na bakuna ay pinagsama sa mga bakuna ng propesyonal na kalendaryo ng pagbabakuna. Kung kinakailangan, ang agwat sa pagitan ng ika-2 at ika-3 pagbabakuna sa hepatitis B ay maaaring palawigin upang pagsamahin ang huling pagbabakuna sa mga bakuna ng kalendaryo.

Ang pagbabakuna ay hindi nagpapalubha sa kurso ng talamak na hepatitis B at ang pagdadala ng virus. Sa mga taong nagkaroon ng hepatitis B at nagkaroon ng AT sa virus na ito, ang pagbabakuna ay maaari lamang magkaroon ng nakakapagpahusay na epektong proteksiyon.

Pamamaraan ng pagpapakilala - intramuscularly sa mga bagong silang sa anterior-lateral na ibabaw ng hita, mas matatandang mga bata - sa deltoid na kalamnan ng balikat.

Immunogenicity: isang proteksiyon na antas ng mga antibodies na 10 IU pataas pagkatapos ng buong kurso ng pagbabakuna ay sinusunod sa 85-95% ng mga nabakunahan. Pagkatapos ng 2 pagbabakuna, ang mga antibodies ay nabuo lamang sa 50-60% ng nabakunahan.

Gayunpaman, sa kasalukuyan, may posibilidad ng mga teknolohiya na magbigay ng mga bakuna laban sa higit pa mga impeksyon. Ang ilang mga bakuna ay hindi ginagamit para sa malawakang pagbabakuna; ang mga ito ay kasama sa iskedyul ng pag-iwas sa pagbabakuna para lamang sa mga indikasyon ng epidemiological. Ang pagbabakuna na ito ay pinondohan ng mga pondo mula sa panrehiyong badyet. Ang isa pang bahagi ng mga pagbabakuna na kasama sa kalendaryo ay isinasagawa lamang sa mga endemic zone para sa mga panganib na contingent. Gayunpaman, maraming mga bakuna ang maaaring irekomenda para sa malawakang paggamit. Ito ay mga bakuna laban sa hepatitis A, influenza, pneumococcal at meningococcal infections, Sonne dysentery, bulutong.

Trangkaso. Sa kalendaryo ng pagbabakuna ayon sa epidemiological indications, ang pagbabakuna laban sa trangkaso ay inirerekomenda para sa halos lahat ng mga bata (mga pasyente na may talamak na sakit sa somatic, madalas na may sakit na may matinding impeksyon sa paghinga, mga batang preschool, mga mag-aaral). Ngunit sa karamihan ng mga rehiyon, walang sapat na pondo para sa pagbabakuna ng lahat ng mga kategoryang ito, kaya maraming mga bata ang hindi pa rin sakop ng mga pagbabakuna, bagaman ang kanilang pagiging epektibo ay umabot sa 80-85%. Bilang karagdagan sa ipinahayag Personal na proteksyon Ang pagbabakuna sa trangkaso ay maaari ding mabawasan ang pagkalat ng SARS: sa panahon ng taglamig, pagkatapos ng pagbabakuna ng SARS, wala pang 10% ng mga nasa hustong gulang at mas mababa sa 6% ng mga bata ang nagkakasakit. Ito ay tila dahil sa "di-tiyak" na pagpapasigla ng immune system. Kaya, hindi maikakaila ang cost-effectiveness ng pagbabakuna sa trangkaso. Sa mga bata, ang pagbabakuna, kasama na ang isinasagawa nang sabay-sabay sa lahat ng iba pang mga bakuna, ay posible mula sa edad na anim na buwan.

Hepatitis A. Ang insidente ng hepatitis A sa Russia ay bumagsak noong 1999, ngunit noong 2000 nagsimula itong tumaas - isang harbinger ng pagtaas ng epidemya. Sa kaso ng hindi pagsunod sa mga pamantayan sa sanitary, ang hepatitis A ay nakakaapekto sa karamihan ng maliliit na bata; sa contingent na ito ng mga pasyente, madali itong nagpapatuloy, na nag-iiwan ng panghabambuhay na kaligtasan sa sakit. Sa mga lunsod o bayan, ang pagkalat ng hepatitis A ay limitado, kaya ang mga kabataan at mga nasa hustong gulang na may mas malubhang anyo ng hepatitis A ay hindi nawawala ang kanilang pagkamaramdamin sa impeksyon. Ito ang dahilan kung bakit kinakailangan na itaas ang tanong ng pagbabakuna ng mga pangkat ng populasyon na naninirahan sa mga kondisyon ng isang mataas na antas ng kalinisan. Sa Russia, ang isang bilang ng mga bakuna laban sa hepatitis A (Hep-A-in-vac, Avaxim, Havrix) ay nairehistro na, ang isang pagbabakuna ay nagpoprotekta laban sa impeksyon mula sa ikalawang linggo pagkatapos ng pagbabakuna sa loob ng isa hanggang dalawang taon. Upang makakuha ng pangmatagalang epekto (15-20 taon, posibleng panghabambuhay), ang pangalawang dosis ng bakuna ay ibibigay pagkatapos ng 12-18 buwan. Ang bakuna ay halos walang epekto.

Tick-borne encephalitis. Ito ay isang kagyat na problema para sa maraming mga teritoryo ng Russia, at parehong mga bata at matatanda ay may sakit dito. Sa kalendaryo ng immunoprophylaxis ayon sa epidemiological indications, ang pagbabakuna ay inirerekomenda mula sa edad na apat, kahit na may mga paglalarawan ng naunang impeksiyon.

Sa Russia, tatlong bakuna ang ginagamit - isang domestic concentrated na bakuna para sa mga bata at matatanda, FSME-immun-Inject at entsepur (matanda, bata). Pangunahing pagbabakuna - dalawang iniksyon na may pagitan ng isa hanggang anim na buwan - ay isinasagawa sa taglagas o taglamig, ang pangatlong dosis ay pinangangasiwaan makalipas ang isang taon, muling pagbabakuna - pagkatapos ng tatlong taon.

Ang pagbabakuna ay dapat isagawa para sa lahat ng mga bata sa mga endemic na rehiyon, gayundin sa mga naglalakbay sa naturang rehiyon sa tagsibol at tag-araw na nagnanais na manirahan sa labas ng lungsod. Sa ilang mga rehiyon, ang pagbabakuna na may kasunod na mga muling pagbabakuna ay dapat na isagawa bilang bahagi ng kalendaryo ng paaralan, simula sa unang baitang. Ang available na data ay nagpapakita ng posibilidad ng sabay-sabay na pangangasiwa ng tick-borne encephalitis vaccine na may mga calendar vaccine.

Impeksyon ng pneumococcal. Ang pneumococcus, isa sa mga pinakakaraniwang bacterial pathogen ng mga impeksyon sa paghinga, ay nagdudulot ng malubhang pulmonya sa mga bata at matatanda. Polysaccharide bakunang pneumococcal ay immunogenic lamang sa mga bata na higit sa dalawang taong gulang at matatanda; sa Russia, ang pneumo-23 na bakuna ay nakarehistro, na kinabibilangan ng polysaccharides ng 23 serotypes ng pathogen. Ang isang malaking bilang (65,000) ng mga obserbasyon ay nagpakita na ang paggamit ng bakunang ito ay nagbawas ng panganib ng invasive na sakit na dulot ng pneumococcal serotypes na kasama sa bakuna ng 83%, at ng 73% na sanhi ng pathogen serotypes na hindi kasama sa bakuna. .

impeksyon sa meningococcal. Ayon sa kalendaryo ng immunoprophylaxis ayon sa epidemiological indications, ang mga pagbabakuna na may polysaccharide vaccine laban sa meningococcal infection ng serotypes A at C ay ibinibigay sa mga bata na mas matanda sa dalawang taon at matatanda sa foci ng impeksyon, pati na rin sa mga organisadong grupo, sa kondisyon na ang doble ang insidente. Ang pagbabakuna ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang solong dosis; ang mga domestic na bakunang A at A+C, gayundin ang meningo A+C na bakuna ng Aventis Pasteur ay nakarehistro sa Russia; Ang bakunang Mencevax ACWY ng Glaxo SmithKline ay ginagamit upang mabakunahan ang mga peregrino sa Mecca, kung saan umiikot ang meningococcus serotypes na W at Y.

Tulad ng pneumococcal, ang bakunang meningococcal polysaccharide ay hindi epektibo sa mga bata sa unang dalawang taon ng buhay, kaya hindi ito angkop para sa indibidwal na pag-iwas sa edad na ito, na bumubuo sa pangunahing porsyento ng mga malubhang sakit na meningococcal. Ang isang conjugate vaccine ay binuo na ngayon laban sa meningococcus serotype C, na kasalukuyang nangingibabaw sa Europa; sa UK, ang bakunang ito ay kasama sa Pambansang Iskedyul ng Pagbabakuna para sa mga bata mula sa dalawang buwang gulang. Sa Russia, ang bakuna ay hindi pa lisensyado.

Ang dysentery ni Sonne. Ang saklaw ng pinakakaraniwang anyo ng dysentery na ito sa Russia noong 2000 ay 55.8 bawat 100 libo ng populasyon, sa mga bata - 211.5 bawat 100 libo. Ang immunoprophylaxis sa mga bata mula sa edad na tatlo ay posible sa tulong ng bakuna sa tahanan shigellvac. Inirerekomenda ang priyoridad na pagbabakuna para sa mga batang pumapasok sa mga institusyon at umaalis sa mga kampo ng kalusugan o mga lugar na may mataas na insidente ng Sonne dysentery. Ayon sa mga indikasyon ng epidemya, ang malawakang pagbabakuna ng populasyon ay isinasagawa kapag may banta ng pagsiklab ng sakit (mga natural na sakuna, atbp.). Ang mga pagbabakuna ay isinasagawa bago ang pana-panahong pagtaas ng insidente nang isang beses, malalim na subcutaneously o intramuscularly sa panlabas na ibabaw. pangatlo sa itaas balikat. Ang mga side effect ay bihira: pamumula at pananakit sa lugar ng iniksyon, lagnat hanggang 37.6 ° (sa 3-5% ng mga kaso sa loob ng 24-48 na oras), kung minsan ay may sakit ng ulo.

Bulutong. Ang lahat ng mga bata ay nagdurusa sa impeksyong ito, ito ay medyo malubha sa mga kabataan at matatanda at lubhang malala sa mga indibidwal na immunosuppressed. Sa USA, Canada, at Japan, ipinapakita ang cost-effectiveness ng mass vaccination, na isinasagawa nang sabay-sabay sa pagpapakilala ng mga bakuna laban sa tigdas, beke at rubella. Sa karamihan ng mga bansa, ito ay ibinibigay lamang sa mga bata na may hematological malignancies, kung saan maaari itong maiwasan ang impeksiyon o, para sa kahit na, ang pagbuo ng isang pangkalahatang sakit, gayundin ang pagbabawas ng panganib na magkaroon ng herpes zoster sa mga taong dati nang nagkaroon ng bulutong-tubig. Ang bakunang varicella ay hindi pa nakarehistro sa Russia, ngunit ang paggamit nito upang protektahan ang mga pasyenteng oncohematological ay magiging lubhang kanais-nais.

Mayroong mga bakuna laban sa malubhang impeksyon sa Russia, ngunit hindi sila kasama sa kalendaryo ng pagbabakuna sa pag-iwas. Ang kanilang paggamit sa mass order ay nakasalalay sa pagpopondo ng estado o sa kakayahan ng mga magulang mismo na magbayad binigyan ng bakuna. Upang mapalawak ang kaalaman sa pag-iwas sa mga impeksyon sa hotel, kinakailangan na magsagawa ng paliwanag na gawain sa mga magulang. Pagkatapos ng lahat, ang presyo ng isang bakuna ay hindi isang malakas na hadlang, dahil karamihan sa mga bakuna ay hindi mas mahal kaysa sa droga sa isang botika. Ang mga Pediatrician ay gumaganap ng pangunahing papel sa isyung ito. Dapat malaman ng dumadating na manggagamot ang pagkakaroon ng mga espesyal na indikasyon para sa paggamit ng mga indibidwal na bakuna sa mga pasyente lalo na sa panganib. malubhang kurso mga kaugnay na impeksyon; sa ganitong mga kaso, ang pagbabakuna ay nagbibigay-daan hindi lamang upang makakuha ng isang binibigkas na preventive effect, ngunit din upang makamit ang makabuluhang pagtitipid sa mga pondo na ginugol sa paggamot sa kaganapan ng isang impeksiyon. Malinaw na ang pagbabayad para sa bakuna para sa mga pasyenteng ito mula sa badyet o mga pondo ng seguro ay ganap na makatwiran.

Konklusyon

Ang immunoprophylaxis ng mga batang preschool sa mga klinika ng outpatient ay ang pinakamahalagang tungkulin sa paglaban sa mga nakakahawang sakit sa mga bata mula 0 hanggang 7 taong gulang, at samakatuwid ay para sa kalusugan ng bansa. Ayon sa mga eksperto ng WHO, ang universal immunization sa naaangkop na edad ay ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang maraming mga nakakahawang sakit. Ang pagbabakuna ay lalong mahalaga para sa mga batang preschool, dahil sila ay mas madaling kapitan ng tigdas, whooping cough, diphtheria, at hepatitis A.

Salamat sa may layuning trabaho sa immunoprophylaxis sa Russia, posible na makamit ang kawalan ng morbidity para sa isang bilang ng mga maiiwasang impeksiyon. Sa ilang rehiyon ng ating bansa, ang saklaw ng mga bata na may preventive vaccination ay bumuti hanggang 98-99%. Ang pagbabakuna ay isa sa mga pinakamahusay na paraan upang maprotektahan ang mga bata laban sa mga nakakahawang sakit na dulot nito malubhang sakit bago magkaroon ng mga bakuna. Mahalagang tiyakin na ang mga bata ay nabakunahan sa tamang oras, sa ganap na pagsunod sa mga legal na dokumento, ang pambansang iskedyul ng pagbabakuna, paggamit ng mga de-kalidad na gamot at kinakailangang kwalipikadong medikal na kawani, sa mga espesyal na kagamitang silid, maging ito ay isang polyclinic, Kindergarten o maternity home.

Ang lahat ng mga kinakailangan para sa karagdagang pagpapabuti ng immunoprophylaxis ay magagamit, mga bagong bakuna at mga bagong teknolohiya ay binuo. Ang mga modernong paghahanda ng bakuna ay may mataas na immunogenicity at mahinang reactogenicity. Lahat ng bata ay maaring mabakunahan laban sa dipterya, tetanus, whooping cough, polio, tigdas, rubella, tuberculosis at beke. Halos walang mga kontraindiksyon sa pagpapakilala ng mga bakunang ito.

Gayunpaman, mayroon ding mga salik na humahadlang, tulad ng hindi sapat na pondo mula sa estado, pati na rin ang hindi pagkakaunawaan ng mga magulang, dahil sa hindi kumpleto at hindi tumpak na kamalayan sa mga isyu sa pagbabakuna dahil sa mahinang pagsulong ng immunoprophylaxis, gayundin ang di-kasakdalan ng balangkas ng pambatasan.

Ito ay kinakailangan upang makamit ang 100% pagbabakuna saklaw ng lahat ng mga bata mula sa kapanganakan. Magsagawa ng paliwanag na gawain kasama ang populasyon tungkol sa pangangailangan para sa mga preventive vaccination, kapwa sa lokal at estado na antas, sa pamamagitan ng pandaigdigang pagsulong ng pagbabakuna.

Sa isip, ang immunoprophylaxis ay dapat na isang mahalagang bahagi ng isang hanay ng mga hakbang upang protektahan ang kalusugan ng bata, na sinusuportahan ng estado mula sa pinansiyal, logistik, siyentipiko at pambatasan.

Ito ang pangwakas na layunin, ang patuloy na pagtugis kung saan dapat humantong sa paglikha ng pinakamahusay na modelo ng pangunahing pag-iwas sa sakit na maaaring umiral sa loob ng sistema ng kalusugan.

Listahan ng ginamit na panitikan .

1. Pederal na Batas "Sa Immunoprophylaxis ng Mga Nakakahawang Sakit". na may petsang Setyembre 17, 1998 No. 157// http :// www . privivki . en / batas / pinakain / pangunahing htm
2. Utos "Oh Pambansang kalendaryo pang-iwas na pagbabakuna ayon sa mga indikasyon ng epidemya. Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Hunyo 27, 2001 No. 229 // http :// www . halo ng batas . en / med . php ? id =224
3. Dekreto ng Punong Estado ng Sanitary Doctor ng Russian Federation "Sa karagdagang pagbabakuna ng populasyon ng Russian Federation". / na may petsang Nobyembre 3, 2005 No. 25, Moscow / " pahayagang Ruso» Blg. 3937 na may petsang Nobyembre 29, 2005. // http:// www.rg.ru/2005/11/29/privivki.html
4. Dekreto ng Punong Estado ng Sanitary Doctor ng Russian Federation "Sa pagbabakuna ng populasyon ng Russian Federation sa loob ng balangkas ng isang prayoridad na pambansang proyekto sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan noong 2009". / No. 55 ng 29.09.2008, Moscow / Rossiyskaya Gazeta No. 4780 ng 20.24.2008. // http:// www.mnogozakonov.ru/catalog/date/2008/9/29/45801/
5. Dobromyslova O., "Inoculate, ngunit suriin." "Rossiyskaya Gazeta" 2006 No. 4230.
6. Mga nakakahawang sakit sa mga bata. Textbook para sa pediatric faculties ng mga medikal na unibersidad / Under. ed. ang prof. V.N. Timchenko at prof. L.V. Bystryakova. - St. Petersburg: SpecLit, 2001. - 560 p.
7. Zhikhareva N.S. Mga modernong prinsipyo pagbabakuna ng rubella sa Russia. // "Ang dumadating na manggagamot", 2006, No. 9.
8. Kostinov M.P. Bago sa klinika, mga diagnostic at pagbabakuna ng mga maiiwasang impeksiyon. M.: Medisina, 1997.
9. Lobzin Yu.V. Finogeev Yu.P., Novitsky S.N. Paggamot ng mga nakakahawang pasyente. - St. Petersburg: FOLIANT Publishing House LLC, 2003. - 128 p.
10. Medunitsyn N.V. Pokrovsky V.I. Mga pangunahing kaalaman ng immunoprophylaxis at immunotherapy ng mga nakakahawang sakit. Pagtuturo. Minsk.: Publishing house "Geotar Medicine", 2005. - 525 p.
11. Meshkova R.Ya. Immunoprophylaxis: Isang Gabay para sa mga Manggagamot. - Smolensk: Rusich, 1999. - 256 p.
12. Rusakova E.M. Pediatrics. Mga batayan ng makatwirang pagpapakain. Immunoprophylaxis. "TetraSystem", 2001. - 111 p.
13. Stepanov A.A. Aktibong pag-iwas sa tigdas, beke at rubella. "Ang dumadating na manggagamot", 2005, No. 9.
14. Tatochenko V.K. Pagbabakuna sa mga bata bilang karagdagan sa kalendaryo ng pagbabakuna. //"Ang dumadating na manggagamot" 2003, No. 8.
15. Fedorov A.M. Ang modernong kalendaryo ng mga preventive vaccination at mga paraan upang mapabuti ito. // "Ang dumadating na manggagamot" 2001, No. 7.
16. Chistenko G.N. Immunoprophylaxis ng mga nakakahawang sakit. Textbook para sa mga medikal na paaralan. M .: "Bagong edisyon", 2002, - 159 p.

Mga aplikasyon.

Talahanayan 1.

Ang dalas ng pagbuo ng mga normal na reaksyon ng bakuna.

bakuna	Mga lokal na reaksyon, % ng kabuuang bilang ng mga nabakunahan	Pangkalahatang pagpapakita
		t katawan sa itaas 38.0 degrees C.	Sakit ng ulo pakiramdam hindi maganda
laban sa tuberculosis	90,0-95,0%	-	-
laban sa hemophilic infection	5,0-15,0%	2,0-10,0%	-
laban sa hepatitis B	Mga bata - 5.0%, matatanda -15.0%	-	1,0-6,0%
laban sa tigdas, rubella, beke	10,0%	5,0-10,0%	5.0% (kasama ang pantal sa mga sintomas na ito)
laban sa poliomyelitis (live na bakuna)	-	mas mababa sa 1.0%	mas mababa sa 1.0%
laban sa whooping cough, diphtheria, tetanus (DPT)	10,0%	1,0%	10-15,0%

talahanayan 2 .

Kalendaryo ng pagbabakuna .

Oras at pagsisimula ng pagbabakuna	Pangalan ng bakuna
Mga bagong silang (unang 24 na oras ng buhay)	Unang pagbabakuna laban sa viral hepatitis B
4-7 araw	BCG o BCG-M
3 buwan	Unang pagbabakuna laban sa diphtheria, whooping cough, tetanus (DTP), inactivated bakuna sa polio (IPV), Hepatitis B
4.5 buwan	Pangalawang pagbabakuna laban sa diphtheria, whooping cough, tetanus (DTP), inactivated polio vaccine (IPV), Hepatitis B
6 na buwan	Ika-3 pagbabakuna laban sa diphtheria, whooping cough, tetanus (DTP), inactivated polio vaccine (IPV), Hepatitis B Unang pagbabakuna laban sa Haemophilus influenzae
Pitong buwan	Pangalawang pagbabakuna laban sa Haemophilus influenzae
12 buwan	Bakuna sa tigdas, beke at rubella
18 buwan	1st revaccination laban sa diphtheria, whooping cough, tetanus (DPT), oral polio vaccine - isang beses. Revaccination o pagbabakuna laban sa Haemophilus influenzae
20 buwan	Isang beses ang oral polio vaccine
6 na taon	Revaccination laban sa tigdas, beke, rubella
7 taon	Pangalawang revaccination laban sa diphtheria tetanus, unang revaccination laban sa tuberculosis (BCG)

Talahanayan 3

Timing ng pagbabakuna sa Hepatitis B

	Oras ng pagbabakuna
	1st scheme	2nd scheme
Unang pagbabakuna laban sa hepatitis B	Mga bagong silang, dati pagbabakuna sa BCG, una 24 na oras ng buhay ng isang bata	4-5 na buwan ng buhay ng isang bata na may 2nd DTP at OPV
2nd pagbabakuna laban sa hepatitis B	1st month ng buhay ng isang bata	5-6 na buwan ng buhay ng isang bata na may 3rd DPT at OPV
Ika-3 pagbabakuna laban sa hepatitis B	Ika-5-6 na misa. buhay ng bata na may 3rd DPT at OPV	12-13 na buwan ng buhay ng isang bata na may pagbabakuna laban sa tigdas
Revaccination laban sa Hepatitis B	5-7 taon

Sa pamamagitan ng aktibo at/o passive na pagbabakuna, ang mga nakakahawang sakit ay maaaring mapigilan o makontrol. Ang aktibong pagbabakuna na may mga live attenuated na bakuna ay kadalasang nagdudulot ng subclinical na proseso o banayad na sakit, na medyo katulad ng impeksyon kung saan ito nakadirekta. Sa pangkalahatan, lumilikha ito ng parehong lokal at pangmatagalang humoral immunity. Tinatawag na mga bakunang pinatay o hindi aktibo, tulad ng trangkaso, rabies, typhoid fever at ang kolera, habang nagdudulot ng kaligtasan sa sakit, ay hindi nakakahawa. Gayunpaman, mayroon silang ilang mga disadvantages, lalo na ang pangangailangan parenteral na pangangasiwa malalaking dosis antigen at isang mahabang panahon mula sa sandali ng pagpapakilala nito hanggang sa simula ng isang proteksiyon na epekto. Sa mesa. 92-1 ay isang buod ng kasalukuyang ginagamit na mga bakuna.

Kapag gumagamit ng anuman biyolohikal na paghahanda dapat na maingat na isaalang-alang sa positibo at mga negatibong katangian at ang bawat bakuna ay dapat na maayos na masuri. Habang ang pagbabakuna laban sa ilang mga impeksyon, tulad ng diphtheria, tetanus, polio, ay ipinahiwatig para sa lahat, sa ibang mga kaso, ang mga bakuna ay dapat lamang ibigay sa mga taong may mas mataas na panganib ng parehong impeksyon at kumplikadong kurso ng sakit. Bilang halimbawa, maraming bakuna ang maaaring banggitin, sa partikular na pneumococcal polysaccharide, influenza, hepatitis B, BCG at mga bakunang meningococcal.

Ang mga inactivated na bakuna laban sa iba't ibang impeksyon ay maaaring ibigay nang sabay sa iba't ibang lugar, ngunit ang mga bakuna na kadalasang nagdudulot ng malubha side effects, ay dapat ipasok, bilang panuntunan, sa iba't ibang oras. Ang ilang mga bakuna ay naglalaman ng mga bakas ng mga preservative o antibiotic kung saan maaaring ang mga tatanggap hypersensitivity, at kahit na ang mga reaksiyong alerhiya sa mga ito ay medyo bihira, dapat mong palaging maingat na basahin ang impormasyong ibinibigay ng mga tagagawa. Ang mga live virus na bakuna na inihanda mula sa mga virus na lumaki sa cell culture ay karaniwang walang mga potensyal na allergens. Maraming uri ng live na bakuna sa virus, tulad ng tigdas, beke at rubella, ang maaaring ibigay nang sabay. Gayunpaman, kung kinakailangan ang paulit-ulit na pangangasiwa, ang agwat sa pagitan ng mga iniksyon ay dapat na hindi bababa sa 1 buwan. Pagkatapos ng pagpapakilala ng anumang immunobiological substance, ang tatanggap ay dapat bigyan ng nakasulat na dokumento na may impormasyon tungkol sa kung ano ang eksaktong na-injected sa kanya at kapag kailangan niya ng susunod na pagbabakuna.

Contraindications sa pagbabakuna. Sa mga sakit na immunodeficiency at pagbaba sa mga reaksyon ng immunological sa mga pasyente na may leukemia, may lymphoma o karaniwan malignant na mga tumor, pati na rin pagkatapos ng paggamot na may corticosteroids, alkylating na gamot, antimetabolite at ionizing radiation ang pagtaas ng pagtitiklop ng viral ay posible pagkatapos ng pagpapakilala ng mga live attenuated viral vaccine, kaya hindi sila dapat ibigay sa mga pasyenteng ito. Ang pagbabakuna ay hindi isinasagawa nang malubha nilalagnat na kondisyon upang maiwasan ang paglala ng pinagbabatayan na sakit bilang resulta ng posible masamang reaksyon para sa isang bakuna. Ang mga live attenuated virus na bakuna ay karaniwang hindi ibinibigay sa mga buntis na kababaihan dahil sa panganib ng pinsala sa pagbuo ng fetus. Ang pagbubuntis ay tumutukoy sa ganap na contraindications para sa pagbabakuna ng ilang uri ng bakuna, partikular na ang live attenuated rubella vaccine. Ang mga passively acquired antibodies ay maaaring makaapekto sa bisa ng live attenuated viral vaccines, kaya ang mga ito ay ibinibigay nang hindi mas maaga kaysa sa 3 buwan pagkatapos ng passive immunization.