Anomalya sa pag-unlad ng sclera. Congenital melanosis ng sclera

ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng patolohiya mga karamdaman sa endocrine at namamana na predisposisyon.

Kasabay nito, kabilang sa mga nangungunang sanhi ng melanosis, ang kakulangan ng adrenocortical ng adrenal tissue ay nakikilala, at, bilang karagdagan, isang pagbawas sa paggawa ng melanophoric hormone ng mga pituitary cell.

Kabilang sa mga anyo ng melanosis, ang pathological at physiological ay nakikilala. Sa pangalawang kaso, ang pigmentation disorder ay naroroon sa mga taong may madilim na kulay balat at nangyayari sa ilalim ng impluwensya sinag ng araw. Kailan pathological kondisyon Ang pigment melanin ay idineposito nang labis sa mga lugar kung saan ito naroroon at normal (meninges, balat, mata). Minsan lumilitaw ito sa mga lugar kung saan hindi ito karaniwang naroroon (utak, bato, mauhog lamad). Ang hyperpigmentation ay maaaring maging focal o diffuse. Sa tissue optical system hyperpigmentation ay madalas na focal sa kalikasan.

Karaniwan mga katulad na pagbabago diagnosed sa mga pasyente ng kulay.

Mga sintomas

Sa melanosis ng mga mata sa lugar ng balat ay lilitaw dark spots na maaaring mag-iba sa laki. Minsan sila ay makinis, ngunit sa ilang mga kaso sila ay tumaas nang bahagya sa ibabaw. Ang intensity ng mga spot ay iba rin, habang sila ay may posibilidad na kumalat sa balat ng noo at kilay. Sa melanosis, apektado ang lugar ng mga arko at lacrimal meat. Minsan ang melanosis ay umaabot sa conjunctiva.

Ang kulay ng mga hyperpigmented na lugar ay direktang nakasalalay sa lokalisasyon ng mga melanocytes, maaari itong mag-iba mula sa asul at kulay abo hanggang kayumanggi at itim. Dahil sa ang katunayan na ang pigment mismo ay naisalokal hindi sa conjunctiva, ngunit sa episclera, ang pigment formation ay hindi gumagalaw kapag gumagalaw ang conjunctiva. Kapag ang melanosis ay nangyayari sa mga pasyente na may puting balat, ang panganib ng pagbuo

40 taong gulang puting lalaki nagpunta sa kanyang doktor tungkol sa isang brown spot sa kanyang mata (Fig. 13-1). Napansin niya ang mantsa na ito maraming taon na ang nakalilipas, ngunit kamakailan ay nagbabasa ng impormasyon sa Internet tungkol sa brown spot sa mata nag-aalala tungkol sa melanoma ng mata. Sa tingin niya ay nagbago ang laki ng lugar. Hindi nabanggit ang kakulangan sa ginhawa at visual disturbances. Ang pasyente ay tinukoy para sa isang biopsy, ang pagsusuri sa histological ay nagsiwalat ng isang benign nevus na hindi nangangailangan ng anumang paggamot.

EPIDEMIOLOHIYA

Kahit na mayroong maliit na impormasyon sa dalas ng pigmentation ng mata maliban sa physiological (racial) melanosis, ang pag-aaral histological na istraktura ng pigmented neoplasms, 52% ay nevi, 21% ay primary acquired melanosis, at 25% ay melanomas.

• Ang mga nevuse ng conjunctiva at sclera ay ang pinaka parehong dahilan pigmentation ng mata sa mga lahi na maputi ang balat. Ang pigmentation ay karaniwang matatagpuan sa murang edad, mas madalas sa mga kinatawan ng lahi ng Caucasian.
• Ang physiological (racial) melanosis sa 90% ng mga kaso ay sinusunod sa mga itim na pasyente. Maaari itong maging congenital at madalas na nagpapakita ng sarili sa mga unang taon ng buhay.
• Ang pangunahing nakuhang melanosis ay kadalasang nangyayari sa mga nasa katanghaliang-gulang/mas matanda at mas karaniwan din sa mga Caucasians. Ang conjunctival melanoma ay bihira, na may saklaw na 0007% (7 bawat 1,000,000) sa mga Caucasians; sa mga kinatawan ng ibang lahi, mas bihira pa.

ETIOLOHIYA AT PATHOPHYSIOLOGY

Ang Nevus ng sclera ay isang panig, isang lugar ng madilim na pigmentation ng sclera na may malinaw na mga hangganan.

Ang isang nevus ng conjunctiva ay isang panig, isang lugar ng madilim na pigmentation ng conjunctiva na may malinaw na mga hangganan.

Ang etiology ng nevi ng sclera at conjunctiva ay hindi ganap na malinaw.

DIAGNOSTICS

Ang isang tumpak na diagnosis ng isang pigmented neoplasm ng mata ay itinatag sa pamamagitan ng pagsusuri sa histological.

MGA KLINIKAL NA ALAMAT

• Benign nevi at pisyolohikal o lahi melanosis(Fig.) ay hindi nagbabago sa paglipas ng panahon, habang nagbabago ang primary acquired melanosis at melanoma.
• Sa 87% ng mga kaso ng histological analysis, ang nevus ay hindi nagbabago sa paglipas ng panahon.
• Sa malignancy, ang klinikal na larawan ay mas maliwanag: ulceration, dumudugo, pagkawalan ng kulay, ang hitsura ng mga bagong vessel sa paligid ng neoplasm.
• Ang mga pathological na tampok ng conjunctival melanoma na may pinakamataas na case-fatality rate ay kinabibilangan ng tumaas na kapal ng tumor, lokalisasyon sa conjunctiva ng eyelids, fornix, o lacrimal caruncle, tumaas na aktibidad ng mitotic, lymphocytic infiltration, at kaugnayan sa pangunahing nakuhang melanosis.

Physiological (racial) melanosis - flat pigmentation ng conjunctiva na nagkakaroon ng bilaterally, simula sa limbus at mas malinaw sa interpalpebral zone, ay malamang na racial melanosis sa isang madilim na balat na pasyente.

Pangunahing nakuha na melanosis - maraming unilateral na lugar ng madilim na pigmentation na may hindi pantay na mga contour.

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

Ang mga pigmented neoplasms ng sclera at conjunctiva ay kinabibilangan ng:

• Ang benign nevi ay unilateral at hindi nagbabago sa paglipas ng panahon.
• Ang physiological o racial melanosis ay bilateral at simetriko, madalas na naisalokal sa paligid ng limbus, at medyo matatag sa buong buhay ng pasyente.
• Acquired melanosis - karaniwang unilateral, madalas multifocal, mga lugar na may madilim na pigmentation na may hindi malinaw na mga contour, ay maaaring maging malignant sa paglipas ng panahon. Ang pangalawang nakuhang melanosis ay bubuo sa mga hormonal disorder o pagkatapos ng pagkakalantad sa radiation, kemikal na pangangati, o talamak na pamamaga ng conjunctiva.
• Ang melanoma ng conjunctiva ay isang unilateral, nodular, hindi pare-parehong kulay, neoplasm na may iba't ibang laki.
• Ang Alkaptonuria ay isang bihirang sakit na nauugnay sa maitim na ihi at arthritis.
• Ang Nevus of Ota (kilala rin bilang oculodermal melanocytosis) ay isang unilateral blue-gray neoplasm.

PAGGAgamot

• I-refer ang lahat ng pasyente na may nagbabagong pigmented eye mass sa isang espesyalista na maaaring magsagawa ng biopsy.
• Dalawang neoplasma ang makikita nang walang biopsy: racial melanosis at nevi.
• Ang kinumpirma ng histologically primary acquired melanosis na walang atypia ay hindi nangangailangan ng excision ngunit nangangailangan ng pagsubaybay para sa katatagan.
• Ang melanosis na may atypia ay karaniwang malawak na natanggal, dahil maaari itong bumagsak sa melanoma.
• Ang pangunahing paggamot para sa conjunctival melanoma ay surgical removal. Maaaring gamitin ang cryotherapy, radiotherapy at chemotherapy bilang adjuvant therapy.

Karamihan sa mga pigmented neoplasms ng mata ay benign at hindi nagbabago sa paglipas ng panahon. Pag-usapan ang pangangailangan na ipaalam sa doktor ang tungkol sa anumang mga pagbabago sa pigmented neoplasm, kahit na maliwanag.

Advanced na conjunctival melanoma. Pasyente na tumanggi sa paggamot.

OBSERBASYON

Ang pagmamasid ay depende sa uri ng neoplasma. Ang nevi at physiological melanosis, kung hindi maaapektuhan, ay maaaring maobserbahan nang walang biopsy. Ang pangunahing nakuhang melanosis ay nangangailangan ng malapit na pagsubaybay dahil sa panganib ng pagkabulok nito sa melanoma.

Ang melanosis ay isang congenital o nakuha na anomalya sa pagbuo ng frontal surface ng sclera, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng pigmentation na kahawig ng mga spot. Ang kanilang hitsura sa protina bola ng mata nangyayari dahil sa pagtitiwalag ng isang espesyal na sangkap na pangkulay na tinatawag na melanin. Ang kulay ng lugar ay maaaring maputlang lila o kulay abo.

Ang pinakakaraniwang uri ng congenital melanosis ay unilateral. Kasabay nito, sa unang taon ng buhay ng isang sanggol, ang pagtaas ng scleral pigmentation ay nangyayari.

Kadalasan, ang melanosis ng mata ay sanhi ng mga metabolic disorder, lalo na ang pagkatunaw ng carbohydrates. Ang sclera ng bata ay maaaring bahagyang madilaw-dilaw ang kulay, at kung minsan ay may layered cataract.

Minsan ang kulay ng sclera ay maaaring magbago sa abnormal na direksyon dahil sa ilang sakit, tulad ng hepatitis A (Botkin's disease), cholangitis, mechanical o hemolytic jaundice, cholecystitis, chlorosis, cholera, sarcoidosis, Addison-Birmer anemia.

Kung ang melanosis ng mata ay bunga ng isang nagpapasiklab na proseso, kung gayon ito ay medyo magagamot. Para sa mga ito maaari mong gamitin ang ilang mga recipe tradisyunal na medisina. Isaalang-alang natin ang ilang mga pagpipilian:

Maghanda ng isang pares ng mga kutsara ng cornflower inflorescences (dapat alisin ang mga basket) at ibuhos ang mga ito ng isang baso ng tubig na kumukulo.

Mag-iwan upang mag-infuse sa loob ng dalawang oras, pagkatapos ay pilitin at gamitin upang maghanda ng mga lotion. Ulitin ang pamamaraan araw-araw sa loob ng limang araw.

Kumuha ng dalawang kutsara ng pinong tinadtad balat ng oak at, pagpuno sa kanila ng kalahating litro ng tubig na kumukulo, pakuluan sa mababang init ng kalahating oras. Salain ang nagresultang sabaw at gamitin upang hugasan ang mga mata.

Ang isang mahusay na pagpipilian ay isang decoction ng kumin. Ang isang kutsara ng mga bunga ng halaman na ito ay dapat ibuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo at pakuluan sa mababang init ng lima hanggang sampung minuto.

Sa dulo, magdagdag ng isang kutsarita ng cornflower blue inflorescences sa sabaw. Ang tapos na produkto ay dapat na i-filter gamit ang cotton wool para dito. Mag-apply sa pamamagitan ng pag-instill ng ilang patak dalawang beses sa isang araw.

Kumuha ng isang kutsara panggamot na mansanilya at itimpla ito ng isang basong tubig na kumukulo. Mag-iwan ng isang-kapat ng isang oras upang igiit, pagkatapos ay pilitin.

Ibabad ang pre-prepared cotton swabs sa pagbubuhos at ilagay sa harap ng iyong mga mata. Ito ang pinakamagandang oras para humiga. Ang tagal ng pamamaraan ay dalawampung minuto.

napaka mabisang kasangkapan upang labanan ang melanosis ay celandine. Kumuha ng isang kutsara ng hilaw na materyales at punan ito ng isang baso ng tubig na kumukulo. Pakuluan sa mahinang apoy sa loob ng limang minuto, pagkatapos ay pilitin at ihalo sa isang kutsarita ng pulot.

Gamitin ang gamot sa paggawa ng lotion. Iwanan ang mga ito sa harap ng iyong mga mata nang hindi hihigit sa isang-kapat ng isang oras.

Paghaluin ang pantay na bahagi baking soda, sariwang tinadtad na pipino at tubig na kumukulo. Gamitin bilang lotion bago matulog. Ang kurso ng paggamot ay tatlong linggo.

Maghanda ng koleksyon ng tatlong bahagi ng dahon ng birch, dalawang bahagi ng wild rose at red clover head, isang bahagi ng strawberry leaves at kalahati ng St. John's wort.

Maghanda ng pagbubuhos sa rate na 50 ML ng tubig na kumukulo bawat kutsarita ng pinaghalong. Ipilit ang oras na mahusay na nakabalot. Ang strained infusion ay ginagamit para sa mga compress, na iniiwan ang mga ito sa loob ng dalawampung minuto.

Ang paggamot sa mata ay magiging mas matagumpay kung ang ilang mga pamantayan ay sinusunod. pagkain sa diyeta. Limitahan ang dami ng matamis, mga pagkaing starchy, kamatis, puting tinapay, puding, pinong cereal.

Dapat iwasan ang mataba at maalat na pagkain, nalalapat din ito sa karne. Iwasan ang asin at pampalasa sa kabuuan. Tanggalin ang pagkonsumo matapang na kape at tsaa.

Ang iyong diyeta ay dapat magsama ng isda at pagkaing-dagat, pati na rin madahong mga gulay.

Isama ang repolyo, perehil, karot sa menu, Bell pepper, citrus fruits, sibuyas, mani, mansanas, itlog at pulot. Siguraduhing magluto ng iba't ibang mga cereal mula sa buong butil, gumamit ng mais, rye, trigo.

Mayroong isang recipe para sa isang espesyal na salad ng bitamina na makakatulong sa iyo na mapupuksa ang mga sakit sa mata. gupitin sa puting repolyo, karot, beets, labanos, haras at perehil.

Haluin at timplahan mantika(oliba o mais). Ang salad na ito ay dapat kainin nang halos dalawang beses sa isang linggo para sa pag-iwas at paggamot ng mga sakit sa mata.

Huwag kalimutan ang tungkol sa pang-araw-araw na masahe sa mata. Sa loob ng ilang minuto sa isang araw, malumanay at bahagyang tapikin gamit ang mga tuft o mga kuko sa at sa paligid ng mga nakatakip na gas.

Ang pamamaraang ito ay hindi tumatagal ng maraming oras at pagsisikap, habang may kamangha-manghang epekto. Pinapayagan ka nitong ayusin ang sirkulasyon ng dugo at tumutulong na mapupuksa ang puffiness at pagkapagod.

Tandaan na kung magpasya kang gumamit ng tradisyunal na gamot upang gamutin ang melanosis sa mata, gamutin ang melanosis ng mata pagkatapos lamang kumonsulta sa iyong doktor. Kukumpirmahin niya ang diagnosis at itatama ang napiling regimen sa paggamot.

Patolohiya ng sclera ay may isang bilang ng mga tampok kumpara sa mga sakit ng iba pang mga lamad ng mata, na dahil sa kakaibang istraktura nito. Ang mga sakit sa scleral ay medyo bihira, na nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na mga klinikal na sintomas at tamad talamak na kurso. Sa karamihan ng mga kaso, sila ay pangalawa - nauugnay sa mga sakit. choroid, kung saan ang sclera ay may karaniwang vascularization at innervation. Ang mga pangunahing uri ng scleral pathology ay mga anomalya sa pag-unlad, nagpapasiklab at degenerative na sakit.

Congenital anomalya ng sclera

Upang congenital anomalya Kasama sa sclera ang mga pagbabago sa kulay nito (asul na sclera, melanosis) at hugis (congenital cysts, ectasias).

Ang asul (asul) na sclera ay maaaring isang pagpapakita ng isang bilang ng mga systemic disorder.

Syndrome asul na sclera(Lobstein-Van der Heve syndrome) nabibilang sa pangkat ng mga anomalya sa konstitusyon nag-uugnay na tisyu dahil sa maraming depekto sa gene. Ito ay minana sa isang autosomal dominant na paraan na may mataas na (71%) penetrance. Ito ay bihira - 1 kaso bawat 40,000-60,000 bagong silang.

Ang mga pangunahing tampok ng sindrom na ito ay bilateral na asul-asul na kulay ng sclera, nadagdagan ang hina buto at pagkabingi. Ang pinaka-pare-pareho at pinaka-binibigkas na sintomas ay ang asul-asul na kulay ng sclera, na sinusunod sa 100% ng mga pasyente na may sindrom. Ang kulay na ito ay dahil sa ang katunayan na ang pigment ng choroid ay kumikinang sa manipis at hindi pangkaraniwang transparent na sclera.

Ang mga pag-aaral ay nagtatag ng pagnipis ng sclera, isang pagbawas sa bilang ng collagen at nababanat na mga hibla, isang metachromatic na kulay ng pangunahing sangkap, na nagpapahiwatig ng pagtaas sa nilalaman ng mucopolysaccharides, na nagpapahiwatig ng immaturity ng fibrous tissue sa sindrom na ito, at ang pagtitiyaga ng embryonic sclera. May isang opinyon na ang asul-asul na kulay ng sclera ay hindi dahil sa pagnipis nito, ngunit sa pagtaas ng transparency dahil sa mga pagbabago sa mga katangian ng colloid-chemical ng tissue. Batay dito, ang isang mas tamang termino para sa patolohiya na ito ay iminungkahi - "transparent na sclera".

Ang asul-asul na kulay ng sclera sa sindrom na ito ay nakita na sa kapanganakan: ito ay mas matindi kaysa sa malusog na mga bagong silang, at hindi nawawala sa ika-5-6 na buwan, gaya ng dati. Ang laki ng mga mata, bilang panuntunan, ay hindi nagbabago. Bilang karagdagan sa asul na sclera, ang iba pang mga anomalya sa mata ay maaaring maobserbahan: anterior embryotoxon, iris hypoplasia, zonular o cortical cataract, keratoconus, glaucoma, juvenile choroidal sclerosis, color blindness, corneal opacities tulad ng spotted degeneration, atbp.

Ang pangalawang sintomas ng sindrom- hina ng mga buto, na sinamahan ng kahinaan ng articular ligamentous apparatus naobserbahan sa humigit-kumulang 65% ng mga pasyente. Maaaring lumitaw ang sintomas na ito sa magkaibang petsa, depende sa kung aling tatlong uri ng sakit ang nakikilala. Ang unang uri ay ang pinakamalubhang sugat, kung saan ang mga bali ay nangyayari sa utero, sa panahon ng panganganak, o sa ilang sandali pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga batang ito ay namamatay sa utero o sa loob maagang pagkabata. Sa pangalawang uri, ang mga bali ay nangyayari sa maagang pagkabata.

Ang pagbabala para sa buhay sa mga kasong ito ay kanais-nais, ngunit dahil sa maraming mga bali na nangyayari nang spontaneously o may kaunting pagsisikap, pati na rin ang mga dislokasyon at subluxations, ang mga gross disfiguring deformations ng skeleton ay nananatili. Ang ikatlong uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng mga bali sa edad na 2-3 taon; ang bilang at panganib ng kanilang paglitaw ay unti-unting bumababa sa pamamagitan ng pagdadalaga. Ang mga sanhi ng pagkasira ng buto ay ang matinding porosity ng buto, ang kakulangan ng mga calcareous compound, ang embryonic na kalikasan tissue ng buto at iba pang mga pagpapakita ng hypoplasia nito.

Ang ikatlong sintomas ng sindrom ay isang progresibong pagkawala ng pandinig, na bunga ng otosclerosis, underdevelopment at calcification ng labyrinth. Ang pagkawala ng pandinig ay nabubuo sa halos kalahati (45-50% ng mga pasyente).

Minsan ang tipikal na triad sa sindrom na ito ay pinagsama sa iba't ibang mga extraocular anomalya ng mesodermal tissue, kung saan ang pinakakaraniwan Problema sa panganganak puso, "cleft palate", syndactyly, atbp.

Ang paggamot ay nagpapakilala.

Ehlers-Danlos Syndrome- isang sakit na may nangingibabaw at autosomal recessive mode ng mana. Nagsisimula ito sa edad na 3 taon, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagpapalawak ng balat, hina at kahinaan ng mga sisidlan nito, kahinaan ng articular-ligamentous apparatus. Kadalasan, ang mga pasyenteng ito ay mayroon asul na sclera, microcornea, keratoconus, lens subluxation, retinal detachment. Ang kahinaan ng sclera ay maaaring humantong sa pagkalagot nito kahit na may maliliit na pinsala sa eyeball.

Ang asul na sclera ay maaari ding maging isang pagpapakita Lowe's oculocerebrorenal syndrome, isang autosomal recessive disorder na nakakaapekto lamang sa mga lalaki. Sa mga pasyente mula sa kapanganakan, ang mga katarata ay napansin sa kumbinasyon ng microphthalmos, sa 75% ng mga pasyente ang intraocular pressure ay nadagdagan, bilang isang resulta kung saan ang sclera ay nakaunat at ang asul na kulay nito ay lilitaw.

Ang congenital melanosis ng sclera ay nailalarawan sa pamamagitan ng focal o diffuse pigmentation nito dahil sa pigment hyperplasia ng uveal tissue. Karamihan sa mga pigment ay naipon sa mababaw na mga layer ng sclera at episclera, ang malalim na mga layer ng sclera ay medyo mahina ang pigmented. Ang mga selula ng pigment ay mga tipikal na chromatophores, ang mahabang proseso na tumagos sa pagitan ng mga scleral fibers. Ang pigmentation ng sclera ay karaniwang isang pagpapakita ng melanosis ng mata. Ang congenital melanosis ng sclera ay isang namamana na sakit na may nangingibabaw na uri ng mana. Ang proseso ay mas madalas na isang panig, sa 10% lamang ng mga pasyente ang parehong mata ay apektado.

Sa melanosis sa sclera mayroong mga spot ng kulay-abo-asul, slate, bahagyang lila o madilim Kulay kayumanggi laban sa background ng normal na kulay. Ang pigmentation ay maaaring nasa anyo ng: 1) hiwalay na maliliit na spot sa perivascular at perineural zone; 2) malalaking liblib na isla; 3) pagbabago ng kulay sa uri ng marble sclera.

Bilang karagdagan sa melanosis ng sclera, bilang isang panuntunan, ang binibigkas na pigmentation ng iris ay sinusunod, kadalasang kasama ng isang paglabag sa arkitekto nito, madilim na kulay ng fundus, disc pigmentation. optic nerve. Ang isang pericorneal pigmented ring ay madalas na nakikita. Posibleng pigmentation ng conjunctiva o balat ng eyelids. Ang melanosis ay karaniwang nakikita mula sa kapanganakan; pagtaas ng pigmentation sa mga unang taon ng buhay at sa pagdadalaga. Ang diagnosis ay batay sa katangian klinikal na larawan. Ang melanosis ay dapat na naiiba mula sa melanoblastoma ng ciliary body at choroid.

Ang melanosis ng sclera at mga mata sa kabuuan ay hindi pathological. Gayunpaman, ang mga malignant na melanoma ay maaaring bumuo mula sa mga pigmented lesyon, lalo na sa panahon ng pagdadalaga. Sa bagay na ito, ang mga pasyente na may melanosis ay dapat na nasa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo.

Ang melanosis ng sclera ay sinusunod din sa alkaptonuria- namamana na sakit nauugnay sa kapansanan sa metabolismo ng tyrosine. Ang pagdurusa ay dahil sa kakulangan ng enzyme homogetinase, na humahantong sa akumulasyon ng homogentisic acid sa katawan. Dahil idineposito sa mga tisyu, nabahiran sila nito madilim na kulay. Ang pagdidilim ng sclera at kartilago ay katangian. Ang mga brown na butil ay idineposito sa kornea malapit sa limbus sa alas-3 at alas-9. Mayroong simetriko na sugat sa mga mata. Sa alkaptonuria, ang pigmentation ng balat ng mga tainga at ilong ay nangyayari rin, ang ihi ay nagiging itim sa hangin, at ang osteoarthritis ay hindi karaniwan.

Ang melanosis ng sclera ay hindi napapailalim sa paggamot.

Ang madilaw-dilaw na paglamlam ng sclera kasama ng exophthalmos, strabismus, retinitis pigmentosa at pagkabulag ay maaaring senyales ng congenital disorder ng fat metabolism (reticuloendotheliosis, Gaucher disease, Niemann-Pick disease). Ang pagbabago sa kulay ng sclera tulad ng melanosis ay maaaring maobserbahan sa hereditary disorder metabolismo ng karbohidrat- galactosemia.

Congenital cysts ng sclera ay isang napakabihirang sakit. Bilang isang patakaran, walang mga nakahiwalay na scleral cyst, ngunit mga corneoscleral lesyon. Ang cyst, karaniwang kasing laki ng isang maliit na gisantes, ay may malawak na base, ay hindi natitinag, napuno ng transparent na tubig na nilalaman, at kumakalat nang humigit-kumulang pantay sa cornea at sclera. Ang pader ng cyst ay isang connective tissue formation at may linya na may isa o higit pang mga layer ng epithelium. Ang cyst ay maaaring kumonekta sa anterior chamber. Ang mga cyst ay madalas na lumalaki at maaaring biglang tumaas nang mabilis, madalas patungo sa sclera.

Paggamot ng cyst- kirurhiko: ang nauunang pader ng cyst ay natanggal at nasimot, nililinis ang posterior wall nito.

Ang mga dermoid cyst ng sclera ay bihira; ang mga dermoid cyst ng conjunctiva, sclera, at cornea ay mas karaniwan.

Ang congenital scleral coloboma ay isang bihirang anomalya. Sa sclera, may puwang na umaabot sa limbus, kung saan bumubulusok ang choroid.

Ang pagpasok ng sclera sa kornea ay isang bihirang anomalya kung saan ang mga layer ng sclera ay tumagos sa kornea sa anyo ng isang karit.

Ang pagkakaroon ng kartilago sa sclera ay isang napakabihirang anomalya. Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga translucent plate ng hyaline cartilage sa sclera.

Nakuha ang pagkawalan ng kulay ng sclera

Ang mga pagbabago sa kulay ng sclera ay maaaring maobserbahan sa ilang mga sakit: nakakahawang hepatitis, mekanikal at hemolytic jaundice, cholecystitis, cholangitis, yellow fever, sarcoidosis, chlorosis, Addison-Birmer anemia, atbp. Ang kulay ng sclera ay maaaring magbago kapag umiinom din ng quinacrine sa malaking bilang karotina sa pagkain, atbp. Bilang isang patakaran, ang madilaw na paglamlam ng sclera ay sinusunod, na sa karamihan ng mga kaso ay maagang tanda mga sakit. Ang pagbabago sa kulay ng sclera ay isang pansamantalang kababalaghan na nawawala habang ikaw ay gumaling o pagkatapos na ihinto ang gamot.

Mga nagpapaalab na sakit ng sclera

Ang mga nagpapaalab na sakit ng sclera ay may isang bilang ng mga tampok kumpara sa mga nagpapaalab na proseso sa iba pang mga bahagi ng mata, na higit sa lahat ay dahil sa kakaibang istraktura nito. Ang sclera ay isang sumusuporta sa tissue, functionally inert. Exudative at proliferative reactions bilang tugon sa iba't ibang masamang epekto dumadaloy sa sclera nang matamlay at mabagal. Ang mga proseso ng pagbawi at pagpapagaling ay isinasagawa pangunahin dahil sa mga kalapit na tisyu na mayaman sa mga sisidlan. Tungkol sa nagpapaalab na sakit Ang sclera ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang torpid, talamak na kurso at medyo banayad na mga klinikal na sintomas.

Depende sa lalim ng sugat, ang mga mababaw na proseso ay nakikilala- episcleritis at malalim - scleritis. Ang paghahati na ito ay higit na arbitrary, dahil ang mga sclerite ay karaniwang nagsisimula sa episcleritis. Bilang karagdagan, ang episcleritis ay isang pagpapakita ng higit pa liwanag na daloy sakit, at sclerites ay nagpapahiwatig malubhang kurso proseso. Ang episcleritis at scleritis ay maaaring localized, nodular, o diffuse. Ayon sa lokalisasyon ng proseso, ang mga anterior at posterior sclerite ay nakikilala. Ang mga anterior sclerite ay magagamit para sa direktang pagmamasid, ang nagpapasiklab na proseso sa likod ng ekwador ng eyeball ay hinuhusgahan ng hindi direktang mga palatandaan.

Karaniwan at katangiang mga palatandaan ng scleritis at episcleritis na naobserbahan sa pagkabata, ay ang kanilang madalas na napapansin na diffuseness at mababang sakit ng sugat kumpara sa mga sakit sa mga matatanda. Dahil sa elasticity at thinner sclera sa mga bata, ang pamamaga nito ay mas malinaw at naiiba, at ang kulay ng infiltration ay mas maliwanag.

Ang mga sanhi ng pamamaga ng sclera ay iba-iba.

Medyo bihira, ang scleritis ay sanhi ng isang exogenous na impeksiyon. Sa mga kasong ito, kadalasang nagkakaroon sila kapag nahawa ang sclera pagkatapos ng pinsala. Mas madalas na sinusunod pangalawang sugat dahil sa paglipat ng proseso sa sclera mula sa conjunctiva, cornea, choroid, periorbital tissues. Ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng scleritis ay tuberculosis, systemic lupus erythematosus, rayuma, sarcoidosis, syphilis - mga sakit kung saan ang mga partikular na granuloma ay naisalokal sa iba't ibang, pangunahin sa nauuna, mga seksyon ng choroid. Ang scleritis ay kadalasang nagkakaroon ng mga sistematikong sakit. Ang scleritis ay maaaring endogenous (metastatic), ngunit ang mga ganitong sakit ay bihira.

Karamihan malaking grupo pamamaga ng sclera ay allergic at nakakalason-allergic na proseso. Maaaring bumuo ang scleritis sa mga tumor ng choroid.

Ang episcleritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang nagpapasiklab na proseso ay naisalokal sa ibabaw na layer ng sclera, kadalasan sa lugar sa pagitan ng ekwador ng mata at ang lugar sa itaas ng ciliary body. mga palatandaan ay isang iniksyon ng mata (conjunctival, episcleral), isang maliit, limitadong pamamaga ng isang cyanotic o purple na kulay, katamtamang sakit sa lugar na ito (mas madalas sa palpation). Ang lachrymation at photophobia ay banayad, na nagpapakilala sa episcleritis (at scleritis) mula sa keratoconjunctivitis. Ang conjunctiva sa ibabaw ng apektadong lugar ay mobile. Ang kurso ng sakit ay mahaba, talamak, exacerbations at relapses ay sinusunod. Pagkatapos ng paggaling, sa mga kaso ng isang pangmatagalang sakit, ang cyanosis ay maaaring manatili sa lugar ng proseso. Ang proseso ay madalas na unilateral, ngunit ang parehong mga mata ay maaaring maapektuhan.

May mga nodular, migratory at episcleritis rosacea, gayunpaman, ang mga form na ito ay tipikal para sa mga matatanda at halos hindi naobserbahan sa mga bata.

Ang scleritis ay ipinakita sa pamamagitan ng parehong mga palatandaan na sinusunod sa episcleritis, ngunit ang mga sintomas ay mas malinaw. Sa anterior scleritis, lumilitaw ang limitadong pamamaga at dark purple infiltrates sa lugar sa pagitan ng limbus at equator ng mata, na nakausli nang malaki sa ibabaw ng sclera (Fig. 95). Sa malalang kaso, ang inflammatory foci ay sumasakop sa buong pericorneal region (annular scleritis).

Ang nakapalibot na sclera ay hyperemic, ang episclera at conjunctiva ay namamaga at nakapasok. Ang binibigkas na mga phenomena ng pangangati ay katangian, matalim na sakit - kusang-loob, na may pagsasara ng mga eyelid at palpation. Ang kornea (sclerosing keratitis) ay kasangkot sa proseso ng pamamaga, lalo na sa mga kaso kung saan ang scleritis ay naisalokal sa limbus.

kanin. 95. Sclerite

Ang scleritis ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, na may madalas na mga exacerbations at relapses ng pamamaga. Ang proseso ay nagtatapos sa pagkakapilat. Sa kinalabasan ng sakit, maaaring mayroong focal thinning at staphylomas ng sclera. Sa sabay-sabay na pinsala sa choroid, ang goniosinechias ay minsan ay nabuo at ang pag-alis ng anggulo ng anterior chamber ay nangyayari, bilang isang resulta kung saan ang pangalawang glaucoma ay bubuo.

Ang visual acuity ay maaaring bumaba sa corneal clouding, astigmatism, keratitis, at pangalawang glaucoma.

Ang posterior scleritis (sclerotenonitis) sa mga bata ay medyo bihira, karamihan sa mas matanda. Maaaring makitang may trangkaso. Ang nagpapasiklab na proseso ay bubuo sa posterior segment ng sclera at, ayon sa klinikal na larawan, ay kahawig ng tenonitis. Mga tampok na katangian ay sakit sa panahon ng paggalaw ng mata, limitadong mobility ng eyeball, pamamaga ng eyelids, chemosis, mild exophthalmos.

Ang pinakamahalagang mga klinikal na anyo Ang mga sclerite ay: purulent scleritis na may talamak na impeksyon, toxic-allergic, scleritis na may erythema nodosum at mga impeksyon sa viral.

Purulent scleritis, o scleral abscess, - ang pinaka matinding anyo ng pamamaga ng sclera. Sa mga bata, ang proseso ay napakabihirang pangunahin at bubuo batay sa isang purulent na impeksiyon na matatagpuan sa isang scleral na sugat. Mas madalas ito ay pangalawa at isang purulent metastasis na may pangkalahatang sepsis o ang pagkakaroon ng anumang purulent foci sa katawan (furunculosis, osteomyelitis, tonsilitis, atbp.). Ang metastatic abscess ay maaaring bumuo sa sclera sa paghihiwalay, ngunit mas madalas na sinusunod sa kumbinasyon ng isang sugat. panloob na mga shell mata.

Sa kasalukuyan, dahil sa malawakang paggamit ng mga antibiotics, ang purulent scleritis ay bihira. Ang paboritong lokalisasyon ng abscess ay ang lugar na katabi ng limbus, ibig sabihin, ang exit point ng anterior ciliary vessels. Ang isang abscess ay kadalasang nangyayari bigla sa anyo ng limitadong hyperemia at pamamaga ng sclera, madilaw-dilaw na purulent infiltration sa lugar na ito. Lumilitaw ang mga sakit. Sa site ng paglusot, ang isang abscess ay mabilis na nabuo, na pagkatapos ay binuksan. Sa site ng abscess, nabuo ang isang scleral scar, kadalasang ectatic.

Kapag binubuksan ang isang nakahiwalay na abscess ng sclera sa ilalim ng conjunctiva, ang pagbabala ay kadalasang kanais-nais, kapag nagbubukas sa loob, isang abscess ng vitreous body, endo- at panophthalmitis ay nabuo, na maaaring magresulta sa pagkabulag at pagkasayang ng eyeball. Ang parehong pagbabala ay nangyayari kapag ang isang scleral abscess ay pinagsama sa isang intraocular purulent na proseso. Ang purulent fusion at perforation ng sclera ay maaaring maobserbahan sa metastatic purulent uveitis.

Ang scleritis sa mga malalang impeksiyon ay medyo bihira na ngayon. Ang pinakakaraniwang sanhi ng kanilang pag-unlad ay tuberculosis at syphilis. Ang scleritis, lalo na ng tuberculous etiology, ay kadalasang hindi pangunahing sugat, ngunit pangalawang isa, na umuunlad laban sa background ng uveitis, kadalasang nauuna. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng masakit na sensasyon, hindi mahahalata, mabagal o subacute na pagsisimula ng proseso, ang pagbuo ng mga tiyak na nagpapaalab na granuloma sa sclera sa anyo ng mga nodule o node sa paligid ng kornea o medyo umatras mula dito. Ang mga node na may malalim na scleritis ay hindi malinaw na nalilimitahan mula sa nakapaligid na tisyu.

Histologically, scleritis lesions ay isang inflammatory infiltration na binubuo ng mga lymphocytes, epithelioid, at giant cells; sa mga huling yugto, ang nekrosis ng mga elemento ng cellular at sclera plate ay sinusunod, na humahantong sa pagkakapilat, pagnipis at ectasias nito.

Ang hyperemic sclera sa lugar ng mga node ay may katangian na lilang kulay. Bilang isang patakaran, ang choroid ay kasangkot sa proseso, dahil ang impeksiyon ay kumakalat sa mga anterior ciliary vessel. Sa mga kasong ito, nagkakaroon ng iritis o iridocyclitis: lilitaw posterior adhesions, exudation sa anterior chamber at sa pupillary area, cyclic pain, vitreous opacity, hypotension o secondary glaucoma, kumplikadong katarata. Pangalawa, ang kornea ay apektado, kadalasan sa anyo ng sclerosing keratitis.

Ang pinakakaraniwang toxic-allergic scleritis- tuberculosis-allergic, na may mga impeksyon sa itaas na respiratory tract, na may rayuma at mga sakit sa rheumatoid at iba pa. Ang scleritis ay maaaring isama sa rheumatic at rheumatoid articular at joint-visceral na mga sakit, ngunit maaari rin itong maging ang kanilang tanging pagpapakita. Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang magkasanib na sakit ilang taon pagkatapos ng pinsala sa scleral.

Ang scleritis na may erythema nodosum ay madalas na nabubuo sa pagitan ng una at ikatlong dekada ng buhay, pangunahin sa mga buwan ng tagsibol at taglagas, mas madalas sa mga kababaihan. Ang pangunahing sintomas ay katangian ng pantal sa balat. Ang sakit ay biglang bubuo, sinamahan ng lagnat, pananakit ng kasukasuan, sakit ng ulo. Ang pagkakasangkot sa mata ay medyo bihira. Nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga nodule na tulad ng salungatan sa episclera o sa mga mababaw na layer ng sclera, mas madalas sa parehong mga mata.

Ang pamamaga ng sclera ay kadalasang nangyayari laban sa background ng mga impeksyon sa viral. Ang viral focal scleritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit, paglahok sa proseso trigeminal nerve at isang pantal ng maliliit na pinkish nodules na maaaring matunaw nang walang bakas o pagkatapos nito ay nananatili ang pagnipis ng sclera. Posibleng pinsala sa kornea.

Kadalasang nagkakaroon ng diffuse bilateral episcleritis o sclerokeratitis ang tigdas. Ang focal episcleritis at scleritis ay maaaring mangyari sa mga batang may impeksiyon na dulot ng virus herpes simplex o herpes zoster . Sa beke(beke) ay maaaring bumuo ng nagkakalat na episcleritis, na sinamahan ng lacrimation, sakit sa mata, madalas na chemosis. Ang kurso ng sakit ay karaniwang kanais-nais. Ang pagbawi ay nangyayari sa 7-10 araw. Ang scleritis at episcleritis ay inilarawan sa mga bata na may talamak na impeksyon sa adenovirus ng upper respiratory tract.

Ang perforated scleromalacia ay pangunahing nangyayari sa mga matatanda, ngunit maaari ring mangyari sa mga bata. Ang sakit ay may likas na allergy at mas madalas na nauugnay sa etiopathogenetically sa rayuma at rheumatoid arthritis; nabibilang sa kategorya ng collagenoses.

Sa una, ang isa o higit pang madilaw na nodule ay lumilitaw sa sclera, bahagyang tuwid, na may banayad na pamamaga. Ang mga nodule ay sumasailalim sa nekrosis, at kalaunan ay nangyayari ang sequestration at ang isang butas-butas na depekto ng sclera ay nabuo sa pagkakalantad ng choroid. Ang conjunctiva sa ibabaw ng depekto ay nananatiling buo o nawasak. Ang foci ng nekrosis ay maaaring sumanib, na nagiging sanhi ng malawak na pagbubutas ng sclera. Minsan ang proseso ay kumplikado sa pamamagitan ng pangalawang impeksiyon. Kaugnay ng paggamit ng corticosteroids at scleroplasty, bumuti ang pagbabala ng sakit.

Diagnosis ng episcleritis at scleritis itinatag sa batayan ng anamnesis at isang katangian ng klinikal na larawan. Ang etiological diagnosis ay batay sa mga resulta ng isang klinikal at laboratoryo na pagsusuri ng pasyente (dugo, mga pagsusuri sa ihi, radiography ng mga organo dibdib, ang reaksyon ni Wasserman, mga pagsubok sa tuberculin, immunological studies, atbp.).

Kinakailangan na ibahin ang pamamaga ng sclera mula sa conjunctivitis, nodular episcleritis mula sa mga salungatan. Ang isang mahabang kurso, ang kawalan ng mababaw na mga sisidlan na angkop para sa nodule, ang lilang kulay ng hyperemic na lugar ay ginagawang posible na makilala ang episcleritis mula sa proseso ng phlyctenular. Ang posterior scleritis ay dapat na naiiba mula sa serous tenonitis, isang tumor ng orbit.

Ang paggamot sa eliscleritis at scleritis ay pangkalahatan at lokal. Una sa lahat, ginagamot ang pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng pamamaga ng sclera (rayuma at rheumatoid na proseso, tuberculosis, syphilis, atbp.). Alinsunod sa etiology ng proseso, ang partikular na therapy ay inireseta. Tanggalin ang foci ng focal infection. Pangkalahatang paggamot kabilang ang mga antibacterial (antibiotics, sulfanilamide na gamot), hormonal (corticosteroids sa loob), desensitizing (diphenhydramine, pipolfen, paghahanda ng calcium sa loob, intramuscularly, intravenously), restorative therapy, ang paggamit ng mga nonspecific na anti-inflammatory na gamot (butadion, reopyrin, atbp.), bitamina C, B1, B2, B6, pp.

Lokal na paggamot ay binubuo sa appointment ng corticosteroids (1% hydrocortisone emulsion 4-5 beses sa isang araw, 0.5% hydrocortisone ointment 3 beses sa isang araw, subconjunctival injections ng hydrocortisone o dexamethasone 0.2 mg 1-2 beses sa isang linggo). Sa normal na intraocular pressure, ang mga instillation ng mydriatic agent ay inireseta (1% na solusyon ng atropine sulfate, 0.25% na solusyon ng scololamine tribromide, 0.1% na solusyon ng adrenaline hydrotartrate). Sa isang pagtaas sa intraocular pressure, ang mga instillation ng miotic agent ay isinasagawa (1-2% na solusyon ng pilocarpine hydrochloride), sa loob - diacarb. Ang mga physiotherapeutic procedure ay malawakang ginagamit: electrophoresis ng antibiotics, calcium preparations, amidopyrine, hydrocortisone phonophoresis, diadynamic currents. Kapag ang etiology ng proseso ay itinatag, ang electrophoresis ng mga etiotropic na gamot ay ipinahiwatig.

Sa mga kaso ng purulent scleritis, kinakailangan ito emergency na ospital at pagsasagawa ng malawakang paggamot (antibiotics, sulfa drugs, atbp.) sa isang ospital. Maaaring kailangang buksan ang isang abscess.

Ang pagbabala para sa episcleritis ay madalas na kanais-nais. Sa mga pasyente na may scleritis, ang pagbabala ay nakasalalay sa antas ng paglahok sa proseso ng kornea at ang mga panloob na lamad ng mata. Kung mangyari ang mga komplikasyon, maaaring bumaba ang visual acuity dahil sa pag-ulap ng cornea at vitreous body. Ang mga malubhang resulta hanggang sa pagkasayang ng eyeball ay maaaring maobserbahan sa purulent scleritis.

Ectasia at staphylomas ng sclera

Ectasia at staphyloma sumangguni sa mga pagbabago sa hugis at kapal ng sclera. Ectasia - nakaumbok (protrusion) ng sclera, kadalasang limitado. Ang staphyloma ay isang mas matinding paglabag, ito ay isang makabuluhang pagnipis ng sclera at pag-usli ng mas malalim na mga istraktura at lamad.

Ang ectasia at staphylomas ng sclera ay maaaring congenital o nakuha. Ang congenital ectasias at staphylomas ay alinman sa isang anomalya ng pag-unlad, o resulta ng isang proseso ng pamamaga ng intrauterine o pagtaas ng intraocular pressure. Ang mga nakuha ay nabuo dahil sa pag-uunat at pagnipis ng sclera pagkatapos ng mga nagpapaalab na proseso, mga pinsala, na may pagtaas sa intraocular pressure (congenital, pangalawang glaucoma). Ang ectasia at staphylomas ay maaaring mangyari sa mga lugar na may peklat at manipis dahil sa inilipat na proseso (scleritis, trauma). Ang sclera sa mga lugar na ito ay mahina na lumalaban hindi lamang nadagdagan, kundi pati na rin sa normal na intraocular pressure.

Ang ectasia at staphylomas ay bubuo hindi lamang sa mga lugar ng pathologically thinned sclera, kundi pati na rin sa mga lugar kung saan ito at sa normal na kondisyon hindi gaanong matatag at mas madaling kapitan sa pag-uunat. Ang mga lugar na ito ay ang pericorneal region, kung saan ang mga anterior ciliary vessel ay dumadaan sa sclera, ang equatorial region, ang exit point ng vorticose veins, at ang posterior pole ng mata, lalo na ang cribriform plate.

Ang mga ectasias at staphyloma ay madaling mangyari sa mga bata, lalo na mas batang edad, dahil sa mga katangian na nauugnay sa edad ng sclera: sa kanila ito ay nababanat at nababanat sa pag-uunat.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng ectasias at staphylomas ay magkakaiba at depende sa lawak at antas ng pagnipis ng sclera, ang laki ng umbok, at ang lokalisasyon nito. Lumilitaw ang mga spot o bulge sa sclera iba't ibang laki at mga anyo na may kulay mula sa mala-bughaw hanggang sa slate-black.

Ayon sa lokalisasyon, nakikilala nila: intermediate (intercalary), ciliary (ciliary), equatorial at posterior ectasias at staphylomas. Ang mga intermediate staphyloma ay matatagpuan, ayon sa pagkakabanggit, sa panloob na limbus at ang ugat ng iris, ciliary staphyloma - sa lugar ng ciliary body, sa harap ng mga attachment site ng mga panlabas na kalamnan. Ang mga intermediate at ciliary staphyloma ay kadalasang maramihan, may posibilidad na sumanib ang mga ito sa pagbuo ng isang annular staphyloma. Ang equatorial ectasias at staphyloma ay naisalokal sa lugar ng paglabas ng vorticose veins. Ang posterior ectasias at staphylomas ay tumutugma sa pagpasok (exit) ng optic nerve. Karaniwan silang nakikita sa myopia. mataas na antas at resulta ng pagnipis at pag-unat ng sclera dahil sa pagpapahaba ng eyeball.

L. A. Dymshits (1970) ay nakikilala ang mga sumusunod na uri congenital ectasias: 1) ectasias kasama ng mga pangunahing colobomas ng retina at pangalawang colobomas ng choroid; 2) scleral ectasia malapit sa optic nerve head kasama ng cone, ectasia ng optic nerve entrance; 3) posterior scleral ectasia sa congenital myopia ng isang mataas na antas; 4) posterior scleral ectasia kasama ang temporal cone.

Sa congenital peripapillary staphyloma ng sclera, ang isang malalim na paghuhukay ng rehiyon ng posterior pole ng mata ay sinusunod. Sa ilalim ng recess na ito, isang hindi nabagong optic disc na may normal vascular bundle. Ang gilid ng paghuhukay ay malinaw na tinukoy, na napapalibutan ng isang zone ng atrophied choroid at nakalantad na sclera.

Ang mga bihirang kaso ay inilarawan: circular ectasia sa macular zone, hindi umaabot sa optic disc; bilateral symmetrical scleral ectasia sa temporal na kalahati ng eyeball na walang retinal anomalya.

Sa hydrophthalmos, ang halos pare-parehong pag-uunat at pagnipis ng sclera (kabuuang ectasia) ay nangyayari sa sabay-sabay na pag-uunat at pagnipis ng kornea. Ang kabuuang scleral ectasia ay maaaring maobserbahan sa pangalawang glaucoma na nabuo pagkatapos ng uveitis o trauma.

Sa pagkakaroon ng anterior at equatorial staphylomas, kinakailangang tandaan ang posibilidad ng pagtubo ng sclera na may mga masa ng tumor o nagpapaalab na granulomas (tuberculosis, atbp.) Ng choroid.

Kirurhiko paggamot ng staphylomas ng sclera. Ang mga indikasyon para sa operasyon ay ang panganib ng pagkalagot ng sclera at pagbaba ng visual acuity. Sa myopic posterior staphylomas, ang posterior pole ng mata ay pinalakas. Sa mga pasyente na may anterior at equatorial staphylomas, ang pagpapaikli ng sclera, homo- at alloplasty ay ginaganap. Sa mga kaso kung saan ang sanhi ng staphyloma ay pangalawang glaucoma, kinakailangan munang magsagawa ng antiglaucoma operation.

Mga cyst at tumor ng sclera

Mga scleral cyst maaaring congenital o nakuha. Ang huli ay nabubuo malapit sa kornea pagkatapos tumagos sa mga sugat, mga pag-opera ng sclera at limbus. Ang dahilan para sa kanilang pag-unlad ay ang pagpapakilala ng epithelium sa kahabaan ng channel ng sugat, ang paghihiwalay ng scleral tissue na may likido (chamber moisture, lymph); ang mga dingding ng nagresultang lukab ay natatakpan ng epithelium. Ang mga cyst ay maaaring may iba't ibang laki, bilog o hugis bean, sila ay siksik, hindi kumikibo, at dahan-dahang lumalaki. Ang paggamot sa mga cyst ay kirurhiko: inalis ang mga ito, at pagkatapos ay isinasagawa ang diathermocoagulation at ang depekto ng conjunctiva ay sakop. Na may makabuluhang pagnipis pader sa likuran ang mga cyst ay maaaring mangailangan ng scleroplasty.

totoo mga scleral tumor eksklusibong sinusunod, bihira. Ang mga pangalawang tumor ay nabuo bilang isang resulta ng scleral germination ng mga cell ng epibulbar at intraocular tumor (melanoma, retinoblastoma).

Avetisov E.S., Kovalevsky E.I., Khvatova A.V.

Syndrome "asul (asul) na mga mata" ay isang congenital hereditary-family disease.

Syndrome "asul (asul) na mga mata"

Sa kasong ito, ang sclera ay napakanipis na ang pigment ng choroid ay kumikinang dito. Ang sugat ay bilateral, sinamahan ng pagkabingi dahil sa otosclerosis, kahinaan ng articular capsules at ligamentous apparatus, hina ng tubular bones na may madalas na mga bali at dislokasyon sa mga kasukasuan. Ang sindrom ay madalas na pinagsama sa iba pang mga anomalya sa pag-unlad ng mata (embryotoxon, keratoconus, cataract) at ang katawan (congenital heart disease, cleft palate).

Melanosis ng sclera ipinahayag sa pamamagitan ng pigmented dark spot sa ibabaw layers nito nauuna na seksyon.

Melanosis ng sclera

Minsan kasama ng melanosis ng iris, maaari itong lumipat sa kornea. May panganib ng malignancy, at samakatuwid ay nangangailangan ng dynamic na pagsubaybay sa mga pasyenteng ito.

Congenital anomalya ng hugis at istraktura ng sclera nangyayari sa anyo ng mga cyst, staphylomas, dermoids at kadalasang sinusunod nang sabay-sabay sa iba pang mga congenital pathologies.

Kabanata 10 Mga Sakit ng Choroid

Mga nagpapaalab na sakit ng choroid ng mata ( uvea) medyo madalas na umuunlad. Ito ay ipinaliwanag, una sa lahat, sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga sasakyang-dagat sa iba't ibang mga departamento nito. Ang mga sisidlan ay nagsasanga sa mga capillary, na paulit-ulit na nag-anastomose sa isa't isa at bumubuo ng isang siksik na network. Bilang isang resulta, ang rate ng daloy ng dugo ay nabawasan nang husto. Ang isang pagbaba sa bilis at intensity ng daloy ng dugo ay lumilikha ng mga kondisyon para sa pag-aayos at pag-aayos ng iba't ibang mga bacterial at nakakalason na ahente sa loob nito.

Ang isa pang tampok ng choroid ay ang hiwalay na suplay ng dugo sa anterior (iris at ciliary body) at posterior (ang choroid proper, o choroid) na mga seksyon. Ang anterior section ay pinapakain ng posterior long at anterior ciliary arteries, at ang posterior section ay pinapakain ng posterior short ciliary arteries.

Ang ikatlong tampok ay iba't ibang innervation. Ang iris at ciliary body ay tumatanggap ng masaganang innervation mula sa unang sangay ng trigeminal nerve sa pamamagitan ng ciliary nerves. Ang choroid ay walang sensory innervation.

Ang mga anatomical na tampok ng choroid ay malinaw na ipinakita sa mga kondisyon ng pathological ng isang partikular na departamento.

Kilalanin ang pamamaga ng anterior choroid - anterior uveitis, o iridocyclitis; pamamaga ng patag na bahagi ng ciliary body at ang matinding periphery ng choroid mismo - peripheral uveitis; puwitan - posterior uveitis, o choroiditis, at pamamaga ng buong choroid - panuveitis.

Ang panuveitis at peripheral uveitis ay medyo bihira, na may anterior uveitis o iridocyclitis na mas karaniwan. Ang ratio ng dalas ng iba't ibang anyo ng uveitis - anterior, posterior, peripheral at panuveitis - ay tinukoy bilang 5:2:1:0.5, i.e. Ang panuveitis ay 10 beses na mas karaniwan kaysa sa iridocyclitis.

Mayroong pangunahin at pangalawa, exogenous at endogenous na mga anyo ng pamamaga ng choroid. Ang pangunahing uveitis ay nauunawaan na nangyayari sa batayan ng mga pangkalahatang sakit ng katawan, at pangalawa - uveitis na bubuo sa mga sakit sa mata (keratitis, scleritis, retinitis, atbp.) Ang exogenous uveitis ay bubuo na may matalim na mga sugat ng eyeball, pagkatapos ng operasyon, butas-butas. ulser sa kornea. Ang endogenous uveitis ay, sa karamihan ng mga kaso, metastatic.

Ayon sa klinikal na kurso, ang uveitis ay nahahati sa talamak at talamak. Gayunpaman, ang pagkakaibang ito ay, sa isang tiyak na lawak, may kondisyon. Ang talamak na uveitis ay maaaring maging talamak o paulit-ulit. Kinakailangan din na makilala sa pagitan ng focal at diffuse uveitis, at ayon sa morphological na larawan ng pamamaga - granulomatous at non-granulomatous. Kasama sa granulomatous ang eksklusibong metastatic hematogenous uveitis, at non-granulomatous - uveitis na dulot ng nakakalason o nakakalason-allergic na impluwensya. Ang Granulomatous uveitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang nagpapaalab na granuloma na binubuo ng mga lymphocytes, epithelioid at higanteng mga selula. Sa isang non-granulomatous na proseso, ang pamamaga ay nagkakalat ng hyperergic sa kalikasan.

Ang anterior uveitis, o iridocyclitis, ay karaniwang inuri ayon sa likas na katangian ng pamamaga: serous, exudative, fibrinous-plastic, purulent, hemorrhagic. Ang posterior uveitis, o choroiditis, ay karaniwang inuri ayon sa lokalisasyon ng proseso: central, paracentral, equatorial at peripheral. Bilang karagdagan, kaugalian na makilala sa pagitan ng limitado at disseminated choroiditis.

Para sa pagsasanay, ang klasikal na paghahati ng uveitis sa talamak at talamak ay nananatiling mahalaga. Ang talamak na pamamaga ay tumutugma sa isang exudative-infiltrative na proseso, habang ang talamak na pamamaga ay tumutugma sa isang infiltrative-productive na proseso.