Pelvic inflammatory disease (PID)- isang nakakahawang nagpapaalab na sakit ng upper female genital tract, kabilang ang matris, fallopian tubes at katabing pelvic organ. Maaaring kumalat ang impeksyon at pamamaga sa tiyan, kabilang ang bahagi ng atay (Fitz-Hugh-Curtis syndrome).
Babaeng nasa pinakamataas na panganib edad ng reproductive mas bata sa 25 na may maraming kasosyo sa seks, hindi gumagamit ng contraception, at nakatira sa mga lugar na may mataas na prevalence ng sexually transmitted disease (STDs).
Ang OBE ay sanhi ng impeksiyon na tumataas mula sa puwerta at cervix papunta sa itaas na bahagi ng genital tract. Ang pag-unlad ng sakit na ito ay nauugnay lalo na sa. Ang iba pang mga microorganism na kasangkot sa pathogenesis ay kinabibilangan ng Neisseria gonorrhea (gonorrhea), gardnerella, Haemophilus influenzae, at anaerobes tulad ng peptococci at bacteroides. Ang mga pag-aaral ng laparoscopic ay nagpakita na sa 30-40% ng mga kaso, ang WTO ay polymicrobial na pinagmulan.
Ang diagnosis ng talamak na OBE ay pangunahing batay sa makasaysayang at klinikal na mga natuklasan.
Gayunpaman, ang mga klinikal na pagpapakita ng OBE ay malaki ang pagkakaiba-iba: maraming mga pasyente ang may kaunti o walang mga sintomas, habang ang iba ay may malubhang sakit.
Ang pinakakaraniwang reklamo ay .
Maraming kababaihan ang nag-uulat ng hindi tipikal na paglabas ng vaginal. Differential diagnosis isama ang apendisitis, cervicitis, impeksiyon daluyan ng ihi, endometriosis at adnexal tumor. Ang isang ectopic na pagbubuntis ay maaaring mapagkamalang isang OBE, ngunit sa katotohanan ang isang OBE ay ang pinakakaraniwang maling pagsusuri sa mga kaso ng ectopic na pagbubuntis.
Samakatuwid, ipinag-uutos sa pagsusuri ng mga kababaihan edad ng panganganak na nagreklamo ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.
Ang OBE ay maaaring humantong sa tubo-ovarian abscess (TOA) o pag-unlad sa peritonitis at Fitz-Hugh Curtis syndrome, o perihepatitis. Dapat tandaan na ang isang bihirang ngunit nakamamatay na komplikasyon ng talamak na pagkalagot ng TOA ay maaaring humantong sa nagkakalat na peritonitis at nangangailangan ng agarang operasyon para sa lukab ng tiyan.
ay ang kasalukuyang pamantayang pamantayan para sa pag-diagnose ng OBE. wala pananaliksik sa laboratoryo hindi masyadong tiyak o sensitibo sa ang sakit na ito, ngunit ang mga pag-aaral na maaaring gamitin upang kumpirmahin ang diagnosis ay kinabibilangan ng erythrocyte sedimentation rate (ESR), C-reactive na protina(CRP), at pananaliksik sa DNA at pananaliksik sa bacteriological para sa chlamydia at gonococcus. Pag-aaral ng imaging (hal., ultrasonography, CT scan Maaaring makatulong ang [CT] at magnetic resonance imaging [MRI]) sa mga hindi malinaw na kaso.
Karamihan sa mga pasyente na may WTO ay ginagamot sa mga setting ng outpatient, ngunit sa ilang mga kaso ay inaalok ang ospital.
Ang paggamot para sa OBE ay dapat na mabisa laban sa Chlamydia trachomatis at Neisseria gonorrhea, pati na rin sa Gram-negative facultative organism, anaerobes, at streptococci.
Pathophysiology
Ito ay pinaniniwalaan na ang karamihan sa mga kaso ng OBE ay nangyayari sa dalawang yugto. Ang unang yugto -. Ang impeksyon ay madalas na nakukuha sa pakikipagtalik at maaaring walang sintomas. Ang ikalawang yugto ay .
Ang (mga) mekanismo kung saan ang mga microorganism ay nakataas mula sa lower genital tract ay hindi pa rin malinaw. Iminumungkahi ng pananaliksik na maraming mga kadahilanan ang maaaring kasangkot. Kahit na ang cervical mucus ay nagbibigay ng functional barrier laban sa karagdagang pagkalat, ang bisa ng barrier na ito ay maaaring mabawasan ng vaginal inflammation at mga pagbabago sa hormonal na nangyayari sa panahon ng obulasyon at regla.
Maaari rin nitong sirain ang balanse ng endogenous flora sa lower genital tract, na nagiging sanhi ng mga karaniwang hindi pathogenic na organismo na masyadong mabilis na lumaki. , kasama ng isang pabalik na daloy ng regla, ay maaari ring mapadali ang pagpasok ng mga mikroorganismo.
ay maaaring magsulong ng pagtaas ng impeksiyon, dahil sa maindayog na pag-urong ng matris na nangyayari sa panahon ng orgasm. Maaari ring makapasok ang bacteria sa matris at fallopian tubes na may semilya.
AT itaas na mga landas maraming microbial at body factors ang nakakaapekto sa kalubhaan ng resulta nagpapasiklab na tugon, pati na rin ang lawak ng pagkakapilat na nabubuo kasunod. Ang impeksyon sa fallopian tube ay unang nakakaapekto sa mucosa, ngunit ang pamamaga ay maaaring mabilis na maging transmural. Ang intensity ng pamamaga ay maaaring tumaas sa ilalim ng impluwensya ng iba pang mga impeksiyon.
Maaaring umabot ang pamamaga sa mga hindi nahawaang parametric na istruktura, kabilang ang mga bituka. Maaaring kumalat ang impeksyon sa pamamagitan ng luha purulent formations mula sa fallopian tubes o sa pamamagitan ng lymphatic system lampas sa pelvis, na nagbabanta talamak na peritonitis at talamak na perihepatitis (Fitz-Hugh Curtis syndrome).
Mga salik na nauugnay sa pagbubuntis
Ang OBE ay bihirang mangyari sa panahon ng pagbubuntis; gayunpaman, ang chorioamnionitis (impeksyon ng mga lamad na may posibleng kasunod na pinsala sa fetus at matris) ay maaaring mangyari sa unang 12 linggo ng pagbubuntis, bago tumigas ang mucus plug at tinatakan ang matris mula sa tumataas na bakterya.
Ang pagbubuntis ay nakakaimpluwensya sa pagpili ng antibiotic na paggamot para sa PTO at nangangailangan ng alternatibong diagnosis ng ectopic na pagbubuntis upang maalis. Ang impeksyon sa matris ay karaniwang limitado sa lining ng matris, ngunit maaaring kumalat nang mas malakas sa isang buntis o postpartum na matris.
Mga kadahilanan ng panganib
Kabilang sa mga kadahilanan ng panganib para sa UTI. Ang madalas na vaginal douching ay itinuturing na isang panganib na kadahilanan, ngunit ang mga pag-aaral ay hindi nagpakita ng isang malinaw na kaugnayan. tulad ng endometrial biopsy, curettage, at hysteroscopy ay nakakagambala sa servikal barrier, na ginagawang mas mahina ang kababaihan sa tumataas na mga impeksiyon.
Ang batang edad ay madalas na nauugnay sa tumaas ang panganib WTO. Malamang na Sanhi isama ang tumaas na cervical mucosal patency, mas malaking bahagi ng cervical ectopy, mas mababang antas ng proteksiyon na anti-Chlamydial antibodies, at mas mapanganib na pag-uugali.
Pagpipigil sa pagbubuntis
Ang iba't ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay maaaring makaapekto sa antas at kalubhaan ng OBE.
Sa wastong paggamit, tiyak na binabawasan nito ang impeksyon sa karamihan ng mga STD.
Natukoy ng mga pag-aaral (QA) ang magkakaibang epekto sa mga panganib sa OBE. Sa isang banda, iminumungkahi ng ilang mga may-akda na ang mga OC ay nagdaragdag ng panganib ng impeksyon sa endocervical, marahil sa pamamagitan ng pagtaas ng lugar ng cervical ectopia. Sa kabilang banda, ang ilang ebidensya ay nagmumungkahi na ang mga OC ay maaaring mabawasan ang panganib ng sintomas na OBE, posibleng sa pamamagitan ng pagtaas ng lagkit. cervical mucus, pagbabawas ng anterograde at retrograde na daloy ng regla, at mga pagbabago sa mga lokal na tugon sa immune. Gayunpaman, ang ibang mga pag-aaral ay nagmungkahi na ang mga OC ay maaaring walang epekto sa panganib ng OBE.
Ang paggamit ng (IUD) ay nauugnay sa isang 2-9 na beses na pagtaas sa panganib ng OBE, ngunit ang mga modernong IUD ay maaaring mas malaki. mababang panganib. Sa isang malaking retrospective na pag-aaral mula 2012, ang pangkalahatang panganib ng OBE sa mga babaeng gumagamit ng IUD ay 0.54%.
Iniulat ni Kelly et al. ang 9.6 na kaso ng OBE sa bawat 1000 paggamit ng IUD, na may pinakamataas na panganib na naganap sa unang 20 araw. Pinag-usapan ni Meyrick et al. ang tungkol sa panganib ng OBE sa unang buwan ng paggamit, at nalaman din na ang antas ng panganib ay depende sa edad, bilang ng mga kasosyo sa sekswal at ang pagkalat ng mga STD sa grupong panlipunan. CDC tala na ang panganib ng OBE ay makabuluhang nabawasan sa pamamagitan ng pagsusuri para sa mga STD at napapanahong paggamot bago ipasok ang IUD.
Maaaring may ibang microbial profile ang OBE sa mga gumagamit ng IUD. Nalaman ni Wiberga et al. na sa mga babaeng may OBE, Fusobacteria at Peptostreptococcus na mga varieties ay mas karaniwan sa mga gumagamit ng IUD kaysa sa mga hindi gumagamit. Ang mga uri ng actinomycetes ay natagpuan halos eksklusibo sa mga pasyente na may IUD.
Tulad ng nangyari, hindi ito nagbibigay ng proteksyon laban sa WTO, gayunpaman, ang mga pasyente ay nakaranas ng mas banayad at naantala na mga anyo ng WTO.
Mga istatistika ng internasyonal
Noong 2005, tinantya ng World Health Organization (WHO) na humigit-kumulang 448 milyong bagong kaso ng mga nalulunasan na STD ang nangyayari bawat taon sa mga taong may edad na 15-49 taon, ngunit hindi available ang mas tumpak na internasyonal na data sa WTO. Ang mga salik na nag-aambag sa kahirapan sa pagtukoy sa aktwal na internasyonal na paglaganap ng WTO ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
- Hindi pagkilala sa sakit ng mga pasyente;
- Mga kahirapan sa pag-access sa paggamot;
- Madalas pansariling pamamaraan diagnosis ng sakit;
- Kakulangan ng diagnostic at laboratoryo na pasilidad sa maraming umuunlad na bansa;
- Mga sistemang pangkalusugan na kulang sa pondo at labis na pasanin.
Natukoy ng WHO na ang mga STD ay kabilang sa nangungunang limang sakit sa buong mundo kung saan nagpapagamot ang mga nasa hustong gulang. Ang mga kababaihan sa mga bansang mahihirap sa mapagkukunan, lalo na sa sub-Saharan Africa at Timog-silangang Asya, magdusa mula sa advanced na antas mga komplikasyon.
taunang rate ng WTO sa mga bansang may mataas na lebel ang kita ay iniulat na 10-20 kaso sa bawat 1000 kababaihan ng reproductive age. Ang mga pagsisikap na ginawa sa Scandinavia upang bawasan ang paglaganap ng mga STD ay naging mabisa sa pagbabawas ng rate ng OBE.
Mga Pagtataya
Ang OBE ay humahantong sa tatlong pangunahing komplikasyon:
- Talamak pananakit ng pelvic;
- kawalan ng katabaan;
- Ectopic na pagbubuntis.
Ang talamak na pelvic pain ay nangyayari sa humigit-kumulang 25% ng mga pasyente na may kasaysayan ng OBE. Ang sakit na ito ay inaakalang may kaugnayan sa cycle ng regla, ngunit maaari rin itong resulta ng mga adhesion o dropsy. fallopian tube.
Infertility ang matatawag pangunahing problema para sa mga babaeng nagkaroon ng OBE. Ang impeksyon at pamamaga ay maaaring humantong sa pagkakapilat at pagdirikit sa mga lukab ng tubal. Sa mga babaeng may kawalan ng katabaan ng tubal kalahati ay walang kasaysayan ng OBE ngunit may pagkakapilat ng fallopian tubes at antibodies sa C trachomatis. Ang panganib ng pagkabaog ay tumataas sa bilang ng mga yugto ng impeksyon.
Sa mga kababaihan na nagkaroon ng OBE, ang panganib ng ectopic pregnancy ay tumaas ng 15-50%. Ang isang ectopic na pagbubuntis ay isang direktang resulta ng pinsala sa fallopian tube.
Ang OBE ay maaaring humantong sa TOA at, kung kumalat ang pamamaga, magiging pelvic peritonitis at Fitz-Hugh Curtis syndrome (perihepatitis). Ang TOA ay iniulat ng isa sa tatlong babaeng naospital para sa OBE. Ang talamak na TOA rupture na nagreresulta sa diffuse peritonitis ay isang bihirang ngunit nakamamatay na pangyayari na nangangailangan ng agarang operasyon sa tiyan.
Pambabae reproductive system ay may medyo kumplikadong istraktura. Ang lahat ng mga organo na bumubuo nito ay malapit na nauugnay sa bawat isa, ayon sa pagkakabanggit, ang anumang paglabag sa aktibidad ng isa sa mga ito ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng iba. At sa parehong oras, ang reproductive system ay partikular na sensitibo sa impluwensya ng parehong panloob at panlabas na agresibong mga kadahilanan. Kaya't ang isang malaking bilang ng mga kababaihan ay nahaharap sa diagnosis ng isang nagpapasiklab na proseso sa maliit na pelvis, ang mga sintomas at paggamot nito, upang malaman mo ang higit pa, isasaalang-alang namin ngayon ito nang mas detalyado.
Ang nagpapasiklab na proseso sa pelvis ay maaaring makaapekto sa maraming mga organo na kinakatawan ng matris, fallopian tubes, at mga obaryo. Sa ilalim ng terminong ito, ang iba't ibang mga nagpapaalab na sakit ng mga pelvic organ ay maaaring masakop, na kinakatawan ng endometritis (pamamaga ng matris), cervicitis (pamamaga ng cervix), salpingitis (pamamaga ng mga fallopian tubes), oophoritis (pamamaga ng mga ovary), andexitis (salpingoophoritis - pamamaga ng uterine appendage), pati na rin ang pelvioperitonitis (pamamaga ng pelvic peritoneum) at ilang iba pa. Ito ay pinaniniwalaan na ang nagpapasiklab na proseso sa pelvis ay ang pinakakaraniwang problema sa lahat ng mga sakit na ginekologiko.
Mga sintomas
Mga nagpapaalab na sakit maliit na pelvis ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan. Ngunit ang lahat ng mga sakit na ito ay sanhi sakit sa ibabang bahagi ng tiyan at maaaring humantong sa cycle ng regla sa mga kababaihan (irregularity, profusion, soreness, atbp.). Bilang karagdagan, ang ilang mga nagpapaalab na proseso ay nagdudulot ng pangangati at abnormal na paglabas mula sa vaginal cavity. Ang mga alokasyon ay maaaring cheesy, madugo, mucopurulent. Minsan sila ay nagiging sagana lamang, ang isang madilaw na tint ay makikita sa kanila. Gayundin, ang proseso ng nagpapasiklab ay maaaring magbigay ng paglabas mabaho, labo, atbp. Sa ilang mga kaso, nangyayari ang pagdurugo na hindi nauugnay sa regla.
Ang isang matinding proseso ng pamamaga ay kadalasang humahantong sa isang pagtaas sa temperatura ng katawan ng isang tao, at sa simula ng kahinaan. Gayundin, ang pasyente ay maaaring maistorbo ng iba pang mga sintomas ng pagkalasing, halimbawa, sakit ng ulo, sintomas ng pananakit, pagkahilo, pagtalon presyon ng dugo pakiramdam ng pagduduwal at kahit pagsusuka.
Maraming mga pamamaga sa pelvis ang humantong sa isang pakiramdam ng presyon sa ibabang bahagi ng tiyan. Gayundin mga proseso ng pathological kadalasang nagiging sanhi ng pamumula, pamamaga at pangangati ng mauhog lamad ng vulva at/o ari. Maraming pasyente ang nagrereklamo sakit sa panahon ng pakikipagtalik sa mas mababang likod. Maaari rin silang magkaroon ng mga problema sa masakit o mahirap na pag-ihi, at madalas na paghihimok sa pag-ihi.
Dapat pansinin na ang talamak na anyo ng pamamaga sa pelvis ay kadalasang nangyayari nang walang malubhang sintomas. Sa ganitong paglabag, ang isang babae ay makakaranas lamang ng hindi naipahayag at paulit-ulit na mga sakit na hindi niya itinuturing na dahilan para humingi ng tulong medikal.
Bilang isang resulta, ang pamamaga ay humahantong sa pag-unlad malubhang problema may kalusugan, na maaaring kinakatawan ng kawalan ng katabaan, ectopic na pagbubuntis, talamak na pelvic pain, atbp At ang mga exacerbations ng sakit sa paglipas ng panahon ay maaaring mapukaw ng anumang mga kadahilanan - banal hypothermia, sipon, atbp.
Paano naitama ang proseso ng pamamaga sa pelvis, ano ang mabisang paggamot nito?
Therapy nagpapasiklab na proseso sa pelvis ay isinasagawa sa inpatient department o sa isang outpatient na batayan. Matapos matukoy ang sanhi ng sakit, pinipili ng doktor ang naaangkop na mga taktika sa paggamot, na nakatuon sa mga indibidwal na katangian mga babaeng pasyente.
Sa karamihan ng mga kaso, ang pagwawasto ng pamamaga ng mga babaeng genital organ ay nagsasangkot antibiotic therapy. Pinipili ang mga antibiotic na isinasaalang-alang ang natukoy na pathogen, sa ilang mga kaso, bago makuha ang mga resulta ng mga pagsusuri, ang pasyente ay inireseta ng isang gamot na may malawak na spectrum ng pagkilos. Sa isang seryosong proseso ng pamamaga, ang mga antibacterial na gamot ay ibinibigay sa isang ospital, intravenously. Ang mga doktor ay maaaring magreseta ng paggamit ng dalawa o higit pang mga gamot sa parehong oras.
Huwag magbigay ng antibiotic para sa fungal infection positibong epekto Sa kasong ito, ginagamit ang mga ahente ng antifungal mga gamot- alinman sa lokal lamang, o parehong lokal at sistematiko (sa anyo ng mga tablet). Sa ilang mga kaso, ang mga naturang gamot ay ginagamit nang prophylactically, ang pagiging angkop ng naturang therapy ay tinutukoy ng doktor.
Bilang karagdagan, ang karampatang anti-inflammatory therapy gamit ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay maaaring isagawa. Mayroon din silang magandang analgesic effect.
Gayundin, ang paggamot ng nagpapasiklab na proseso sa pelvis ay nakakatulong upang mapataas ang resistensya ng katawan sa sakit. Upang makamit ang epekto na ito, kadalasang ginagamit ang mga multivitamin complex, immunomodulators. Kung kinakailangan, ang desensitizing therapy ay maaaring isagawa gamit mga antihistamine. Ang paggamot na ito ay maaaring mabawasan ang pamamaga, pangangati at pagkasunog. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na may nagpapasiklab na proseso sa maliit na pelvis ay pinapayuhan na sumunod pagkain sa diyeta, sila ay madalas na inireseta ng mga pamamaraan ng physiotherapy (pagkatapos ng talamak na proseso ng pamamaga), pati na rin mga pagsasanay sa physiotherapy.
Sa ilang mga kaso, ang therapy ng nagpapasiklab na proseso sa maliit na pelvis ay imposible nang wala interbensyon sa kirurhiko. Kadalasan, ang mga surgeon ay nagsasagawa ng mga manipulasyon upang maalis ang nana, magsagawa ng paagusan, o alisin ang mga appendage ng matris.
Alternatibong paggamot
Upang matagumpay na maalis ang pamamaga sa pelvis, maaari mo ring gamitin ang mga paraan tradisyunal na medisina ang advisability ng kanilang paggamit ay dapat na talakayin sa iyong doktor.
Kaya para dito, maaaring gamitin ang damong St. John's wort. Brew ng isang kutsara ng tinadtad na mga halamang gamot na may isang baso ng pinakuluang tubig lamang. Pakuluan ang gayong lunas sa apoy na may pinakamababang kapangyarihan sa loob ng isang-kapat ng isang oras, pagkatapos ay pilitin. Kumuha ng isang handa na sabaw para sa isang quarter cup tatlong beses sa isang araw.
Ayon sa mga istatistika, ang mga nagpapaalab na sakit ng pelvic organs (PID), pati na rin ang pamamaga ng mga babaeng genital organ sa pangkalahatan, ay unang nangunguna sa patolohiya ng ginekologiko. Sa mga tuntunin ng paghingi ng tulong mula sa isang doktor, ang mga impeksyon at sakit ng pelvic organs ay nagkakahalaga ng 65% ng lahat ng mga kaso. Sa 60% ng mga kaso, ang PID ay sanhi ng mga sexually transmitted infections o sexually transmitted infections (STIs). Ayon sa WHO, ang chlamydia at gonorrhea ay nabanggit sa 65-70% ng lahat ng mga kaso ng PID.
Tinanggap sa ginekolohiya pag-uuri ayon sa lokasyon ng proseso ng nagpapasiklab sa mga pelvic region.
Mga sakit mababang dibisyon ari:
- vulvitis (pamamaga sa panlabas na babaeng genital organ);
- bartholinitis (pamamaga ng glandula ng vestibule ng puki);
- colpitis (nagpapasiklab na proseso ng vaginal mucosa);
- endocervicitis at cervicitis talamak at talamak (pamamaga ng matris at cervical canal nito);
Pamamaga ng mga pelvic organ na matatagpuan sa itaas na mga seksyon:
- Pelvioperitonitis (pamamaga ng maliit na pelvis sa peritoneum);
- Unilateral at bilateral salpingo-oophoritis (isang kumbinasyon ng pamamaga sa mga tubo at ovary);
- Endomiometritis (ang pamamaga ay sumasaklaw sa mauhog at maskuladong mga layer ng matris);
- Parametritis (naaapektuhan ang peripheral tissue).
Ang isa pang naghahati na tanda ng mga nagpapaalab na proseso ay ang kurso ng sakit. Makilala matalim na hugis sakit, subacute at talamak.
Ang criterion na tumutukoy sa mga taktika ng paggamot sa mga naturang sakit ay ang uri ng pathogen na nagdulot ng impeksyon sa mga pelvic organ.
Ang sanhi ng pamamaga ng matris at mga appendage ay iba't ibang microorganism na tumagos sa genital tract: mga virus, fungi, protozoa at bacteria.
Bilang isang patakaran, ang pamamaga ng matris at mga appendage ay nangyayari sa murang edad, pagkuha malubhang kurso sa 60-80% ng mga pasyente. Kadalasan ang pagsisimula ng sakit ay kasabay ng pagsisimula ng sekswal na aktibidad.
Mga kadahilanan ng panganib para sa pamamaga ng matris at mga appendage:
Ang isang babae ay may malaking bilang ng mga kasosyong sekswal;
Ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga sekswal na kasosyo sa isang sekswal na kasosyo;
Paggamit intrauterine contraceptive(mga spiral);
Douching (mag-ambag sa "paghuhugas" ng normal na microflora mula sa puki at palitan ito ng isang kondisyon na pathogenic);
Ang nakaraang pamamaga ng matris at mga appendage o mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik;
Paglabag mga mekanismo ng pagtatanggol dahil sa mucous plug cervical canal(naglalaman ng mga antibacterial substance), sa partikular, na may endocervicitis;
Ang Ectropion (eversion ng mucous membrane) ng cervix ay isang kondisyon na nangyayari bilang isang resulta ng hindi napapansin na pagkalagot ng cervix sa panahon ng panganganak.
Bukod sa, mag-ambag sa pag-unlad ng pamamaga ng matris at mga appendage karaniwang sakit; malaki mag-ehersisyo ng stress at stress sa pag-iisip nakababahalang mga sitwasyon; mga karamdaman sa endocrine; allergic na mga kadahilanan; ang pagkakaroon ng dormant (latent) na impeksiyon sa katawan.
Mga sintomas ng pamamaga ng matris at mga appendage:
- pamumula, pamamaga, pangangati ng mauhog lamad ng puki at puki;
- Presyon at sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, sa pelvic region;
- Sakit sa panahon ng pakikipagtalik (dyspareunia)
- Sakit sa mas mababang likod;
- Masaganang mauhog o mucopurulent na discharge mula sa ari na may hindi kanais-nais na amoy at isang madilaw-dilaw na tint;
- Ang paglabas na may hindi kanais-nais na amoy, madilaw-dilaw, maulap na may mga bula ng gas;
- Curdled discharge na sinamahan ng pangangati o pagkasunog;
- Duguan discharge, mucopurulent discharge na may sakit sa ibabang tiyan;
- hindi regular na regla;
- mataas na lagnat, pagkapagod, pagtatae o pagsusuka;
- Masakit o mahirap na pag-ihi.
Kailan dapat magpatingin sa doktor?
Kailangan mo ba ng madalian Medikal na pangangalaga kung mayroon kang:
- Matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
- suka;
- Mga palatandaan ng pagkabigla tulad ng pagkahimatay;
- Lagnat, temperaturang higit sa 38.3°C
Ano ang mga komplikasyon ng PID
Ang maagang pagsusuri at sapat na paggamot ay maaaring maiwasan ang mga komplikasyon ng PID. Kung hindi ginagamot, maaaring magdulot ng pinsala ang PID parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata babae:
- Ang tubal infertility ay nangyayari sa 15-20% ng mga babaeng may PID;
- Ang ectopic na pagbubuntis ay bubuo sa 12-15% ng mga babaeng may PID;
- Ang talamak na pelvic pain ay nangyayari sa 18% ng mga babaeng may PID;
- Ang tubo-ovarian abscess ay isa sa mga sanhi ng pagkamatay ng mga kababaihan mula sa PID;
- Pelvioperitonitis - pamamaga ng pelvic peritoneum. Ito ay isang mabigat na komplikasyon ng PID, na kadalasang humahantong sa sepsis. Ito ay bubuo sa pangalawang pagkakataon kapag ang matris, fallopian tubes at ovaries ay apektado ng pagtagos ng mga pathogenic microorganism mula sa kanila sa pamamagitan ng contact, hematogenous at lymphogenous na mga ruta.
Ang mga paulit-ulit na yugto ng PID ay nagpapataas ng pagkakataong magkaroon ng mga komplikasyong ito.
Diagnosis ng mga nagpapaalab na sakit ng pelvic organs
Ang PID ay kadalasang mahirap i-diagnose dahil ang mga sintomas ay maaaring banayad. Gayunpaman, ang diagnosis ay batay sa klinikal na pagsusuri. Para sa tumpak na diagnosis kinakailangang pag-aralan ang cervical smear (pahid mula sa cervix) para sa mga impeksyon ng PCR at bacteriological culture. Kung may nakitang impeksyon (tulad ng chlamydia o gonorrhea), kailangan ng partikular na paggamot. Gayunpaman, ang isang negatibong resulta para sa impeksyon ay hindi pa nangangahulugan ng kawalan ng PID.
Ang pagsusuri sa ultratunog ng mga pelvic organ ay isang napaka-kaalaman na pamamaraan. Pinapayagan ka ng ultratunog na makita ang isang pagtaas sa mga fallopian tubes, pati na rin upang maitaguyod ang pagkakaroon ng purulent cavities.
Sa ilang mga kaso, ang laparoscopy ay kinakailangan. Ang Laparoscopy ay isang minor surgical procedure kung saan ang isang manipis, nababaluktot na tubo (laparoskop) ay ipinasok sa pamamagitan ng isang maliit na hiwa sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang doktor ay may pagkakataon na suriin ang mga pelvic organ at kahit na kumuha ng mga seksyon ng tissue para sa pagsusuri, kung kinakailangan. Ang laparoscopy ay itinuturing na pinaka-maaasahang paraan ng diagnostic, ngunit ito ay bihirang gamitin kapag ang ibang mga pag-aaral ay hindi matagumpay.
Paggamot ng sakit
Ang mga pangunahing bahagi ng paggamot ng pamamaga ng mga pelvic organ:
- antibiotics (ORCIPOL - pinagsama gamot na antibacterial, na binubuo ng 2 bahagi: ciprofloxacin - isang antibyotiko isang malawak na hanay mga pagkilos ng pangkat ng mga fluoroquinolones ng ika-2 henerasyon at ornidazole - isang antibacterial na gamot na nakakaapekto sa anaerobic microflora at protozoa. Ginagamit lamang ito ayon sa direksyon ng isang doktor. Ginawa sa mga tablet na 10 piraso, inilapat 2 beses sa isang araw, kaya. Ang pakete ay sapat na para sa isang kurso ng paggamot sa 5 araw. Ang gamot ay pinagsama, kaya hindi kinakailangang gumamit ng ciprofloxacin at / o ornidazole nang hiwalay, ang SEKNIDOX ay ang tanging secnidazole sa merkado ng Ukrainian, ito ay ginawa sa mga tablet at ginagamit bilang inireseta ng isang doktor kapag kinakailangan upang maimpluwensyahan ang anaerobic, atypical microflora at protozoa);
- mga gamot na anti-namumula;
- mga antihistamine at antifungal (FLUZAMED - fluconazole, systemic gamot na antifungal sa anyo ng isang kapsula na 150 mg. Ito ay inilabas mula sa parmasya nang walang reseta. MULA SA layuning pang-iwas isang solong dosis ng gamot ay sapat);
- mga pangpawala ng sakit;
- mga lokal na pamamaraan - paghuhugas, pag-douching, mga paghahanda na may intravaginal release forms (LIMENDA - vaginal suppositories, na kinabibilangan ng 2 bahagi: metronidazole + miconazole. Ginamit sa kumplikadong therapy bacterial vaginosis na may mga tabletang form ng metronidazole, tinidazole, ornidazole, secnidazole at ginagamit bilang inireseta ng isang doktor, BIOSELAC - mga kapsula sa vaginal naglalaman ng isang standardized strain ng Lactobacillus, na siyang normal na microflora ng ari ng babae. Ang pakete ay naglalaman ng 10 kapsula, 1-2 kapsula bawat araw ay ginagamit para sa 7-10 araw. Mas maganda muna 2-3 araw, gumamit ng 2 kapsula bawat araw, at pagkatapos ay lumipat sa isang solong dosis, 1 kapsula sa gabi);
- pangkalahatang gamot na pampalakas (GOLD RAY - natural na paghahanda batay sa pukyutan royal jelly, langis ng mikrobyo ng trigo, pulbos ng bawang.
Ang GOLD RAY ay idinisenyo upang palakasin ang katawan pagkatapos ng kurso ng antibiotic therapy, pati na rin sa kumplikadong paggamot mga sakit ng genital area sa mga kababaihan (algodysmenorrhea, climacteric syndrome, premenstrual syndrome, nagpapaalab na sakit ng mga babaeng genital organ, kawalan ng katabaan).
Ang tagal at pagiging epektibo ng paggamot ay depende sa yugto ng sakit at ang pagpapabaya sa proseso.
Ipinapahiwatig ang pag-ospital:
- binibigkas na mga palatandaan ng sakit (sakit, pagduduwal, pagsusuka, lagnat);
- PID sa panahon ng pagbubuntis;
- kakulangan ng epekto mula sa oral antibiotics o ang pangangailangan para sa kanilang intravenous administration;
purulent na pamamaga ng mga tubo o ovary, kung ang pamamaga ay nagpapatuloy o ang mga abscesses ay hindi umalis, ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon.
Ang nagpapasiklab na proseso ng pelvic organs ay nagpapahiwatig ng higit sa isa tiyak na sakit, at isang pangkat ng mga pathological na alon sa katawan. Kabilang dito ang:
- Ang nagpapaalab na proseso ng fallopian tubes sa isang babae - salpingitis;
- Malubhang pamamaga ng mga ovary - oophoritis;
- Ang Salpingoophoritis ay isang nagpapasiklab na proseso ng matris, fallopian tubes at ovaries;
- Vaginitis (colpitis) - isang nagpapasiklab na proseso sa mauhog lamad ng puki;
- Ang Bartholinitis ay isang patolohiya kung saan nangyayari ang pamamaga ng pasukan (vestibule) ng puki;
- Vaginosis sanhi ng pagtagos ng pathogenic bacteria sa puki;
- Ang parametritis ay isang nagpapasiklab na proseso ng periuterine tissue;
- Ang nagpapasiklab na proseso ng cavity ng tiyan na tinatawag na pelvioperitonitis.
Ang lahat ng mga pathology na ito ay inuri bilang malubhang talamak na nagpapaalab na proseso ng pelvic organs. Ang bawat isa sa mga pathology na ito ay may sariling mga kahihinatnan, na makikita sa pangkalahatang kagalingan babae reproductive function, buhay sex, atbp.
Mga sintomas ng nagpapasiklab na proseso
Kung nakakaranas ka ng hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na sintomas, nangangahulugan ito na kailangan mong agarang makipag-ugnayan sa iyong doktor. Sa anumang kaso ay hindi pinapayagan ang self-medication o hindi papansin ang sakit. Ang mga kahihinatnan ng hindi ginagamot na mga nagpapaalab na proseso ng pelvic organs ay maaari talagang maging lubhang malala, mula sa mga iregularidad ng regla hanggang sa kawalan ng katabaan.
Inililista namin ang mga pangunahing sintomas ng mga nagpapaalab na sakit ng mga pelvic organ:
- Pamamaga ng mga genital organ, isang pagtaas sa laki -
- Ang pamumula ng labia
- Nangangati sa ari
- Hindi kanais-nais pagguhit ng mga sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na umaabot sa ibabang likod at panloob na mga hita
Video: Paggamot ng mga pelvic organ na may phytotherapy
Ang magkakatulad na mga sintomas ng proseso ng nagpapasiklab ay hindi regular na mga panahon sa mga kababaihan o isang kumpletong paglabag sa cycle ng panregla. Sa kasong ito, maaaring may sakit sa panahon ng pag-ihi, sakit sa urethra. Laban sa background ng pangkalahatang karamdaman, maaaring magbukas ang isang babae pagsusuka reflex, pagtatae, pagtatae. Pisikal na estado pagkapagod, kahinaan, lagnat.
Mga sanhi ng nagpapasiklab na proseso
Bakit ang isang babae ay maaaring bumuo ng mga nagpapaalab na proseso sa puki? Tingnan natin ang mga pangunahing dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito.
Ang proseso ng pamamaga ay maaaring magsimulang umunlad pagkatapos ng isang kamakailang surgical abortion, mahirap manganak(may mga komplikasyon). Sa ilang mga kaso, ang impeksyon ay maaaring pumasok sa puki mula sa isang namamagang, nahawaang apendiks, mula sa isang apektadong tumbong.
Ang ganitong pathological na kurso bilang vulvitis ay lumilitaw dahil sa pinsala sa makina(maaaring gasgas ito sa ari dahil sa matinding pangangati, bilang isang resulta - ang hitsura ng mga abrasion, scratching). AT bukas na sugat, tulad ng alam mo, ang impeksyon ay tumagos nang mas mabilis at nakakaapekto sa mga nakapaligid na tisyu.
Video: Mga Chinese na tampon. Prinsipyo ng pagpapatakbo
Ang endometritis, na inuri bilang isang matinding proseso ng pamamaga sa uterine mucosa, ay lumilitaw sa isang babae pagkatapos ng medikal o surgical abortion, curettage ng uterine mucosa para sa mga medikal na dahilan.
Mga salik na nakakaapekto sa paglitaw ng proseso ng nagpapasiklab
Ang mga pangunahing kadahilanan na nakakaapekto sa kurso ng proseso ng nagpapasiklab ay:
Video: 69 Paggamot ng mga sakit ng pelvic organs.
- Pagsasagawa ng ilang aborsyon sa loob ng 1-2 taon;
- Mga interbensyon sa intrauterine;
- Matagal na pagsusuot ng isang intrauterine device;
- Surgical curettage ng matris;
- Patuloy na pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal;
- Dati hindi ginagamot nagpapasiklab na proseso ng pelvic organs;
- Malubhang aktibidad sa paggawa;
- Paglabag sa mga alituntunin ng personal na kalinisan (paggamit ng mga tuwalya ng ibang tao, sabon, madalang na paghuhugas sa araw).
Diagnostics ng nagpapasiklab na proseso ng matris
Kailan hindi kanais-nais na mga sintomas sa genital area ng isang babae, kinakailangan na kumunsulta sa isang gynecologist sa lalong madaling panahon. Huwag mag-antala dito, kung hindi, maaari itong humantong sa malubhang kahihinatnan sa anyo ng kawalan ng katabaan.
Maaaring matukoy ng isang bihasang gynecologist ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa isang pasyente sa panahon ng isang regular na pagsusuri at pagtatanong ng mga sintomas. Kapag sinimulan ng doktor na hawakan ang matris, maaaring mangyari ang sakit, na medyo mahirap para sa isang babae na matiis.
Upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso, kinakailangan na ipasa ang mga pahid ng uhog mula sa puki, pati na rin ang cervix. Sa panahon ng isang nakakahawa at nagpapasiklab na proseso sa isang babae sa vaginal mucus, ang mga sanhi ng sakit ay matatagpuan - mga virus, impeksyon, gardnerella, fungal microorganism, Trichomonas, gonococci, ureplasma, mycoplasma, coli at hindi lang.
Video: Simonova Tatyana Viktorovna - Mga nagpapaalab na sakit ng pelvic organs
Kakailanganin mo ring kumuha ng pagsusuri sa dugo - ayon sa mga resulta ng pagsusuri, ang leukocytosis ay makikita sa proseso ng nagpapasiklab. Ayon sa isang pag-aaral sa ultrasound, ang pasyente ay makakahanap ng isang pathological na pagtaas sa mga ovary, ang laki ng mga appendage, pati na rin ang pagbuo ng foci ng purulent akumulasyon, impeksiyon at pamamaga.
Paggamot ng nagpapasiklab na proseso sa puki
Kung ang pasyente ay nasuri na may vulvovaginitis, kung gayon ang paggamot ay eksklusibong outpatient. Kung nagpapatuloy ang proseso ng pamamaga banayad na anyo, pagkatapos sa kasong ito, ang paggamot ay maaaring magpatuloy sa bahay sa tulong ng drug therapy.
Upang maalis ang nagpapasiklab na proseso, ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot ay Metronidazole, Clindamycin, Tinidazole. Kung ang isang babae ay may pamamaga sa ari, ang kanyang kapareha ay dapat ding sumailalim sa paggamot, kung hindi, ang naturang therapy ay hindi magkakaroon ng kahulugan.
Lahat ay kawili-wili
Ano ang vaginal prolapse? Sa gamot, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinukoy bilang prolaps o prolaps ng mga dingding ng puki. Upang ipaliwanag ang hindi pangkaraniwang bagay na ito sa simpleng salita, pagkatapos ay may prolaps sa isang babae, ang isang pag-aalis ng matris o ilang bahagi ng puki ay nangyayari ...
Ang bawat babae ay may mga pagtatago mula sa kanyang ari. Karaniwan, ang mga ito ay hindi masyadong marami, walang banyagang amoy. Bukod dito, hindi nila pinukaw ang pangangati ng balat at mauhog na lamad ng isang babae. Kung ang discharge ay nakakakuha ng isang matubig na pare-pareho, ito ay nagiging ...
Ang mga proseso ng malagkit sa maliit na pelvis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga adhesions (blood clots at epithelium) na naisalokal sa cavity ng tiyan. Sa kasamaang palad, ang sakit na ito ay karaniwan sa gynecological practice at naghihirap mula dito ...
Ang puki ng babae ay kinakatawan ng isang natatanging microflora, na naglalayong ganap na protektahan ang mga genital organ at ang buong reproductive system mula sa iba't ibang impeksyon at bakterya. Nakakapinsala mga pathogenic microorganism maaaring tumagos sa genital area kababaihan sa pamamagitan ng...
Nagsimula ka na bang magkaroon ng matubig na paglabas mula sa puki, at hindi mo alam kung ito ang pamantayan o isang patolohiya? Ano ang gagawin kapag ang discharge ay biglang naging hindi kanais-nais at matubig? Sa artikulong ito, titingnan natin ang mga sanhi ng matubig na discharge, pati na rin ang -…
Ang nagpapasiklab na proseso ng matris ay isang malubhang pathological na kurso na nakakaapekto sa pelvic organs ng isang babae. Ang pamamaga ng matris ay nangyayari dahil sa pagtagos ng bakterya at mga impeksiyon sa katawan. Napansin ng mga gynecologist na kadalasan, ...
Kadalasan, ang isang babae ay kailangang pumunta sa gynecologist na may pamamaga ng mga fallopian tubes, ovaries. Sa ganitong sitwasyon, kailangan napapanahong paggamot Kung hindi, ang lahat ay maaaring magtapos sa mapaminsalang kahihinatnan. Ang nagpapasiklab na proseso ay pinukaw ng fungi, ...
Ang pamamaga ng mga appendage ay isang masakit na talamak na proseso na kadalasang kasama ng mga kababaihan sa kanilang buhay. Sa artikulong ito, titingnan natin kung ano ang pamamaga ng mga appendage sa mga kababaihan? Ano ang katangian ng sakit na ito? Isaalang-alang ang mga dahilan at...
Ang mga nagpapaalab na proseso sa puki sa isang babae ay isang medyo karaniwang problema na nangyayari sa bawat babae kahit isang beses sa kanyang buhay. Kadalasan ang isang napapabayaang anyo ng proseso ng nagpapasiklab sa puki (kung ito ay ...
Ang intimate sphere ng buhay ng kababaihan ay isang bagay na hindi kaugalian na pag-usapan, ngunit kung ang ilang uri ng sakit ay magsisimula, pagkatapos ay ang lahat (ang Internet, mga kaibigan, atbp.) Ay dumating upang iligtas - maliban sa isang gynecologist. Ito ang pinakakaraniwang pagkakamali ng lahat ng mga pasyente.…
Ang bawat babae ay dapat malaman ang mga sintomas ng nagpapasiklab na proseso ng puki upang kumunsulta sa isang gynecologist sa isang napapanahong paraan. Ang mga sintomas ay maaaring magkakaiba, sa karamihan ng mga kaso ito ay nakasalalay sa sanhi na nag-udyok sa pamamaga. Kailan…
Salamat
Sa istraktura ng mga sakit na ginekologiko, ang mga nagpapaalab na sakit ng pelvic organs (PID) ay sumasakop sa unang lugar, na nagkakahalaga ng 60-65%. Ang peak incidence ay sinusunod sa mga taong may edad na 15 hanggang 24 na taon; pagkatapos ng 30 taon, ang dalas ng PID ay makabuluhang bumababa, ito ay maaaring dahil sa parehong pagbabago sa sekswal na pag-uugali at ang pagbuo ng partikular na lokal na kaligtasan sa sakit sa cervical canal. Sa sa sandaling ito Ang talamak na pasinaya ng proseso ng nagpapasiklab ay bihira. Mas madalas, mayroong isang unti-unting pag-unlad ng isang nakakahawang-namumula na proseso, madalas na hindi binibigkas mga klinikal na pagpapakita, na humahantong sa talamak na anyo karamdaman.
Ang talamak na endometritis ay nangyayari sa 2.6-10% ng mga pasyenteng ginekologiko, sa 10-50% ng mga babaeng may kawalan ng katabaan at pagkalaglag.
Mga sanhi ng sakit ng pelvic organs
Ang pakikipagtalik na humahantong sa impeksyon sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik:Pangkalahatang pagkapagod, kahinaan.
Ang talamak na simula ng isang nakakahawang proseso ng pamamaga ay bihira. Karaniwan, mayroong isang unti-unting pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab, nang walang binibigkas na mga klinikal na pagpapakita, na humahantong sa talamak na anyo ng sakit. Samakatuwid, laboratoryo instrumental na pamamaraan ang mga diagnostic ay ang mga pangunahing sa pagtukoy sa grupong ito ng mga sakit.
Laboratory at instrumental na pananaliksik
Sa diagnosis ng PID pinakamahalaga naka-attach sa bacteriological pamamaraan at PCR upang matukoy pathogens, ang kanilang mga numero, hysteroscopy at laparoscopy, pathomorphological pagsusuri. Ang lahat ng mga sintomas ng pelvic inflammatory disease ay maaaring nahahati sa: minimal, karagdagang at maaasahang pamantayan.
pinakamababa klinikal na pamantayan:
sakit sa palpation sa ibabang tiyan;
sakit sa mga appendage.
sakit kapag pinindot ang cervix.
Sa pagkakaroon ng mga palatandaang ito at ang kawalan ng anumang iba pang sanhi ng sakit, kinakailangan na magsagawa ng pagsubok na paggamot para sa PID sa lahat ng aktibong sekswal na kabataang babae sa edad ng reproduktibo.
Karagdagang pamantayan (upang madagdagan ang pagtitiyak ng diagnosis):
Temperatura ng katawan sa itaas 38.0 gr.
pathological discharge mula sa cervix o puki
kumpletong bilang ng dugo - leukocytosis, pagbabago sa formula ng leukocyte (paglipat sa kaliwa), pagtaas ng ESR at nilalaman C-reactive na protina
kumpirmasyon sa laboratoryo ng cervical infection na dulot ng gonococci, trichomonas, chlamydia.
Maaasahang pamantayan:
mikroskopikong pagkumpirma ng endometritis sa pamamagitan ng endometrial biopsy. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa gamit ang endoscopic equipment na nagpapahintulot sa iyo na makapasok sa uterine cavity (ginagawa sa pamamagitan ng puki at cervix) at kumuha ng isang maliit na seksyon ng endometrium para sa microscopy.
Pagpapalapot ng fallopian tubes, presensya sa cavity ng tiyan libreng likido ayon sa ultrasound.
Laparoscopic confirmation ng nagpapasiklab na lokal na proseso.
Gayunpaman, dapat tandaan na ang set panghuling diagnosis lamang sa batayan ng mga resulta ng isa sa mga kinakailangang pag-aaral ay imposible - ang pagsusuri ay dapat na komprehensibo.
Paggamot
Mga yugto ng paggamot ng mga nagpapaalab na sakit ng mga pelvic organAng una - pag-aalis ng nakakapukaw na kadahilanan, dahil sa pagkakaroon ng isang nakakapinsalang ahente, ang pamamaga ay hindi ganap na naalis. Samakatuwid, walang pagpapanumbalik ng anatomical at functional na nasirang organ (uterus, ovary, fallopian tube).
Pangalawa - pagbawi pisyolohikal na estado napinsalang organ at mga organo na nakapalibot dito at ang pag-aalis ng mga kahihinatnan ng pangalawang pinsala (pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo, anatomikal na lokasyon, kakayahan sa regulasyon ng hormonal mga function).
Paggamot na hindi gamot
Ayon sa kaugalian, sa kumplikadong therapy ng PID, ginagamit ang physiotherapy, sa partikular, mga preformed na alon. Nagre-render kapaki-pakinabang epekto sa lokal na sirkulasyon ng dugo ng mga pelvic organ, mga proseso ng pagbabagong-buhay, aktibidad ng endometrial receptor, electrotherapy ay tumutulong sa pag-aalis klinikal na sintomas pagkumpuni ng sakit at tissue.
Medikal na therapy
Antibacterial therapy
Dapat tiyakin ng mga regimen ng paggamot para sa PID na ang malawak na hanay ng mga posibleng nakakahawang ahente ay maalis. Bilang karagdagan, kinakailangang isaalang-alang ang posibleng paglaban ng mga microorganism sa tradisyonal na antibiotics. Dahil sa katotohanan na halos walang antibyotiko ang aktibo laban sa lahat ng mga pathogen ng PID, ang kanilang pagpili sa mga ganitong kaso ay batay sa pinagsamang aplikasyon gamot upang masakop ang spectrum ng pangunahing (13 kasama ang lumalaban) na mga pathogen. Para sa layuning ito, ang isang kumbinasyon ng ilang mga antibiotics ay ginagamit.
Enzyme therapy
Mga paghahanda proteolytic enzymes mapahusay ang epekto ng antibiotics. Isa sa mga kinatawan paghahanda ng enzyme ay Wobenzym, na inireseta kasabay ng antibacterial na paggamot.
Immunomodulating therapy
Huwag umasa lamang sa isang mahimalang lunas para sa impeksyon sa pamamagitan ng paggamit ng mga antibiotic. Isang mahalagang aspeto paggamot ng talamak Nakakahawang sakit ay ang pagpapasigla ng mga panlaban sa immune ng katawan. Isinasagawa ang immunomodulatory therapy na isinasaalang-alang ang mga resulta immunological na pananaliksik.
Mga indikasyon para sa immunomodulatory therapy:
Matagal na kurso ng talamak na paulit-ulit na proseso ng pamamaga.
halo-halong mga impeksyon (lalo na sa kawalan ng epekto ng mga nakaraang kurso ng paggamot na antimicrobial).
Upang itama ang kaligtasan sa sakit, ang mga naturang gamot ay inireseta bilang: immunomax,