КОМПЛЕКТ ЗА ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕН Кюретаж на маточната кухина

1. Форцепс или дълга пинсета (за обработка на външните полови органи).

2. Sims лъжица огледало.

3. Повдигане на От.

4. Дълги пинсети (за обработка на вътрешните полови органи).

5. Булет форцепс – 2 броя (за фиксиране на шийката на матката).

6. Сонда Playfair (за лечение на цервикалния канал).

7. Маточна сонда.

8. Разширители Hegar от No10.

9. Кюрети №1 и №2.

10. Два контейнера с 10% разтвор на формалдехид (за фиксиране на материал, отделно, от цервикалния канал и маточната кухина).

11. Стерилни перли.

КОМПЛЕКТ ИНСТРУМЕНТИ ЗА НОЖОВА БИОПСИЯ

1. Пинцети – 2 (за обработка на външни полови органи).

2. Sims Mirror.

3. Повдигане на От.

4. Клещи за куршуми.

5. Скалпел.

6. Иглодържател.

7. Хирургическа игла.

8. Кетгут.

9. Ножица.

10. Контейнер с 10% разтвор на формалдехид.

КОМПЛЕКТ ИНСТРУМЕНТИ ЗА БИОПСИЯ НА ШЕЙКАТА С КОНОХОТОМ

2. Sims Mirror.

3. Повдигане на От.

4. Клещи за куршуми.

5. Конхотом.

6. Контейнер с 10% разтвор на формалдехид.

RETROUTERIC КОМПЛЕКТ ЗА ПУНКЦИЯ

1. Дълги пинсети – 2 (за обработка на външни и вътрешни полови органи).

2. Sims Mirror.

3. Повдигане на От.

4. Булет форцепс (за фиксиране на шийката на матката).

6. Игла за пункция.

7. Контейнер за течност.

Кюретаж на маточната кухина или кюретаж - гинекологична хирургияотстраняване на повърхността на лигавицата на матката - ендометриума.

За бележка! Ендометриумът е вътрешната обвивка на маточната кухина. Навсякъде настъпват циклични промени в структурата му женски цикъл. Основната му роля е да се подготви за приемане на оплодена яйцеклетка. Ако оплождането не се случи, ендометриумът се откъсва вътрешни стениматката и се отделя заедно с кръвта по време на менструация.

По време на кюртажната процедура се отстранява горният функционален слой на лигавицата на маточната кухина, без да се засяга базалния зародишен слой. По този начин, след отстраняване на увредените участъци от ендометриума, функционалната тъкан бързо се възстановява.

Целите на операцията по гинекологично почистване:

• терапевтични и терапевтични;
• диагностика и лечение;
• диагностичен.

• сляпо почистване (може да доведе до усложнения: непълно отстраняване на увредената лигавица, нарушаване на структурата на зародиша и мускулни слоеве, силно кървене);
• почистване под контрола на хистероскоп (устройство, което ви позволява да визуализирате маточната кухина).

В съвременната гинекология се използва предимно отделен кюретаж (освен ендометриума се кюретира и той цервикален канал), свързвайки го с хистероскопия. Това елиминира рисковете, характерни за сляпата интервенция, и повишава ефективността на процедурата.

За бележка! Хистероскопията е ендоскопски метод в гинекологията. Използва се за визуално изследване на маточната кухина.

Показания

• трябва да се определи тип структурни повредифункционален слой на ендометриума (хиперплазия, фиброиди и др.);
• полипи на маточната кухина;
• спонтанно прекъсване на бременността (кюретажът премахва участъци от плацентарна тъкан, останали в маточната кухина, за да се избегне тяхното разлагане или дегенерация);
• диагностициране на замразена бременност (ако се потвърди спиране на развитието и смърт на плода, кюретажът става задължителна мярка за отстраняване на плода и плацентарната тъкан за предотвратяване на възпалителни процеси);
• лечение на усложнения след аборт (наличие на остатъци от мембрани и ембрионална тъкан в маточната кухина).
• смущения в пасажа на плацентата след естествено раждане;
• сливане на вътрематочни стени (образуване на сраствания - синехии);
• ендометриоза;
• заболявания на шийката на матката (особено с онкопатология);
• нарушения менструален цикълбез видима причина;
• появата на кървене след менопаузата;
• появата на кървене в средата на менструалния цикъл;
• безплодие с неизвестна етиология.

Почистването се извършва и преди органосъхраняваща операция за отстраняване на маточни фиброиди.

Подготовка за процедурата

Когато се извършва по план, почистването на матката се предписва 1-2 дни преди началото на менструацията. Това ви позволява да намалите негативни симптомиследоперативния период и ускоряват процесите на регенерация на маточната лигавица. В този случай следващата менструация идва точно навреме или с малко закъснение.

В случай на непланирано (спешно) почистване, операцията може да се извърши независимо от деня на менструалния цикъл. В този случай е възможно активно проявление странични ефекти(кървене, болка), както и др дълъг периодвъзстановяване на функционалния слой на ендометриума.

Списък на задължителните лабораторни и инструментални изследвания

• коагулограма (тест за съсирване на кръвта);
• общ кръвен анализ;
• химия на кръвта;
• определяне на кръвна група и Rh фактор (ако не е известен);
• анализ на вирусни инфекции(HIV, RW, хепатит B, C);
• вагинална цитонамазка за бактериална култура;
• Ултразвук на женски полови органи;

Задължително е да информирате Вашия лекар за всички лекарства, които приемате.

14 дни преди процедурата за кюретаж на матката, всички процедури се отменят (ако е възможно). лекарства, влияещи върху съсирването на кръвта.

2-3 дни преди процедурата се изключват:

• полов акт;
• интравагинални средства (тампони, супозитории, спринцовки и др.).

6 часа преди процедурата не трябва да ядете и пиете.

Ход на процедурата по кюретаж

Операцията се извършва в операционна зала на гинекологичен стол. Процесът е болезнен, поради което се извършва под задължителна анестезия (обща или местна - според показанията или желанието на пациента).

Етапи на гинекологично почистване на матката

1. Третирайте външните гениталии с антисептик (разтвор на Лугол).
2. Местоположението на шийката на матката се идентифицира с помощта на гинекологичен спекулум.
3. Шийката на матката се фиксира с форцепс, за да се предотврати нейното изместване (органът е окачен от връзки).
4. Разширяване на шийката на матката: разширител се вкарва във влагалището, за да се получи свободен достъп. Целта на дилататорите Hegar е да разширят цервикалния канал, така че работещата кюрета да може да проникне в маточната кухина. При необходимост се използват няколко дилататора с различни размери, които се въвеждат последователно един след друг до получаване на канал с необходимия размер. Този етап се пропуска, ако кюртажът се извършва веднага след раждането (по това време шийката на матката е достатъчно разширена за процедурата).
5. Извършва се хистероскопия на матката. 5 mm тръба с оптично влакно се вкарва през влагалището в цервикалния канал и по-нататък в маточната кухина. С негова помощ се определя локализацията на патологичните образувания, визуалният контрол се извършва по време на самата операция и резултатът от работата се оценява след края на основната процедура.
6. Цервикалният канал се изстъргва (за това се използва най-малката кюрета).
7. Маточната кухина се почиства стъпка по стъпка: първо областта на предната стена, след това задната и накрая страните. Ако има образувания извън контрола на кюрета, в маточната кухина се въвеждат допълнителни инструменти, с помощта на които под контрола на хистероскоп се извършва операция за извличане на съдържанието на маточната кухина.
8. Материалът се събира за хистологичен анализ.

Вие трябва да знаете! Хистологичният анализ е изследване на тъканите за тяхната структурна организация, идентифициране на наличието / отсъствието на патологични промени.

Период на възстановяване

Ако плановата процедура приключи успешно, пълното възстановяване отнема 4-5 седмици. През първите 14-15 дни се препоръчва:

• спрете да използвате супозитории, вагинални тампони, спринцовки и други ефекти във влагалището;
• въздържайте се от полов акт;
• лимит физически упражненияи работа в наклонено положение на тялото;
• избягвайте температурни промени (посещения на бани, сауни, хипотермия и др.);
• Избягвайте да се къпете и да плувате в басейни и езера.

внимание! Първите дни след операцията е особено важно да се спазват всички правила за интимна хигиена.

На първия ден след интервенцията може да се наблюдава изпускане на кръвни съсиреци, обикновено изхвърлянето може да продължи още няколко дни. Обикновено незначителното отделяне може да продължи до 10 дни.За предотвратяване на спазми на шийката на матката и появата на хематометра (натрупване на кръв в маточната кухина) трябва да се приемат спазмолитични лекарства (избрани индивидуално от гинеколог).

Възможни усложнения

• възпалителни процеси на маточната кухина;
• хематометра (натрупване на кръв в маточната кухина);
• увреждане на основния зародишен слой на ендометриума (почти невъзможно за коригиране и може да причини безплодие);
• перфорация на стената на матката (изключително рядко явление, възможно само при очевидна небрежност на лекаря или неподходящо поведение на пациента);
• разкъсване на шийката на матката.

При извършване на отделен кюретаж с помощта на хистероскопия вероятността от усложнения е сведена до минимум.

Кюретаж на стените на маточната кухина - инструментално отстраняване на функционалния слой на маточната лигавица заедно с възможни патологични образувания. Процедурата се извършва както с терапевтична, така и с диагностична цел. Ако е възможно, кюретажът на стените на маточната кухина трябва да се извърши под контрола на хистероскопия.

ПОКАЗАНИЯ ЗА САРЛЕТИЗАЦИЯ

Кюретаж на стените на маточната кухина се извършва при кървене от матката, съмнение за дисфункционално маточно кървене хиперпластичен процесили злокачествен туморендометриум, непълен аборт, плацентарен полип след аборт или раждане.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ЗА БРАКВАНЕ

Кюретажът на стените на маточната кухина е противопоказан при откриване на остри възпалителни процеси на гениталните органи, с изключение на случаите, когато кюртажът на лигавицата на тялото на матката се извършва с терапевтична цел (например при остър ендометрит поради задържан плацентарна тъкан).

УСЛОВИЯ ЗА ОПЕРАЦИЯТА

Липса на остра възпалителен процесв гениталиите.

МЕТОДИ ЗА ОБЛЕКЧАВАНЕ НА БОЛКАТА

Операцията се извършва под венозна анестезия или парацервикална анестезия.

ОПЕРАТИВНА ТЕХНИКА

• лечение на външни гениталии и вагина;
• експониране на шийката на матката с помощта на огледала и фиксиране на шийката на матката с форцепс;
• разширяване на цервикалния канал;
• изстъргване на маточната лигавица с кюрета;
• лечение на шийката на матката с йодна тинктура и отстраняване на инструменти.

След изпразване Пикочен мехур, с пациентката на гинекологичния стол, непосредствено преди операцията, с две ръце вагинален преглед, при което се определя размерът и положението на матката. След третиране на външните гениталии и вагината с алкохол и йодна тинктура, шийката на матката се разкрива с огледала с форма на лъжица, които се предават на асистент.

Шийката на матката се хваща от два чифта форцепс за предната устна и се спуска до входа на влагалището. Форцепс куршуми се прехвърлят към лява ръка. С помощта на маточна сонда се определя дължината и посоката на маточната кухина. В повечето случаи матката е в позиция anteflexioversio, така че всички инструменти се вкарват в матката с предна вдлъбнатина. В позиция retroflexio uteri посоката на инструментите трябва да е отзад, за да се избегне нараняване на матката.

При необходимост цервикалният канал се разширява с метални дилататори на Hegar до размер, съответстващ на най-голямата кюрета, която ще се използва (най-често до No 10–11). Разширителите се поставят като се започне с малък размер, без прекомерна сила, като се натискат само със силата на ръката, а не на цялата ръка. Разширителят се придвижва напред, докато преодолее препятствието на вътрешното гърло. Всеки дилататор се оставя в канала за няколко секунди, ако следващият по големина дилататор влезе много трудно, тогава трябва да се постави предишният отново.

За кюретаж се използват кюрети. Движението напред на кюрета трябва да е внимателно към дъното на матката, обратното движение се извършва по-енергично, с натиск върху стената на матката, като същевременно се улавят и отстраняват части от лигавицата или яйцеклетка. Последователно се изстъргват предната, задната, страничните стени и ъглите на матката, като постепенно се намалява размерът на кюретите. Кюретажът се извършва до усещането, че стената на матката е станала гладка.

Характеристиките на кюретаж на стените на маточната кухина зависят от естеството на патологичния процес. Неравна, грудкова повърхност на маточната кухина може да се наблюдава с интерстициална или субмукозна миома. В тези случаи кюретажът трябва да се извършва внимателно, за да не се повреди капсулата на миоматозния възел. Такова увреждане може да причини кървене, некроза на възли и инфекция.

При ендометриален аденокарцином остъргването може да бъде много изобилно и ако туморът расте през цялата дебелина на стената на матката, стената на матката може да бъде наранена с кюрета по време на операцията. По време на бременност не трябва да изстъргвате матката, докато не „хруска“, тъй като такова изстъргване сериозно уврежда нервно-мускулния апарат на матката.

След кюретаж форцепсът се отстранява, шийката на матката се третира с йодна тинктура и спекулумът се отстранява. Остъргването се събира внимателно в контейнер с 10% разтвор на формалдехид и се изпраща за хистологично изследване. При всички случаи на съмнение за злокачествено заболяване трябва да се извърши отделен диагностичен кюретаж. Първо, лигавицата на цервикалния канал се изстъргва, без да се надхвърля вътрешна ос. Остъргването се събира в отделна тръба. След това лигавицата на маточната кухина се изстъргва и това изстъргване се поставя в друга тръба. В указанията за хистологично изследване се отбелязва от коя част на матката е получено остъргването.

УСЛОЖНЕНИЯ СЛЕД СКУРПАЦИЯ НА СТЕНИТЕ НА МАТОЧНАТА КУХИНА

Усложненията включват перфорация на матката, екзацербация възпалителни заболяваниявътрешни полови органи, развитие на вътрематочни синехии.

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА УПРАВЛЕНИЕТО В СЛЕДОПЕРАТИВНИЯ ПЕРИОД

IN постоперативен периодизисква се записване антибактериална терапия. Пациентът трябва да се въздържа от сексуална активност в продължение на 1 месец след операцията.

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА

Появата на признаци на остър (или обостряне) на възпалителния процес на гениталните органи след кюретаж на стените на маточната кухина е индикация за посещение при местния гинеколог.

Много жени получават направление за кюретаж на маточната кухина след рутинен гинекологичен преглед. Но малко лекари обясняват какво представлява тази процедура. Следователно жените започват да се страхуват дори от самото име на тази манипулация. Нека побързаме да се разсеем неоснователни страховеи ще разберем подробно какво е кюретаж, как и защо се извършва.

Маточната кухина е облицована с ендометриум - това е неговата лигавица. По време на менструалния цикъл дебелината на ендометриума се увеличава, за да поеме яйцеклетката. Когато не настъпи бременност, непотърсените клетки напускат матката заедно с менструалния поток.

При почистване лекарят премахва горен слойепител на матката и шийката на матката. Зародишните клетки, от които израства новата лигавица, остават непокътнати.

Остъргването е същността на процедурата, но самата манипулация се нарича по различен начин:

• Отделен диагностичен кюретаж. Отделно, защото тъканните проби от шийката на матката и матката се събират и изследват отделно.
• Диагностичен кюретаж под хистероскопски контрол. Това е по-прецизна процедура, по време на която лекарят може да наблюдава какво се случва с помощта на хистероскоп.

Кюретажът се извършва с помощта на кюрета или вакуумно изсмукване. Лекарят избира инструмента в зависимост от показанията за процедурата.

Показания

Гинекологичното прочистване може да се извършва с диагностична цел, когато е необходимо да се получи тъкан за хистологично изследване или с терапевтична цел, когато се отстранява патологично образувание.

Остъргването е оперативен методлечение на множество патологии, включително:

• маточно кървене от различно естество;
• ендометрит - възпаление на матката, аденомиоза;
• замразена бременност, извънматочна бременноств областта на шийката на матката, остатъци от мембрани, плацента (плацентарен полип);
• сраствания в тялото на матката, които предотвратяват бременността.

Подготовка

Най-често почистването се извършва преди менструация - по това време шийката на матката е податлива на разширяване.

Преди операцията ще бъдат взети необходимите изследвания;

• коагулограма;
• общ анализ на урина и кръв;
• тестове за ХИВ, хепатит, сифилис;
• вагинална цитонамазка.

Няколко дни преди почистването спрете душирането, използването на вагинални лекарства и откажете полов акт.

Как го правят

В определения ден трябва да дойдете в болницата на празен стомах. Носете дамски превръзки, смяна на бельо и риза.

Процедурата се извършва в малка операционна зала на маса с крака като на гинекологичен стол. Анестезиологът го прави интравенозно инжектиране, след което настъпва анестезия за 15-30 минути. Съвременна анестезияне предизвиква халюцинации: възниква нормален сън без сънища. Естествено, няма да се усеща болка по време на операцията.

Операцията се извършва, както следва:

• спекулум се вкарва във влагалището;
• шията се фиксира със специални щипки;
• за измерване на вътрешния размер на маточната кухина се използва специален прът;
• с помощта на дилататори - набор от метални пръчици с различна дебелина - цервикалният канал се разширява до размера на малка кюрета (инструмент, подобен на заточена лъжица);
• цервикалната лигавица се изстъргва, материалът за анализ се събира в отделен контейнер;
• ако е необходимо, в матката се вкарва хистероскоп - тънка тръба с камера и се оглеждат стените;
• горният слой на ендометриума се отстранява с кюрета, материалът се събира за анализ;
• поставя се хистероскоп за изследване на резултата, ако не е премахнато всичко, отново се използва кюрета;
• отстранете клещите от шията, обработете външния фаринкс и вагината с антисептик, поставете лед върху стомаха;
• Пациентката се премества в стая, където трябва да остане няколко часа, за да е напълно сигурна, че няма да се развият остри усложнения.

Видео: Провеждане на терапевтичен кюретаж на маточната кухина (кюретаж)

За разлика от кюретажа, с вакуумна аспирация е възможно да се отстранят:

• остатъци от оплодената яйцеклетка или плацента;
• замразена бременност;
• хематометър;
• спиране на дисфункционално маточно кървене.

По време на операцията, след разширяване на маточната шийка, в матката се вкарва накрайник на аспираторна спринцовка, която създава вакуум около образуванието и го изтегля в себе си, без да уврежда лигавицата. Това е основната разлика почистване с прахосмукачкаот остъргване с кюрета.

Преглед и лечение след кюретаж

Тъканите, отстранени от повърхността на матката и шийката на матката, се събират в отделни буркани и се изпращат за хистология. Там се изучава структурата на клетките и се определя тяхната природа, за да се идентифицира онкологията. Резултатът от анализа ще бъде готов след 10-15 дни.

2 седмици след почистването лекарят може да препоръча преминаване на контролен ултразвук, който ще покаже дали всичко е отстранено. Въз основа на резултатите от него може да се предпише повторно почистване.

Лекарствата след процедурата включват кратък курс на антибиотици за предотвратяване на възпаление и болкоуспокояващо за коремна болка.

Възстановяване

Първите часове след операцията ще бъдат обилно отделянекръв със съсиреци. След няколко часа изхвърлянето ще стане по-малко изобилно, след един ден ще стане зацапване и ще се наблюдава около 7-10 дни. Ако спрат по-рано и в същото време силна заядлива болкав долната част на корема, не забравяйте да се свържете с гинеколог - това може да е признак на хематометра. Лека болка като по време на менструация на фона на остатъчен секрет не е патология.

През първите 10-15 дни след операцията трябва да се въздържате от:

• полов акт;
• използване на тампони;
• обливане;
• посещение на сауна, плуване в езеро, басейн, баня;
• приемане на лекарства на базата на ацетилсалицилова киселина.

След 10-14 дни не забравяйте да посетите лекар: по това време хистологията ще бъде готова, въз основа на резултатите от която може да се предпише допълнително лечение.

Менструацията след почистване обикновено идва със закъснение от няколко дни. Ако менструацията не е започнала след 2 месеца, задължително се консултирайте с лекар.

Можете да планирате бременност след кюретаж след няколко седмици, но е по-добре да изчакате няколко месеца, преди да заченете: през това време ще имате време да се подложите на лечение и матката и шийката на матката ще бъдат напълно възстановени.

Възможни усложнения след кюретаж

Кюретажът може да се понесе доста лесно, ако посетите добър анестезиолог и внимателен гинеколог. Само в изолирани случаивъзникват усложнения.

• Перфорация на матката. Матката може да бъде пробита с всеки разширител или сонда поради факта, че шийката на матката не се отваря или маточната тъкан е разхлабена. Малките перфорации се затварят сами, а големите се зашиват;
• Разкъсване на шийката на матката. Вратът може да е отпуснат, така че форцепсът понякога се изплъзва при разтягане, наранявайки тъканта. Малките разкъсвания заздравяват сами, големите изискват шевове;
• Възпаление на матката. Възпалението започва, ако операцията се извършва на фона на възпаление, антисептичните изисквания са нарушени и не се предписват антибиотици. За лечение се предписва курс на антибиотици.
• Хематометра. След кюретаж матката кърви. Ако шийката на матката внезапно се затвори (стегната шийка на матката), кръвта не може да напусне матката, образуват се съсиреци - появява се възпаление и силна болка.
• Прекален кюретаж. Ако лекарят остъргва дебел слойтъкан, зародишните клетки могат да бъдат увредени. В този случай лигавицата не расте. Състоянието не се коригира и заплашва безплодие.

Ако процедурата се извършва внимателно и правилно, не възникват усложнения.

Извършете кюретаж в Москва

1. Мултидисциплинарен медицински център“SM-Clinic”: метростанция Войковская, ул. Клара Цеткин 33/28. Цена - 15 000 рубли;
2. Мултидисциплинарен медицински център "Deltaklinik": метростанция Kurskaya, платно. Nastavnichesky 6 или 2-ри Syromyatnichesky Lane 11. Цена - 10 000 рубли;
3. Мултидисциплинарен медицински център "Best Clinic": метростанция Krasnoselskaya, ул. Нижняя Красноселкая 15/17. Цена - 12 100 рубли;
4. Мултидисциплинарен медицински център NEARMEDIC: метростанция Polezhaevskaya, бул. Маршал Жуков 38/1. Цената на руския Далечен изток е 5900 рубли.

Почистването на матката (кюретаж или кюретаж) е много често срещана хирургична интервенция. Информационната подготовка преди тази манипулация ще позволи на пациента да се успокои, да бъде уверен в нейната необходимост и да научи за всички нюанси на интервенцията. Една жена не трябва да се страхува от кюртаж, тъй като съвременна гинекологияТази процедура е безболезнена и нейните усложнения са изключително редки.

Ако на пациента е предписано почистване, в това няма нищо изненадващо. При остъргване можете да определите различни заболяванияматка, отстранете патологичен процесили да спре кървенето, което е изтощително за жената. Има два вида остъргване:

• диагностични;
• лечебен.

Основната функция на матката е да носи плода. Вътрешният слой на матката се нарича ендометриум и представлява защитна лигавица. Месечно в матката на жените репродуктивна възрастнастъпват циклични промени. В същото време ендометриумът расте, подготвяйки се за възможното оплождане на яйцеклетката и нейното консолидиране. Ако не настъпи бременност, ендометриалните клетки се отделят, придружено от менструация.

Почистването на матката за тялото изглежда като изкуствено предизвикана менструация. За да направите това, най-горният слой на матката се отстранява с помощта на медицински инструменти или вакуумна система.

При правилно извършен кюретаж се отстранява само функционалният слой на матката, който бързо се възстановява. Базалният слой на матката не е засегнат.

След почистване в матката остава слой от ендометриума (зародиш), който бързо расте и се възстановява. Възстановяването след почистване настъпва в рамките на обичайния за месечния цикъл срок.

Тъканта, получена от изстъргването, се изпраща за изследване.

Каква е целта на остъргването?

Обикновено кюретажът на матката се извършва поради следните причини:

• за хистологично изследване и уточняване на предполагаемата диагноза;
• за отстраняване на патологии в кухината или шийката на матката.

В какви случаи почистването се извършва с диагностична цел и в какви с лечебна цел?

Диагностичният кюретаж се извършва, когато:

• образувания на шийката на матката;
• дълги периоди със съсиреци или кървене извън цикъла;
• безплодие с неизвестна причина;
• преди операции в маточната кухина;
• съмнение за онкологични процеси;
• след промени в лигавицата, потвърдени с ултразвук и неизчезващи след менструация.

Кюретаж за терапевтични цели може да се извърши в ситуации:

• полипи на маточната лигавица, които не изчезват след лечение с лекарства;
• хиперплазия (прекомерен растеж на ендометриума) на ендометриума (единственият метод на лечение);
• кървене от матката (с различни причини, вкл. и когато е неясно);
• непълно прекъсване на бременността;
• възпаление след аборт или след спонтанни аборти;
• дисекции по време на сливане на стените на матката;
• лечение на ендометрит.

Противопоказания

За всеки хирургична интервенциясъществуват общи противопоказанияпод формата на инфекциозни заболявания с висока температура, възпаление остро протичане, тежки общи неразположения.

Кюретаж също не се извършва при някои гинекологични заболявания или състояния:

• нормална бременност;
• дефекти в развитието или инфекциозни процесиматка;
• деформиращи тумори;
• по-малко от 6 месеца след прекъсване на бременността.

Лекарят винаги решава възможността за кюретаж за жена.

Видове кюретаж

Има два основни вида кюретаж, които обикновено се използват:

• Отделно. С този метод първо се изстъргва цервикалния канал, а след това и самата матка. Улеснява изпълнението правилна диагнозаи често се комбинира с хистероскопия, когато a оптичен инструмент. Този метод прави процедурата безопасна и намалява риска от усложнения
• Обичайният метод за кюретаж е с хирургически инструменти. Тази манипулация се извършва на сляпо и може да доведе до увреждане на матката.
• Почистване с прахосмукачка. Това е щадящ метод, който минимизира травмата при интервенция. Използва се като метод за диагностика, лечение или по време на аборт.

Кога да почистите

Не е желателно да се извършва почистване успоредно с началото на менструацията поради ниското съдържание на информация в резултатите от такива изследвания.

Също така е нежелателно почистването на матката в началото или средата на цикъла поради ронливостта на лигавицата му и риска от кървене.

При почистване в началото на цикъла или в средата му има голяма вероятност от хормонален дисбаланс в тялото на жената. В края на краищата, растежът на маточната лигавица се извършва успоредно с растежа на яйчниковите фоликули. Ако в този момент внезапно се отстрани лигавицата на матката, работата на яйчниците се нарушава - възниква противоречие между маточния и яйчниковия цикъл.

Как да се подготвим за кюретаж

Почистването на матката може да стане чрез спешни показания(например при кървене от матката). В този случай просто няма време за подготовка за тази интервенция.

Ако остъргването се извършва по план, тогава подготовката за него е задължителна.

Преди кюретаж на жената обикновено се предписват тестове:

• общ анализ на кръв и урина;
• коагулограма (оценка на съсирването на кръвта);
• за хепатит, ХИВ и сифилис;
• вагинална цитонамазка.

За кюретаж жената идва на празен стомах, след като е обръснала косата в перинеума. Пациентката се съветва да ограничи количеството течности и да вземе със себе си превръзки, чехли, еднократна пелена и чисти памучни дрехи (тениска, чорапи, халат).

Какво очаква една жена по време на кюртаж?

Разбира се, важно е жената да знае предварително за какво да се подготви и какво я очаква в процеса на почистване на матката. Нека да разгледаме как се извършва остъргването като цяло.

1. Жена влиза в операционната и сяда на маса, подобна на гинекологичен стол.
2. Анестезиологът изяснява възможно алергични реакциипациенти и минали заболявания.
3. На жената се прилагат венозни лекарства за краткотрайна анестезия. След това тя заспива и се събужда в отделението. Пациентът няма да търпи болка. Освен това, модерни лекарстване са придружени от халюцинации или трудно излизане от анестезия.

На какви манипулации се подлага пациентът по време на почистването?

1. Преди операцията в жената се поставя спекулум, за да се разкрие шийката на матката.
2. С помощта на специални форцепс тип „куршум“ гинекологът фиксира шийката на матката, за да осигури нейната неподвижност по време на интервенцията.
3. С помощта на сонда специалистът прониква в матката. След това върху шийката на матката се използват дилататори, докато тя започне да преминава през кюрета (инструмент за кюретаж). В този случай, след остъргване, тъканта се поставя в специален контейнер.
4. При използване на хистероскоп (уред с камера в края) се оглежда всичко стените на матката. След това се извършва остъргване. След процедурата хистероскопът се поставя отново, за да се провери резултатът. Благодарение на хистероскопа се отстраняват различни патологични включвания в матката (миоматозни възли, полипи и др.) Обикновено кюретажът продължава не повече от 15-20 минути.
5. След операцията вагината и шийката на матката се третират с антисептици. На стомаха на жената се поставя лед, за да се предотврати кървене.

Жената е преместена в отделение, където остава няколко часа. След това (или на следващия ден) жената често се изпраща у дома.

Възможни усложнения

Усложненията след почистване са редки. За да направите това, трябва да се направи изстъргване лечебно заведениеквалифициран специалист.

Почистването обаче е операция и може да има усложнения. Рядко, но възможни усложненияпри остъргване може да има случаи:

• екзацербации на гинекологично възпаление;
• сраствания в тъканите на матката;
• пункция на матката с хирургически инструменти;
• разкъсване на врата;
• увреждане на лигавицата;
• оставяне на полипи, сраствания или възли в кухината, които са планирани за отстраняване;
• хематометри (колекции от кръв в матката)

При внимателна манипулация почти винаги могат да се избегнат усложнения. Малките увреждания на тъканите заздравяват сами след почистване. Само масивни наранявания на шийката на матката или матката изискват хирургична намеса. При възникване на възпаление или хематоми се използва медикаментозно лечение.

Сериозно усложнение при четкането е премахването на твърде много лигавица. Това състояние често води до безплодие поради невъзможността на оплодената яйцеклетка да се прикрепи.

Вакуумно почистване на матката

Използването на вакуум минимизира усложненията при интервенции в маточната кухина.

В допълнение към диагностиката и лечението гинекологични заболявания(хематом, кървене), вакуумният кюретаж много често се извършва, когато:

• прекъсване на бременност;
• непълен аборт;
• отстраняване на части от оплодената яйцеклетка или плацента;
• замразена бременност.

Изстъргването по вакуумния метод се извършва със специални накрайници и вакуумна помпа. В същото време, поради отрицателното налягане в матката, патологичните тъкани се отстраняват от матката.

Вакуумният метод е по-безопасен и щадящ метод за изстъргване. В същото време рискът е минимален хормонален дисбаланси увреждане на матката или нейната шийка.

Усложненията с вакуум са изключително редки, но се случват. В допълнение към обичайните усложнения на почистването, въздушната емболия е усложнение след вакуумен кюретаж.

Поведение на жената след кюретаж

След кюретаж жената обикновено изпитва зацапване в продължение на няколко дни, свързано с хормонални променив организма. Обикновено менструацията започва след месец и може леко да се различава от нормалната (да бъде по-кратка, по-оскъдна и т.н.)

Болката в корема е естествена след почистване и не трябва да се страхувате от нея. Обикновено при болка в долната част на корема се препоръчва да се използват болкоуспокояващи.

• Пазете се от хипотермия и физическо натоварване.
• Да се ​​избегне високи температури(парни бани, бани, сауни).
• Поддържайте хигиена на гениталиите.
• Откажете се от секса за един месец.

Лекарите съветват да планирате бременност след почистване не по-рано от шест месеца след преглед от гинеколог.

Бременност непосредствено след кюртаж може да доведе до спонтанен аборт или вътрематочна смърт.

В съвременните болнични условия една жена абсолютно не трябва да се страхува от почистване. По този начин полезен методмного от тях могат да бъдат идентифицирани и лекувани гинекологични патологии. Усложненията по време на процедурата кюретаж са изключително редки, а самата интервенция е безболезнена за пациента.