Причини за апендицит. Протичането на острата форма на заболяването се влияе от такива условия. Теории за апендицит

Апендицитът е възпаление на специална вермиформен придатъкчерва - апендикс.Апендицитът е заболяване, което се среща доста често и обикновено изисква спешна хирургическа намеса. Апендицитът не признава нито пол, нито възраст и може да се случи неочаквано за всеки и по всяко време.

Видове апендицит

Има няколко вида апендицит, разделени според клинични, анатомични, морфологични и патологични характеристики.

Клинични и анатомични видове апендицит

Те разделят апендицита на 2 вида:

1. апендицит остра форма;
2. хроничен апендицит.

Първият от тях е възпаление на апендикса на сляпото черво, което се причинява от различни видове микрофлора. Второто е по-рядка проява на това заболяване, което представлява усложнение след прекарана остра форма. Някои лекари не изключват възможността за първична хронична форма на апендицит, без преминаване през острия стадий на заболяването.

Морфологични видове апендицит

Това разделение отразява как и до каква степен на сложност се проявява болестта въз основа на това, което се случва:

• перфориран (по ръбовете на разкъсването се появява некротична тъкан);
• гангрена (по същество това е перитонит с некроза на стените на апендикса);
• улцеративно-флегмонозно (проникване на възпаление във всички слоеве, включително серозната мембрана);
• апостематозен (появата на малки възпалени точки с некротична тъкан на стената на апендикса);
• флегмонозен (инфекция на почти всички мембрани и слоеве на апендикса);
• деструктивен (началният стадий на възпаление с проявата на първите признаци на сериозни нарушения и проникваща инфекция);
• повърхностно (откриване на първични дълбоки признаци на възпаление);
• просто (възпаление само на лигавицата).

Същите видове се отнасят и за класификацията на апендицита според патологичните прояви в картината на заболяването.

Причини за апендицит

Лекарите стриктно разделят причините за апендицит на три групи:

1. съдова;
2. инфекциозни;
3. механичен.

Първата причина за появата на апендицит е, че началото на острия апендицит е системен васкулит, който обикновено включва възпалителни лезии на стените на кръвоносните съдове. Това - цяла линиясъдови заболявания.

Третата причина за появата на апендицит е активирането на чревната микрофлора на фона на затваряне на лумена му, причинено от фекални камъни или хиперплазия на лимфоидни фоликули (в редки случаи чужди тела и тумори). От своя страна всичко това предизвиква натрупване на слуз в лумена на апендикса и води до развитие на микроорганизми в апендикса. тази областсляпо черво, което предизвиква сериозен възпалителен процес.

Симптоми на апендицит

Апендицитът се характеризира с болка, която се разпространява навсякъде коремна кухина- особенно в начална фазазаболявания. Те са толкова обширни, че човек не може да посочи точната област на тяхното местоположение, тъй като болката не е концентрирана на едно място. Неявна локализация – основна характеристикаче проблемът е в дебелото черво или тънко черво, включително вермиформения апендикс. Именно при такива симптоми, когато го попитат за точката на болката, пациентът движи ръката си с кръгови движения по цялата средна част на корема.

Освен това проявата на атаките се променя и става ясно дефинирана и локализирана, тъй като локално възпалението се разпространява в перитонеума и се фиксира в строго определена област. Следващият етап на апендицит, ако не са взети мерки, отново става обширен - това означава, че инфекцията се е разпространила по-нататък през коремната кухина и целият вътрешен слой на корема е възпален.

Освен това, в допълнение към острата и остра болка, може да се наблюдава повръщане с гадене, най-вероятно причинено от лоша проходимост чревния тракт. Също така възниква повишена температуратяло - в резултат на възпалителен процес, присъстващ в тялото. В някои случаи обаче апендицитът протича без този симптом.

Лечение на апендицит

В случаите, когато пациентите са диагностицирани с възпаление на апендикса или апендицит, лечението най-често се ограничава до хирургическата маса. Интервенцията, последвана от отстраняване на апендикса, често е единствената Възможно решениес подобен проблем. Антибиотиците се предписват на пациента, като правило, преди операцията, веднага след поставяне на точна диагноза.

Някои хора обаче се ограничават изключително до таблетки - поради склонността към лек апендицит, който лесно се лекува без операция. При такива пациенти развитието на инфекция е бавно и не обхваща цялата коремна кухина. Освен това тялото може да се отърве от това възпаление. Такива пациенти се лекуват само с лекарства, като се използват предимно антибиотици, а отстраняването на апендикса в този случай е избор само на самия пациент. Тук обаче има едно „но“: само лекар с най-висока квалификацияи богатият опит ще може да разграничи такъв апендицит от този, който като правило е склонен към усложнения, тъй като техните симптоми са много сходни.

По-лошо е, когато си болен за дълго времене важи за медицинска помощ: такъв апендицит има вече образуван абсцес и затворена перфорация в апендикса. Ако възпалението и натрупването на гной са малки, лечението започва първо с прилагане на антибиотици. След това започват дренаж (отстраняване на нагнояване), използвайки компютърна томография или ултразвуково изследване, което ще определи точното местоположение на абсцеса.

В този случай апендиксът се отстранява само след определен период - след пълно отстраняване на гной. Този метод на лечение се нарича "отложена апендектомия" и се използва за премахване на възможността от рецидив на заболяването.

болест, апатия, какво да правя, ако?

По стъпките на предишния пост, момичета с апатия. Моят все още е малко по-занемарен. Освен пролетната апатия (пия повече от един вид витамини) ме хвана грип. Резултат - вече 3 дни (от понеделник) сутринта съм в...

Апендицитът е най-честият хирургично заболяванехраносмилателни органи и един от най-опасните. Опасността от заболяването се състои преди всичко в неговата преходност и неизбежността на сериозни, животозастрашаващи усложнения. Вероятността да преживеете остър апендицит през живота си е доста висока. Диагностицира се при 5-10% от хората.

Апендицитът може да се появи на всяка възраст и при хора от всякакъв пол. Статистиката обаче показва, че най-често се възпалява при хора на възраст 5-40 години. Сред пациентите на възраст 20-40 години два пъти повече повече жениотколкото мъжете, докато сред пациентите под 20-годишна възраст преобладават мъжете. Жените като цяло боледуват малко по-често от мъжете. След 40 години вероятността от развитие на болестта намалява значително, но не става нула. Следователно апендицитът може да се появи и при възрастни хора. Апендицитът също рядко се диагностицира при деца под 5-годишна възраст.

Описание на заболяването

Апендицитът е възпаление на апендикса, който се намира в долната част на червата. IN в добро състояниеАпендиксът е малка тръба с диаметър 7-10 mm и дължина 50-150 mm. Той се разклонява от цекума, постепенно се стеснява и няма проходен проход.

Функциите на апендикса не са точно разбрани. Преди това апендиксът се е разглеждал като обикновен остатък, заимстван от човека от неговите далечни животински предци с тревопасна диета и сега функционално безполезен. Сега има основателна причина да се смята, че той играе важна роля в ендокринната и имунни процеси, както и при формирането на чревната микрофлора. Доказано е, че хората с отстранен апендикс имат проблеми с наличието на достатъчно полезни микроорганизми в червата. Въпреки това, апендиксът все още не е жизненоважен важни органи, без които тялото не може да съществува.

По правило възпалението на апендикса е остро. Вследствие на заболяването в апендикса се натрупва гной, която не може да излезе свободно поради стеснението на апендикса. Апендиксът се увеличава по размер и става болезнен. В крайна сметка това води до разкъсване на стената на апендикса и освобождаване на гной навън. Това от своя страна води след себе си остър перитонит(възпаление на перитонеума), сепсис или абсцеси в коремната кухина, които висока степеншансовете могат да доведат до смърт. Повечето тежко усложнениее пилефлебит - възпаление на порталната вена, водещо до тежко увреждане на черния дроб, чиято смъртност е особено висока.

Заболяването прогресира много бързо и обикновено продължава не повече от 2-4 дни, рядко повече от седмица. Случаи на спонтанно възстановяване остър апендицитрядко. Понякога може да се образува защитен инфилтрат от околните тъкани около засегнатия апендикс, но тази формация може да доведе и до абсцес. Следователно заболяването изисква медицинска намеса и хирургично лечение. При навременно лечение на заболяването прогнозата е благоприятна.

Понякога се появява и хроничен апендицит, характеризиращ се с появяващи се или отшумяващи симптоми, обичайни за острия апендицит. Честотата на това състояние е приблизително 100 пъти по-рядка от тази на острото състояние. По правило не изисква хирургично лечение.

Острият апендицит е разделен на прост (катарален) и деструктивен, изпълнен с усложнения. Без подходящо лечение обикновеният апендицит почти винаги става разрушителен.

Основните етапи на развитие на апендицит:

• Катарална
• флегмонозни
• Гангренозен
• Перфориран

причини

Причините за апендицит при възрастни все още не са точно установени. Учените обаче са съгласни, че няма една единствена причина за апендицит, която да е обща за всички пациенти. Всеки пациент може да има своя собствена причина. В повечето случаи апендицитът се причинява от запушване на входа на апендикса към ректума. Причините за запушване могат да бъдат различни - например попадане на фекални камъни в апендикса или чужди тела. Може да бъде причинено и от компресия на горната част на процеса поради адхезивни процесив резултат на холецистит или ентерит.

Също така, важна роля за появата на апендицит играят бактериите - ентерококи, стрептококи, стафилококи и коли. Най-често има комбинация от двата фактора. Стагнацията на съдържанието на апендикса води до отслабване на неговия вътрешен имунитет и въвеждането патогенни бактериив лигавицата. Съществува и теория, според която основната причина за апендицит е спазъм на кръвоносните съдове, които кръвоснабдяват апендикса. Друг възможна причина– наранявания на коремната област, водещи до увреждане или изместване на апендикса.

Отбелязана е и повишена честота на апендицит при бременни жени, поради изместване на апендикса, причинено от увеличаване на размера на матката. При някои заболявания на матката е възможно огнището на възпалението да се прехвърли от нея в апендикса.

Симптоми

За ранна диагностикасимптомите на апендицит са от изключително значение. Техните познания ни позволяват да изключим други стомашно-чревни заболявания, които не са свързани с възпаление на апендикса.

Основните признаци на апендицит при възрастни включват:

• Остра болка в корема, включително при натискане
• повишаване на температурата
• гадене
• повръщане

Първите симптоми и признаци на остър апендицит не винаги позволяват ясно да се идентифицира това заболяване. Първоначално заболяването може да се маскира като друго, по-малко опасно, и човек може да обърка пристъп на апендицит за бъбречна коликаили гастрит.

Основният симптом на апендицит е постоянна остра болка в коремната област. обикновено, остра болкасе появява неочаквано, най-често през нощта или сутрин. В катаралния стадий болката първо се разпространява в корема или се появява в горната му част (в епигастралната област). Но тогава болката се концентрира в дясната долна част на корема, под пъпа и точно над бедрото (в илиачната област).

Процесът на преместване на източника на болка се нарича симптом на Кохер и е един от основните определящи признаци на заболяването. В повечето случаи това показва апендицит, а не друго заболяване на стомашно-чревния тракт. Този процес се случва в рамките на няколко часа след началото на заболяването. Естеството на болката също се променя с течение на времето, тя се засилва, става пулсираща и болезнена. Болката се засилва при смях и кашляне, дълбок дъх, отслабва малко при завъртане на дясната страна или в положение, при което краката са свити към корема. Болката може също да излъчва към десния крак и да се усеща при ходене. Когато натиснете илиачната област, болката обикновено почти не се усеща, но ако внезапно освободите стомаха, тя се появява. силна болка. Отбелязва се напрежение на коремната стена.

С напредването на заболяването болката може да отшуми за известно време. Но това не означава излекуване, а само некроза на тъканите на стената на апендикса, включително неговия нервни окончания. Въпреки това, натискането върху илиачната област все още е изключително болезнено. След този стадий обикновено настъпва перфорация на стената, гнойта се разпространява по целия перитонеум и болката се завръща, многократно засилена.

Трябва да се има предвид, че понякога апендиксът може да се намира отляво, така че в този случай ще боли лява странакорема. В някои случаи може да се усети болка в десния хипохондриум, в пубисната област, таза и долната част на гърба.

Симптомите на апендицит при възрастни също включват стомашно-чревни нарушения. На първо място, това е гадене. Понякога може да се появи повръщане и диария, които не носят облекчение. Въпреки това, диарията с апендицит е типична предимно за деца, по-рядко се среща при възрастни. Има и задържане на изпражненията и усещане за сухота в устата. Ако апендиксът е в необичайно положение, може да възникне задържане на урина (дизурия). Често се наблюдава тахикардия - до 90-100 удара в минута.

В началната фаза на заболяването температурата се повишава леко - до +37-38 ºС. Впоследствие температурата дори може да се понижи до нормалната, но в последния етап, преди да избие гной, отново се повишава до високи стойности - +39-40 ºС. В същото време болката се увеличава значително.

Ако апендицитът се появи при по-възрастни хора, симптомите му могат да бъдат изтрити и незабележими, докато болестта не навлезе в деструктивен стадий. Болката може да е тъпа, гаденето може да е леко и характеристики като треска може да отсъстват напълно. Това обаче не означава, че апендицитът е по-лесен при възрастните хора. Напротив, усложненията на апендицита са много по-чести в напреднала възраст.

Диагнозата на апендицит е трудна и при малки деца (под 5 години). Това се дължи на факта, че признаците на апендицит при възрастни обикновено са по-изразени, отколкото при деца. Понякога апендицитът при дете се прикрива като обикновено стомашно разстройство. Болката често не е локализирана в илиачната област и понякога детето не може да обясни къде точно го боли стомахът. В този случай трябва да се съсредоточите върху такива признаци като повишаване на температурата до +38 ºС, обложен език и диария. Въпреки това, всички тези симптоми могат да се появят и при други заболявания, така че детето трябва да бъде показано на специалист.

Атипични форми на апендицит

Има и няколко форми на атипичен апендицит, при които симптомите могат да се различават от стандартните.

• Емипиема. Форма на апендицит с бавно развитие, при която липсва знакът на Кохер и веднага се появява болка в илиачната област.
• Ретроцекален апендицит. Характеризира се с леки признаци на възпаление на перитонеума, разхлабени изпражнения. Болката често се усеща в лумбалната област и се излъчва към областта на тазобедрената става.
• Левостранен апендицит. Има класическа клинична картина, но се усеща болка в лявата илиачна област.
• Тазов апендицит. По-характерно за жените. Има леко повишаване на температурата, дизурия, болката се излъчва в областта на пъпа.

Какво трябва да направите, ако подозирате апендицит?

При най-малкото съмнение за апендицит трябва да се обадите на лекар. Всяка причина за консултация с лекар е: постоянна болкав коремната област, която не изчезва в рамките на 6 часа. Преди да бъдете прегледан от лекар, не трябва да приемате лаксативи, антибиотици или други стомашно-чревни лекарства, и особено аналгетиците, тъй като всички тези лекарства могат да замъглят клиничната картина и да затруднят диагнозата. Също така е забранено поставянето на нагревателна подложка от дясната страна на корема, тъй като външен източник на топлина може да ускори развитието на заболяването. Показано почивка на легло. Трябва да се въздържате от ядене. Когато лекарят пристигне, трябва да му кажете за всички симптоми, как ви боли стомахът и да му позволите да проведе преглед.

Диагностика

За диагностика се използват предимно визуална инспекция и палпация. Основните симптоми са напрегнат корем и болка в долната дясна част. Тези методи обаче не винаги са надеждни. Диагностични методи като ултразвук, ЯМР и компютърна томография, изследвания на кръв и урина. При преглед на кръвен тест основното внимание се обръща на повишено ниволевкоцити в кръвта (левкоцитоза). Може да се извърши и диагностично лапароскопско изследване през отвор в коремната стена.

Трябва да се отбележи, че разпознаването на заболяването може да бъде трудно, тъй като симптомите на остър апендицит са до голяма степен подобни на други заболявания на стомашно-чревния тракт. Те включват остър гастроентерит, панкреатит, язва (особено ако е перфорирана), чревна или бъбречна колика, възпалителни процеси на матката, разтягане или разкъсване на коремните мускули. Ето защо е важно да се разграничи апендицитът от други заболявания, които в повечето случаи не изискват спешно лечение хирургична интервенция.

Лечение

Апендицитът обикновено се лекува хирургичен метод. Състои се от отстраняване на апендикса (операция за апендектомия). В някои случаи може да бъде предшествано от антибиотична терапия. Понякога е възможно консервативно лечениебез отстраняване на придатъка - в този случай се предписват антибиотици. По правило се прибягва, ако има противопоказания за операция.

Операцията за отстраняване на апендикса се извършва или традиционно, като се използва отворен разрез, или лапароскопски. През първите 12 часа след операцията трябва да останете в леглото и да избягвате да ядете. По време на периода на възстановяване също е възможно да се лекуват последствията от заболяването с антибиотици. Продължителност възстановителен периодзависи от стадия на заболяването, при който е извършена операцията, и обикновено продължава 1-2 седмици.

Не всеки знае какво е апендицит. Тази болест съвременна медицинадава следното определение - възпаление на вермиформения апендикс на сляпото черво (апендикс), който се намира от дясната страна точно под (около седем сантиметра) пъпа. В повечето случаи възпалението на апендикса се открива при момичета на възраст между двадесет и четиридесет години. При мъжете това заболяване се проявява след четиридесет години. Заболяването се среща и при деца. Предимно при млади пациенти апендиксът се възпалява след осмата година от живота. За съжаление при децата заболяването протича по-тежко, за разлика от възрастните.
Има две форми на заболяването - остър стадийпротичане на заболяването и хронично. Най-често се диагностицира острата форма. И доста рядко пациентите развиват хронична форма.

Какво се случва

Възпалението на апендикса се развива много постепенно. В продължение на два часа червевидният болен апендикс на сляпото черво набъбва и след това се изпълва с гной. Без навременна хирургическа интервенция апендиксът се разкъсва в рамките на два до три дни и натрупаната гной се излива в коремната кухина. В резултат на изливането на гной в перитонеума, пациентът се развива най-много опасно усложнение- перитонит, който може да причини смърт. Поради тази причина, ако имате първите признаци на апендицит (остра коремна болка), трябва спешно да се консултирате с лекар.

Какво може да причини апендицит?

Понастоящем в медицината са идентифицирани следните причини за апендицит:

• Вродена анатомични особености. Поради вродени анатомични аномалии (огъване или стесняване) възниква стесняване (запушване) на лумена на апендикса.
• Инфекциозен фактор (амебиаза, туберкулоза на червата, перитонеума и др.). В острата форма на заболяването се изолира опортюнистична стомашно-чревна микрофлора (Staphylococcus aureus, Streptococcus и други пиогенни (пиогенни) бактерии).
• Нарушения на кръвообращението. В резултат на стагнацията на кръвта настъпва некроза (смърт) на апендикса.
• Разстройство на стомашно-чревния тракт. Доста често се случва, че заболяването се развива при хора, страдащи от нарушена чревна подвижност (запек).
• Сексуални инфекции.
• Лоши навици. Злоупотреба алкохолни напиткии пушенето може да предизвика развитие на възпалителен процес.
• Тежка форма на възпалено гърло. Именно поради тежката форма на възпалено гърло възниква възпаление при деца.

Симптоми и признаци на апендицит

Всеки човек трябва да знае основните признаци на апендицит, за да може навреме да помогне на себе си и на другите. Ако човек се самолекува и не потърси навреме медицинска помощ, той може да развие необратими усложнения, дори фатален изход. Обикновено при хора, които са развили апендицит, симптомите започват да се появяват в следната последователност: болка, оригване, киселини, гадене, повръщане, фебрилна температура (повишена обща телесна температура до 38 ° C), диспепсия.
Първоначалните и основни симптоми на апендицит са болка, затова е много важно да знаете къде и от коя страна се намира апендиксът.

Локализация и продължителност на болката поради заболяване

Локализацията на болката зависи изцяло от това къде се намира апендиксът в коремната кухина на човека по отношение на други перитонеални органи (класическо и тазово местоположение). Пристъп на апендицит, особено остър, е придружен от появата на болка в горната част на перитонеума. В медицинската практика лекарите наричат ​​такава болезнена атака като епигастрална болка. В този момент интензивността на болковите атаки е доста слабо изразена. В продължение на два часа след като хората преживеят възпаление, те не винаги са в състояние точно да определят и да покажат на лекаря точно къде и от коя страна ги боли. Шест часа след началото на заболяването болката се премества от една страна на друго място (от горната част на корема към дясната страна). При диагностицирането на заболяването е необходимо да се обърне внимание на появата на куцота в десния крак. При мъже с тазова локализация на апендикса симптоми на болкаусеща се в областта на скротума.

Диагностика

Подозрение за апендицит трябва да възникне при хора с различни внезапни болки в коремната област, особено силни, които са придружени от висока температураза шест часа. Много е важно да потърсите медицинска помощ навреме за преглед. Диференциалната диагноза на заболяването се извършва от специалисти само в болнични условия. По време на изследването се използват физически, лабораторни (тестове) и инструментални (ултразвук и лапароскопия) методи на изследване. В началния етап лекарят интервюира пациента. След това лекарят палпира перитонеума. Ако лекарят подозира апендицит, признаците (болка, гадене, повръщане, температура) се изследват много подробно. Такива симптоми са много подобни на други патологии (отравяне, извънматочна бременност, остър аднексит, дясностранно възпалениебели дробове, обструкция дванадесетопръстника, разкъсване на коремните артерии, инфекциозни заболявания пикочно-половата система, уролитиаза заболяванеи т.н.). За да се установи окончателната диагноза, се извършва ултразвук на вътрешните органи на коремната кухина. Има ситуации, когато дори с помощта на ултразвук не е възможно да се диагностицира окончателна диагноза, то в този случай се извършва лапароскопия. По време на прегледа пациентът в предната коремна стенаправи се малък размер (около един сантиметър), в който се поставя специален оптичен инструмент(ендоскоп). С помощта на това устройство лекарят (хирургът) изследва всички органи на перитонеума на човек.

Лечение на апендицит

При най-малкото съмнение за възпаление на апендикса пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран. И само в стационарни условияНакрая се изследват признаците на апендицит, извършва се допълнителна диагностика, резултатите от която могат да установят или опровергаят диагнозата. Ако диагнозата се потвърди, тогава спешно хирургична интервенциякоето се нарича апендектомия. За съжаление, в момента заболяването не може да се лекува с консервативни методи.

Хирургичното лечение на апендицит се извършва по два начина:

• Най-разпространеният и използван метод е апендектомията. По време на операцията се прави разрез от дясната страна на пациента, след което се отстранява възпаленият придатък.
• Вторият метод е лапароскопска апендектомия (ендоскопска хирургия). Този метод, за разлика от традиционната апендектомия, се използва по-рядко. Този метод се използва главно, ако пациентът е преминал лапароскопска диагностика. Хирургът премахва апендицит чрез малки разрези и следи хода на операцията с помощта на специален екран.

След операция

Много хора се чудят колко време отнема след операцията, за да могат да ядат и пият.
По време на операцията, след отстраняване на възпаления апендикс, хирургът зашива червата. Ако пациентът не спазва режима на рехабилитация след операцията, той може да развие следните усложнения:

• разминаване на приложените конци, което ще доведе до освобождаване на чревно съдържание в перитонеума на човек
• развитие на перитонит

На първо място, след хирургично лечение е важно да се спазва диета. В продължение на двадесет часа след хирургичното лечение можете да пиете само вода, тъй като пациентът все още не се е възстановил от анестезията и хирургическата рана е много болезнена. В бъдеще диетата зависи от това колко дни са изминали оттогава хирургично лечение. След два или три дни пациентът може да яде леки бульони, оризова каша, варено във вода смляно варено пилешко месо настъргано цвекло и др. Разрешено е приготвянето и пиенето на плодов сок, отвара от шипка, желе, прецедени плодови компоти. Ако след три дни пациентът е в добро физическо здраве, тогава лекуващият лекар може да разреши консумацията на храни, съдържащи фибри ( печени ябълки, варени морковии т.н.).
В продължение на три дни на пациента е строго забранено да консумира храни, които причиняват метеоризъм (подуване на корема) и подправки. Такива продукти включват мляко, заквасена сметана, бобови растения и др.

Диета след три дни

На четвъртия ден процесът на възстановяване става малко по-лесен за човек, тъй като диетата става по-разнообразна и шевовете вече не болят толкова много. От четвъртия ден пациентът вече може да яде: парен омлет, зеленчукови супии пюрета, гювечи, суфлета, парни пудинги, нискомаслени млечни продукти.

Колко дни продължава диетата?

За всички въпроси, които ви интересуват „колко време трябва да спазвате диета“ или „колко време ще отнеме пълното заздравяване на оперативна рана“, най-добре е да потърсите отговор от вашия лекар, а не в интернет . Само лекуващият лекар може да определи точната продължителност на диетично хранене. Но в повечето случаи диетична дажбахраненето се наблюдава от два до четири месеца. Основното нещо е постепенно да направите диетата си по-разнообразна.

Колко време продължава стационарното лечение?

Много е трудно да се отговори точно на въпроса, който интересува всички - колко време пациентът е в болницата. Периодът на стационарно лечение може да продължи от две седмици до месец. Колко време отнема възстановяването на тялото зависи от сложността на хирургичното лечение и физическо състояниеболен.

Продължителност на рехабилитационния период

Доста често задаван въпрос е колко време ще отнеме пълното възстановяване. Много е трудно да се отговори на този въпрос, тъй като всичко зависи от индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Усложнение на апендицит

Усложненията на заболяването са много различни, всичко зависи от това колко дни са изминали от началото на заболяването. Основно за два дни (считани ранен период) практически няма усложнения. И само понякога се случва, че децата и възрастните хора могат да получат промяна в хода на заболяването, а в изключителни случаи дори може да се появи перфорация.
След три до пет дни от началото на възпалителния процес в апендикса могат да започнат следните усложнения:

• Перфорация на апендикса.
• Локализиран перитонит.
• Тромбоза на съдовете на мезентериума на апендикса (мезентериолит).
• Апендикуларен инфилтрат.
• Чревна непроходимост. Доста рядко усложнение. Възниква, когато възпалението нарушава мускулната функция на червата и в резултат на това храната вече не може да преминава през тях.

След пет дни пациентът развива дифузен перитонит и абсцеси на апендикса.

Предотвратяване

Опитайте се да избегнете попадането на инфекция в тялото си и за да направите това, просто спазвайте основните хигиенни правила. Много е важно да се храните правилно през целия ден, за да избегнете заболявания на стомашно-чревния тракт. Необходимо е да не се преяжда през нощта. Трябва да включите в диетата си повече продуктикоито са обогатени с фибри (зеленчуци, плодове, бобови растения, млечнокисели продукти и др.) за предотвратяване на запек. За да избегнете запек, все още можете да изпиете чаша сутрин на празен стомах. топла вода. За подобряване на храносмилането лекарите препоръчват да се яде джинджифил, лимонов соки мед Не трябва да се увличате по честата консумация на семена и плодове със семена.
Бъдете активни физически образживот (плуване, дълго ходене, бягане и др.). Опитайте да започнете всяка сутрин с лека гимнастика. Физически упражненияподобряване на подвижността на стомашно-чревния тракт. След сън не ставайте рязко от леглото.
За да придвижите храната през червата и да подобрите кръвоснабдяването на апендикса, ако е възможно, масажирайте стомаха си след хранене. Достатъчно е просто да направите с върха на пръстите си пет до седем кръгови движения около пъпа по посока на часовниковата стрелка.
Много вредно за апендикса продължителна употребаантибиотици. Те значително влияят на чревната микрофлора, което предотвратява навлизането на инфекция в апендикса.

Днес ще говорим за основните причини за апендицит при възрастни, първите признаци и възможното лечение.

Лекарите казват, че всеки, чийто апендикс все още не е отстранен, е изложен на риск от развитие на апендицит. Има основателни причини за такова твърдение: първо, възпалението на апендикса е едно от най-честите хирургични заболявания при хората на различни възрасти, второ, единственият начин да се отървете от болестта е да изрежете възпаления орган.

Ето защо американски лекари предложиха да се реши проблемът с апендицита веднъж завинаги - чрез универсална превантивна апендектомия. Тъй като апендиксът се смяташе за безполезен орган, той трябваше да бъде „отрязан, без да се чака перитонит“, тоест да се премахне здрав апендикс почти от раждането.

Въпреки това, с течение на времето стана ясно, че процесът на цекума изпълнява защитни функциикато елемент имунна система, и тези пациенти, които са претърпели профилактична операция в детството, се различават слаб имунитетв зряла възраст.

Повечето от възрастното население на планетата е чувало за основните симптоми на остър апендицит. Тъй като това заболяване се характеризира с бързо развитие и сериозни последици, ранният контакт с лекар е ключът към запазването на живота и здравето на пациента.

Апендиксът може да се възпали при човек на всяка възраст, но се смята, че възрастните между 20 и 30 години са по-податливи на това заболяване, по-често жените, отколкото мъжете. Специална групариск – бременни жени. Възрастните пациенти са по-малко склонни да страдат от апендицит, тъй като тяхната система от лимфни възли в областта на апендикса постепенно се разгражда, което намалява честотата на апендицит. Ако обаче възникне възпаление при човек на почтена възраст, то може да бъде особено трудно и има висок риск от смърт.

Има редица фактори, които могат да провокират възпаление на апендикса.

1. На първо място, това е запушването на апендикса поради запушването му с механични частици: фекални камъни, несмляна храна, погълнати предмети, топчета червеи и др. По този начин много случаи на апендицит започват след ядене на голямо количество слънчогледови семки - смята се, че такава храна "запушва" апендикса и причинява неговото възпаление. Чревният лумен може да бъде блокиран по други причини, например поради огъване на процеса, увеличен лимфни възлив него туморен растеж.
2. Втората предпоставка за развитие на остър апендицит е патологичната микрофлора. Той вече присъства в малки количества в апендикса, но ако комуникацията между апендикса и сляпото черво е затруднена, се създава среда, която насърчава неконтролираното размножаване на бактерии. СЪС по-вероятнотова ще се случи, ако има микробен дисбаланс в червата или има друг източник на инфекция в тялото. Възпалението на апендикса може да бъде причинено от болки в гърлото, гнили зъби, "женски" проблеми, туберкулоза, ако патогените от болен орган мигрират към апендикса чрез кръвния поток или през лимфния тракт.

По правило механизмът на развитие на остър апендицит е следният: поради запушване съдържанието на апендикса престава да излиза свободно в сляпото черво и се натрупва в апендикса. С течение на времето органът се увеличава, стените му се опъват и при голям натиск отвътре може да се спука. Подуването и разтягането на апендикса води до влошаване на кръвоснабдяването му, което води до отделни зонизапочват да умират.

Бактериите, които вече са били в червата или са попаднали там отвън, започват да се размножават, засилвайки възпалителния процес и причинявайки гнойна инфекция. Ако на този етап от заболяването настъпи перфорация на апендикса, цялата гнойна маса с милиони патогени ще се излее в коремната кухина и това вече е изпълнено с обширна инфекция с отравяне на кръвта.

Възможна е и друга схема за развитие на възпаление: в придатъка на цекума навлизат патогенни микроорганизми, които причиняват инфекция в лигавицата, а по-нататъшното подуване, запушване и хипертрофия на апендикса е вторично явление. Патогените, които могат самостоятелно да провокират апендицит, са микобактерии, амеби и др.

Рисковите фактори за апендицит при възрастни също включват небалансирана диета с преобладаване на протеинови храни, което води до гнилостни процеси в червата с промени в неговия микробиологичен състав. , което допринася за забавянето изпражненияв червата, е друга причина за пролиферация на бактерии и запушване на лумена на цекума.

Признаци на остър апендицит при възрастни

Симптомите на възпаление на апендикса при възрастни зависят от етапа патологичен процеси се появяват все повече.

Първите 12 часа от заболяването - катарален стадий - се проявяват с дискомфорт в областта на стомаха, болка, напомняща за гастрит. Докато тези симптоми не са тежки, болката може да е съвсем лека и да не предизвиква много безпокойство. Постепенно се появява гадене, започва повръщане, по-често еднократно, без да носи облекчение.

С течение на времето болката се засилва и се движи надолу по корема към десните части (с типично местоположение на апендикса). Усещанията вече не са толкова невинни - стават натискащи, пулсиращи и интензивността им се увеличава. Болката може да бъде придружена от чести разхлабени изпражнения и повтарящи се позиви за „малки“. Телесната температура започва да се повишава до субфебрилни нива, рядко достигайки 38 градуса.

В периода 6-12 часа от началото на възпалението се развиват признаци на интоксикация - лошо общо здраве, слабост, втрисане, ускорен пулс. Болката вече е непоносима и е трудно да се разбере какво кара пациентите да продължават да правят това, вместо да причиняват линейка. Ако се извърши операция на този етап, ще се развие апендицит минимални последствияза добро здраве.

До края на първия ден започва следващият етап на възпаление - флегмонозен. Болката вече има ясна локализация - отдясно в илиачната област, е постоянна и може да се прояви като пулсация. Пациентът се чувства гадене през цялото време, сърдечният ритъм се учестява (пулс 90 или повече). Температурата надхвърля субфебрилните граници и се повишава до 38 градуса или повече.

Палпацията на корема на този етап дава очевидна картина на остър апендицит: коремът става твърд, напрегнат в областта на възпалението. Ако наблюдавате дишането на пациента, ще се забележи, че Правилната странаизостава отляво при вдишване и издишване. Това показва, че възпалението се е разпространило частично в перитонеума. Освен това, всички известни диагностични симптоми: синдром на отскок (Shchetkin-Blumberg), повишена болка по време на различни манипулации (натискане, повдигане на удължен десен краки т.н.). На този етап е рядкост лекарят да направи грешка с диагнозата; повечето пациенти завършват в операционната зала по това време.

Вторият или третият ден се характеризират със субективно намаление синдром на болка: нервните клетки в стените на апендикса умират, така че пациентът изглежда се чувства по-добре. Всъщност състоянието на пациента само се влошава: той се чувства гаден, повръща, трепери, телесната температура може да падне под 36 (хипотермия), наблюдава се тежка тахикардия. Коремът е твърд и подут, червата не работят, натискът в областта на апендикса причинява непоносима болка. Този етап на възпаление се нарича гангренозен апендицит.

До края на третия ден от заболяването, ако пациентът все още не е получил медицински грижи, е възможна перфорация на апендикса. Разкъсването на органа е придружено от силна болка, концентрирана в долния десен сегмент на корема, като болката само се увеличава, не позволявайки на пациента да „почива“. Повръщането се появява многократно, тахикардията е постоянна, коремът е подут, езикът е обложен с плътен кафяв налеп. Температурата достига критични нива. Перфориран апендикс води до образуване на локален абсцес в коремната кухина или дифузен перитонит.

Даденият сценарий на остър апендицит е приблизителен както по отношение на етапите на развитие, така и по време. Така трябва да протича възпалението в класическото разбиране за апендицит, но в действителност всичко може да се случи по различен начин. Що се отнася до времето, всичко също е много двусмислено с тях: известни са случаи както на светкавично развитие, така и на дългосрочно, бавно възпаление.

Симптоми на атипични форми на апендицит

Апендицитът е "известен" с това, че може да има нетипични прояви, които усложняват диагностиката правилна диагноза. Това се случва, ако апендиксът е разположен необичайно или формата на заболяването дава различна диагноза. Например:

Остър апендицит при възрастни: диагностика и лечение

Апендицитът често се „маскира“ като други заболявания, така че основните трудности при диагностицирането възникват при определяне на локализацията на възпалителния процес. Диагнозата се поставя въз основа на:

Възпалението на апендикса трябва да се диференцира от други патологии:

• Панкреатит;
• гастроентерит;
• язви на стомаха и дванадесетопръстника;
• чревна непроходимост;
• бъбречна колика;
• холецистит;
• гинекологични и урологични заболявания.

Диагнозата "остър апендицит" е причина за спешно настаняване на пациента в хирургична болница. Хирургията е единственият общоприет метод за лечение на възпаление на апендикса. Колкото по-скоро се случи, толкова по-добре за пациента. Прогнозата за бързо излекуване и възстановяване в този случай е благоприятна.

На етапа на катарален апендицит е показана лапароскопска интервенция. Тази операция се извършва чрез пробиви в корема под видеонаблюдение, така че периодът на рехабилитация след нея е минимален. Следоперативните усложнения също са редки.

Ако възпалението вече се е разпространило извън апендикса или е настъпила перфорация, се извършва пълномащабна интервенция - кухинна апендектомия. Колко дълго ще продължи периодът на възстановяване зависи от степента на процеса и стадия на заболяването. След като перитонитът започне, лечението може да отнеме месеци.

След операцията обикновено се предписва антибиотична терапия, също така е показано, ако основната причина за възпалението е инфекция. В практиката на руските лекари апендицитът ясно се счита за хирургична патология, подходът на чуждестранните специалисти не е толкова радикален. В случаите с неусложнен апендицит често се използва консервативно лечение.

Усложненията на напреднал апендицит са доста сериозни:

• дифузен перитонит;
• абсцес;
• пилефлебит;
• образуване на инфилтрат в коремната кухина.

Острата интоксикация на тялото поради перфорация на апендикса може да доведе до смъртта на пациента, така че не трябва да се опитвате да си поставите самодиагностика - оставете специалист да направи това. обичам го остра болкав коремната област не се толерира и потиска с аналгетици, при апендицит е по-добре, както казват хората, да се „играе на сигурно“, отколкото да се губи време и да се доведе болестта до тежък стадий.

Ако болката в корема продължава повече от 6 часа, температурата се задържа около 37, появяват се гадене, запек, диария, коремните мускули са напрегнати - това е тревожни симптоми, което най-вероятно показва възпаление на апендикса. Консултирайте се с лекар без забавяне!

Всеки човек трябва да знае какво причинява апендицит, признаците и причините за заболяването. Особено такава информация ще бъде полезни темикоито не са се сблъсквали с болестта. Апендицитът е възпаление на цекума (края на дебелото черво). В повечето случаи апендицитът се проявява като болка, която се появява в долната дясна част на корема. Характеризира се и с неспецифични симптоми като лош апетит и загуба на тегло.

Честота на заболяването

На каква възраст се появява апендицит? Отговорът на този въпрос е от интерес за мнозина; родителите искат да знаят повече, за да защитят детето си възможно най-добре от всяка болест.

Най-често боледуват тийнейджъри и възрастни под 40 години. Възрастните хора и малките деца са по-малко склонни да страдат от прояви на патология. Честотата на апендицит се увеличава на 6-годишна възраст. При 2-годишните бебета лимфоидните фоликули не са достатъчно развити и до 6-годишна възраст те узряват. Нека да разгледаме какво причинява заболяването?

Причини за апендицит при малки деца и юноши

Среща ли се апендицит при деца? Острият ход на заболяването може да започне във всяка възраст. Най-често се среща при деца на възраст от 5 до 14 години. Тази патологияпо-често сред момчетата. Болестта може да бъде причинена различни фактори, като често точната причина за възникването му остава неясна.

Към днешна дата въпросът за причините за апендицит при дете остава отворен. Учените обаче дават няколко отговора на въпроса „Какво причинява апендицит при малки деца?“:

1. Инфекции - морбили, болест на Епщайн-Бар, скарлатина, мебиаза, туберкулоза, Коремен тиф, йерсиниоза.
2. Увеличаването на хормона серотонин също е провокиращ фактор.
3. Травматични наранявания на коремната кухина.
4. Генетична предразположеност.

Проучихте какво причинява апендицит при деца, сега нека да разгледаме кои фактори допринасят за образуването му при юноши. IN юношеството(9–15 години) патологията възниква както поради горните причини, така и поради храненето (обсъдено по-долу).

важно! Точна причинаЗаболяването често може да се определи само след хистологично изследване на отстранения процес на цекума от патолог.

Какви храни могат да предизвикат заболяването?

Лекарите идентифицират друга причина за заболяването - храната. Най-често този изход настъпва на възраст между 10 и 20 години. Когато децата и учениците не внимават какво ядат или просто искат нещо вкусно (вредно), или няма време за пълноценно хранене. Какви храни причиняват апендицит?

На първо място, трябва да се пазите от семената, но не от самите ядки, а от черупките. Тя е тази, която замърсява тялото. Семките са здрави, но е по-добре да ги обелите напълно и да ги изпържите сами, за да минимизирате риска от инфекция. Други храни, които причиняват апендицит:

• бързо хранене;
• ядки;
• чипс;
• захарни изделия.

Твърде пикантните храни също могат да провокират това заболяване.

Острото начало на патологията се характеризира с остра и изразена проява. Има ли такова нещо като хроничен апендицит? Дълго времеТози вид заболяване е поставено под въпрос. Сега лекарите уверено го диагностицират и предписват подходящо лечение.

Хроничният апендицит прогресира бавно. Клинична картинахарактеризиращ се с изменчивост и полиморфизъм. Най-често причината е прекаран пристъп на остър апендицит. Пациентите се оплакват от гадене, метеоризъм, диария и запек. Понякога телесната температура остава нормална вечерно времесе повишава до 37-37,5 градуса.

Жертвата чувства тежест в долната част на корема, заядлива болка. Човек отива до тоалетната болезнено и често. Болка в ректума може да се появи по време на ректален преглед и по време на полов акт.

Общи симптоми на остро заболяване

Първите симптоми на апендицит започват с появата тъпа болка, локализиран около пъпа. В рамките на няколко часа се измества надясно долна часткорема. Болезнени усещаниявлошава се при кашляне, ходене, кихане. Заболяването често е придружено от вегетативни признаци:

• гадене;
• повръщане;
• диария или запек.

В същото време при апендицит температурата се повишава до 38,5 °C. Характеристика на заболяването е разликата между температурата в подмишницаи ректума. Ако тази разлика е 0,5 ° C, плюс болка и други признаци, тогава диагнозата е правилна.При перфорация настъпва краткотрайно облекчение, след което състоянието на пациента се влошава още повече. Болката се разпространява в коремната кухина. Ако лечението не започне навреме, може да възникне отравяне на кръвта с бактерии и токсини.

важно! При малките деца са изразени признаци на апендицит. Перфорация в ранна възрастособено високо и опасно.

Диарията не е специфичен симптом на заболяването. Среща се при много заболявания. При посещение на лекар е важно да се прегледа дебело червонапълно, за да се изключи друго възпаление.

Правилна диагноза

Като цяло диагнозата се установява въз основа на диагностичните резултати и медицински преглед. Как да се определи апендицит при деца? Подозирайки патология, извършете физическо изследване, за това трябва да знаете коя страна боли при това заболяване. Болката по време на възпалителния процес е локализирана в дясната страна на корема. При натиск се засилва.

При извършване на ултразвук на коремната кухина се появява потъмняване на изображението на мястото на апендикса. Няма абсолютно надежден диагностичен метод. Ако ситуацията не е критична, вземете кръвен тест. Повишен брой бели кръвни клеткиговори за възпалителен процес в организма.