Обща анестезия за вакуумно почистване. Кой каза, че лечението на безплодие е трудно? Как се провежда процедурата?

Под Хирургичен абортразбират процедурата за прекъсване на бременността, която включва използването на вътрематочни инструментални интервенции.

Сред методите за хирургичен аборт има: следните видове:

Вакуумна аспирация (вакуумна аспирация или „мини-аборт“)

Терминът "вакуумна аспирация" се отнася до абсорбиране на съдържанието (в нашия случай съдържанието на маточната кухина) с помощта на вакуум. Тръба се вкарва в маточната кухина и се свързва с източник на отрицателно налягане, като по този начин безопасно отстранява съдържанието на матката. Стените на матката обикновено не са повредени и се отстранява само повърхностният (функционален) слой на ендометриума. Тази техника се появява в средата на миналия век и се използва широко в болници и някои амбулаторни клиники. В онези дни се използват специални устройства за създаване на вакуум, понякога доста тромави и изискващи специални условия за тяхната работа.

Така наречената технология „ръчна вакуумна аспирация” (MVA) доведе до истински бум в гинекологията. Същността на техниката е, че се създава вакуум със специална спринцовка. Гинекологът избира (от комплект пластмасови тръби с различни диаметри) тръбата с най-подходящия размер и я вкарва в маточната кухина. След това той свързва тръбата със спринцовка, от която е изпомпван въздухът. С помощта на специален механизъм въздухът бързо се изпомпва от тръбата, което води до засмукване на съдържанието на матката в спринцовката от тръбата.

Поради факта, че частите на плода се отстраняват от матката с помощта на вакуум, технологията не може да се използва след 8 седмици от бременността. Оттук и второто име - "мини-аборт".

Процедурата „мини аборт“ е умерено болезнена, така че се извършва с помощта на локална анестезия. След приключване на процедурата пациентът може да се прибере вкъщи след 1 час.

Като цяло техниката е доста безопасна. Гнойно-възпалителни усложнения се срещат рядко, т.к отрицателното налягане насочва потока от маточната кухина навън. При тези условия вероятността от навлизане на патогенни микроорганизми в матката е незначителна. Маточната лигавица много рядко се уврежда по-дълбоко от повърхностния слой на ендометриума. Благодарение на това, възстановяване женско тялослед вакуумна аспирация настъпва бързо - обикновено в рамките на 7-10 дни.

Ограничения: приложими само до 8 седмици от бременността; необходимостта от престой в болница или извънболнична клиника.

Остъргване („почистване“)

Сред гинеколозите този метод на аборт често се нарича „дилатация и кюретаж“, което по-точно разкрива същността на процедурата. Методът обикновено се използва при дългосроченбременност (от 8 до 12 седмица от бременността) и е както следва:

• Първо се разширява цервикалния канал;
• След това гинекологът с помощта на специален инструмент (кюрета) отстранява повърхностния слой на маточната лигавица (ендометриума) заедно с оплодената яйцеклетка и мембраните. Кюрета е тънък, дълъг инструмент, който прилича на примка.

Поради болезнеността на процедурата се извършва под краткотрайна анестезия.

Сред всички методи за прекъсване на бременността той е най-агресивният, но е възможно да се прекрати бременност след 9 седмици само чрез техниката на дилатация и кюретаж.

Възможните усложнения на процедурата включват:

• Гнойно-възпалителни процеси (ендометрит, параметрит, салпингоофорит, пелвиоперитонит), които впоследствие могат да причинят безплодие;
• Перфорация (или перфорация) на матката - въпреки че кюрета не е остър инструмент, въпреки това понякога се случва това усложнение.
• Появата на вътрематочни синехии (сраствания) - ако процедурата повреди по-дълбоките слоеве на ендометриума на противоположните стени на матката, тогава в резултат на зарастването на тези „рани“ е възможно сливане на стените на матката на тези места .

Възстановяването на женското тяло след процедурата обикновено настъпва в рамките на 10-14 дни.

Ако по време на бременност възникне патология като замръзване, е необходимо плодът да се извади от матката, в противен случай сериозни усложненияза жена. Почистването по време на замразена бременност е основният начин за отстраняване на мъртвия плод. Състои се в това, че една жена под анестезия изсмуква плода със специална въртяща се тръба. Има и лекарствен метод, но ефективността му е по-ниска.

Причини за избледняване

Замразена или неразвиваща се бременност - сериозна патология, при което ембрионът умира без клинични признациспонтанен аборт. Остава в матката, в редки случаи с години. Това може да се случи по всяко време, но обикновено до 13 седмици.

Разглеждат се основните причини:

• хормонални нарушения: дефекти във функционирането на яйчниците и щитовидната жлеза;
• унищожаване на плода имунна система(тъй като е чуждо тяло за тялото на жената);
• антифосфолипиден синдром;
• инфекции (херпес, хламидия, рубеола са особено опасни);
• генетични аномалии на ембриона;
• външни фактори: прекомерна физическа активност, стрес, лоши навици(пушене и пиене на алкохол), злоупотреба с наркотици.

Има и ситуации, когато бременността спира въпреки видимото здраве на жената и липсата на горепосочените причини. Те се наричат ​​причини с неизвестен произход.

Жените в риск са:

• имали са няколко аборта;
• кой имаше извънматочна бременност(поне един);
• над 30 години;
• с необичайна форма на матката или страдащи от миома;
• с ендокринни патологии, най-често със захарен диабет;
• са имали генитални инфекции.

Каквато и да е причината за замразяването, след смъртта на ембриона той трябва да бъде отстранен възможно най-скоро, в противен случай жената ще развие интоксикация или дори сепсис (отравяне на кръвта).

Изстъргването или почистването с прахосмукачка се вземат предвид по възможно най-добрия начин, тъй като лекарят може да контролира дали ембрионът е напълно отстранен. Но те правят това след 5 седмици. Преди това предпочитат медицински аборт(на пациента се дава хормонални лекарства, причинявайки спонтанен аборт).

След него обаче части от ембриона могат да останат вътре в матката, така че все още трябва да направите вакуумно почистване или кюретаж.

Подготовка за операция

Почистването трябва да се извършва на празен стомах (не яжте 8-12 часа, само след тази анестезия е възможна), под обща анестезия (в случай на непоносимост - при локална анестезия, анестетикът се инжектира в тялото и шийката на матката). Преди манипулацията жената трябва да бъде прегледана от гинеколог за установяване на възможни противопоказания, както и от анестезиолог за решаване на проблема с анестезията.

След това се решава въпросът за процеса: ако има противопоказания, почистването или изстъргването трябва да се извършват с особено внимание.

Почистването може да бъде противопоказано, ако една жена:

• инфекциозни заболявания на гениталните органи;
• възпаление на матката или придатъците;
• целостта на лигавицата е нарушена.

Необходимостта от операция обаче не изчезва дори при такива условия.

Една жена трябва да бъде тествана:

• кръвен тест (общ);
• Анализ на урината;
• анализ за възможни (скрити) инфекции;
• коагулограма (кръвен тест за съсирване);
• бактериологична култура;
• вагинална цитонамазка.

След получаване на резултатите жената подписва съгласие за операцията.

Как се провежда процедурата?

Процесът на почистване е както следва. Гинеколог:

След екстракция ембрионът се изпраща за хистологичен анализ, за ​​да се установи причината за замразяването.

Кюретажът е друга възможност за отстраняване на мъртъв ембрион от матката на жената.

За това се използва кюрета - специална лъжица, с която гинекологът изстъргва оплодената яйцеклетка. Тази процедура е по-малко за предпочитане, тъй като има риск от увреждане на стените или шийката на матката. И обща анестезиятук е по-желателно - това е много болезнена версия на операцията.

Манипулацията продължава около 15 минути, след което трябва да си починете няколко часа (преди всичко да се възстановите от упойката). Не е необходима хоспитализация в болница, освен ако няма по-сериозни патологии.

Почистването с прахосмукачка също е за предпочитане, защото може да се извършва амбулаторно. По-нататък менструална функциясе възстановява доста бързо.

Следоперативен период

След отстраняване на мъртвия плод заплахата за здравето на жената преминава, но все още са възможни усложнения:

• кървене. Кървави проблемиса нормални, но ако са твърде изобилни, трябва да уведомите Вашия лекар за тях, в противен случай може да има натрупване на съсиреци в маточната кухина или анемия. Също така трябва да използвате само тампони - тампоните могат да доведат до стагнация на кръвта и възпаление.
• Възпаление (поради увреждане на стените по време на кюретаж или когато ембрионът не е напълно отстранен).
• Болка в долната част на корема, за елиминирането на която трябва да вземете болкоуспокояващи.
• Появата на сраствания.
• Перфорация на стената на матката е най-често тежко усложнение, изискващи хирургическа интервенция.

През първите три дни температурата може да бъде повишена (37-37,5°C). Това е естествено, но ако се увеличи повече или продължи повече от три дни, това е ясен признак за възпалителен процес. Тази ситуация също трябва да бъде докладвана на Вашия лекар.

Като цяло, след кюретаж или почистване жената трябва да измерва температурата си два пъти на ден в продължение на две седмици и да наблюдава изхвърлянето си. След тези две седмици тя трябва да отиде на преглед при гинеколог и да се подложи на ултразвук на тазовите органи, за да се увери, че вътре няма плод.

Следните тестове обикновено се поръчват по това време:

• кръвен тест за хормони;
• вагинална цитонамазка за микрофлора и възможни инфекции;
• хистологичен анализ епител на маткатаза идентифициране на вероятни патологично състояниетози орган.

също в постоперативен периоднеобходимо е да се вземат витаминни и минерални комплекси за укрепване на тялото, антибиотици за предотвратяване на възпаление, както и хормонални лекарства за възстановяване хормонална системаи предотвратяване на бременност.

В рамките на шест месеца след прекъсването на неразвиваща се бременност не можете да планирате нова - тя може да замръзне отново и тялото на жената все още не се е възстановило. Сексуалната активност за един месец също е неприемлива.

По принцип можете да го възобновите, когато първата менструация премине нормално. Освен това по това време жената се лекува за заболявания, довели до смъртта на плода, ако има такива. Ако възникне депресия, жената се лекува от психотерапевт и приема антидепресанти.

В бъдеще е наложително да се предотвратят такива патологии:

• да се наблюдава от гинеколог, ендокринолог, понякога дори от генетик;
• лечение на съществуващи инфекции, предавани по полов път, дори и да не са тежки (хламидия, трихомониаза);
• Ваксинирайте се срещу рубеола и варицела поне три месеца преди да планирате следващата си бременност.

Ако една жена забременее преди срока, разрешен от лекарите, трябва да се направи опит да се запази тази бременност.

Първо, това ще успокои пациентката, която скърби за смъртта на предишното си дете, и второ, ранният аборт, дори и вакуумният, увеличава риска от бъдещ спонтанен аборт.

Навременното почистване или дори кюретаж и допълнително внимание към вашето здраве ще позволи на почти всяка жена да забременее и да роди отново здраво дете.

Вакуумната аспирация се използва за извличане на съдържанието на маточната кухина. Процедурата се извършва за различни цели: от заболявания до аборт. Каква е същността на операцията и как протича рехабилитацията след нея?

Прекъсване на бременност чрез вакуумен аборт

Жените правят аборт поради две основни причини:

• нежелана бременност;
• медицински показания.

Тази мини операция е най по безопасен начинаборт на всички съществуващи. Вакуумният аборт се използва ефективно при краткосрочен, до 5-та седмица от бременността, докато ембрионът е малък по размер. Много рядко настъпват усложнения след аспирация. Абортът се извършва доста бързо и максимум час след процедурата момичето се прибира вкъщи, ако здравето му позволява.

Понякога в резултат на операцията оплодената яйцеклетка (или част от нея) остава в матката, тогава абортът се счита за непълен. В този случай е необходимо.

Ако не медицински показанияза прекъсване на бременност, внимателно обмислете дали да се подложите на аборт. Да избегна нежелана бременност, не пренебрегвайте контрацепцията.

Кога да използвате

Вакуумната аспирация се извършва при много показания. В гинекологията има редица причини, поради които възниква необходимостта от процедурата:

По време на замразена бременност

В случай на патологично избледняване на развитието на плода е необходимо спешно почистване на маточната кухина от плода. Основният метод е вакуумният метод. Ембрионът трябва да бъде отстранен възможно най-бързо, за да се избегне интоксикация или сепсис.

Вакуумно почистване се извършва и за периоди по-дълги от 5 седмици, до този момент се предпочита медикаментозният метод. Операцията се извършва само след изследвания и преглед от гинеколог.

Рехабилитация и възможни усложнения

Последствия

След операцията могат да възникнат следните усложнения:

• хематометър;
• възпаление в гениталиите;
• непълен аборт;
• менструални нередности;
• безплодие.

Възпаление

Една от неприятните последици от вакуумната аспирация е гениталиите. Причините за възникването му са:

Симптоми:

• болка в областта на матката;
• неприятна миризма;
• повишаване на температурата;
• сърбеж и парене на интимни места;
• дискомфорт при уриниране.

освобождаване от отговорност

Тъй като вакуумната аспирация е лека операция, усложненията се появяват изключително рядко, но има съдови увреждания. На първия ден след процедурата се наблюдават значителни периоди, подобни на менструация. Те не траят дълго, само няколко дни. Зависи от индивидуални характеристикиосвобождаването от отговорност може да продължи 3-4 дни.

Причини за безпокойство след вакуумна аспирация:

• няма изпускане или, напротив, интензивно;
• появява се специфична миризма;
• изхвърлянето има разнородна структура.

Ако на втория ден след операцията изхвърлянето е от същия характер като на първия и жената се чувства зле, незабавно се консултирайте със специалист. Струва си да се тревожите, ако има спешностсменете голяма дамска превръзка.

Менструация след операция

Както вече споменахме, вакуумната аспирация е придружена от появата на наранявания, които във всеки случай ще доведат до освобождаване от отговорност.

Менструацията не става редовна веднага след процедурата. Те често започват в рамките на един месец след операцията, но понякога има забавяне от 2-3 цикъла. Скоростта на възстановяване на обичайните функции е индивидуална и зависи от тялото на жената, която е претърпяла пречистване.

Ако менструацията не е започнала в рамките на два месеца, консултирайте се с гинеколог.

По-нататъшно планиране на бременността

Ако се случи избледняване на плода, докато носите дете, не трябва да се отказвате от идеята да имате бебе. Една жена е в състояние да носи пълноценно дете след неуспешна бременност.

Но експертите препоръчват да се въздържате от зачеване през първите шест месеца, за да настъпи възстановяване след почистване. Организъм и нервна системаслед спонтанен аборт са много изтощени. Препоръчително е да вземете курс от витамини и да се откажете от алкохола и лекарствата.

Ранна бременност след прочистване

Ако операцията е преминала без усложнения, това няма да повлияе бъдеща бременност. Много момичета успешно забременяват дори месец след процедурата и впоследствие раждат здраво дете. Но рискът все още съществува. Лекарите съветват да се даде възможност на тялото да се възстанови след вакуумна аспирация и да се отложи зачеването за около 6 месеца.

Факт е, че в случай на ранна бременност има голяма вероятност от спонтанен аборт. Възможно е да има смущения в развитието на плода, което увеличава вероятността от вродени патологии. Това се дължи на факта, че плацентата е изчерпана след процедурата и не винаги е в състояние да осигури на плода всичко необходимо.

Възможно ли е да забременеете след мини-аборт?

Ако операцията е извършена правилно и е преминала без усложнения, тогава не трябва да възникват проблеми с бременността. Важно е да се даде време на тялото да се възстанови, като по този начин се минимизира рискът от неуспешна бременност.

Вакуумната аспирация е доста проста и безопасна процедура. неприятните последици са големи, при условие че абортът е извършен качествено и пациентът спазва всички предписания на лекаря по време на рехабилитационния период.

Полезно видео

Във връзка с

Почистването с прахосмукачка при замразена бременност е операция за отстраняване яйцеклеткаот матката.

Техника

Операцията се извършва изключително в стационарни условия. Операцията е болезнена, тъй като процесът премахва повърхностния слой на маточната лигавица. Ето защо при извършването му е необходима анестезия.

Почистването обикновено се извършва от 5 до 12 седмици от бременността.

Жените, изложени на риск от появата на:

• над 30 години;
• които вече са имали подобен случай на бременност;
• сте имали повече от един аборт;
• с аномалии на матката;
• със заболявания на ендокринната система;
• възстановени от инфекции, предавани по полов път.

Причините за тази патология могат да бъдат много различни, от хормонални нарушения до прекомерни физическа дейност. Но ако вече е настъпило избледняване на бременността, тогава плодът трябва да бъде извлечен във всеки случай.

Подготовка за операция

Вакуумно почистване на матката по време на замразена бременност се извършва на празен стомах, след най-малко осем часа гладуване. Преди операцията жената се преглежда от гинеколог, за да се увери, че няма възможни противопоказания, и анестезиолог за вземане на решение за анестезия.

След преглед на пациента лекарите решават да извършат операция. В случай на откриване на генитални инфекции, възпаление на тазовите органи или увреждане на лигавицата на матката, почистването трябва да бъде отменено.

Преди операцията жената ще трябва да премине:

• изследвания на кръв и урина;
• изследване на нивото на hCG;
• намазка за откриване на инфекции;
• кръвен тест за група и Rh фактор;
• бактериологична култура;
• кръв за определяне на коагулацията (коагулограма);

След изследването пациентът трябва да подпише съгласие за операцията.

Две седмици преди почистването жената трябва да спре да приема всички лекарствакоето може да повлияе на съсирването на кръвта. Ако операцията е планирана за близко бъдеще, тогава поне 2 дни преди нея трябва:

• избягвайте използването на продукти за интимна хигиена;
• спирам полов живот;
• спрете обливането;
• спрете да използвате лекарства.

Операция

Вакуумното почистване на матката по време на замразена бременност може да се извърши по два метода:

1. Наръчник. Тази техника използва спринцовка, която лекарят използва, за да изсмуче съдържанието на матката.
2. машина. За извършване на тази операция се използва специална помпа.

И при двата вида манипулации на жената се прилага анестезия, след което гениталиите се третират с антисептик. След това лекарят вмъква спекулум във влагалището и, ако е необходимо, прилага втора инжекция с анестезия в шийката на матката.

С помощта на специално устройство се измерва разстоянието до матката. Ако шийката на матката не е достатъчно разширена, се използва разширител. Едва след това се поставя тръба, която засмуква тъкан и почиства маточната кухина. След това пациентът се инжектира с лекарства, които свиват ендометриума. Продължителността на цялата процедура не надвишава 15 минути.

Като правило лекарите предпочитат обща анестезия, защото ако е налице пациентът няма да усети нищо.

Но недостатъкът на такава анестезия е дългото възстановяване от нея (поне 2 часа).

След почистване с прахосмукачкаембрионът се изпраща за изследване, за да се определят причините за неуспех на бременността.

Защо се използва вакуумно почистване?

По каквато и причина да настъпи замразена бременност, матката се нуждае от своевременно почистване. В противен случай може да се развие сепсис или да започне процесът на интоксикация.

Вакуумното почистване на матката по време на замразена бременност е най-добрият вариант. Извършва се под наблюдението на лекар, който контролира процеса и следи да не останат части от ембриона в маточната кухина.

Друг вид почистване е остъргването.За извършването му се използва кюрета, с която лекарят изстъргва оплодената яйцеклетка. При кюретаж е необходимо да се подложи на обща анестезия, тъй като процедурата се счита за много болезнена. След операцията жената се възстановява от упойката в рамките на няколко часа.

В случай на кюретаж могат да възникнат усложнения под формата на останки от фетални части или перфорация на стената на матката. И тогава във всеки случай ще трябва да извършите вакуумно почистване.

Следоперативен период

След вакуумно почистване жената трябва да следи здравето си, за да забележи своевременно подозрителни симптоми на такива последствия от операцията като:

• твърде много възможно неприятна миризма. За предотвратяване на усложнения и забелязване навреме този симптом, трябва временно да спрете да използвате тампони и да дадете предпочитание на подложките;
• възпаление в резултат на непълно извличане на ембриона или поради увреждане на стените на матката по време на кюртаж;
• спазми в долната част на корема. Болкоуспокояващите ще помогнат за заглушаване на тези симптоми;
• сраствания;
• перфорация на стената на матката. Това следоперативно усложнениеизисква незабавна хирургическа намеса. Най-често възниква в резултат на кюретаж.

След операцията може да има отслабване на шийката на матката, инфекция поради неспазване на хигиената на пациента, хормонален дисбаланс, маточно кървене (в резултат на увреждане на миома) или увреждане на шийката на матката с инструмент. Работата на неопитен лекар също може да доведе до неблагоприятни последици. Но е важно да запомните, че замразената бременност, която не е открита и лекувана навреме, може да причини много по-опасни усложнения.

Телесната температура през първите няколко дни след операцията може да бъде леко повишена, но не повече от 37,5. Ако това състояние продължи повече от 3 дни или температурата започне да се повишава, трябва да уведомите Вашия лекар възможно най-скоро.

Менструацията след операцията намалява, след 7 дни става по-оскъдна и на петна. Почистването на матката също влияе върху редовността на цикъла, закъснението в началото може да бъде 2-3 месеца. Но ако възникнат такива промени, определено трябва да посетите лекар.

След кюретаж или вакуумно почистване в продължение на 14 дни жената трябва редовно да следи телесната си температура и изпускане.

След този период трябва да преминете ехографияматка за наличие на части от оплодената яйцеклетка. Също така комплексът от следоперативни процедури включва кръвни тестове за хормонални нива, вагинална цитонамазка, хистология на епитела на матката. Ако е необходимо, една жена трябва да посети психотерапевт, който ще й помогне да се справи с депресията.

Навсякъде рехабилитационен периоджената трябва да приема витамини и антибиотици, препоръчани от лекар, за да предотврати възпалителни процесии хормонални лекарства. Ще трябва да спрете да правите секс за един месец. По-добре е да продължите само след края на първата менструация

Планирам нова бременностслед изстъргване или вакуумно почистване е възможно само след шест месеца. В противен случай историята може да се повтори.

Ако се случи бременността да настъпи преди изтичането на профилактичния период, тогава основната задача на лекарите ще бъде да я запазят. Тъй като всеки аборт е ранни стадииможе да стане сериозна причина за по-нататъшен спонтанен аборт, както и да причини сериозна травма на психиката на жената.

Предотвратяване на замразена бременност

За да избегнете замразена бременност или да предотвратите повторната й поява, трябва да спазвате следните правила:

1. Необходимо е редовно (поне веднъж на шест месеца) да посещавате гинеколог, ендокринолог и евентуално генетик.
2. В никакъв случай полово предаваните инфекции, дори и най-леките, не трябва да се оставят без лечение. Тяхното присъствие може да доведе до патологии на плода и възможна смърт.
3. По време на

Почистването на матката (кюретаж или кюретаж) е много често срещана хирургична интервенция. Информационната подготовка преди тази манипулация ще позволи на пациента да се успокои, да бъде уверен в нейната необходимост и да научи за всички нюанси на интервенцията. Една жена не трябва да се страхува от кюртаж, тъй като съвременна гинекологияТази процедура е безболезнена и нейните усложнения са изключително редки.

Ако на пациента е предписано почистване, в това няма нищо изненадващо. При остъргване можете да определите различни заболяванияматка, отстранете патологичен процесили да спре кървенето, което е изтощително за жената. Има два вида остъргване:

• диагностични;
• лечебен.

Основната функция на матката е да носи плода. Вътрешният слой на матката се нарича ендометриум и представлява защитна лигавица. Месечно в матката на жените репродуктивна възрастнастъпват циклични промени. В същото време ендометриумът расте, подготвяйки се за възможното оплождане на яйцеклетката и нейното консолидиране. Ако не настъпи бременност, ендометриалните клетки се отделят, придружено от менструация.

Почистването на матката за тялото изглежда като изкуствено предизвикана менструация. За да направите това, най-горният слой на матката се отстранява с помощта на медицински инструменти или вакуумна система.

При правилно извършен кюретаж се отстранява само функционалният слой на матката, който бързо се възстановява. Базалният слой на матката не е засегнат.

След почистване в матката остава слой от ендометриума (зародиш), който бързо расте и се възстановява. Възстановяването след почистване настъпва в рамките на обичайния за месечния цикъл срок.

Тъканта, получена от изстъргването, се изпраща за изследване.

Каква е целта на остъргването?

Обикновено кюретажът на матката се извършва поради следните причини:

• за хистологично изследване и уточняване на предполагаемата диагноза;
• за отстраняване на патологии в кухината или шийката на матката.

В какви случаи почистването се извършва с диагностична цел и в какви с лечебна цел?

Диагностичният кюретаж се извършва, когато:

• образувания на шийката на матката;
• дълги периоди със съсиреци или кървене извън цикъла;
• безплодие с неизвестна причина;
• преди операции в маточната кухина;
• съмнение за онкологични процеси;
• след промени в лигавицата, потвърдени с ултразвук и неизчезващи след менструация.

Остъргване със терапевтична целможе да се направи в ситуации:

• полипи на маточната лигавица, които не изчезват след лечение с лекарства;
• хиперплазия (прекомерен растеж на ендометриума) на ендометриума (единственият метод на лечение);
• кървене от матката (с различни причини, вкл. и когато е неясно);
• непълно прекъсване на бременността;
• възпаление след аборт или след спонтанни аборти;
• дисекции по време на сливане на стените на матката;
• лечение на ендометрит.

Противопоказания

За всеки хирургическа интервенциясъществуват общи противопоказанияпод формата на инфекциозни заболявания с висока температура, възпаление остро протичане, тежки общи неразположения.

Кюретаж също не се извършва при някои гинекологични заболявания или състояния:

• нормална бременност;
• дефекти в развитието или инфекциозни процесиматка;
• деформиращи тумори;
• по-малко от 6 месеца след прекъсване на бременността.

Лекарят винаги решава възможността за кюретаж за жена.

Видове кюретаж

Има два основни вида кюретаж, които обикновено се използват:

• Отделно. С този метод, цервикален канал, а след това и самата матка. Улеснява изпълнението правилна диагнозаи често се комбинира с хистероскопия, когато a оптичен инструмент. Този метод прави процедурата безопасна и намалява риска от усложнения
• Обичайният метод за кюретаж е с хирургически инструменти. Тази манипулация се извършва на сляпо и може да доведе до увреждане на матката.
• Почистване с прахосмукачка. Това е щадящ метод, който минимизира травмата при интервенция. Използва се като метод за диагностика, лечение или по време на аборт.

Кога да почистите

Не е желателно да се извършва почистване успоредно с началото на менструацията поради ниското съдържание на информация в резултатите от такива изследвания.

Също така е нежелателно почистването на матката в началото или средата на цикъла поради ронливостта на лигавицата му и риска от кървене.

При почистване в началото на цикъла или в средата му има голяма вероятност от хормонален дисбаланс в тялото на жената. В края на краищата, растежът на маточната лигавица се извършва успоредно с растежа на яйчниковите фоликули. Ако в този момент внезапно се отстрани лигавицата на матката, работата на яйчниците се нарушава - възниква противоречие между маточния и яйчниковия цикъл.

Как да се подготвим за кюретаж

Почистването на матката може да стане чрез спешни показания(например, когато кървене от матката). В този случай просто няма време за подготовка за тази интервенция.

Ако остъргването се извършва по план, тогава подготовката за него е задължителна.

Преди кюретаж на жената обикновено се предписват тестове:

• общ анализ на кръв и урина;
• коагулограма (оценка на съсирването на кръвта);
• за хепатит, ХИВ и сифилис;
• вагинална цитонамазка.

За кюретаж жената идва на празен стомах, след като е обръснала косата в перинеума. Пациентката се съветва да ограничи количеството течности и да вземе със себе си превръзки, чехли, еднократна пелена и чисти памучни дрехи (тениска, чорапи, халат).

Какво очаква една жена по време на кюртаж?

Разбира се, важно е жената да знае предварително за какво да се подготви и какво я очаква в процеса на почистване на матката. Нека да разгледаме как се извършва остъргването като цяло.

1. Жена влиза в операционната и сяда на маса, подобна на гинекологичен стол.
2. Анестезиологът изяснява възможно алергични реакциипациенти и минали заболявания.
3. На жената се прилагат венозни лекарства за краткотрайна анестезия. След това тя заспива и се събужда в отделението. Пациентът няма да търпи болка. Освен това, модерни лекарстване са придружени от халюцинации или трудно излизане от анестезия.

На какви манипулации се подлага пациентът по време на почистването?

1. Преди операцията в жената се поставя спекулум, за да се разкрие шийката на матката.
2. С помощта на специални форцепс тип „куршум“ гинекологът фиксира шийката на матката, за да осигури нейната неподвижност по време на интервенцията.
3. С помощта на сонда специалистът прониква в матката. След това върху шийката на матката се използват дилататори, докато тя започне да преминава през кюрета (инструмент за кюретаж). В този случай, след остъргване, тъканта се поставя в специален контейнер.
4. При използване на хистероскоп (уред с камера в края) се оглежда всичко стените на матката. След това се извършва остъргване. След процедурата хистероскопът се поставя отново, за да се провери резултатът. Благодарение на хистероскопа се отстраняват различни патологични включвания в матката (миоматозни възли, полипи и др.) Обикновено кюретажът продължава не повече от 15-20 минути.
5. След операцията вагината и шийката на матката се третират с антисептици. На стомаха на жената се поставя лед, за да се предотврати кървене.

Жената е преместена в отделение, където остава няколко часа. След това (или на следващия ден) жената често се изпраща у дома.

Възможни усложнения

Усложненията след почистване са редки. За да направите това, трябва да се направи изстъргване лечебно заведениеквалифициран специалист.

Почистването обаче е операция и може да има усложнения. Рядко, но възможни усложненияпри остъргване може да има случаи:

• екзацербации на гинекологично възпаление;
• сраствания в тъканите на матката;
• пункция на матката с хирургически инструменти;
• разкъсване на врата;
• увреждане на лигавицата;
• оставяне на полипи, сраствания или възли в кухината, които са планирани за отстраняване;
• хематометри (колекции от кръв в матката)

При внимателна манипулация почти винаги могат да се избегнат усложнения. Малките увреждания на тъканите заздравяват сами след почистване. Само масивни наранявания на шийката на матката или матката изискват хирургична намеса. При възникване на възпаление или хематоми се използва медикаментозно лечение.

Сериозно усложнение при четкането е премахването на твърде много лигавица. Това състояние често води до безплодие поради невъзможността на оплодената яйцеклетка да се прикрепи.

Вакуумно почистване на матката

Използването на вакуум минимизира усложненията при интервенции в маточната кухина.

В допълнение към диагностиката и лечението гинекологични заболявания(хематом, кървене), вакуумният кюретаж много често се извършва, когато:

• прекъсване на бременност;
• непълен аборт;
• отстраняване на части от оплодената яйцеклетка или плацента;
• замразена бременност.

Изстъргването по вакуумния метод се извършва със специални накрайници и вакуумна помпа. В същото време, поради отрицателното налягане в матката, патологичните тъкани се отстраняват от матката.

Вакуумният метод е по-безопасен и щадящ метод за изстъргване. В същото време рискът е минимален хормонален дисбаланси увреждане на матката или нейната шийка.

Усложненията с вакуум са изключително редки, но се случват. В допълнение към обичайните усложнения на почистването, въздушната емболия е усложнение след вакуумен кюретаж.

Поведение на жената след кюретаж

След кюретаж жената обикновено изпитва зацапване в продължение на няколко дни, свързано с хормонални променив организма. Обикновено менструацията започва след месец и може леко да се различава от нормалната (да бъде по-кратка, по-оскъдна и т.н.)

Болката в корема е естествена след почистване и не трябва да се страхувате от нея. Обикновено при болка в долната част на корема се препоръчва да се използват болкоуспокояващи.

• Пазете се от хипотермия и физическо натоварване.
• Да се ​​избегне високи температури(парни бани, бани, сауни).
• Поддържайте хигиена на гениталиите.
• Откажете се от секса за един месец.

Лекарите съветват да планирате бременност след почистване не по-рано от шест месеца след преглед от гинеколог.

Бременност непосредствено след кюртаж може да доведе до спонтанен аборт или вътрематочна смърт.

В съвременните болнични условия една жена абсолютно не трябва да се страхува от почистване. По този начин полезен методмного от тях могат да бъдат идентифицирани и лекувани гинекологични патологии. Усложненията по време на процедурата кюретаж са изключително редки, а самата интервенция е безболезнена за пациента.