6. Професионални заболяванияот пренапрежение отделни органии системи.
486. К етиологични факторидопринасящи за развитието на професионални заболявания периферни нервии мускулно-скелетната система, включват всички изброени по-долу, с изключение на:
а) физическа активност
б) хипотермия
в) нервно-психичен стрес
г) вибрации
г) принудителна работна поза
487. Най-характерното диагностични критериипрофесионалните заболявания на периферните нерви и опорно-двигателния апарат са: 1) остро начало; 2) постепенно начало; 3) прогресивен ход; 4) рецидивиращ курс; 5) дълъг трудов стаж
а) ако 1, 3 и 5 са верни
б) ако 2, 3 и 5 са верни
в) ако 2, 4 и 5 са верни
г) ако 1, 4 и 5 са верни
488. Професионалните заболявания на периферните нерви включват всички изброени с изключение на:
а) мононевропатия
б) полиневропатия
в) неврити
г) лумбосакрални радикулопатии
489. Причината за развитието на синдрома на карпалния тунел е:
а) лигаментит на дорзалния карпален лигамент
б) лигаментит на напречния карпален лигамент
в) крепитиращ теносиновит на предмишницата
г) всичко по-горе
490. Причината за синдрома на “щракване на пръст” е:
а) теносиновит на флексорите на китката
б) теносиновит на екстензорите на китката
в) лигаментит на пръстеновидните връзки на пръста
г) всичко по-горе
491. Причините за развитието на координационните неврози са: 1) стереотипни движения, извършвани с бързи темпове; 2) вибрации; 3) физическо претоварване; 4) охлаждане; 5) принудително положение на тялото
а) ако 1 и 2 са верни
б) ако 2 и 3 са верни
в) ако 3 и 4 са верни
г) ако 4 и 5 са верни
д) ако 1 и 3 са верни
492. Клиничните форми на професионална дискинезия включват всички изброени, с изключение на:
а) конвулсивен
б) треперене
в) паретична
г) нервни
д) ангиодистонен
493. Координаторните неврози обикновено продължават
б) периодично
в) прогресивно
494. Синдромите, комбинирани с фокални неврози, включват всички изброени по-долу, с изключение на
а) екстрапирамиден синдром
б) неврастеничен синдром
в) миофиброза на раменния пояс
495. Прогноза за професионални координационни неврози:
а) благоприятен
б) съмнително
в) неблагоприятни
496. Причините за развитие на изразени разширени вени на краката, усложнени от възпалителни (тромбофлебит) или трофични нарушения от професионален характер, включват работа, свързана с всички изброени фактори, с изключение на:
а) дългосрочно статично напрежение
б) дълго стоене
в) системно носене на тежки товари
г) обща вибрация
497. Професионални болести гласов апаратразвиват по-често:
а) от учители
б) за вокалисти
в) актьори на драматични театри
г) от диктори
д) за всички горепосочени групи
498. Освен пренапрежението на гласовия апарат за развитието на професионално заболяване способстват:
а) нервно-емоционален стрес
б) промени в температурата на околната среда
в) лоша хигиена (тютюнопушене, алкохол)
G) възпалителни заболяванияносна кухина, фаринкс
г) всичко по-горе
499. Всички видове гласова дисфункция (дисфония) се делят на:
а) към органични
б) функционален
в) и двете
г) нито едното, нито другото
500. Органичните дисфонии включват:
а) кръвоизливи в лигавицата или мускулите на ларинкса
б) остър и хроничен ларингит
в) вазомоторен и маргинален (маргинален) хордит
г) всичко по-горе
501. Функционалните дисфонии включват:
а) хиперкинетична дисфония
б) хипокинетична дисфония
в) спазматична дисфония
г) фонастения
г) всичко по-горе
502. Следните органични и функционални заболявания:
а) хроничен ларингит
б) вазомоторен и маргинален (маргинален) хордит
г) фонастения
г) всичко по-горе
503. Признаците на астенопия са всички изброени по-долу, с изключение на:
а) бърза умора при четене
б) режеща и болезнена болка в областта на очите, челото, темето
в) зрително увреждане
г) световъртеж
д) удвояване на предмети
504. Появата на астенопия се насърчава от:
а) дефекти оптична системаоко (аметропия)
б) дефекти в мускулния баланс (хетерофория)
в) намаляване на резервите в системите, обслужващи зрението (акомодация, конвергенция, координирани бинокулярни движения)
г) всичко по-горе
505. Причините за развитие на късогледство включват всички изброени с изключение на:
а) ярка светлина
б) липса на осветление
в) неправилно организирано работно място
г) продължителна зрителна работа на близко разстояние от окото
д) лош контраст между детайл и фон
506. Комплексът от превантивни мерки за предотвратяване развитието на късогледство или прогресирането му при млади хора включва:
а) физически упражнения
б) гимнастика за очите
V) балансирана диетас добавен калций, витамин D
г) закаляване на тялото
г) всичко по-горе
507. Характеристика клинично протичанеНозологичните форми на опорно-двигателния апарат на професионалната етиология са: 1) постепенно начало; 2) зависимост на лезията от естеството на извършената работа; 3) липса на признаци на възпаление; 4) наличие на признаци на възпаление; 5) анамнеза за травма
а) ако 1, 2 и 3 са верни
б) ако 2, 3 и 4 са верни
в) ако 3, 4 и 5 са верни
г) ако 1, 3 и 5 са верни
д) ако 2, 4 и 5 са верни
508. Професионалните заболявания на опорно-двигателния апарат включват всички с изключение на:
а) крепитиращ теносиновит на предмишницата
б) миофасциит (миопатоза)
в) епикондилоза на рамото
г) Контрактура на Дюпюитрен
д) бурсит
509. Професиите, при които може да възникне координационна невроза, включват всички изброени по-долу, с изключение на:
а) цигулар
б) пианист
в) стругар
г) машинописки
д) линотипист в печатница (работи на клавиатурни машини)
510. Професионалните съдови заболявания включват всички изброени с изключение на:
а) облитериращ ендартериит
б) разширени вени
в) хемороиди
511. Професиите, при които облитериращият ендартериит може да се счита за професионална болест, включват:
а) рибари, работещи в арктическите морета
б) работници в дърводобива на тайгата
в) торфени работници
г) геолози
г) всичко по-горе
512. Към професии, в които разширени венивените могат да се разглеждат като професионално заболяване, включват:
а) готви
б) фризьори
в) хирурзи
г) продавачи
г) всичко по-горе
7. Професионални алергични и онкологични заболявания.
513. Промишлените алергени включват вещества:
а) органичен произход (памук, лен, тютюн и др.)
б) химическо естество (хром, никел, манган, формалдехид и др.)
в) и двете
г) нито едното, нито другото
514. Професионални остри и хронични алергичен конюнктивитнаблюдавани при контакт с всички от следните групи вещества, с изключение на:
а) козметика(урсолна боя, кехлибарен крем)
б) бояджийски и лакови покрития
в) оловен прах
г) соли на металите от платиновата група
д) прах от трикотажна фабрика
515. За установяване на етиологията на конюнктивита е необходимо:
а) съберете анамнеза за алергии
б) идентифициране на специфичен алерген според представените санитарни и хигиенни характеристики
в) провеждане на пач тестове със съмнителен алерген
г) извършвам цитологично изследванеизстъргвания от конюнктивата на окото
г) всичко по-горе
516. Към алергични професионални заболявания на горната респираторен трактотнасям се:
а) алергичен ринит
б) алергичен синузит
в) алергичен фарингит
г) алергичен ларингит
г) всичко по-горе
517. Професионалните алергични заболявания на горните дихателни пътища често се съчетават с всички изброени, с изключение на:
а) алергичен дерматит
б) астматичен бронхит
в) хипохромна анемия
г) бронхиална астма
518. За решаване на въпроса за професионалната етиология на бронхиалната астма, концентрацията на промишления алерген:
а) е от решаващо значение
519. За решаване на въпроса за професионалната етиология на бронхиалната астма, продължителността на опита при контакт с професионален алерген:
а) е от решаващо значение
б) не е определящо
520. Растителните алергени включват всички изброени по-долу, с изключение на:
а) памук
в) шипка
г) прах от брашно
521. Химическите алергени включват:
а) никел
б) манган
в) кобалт
г) всичко по-горе
522. Алергените от животински произход включват:
а) вълна различни видовеживотни
б) епидермални образувания
в) естествена коприна
г) всичко по-горе
523. Промишлените алергени включват: 1) азотна киселина; 2) амоняк; 3) въглероден дисулфид; 4)формалдехид; 5) хром
а) ако 1 и 2 са верни
б) ако 2 и 3 са верни
в) ако 3 и 4 са верни
г) ако 4 и 5 са верни
д) ако 1 и 5 са верни
524. Безусловни форми на професионална бронхиална астма са:
а) бронхиална астма от атопичен тип
б) аспиринова астма
в) астма при физическо натоварване
г) бронхиална астма с алергии към промишлени и инфекциозни фактори
д) верни отговори а) и г)
525. Специфичните алергологични диагностични методи, които са най-показателни при определяне на етиологията на бронхиалната астма, причинена от експозиция на химични алергени, са:
а) кожни тестове
б) назален провокационен тест
в) провокативен инхалаторен тест
г) методи на специфична имунодиагностика
д) верни отговори в) и г)
526. Най-информативни за диагностициране на професионална бронхиална астма от атопичен тип са всички изброени с изключение на:
а) симптом на експозиция
б) неусложнена алергична анамнеза
в) елиминационен симптом
г) тежка дихателна недостатъчност
527. Най-информативни за диагностицирането на професионална бронхиална астма с алергии към професионални и инфекциозни фактори са всички изброени, с изключение на:
а) симптоми на експозиция и елиминиране
б) контакт с индустриални алергени
в) положителни резултати от кожни тестове с бактериални алергени
г) положителни резултати от специфични имунологични изследвания
д) положителни резултати от провокативен инхалаторен тест
528. Инфекциозните заболявания (туберкулоза, бруцелоза, шап, туларемия, сап, антракс и други) могат да бъдат признати за професионални при лица, които имат професионален контакт:
а) с болни хора
б) с болни животни
в) с култури от патогени на инфекциозни заболявания
г) с носители на болести
в) и двете
г) нито едно от горните
530. Право на установяване на връзка между инфекциозно заболяване и професия имат:
а) инфекциозна болница, специализирана в специфична инфекция (зоонози, антропонози, туберкулоза)
б) специализирано заведение за професионална патология (трудов център, клиника за професионални заболявания и др.)
в) и двете
г) нито едно от горните
531. Следните органични вещества са надеждни канцерогени: 1) бензидин; 2) ксилен; 3) битум; 4) бензопирен; 5) хлорамин; 6) продукти от изгаряне на дизелово гориво
а) ако 1, 2 и 3 са верни
б) ако 2, 3 и 4 са верни
в) ако 3, 4 и 5 са верни
г) ако 4, 5 и 6 са верни
д) ако 1, 2 и 4 са верни
532. Следните метали са надеждни канцерогени: 1) цинк; 2) кадмий; 3) кобалт; 4) арсен; 5) никел; 6) хром
а) ако 1, 2 и 3 са верни
б) ако 2, 3 и 4 са верни
в) ако 3, 4 и 5 са верни
г) ако 4, 5 и 6 са верни
д) ако 1, 2 и 4 са верни
533. Всеки причинява рак на кожата изброени фактори, с изключение на:
а) въглищен катран
б) парафин
в) бензен
г) арсен
г) рентгенови лъчи
534. Ракът на белия дроб може да бъде причинен от всички изброени по-долу вещества, с изключение на:
а) бензопирен
в) парафин
г) никел
г) азбест
535. Ракът на стомаха може да бъде причинен от всички изброени по-долу вещества, с изключение на:
а) бензопирен
б) катран
в) никел
г) азбест
536. Чернодробният ангиосарком може да бъде причинен от:
а) бензидин
б) азбест
г) винилхлорид
д) бензен
537. Рак Пикочен мехурможе да причини: 1) бензидин; 2) берилий; 3) бензен; 4) a- и b-нафтиламин; 5) дианизидин; 6) хром
а) ако 1, 2 и 3 са верни
б) ако 2, 3 и 4 са верни
в) ако 3, 4 и 5 са верни
г) ако 4, 5 и 6 са верни
д) ако 1, 4 и 5 са верни
538. Левкемията може да бъде причинена от: 1) бензопирен; 2) бензен; 3) хром; 4) радий; 5) уран; 6) арсен
а) ако 1, 2 и 3 са верни
б) ако 2, 3 и 4 са верни
в) ако 3, 4 и 5 са верни
г) ако 4, 5 и 6 са верни
д) ако 2, 4 и 5 са верни
539. Формите на нарушения на менструалния цикъл при хиперменструален синдром включват: 1) полименорея; 2) менорагия; 3) опсоменорея; 4) дисменорея; 5) метрорагия
а) ако 1, 2 са верни
б) ако 2, 3 са верни
в) ако 3, 4 са верни
г) ако 3,5 е вярно
д) ако 4, 5 е вярно
540. Формите на нарушения на менструалния цикъл при хипоменструален синдром включват: 1) алгоменорея; 2) олигоменорея; 3) хипоменорея; 4) хиперменорея; 5) аменорея
а) ако 1, 2 и 3 са верни
б) ако 2, 3 и 4 са верни
в) ако 2, 3 и 5 са верни
г) ако 3, 4 и 5 са верни
541. Към групата фактори производствена среда, който е на първо място по въздействие върху репродуктивната функция женско тяло, отнасят се:
а) химически
б) индустриални аерозоли
в) физически
г) биологични
д) функционално пренапрежение
542. Патогенезата на менструалната дисфункция под въздействието на химични фактори в работната среда е свързана с:
а) с нарушена хемодинамика на тазовите органи
б) с нарушение на връзката хипофиза-яйчници
в) с увреждане на яйчниковите фоликули
543. До най-много чести усложненияпротичането на бременността при излагане на химични фактори в работната среда включва:
а) ранна токсикоза
б) токсикоза на втората половина на бременността
в) спонтанен аборт
г) верни отговори б) и в)
544. Най-очевидните усложнения по време на раждане при излагане на химични фактори в работната среда са: 1) преждевременно пукване на амниотичната течност; 2) слабост трудова дейност; 3) заплаха от вътрематочна асфиксия на плода; 4) мъртво раждане; 5) забавяне на вътрематочното развитие
а) ако 1, 2 и 3 са верни
б) ако 2, 3 и 4 са верни
в) ако 3, 4 и 5 са верни
545. Съединенията, които имат тератогенен ефект върху плода, включват: 1) памучен прах; 2) алуминиев прах; 3) оловни съединения; 4)хлорорганични съединения; 5) азбестов прах
а) ако 1, 2 са верни
б) ако 1, 3 са верни
в) ако 2, 3 са верни
г) ако 3, 4 са верни
д) ако 4, 5 е вярно
546. К производствени фактори, водещи до пролапс на стените на вагината и матката, включват: 1) обща вибрация; 2) значителен физически стрес; 3) химични фактори; 4) промишлени аерозоли; 5) принудителна работна поза (жени в стоящи професии)
а) ако 1, 2 и 3 са верни
б) ако 1, 2 и 4 са верни
в) ако 1, 2 и 5 са верни
г) ако 2, 3 и 4 са верни
д) ако 3, 4 и 5 са верни
547. Най-оптималната позиция за работещите жени е:
а) стояща работа
б) заседнала работа
в) променлива поза
G) значителноняма
548. Към професионалиста алергични заболяваниякожата включва всички изброени по-долу, с изключение на:
а) екзема
б) дерматит
в) епидермоза
г) уртикария
г) токсикодермия
549. Към веществата, причиняващи туморикостите на работещите с тях включват:
б) стронций
в) плутоний
г) всичко по-горе
550. Към професионални заболявания, причинени от излагане на биологични фактори, отнасят се:
а) инфекциозен
в) микози
г) дисбактериоза
г) всичко по-горе
551. Към биологично вредни факториотнасям се:
а) органичен прах от растителен и животински произход
б) биологични фуражни добавки
в) антибиотици
г) антропогенни инфекции
г) всичко по-горе
552. Най-опасните производствени процеси при производството на антибиотици включват:
а) отглеждане на антибиотици
в) екстракция
г) сушене и опаковане
Заболявания, свързани с физическо претоварване и напрежение на отделни органи и системи
Лектор: д.ф.н. ст.н.с. Панкратова Ю. Ю.
Основни показатели за тежестта на трудовия процес:
Тегло на товара, повдигнат и преместен ръчно
Стереотипни работнически движения
Работна поза
Наклони на тялото
Движение в пространството
Основни показатели за трудов стрес
Монотонен
Режим на работа
Сензорни натоварвания
Мониторинг на екраните на видеодисплейните терминали: с буквено-цифров тип изобразяване на информация - повече от 3 часа на смяна, с графичен тип изобразяване - над 5 часа на смяна.
Заболявания, свързани с физическо претоварване и пренапрежение на отделни органи и системи
Координаторски неврози, включително писателски крампи.
Периферни заболявания нервна система: компресионна мононевропатия на горните крайници G56, автономно-сензорна полиневропатия на ръцете G64.
Увреждане на нервните корени и плексуси на шийните и лумбалните нива от компресия, травма, вторични промени, причинени от рефлексно мускулно напрежение от претоварване G54.
Заболявания мускулно-скелетна система: заболявания на мускулите и периартикуларните тъкани (синовит и тендобурсит, капсулит, включително раменен, лакътен, кубитален периартрит и други ентезопатии) M70, асептична остеонекроза M87.
Първичен деформиращ остеоартрит със ставна дисфункция M16.0, M16.1, M17.0, M17.1, M18.1, M19.0.
Тежки разширени вени на краката, усложнени от възпалителни (тромбофлебит) или трофични нарушения I83.
Прогресивна миопия H52.1
Причини за заболявания от функционално пренапрежение
Статични или динамични натоварвания върху локални или регионални мускулни групи.
Често повтарящи се еднотипни движения - с бързи темпове, с висока координация, неравномерен ритъм на работа.
Принудителна неудобна работна поза.
Външен или вътрешен натиск върху тъкани или органи.
Макротравматизация на тъкани поради натиск или триене на инструменти или продукти.
Ирационални практики на работа.
Пренапрежение - Това гранично състояниемежду нормалността и патологията. Това е риск от развитие на заболявания на много органи и системи.
Фактори, допринасящи за PPFP.
Охлаждане, прегряване.
Прекомерна влажност.
Въздействие на физически фактори (вибрации, радиация, шум).
Излагане на химически фактори (прах, токсични вещества).
Психическо претоварване ( стресови ситуацииНа работа).
причини
производство
Обща соматична
Придружаващи заболявания.
Хормонални, метаболитни промени (менопауза, различни ендокринопатии, затлъстяване, подагра).
Увеличаване обема и темпото на работа.
Промяна на професионалните стереотипи.
Въвеждане на нова технология.
Повишени изисквания на работното място, стресови ситуации.
Специфични лезии при PZFP
Мускулно-скелетна система.
Нервна система (централна и периферна).
Визуална система.
Неспецифични лезии на PZFP
Сърдечно-съдовата система.
Ендокринна система.
Храносмилателната система.
Имунната система.
Обменни нарушения.
Сектори на селскостопанския сектор с високо разпространение на лезии на опорно-двигателния апарат
Горнорудная
Въглища
Машинно инженерство
Електротехнически
Сеч
Дървообработване
Строителство
Характеристики на клиничното протичане на PZFP
Те имат относително условен характер в развитието си (различна поносимост на различни натоварвания от различни хора).
Срещат се при хора от различни професии, отрасли на промишлеността и селското стопанство, умствен и физически труд.
Те могат да се развият от излагане както на професионални, така и на непрофесионални причини.
Развитието на заболяването е постепенно, протичането е хронично.
От началото на работа до появата на първите оплаквания - 5-10 и повече години.
Развитието на няколко заболявания при един пациент едновременно от функционално пренапрежение.
Други работници със същата професия имат подобни заболявания.
По-голямо увреждане на натоварените крайници (обикновено горните).
Подобрение с прекъсване на работата.
Доста голяма група професионални заболявания от пренапрежение на отделни органи и системи на работещ човек е пряко свързана с различни факторитрудов процес. Понятието „стрес“ включва повишени нива на активност на възбудими (нервни центрове, нерви, мускули) или стрес на невъзбудими (връзки, сухожилия, хрущяли, кости) образувания, които възникват по време на трудова дейност в сравнение с почивката. Пренапрежение - функционални нарушенияиндивидуален физиологични системиили органи, причинени от прекомерна величина или продължителност на стрес върху тези системи или органи.
В групата на професионалните заболявания от пренапрежение значително място заемат нозологичните форми, свързани с увреждане на различни части на опорно-двигателния апарат на човека. Понастоящем факторите на трудовите процеси, които допринасят за развитието на професионални заболявания на опорно-двигателния апарат, са доста добре известни. Най-често пренапрежението на определени части на опорно-двигателния апарат възниква в резултат на това, че служителят извършва голям брой монотонни, локални движения. Локалните движения се извършват с цялата ръка или предмишница, ръка и пръсти.
Преумора на ръцете се среща в широк спектър от професии в различни индустрии Национална икономика: машиностроене (контролери на готови продукти при работа на автомати, полирачи), електротехника (стикери и изолатори на статори на електродвигатели), инспектори по печатане, набор и сортиране, монтажници в инструментостроенето, телеграфисти и оператори на телетайп, музиканти, които свирят на клавишни инструменти и струнни инструменти и много други. Работниците в много от горните професии правят 120 000-150 000 движения на пръстите, ръцете и предмишниците си на смяна. Такова натоварване причинява значителна мускулна умора до края на работния ден и може да доведе до пренапрежение и постепенно развитие на професионално заболяване.
Голям брой стереотипни движения могат да създадат напрежение и съответно пренапрежение в лигаментните елементи на опорно-двигателния апарат.
Специфичните стойности на броя на стереотипните повтарящи се движения на смяна, които могат да причинят пренапрежение на определени части на опорно-двигателния апарат, се определят от редица условия на двигателна активност. Изследвания, проведени през последните години, показват, че при малки количества необходимо усилие - приблизително 10-15% от максималната волева сила (MVS), която дадена част от двигателната система може да развие, се проявява възможността за развитие на пренапрежение на нервно-мускулната система. когато се извършват повече от 40 000 движения на пръстите, ръцете, предмишниците на смяна. Използването на здравни мерки (организиране на рационален режим на работа и почивка, рационална организация на работното място и правилна работна поза) може значително да увеличи възможното безопасно ниво на броя на движенията на смяна (до 75 000-80 000).
Колкото по-голям е броят на движенията на смяна, толкова по-високо е нивото на умора на нервно-мускулната система (NMS). Размерът на усилието в границите до 15% от MPS оказва значително влияние върху нивото на умора на NMS на работника само когато е много големи количествадвижения. Когато броят на движенията на смяна надвиши 40 000, има връзка между количеството усилия, изисквано от работника, и тежестта на неговата NMS умора, както и нивото на професионални наранявания на опорно-двигателния апарат. Въпреки това, в случаите, когато обемът на необходимото усилие на служителя надвишава 15% от MPS, възможността за пренапрежение на опорно-двигателния апарат се появява дори при значително по-малък брой стереотипни движения на смяна (няколко хиляди). При развитието на пренапрежение на лигаментния апарат, заедно с голяма сумадвижения и величината на усилието, важна роля играе екстремното положение на една или друга връзка на опорно-двигателния апарат (максимално огъване или удължаване на ставата).
Умората настъпва особено бързо в NMS на работник, ако за извършване на трудова операция е необходимо да се поддържа статична сила за дълго време (натискане на дръжката на инструмент, задържане на продукт окачен). Както знаете, статичните сили са тези, които се поддържат известно време, без да се променя дължината на мускула и без активно да се движи тялото като цяло или неговите части една спрямо друга.
Размерът на статичната сила, която работникът трябва да развие, за да натисне дръжките на електроинструментите или да държи продукти с различно тегло, често може да бъде доста значителен. Броят на такива операции по време на работна смянасъщо може да бъде доста голям.
По този начин, често повтарящи се по време на работна смяна или продължителни статични натоварвания на ограничена група мускули и лигаментен апарат могат да доведат до значителна умора и пренапрежение. При статичен стрес е възможна и травма на периферните нерви поради тяхното напрежение или увреждане нервни окончанияв мускула поради значително намаляване на нивото на кръвния поток в напрегнатия мускул (исхемия).
Един от най често срещани причинипоява на пренапрежение в мускулно-скелетна системахората са в неудобни работни пози. Известно е, че удобните работни пози се характеризират с минимални мускули и лигаментен апаратосигурявайки поддържането на тези пози. Въпреки това, дори при удобна работна позиция, след 2-3 часа работниците започват да показват признаци на NMJ умора, субективно усещанедискомфорт и желание за промяна на позицията. Ако частична промяна на позицията е невъзможна или при смяната й работникът е принуден да заеме друга неудобна позиция, това също може да бъде една от причините за възникване на пренапрежение в опорно-двигателния апарат на работника. Следователно концепцията за удобна работна поза, както седнала, така и изправена, трябва също да включва възможността частични променипози по време на работна смяна.
Доказано е, че степента на увеличаване на напрежението в различни части на опорно-двигателния апарат е в пряка зависимост от големината на отклонението от параметрите на удобна работна поза. Например, колкото по-дълбоко е наклонено тялото напред или настрани, толкова по-значителен е стресът върху мускулните и лигаментните части на NMJ на работниците и много голяма степен на наклон обикновено причинява значително напрежение в различни части на гръбначния стълб. Особено неблагоприятни в това отношение са такива много неудобни работни пози като коленичене, клякане, лежане по корем, по гръб, настрани, работна поза, висяща на специални опори и др. Първите три вида неудобна работна поза се срещат при работа на миньори и миньори при извършване на работа в ниски преспи, дълги стени, стени, както и монтажници, работещи в фюзелажи на самолети, корабни отделения и работници от някои други професии. Окачената работна позиция се среща при работата на монтажници на високи сгради и монтажници на електропроводи.
Възможност за развитие на пренапрежение различни отделимускулно-скелетната система на работник, принуден да поддържа неудобно или много неудобно положение, зависи пряко от времето, прекарано в това положение. Неудобните и особено много неудобните пози много рядко се поддържат непрекъснато през цялата работна смяна. Значително общо време, което работникът прекарва в неудобна работна поза, е един от факторите, допринасящи за развитието на пренапрежение в различни части на опорно-двигателния апарат, често в цервико-торакалния и лумбосакралния гръбнак. Пренапрежението на NMJ или мускулно-скелетната система възниква в резултат на твърде интензивни или продължителни усилия (напрежение) с недостатъчна почивка или намаляване на съпротивителните сили на тялото в резултат на хронични болести(стомашна язва, хемороиди и др.), последствия от инфекциозни заболявания (грип, тонзилит и др.), инволюционни процеси и други причини.
Предотвратяване на професионалното пренапрежениесе състои от широк спектър от дейности, насочени към механизиране на ръчните операции, оптимизиране на работните режими, рационална организация на работното място, постигане на съответствие с ергономичните параметри „човек - машина“ и др. Голямо значениев същото време имат професионален подбор, периодичен медицински прегледи, превантивно лечение.
Физическото пренапрежение се проявява чрез дисфункция на органите и системите на тялото поради излагане на неадекватни натоварвания.
В развитието на пренапрежението водеща роля играе несъответствието между функционалните възможности на организма и силата на провокиращия фактор, а съотношението на физическия и психическия стрес е много важно - тяхното съвместно неблагоприятно въздействие може да се прояви с относително малки стойности на всеки от тях (помислете защо тренировъчните тежести не се увеличават?).
Прието е да се разграничават три клинични формифизическо пренапрежение.
- Остра физическо пренапрежение — остро състояние, което се развива по време или непосредствено след еднократна спешност за оригинала функционално състояниенатоварване на тялото, което причинява патологични промениили показват скрита патология на органи и системи, водеща до нарушаване на тяхната функция. Това включва различни наранявания на опорно-двигателния апарат (различни навяхвания, разкъсвания, разкъсвания на мускули, сухожилия и връзки; изкълчвания и сублуксации на стави; фрактури на кости и др.), черепно-мозъчни травми, наранявания вътрешни органии така нататък.
- Хроничното физическо пренапрежение възниква, когато натоварването многократно не съответства на първоначалното функционално ниво и се характеризира с нарушение на регулаторната функция на централната нервна система, което се проявява в дисбаланс на анаболизма и катаболизма, както и неадекватност на процесите на възстановяване. . Тази форма обикновено включва хронично физическо пренапрежение на опорно-двигателния апарат, сърдечно-съдовата система, неспецифичната защита и имунитета и др.
- Хронично протичащите остри прояви на физическо пренапрежение са възможни по време или непосредствено след извършване на тренировъчни или състезателни натоварвания и имат характеристики на първите две форми на пренапрежение. Това е пренапрежение на храносмилателната система, отделителната система, кръвоносната система и др.
С други думи, пренапрежение възниква в резултат на еднократно излагане на прекомерно напрежение физическа работа. Пренапрежение може да възникне поради форсирани тренировки, недостатъчна почивка между тренировъчни натоварвания, често участие в състезания, както и тренировки и състезания след прекарани инфекциозни заболявания и наранявания.
Пренапрежението след спортни състезания засяга предимно състоянието на централната нервна система (ЦНС) и се изразява в силна слабост, бледност, нестабилна походка, силен задух, ускорен, слаб пулс, намален кръвно налягане, световъртеж, гадене и понякога повръщане. При дълбоко пренапрежение може да се появи болка в десния и левия хипохондриум, сърцебиене, задух, силна слабост и дори припадък.
Пренапрежението, за разлика от преумора, обикновено води до дългосрочно намаляване на представянето на спортиста. Хипертонията (заболяване с повишено кръвно налягане) може да възникне в резултат на пренатоварване.
Просто казано, физическото пренапрежение може да възникне от голям обем и висока интензивност, на които тялото е подложено този моментне е готов. Можете да се преуморите наведнъж, например в състезания. След което тялото изпада в състояние на потиснатост и впоследствие се възстановява от него за дълго време. През този период възможностите на организма са значително намалени.
Професионални заболявания, причинени от въздействието на физически производствени фактори
1) Заболявания, причинени от вибрации
Вибрационната болест се среща при работници, които използват в работата си вибрационно оборудване: пневматични чукове, инсталации за шлайфане и полиране на метални и дървени изделия, за уплътняване на бетон, асфалтови пътни настилки, набиване на пилоти и др.
Болестта носи хроничен характер. Работниците изпитват клинични и морфологична картинаоблитериращ ендартериит. Съдовите промени са придружени от нарушено хранене на тъканите на горната и долните крайници. В крайния стадий на гангрена на пръстите на ръцете и краката се развиват контрактури на пръстите и деформираща артроза. IN гръбначен мозъкса отбелязани дистрофични променидо пълната смърт на невроните. В главите на карпалните кости, в епифизите на радиуса и лакътната кост се наблюдават кистозни огнища на разреждане и склероза.
Вибрационната болест се причинява от дългосрочно (поне 3-5 години) излагане на вибрации в производствени условия. Вибрациите се делят на локални (от ръчни инструменти) и общи (от машини, съоръжения, движещи се машини). Излагането на вибрации се среща в много професии.
2) Заболявания, причинени от излагане на електромагнитни вълни на радиочестоти.
Електромагнитните вълни от радиочестоти се използват широко в областта на радиото (радиолокация, радионавигация, радиоастрономия, радиовръзки - радиотелефони и др.), телевизията и по време на физиотерапевтични процедури.
Не са описани остри смъртни случаи сред хора, изложени на огромни количества радиочестотни електромагнитни вълни.
Хроничното излагане на електромагнитни вълни с ниска интензивност на радиочестоти от различни диапазони се среща в промишлеността, работниците на радио-телевизионни и радиорелейни станции и сред жителите на съседни райони. Жертвите изпитват увреждане на функцията на нервната, сърдечно-съдовата система и половите жлези.
3) Заболявания, причинени от излагане на промишлен шум (шумова болест).
Шумовата болест се разбира като устойчиви, необратими морфологични промени в органа на слуха, причинени от въздействието на производствения шум.
При остро силно излагане на шум и звуци се наблюдава смърт на спиралния (Кортиев) орган, разкъсване тъпанчета, кървене от ушите.
При хронично излагане на промишлен шум се наблюдава атрофия спирален органсъс заместването му с фиброзна съединителна тъкан. Промени в слухов нервможе да липсва. В ставите слухови костицинаблюдава се скованост.
Професионални заболявания, причинени от пренапрежение на отделни органи и системи
Болестите на опорно-двигателния апарат често се срещат при работа в индустрии като строителство, минно дело, машиностроене и др., както и в селското стопанство. Те са причинени от хронични функционално пренапрежение, микротравматизация, извършване на бързи подобни движения. Най-честите заболявания на мускулите, връзките и ставите Горни крайници: миозит, крепитиращ теносиновит на предмишницата, стенозиращ лигаментит (стенозиращ теносиновит), епикондилит на рамото, бурсит, деформиращ остеоартрит, периартроза раменна става, остеохондроза на гръбначния стълб (дискогенен лумбосакрален радикулит). Болестите се развиват подостро, имат рецидивиращ или хроничен ход.