Придобива отделен симптом диагностична стойностсамо в комбинация и във връзка с други симптоми, тоест в синдром на комплекс от симптоми. Синдромът е набор от симптоми, обединени от една патогенеза. Клиничната картина на заболяването и неговото развитие се формират от синдромите и техните последователни промени.
Споделете работата си в социалните мрежи
Ако тази работа не ви подхожда, в долната част на страницата има списък с подобни произведения. Можете също да използвате бутона за търсене
ПСИХОПАТОЛОГИЧНИ СИНДРОМИ
Разпознаването на всяко заболяване, включително психично заболяване, започва със симптом (знак, който отразява определени нарушения на една или друга функция). Симптомът-признак обаче има много значения и въз основа на него е невъзможно да се диагностицира заболяването. Индивидуалният симптом придобива диагностично значение само в своята съвкупност и във връзка с други симптоми, т.е. в синдром (комплекс от симптоми). Синдромът е набор от симптоми, обединени от една единствена патогенеза. Клиничната картина на заболяването и неговото развитие се формират от синдромите и техните последователни промени.
Невротични (подобни на неврози) синдроми
Невротични синдроми се наблюдават при неврастения, истерична невроза, обсесивно-компулсивна невроза; неврозоподобни - за заболявания от органичен и ендогенен характер и съответстват на най-леката степен на психични разстройства. Общото за всички невротични синдроми е наличието на критика към собственото състояние, липсата на изразени явления на дезадаптация към обикновените условия на живот и концентрацията на патология в емоционално-волевата сфера.
Астеничен синдром- характеризира се със забележимо намаляване на умствената активност, повишена чувствителност към обикновени дразнения (умствена хиперестезия), бърза умора, затруднения в умствените процеси, инконтиненция на афекта с бързо настъпваща умора (дразнеща слабост). Наблюдават се редица соматични функционални разстройства с вегетативни нарушения.
Обсесивно обсесивен синдром(синдром на ананкаст) - проявява се с натрапчиви съмнения, идеи, спомени, различни фобии, натрапчиви действия, ритуали.
Истеричен синдром- комбинация от егоцентризъм, прекомерно самовнушение с повишена афективност и нестабилност на емоционалната сфера. Активно желание за признание от другите чрез демонстриране на собственото предимство или желание за събуждане на съчувствие или самосъжаление. Преживяванията на пациентите и поведенческите реакции се характеризират с преувеличение, хиперболизация (на заслугите или тежестта на тяхното състояние), повишена фиксация върху болезнени усещания, демонстративност, маниерност и преувеличение. Тази симптоматика е придружена от елементарни функционални соматоневрологични реакции, които лесно се записват в психогенни ситуации; функционални нарушения на двигателната система (пареза, астазия-абазия), чувствителност, дейност на вътрешните органи, анализатори (глухоняма, афония).
Синдроми на афективно разстройство
Дисфория - мърморливо-раздразнително, гневно и мрачно настроение с повишена чувствителност към всякакви външни стимули, агресивност и експлозивност. Придружен от неоснователни обвинения на другите, скандалност и жестокост. Няма нарушения на съзнанието. Еквиваленти на дисфория могат да бъдат препиване (дипсомания) или безцелно скитане (дромомания).
депресия меланхолия, депресивен синдром - суицидно състояние, което се характеризира с потиснато, потиснато настроение, дълбока тъга, униние, меланхолия, идейна и двигателна изостаналост, възбуда (възбудена депресия). Структурата на депресията включва възможни депресивни налудни или надценени идеи (за ниска стойност, безполезност, самообвинение, самоунищожение), намалено желание, жизнена депресия на самочувствието. Субдепресията е лек депресивен афект.
Синдром на Cotard нихилистично-хипохондричен делириум, съчетан с идеи за огромност. Най-често се среща при инволюционна меланхолия, много по-рядко при повтаряща се депресия. Има два варианта на синдрома: хипохондричен се характеризира с комбинация от тревожно-меланхоличен афект с нихилистично-хипохондричен делириум; Депресията се характеризира с тревожна меланхолия с преобладаващо депресивни налудности и идеи за отричане на външния свят от мегаломанска природа.
Маскирана (ларвирана) депресия- характеризира се с усещане за общ неясен дифузен соматичен дискомфорт, витални сенестопатични, алгични, вегетодистони, агрипни разстройства, безпокойство, нерешителност, песимизъм без ясно изразени депресивни промени в афекта. Често се среща в соматичната практика.
Мания (маниен синдром) - болезнено приповдигнато радостно настроение с повишени влечения и неуморна активност, ускорено мислене и реч, недостатъчна радост, бодрост и оптимизъм. Маниакалното състояние се характеризира с разсеяност на вниманието, многословие, повърхностност на преценката, непълнота на мислите, хипермнезия, надценени идеи за надценяване на собствената личност и липса на умора. Хипоманията е леко изразено маниакално състояние.
Афективните синдроми (депресия и мания) са най-честите психични разстройства и се отбелязват в началото на психичните заболявания; те могат да останат преобладаващи разстройства по време на заболяването.
При диагностицирането на депресия е необходимо да се съсредоточите не само върху оплакванията на пациентите: понякога оплакванията от понижено настроение може да отсъстват и само целенасочено разпитване разкрива депресия, загуба на интерес към живота („ситост от живота“ - taedium vitae), намалена обща жизнена активност, скука, тъга, безпокойство и др. В допълнение към целенасоченото разпитване за действителните промени в настроението е важно активно да се идентифицират соматични оплаквания, които могат да маскират депресивни симптоми, признаци на симпатикотония (сухи лигавици, кожа, склонност към запек, тахикардия - така нареченият „симпатикотоничен симптомокомплекс на Протопопов"), характерен за ендогенна депресия. Голям брой диагностично значими признаци могат да бъдат открити при изучаване на външния вид и поведението на пациентите чрез наблюдение: забавяне на двигателя или, обратно, нервност, възбуда, занемарен външен вид, характерни физически явления - застинало изражение на меланхолия, депресивна "омега" (гънката между веждите във формата на гръцката буква "омега"), верагутова гънка (коса гънка на горния клепач). Физически и неврологичен прегледви позволява да откриете обективни признаци на симпатикотония. Биологичните тестове като терапия с трициклични антидепресанти и дексаметазоновият тест позволяват параклинично изясняване на природата на депресията. Клинични и психопатологични изследвания, използващи стандартизирани скали (скали на Zung и Spielberger), позволяват да се определи количествено тежестта на депресията и тревожността.
Халюцинаторни и налудни синдроми
Синдром на халюциноза- приливи на вербални халюцинации като различни "гласове" (разговори) на фона на относително запазване на съзнанието.
Параноичен синдром- първичен систематизиран делириум (ревност, реформизъм, „борба за справедливост“ и т.н.), се отличава с правдоподобността на сюжета, системата от доказателства за „правилността“ на нечии изявления и фундаменталната невъзможност за тяхното коригиране. Поведението на пациентите при прилагането на тези идеи се характеризира със стеничност и постоянство (налудно поведение). Няма перцептивни смущения.
Параноичен синдром- характеризира се с вторични сензорни заблуди (преследване, връзки, влияние), възниква остро, на фона емоционални разстройства(страх, безпокойство) и нарушения на възприятието (илюзии, халюцинации). Делириумът е несистематизиран, непоследователен и може да бъде придружен от импулсивни, немотивирани действия.
Синдром на умствен автоматизъм на Кандински-Клерамбосе състои от псевдохалюцинации, налудни идеи за влияние и различни умствени автоматизми, убеждение за безпристрастност, неволно възникване, субективна принуда, насилие на психични процеси (мислене, реч и др.)
Парафреничен синдром- комбинация от безсмислени налудни идеи за величие с фантастично съдържание с явления на умствен автоматизъм, халюцинации и еуфория.
За да се идентифицират халюцинаторно-налудните разстройства, е важно не само да се вземат предвид спонтанните оплаквания на пациентите, но и да можете да провеждате целеви разпити, което ви позволява да изясните естеството на болезнените преживявания. Обективните признаци на халюцинации и налудно поведение, разкрити по време на наблюдението, значително допълват клиничното впечатление.
Синдроми на нарушено съзнание
Всички синдроми на нарушено съзнание имат редица общи черти, описани за първи път от К. Джасперс:
1. Отчуждение от околната среда, неясно, фрагментарно възприятие за нея.
2. Дезориентация във времето, мястото, ситуацията, а в най-трудните случаи и в собствената личност.
3. Повече или по-малко изразена некохерентност на мисленето със слабост или невъзможност за преценка и говорни нарушения.
4. Пълна или частична амнезия по време на периода на разстройство на съзнанието.
Кома - пълно изключване на съзнанието със загуба на условни и безусловни рефлекси, липса на чоп активност.
Сопор объркване на съзнанието със запазване на защитни и други безусловни реакции.
Зашеметяване - относително лека формазамъгляване на съзнанието. Характеризира се с неясна ориентация в околната среда, рязко повишаване на прага за всички външни стимули, забавяне и затруднение на умствената дейност.
Анулиране - леко замъгляване на съзнанието при запазване на всички видове ориентация и способност за извършване на нормални действия, докато възникват трудности при разбирането на сложността на ситуацията, съдържанието на случващото се, съдържанието на речта на някой друг.
Делириозен синдром- форма на объркано съзнание, което се характеризира с дезориентация в място, време и ситуация, приток на ярки истински зрителни халюцинации, зрителни илюзии и парейдолии, чувство на страх, образни налудности и двигателни нарушения. Делириумът е придружен от вегетативни нарушения.
Аментивен синдром- форма на объркано съзнание с рязко потискане на умствената дейност, пълна дезориентация, фрагментирано възприятие, невъзможност за разбиране на ситуацията, нарушена двигателна активност, последвана от пълна амнезия на преживяването.
Онейричен (подобен на сън) синдром- форма на объркано съзнание с приток на неволно възникващи фантастични съновидни налудни идеи; придружено от частично или пълно отчуждение от околната среда, разстройство на самосъзнанието, депресия или маниакален афект, признаци на кататония, задържане в съзнанието на съдържанието на преживяванията с амнезия на околната среда.
Синдром на здрача- характеризира се с рязко стесняване на обема на съзнанието и пълна дезориентация. Непродуктивното състояние на здрача се проявява в изпълнението на редица обикновени автоматизирани и външно подредени действия в неподходяща ситуация за това в състояние на будност (амбулаторен автоматизъм) и по време на сън (сомнамбулизъм). Продуктивният здрач се характеризира с приток на истински, изключително плашещи халюцинации, ефект на страх и гняв, разрушителни действия и агресия.
Синдроми, причинени от груба органична патология на мозъка
Конвулсивен синдром- се проявява в различни генерализирани и фокални припадъци (внезапно възникващи, бързо преминаващи състояния с нарушено съзнание до загубата му и конвулсивни неволеви движения). Повече или по-малко изразени промени (намаляване) на личността и интелигентността често са вплетени в структурата на конвулсивния синдром.
Корсаковски амнестиксиндром - характеризира се с пълна загуба на способността за запомняне на текущи събития, амнестична дезориентация, изкривявания на паметта с относително запазване на паметта за миналото и дифузно намаляване на всички компоненти на психичното функциониране.
Психоорганичен синдром- Повече или по-малко тежко състояниеобща психическа безпомощност с намалена памет, отслабено разбиране, инконтиненция на афект (триада на Walter-Bühel).
Синдроми на интелектуално увреждане
Умствена изостаналост- вродена пълна умствена недоразвитост с преобладаваща липса на интелигентност. Степени: лека, умерена, тежка, дълбока умствена изостаналост.
Синдром на деменция- придобит персистиращ дефект на интелигентността, който се характеризира с невъзможност за придобиване на нови знания и умения и загуба на придобити преди това. Лакунарната (дисмнестична) деменция е клетъчен интелектуален дефект с частично запазване на критичността, професионалните умения и „ядрото на личността“. Тоталната деменция е нарушение на всички компоненти на интелекта с липса на критика и разпадане на „ядрото на личността“ (морални и етични свойства).
Психическа лудост- крайна степен на психично разпадане с угасване на всички видове умствена дейност, загуба на езика, безпомощност.
Синдроми с преобладаващо двигателно-волеви нарушения
Апатично-абуличен синдром- комбинация от безразличие (апатия) и значително отслабване на мотивацията за дейност (абулия).
Кататоничен синдром- се проявява под формата на кататоничен ступор или под формата на стереотипна импулсивна възбуда. По време на ступор пациентите замръзват в неподвижно състояние, мускулният тонус се повишава (ригидност, каталепсия), появява се негативизъм, речта и емоционалните реакции липсват. По време на вълнение се отбелязва безсмислено, абсурдно глупаво поведение с импулсивни действия, говорни нарушениясъс симптоми на разкъсване, гримаси, стереотипност.
Други синдроми
Синдром на деперсонализация- разстройство на самосъзнанието с чувство на отчуждение от някои или всички психични процеси (мисли, идеи, спомени, отношения с външния свят), което се осъзнава и болезнено преживява от самия пациент.
Синдром на дереализация- разстройство на умствената дейност, което се изразява в болезнено усещане за нереалност, илюзорността на околния свят.
Синдром на раздразнителна слабост- характеризира се с комбинация от афективна лабилност и раздразнителност с намалена работоспособност, отслабена концентрация и повишена умора.
Хебефренов синдром- двигателни и говорни нарушения с безсмислено, маниерно и глупаво поведение, немотивирано веселие, емоционално опустошение, обедняване на мотивите, фрагментарно мислене с прогресивно разпадане на личността.
Хебоиден синдром- комбинация от афективно-волеви разстройства с относително запазване на интелектуалните функции, което се проявява чрез грубост, негативизъм, отслабване на самоконтрола, изкривен характер на емоционални реакции и нагони и води до изразена социална дезадаптация и антисоциално поведение.
Синдром на отнемане - състояние, което възниква в резултат на внезапно спиране на приема (въвеждане) на вещества, които са причинили злоупотреба с вещества или след въвеждане на техните антагонисти; характеризиращ се с психични, вегетативно-соматични и неврологични разстройства; Клиничната картина зависи от вида на веществото, дозата и продължителността на употребата му.
Хипохондричен синдром- се състои в погрешно (надценено или заблудено) убеждение на пациента, че има сериозно соматично заболяване, в надценяване (драматизиране) на тежестта на болезненото му състояние. Синдромът се състои от сенестопатии и емоционални разстройства под формата на депресивно настроение, страх и тревожност. Хипохондричната фиксация е прекомерно съсредоточаване върху състоянието на здравето, едно или друго от най-малките му отклонения, усложнения, които застрашават собственото здраве.
СТРАНИЦА 19
Други подобни произведения, които може да ви заинтересуват.vshm> |
|||
| 3785. | Хеморагични синдроми при новородени | 7,43 KB | |
| Студентът трябва да може да: избира от анамнезата информация, водеща до разбиране на причините за развитието на хеморагичен синдром 2 с обективно изследване, идентифицира най-информативните симптоми на заболяването, чиято проява е била хеморагичен синдром 3 създайте индивидуална схема диагностично търсене 4 определяне на кръвната група и извършване на тест за индивидуална съвместимост 5 интерпретиране на кръвни изследвания, за да се разбере естеството на нарушенията на хемостазата 6 провеждане диференциална диагнозамежду различните болести... | |||
| 8920. | Синдроми на нарушено съзнание. Пароксизмални нарушения | 13,83 KB | |
| МЕТОДИЧЕСКА РАЗРАБОТКА на лекция по психиатрия Тема Синдроми на нарушено съзнание Джаспърс за определяне на нарушено съзнание: откъсване, дезориентация, мисловни нарушения, амнезия. Синдроми на изключване, намалено ниво на съзнание: затъмнение, сънливост, зашеметяване, ступор, кома. Синдроми на помътняване на съзнанието: делириум, онейроидна аменция, здрач, помътняване на съзнанието, психотични извънболнични автоматизми, транс и фуги. | |||
| 5592. | Синдроми на депривация и дефицитна психопатология в ранна детска възраст | 18,26 KB | |
| Маймуни, изолирани от момента на раждането, вече са вътре ранно детстворазкриват редица поведенчески разстройства (разстройства на социалното поведение, нарушения на нагоните, нарушения в диаграмата на тялото и възприятия за болка)... | |||
| 5593. | Аутистични, шизофренични и депресивни синдроми в детството и юношеството | 20,01 KB | |
| Познаване на психопатологията, прогнозата и протичането на аутистични, шизофренни и депресивни синдроми в детска възраст. Поглед към типичния модел на симптоми в тези синдроми за тази възрастова група. Възможност за сътрудничество... | |||
| 6592. | Хроничен гастрит. Основни синдроми. Тактика за лечение на пациенти с ерозивен антрумен гастрит | 8,6 KB | |
| Хроничният гастрит е група от хронични заболявания, които морфологично се характеризират с възпалителни и дегенеративни процеси в стомашната лигавица. | |||
| 6554. | Хроничен панкреатит. Класификации. Основни клинични синдроми. Диагностични методи. Усложнения на хронични Панкреатит | 25,79 KB | |
| Хроничният панкреатит е продължаващо възпалително заболяване на панкреаса, придружено от прогресивна атрофия на жлезистата тъкан, разпространение на фиброза и заместване съединителната тъканклетъчни елементи на паренхима на жлезата... | |||
| 13418. | Хроничен панкреатит. Класификации. Основни клинични синдроми. Диагностични методи. Усложнения на хроничния панкреатит | 13,34 KB | |
| Основни клинични синдроми. Според морфологични промени: паренхимен CP, при който главният панкреатичен канал на главния панкреатичен канал е практически непроменен; дуктален CP, при който стомашно-чревният тракт е разширен и деформиран със или без вирсунголитиаза; папилодуоденопанкреатит; Според клиничните прояви: хроничен рецидивиращ панкреатит; хроничен болезнен панкреатит; латентна безболезнена форма; ... | |||
| 6557. | Болест на Crohn (CD). Клинични симптоми и синдроми. Основни диагностични методи. Критерии за оценка на тежестта. Усложнения на CD | 22,89 KB | |
| Болест на Crohn пр.н.е. Болест на Crohn регионален ентерит грануломатозен колит грануломатозно възпаление на храносмилателния тракт с неизвестна етиология с преобладаваща локализация в терминалния илеум. Етиология: Неизвестна Имунологична теория Инфекциозна теория Хламидия вируси бактерии Хранителни добавки Липса на фибри в диетата Семейна предразположеност Патоморфологични признаци на болестта на Crohn: Разязвяване на лигавицата афти Удебеляване на стената Стеснение на засегнатия орган... | |||
| 6581. | Чернодробна цироза (LC). Класификация. Основни клинични синдроми. Лабораторни и инструментални диагностични методи. Критерии за степента на компенсация на процесора (по Child-Pugh) | 25,07 KB | |
| Цироза на черния дроб. Хронично полиетиологично прогресиращо заболяване с изразени в различна степен признаци на функционална чернодробна недостатъчност. Етиология на чернодробната цироза: Вирусен хепатит HBV HDV HCV; Алкохолизъм; Генетично обусловени метаболитни нарушения хемохроматоза болест на Wilson недостатъчност... | |||
| 6556. | Неспецифичен улцерозен колит (UC). Клинични симптоми и синдроми на UC. Основни диагностични методи. Критерии за оценка на тежестта. Усложнения на UC | 21,53 KB | |
| Неспецифични язвен колит(НЯК) – хронично заболяваневъзпалителен характер с улцерозно-деструктивни промени в лигавицата на ректума и дебелото черво, характеризиращи се с прогресивен ход и усложнения. | |||
Синдромът е комплекс от симптоми. Психопатологичният синдром е сложен, повече или по-малко типичен набор от вътрешно (патогенетично) взаимосвързани психопатологични симптоми, в специфичните клинични прояви на които обемът и дълбочината на увреждане на психичните функции, тежестта и масивността на ефекта на патогенните увреждания върху мозъка се изразяват.
Психопатологичните синдроми са клиничен израз на различни видове психична патология, които включват психични заболявания от психотичен (психоза) и непсихотичен (неврози, гранични) видове, краткотрайни реакции и персистиращи психопатологични състояния.
6.1. Позитивни психопатологични синдроми
Понастоящем практически няма единно мнение относно концепцията за положителни и следователно отрицателни синдроми. Синдромите, които са качествено нови, отсъстващи нормално, се считат за положителни синдроми (те се наричат също патологични положителни, „плюс“ разстройства, феномени на „дразнене“), показващи прогресията на психичното заболяване, качествено променяйки умствената дейност и поведението на търпелив.
6.1.1. Астенични синдроми.Астеничният синдром - състояние на нервно-психическа слабост - е най-често срещаният в психиатрията, неврологията и общата медицина и в същото време прост синдром на предимно количествени психични разстройства. Водещата проява е самата умствена астения. Има два основни варианта на астеничния синдром - емоционално-хиперестетична слабост (хиперстенична и хипостенична).
При емоционално-хиперестетична слабост лесно и бързо възникват краткотрайни емоционални реакции на недоволство, раздразнителност, гняв по незначителни причини (симптомът на „съвпадението“), емоционална лабилност, слабост на сърцето; пациентите са капризни, мрачни, недоволни. Нагоните също са лабилни: апетит, жажда, желание за храна, намалено либидо и потентност. Характеризира се с хиперестезия към силни звуци, ярка светлина, допир, миризми и др., непоносимост и лоша толерантност към очакване. Заместени от изчерпване на произволното внимание и неговата концентрация, нарастват разсеяността и разсеяността, концентрацията се затруднява, появява се намаляване на обема на запаметяване и активно припомняне, което се съчетава с трудности в разбирането, бързината и оригиналността при решаване на логически и професионални проблеми . Всичко това усложнява нервно-психическата дейност, появяват се умора, летаргия, пасивност, желание за почивка.
Обикновено има изобилие от сомато-вегетативни разстройства: главоболие, хиперхидроза, акроцианоза, лабилност на сърдечно-съдовата система, нарушения на съня, предимно повърхностен сън с изобилие от ежедневни сънища, чести събуждания до постоянна безсъние. Често има зависимост на сомато-вегетативните прояви от метеорологични фактори и умора.
В хипостеничния вариант, предимно физическа астения, летаргия, умора, слабост, бърза уморяемост, песимистично настроение с намалена работоспособност, повишена сънливост с липса на удовлетворение от съня и чувство на слабост, тежест в главата сутрин.
Астеничният синдром се среща при соматични (инфекциозни и неинфекциозни) заболявания, интоксикации, органични и ендогенни. психично заболяване, неврози. Той представлява същността на неврастенията (астенична невроза), преминаваща през три етапа: хиперстеничен, раздразнителна слабост, хипостеничен.
6.1.2. Афективни синдроми. Синдромите на афективните разстройства са много разнообразни. Съвременната класификация на афективните синдроми се основава на три параметъра: самият афективен полюс (депресивен, маниакален, смесен), структурата на синдрома (хармоничен - дисхармоничен; типичен - атипичен) и степента на тежест на синдрома (непсихотичен). , психотичен).
Типичните (хармонични) синдроми включват еднакво депресивна или маниакална триада от задължителни симптоми: патология на емоциите (депресия, мания), промени в хода на асоциативния процес (забавяне, ускорение) и двигателно-волеви нарушения / инхибиране (субступор) - дезинхибиране (възбуда), хипобулия-хипербулия/. Основните (ядрото) сред тях са емоционалните. Допълнителни симптоми са: ниско или високо самочувствие, нарушения на самосъзнанието, натрапчиви, надценени или налудни идеи, потискане или повишени желания, суицидни мисли и действия по време на депресия. В най-класическата форма възникват ендогенни афективни психози и като признак на ендогенност включват сомато-вегетативния симптомен комплекс на V.P. Protopopov (артериална хипертония, тахикардия, запек, миоза, хипергликемия, разстройство менструален цикъл, промени в телесното тегло), дневни колебания в афекта (подобряване на благосъстоянието през втората половина на деня), сезонност, периодичност и автохтонност.
Атипичните афективни синдроми се характеризират с преобладаване на незадължителни симптоми (тревожност, страх, сенестопатии, фобии, обсесии, дереализация, деперсонализация, нехолотимични налудности, халюцинации, кататонични симптоми) над основните афективни синдроми. Смесените афективни синдроми включват тези разстройства, които изглежда са въведени от противоположната триада (например двигателна възбуда по време на афекта на меланхолия - депресивна възбуда).
Има и субафективни разстройства (субдепресия, хипомания; те също са непсихотични), класически афективни и комплексни афективни разстройства (афективно-налудни: депресивно-параноидни, депресивно-халюцинаторно-параноидни, депресивно-парафрени или маниакално-параноидни. маниакално-халюцинаторни. -параноичен, матснакал-парафреничен).
6.1.2.1. Депресивни синдроми.Класическият депресивен синдром включва депресивната триада: тежка меланхолия, потиснато мрачно настроение с нотка на жизненост; интелектуално или двигателно изоставане. Безнадеждната меланхолия често се преживява като душевна болка, придружена от болезнени усещания за празнота, тежест в сърцето, медиастинума или епигастралната област. Допълнителни симптоми - песимистична оценка на настоящето, миналото и бъдещето, достигаща нивото на холотим, надценени или заблудени идеи за вина, самоунижение, самообвинение, греховност, ниско самочувствие, нарушения в самосъзнанието за активност, жизненост , простота, идентичност, суицидни мисли и действия, нарушения на съня под формата на безсъние, сънна агнозия, повърхностен сън с чести събуждания.
Субдепресивният (непсихотичен) синдром е представен от неясно изразена меланхолия с оттенък на тъга, скука, депресия, песимизъм. Други основни компоненти включват хипобулия под формата на летаргия, умора, умора и намалена производителност и забавяне на асоциативния процес под формата на трудно намиране на думи, намалена умствена активност и увреждане на паметта. Допълнителните симптоми включват натрапчиви съмнения, ниско самочувствие и нарушения в самосъзнанието и активността.
Класическият депресивен синдром е характерен за ендогенни депресии (маниакално-депресивна психоза, шизофрения); субдепресия при реактивни психози, неврози.
Атипичните депресивни синдроми включват субдепресивни. относително проста и сложна депресия.
Най-честите субдепресивни синдроми са:
Астено-субдепресивен синдром - лошо настроение, раздразнителност, тъга, скука, съчетани с чувство на загуба на жизненост и активност. Преобладават симптомите на физическа и психическа умора, изтощение, слабост, съчетана с емоционална лабилност, психична хиперестезия.
Адинамичната субдепресия включва понижено настроение с нотка на безразличие, липса на физическа активност, летаргия, липса на желание и чувство на физическа импотентност.
Анестетичната субдепресия е ниско настроение с промяна в афективния резонанс, изчезване на чувства на близост, съчувствие, антипатия, емпатия и др. С намаляване на мотивацията за дейност и песимистична оценка на настоящето и бъдещето.
Маскираната (проявена, скрита, соматизирана) депресия (MD) е група от атипични субдепресивни синдроми, при които на преден план излизат факултативни симптоми (сенестопатии, алгия, парестезия, натрапчивост, вегетативно-визнерални, наркотична зависимост, сексуални разстройства) и всъщност афективни. (субдепресивни прояви) изтрити, неекспресивни, появяващи се на заден план. Структурата и тежестта на незадължителните симптоми определят различни варианти на MD (Desyatnikov V.F., Nosachev G.N., Kukoleva I.I., Pavlova I.I., 1976).
Идентифицирани са следните варианти на МД: 1) алгично-сенестопатичен (кардиалгичен, цефалгичен, абдоминален, артралгичен, паналгичен); агрипничен, вегетативно-висцерален, обсесивно-фобичен, психопатичен, наркоман, варианти на МД със сексуални разстройства.
Алгично-сенестопатични варианти на МД. Незадължителните симптоми са представени от различни сенестопатии, парестезии, алгии в сърдечната област (кардиалгични), в областта на главата (цефалгични), в епигастралната област (абдоминални), в областта на ставите (артралгични) и различни "ходене" симптоми (паналгия). Те представляват основното съдържание на оплакванията и преживяванията на пациентите, а субдепресивните прояви се оценяват като вторични, незначителни.
Агрипният вариант на MD е представен от изразени нарушения на съня: затруднено заспиване, повърхностен сън, ранно събуждане, липса на усещане за почивка от съня и др., Докато изпитвате слабост, понижено настроение и летаргия.
Вегетативно-висцералният вариант на MD включва болезнени, разнообразни прояви на вегетативно-висцерални нарушения: лабилност на пулса, повишено кръвно налягане, дипнея, тахипнея, хиперхидроза, усещане за втрисане или топлина, субфебрилна температура, дизурични разстройства, фалшиви позиви за дефекация, метеоризъм и др. По структура и характер те приличат на диенцефални или хипоталамични пароксизми, епизоди на бронхиална астма или вазомоторни алергични разстройства.
Психопатоподобният вариант е представен от поведенчески разстройства, най-често в юношеска и юношеска възраст: периоди на мързел, далак, напускане на дома, периоди на неподчинение и др.
Наркотиковият вариант на MD се проявява чрез епизоди на алкохолна или наркотична интоксикация със субдепресия без ясна връзка с външни причини и причини и без признаци на алкохолизъм или наркомания.
Вариант на МД с нарушения в сексуалната сфера (периодична и сезонна импотентност или фригидност) на фона на субдепресия.
Диагнозата на MD представлява значителни трудности, тъй като оплакванията са представени само от незадължителни симптоми и само специален въпрос позволява да се идентифицират водещите и задължителни симптоми, но те често се оценяват като вторични лични реакции към болестта. Но всички варианти на MD се характеризират със задължително присъствие в клиничната картина, в допълнение към сомато-вегетативни прояви, сенестопатии, парестезии и алгия, афективни разстройства под формата на субдепресия; признаци на ендогенност (ежедневни хипоритмични разстройства както на водещи, така и на задължителни симптоми и (по избор; периодичност, сезонност, автохтонност на поява, рецидив на МД, различни сомато-вегетативни компоненти на депресия), липса на ефект от соматичната терапия и успех на лечението с антидепресанти .
Субдепресивните разстройства се срещат при неврози, циклотимия, циклофрения, шизофрения, инволюционна и реактивна депресия и органични заболявания на мозъка.
Простите депресии включват:
Адинамичната депресия е комбинация от меланхолия със слабост, летаргия, безсилие, липса на мотивация и желания.
Анестетичната депресия е преобладаване на умствена анестезия, болезнена безчувственост с болезнено преживяване.
Сълзливата депресия е потиснато настроение със сълзливост, слабост и астения.
Тревожна депресия, при която на фона на меланхолия преобладават тревожност с обсесивни съмнения, страхове и идеи за взаимоотношения.
Комплексната депресия е комбинация от депресия със симптоми на други психопатологични синдроми.
Депресията с налудности за огромност (синдром на Cotard) е комбинация от меланхолична депресия с нихилистичен делириум с мегаломанско фантастично съдържание и делириум на самообвинение, вина в тежки престъпления, очакване на ужасно наказание и жестоки екзекуции.
Депресията с налудности за преследване и отравяне (депресивно-параноиден синдром) се характеризира с картина на тъжна или тревожна депресия, съчетана с налудности за преследване и отравяне.
Депресивно-параноидни психични дроми, в допълнение към описаните по-горе, включват депресивно-халюцинаторно-параноидни, депресивно-парафренични. В първия случай, в комбинация с меланхолия, по-рядко тревожна депресия, има вербални истински или псевдохалюцинации на обвинително, осъждащо и клеветническо съдържание. явления на умствен автоматизъм, налудности за преследване и влияние. Депресивно-парафреничният, в допълнение към изброените симптоми, включва мегаломанични налудни идеи с нихилистично, космическо и апоплектично съдържание, до депресивен онейроид.
Характеристика на афективни психози, шизофрения, психогенни разстройства, органични и инфекциозни психични заболявания.
6.1.2.2. Манийни синдроми.Класическият маниакален синдром включва тежка мания с чувство на огромно щастие, радост, наслада, екстаз (задължителни симптоми са маниакална хипербулия с много планове, тяхната изключителна нестабилност, значителна разсеяност, която се причинява от нарушена продуктивност на мисленето, ускоряване на неговия темп, “ скачащи” идеи, непоследователност на логически операции и увеличени физическа дейност, поемат много неща, без да довеждат нито едно докрай, многословни са, говорят непрестанно. Допълнителни симптоми са надценяване на качествата на личността, достигане до нестабилни холотимични идеи за величие, дезинхибиране и повишени нагони.
Хипоманийният (непсихотичен) синдром включва уверено изразено повишаване на настроението с преобладаващо усещане за радост от битието, забавление и веселие; със субективно усещане за творчески ентусиазъм и повишена производителност, известно ускоряване на темпото на мислене, с доста продуктивна дейност, макар и с елементи на разсейване, поведението не е сериозно засегнато,
Атипични маниакални синдроми. Непродуктивната мания включва повишено настроение, но не е придружено от желание за активност, въпреки че може да бъде придружено от леко ускоряване на асоциативния процес.
Гневната мания се характеризира с повишено настроение с инконтиненция, раздразнителност, придирчивост с преход към гняв; несъгласуваност на мисленето и дейността.
Комплексната мания е комбинация от мания с други неафективни синдроми, главно налудни. Структурата на маниакалния синдром се присъединява към налудности за преследване, взаимоотношения, отравяне (маниакално-параноидни), вербални истински и псевдохалюцинации, явления на умствен автоматизъм с налудности за влияние (маниакално-халюцинаторно-параноидни), фантастични налудности и налудности за величие ( маниакално-парафренични) до онейроидни.
Манийни синдроми се наблюдават при циклофрения, шизофрения, епилепсия, симптоматични, интоксикационни и органични психози.
6.1.2.3. Смесени афективни синдроми.Възбудената депресия се характеризира с тревожен афект, съчетан с нервна тревожност и налудни идеи за осъждане и самообвинение. Неспокойното безпокойство може да бъде заменено от двигателна възбуда до депресивен раптус с повишена суицидна опасност.
Дисфорична депресия, когато чувството на меланхолия и неудоволствие се заменя с раздразнителност, мърморене, разпространение на всичко наоколо и върху благополучието, изблици на ярост, агресия срещу другите и самоагресия.
Маниакалният ступор възниква на върха на маниакална възбуда или промяна от депресивна фаза към маниакална фаза, когато нарастващата мания е придружена (или заменена) от постоянна двигателна и интелектуална изостаналост.
Среща се при ендогенни психози, инфекциозни, соматогенни, интоксикационни и органични психични заболявания.
6.1.3. Невротични синдроми.Необходимо е да се прави разлика невротични синдромии невротично ниво на разстройства. Невротичното ниво на разстройството (гранични невропсихиатрични разстройства), според повечето местни психиатри, включва също астенични синдроми, непсихотични афективни разстройства(субдепресия, хипомания).
Същинските невротични синдроми включват обсесивни (обсесивно-фобични, обсесивно-компулсивни синдроми), сенестопатични и хипохондрични, истерични синдроми, както и синдроми на деперсонализация-дереализация, синдроми на надценени идеи.
6.1.3.1. Обсесивно-компулсивни синдроми.Най-често срещаните видове са обсесивни и фобийни синдроми.
6.1.3.1.1. Обсесивен синдром включва като основни симптоми натрапчиви съмнения, спомени, идеи, натрапчиво чувство на антипатия (богохулни и богохулни мисли), „ментално дъвчене на дъвка“, натрапчиви желания и свързани двигателни ритуали. Допълнителни симптоми включват емоционален стрес, състояние на психически дискомфорт, безсилие и безсилие в борбата с маниите. В „чист” вид афективно неутралните натрапливости са рядкост и се изразяват в натрапчиво философстване, броене, натрапчиво запомняне на забравени термини, формули, телефонни номера и др.
Обсесивният синдром (без фобии) се среща при психопатия, лека шизофрения и органични заболявания на мозъка.
6.1.3.1.2. Фобичен синдром представени предимно от различни натрапчиви страхове. Могат да възникнат най-необичайни и безсмислени страхове, но най-често в началото на заболяването има ясно изразена монофобия, която постепенно се разраства „като снежна топка“ с нови и нови фобии. Например, кардиофобията се присъединява към агорофобия, клаустофобия, танатофобия, фобофобия и др. Социалните фобии могат да бъдат изолирани за доста дълго време.
Най-често срещаните и разнообразни нозофобии са: кардиофобия, канцерофобия, СПИН фобия, алиенофобия и др. Фобиите са придружени от множество сомато-вегетативни разстройства: тахикардия, повишено кръвно налягане, хиперхидроза, персистиращ червен дермографизъм, перисталтика и антиперисталтика, диария, повръщане и др. , Те се присъединяват много бързо към двигателните ритуали, в някои случаи се превръщат в допълнителни обсесивни действия, извършвани против желанието и волята на пациента, а абстрактните обсесии стават ритуали.
Фобийният синдром се среща при всички форми на неврози, шизофрения и органични заболявания на мозъка.
6.1.3.2. Сенестопатично-хипохондрични синдроми.Те включват редица варианти: от „чисти“ сенестопатични и хипохондрични синдроми до сенестопатоза. За невротичното ниво на синдрома хипохондричният компонент може да бъде представен само от надценени идеи или обсесии.
В началния етап на развитие на синдрома се появяват множество сенестопатии различни частитела, придружени от тъпа депресивност, тревожност и леко безпокойство. Постепенно възниква монотематична надценена идея за хипохондрично съдържание и се формира на базата на сенестолации. Въз основа на неприятни, болезнени, изключително болезнени усещания и съществуващ опит от комуникация, диагностика и лечение, здравните работници развиват преценка: използвайки сенестопатии и реални обстоятелства, за да обяснят и формират патологична „концепция за болестта“, която заема значително място в преживяванията на пациента и поведение и дезорганизира умствената дейност .
Мястото на надценените идеи може да бъде заето от натрапчиви съмнения, страхове от сенестопатия, с бързо добавяне на натрапчиви страхове и ритуали.
Срещат се при различни форми на неврози, лека шизофрения и органични заболявания на мозъка. С хипохондрично развитие на личността, бавна шизофрения, сенестопатични разстройства с хипохондрични надценени идеи постепенно се трансформират в параноичен (налуден) синдром.
Сенестопатозата е най-простият синдром, представен от монотонни сенестопатии, придружени от автономни нарушения и хипохондрична фиксация на вниманието върху сенестопатиите. Възниква при органични лезии на таламо-хипоталамичната област на мозъка.
6.1.3.3. Синдроми на деперсонализация-дереализация.Най-лошо дефинираният в общата психопатология. Симптомите и отчасти синдромите на нарушено самосъзнание са описани в глава 4.7.2. Обикновено се разграничават следните варианти на деперсонализация: алопсихична, аутопсихична, соматопсихична, телесна, анестетична, налудна. Последните две не могат да бъдат приписани на невротичното ниво на разстройства.
6.1.3.3.1. Синдром на деперсонализация на невротично ниво включва нарушения на самосъзнанието за активност, единство и постоянство на „аз“, леко размиване на границите на съществуване (алопсихична деперсонализация). В бъдеще размиването на границите на самосъзнанието, непроницаемостта на „аз” (аутопсихична деперсонализация) и жизнеността (соматопсихична деперсонализация) стават по-сложни. Но никога няма груби промени в границите на самосъзнанието, отчуждаване на „аз”-а и стабилност на „аз”-а във времето и пространството. Намира се в структурата на неврози, разстройства на личността, неврозоподна шизофрения, циклотимия и остатъчни органични заболявания на мозъка.
6.1.3.3.2. Синдром на дереализация включва като водещ симптом изкривено възприемане на околния свят, заобикалящата среда се възприема от пациентите като „призрачна“, неясна, неясна, „като в мъгла“, безцветна, замръзнала, безжизнена, декоративна, нереална. Може да се наблюдава и индивидуална метаморфопсия (нарушено възприемане на отделни параметри на обектите - форма, размер, цвят, количество, взаимно разположение и др.).
Обикновено с придружител различни симптоминарушения на самосъзнанието, субдепресия, объркване, страх. Най-често се среща при органични заболявания на мозъка, като част от епилептични пароксизми и интоксикация.
Дереализацията също така включва: „вече преживяно“, „вече видяно“, „никога не е виждано“, „никога не е чувано“. Срещат се предимно при епилепсия, резидуални органични заболявания на мозъка и някои интоксикации.
6.1.3.4. Истерични синдроми.Група от функционални полиморфни и изключително вариабилни симптоми и синдроми на умствени, двигателни, чувствителни, говорни и соматовегетативни разстройства. Истеричните разстройства също включват психотично ниво на разстройства: афективни (истерични) състояния на здрач на съзнанието, амбулаторни автоматизми (транс, синдром на Ganser, псевдодеменция, пуерилизъм (виж раздел 5.1.6.3.1.1.).
Общите за истеричните симптоми са егоцентризъм, ясна връзка с травматичната ситуация и степента на нейната лична значимост, демонстративност, външна преднамереност, голяма внушаемост и самохипноза на пациентите („страхотен симулатор“ на други заболявания и синдроми), способността да извлекат външна или „вътрешна“ полза от своите болезнени състояния, които са слабо разбрани или дори не разпознати от пациента („бягство в болест“, „желателност или условна приятност“ на проявите на болестта).
Психични разстройства: тежка астения с физическа и умствена умора, фобии, субдепресия, амнезия, хипохондрични преживявания, патологична измама и фантазии, емоционална лабилност, слабост, чувствителност, впечатлителност, демонстративност, суицидни изявления и демонстративни приготовления за самоубийство.
Двигателни нарушения: класически grand mal истеричен пристъп („моторна буря“, „истерична дъга“, клоунада и др.), истерични парези и парализи, както спастични, така и отпуснати; парализа на гласните струни (афония), ступор, контрактури (тризъм, тортиколис-тортиколис, страбизъм, ставни контрактури, флексия на тялото под ъгъл - каптокормия); хиперкинеза, професионална дискинезия, астазия-абазия, истерична бучка в гърлото, нарушения на преглъщането и др.
Сензорни нарушения: различни парестезии, намалена чувствителност и анестезия от типа „ръкавици“, „чорапи“, „гащички“, „сака“ и др.; болезнени усещания(болка), загуба на функцията на сетивните органи - амавроза (слепота), хемианопсия, скотоми, глухота, загуба на обоняние и вкус.
Нарушения на говора: заекване, дизартрия, афония, мутизъм (понякога сурдомутизъм), афазия.
Сомато-вегетативните разстройства заемат най-голямо място в истеричните разстройства и са най-разнообразни. Сред тях са спазми на гладката мускулатура под формата на липса на въздух, което понякога симулира астма, дисфагия (нарушено преминаване на хранопровода), пареза стомашно-чревния трактсимулиране на чревна обструкция, запек и задържане на урина. Появяват се повръщане, хълцане, регургитация, гадене, анорексия и метеоризъм. Чести са нарушения на сърдечно-съдовата система: лабилност на пулса, колебания на кръвното налягане, хиперемия или бледност на кожата, акроцианоза, замаяност, припадък, болка в областта на сърцето, симулираща сърдечно заболяване.
Понякога се появяват вторични кръвоизливи (от непокътнати участъци от кожата, кървене от матката и гърлото), сексуална дисфункция и фалшива бременност. По правило истеричните разстройства са причинени от психогенни заболявания, но се срещат и при шизофрения и органични заболявания на мозъка.
6.1.3.5. Аноректичен синдром (синдром на анорексия нервоза) Характеризира се с прогресивно самоограничаване на храната, селективна консумация на храна от пациента в комбинация с неразбираеми аргументи за необходимостта от „отслабване“, „отърване от мазнините“, „коригиране на фигурата“. По-рядко срещан е булимичният вариант на синдрома, когато пациентите консумират много храна и след това предизвикват повръщане. Често се комбинира със синдром на телесна дисморфомания. Среща се при невротични състояния, шизофрения, ендокринни заболявания.
Близки до тази група синдроми са психопатичните синдроми, които могат да включват както положителни, така и отрицателни симптоми (вижте точка 5.2.4.).
6.1.3.6. Хебоиден синдром.Основните нарушения в този синдром се считат за нарушения на нагоните под формата на болезнено засилване и особено тяхната перверзия. Има преувеличаване и изкривяване на афективни и личностни характеристики, характерни за юношеството, преувеличени опозиционни тенденции, негативизъм, появяват се агресивни прояви, има загуба, или отслабване, или забавяне на развитието на висши морални принципи (концепциите за добро и зло, разрешени и незаконни и др.), наблюдават се сексуални извращения, склонност към скитничество, употреба на алкохол и наркотици. Среща се при психопатия и шизофрения.
Синдром на налудни фантазии - нестабилни, променливи, външно подобни на делириум, разсъждения с фантастично съдържание. Близък до някои психопатични индивиди, склонни към бълнуване и замечтаност.
6.1.3.7. Синдроми на надценените идеи.Група синдроми, които се характеризират с преценки, възникнали в резултат на реални обстоятелства и въз основа на действителни факти, придобиващи в съзнанието водещо патологично монотематично едностранчиво, афективно-наситено мнение на пациента, без да има изкривено, абсурдно съдържание, което не обхваща целия мироглед на пациента. Те могат да бъдат самостоятелен синдром или част от структурата на други по-сложни психопатологични синдроми. По съдържание могат да бъдат хипохондрични, изобретателски, ревностни, реформаторски, кверулантски и др. Срещат се при психопатии, реактивни заболявания, шизофрения, органични психични заболявания.
6.1.3.7.1. Синдром на дисморфофобия и дисморфомания - болезнена загриженост за своите физически характеристики, които се представят като изключително неприятни за другите и следователно създават враждебно отношение към пациента. Най-често недостатъците се забелязват по лицето ви, по-рядко по фигурата. Най-често се среща в юношеска възраст с шизофрения, неврози и реактивни състояния.
6.1.3.7.2. Синдромът на „метафизичния (философско опиянение" - монотонно абстрактна интелектуална дейност, насочена към самостоятелно решение чрез мислене и "решаване" на "вечни проблеми" - за смисъла на живота, за целта на човечеството, за изкореняването на войните, търсенето на философски, религиозен и светоглед системи Може да включва идеи за изобретателство, самоусъвършенстване, всякакви интелектуални и естетически хобита.
Близък до тях е синдромът на патологичните хобита („патологично хоби“). За разлика от предишния синдром, тук се наблюдава не толкова мечтание, фантазия и размисъл, а активна дейност, която се характеризира с интензивност на обсебване, необичайност, претенциозност и непродуктивни хобита. Среща се при неврози и шизофрения.
6.1.4. Халюцинаторно-налудни синдроми.Група синдроми, включващи като водещи симптоми налудни идеи с различно съдържание и различни видове халюцинации, илюзии и сенестопатии.
6.1.4.1. Параноичен синдром.Първичен систематизиран делириум (преследване, изобретателство, ревност, хипохондрия и др.) Със задълбочено мислене и стеничен афект, развиващ се при непроменено съзнание. В допълнение към посочените налудни идеи, по-рядко се среща монотематичен делириум на реформизма, еротичен, висок произход, спорен (querulyant).
В зависимост от хода се разграничават остри и хронични параноидни синдроми.
6.1.4.1.1. Остър параноичен синдром възниква при заболявания под формата на пристъп. Характеризира се с „прозрение“, внезапна мисъл, която формира интерпретативен делириум, чиято систематизация се случва само в общ контурбез сложни детайли. Придружен от афективни разстройства (тревожност, страх, екстаз), объркване.
6.1.4.1.2. Хроничен параноиден синдром характеризиращ се с последователното развитие на сюжета на делириума, неговото разширяване, систематизиране и често изразени детайли и „крива логика“. Пълният синдром се комбинира с повишена активност (открита борба за идеи) и леки афективни разстройства.
Среща се при шизофрения, психопатия, органични психични заболявания на мозъка, инволюционни психози.
6.1.4.2. Халюциноза.Група синдроми, предимно ограничени до обилни халюцинации, най-често от един тип, понякога вторични заблуди и не придружени от замъгляване на съзнанието. Има варианти на синдрома въз основа на вида на халюцинациите - вербални, зрителни, тактилни, обонятелни; според динамиката на възникване - остри и хронични.
6.1.4.2.1. Вербална халюциноза- приток на вербални (вербални) халюцинации или псевдохалюцинации под формата на монолог (моновокална халюциноза), диалог, множество "гласове" (поливокална халюциноза) с различно съдържание (заплашително, императивно, мъмрене и др.), Придружени от страх, безпокойство, двигателно безпокойство, често фигуративна заблуда. При слуховата псевдохалюциноза „гласовете“ са „ментални“, „умствени“, „направени“, локализирани в главата или чути от космоса, други градове и държави. Среща се при мета-алкохолни психози, шизофрения и органични психични заболявания на мозъка.
6.1.4.2.2. Визуална халюциноза характеризиращ се с приток на ярки, движещи се, множество подобни на сцени зрителни халюцинации. Има няколко вида зрителна халюциноза. Визуалната халюциноза на Lhermitte (педункуларна халюциноза), която възниква в резултат на патологичен процес в дръжките на средния мозък, се характеризира с подвижни, множествени, лилипутски, анимирани зрителни халюцинации и е придружена от ефект на изненада и интерес при критичната им оценка . Зрителна халюциноза на Bonnet, наблюдавана със загуба на зрение или старост, се развива остро от планарни, движещи се, множество зрителни халюцинации. Визуалната халюциноза на Van Bogart се появява в подострия период на енцефалит и се характеризира с множество, цветни, движещи се, зооптични халюцинации.
6.1.4.2.4. Обонятелна халюциноза - доста рядък независим синдром, където водещото място е заето от обонятелни халюцинациипод формата на миризма на гниене, изпражнения, най-често излъчвани от тялото на пациента. Придружен от хипохондрични и парфюмни дисморфомани, надценени или измамни идеи.
Халюцинозата се среща при соматични, инфекциозни, интоксикационни психози и шизофрения.
6.1.4.3. Параноичен синдром.Комбинация от интерпретативни или интерпретативно-фигуративни преследващи налудности (налудности за преследване, взаимоотношения, отравяне, наблюдение, увреждане и др.) С патология на възприятието (халюцинации, илюзии) и усещания (сенестопатия).
Има остри, подостри и хроничен ходсиндром.
Много психиатри идентифицират параноичния синдром със синдрома на психичния автоматизъм. Всъщност при редица психични заболявания (например шизофрения) параноичният синдром и синдромът на умствения автоматизм се сливат, включително в първите псевдохалюцинации, явленията на психичния автоматизъм. Съществува обаче цяла група заболявания, например психогенен параноик, пътен параноик, индуциран параноик, при които симптомите на умствен автоматизъм напълно отсъстват.
6.I.4.4. Синдром на умствен автоматизъмКандински-Клерамбо (синдром външно влияние, синдром на отчуждение)
Включва явления на отчуждение, загуба, налагане, замисленост на психичните процеси с изразени нарушения на самосъзнанието за простота, идентичност, постоянство, непроницаемост на „аз“, придружени от заблуди за психическо и физическо влияние и преследване. Има три вида умствен автоматизъм: асоциативен (идеационен, идеовербален); сензорни (сенестопатични, чувствени); моторни (моторни, кинестетични).
6.1.4.4.1. Асоциативен автоматизъм включва неволен приток на мисли (ментизъм), прекъсване на мислите (sperrung), „паралелни”, „пресичащи се”, „натрапчиви” мисли; симптом на откритост на мисълта, когато мислите и чувствата на пациента по някакъв начин стават известни на другите; симптом на „ехо мисли“, когато другите, по мнението на пациента, произнасят или повтарят мислите му на глас. С усложняването на варианта се добавят „мисловни разговори“, „телепатична ментална комуникация“, „трансфер на мисъл“, „мълчаливи преговори“, придружени от тревожност и депресивен афект. Може да се наблюдава транзитивизъм - убеждението, че не само те чуват вътрешните „гласове” и усещат въздействието.
6.1.4.4.2. Сензорна автоматичност характеризира се със сенестопатии с компонент на направено, наложено, причинено, засягащо усещания, вътрешни органи, физиологични функции. Пациентите съобщават за усещане за притискане, стягане, усукване, парене, студ, топлина, болка и др.; въздействие върху физиологичните функции: предизвикват перисталтика и антиперисталтика, тахикардия, сексуална възбуда, уриниране, повишаване на кръвното налягане и др.
6.1.4.4.3. Двигателен (кинестетичен) автоматизъм проявява се чрез отчуждение на движенията и действията. Пациентите са убедени, че всички движения и действия, които извършват, са насилствено причинени от външно влияние. Поради неестествеността и чуждостта на техните двигателни действия, те се наричат „роботи“, „кукли“, „управляеми кукли“. Има усещане за движение в устните, езика, гърлото, когато мислите са озвучени и възникващи, до реални артикулационни движения, принудително говорене (речево-моторни халюцинации на Segle).
Наличието на явления на умствен автоматизм във всички сфери на умствената дейност (асоциативен, сензорен, кинестетичен автоматизъм) ни позволява да говорим за развит синдром на психичния автоматизъм на Кандински-Клерамбо.
6.1.4.4.4. Има и налудни и халюцинаторни варианти на синдрома на умствения автоматизм. В налудната версия водещото място се заема от налудности за физическо, хипнотично или телепатично влияние, овладяване, преследване в комбинация с фрагменти от всички видове автоматизми. В халюцинаторния вариант преобладават слуховите истински, а по-късно псевдохалюцинации с налудности за влияние, преследване и фрагменти от други симптоми на умствен автоматизъм.
Според динамиката се разграничават остри и хронични варианти на синдрома. При острото развитие на синдрома се представя по същество остър афективно-халюцинаторно-налуден синдром, който се характеризира с изразени афективни разстройства (страх, тревожност, депресия, мания, объркване), нечувствителни налудности за влияние, преследване, инсценировка, вербални халюцинации и ярки сензорни автоматизми. Може да бъде придружено от незадължителни симптоми като кататония (възбуда или ступор).
6.1.4.4.5. Синдром на Capgras. Водещият симптом е нарушеното разпознаване на хората. Пациентът не разпознава своите роднини и познати, говори за тях като за фалшиви хора, близнаци, двойници (симптом на отрицателен двойник). В други случаи, напротив, непознатите лица се възприемат като познати (положителен двоен симптом). Характерен е симптомът на Фреголи, когато „преследвачите” постоянно променят външния си вид, за да останат неразпознати. Синдромът на Capgras също включва налудни идеи за преследване, влияние, феномени на „вече видяно“, „никога не виждано“, с феномени на умствен автоматизъм.
6.1.4.5. Парафреничен синдром. Най-сложният налуден синдром, включващ водещите симптоми на фантастични, конфабулаторни налудности за величие и може също да има налудности за преследване и влияние, явления на умствен автоматизъм и халюцинации. При редица заболявания този синдром е началният етап на хронично формиране на заблуди.
Прави се разлика между остра и хронична парафрения. В острото или субакутното развитие на парафренния синдром водещо място заемат чувствени, нестабилни, фантастични налудни идеи за величие, реформация, висок произход, вербални и визуални псевдохалюцинации, конфабулации и изразени колебания в афекта от тревожно-меланхолични до екстатични - еуфоричен. Допълнителните симптоми, показващи тежестта на развитието на синдрома, се състоят от заблуди за интерметаморфоза, фалшиви разпознавания и заблуди със специално значение. Среща се при пароксизмална шизофрения, инфекциозни и интоксикационни психози.
Хроничната парафрения се характеризира със стабилни, монотонни налудни идеи за величие, бедност и монотонност на афекта и по-малко значими симптоми на предишни налудни синдроми, предимно халюцинаторно-налуден синдром.
6.1.4.5.1. Варианти на парафренния синдром . Дори E. Kraepelin (1913) разграничава парафренията в систематизирана, експанзивна, конфабулаторна и фантастична. В момента е обичайно да се разграничават систематизирана, несистематизирана, халюцинаторна и конфабулаторна парафрения.
Систематизираната парафрения включва в систематизирана форма налудности за преследване, антагонистични налудности и налудности за величие.
По време на острото развитие на синдрома се наблюдава несистематизирана парафрения.
Халюцинаторната парафрения се характеризира с приток на вербални истински халюцинации или псевдохалюцинации с възхваляващо, възхваляващо и антагонистично съдържание, които определят съдържанието на заблуди за величие, по-рядко преследване.
Конфабулаторната парафрения се представя като водещ симптом от конфабулациите, съчетани със симптома на отпускане на спомени, които определят заблудите за величие, висок произход, реформизъм и богатство.
6.1.4.5.2. Синдром на Cotard . Характеризира се с нихилистично-хипохондричен делириум, съчетан с идеи за огромност. Пациентите изразяват идеи за увреждане, унищожаване на света, смърт, самообвинение, често в голям мащаб. Всички тези симптоми се комбинират с тревожно-депресивен или депресивен синдром (вижте точка 5.1.2.1.).
Среща се при умерено прогресираща продължителна шизофрения и инволюционни психози.
6.1.5. Луцидни кататонични синдроми. Луцидните кататонични синдроми се разбират като нарушения на двигателната сфера на фона на формално непроменено съзнание, имащи формата на ступор или възбуда без наличие на патология в други области на умствената дейност.
Психомоторната възбуда и ступор могат да бъдат задължителни и спомагателни симптоми при много психопатологични синдроми (маниакална, депресивна, налудна, халюцинаторна ступор или маниакална, депресивна, налудна, халюцинаторна възбуда със синдроми на зашеметяване).
6.1.5.1. Кататонен ступор. Основните симптоми са хипокинезия, паракинезия. Най-честите и първи симптоми са двигателна изостаналост от летаргия, пасивност (субступор) до пълна неподвижност, хипо- и амимия с маскообразно лице, мутизъм. Паракинезията обикновено е представена от активен и (или) пасивен негативизъм, претенциозност и маниерност на позите, повишен мускулен тонус (каталепсия, включително симптоми на „въздушна възглавница“, „восъчна гъвкавост“, „хоботче“, „фетална „поза“ „качулка“ и др.), пасивно подчинение Задължителни са и нервно-вегетативните нарушения: омазняване на кожата с акне вулгарис, акроцианоза и цианоза на върховете на ушите и носа, по-рядко на ръцете, бледност на кожата, тахикардия, флуктуации. кръвно налягане, често към хипотония, намалена чувствителност към болка до анестезия, хиперрефлексия на сухожилията, намалени кожни и лигавични рефлекси, гадене, повръщане, анорексия до пълен отказ от храна с кахексия. Незадължителните симптоми могат да бъдат представени от фрагментарни налудности, халюцинации, запазени от предишни стадии на заболяването, например при продължителна, пароксизмална шизофрения.
Въз основа на естеството на тежестта на паракинезията се разграничават няколко варианта на кататоничен ступор, понякога действащи като етапи в развитието на ступор.
„Будният“ ступор е хипокинезия, представена от летаргия, пасивност, непостигане на изразена или пълна неподвижност (субступор). Паракинезиите включват пасивен негативизъм и пасивно подчинение.
Ступорът с восъчна гъвкавост се проявява чрез обща двигателна изостаналост до пълна неподвижност. Сред паракинезиите - изразен пасивен негативизъм с елементи и епизоди на активен негативизъм, ясно изразени восъчна гъвкавостс маниерност, претенциозност и значително повишаване на мускулния тонус.
Ступор с изтръпване - упорита, пълна неподвижност с ясно изразен активен негативизъм с пълен отказот храна, задържане на уриниране и дефекация. Мускулният тонус рязко се повишава, при което преобладава напрежението във флексорите, което е придружено от изобилие от паракинезия.
6.1.5.2. Кататонична възбуда. Включва като водещи симптоми кататонична хиперкинезия и паракинезия. Хиперкинезията е представена от хаотична, деструктивна, импулсивна психомоторна възбуда. Паракинезиите включват ехопраксия, ехолалия, двигателни и речеви стереотипи, претенциозност, маниерни пози, пасивен и активен негативизъм и импулсивност. Паракинезията често се комбинира с паратимия, перверзии на нагони, мотиви и мотиви за дейност (хомицидомания, суицидомания, самонараняване, копрофагия и др.). Допълнителни симптоми са ускоряване на говора, многословие, персеверация и прекъсване на говора.
Импулсивната кататонична възбуда се характеризира с внезапни краткотрайни епизоди на импулсивно поведение и действия, често с агресивно и деструктивно съдържание. Най-често импулсивната възбуда се проявява като епизод, осеян с кататоничен ступор.
Тихото кататонично възбуждане е представено от тежка хиперкинезия с мутизъм, двигателни стереотипи и "ехо" симптоми,
Хебефреничната възбуда се разглежда като вариант или стадий на кататонична възбуда и като независим синдром. Водещите симптоми са претенциозност, маниерност, гримасничене, лудории, ехолалия, ехопраксия, ехотимия. Претенциозността, маниеризмът, гротескността засягат както пантомимата, изражението на лицето, така и речевата дейност (стереотипни речеви модели, интонации (пуерилизъм), неологизми, прекъсване, многословие, плоски шеги). Сред незадължителните симптоми са фрагментарни налудни идеи и епизодични халюцинации.
Люцидни кататонични състояния се срещат при непрекъснато прогресираща шизофрения, органични заболявания на мозъка, невроинфекции, черепно-мозъчни травми, тумори в областта на третата камера, хипофизната жлеза, оптичния таламус и базалните ганглии.
АПАТИЯ (безразличие).В началните етапи на развитие на апатия има леко отслабване на хобита, пациентът механично чете или гледа телевизия. В случай на психо-афективно безразличие, по време на разпит той изразява съответните оплаквания. При плитък емоционален спад, например при шизофрения, пациентът реагира спокойно на събития от вълнуващ, неприятен характер, въпреки че като цяло пациентът не е безразличен към външни събития.
В редица случаи изражението на лицето на пациента е обеднено, той не се интересува от събития, които не го засягат лично, и почти не участва в забавления. Някои пациенти са слабо засегнати дори от собствената си ситуация и семейни дела. Понякога има оплаквания за „глупост“, „безразличие“. Крайната степен на апатия се характеризира с пълно безразличие. Изражението на лицето на пациента е безразлично, има безразличие към всичко, включително външния му вид и чистотата на тялото му, престоя му в болницата, външния вид на близките.
АСТЕНИЯ (повишена умора).При незначителни симптоми умората се появява по-често при повишено натоварване, обикновено следобед. В по-изразени случаи, дори при относително прости видове дейност, бързо се появява чувство на умора, слабост и обективно влошаване на качеството и темпото на работа; почивката не помага много. Астения се забелязва в края на разговор с лекар (например, пациентът говори мудно, опитва се бързо да легне или да се облегне на нещо). Сред вегетативните нарушения преобладават повишено изпотяване, бледност на лицето. Екстремни градусиастения се характеризира с тежка слабост до прострация. Всяка дейност, движение, краткотраен разговор изморяват. Почивката не помага.
АФЕКТИВНИ РАЗСТРОЙСТВАхарактеризиращ се с нестабилност (лабилност) на настроението, промяна в афекта към депресия (депресия) или повишение (маниакално състояние). В същото време се променя нивото на интелектуална и двигателна активност и се наблюдават различни соматични еквиваленти на състоянието.
Афективна лабилност (повишена емоционална реактивност). При неизразени разстройства обхватът на ситуациите и причините, поради които възникват афекти или промени в настроението, са донякъде разширени в сравнение с индивидуалната норма, но това все още са доста интензивни емоционални фактори (например действителни неуспехи). Обикновено афектът (гняв, отчаяние, негодувание) се появява рядко и неговата интензивност до голяма степен съответства на ситуацията, която го е причинила. При по-тежки афективни разстройства настроението често се променя поради незначителни и различни причини. Интензивността на разстройствата не отговаря на реалното значение на психогенността. В този случай афектите могат да станат значителни, да възникнат по напълно незначителни причини или без забележима външна причина, да се променят няколко пъти за кратко време, което прави целенасочената дейност изключително трудна.
депресияЗа непълнолетни депресивни разстройстваПациентът понякога има забележимо тъжно изражение на лицето и тъжни интонации в разговор, но в същото време изражението на лицето му е доста разнообразно и речта му е модулирана. Пациентът успява да се разсее и развесели. Има оплаквания от „тъга“ или „липса на жизнерадост“ и „скука“. Най-често пациентът осъзнава връзката между състоянието си и травматичните въздействия. Песимистичните преживявания обикновено се ограничават до конфликтна ситуация. Има известно надценяване на реалните трудности, но пациентът се надява на благоприятно разрешаване на ситуацията. Запазено е критично отношение към болестта. С намаляване на психотравматичните въздействия настроението се нормализира.
С влошаване на симптомите на депресия изражението на лицето става по-монотонно: не само лицето, но и позата изразява униние (раменете често са отпуснати, погледът е насочен в пространството или надолу). Може да има тъжни въздишки, сълзи, жална, виновна усмивка. Пациентът се оплаква от потиснато, "декадентско" настроение, летаргия и неприятни усещания в тялото. Той смята положението си за мрачно и не забелязва нищо положително в него. Почти невъзможно е да се разсее и развесели пациента.
При тежка депресия върху лицето на пациента се наблюдава „маска на скръбта“, лицето е удължено, сиво-цианотично на цвят, устните и езикът са сухи, погледът е страдащ, изразителен, обикновено няма сълзи, мигането е рядко, понякога очите са полузатворени, ъглите на устата са наведени надолу, устните често са свити. Речта не е модулирана, до неразбираем шепот или безшумни движения на устните. Позата е прегърбена, с наведена глава, събрани колене. Възможни са и раптоидни състояния: пациентът стене, ридае, бърза насам-натам, има склонност към самонараняване, чупи ръце. Преобладават оплакванията от „непоносима меланхолия” или „отчаяние”. Той смята положението си за безнадеждно, безнадеждно, безнадеждно, съществуването си за непоносимо.
Маниакално състояние.С развитието на маниакално състояние в началото се появява едва забележимо приповдигнато настроение, по-специално съживяването на изражението на лицето. Пациентът отбелязва енергичност, неуморност, добро здраве, „е в отлична форма“ и донякъде подценява истинските трудности. Впоследствие се наблюдава ясно съживяване на изражението на лицето, пациентът се усмихва, очите му блестят, често е склонен към хумор и остроумие, в някои случаи заявява, че чувства „особен прилив на сила“, „подмладен“, е неразумно оптимист, смята събитията с неблагоприятно значение за маловажни, всички трудности - за лесно преодолими. Позата е спокойна, има прекалено широки жестове, а понякога в разговора се промъква повишен тон.
При изразено маниакално състояние настъпва генерализирана, нецеленасочена двигателна и идейна възбуда, със силно изразен афект - до лудост. Лицето често става червено и гласът става дрезгав, но пациентът отбелязва „необичайно добро здраве“.
НАЛУДНИ СИНДРОМ. Рейв- фалшиво, но неподлежащо на логическа корекция убеждение или преценка, което не отговаря на действителността, както и на социалните и културни нагласи на пациента. Налудностите трябва да се разграничават от налудните идеи, които характеризират погрешни преценки, изразени с прекомерна настойчивост. Налудните разстройства са характерни за много психични заболявания; като правило те се комбинират с други психични разстройства, образувайки сложни психопатологични синдроми. В зависимост от сюжета се разграничават налудности за връзка и преследване (патологичното убеждение на пациента, че е жертва на преследване), величие (вярата във висока, божествена цел и специална лична значимост), промени в собственото тяло (вярата при физически, често странни промени в части на тялото), появата на сериозно заболяване (хипохондрична заблуда, при която въз основа на реални соматични усещания или без тях се развива безпокойство, а след това и вяра в развитието на определено заболяване в липсата на очевидни признаци), ревност (обикновено болезнено убеждение за изневярата на съпруга се формира на базата на сложно емоционално състояние).
ПРИВЛИЧАНЕ, НАРУШЕНИЯ.Патологията на желанието отразява отслабване в резултат на различни причини (разстройства на хипоталамуса, органични нарушения на централната нервна система, състояния на интоксикация и др.) На волевата, мотивирана умствена дейност. Последицата от това е „дълбока сетивна потребност“ за реализиране на импулси и засилване на различни нагони. Клиничните прояви на разстройствата на желанието включват булимия (рязко засилване на хранителния инстинкт), дромомания (влечение към скитничество), пиромания (влечение към палежи), клептомания (влечение към кражба), дипсомания (алкохолно преяждане), хиперсексуалност, различни видове извращение на сексуалното желание и др. Патологичното влечение може да има характер на обсесивни мисли и действия, да се определя от психически и физически дискомфорт (зависимост), а също така да възникне остро като импулсивни реакции.
ХАЛЮЦИНАТИВНИ СИНДРОМ.Халюцинациите са наистина осезаемо сетивно възприятие, което възниква в отсъствието на външен обект или стимул, измества действителните стимули и протича без феномени на нарушено съзнание. Има слухови, зрителни, обонятелни, тактилни (усещането за пълзящи насекоми под кожата) и др. халюцинации.
Специално място заемат вербалните халюцинации, които могат да бъдат коментарни или императивни, проявяващи се под формата на монолог или диалог. Халюцинациите могат да се появят при здрави хора в състояние на полусън ( хипнагогични халюцинации). Халюцинациите не са специфични психопатологични прояви на ендогенни или други психични заболявания. Те се наблюдават при шизофрения, епилепсия, интоксикация, органични и други психози и могат да бъдат както остри, така и хронични. По правило халюцинациите се комбинират с други психични разстройства; най-често се формират различни варианти на халюцинаторно-параноиден синдром.
ДЕЛИРИУМ- неспецифичен синдром, характеризиращ се с комбинирано нарушение на съзнанието, възприятието, мисленето, паметта, ритъма на сън-будност и двигателната възбуда. Делириозното състояние е преходно и с променлива интензивност. Наблюдава се на фона на различни интоксикационни ефекти, причинени от алкохол, психоактивни вещества, както и чернодробни заболявания, инфекциозни заболявания, бактериален ендокардит и други соматични разстройства.
ДЕМЕНЦИЯ- състояние, причинено от заболяване, обикновено с хроничен или прогресиращ характер, при което има нарушения във висшите кортикални функции, включително памет, мислене, ориентация, разбиране на случващото се наоколо и способност за учене. В същото време съзнанието не се променя, наблюдават се нарушения в поведението, мотивацията и емоционалната реакция. Характерно за болестта на Алцхаймер, мозъчно-съдови и други заболявания, които първично или вторично засягат мозъка.
ХИПОХОНДРИЧЕН СИНДРОМхарактеризиращ се с неоправдано повишено внимание към здравето, прекомерна загриженост дори за леки заболявания и вяра в наличието на сериозно заболяване при липса на обективни признаци. Хипохондрията обикновено е компонент на по-сложни сенестопатично-хипохондрични, тревожно-хипохондрични и други синдроми, а също така се комбинира с обсесии, депресия и параноидни налудности.
МИСЛЕНЕ, НАРУШЕНИЕ. Характерни симптомиса задълбоченост на мисленето, ментализъм, разсъждения, мании, повишена разсеяност. В началото тези симптоми са почти невидими и имат малък ефект върху продуктивността на комуникацията и социалните контакти. С напредване на заболяването обаче те стават по-изразени и постоянни, което затруднява общуването с пациента. Когато са най-тежки, продуктивният контакт с пациентите е практически невъзможен, поради развитието на значителни затруднения у тях в адекватно поведение и вземане на решения.
ПАМЕТ, НАРУШЕНИЕ.При лека степенхипомнезия за текущи събития, пациентът обикновено си спомня събитията от следващите 2-3 дни, но понякога прави малки грешки или несигурност, когато си спомня отделни факти (например, той не си спомня събитията от първите дни от престоя си в болницата ). С увеличаване на паметта, пациентът не може да си спомни кои процедури е предприел преди 1-2 дни; само при напомняне се съгласява, че днес вече е говорил с лекаря; не помни ястията, които е получил по време на вчерашната вечеря или днешната закуска, и обърква датите на следващите си посещения при роднини.
При тежка хипомнезия има пълна или почти пълна липса на памет за непосредствени събития. В същото време паметта за събития от личния му живот е силно нарушена, той отговаря на въпроси приблизително или след сложни изчисления. При тежка хипомнезия има пълна или почти пълна липса на памет за минали събития; пациентите отговарят на съответните въпроси „Не си спомням“. В тези случаи те са социално безпомощни и инвалиди.
ПСИХООРГАНИЧЕН (органичен, енцефалопатичен) СИНДРОМ- състояние на доста стабилна умствена слабост, изразена в най-много лека формаповишено изтощение, емоционална лабилност, нестабилност на вниманието и други прояви на астения, а в по-тежки случаи и психопатоподобни разстройства, загуба на паметта и нарастваща психическа безпомощност. Основата патологичен процеспри психоорганичен синдром се определя текущо мозъчно заболяване от органичен характер (травматично заболяване, тумор, възпаление, интоксикация) или неговите последствия.
Неспецифичните психопатологични симптоми често се комбинират с фокални мозъчни лезии със съответните неврологични и психични разстройства. Вариантите на синдрома включват астеничен с преобладаване на физическо и психическо изтощение; експлозивен, обусловен от афективна лабилност; еуфория, придружена от повишено настроение, самодоволство, намалено критично отношение към себе си, както и афективни изблици и пристъпи на гняв, завършващи със сълзливост и безпомощност; апатичен, характеризиращ се с намаляване на интересите, безразличие към околната среда, отслабване на паметта и вниманието.
Всяка година хората се разболяват все по-често от определени заболявания. Това се дължи на влошаване на околната среда, понижено качество на продуктите, лоши навици и други причини, които влияят на благосъстоянието и състоянието на тялото.
В нашата статия ще говорим за това какво е психопатоподобен синдром и как да диагностицираме това заболяване навреме. Ще ви кажем как да се отървете от него.
Каква патология се нарича психопатоподобен синдром?
В медицината психопатоподобният синдром е заболяване, което най-често се проявява в ранна и млада възраст. Тийнейджърите и децата са най-податливи на него. Специалистите го характеризират като разстройство с преувеличение и модификация на психологическите пубертетни свойства, което води до пациента. Най-често патологията се среща при мъжете.
Синдромът, подобен на психопатия, се характеризира с факта, че пациентите се характеризират с морално огрубяване, противопоставяне на околната среда, желание за самоутвърждаване, както и инфантилизъм, както физически, така и морален. Пациентите с тази диагноза имат влечение към алкохола, наркотиците и кражбите.
Такива пациенти често развиват негативно отношение към установените форми на човешки взаимоотношения и поведение. Те не възприемат моралните ценности. Болният е агресивен, арогантен и груб към семейството и приятелите си. По правило той губи социални връзки, а именно напуска работа или училище. Повечето пациенти започват да водят зависим начин на живот, срещат подобни хора и най-често започват да употребяват наркотици или алкохол, водят безразборен полов живот. Те често излизат от къщи и нощуват на обществени места.
Допреди няколко години нямаше правилна медицинска оценка на това състояние. Ето защо много хора, които са имали психопатоподобно синдромно заболяване, са прекарали дълги години в затвора.
Симптоми на заболяването
Важно е възможно най-рано да се диагностицират психопатоподобни заболявания, това заболяване ще бъде изброено в нашата статия.
По този начин пациентите често се проявяват психически инфантилизъм. Най-често се проявява при тези, които са на лечение в специална институция. Ако възрастта на пациента е от 11 до 14 години, той има враждебно отношение към близките си. Болните се държат агресивно и постепенно излизат извън контрол. В допълнение, психопатоподобният синдром се характеризира с факта, че децата развиват патологични фантазии, които често придобиват садистично съдържание.
Пациентите на възраст 15-17 години показват увлечение по абстрактни проблеми. Интересуват се от въпроси на философията, религията и историята. Те обаче не се стремят да получат нови знания, а само противоречат на съществуващите възгледи.
Смята се, че пациентите, които имат психопатоподобен синдром, са доста хитри. Когато постъпят за лечение в специализирана клиника, те се опитват да намерят общ език с лекарите и да избегнат принудително лечение.
Продължителността на заболяването варира от човек на човек. За някои може да спре след пубертета, докато други се борят с него в продължение на много години. Състоянието може да се влоши и да възникнат по-сериозни форми на заболяването.
Често младите хора, които имат психопатоподобен синдром, имат странен външен вид - например боядисват косата си в неестествен цвят и носят странни дрехи. Прекарват времето си безцелно и нямат цели в живота. Доста често пациентите говорят с наслада за емоционално негативни събития, като пожар, битка, спор или нечия смърт. Често се възхищават на това, което другите намират за отвратително.
Диагностика на заболяването
За съжаление, психопатоподобният синдром е доста често срещан при младите хора. Не всеки знае какво е това. Въпреки това е важно да се диагностицира това заболяване възможно най-рано и да започне лечението му.
Заболяването се диагностицира, когато психични проявитийнейджърска криза с разстройство на желанието. Пациентите се характеризират с неадекватно поведение. Има загуба на връзка с реалността.
Ключът към бързата диагностика е наличието на поне два симптома. В противен случай болестта може да не бъде открита веднага.
Лечение на психопатоподобен синдром
Важно е да не правите грешка при диагностицирането на психопатоподобен синдром. Между другото, не всеки педиатър знае как да лекува такова заболяване. Силно препоръчваме да не пренебрегвате тази диагноза и да се свържете със специализирана клиника възможно най-скоро.
Най-често на пациентите се предписват транквиланти: Neuleptil, Haloperidol и Majeptil в по-напредналите стадии. Ако лечението е започнало навреме, резултатите от лечението няма да закъснеят и пациентът постепенно ще се адаптира към живота в обществото.
При диагностициране на "психопатоподобен синдром" само опитен специалист може да определи как да лекува това заболяване. Струва си да се отбележи, че някои лекарства, които се използват за това, могат да причинят алергични реакции и промени в тялото, което току-що се формира. Затова ви препоръчваме да се отнасяте отговорно към болестта и избора на лекарства. По-добре е да се консултирате не с един, а с няколко специалисти. В този случай лечението ще има само положителен ефект.
История на заболяването
През втората половина на 19 век експертите започват да говорят за психопатията. Някои пациенти претърпяха поведенчески промени, при които не успяха да балансират своите изисквания с възможностите на социалната микросреда. Ето защо те влязоха в конфликт с тези хора, с които общуваха в продължението дълъг периодвреме. На околните това поведение изглеждаше странно. Те вярваха в това този човекима неприятен и разбит характер.
В началото на 20 век са описани състояния, които на външен вид са доста сходни с психопатията. При подробен преглед обаче се установи, че те имат различни симптоми. Смята се, че психопатът е личност, а човек с психопатоподобен синдром е нещо безлично. Такива пациенти имат намалени някои човешки качества. Често извършват противообществени прояви.
Заболяване при деца
Психопатоиден синдром при деца ранни стадиине причинява дискомфорт. Ето защо е трудно да се диагностицира. По този начин при децата, които имат описаното заболяване, се наблюдава отслабване на висшите морални принципи. Те не правят разлика между добро и зло. Липсва им чувство за съжаление и състрадание. От ранна възраст такива деца губят интерес към продуктивни дейности, а именно учене и саморазвитие. Те често пропускат часовете или се държат агресивно по време на тях.
Хебоидният или психопатоподобен синдром при деца е изследван от много учени. Те отбелязаха, че пациентите имат разстройство на хобито. Те често действат, за да навредят на близките си. Болните деца измъчват животни без състрадание и се държат агресивно към връстниците си. Като правят такива неща, те получават удоволствие. Децата с болестта се характеризират с прекомерна лакомия, склонност към кражби и бягство от дома.
Синдром, подобен на психопатия, може да се развие в ранна детска възраст, а именно в начална училищна и предучилищна възраст. Въпреки това, като правило, симптомите се проявяват най-ясно.В този момент е най-лесно да се диагностицира заболяването. Проявата на симптомите е свързана с ускорен пубертет. Тийнейджърите изпитват повишена сексуална активност. Те говорят открито на сексуални теми, често мастурбират и са безразборни. Те често имат перверзно сексуално желание.
При деца, които имат психопатоподобно заболяване, липсва отвращение. Те отказват да извършват хигиенни процедури и изглеждат неподредени. Децата и тийнейджърите стават груби и конфронтационни. Стремят се към всичко негативно и подражават на лоши примери. Болните деца предизвикват обществото с поведението и външния си вид.
С течение на времето такива пациенти започват да общуват с негативни личности и да извършват престъпления. Както бе споменато по-горе, с развитието на синдрома се наблюдава патологично фантазиране и като правило има садистичен характер.
Психопатологично заболяване при шизофрения
Психопатоподобният синдром при шизофрения се описва като особена форма на заболяването или като определен вариант на шизофренична ремисия. В този случай заболяването е възникнало на фона на друго заболяване.
Психопатоподобният синдром по време на обостряне на шизофренията се характеризира с избухлив темперамент, неразумна агресивност, хиперсексуалност и психастенични прояви. Пациентите често изпитват тежки екзацербации. Ето защо можем да заключим, че в този случай синдромът е една от формите на влошаване по време на развитието на основното заболяване.
Специалистите твърдят, че състоянието се влошава на 16-17 години. Пациентът постепенно се затваря в себе си. Най-често пациентите спират да поддържат връзка със стари приятели и не създават нови. Пациентите имат малък контакт със семействата си. Постепенно изоставят обучението си. Не се отделя достатъчно време за домашна работа и уроците в крайна сметка остават недовършени или изпълнени лошо. С течение на времето желанието да се постигне нещо в училище изчезва.
При психопатоподобната шизофрения няма рязък спад на потенциала. Най-често пациентът се характеризира с интензивна активност в областта на доста необичайни хобита и нелогични действия.
Поради редките контакти със семейството, такива деца са склонни да избягат и да се скитат безсмислено из града. Те изследват непосредствената околност. Най-често се интересуват от гори и ниви. Бягствата на дълги разстояния не са типични за психопатичните шизофреници. По правило пациентът не може да обясни причината за своето лутане. Той може да твърди, че просто се е разхождал, въпреки че е прекарал няколко дни без храна в гората, полето и край блатата.
След като са загубили всичките си приятели, пациентите могат да влязат в близък контакт с непознати, с които нямат общи интереси. Опитвам се да намеря нова компанияв повечето случаи завършва с неуспех.
Животът на пациента постепенно се изпълва с необичайни и понякога странни хобита. Например, те могат да си представят фантастични градове във всеки детайл. Известен е случай, когато пациент е създал план за хокейни и футболни първенства за всички отбори в света за много години напред. Патологичното увлечение може да се определи по следните критерии:
- необичайни за дадена възраст и поколение;
- агресия, която се появява, ако пациентът е разсеян от дейности;
- непроизводителност.
Струва си да се отбележи, че в някои случаи пациентът може да запази хобита, от които се е интересувал дори преди развитието на патологията. Той все още може да рисува или пише поезия, въпреки факта, че отдавна е изоставил обучението или работата си.
Алкохолизмът е необичаен при пациенти с психопатоподобна шизофрения. Те могат да го използват от време на време за облекчаване на стреса, но само когато са сами. Почти всички пациенти обаче пушат много. Често пациентите извършват престъпления, които са свързани с патологична страст. Например, пациент може да открадне част, за да създаде и разработи ново оръжие.
Психопатоподобен синдром при церебрална парализа
Церебралната парализа е нещо, което възниква, когато определени области на мозъка са увредени. Болестта може да бъде както вродена, така и придобита. В зависимост от естеството на влиянието на патогенния фактор, пациентът може да изпита психични разстройства, включително психопатоподобен синдром.
Синдромът на невропатия най-често се среща при пациенти с церебрална парализа. Основните симптоми са повишена възбудимост и тревожност, загуба на апетит. Обикновено този синдром се проявява в първите години от живота на детето. Става основа за формирането на психопатоподобни форми у детето. По правило такива пациенти поддържат средно ниво на интелигентност.
Психопатоподобни състояния при наличие на захарен диабет
Въпросите за лечението на захарния диабет привличат вниманието на много учени през 19 век. Те вярвали, че такова заболяване може да причини сериозни психични заболявания. След известно време обаче се формира мнението, че тази версия е погрешна. Някои изследователи твърдят, че много хора, които страдат от диабет, са високо интелигентни и интелигентни.
В наши дни учените са провели експерименти и са изследвали над 600 души с диабет. Психопатологични симптоми са налице при 431 пациенти. Те изпитват повишена раздразнителност, бърза умствена умора, апатия и нарушения на съня. Някои пациенти са имали изразени симптоми.
Психопатоподобният синдром се среща най-често при хора, които имат диабет и се оплакват от съдови нарушенияи най-много често срещан симптомс хебоидна болест - значително отслабване на паметта.
Нека обобщим
Синдромът, подобен на психопатия, се среща при хора от всички възрасти. Проучихте лечението, характеристиките на заболяването и неговите симптоми в нашата статия. За съжаление, в ранните етапи е доста трудно да се диагностицира тази патология. Въз основа на това е важно да обърнете внимание на всички промени в поведението на вашите близки. Всички неестествени промени трябва да бъдат разгледани. Навременното лечение ви позволява да се отървете от болестта в най-кратки срокове. Бъдете здрави!
Синдромът (от гръцки syndrome - натрупване, сливане) е набор от симптоми, обединени от една единствена патогенеза, естествена комбинация от продуктивни и негативни симптоми. Синдром - „съвместно протичане на симптоми“. Терминът "симптокомплекс" е предложен от немския психиатър K. Kahlbaum (1863), когато описва кататонията. По това време той смята кататонията за отделно заболяване, но по-късно става ясно, че това е най-типичният вариант на симптомокомплекса.
Немският психиатър W. Griesinger излезе с идеята, която по-късно стана основата на "единната психоза", че всички прояви на психични заболявания са етапи от един и същ процес; в първите етапи се наблюдават афективни разстройства и по-често меланхолия, след това се появяват симптоми на налудност и, като резултат, деменция.
Домашните психиатри S.S. Korsakov и V.P. Serbsky се стремят да изучават психозата в динамика. V.P. Serbsky пише, че както кататонията, така и хебефренията имат общи симптоми и водят до dementia praecox, която E. Kraepelin разглежда като самостоятелно заболяване.
В началото на века И. Г. Оршански, докато изучава острите психози, стига до извода, че състоянието на пациента във всеки един момент се определя не само от набор от симптоми, а от комплекс от симптоми, обединени от общи модели, и тъй като болестта се развива, тези комплекси стават по-сложни от по-прости към по-сложни, т.е. авторът сякаш повтаря позицията на V. Griesinger, без да установява единна последователност за всички психични заболявания.
Във връзка с пандемията от грип от 1888-1889 г. голям брой произведения се появяват, описващи аментивни и делириозни състояния, а от 1908 г. - поредица от произведения на немския психиатър К. Бонхьофер, който под името "екзогенен тип реакция" комбинира синдромите с различна етиология. К. Бонхьофер вярва, че мозъкът има по-малко възможности за отговорни реакции, отколкото различни вредни фактори, засягащи тялото, така че възникват подобни реакции, формиращи се в синдроми.
Под името "екзогенни видове реакции" К. Бонхофер идентифицира следните психопатологични синдроми: делириум, епилептиформна възбуда, зашеметяване на здрача, халюциноза и аменция. В процеса на изучаване той или разшири, или стесни набора от тези синдроми. В крайна сметка най-честите екзогенни типове реакции са делириумът и синдромът на Корсаков.
Противниците на К. Бонхьофер, критикувайки неговата концепция, смятат, че екзогенният тип реакция се дължи на бързия темп на развитие на симптомите в отговор на масивна вреда и те виждат потвърждение за това в намаляването на броя, дълбочината и продължителността на състояния на помрачено съзнание при инфекциозни и соматични заболявания във връзка с активно лечение с антибиотици.
Английският невролог Джаксън формулира доктрината за "послойното" изграждане на умствената дейност. Психични разстройстватой разглежда от гледна точка на „разпадането“ - първоначалния колапс на поражението на най-високите, най-диференцираните слоеве на психиката и вярва, че психозата зависи от 4 фактора: степента на дълбочина на разпадане, личностни характеристики, темп на разтваряне и други соматични и други екзогенни състояния.
Джаксън подчерта, че колкото по-бързо става разтварянето, толкова по-изразена е активността на слоевете, пряко засегнати от болестния процес. Той изрази идеята, че психичните заболявания се състоят от продуктивни разстройства, които са причинени от дейността на непокътнати слоеве на нервната система, и отрицателни, свързани и причинени от самия патологичен процес.
Ако „минус симптомите“ или негативните разстройства са свързани с етиологичен фактор, представляващ нозологичната характеристика на заболяването, тогава положителните или продуктивни симптоми представляват реакция на тялото, която е по-малко специфична и не носи диагностична информация за причините, които са причинили заболяването. тези разстройства. Клинично разтварянето се проявява с психопатологични симптоми.
Тези идеи са използвани в клиничната синдромология от А. В. Снежневски. В зависимост от нарастващата тежест на синдромите, те бяха разпределени в 9 кръга за продуктивни (положителни) синдроми: 1) емоционално-хиперестетични, астенични разстройства; 2) афективна; 3) невротични и деперсонализация; 4) параноя и халюциноза; 5) халюцинаторно-параноиден, парафреничен и кататоничен; 6) объркване; 7) парамнезия; 8) конвулсивни синдроми; 9) психоорганични.
За негативни разстройства A.V. Snezhnevsky идентифицира 10 кръга: 1) изчерпване на умствената дейност; 2) субективно възприета промяна; 3) обективно определени промени в личността; 4) личностна дисхармония, включително шизоидизация; 5) намаляване на енергийния потенциал; 6) намаляване на нивото на личността; 7) личностна регресия; 8) амнестични разстройства; 9) пълна деменция; 10) умствена лудост).
А. В. Снежневски пише, че когато клиничен анализсиндромите са изкуствено изолирани и абстрахирани, но всъщност между тях няма непреодолими граници; всеки синдром изразява само един период на непрекъснато развитие на болестта.
Синдромът като стадий на заболяването може да бъде еднакъв за различни заболявания. Това се дължи на факта, че адаптирането към променените условия на живот (заболявания) се постига с помощта на същия тип методи за реагиране. Това се проявява под формата на симптоми и синдроми, които стават по-сложни с напредването на болестта и се превръщат от прости в сложни или от малки в големи.
За различните заболявания тяхната клинична картина се променя в определена последователност, т.е. за всяко заболяване съществува стереотип на развитие.
Има общ патологичен стереотип на развитие, характерен за всички заболявания, и нозологичен стереотип, който е типичен за отделните заболявания (I. V. Davydovsky).
Общият патологичен стереотип на развитието на болестите предвижда наличието на общи модели при всички тези заболявания. V. Griesinger също се опита да идентифицира тези модели за психични заболявания, вярвайки, че всяка болест започва с депресия, след това се появяват симптоми на налудност и завършва с деменция.
Установено е, че в началните етапи на прогресивните психични заболявания по-често се откриват невротични разстройства, след това се появяват афективни, налудни и психоорганични разстройства. С други думи, при прогресиращите психични заболявания клиничната картина непрекъснато се усложнява и задълбочава. Типичен пример е формирането на клинични прояви при шизофрения: в началните етапи се откриват разстройства на невротично ниво, астенични, фобични, след това се появяват афективни разстройства, симптоми на налудност, усложнени от халюцинации и псевдохалюцинации, синдром на Кандински-Клерамбо, парафренични налудности и изхода при апатична деменция.
Направен е опит да се моделират връзките между общите патологични синдроми и нозологичните единици, като се използва система от кръгове, отразяващи динамиката на продуктивните и негативните синдроми (A. V. Snezhnevsky). По този начин продуктивните разстройства, включително астенични, афективни, невротични, налудни и кататонични кръгове, бяха оценени като характерни за шизофренията, а негативните шизофренични разстройства са представени от кръгове, включително личностна дисхармония (и шизоидизация), намален енергиен потенциал и понижено ниво на личност ( IV, V, VI кръгове на диаграмата на А. В. Снежневски). Нозологичната диагноза отчита единството на продуктивни и негативни разстройства.
Общите патологични модели на развитие на психичните заболявания разкриват основни тенденции. Нито продуктивните, нито негативните разстройства имат абсолютна нозологична специфичност; тези модели по-скоро се отнасят за вид заболяване или група от заболявания, като психогенни, ендогенни и екзогенно-органични.
Трябва да се отбележи, че във всяка от тези групи заболявания се проявяват всички идентифицирани продуктивни симптоми. По този начин, при психогенни заболявания, астеничните и невротичните синдроми са характерни за неврозите и невротичното развитие на личността, афективни, налудни, халюцинаторни, двигателни - за реактивни психози (депресия, параноични, ступорни състояния), преходни интелектуални и мнестични разстройства - за истерични психози (псевдо -деменция, синдром на умствена регресия).
При ендогенни и екзогенно-органични заболявания са налице всички изброени синдроми, но към тях има определено предпочитание, което се изразява в най-висока честота и тежест за определена група заболявания.
Негативните психични разстройства, въпреки общите патологични модели на формиране на личностни дефекти във връзка с болестта, имат двусмислени тенденции в групи от заболявания.
Негативните разстройства обикновено са представени от следните синдроми: астенични или цереброастенични (изчерпване на умствената дейност, по терминологията на Снежневски), промени в личността, включително психопатични разстройства, а при психогенните заболявания това са патохарактерологични разстройства, изразяващи се в загуба на способността на индивида да управлява неговите емоции и поведение при адаптиране към заобикаляща среда. При екзогенно-органичните заболявания негативните разстройства се характеризират с психопатични промени в личността, които се проявяват чрез прекомерна интензивност на преживяванията, неадекватност на силата и тежестта на емоционалните реакции, изключителност и агресивност на поведението.
При ендогенни заболявания, особено шизофрения, промените в личността имат противоположни тенденции в сравнение с екзогенните органични разстройства и се характеризират с емоционално обедняване и дисоциация на емоционалните прояви, тяхното разстройство и неадекватност. Този тип емоционално разстройство се нарича „стъкло и дърво“.
Следващото ниво на негативни разстройства се характеризира с намаляване на продуктивната активност поради интелектуално-мнестични и афективни разстройства.
При ендогенните и екзогенно-органичните заболявания тези нарушения също са различни. Ако при екзогенни органични заболявания има пряко намаляване на паметта и обедняване на интелектуалната дейност, тогава при шизофрения тези разстройства са причинени от дълбочината на афективни разстройства, апатия, абулия, а самата деменция се нарича апатична деменция.
Общоприето е, че пациентите с шизофрения не страдат от увреждане на паметта, но има добре известни случаи, когато пациентите, които са в отделението за дълго време, не знаят името на лекуващия лекар, съквартирантите и им е трудно за назоваване на дати. Тези нарушения на паметта обаче не са верни, а са причинени от афективни разстройства. В ситуации, в които пациентите имат интерес, паметта се запазва.