Леки симптоми на умствена изостаналост. Основни диагностични критерии за умствена изостаналост. Нарушена концентрация

Психични проблеми. Умствена изостаналост при деца. Приблизително 3% от децата нямат нормални когнитивни способности, подходящи за възрастта. Те обикновено се наричат "умствено изостанали" или "деца със забавено развитие". Това определение се отнася за всички деца, чийто стандартен индекс на интелигентност (IQ) е по-малък от 70 (резултат от 80 до 130 определя нормалната интелигентност, а 100 е среден).

Умствената изостаналост при децата се определя като „изразено намаляване на нивото на всички умствени функции“, придружено от „дефицит в адаптивното поведение“. С други думи, умствената изостаналост е неспособността на детето да учи, да упражнява независимост и социална компетентност в съответната възрастова група.

Развитието на умствено изостаналите деца е много по-бавно от това на техните връстници в много области, особено по отношение на интереса към света около тях и способността да реагират на външни събития. Такива деца по-късно развиват способността да се усмихват, да протягат ръце към това, което виждат или чуват, да грабват играчки и да играят с тях; като цяло всички видове реакции се развиват със закъснение.

Голям брой деца с умствена изостаналост страдат от различни проблеми - вродени сърдечни заболявания, епилептични припадъци, увреждане на слуха. Продължителността на живота им рядко надвишава средната възраст, отчасти защото не получават медицинско лечение.

Въпреки че всяко дете се развива с различна скорост, то винаги преминава през изброените по-долу етапи. Ако показателите за развитие на детето не достигат средните стойности за даден етап от развитието, това е сигнал, че детето има затруднения.

0 – 4 месеца

Проявява интерес към околната среда и специално внимание към тези, които се грижат за него и тези, които се грижат за него.

Отзивчив към светлина и звук, особено при общуване с другите.

Усмихва се, когато се обръща към него, или реагира на определено изражение на лицето, тананика.

Получава удоволствие, когато е нежно и нежно успокояван и гален.

Следи с поглед движещ се обект или човек, обръща главата си към източника на звук.

Може да хваща и държи малки предмети.

Може да държи главата, когато седи на колене.

Спи повече от 4 часа през нощта.

5 – 8 месеца

Започва да научава как функционират определени неща; отговаря на заявки.

Общува с лицето, което се грижи за него: усмихва се, протяга ръце.

Реагира на прости игри, като например peek-a-boo.

Той протяга ръце към играчки и други предмети, които го интересуват.

Проявява предпазлив интерес при появата на непознати.

Способен да концентрира вниманието върху играчки и играчки за доста дълго време непознати.

Започва да изследва и взаимодейства със собствената си среда.

Може да вземе и задържи малък предмет.

Може да пие от чаша или чаша, държана от възрастни.

Произнася определени звуци и ги повтаря.

Може да седи без опора и да играе в тази поза.

Може да пълзи или да се катери.

Може да се катери, като се държи за решетките на креватчето.

9 – 12 месеца

То започва да взаимодейства със света около себе си по сложен начин: раздава играчки на родителите си, започва да ходи с подкрепа, да търкаля топка и да използва жестове, за да бъде разбрано.

Използва определен модел на поведение, за да се приближи до родителите и да се качи в скута им.

Реагира на интонацията на речта на родителите.

Концентрира се върху играта за доста дълго време.

Умее да имитира прости жестове - махане с ръка при сбогуване, посочване на знак "да" или "не" с кимване.

Използва зрение и ръце, за да изследва нови обекти.

Може да хвърля или хвърля топка.

Разглежда прости картинки в книги с външна помощ.

Може да постави малко парче храна в устата си.

Може да ходи, като се държи за мебели.

разбира прости думии посоки.

Прилага специфични звуци към конкретни обекти.

13 – 18 месеца

Показва съзнателни намерения и начини за изследване на ситуации по време на взаимодействия и игри.

Обяснява своите желания и чувства с жестове и думи.

Използва изречения с една до две думи и разбира прости фрази.

Балансира нуждата от независимост и интимност (например отиване в противоположния край на стаята за игра и връщане при някой от любимите хора, за да се гушкат).

Прави опити да настоява на своето; знае как да изрази недоволството си с гласа си, без да плаче, хапе или удря с ръце.

Използва представления и роли в игри („готви в тенджера“, „вози се в кола играчка“); играе самостоятелно.

Разпознава познати обекти в картини, може да направи обикновена мозайка и да нарисува кръг.

Може да бяга, да скача, да стои на един крак.

19 месеца – до 3 – 3,5 години

Играе сложни игри на въображението, свързвайки мотивите за интимност, хранене или грижа с нуждата от себеутвърждаване, изследване и агресия.

Знае кое е истинско и кое не.

Спазва правилата.

Разбира връзката между поведението, мислите, чувствата и техните последствия.

Взаимодейства с възрастни и приятели по социално подходящ начин.

Той може да рисува доста сложни рисунки, например, изобразяващи жена с определени черти на лицето.

Може да се изкачва и слиза по стълби.

Умее целенасочено да хвърля голяма топка и да я хваща.

Съставя сложни изречения, съдържащи логически свързан приятелс приятел на словото.

Започва да пита „защо?“, въпреки че това не е непременно придружено от интерес към отговорите.

Класификация на умствената изостаналост

Умствената изостаналост при децата е неспецифично заболяване, което присъства или липсва при детето и представлява многостепенно психопатологично състояние, изразяващо се в значителни промени в поведението и способностите. За определяне на степента на умствена изостаналост се използват голям брой системи за класификация. Този вид класификация служи като необходим инструмент за избор на специални образователни и медицински институции. Родители, учители и лекари трябва да гарантират, че никой класификационна системане пречи на най-пълното развитие на остатъчния потенциал на детето.

В повечето случаи се използват четири категории умствена изостаналост, вариращи от лека до тежка. Около 85% от децата с умствена изостаналост са с лека изостаналост, с интелектуален индекс (IQ) от 50 до 70. Въпреки че тези деца изискват специално обучение, те са способни, дори ако часовете започнат в ранна възраст. юношеството, научете четене и броене. С подходяща подкрепа и помощ те в крайна сметка могат да постигнат значителна степен на независимост и да водят независим живот. Децата със средна (умерена) степен на умствена изостаналост (интелектуален индекс от 35 до 49) могат да се научат да се грижат за себе си и до известна степен да работят в защитени и облекчени условия. Децата с тежка умствена изостаналост (IQ от 20 до 34) са в състояние да овладеят основни хигиенни умения чрез обучение. Те обаче изпитват големи затруднения в двигателната и речевата област и като правило не могат да придобият никакви професионални умения. Децата с дълбока умствена изостаналост (IQ под 20) не могат да изразят състоянието и положението си с думи и не могат да използват тоалетна. Те се нуждаят от грижи и поддръжка през целия си живот.

Други системи за класификация се основават на способността на децата да постигнат определено образователно ниво. „Способни за учене“ деца са тези, чийто IQ обикновено варира от 50 до 75. Училищните им постижения достигат ниво от 3-ти до 6-ти клас. Способността за учене на дете с IQ между 30 и 50 достига ниво 2-ри клас и обикновено се ограничава до тези резултати.

Разпознаване на умствена изостаналост

Забавянето в развитието в повечето случаи се открива веднага след раждането или малко по-късно. Някои вродени форми на умствена изостаналост, включително така наречения синдром на Даун, се диагностицират по време на пренатално изследване. Децата със синдром на Даун и някои други форми на умствена изостаналост се различават от нормата по външния си вид и проявяват явни рожденни дефекти, което улеснява ранна диагностика.

Дори ако едно напълно нормално дете се развива бавно, много лекари имат въпроси, които изискват диагностични усилия, за да се изключи лека умствена изостаналост. През втората или третата година от живота и преди достигане на училищна възраст умствената изостаналост се установява с помощта на психологически и физиологични тестове. Понякога прегледът разкрива други причини за забавено развитие, като загуба на слуха, което затруднява комуникацията и ученето.

Важно е да се спомене, че границата за умствена изостаналост под 70 IQ е произволна. Има деца с IQ под 70, които могат да водят продуктивен и независим живот. Всъщност някои проучвания показват, че деца от бедни среди или други културни среди, чиито резултати от тестовете показват нива на IQ под 70, всъщност показват значително по-високи интелектуални резултати след изравняване или подобряване на условията на околната среда. Обратно, има деца с интелектуален индекс над 70, но училищните им постижения не отговарят на възрастта им. Следователно, когато се диагностицира умствена изостаналост, трябва да се вземат предвид не само поведенчески и академични показатели, но и културна среда и социално-икономически данни.

Причини за заболяването

Стотици са идентифицирани за умствена изостаналост известни причинии рискови фактори. Не може да бъде хромозомни аномалии(като синдром на Даун), генетични заболявания, травма при раждане, ниско тегло при раждане и крайна незрялост на плода, хормонални нарушения, пренатална инфекция (напр. морбили през първата третина от бременността), пренатално недохранване и употреба на наркотици или алкохол от майката. След раждането умствената изостаналост може да бъде причинена от умствена и физическа изолация на детето, тежко недохранване, увреждане на мозъка поради злополука (като падане или почти удавяне), отравяне с олово и инфекция (менингит). В повечето случаи истинските причини за умствена изостаналост остават неизвестни.

Синдром на Даун

Често срещана форма на умствена изостаналост е синдромът на Даун, хромозомно заболяване, което засяга приблизително едно на 700 раждания. В повечето случаи умственото развитие при тези деца протича нормално до 6 месеца, след което спира или дори регресира. Наред с намаляването на умствените показатели, повечето деца имат тежка диспластичност на лицето и тялото, което включва слабост мускулен тонус, малък плосък череп, широки бузи, изплезен език и очи с азиатска форма (което в миналото е дало повод за определянето на този тип умствена изостаналост като монголоидизъм). Общо има около сто умствени увреждания, свързани със синдрома на Даун, някои от които са редки и трудни за разграничаване от други.

Етапи на ранен развитие на детето

Научихте, че детето ви е с умствена изостаналост. За какво да се подготвим?

Имайте предвид, че вашето дете, въпреки умствената си изостаналост, е индивид със свои надежди, мечти, права и достойнство.

Ако приятелите ви се опитват да избягват среща с вас или изглеждат несигурни или смутени, знайте, че повечето хора просто не знаят как да реагират на новината за болестта на детето ви или как да ви помогнат. Трябва да разберете, че на някои хора им е трудно да изразят своята емпатия и състрадание към другите.

Установете контакт с организации за самопомощ и помощ на пациенти. Опитайте се да се срещнете с други родители на деца с умствена изостаналост, разберете как оценяват ситуацията и обменете опита си с тях.

Признайте пред себе си вашите чувства на вина, гняв, тъга и разочарование. Тези чувства са естествени. Не се срамувайте от себе си и детето си, за да му помогнете, трябва да разберете и преработите своето разочарование.

Въпреки факта, че вашето дете има изисквания и нужди, които се различават от обичайните и изисква индивидуален подход, не пренебрегвайте жизнените интереси на вашия съпруг и други членове на семейството. Това ще затрудни участието им в разрешаването на вашите проблеми.

Трябва да предвидите, че вашият вътрешен кръг може не само да желае да разбере вашите чувства и проблеми, но и да им се съпротивлява. Преодоляването на тази житейска ситуация е труден проблем.

причини

Причината за това заболяване може да бъде хромозомна аберация. Индивидите с тризомия 21 имат 47 хромозоми във всяка клетка вместо нормалните 46 хромозоми. Те се раждат с допълнителна 21 хромозома. Тази форма на синдрома на Даун се среща най-често (около 95% от всички случаи) и не се предава генетично. Някои деца с този синдром може да имат допълнителни 21 хромозоми, но те се стопяват от други хромозоми, така че въпреки това остават 46 хромозоми. Това се определя като вродена транслокация при определена форма на синдрома на Даун. Родителите на някои деца с тази форма на синдрома могат със специално изследване да определят кой от тях е носител на гена за това заболяване, което може да даде информация за възможните последствия, ако искат да имат друго дете. Децата, чието състояние се дължи на мозаицизъм (около 1% от случаите), имат различни клетки, някои нормални, а други с допълнителна 21-ва хромозома. Те обикновено имат по-лека патология и са по-жизнеспособни. Що се отнася до другите генетични причини, все още не е проучено каква роля играят в хромозомните аномалии. Някои проучвания показват, че може да е важно за този синдром късна възрастмайка (около 2/3 от всички деца със синдром на Даун са родени от майки на възраст над 35 години), както и фактът, че е била изложена на повишено рентгеново лъчение или е живяла в район, замърсен с токсични вещества.

Скорост на развитие

Както при другите форми на умствена изостаналост, децата със синдром на Даун се развиват дълго забавянеспрямо възрастовата норма. През първите няколко месеца от живота си децата с това разстройство са по-спокойни и по-малко възбудими от здравите си връстници. Причината за това е намаляване на мускулния тонус и недостатъчно развита координация. Повечето деца със синдром на Даун започват да реагират на околната среда едва през втората година от живота си. Те се усмихват на своите болногледачи, бърборят и се научават да седят без опора, без да могат да пълзят или да се катерят. През следващите години се развива мускулната координация, речта и други способности, но темпото на развитие остава много по-бавно, отколкото при другите деца. Докато навършат две години, много деца със синдром на Даун могат да кажат само една или две думи. Проблемът с мускулната координация засяга и говорните способности: децата със синдром на Даун често имат големи затруднения да движат езика си и да координират движенията на устните и челюстта, необходими за речта. До петгодишна възраст те обикновено са в състояние да назоват няколко предмета и да измислят кратки изречения с много артикулационни и граматически грешки. Родителите могат да насърчат езиковото развитие, като разговарят с децата си редовно и активно помагат на децата си да развият своите артикулационни способности, като ги практикуват в определени социални ситуации.

Лечение

Въпреки че децата с умствена изостаналост рядко достигат нивото на развитие на своите връстници, трябва да се положат усилия, за да се гарантира, че те максимизират своя потенциал. Колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-скоро роднините и децата могат да започнат програма за стимулиране на развитието. В същото време родителите и възпитателите не трябва да изразяват негативни чувства. Да бъдете добри към детето си ще ускорите развитието му.

Лечението има предимно насърчителен характер и има за цел да помогне на децата да постигнат максимална активност и самостоятелност. В САЩ такива деца се групират в групи, където учат сред близки и познати хора. Такива институции съчетават задачите на образованието и възпитанието.

Лекарите трябва да направят някои трудни прогнози за това колко напредък може да направи дадено дете. Въпреки че умствено изостаналите деца могат да подобрят своя коефициент на интелигентност с подходяща намеса, те никога не могат да достигнат нивото на интелигентност на нормалните деца. И все пак те са в състояние да напредват академично и в някои случаи показват ясно подобрение.

На родителите се предлагат много програми за обучение и подкрепа за деца. Необходимият тип лечебна интервенция зависи от квалифицирана експертна оценка на нарушението в развитието и нуждите на всяко отделно дете. Във всички случаи е необходимо обучение на реч, умения за чистота, способност за самостоятелно обличане и хранене. Трябва да се консултират родителите. Необходимо е също така да се координира работата на лекарите, които лекуват соматични затруднения и разстройства, и психотерапевтите, които са компетентни в решаването на психични и поведенчески проблеми.

Етапи на ранното детско развитие

Обичай ме!

Елементарна и съществена първа стъпка в подпомагането на деца със забавено развитие е необходимостта да им даваме любов и внимание. Хората с умствена и соматична изостаналост са обект на социална дискриминация, което възпрепятства възможностите им за развитие. Тяхната изостаналост не ги предпазва от болезненото осъзнаване, че са различни от другите и тогава те изпитват неприятни чувства. Знанието, че са обичани и желани, помага за ускоряване на развитието на децата и им дава положителния вътрешен образ, от който се нуждаят, за да се справят с трудните изисквания, които животът поставя пред тях.

Помощ с психични проблемии поведенчески затруднения

Няма нито един умствен или поведенчески проблем, който да е уникален за децата с умствена изостаналост. В същото време всяко дете с умствена изостаналост има свои лични трудности и проблеми. Например, той има поведенчески проблеми, умствено изостаналите деца често стават неспокойни и неспокойни поради невъзможността да се концентрират за дълго време, поведението им е нарушено, което е особено отразено по време на уроци у дома или в образователна институция.

Такива деца имат ниска устойчивост на стресови фактори, което често се съчетава с липса на контрол върху техните импулси и желания. Известно е, че болното дете изисква значително повече време за успокояване след вълнение и вълнение, отколкото дете с нормални когнитивни способности.

Промените в рутината, коментарите относно правилата за хранене или боравене с предмети при липса на инхибиращи моменти в психиката могат лесно да предизвикат реакция на раздразнение, включително разрушителни действия или самонараняване. Справянето с този вид поведение дори при нормални деца е доста трудно. Общуването с хора с умерена изостаналост е особено трудно поради факта, че те изискват особено много усилия, за да контролират поведението си. Карето на страница 338 показва начини за предоставяне на родителска подкрепа. Психотерапевтите използват техники за това поведенческа психотерапия, с помощта на които децата да усвояват нови модели на поведение и да контролират състоянието си. Това е особено важно за деца с умствена изостаналост.

Още в много ранна възраст умствено изостаналите деца често страдат от самочувствие. Децата с леки нарушения в развитието често знаят, че са различни от другите. Те научават това, като се сравняват със своите братя и сестри или от преценките и коментарите на хората около тях - членове на семейството, деца от квартала, учители и други авторитетни фигури. Последицата от това е, че умствено изостаналите деца се чувстват нещастни и страдат от депресия. Може също да доведе до социална регресия или агресивно поведение. Такива разстройства, дори и да са тежки, изискват психотерапевтична помощ с помощта на игрови техники, които се използват и при лечението на деца с нормално развитие.

Семейни проблеми

Тези, които помагат на деца с умствена изостаналост, могат да постигнат успех и голямо удовлетворение, но това изисква много търпение и сътрудничество от всички членове на семейството. Родителите често реагират на болестта на детето си с вина, тъга и гняв. Някои от тях трудно се чувстват свързани с детето си. Други братя и сестри може да изпитват срам, вина, раздразнение или чувство на неудовлетвореност, защото умствено изостаналото дете изисква специално внимание и е различно от другите деца. Семейство с дете с умствена изостаналост може да се възползва от съвета или подкрепата на друго семейство в същата ситуация.

Психотерапията за семейства с деца с умствена изостаналост съдържа редица обяснителни компоненти. Родителите се обучават как да оценяват състоянието на развитие на децата си и въз основа на това знание да помагат на децата си да се развиват и учат.

Детето не е като връстниците си – той общо развитиеизостава от нормата, не може да се справи с това, което е лесно за другите деца. Вече е обичайно да се говори за такива деца като „специални деца“. Разбира се, децата с интелектуални затруднения са голямо предизвикателство за родителите. Тъжно и болезнено е да осъзнаеш, че едно дете може да се окаже изгнаник в обществото. Въпреки това, доста често умствената изостаналост може да бъде коригирана.

Изостава ли или се развива различно?

Децата се развиват по различни начини. Стандартите, според които се диагностицира умственото развитие на децата, са доста произволни и са средни показатели. Ако детето се развива с различни темпове, това все още не е причина да се смята, че бебето има тежки интелектуални затруднения. Случаи, когато ранна възрастчовекът е имал несъответствие с нормите на умствено и интелектуално развитие, а в по-напреднала възраст е показал изключителни резултати в областта на познанието - не е необичайно. Дори забавянето на речта не е доказателство за изостаналост на детето - много деца изобщо не говорят до двегодишна възраст, но по това време те развиват пасивен речник - след две такива деца веднага започват да говорят добре и много. Следователно, ако има едно или две отклонения от възрастови стандарти, не изпадайте в паника. Трябва да се алармира, когато се наблюдава комплекс от признаци на умствена изостаналост.

Нека да определим какво е умствена изостаналост. На първо място, развитието на деца с умствена изостаналост се случва на фона на доста силни отклонения в условната рефлексна дейност на мозъка. Те имат дисбаланс в процесите на инхибиране и възбуждане, сигналната система на мозъка също работи с нарушения. Това силно засяга когнитивните способности - децата нямат или са слабо изразени внимание, любопитство (жад за знания), има недоразвитие на познавателните интереси и воля.
Струва си да се прави разлика между самата умствена изостаналост и умствената изостаналост. Умствената изостаналост предполага по-тежки нарушения на интелектуалната и психо-емоционалната сфера. В тежки случаи корекцията на такива нарушения е практически невъзможна - говорим за тежки случаи на кретинизъм, умствена изостаналост. Но трябва да се каже, че в действителност такива случаи са доста редки. Децата с умствена изостаналост се отличават с редица характеристики и корекцията на тяхното развитие е не само възможна, но и доста успешна: в някои случаи децата могат да наваксат връстниците си в развитието си.

Причини за умствена изостаналост

Има цял комплекс от причини, които заедно или поотделно могат да доведат до изоставане в развитието. Често децата с интелектуални затруднения страдат от вродени дефекти на слуха, зрението и говорния апарат. С такива дефекти интелектуалните способности на детето първоначално могат да бъдат в нормални граници, но те не се развиват от първите дни на живота поради намален слух и зрение. Съответно се появи умствена изостаналост. Корекцията в случая е много успешна.

Много често причините за умствена изостаналост са тежка бременност, по време на която е имало продължително кислородно гладуване на плода; наранявания при раждане, асфиксия при раждане; някои инфекциозни и соматични заболявания на дете в ранна възраст, интоксикация, генетични увреждания поради алкохолизъм или наркомания на родителите.

В много голям процент от леките случаи на умствена изостаналост е виновно образованието или по-скоро пълното му отсъствие. Известно е, че умствена изостаналост възниква, ако родителите не се занимават с детето и не говорят с него; ако по някаква причина детето е било изолирано от майка си в ранна възраст. И тук корекцията в повечето случаи е успешна.

Развитие на деца с умствена изостаналост

Умствено изостаналите деца се нуждаят от повече време, за да разберат материала. Трудностите при идентифицирането на основното, при разбирането на причинно-следствените връзки и бавното разпознаване на познатото влияят върху способността за учене на детето, забавяйки и усложнявайки процеса на учене.

Но това не означава, че развитието на умствено изостаналите деца е невъзможно или ненужно. Напротив, към такива деца трябва да се подхожда по специален начин и да се организират много внимателно заниманията за развитие, които трябва да бъдат по-интензивни. Но тук е необходим различен вид интензивност.

На първо място, родителите трябва да бъдат търпеливи и да вярват в детето си. Най-важното е никога да не сравнявате детето си с други деца. Дори за здраво дете с интелектуално развитие в рамките на нормалното сравнението е вредно - за специални деца е катастрофално опасно! В резултат на това детето се затваря в себе си, започва да се смята за безнадеждно, изпада в невроза или става агресивно.

За да се коригира успешно изоставането в интелектуалното развитие, тестването трябва да се извършва редовно. Така наречената диагностика на умственото развитие на децата е набор от специални тестове-стандарти, с които детето обикновено трябва да се справя след достигане на определена възраст. Незначителни отклоненияв една или друга посока не трябва да предизвиква безпокойство сред родителите. Ако детето явно не достига нормата, са необходими коригиращи класове в тази област. Не забравяйте, че умственото развитие протича неравномерно и има шанс да развиете интелигентност и психо-емоционална сфера до зряла възраст. Но преодоляването на умствената изостаналост, дори в слаба форма, може да отнеме години и трябва да сте подготвени за това.

Разбира се, развитието на умствено изостаналите деца е ежедневна усърдна работа, която изисква много любов, търпение и себеотдаване. Родителите трябва постоянно да разказват на детето си за света, за взаимовръзката на нещата, да осигурят храна за ума и да го насърчават да използва знанията на практика. Учените смятат, че детето с умствена изостаналост трябва да бъде изненадано колкото е възможно повече - това събужда любопитството и желанието за учене. Не бива дори да мислите за факта, че детето няма да разбере - трябва да говорите с него за всичко, да му кажете защо се случва така, а не иначе, да му покажете.

Разсейването на вниманието, невъзможността и неспособността да се концентрирате върху едно нещо е една от основните причини за умствена изостаналост. Постоянно тренирайте вниманието, стимулирайки го по всички начини в рамките на физиологичните периоди (когато процесът е в ходформиране на мозъка - до 3-6 години) е възможно да се възстановят прекъснатите връзки и да се върнат към нормалното. Култивирането на вниманието е толкова важно, че тук важи правилото: ако детето е заето с нещо, с него се провеждат занятия, то е съсредоточено върху играта - не може да се разсейва дори с ядене, сън и т.н. За децата с умствена изостаналост е изключително важно да се защити развиващият се фокус и концентрация.

Паралелно с дейностите за развитие е полезно да се приемат лекарства, които укрепват нервната система и стимулират нейното развитие. От тази гледна точка отвара от коприва, екстракт от елеутерокок, пчелно млечице, ягоди, боровинки, витамини от група В.

Умственото изоставане при деца, чиито симптоми започват да се появяват около 3,5-годишна възраст, може да бъде причинено от поради различни причини. Факторите, причиняващи патологията на интелектуалното развитие, са разнообразни, но най-често те са:

Органично увреждане на мозъка по време на раждане.
Церебрална парализа.
Генетични метаболитни нарушения.
Синдром на Даун (транслокация или тризомия на 21 двойки хромозоми).
Невроинфекция, водеща до обширно увреждане на невроните (невросифилис, туберкулозен менингит, вирусен енцефалит).
Интоксикация с тежки метали и други чужди вещества, особено в ранна възраст.
Хидроцефалия.
Ендокринопатии (нарушение на щитовидната жлеза).
Рубивирусна инфекция по време на бременност (рубеола).
Коматозни състояния, причинени от продължителна мозъчна хипоксия.

С микроцефалия, дефект вътрематочно развитие, обемът на мозъка намалява и съответно намалява броят на невроните и връзките между тях. Хидроцефалията е подуване на мозъка, придружено от повишено вътрешно налягане череп. Хидростатичното налягане уврежда невроните и може да доведе до умствена изостаналост. Предишни инфекции на централната нервна системав някои случаи те засягат умствените способности на детето.

Знаци

Признаците на умствена изостаналост при децата включват слаба способност за учене, както и липса или отслабване на реакцията на детето към думите на родителите, намалена памет и логическо мислене. Нарушава се изграждането на връзки между събитията в живота.

Възприемането на информация е затруднено, което е свързано с нарушение на процесите на запаметяване, краткосрочна и дългосрочна памет. Речевите, поведенческите и хигиенните умения са недоразвити. До училищна възраст е изключително трудно да се овладеят уменията за четене, броене и писане.

Има изоставане в умственото развитие, чийто ход може да прогресира, регресира или да бъде стабилен. Емоционална сферапри малките пациенти, като правило, това не се влияе, децата са в състояние да изпитат както отрицателни, така и положителни емоции. Способността за самообслужване зависи от степента на интелектуална изостаналост на отделното дете. Има няколко степени на умствено увреждане.

Лека умствена изостаналост

Лека умствена изостаналост (МКБ-10 код F70). Такива деца се характеризират със запазена способност за учене, но намален паметов потенциал в сравнение със здравите деца. Дете с лека умствена изостаналост може да прецени погрешно действията и чувствата на другите хора, което прави заболяването подобно на синдрома на Аспергер.

Децата изпитват проблеми в социалните умения (комуникация, игра с други деца) и се чувстват непълноценни, зависими са от родителите си. Правилният подходучител в обучението на такова дете ще подобри прогнозата на заболяването. Леката умствена изостаналост, чиито симптоми не пречат на ученето за самообслужване, може да бъде коригирана в специални училища тип 8.

В резултат на това подрастващите деца, след като достигнат зряла възраст, са способни да работят и да овладеят най-простите умения за домакинство и писане. На тяхно разположение физическа работаи монотонна работа без необходимост от вземане на решения. При навършване на 18 години държавата осигурява жилища на такива пациенти.

Умерена умствена изостаналост

Умерената умствена изостаналост (F71 според ICD-10) се характеризира с по-малка независимост от помощта на други хора, отколкото с лека степен. Но социалните умения, с подходящи корекции, също се внушават, въпреки че децата остават зависими от родителите и настойниците.

В зряла възраст те са способни на работа, предимно физическа, която не изисква сложна координация на действията. Признаци на умствена изостаналост при възрастни пациенти: известно инхибиране на мисловните процеси, забавяне на движенията, липса на критично мислене.

Тежка степен на изостаналост

При тежки случаи (ICD код: F72), речта на пациента е ограничена до няколко дузини думи, за да изрази собствените си нужди. Има и двигателни нарушения, а походката е некоординирана. Процесът на запомняне на околните обекти е труден и изисква повторение. Внушават се умения за броене на видими обекти. След достигане на зряла възраст хората не са в състояние напълно да поемат отговорност за себе си и се нуждаят от грижи, осигурени от психоневрологични интернати.

Тежкото умствено увреждане (F73) може да се прояви като тежко двигателно увреждане. Пациентите изостават физическо развитие, речта им не е оформена. Децата често страдат от енуреза. В зряла възраст грижите за такива пациенти се осигуряват от психоневрологични интернати.

Диагностика

Умствената изостаналост, чиито симптоми са подобни на тези на други психо-интелектуални заболявания, изисква диференциална диагноза със заболявания като:

Синдром на Аспергер;
социално-педагогическо пренебрегване (синдром на Маугли) и интензивна психотравма;
чернодробна енцефалопатия.

Как да определим умствената изостаналост при дете? Невропсихиатрите използват различни техникиза тестване на интелектуалните способности на детето: оценка на ежедневните умения, социална адаптация. Изследва се анамнеза за бременност (рубеола при майката), прекарани невроинфекции и черепно-мозъчни травми.

Прави се тест за умствена изостаналост (IQ), който определя коефициента на интелигентност в точки. Оценява се възприятието на детето за художествени образи в картини, способността за учене, вкл. за броене и реч, състоянието на умственото развитие на детето. Анализира се степента на координация на движенията.

различия) - (видео)

умствена изостаналост)

Лечение и корекция на умствена изостаналост ( как да се лекува олигофрения?)

Рехабилитация и социализация на деца с умствена изостаналост - ( видео)

Характеристики на дете и юноша с умствена изостаналост ( прояви, симптоми, признаци)

За деца с умствена изостаналост ( олигофрения) характеризиращ се с подобни прояви и признаци ( нарушения на вниманието, паметта, мисленето, поведението и др.). В същото време тежестта на тези нарушения зависи пряко от степента на умствена изостаналост.

За деца с умствена изостаналост е характерно:

разстройство на мисленето;
нарушена концентрация;
когнитивно увреждане;

говорни нарушения;
проблеми с комуникацията;
зрително увреждане;
увреждане на слуха;
нарушения на сетивното развитие;
нарушение на паметта;
двигателни нарушения ( двигателни нарушения);
психични разстройства;
поведенчески разстройства;
нарушения на емоционално-волевата сфера.

Нарушения на умственото развитие и мислене, интелектуални увреждания ( основно нарушение)

Нарушеното умствено развитие е основният симптом на умствена изостаналост. Това се изразява в невъзможност за нормално мислене, вземане на правилни решения, правене на изводи от получената информация и т.н.

Нарушенията на умственото развитие и мисленето при олигофрения се характеризират с:

Нарушено възприемане на информация.При леки случаи на заболяване възприемането на информация ( визуални, писмени или устни) възниква много по-бавно от нормалното. Освен това детето се нуждае от повече време, за да „разбере“ получените данни. При умерена олигофрения това явление е още по-изразено. Дори ако детето може да възприеме каквато и да е информация, то не може да я анализира, в резултат на което способността му да действа самостоятелно е ограничена. При тежка умствена изостаналост често се наблюдава увреждане на сетивните органи ( око, ухо). Такива деца изобщо не могат да възприемат определена информация. Ако тези сетивни органи работят, данните, възприети от детето, не се анализират от него. Той може да не различава цветовете, да не разпознава предметите по очертанията им, да не различава гласовете на близки и непознати и т.н.
Неспособност за обобщаване.Децата не могат да идентифицират връзки между подобни обекти, не могат да направят изводи от получените данни или да подчертаят малки детайли в общ поток от информация. При лека форма на заболяването това е само слабо изразено, докато при умерена умствена изостаналост децата трудно се научават да подреждат дрехи в групи, да идентифицират животни сред набор от снимки и т.н. При тежки форми на заболяването способността по някакъв начин да се свързват обекти или да се асоциират един с друг може напълно да липсва.
Нарушаване на абстрактното мислене.Децата разбират буквално всичко, което чуват или виждат. Те нямат чувство за хумор и не могат да разберат значението на популярни изрази, поговорки или сарказъм.
Нарушаване на последователността на мислене.Това е най-силно изразено, когато се опитвате да изпълните задача, състояща се от няколко етапа ( например извадете чаша от шкафа, поставете я на масата и налейте вода от кана в нея). За дете с тежка умствена изостаналост тази задача ще бъде невъзможна ( той може да вземе чаша, да я постави на мястото й, да се приближи няколко пъти до каната и да я вземе, но няма да може да свърже тези предмети). Въпреки това, при умерени до леки форми на заболяването, интензивните и редовни тренировки могат да насърчат развитието на последователно мислене, което ще позволи на децата да изпълняват прости и дори по-сложни задачи.
Бавно мислене.За да отговоря на най-простия въпрос ( например на колко години е), дете с лека формаБолестта може да мисли за отговора няколко десетки секунди, но накрая обикновено дава верния отговор. При умерена умствена изостаналост детето също ще мисли върху въпроса много дълго време, но отговорът може да е безсмислен и несвързан с въпроса. При тежки случаи на заболяването може изобщо да не получите отговор от детето.
Неспособност за критично мислене.Децата не осъзнават действията си и не могат да преценят важността на действията си и възможните последици от тях.

Когнитивни нарушения

Децата с лека умствена изостаналост се характеризират с намаляване на интереса към предметите, нещата и събитията около тях. Те не се стремят да научат нещо ново, а когато учат, бързо забравят какво са получили ( прочетено, чуто) информация. В същото време правилно проведените класове и специални програми за обучение им позволяват да научат прости професии. С умерена и тежка умствена изостаналост децата могат да решават прости задачи, но запомнят нова информация изключително трудно и само ако се учат дълго време. Самите те не проявяват никаква инициатива да научат нещо ново.

Нарушена концентрация

Всички деца с умствена изостаналост изпитват намаляване на способността за концентрация, което се дължи на нарушена мозъчна дейност.

При лека степен на умствена изостаналост е трудно детето да седи неподвижно и да прави едно и също нещо дълго време ( например не могат да четат книга по няколко минути наведнъж и след прочитане не могат да преразкажат за какво е книгата). В същото време може да се наблюдава абсолютно обратното явление - при изучаване на който и да е предмет ( ситуации) детето прекомерно концентрира вниманието върху най-малките си детайли, без да оценява предмета ( ситуация) в общи линии.

При умерена умствена изостаналост е изключително трудно да се привлече вниманието на детето. Ако това може да се направи, след няколко секунди детето отново се разсейва, превключвайки към друга дейност. При тежки форми на заболяването изобщо не е възможно да се привлече вниманието на пациента ( Само в изключителни случаи детето може да реагира на ярки предмети или силни необичайни звуци).

Нарушение на говора/недоразвитие и проблеми с комуникацията

Нарушенията на говора могат да бъдат свързани с функционално недоразвитие на мозъка ( което е характерно за леката форма на заболяването). В същото време при умерена и дълбока олигофрения може да се наблюдава органично увреждане на говорния апарат, което също ще създаде определени проблеми в комуникацията.

Увреждането на говора при деца с умствена изостаналост се характеризира с:

Без звук.При леките форми на заболяването пълното заглушаване е относително рядко, обикновено при липса на необходимите корекционни програми и дейности. С малоумие ( умерено тежка олигофрения) заглушаването може да бъде свързано с увреждане на говорния апарат или увреждане на слуха ( ако детето е глухо, то също няма да може да учи думи и да ги произнася). При тежка умствена изостаналост децата обикновено не могат да говорят. Вместо думи те издават неразбираеми звуци. Дори и да успеят да научат няколко думи, те не могат да ги използват правилно.
Дислалия.Характеризира се с нарушение на речта, състоящо се в неправилно произношение на звуци. В същото време децата може изобщо да не произнасят някои звуци.
заекване.Характерно за олигофрения с лека до умерена тежест.
Липса на изразителна реч.При леките форми на заболяването този дефицит може да се отстрани чрез упражнения, докато при по-тежките това не може да стане.
Нарушен контрол на силата на речта.Това може да се случи при увреждане на слуха. Обикновено, когато човек говори и чува речта си, той автоматично контролира нейната сила. Ако олигофренът не чува думите, които говори, речта му ще бъде твърде силна.
Трудности при конструирането на дълги фрази.След като започне да казва едно нещо, детето може веднага да премине към друго явление или обект, в резултат на което речта му ще бъде безсмислена и неразбираема за другите.

Зрителни увреждания

При леки и умерени форми на заболяването зрителният анализатор обикновено е нормално развит. В същото време, поради нарушени мисловни процеси, детето може да не прави разлика между определени цветове ( например, ако бъде помолен да избере жълти картинки сред картинки с други цветове, той ще различи жълтото от останалите, но ще му бъде трудно да изпълни задачата).

Тежко зрително увреждане може да се наблюдава с дълбока умствена изостаналост, която често се комбинира с дефекти в развитието зрителен анализатор. В този случай детето може да не различава цветовете, да вижда предмети изкривени или да е напълно сляпо.

Също така си струва да се отбележи, че зрителното увреждане ( страбизъм, слепота и така нататък) може да бъде свързано с основно заболяване, което причинява умствена изостаналост ( например, с наследствен синдром на Bardet-Biedl, при който децата могат да се раждат слепи).

Има ли халюцинации при умствена изостаналост?

Халюцинациите са несъществуващи образи, изображения, звуци или усещания, които пациентът вижда, чува или усеща. За него те изглеждат реалистични и правдоподобни, въпреки че в действителност не са.

Развитието на халюцинации не е характерно за класическия ход на умствена изостаналост. В същото време, когато олигофренията се комбинира с шизофрения, могат да се появят признаци, характерни за последното заболяване, включително халюцинации. Също така, този симптом може да се наблюдава по време на психоза, при тежка умствена или физическа умора и при употреба на всякакви токсични вещества (алкохолни напитки, наркотици) дори и в минимални количества. Последното явление се дължи на неадекватното развитие на централната нервна система и по-специално на мозъка, в резултат на което дори незначително количество алкохол може да предизвика зрителни халюцинации и други психични разстройства у пациента.

Увреждане на слуха ( глухи деца с умствена изостаналост)

Нарушения на слуха могат да се наблюдават при всяка степен на умствена изостаналост. Причината за това може да бъде органични лезии слухов апарат (например с вродени аномалии в развитието, което е типично за деца с тежка умствена изостаналост). Също така, увреждане на слуховия анализатор може да се наблюдава при хемолитична болест на новороденото, при някои генетични синдроми и т.н.

Развитието и обучението на глухо дете с умствена изостаналост протича още по-бавно, тъй като то не може да възприема речта на хората около него. При пълна глухота децата, като правило, не могат да говорят ( без да чуят реч, те не могат да я повторят), в резултат на което, дори и при лека форма на заболяването, те изразяват емоциите и чувствата си само с вид мучене и крясъци. При частична глухота или глухота на едното ухо децата могат да се научат да говорят, но по време на разговор те могат да произнасят думите неправилно или да говорят твърде силно, което също е свързано с непълноценността на слуховия анализатор.

Нарушения на сензорното развитие

Сензорното развитие е способността на детето да възприема света около себе си с помощта на различни органичувства ( предимно зрението и докосването). Научно доказано е, че по-голямата част от децата с умствена изостаналост се характеризират с увреждания на тези функции с различна степен на тежест.

Нарушенията на сензорното развитие могат да се проявят като:

Бавно зрително възприятие.За оценка на видян обект ( разберете какво е, защо е необходимо и т.н), умствено изостаналото дете се нуждае от няколко пъти повече време от нормален човек.
Теснота на визуалното възприятие.Обикновено по-големите деца могат едновременно да възприемат ( забележете) до 12 елемента. В същото време пациентите с олигофрения могат да възприемат не повече от 4-6 обекта едновременно.
Нарушаване на цветовото възприятие.Децата може да не могат да различават цветовете или нюансите на един и същи цвят.
Нарушено усещане за допир.Ако затворите очите на детето си и му дадете познат предмет ( например личната му чаша), той лесно може да я разпознае. В същото време, ако дадете същата чаша, но изработена от дърво или друг материал, детето не винаги ще може да отговори точно какво има в ръцете си.

Нарушения на паметта

При здрав човек, след няколко повторения на същия материал между нервни клеткиопределени връзки се формират в мозъка ( синапси), което му позволява да помни получената информация за дълго време. При лека умствена изостаналост скоростта на образуване на тези синапси е нарушена ( забавя), в резултат на което детето трябва да повтаря определена информация много по-дълго ( повече пъти), за да го запомните. В същото време, когато спрете да учите, запаметените данни бързо се забравят или могат да бъдат изкривени ( детето неправилно преразказва прочетена или чута информация).

При умерена олигофрения изброените нарушения са по-изразени. Детето трудно запомня получената информация, а при възпроизвеждането й може да се обърка за дати и други данни. В същото време при дълбока олигофрения паметта на пациента е изключително слабо развита. Той може да разпознава лицата на най-близките си хора, може да отговаря на името си или ( Рядко) научи няколко думи, въпреки че не разбира значението им.

Двигателни нарушения ( двигателни нарушения)

Двигателни нарушения и произволни движениясе наблюдава при почти 100% от децата с олигофрения. В същото време тежестта на двигателните нарушения също зависи от степента на заболяването.

Моторните нарушения при деца с умствена изостаналост могат да се проявят:

Бавни и тромави движения.Когато се опитва да вземе предмет от масата, детето може да придвижи ръката си към него много бавно, несръчно. Такива деца също се движат много бавно, често могат да се спънат, краката им да се заплитат и т.н.
Двигателно безпокойство.Това е друг вид двигателно разстройство, при което детето не седи неподвижно, постоянно се движи и извършва прости движения с ръце и крака. В същото време движенията му са некоординирани и безсмислени, резки и помитащи. По време на разговор такива деца могат да придружават речта си с прекомерно изразени жестове и изражения на лицето.
Нарушена координация на движенията.Децата с леки и умерени форми на заболяването отнемат много време, за да се научат да ходят, да вземат предмети и да поддържат равновесие в изправено положение ( При някои от тях тези умения може да не се появят до юношеството.).
Неспособност за извършване на сложни движения.Децата с умствена изостаналост изпитват значителни затруднения, ако трябва да извършат две последователни, но различни движения ( например хвърлете топка нагоре и я ударете с ръка). Преходът от едно движение към друго е по-бавен за тях, в резултат на което топката, хвърлена нагоре, ще падне и детето няма да „има време“ да я удари.
Нарушена фина моторика.Прецизните движения, които изискват повишена концентрация на внимание, са изключително трудни за олигофрените. За дете с умерена форма на заболяването завързването на връзките на обувките му може да бъде трудна и понякога дори невъзможна задача ( той ще хване връзките, ще ги върти в ръцете си, ще се опита да направи нещо с тях, но крайната цел никога няма да бъде постигната).

При дълбока умствена изостаналост движенията се развиват много бавно и слабо ( Децата могат да започнат да ходят едва на 10-15 години.). В изключително тежки случаи движението на крайниците може напълно да липсва.

Нарушения на психичните функции и поведение

Психичните разстройства могат да се проявят при деца с всякаква степен на заболяване, което се дължи на нарушено функциониране на кората на главния мозък и нарушено, неправилно възприемане на себе си и света около тях.

Децата с умствена изостаналост могат да получат:

Психомоторна възбуда.В този случай детето е активно и може да произнася различни неразбираеми звуци и думи ( ако ги познава), движете се от една страна на друга и т.н. Освен това всичките му движения и действия са лишени от всякакъв смисъл, неподредени, хаотични.
Импулсивни действия.Да бъдеш в състояние на относителна почивка ( например лежане на дивана), детето може внезапно да се изправи, да отиде до прозореца, да се разхожда из стаята или да извърши подобно безцелно действие и след това да се върне към предишната дейност ( легнете на дивана).
Стереотипни движения.По време на обучението детето научава определени движения ( например махане на ръка за поздрав), след което ги повтаря постоянно, дори без явна нужда ( например, когато е на закрито, когато види животно, птица или какъвто и да е неодушевен предмет).
Повтаряне на действията на другите.В по-голяма възраст децата с лека умствена изостаналост могат да започнат да повтарят движения и действия, които току-що са видели ( при условие, че са обучени в тези действия). Така например, като види човек, който налива вода в чаша, пациентът може веднага да вземе чашата и също да започне да налива вода за себе си. В същото време, поради непълноценността на мисленето, той може просто да имитира тези движения ( в същото време, без да има кана с вода в ръцете си) или дори вземете кана и започнете да изливате вода на пода.
Повтаряне на думите на другите.Ако детето има определен речников запас, когато чуе дума, която знае, веднага може да я повтори. В същото време децата не повтарят непознати или твърде дълги думи ( вместо това те могат да издават несвързани звуци).
Пълна неподвижност.Понякога детето може да лежи абсолютно неподвижно няколко часа, след което може внезапно да започне да извършва някакви действия.

Нарушения на емоционално-волевата сфера

Всички деца с умствена изостаналост се характеризират с нарушение на мотивацията с различна степен на тежест, както и нарушение на психо-емоционалното състояние. Това значително затруднява оставането им в обществото, а в случаите на умерена, тежка и дълбока умствена изостаналост ги прави невъзможно да бъдат независими ( без надзора на друго лице) настаняване.

Децата с умствена изостаналост могат да получат:

Отслабване на мотивацията.Детето не проявява инициатива за никакви действия, не се стреми да учи нови неща, да преживява Светъти себе си. Те нямат „собствени“ цели или стремежи. Всичко, което правят, го правят само според това, което им казват близките им или хората около тях. В същото време те могат да правят абсолютно всичко, което им се каже, тъй като не осъзнават действията си ( не може да ги оцени критично).
Лесна внушаемост.Абсолютно всички хора с умствена изостаналост лесно се влияят от другите ( защото не могат да направят разлика между лъжа, шега или сарказъм). Ако такова дете ходи на училище, съучениците може да го тормозят, принуждавайки го да прави необичайни неща. Това може значително да травмира психиката на детето, което води до развитие на по-дълбоки психични разстройства.
Бавно развитие на емоционалната сфера.Децата започват да усещат нещо едва на 3-4 години или дори по-късно.
Ограничени чувства и емоции.Децата с тежко заболяване могат да изпитват само примитивни чувства ( страх, тъга, радост), докато при дълбока формаолигофрения и може да отсъстват. В същото време пациентите с лека или умерена умствена изостаналост могат да изпитват много повече чувства и емоции ( може да съчувства, да съжалява за някого и т.н).
Хаотично възникване на емоции.Чувствата и емоциите на олигофрените могат да възникнат и да се променят внезапно, без видима причина ( Детето само се засмя, 10 секунди по-късно вече плаче или се държи агресивно, а минута по-късно пак се смее).
„Повърхностни“ чувства.Някои деца много бързо изпитват всяка от радостите, тежестите и трудностите на живота, забравяйки за тях в рамките на няколко часа или дни.
"Интензивни" чувства.Другата крайност при умствено изостаналите деца е прекомерният дистрес дори за най-незначителните проблеми ( например, ако чаша падне на пода, детето може да плаче няколко часа или дори дни поради това).

Характерна ли е агресията за умствена изостаналост?

Най-често при пациенти с тежка умствена изостаналост се наблюдава агресия и неадекватно, враждебно поведение. През повечето време те могат да се държат агресивно както към другите, така и към себе си ( могат да се бият, да се драскат, хапят и дори да си причиняват тежки телесни повреди). В тази връзка отделното им жилище ( без постоянен надзор) невъзможен.

Децата с тежко заболяване също често имат гневни изблици. Те могат да бъдат агресивни към другите, но рядко се самонараняват. Често агресивното им отношение може да се промени до напълно противоположното ( стават спокойни, тихи, приятелски настроени), но всяка дума, звук или изображение може отново да предизвика изблик на агресия или дори ярост у тях.

При умерена умствена изостаналост децата също могат да бъдат агресивни към другите. Детето може да крещи на „нарушителя“, да плаче или да жестикулира заплашително с ръце, но тази агресия изключително рядко се превръща в отворена форма (когато дете иска да причини физическа вреда на някого). Изблиците на гняв могат да бъдат заменени от други емоции в рамките на няколко минути или часове, но в някои случаи детето може да остане в лошо настроениеВ продължение на дълго време ( няколко дни, седмици или дори месеци).

При леките форми на олигофрения агресивното поведение е изключително рядко и обикновено е свързано с някакви негативни емоции, преживявания или събития. В този случай любим човек може бързо да успокои детето ( За да направите това, можете да го разсеете с нещо забавно, интересно), което кара гнева му да се промени с радост или друго чувство.

Нарушено ли е физическото развитие при деца с умствена изостаналост?

Самата умствена изостаналост особено лека форма ) не води до изоставане във физическото развитие. Детето може да е сравнително високо, мускулите му да са доста развити и мускулно-скелетната му система може да е не по-малко силна от тази на нормалните деца ( но само с редовна физическа активност и тренировки). В същото време, в случай на тежка и дълбока олигофрения, насилвайте детето да изпълнява физически упражнениядоста трудно и следователно такива деца могат да изостават от връстниците си не само в умственото, но и във физическото развитие ( дори ако са родени физически здрави). Също така, физическо недоразвитие може да се наблюдава в случаите, когато причината за умствена изостаналост е засегнала детето след раждането му ( например тежка травма на главата през първите 3 години от живота).

В същото време си струва да се отбележи, че физическото недоразвитие и аномалиите в развитието могат да бъдат свързани с причината за самата умствена изостаналост. Така например при олигофрения, причинена от алкохолизъм или наркомания на майката, детето може да се роди с различни вродени аномалии, физически деформации, недоразвитие на отделни части на тялото и др. Същото е типично за олигофренията, причинена от различни интоксикации, някои генетични синдроми, наранявания и излагане на плода на радиация на ранни стадиивътрематочно развитие, диабет на майката и т.н.

В резултат на дългосрочни наблюдения беше забелязано, че колкото по-тежка е степента на умствена изостаналост, толкова по-голяма е вероятността детето да има определени физически аномалии в развитието на черепа, гръден кош, гръбначен стълб, устната кухина, външни полови органи и др.

Признаци на умствена изостаналост при новородени

Идентифицирането на умствена изостаналост при новородено може да бъде изключително трудно. Факт е, че това заболяване се характеризира със забавено умствено развитие на детето ( в сравнение с други деца). Това развитие обаче започва едва след определено времеслед раждането, в резултат на което детето трябва да живее поне няколко месеца, за да бъде диагностицирано. Когато по време на рутинни прегледи лекарят разкрие изоставане в развитието, тогава ще бъде възможно да се говори за една или друга степен на умствена изостаналост.

В същото време си струва да се отбележи, че идентифицирането на определени предразполагащи фактори и симптоми може да накара лекаря да мисли за възможното умствено изоставане на детето още при първия преглед ( веднага след раждането).

Повишената вероятност от олигофрения може да бъде показана от:

Предразполагащи фактори при майката– алкохолизъм, употреба на наркотици, наличие на хромозомни синдроми в близки роднини ( например при други деца), захарен диабет и др.
Наличие на признаци на умствена изостаналост при майката или бащата– хората с лека форма на заболяването могат да създават семейства и деца, но са изложени на риск да имат ( техните деца) умствената изостаналост е повишена.
Деформации на черепа на новородени– с микроцефалия ( намаляване на размера на черепа) или с вродена хидроцефалия ( увеличаване на размера на черепа в резултат на натрупване на голямо количествотечности) вероятността детето да има умствена изостаналост е близо до 100%.
Вродени малформации– дефекти на крайниците, лицето, устата, гърдите или други части на тялото също могат да съпътстват тежки или дълбоки форми на умствена изостаналост.

Диагностика на умствена изостаналост

Диагностика на умствена изостаналост, определяне на нейната степен и клинична формае сложен и продължителен процес, който изисква цялостен преглед на детето и различни диагностични изследвания.

Кой лекар диагностицира и лекува умствена изостаналост?

Тъй като умствената изостаналост се характеризира с преобладаващо нарушение на умствените процеси и психо-емоционалното състояние на пациента, диагнозата на тази патология и лечението на деца с умствена изостаналост трябва да бъдат разгледани психиатър ( Регистрирай се) . Той е този, който може да оцени степента на заболяването, да предпише лечение и да следи неговата ефективност, както и да определи дали дадено лице представлява опасност за другите, да избере оптимални програми за корекция и т.н.

В същото време си струва да се отбележи, че в почти 100% от случаите олигофрените имат не само психични, но и други разстройства ( неврологични, увреждания на сетивните органи и др.). В тази връзка психиатърът никога не лекува сам болно дете, а постоянно го насочва към консултации със специалисти от други области на медицината, които му помагат да избере най-подходящия адекватно лечение, подходящи за всеки конкретен случай.

При диагностициране и лечение на дете с умствена изостаналост психиатърът може да предпише консултация:

невролог ( Регистрирай се) ;
логопед ( Регистрирай се) ;
психолог ( Регистрирай се) ;
психотерапевт ( Регистрирай се) ;
офталмолог ( офталмолог) (Регистрирай се) ;
оториноларинголог ( УНГ лекар) (Регистрирай се) ;
дерматолог ( Регистрирай се) ;
детски хирург ( Регистрирай се) ;
неврохирург ( Регистрирай се) ;
ендокринолог ( Регистрирай се) ;
специалист по инфекциозни болести ( Регистрирай се) ;
хиропрактик ( Регистрирай се) и други специалисти.

Методи за изследване на дете с умствена изостаналост

Данните от анамнезата се използват за поставяне на диагноза ( лекарят пита родителите на детето за всичко, което може да е свързано със съществуващото заболяване). След това той преглежда пациента, опитвайки се да идентифицира определени нарушения, характерни за хората с умствена изостаналост.

Когато интервюира родителите, лекарят може да попита:

Имаше ли деца с умствена изостаналост в семейството?Ако сред най-близките ви роднини е имало олигофрени, рискът да имате на това заболяванедетето е повишено.
Някой от най-близките ви роднини страдал ли е от хромозомни заболявания? (Синдром на Даун, Bardet-Biedl, Klinefelter и така нататък)?
Майката погълнала ли е някакви токсини, докато е носила бебето?Ако майката е пушила, пила алкохол или е приемала психотропни/наркотични лекарства, има повишен риск от раждане на дете с умствена изостаналост.
Майката била ли е изложена на радиация по време на бременност?Това също може да допринесе за развитието на умствена изостаналост при детето.
Страда ли паметта на детето?Лекарят може да попита бебето какво е закусило, каква книга е прочетено през нощта или нещо подобно. Нормално дете (способен да говори) лесно ще отговори на тези въпроси, докато за олигофрен ще бъде трудно.
Вашето дете има ли агресивни изблици?Агресивно, импулсивно поведение ( по време на който детето може да удари хората около себе си, включително родители) е типично за тежка или дълбока умствена изостаналост.
Характерна ли е за детето честа и безпричинна смяна на настроението?Това също може да показва наличието на умствена изостаналост, въпреки че се наблюдава и при редица други психични разстройства.
Детето има ли рожденни дефектиразвитие?Ако да, кои и колко от тях?

След интервюто лекарят започва да изследва пациента, което му позволява да оцени общото развитие и да идентифицира всички отклонения, характерни за умствена изостаналост.

Прегледът на детето включва:

Оценка на речта.До 1-годишна възраст децата трябва да говорят поне няколко думи, а до 2-годишна възраст повече или по-малко да могат да общуват. Нарушението на говора е един от основните признаци на олигофрения. За да оцени речта, лекарят може да зададе на детето прости въпроси - на колко години е, в кой клас училище учи, как се казват родителите му и т.н.
Оценка на слуха.Лекарят може да извика името на детето шепнешком, като прецени реакцията му към това.
Оценка на зрението.За да направите това, лекарят може да постави ярък предмет пред очите на детето и да го премести от една страна на друга. Обикновено детето трябва да следва движещ се обект.
Оценка на скоростта на мислене. За да провери това, лекарят може да зададе на детето прост въпрос ( например как се казват родителите му?). Дете с умствена изостаналост може да отговори късно на този въпрос ( за няколко десетки секунди).
Оценяване на способността за концентрация.Лекарят може да даде на детето някакъв ярък предмет или картина, да го повика по име или да зададе някакъв въпрос, който изисква сложен отговор ( например какво би искало детето да яде за вечеря?). За олигофрен ще бъде изключително трудно да се отговори на този въпрос, тъй като неговата емоционално-волева сфера е нарушена.
Оценка на фините двигателни умения.За ставка този показателлекарят може да даде на детето флумастер и да го помоли да нарисува нещо ( например слънцето). Здраво детеще го направи лесно ( ако сте достигнали съответната възраст). В същото време, с умствена изостаналост, детето няма да може да изпълни задачата, която му е възложена ( той може да движи флумастера по хартията, да нарисува няколко линии, но слънцето няма да рисува).
Оценка на абстрактното мислене.За по-големи деца лекарят може да ги помоли да кажат какво би направило детето в някаква въображаема ситуация ( например, ако можехте да летите). Едно здраво дете може да „фантазира“ много интересни неща без никакви проблеми, докато умствено изостаналото няма да може да се справи със задачата поради пълната липса на абстрактно мислене.
Преглед на детето.По време на прегледа лекарят се опитва да идентифицира всички дефекти или аномалии в развитието, деформации на различни части на тялото и други аномалии, които могат да се наблюдават при тежки форми на умствена изостаналост.

Ако по време на прегледа лекарят подозира, че детето има умствена изостаналост, той може да проведе редица диагностични изследвания, за да потвърди диагнозата.

Какви изследвания може да са необходими за диагностициране на умствена изостаналост?

Както споменахме по-рано, за да поставите диагноза, не е достатъчно просто да идентифицирате умствена изостаналост при дете, но също така трябва да определите нейната степен. За това се използват различни диагностични тестове, както и инструментални изследвания.

При умствена изостаналост лекарят може да предпише:

тестове за определяне на нивото на интелигентност ( например тест на Wechsler);
тестове за определяне на психологическа възраст;
ЕЕГ ( електроенцефалограма) (Регистрирай се);
ЯМР ( магнитен резонанс) (Регистрирай се).

Тестове за определяне на IQ и психологическа възраст за умствена изостаналост ( Тест на Векслер)

IQ ( коефициент на интелигентност) – индикатор, който ви позволява да извършвате числена оценка умствен капацитетчовек. При диагностициране на умствена изостаналост се използва iq, за да се определи степента на заболяването.

Степен на умствена изостаналост в зависимост от iq

Заслужава да се отбележи, че здрави хора iq трябва да е поне 70 ( в идеалния случай повече от 90).

За определяне на нивото на iq са предложени много методи, най-добрият от които се счита за тест ( мащаб) Векслер. Същността на този тест е, че тестваният трябва да реши няколко задачи ( изградете поредица от цифри или букви, пребройте нещо, намерете допълнително или липсващо число/буква, извършете определени действия с изображения и т.н.). Колкото повече задачи изпълнява правилно пациентът, толкова по-високо ще бъде неговото ниво на IQ.

В допълнение към определянето на iq, лекарят може да определи и психологическата възраст на пациента ( има и много за това различни тестове ). Психологическата възраст не винаги съответства на биологичната възраст ( това е броят години, изминали от раждането на човек) и ви позволява да оцените степента на развитие на детето. Факт е, че психологическото съзряване на човек става, когато той се учи, въвежда се в обществото и т.н. Ако детето не усвои основни умения, концепции и правила за поведение в обществото ( което е характерно за децата с умствена изостаналост), неговата психологическа възраст ще бъде под нормалната.

Психологическа възраст на пациента в зависимост от степента на олигофрения

Следователно мисленето и поведението на пациент с тежка умствена изостаналост съответстват на тези на тригодишно дете.

Основни диагностични критерии за умствена изостаналост

За да потвърдите диагнозата умствена изостаналост, трябва да се подложите на редица прегледи от различни специалисти и да преминете редица тестове. В същото време има определени диагностични критерии, наличието на които може да се каже с голяма степен на вероятност, че детето страда от олигофрения.

Диагностичните критерии за олигофрения включват:

Забавено психо-емоционално развитие и мисловни процеси.
Намаляване на нивото на iq.
Непоследователност биологична възрастпсихологическа възраст ( последният е значително под нормата).
Нарушаване на адаптацията на пациента в обществото.
Поведенчески разстройства.
Наличието на причина, довела до развитие на умствена изостаналост ( не е задължително).

Степента на изразеност на всеки от тези критерии пряко зависи от степента на умствена изостаналост. Също така си струва да се отбележи, че не винаги е възможно да се идентифицира причината за олигофренията, в резултат на което липсата му не е причина да се съмнявате в диагнозата, ако всички предишни критерии са положителни.

ЕЕГ показва ли умствена изостаналост?

ЕЕГ ( електроенцефалография) – специално проучване, което ви позволява да оцените активността на различни части на мозъка на пациента. В някои случаи това позволява да се оцени тежестта на нарушенията на мисловните процеси при умствена изостаналост.

Същността на метода е следната. Пациентът идва в кабинета и след кратък разговор ляга на кушетката. Към главата му са прикрепени специални електроди, които ще записват електрически импулси, излъчвани от мозъчните клетки. След инсталирането на сензорите лекарят стартира записващото устройство и напуска стаята, оставяйки пациента сам. В този случай на пациента е забранено да се изправя или да говори по време на процедурата ( освен ако лекарят не го поиска).

По време на изследването лекарят може да се свърже с пациента чрез радиокомуникация и да го помоли да извърши определени действия ( повдигнете ръката или крака си, докоснете с пръст върха на носа си и т.н). Също така в стаята, в която се намира пациентът, светлините могат периодично да се включват и изключват или да се чуват определени звуци и мелодии. Това е необходимо, за да се оцени реакцията на отделните области на мозъчната кора към външни стимули.

Цялата процедура обикновено продължава не повече от час, след което лекарят премахва електродите и пациентът може да се прибере у дома. Получени данни ( написани на специална хартия) лекарят внимателно преглежда, опитвайки се да идентифицира всякакви аномалии, характерни за деца с умствена изостаналост.

Може ли ЯМР да открие умствена изостаналост?

ЯМР ( Магнитен резонанс) на главата не позволява да се определи умствената изостаналост или да се оцени степента на нейната тежест. В същото време това изследване може да се използва за идентифициране на причините за олигофрения.

Изследването се извършва с помощта на специален апарат ( скенер с магнитен резонанс). Същността на процедурата е следната. В определеното време пациентът идва в клиниката, където ще се проведе изследването. Първо той ляга върху специална плъзгаща се маса на томографа, така че главата му да е разположена на строго определено място. След това масата се премества в специално отделение на устройството, където ще се проведе изследването. По време на цялата процедура ( което може да продължи до половин час) пациентът трябва да лежи абсолютно неподвижен ( не движете главата си, не кашляйте, не кихайте). Всяко движение може да изкриви качеството на получените данни. След приключване на процедурата пациентът може веднага да се прибере у дома.

Същността на метода ЯМР е, че докато пациентът е в специално отделение на апарата, около главата му се създава силно електромагнитно поле. В резултат на това тъканите на различни органи започват да излъчват определена енергия, която се записва от специални сензори. След обработка на получените данни информацията се представя на монитора на лекаря под формата на детайлно послойно изображение на мозъка и всички негови структури, кости на черепа, кръвоносни съдове и т.н. След като прегледа получените данни, лекарят може да идентифицира определени нарушения, които могат да причинят умствена изостаналост ( например лезии на мозъка след нараняване, намаляване на мозъчната маса, намаляване на размера на определени лобове на мозъка и т.н.).

Въпреки своята безопасност, ЯМР има редица противопоказания. Основният е наличието на метални предмети в тялото на пациента ( трески, зъбни протези, зъбни коронки и др). Факт е, че скенерът с магнитен резонанс е силен електромагнит. Ако в него бъде поставен пациент с метални предмети в тялото си, това може да доведе до много катастрофални последици ( до увреждане на вътрешните органи и тъкани на пациента).

Диференциална диагноза ( различия) умствена изостаналост и аутизъм, деменция, умствена изостаналост ( умствена изостаналост, гранична умствена изостаналост при деца в предучилищна възраст)

Признаците на умствена изостаналост могат да бъдат подобни на тези на редица други психични заболявания. За да диагностицира правилно и да предпише адекватно лечение, лекарят трябва да знае как тези патологии се различават една от друга.

Умствената изостаналост трябва да се диференцира ( различават):

От аутизъм.Аутизмът е заболяване, което възниква в резултат на недоразвитие на определени мозъчни структури. Хората с аутизъм са затворени, не обичат да общуват с другите и външно могат да приличат на пациенти с умствена изостаналост. В същото време, за разлика от олигофренията, при аутизма няма изразени нарушения в мисловните процеси. Освен това хората с аутизъм могат да имат много обширни познания в различни области на науката. Друг отличителна чертае способността за концентрация. При олигофрения децата не могат да правят едно и също нещо дълго време ( имат повишена разсеяност), докато хората с аутизъм могат да седят на едно и също място с часове, повтаряйки едно и също действие.
За деменция.Деменцията също се характеризира с нарушени мисловни процеси и загуба на всички умения и способности, придобити през целия живот. За разлика от олигофренията, деменцията не се развива рано детство. Основен отличителен белеге, че с умствена изостаналост детето не може да придобие нови знания и умения поради увреждане на мозъка. С деменция, преди това здрав ( умствено и психоемоционално) човек започва да губи уменията, които вече е имал, и забравя информация, която някога е знаел.
От ZPR ( умствена изостаналост, гранична умствена изостаналост). ZPR се характеризира с недостатъчно развито мислене, внимание и емоционално-волева сфера при децата предучилищна възраст (до 6 години включително). Причините за това могат да бъдат неблагоприятни обстоятелства в семейството, липса на внимание от родителите, социална изолация ( липса на комуникация с връстници), психо-емоционални травми и преживявания в ранна детска възраст и по-рядко – леки органични поражения на мозъка. В същото време детето запазва способността си да учи и да получава нова информация, но умствените му функции са по-слабо развити от тези на връстниците му. Важен диагностичен критерий е фактът, че умствената изостаналост трябва да бъде напълно отстранена до момента на постъпване на детето в първи клас на училище. Ако след 7-8 години живот детето все още има признаци на нарушено мислене, те говорят не за умствена изостаналост, а за олигофрения ( умствена изостаналост).

Умствена изостаналост при деца с церебрална парализа

При 10-50% от децата с церебрална парализа ( церебрална парализа) могат да се наблюдават признаци на умствена изостаналост, като честотата на умствена изостаналост зависи от конкретната форма на церебрална парализа.

Същността на церебралната парализа е нарушение на двигателните функции на пациента, свързано с увреждане на мозъка му в пренаталния период, по време на раждането или веднага след раждането. Причини развитие на церебрална парализаможе да има и комплект ( наранявания, интоксикация, лишаване от кислород на плода, радиация и т.н), но всички допринасят за увреждане или увреждане на развитието ( унищожаване) определени области на мозъка.

Струва си да се отбележи, че същите причинни фактори могат да доведат до развитие на олигофрения. Ето защо идентифицирането на признаци на умствена изостаналост при пациенти с церебрална парализа е една от основните задачи на лекаря.

Когато тези две патологии се комбинират, нарушенията в умствените, когнитивните и психо-емоционалните функции на детето са по-изразени, отколкото при изолирана умствена изостаналост. Най-често се среща тежка или дълбока умствена изостаналост, но дори при умерени и леки степени на заболяването пациентите не могат да се грижат за себе си ( поради двигателна дисфункция). Ето защо всяко дете с церебрална парализа и умствена изостаналост се нуждае от постоянна грижа от момента на раждането си и през целия живот. Такива деца са изключително трудни за обучение, а информацията, която получават, бързо се забравя. Техните емоции могат да бъдат слабо изразени, но при тежки форми на олигофрения те могат да се проявят неоправдана агресияпо отношение на другите.

Диференциална диагноза на алалия и умствена изостаналост ( умствена изостаналост)

Алалия е патологично състояние, при което детето има нарушение на речта ( произношение на звуци, думи, изречения). Причината за заболяването обикновено е лезия ( при родова травма, в резултат на интоксикация, кислородно гладуванеи така нататък) мозъчна структура, отговорна за формирането на речта.

В медицинската практика е обичайно да се разграничават две форми на алалия - двигател ( когато човек разбира речта на другите, но не може да я възпроизведе) и сензорни ( когато човек не разбира речта, която е чул). Важна особеност е фактът, че при алалия слуховият орган на детето не е повреден ( тоест той нормално чува речта на другите) и няма умствени увреждания ( тоест не е с умствена изостаналост). В същото време нарушението на речта при умствена изостаналост е свързано с недоразвитие на органа на слуха ( глухота) или с неспособността на детето да научи и възпроизведе звуците и думите, които е чуло.

Разлика между умствена изостаналост и шизофрения

Шизофренията е психично заболяване, характеризиращ се с нарушено мислене и тежки психо-емоционални разстройства. Ако заболяването се прояви в детството, то се нарича детска шизофрения.

Детската шизофрения се характеризира с тежко протичане, придружено от заблуди ( детето казва несвързани думи или изречения) и халюцинации ( детето вижда или чува нещо, което всъщност не е там, поради което може да се паникьоса, да крещи от страх или да бъде неразумно добро настроение ). Детето също може да има проблеми в общуването с връстници ( Децата с шизофрения са затворени и имат слаб контакт с другите), проблеми със съня, концентрацията и др.

Много от тези симптоми се срещат и при деца с умствена изостаналост ( особено при атоничната форма на заболяването), което го прави много по-трудно диференциална диагноза. В този случай шизофренията може да бъде показана от такива признаци като заблуди, халюцинации, перверзия или пълно отсъствиеемоции.