Подфасциален слой на предното бедро. Предни мускули и фасции на бедрото: топография, функции, кръвоснабдяване и инервация. Мускулни и съдови празнини Мускулни и съдови празнини на бедрото тяхното съдържание

Ползата от физиотерапевтичното лечение се състои в прякото му въздействие върху засегнатата област.

Основното предимство е благоприятният ефект върху мястото на увреждане, в резултат на което други органи и системи остават незасегнати (този ефект не е характерен за таблетните лекарства).

Допълнително предимство е, че всички физиотерапевтични процедури са насочени към решаване на конкретни проблеми, както и към цялостно подобряване на здравето. Например, при използване на апаратен масаж се подобряват не само функциите на гръбначния стълб в цервикалната област, но се тонизира цялото тяло.

Въпреки че физиотерапията има някои недостатъци. Такива методи не помагат и дори могат да причинят вреда при тежка патология. Например, при лечение на напреднала остеохондроза на шията, вибрационният масаж може да провокира увеличаване на празнината във фиброзния пръстен.

Най-често срещаното заболяване на гръбначния стълб е остеохондроза. Причината му е заседнал живот, заседнал начин на животживот, характерен за по-голямата част от градските жители. Засяга всички части на гръбначния стълб и причини силна болка, които трябва да се третират по различни начини. Един от най ефективни начиние масаж.

  • Противопоказания
  • Видове масаж за остеохондроза
  • Техника за масаж на лумбосакралната област при остеохондроза
  • Масаж на лумбосакралната област у дома

След първата сесия интензивността на болката намалява. В същото време устойчивостта на организма към остеохондроза се увеличава чрез укрепване на мускулния корсет и подобряване на лимфния дренаж. Тази процедура ви позволява да облекчите симптом, характерен за остеохондроза - пренапрежение на мускулите на гърба от едната страна.

Днес ще говорим за масаж на лумбосакралния гръбнак, но веднага ще направим резервация, че това не е панацея. Не трябва да разчитате само на ръчна намеса при лечението на остеохондроза. Определено е необходимо лекарствена терапия.

Противопоказания

Както е известно, остеохондрозата на лумбосакралната област протича по различен начин при всеки пациент. Следователно лекарите трябва да вземат предвид всички характеристики, когато предписват курсове. лечебен масаж. Дори не говорим за самостоятелен избор на методи за мануална намеса. Просто е опасно.

Преди да се свържете с масажист, трябва да се подложите на преглед от вертебролог. Този специалист ще определи дали пациентът може да използва гръбначна манипулация в настоящата фаза на заболяването.

По правило лекарите забраняват лумбосакралния масаж само за малък процент от пациентите, които имат следните противопоказания:

При остеохондроза на лумбосакралната област се използват три вида процедури. Лекарят предписва този или онзи вид мануална интервенция, като взема предвид стадия на заболяването, тежестта на лезията и симптомите.

Остеохондрозата е често срещано заболяване от дегенеративно-дистрофичен тип, при което структурата и функцията на прешлените и междупрешленни дискове, което причинява прищипване на междупрешленните нервни коренчета и това причинява симптоми. Остеохондрозата е хронична патология, която възниква под въздействието на комплекс от причини, като се започне от еволюционните и анатомични особености на структурата. човешки скелети завършва с влияние външни фактори, като условия на труд, начин на живот, наднормено тегло, травми и други.

Симптоми

Увреждането на горната част на гръбначния стълб може да се прояви с различни симптоми в зависимост от местоположението и тежестта дистрофичен процес, както и колко сериозно са засегнати кореновите структури на шийните прешлени. Често оплакванията на пациентите се свеждат до симптоми, които на пръв поглед не са свързани помежду си, което може да усложни диагнозата и по-нататъшно лечениезаболявания.

Като цяло, клиниката за остеохондроза шийни прешленисъставлява следната серия от синдроми:

  • Вертебрална, характеризираща се с различни видове болка в задната част на главата и шията.
  • Гръбначен, при който се наблюдават симптоми на нарушена двигателна и сензорна инервация, освен това нарушеният трофизъм на цервикалната зона причинява постепенна атрофия на мускулите на раменния пояс и ръцете.
  • Радикуларна, изразена в симптоми на болкав областта на перитонеалните органи и гръден кош, което изисква допълнителна задълбочена диагностика за разграничаване на остеохондроза и заболявания вътрешни органи.
  • Синдром на вертебралната артерия с цервикална остеохондроза - вестибуларни нарушения, проявяваща се с главоболие, увреждане на слуха, световъртеж, дори загуба на съзнание. Тези явления възникват поради церебрална исхемия поради нарушение на вертебралната артерия и отслабване на кръвоснабдяването.

Остеохондрозата на цервикалния сегмент се развива постепенно и пациентите обикновено търсят лечение още на етапа клинични проявления, нарушавайки качеството на живот по време на периоди на обостряне. Как да се лекува остеохондроза на цервикалния гръбначен стълб се решава само от лекар след подходяща диагноза, самолечението в този случай е неприемливо.

Лечението на остеохондрозата на шията е насочено към премахване на болката, възпалението, частично или пълно възстановяване на засегнатите тъканни структури и предотвратяване на усложнения.

IN напреднали случаи, при тежки стадии на развитие на неврологични лезии и съпътстващи патологии, може да се посочи стационарно лечение на цервикална остеохондроза с възможност за хирургична интервенция.

Физиотерапевтичните процедури имат благоприятен ефект върху дисковете и прешлените с цервикална остеохондроза. В комбинация с приема на лекарства, комбинираното лечение помага да се отървете от симптомите на заболяването. Процедурите се извършват в болница или специализирани кабинети на клиники. Преди да започнете курса, трябва да се консултирате с лекар, за да определите продължителността и видовете физиотерапия. Строго е забранено да се приема по време на обостряне.

Физиотерапевтични процедури за остеохондроза на шийните прешлени:

  • Магнитотерапия. Безопасна техникалечение, което включва излагане на увредени клетки на нискочестотно магнитно поле. Това дава аналгетичен ефект и действа като противовъзпалително средство.
  • Ултразвук. Има благоприятен ефект върху метаболитните процеси в тъканите на шийните прешлени, което облекчава отока и облекчава болката.
  • Електрофореза. Трябва да се използва с болкоуспокояващи (анестетици), които се инжектират под кожата чрез електронни импулси.
  • Лазерна терапия. Подобрява кръвообращението в засегнатата област, облекчава отока на тъканите и болката.

Симптоми

Характеристики на остеохондрозата на шията

Цервикалната остеохондроза е доста често срещано дегенеративно заболяване, което се среща при междупрешленни дискове. Първичните симптоми на заболяването започват да се развиват още на двадесет и пет години.

На фона на остеохондрозата на цервикалната област често се наблюдава развитие на главоболие и мигрена. Но преди да започнете да приемате аналгетици, за да премахнете такива симптоми, трябва да определите основната причина за патологията. Едва след това, заедно с лекаря, можете да изберете лечение с лекарства.

Най-честата причина за цервикална остеохондроза е следните фактори:

В допълнение, образуването на остеохондроза в цервикалната област може да бъде провокирано от:

  1. тежка хипотермия;
  2. наличието на прогресиращ ревматизъм;
  3. хормонален дисбаланс в организма;
  4. предишно нараняване на гръбначния стълб, а именно цервикалната област;
  5. лично генетично предразположение.

Цервикалната остеохондроза се характеризира с развитието на следните симптоми:

  • повтаряща се болка във врата, раменете и ръцете, утежнена от физически стрес, синдром на кашлица и кихане;
  • появата на силна криза в цервикалната област, която се увеличава по време на движения на главата;
  • често ръцете (особено пръстите) и междулопаточната област изтръпват;
  • появява се главоболие, локализирано в тилната област и постепенно се разпространява във временната област;
  • появява се усещане за буца в гърлото, което е придружено от мускулен спазъм на ларинкса и шията;
  • има предразположение към припадъчни състояния, световъртеж при резки движения на главата.

В допълнение, при остеохондроза на шията понякога е възможно да се появи шум в ушите, глухота, нарушена зрителна функция и натрапчиви болки в сърцето. Пациентите, диагностицирани с това заболяване, често се оплакват от непрекъснато изтощение и летаргия.

Усложнения

Сред всички форми на остеохондроза най-опасната е патологията на цервикалната област. Увреждат се сегменти от билото на шията, където има множество съдове, захранващи мозъка.

В шията има плътно прилягане на сегментите един към друг. Следователно дори незначителни промени в тях могат да провокират прищипване и дори изместване на нервните корени и кръвоносни съдове.

При липса на подходящо лечение на цервикална остеохондроза с помощта на физиотерапевтични процедури, заболяването започва да прогресира, което може да допринесе за развитието на някои усложнения:

  1. Зрителни увреждания.
  2. Образуване на хипертония.
  3. Сърдечна дисфункция.
  4. Развитие на вегетативно-съдова дистония.
  5. Координацията на движенията е нарушена поради увреждане на кръвообращението в мозъка.

Остеохондрозата на цервикалната област в напреднала форма може да доведе до образуване на усложнения по отношение на вертебралната артерия, което може да причини спинален инсулт при пациента. Това заболяване благоприятства загубата на двигателна способност, което е свързано с нарушения в нервните влакна.

Колкото по-рано пациентът започне да използва физиотерапевтичните процедури като терапевтични действия, толкова по-вероятнопълно възстановяване, спиране на дегенеративните процеси в костната и хрущялната тъкан. Ако се открият дори незначителни симптоми на патология, трябва да се консултирате с лекар, за да определите терапевтичните действия.

Сарториус, м. сарториус. Начало: spina iliaca anterior superior. Прикрепване: tuberositas tibia. Функция: аддуктира бедрото и го завърта навън. Инервация: n. femoralis. Кръвоснабдяване: а. circumflexa femoris lateralis, a. femoralis, a. descendens geninularis.

Квадрицепс, м. quadriceps femoris: прав мускул на бедрената кост, m. rectus femoris, страничен широк, m. vastus lateralis, медиален широк, междинен широк. Начало: 1 - spina iliaca anterior inferior, 2 - голям трохантер и lineia aspera (l.g.), 3 - предна повърхност бедрена кост, дистално от интертрохантерната линия, linia aspera (медиална устна), 4 - предна повърхност на тялото на бедрената кост. Прикачен файл: lig. патела, която се прикрепя към tuberositas tibiae. Функция: огъва бедрото, изправя подбедрицата - 1, изправя подбедрицата - 2,3,4. Инервация: n. femoralis. Кръвоснабдяване: а. femoralis, a. profunda femoris.

широка фасция,широка фасциядебел, има сухожилна структура. Под формата на плътен калъф покрива мускулите на бедрото от всички страни. Проксимално прикрепен към илиачния гребен, ингвинален лигамент, пубисна симфизаи ишиум. На задна повърхностдолният крайник се свързва с глутеалната фасция.

IN горна трета предната област на бедрото, в бедрения триъгълник, широката фасция на бедрото се състои от два записа- дълбоки и повърхностни. Дълбоката пластина, покриваща пектинеалния мускул и дисталния илиопсоас мускул отпред, се нарича илиопектиналнафасция.

Зад ингвиналния лигамент има мускулни и съдови празнини, които са разделени илиопектинална дъга,arcus iliopectineus.Дъгата се простира от ингвиналния лигамент до илиопубисното възвишение. мускулна празнина,мускулна празнина,разположен латерално на тази дъга, ограничен отпред и отгоре от ингвиналния лигамент, отзад от илиума и от медиалната страна от илиопектиналната дъга. През мускулната празнина илиопсоасният мускул излиза от тазовата кухина в предната област на бедрото заедно с бедрения нерв. Съдова празнина,лакуна вазорумразположен медиално на илиопектиналната дъга; тя е ограничена отпред и отгоре от ингвиналния лигамент, отзад и отдолу от пектинеалния лигамент, отстрани от илиопектиалната дъга и от медиалната страна от лакунарния лигамент. Феморалната артерия и вена и лимфните съдове преминават през васкуларната празнина.



Медиални и задни мускули и фасции на бедрото: тяхната топография, функции, кръвоснабдяване и инервация. Канал "Adduct".

Бицепс феморис, м. biceps femoris: дълга глава – 1, къса глава – 2. Начало: седалищна израстък – 1, латерална устна на linea aspera –2. Приставка: капут фибули. Функция: разширява и разширява бедрото, завърта го навън - 1, огъва подбедрицата и - 1,2 го завърта навън. Инервация: 1 – n. tibialis, 2 – n. fibularis communis. Кръвоснабдяване: а. circumflexa femoris medialis, aa. perforantes.

Полусухожилен мускул, м. semitendinosus. Произход: седалищна туберкулоза. Вмъкване: грудка пищял. Функция: разширява, привежда и вътрешно завърта бедрото, разтяга капсулата на колянната става. Инервация: n. пищяла. Кръвоснабдяване: аа. perforantes.

Полумембранозен мускул, м. semimembranalis. Произход: седалищна туберкулоза. Вмъкване: медиален кондил на тибията. Функция: разширява, привежда и вътрешно завърта бедрото. Инервация: n. пищяла. Кръвоснабдяване: а. circumflexa femoris medialis, aa. perforantes, a. poplitea.

Тънък мускул, м. gracilis. Произход: долен клон на срамната кост, близо до симфизата. Вмъкване: фасция на крака, близо до тибиалната туберкулоза. Функция: привежда бедрото, огъва тибията. Инервация: n. обтураторен. Кръвоснабдяване: а. abturatoria, a. pudenta externa, a. profunda femoris.

Пектинеус мускул, м. гребенен мускул. Начало: горен клон и гребен на срамната кост, lig. pubicum superior. Прикрепване: linea pectiniae на бедрената кост (пектинеална линия). Функция: приведете бедрото, огънете го. Инервация: n. обтураторен. Кръвоснабдяване: а. abturatoria, a. pudenta externa, a. profunda femoris.

Дълъг адуктор мускул, м. адуктор дълъг мускул. Произход: близо до пубисната симфиза. Вмъкване: медиална устна, linea aspera. Функция: привежда и огъва бедрото. Инервация: n. обтураторен. Кръвоснабдяване: а. abturatoria, a. pudenta externa, a. profunda femoris.

Краткият адуктор мускул, м. адуктор бревис. Произход: долен клон на срамната кост. Инсерция: медиална линия aspera. Функция: привежда, огъва и външно завърта бедрото. Инервация: n. обтураторен. Кръвоснабдяване: а. abturatoria, аа. perforantes.

Привеждащ голям мускул, м. адуктор магнус. Произход: клонове на срамната и седалищната кост. Вмъкване: медиална устна, linea aspera. Функция: привежда и огъва бедрото. Инервация: n. obturatorius, n. ishiadicus. Кръвоснабдяване: а. abturatoria, аа. perforantes.

адукторен канал,canalis adductorius(феморално-поплитеален или канал на Гюнтер), свързва предната област на бедрото с поплитеалната ямка. Медиалната стена на този канал е мускулът adductor magnus, страничната стена е мускулът vastus medialis, предната стена е фиброзната пластина, която се разпространява между тези мускули. Каналът е с три отвора. Първият е входът, който е като продължение на бедрената бразда. Вторият, по-нисък, е изходът на аддукторния канал, наречен междина на сухожилието (adductor magnus muscle). Изходният отвор се намира на задната част на бедрото, в задколенната ямка, между снопчетата на сухожилието на мускула adductor magnus, които са прикрепени към долния сегмент вътрешна устна linea aspera на бедрената кост и към медиалния епикондил. Третият (преден) отвор на адукторния канал се намира във фиброзната пластина. Аддукторният канал съдържа феморалната артерия и вена и сафенозния нерв. Фасция лата на бедрото,широка фасцияима сухожилна структура. Под формата на плътен калъф покрива мускулите на бедрото от всички страни. Той се вмъква проксимално върху илиачния гребен, ингвиналния лигамент, пубисната симфиза и исхиума. На задната повърхност на долния крайник се свързва с глутеалната фасция.

В горната трета на предната област на бедрото, в рамките на бедрения триъгълник, фасцията lata на бедрото се състои от два записа- дълбоки и повърхностни. Дълбоката пластина, покриваща пектинеалния мускул и дисталния илиопсоас мускул отпред, се нарича илиопсоас фасция.

Повърхностната пластина на фасцията lata непосредствено под ингвиналния лигамент има овална, изтънена област, наречена подкожна фисура, хиатус сафенуспрез който минава голям вена сафенакрака и се влива в бедрената вена.

На границата на корема и предната част на бедрото между ингвиналния лигамент и тазова костима пространство, разделено от субилиопектиналната дъга (arcus iliopectineus)мускулни и съдови празнини (lacuna musculorum et lacuna vasorum)(Фигура 3-14). Илиопектиналната дъга е уплътнение на fascia iliaca (фасция илиака),покриващ илиопсоасния мускул (т.е. илиопсоас).Илиопектиналната дъга е прикрепена отпред към ингвиналния лигамент (lig. inguinale),и медиално - към илиопубисното възвишение (eminentia iliopubica)срамна кост.

Мускулна празнина (мускулна празнина)ограничена отпред от ингвиналния лигамент, медиално от илиопектиналната дъга (arcus iliopectineus),отзад - тазовата кост. Илиопсоасният мускул преминава през мускулната празнина към бедрото (т.е. илиопсоас),бедрен нерв (p. femoralis)и страничния кожен нерв на бедрото (n. cutaneus femoris lateralis).

Съдова празнина (lacuna vasorum)ограничена отпред от ингвиналния лигамент, отзад от пектинеалния лигамент (lig. pectineale),медиален лакунарен лигамент (lig. lacunare),латерално - от илиопектиналната дъга.

Пектинеален лигамент (lig. pectineale)Това е съединителнотъканна връв, плътно слята с периоста, минаваща по гребена на срамната кост от илиопектинеалната дъга до срамната туберкула.

Лакунарен лигамент (lig. lacunare)представяне

Това е продължение на ингвиналния лигамент и страничното краче на апоневрозата на външния наклонен мускул, които след прикрепване към срамния туберкул се обръщат назад и се прикрепят към пектинеалния лигамент над гребена на срамната кост. Феморалните съдове преминават през васкуларната празнина, като вената лежи медиално на артерията.

БЕДРЕНА ПРЪСТЕН

Феморалният пръстен е разположен в медиалния ъгъл на васкуларната празнина (annulus femoralis).

Границите на бедрения пръстен - предна, задна и медиална - съвпадат с аналогичните


Топографска анатомиядолен крайник ♦ 201


границите на васкуларната празнина са достатъчно силни; страничната граница се формира от феморалната вена (v. femoralis),гъвкава и може да бъде избутана навън, което се случва, когато се образува феморална херния. Разстоянието между лакунарния лигамент и феморалната вена при мъжете е средно 1,2 см, при жените - 1,8 см. Колкото по-голямо е това разстояние, толкова по-голяма е вероятността от феморална херния, следователно при жените феморалната херния е много по-честа, отколкото при мъжете . Отстрани на коремната кухина бедреният пръстен е покрит с напречна фасция, която се нарича феморална преграда. (септум феморале).Лимфният възел обикновено се намира в рамките на бедрения пръстен. Обтураторен клон (g. obturatorius)долна епигастрална артерия (a. epigastrica inferior)може да обиколи бедрения пръстен отпред и медиално. Този тип произход на обтураторната артерия се нарича венец на смъртта. (corona mortis),тъй като сляпата дисекция на лакунарния лигамент с удушена феморална херния често води до увреждане на този съд и фатално кървене.


ФЕМОРАЛЕН КАНАЛ И БЕДРЕНА ХЕРНИЯ

При преминаването на хернията през бедрения пръстен се образува феморален канал. Феморалният канал е ограничен отгоре от феморалния пръстен, предната му стена е образувана от фасцията lata (фасция лата)бедра, задна - пектинална фасция (фасция пектинея),страничен - феморална вена(ср. femoralis).Дължината на феморалния канал е от 1 до 3 см. Отдолу феморалният канал е покрит от етмоидалната фасция (фасция криброза),затваряне на подкожната фисура (хиатус сафенус),ограничена отвън от удебеляване на fascia lata - ръб с форма на полумесец (margo falciformis),а отгоре и отдолу - горните и долните му рога (corni superius et inferius).Най-често типичната феморална херния преминава през феморалния пръстен, феморалния канал и през подкожната фисура и се простира в мастните депа на бедрото. По-рядко феморалната херния преминава през дефект на лакунарен лигамент или през мускулна празнина. Удушената феморална херния обикновено се появява на бедрения пръстен. За да го елиминират, те прибягват до дисекция на лакунарния лигамент.

БНА, ЮНА)

медиалната част на пространството между ингвиналния лигамент и тазовата кост, ограничена отпред от ингвиналния лигамент, отзад от пектинеалния лигамент, латерално от илиопектинеалната дъга, медиално от лакунарния лигамент; съдържа феморална артерия и вена, влакна.


1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първо здравеопазване. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г.

Вижте какво е „васкуларни празнини“ в други речници:

    - (lacuna vasorum, PNA, BNA, JNA) медиалната част на пространството между ингвиналния лигамент и тазовата кост, ограничена отпред от ингвиналния лигамент, отзад от пектинеалния лигамент, латерално от илиачната пектинеална дъга, медиално от лакунарната лигамент; съдържа... Голям медицински речник

    съдова празнина- (lacuna vasorum) пространството между тъканните елементи, разположено зад ингвиналния лигамент, медиално на мускулната празнина, от която е отделено от илиопектиналната дъга. През нея преминават бедрената артерия и вена... Речник на термините и понятията за човешката анатомия

    Фасция на долните крайници- Външната повърхност на таза е покрита с фасция, която е продължение на тораколумбалната фасция. Фасцията обхваща групата на глутеалните мускули и, слизайки надолу, преминава в фасцията lata на бедрото. Лист от фасция на мускула gluteus maximus очертава вътрешната му... Атлас по анатомия на човека

    Група на открито- Големият седалищен мускул (m. gluteus maximus) (фиг. 128, 132, 133, 134) разтяга бедрото, изправя торса, наведен напред, разтяга широката фасция на бедрото и фиксира таза и торса в изправено положение . Това е голям, плосък, ромбовиден мускул... ... Атлас по анатомия на човека

    Вътрешна група- Илиопсоасният мускул (m. iliopsoas) (фиг. 90, 109, 129, 130) огъва бедрото в тазобедрената става, завъртайки го навън. Когато бедрото е във фиксирана позиция, то се огъва лумбална области таза, накланяйки торса напред. Мускулът се образува в... Атлас по анатомия на човека

    Медиална група- Късият палмарисен мускул (m. palmaris brevis) (фиг. 115) разтяга палмарната апоневроза, образувайки гънки и трапчинки върху кожата в областта на издигането на малкия пръст. Този мускул, който е тънка пластинка с успоредни влакна... Атлас по анатомия на човека

    Предна група- Повърхностен слойДълбок слой * * * Зъбният мускул (m. sartorius) (фиг. 90, 129, 132, 133, 134, 145) огъва бедрото и подбедрицата, като едновременно върти бедрото навън и подбедрицата навътре, осигурявайки способност за кръстосване на краката. Тя… … Атлас по анатомия на човека

На горната граница на бедрото има пространство, ограничено отпред от ингвиналния лигамент, отзад и отвън от срамната и илиума. Плътна съединителнотъканна преграда (arcus iliopectineus), минаваща от ингвиналния лигамент към илиачната кост, я разделя на две части - мускулни и съдови празнини.


От страничната страна има мускулна празнина и тя съдържание– илиопсоас мускул и бедрен нерв. Предна стенамускулната празнина се образува от ингвиналния лигамент, медиален– (arcus iliopectineus), задно-латерална –

илиум.

От медиалната страна, под ингвиналния лигамент, има la-cuna vasorum .Стените му са: отпред– ингвинален лигамент; отзад– срамна кост с илиопубичен лигамент; навън

– arcus iliopectineus; отвътре– lig. лакунарен.

През васкуларната празнина пасфеморална артерия и вена. Бедрената вена заема медиална позиция, артерията преминава странично от нея. Бедрените съдове заемат 2 / 3 ко-васкуларна лакуна от латералната страна. Медиалната трета е заета лимфен възелРозенмюлер-Пирогов и насипни влакна. След отстраняване на възела става видима съединителнотъканна преграда, покриваща пръстен на бедрото. От външната страна коремна кухинапръстенът е затворен от интраабдоминалната фасция. По този начин, медиален участък на васкуларните празнини

ние сме слабо място,през които може да излезе феморална херния, за да образува феморалния канал.

Феморален канал

Феморалният канал обикновено не съществуваОбразува се, когато феморалната херния излезе през бедрения пръстен, след това между слоевете на широката фасция на бедрото и през хиатус сафенус под кожата. Този канал води от коремната кухина до предната повърхност на бедрото и има две дупкиИ три стени.

Вътрешен отворфеморален канал (бедрен пръстен) е ограничен от: отпред– ингвинален лигамент; навън– обвивка на феморалната вена; отвътре– лакунарен лигамент (lig. Gimbernati); отзад– пектинеален лигамент (lig. pubicum Cooperi).

При определени условия тук могат да проникнат преперитонеални липоми, което е предпоставка за образуване на феморална херния. По време на операции за феморална херния трябва да се помни, че медиалната стена на бедрения пръстен може да се огъне а. обтураторияс нетипичното си отклонение от a. epigastrica inferior (приблизително "/ 3 случаи). Това доведе до колване на тази опция corona mortis(„венец на смъртта“), тъй като увреждането на обтураторната артерия е придружено от тежко вътрешен кръвоизлив.



207


Външен отворфеморален канал - хиатус сафенус

- представлява подкожна празнина в повърхностния слой на широката фасция на бедрото, затворена от крибриформна плоча, през която преминават кръвоносни и лимфни съдове. Краищата хиатус сафенусобразуван от сърповидния ръб на фасцията lata на бедрото, долния и горния рог на фасцията lata.

Феморалният канал в напречно сечение има формата на триъгълна призма. Отпреднеговият стенаобразувана от повърхностния слой на фасцията лата; страничен– съединителнотъканна обвивка на феморалната вена; обратно– дълбок слой на широката фасция на бедрото (fascia pectinea). Дължината на феморалния канал е в рамките 1-2 см.

Феморален триъгълник

Бедреният триъгълник се образува: по-горе– ингвинален лигамент (основата на бедрения триъгълник); странично– шивашки мускул; медиално– адуктор дълъг мускул. Под повърхностния слой на фасцията lata в бедрения триъгълник, заобиколен от обща вагина, преминават бедрената артерия и вена.

В основата на триъгълника феморална вена лъжи медиалнобедрена артерия- странично,бедрен нерв - навън от артериятапод дълбокия слой на фасцията lata Към върха на феморалния триъгълник вената се отклонява отзад от феморалната артерия.



Феморален нервНа 3-4 cm надолу от ингвиналния лигамент се разделя на мускулни и кожни клонове. Най-големият кожен клон бедрен нерве н. сафенус, който допълнително придружава феморалната артерия.

Феморална артерияе продължение на външната илиачна артерия. В съдовата лакуна се намира на срамната кост, където може да се притисне при кървене от нейните клонове. Отклонява се от бедрената артерия в триъгълника дълбока странична феморална артерия– основното обезпечение по време на развитието на кръговата циркулация. Разклоненията му са a. circumflexa femoris lateralis и a. circumflexa femoris medialis.

Долната част на бедрения триъгълникса илео-

psoas и pectineus мускули, ръбовете на които образуват sulcus iliopectineus. Преминава в sulcus femoralis anterior навътре

средната трета на бедрото. Тук те минават под собствената си фасция


феморални съдове и n.saphenus, обхванати от мускула sartorius. От дълбоката артерия на бедрото се отклоняват три перфориращи артерии, които преминават през междумускулните прегради в задното фасциално легло на бедрото.

Аддукторен канал(canalis adductorius) е продължение

чрез натискане на предната бразда на бедрото. Намира се под фасцията lata и е покрита отпред от сарториусния мускул. Предна стенаканал – апоневротична пластинка (lamina vastoadductoria)

между m. vastus medialis и m. адуктор магнус; странична стена– м. широк медиален мускул; медиален– м. адуктор магнус.

Каналът има три дупки. През Горна част(вход) дупкаканалът преминава през феморалната артерия и феморалната вена

и н. сафенус. Lamina vastoadductoria съдържа преден от-

Версия, през които n излизат от канала. сафенузия. род потомци.

В адукторния канал по отношение на феморалната артерия n. saphenus лежи на предната му стена; феморалната вена е разположена зад и латерално на артерията.

Бедрените съдове напускат адукторния канал в задколенната ямка през сухожилната междина на големия адукторен мускул (hiatus adductorius), който е нисък(в събота и неделя)

дупкаканал.

Адукторният канал може да служи място на преход на гнойни процесиот предната към задната част на бедрото, субпателарната ямка и обратно. Например гной от тазобедрена става, аденофлегмони от бедрения триъгълник и от подколенната ямка през долния отвор.

Обтураторен канал(костно-фиброзно) образуван бо-роздойна долната повърхност на срамната кост и се прикрепя

по ръбовете му обтураторна мембрана. Външен отвор

стиКаналът се намира зад пектинеалния мускул, на 1,5 cm по-ниско от медиалната част на ингвиналния лигамент. Глубокое(тазова) дупкаканалът е обърнат към предвезикалното клетъчно пространство на таза. Дължина на канала – 2-3 см. Чрез обтураторния канал едноименните съдове и нерв излизат в адукторните мускули на бедрото.

Задно бедро

Кожаплътен, дебел.Инервира се: от латер


страни – n. кожен феморис латералис; от медиалната страна – n. cutaneus femoris medialis; отзад – n. cutaneus femoris posterior.

Подкожна тъкандобре изразено. Повърхностна и вътрешна фасцияпредставляват продължение на подобна фасция на предното бедро.

Задни мускулибедрата (m. semitendinosus, m. semi-membranosus, m. biceps femoris) са флексори на пищяла и започват от седалищния туберозитет. Към подколенната ямка мускулите се отклоняват, образувайки страните на горния ъгъл на подколенната ямка.

В пространството между мускулите преминава седалищен нерв и придружаващата артерия.В горната трета на бедрото, в съседство с мускула gluteus maximus, този нерв лежи повърхностно под fascia lata. В средната трета на бедрото седалищният нерв е покрит от дългата глава на двуглавия бедрен мускул. В долната трета на бедрото нервът преминава медиално от дългата глава на двуглавия бедрен мускул и се разделя на два големи ствола: Повече ▼-

тибиален нервИ общ перонеален нерв.

Целулозаразположени по дължината на седалищния нерв, съобщено в горната частс клетъчно пространство под мускула gluteus maximus; на дънотос тъкан на подколенната ямка; през hiatus adductorius и аддукторен каналс клетъчни пространства на антеромедиалното бедро.

Граници на областта на коленете:нагоре- кръгла линия, начертана на 4 см

над пателата;на дъното- кръгла линия, начертана през тибиалната грудка.Вертикални линии

проведена през задните ръбове на кондилите на бедрената кост, тя се разделя на две области: предната област на коляното и задната област на коляното.

Най-голям практически интерес представлява задната област на коляното. Кожатънък, неактивен. Подкожна тъканумерено развит, има клетъчен строеж.През него преминават крайните разклонения н. cutaneus femoris posterior. Над-

венозна фасциядобре очертана, свързана чрез шипове с кожата Стълбът е по-дебел зад медиалния феморален кондил v. saphena magnaИ н. сафенус.

Собствена фасция(fascia poplitea) е продължение

широка фасция. По средната линия на ямката в цепнатината на фасцията


лъжи v. saphena parva, която пробива фасцията и се влива в подколенната вена. Под собствената си фасция са мускули, придавайки на ямката диамантена форма: отгоре и отстрани

– м. бицепс феморис; висше и средно– м. semitendinosus и под него – m. полумембранозен; отдолу от латералната и медиалната страна– headsm. коремчест мускул.

При разцепването на собствената фасция, покриваща късния

рална глава m. gastrocnemius, преминава n. cutaneus surae la-teralis, а между главите m. gastrocnemius под собствената си фасция се определя от n. cutaneus surae medialis.

Общ перонеален нервпреминава под ръба на сухожилието на бицепса и приляга към капсулата на колянната става. След това обикаля шийката на фибулата и преминава в страничното легло на пищяла, където навлиза canalis musculoperoneus superior, разделяйки се на повърхностни и дълбоки клонове. от-

горно положение на общия перонеален нерв на нивото на фибулатаобяснява, че лесно се наранява, може да се повреди от фрактури или да се притисне от гипсова превръзка.

В горния ъгъл на подколенната ямка по протежение на средната линия тибиален нерв , заобиколен от собствена фасциална обвивка, която може да служи като път за разпространение на гнойни течове от задната част на бедрото надолу към подбедрицата.

V. et a. popliteaeразположени по-дълбоко и медиално на тибиалния нерв в собствената им фасциална обвивка на бедрената кост и прилягат плътно една към друга ( вена– повърхностно и странично, артерия– по-дълбоко и по-медиално). Това положение на съдоветее един от факторите за образуване на артериовенозни аневризми при огнестрелни рани.

Топографско-анатомичните взаимоотношения на елементите на главния невроваскуларен сноп на подколенната ямка в долния ъгъл се различават от горния ъгъл:

- тибиалният нерв, подколенната вена и артерията лежат в обща фасциална обвивка;

- тибиалният нерв е разположен странично и повърхностно; медиално от него и по-дълбоко е подколенната вена; медиално и по-дълбоко от вената е подколенната артерия (мнемоника

Логичното правило за запомняне на позицията на елементите на гредата отвън навътре и отзад напред е „Нева »);

- Невро-съдовият сноп лежи върху подколенния мускул.

Невро-съдовият сноп в долния ъгъл на fossa poplitea навлиза в празнината под сухожилната дъга на солеусния мускул. Чрез тази празнина влакното на подколенната ямка докладванис дълбоко клетъчно пространство на подбедрицата.

Възможни пътища за изтичане на гной от подколенната ямка:

На гърба на бедрото (по протежение на влакното по протежение на седалищния нерв);

В адукторния канал (по обвивката на бедрената артерия

По хода на задната тибиална артерия в дълбокото фасциално легло на крака;

По хода на предната тибиална артерия в предното легло на крака.

В образуването участват клоните на подколенната артерия

вания артериална мрежаколянна става . Горни колена

ните артерии(латерални и медиални) произлизат от подколенната артерия на нивото на горния ръб на бедрените кондили. Долни геникуларни артерии(латерални и медиални) са разположени в долния ръб на подколенния мускул. Средна геникуларна артерияпроизхожда от нивото на ставната междина на колянната става. В допълнение към тези артерии във формирането на артериалната мрежа участват: а. род descendens(клон на феморалната артерия) и а. recurrens tibialis anterior(от tibialis anterior) Мрежата на колянната става играе роля при възстановяването на периферния кръвен поток по време на лигиране на подколенната артерия.

Колянна ставаобразувани от ставните повърхности на кондилите на бедрената кост и пищяла и ставната повърхност на пателата. По ставните повърхности на тибията има вътреставен хрущял – свързани медиален и латерален менискус напречен лигамент на коляното.Ставната капсула е фиксирана към удебелените външни ръбове на менискусите. Медиалният менискус е с формата на буквата С, латералният е с формата на буквата О. Менискусите са амортисьори и увеличават конгруентността на ставните повърхности.

Кръстосани връзкиса разположени вътре в ставата, задната им повърхност няма синовиална обвивка. Поради това


кухината на колянната става е разделена на медиални и странични части, които широко комуникират помежду си пред връзките. Извънставни връзки : отпред – лигамент supra-

Леник;Отстрани- фибуларни и тибиални колатерални връзки;отзад- наклонени и дъгообразни подколенни връзки.

Ставна капсулае прикрепен към предната повърхност на бедрото на 5 см над ставния хрущял, отстрани - под епикондилите. Епифизарната линия на бедрената кост се намира в кухината на колянната става. Отпред капсулата е фиксирана по хрущялния ръб на пателата, върху пищяла - по ръба на ставния хрущял (епифизарната линия е разположена под ставната капсула).

Образува се синовиалната мембрана 9 усуквания: преден връх– горни медиални, латерални и нечифтни медианни инверсии; предно дъно– долни медиални и латерални инверсии; отзад– две задни горни (медиална и латерална) и две задни долни (медиална и латерална). Горната предна инверсия комуникира със синовиалния супракон-

ленена чанта. Бурситът на тази бурса може да причини възпаление

Nye на цялата става (задвижвания).