6. Професионални заболяванияпренапрежение отделни телаи системи.
486. К етиологични факторидопринасящи за развитието на професионални заболявания периферни нервии мускулно-скелетната система включват всички изброени с изключение на:
а) физическа активност
б) хипотермия
в) нервно-психичен стрес
г) вибрации
д) принудителна работна поза
487. Най-характерно диагностични критериипрофесионалните заболявания на периферните нерви и опорно-двигателния апарат са: 1) остро начало; 2) постепенно начало; 3) прогресивен ход; 4) рецидивиращ курс; 5) дълъг трудов стаж
а) ако 1, 3 и 5 са верни
б) ако 2, 3 и 5 са верни
в) ако 2, 4 и 5 са верни
г) ако 1, 4 и 5 са верни
488. Професионалните заболявания на периферните нерви включват всички изброени с изключение на:
а) мононевропатии
б) полиневропатия
в) неврит
г) лумбосакрална радикулопатия
489. Причината за синдрома на карпалния тунел е:
а) лигаментит на дорзалния карпален лигамент
б) лигаментит на напречния карпален лигамент
в) крепитатен тендовагинит на предмишницата
г) всичко по-горе
490. Причината за образуването на синдрома на щракване на пръстите е:
а) тендовагинит на флексорите на ръката
б) тендовагинит на екстензорите на ръката
в) лигаментит на пръстеновидните връзки на пръста
г) всичко по-горе
491. Причините за развитието на координиращите неврози са: 1) стереотипни движения, извършвани с бързи темпове; 2) вибрации; 3) физическо претоварване; 4) охлаждане; 5) принудително положение на тялото
а) ако 1 и 2 са верни
б) ако 2 и 3 са верни
в) ако 3 и 4 са верни
г) ако 4 и 5 са верни
д) ако 1 и 3 са верни
492. Клиничните форми на професионална дискинезия включват всички изброени, с изключение на:
а) конвулсивен
б) треперене
в) паретична
г) нервни
д) ангиодистонен
493. Координаторните неврози обикновено продължават
б) рецидивиращ
в) прогресивно
494. Синдромите, свързани с координаторните неврози, включват всички изброени по-долу, с изключение на
а) екстрапирамиден синдром
б) неврастеничен синдром
в) миофиброза на раменния пояс
495. Прогноза за професионални координационни неврози:
а) благоприятен
б) съмнително
в) неблагоприятни
496. Причините за развитието на изразени разширени вени на краката, усложнени от възпалителни (тромбофлебит) или трофични нарушения от професионален характер, включват работи, свързани с всички изброени по-долу фактори, с изключение на:
а) продължително статично напрежение
б) дълго стоене
в) системно носене на тежки товари
г) обща вибрация
497. Професионални болести гласов апаратпо-вероятно да се развие
а) учители
б) вокалисти
в) актьори на драматични театри
г) дикторите
д) за всички изброени групи
498. Освен пренапрежението на гласовия апарат за развитието на професионално заболяване способстват:
а) нервно-емоционален стрес
б) температурни колебания на околната среда
в) лоша хигиена (тютюнопушене, алкохол)
G) възпалителни заболяванияносна кухина, фаринкс
г) всичко по-горе
499. Всички видове нарушения на гласовата функция (дисфония) се разделят на:
а) органични
б) функционален
в) и двамата
г) нито едното, нито другото
500. Органичните дисфонии включват:
а) кръвоизливи в лигавицата или мускулите на ларинкса
б) остър и хроничен ларингит
в) вазомоторен и маргинален (маргинален) хордит
г) всичко по-горе
501. Функционалните дисфонии включват:
а) хиперкинетична дисфония
б) хипокинетична дисфония
в) спастична дисфония
г) фонастения
д) всичко по-горе
502. Професионалните заболявания на гласовия апарат включват следните органични и функционални заболявания:
а) хроничен ларингит
б) вазомоторен и маргинален (маргинален) хордит
г) фонастения
г) всичко по-горе
503. Всички изброени по-долу са признаци на астенопия, с изключение на:
а) бърза умора от четене
б) болка от режещ и разкъсващ характер в областта на очите, челото, темето
в) замъглено зрение
г) световъртеж
д) удвояване на предмети
504. Астенопията се причинява от:
а) дефекти оптична системаоко (аметропия)
б) дефекти в мускулния баланс (хетерофория)
в) намаляване на резервите в системите, които обслужват зрението (настаняване, конвергенция, координирани бинокулярни движения)
г) всичко по-горе
505. Причините за развитие на късогледство включват всички изброени с изключение на:
а) ярка светлина
б) недостатъчно осветление
в) неправилно организирано работно място
г) продължителна зрителна работа на близко разстояние от окото
д) лош контраст между детайл и фон
506. Комплекс от превантивни мерки, които предотвратяват развитието на късогледство или прогресирането му при млади хора, включва:
а) упражнение
б) упражнения за очите
V) балансирана диетас добавен калций, витамин D
г) закаляване на тялото
г) всичко по-горе
507. Характеристика клинично протичанеНозологичните форми на опорно-двигателния апарат на професионалната етиология са: 1) постепенно начало; 2) зависимостта на поражението от естеството на извършената работа; 3) липса на признаци на възпаление; 4) наличието на признаци на възпаление; 5) наличието на травма в историята
а) ако 1, 2 и 3 са верни
б) ако 2, 3 и 4 са верни
в) ако 3, 4 и 5 са верни
г) ако 1, 3 и 5 са верни
д) ако 2, 4 и 5 са верни
508. Професионалните заболявания на опорно-двигателния апарат включват всички, с изключение на:
а) крепитатен тендовагинит на предмишницата
б) миофасциит (миопатоза)
в) епикондилоза на рамото
г) контрактури на Дюпюитрен
д) бурсит
509. Професиите, при които може да възникне невроза на координатора, включват всички изброени по-долу, с изключение на:
а) цигулар
б) пианист
в) стругар
г) машинописки
д) линотипист в печатница (работа на клавиатурни машини)
510. Професионалните съдови заболявания включват всички изброени с изключение на:
а) облитериращ ендартериит
б) разширени вени
в) хемороиди
511. Професиите, при които облитериращият ендартериит може да се счита за професионална болест, включват:
а) рибари, работещи в арктическите морета
б) работници в дърводобива на тайгата
в) торфени работници
г) геолози
д) всичко по-горе
512. Към професии, в които разширени венивените могат да се разглеждат като професионално заболяване, включват:
а) готвач
б) фризьори
в) хирурзи
г) продавачи
д) всичко по-горе
7. Професионални алергични и онкологични заболявания.
513. Промишлените алергени включват вещества:
а) органичен произход (памук, лен, тютюн и др.)
б) химическо естество (хром, никел, манган, формалдехид и др.)
в) и двете
г) нито едното, нито другото
514 Професионални остри и хронични алергичен конюнктивитнаблюдавани при контакт с всички изброени групи вещества, с изключение на:
а) козметика(Ursol боя, кехлибарен крем)
б) боядисване
в) оловен прах
г) соли на металите от платиновата група
д) прах от трикотаж
515. За изясняване на етиологията на конюнктивита е необходимо:
а) вземете алергична анамнеза
б) идентифициране на специфичен алерген според представените санитарни и хигиенни характеристики
в) извършете кожни тестове със съмнение за алерген
г) задръжте цитологично изследванеизстъргвания от конюнктивата на окото
г) всичко по-горе
516. Алергични професионални болести на горната респираторен трактотнасям се:
а) алергичен ринит
б) алергичен синузит
в) алергичен фарингит
г) алергичен ларингит
д) всичко по-горе
517. Професионалните алергични заболявания на горните дихателни пътища често се съчетават с всички изброени, с изключение на:
а) алергичен дерматит
б) астматичен бронхит
в) хипохромна анемия
г) бронхиална астма
518. За решаване на въпроса за професионалната етиология на бронхиалната астма, концентрацията на индустриален алерген:
а) е критичен
519. За решаване на въпроса за професионалната етиология на бронхиалната астма, трудовия стаж в контакт с промишлен алерген:
а) е критичен
б) не е критично
520. Растителните алергени включват всички изброени с изключение на:
а) памук
в) дива роза
д) прах от брашно
521. Химическите алергени включват:
а) никел
б) манган
в) кобалт
г) всичко по-горе
522. Алергените от животински произход включват:
а) вълна различни видовеживотни
б) епидермални образувания
в) естествена коприна
г) всичко по-горе
523. Промишлените алергени включват: 1) азотна киселина; 2) амоняк; 3) въглероден дисулфид; 4) формалдехид; 5) хром
а) ако 1 и 2 са верни
б) ако 2 и 3 са верни
в) ако 3 и 4 са верни
г) ако 4 и 5 са верни
д) ако 1 и 5 са верни
524. Безусловни форми на професионална бронхиална астма са:
а) бронхиална астма от атопичен тип
б) аспиринова астма
в) астма при физическо натоварване
г) бронхиална астма с алергии към промишлени и инфекциозни фактори
д) верни отговори а) и г)
525. Методите за специфична алергологична диагностика, най-показани при определяне на етиологията на бронхиалната астма, причинена от експозиция на химични алергени, са:
а) кожни тестове
б) тест за назална провокация
в) провокативен инхалаторен тест
г) методи на специфична имунодиагностика
д) верни отговори в) и г)
526. Всички изброени по-долу са най-информативни за диагностициране на професионална бронхиална астма по атопичен тип, с изключение на:
а) симптоми на експозиция
б) неусложнена алергична анамнеза
в) елиминационен симптом
г) тежка дихателна недостатъчност
527. Най-информативни за диагностицирането на професионална бронхиална астма с алергии към производствени и инфекциозни фактори са всички изброени, с изключение на:
а) симптоми на експозиция и елиминиране
б) контакт с индустриални алергени
в) положителни резултати от кожни тестове с бактериални алергени
г) положителни резултати от специфични имунологични изследвания
д) положителни резултати от провокативен инхалаторен тест
528. Инфекциозните заболявания (туберкулоза, бруцелоза, шап, туларемия, сап, антракс и други) могат да бъдат признати за професионални при лица, които имат производствен контакт:
а) болни хора
б) с болни животни
в) с култури от патогени на инфекциозни заболявания
г) с носители на болести
в) и двете
г) нито едно от горните
530. Право на установяване на връзка между инфекциозно заболяване и професия имат:
а) инфекциозна болница, специализирана в специфична инфекция (зоонози, антропонози, туберкулоза)
б) специализирана институция за професионална патология (синдикален център, клиника за професионални заболявания и др.)
в) и двете
г) нито едно от горните
531. Следните органични вещества принадлежат към надеждни канцерогени: 1) бензидин; 2) ксилен; 3) битум; 4) бензпирен; 5) хлорамин; 6) Продукти от изгаряне на дизел
а) ако 1, 2 и 3 са верни
б) ако 2, 3 и 4 са верни
в) ако 3, 4 и 5 са верни
г) ако 4, 5 и 6 са верни
д) ако 1, 2 и 4 са верни
532. Следните метали са надеждни канцерогени: 1) цинк; 2) кадмий; 3) кобалт; 4) арсен; 5) никел; 6) хром
а) ако 1, 2 и 3 са верни
б) ако 2, 3 и 4 са верни
в) ако 3, 4 и 5 са верни
г) ако 4, 5 и 6 са верни
д) ако 1, 2 и 4 са верни
533. Всеки причинява рак на кожата изброени фактори, с изключение на:
а) въглищен катран
б) парафин
в) бензен
г) арсен
д) рентгенови лъчи
534. Всички изброени вещества могат да причинят рак на белия дроб, с изключение на:
а) бензпирен
в) парафин
г) никел
д) азбест
535. Рак на стомаха могат да причинят всички изброени вещества, с изключение на:
а) бензпирен
б) катран
в) никел
д) азбест
536. Чернодробният ангиосарком може да бъде причинен от:
а) бензидин
б) азбест
г) винилхлорид
д) бензен
537. Рак Пикочен мехурможе да причини: 1) бензидин; 2) берилий; 3) бензен; 4) a- и b-нафтиламин; 5) дианизидин; 6) хром
а) ако 1, 2 и 3 са верни
б) ако 2, 3 и 4 са верни
в) ако 3, 4 и 5 са верни
г) ако 4, 5 и 6 са верни
д) ако 1, 4 и 5 са верни
538. Левкемията може да бъде причинена от: 1) бензпирен; 2) бензен; 3) хром; 4) радий; 5) уран; 6) арсен
а) ако 1, 2 и 3 са верни
б) ако 2, 3 и 4 са верни
в) ако 3, 4 и 5 са верни
г) ако 4, 5 и 6 са верни
д) ако 2, 4 и 5 са верни
539. Формите на менструални нарушения при хиперменструален синдром включват: 1) полименорея; 2) менорагия; 3) опсоменорея; 4) дисменорея; 5) метрорагия
а) ако 1, 2 е вярно
б) ако 2, 3 е вярно
в) ако 3, 4 е вярно
г) ако 3, 5 е вярно
д) ако 4, 5 е правилно
540. Формите на менструални нарушения при хипоменструален синдром включват: 1) алгоменорея; 2) олигоменорея; 3) хипоменорея; 4) хиперменорея; 5) аменорея
а) ако 1, 2 и 3 са верни
б) ако 2, 3 и 4 са верни
в) ако 2, 3 и 5 са верни
г) ако 3, 4 и 5 са верни
541. Към групата фактори производствена среда, който заема първо място по действие върху репродуктивната функция женско тяло, отнасят се:
а) химически
б) индустриални аерозоли
в) физически
г) биологични
д) функционално пренапрежение
542. Патогенезата на нарушенията на менструалната функция под въздействието на химичните фактори на работната среда е свързана с:
а) с нарушена хемодинамика на тазовите органи
б) с нарушение на връзката хипофиза-яйчници
в) с увреждане на яйчниковите фоликули
543. До най-много чести усложненияПротичането на бременността под влияние на химичните фактори на работната среда включва:
а) ранна токсикоза
б) токсикоза на втората половина на бременността
в) спонтанен аборт
г) верни отговори б) и в)
544. Най-очевидните усложнения по време на раждане под въздействието на химичните фактори на работната среда са: 1) преждевременно изпускане на околоплодна течност; 2) слабост трудова дейност; 3) заплахата от вътрематочна асфиксия на плода; 4) мъртво раждане; 5) забавяне на вътрематочното развитие на плода
а) ако 1, 2 и 3 са верни
б) ако 2, 3 и 4 са верни
в) ако 3, 4 и 5 са верни
545. Съединенията, които имат тератогенен ефект върху плода, включват: 1) памучен прах; 2) алуминиев прах; 3) оловни съединения; 4) органохлорни съединения; 5) азбестов прах
а) ако 1, 2 е вярно
б) ако 1, 3 е вярно
в) ако 2, 3 е вярно
г) ако 3, 4 е вярно
д) ако 4, 5 е правилно
546. К производствени факториводещи до пролапс на стените на вагината и матката, включват: 1) обща вибрация; 2) значителен физически стрес; 3) химични фактори; 4) промишлени аерозоли; 5) принудителна работна позиция (работници от стоящи професии)
а) ако 1, 2 и 3 са верни
б) ако 1, 2 и 4 са верни
в) ако 1, 2 и 5 са верни
г) ако 2, 3 и 4 са верни
д) ако 3, 4 и 5 са верни
547. Най-оптималната поза за работещите жени е:
а) стояща работа
б) заседнала работа
в) променлива поза
G) съществено значениене притежава
548. Професионален алергични заболяванияКожата включва всички изброени по-долу с изключение на:
а) екзема
б) дерматит
в) епидермоза
г) копривна треска
д) токсидермия
549. Към веществата причиняващи туморикостите при работещите с тях включват:
б) стронций
в) плутоний
г) всичко по-горе
550. Професионални заболявания, причинени от облъчване биологични фактори, отнасят се:
а) инфекциозен
в) микози
г) дисбиоза
д) всичко по-горе
551. Биологично вредни факториотнасям се:
а) органичен прах от растителен и животински произход
б) биологични фуражни активни добавки
в) антибиотици
г) антропотични инфекции
д) всичко по-горе
552. Най-опасните производствени процеси при производството на антибиотици включват:
а) отглеждане на антибиотици
в) екстракция
г) сушене и опаковане
Заболявания, свързани с физическо претоварване и стрес на отделни органи и системи
Лектор: д.ф.н. ст.н.с. Панкратова Ю. Ю.
Основните показатели за тежестта на трудовия процес:
Масата на повдигнатия и преместен ръчно товар
Стереотипни работнически движения
работна поза
Наклони на корпуса
Движение в пространството
Основните показатели за интензивността на трудовия процес
Монотонен
Режим на работа
Сензорни натоварвания
Мониторинг на екраните на видеодисплейни терминали: с буквено-цифров тип изобразяване на информация - над 3 часа на смяна, с графичен тип изобразяване - над 5 часа на смяна.
Заболявания, свързани с физическо претоварване и пренапрежение на отделни органи и системи
Координаторни неврози, включително спазъм на писане.
Заболявания на периферните нервна система: компресионна мононевропатия на горните крайници G56, вегетативно-сензорна полиневропатия на ръцете G64.
Увреждане на нервните корени и плексуси на цервикалното и лумбалното ниво от компресия, травма, вторични промени, причинени от рефлекторно мускулно напрежение от претоварване G54.
Заболявания мускулно-скелетна система: заболявания на мускулите и периартикуларните тъкани (синовит и тендобурсит, капсулит, включително раменен, лакътен, лакътен периартрит и други ентезопатии) M70, асептична остеонекроза M87.
Първичен деформиращ остеоартрит с дисфункция на ставата M16.0, M16.1, M17.0, M17.1, M18.1, M19.0.
Тежки разширени вени на краката, усложнени от възпалителни (тромбофлебит) или трофични нарушения I83.
Прогресивна миопия H52.1
Причини за заболявания от функционално пренапрежение
Статични или динамични натоварвания върху локални или регионални мускулни групи.
Често повтарящи се еднотипни движения - в бързи темпове, с висока координация, неравномерен ритъм на работа.
Принудителна неудобна работна поза.
Външен или вътрешен натиск върху тъкани или органи.
Макротравматизация на тъканите поради натиск или триене на инструменти или продукти.
Ирационални начини на работа.
пренапрежение - Това гранично състояниемежду нормалното и патологичното. Това е риск от развитие на заболявания на много органи и системи.
Фактори, допринасящи за PZFP.
Охлаждане, прегряване.
Излишна влага.
Въздействие на физически фактори (вибрации, радиация, шум).
Излагане на химически фактори (прах, токсични вещества).
Психическо претоварване ( стресови ситуацииНа работа).
причини
производство
Обща соматична
Придружаващи заболявания.
Хормонално, метаболитно преструктуриране (менопауза, различни ендокринопатии, затлъстяване, подагра).
Увеличаване на обема, темпото на работа.
Промяна на професионалния стереотип.
Въвеждане на нова технология.
Повишени изисквания на работното място, стресови ситуации.
Специфични лезии при ПТСР
Мускулно-скелетна система.
Нервна система (централна и периферна).
зрителна система.
Неспецифични лезии на PZFP
Сърдечно-съдовата система.
Ендокринна система.
Храносмилателната система.
Имунната система.
обменни нарушения.
Сектори на n / x с високо разпространение на лезии на опорно-двигателния апарат
Минен
Въглища
Инженерство
Електротехнически
дърводобив
Дървообработване
Строителство
Характеристики на клиничното протичане на PZFP
Те имат относително условен характер в развитието си (различна поносимост на различни натоварвания от различни хора).
Срещат се при хора от различни професии, производства и селскостопански, умствен и физически труд.
Те могат да се развият от излагане както на професионални, така и на непрофесионални причини.
Развитието на заболяването е постепенно, протичането е хронично.
От началото на работа до появата на първите оплаквания - 5-10 и повече години.
Развитието на няколко заболявания при един пациент едновременно от функционално пренапрежение.
Подобни заболявания при други работници от същата професия.
По-голямо увреждане на натоварени крайници (обикновено горни).
Подобрение по време на прекъсване на работата.
Доста голяма група професионални заболявания от пренапрежение на отделни органи и системи на работещ човек е пряко свързана с различни факторитрудов процес. Понятието „напрежение“ включва повишени нива на активност на възбудими (нервни центрове, нерви, мускули) или натоварвания на невъзбудими (връзки, сухожилия, хрущяли, кости) образувания, които възникват в хода на трудовата дейност в сравнение с покоя. Пренапрежение - функционални нарушенияиндивидуален физиологични системиили органи, поради прекомерна величина или продължителност на стрес на тези системи или органи.
В групата на професионалните заболявания от пренапрежение значително място заемат нозологичните форми, свързани с увреждане на различни части на опорно-двигателния апарат на човека. Понастоящем факторите на трудовите процеси, които допринасят за развитието на професионални заболявания на опорно-двигателния апарат, са добре известни. Най-често пренапрежението на определени отдели на опорно-двигателния апарат възниква в резултат на извършването на голям брой монотонни, локални движения от страна на работника. Местните движения се извършват с цялата ръка или предмишница, ръка, пръсти.
Преумора на ръцете се среща в широк спектър от професии в различни индустрии. Национална икономика: машиностроене (за инспектори на готови продукти при работа на автоматични машини, за полирачи), в електротехника (за стакери и изолатори на статори на електродвигатели), в полиграфическата промишленост за наборчици и контролери за сортиране, монтажници в апаратура, телеграфни оператори и телетайп оператори, за музиканти, свирещи на клавишни и струнни инструменти и много други. Работниците в много от горните професии правят 120 000-150 000 движения на пръстите, ръцете и предмишниците на смяна. Такова натоварване причинява значителна мускулна умора до края на работния ден и може да доведе до тяхното пренапрежение, до постепенно развитие на професионално заболяване.
Голям брой стереотипни движения могат да създадат напрежение и съответно пренапрежение в лигаментните елементи на двигателния апарат.
Специфичните стойности на броя на стереотипните повтарящи се движения на смяна, които могат да причинят пренапрежение на определени отдели на опорно-двигателния апарат, се определят от редица условия на двигателна активност. Проучванията, проведени през последните години, показват, че при малки количества необходими усилия - приблизително 10-15% от максималната волева сила (MPS), която тази връзка на двигателния апарат може да развие, се проявява възможността за развитие на пренапрежение на нервно-мускулната система. когато се извършват повече от 40 000 движения на пръстите. , четки, предмишници на смяна. Използването на развлекателни дейности (организиране на рационален режим на работа и почивка, рационална организация на работното място и правилна работна поза) може значително да увеличи възможното безопасно ниво на броя на движенията на смяна (до 75 000-80 000).
Колкото по-голям е броят на движенията на смяна, толкова по-високо е нивото на умора на нервно-мускулната система (NMS). Големината на усилието в границите до 15% от MPS оказва значително влияние върху нивото на умора на NMS на работника само когато в големи количествадвижения. При броя на движенията на смяна повече от 40 000, има връзка между големината на необходимото усилие на работника и степента на умора на неговия NMS, както и нивото на професионалните лезии на опорно-двигателния апарат. Въпреки това, в случаите, когато стойността на необходимите усилия на служителя надвишава 15% от MPS, възможността за пренапрежение на двигателния апарат също се появява при значително по-малък брой стереотипни движения на смяна (няколко хиляди). При развитието на пренапрежение на лигаментния апарат, заедно с голяма сумадвижения и количеството на усилието, изключителното положение на една или друга връзка на двигателния апарат (ограничаване на флексия или екстензия на ставата) играе важна роля.
Умората на NMS на работника настъпва особено бързо, ако трябва да поддържа статична сила за дълго време, за да извърши трудова операция (натиснете дръжката на инструмента, задръжте продукта върху тежестта). Както е известно, такива усилия се наричат статични, които се поддържат известно време без промяна на дължината на мускула и без активно движение на тялото като цяло или неговите части една спрямо друга.
Размерът на статичната сила, която работникът трябва да развие, за да натисне дръжките на електроинструментите или да държи продукти с различно тегло, често може да бъде доста значителен. Броят на такива операции по време на работна смянасъщо може да бъде доста голям.
По този начин, често повтарящи се по време на работна смяна или продължителни статични натоварвания на ограничена група мускули, лигаментния апарат могат да доведат до значителна умора и пренапрежение. При статични напрежения е възможна и травматизация на периферните нерви поради тяхното напрежение или увреждане. нервни окончанияв мускула поради значително намаляване на нивото на кръвния поток в напрегнатия мускул (исхемия).
Един от най общи причинипренапрежение в мускулно-скелетна системахората са в неудобни работни пози. Известно е, че удобните работни пози се характеризират с минимални мускули и лигаментен апаратза поддържане на тези пози. Въпреки това, дори и при удобна работна поза, след 2-3 часа работниците изпитват признаци на NMS умора, субективно усещанедискомфорт и желание за промяна на позицията. Ако частична промяна на позата е невъзможна или когато я променя, служителят е принуден да заеме друга неудобна поза, това също може да бъде една от причините за възникване на пренапрежение в опорно-двигателния апарат на работника. Следователно концепцията за удобна работна поза, както седнала, така и изправена, трябва да включва и възможността за частични променипоза по време на работна смяна.
Показано е, че степента на увеличаване на напрежението на различни части на опорно-двигателния апарат е в пряка зависимост от величината на отклонението от параметрите на удобна работна поза. Например, колкото по-дълбок е наклонът на тялото напред или настрани, толкова по-значителни са натоварванията на мускулните и лигаментните части на NMS на работниците и много голяма степен на накланяне обикновено причинява значителни напрежения в различни части на гръбначния стълб. Особено неблагоприятни в това отношение са такива много неудобни работни пози като коленичене, клякане, лежане по корем, по гръб, настрани, работна поза, висяща на специални опори и др. Срещат се първите три вида неудобна работна поза в работата на миньори и миньори при извършване на работа в ниски преспи, дълги стени, забои, както и монтажници, работещи в фюзелажи на самолети, корабни отделения и за работници в някои други професии. Работната поза на виси се извършва в работата на монтажници на висока надморска височина и монтажници на електропроводи.
Възможност за развитие на пренапрежение различни отделина мускулно-скелетната система на работник, който е принуден да поддържа неудобна или много неудобна поза, пряко зависи от времето, прекарано в тази поза. Неудобните и още повече много неудобните пози много рядко се поддържат непрекъснато през цялата работна смяна. Значително общо време, прекарано от служител в неудобна работна позиция, е един от факторите, допринасящи за развитието на пренапрежение в различни части на опорно-двигателния апарат, често в цервико-торакалния и лумбосакралния гръбнак. Пренапрежението на НМС или опорно-двигателния апарат възниква в резултат на твърде интензивни или продължителни усилия (натоварвания) при условие на недостатъчна почивка или намаляване на съпротивителните сили на организма в резултат на хронични болести(стомашна язва, хемороиди и др.), последици от инфекциозни заболявания (грип, тонзилит и др.), инволюционни процеси и други причини.
Предотвратяване на професионално пренапрежениесе състои в широк спектър от дейности, насочени към механизиране на ръчните операции, оптимизиране на режимите на работа, рационална организация на работното място, постигане на съответствие с ергономичните параметри "човек - машина" и др. Голямо значениесъщевременно имат професионален подбор, периодичен медицински прегледи, профилактично лечение.
Физическото пренапрежение се проявява чрез нарушение на функциите на органите и системите на тялото поради въздействието на неадекватни натоварвания.
В развитието на пренапрежението водеща роля играе несъответствието между функционалните възможности на организма и силата на провокиращия фактор, а съотношението на физическите и психическите натоварвания е много важно - съвместният им неблагоприятен ефект може да се прояви при относително малки стойности на всеки от тях (помислете защо тренировъчните тежести не се увеличават?).
Прието е да се разграничават три клинични формифизически стрес.
- Остра физическо напрежение — остро състояние, която се развива по време или непосредствено след еднократна, спешна за начална функционално състояниепричиняващи натоварване на тялото патологични промениили показват скрита патология на органи и системи, водеща до нарушение на тяхната функция. Това включва различни наранявания на опорно-двигателния апарат (различни навяхвания, разкъсвания, разкъсвания на мускули, сухожилия и връзки; измествания и сублуксации на ставите; фрактури на кости и др.), черепно-мозъчни наранявания, наранявания вътрешни органии така нататък.
- Хронично физическо пренапрежение - възниква, когато натоварването многократно не съответства на първоначалното функционално ниво и се характеризира с нарушение на регулаторната функция на централната нервна система, което се проявява в дисбаланс на анаболизма и катаболизма, както и неадекватност на възстановяването процеси. Тази форма обикновено включва хронично физическо пренапрежение на опорно-двигателния апарат, сърдечно-съдовата система, неспецифична защита и имунитет и др.
- Хронично протичащите остри прояви на физическо пренапрежение са възможни по време или непосредствено след извършване на тренировъчни или състезателни натоварвания и имат характеристики на първите две форми на пренапрежение. Това е пренапрежение на храносмилателната система, отделителната система, кръвоносната система и др.
С други думи, пренапрежение възниква в резултат на еднократно излагане на прекомерен стрес физическа работа. Пренапрежение може да възникне поради форсирани тренировки, недостатъчна почивка между тренировъчни натоварвания, често участие в състезания, както и тренировки и състезания след прекарани инфекциозни заболявания и наранявания.
Пренапрежението след спортни състезания засяга предимно състоянието на централната нервна система (ЦНС) и се изразява в силна слабост, бледност, нестабилна походка, силен задух, чести, слаб пулс, намален кръвно налягане, световъртеж, гадене, понякога повръщане. При дълбоко пренапрежение може да се появи болка в десния и левия хипохондриум, сърцебиене, задух, силна слабост и дори припадък.
Пренапрежението, за разлика от преумората, обикновено води до продължителен спад в представянето на спортиста. Като следствие от пренапрежение може да се появи хипертония (заболяване с високо кръвно налягане).
Казано по-просто, физическото пренапрежение може да възникне от големия обем и високата интензивност, в които е тялото този моментне е готов. Можете да се преуморите по едно време, например на състезания. След това тялото влиза в състояние на потискане и впоследствие го напуска за дълго време. През този период възможностите на организма са значително намалени.
Професионални заболявания, причинени от въздействието на физически производствени фактори
1) Заболявания, причинени от вибрации
Вибрационната болест се среща при работници, които използват в работата си вибрационно оборудване: пневматични чукове, инсталации за шлайфане и полиране на метални и дървени изделия, за уплътняване на бетон, асфалтови пътни настилки, забиване на пилоти и др.
Болестта носи хроничен. Работниците развиват клинични и морфологична картинаоблитериращ ендартериит. Съдовите промени са придружени от недохранване на тъканите на горната и долни крайници. Развиват се контрактури на пръстите на ръцете, деформиращи артрози, а в крайния стадий гангрена на пръстите на ръцете и краката. IN гръбначен мозъксе празнуват дистрофични променидо пълната смърт на невроните. В главите на костите на китката, в епифизите на радиуса и лакътната кост се наблюдават кистозни огнища на разреждане и склероза.
Вибрационната болест се причинява от дългосрочно (поне 3-5 години) излагане на вибрации в производствени условия. Вибрациите се делят на локални (от ръчни инструменти) и общи (от машини, съоръжения, движещи се машини). Излагането на вибрации се среща в много професии.
2) Заболявания, причинени от излагане на електромагнитни вълни на радиочестоти.
Електромагнитните вълни на радиочестотите се използват широко в областта на радиото (радар, радионавигация, радиоастрономия, радиолинейни комуникации - радиотелефони и др.), телевизията и по време на физиотерапевтични процедури.
Не са описани остри смъртни случаи сред хора, изложени на масивно излагане на електромагнитни вълни от радиочестоти.
Хроничното излагане на електромагнитни вълни с ниска интензивност на радиочестоти от различни диапазони се среща в промишлеността, работниците на радио-телевизионни и радиорелейни станции, сред жителите на съседни райони. При пострадалите има увреждане на функцията на нервната, сърдечно-съдовата система и половите жлези.
3) Заболявания, причинени от излагане на промишлен шум (шумова болест).
Под шумова болест се разбират устойчиви, необратими морфологични промени в органа на слуха, дължащи се на въздействието на производствения шум.
При остро свръхмощно излагане на шум и звуци, смърт на спиралния (Кортиев) орган, разкъсване тъпанчета, кървене от ушите.
При хронично излагане на промишлен шум се наблюдава атрофия спираловидно тялозаменени от фиброзна съединителна тъкан. Промени в слухов нервможе да липсва. в ставите слухови костицинаблюдава се скованост.
Професионални заболявания, причинени от пренапрежение на отделни органи и системи
Болестите на опорно-двигателния апарат често се срещат при работа в индустрии като строителство, минно дело, машиностроене и др., както и в селското стопанство. Дължат се на хронични функционален скок, микротравматизация, извършване на бързи еднотипни движения. Най-често срещаните заболявания на мускулите, връзките и ставите Горни крайници: миозит, крепитиращ тендовагинит на предмишницата, стенозиращ лигаментит (стенозиращ тендовагинит), епикондилит на рамото, бурсит, деформиращ остеоартрит, периартроза раменна става, остеохондроза на гръбначния стълб (дискогенен лумбосакрален радикулит). Болестите се развиват подостро, имат рецидивиращ или хроничен ход.