Tenosynovitt i håndleddet: behandling, årsaker. Inflammatorisk sykdom i senevev - tenosynovitt i håndleddet: behandling med fysioterapi, medisiner og folkemedisiner

Tenosynovitt er en inflammatorisk prosess i leddhinnen i muskelsenen. Dette fenomenet forekommer ganske ofte, spesielt blant representanter for profesjoner hvis type aktivitet er nært knyttet til ved gjentatt repetisjon lignende bevegelser, som å skrive, spille på tastene, strikke osv. Tenosynovitt kan også utvikle seg som følge av skade eller skade. Tilfeller av tendovaginitt av tuberkuløs, brucellose og til og med syfilitisk etiologi rapporteres med jevne mellomrom.

I følge statistikk er forekomsten av skade på senene i bøyemusklene i armer og ben 32%. Ekstensorsenene påvirkes kun i 12 % av tilfellene. De fleste av disse skadene er komplisert av utviklingen av tenosynovitt i de tilsvarende lokaliseringene.

Tenosynovitt er en sykdom som ofte fører til utviklingen alvorlige komplikasjoner. Septisk tenosynovitt er spesielt farlig, siden det har en høy spredningshastighet av den inflammatoriske prosessen fra en synovial vagina til resten, og deretter til hele lemmen.

Konsekvensene av tenosynovitt kan enten være usynlige eller dødelige. Med riktig og rettidig behandling kan utfallet av sykdommen være et midlertidig tap av bevegelse i den tilsvarende delen av kroppen. Når fremskreden, senebetennelse truer utviklingen av vedvarende livslange kontrakturer, amputasjon av lemmer og til og med sepsis ( blodforgiftning) med sannsynlig fatal. Derfor bør holdningen til diagnose og rettidig behandling av denne sykdommen være ekstremt alvorlig.

Behandling av tendovaginitt bør utføres på sykehus eller klinikk, og ikke i noe tilfelle hjemme eller hos praktiserende healere og healere. Denne sykdommen er en akutt patologi, som til enhver tid kan bli til purulent betennelse og utvikle hele spekteret av komplikasjoner forbundet med det. Derfor, bare ved å søke kvalifisert medisinsk hjelp, har pasienten alle muligheter til å fullstendig kurere tenosynovitt uten de minste konsekvenser.

Anatomi av senen og dens kapsel ( seneskjede)

Senen er et viktig element muskel- og skjelettsystemet, ansvarlig for å overføre muskelkraft til beinene og sikre kroppsbevegelse. Sener består av tett, dannet bindevev, organisert, som muskler, i bunter av første, andre og tredje orden. Den ene siden av senen er festet til beinet på stedet for spesielle tuberøsiteter. Den andre siden av senen passerer jevnt inn i fascia og intermuskulære septa.

I barne- og ungdomsårene Senefibre inneholder den høyeste prosentandelen væske i et liv. Dette forklarer den maksimale strekkbarheten av sener i denne alderen, og følgelig den lavere sannsynligheten for traumatisk strekking eller ruptur. Denne funksjonen i kroppen sikrer intensiv og uhindret utvikling av sener i gjennomsnittlig 15–20 år.

På grunn av spesifisiteten til deres funksjon, utfører noen sener samme type bevegelser mer enn 10 tusen ganger om dagen. Med disse bevegelsene øker friksjonen av senene mot det omkringliggende vevet, men verken senene eller vevene lider av dette. Årsaken er den synoviale skjeden, lokalisert på steder med den mest intense friksjonen - i området av håndleddet og ankelleddet, samt hånden og foten.

Senens synoviale kappe består av to ark søyleepitel, sveiset i endene av skjeden, og danner noe som en kapsel. Det første laget dekker selve senen tett, og det andre laget dekker det første. Mellom lagene av epitel er det synovialvæske, som fukter kontaktflatene. Når senen beveger seg, kommer de to lagene i leddkappen i kontakt med hverandre, og leddvæsken fungerer som et smøremiddel, og reduserer friksjonskraften betydelig. Følgelig, jo lavere friksjonskraft, jo mindre vevsskade og mindre sannsynlighet for utvikling av reaktiv betennelse i senen og omkringliggende vev.

Årsaker til tenosynovitt

Siden tenosynovitt er en betennelse i seneskjeden, da, som alle andre inflammatorisk prosess, er den klassifisert i henhold til følgende kriterier.

I henhold til det kliniske kurset skiller de seg ut:

akutt tendovaginitt;
kronisk tendovaginitt.

I henhold til arten av det inflammatoriske ekssudatet skilles de følgende typer tenosynovitt:

serøs;
hemorragisk;
fibrinøse;
purulent.

Serøs, fibrinøs og hemorragiske arter referert til som henholdsvis aseptisk tendovaginitt og purulent til septisk. Det er etter disse kriteriene at årsakene til tendovaginitt oftest er delt.

Aseptisk tenosynovitt

Aseptisk tendovaginitt utvikler seg hovedsakelig hos personer som på grunn av profesjonell aktivitet er tvunget til å utføre samme type bevegelser i lang tid. Denne kategorien mennesker inkluderer pianister, regnskapsførere, varesortører, tapdansere, etc. I dette tilfellet brukes de samme musklene, og følgelig deres sener. Et slikt intensivt arbeid fører også til det faktum at reservene av leddvæske er oppbrukt, og friksjonen mellom arkene av seneskjeder øker. Aseptisk betennelse utvikler seg, hvor først serøst eller hemorragisk eksudat, og deretter fibrinøst, akkumuleres i hulrommet til senekapselen. Transformasjonen av serøst eller hemorragisk ekssudat til fibrinøst ekssudat indikerer suspensjonen av den inflammatoriske prosessen og begynnelsen av regenerative prosesser. Slik ender oftest den første akutte betennelsen i synovialseneskjedene.

Imidlertid har det blitt bemerket at etter den første betennelsen, blir aseptisk tenosynovitt ofte kronisk og forårsaker periodisk tilbakefall ( gjentatte eksaserbasjoner) betennelse for resten av livet. Når de studerte årsakene til tilbakefall, foreslo forskere følgende forklaringer. For det første er en disponerende faktor for gjenbetennelse deformasjon av det søyleformede epitelet i lagene i synovialvagina under langvarig friksjon. Dette fører til at cellene som danner leddvæsken minker i antall og erstattes av bindevev. Som et resultat av en reduksjon i arbeidsceller i det synoviale epitelet, reduseres dannelsen av leddvæske. I tillegg blir selve senekapselens blader grovere. Disse to faktorene til sammen fører til en betydelig reduksjon funksjonelle reserver synovial vagina. Med andre ord utvikler betennelsen seg tidligere enn med en sunn seneskjede. For det andre, etter primær betennelse, forblir det i noen tilfeller mange adhesjoner i hulrommet i senekapselen, som smalner den, og dermed øker friksjonen mellom bladene på kapselen og øker sannsynligheten for gjenbetennelse.

Septisk tenosynovitt

Septisk tenosynovitt er oftere av traumatisk natur og er en direkte konsekvens av inntreden av patogene mikrober i synovialskjeden til senen. Oftest kommer mikrober inn i seneskjeden gjennom et penetrerende sår som skader selve senen eller det omkringliggende vevet. I sistnevnte tilfelle er betennelse i senekapselen sekundær og utvikler seg når den purulent smelter.

Avhengig av typen mikroorganisme som forårsaket betennelsen, skilles følgende typer tenosynovitt:

uspesifikke;
spesifikk.

Uspesifikk tendovaginitt er forårsaket av den vanlige betinget patogene kokkalmikrofloraen, som er tilstede overalt. Spesifikk tendovaginitt er en konsekvens av tuberkuløse, syfilitiske eller brucelloselesjoner i synovialvagina. Som regel oppstår spesifikk tenosynovitt som sekundær lesjon denne typen patogen. Med andre ord, først utvikler det kliniske bildet av den tilsvarende sykdommen, og deretter, som sin komplikasjon, utvikler tenosynovitt seg selv. Med tuberkulose oppstår en hoste med rustent oppspytt, en lett men konstant kroppstemperatur, vekttap og kortpustethet. Ved syfilitisk tendovaginitt må det være en episode med smerte i urinrøret med utseende av en primær sjankre. Med brucellose er det et klinisk bilde av flere skader på organer og systemer etter inntak av forurensede matvarer, samt gjennom kontakt med vev, ull og avfallsprodukter fra infiserte dyr.

Som nevnt tidligere utvikler septisk tenosynovitt som et resultat av at patogene bakterier kommer inn i synovialvagina. Den vanligste kilden til mikrober er det ytre miljøet, og den direkte permissive faktoren er et dypt sår. Tenosynovitt i føttene utvikler seg ofte når den ved et uhell blir piercet med en spiker eller til og med en stor splint. Tenosynovitt i hendene er en konsekvens av kutt eller dype brannskader.

Tenosynovitt, som utviklet seg på grunn av usterile instrumenter for manikyr eller pedikyr, fortjener spesiell oppmerksomhet. Årsaken ligger i det faktum at anatomisk sett danner sammenføyningen av neglekantene med huden små fordypninger der svette og talg samler seg ( sebum). Disse stoffene gir i sin tur et gunstig miljø for vekst av mange bakterier. Følgelig, når du manipulerer neglebåndet ( et lite lag med hud mellom neglen og huden på fingeren, som fjernes under manikyr og pedikyr) oppstår høy risiko infeksjon under neglen og utvikling av forbryter ( purulent lesjon i fingeren). Panaritium ligger i umiddelbar nærhet til enden av synovialvagina og påvirker dem raskt, som praksis viser.

Den andre måten for infeksjon å trenge inn i synovialskjedene til sener er å spre den fra kroppen. Osteomyelitt av phalanges av fingrene eller andre bein i hånden eller foten tjener som kilden til betennelse. Dens karakteristiske trekk er dannelsen av fistler gjennom septisk smelting av vev som ligger i veien for spredning av puss. Siden senekapslene er plassert nær benet, påvirkes de først. Det er også teoretisk mulig at leddvagina kan bli infisert gjennom spredning av bakterier gjennom blodet fra en fjern infeksjonskilde, som leverabscess, retroperitoneal cellulitt, lungegangren osv. Dette skjer sjelden og er enda sjeldnere påvist. instrumentelt. Dessuten, i et slikt tilfelle, kommer klager fra hovedfokuset og andre metastaser av infeksjonen frem, siden de bestemmer det kliniske bildet av sykdommen og kan til og med føre til pasientens død.

Symptomer på tenosynovitt

Siden tenosynovitt er en patologi av inflammatorisk natur, er den preget av symptomer på enhver betennelse. Dessuten kan symptomer på betennelse deles inn i symptomer på akutt betennelse og resteffekter.

Symptomer på akutt tenosynovitt er:

smerte;
rødhet;
hypertermi;
dysfunksjon.

Smerte
Smerter ved akutt tendovaginitt tilsvarer klart projeksjonen av synovialvagina og avtar merkbart med avstanden fra den. Arten av smerten er konstant, akutt. Med suppuration er det mulig subjektiv følelse pulsasjoner. Når du prøver å bevege den tilsvarende delen av kroppen, forsterkes smerten.

Ødem
Ødem utvikler seg på grunn av utvidelse av blodkar og lekkasje av den flytende delen av blodet fra dem inn i vevet som omgir betennelsesstedet. Ved tendovaginitt er hevelsen vanligvis svært uttalt og anspent. I noen tilfeller oppstår hudseparasjon i områder med små sprekker. Spredningshastigheten av ødem er svært høy, på grunn av det faktum at synovialvagina faktisk er et hulrom der infisert væske sirkulerer fritt. Hevelse er registrert å spre seg fra fingertuppene til hele hånden og håndleddet på mindre enn 2 timer. Økt hevelse fører til ytterligere kompresjon av vev og økt smerte.

Rødhet
Rødhet er en konsekvens av vasodilatasjon på stedet for betennelse under påvirkning av biologisk aktive stoffer. Rødheten tilsvarer i utgangspunktet tydelig formen på senekapselen, og utvider seg deretter gradvis sentripetalt. Ofte tilsvarer området med rødhet crepitus ( lett knas) ved palpering.

Hypertermi
Hypertermi er en lokal økning i vevstemperatur i området av den inflammatoriske prosessen i forhold til generell temperatur kropper. Oppvarming er forårsaket av en kraftig utvidelse av blodkar og et massivt rush av varmere blod til området med tenosynovitt.

Dysfunksjon
Dette symptomet manifesterer seg i manglende evne til å bruke den berørte senen. Hvis bøyesenene er skadet, kan ikke hånden bøyes. Når ekstensorene er skadet, oppstår smerte under forlengelse. Ofte er hånden eller foten i en passiv, avslappet stilling der det ikke er bevegelse og minimal smerte.

Resterende effekter av tenosynovitt
Resterende effekter av tenosynovitt er kontrakturer. Som regel utvikler de seg etter en voldsom inflammatorisk prosess med alvorlig skade på vevet i den synoviale seneskjeden. Dannelsen av kontrakturer forenkles ved å holde hånden i en forsiktig stilling i lang tid. I dette tilfellet er senekapselen i en forkortet tilstand, og i mellomtiden utvikler den inflammatoriske prosessen seg, veggene i synovialskjeden blir dekket med fibrin og stivner. Noen steder dannes det tverrgående adhesjoner. Således, med en slik kontraktur, oppstår ikke bare forkortning av synovialskjeden, men også dens krumning med begrenset mobilitet av selve senen.

Kliniske trekk ved tenosynovitt av forskjellige lokaliseringer

Synovialvaginaer er kun plassert på armer og ben. Evolusjonært er dannelsen deres rettferdiggjort av det faktum at et stort antall muskelsener plassert over må spre seg gjennom de tilsvarende leddene til hånden og foten. For at senene skal fungere riktig og ikke gå utover sin fysiologiske posisjon, må de festes godt. For dette formålet er det et bredt ringformet ligament på håndleddet, som er delt i to - retinakulumet til bøyesenene og retinakulumet til ekstensorsenene. Det er også en rekke lignende netthinne på foten som utfører en lignende funksjon.

I kraft av anatomiske trekk synovial vagina er avlange hulrom eller kanaler fylt med væske. Dette bidrar til ekstremt rask spredning av den inflammatoriske prosessen langs hele skjeden og til det omkringliggende vevet i løpet av bare noen timer. Hvis synovialskjeden på håndflaten til lillefingeren på hånden påvirkes, vil betennelsen raskt spre seg til hele håndflaten og den ytterste tredjedelen av underarmen. På den første dagen påvirker ikke betennelse de gjenværende fingrene på hånden, siden deres synoviale skjeder ikke kommuniserer. Men fra og med den andre dagen sprer infeksjonen seg ofte til tilstøtende synoviale skjeder. Hvis tommelens håndflate er påvirket av betennelse, vil selve fingeren, musklene i tommelens eminens og den ytterste tredjedelen av den radielle siden av underarmen være involvert i den inflammatoriske prosessen. Betennelse i synovialskjedene til andre, tredje og fjerde finger er begrenset til bunnen av disse fingrene. De synoviale skjedene i håndryggen er skadet bare i området av håndleddets rygg og begynnelsen metakarpale bein. Siden disse senekapslene er kortere enn kapslene i håndflaten, sprer den inflammatoriske prosessen seg praktisk talt ikke utover baksiden av håndleddet og midten av håndbaken.

Skader på synovialskjedene til foten har også noen fordelingstrekk. Betennelse i storetåens senekapsel fører til spredning av hevelse til hele dens indre del, samt til den mediale delen av ankelleddet og den nedre tredjedelen av benet. Betennelse i de gjenværende fingrene er begrenset til basen deres. Et sår på fotbuen er ledsaget av skade på seneskjeden til peroneus longus plantar-muskelen. I dette tilfellet sprer betennelsen fra fotbuen seg til yttersiden av ankelleddet og den nedre tredjedelen av benet.

Diagnose av tenosynovitt

Diagnose av type og grad av aktivitet av tendovaginitt er ekstremt viktig, siden riktigheten og tiden brukt på iscenesettelse riktig diagnose, avhenger av hvor snart behandlingen starter, hva dens effekt og resteffekter vil være.

Diagnostisering av akutt uspesifikk senebetennelse er ikke vanskelig og er utelukkende basert på de tidligere nevnte kliniske tegnene. Kronisk uspesifikk tendovaginitt bestemmes av tilstedeværelsen av kontrakturer og deformasjoner av senekapselen i form av dens komprimering, innsnevring eller utvidelse. Septisk tenosynovitt er ledsaget av uttalte lokale symptomer. Det er også uttalte symptomer på generell forgiftning av kroppen, som økning i kroppstemperatur til 38 grader og over med daglige svingninger på opptil to grader, frysninger, økt svetting og alvorlig generell svakhet.

Situasjonen er mer komplisert med spesifikk tendovaginitt. Ofte tar det et subakutt og kronisk forløp, der symptomene på betennelse jevnes ut. Den eksudative betennelsen som er karakteristisk for uspesifikk tendovaginitt, blir produktiv i tilfellet med spesifikk tendovaginitt. For eksempel, med tuberkuløs senebetennelse, merkes små forhøyninger på størrelse med et riskorn langs seneskjeden. Ved åpning av en endret synovial vagina, kaseøs ( purulent) masse. Diagnose av denne typen tenosynovitt bør være basert på en omfattende analyse av sykehistorien, levekår, tidligere sykdommer hos pasienten, samt bekreftelse av tilstedeværelsen av symptomer hos pasienten av en primær lesjon av en mistenkt spesifikk infeksjon. Således, med tuberkulose bør man se etter et fokus i lungene, med syfilis - en primær lesjon i kjønnsorganene, etc. Det er også viktig å nevne behovet for å samle purulente masser og lage et utstryk av bunnen av såret for å bestemme arten av det forårsakende middelet for betennelse. Disse manipulasjonene utføres vanligvis under operasjonen. Under punktering kan bare purulente masser samles, noe som kanskje ikke alltid indikerer årsaken til infeksjonen. Når du kjenner typen patogen, er det mye lettere å velge et antibiotikum for målrettet ødeleggelse.

Behandling av tendovaginitt

Behandling av tendovaginitt bør tilnærmes umiddelbart og med fullt alvor. Hver dag med progresjon av den inflammatoriske prosessen fører til en økning i området av berørt vev og en økning i alvorlighetsgraden av gjenværende effekter. Det er viktig å rasjonelt kombinere medisinering, fysioterapi og kirurgisk behandling, om nødvendig, for å oppnå best effekt. En overfladisk holdning til behandling fører til vedvarende forstyrrelser i form og funksjon av føtter og hender og til syvende og sist til funksjonshemming.

Medikamentell behandling av tenosynovitt

Som nevnt ovenfor er behandlingen av tenosynovitt en kompleks dynamisk prosess. Derfor bør du nøye evaluere alle pasientens symptomer og klager og bestemme dynamikken i endringer i de kliniske manifestasjonene av sykdommen på daglig basis. Behandling utelukkende med medisiner utføres for akutt eller kronisk aseptisk ( ikke-purulent) tendovaginitt. I dette tilfellet prioriteres generelle og antiinflammatoriske legemidler. lokal handling. Noen klinikker praktiserer bruk av antibiotika med for forebyggende formål. I noen tilfeller er denne tilnærmingen faktisk berettiget når en overgang inntreffer aseptisk betennelse til purulent. Ved behandling av kronisk tendovaginitt legges hovedvekten på fysioterapi og overholdelse av yrkeshygieniske regler.

Legemidler som brukes til å behandle akutt aseptisk tenosynovitt

Gruppe av narkotika	Representanter	Virkningsmekanismen	Påføringsmåte
*Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler*	*Nimesulid*	Bremse ned dannelsen av pro-inflammatorisk biologiske stoffer. Hindre frigjøring av lysosomale enzymer. Moderat desensibilisering av kroppen ( reduksjon av allergisk reaktivitet).	Innsiden. 100 mg 2 ganger daglig. Etter måltid. Behandlingsforløp opptil 7 dager
*Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler*	*Diklofenak*		Eksternt. Klem en 1-2 cm stripe med salve eller gel fra tuben på huden over betennelsen og gni lett. 2-3 ganger om dagen. Maksimum daglig dose– 8 g. Behandlingsforløpet er opptil 14 dager.
*Hormonelle antiinflammatoriske legemidler*	*Deksametason*	Uttalt anti-inflammatorisk og immundempende effekt på grunn av blokkering og reduksjon av dannelsen av pro-inflammatoriske cytokiner. Markert desensibilisering av kroppen.	Innsiden. Små doser ( 2-3 mg per dag) en gang om dagen, om morgenen. Når den forventede effekten er oppnådd, trekkes legemidlet sakte tilbake ved gradvis å redusere den daglige dosen over 5 til 7 dager. Behandlingsforløpet er 7 – 14 dager.
*Antibiotika*	*Ceftriaxon*	Ødeleggelse av celleveggen til et bredt spekter av patogene bakterier.	Intramuskulært eller intravenøst. 1 – 2 g per dag i 1 dose. Behandlingsforløpet er minst 5 dager. Fortsett å ta stoffet i ytterligere 3 dager etter at symptomene på tenosynovitt forsvinner.

Antibiotisk terapi i begynnelsen av behandlingen i dette tilfellet er empirisk. Med andre ord foreskrives et antibiotikum, som er ment å ødelegge det forårsakende middelet til betennelse. Men hvis dette ikke skjer, og det kliniske bildet av sykdommen forverres mens de tar medisiner, tyr de til å endre antibiotika til et andrelinjemedikament.

Hvis en punktering eller kirurgisk inngrep utføres, utføres en kultur av puss og et utstryk av sårbunnen for å bestemme typen mikroorganisme som forårsaket betennelsen. Samtidig bestemmes dens følsomhet for ulike grupper antibiotika. Hvis kulturresultatene er positive og et patogen er identifisert, vurderes valget av antibiotika på nytt. En endring i antibakterielt medikament utføres i tilfellet når patogenet har resistens mot det eller når antibiotikaen som ble valgt i begynnelsen, i prinsippet ikke er i stand til å ødelegge det på grunn av dets strukturelle egenskaper.

Punktering for tendovaginitt

Punktering er et mellomtrinn mellom medikamentell og kirurgisk behandling. I noen tilfeller lar denne metoden deg stoppe progresjonen av betennelse og få tid. Det er ekstremt vanskelig å kurere en pasient med en punktering, til tross for at denne metoden i mange medisinske kilder beskrives som terapeutisk. Årsaken ligger i det faktum at for en vedvarende bakteriedrepende effekt er gjentatt administrering av antibiotika i hulrommet i synovialvagina nødvendig. Dette kan oppnås med mange punkteringer eller ved å la et polypropylen- eller polyuretan-kateter ligge i senekapselen. I begge tilfeller er det stor risiko for at mikrober kommer inn i synovialskjeden. eksternt miljø. Imidlertid er den terapeutiske effekten av punktering åpenbar, siden den reduserer trykket i hulrommet til senekapselen og stopper progresjonen av den inflammatoriske prosessen.

Indikasjoner for punktering er enhver akutt tendovaginitt med høy progresjonshastighet. Kontraindikasjoner inkluderer en allergisk reaksjon på anestesimidlet som brukes, hemofili, trombocytopeni ( redusert antall blodplater) og uttalt omfattende huddefekter i området for den tiltenkte punkteringen.

Ved punktering av den synoviale seneskjeden følges følgende prosedyre. Først av alt utføres en test for å bestemme lokalbedøvelsen som brukes. Hvis allergiske reaksjoner ikke observeres, behandles rommet rundt det tiltenkte nåleinnføringsstedet med antiseptiske løsninger og injiseres med smertestillende midler. Etter 3–5 minutter kontrolleres kvaliteten på smertelindringen og selve punkteringen utføres. Punkteringen bør utføres med en dor med føring eller i verste fall med en vanlig abdominal nål. Instrumentet skal settes inn i en vinkel på ca. 30 grader i forhold til huden. Fordelen med en dor med en leder er at etter at den er fjernet på slutten av punkteringen, er kantene på det gjenværende hullet glatte og tette, i motsetning til en hulromsnål, som etterlater et rundt merke. Følgelig, når du bruker en mandrin, reduseres sannsynligheten for at mikrober kommer inn fra utsiden i løpet av de neste timene etter punktering.

Kirurgisk behandling av tenosynovitt

Det er to direkte indikasjoner for kirurgisk behandling av tendovaginitt. Den første indikasjonen er deteksjonen kliniske tegn purulent tendovaginitt. Den andre er vedvarende adhesiv deformasjon av senene, som ikke er mottagelig for fysioterapeutisk behandling i lang tid.

Ved akutt senebetennelse utføres kirurgi akutt. Som regel består forberedelsen av pasienten til denne kirurgiske inngrepet kun av normalisering av blodtrykk og blodsukkernivåer hos pasienter med diabetes mellitus. Hos pasienter med alvorlig anemi anbefales det å utføre kirurgi kun etter transfusjon av de manglende blodkomponentene. Avhengig av kompleksiteten til den kommende operasjonen, pasientens alder og generelle tilstand, utføres lokal eller generell anestesi. Således, hvis en liten synovial vagina er påvirket uten å involvere det omkringliggende bløtvevet, hos unge pasienter uten alvorlige samtidige sykdommer, utføres lokalbedøvelse med novokain eller prokain. Ved utbredt inflammatorisk prosess hos svekkede pasienter, hvis amputasjon av et lem er nødvendig, er generell anestesi obligatorisk.

Den kirurgiske tilnærmingen avhenger helt av tilfellet og kirurgens valg. Generelt er essensen av operasjonen å åpne den synoviale skjeden, fjerne purulente masser fra hulrommet, skylle med antiseptiske løsninger og lag-for-lag suturering av såret, og etterlater drenering i det. Ved purulent smelting av omkringliggende vev og utvikling av flegmon, fjernes pus, etterfulgt av utskjæring av dødt vev. Det er viktig å nøye sjekke sårhulen for tilstedeværelse av fistler og purulente lommer som kan føre til tilbakefall av betennelse. Når purulent smelting av en del av musklene oppstår, utføres plastisk kirurgi av den resulterende defekten. Når pus trenger inn i beinet med utvikling av osteomyelitt, utføres kirurgisk behandling av denne patologien i henhold til eksisterende protokoller for behandling av osteomyelitt.

Kirurgisk inngrep for resteffekter kronisk tendovaginitt utføres som planlagt med nøye forberedelse av pasienten. I en sykehussetting, blodtrykk, blodsukkernivåer, hormonelle og elektrolyttforstyrrelser, behandling av eventuelle inflammatoriske foci utføres. Metoden for smertelindring avhenger også av det forventede omfanget av operasjonen, men oftere tyr anestesileger til generell anestesi, spesielt hos eldre pasienter. Essensen av det kirurgiske inngrepet er å gi tilgang til den endrede synovialskjeden, dissekere interne og eksterne adhesjoner og forlenge senen, om nødvendig. Deretter sys såret lag for lag, gjerne med en kosmetisk sutur, og etterlater drenering i det.

Effektiviteten av den første operasjonen er ganske høy, men avhenger i stor grad av kvalifikasjonene og kvaliteten på kirurgens arbeid. Når det gjelder den andre operasjonen, skal det bemerkes at den kun gir en midlertidig effekt i en gjennomsnittlig periode på ett til fem år. Denne ulempen skyldes det faktum at synovialvagina allerede har gjennomgått betydelige strukturelle endringer og er i en konstant langvarig prosess med fibrinisering ( dannelse av overflødig bindevev). En tid etter operasjonen vil det igjen begynne å danne seg sammenvoksninger, noe som vil forsterkes over tid og i økende grad begrense bevegelsen til den involverte senen.

Et viktig stadium av forberedelse og postoperativ behandling er forskrivning av et bredspektret antibiotikum. Antibiotikumet foreskrives én gang, i høy dose, morgenen før operasjonen. Etter operasjonen går de over til et planlagt inntak av det normale doser innen 5-7 dager.

Immobilisering for tendovaginitt

Dette stadiet av behandlingen blir ofte ignorert av pasienter, og noen ganger til og med av legene selv, noe som er en typisk strategisk behandlingsfeil. Faktum er at for en betent sene er det nødvendig å skape hvileforhold. Hvile innebærer fravær av bevegelse og unødvendig friksjon mellom lagene i synovialvagina. Fraværet av overdreven friksjon er en slags garanti for at den inflammatoriske prosessen mest sannsynlig vil avta og forårsake mindre uttalte resteffekter.

Immobilisering gjøres best med en gipsskinne, siden den kan fjernes og settes på igjen under fysiske prosedyrer. Gips kan erstattes med ulike typer fikseringsmidler, men det er ekstremt viktig at selv det minste trykk utenfra. Derfor er det absolutt kontraindisert å binde betennelsesområdet med en elastisk bandasje. Denne typen uaktsomhet fører til dannelse av uttalte adhesjoner både i hulrommet i den synoviale skjeden og utenfor den.

Fysioterapi for tendovaginitt

Fysioterapeutiske prosedyrer har en uttalt helbredende effekt for tendovaginitt hvor som helst. Ifølge indikasjoner er fysioterapi for denne inflammatoriske sykdommen delt inn i to grupper. Den første gruppen inkluderer fysioterapiprosedyrer som brukes ved akutt senebetennelse. Den andre gruppen inkluderer bare de som brukes til kronisk senebetennelse og alvorlige resteffekter.

Fysioterapiprosedyrer brukt for akutt senebetennelse

Type prosedyre	Virkningsmekanismen	Metode for behandling
*Ultralydbehandling*	Redusert følsomhet av nervefibre. Avslapping av glatt og skjelettmuskulatur. Redusere intensiteten av den inflammatoriske prosessen. Stimulering av vevsreparasjonsprosesser ved å øke lokal blodstrøm. Resorpsjon av arr og adhesjoner.	Fra den andre dagen etter skade eller operasjon. 10 – 15 prosedyrer. Daglig. Varigheten av prosedyren er 10 minutter.
*SUV-bestråling i erytemiske doser*	Dyp oppvarming mykt vev. Uttalt vasodilatoreffekt. Aktivering av metabolske prosesser og vevsregenereringsprosesser. Analgetisk effekt på grunn av å øke terskelen for eksitabilitet av nervereseptorer.	Fra den andre dagen etter skade eller operasjon. 8 – 10 prosedyrer. Daglig. Varigheten av prosedyren er 10 minutter.
*Elektroforese av anestesimidler*	Transdermal levering av smertestillende medisiner til lave konsentrasjoner lokalt til betennelsesstedet. Dannelse av et depot av et anestesimiddel som virker sakte i flere uker etter avsluttet prosedyre.	Unngå direkte kontakt mellom elektrodene og såroverflaten. Anbefales fra det øyeblikket det postoperative såret gror. 5 – 10 prosedyrer. Daglig. Varigheten av prosedyren er 8 – 15 minutter.
*Alkoholkompress*	Lokalt irriterende effekt til hudreseptorer. Generell stimulerende reflekseffekt på kardiovaskulære og respiratoriske systemer. Forbedring lokal sirkulasjon. Eliminering av ødem ved å forbedre dreneringsfunksjonen til lymfesystemet.	Unngå direkte kontakt med alkoholløsningen på såroverflaten. 5 – 7 prosedyrer. På en dag. Varigheten av prosedyren er 15 – 20 minutter. Det brukes løsninger med en alkoholkonsentrasjon på opptil 20 prosent.
*UHF*	Uttalt anti-inflammatorisk effekt. Styrke utvinningsprosesser. Mykgjøring av adhesjoner og resorpsjon av arr. Utvikling av kontrakturer og omorganisering av strukturen til senefibre.	Fra 2 – 3 dager etter skade eller operasjon. Behandlingsforløpet er 10 – 12 prosedyrer. Daglig. Varigheten av prosedyren er opptil 10 – 15 minutter.

Fysioterapiprosedyrer brukt for kronisk senebetennelse og gjenværende effekter

Type prosedyre	Virkningsmekanismen	Metode for behandling
*Gjørmeterapi (peloidoterapi)*	Generell anti-inflammatorisk effekt på grunn av penetrering av aktive mineralstoffer i huden.	For forverring av kronisk smerte. 10 prosedyrer. På en dag. Varigheten av prosedyren er 20 minutter. Ulike slam brukes ved en temperatur på 40 - 42 grader.
*Termoterapi (applikasjoner med ozokeritt eller parafin)*	Lokal utvidelse av blodkar, forbedring av mikrosirkulasjonen. Aktivering av regenerative prosesser. Resorpsjon av arr og adhesjoner. Moderat smertestillende og antiinflammatorisk effekt.	Med forverring av kronisk smerte. 5 – 10 prosedyrer. Daglig. Varigheten av prosedyren er 12 – 15 minutter. Det anbefales å kombinere det med terapeutisk massasje.
*Massoterapi*	Forbedret mikrosirkulasjon, uttalt lymfedrenasje og anti-ødematøs effekt. Utvikling av kontrakturer og mykning av adhesjoner.	Profylaktiske kurs 2 – 3 ganger i året. 10 prosedyrer. Daglig. Varigheten av prosedyren er 10 – 15 minutter.

Tenosynovitt håndleddsledd er et feil begrep som noen forfattere feilaktig bruker. På Internett er dette navnet på betennelse i seneskjeder som ligger i håndleddsområdet.

Hvorfor tror du det ikke er senebetennelse i håndleddet, ankelen eller noe annet ledd i naturen? Faktum er at det er en betennelse i synovial seneskjeder. Disse formasjonene ligger ved siden av leddene, men er ikke deler av dem.

Vi kan snakke om en sykdom i ethvert ledd bare hvis dette leddet er påvirket. Hvis en eller annen struktur ved siden av er betent, kan dette ikke gjøres.

Hva du trenger å vite om sykdommen

Ved tenosynovitt i håndleddet blir den vanlige digitale bøyeskjeden, som ligger i karpaltunnelen, oftest betent. Det er mye mindre sannsynlighet for at ekstensor- og abductor pollicis longus-senene lider. I de fleste tilfeller er betennelse kronisk.

Sykdommen manifesterer seg verkende smerte i håndleddsområdet. Ubehagelige opplevelser forverres av håndbevegelser og fleksjon av fingrene. Tette formasjoner kan også palperes på kjønnsoverflaten til pasientens håndledd. Med tenosynovitt kan de Quervains eneste smerte være smerte ved bøying og bortføring av tommelen.

Patologien diagnostiseres basert på det karakteristiske kliniske bildet. For å utelukke andre sykdommer, kan leger foreskrive tilleggsforskning(radiografi, ultralyd) og konsultasjoner med andre spesialister.

Ikke forveksle tenosynovitt og karpaltunnelsyndrom. Sistnevnte er preget av kompresjon median nerve på punktet der den passerer gjennom karpalkanalen. Sykdommen kan utvikle seg på bakgrunn av langvarig tendovaginitis eller ha andre årsaker. Et trekk ved karpaltunnelsyndrom er følelsen.

Hvordan behandle tenosynovitt i håndleddet?

Ved akutt betennelse krever en person fullstendig immobilisering (immobilisering) av håndleddet. Det er gitt ved hjelp av bandasjer eller spesielle. Ved langvarig kronisk tendovaginitt krever pasienter livsstilskorreksjon. Leger anbefaler slike pasienter å bytte jobb.

Tyskeren Robert Schumann begynte sin karriere som pianist, men han måtte gi opp favorittaktiviteten på grunn av kronisk tenosynovitt. Som et resultat endret han yrke og ble en kjent komponist og musikkritiker.

Tabell 1. Metoder som brukes til å behandle tenosynovitt i håndleddet

	Formål og funksjoner for applikasjonen	Handling
Komprimerer	For tendovaginitt kan leger anbefale kalde kompresser eller kremer med Dimexide. For å forberede sistnevnte, bruk en 25-50% løsning av stoffet	lindrer smerte og lindrer hevelse, forbedrer en persons velvære. bidra til å raskt stoppe den inflammatoriske prosessen
Smertestillende	For håndleddssmerter foreskriver leger legemidler fra NSAID-gruppen (Ibuprofen, Nimesil) til pasienter. Disse medisinene kan brukes i form av tabletter, salver, geler	De har smertestillende og anti-inflammatoriske effekter. Hjelper med å bli kvitt ubehagelige symptomer og beseire sykdommen raskere
Narkotikablokkeringer	Brukes ved alvorlig betennelse. Legen injiserer medisiner i pasientens håndleddsområde. For injeksjoner bruker de vanligvis (Betamethason, Diprospan) og lokalbedøvelse (Lidocaine, Novocaine)	Hjelper raskt å lindre håndleddssmerter. De har en kraftig anti-inflammatorisk effekt. Legemiddelblokkader er mye mer effektive enn salver, geler, injeksjoner og tablettformer
Antibiotisk terapi	Behøves kun for smittsom senebetennelse. Antibakterielle legemidler velges av den behandlende legen	Antibiotika dreper patogene mikroorganismer som provoserer utviklingen av sykdommen
Fysioterapi	Ved betennelse i sener og deres skjeder foreskrives oftest ultrafiolett bestråling, UHF, medisinsk elektroforese, fonoforese, sjokkbølgeterapi etc. Disse prosedyrene kan utføres ved akutt og kronisk betennelse	Hjelper med å lindre betennelse raskere. Bruk av fysioterapeutiske metoder sammen med medisiner øker restitusjonen betydelig
Fysioterapi	Spesielle øvelser kan bare utføres i fravær av akutt betennelse. De er spesielt effektive i restitusjonsperioden	Tenosynovitt fører vanligvis til begrenset håndmobilitet. Terapeutisk gymnastikk lar deg gjenopprette normalt bevegelsesområde
Kirurgisk inngrep	Kun påkrevd for purulent tendovaginitt som ikke reagerer på konservativ behandling	Under operasjonen fjerner leger akkumulert puss, vasker og drenerer såret

For tenosynovitt i håndleddet foreskrives behandling av en spesialist etter å ha undersøkt pasienten. Selve sykdommen er en inflammatorisk prosess lokalisert i seneområdet. Sykdommen er preget av akutte og kroniske former.

Det er flere hovedformer av sykdommen:

smittsomme;
aseptisk;
profesjonell;
post traumatisk;
reaktive.

Infeksiøs betennelse utvikler seg på bakgrunn av penetrasjon av patologiske mikroorganismer i kroppen. Tenosynovitt kan utvikle seg mot bakgrunnen av purulent leddgikt eller tuberkulose. Spesifikk penetrasjon av patogener registreres i de vaginale sener. Sammen med blodstrømmen sprer skadelige mikroorganismer seg i hele kroppen.

Utbrudd av aseptisk tenosynovitt i håndleddet er vanlige. Dette skyldes menneskelig aktivitet. Konstant overbelastning av senene bidrar til utviklingen av en aktiv inflammatorisk prosess. En høy sannsynlighet for å utvikle sykdommen er fortsatt blant mekanikere, snekkere, smeder, syersker og kverner.

Den aseptiske formen for utvikling av tenosynovitt oppstår etter alvorlige skader og blåmerker. Ofte er sykdommen forårsaket av reaktive inflammatoriske prosesser som påvirker bindevev. Oftest er revmatoid artritt en forvarsel om tenosynovitt. Konstant arbeid ved datamaskinen kan provosere sykdommen.

Hver person kan mistenke leddbetennelse. Klinisk bilde sykdommen avhenger av sykdommens form.

En akutt purulent prosess er ledsaget av alvorlig smerte. Samtidig hindrer smerten, bankende og rykninger en person fra å lede sin vanlige livsstil. Hevelse registreres i det berørte området, og en lokal temperaturøkning kan ikke utelukkes. Ved palpasjon øker smerten kraftig.

Aseptisk tendovaginitt kan oppstå ved akutt og kronisk form. Et skarpt angrep av sykdommen er ledsaget av hevelse og knase. Den generelle tilstanden til personen lider ikke, han føler ikke noe ubehag.

Den kroniske formen av sykdommen er ledsaget av periodisk betennelse i leddene. Over tid kan degenerative forandringer oppstå. Som et resultat består risikoen for menneskelig funksjonshemming.

Metoder for å bekjempe sykdommen

Behandlingsmetoden for sykdommen avhenger av dens form. I det akutte forløpet av tenosynovitt er terapeutiske og lokale prosedyrer mye brukt. Behandling av sykdommen er basert på kompetent antibakteriell terapi og generell styrking kroppens immunsystem.

I noen tilfeller er det tilrådelig å bruke ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Disse inkluderer butadion og indometacin.

Lokal behandling av tendovaginitt innebærer påføring av en gipsskinne og varme kompresser. Når en persons tilstand begynner å bli bedre, endres behandlingstaktikken. Pasienten går over til fysioterapeutiske prosedyrer, som er basert på UHF, mikrobølger og ultralyd.

Hvis den akutte formen av sykdommen er ledsaget av en purulent prosess, utføres kirurgisk inngrep.

Kronisk tendovaginitt elimineres gjennom elektroforese, gjørme og parafinpåføring, fysioterapi. Infeksiøse lesjoner bør ikke tillates å utvikle seg. Ellers gjelder medikamentell behandling. Sykdommen må behandles med antibiotika og hydrokortisonløsning.

Den raske progresjonen av krepiterende tenosynovitt tvinger leger til å bruke flere økter med strålebehandling. Eksperter foreskriver det optimale behandlingsregimet etter en fullstendig undersøkelse av personen.

Behandling gjennom tradisjonell medisin

I noen tilfeller foretrekker folk å la være medisinske metoder behandling. Dette skyldes intoleranse for mange medikamenter. Behandling av tenosynovitt hjemme innebærer bruk av salver, avkok, kremer og kompresser.

Eliminer betennelse med calendula. For å forberede en effektiv salve, ta flere tørre blader av hovedingrediensen og bland med babykrem. Påfør det resulterende produktet på det berørte håndleddet og fest det med en bandasje.

Malurtinfusjon har god effekt. For å forberede produktet må du helle 100 gram tørr urt i 200 ml varmt vann. Sil deretter infusjonen og konsumer 50 ml før hvert måltid. Infusjonen hjelper til med å fjerne bakterier og andre patogene mikroorganismer. Malurt har en anti-inflammatorisk effekt, på grunn av hvilken den terapeutiske effekten oppstår raskt.

Behandling folkemessige rettsmidler ved hjelp av svinefett er rettet mot å fjerne hevelse og smertesyndrom. For matlaging effektivt medikament Du må koke 100 gram smult sammen med 30 gram malurt. Du kan påføre produktet etter at det er avkjølt.

Det anbefales ikke å misbruke tradisjonelle metoder uten å stille en nøyaktig diagnose. Kan takle purulent senebetennelse uten Kirurgisk inngrep umulig.

Hvis arbeidet ditt innebærer regelmessig spenning i håndleddsområdet og monotont arbeid med hendene, bør du være oppmerksom på en så vanlig patologi som tenosynovitt i håndleddet.

Tenosynovitt er ikke en dødelig sykdom, men det kan bidra til tap av en favorittaktivitet, for eksempel på grunn av konstant smerte i håndleddet, blir noen musikere tvunget til å slutte i arbeidet, miste muligheten og inntektsstedet.

Denne artikkelen er relevant fordi de aller fleste nå jobber med personlige datamaskiner, bærbare datamaskiner og lignende dingser, uten å tenke på mulige konsekvenser. Tenosynovitt utvikler seg uavhengig av alder og kjønn, selv om kvinner er mer utsatt på grunn av husarbeid.

Fra artikkelen kan du få informasjon om selve sykdommen, finne ut hva tenosynovitt i håndleddet er - behandling av sykdommen, en liste over årsaker og symptomer er gitt, som vil bidra til å diagnostisere patologien.

Tenosynovitt i håndleddet - egenskaper

Tenosynovitt i håndleddet - behandling, symptomer og forebygging

Håndleddsleddet er plassert i krysset mellom hånd og underarm og er et av de mest mobile beinleddene i menneskekroppen. Ved hjelp av håndleddsleddet er fleksjon, ekstensjon, abduksjon og sirkulær bevegelse av hånden mulig.

Musklene og sener i håndleddet er ansvarlige for nøyaktigheten av alle fingerbevegelser. Naturligvis påvirker patologiske endringer i dette området negativt en persons evne til å utføre visse manuelle handlinger.

Den resulterende smerten og begrenset bevegelighet i hånden og fingrene kan være assosiert med utvikling av betennelse i sener, kalt tenosynovitt i håndleddet, hvis behandling vil kreve hjelp fra medisinske spesialister for å unngå komplikasjoner.

Tenosynovitt er en betennelse i den indre synovialmembranen (vagina) som omgir senen og lar den bevege seg fritt på steder med benfremspring og i leddbånd. Oftest utvikler sykdommen seg i de mest bevegelige leddene i knoklene - leddene i hånden og foten.

Tenosynovitt, som oppstår på nivå med håndleddet, er mest vanlig. På dette stedet av hånden, på håndflaten og baksiden av håndleddet, er det synoviale slirer, gjennom hvilke muskelsener passerer fra underarmen til fingrene.

Bevegelser av hånden i håndleddet utføres av en person med høy frekvens og amplitude, derfor er de synoviale kappene, som reduserer senefriksjon i dette området, utsatt for konstant belastning og mikrotrauma.

Dette er en av årsakene til deres betennelse, ledsaget av smerte, begrensning av leddbevegelse og hevelse som sprer seg til underarmen. Blant de som lider av tenosynovitt i håndleddet, er det som regel mange mennesker hvis yrker eller yrker er forbundet med langvarig ytelse av samme type håndbevegelser.

Betennelse i denne sykdommen kan enten være aseptisk eller septisk, det vil si bakteriell. I sistnevnte tilfelle oppstår patologi på grunn av generelle infeksjonsprosesser og tilstedeværelsen av sår i håndleddsområdet.

Septisk tendovaginitt er svært vanskelig og gir mange komplikasjoner. Aseptisk tenosynovitt i håndleddet er den vanligste Yrkessykdom folk gjør ting med egne hender. Dessuten er det ikke overdreven belastning, men tilstedeværelsen av repeterende monotone bevegelser.

Det vil si at idrettsutøvere, musikere og forfattere kan lide av tenosynovitt. Sport og sport bidrar til forekomsten av tenosynovitt. hjemlige skader, bindevevssykdommer, diabetes mellitus, så vel som alder, siden hos eldre mennesker reduseres elastisiteten og styrken til sener, og følgelig blir de mye lettere skadet.

Faren for tenosynovitt er at sykdommen negativt påvirker leddets mobilitet, og hvis den er kronisk, kan den føre til fullstendig immobilitet i hånden. I denne forbindelse bør enhver smerte og ubehag i området av håndleddet ikke ignoreres.

Tidlig diagnose Tenosynovitt i håndleddet og et godt tilrettelagt og gjennomført behandlingsforløp er nøkkelen til fullstendig gjenoppretting av håndfunksjonen. Hvis en diagnose ikke stilles i tide og behandlingen ikke startes, kan konsekvensene av en kronisk betennelsesprosess være ugunstige.

Selvfølgelig fører tenosynovitt i håndleddet ikke til døden, men å miste evnen til å gjøre det du elsker er ganske mulig. Et slående eksempel er Robert Schumann, en kjent tysk komponist og musikkritiker, som begynte sin karriere som pianist, men på grunn av kronisk tenosynovitt i håndleddet og konstant smerte ble tvunget til å gi opp å spille piano.

Uavhengig av plassering kan sykdommen deles inn i to grupper i henhold til etiologi:

Infeksiøs tendovaginitt;
Aseptisk tendovaginitt.
Smittsom form

Denne formen for sykdommen kalles ofte septisk eller purulent. Betennelse er forårsaket av patogene mikroorganismer som kommer inn i senekoblingen. Infeksjonen kan komme utenfra, gjennom skade eller operasjon. Eller det kan komme inn i senen sammen med blod eller lymfe fra andre infiserte organer.

Purulent tendovaginitt er veldig farlig. Puss kan strekke seg utover seneskjeden, og da kan infeksjonen spre seg til hele lemmen. I alvorlige tilfeller, når konservativ behandling på grunn av forsinkelse viser det seg å være ineffektivt, og en arm eller et ben må amputeres.

Det er to typer purulent tenosynovitt:

Uspesifikk, provosert av veksten av opportunistiske mikroorganismer som stafylokokker, streptokokker og E. coli.
Spesifikk, forårsaket av tuberkulose, syfilitisk, gonoré, brucelloseinfeksjon.

I det første tilfellet utføres behandlingen ved hjelp av antibiotika, i det andre tilfellet er behandlingen rettet mot å eliminere den underliggende sykdommen som forårsaket en slik komplikasjon som tenosynovitt.

Uspesifikk - oppstår som et resultat av skade på membranene i muskelseneskjeden av patogene kokkemikroorganismer.

Sykdommen utvikler seg av følgende årsaker:

skader: kutt, splint, brannsår;
panaritium (purulent fokus i vevet i fingeren);
osteomyelitt av phalanx av fingeren, bein i foten eller hånden;
leddgikt med utslipp av puss;
fjern infeksjonskilde (gjennom blodet) med koldbrann i lungen, leverabscess og andre.

Spesifikk. Oppstår på bakgrunn av sykdommer som:

brucellose;
tuberkulose;
syfilis.

I dette tilfellet utvikler tenosynovitt som et resultat av skade på synovialvagina av patogenene som forårsaket disse sykdommene. Pasienten har symptomer på sykdommen som forårsaket tenosynovitt.

I følge etiologi kan sykdommen være:

smittsomme;
aseptisk.

Avhengig av årsaken som førte til utviklingen av smittsom tandevaginitt, skilles spesifikke og uspesifikke måter for forekomst av sykdommen ut.

Aseptisk tendovaginitt er delt inn i profesjonelle og reaktive former for sykdommen.

Profesjonell. Forekommer hos personer som er engasjert i profesjonelle aktiviteter som krever hyppige lignende bevegelser. Med intensivt arbeid med muskler, og derfor sener, reduseres mengden leddvæske, som myker opp vevsfriksjon. Som et resultat oppstår skade og betennelse i kontaktvevet.

Reaktiv. Oppstår som en konsekvens av sykdommer som provoserer giftig reaktiv betennelse:

revmatisme;
Reiters syndrom;
sklerodermi;
Bekhterevs sykdom;
leddgikt.

Den inflammatoriske prosessen med tendovaginitt oppstår:

serøs (akkumulering av serøst ekssudat i senekapselen);
serøs-fibrinøs (transformasjon av serøst ekssudat til fibrinøst);
purulent (tilstedeværelse av purulent patogent innhold).

I henhold til de kliniske manifestasjonene av tenosynovitt skiller de seg ut:

akutt form;
kronisk form.

Den akutte formen oppstår som følge av infeksjon, skade eller overbelastning av hånd eller fot. Utbruddet av sykdommen er akutt. Serøst eller purulent ekssudat dannes i synovialhulen, som forstyrrer blodtilførselen til senen.

Ledsaget kraftig smerte og hevelse av vevet langs synovialvagina. Oftere forekommer det på baksiden av føttene eller hendene. Hvis behandlingen ikke er rettidig, kan vevsernæring bli forstyrret med videre utvikling av senekrose.

Den kroniske formen kan oppstå som komplikasjoner fra den akutte formen eller utvikle seg selvstendig. Det er oftest funnet i den vanlige synovialskjeden til de digitale bøyemusklene, lokalisert i håndleddet og albueleddene. Sykdommen er ikke preget av skarpe og uttalte symptomer, men den er vanskeligere å behandle.

Sykdommen utvikler seg i ulike former, som kan grupperes i fire grunnleggende typer:

Akutt infeksiøs tenosynovitt. Sykdommen er provosert av pyogen mikroflora som har trengt inn i skjeden. Purulent og serøst ekssudat akkumuleres i det synoviale senevevet, og blodtilførselen blir forstyrret. På bildet ser patologien skummel ut.
Kronisk infeksiøs tendovaginitt. Som i det forrige tilfellet utløses prosessen av fremmed (men allerede spesifikk) mikroflora - spiroketter, tuberkulose, etc.
Brucellose type. Dens karakter ligner en akutt infeksjon, men det er også en primær kronisk form. Hovedtrekket er penetrasjon inn i ekstensorsenene. Etter dette blir fingerbevegelsene begrenset. Det er problemer med hendene.
Aseptiske (ikke-smittsomme) varianter. Det er en konsekvens av konstant mikrotraumatisering (musikere, maskinskrivere), samt forstuinger og blåmerker i karpalligamentapparatet.

Hvis det viktigste kliniske symptomet er en knase, står du overfor en yrkesmessig type sykdom - crepitant tenosynovitt. Denne patologien til muskel- og skjelettsystemet er et veldig vanlig fenomen. Blant hovedårsakene til denne lesjonen er sterk muskelspenning i underarmen, hyppige gjentatte håndleddsbevegelser og ujevn arbeidsrytme.

låsesmeder;
snekkere;
snekkere;
dreiere;
poleringsmaskiner;
smeder;
melkepiker for hånd;
kverner;
strykejern;
maskinskrivere.

Årsaker til sykdommen

Spesifikk aseptisk tenosynovitt oppstår som et resultat av mindre skader på leddmembranen dannet under langvarig muskelbelastning, overarbeid, muskelstrekk, langvarig eksponering for lave temperaturer.

Forekomsten av infeksiøs tenosynovitt er assosiert med spesifikke og uspesifikke infeksjoner. Purulent leddgikt, infiserte sår og osteomyelitt kan fungere som en kilde til uspesifikk infeksjon.

En spesifikk smittsom prosess er preget av inntreden av patogener av ulike infeksjonssykdommer (brucellose, tuberkulose) inn i seneskjeden. Dessuten kan årsaken til tenosynovitt være en reaktiv type betennelse på grunn av revmatisme eller smittsom leddgikt.

De viktigste symptomene på sykdommen er hevelse i seneskjeden, sårhet i sener, hyperemi og hevelse i huden. Hvis vi snakker om smittsom tendovaginitt, er det en økning i kroppstemperatur, forstørrede lymfeknuter, frysninger og svakhet.

Senesykdommer forekommer både i øvre og nedre del nedre lemmer etter plutselig overbelastning, spesielt etter ferie (når mistilpasning oppstår), forberedelse til konkurranser, etc. Senerupturer forekommer sjelden, for eksempel hælsenen hos ballerinaer, men man bør huske på at patologisk endrede sener som regel sprekker. Alle typer senepatologi er patogenetisk relatert.

I området for feste til leddet er senene dekket med harde fibre av bindevev - synovialmembranen. På den ene siden utfører et slikt "festesystem" beskyttende funksjoner, og forhindrer senebrudd i det mest sårbare området, hvor det hele tiden utsettes for belastninger.

Men den relative stivheten til bindevevet gir på sin side ikke tilstrekkelig elastisitet, selv med vanlige belastninger på samme område av senen i bindevevet. mikroskader vises på vinduene - hovedårsaken til ikke-smittsom senebetennelse .

Den smittsomme formen av sykdommen, tendovaginitt, utvikler seg oftest som et resultat av infeksjon av sår og systemiske infeksjonssykdommer, der patogenet trenger inn i seneskjeden med blodstrøm.

Sener er en tett og ikke-elastisk bløtvevsformasjon som forbinder menneskelige muskler og bein. Takket være sener oppstår bevegelse når musklene trekker seg sammen beinstrukturer. I de områdene hvor denne interaksjonen oppstår, er senene beskyttet av spesielle skjeder.

Når vev beveger seg i forhold til hverandre, oppstår friksjon, som mykes opp av leddvæsken som ligger inne i kapselen (vagina).
Som et resultat av betennelse i synovialskjeden til senen, reduseres væskemengden, og vevsfriksjonen øker, noe som fører til skade.
Siden synovialskjeden er en avlang kapsel eller kanal med væske, sprer den inflammatoriske prosessen seg langs hele hulrommet i løpet av få timer. Fra fingeren, håndflaten til underarmen (for lillefingeren og tommelen) og til bunnen av andre, tredje og fjerde finger. Etter en dag eller to kan den tilstøtende synovialskeden bli infisert.
Spredningen av betennelse i foten avhenger også av anatomien til plasseringen av den skadede senekapselen.

Symptomer på sene tenosynovitt manifesterer seg forskjellig avhengig av sykdommens etiologi og form. De fleste tilfeller av senebetennelse forekommer hos middelaldrende eller eldre mennesker ettersom senene blir mer utsatt for skade.

Men senebetennelse forekommer også hos yngre mennesker som trener for intenst eller hos de som utfører repeterende bevegelser. Visse sener, hovedsakelig sener i hånden, er spesielt utsatt for betennelse.

Betennelse i senen som strekker ut tommelen kalles Kuervains sykdom. Betennelsen kan blokkere senene som bøyer de andre fingrene, forårsaker karakteristisk syndrom("knipper finger") Betennelse i det lange bicepshodet (bicepsmuskelen i armen) forårsaker smerter når man bøyer albuen og roterer underarmen.

Akillessenen (hæl) og senen som går langs baksiden av foten er også ofte betent. Seneskjeder kan også påvirkes av leddsykdommer som revmatoid artritt, sklerodermi, gikt og Reiters syndrom.

Ved gonoréinfeksjoner hos unge mennesker, spesielt kvinner, kan tenosynovitt være forårsaket av gonokokker, som vanligvis påvirker sener i skuldre, håndledd, fingre, lår, ankler og føtter.

Oftest vises kliniske tegn på sykdommen i den vanlige synovialskjeden til fingrene, lokalisert i karpaltunnelen. På dette stedet kan en elastisk svulst med en avlang form føles. Ved å palpere svulsten kan fluktuasjoner oppdages. Senene er smertefulle og deres bevegelighet er begrenset.

Stenoserende tenosynovitt er en av sykdomsformene. I dette tilfellet påvirkes senekappene til extensor brevis og abductor pollicis-musklene. Som et resultat avtar lumen i synovialhulen.

Det første symptomet på kronisk tendovaginitt er smerte i området av styloidprosessen i radius. Palpering av seneskjeden oppdages en svulst; palpering av den forårsaker akutte smerter hos pasienten. Når tommelen blir bortført og bøyd, vises smerte som stråler ut til området av underarmen og skulderen.

Kliniske tegn på stenoserende tenosynovitt ligner på stenoserende ligamentitt. Med stenoserende betennelse i leddbåndene sprer den inflammatoriske prosessen seg til hele håndbåndsapparatet. Sykdommen oppstår som følge av skader, overanstrengelse og infeksjonssykdommer.

Lokaliseringen av betennelse er området av sidebåndene i de interfalangeale og metacarpophalangeale håndleddsleddene. Bevegelse og palpasjon av disse leddene forårsaker smerte, og betennelsesstedet er preget av hevelse, rødhet og hevelse.

Sykdommen kan forårsake nekrose av en del av leddbåndsapparatet, som er ledsaget av en reduksjon i seneglidning og vanskeligheter med å bevege fingeren. Tenosynovitt i tuberkulose diagnostiseres ved palpasjon.

I seneskjedene finnes såkalte "rislegemer" med tett konsistens. Betennelse i senen er vanligvis ledsaget av smerte med bevegelse og berøring. Selv mindre bevegelser i et ledd nær senen kan gi sterke smerter.

Seneskjeder blir ofte hovne på grunn av væskeansamling og betennelse. I fravær av væske produserer friksjon en karakteristisk følelse eller lyd som kan høres med et stetoskop når leddet beveger seg. Alle symptomer: skarp smerte ved berøring, smerte ved bevegelse av leddet, hevelse over den berørte senen, knirking over senen.

Når du skal oppsøke lege

Ved smerter i leddet ved bevegelse, hevelse i leddområdet.
Når det er en følelse eller støy av friksjon i leddet ved bevegelse.
Med rødhet i huden over leddet, smerte ved palpasjon.

Med tanke på det kliniske forløpet, skilles akutt og kronisk tenosynovitt. La oss vurdere karakteristiske trekk disse variantene av sykdommen.

Akutt tenosynovitt - en akutt aseptisk form utvikler seg etter overbelastning av et bestemt område av kroppen (hånd eller fot). De mest berørte musklene er underarmsbøyesenene. Hevelse eller lett utjevning av konturene vises i det syke området, så ikke alle pasienter tar hensyn til dette.

Hudfarge endres ikke. Smerte vises med aktive og passive bevegelser av hånden. Plasseringen avhenger av hvilken sene som er berørt. Oftest er dette området av tommelen og håndleddet (skade på bøyesenene til 1. og 2. finger).

Et annet symptom som kan indikere dette problemet er utseendet til en spesifikk knasende eller klikkelyd i dette området under bevegelser (krepiterende tenosynovitt).

I den akutte purulente formen vises uttalte tegn på betennelse. Den såre fingeren blir rød, huden over den er varm, anspent, skinnende og kan ha en blåaktig fargetone. Smerte er til stede ikke bare under bevegelser, men også i hvile. Får en pulserende eller rykkende karakter.

Samtidig vises tegn på generell ubehag:

reaktiv betennelse i regionale lymfeknuter;
feber;
generell svakhet;
hodepine;
mangel på matlyst.

Med utviklingen av purulente komplikasjoner forverres pasientens allmenntilstand betydelig; tegn på betennelse fra en finger sprer seg til hele hånden og/eller underarmen. Septisk sjokk kan oppstå.

Kronisk tendovaginitt - utvikler seg bare med aseptiske lesjoner. Det kan ha et primært kronisk forløp eller være en komplikasjon til den akutte formen av sykdommen hvis den ikke behandles.

Som regel klager slike pasienter bare over smerte som oppstår når de utfører visse bevegelser. Det er også smerter ved palpasjon langs det betente området, og noen ganger kan crepitus oppdages.

En spesiell klinisk form av den kroniske versjonen av denne sykdommen er stenoserende tenosynovitt, eller de Quervains tenosynovitt. Med den blir den betente senen komprimert i osteofibrøskanalen, noe som fører til konstant og ganske alvorlig smerte.

Nerver som passerer i nærheten kan også bli skadet, noe som fører til komplikasjoner som karpaltunnelsyndrom. Som vi allerede vet, kan tenosynovitt være akutt og kronisk. Settet med symptomer i begge tilfeller vil være litt forskjellig.

Akutt form

hevelse (alvorlig) av synovialmembranen;
rush av blod;
smertefull hevelse (i seneskjedeområdet);
begrenset bevegelse;
knasing (observert når du beveger en finger);
kontraktur (kramper i fingrene);
frysninger (med purulent betennelse);
temperaturøkning;
betennelse i lymfeknuter og nærliggende kar.

Den kroniske formen er vanligvis assosiert med en persons profesjonelle aktivitet og påvirker hovedsakelig håndledd, albuer og håndledd.

Viktige symptomer:

smerte (oppstår med aktiv bevegelse);
redusert leddmobilitet;
knasing eller klikking (observert når du klemmer hånden og beveger håndleddet).

En presumptiv diagnose av tenosynovitt stilles av en lege ved undersøkelse av leddet og etter vurdering av pasientens plager. En traumekirurg er involvert i behandlingen av tendovaginitt; om nødvendig foreskrives en konsultasjon med en ortoped og en nevrolog.

For å utelukke andre patologier, utsteder den behandlende legen henvisninger for radiografi av håndleddsleddet, ultralyd, ligamentografi (radiografi av leddet ved bruk av et kontrastmiddel). Akutt betennelse bestemmes også av endringer i blodprøver.

Ved purulent form for tenosynovitt utføres en punktering - ekssudat samles inn for biokjemisk forskning. Med en smittsom form for tenosynovitt er det viktig å finne ut årsaken til sykdommen, siden tuberkulose, gonoré og andre infeksjoner krever et spesielt behandlingsforløp.

Diagnose av typen og graden av aktivitet av tenosynovitt er ekstremt viktig, siden nøyaktigheten og tiden brukt på å stille riktig diagnose bestemmer hvor raskt behandlingen begynner, hva dens effekt og resteffekter vil være.

Septisk tenosynovitt er ledsaget av uttalte lokale symptomer. Det er også uttalte symptomer på generell forgiftning av kroppen, som økning i kroppstemperatur til 38 grader og over med daglige svingninger på opptil to grader, frysninger, økt svetting og alvorlig generell svakhet.

For eksempel, med tuberkuløs senebetennelse, merkes små forhøyninger på størrelse med et riskorn langs seneskjeden. Når man åpner en endret synovial vagina, oppdages ofte kaseøse (purulente) masser.

Diagnose av denne typen tenosynovitt bør være basert på en omfattende analyse av sykehistorien, levekår, tidligere sykdommer hos pasienten, samt bekreftelse av tilstedeværelsen av symptomer hos pasienten av en primær lesjon av en mistenkt spesifikk infeksjon.

Således, med tuberkulose bør man se etter et fokus i lungene, med syfilis - en primær lesjon i kjønnsorganene, etc. Det er også viktig å nevne behovet for å samle purulente masser og lage et utstryk av bunnen av såret for å bestemme arten av det forårsakende middelet for betennelse.

Disse manipulasjonene utføres vanligvis under operasjonen. Under punktering kan bare purulente masser samles, noe som kanskje ikke alltid indikerer årsaken til infeksjonen. Når du kjenner typen patogen, er det mye lettere å velge et antibiotikum for målrettet ødeleggelse.

Tenosynovitt i håndleddet - behandling

Tenosynovitt er ganske farlig sykdom– hvis de ikke behandles, kan leddet og muskelen miste egenskapene permanent. Derfor, hvis du merker tegn på denne sykdommen, må du umiddelbart kontakte en revmatolog for diagnose og behandling. Stadier av behandling:

Hvile og smertelindring. Det er viktig å fikse lemmen i det minste i noen dager i en stilling der det ikke vil være noen belastning på det betente leddet og senen. For dette kan de til og med bruke en gipsavstøpning. Anestesi utføres ved hjelp av en injeksjon av novokain.
Etter noen dager begynner de fysioterapeutiske prosedyrer: oppvarming, UHF-terapi, varme kompresser.
Så snart effekten av behandlingen blir merkbar, forsvinner smerten, og lemmen begynner å utvikles ved hjelp av passiv belastning. Deretter fjernes gipsen. I flere uker til vil pasienten være kontraindisert for tungt fysisk arbeid som involverer dette lem.
Hvis effekten er svak eller fraværende, eller pus har samlet seg på betennelsesstedet, erstattes fibrene av bindevev, kirurgisk inngrep er indikert der det syke området er skåret ut. Rehabiliteringsperioden varer i flere måneder.

Målet med behandling for tenosynovitt i håndleddet er:

gjenoppretting normal operasjon muskler hvis sener er påvirket;
gjenoppretting av elastisitet til sener og muskler i hånden;
normalisering av blodtilførsel i områder der prosessen skjedde;
hindre spredning av betennelse til tilstøtende sener.

Hvis behandlingen startes i tide, vil symptomene på sykdommen forsvinne innen fire til seks måneder. La oss vurdere hovedtypene for tradisjonell behandling.

Medikamentell behandling

For å eliminere smerte og betennelse foreskrives smertestillende midler, for eksempel ibuprofen, naproxen. I mer enn 80 % av tilfellene er det effektivt å injisere kortikosteroider i den berørte senen (for eksempel triamcinalon, som kan administreres til pasienter maksimalt 3 ganger med to ukers mellomrom).

Hvis behandlingen startes innen seks måneder etter symptomdebut, blir de fleste pasienter helt friske etter kortikosteroidinjeksjoner, ofte også etter den første.
Hvis årsaken er en bakteriell infeksjon, vil antibiotika (f.eks. ciprofloksacin, erytromycin, ampicillin) være effektive.

For å øke immuniteten er multivitaminkomplekser foreskrevet (for eksempel Complivit, Aevit, Vitrum, Multi-Tabs). Hvis årsaken til tenosynovitt i håndleddet er tuberkulose, brukes anti-tuberkulosemedisiner (streptomycin, rifampicin, isoniazid). Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som diklofenak, indometacin og voltaren brukes også i behandlingen av denne sykdommen.

Fysioterapi

Fysioterapeutiske prosedyrer inkluderer ultralyd, UHF, massasje (øker sirkulasjon, bevegelsesområde i håndleddet, reduserer mengden arrvev, noe som øker smerte og nummenhet i det berørte området), elektroforese, gjørmepåføring (de reduserer betennelse, normaliserer blodsirkulasjonen, lymfestrøm og metabolisme), parafinbehandling. Det er viktig å gjennomføre spesielle øvelser, For eksempel:

legg hånden på bordet, håndflaten opp, og prøv å berøre tuppen av tommelen mot tuppen av lillefingeren, hold dem i denne posisjonen i ca. 6 sekunder, og slipp deretter. Gjenta 10 ganger;
bøy den skadde hånden ved håndleddet, hold den i fingrene med den friske hånden, hold i denne posisjonen i 15–30 sekunder. Rett deretter ut og hold i ytterligere 15-30 sekunder. Under denne øvelsen skal den vonde armen rettes ut. Gjenta 3 ganger;
Håndleddsfleksjon: ta en gjenstand i hånden, med armen rett og håndflaten vendt opp. Bøy først håndleddet opp, rett det deretter sakte ut og gå tilbake til startposisjonen. Gjør dette 15 ganger, og øk gradvis vekten på objektet som skal holdes i hånden din;
plasser håndleddet i sidestilling med håndleddet hevet opp tommel, ta en gjenstand i hånden og bøy håndleddet oppover. Senk deretter sakte og gå tilbake til startposisjonen. Under denne øvelsen bør du prøve å ikke bevege underarmen. Gjenta 15 ganger;
ta en gjenstand i hånden, hånden er rettet opp, håndflaten ned. Bøy først håndleddet opp, senk det deretter sakte, og før hånden tilbake til startposisjonen. Gjør 15 ganger, øker gradvis alvorlighetsgraden av objektet;
klem en liten gummiball i hånden i 5 sekunder, gjør 15 ganger;
trekk strikken mellom tommelen og andre fingre på den såre hånden og prøv å strekke den. Gjør 15 ganger.

Det er to direkte indikasjoner for kirurgisk behandling av tendovaginitt. Den første indikasjonen er påvisning av kliniske tegn på purulent tenosynovitt. Den andre er vedvarende adhesiv deformasjon av senene, som ikke er mottagelig for fysioterapeutisk behandling i lang tid.

Ved akutt senebetennelse utføres kirurgi akutt. Som regel består det å forberede en pasient på denne kirurgiske inngrepet kun av normalisering av blodtrykk og blodsukkernivåer hos pasienter med diabetes.

Hos pasienter med alvorlig anemi anbefales det å utføre kirurgi kun etter transfusjon av de manglende blodkomponentene. Avhengig av kompleksiteten til den kommende operasjonen, pasientens alder og generelle tilstand, utføres lokal eller generell anestesi.

Således, hvis en liten synovial vagina er påvirket uten å involvere det omkringliggende bløtvevet, hos unge pasienter uten alvorlige samtidige sykdommer, utføres lokalbedøvelse med novokain eller prokain.

Ved utbredt inflammatorisk prosess hos svekkede pasienter, hvis amputasjon av et lem er nødvendig, er generell anestesi obligatorisk. Den kirurgiske tilnærmingen avhenger helt av tilfellet og kirurgens valg.

Generelt er essensen av operasjonen å åpne den synoviale skjeden, fjerne purulente masser fra hulrommet, skylle med antiseptiske løsninger og lag-for-lag suturering av såret, og etterlater drenering i det. Ved purulent smelting av omkringliggende vev og utvikling av flegmon, fjernes pus, etterfulgt av utskjæring av dødt vev.

Det er viktig å nøye sjekke sårhulen for tilstedeværelse av fistler og purulente lommer som kan føre til tilbakefall av betennelse. Når purulent smelting av en del av musklene oppstår, utføres plastisk kirurgi av den resulterende defekten. Når pus trenger inn i beinet med utvikling av osteomyelitt, utføres kirurgisk behandling av denne patologien i henhold til eksisterende protokoller for behandling av osteomyelitt.

Kirurgisk intervensjon for gjenværende effekter av kronisk senebetennelse utføres som planlagt med nøye forberedelse av pasienten. På sykehus er blodtrykk, blodsukkernivåer, hormon- og elektrolyttforstyrrelser normalisert, og eventuelle inflammatoriske foci behandles.

Metoden for smertelindring avhenger også av det forventede omfanget av operasjonen, men oftere tyr anestesileger til generell anestesi, spesielt hos eldre pasienter. Essensen av det kirurgiske inngrepet er å gi tilgang til den endrede synovialskjeden, dissekere interne og eksterne adhesjoner og forlenge senen, om nødvendig.

Deretter sys såret lag for lag, gjerne med en kosmetisk sutur, og etterlater drenering i det. Effektiviteten av den første operasjonen er ganske høy, men avhenger i stor grad av kvalifikasjonene og kvaliteten på kirurgens arbeid. Når det gjelder den andre operasjonen, skal det bemerkes at den kun gir en midlertidig effekt i en gjennomsnittlig periode på ett til fem år.

Denne ulempen skyldes det faktum at synovialvagina allerede har gjennomgått betydelige strukturelle endringer og er i en konstant langvarig prosess med fibrinisering (dannelse av overflødig bindevev). En tid etter operasjonen vil det igjen begynne å danne seg sammenvoksninger, noe som vil forsterkes over tid og i økende grad begrense bevegelsen til den involverte senen.

Forebygging

Tenosynovitt kan oppstå i alle aldre; forebygging av denne sykdommen er enkel og avhenger hovedsakelig av personen selv. Som forholdsregler bør følgende anbefalinger følges:

Ikke legg for mye belastning på leddet.
Når du utfører samme type handlinger, må det være en pause, der det er best å gjøre avslappende gymnastikkkomplekser.
Når du arbeider ved en datamaskin eller arbeider med maskiner, må du sørge for at posisjonen til armen, og spesielt hånd- og håndleddsleddet, alltid er behagelig.
Infeksiøs tendovaginitt forhindres ved rettidig behandling av provoserende sykdommer og behandling av sår.
Ved leddskader bør du absolutt kontakte en traumatolog for råd og behandling.

Ubehagelige konsekvenser av infeksiøs senebetennelse på grunn av arrdannelse i seneområdet kan omfatte stivhet i fingrene og håndleddet. Derfor må tenosynovitt i håndleddet begynne å behandles så tidlig som mulig fra begynnelsen av utviklingen av den inflammatoriske prosessen.

Fraværet av komplikasjoner i fremtiden avhenger hovedsakelig av aktualiteten til behandlingen. Hva kan gjøres for å forhindre tenosynovitt og andre sykdommer i leddene i fingrene og hendene, hvordan ta vare på å opprettholde helsen og ungdommen, anbefaler vi å se og lytte til legens råd.

Kilder: spina-sustav.ru medotvet.com womanadvice.ru pomogispine.com lecheniespiny.ru moyaspina.ru

megan92 () 2 uker siden

Fortell meg, hvordan takler noen leddsmerter? Knærne mine gjør fryktelig vondt ((jeg tar smertestillende, men jeg forstår at jeg kjemper mot effekten, ikke årsaken...

Daria () 2 uker siden

Jeg slet med mine smertefulle ledd i flere år før jeg leste denne artikkelen av en kinesisk lege. Og jeg glemte "uhelbredelige" ledd for lenge siden. Så det går

megan92 () 13 dager siden

Daria () 12 dager siden

megan92, det var det jeg skrev i min første kommentar) Jeg dupliserer den i tilfelle - lenke til professorens artikkel.

Sonya for 10 dager siden

Er ikke dette en svindel? Hvorfor selger de på Internett?

julek26 (Tver) 10 dager siden

Sonya, hvilket land bor du i?.. De selger det på internett fordi butikker og apotek tar en brutal pris. I tillegg er betaling først etter mottak, det vil si at de først har sett, sjekket og først deretter betalt. Og nå selger de alt på Internett – fra klær til TV-er og møbler.

Redaktørens svar for 10 dager siden

Sonya, hei. Dette stoffet for behandling av ledd selges faktisk ikke gjennom apotekkjeden for å unngå høye priser. Foreløpig kan du kun bestille fra Offesiell nettside. Vær sunn!

Sonya for 10 dager siden

Jeg beklager, jeg la ikke merke til informasjonen om oppkrav med det første. Da er alt i orden dersom betaling skjer ved mottak. Takk skal du ha!!

Margo (Ulyanovsk) 8 dager siden

Har noen prøvd tradisjonelle metoder for behandling av ledd? Bestemor stoler ikke på piller, stakkaren har det vondt...

Andrey For en uke siden

Uansett hvilke folkemedisiner jeg prøvde, hjalp ingenting...

Ekaterina For en uke siden

Jeg prøvde å drikke et avkok av laurbærblad, det hjalp ikke, jeg ødela bare magen min!! Jeg tror ikke lenger på disse folkemetodene...

Maria 5 dager siden

Jeg så nylig et program på Channel One, det handlet også om dette Føderalt program for å bekjempe leddsykdommer snakket. Det ledes også av en kjent kinesisk professor. De forteller at de har funnet en måte å varig kurere ledd og rygg på, og staten fullfinansierer behandlingen for hver enkelt pasient.

Tenosynovitt i håndleddet er en inflammatorisk sykdom i vevet i seneskjeden. Patologisk prosess forekommer i områder av senen som er dekket med en spesifikk skjede. Mange pasienter opplever symptomer på tenosynovitt, men sjelden forbinder noen ubehag med utviklingen av sykdommen i akutt eller kronisk form.

Periodiske smerter, spasmer, prikking og nummenhet i håndleddsområdet kan ikke tilskrives tretthet og overanstrengelse av hendene: avansert patologi er vanskelig å behandle. Finne ut mer nyttig informasjon om tegn, typer og behandling av tendovaginitt.

generell informasjon

Personer som utfører monotone bevegelser med hendene er i faresonen. Med en høy, konstant belastning på hender, ledd og sener, har de ikke tid til å komme seg etter mikrotraumer som er uunngåelige med denne tilnærmingen til arbeid.

Funksjoner ved tenosynovitt i håndleddet:

sener er dekket med en kappe som produserer en liten mengde væske for å redusere friksjonen;
skallet består av et indre og et ytre blad. Med tendovaginitt blir det indre laget i kontakt med senen betent;
progresjonen av den patologiske prosessen provoserer produksjonen av prostaglandiner - spesielle stoffer som irriterer nervevev. Resultatet av prosessen er smerte, rødhet i vevet og hevelse av varierende grad i det berørte området;
Uten tilstrekkelig behandling sykdommen blir kronisk, forstyrrer profesjonelle aktiviteter og provoserer ubehag når du utfører daglige aktiviteter.

Årsaker til utviklingen av patologi

Skader på håndleddsleddet utvikler seg i følgende tilfeller:

skade på sener og membraner: hånd- og håndleddsområdet opplever hele tiden høye belastninger med ulike bevegelser i hverdagen og profesjonelle aktiviteter;
systemiske patologier som provoserer komplikasjoner i form av senebetennelse;
uspesifikke Smittsomme sykdommer. Betennelse i den synoviale skjeden utvikler seg på grunn av penetrasjon av smittestoffer fra andre organer gjennom blodet;
hyppige mikrotraumer av senevev over lang tid.

Merk! Den patologiske prosessen utvikler seg ofte hos personer som er engasjert i tungt fysisk arbeid. Ved bæring av tunge gjenstander over lengre tid, flytting av last, maling, hagearbeid og anleggsarbeid, blir håndleddsområdet konstant utsatt for flere krefter. Utilstrekkelig hvile og mikrotraumer akselererer utviklingen av muskel- og leddpatologier.

Typer sykdom

Leger klassifiserer betennelse i vevet i håndleddet avhengig av faktoren som provoserer ubehag og patologiske endringer. Tenosynovitt er preget av flere egenskaper.

Av årsaker til hendelsen:

aseptisk;
smittsomt.

Etter varighet:

akutt - ikke mer enn en måned;
subakutt - fra 30 dager til seks måneder;
kronisk - lengre enn 6 måneder.

I henhold til arten av den inflammatoriske prosessen:

serøs. Det indre arket av seneskjeden blir betent, serøs væske frigjøres;
purulent. Den farligste varianten. Årsaken er penetrasjon av patogene mikroorganismer. Purulente masser fyller områdene på toppen av den betente senen;
serøs-fibrøst. Et fibrinbelegg vises på overflaten av membranen, og ekssudat samler seg i vevet.

Former for den patologiske prosessen:

første. Den synoviale skjeden blir rød, noen ganger dannes små infiltrater i det ytre arket;
eksudativ-serøs. Væske samler seg, fibrinplakk dannes, tegn på skade er mer uttalt;
kronisk stenotisk. En progressiv sykdom provoserer smerte, hevelse, muskelspasmer og økt friksjon av den berørte senen.

Fysioterapi

Den behandlende legen foreskriver prosedyrer etter å ha eliminert den inflammatoriske prosessen. Fysioterapi fremskynder restitusjonen og lindrer ubehag i området med problemleddet.

Effektive metoder:

bruk av ultralyd;
ozokerite applikasjoner;
parafinbad;
sjokkbølgeterapi (en av de mest effektive metoder med tendovaginitt);
laserterapi;
massasje;
fysioterapi (fysioterapi).

Advarsel! Ved akutt senebetennelse, en purulent form av sykdommen, utføres fysioterapi ikke før tegn på senebetennelse forsvinner. Brudd på reglene og oppvarming av det berørte området øker produksjonen av purulente masser og provoserer spredningen av patogene bakterier i hele kroppen.

Folkemidler og oppskrifter

Bruk urteavkok, hjemmelagde salver, komprimerer som et tillegg til hovedbehandlingen. I den kroniske formen for tenosynovitt i området av det radielle leddet, reduserer naturlige komponenter negative symptomer under eksaserbasjoner og reduserer risikoen for betennelse.

Effektive komposisjoner:

calendula infusjon. For 500 ml kokende vann, bruk et par spiseskjeer med helbredende råvarer. I en termos er infusjonen klar om en time. Ta en tredjedel av et glass helbredende væske før frokost, lunsj og middag (20 minutter før måltider);
komprimer med kamille og calendula. Tilsetning av kamilleblomster vil bidra til å forbedre den antiinflammatoriske og mykgjørende effekten. Forbered en blanding av like deler av calendula og kamille (en spiseskje hver), damp den (ta en halv liter kokende vann), filtrer infusjonen etter 45 minutter. Gjør kompresser daglig, 40 minutter to ganger om dagen;
hjemmelaget salve. I en bolle kombinerer du en spiseskje (uten lysbilde) mel, eggehvite kylling egg, 1 ts. medisinsk alkohol. Søke om hjemmemedisin på strimler av stoff, vikle rundt den problematiske skjøten. Utfør prosedyren om kvelden, la salven stå til morgenen. Gjenta behandlingen hele uken.

Bruk produkter laget av ikke-aggressive ingredienser. Under eksacerbasjoner, spesielt med purulent senebetennelse, gni aldri problemområdet med alkohol, ikke varm det opp, for å unngå negative konsekvenser. Huske: Varme i enhver form forsterker den inflammatoriske prosessen, pus produseres mer aktivt, og risikoen for infeksjon av andre organer gjennom den hematogene ruten øker.

Etter behandlingen, tenk på hvordan du kan forebygge re-utvikling Tenosynovitt i området av håndleddsleddet. Forebygging er enkel: ikke overbelast armene, bær tunge gjenstander sjeldnere, og unngå monotone bevegelser. Hvis profesjonell aktivitet er umulig uten monotone manipulasjoner, ta pauser, strekk leddene, bruk geler med en avslappende effekt for å forbedre blodsirkulasjonen. Hvis du føler deg negativ, kontakt lege umiddelbart.