Begynnelsen av arbeidsaktivitet bør vurderes. Til nå stopper ikke tvister om hva som egentlig bør anses som begynnelsen på fødsel.

Start av fødsel ( godt humør)
Til nå stopper ikke tvister om hva som egentlig bør anses som begynnelsen på fødsel. Utslippet av vann kan begynne noen dager før selve fødselen starter. Flere ganger var jeg selv vitne til hvordan utslippet av vannet stoppet, og livmorosen trolig stengte. Det kan begynne noen dager før fødselen, men er likevel det vanligste av de tre fødselstegnene. Gjentatte sammentrekninger eller livmorspenninger kan være forvirrende for kvinner som ikke har forberedt seg på fødsel og er svært bekymret hvis de har beltesammentrekninger i nedre del av magen og fortsetter i to, tre uker eller enda lenger til fødselen starter. Jeg møtte kvinner som var helt sikre på at de fødte på 10-14 dager. Men da vi sammen diskuterte symptomene på deres «fødselsfeber», viste det seg det ekte fødsel startet ikke mer enn tolv timer før. Etter min mening indikeres begynnelsen av fødselen best ved rytmisk gjentatte rier med korte pauser.
Intervallene mellom riene kan variere fra et kvarter til fem minutter, eller enda mindre.
Vanligvis, når det blir klart at fødselen har begynt, blir kvinner sendt til sykehuset. En kvinne som allerede har barn, identifiserer vanligvis raskt fødselssmerter og kaster ikke bort tid, fordi hun vet hvor raskt denne prosessen kan utvikle seg under påvirkning av avslapning. Kvinner som får sitt første barn har mer tid. Jeg pleier å be dem ringe meg på telefonen for å bestemme når de skal til sykehuset.
Tar i mot fødsel. Innleggelse på fødeinstitusjon eller fødesenter bør være en lys lys begivenhet for en kvinne. Det er viktig at de som møter pasienter forstår viktigheten av å skape en hjertelig og tillitsfull atmosfære. Etter de foreløpige prosedyrene legges kvinnen på fødestuen, hvor hun begynner å forberede seg til fødsel, i henhold til legens anbefalinger.
Du bør vite at følelsesmessig stress er pasientens største fiende. Aldri si, gjør eller foreslå noe som kan forårsake angst eller frykt for forstyrrelser. Tenk derfor på hva hun kan være redd for? Hun kan frykte smerten og tenke at det er en del av fødselen. De snakker om riene hennes som "smerter", og som du vet er alt som er smerte smertefullt. Når skal våre sykepleiere og leger slutte å bruke dette ekle uttrykket? Dette er sammentrekninger, og hver sammentrekning er en innsats som presser barnet til utgangen, som bringer fødselen nærmere. Hver påfølgende kamp kan være sterkere enn den forrige, og derfor mer effektiv. Hvis vi kaller det smerte, endres oppfatningen - jo mer intens, jo sterkere hver gang følelsene er, jo vanskeligere blir fødselen.
Også en kvinne i fødsel kan være redd for intervensjon, dvs. det faktum at noen vil hindre henne i å slappe av og kontrollere sin egen fødsel ved å sette opp IV-er, intravenøse infusjoner, interne eller eksterne undersøkelser, injeksjoner, begrensning av bevegelse, manglende evne til å oppfylle visse ønsker, etc. Frykt eller følelsesmessig stress er hovedfiendene til vellykket fødsel. Selv en godt forberedt, uredd kvinne kan finne seg selv under følelsesmessig stress som følge av ukoordinerte handlinger. servicepersonell og overdreven forstyrrelse.
Alt som ødelegger den tillitsfulle og fredelige atmosfæren rundt moren, ødelegger den nevromuskulære balansen ved fødsel, blokkerer det normale løpet av prosessen. Personalet kan innpode tillit til en kvinne ved å være oppmerksomme på hennes behov, skape trøst, respektere hennes ønske og ønske om privatliv, forsikre henne om at alt går bra for henne. Hun må få hjelp til å slappe av under riene og forhindre all slags uhøflighet og press. Alle rundt den fødende kvinnen, inkludert mannen hennes, bør, så langt det er mulig, skape følelsesmessig trøst og støtte for henne.
Første fase av fødselen (avslapning)
Så snart som mulig, umiddelbart etter at pasientene mine har kommet til fødesykehuset, besøker jeg dem på avdelingen. Og dette er ikke en overfladisk inspeksjon og noe sånt som "God start! Fortsett med det gode arbeidet – jeg kommer snart», og en lang samtale i en time eller mer.
Som nevnt tidligere er følelser av glede, forventning, tilfredshet og lettelse naturlig emosjonelle reaksjoner kvinner i starten av fødselen. Hvis du er lege eller jordmor, bør du være interessert i det høye humøret til pasienten, oppmuntre og dele det. Hun vil føle at du er i ett med henne, og vil slappe av kropp og sjel. Så, når den iriserende spenningen avtar, vil hun trenge stille ensomhet.
Det må huskes på at tilsynelatende blide og bekymringsløse kvinner kan bli veldig redde. Overdreven latter mellom riene indikerer ofte følelsesmessig spenning og vil i beste fall bli til tårer når det kreves reell innsats og selvkontroll i de senere stadier av fødselen. Denne rastløsheten og forutsigelsen må overvinnes ved en vennlig, men vedvarende forklaring av karakteren av kvinnens følelser. Under besøket er det ønskelig å vise rolig vennlighet, overtalelsesevne og fasthet.
Hvis avspenning har blitt praktisert før og har blitt en vanlig vane, vil det være lettere å oppnå under de første riene. Fullstendig avslapning av armer, ben, ansikt, og bak dem sinnet - dette er hemmeligheten bak en rolig, rask fødsel. For å hjelpe deg selv å slappe av, må du ta noen dype åndedrag når livmoren begynner å trekke seg sammen. Øynene skal være åpne, musklene i ansiktet avslappet - ingen rynker, forskjøvede øyenbryn, rullede øyne og sammensveisete lepper. Det er absolutt ingen grunn til å arrangere en mimisk forestilling, det vil bare gjøre vondt. Kvinner trenger sympati og omsorg for dem, ellers øker nevromuskulær spenning.
Hvor mange ganger har leger hørt: "Ting ble mye lettere når du kom." Men bare tilstedeværelsen av en lege eller jordmor ved siden av en fødende kvinne er ikke nok. Alle som føler dette vil gjøre alt for ikke å skuffe en kvinne som har stolt på medisinsk og menneskelig klokskap, erfaring og kunnskap med sin uoppmerksomhet.
Så lenge pasienten din ikke begynner å slappe av under fødselen, må du behandle henne med spesiell tålmodighet, som du senere vil bli fullt belønnet for. Snakk med henne rolig og forsiktig; være oppriktig og vennlig når du gir råd; På nytt understreke betydningen av sammentrekningene i den første fasen av fødselen: at de åpner veien ut av livmoren for babyen. Trinn for trinn utvides åpningen av fødselskanalen. Livmoren skal frigjøre seg selv, og dette skjer av seg selv, uten hjelp og innsats fra den fødende kvinnen. "Tenk deg," si til den fødende kvinnen, "at dette er et skip som går på en gitt kurs, uavhengig av deg. Ingen grunn til å skynde seg - dørene vil åpne seg selv. Alt har sin tid. Hvis du forhaster deg, anstrenger deg og bekymrer deg, vil det være bortkastet energi. Du trenger ikke å rynke pannen og anstrenge musklene i ansiktet, da musklene i livmoren vil stramme seg som svar. Generelt er livmoren utrolig sterk og stabil, så smerte vil være et resultat av motstanden din. Men hvis du kan slappe av så mye som mulig, vil utgangen fra livmoren bli mye mer elastisk og følelsen av ubehag vil avta mange ganger.
Kvinner legger ofte merke til hvordan begynnelsen av fødselen endres når avslapning endelig oppnås. De må opprettholde denne tilstanden i seg selv, siden den naturlige åpningen av livmoren ikke bare er lettere og smertefri, men også raskere. Legen skal ikke forlate pasienten før hun har oppnådd fullstendig avslapning.
En vennlig, tillitsfull atmosfære bør skapes rundt en kvinne. Personalet bør alltid huske at en fødende kvinne er overfølsom for bokstavelig talt alt. Du kan ikke lure henne selv om du vil. Ikke den minste nyanse av oppførselen din slipper henne unna, og hun har en tendens til å tolke det hun ser og hører på sin egen måte.Under fødselen blir kvinner mer observante. De analyserer ikke bare hva som skjer med dem, men også hvordan menneskene rundt dem reagerer på hver hendelse. Denne skarpheten i oppfatningen bør ikke ignoreres, fordi hvert ord og hver bevegelse blir evaluert. Enhver kontakt med personalet som kan forstyrre tilstanden til fred og ro til en kvinne er skadelig.
Ingenting er mer irriterende enn støy og manglende evne til å hvile når du prøver å slappe av. Ingenting er så irriterende som meningsløs skravling, når alle tanker kun er opptatt av ens egne sansninger. Uvedkommende støy, hyppig gange, åpning og lukking av dører, stokking, hyppige oppringninger til pasienten indikerer mangel på elementær følsomhet blant personalet. Under fødselen irriterer kvinner seg også over sterkt lys, høye stemmer og kommanderende tone.
Den fysiske komforten til pasienter bør overvåkes nøye, men ikke med vilje. De må minnes på at fostersekken babyen ligger i kan sprekke, og dette er helt normalt.
I den første fasen av fødselen trenger en kvinne også riktig næring. Å la henne stå i 10-12 timer uten mat er en stor feil. På dette tidspunktet gjør hun en tung fysisk arbeid og trenger selvfølgelig forsterkninger. Varm eller kald drikke, avhengig av pasientens ønske, kan gis når som helst.
Når livmorhalsen utvider seg til omtrent fem centimeter i diameter, setter en rekke nye fornemmelser inn, som også krever forklaring. Vanskeligheten på dette stadiet er på ingen måte økende fysisk smerte, men i det følelsesmessige stresset som de fleste kvinner nå er utsatt for. De vil gjerne slappe av, men det økende stresset ved fødsel forhindrer dette.
Dette er den første følelsesmessige trusselen ved fødsel. Noen kvinner, som har overvunnet dette stadiet med vanskeligheter, er i spenning i lang tid, og lar seg ikke slappe av og øker dermed sitt eget ubehag. Beste hjelp i dette øyeblikket - et oppmuntrende ord eller forklaring på hva som skjer. Ved hjelp av personalet og pasientens mann kan hennes rolige og trygge holdning til fødsel gjenopprettes. Sammentrekninger intensiveres, men samtidig øker også evnen til å slappe av.

Allerede samlet, klar, hele familien venter - når kommer det mest avgjørende øyeblikket? Når er det tid for mor (a) å dra til sykehuset?
Fødsel begynner vanligvis med rier - de betyr det fødselsprosess har begynt. For å forstå at fødselen definitivt pågår, og du må skynde deg, er det nyttig å vite med hvilket intervall riene kommer og hvor lenge de varer. La oss snakke om det mer detaljert!

- dette er periodiske ufrivillige sammentrekninger av livmormusklene, preget av økende dynamikk og intensitet. De lar livmorhalsen åpne seg - "utgangen" for babyen.

Faser av fødselssmerter

Det er tre stadier (faser) av fødselssmerter:

1. innledende (skjult) fase
2. aktiv fase
3. overgangsfase (retardasjonsfase)

Hver av fasene har sin egen varighet, tidsintervaller mellom sammentrekninger og graden av cervikal dilatasjon.

Innledende fase

I gjennomsnitt varer den første fasen av sammentrekningene ca 7-8 timer. Til å begynne med kan de vare 10-15 sekunder, med et intervall på 15-30 minutter. Ved slutten av denne fasen kan varigheten av sammentrekningen være 30-45 sekunder, med et intervall på omtrent 5 minutter mellom dem.

I løpet av denne tiden åpner livmorhalsen seg opp til 3 cm.

Denne fasen kalles latent, siden sammentrekningene i den ofte er smertefrie, og du kan ganske enkelt ikke legge merke til dem - for eksempel "forsov" eller omvendt ikke ta hensyn til den periodiske tonen, aktivt gjøre forretninger.
I løpet av denne perioden kan du avslutte hasteforretninger og gjøre deg klar til sykehuset.

JK1986: Om kvelden, en gang i timen eller to, gjorde smertene i nedre del av magen seg selv. Det så ut som en kort spasme. Det sugde og slapp så. Jeg gjorde meg klar. Hun barberte, vasket, forberedte og sorterte pakkene. Da ble spasmene hyppigere, en gang hver halvtime, men de samme kortvarige og, kan man si, ikke smertefulle. Da disse spasmene ble mer merkbare og med et intervall på 5-7 minutter, gikk hun for å overgi seg til sykepleierne. Da var det hyppigere og mer smertefullt.

aktiv fase

Denne fasen varer for primiparas fra 3 til 5 timer. Livmorsammentrekninger blir hyppigere, langvarige og smertefulle. Sammentrekninger i den andre fasen av fødselen varer fra 40 sekunder til 1 minutt. Intervallet mellom dem i denne fasen kan være fra 5 til 2 minutter.

"Åpningen av livmorhalsen ved slutten av den aktive fasen når allerede 7 centimeter.

Starten av den aktive fasen - det vil si håndgripelige sammentrekninger med et intervall på 5 minutter - antyder at du ikke lenger kan nøle, du må gå for å møte babyen!

Overgangsfase (retardasjonsfase)

Når livmorhalsen er fullstendig utvidet, reduseres intervallet mellom sammentrekningene til 2-3 minutter, og varigheten deres, tvert imot, øker til 60 sekunder. Dette betyr at fødselskanalen er nesten eller helt åpen og skyveperioden for fødselen starter. På dette stadiet kan kvinnen føle press på seg anus og begynnelsen av push.
Overgangsfasen varer fra 30 minutter til 1,5 - 2 timer, og hos kvinner som føder på nytt kan den være praktisk talt fraværende, redusert til 2-3 rier.

Hvorfor telle sammentrekninger?

Og hvorfor, faktisk, er nødvendig eksakte tellinger, er det ikke nok å forstå hva de er?

For det første, først - for å være sikker på at riene er sanne, noe som betyr at fødselsprosessen har startet. De fleste vordende mødre har tross alt vært kjent med siden midten av svangerskapet, og nærmere fødsel merkes såkalte treningskontraksjoner. Men treningskampene er uregelmessige, og gapet mellom dem reduseres ikke. I tillegg stopper de vanligvis helt i løpet av to timer.

Hovedtrekkene til de sanne er bare deres regelmessighet og - en uunnværlig tilstand - hyppigere, samt en økning i varighet.

zaichiha: På fødselsdagen tenkte jeg veldig lenge på om rier eller ikke. Hele formiddagen var "trening". Og jeg trodde også at det var et problem med tarmen. Da bestemte jeg meg for at treningsøktene var veldig intense, så drakk jeg no-shpu, det hjalp ikke. Og først da jeg begynte å mistenke ekte rier.

For det andre, ved hjelp av beregninger, kan du omtrent finne ut på hvilket stadium av fødselen du er, noe som betyr om det er på tide å gå til sykehuset, og kanskje til og med de rundt deg trenger å raskt forberede seg på å ta fødsel?!
Det er forskjellige synspunkter på nøyaktig når, med hvilken intensitet av sammentrekninger, en kvinne i fødsel bør være på sykehuset. Dette avhenger selvfølgelig av avstanden, og trafikken, og selvfølgelig om dette er første fødsel. Det må tas i betraktning at under den andre og påfølgende fødsler åpner livmorhalsen vanligvis ca 4 timer raskere enn under den første!

Multiparøse kvinner trenger ikke å vente, det er nok å forstå at sammentrekningene er regelmessige.

Hvordan telle sammentrekninger?

Til å begynne med, legg merke til tidspunktet da du kjente den første sammentrekningen, legen din vil trenge dette. Da må du bevæpne deg med en stoppeklokke eller en klokke med sekundviser, papir og penn. Registrer start- og sluttid for sammentrekningen, og deretter starten og slutten av den neste. Det kan se noe slikt ut:

Med en økning i intensiteten av sammentrekninger, kan en kvinne bli "ikke opp til det" - på dette tidspunktet en mann eller kan registrere begynnelsen og slutten av sammentrekningene.
Men hvis en fødende kvinne er i stand til å gjøre dette, kan hun ganske enkelt huske intervallene mellom de siste sammentrekningene og deres varighet, uten å fikse noe - det viktigste er å ha en klokke for hånden.

Det finnes også spesielle programmer som du kan installere på telefonen og bruke dem til å telle antall og varighet av sammentrekninger. Du trenger bare å trykke på knappen i begynnelsen av kampen og en annen - på slutten, og programmet vil automatisk beregne de nødvendige dataene.

Kampene går ikke etter planen

Selv om sammentrekninger er en uunnværlig betingelse for naturlig fødsel, er det ikke desto mindre det klassiske opplegget som venter på den fødende kvinnen. Verdiene ovenfor bør vurderes gjennomsnitt og gjelder kun for normal strømning arbeidsaktivitet.
Og ingen tabeller garanterer at sammentrekningene dine vil fortsette nøyaktig som "skal": dette er fortsatt en individuell prosess. For eksempel kan riene eskalere helt fra begynnelsen til fødselen, fra to dager til mindre enn to timer! Og etter utslippet av vannet intensiveres sammentrekningene kraftig og blir hyppigere.

Imidlertid forekommer alle faser av dilatasjon uunngåelig i hver fødsel.

Grunnen til at noen ganger føder en kvinne "plutselig" er oftest den smertefrie naturen til sammentrekninger i den første, og noen ganger delvis i den andre fasen av fødselen.

Svært ofte begynner sammentrekninger i en drøm: hormonet oksytocin, som er ansvarlig for utbruddet, produseres mest aktivt om natten. Og de merker at de føder, kvinner i slike tilfeller er allerede nærmere belastningsperioden.

jelina: hvis det er rier, så ikke forveksle med noe - det trodde jeg helt til den andre fødselen, da jeg skjønte at jeg allerede fødte, ved forsøk med et intervall på 7 sekunder. Klarte bare å hoppe fra prenatal til generisk.

Liten modd: Det var ingen "økende rier", sterke gikk umiddelbart, 40 sekunder hver med et intervall på 15 sekunder, og så videre i 6 timer. Jeg svimte med jevne mellomrom av smertene.

Men selv i slike tilfeller vil det å telle sammentrekninger være fordelaktig: en kvinne vil forstå at fødselen er veldig nær, og hun trenger hjelp.

Og likevel, oftest, øker sammentrekningene gradvis, og gir ventende mor forbered deg på det vanskelige arbeidet og det påfølgende møtet med babyen!

Under graviditet er en kvinne bekymret for mange problemer, men mest av alt er hun interessert i tidspunktet for begynnelsen av fødselen. Dette er vanligvis forbundet med frykt for smerte, eventuelle komplikasjoner, og med det viktigste spørsmålet - hvordan vil fødselen ende for mor og barn? All denne frykten er forgjeves. Moderne obstetrikk har lang erfaring med å forberede gravide kvinner til fødsel og spesiell overvåking av fødselsforløpet, noe som gjør det mulig å diagnostisere komplikasjoner fra mor eller foster i tide og gi tilstrekkelig hjelp til begge. Til slutt er det utviklet metoder som en kvinne selv kan bidra til et vellykket fødselsforløp og redusere smerte.

Graviditeten varer i gjennomsnitt 280 dager (40 uker), regnet fra første dag i siste menstruasjon. Hvis du teller 3 måneder siden fra denne datoen og deretter legger til 7 dager, vil dette være den omtrentlige leveringsdatoen. For eksempel: siste menstruasjon var 10. desember, derfor kan fødsel forventes 17. september.

Det er tilrådelig å huske dagen for den første bevegelsen til fosteret. Primiparous kvinner kjenner det midt i svangerskapet (20 uker), og multiparous kvinner litt tidligere (18 uker).

Det vil være mulig å snakke mest nøyaktig om fødselsdatoen dersom svangerskapsalderen er fastslått. Det kan bestemmes av legen av størrelsen på livmoren, som tilsvarer visse betingelser for graviditet.

Med tilstrekkelig sikkerhet er det mulig å bestemme varigheten av svangerskapet og derfor fødsel iht ultralydundersøkelse foster.

Fødsler som skjer før 37 uker av svangerskapet regnes som for tidlige, og etter 42 uker - forsinket.

Tidlig fødsel, det vil si i tide, anses å være en fødsel som startet under et fulltidssvangerskap. Det er kjent at varigheten av fulltids graviditet varierer fra 37 fullførte uker (259 dager) til 42 uker (294 dager). Fra og med 38 uker gravid kan du forvente å føde hver dag.

Bebuder og begynnelsen av fødsel.

Det er umulig å bestemme fødselsdagen på forhånd, men det er en rekke tegn som man kan bedømme tilnærmingen til.

Forbud for fødsel:

1. Den gravide føler at det har blitt lettere for henne å puste; dette skyldes at fosterhodet sank lavere og presset tett mot inngangen til beinbekkenet. ;

2. Mengden vaginal utflod øker, de kan bli brune eller rosa;

3. Separate livmorkontraksjoner vises - "trenings" sammentrekninger - uregelmessige, korte og raskt forbigående når du stryker over magen;

4. I korsryggen er det ofte svake, kjedelige, raskt forbigående smerter;

5. Som regel går en gravid kvinne ned i kroppsvekt.

Når disse forkynnerne dukker opp, bør du forberede deg på en tur til fødesykehuset. Du kan ikke gå ut av byen og forlate huset i lang tid, da sammentrekninger plutselig kan begynne eller fostervann renner ut. Men det er godt mulig at du må være tålmodig og vente. Intervallet mellom utseendet av forløpere og fødsel kan være flere dager, og 2-3 uker.

Start av fødsel

Begynnelsen av fødselen er indikert av utseendet til blodig, flekkende utslipp fra skjeden. Dette etterlater "fødselsproppen", det vil si innholdet i livmorhalsen, som begynner å åpne seg; utseendet til en "fødselspropp" betyr at fødselen vil begynne i løpet av de neste 24-48 timene.

Utstrømning av fostervann

Det er viktig å være oppmerksom på mengden vann som kan "fosse" uventet eller renne ut i en tynn stråle. Vanligvis er vannet lyst eller litt rosa, uten en blanding av lyst blod; hvite klumper av den opprinnelige smøringen av fosteret kan sees i dem. Vannet kan imidlertid ha en grønnaktig eller brun farge, som skyldes inntak av den opprinnelige avføringen - mekonium. Dette bør meldes til legen, da mekonium i vannet kan indikere ubehag hos fosteret.

Etter utstrømning av vann, må du umiddelbart gå til fødselssykehuset, siden en lang vannfri periode er full av risiko for infeksjon av fosteret og fødselskanalen til moren. For å unngå infeksjon, lukk ikke skjeden tett med en pute eller sett inn en tampong, du kan ikke ta et bad, bare en dusj.

Vanlige fødselssmerter

Det viktigste som er karakteristisk for fødselssmerter er deres regelmessighet, repetisjon først hvert 15.-20. minutt, deretter oftere og oftere, lengre og sterkere. Dette er ekte fødselssmerter som åpner livmorhalsen. I motsetning til dette har falske sammentrekninger vanligvis en uregelmessig rytme, intensiverer ikke og kan stoppe hvis du endrer kroppens stilling. Imidlertid utfører også falske sammentrekninger viktig funksjon- klargjør livmorhalsen for fødsel, som blir myk, kort, kanalen åpner seg, det vil si at den modnes for fødsel.

Normal fødsel hos nullparøse kvinner varer i gjennomsnitt 12-14 timer, og hos multiparøse kvinner 6-8 timer.

Perioder med fødsel

Begynnelsen av fødsel anses å være utseendet på livmorsammentrekninger, rytmisk gjentatt hvert 10.-15. minutt. Sammentrekninger øker gradvis, og intervallet mellom dem reduseres. Med begynnelsen av fødselen kalles en gravid kvinne allerede en kvinne i fødsel.

Er fødselen for lang, blir kvinnen hjulpet. Leger Antikkens Hellas de sa at solen ikke skulle stå opp to ganger over hodet på en fødende kvinne.

Det er tre perioder med fødsel: livmorhalsutvidelse, utstøting av fosteret og postpartum-perioden.

Den første fasen av fødselen - den gradvise åpningen av livmorhalsen

Det skjer under påvirkning av vanlige sammentrekninger. Sammentrekninger om og om igjen strekker de sirkulære musklene i nakken, noe som gjør den tynn og smidig. Innkiling av fosterblæren og trykket fra fosterhodet er også rettet mot dette. Sakte, gradvis åpning av livmorhalsen begynner 2-3 uker før fødsel. Hos de fleste kvinner "modnes" livmorhalsen for fødsel, det vil si at den blir kort, myk, med en kanal åpen med 2 cm.

Avsløringsperioden er den lengste i fødsel. Den varer i ca. 9-10 timer for kvinner med nullitet og 6-7 timer for kvinner med flere kvinner. Varigheten av sammentrekningene i denne perioden øker til 1,5 minutter, og intervallet mellom dem reduseres fra 10-15 minutter til 1 minutt.

I den første fasen av fødselen bør en kvinne i fødsel følge anbefalingene fra en lege og en jordmor og aktivt hjelpe seg selv: pust rolig og jevnt gjennom nesen, slapp av utenfor sammentrekningene. Når livmorhalsen åpner seg helt, kan fosterhodet gå ned i bekkenhulen.

Andre fase av fødselen - utvisning av fosteret

Når fosterhodet når utgangen av bekkenet, det vil si at det synker til bunnen, legges det til forsøk på sammentrekningene - sammentrekninger av magemusklene. På grunn av dette øker det intraabdominale trykket, noe som bidrar til å drive ut fosteret fra livmoren.

Varigheten av eksilperioden er i gjennomsnitt 1-2 timer hos nullparøse kvinner og mindre enn en time hos multiparøse kvinner.

I eksilperioden er det spesielt viktig å følge instruksjonene fra legen og jordmoren, og hjelpe deg selv og barnet til å gå trygt gjennom dette svært viktige stadiet. En erfaren lege og jordmor vil ta babyen etter fødselen, klappe ham lett på baken, babyen vil skrike, lungene utvides, og han vil begynne å leve et liv utenom livmoren.

Fødselen er ikke over ennå - barnet er fortsatt forbundet med moren med navlestrengen, og etterfødselen er i livmorhulen. Etterfødselen (barnas plass) er fosterets morkake, navlestreng og membraner.

I den tredje påfølgende perioden krysses navlestrengen

Men verken mor eller barn vil føle smerte - det er ingen smertefulle nervetråder i navlestrengen. Gråten til et barn umiddelbart etter fødselen er god reaksjon til et nytt miljø for ham. Et skilt settes på barnets penn, hvor etternavn, navn og patronym til moren, år, dag og time for barnets fødsel, samt kjønn er angitt.

Den tredje fasen av fødselen varer i gjennomsnitt 5-10 minutter, men kan forsinkes opptil 1 time. Den fødende kvinnen kjenner svake sammentrekninger som skiller morkaken fra livmorveggene, og så med ett eller to lette forsøk kommer barnets plass ut. Nå er fødselen over.

Etter fødselen er en kvinne (hun kalles nå ikke en fødende kvinne, men en barseltid) i to timer i barselsavdeling under tett oppsyn av medisinsk personell som overvåker tilstanden til kvinnen og antallet spotting fra kjønnsorganene. På dette tidspunktet undersøkes den myke fødselskanalen, og hvis det er hull, påføres suturer med foreløpig anestesi. Etter undersøkelsen overføres barselsengen til fødselsavdelingen.

Hvordan gjøre fødsel lettere

Fødsel er et tungt fysisk stress. En gravid kvinne må lære å bruke energien sin sparsomt. Frykt for fødselssmerter forstyrrer det riktige fødselsforløpet. For å lære å administrere fødselssmerter, en gravid kvinne må mestre noen triks.

Først og fremst gjelder det holdningen under fødselen. I begynnelsen av fødselen, når sammentrekningene fortsatt er uregelmessige og korte, kan du velge den posisjonen på kroppen som vil være mest praktisk. Det anbefales imidlertid ikke å ligge på ryggen, fordi i denne posisjonen komprimerer fosterhodet morens store blodårer, noe som reduserer blodstrømmen til morkaken.

Enkelt og viktig regel er hyppig vannlating. Det er nødvendig å tisse annenhver time, da en full blære hindrer fosterhodet i å synke ned i bekkenhulen.

I det aktive stadiet av fødselen, når sammentrekningene gjentas ofte, må du også regelmessig endre kroppens posisjon, og prøve å ikke ligge på ryggen. Hvis legene lar deg gå, bør dette brukes. Du kan knele i sengen, lener deg på en stol, det vil si har en tendens til å endre posisjonen til kroppen oftere.

Nylig, på noen fødeinstitusjoner, anbefales det at den første fasen av fødselen utføres i et bad med varmt vann. Nedsenking i varmt vann lindrer smertefulle sammentrekninger og har en beroligende effekt på den fødende kvinnen. Den andre fasen av arbeidskraften må imidlertid utføres tradisjonelt. Når utvisningen av fosteret begynner, blir forsøkene forsinket, det er mulig, hvis legen tillater det, å sette seg på huk under kampen, siden i denne posisjonen øker dimensjonene til bekkenet og fosterets hode faller lettere. Mellom sammentrekningene er det bedre å ligge på siden eller ta en kne-albuestilling. Når det dukker opp forsøk og fødselen av fosteret begynner, blir den fødende kvinnen overført til en annen avdeling, til en spesialseng designet for fødsel. Her styrer vanligvis det medisinske personalet morens stilling, og legger til rette for fødsel.

Det er veldig viktig for en kvinne å lære å puste riktig under sammentrekninger og slappe helt av mellom dem. Under sammentrekning, på grunn av muskelkontraksjon, får fosteret mindre oksygen. Derfor må mangelen i disse øyeblikkene kompenseres ved riktig pust.

I den første fasen av fødselen, når sammentrekningene gjentas etter 8-10 minutter og varer i 40-50 sekunder, bør den første typen pust brukes - sakte og dyp.

Fødselen fortsetter mindre smertefullt og mer forsiktig for fosteret, når den fødende kvinnen går vekselvis, og deretter legger seg på siden, det vil si at den aktive stillingen veksler med hvilestillingen.

Når riene blir mer intense, gjenta etter 5-6 minutter og varer i ca. ett minutt, anbefales det å bruke grunn pust (andre type). Med begynnelsen av kampen er det bedre å ta flere dype, sakte pust i henhold til den første typen, og med økningen i kampen må du bytte til grunn pust, men så, på slutten av det, bytt tilbake til langsom og dyp pust.

Ved slutten av den første fasen av fødselen, når sammentrekningene er sterkere, gjenta etter 2-3 minutter og siste 60-90 sekunder, grunn og rask pust bør brukes. Det er som pusten til en hund åpne munnen på en varm dag. Så du trenger å puste bare på høyden av kampen. Med begynnelsen av kampen kan du bruke den første, og deretter gå videre til den andre og tredje typen pust.

Mens du presser, er det også nyttig å bruke den tredje typen pust, ved å ta små intervaller for å puste inn luft. På dette tidspunktet må du ikke anstrenge magemusklene. Samtidig presses ikke fosterets hode ut av forsøk, men blir liksom presset av utåndinger, og barnet blir lettere født.

På tidspunktet for kampen er det bedre å være avslappet. Men denne avspenningen er ikke passiv, men aktiv – en bevisst prosess som krever konsentrert oppmerksomhet. Her bør den fødende kvinnen bruke avspenningsteknikkene som hun mestret under svangerskapet. I denne perioden brukes selvhypnoseformelen: «Jeg er rolig. Sammentrekning er en indikator på arbeidsaktivitet. Gradvis vil sammentrekningene forsterkes. Pusten min er jevn og dyp. Musklene er avslappet. Kampen er over, etter det blir det hvileperiode.

Det er en idé om at fødsel nødvendigvis er ledsaget av smerte. Det er den forankrede frykten og forventningen til smerte som blir, spesielt i påvirkelige, nervøse kvinner, faktorer som øker ubehag og øker dem med graden av smerte.

Fødselsleger er godt klar over at det normale fødselsforløpet ikke nødvendigvis er ledsaget av smerte. Hos omtrent 20 % av kvinnene er fødselen kun ledsaget av mindre smerter. Dessuten vet ikke kvinner av noen nasjonaliteter i det hele tatt hva smerte under fødsel er.

Du trenger ikke være redd for smerte! Selv om det oppstår vil legen kunne lindre det, moderne fødselshjelp har store muligheter for dette.

Bred applikasjon i klinisk praksis funnet ulike medisinske smertestillende midler brukt i doser som er absolutt ufarlige for mor og foster.

Virkningen av smertestillende midler er kortvarig, de brukes i kritiske øyeblikk. Men det er fortsatt smertelindrende teknikker som en fødende kvinne kan bruke selv.

Under åpningen av livmorhalsen tar den fødende kvinnen et dypt pust, holder pusten, og deretter - en dyp utpust. Samtidig stryker hun sideflaten av magen med håndflatene og, liggende på siden, den lumbosakrale regionen. På slutten av åpningsperioden, med mer smertefulle opplevelser, god effekt gir pressing med tommeltottene av punkter på den indre overflaten av de skjellerte bekkenbenene, samt pressing med hendene foldet til knyttnever, "anestesipunkter" i den lumbosakrale regionen. Kvinner blir vanligvis introdusert for dette anestesisystemet i svangerskapsklinikken.

Bruken av puste- og avslapningsteknikker lar deg bruke mindre fysisk energi, forbedrer fosterets tilstand og bidrar til det gunstige fødselsforløpet.

Hva går før starten av fødselen?

Begynnelsen av fødsel er innledet av utseendet til de såkalte fødselsbudene.

Hva slik forkynnere fødsel ?

Varsler om fødsel er tegn på at de snart begynner, som oppstår noen dager før fødselen og manifesteres ved: senking av bunnen av livmoren på grunn av å presse den presenterende delen av fosteret til inngangen til det lille bekkenet og redusere volumet av fostervann; utslipp av "slimproppen"; mangel på vektøkning; økt eksitabilitet av livmormusklene, etc.

Hva slik innledende smerte ?

I motsetning til fødselsbudene, er foreløpige smerter begrenset til noen få timer umiddelbart før fødselen starter, og bør ikke forhindre naturlige prosesser liv (søvn, ernæring, aktivitet). Klinisk forekommer foreløpige smerter nesten umerkelig for en gravid kvinne: uregelmessige, smertefrie livmorsammentrekninger noteres, som gradvis blir sterkere og lengre og til slutt blir til sammentrekninger.

Foreløpige smerter tilsvarer tidspunktet for dannelsen av generisk dominant og er ledsaget av biologisk "modning" av livmorhalsen. Livmorhalsen mykner, inntar en sentral posisjon langs bekkenets trådakse og forkortes kraftig (tabell 7.1).

Tabell 7.1

Differensialdiagnose av fødselssmerter og foreløpige smerter

På hvilken type perioder er delt generisk Handling ?

Fødselsakten er delt inn i tre perioder: den første er avsløringsperioden, den andre er perioden for utvisning av fosteret, den tredje er etterfødselsperioden.

Tabell 7.2

Cervikal modenhetsskala (E.N. Bishop, 19B4)

Hvordan definere "modenhet" halser livmor?

"modenheten" til livmorhalsen bestemmes av fem tegn.

Ved vaginal undersøkelse bestemmes konsistensen av livmorhalsen, dens lengde, livmorhalskanalens åpenhet og plassering av livmorhalsen i forhold til bekkenets trådakse. Hvert tegn vurderes fra 0 til 2 poeng. Den totale poengsummen reflekterer graden av "modenhet" av livmorhalsen. Så, når man vurderer 0-2 poeng, bør livmorhalsen betraktes som "umoden", 3-4 poeng - "ikke moden nok", 5-8 poeng - "moden" (tabell 7.2).

Hvordan kalt gravid, på hvilken startet fødsel?

I fødsel kalles en gravid kvinne kvinne i fødsel.

Hva slik den første periode fødsel?

Dette er den delen av fødselen som begynner med begynnelsen av sammentrekningene og slutter med full avsløring. livmor os.

Hva slik sammentrekninger?

Sammentrekninger er ufrivillige rytmiske sammentrekninger av livmormusklene med en frekvens på minst én hvert 10. minutt.

Hva eiendommer karakterisert sammentrekninger?

Sammentrekninger er preget av fire egenskaper: hyppighet, varighet, styrke og sårhet.

Hva er Frekvens sammentrekninger?

I begynnelsen av fødselen kommer sammentrekninger hvert 10. minutt, og deretter reduseres pausene gradvis til 1-2 minutter.

Hva er varighet sammentrekninger?

Varigheten av sammentrekningene i begynnelsen av fødselen er 10-15 s, i midten av fødselen - 30-40 s, ved slutten av fødselen - 50-60 s.

Hvilken styrke det er sammentrekninger?

Sammentrekningene er svake, middels sterke og sterke.

Fra hva avhenger sårhet sammentrekninger?

Smerten av sammentrekninger avhenger av deres styrke, tilstanden til sentralnervesystemet, og også av kvaliteten på forberedelsen av den gravide kvinnen til fødsel.

På grunn av hva utført formidling livmor svelget?

Åpningen av livmorosen utføres på grunn av sammentrekning (kontraksjon) og bevegelse i forhold til hverandre (retraksjon) muskelfibre livmorkroppen og strekking (distraksjon) av livmorhalsen og nedre segment av livmoren.

Hva slik Nedre segmentet livmor?

Det nedre segmentet av livmoren er en del av isthmus-regionen av livmorkroppen, som danner fødselskanalen i den første fasen av fødselen som et resultat av prosessene med tilbaketrekking og distraksjon. Når fødselskanalen dannes, dannes det en fure ved grensen til øvre og nedre segment av livmoren, kalt lure- trekkraft ringe.

Hvordan fortsette utjevning halser livmor og formidling livmor svelget på primiparøs?

I primiparøs, ved begynnelsen av fødselen, er det ytre og indre os lukket. Åpningen av halsen begynner på toppen. Først åpnes det indre os, livmorhalsen og livmorhalskanalen er noe forkortet. I fremtiden fortsetter livmorhalsen å forkorte mer og mer, og så jevner den seg helt ut, og bare den ekstern svelg forblir stengt. Da blir kantene på det ytre svelget tynnere, og det begynner å åpne seg til det er helt åpnet. I dette tilfellet er det definert som en smal kant i fødselskanalen, dannet av de sammenslåtte hulrommene i skjeden og livmoren (fig. 7.1).

Ris. 7.1. Åpning av livmorhalsen i nuliparøs: 1 - ekstern svelg; 2 - internt os

Hvordan fortsette utjevning halser livmor og formidling livmor svelget på flerfoldig?

Ved multiparøs ved slutten av svangerskapet er hele livmorhalskanalen farbar for en eller to fingre (som følge av at den strekker seg under tidligere fødsler). Derfor skjer utjevning og åpning av livmorhalsen gjennom det første stadiet av fødselen samtidig (fig. 7.2).

Ris. 7.2. Åpning av livmorhalsen hos multiparøse: 1 - ekstern svelg; 2 - internt os

Før hva siden fortsette formidling livmor svelget?

Åpningen av livmorosen skjer til den er helt åpnet, noe som tilsvarer 10 cm.

Når fortsette utflod fostervann vann?

Utslippet av fostervann bør skje ved nesten full åpning av livmorsvelget.

Hva slik "for tidlig utøst fostervann vann"?

Utløpet av fostervann før åpningen av livmorosen med 6-7 cm kalles for tidlig. Samtidig kalles utstrømningen av fostervann i den første fasen av fødselen til åpningen på 6-7 cm. tidlig. Utstrømningen av fostervann før utbruddet av vanlig fødsel kalles prenatal.

Hva slik "Forsinket utøst fostervann vann"?

Utstrømningen av fostervann etter fullstendig åpning av livmorosen kalles forsinket.

Hvilken type faser tildele i strømme først periode fødsel?

Under den første fasen av fødselen skilles to faser ut: latent - fra begynnelsen av sammentrekninger til åpningen av livmoren opp til 4 cm, aktiv - fra 4 cm full åpning. I sin tur, i den aktive fasen, skilles tiden for akselerasjon, maksimal hastighet og dens retardasjon (retardasjon) (fig. 7.3).

Hva tempo formidling livmor svelget?

Åpningshastigheten til livmorhalsen er en viktig indikator rett flyt fødsel. Åpningshastigheten av livmorhalsen ved begynnelsen av fødselen (latent fase) er 0,35 cm/t, i den aktive fasen - 1,5-2 cm/t i nulliparøs og 2-2,5 cm/t i multiparøs. Åpningen av livmorosen fra 8 til 10 cm (retardasjonsfase) går saktere - 1-1,5 cm / t. Åpningshastigheten til livmorosen avhenger av kontraktilitet myometrium, cervical resistens, og kombinasjoner derav.

Hva er varighet først periode fødsel?

Varigheten av den første fasen av fødselen i nulliparøs er i gjennomsnitt fra 12 til 14 timer, og i multiparøs - halvparten så mye.

Per hvordan må observere doktor i først periode fødsel?

I den første fasen av fødselen bør legen overvåke det generelle

Ris. 7.3. Faser av det første stadiet av fødselen (dynamikk for åpning av livmorosen i primipara)

tilstanden til den fødende kvinnen, dynamikken i fødselen og fosterets hjerteslag.

På hva trenge konvertere spesiell Merk følgende, vurderer generell

tilstand kvinner i fødsel?

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot tilstanden av det kardiovaskulære systemet kvinner i fødsel (hudfarge, puls, regelmessig måling blodtrykk på begge hender) det er nødvendig å spørre om trivselen til den fødende kvinnen (tretthet, hodepine, svimmelhet, tåkesyn, smerter i epigastrisk region).

Hvordan observere per dynamikk generisk aktiviteter?

Ekstern obstetrisk undersøkelse og vaginal undersøkelse brukes til å overvåke dynamikken i arbeidsaktiviteten.

For tiden er fostermonitorer mye brukt, som samtidig registrerer sammentrekninger av de glatte musklene i livmoren og hovedparametrene for fosterets hjerteaktivitet (fig. 7.4).

Ris. 7.4. a - fostermonitor; b - samtidig opptak

livmorsammentrekninger og føtal hjertefrekvens (kardiotokogram):

1 - fosterets hjertefrekvens; 2 - livmoraktivitet

Hvordan ofte må bli utført utvendig obstetrisk studere?

Ekstern obstetrisk forskning i avsløringsperioden bør utføres gjentatte ganger og systematisk. Innføring i journal bør gjøres minst hver 2. time.

På hva trenge konvertere Merk følgende på utendørs obstetrisk

undersøkelser?

Under en ekstern obstetrisk undersøkelse er det nødvendig å være oppmerksom på formen på livmoren og dens konsistens under og utenfor sammentrekningen, til høyden på livmorfundus og tilstanden til sammentrekningsringen.

Styrken og varigheten av sammentrekningene kan bestemmes med en hånd lokalisert i området av fundus av livmoren, og graden av spredningen.

svekkelse bestemmes av palpasjon. Livmoren skal slappe godt av etter sammentrekningen.

Sammentrekningsringen ved normal fødsel er definert som en tverrfure, som reiser seg når livmorhalsen åpner seg. Etter høyden på kontraksjonen kan man antagelig bedømme graden av avsløring, nemlig: hvor mange centimeter over livmoren er kontraksjonen, like mye livmorsvelg er åpen. Ved slutten av åpningsperioden er sammentrekningsringen plassert 10 cm over livmoren (Schatz-Unterberger-tegn).

Det er også nødvendig å bestemme posisjon, posisjon, type og presentasjon av fosteret og forholdet mellom den presenterende delen og inngangen til det lille bekkenet.

En ekstern obstetrisk undersøkelse er imidlertid ikke alltid mulig for å få et fullstendig bilde av fødselsforløpet, så det er nødvendig med en vaginal undersøkelse.

Når produsere vaginal studere i fødsel? Vaginal undersøkelse i fødsel bør utføres ved innleggelse av kvinnen i fødsel til sykehuset, umiddelbart etter utslipp av vann, og også i henhold til indikasjoner.

Hvordan holdt forberedelse til vaginal undersøkelser? Forberedelse til vaginal undersøkelse krever tømming Blære og skape aseptiske forhold. Hvordan produsert vaginal studere? Vaginal undersøkelse utføres med to fingre - indeks og midtre. Ringfingeren og lillefingeren bøyes og presses til håndflaten, og tommel utvidet og satt til side så mye som mulig. Med den andre hånden skyver fødselslegen de store og små kjønnsleppene vidt, og avslører skjedens vestibyle. Først føres langfingeren inn i skjeden, og trykker den på bakvegg vagina, og sett deretter inn pekefingeren.

På hva trenge konvertere Merk følgende på vaginal undersøkelser?

Under vaginal undersøkelse bestemmes følgende: 1) tilstanden til de ytre kjønnsorganene og perineum (arr, gamle rifter, åreknuterårer);

2) tilstanden til skjeden (bred eller smal, lang eller kort, enten det er arr, skillevegger, svulster) og bekkenbunnsmuskulaturen;

3) tilstanden til livmorhalsen (bevart, forkortet, glattet, tykkelsen og etterlevelsen av kantene, graden av åpning);

4) tilstanden til fosterblæren - intakt, fraværende; hvis intakt, så finn ut graden av fylling og spenning under og utenfor sammentrekningene;

5) tilstanden til den presenterende delen av fosteret, dens posisjon i bekkenet, suturer, fontaneller og ledende punkt;

6) tilstanden til lindring av bekkenbenene (formen på nesen og kjønnsleddet, alvorlighetsgraden av den sakrale fossa, bevegeligheten til det sacrococcygeale leddet, etc.), det diagonale konjugatet måles.

Hva slik segmenter hoder?

Segmenter hoder - konseptet er betinget, siden disse planene bare eksisterer i fantasien, og relativt, siden det bestemmes med hver innsetting av fosteret.

Hva slik stor segmentet hoder?

Det store segmentet av hodet er den største delen av det som går gjennom inngangen til bekkenet i denne presentasjonen. Med en occipital presentasjon av hodet vil grensen til dets store segment passere langs linjen med en liten skrå størrelse (fig. 7.5).

Hva slik liten segmentet hoder?

Liten segmentet hoder enhver del av hodet som ligger under det store segmentet kalles.

Hvordan fastslå holdning hoder foster til fly liten bekken?

Forholdet mellom hodet og planene til det lille bekkenet bestemmes ved hjelp av 3. og 4. metode for ekstern obstetrisk undersøkelse og vaginal undersøkelse.

PÅ hva relasjoner til fly bekken kan være å være hode

foster?

Fosterhodet kan være følgende forhold til bekkenplanene:

1) hodet ovenfor inngang inn i det lille bekkenet. I denne obstetriske situasjonen er hodet bevegelig eller presset mot det. Ved 4. mottak av en ekstern obstetrisk undersøkelse, fingrene

kan bringes under hodet (fig. 7.6). Ved vaginal undersøkelse er det lille bekkenet fritt, de innominate linjene, kappe og kjønnsledd palperes. Den sagittale suturen er i tverrstørrelse, de store og små fontanellene er på samme nivå;

2) hodet liten segmentet ved inngangen til bekkenet. I denne obstetriske situasjonen er hodet ubevegelig, det største segmentet er plassert over inngangsplanet. Ved en ekstern obstetrisk undersøkelse vil fingrene på begge hender divergere (fig. 7.7). Under vaginal undersøkelse kan kappen bare nås med en bøyd finger. Indre overflate symfyse og sakralhule er fri. Feid søm - litt i en skrå størrelse;

3) hodet stor segmentet ved inngangen til bekkenet. I denne obstetriske situasjonen er hodet med sin store omkrets i planet for inngangen til bekkenet. Ved en ekstern obstetrisk undersøkelse vil fingrene konvergere under omvendt bevegelse av håndflatene (fig. 7.8). Med vaginal

Ris. 7.5. Stort hodesegment i occipital presentasjon

Ris. 7.6. hodet over inngangen

inn i det lille bekkenet (fingrene på begge hender kan

bringes under hodet)

Ris. 7.7. Gå til inngangen til den lille

bekken i et lite segment (fingrene på begge hender,

glir på hodet, divergerer)

Ris. 7.8. Hodet ved inngangen til det lille bekkenet

stort segment(fingrene på begge hender,

glir på hodet, konvergerer)

nom studie bestemme at hodet dekker øvre tredjedel kjønnsartikulasjon og korsbenet, er kappen uoppnåelig. Den lille fontanelen er lavere enn den store, den sagittale suturen er i en skrå størrelse;

4) hode b bred deler bekkenhulen. I denne obstetriske situasjonen sonderes en liten del av hodet over livmoren. Under vaginal undersøkelse er det bestemt at halvparten av den indre overflaten av skambeddet og den øvre halvdelen av sakralhulen er okkupert av hodet. Iischial-ryggradene er palpable. Den feide sømmen er plassert i en skrå størrelse;

5) gå inn smal deler bekkenhulen. Ved ekstern undersøkelse bestemmes ikke hodet. Vaginal undersøkelse avslører at hele den indre overflaten av kjønnsleddet og to tredjedeler av sakralhulen er okkupert av hodet. Ischialryggradene nås ikke. Den feide sømmen er plassert i en skrå størrelse, men nærmere en rett linje;

6) hodet i uttak lite bekken. Med denne fødselslegen

sakralhulen er helt fylt med hodet. Den indre overflaten av ischial tuberosities er ikke definert. Den feide sømmen er i utgangens direkte størrelse (fig. 7.9). sømmen og fontanellene, avhengig av plasseringen av hodet, er vist i fig. 7.10.

Ris. 7.9. Forholdet mellom hodet og planene til det lille bekkenet: a - hodet over inngangen til bekkenet; b - hode med et lite segment ved inngangen

i det lille bekkenet; c - hode med et stort segment ved inngangen til bekkenet; d - hode i bekkenhulen; d- hodet i utløpet av det lille bekkenet

Den amerikanske skolen bestemmer forholdet mellom den presenterende delen av fosteret og planene til det lille bekkenet under dets fremgang gjennom fødselskanalen, ved å bruke konseptet "nivåer" av det lille bekkenet (ifølge Bishop). Det er følgende nivåer:

Flyet som går gjennom ischial-ryggradene er nivå O (hodet til fosteret er et stort segment ved inngangen til det lille bekkenet);

Planer plassert over nivå O er betegnet som henholdsvis nivåer -1, -2, -3;

Planene som ligger under nivå O er utpekt som henholdsvis nivåer +1, +2, +3. Samtidig er nivået +3

Ris. 7.11. Vurdering av innsettingen av den presenterende delen (ifølge biskop)

Ris. 7.10. Plassering av suturer og fontaneller i occipital presentasjon:

a - hodet over inngangen til det lille bekkenet; b - hode i bekkenhulen;

i - hodet i utløpet av det lille bekkenet

tilsvarer plasseringen av hodet på bekkenbunnen (fig. 7.11).

Hvordan ofte trenge lytte hjerteslag foster?

Fosterets hjerteslag bør høres mens fostersekk hvert 15.-20. minutt, og etter utslipp av vann - etter 5-10 minutter.

Hva er Frekvens hjerteslag foster?

Fosterets normale hjertefrekvens er 120-160 slag per minutt. Økt hjertefrekvens, så vel som dens nedgang, er tegn på føtal hypoksi.

Hvis det oppdages endringer i frekvensen og rytmen til fosterets hjerteslag, anbefales det å utføre overvåkingskontroll, ved å registrere effekten av livmorsammentrekninger på fosterets hjerterytme med en spesiell enhet (fostermonitor). Et slikt opptak muliggjør en mye mer nøyaktig vurdering av fosterets tilstand under fødsel enn konvensjonell auskultasjon.

Per hvordan mer nødvendig spor i først periode

fødsel?

I den første fasen av fødselen er det nødvendig å overvåke funksjonen til blæren og tarmene, siden deres overløp forstyrrer det normale fødselsforløpet. Overløp av blæren med urin kan oppstå på grunn av dens atoni eller som et resultat av å presse urinrøret mot symfysen av fosterhodet. En kvinne i fødsel tilbys å urinere hver 2-3 time, i fravær av uavhengig vannlating tyr de til kateterisering. Hvis den første fasen av fødselen varer mer enn 12 timer; sette et rensende klyster.

Hvilken modus ansette kvinne i fødsel i først periode fødsel?

Atferden til en kvinne i den første fasen av fødselen bør være aktiv. Hun må bruke smertelindringsteknikkene hun ble undervist i den psykoprofylaktiske forberedelsen til fødselstimer. Tilstedeværelsen av en ektemann og andre slektninger ved fødselen er tillatt. Sengeleie anbefaler med en bevart føtal blære i tilfeller av polyhydramnios, for tidlig fødsel, seteleie presentasjon av fosteret.

Hva fortsette etter fullstendig formidling livmor svelget?

Etter den fulle avsløringen av livmorsvelget begynner den andre fødselsperioden - eksilperioden, som slutter med fosterets fødsel. Slutten av den andre fasen av arbeidskraft er preget av utseendet på forsøk.

Hva slik forsøk?

Forsøk er justerbare sammentrekninger av rectus abdominis muskler i mellomgulvet og bekkenbunnen, synkront med sammentrekninger.

Når begynne forsøk?

Forsøk begynner når den presenterende delen faller på bekkenbunnen. På dette tidspunktet er den presenterende delen i den smale delen av bekkenhulen.

Hva er Frekvens og varighet forsøk?

Forsøk gjentas hvert 2.-3. minutt og varer i 50-60 sekunder.

Hva er varighet sekund periode fødsel?

Varigheten av den andre fasen av fødselen er ikke mer enn 2 timer i primiparøs og to ganger mindre i multiparøs.

Per hvordan må observere doktor i sekund periode fødsel?

I den andre fasen av fødselen bør legen spesielt nøye overvåke: 1) tilstanden til den fødende kvinnen; 2) arten av arbeidsaktivitet; 3) bak fosterets hjerteslag - hjerteslaget skal høres etter hvert forsøk, det er også nødvendig å ta hensyn til rytmen og sonoriteten til fosterets hjertelyder; 4) for promotering av presentasjonsdelen; 5) for arten av utslippet fra fødselskanalen.

Hvorfor må å være styrket observasjon per kvinne i fødsel i

sekund periode fødsel?

Observasjon av den generelle tilstanden til den fødende kvinnen bør være mer grundig, siden i eksilperioden fungerer alle organer og systemer i kvinnens kropp med økt belastning.

Hva slik innebygging hoder?

innebygging hoder - dette er en del av fødselshandlingen, når fosterhodet under påvirkning av utstøtende krefter dukker opp fra kjønnsspalten, og med slutten av forsøket "forlater" det inn i skjeden.

Hva slik utbrudd hoder?

tenner hoder - dette er tidspunktet da fosterhodet, etter slutten av forsøket, ikke gjemmer seg i fødselskanalen.

Hva kalt obstetrisk godtgjørelse?

Obstetrisk assistanse ved fødsel med cefalisk presentasjon er et sett med sekvensielle manipulasjoner på slutten av den andre fasen av fødselen, rettet mot å lette fysiologisk mekanisme fødsel og for å forhindre fødselstraumer hos mor.

Av hvem viser seg godtgjørelse?

Ytelsen gis av jordmor eller lege.

Hvilken stilling vedlagte kvinne i fødsel på gjengivelse fordeler?

Tradisjonelt ligger den fødende kvinnen på ryggen, hodeenden er hevet, bena bøyes og spres fra hverandre og hviler mot sengen. Fødselshjelp kan også gis i stillingen til den fødende kvinnen på siden med hoftene fra hverandre, vertikalt, på huk (" myk levering”), slik det gjøres i noen obstetriske institusjoner.

Hva er funksjoner doktor i sekund periode fødsel?

Legens hovedfunksjon er å sikre levering under aseptiske forhold med konstant overvåking av tilstanden til den fødende kvinnen og fosteret.

Mottak av fødsel i occipital presentasjon utføres av jordmor. Legen i eksilperioden overvåker konstant hjerterytmen til fosteret, arbeidstilstanden. Han foreskriver medisiner, utfører kirurgiske inngrep (perineo-, episiotomi).

Alle patologiske fødsler, også de med seteleie, tas av lege, som legger på obstetrisk tang, vakuumekstraksjon av fosteret, etc.

Per hvordan må observere jordmor?

Jordmor bør observere:

1) for fremføring av hodet;

2) for tilstanden til perineum;

3) for riktigheten av forsøkene.

Hvor plassert jordmor?

Jordmor er ved fotenden av sengen til høyre for den fødende kvinnen, med fødekvinnens posisjon på siden - bak henne. Når start til gir obstetrisk fordeler? Til gjengivelse fødselspenger start fra det øyeblikket utbruddet av hodet begynner.

Hvordan øyeblikk inkluderer obstetrisk godtgjørelse? Fødselshjelpen inkluderer fem poeng. PÅ hvordan består den første øyeblikk?

Det første øyeblikket med obstetriske fordeler er å forhindre for tidlig utvidelse av hodet. Dette er nødvendig for at hodet skal kunne fødes inn bøyd stilling den minste sirkelen (32 cm), som går langs den lille skrå størrelsen (9,5 cm).

Hvordan utført den første øyeblikk obstetrisk fordeler? For å implementere det første øyeblikket, legger jordmor håndflaten til venstre hånd på pubis slik at palmarflatene til de lukkede fingrene er plassert på hodet og forhindrer dets forlengelse, ikke i noe tilfelle å trykke på hodet (fig. 7.12).

PÅ hvordan består sekund øyeblikk?

Det andre øyeblikket av den obstetriske fordelen er forsiktig fjerning av hodet fra kjønnsspalten utenfor forsøkene.

Hvordan vei utført dette obstetrisk øyeblikk fordeler? Umiddelbart etter slutten av forsøket strekkes vulvarringen forsiktig over det utbruddende hodet med tommelen og pekefingeren på høyre hånd (fig. 7.13).

Før hva siden utført to først øyeblikk obstetrisk fordeler?

Ris. 7.12. Første obstetriske øyeblikk

fordeler (forebygging av for tidlig utvidelse av hodet)

Ris. 7.13. Det andre øyeblikket med obstetrisk omsorg (skånsom fjerning av hodet fra kjønnsspalten)

Disse to momentene utføres til hodet nærmer seg parietale tuberkler til kjønnsspalten.

PÅ hvordan er tredje øyeblikk obstetrisk fordeler?

Det tredje øyeblikket er en reduksjon i spenningen i perineum i løpet av perioden med utbrudd og fødselen av parietale tuberkler. Jordmor plasserer høyre hånd med håndflaten på perineum slik at fire fingre er plassert i området av venstre labia majora, og tommelen abduceres i

området av høyre labia majora (fig. 7.14). Vevene som ligger nedover og utover fra labia majora skyves forsiktig nedover, og reduserer dermed spenningen i perinealvevet. På grunn av dette forbedres blodtilførselen til vevet i perineum, muligheten for brudd reduseres.

Hva er avtale fjerde øyeblikk?

Det fjerde punktet er reguleringen av forsøk.

Hvorfor nødvendig

regulere forsøk?

Dette er nødvendig fordi når hodet settes inn, når spenningen i perinealvevet et maksimum. Hvis den fødende kvinnen i dette øyeblikket ikke begrenser forsøkene sine, kan det oppstå en skade på perineum.

Ris. 7.14. Det tredje øyeblikket med obstetrisk assistanse (reduksjon av spenning i perineum)

Hvordan utført regulering forsøk? Reguleringen av forsøk utføres som følger. Når fosterets hode er etablert av parietale tuberkler i kjønnsspalten, og suboccipital fossa - under kjønnsleddet, blir kvinnen i fødsel tvunget til å puste dypt og ofte med munnen åpen. Med en slik pust er det umulig å presse. På dette tidspunktet jordmor høyre hånd flytter forsiktig perineum over ansiktet til fosteret bakover, og med venstre hånd løsner hodet sakte og løfter det opp. Hvis et forsøk på dette tidspunktet er nødvendig, tilbys den fødende kvinnen å presse med tilstrekkelig kraft for å fjerne hodet.

Hva er avtale femte øyeblikk?

Det femte øyeblikket er frigjøringen av skuldrene og fødselen av overkroppen.

Hvordan resepsjon kan reklamere fødsel kleshengere? På slutten av utvendig rotasjon av hodet, for å

for å hjelpe fødslen av skuldrene, gripes fosterhodet med begge hender og trekkes litt bakover til den fremre skulderen passer inn under kjønnsleddet. Etter det gripes hodet med venstre hånd slik at håndflaten er på baksiden av fosterets kinn. Løft deretter hodet anteriort, med høyre hånd forskyv forsiktig perineum fra bakre skulder. Som et resultat-

Ris. 7.15. Femte øyeblikk av jordmor

(bringer fremre skulder under kjønnsorganet

ledd)

de er født tilbake, og deretter fremre skulder (fig. 7.15, 7.16).

Hva bør etter fødsel skulder belter?

Etter fødselen av skulderbeltet, fra siden av ryggen, injiseres armhulene pekefingrene og heve torsoen anteriort, som et resultat blir barnet født uten problemer Nedre del torso.

Hva fortsette etter fødsel foster?

Etter fødselen av fosteret starter etterfødselsperioden, som fortsetter til fødselen av etterfødselen.

Morkaken kan separeres på 2 måter: 1) hvis separasjonen av morkaken starter fra midten, dannes et retroplacentalt hematom som bidrar til ytterligere separasjon av morkaken. Denne metoden kalles sentral (ifølge Schultze); 2) hvis separasjonen av placenta begynner fra kanten (ifølge Duncan), dannes ikke det retroplacentale hematomet, og med hver sammentrekning øker arealet av placentaavbrudd (fig. 7.17).

Hva er forskjell i klinisk strømme senere periode

på diverse måter grener morkake?

På sentralkontor det er ingen ekstern blødning i morkaken, og et retro-placentalt hematom blir født sammen med morkaken. Med den marginale separasjonen av morkaken, helt fra begynnelsen av separasjonen, vises blodig utflod fra kjønnsorganet.

Hvilken blodtap

skjer på fysiologisk fødsel?

Den øvre tillatte grensen for volumet av fysiologisk blodtap er 0,5 % fra kroppsvekt, eller 5 ml per 1 kg.

Ris. 7.16. Det femte øyeblikket med obstetrisk assistanse (fjerning av bakre skulder)

Ris. 7.17. Separasjon av morkaken: a - ifølge Schultze; b - ifølge Duncan

Hvordan i lang tid fortsetter tredje periode fødsel?

Den påfølgende perioden varer i gjennomsnitt 10-15 minutter, men ikke mer enn 30 minutter.

Hvordan trenge lede serie periode?

Oppfølgingsperioden bør utføres strengt forventningsfull med nøye overvåking av den fødende kvinnen. På god stand kvinner i fødsel og fravær av tegn på indre eller ytre blødninger, kan du vente på uavhengig separasjon og fødsel av morkaken innen 30 minutter. For riktig sammentrekning av livmoren etter fødselen av fosteret, må kvinnen i fødsel frigjøre urin med et kateter.

Er alltid om løsrevet morkake er født med en gang?

I noen tilfeller kan en tilbakeholdt morkake oppstå. Derfor er det nødvendig å kjenne til tegnene som indikerer

Ris. 7.18. Tegn til Kyustner-Chukalov: en - morkaken har ikke skilt seg; b - morkaken separert

som krever at morkaken har skilt seg fra livmoren og er plassert i det nedre segmentet, i livmorhalsen eller i skjeden.

Hvilken type kjent tegn

grener morkake?

Tegn på Chukalov-Kustner - når man trykker på kanten av håndflaten på livmoren over kjønnsleddet, trekkes ikke navlestrengen inn i fødselskanalen (fig. 7.1 8).

Alfelds tegn - den adskilte morkaken går ned i det nedre segmentet av livmoren eller skjeden. I denne forbindelse er ligaturen eller instrumentet som påføres navlestrengen under ligeringen utelatt (fig. 7.1 9).

Schroeders tegn - en endring i form og høyde på

Ris. 7.19. Alfeld tegn

fundus av livmoren. Umiddelbart etter fødselen av fosteret får livmoren en avrundet form og ligger i midtlinjen. Bunnen av livmoren er på nivå med navlen. Etter separasjon av placenta strekker livmoren seg, avviker til høyre, og bunnen stiger til høyre hypokondrium (fig. 7.20). På grunn av den utbredte introduksjonen av uterotoniske legemidler på slutten av den andre, begynnelsen av den tredje fasen av fødselen, er det ikke mulig å fikse Schroeders tegn.

Andre tegn på separasjon av morkaken er foreslått, som ikke er funnet. bred applikasjon i praksis:

Dovzhenkos tegn - tilbaketrekking og senking av navlestrengen under dyp pusting indikerer at morkaken ikke har skilt seg, og omvendt - fraværet av tilbaketrekking av navlestrengen under inspirasjon indikerer separasjon av morkaken;

Strassmanns tegn - oscillerende bevegelser av blod i morkaken under banking langs livmoren overføres gjennom navlestrengen bare når morkaken ikke har skilt seg;

Kleins tegn - når livmoren er anstrengt eller lett presset ned, kommer navlestrengen ut og trekkes ikke lenger tilbake hvis morkaken har skilt seg.

Alle om tegn grener morkake nødvendig kryss av? For å fastslå at morkaken har skilt seg, er det nok å bruke ett eller to tegn.

Ris. 7.20. Ståhøyde og form

livmor i den påfølgende perioden:

1 - etter fødselen av fosteret;

2 - etter separasjon av morkaken

Schroeder); 3 - etter fødselen av morkaken

Hva må gjøre fødselslege, hvis morkake løsrevet, men ikke

var født?

Hvis morkaken er separert, begynner de umiddelbart å slippe den - de tilbyr den fødende kvinnen å presse. Under påvirkning av abdominaltrykket blir den adskilte morkaken vanligvis lett født. Hvis denne metoden ikke lykkes, tyr de til tildeling av morkaken ved eksterne metoder.

Hvilken type måter søke om til tildeling løsrevet morkake?

Abuladzes metode - grip med begge hender bukveggen inn i den langsgående folden og tilby den fødende kvinnen å dytte (fig. 7.21). Den separerte placenta er lett født på grunn av en betydelig økning i intraabdominalt trykk.

Genters metode - bunnen av livmoren bringes til midtlinjen. Legen står på siden av den fødende kvinnen vendt mot bena. Hendene, knyttet til knyttnever, plasseres med bakoverflatene til hovedfalangene på bunnen av livmoren, i området med litt hjørner, og trykker gradvis på den i retning nedover og innover (fig. 7.22). Med denne metoden for å isolere morkaken, bør kvinnen i fødsel ikke presse.

Krede-Lazarevich-metoden er den mest traumatiske, derfor brukes den først etter mislykket bruk av metodene beskrevet ovenfor. Utførelsesteknikken er som følger. Livmoren bringes inn i midtstilling, lett massasje de prøver å forårsake sammentrekning, og deretter spennes bunnen av livmoren med en hånd slik at tommelen er på fremre vegg av livmoren, håndflaten er på bunnen og fire fingre er på

Ris. 7.21. Isolering av den separerte morkaken ifølge Abuladze

Ris. 7.22. Isolering av den separerte placenta i henhold til Genter

Ris. 7.23. Isolering av den separerte placenta ifølge Krede-Lazarevich

bakre vegg av livmoren. Deretter presses morkaken ut - livmoren komprimeres i anteroposterior retning og samtidig presses den på bunnen i retning ned og fremover langs bekkenets akse (fig. 7.23). Hvordan er født etterfødsel?

Etterfødselen er vanligvis født i sin helhet, men noen ganger blir membranene knyttet til morkaken beholdt i livmoren.

Hvordan handling i slike tilfeller?

I slike tilfeller blir den fødte morkaken plukket opp og sakte rotert i én retning. I dette tilfellet er membranene vridd, noe som bidrar til at de løsner fra livmorveggene og fjerner seg til utsiden uten å bryte. Det er en annen måte å velge skjell på (Gen-ters metode). Etter fødselen av morkaken får den fødende kvinnen tilbud om å lene seg på føttene og heve bekkenet. Samtidig henger morkaken ned og

vekten bidrar til eksfoliering og frigjøring av skjell.

Hva trenge gjøre med en gang samme etter fødsel morkake?.

Umiddelbart etter fødselen av morkaken er det nødvendig å undersøke den for å sikre at morkaken og membranene er intakte. Morkaken legges ut på et glatt brett med morsoverflaten opp og undersøkes nøye, lobule for lobule. Det er nødvendig å nøye undersøke kantene på morkaken. Kantene på hele morkaken er glatte og har ikke dinglende kar som strekker seg fra dem.

Deretter undersøkes skjellene. For å gjøre dette, snu etterfødselen med fruktsiden opp og rett ut skjellene, prøv å gjenopprette fruktingsstedet. Det er spesielt nødvendig å ta hensyn til tilstedeværelsen av revne kar, noe som indikerer en ekstra lobule som forble i livmorhulen.

Hvordan kalt kvinne etter fødsel morkake (etter fødsel)?

Etter fødselen kalles en kvinne barseltid.

Hva trenge gjøre etter fødsel morkake?

Innen 2 timer skal barselen være på fødestuen under tilsyn av jordmor. Hvis alt går bra, blir barselen overført til fødselsavdelingen.

Hva er generell varighet fødsel?

Varigheten av fødselen i primiparas er 12-16 timer: den første perioden er 10-14 timer, den andre er opptil 2 timer, den tredje er opptil 30 minutter. I multiparous - 6-8 timer: den første perioden - 5,5-7 timer, den andre opptil en time, den tredje - opptil 30 minutter.

Den første toalett nyfødt

Når og WHO produserer den første toalett nyfødt?

Det første toalettet til en nyfødt gjøres av jordmor på fødestuen rett etter at barnet er født.

Hva trenge til først toalett nyfødt?

For en nyfødts første toalett fødesykehus må være forberedt:

1) et sett med sterilt undertøy, bestående av et flannelettteppe og tre calicobleier;

2) en steril individuell pakke for behandling av en nyfødt, som inneholder en Rogovin-brakett og tang for påføring, en silkeligatur og en trekantet gasbind brettet i fire lag, klemmer (2 stk.), saks, pinner med bomull (2- 3 stk.), pipette, gasbindballer (4-6 stk.), Centimetertape, mansjetter laget av oljeduk for å angi etternavn, fornavn, patronym til moren, barnets kjønn og fødselsdato (3 stk. );

3) et sterilt metall- eller emaljebrett for mottak av en nyfødt;

4) brettvekter for veiing av en nyfødt;

5) et sett med sterile katetre og ballonger for å suge slim fra de øvre luftveiene, et apparat for å suge slim (vakuum, elektrisk sug).

Fra hva arrangementer utvikler toalett nyfødt? Nyfødt toalett inkluderer:

1) behandling av øynene til en nyfødt;

2) to-trinns kutting av navlestrengen og bearbeiding av navlestrengsrester;

3) behandling av huden til en nyfødt;

4) bestemmelse av antropometriske data.

Til hva og hvordan produsere behandling øye nyfødt?

Behandlingen av øynene til en nyfødt utføres for å forhindre gonoblenoré umiddelbart etter fødselen før navlestrengen er bundet. Etter å ha vasket og gni hendene grundig med alkohol, tørker jordmoren av barnets øyelokk med en steril bomullsball, så trekker du lett i det nedre øyelokket, injiserer to dråper av en 20 % løsning av natriumsulfacyl i konjunktivalsekken. Øyebehandling med albucid gjentas etter 2 timer i neonatalavdelingen. Denne løsningen tilberedes i apoteket på fødesykehuset og dispenseres til avdelingen i 10 ml hetteglass. Holdbarheten til løsningen i avdelingen er ikke mer enn 2 dager.

Hvordan produsere kryss og behandling ledning rest?

Navlestrengen behandles i to trinn.

Den første scene: etter fødselen av et barn påføres to Kocher-klemmer på navlestrengen i en avstand på 10-12 cm fra navlestrengen, navlestrengen krysses mellom klemmene.

Sekund scene: etter at barnet er skilt fra moren, vasker jordmor hendene igjen med såpe og vann varmt vann og behandle dem antiseptika(diocidløsning 1:10 000, maursyreløsning 1:10 000). Resten av navlestrengen tørkes med et serviett fuktet med 96 ° alkohol, og klemmes godt med indeksen og tommelen. Deretter settes en metallbrakett inn i en spesiell tang (Rogovin) (fig. 7.24), resten av navlestrengen fanges opp mellom kjevene på tangen slik at den nedre kanten av braketten er plassert i en avstand på 0,5-0,7 cm fra huddelen av navlestrengen (i henhold til hudens maksimale fremspring ), hvoretter tangen lukkes til lukkeren lukkes. Navlestrengen klippes av over braketten og en pæreformet bandasje påføres navlestrengsrestene, med en trekantet serviett til dette. Resten av navlestrengen kan også bindes med silketråd.

Før du overfører en nyfødt fra fødestuen, er det nødvendig å kontrollere riktig påføring av braketten eller ligaturen. Når blodsekresjoner fra navlestrengen skal en ligatur trekkes opp eller braketten klemmes fast.

Ris. 7.24. Pinsett og stift for påføring på navlestrengen etter Rogovin-metoden

FRA hvilken mål klipping navlestreng og behandling ledning

rest produsere to-trinns, i to scene?

To-trinns skjæring av navlestrengen og bearbeiding av navlestrengsrester er gitt slik at jordmor, etter det første stadiet av behandlingen av navlestrengen, behandler hendene med en aseptisk løsning og utfører den siste behandlingen av navlestrengen (andre trinn) under aseptiske forhold.

Hvordan produsert behandling hud nyfødt?

Med en myk gasbind serviett dyppet i steril vaselin eller vegetabilsk olje (solsikke, oliven), renses barnets hud for det originale smøremiddelet, slimet og blodet. Ved alvorlig forurensning med mekoniumvann, vaskes barnet under rennende vann ved en vanntemperatur på 37-38 ° C. Vaselin eller vegetabilsk olje tilberedt og sterilisert i hetteglass med en kapasitet på ikke mer enn 30 ml - en enkelt dose per barn.

Hudfolder i nakkeområdet armhulene og i lyskeområder håndtere 1 % alkoholløsning jod.

Hvordan produsere studere antropometrisk data?

Veiing av den nyfødte utføres på medisinske vekter. Før du veier barnet, tørk av brettet med 0,2 % kloraminløsning. Barnet veies innpakket i en steril bleie. Nettovekten til babyen bestemmes ved å trekke bleiens vekt fra totalvekten.

59. Begynnelsen av arbeidsaktivitet bør vurderes:

a) presse fosterhodet til inngangen til det lille bekkenet

b) utseendet til regelmessige sammentrekninger

c) forkortning av livmorhalsen

d) ruptur av fostervann

60. Vaginal undersøkelse i den første fasen av fødselen utføres:

a) ved innleggelse av en fødende kvinne på sykehus

b) før utnevnelsen av arbeidsstimulering

c) umiddelbart etter uthelling av vann

d) 3 timer etter at den fødende kvinnen kommer inn i fødeenheten

Velg tre riktige svar.

61. Åpningen av livmorhalsen skjer som et resultat av:

a) sammentrekninger

b) tilbaketrekkinger

c) distraksjoner

d) forkortning av nakken

62. Tilbaketrekking kalles:

a) sammentrekning av muskelfibrene i livmoren

b) forskyvning av muskelfibre i forhold til hverandre

c) strekking av muskelfibre

d) tynning av muskelfibre
Velg tre riktige svar.

63. Hovedkarakteristikkene til kamper er:

a) frekvens

b) varighet

c) effektivitet

d) livmorspenning

Velg ett riktig svar.

64. For tidlig utstrømning av vann kalles:

a) utgyting av vann før fødselen starter

b) utgyting av vann mot bakgrunn av regelmessige sammentrekninger, men til livmorhalsen er fullstendig utvidet

c) utstrømning av fostervann når livmorhalsen er 2 cm åpen

d) uthelling av vann ved åpning av livmorhalsen med 10 cm
Velg ett riktig svar.

65. For å øke bruken av arbeidsaktivitet:

a) pituitrin

b) metylergometrin

c) oksytocin

d) metotreksat

Velg ett riktig svar.

66. Konseptet "fødselskanal" inkluderer:

a) livmor og skjede

b) beinbekken og skjede

c) beinbekken og mykt vev fødselskanal (livmor, vagina, bekkenbunn, ytre kjønnsorganer)

d) skjede- og bekkenbunnsmuskulatur

Velg ett riktig svar.

67. Biomekanismen til fødsel er:

a) translasjonsbevegelse av fosterhodet

b) fødselen av fosterhodet under forsøk

c) et sett med bevegelser av fosterhodet gjennom fødselskanalen

d) dynamikk av cervikal dilatasjon i den første fasen av fødselen

Velg ett riktig svar.

68. "Leading point" når forfra occipital presentasjon av fosteret er:

a) stor fontanell

b) liten fontanell

c) midten av frontalsuturen

d) neseroten
Velg ett riktig svar.

69. "Fiksasjonspunkt" i frontbildet av den occipitale presentasjonen:

a) suboccipital fossa

b) hake

c) stor fontanell

d) liten fontanell
Velg ett riktig svar.

70. Sammentrekningsringen er grensen:

a) mellom livmorkroppen og isthmus

b) i henhold til nivået av den interne cervical os

c) mellom det nedre segmentet og resten av livmoren

d) mellom kroppen og fundus av livmoren
Velg ett riktig svar.

71. Den sagittale suturen i planet for utgangen av det lille bekkenet er lokalisert i:

a) tverrmål

b) venstre skrå størrelse

c) direkte størrelse

d) rett skrå størrelse

Velg ett riktig svar.

72. Den andre fasen av fødselen begynner med:

a) full åpning av livmorhalsen

b) begynnelsen av forsøk

c) utslipp av vann

d) øyeblikket når fosterhodet går ned til bekkenbunnen

Velg ett riktig svar.

73. I det andre stadiet av fødselen kontrolleres fosterets hjerterytme av:

a) hvert 5. minutt

b) hvert 15. minutt

c) etter hvert trykk

d) hvert 20. minutt
Velg ett riktig svar.

74. positivt symptom Vasten vitner om:

a) uoverensstemmelse mellom hodet til fosteret og bekkenet til moren

b) seteleie presentasjon av fosteret

c) tilstedeværelsen av et stort foster

d) placenta previa

Velg ett riktig svar.

a) ved utbrudd av parietale tuberkler på fosterhodet

b) etter fødselen av hodet

c) med utvendig rotasjon av hodet

d) for øyeblikket indre sving fosterets skuldre
Velg ett riktig svar.

76. Klinisk smalt bekken kan identifiseres:

a) før graviditet

b) under graviditet

c) kun under fødsel

d) opptil 20 uker med graviditet
Velg ett riktig svar.

77. Jordmor begynner å gi manuell assistanse med:

a) øyeblikket for innføring av fosterhodet

b) finne hodet på bekkenbunnen

c) øyeblikket for utbrudd av hodet

d) utvendig rotasjon av hodet
Velg ett riktig svar.

78. Fosterhodet bryter ut i fremre nakkeknutepresentasjon:

a) rett størrelse

b) liten skrå størrelse

c) middels skrå størrelse

d) stor skrå størrelse

Velg ett riktig svar.

79. Forlengelse av det ytre segmentet av navlestrengen er et tegn på separasjon av morkaken:

a) Alfeld

b) Schroeder

c) Kustner-Chukalov

d) Abuladze

Velg ett riktig svar.

80. For å sjekke tegn på placenta separasjon i henhold til Schroeder-metoden, bør man:

a) press kanten av håndflaten over pubis

b) bestemme endringen i kontur og høyde av fundus av livmoren

c) invitere moren til å trekke pusten dypt

d) med begge hender for å samle huden på magen i en langsgående fold
Velg ett riktig svar.

81. Det tredje stadiet av fødsel begynner fra øyeblikket:

a) starten på påfølgende sammentrekninger

b) full åpning av halsen

c) fødselen av et foster

d) utslipp av bakvann
Velg ett riktig svar.

82. Varigheten av den tredje fasen av fødselen er normal:

a) 30 minutter

d) 3 timer
Velg ett riktig svar.

83. Fysiologisk blodtap i det tredje stadiet av fødselen er fra kroppsvekten til den fødende kvinnen:

b) 0,5 %
d) 1,5 %
Velg ett riktig svar.

84. Hvis en placenta defekt oppdages, er det nødvendig å utføre:

en) utendørs massasje livmor

b) innføring av reduserende midler

c) manuell undersøkelse av livmorhulen

d) skraping av veggene i postpartum livmor

Velg tre riktige svar.

a) tidlig postpartum blødning

b) akutt endometritt

c) sen postpartum blødning

d) korionepiteliom
Velg tre riktige svar.

86. Formålet med fysiopsykoprofylaktisk forberedelse til fødsel er:

a) selvsmertelindring

b) fjerne frykten for fødsel

c) forebygging av traumatisme ved fødsel

d) forebygging av svangerskap hos fosteret

Velg tre riktige svar.

87. Effekten av anestesi under fødsel kan:

a) være delvis

b) å være fraværende

c) være komplett

d) rask
Velg ett riktig svar.

88. Maksimal totalpoengsum for en nyfødt på Apgar-skalaen:

a) 8 poeng

b) 10 poeng

c) 12 poeng

d) 15 poeng

Velg ett riktig svar.

89. En nyfødt vurderes på Apgar-skalaen:

a) rett etter fødselen

b) på slutten av 1 og 5 minutter

c) før overføring til fødselsavdelingen

d) etter overføring til stellebordet

Velg ett riktig svar.

90. Ved fødselen av et barn med asfyksi er det første stadiet:

a) behandling av navlestrengen

b) forebygging av gonoblenoré

d) veiing
Velg ett riktig svar.

91. Indirekte massasje hjertet til et nyfødt barn utføres:

a) to fingre

b) fire fingre

c) med én hånd

d) to hender
Velg ett riktig svar.

92. Forebygging av gonoblenoré hos en nyfødt utføres:

a) 0,02 % kaliumpermanganatløsning

b) 20 % natriumsulfacylløsning

c) 0,02 % løsning av furacilin

d) 3 % hydrogenperoksidløsning
Velg ett riktig svar.

93. Kunstig åndedrett for barn under 1 år utføres:

a) munn til munn

b) fra munn til munn - nese

c) munn til nese

d) gjennom en endotrakeal tube ved bruk av Ambu-apparatet
Velg ett riktig svar.

94. For å redusere smerten ved sammentrekninger, bruk:

a) uterotoniske legemidler (reduserende)

b) antispasmodika

c) hypertonisk klyster

d) krampestillende + analgetika
Velg ett riktig svar.

95. Antipsykotika brukes til å bedøve fødsel:

a) dicynone

b) droperidol

c) deksametason

d) duphaston
Velg ett riktig svar.

96. Narkotiske analgetika:

a) brukes ikke til lindring av fødselssmerter

b) foreskrevet for sedasjon ved keisersnitt

c) administreres kun på resept og er underlagt streng regnskapsføring

d) gjelder ikke under obstetriske operasjoner

Velg ett riktig svar.

97. Planlagt sykehusinnleggelse for fødsel av gravide med hjertefeil er indisert i form av:

a) 30 - 32 uker med graviditet

b) 34 - 35 uker med graviditet

c) 37 - 38 uker med graviditet

d) 39 - 40 uker med graviditet
Velg ett riktig svar.

98. Prenatal sykehusinnleggelse i tverrstilling av fosteret er indisert:

a) med ruptur av fostervann

b) ved 37-38 uker

c) med utbruddet av regelmessige sammentrekninger

d) med utseende av blodig utflod fra kjønnsorganene
Velg ett riktig svar.

d) tilbake med bena lett bøyd i knærne

Velg ett riktig svar.

109. Ved den første posisjonen til fosteret i langsgående posisjon snus ryggen:

a) til høyre

c) foran

Velg ett riktig svar.

110. Under en vaginal undersøkelse fastslår legen:

a) diagonalt konjugat

b) ekte konjugat

c) eksternt konjugat

d) Solovyov-indeks
Velg ett riktig svar.

111. Oftest forekommer livmorruptur (i henhold til sted) i:

a) bunnen av livmoren

b) livmorkroppen

c) det nedre segmentet av livmoren

d) området av isthmus

112. Feilen i arret på livmoren kan indikere:

a) deformasjon av arret, dets adhesjon til det underliggende vevet

b) feil posisjon av fosteret

c) smerter i området av arret og smerter ved palpasjon

d) tilstedeværelsen av et keloid arr på den fremre bukveggen
Velg ett riktig svar.

113. Obstetrisk pinsett brukes på:

a) bekkenenden av fosteret

b) hodet til fosteret

c) fosterbein

d) baksiden av fosteret
Velg ett riktig svar.

114. Varighet av den tidlige postpartumperioden:

b) 12 timer

c) 1 dag

d) 5 - 6 dager

Velg ett riktig svar.

115. Å feste et barn til mors bryst i fravær av komplikasjoner er rasjonelt:

a) på fødestua

b) etter overføring til fødselsavdelingen

c) 6 timer etter fødselen

d) den andre dagen etter fødselen

Velg ett riktig svar.

116. Det mest rasjonelle er:

a) gratis feste til brystet på forespørsel fra barnet

b) fôring etter 3 - 4 timer

c) fôring per time med et nattlig intervall på 6 timer

d) fôring hver 6. time i løpet av dagen

Velg ett riktig svar.

117. Tidlig toksikose er preget av:

a) tilstedeværelse av ødem

c) hypertensjon

d) tilstedeværelsen av protein i urinen
Velg ett riktig svar.

118. For å bekjempe dehydrering ved ukuelige oppkast av gravide, brukes følgende:

a) saltvannsløsninger intravenøst

b) hypotiazid

c) splenin

d) droperidol

Velg ett riktig svar.

119. Preeklampsi i andre halvdel av svangerskapet er preget av:

a) omlasting

b) stor frukt

c) hypotrofi og hypoksi hos fosteret

d) prenatal utgyting av vann

Velg ett riktig svar.

120. For å forbedre mikrosirkulasjonen ved svangerskapsforgiftning i andre halvdel av svangerskapet, bruk:

a) trimekain

b) kokarboksylase

c) trental

d) cordiamin

Velg tre riktige svar.

121. I klinisk forløp eclampsia angrep skiller følgende stadier:

a) innledende

b) kloniske kramper

c) endelig

d) toniske kramper
Velg ett riktig svar.

122. Tegn på oppkast middels grad tyngdekraften er:

a) anuri

b) acetonuri

c) sylindruri

d) proteinuri

Velg tre riktige svar.

123. Triaden av tegn på svangerskapsforgiftning i andre halvdel av svangerskapet inkluderer:

b) hypertensjon

c) proteinuri

d) ketonuri
Velg ett riktig svar.

124. Et medikament som samtidig har en beroligende, vanndrivende, hypotensiv, krampeløsende og antikonvulsiv virkning:

a) dibazol

b) magnesiumsulfat

c) hypotiazid

d) eufillin
Velg ett riktig svar.

125. Etter slutten av et angrep av eclampsia hos en gravid kvinne, er det først og fremst nødvendig:

a) starte fødselen

b) foreta keisersnitt

c) sikre luftveis åpenhet og oksygenbehandling

d) start magnesiumbehandling
Velg ett riktig svar.

126. For anestesi av det første stadiet av fødselen hos fødende kvinner med svangerskapsforgiftning i andre halvdel av svangerskapet, er det tilrådelig å bruke:

a) lokalbedøvelse

b) epidural anestesi

c) maskebedøvelse

d) lystgass

Velg ett riktig svar.

127. Eclampsia er:

a) dyp besvimelse

b) anfall med tap av bevissthet

c) kollaptoid tilstand

d) sjokk
Velg ett riktig svar.

128. Vanlig spontanabort er en spontan avslutning av svangerskapet på rad over:

c) 4 ganger

d) 5 ganger
Velg tre riktige svar.

129. Mulig lokalisering av ektopisk (ektopisk) graviditet:

a) livmorhorn

b) eggleder

c) livmorhalsen

d) vagina

Velg ett riktig svar.

130. Den mest nøyaktige metoden for diagnostisering av progressiv tubal graviditet:

a) bestemmelse av humant koriongonadotropin (hCG) i blodet

b) ultralyd prosedyre(ultralyd) av bekkenorganene

c) laparoskopi

d) undersøkelse av utskraping av livmorhulen

Velg ett riktig svar.

131. Punktering av den bakre fornix av skjeden i en forstyrret tubal graviditet anses som positiv hvis:

a) tegnsetting ikke mottatt

b) mottok 1,5 - 2 ml transparent sterilt punctate

c) mottatt mørkt blod med små blodpropper

d) purulent innhold oppnås
Velg to riktige svar.

132. Bubble skid kan være:

a) delvis

b) komplett

c) placenta

d) parietal
Velg ett riktig svar.

133. En hydatidiform føflekk kan resultere i:

a) endometriose

b) korionepiteliom

c) livmorsarkom

d) kreft i livmorhulen

Velg to riktige svar.

134. Placenta previa skjer:

a) komplett (sentral)

b) delvis

c) fliket

d) blandet
Velg ett riktig svar.

135. Primær klinisk symptom placenta previa:

a) akutt føtal hypoksi

b) blødning av varierende intensitet

c) høy feber

d) takykardi
Velg ett riktig svar.

136. Placenta previa er en komplikasjon ved graviditet når placenta er festet til:

a) bunnen av livmoren

b) det nedre segmentet av livmoren

c) områder av den indre svelget i livmorhalskanalen

d) istmisk del av livmoren
Velg tre riktige svar.

137. Blødning i placenta previa er preget av:

a) plutselig innsettende

b) ulik intensitet

c) repeterbarhet

d) sterke magesmerter

Velg ett riktig svar.

138. Vaginal undersøkelse ved mistanke om placenta previa kan utføres:

b) hjemme

c) på fødesykehuset med klar operasjonsstue

d) på dagsykehus

Velg ett riktig svar.

139. Rikelig blødning hvis det er mistanke om placenta previa, er det en indikasjon for:

a) terapi rettet mot å opprettholde graviditet

b) keisersnitt

c) hemostatisk terapi

d) vaginal fødsel
Velg ett riktig svar.

140. Prematur placentaavbrudd forekommer oftere:

a) under graviditet

b) i den første fasen av fødselen

c) i det andre stadiet av fødselen

Velg to riktige svar.

141. Prematur placentaavbrudd kan være:

a) sentralt med dannelsen av retroplacentalt hematom

b) kant

c) hypoksisk

d) lokale

Velg ett riktig svar.

142. Livmoren med for tidlig løsrivelse av morkaken blir:

a) myk, avslappet

b) veldig tett, smertefullt

c) moderat tett

d) elastisk konsistens

Velg ett riktig svar.

143. Hvis morkakeavbrudd oppstod under graviditet, er fødsel nødvendig:

a) ved keisersnitt

b) ved induksjon

c) pålegging av obstetrisk tang på hodet til fosteret

d) vakuum - utvinning av fosteret

Velg ett riktig svar.

144. Fosteret i prematur morkakeavløsning er truet på livet av:

a) medfødt patologi

b) hypoksi opp til asfyksi

c) hjerneblødning

d) akutt nyresvikt

Velg ett riktig svar.

145. Tilstedeværelsen av blodig utflod fra kjønnsorganene i andre halvdel av svangerskapet er en indikasjon for observasjon og behandling under forhold med:

a) svangerskapsklinikk

b) hjemme

c) fødesykehus

d) dagsykehus

Velg ett riktig svar.

a) bløtvevsskader i fødselskanalen

b) hypotensjon i livmoren

c) delvis tett feste av morkaken

d) ekte accreta av morkaken
Velg ett riktig svar.

148. Blodtap i det tredje stadiet av fødselen anses som patologisk hvis det er:

b) over 400 ml

c) 0,5 % av vekten til den fødende kvinnen

d) 0,1 % av vekten til den fødende kvinnen
Velg ett riktig svar.

149. Tillatt varighet av etterfødselsperioden i fravær av blødning og tegn på separasjon av morkaken:

a) 10 minutter

c) 30 minutter

Velg ett riktig svar.

150. Taktikk for å gjennomføre den påfølgende perioden avhenger av:

a) grad av blodtap

b) varigheten av den vannløse perioden

c) tilstedeværelsen av tegn på separasjon av placenta

d) varigheten av fødselshandlingen

Velg ett riktig svar.