Ultralyd er studiet av organer og vev ved hjelp av ultralyd "bølger". Ved å gå gjennom vev med forskjellig tetthet, eller snarere gjennom grensene mellom forskjellige vev, reflekteres ultralyd fra dem på forskjellige måter. En spesiell mottakssensor fanger opp disse endringene, og oversetter dem til et grafisk bilde som kan tas opp på en skjerm eller spesielt fotografisk papir.

Ultralydmetoden er enkel og rimelig, har ingen kontraindikasjoner. Ultralyd kan brukes gjentatte ganger under hele observasjonsperioden av pasienten i flere måneder eller år. Studien kan dessuten gjentas flere ganger i løpet av en dag, dersom den kliniske situasjonen krever det.

Noen ganger er studien vanskelig eller lite informativ på grunn av tilstedeværelsen av postoperative arr, bandasjer, fedme, alvorlig flatulens hos pasienten. I disse og andre tilfeller kan computertomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MR) utføres på vår avdeling. Inkludert når de patologiske prosessene identifisert ved ultralyd krever ytterligere undersøkelse ved bruk av mer informative metoder for å avklare diagnostikk.

Historien om ultralydmetoden

Ultralyd i naturen ble oppdaget av den italienske forskeren Lazzarro Spallanzani i 1794. Han la merke til at hvis ørene til en flaggermus er tette, mister den peilingen. Forskeren foreslo at orientering i rommet utføres ved hjelp av utsendte og oppfattede usynlige stråler. Senere ble de kalt ultralydbølger.

I 1942 forsøkte den tyske legen Theodor Dussik og hans bror fysiker Friedrich Dussik å bruke ultralyd for å diagnostisere en menneskelig hjernesvulst.

Den første medisinske ultralydenheten ble laget i 1949 av den amerikanske forskeren Douglas Hauri.

Spesielt bemerkelsesverdig er bidraget til utviklingen av ultralyddiagnostikk av Christian Anders Doppler, som i sin avhandling "On the collometric characteristics of the study of binary stars and some other stars of the sky" antydet eksistensen av en viktig fysisk effekt, da frekvensen til de mottatte bølgene avhenger av hastigheten som det utstrålende objektet beveger seg i forhold til observatøren. Dette ble grunnlaget for Dopplerografi - en teknikk for å endre hastigheten på blodstrømmen ved hjelp av ultralyd.

Muligheter og fordeler med ultralydmetoden

Ultralyd er en mye brukt diagnostisk metode. Det utsetter ikke pasienten for stråling og anses som ufarlig. Ultralyd har imidlertid en rekke begrensninger. Metoden er ikke standardisert, og kvaliteten på studien avhenger av utstyret som brukes til studiet og legens kvalifikasjoner. En ekstra begrensning for ultralyd er overvekt og/eller flatulens, som forstyrrer ledningen av ultralydbølger.

Ultralyd er standard diagnostisk metode som brukes for screening. I slike situasjoner, når pasienten ikke har noen sykdommer og plager ennå, er det ultralyd som bør brukes for tidlig preklinisk diagnose. I nærvær av en allerede kjent patologi er det bedre å velge CT eller MR som metoder for å avklare diagnose.

Bruksområdene for ultralyd i medisin er ekstremt brede. For diagnostiske formål brukes det til å oppdage sykdommer i bukhulen og nyrene, bekkenorganene, skjoldbruskkjertelen, brystkjertler, hjerte, blodårer, i obstetrisk og pediatrisk praksis. Ultralyd brukes også som diagnostisk metode nødssituasjoner krever Kirurgisk inngrep som akutt kolecystitt, akutt pankreatitt, vaskulær trombose, etc.

Ultralyd er den foretrukne diagnostiske metoden for undersøkelse under graviditet, pga. røntgenmetoder for forskning kan skade fosteret.

Kontraindikasjoner for ultralyd

Det er ingen kontraindikasjoner for ultralydundersøkelse. Ultralyd er den foretrukne metoden for å diagnostisere patologiske tilstander under graviditet. Ultralyd har ikke strålingseksponering, den kan gjentas et ubegrenset antall ganger.

Opplæring

Undersøkelse av abdominale organer utføres på tom mage (det forrige måltidet er ikke tidligere enn 6-8 timer før undersøkelsen), om morgenen. Belgvekster bør utelukkes fra dietten i 1-2 dager, rå grønnsaker, svart brød, melk. Ved tendens til gassdannelse anbefales mottak aktivert karbon 1 tablett 3 ganger daglig, andre enterosorbenter, festlige. Hvis pasienten har diabetes, er en lett frokost (varm te, tørket hvitt brød) akseptabelt.

For å utføre en transabdominal undersøkelse av bekkenorganene (blære, livmor eller prostata) for å fylle blæren. Det anbefales å avstå fra urinering i 3 timer før undersøkelsen eller å ta 300-500 ml vann 1 time før undersøkelsen. Når du utfører en intrakavitær studie (gjennom skjeden hos kvinner - TVUS, eller gjennom endetarmen hos menn - TRUS), er det tvert imot nødvendig å tømme blæren.

Ultralydundersøkelser av hjerte, blodårer, skjoldbruskkjertelen krever ikke spesiell opplæring.

Hvordan er eksamen

Legen eller sykepleieren vil invitere deg til ultralydrommet og be deg legge deg på sofaen og blottlegge den delen av kroppen som undersøkes. For best ledning av ultralydbølger, vil legen påføre en spesiell gel på huden, som ikke inneholder noen medisiner og er helt nøytral for kroppen.

Under undersøkelsen vil legen presse ultralydsensoren til kroppen i forskjellige posisjoner. Bilder vil vises på skjermen og skrives ut på spesielt termisk papir.

Når man undersøker kar, vil funksjonen for å bestemme blodstrømhastigheten ved hjelp av Doppler-modus bli aktivert. I dette tilfellet vil studien bli ledsaget av en karakteristisk lyd som gjenspeiler bevegelsen av blod gjennom karet.

kapittel 3

kapittel 3

En ultralyddiagnostisk metode er en metode for å oppnå et medisinsk bilde basert på registrering og dataanalyse av ultralydbølger reflektert fra biologiske strukturer, dvs. basert på ekkoeffekten. Metoden kalles ofte ekkografi. Moderne enheter for ultralydundersøkelse (ultralyd) er universelle høyoppløselige digitale systemer med mulighet til å skanne i alle moduser (fig. 3.1).

Ris. 3.1. Ultralydundersøkelse av skjoldbruskkjertelen

Ultralyd av diagnostisk kraft er praktisk talt ufarlig. Ultralyd har ingen kontraindikasjoner, det er trygt, smertefritt, atraumatisk og ikke belastende. Om nødvendig kan det utføres uten noen

pasientforberedelse. Ultralydutstyr kan leveres til enhver funksjonsenhet for undersøkelse av ikke-transportable pasienter. En stor fordel, spesielt med et uklart klinisk bilde, er muligheten for en samtidig studie av mange organer. Også viktig er den høye kostnadseffektiviteten til ekkografi: kostnadene for ultralyd er flere ganger mindre enn røntgenstudier, og enda mer datatomografi og magnetisk resonans.

Imidlertid har ultralydmetoden også noen ulemper:

Høy apparat- og operatøravhengighet;

Større subjektivitet i tolkningen av ekkografiske bilder;

Lavt informasjonsinnhold og dårlig demonstrasjonsevne av frosne bilder.

Ultralyd har nå blitt en av de mest brukte metodene klinisk praksis. I anerkjennelsen av sykdommer i mange organer, kan ultralyd betraktes som den foretrukne, første og viktigste diagnostiske metoden. I diagnostisk vanskelige tilfeller gjør ultralyddata det mulig å skissere en plan for videre undersøkelse av pasienter ved bruk av de mest effektive strålemetodene.

FYSISK OG BIOFYSISK GRUNNLAG FOR ULTRALYDDIAGNOSE

Ultralyd kalles lydvibrasjoner som ligger over terskelen for persepsjon av det menneskelige høreorganet, det vil si at de har en frekvens på mer enn 20 kHz. Det fysiske grunnlaget for ultralyd er den piezoelektriske effekten oppdaget i 1881 av Curie-brødrene. Hans praktisk bruk er assosiert med utviklingen av den russiske forskeren S. Ya. Sokolov av ultrasonisk industriell feildeteksjon (slutten av 20-tallet - begynnelsen av 30-tallet av XX-tallet). De første forsøkene på å bruke ultralydmetoden til diagnostiske formål innen medisin går tilbake til slutten av 30-tallet. XX århundre. Den utbredte bruken av ultralyd i klinisk praksis begynte på 1960-tallet.

Essensen av den piezoelektriske effekten ligger i det faktum at under deformasjonen av enkeltkrystaller av visse kjemiske forbindelser (kvarts, titan-barium, kadmiumsulfid, etc.), spesielt under påvirkning av ultralydbølger, elektriske ladninger med motsatt fortegn. oppstår på overflatene til disse krystallene. Dette er den såkalte direkte piezoelektriske effekten (piezo på gresk betyr å trykke). Tvert imot, når en vekslende elektrisk ladning påføres disse enkeltkrystallene, oppstår mekaniske vibrasjoner i dem med emisjon av ultralydbølger. Dermed kan det samme piezoelektriske elementet vekselvis være enten en mottaker eller en kilde for ultralydbølger. Denne delen i ultralydenheter kalles en akustisk transduser, transduser eller sensor.

Ultralyd forplanter seg i media i form av vekslende soner med kompresjon og sjeldne molekyler av et stoff, som utfører oscillerende bevegelser. Lydbølger, inkludert ultralyd, er preget av en oscillasjonsperiode - tiden som et molekyl (partikkel) lager

en full sving; frekvens - antall svingninger per tidsenhet; lengde - avstanden mellom punktene i en fase og forplantningshastigheten, som hovedsakelig avhenger av elastisiteten og tettheten til mediet. Bølgelengden er omvendt proporsjonal med frekvensen. Jo kortere bølgelengden er, desto høyere er oppløsningen til ultralydenheten. I medisinske ultralyddiagnostiske systemer brukes ofte frekvenser fra 2 til 10 MHz. Oppløsningen til moderne ultralydenheter når 1-3 mm.

Ethvert medium, inkludert forskjellige vev i kroppen, forhindrer forplantning av ultralyd, det vil si at det har forskjellig akustisk motstand, hvis verdi avhenger av deres tetthet og hastigheten på ultralyd. Jo høyere disse parameterne er, jo større er den akustiske impedansen. En slik generell karakteristikk av ethvert elastisk medium er betegnet med begrepet "impedans".

Etter å ha nådd grensen til to medier med forskjellig akustisk motstand, gjennomgår strålen av ultralydbølger betydelige endringer: en del av den fortsetter å forplante seg i det nye mediet, blir absorbert av det til en viss grad, den andre reflekteres. Refleksjonskoeffisienten avhenger av forskjellen i de akustiske impedansverdiene til tilstøtende vev: jo større denne forskjellen er, desto større er refleksjonen og, selvfølgelig, jo større amplituden til det registrerte signalet, noe som betyr at jo lettere og lysere vil det se ut. på skjermen til enheten. En komplett reflektor er grensen mellom vev og luft.

ULTRALYDTEKNIKK

For tiden brukes ultralyd i B- og M-modus og Doppler-sonografi i klinisk praksis.

B-modus er en teknikk som gir informasjon i form av todimensjonale gråskala tomografiske bilder anatomiske strukturer i sanntid, noe som gjør det mulig å evaluere deres morfologiske tilstand. Denne modusen er den viktigste; i alle tilfeller begynner ultralyd med bruken.

I moderne ultralydutstyr fanges de minste forskjellene i nivåene av reflekterte ekkoer, som vises i mange nyanser. grå farge. Dette gjør det mulig å skille mellom anatomiske strukturer, selv litt forskjellige fra hverandre når det gjelder akustisk impedans. Jo lavere ekkointensitet, desto mørkere er bildet, og omvendt, jo større energi er det reflekterte signalet, desto lysere er bildet.

Biologiske strukturer kan være ekkoiske, hypoekkoiske, middels ekkogene, hyperekkoiske (fig. 3.2). Et ekkoisk bilde (svart) er karakteristisk for formasjoner fylt med væske, som praktisk talt ikke reflekterer ultralydbølger; hypoechoic (mørkegrå) - vev med betydelig hydrofilisitet. Et ekkopositivt bilde (grå) viser de fleste vevsstrukturer. Økt

ekkogenitet (lys grå) har tett biologisk vev. Hvis ultralydbølgene reflekteres fullstendig, ser objektene hyperekkoiske ut (lyse hvite), og bak dem er det en såkalt akustisk skygge, som ser ut som et mørkt spor (se fig. 3.3).

a B C D E Ris. 3.2. Skala av nivåer av ekkogenitet av biologiske strukturer: a - ekkofri; b - hypoekkoisk; c - middels ekkogenisitet (ekkopositiv); d - økt ekkogenisitet; e - hyperekkoisk

Ris. 3.3. Ekkogrammer av nyrene i lengdesnitt med betegnelse av strukturer av ulike

ekkogenisitet: a - ekkoløst utvidet bekkenkompleks; b - hypoekkoisk nyreparenkym; c - leverparenkym med middels ekkogenitet (ekkopositiv); d - nyresinus med økt ekkogenisitet; e - hyperekkoisk kalkulus i ureteropelvic segmentet

Sanntidsmodusen gir et "levende" bilde av organer og anatomiske strukturer i deres naturlige funksjonstilstand på LCD-skjermen. Dette oppnås ved at moderne ultralydapparater gir mange bilder som følger etter hverandre med et intervall på hundredeler av et sekund, noe som totalt sett skaper et konstant skiftende bilde som fanger opp de minste endringer. Strengt tatt skal denne teknikken og ultralydmetoden generelt ikke kalles «ekografi», men «ekkoskopi».

M-modus - endimensjonal. I den erstattes en av de to romlige koordinatene med en tidsmessig, slik at avstanden fra sensoren til den lokaliserte strukturen er plottet langs den vertikale aksen, og tiden er plottet langs den horisontale aksen. Denne modusen brukes hovedsakelig for å undersøke hjertet. Den gir informasjon i form av kurver som reflekterer amplituden og bevegelseshastigheten til hjertestrukturer (se fig. 3.4).

dopplerografi er en teknikk basert på bruk av den fysiske Doppler-effekten (oppkalt etter en østerriksk fysiker). Essensen av denne effekten er at ultralydbølger reflekteres fra bevegelige objekter med en endret frekvens. Denne frekvensforskyvningen er proporsjonal med

bevegelseshastigheten til de lokaliserte strukturene, og hvis bevegelsen deres er rettet mot sensoren, øker frekvensen til det reflekterte signalet, og omvendt avtar frekvensen til bølgene som reflekteres fra det vikende objektet. Vi møter denne effekten konstant, og observerer for eksempel en endring i frekvensen av lyd fra passerende biler, tog og fly.

For tiden, i klinisk praksis, i en eller annen grad, streaming spektral dopplerografi, farge doppler kartlegging, kraftdoppler, konvergent fargedoppler, tredimensjonal fargedopplerkartlegging, tredimensjonal kraftdopplerografi.

Streaming Spectral Doppler designet for å vurdere blodstrømmen i relativt store

Ris. 3.4.M - modal kurve for bevegelse av den fremre brosjyren til mitralklaffen

kar og hjertekamre. Hovedtypen diagnostisk informasjon er en spektrografisk registrering, som er en skanning av blodstrømhastigheten over tid. På en slik graf er hastigheten plottet langs den vertikale aksen, og tiden er plottet langs den horisontale aksen. Signaler som vises over den horisontale aksen kommer fra blodstrømmen rettet til sensoren, under denne aksen - fra sensoren. I tillegg til hastigheten og retningen på blodstrømmen, kan typen av Doppler-spektrogrammet også bestemme arten av blodstrømmen: laminær strømning vises som en smal kurve med klare konturer, turbulent strømning vises som en bred ujevn kurve (Fig. 3.5).

Det er to alternativer for streaming av Doppler: kontinuerlig (konstant bølge) og pulsert.

Kontinuerlig Doppler-ultralyd er basert på konstant emisjon og konstant mottak av reflekterte ultralydbølger. I dette tilfellet bestemmes størrelsen på frekvensforskyvningen til det reflekterte signalet av bevegelsen til alle strukturer langs hele banen til ultralydstrålen innenfor dybden av dens penetrering. Informasjonen som mottas er dermed kumulativ. Umuligheten av en isolert analyse av strømmer i en strengt definert

delt plassering er en ulempe ved kontinuerlig Doppler-sonografi. Samtidig har den også en viktig fordel: den tillater måling av høye blodstrømningshastigheter.

Pulsdopplerografi er basert på den periodiske emisjonen av serier av pulser av ultralydbølger, som, reflektert fra erytrocytter, konsekvent oppfatter -

Ris. 3.5.Dopplerspektrogram av transmitral blodstrøm

med samme sensor. I denne modusen registreres signaler som bare reflekteres fra en viss avstand fra sensoren, som er innstilt etter legens skjønn. Plasseringen av blodstrømsstudien kalles kontrollvolumet (CV). Evnen til å vurdere blodstrømmen på et gitt punkt er hovedfordelen med pulsert Doppler-sonografi.

fargedopplerkartlegging er basert på fargekoding av verdien av Doppler-forskyvningen av den utsendte frekvensen. Teknikken gir direkte visualisering av blodstrømmen i hjertet og relativt store fartøyer(se fig. 3.6 på fargeinnlegget). Rød farge tilsvarer strømmen som går mot sensoren, blå - fra sensoren. Mørke nyanser av disse fargene tilsvarer lave hastigheter, lyse nyanser - høye. Denne teknikken gjør det mulig å vurdere både den morfologiske tilstanden til karene og tilstanden til blodstrømmen. Teknikkens begrensning er umuligheten av å få et bilde av små blodårer med lav blodstrømhastighet.

Power Doppler er basert på analysen av ikke frekvens Doppler-skift, som reflekterer hastigheten til erytrocytter, som i konvensjonell Doppler-kartlegging, men amplitudene til alle ekkosignaler i Doppler-spekteret, som gjenspeiler tettheten til erytrocytter i et gitt volum. Det resulterende bildet ligner på konvensjonell farge-Doppler-kartlegging, men skiller seg ved at alle kar avbildes uavhengig av deres bane i forhold til ultralydstrålen, inkludert blodkar med svært små diametre og lave blodstrømningshastigheter. I følge kraftdopplerogrammer er det imidlertid umulig å bedømme verken retningen, arten eller hastigheten på blodstrømmen. Informasjon er bare begrenset av blodstrømmen og antall kar. Fargenyanser (som regel med en overgang fra mørk oransje til lys oransje og gul) gir informasjon ikke om hastigheten på blodstrømmen, men om intensiteten til ekkosignaler som reflekteres av bevegelige blodelementer (se fig. 3.7 om fargen sett inn). Diagnostisk verdi kraftdopplerografi er evnen til å vurdere vaskularisering av organer og patologiske områder.

Mulighetene for fargedopplerkartlegging og kraftdoppler kombineres i en teknikk konvergent fargedopplerografi.

Kombinasjonen av B-modus med streaming eller kraftfargekartlegging omtales som dupleks studie som gir mest informasjon.

3D Doppler og 3D Power Doppler- dette er teknikker som gjør det mulig å observere et tredimensjonalt bilde av det romlige arrangementet av blodkar i sanntid i en hvilken som helst vinkel, noe som lar deg nøyaktig vurdere deres forhold til forskjellige anatomiske strukturer og patologiske prosesser, inkludert ondartede svulster.

ekkokontrast. Denne teknikken er basert på intravenøs administrering spesielle kontrastmidler som inneholder frie mikrobobler

gass. For å oppnå klinisk effektiv kontrastforsterkning er følgende forutsetninger nødvendige. Ved intravenøs administrering av slike ekkokontrastmidler kan bare de stoffene som fritt passerer gjennom kapillærene i lungesirkulasjonen komme inn i arteriell seng, dvs. gassbobler bør være mindre enn 5 mikron. Den andre forutsetningen er stabiliteten til gassmikrobobler under deres sirkulasjon i det generelle vaskulære systemet i minst 5 minutter.

I klinisk praksis brukes ekkokontrastteknikken i to retninger. Den første er dynamisk ekkokontrast angiografi. Dette forbedrer visualiseringen av blodstrøm betydelig, spesielt i små dyptliggende kar med lav blodstrøm; følsomheten til fargedopplerkartlegging og kraftdopplerografi er betydelig økt; muligheten for å observere alle faser av vaskulær kontrast i sanntid er gitt; øker nøyaktigheten av å vurdere stenotiske lesjoner i blodkar. Den andre retningen er ekkokontrastering av vev. Det sikres ved at noen ekkokontraststoffer er selektivt inkludert i strukturen til visse organer. Samtidig er graden, hastigheten og tiden for deres akkumulering i uendret og i patologisk vev forskjellige. Dermed blir det generelt mulig å vurdere organperfusjon, kontrastoppløsningen mellom normalt og sykt vev forbedres, noe som bidrar til en økning i diagnostisk nøyaktighet. ulike sykdommer spesielt ondartede svulster.

De diagnostiske egenskapene til ultralydmetoden har også utvidet seg på grunn av fremveksten av nye teknologier for innhenting og etterbehandling av ekkografiske bilder. Disse inkluderer spesielt multifrekvenssensorer, widescreen, panorama, tredimensjonale bildeteknologier. Lovende veibeskrivelse videre utvikling ultralyddiagnostisk metode er bruk av matriseteknologi for å samle inn og analysere informasjon om strukturen til biologiske strukturer; opprettelsen av ultralydenheter som gir bilder av hele deler av de anatomiske områdene; spektral- og faseanalyse av reflekterte ultralydbølger.

KLINISK ANVENDELSE AV ULTRALYDDIAGNOSE

Ultralyd brukes i dag på mange områder:

Planlagte studier;

Haster diagnostikk;

Overvåkning;

Intraoperativ diagnostikk;

Postoperative studier;

Overvåke implementeringen av diagnostiske og terapeutiske instrumentelle manipulasjoner (punkteringer, biopsier, drenering, etc.);

Screening.

Haster ultralyd bør betraktes som den første og obligatoriske metoden instrumentell eksamen pasienter med akutte kirurgiske sykdommer i mage og bekken. Samtidig når nøyaktigheten av diagnosen 80%, nøyaktigheten av gjenkjennelse av skade på parenkymale organer er 92%, og påvisningen av væske i bukhulen (inkludert hemoperitoneum) er 97%.

Overvåking av ultralyd utføres gjentatte ganger med forskjellige intervaller under en akutt patologisk prosess for å vurdere dens dynamikk, effektiviteten av terapien, tidlig diagnose komplikasjoner.

Målene for intraoperative studier er å avklare arten og prevalensen av den patologiske prosessen, samt kontroll over tilstrekkeligheten og radikaliteten til det kirurgiske inngrepet.

Ultralyd i de tidlige stadiene etter operasjonen er hovedsakelig rettet mot å fastslå årsaken til det ugunstige forløpet av den postoperative perioden.

Ultralydkontroll over ytelsen til instrumentelle diagnostiske og terapeutiske manipulasjoner sikrer høy nøyaktighet av penetrasjon til visse anatomiske strukturer eller patologiske områder, noe som betydelig øker effektiviteten til disse prosedyrene.

Screening av ultralyd, det vil si studier uten medisinske indikasjoner, utføres for tidlig påvisning av sykdommer som ennå ikke er klinisk manifestert. Hensiktsmessigheten av disse studiene er bevist, spesielt av det faktum at hyppigheten av nylig diagnostiserte sykdommer i mageorganene under screening av ultralyd av "friske" mennesker når 10%. Utmerkede resultater i tidlig diagnose av ondartede svulster er gitt ved screening av ultralyd av brystkjertlene hos kvinner over 40 år og av prostata hos menn over 50 år.

Ultralyd kan utføres ved både ekstern og intrakorporal skanning.

Ekstern skanning (fra overflaten av menneskekroppen) er den mest tilgjengelige og ikke i det hele tatt tyngende. Det er ingen kontraindikasjoner for implementeringen, det er bare en generell begrensning - tilstedeværelsen av en såroverflate i skanningsområdet. For å forbedre sensorens kontakt med huden, dens frie bevegelse langs huden og for å sikre best mulig penetrasjon av ultralydbølger inn i kroppen, bør huden på undersøkelsesstedet sjenerøst smøres med en spesiell gel. Skanning av gjenstander som befinner seg i forskjellige dybder bør utføres med en viss strålingsfrekvens. Så, i studiet av overfladisk plasserte organer ( skjoldbruskkjertelen, brystkjertler, bløtvevsstrukturer i leddene, testiklene osv.), foretrekkes en frekvens på 7,5 MHz eller høyere. For å studere dyptliggende organer brukes sensorer med en frekvens på 3,5 MHz.

Intrakorporal ultralyd utføres ved å introdusere spesielle sensorer i menneskekroppen gjennom naturlige åpninger (transrektal, transvaginal, transesophageal, transurethral), punktering i kar, gjennom kirurgiske sår, og også endoskopisk. Sensoren bringes så nær et bestemt organ som mulig. I forbindelse med dette viser det seg

det er mulig å bruke høyfrekvente transdusere, som kraftig øker oppløsningen til metoden, blir det mulig å visualisere de minste strukturene av høy kvalitet som er utilgjengelige med ekstern skanning. For eksempel gir transrektal ultralyd sammenlignet med ekstern skanning viktig tilleggsdiagnoseinformasjon i 75 % av tilfellene. Påvisningen av intrakardiale tromber ved transøsofageal ekkokardiografi er 2 ganger høyere enn ved ekstern undersøkelse.

De generelle mønstrene for dannelsen av et ekkografisk gråskalabilde manifesteres av spesifikke mønstre som er karakteristiske for et bestemt organ, anatomisk struktur og patologisk prosess. På samme tid, deres form, størrelse og posisjon, naturen til konturene (jevn / ujevn, klar / uklar), intern ekkostruktur, forskyvning og for hule organer (galle og urinblærer), i tillegg tilstanden til vegg (tykkelse, ekkotetthet , elastisitet), tilstedeværelsen av patologiske inneslutninger i hulrommet, først og fremst steiner; grad av fysiologisk sammentrekning.

Cyster fylt med serøs væske vises som avrundede homogent ekkofrie (svarte) soner omgitt av en ekkopositiv (grå) kapselkant med jevne, klare konturer. Et spesifikt ekkografisk tegn på cyster er effekten av dorsal forbedring: bakvegg cystene og vevene bak ser lettere ut enn resten av lengden (fig. 3.8).

Kavernøse formasjoner med patologisk innhold (abscesser, tuberkuløse hulrom) skiller seg fra cyster i ujevne konturer og de fleste

viktigst av alt, heterogeniteten til den ekko-negative interne ekkostrukturen.

Inflammatoriske infiltrater er preget av en uregelmessig avrundet form, uklare konturer, jevnt og moderat redusert ekkogenisitet av den patologiske prosesssonen.

Det ekkografiske bildet av hematomet til de parenkymale organene avhenger av tiden som har gått siden skaden. De første dagene er det homogent ekko-negativt. Deretter vises ekkopositive inneslutninger i den, som er en refleksjon av blodpropp, hvor antallet stadig vokser. Etter 7-8 dager begynner omvendt prosess- lysis av blodpropp. Innholdet i hematomet blir igjen jevnt ekko-negativt.

Ekkostrukturen til ondartede svulster er heterogen, med soner av hele spekteret

Ris. 3.8.Sonografisk bilde av en enslig nyrecyste

ekkogenisitet: ekkoisk (blødninger), hypoekkoisk (nekrose), ekkopositiv (svulstvev), hyperekkoisk (forkalkninger).

Det ekkografiske bildet av steinene er svært demonstrativt: en hyperekkoisk (lyse hvit) struktur med en akustisk ekko-negativ mørk skygge bak seg (fig. 3.9).

Ris. 3.9. Sonografisk bilde av galleblæresteiner

For tiden er ultralyd tilgjengelig i nesten alle anatomiske regioner, organer og anatomiske strukturer til en person, men i en annen grad. Denne metoden er en prioritet ved vurdering av både morfologisk og funksjonell tilstand hjerter. Det er også svært informativt i diagnostisering av fokale sykdommer og skader i de parenkymale organene i magen, sykdommer i galleblæren, bekkenorganer, ytre mannlige kjønnsorganer, skjoldbruskkjertel og brystkjertler, øyne.

INDIKASJONER FOR BRUK

Hode

1. Undersøkelse av hjernen hos små barn, hovedsakelig med mistanke om en medfødt lidelse i utviklingen.

2. Undersøkelse av hjernens kar for å fastslå årsakene til bruddet cerebral sirkulasjon og å evaluere effektiviteten av utførte operasjoner på fartøyene.

3. Undersøkelse av øynene for diagnostisering av ulike sykdommer og skader (svulster, netthinneløsning, intraokulære blødninger, fremmedlegemer).

4. Undersøkelse av spyttkjertlene for å vurdere deres morfologiske tilstand.

5. Intraoperativ kontroll av totaliteten av fjerning av hjernesvulster.

Nakke

1. Undersøkelse av carotis og vertebrale arterier:

Langvarig, ofte tilbakevendende alvorlig hodepine;

Hyppige besvimelsesanfall;

Kliniske tegn på cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser;

Klinisk subclavian steal syndrom (stenose eller okklusjon av brachiocephalic trunk og subclavian arterie);

Mekanisk traume (skade på blodårer, hematomer).

2. Undersøkelse av skjoldbruskkjertelen:

Enhver mistanke om hennes sykdom;

3. Undersøkelse av lymfeknuter:

Mistanke om deres metastatiske lesjon med en påvist ondartet svulst i ethvert organ;

Lymfomer av enhver lokalisering.

4. Uorganiske neoplasmer i nakken (svulster, cyster).

Bryst

1. Hjerteundersøkelse:

Diagnostikk fødselsskader hjerter;

Diagnose av ervervede hjertefeil;

Kvantitativ vurdering av hjertets funksjonelle tilstand (global og regional systolisk kontraktilitet, diastolisk fylling);

Vurdering av morfologisk tilstand og funksjon av intrakardiale strukturer;

Identifisering og bestemmelse av graden av brudd på intrakardial hemodynamikk (patologisk shunting av blod, oppstøtende strømmer i tilfelle insuffisiens av hjerteklaffer);

Diagnose av hypertrofisk myokardiopati;

Diagnose av intrakardiale tromber og svulster;

Avslørende koronar sykdom myokard;

Bestemmelse av væske i perikardhulen;

Kvantifisering av lunge arteriell hypertensjon;

Diagnose av hjerteskade i tilfelle av mekanisk traume i brystet (blåmerker, brudd på vegger, skillevegger, akkorder, ventiler);

Evaluering av radikaliteten og effektiviteten av hjertekirurgi.

2. Undersøkelse av luftveiene og mediastinumorganene:

Bestemmelse av væske i pleurahulene;

Avklaring av arten av lesjoner i brystveggen og pleura;

Differensiering av vev og cystiske neoplasmer i mediastinum;

Vurdering av tilstanden til mediastinale lymfeknuter;

Diagnose av tromboemboli i stammen og hovedgrenene av lungearterien.

3. Undersøkelse av brystkjertlene:

Avklaring av usikre radiologiske data;

Differensiering av cyster og vevsformasjoner oppdaget ved palpasjon eller røntgenmammografi;

Evaluering av sel i brystkjertelen med uklar etiologi;

Vurdering av tilstanden til brystkjertlene med en økning i aksillære, sub- og supraklavikulære lymfeknuter;

Vurdering av tilstanden til silikonproteser i brystkjertlene;

Punkteringsbiopsi av formasjoner under ultralydkontroll.

Mage

1. Undersøkelse av de parenkymale organene i fordøyelsessystemet (lever, bukspyttkjertel):

Diagnostikk av fokale og diffuse sykdommer (svulster, cyster, inflammatoriske prosesser);

Diagnose av skader i mekanisk traume i magen;

Identifikasjon av metastatisk leverskade i ondartede svulster av enhver lokalisering;

Diagnose av portal hypertensjon.

2. Undersøkelse av galleveiene og galleblæren:

Diagnostikk kolelitiasis med en vurdering av tilstanden til galleveiene og bestemmelsen av steiner i dem;

Avklaring av arten og alvorlighetsgraden av morfologiske endringer ved akutt og kronisk kolecystitt;

Etablering av arten av postkolecystektomi syndrom.

3. Undersøkelse av magen:

Differensialdiagnose av ondartede og godartede lesjoner;

Vurdering av lokal forekomst av magekreft.

4. Tarmundersøkelse:

Diagnose av tarmobstruksjon;

Vurdering av lokal forekomst av endetarmskreft;

Diagnose av akutt blindtarmbetennelse.

5. Undersøkelse av bukhulen:

Diagnose av diffus peritonitt;

Diagnose av intraperitoneale ikke-organabscesser;

Differensiering av intraperitoneale abscesser med inflammatoriske infiltrater.

6. Undersøkelse av nyrene og øvre urinveier:

Diagnostisering av ulike sykdommer og vurdering av arten og alvorlighetsgraden av eksisterende morfologiske endringer;

Vurdering av lokal forekomst av ondartede svulster i nyrene;

Endringer i urinprøver som vedvarer i mer enn 2 måneder;

Etablering av årsakene til hematuri, anuri;

Differensialdiagnose av nyrekolikk og andre akutte sykdommer abdomen (akutt kolecystitt, akutt blindtarmbetennelse, tarmobstruksjon);

Kliniske tegn på symptomatisk arteriell hypertensjon;

Diagnose av skader i mekanisk traume i magen og lumbalområdet.

7. Undersøkelse av lymfeknuter:

Identifikasjon av deres metastatiske lesjoner i ondartede svulster i mage- og bekkenorganene;

Lymfomer av enhver lokalisering.

8. Undersøkelse av abdominal aorta og inferior vena cava:

Diagnose av abdominale aortaaneurismer;

Påvisning av stenoser og okklusjoner;

Identifikasjon av flebotrombose av den nedre vena cava.

Taz

1. Undersøkelse av nedre urinveier (distal del av urinlederne, blære):

Bestemmelse av resturin i blæren med infravesikal obstruksjon.

2. Undersøkelse av de indre kjønnsorganene hos menn (prostata, sædblærer):

Diagnose av ulike sykdommer;

Vurdering av lokal forekomst av ondartede svulster;

Bestemmelse av stadiet av godartet prostatahyperplasi.

3. Undersøkelse av de indre kjønnsorganene hos kvinner:

Diagnose av ulike sykdommer;

Etablering av årsakene til infertilitet;

Bestemme varigheten av graviditeten;

Overvåking av svangerskapsforløpet;

Bestemme kjønnet til fosteret;

Bestemmelse av estimert kroppsvekt og lengde av fosteret;

Bestemmelse av funksjonstilstanden ("biofysisk profil") til fosteret;

Diagnose av ektopisk graviditet;

Diagnose av intrauterin fosterdød;

Diagnose av medfødte misdannelser og sykdommer hos fosteret.

Ryggrad

1. Diagnose av degenerative-dystrofiske lesjoner.

2. Diagnose av skade på bløtvevsstrukturene i ryggraden ved mekanisk traume.

3. Diagnostisering av fødselsskader og deres konsekvenser hos nyfødte og barn i 1. leveår.

lemmer

1. Diagnose av skade på muskler, sener, leddbånd.

2. Diagnostisering av sykdommer og skader av ekstra- og intraartikulære strukturer.

3. Diagnose av inflammatoriske og tumorsykdommer i bein og bløtvev.

4. Diagnostisering av medfødte utviklingsforstyrrelser i lemmer (medfødt luksasjon av hoften, fotdeformiteter, muskelmangel).

perifere blodårer

1. Diagnose av arterielle aneurismer.

2. Diagnose av arteriovenøse anastomoser.

3. Diagnose av trombose og emboli.

4. Diagnose av stenose og okklusjon.

5. Diagnose av kronisk venøs insuffisiens.

6. Diagnose av vaskulær skade ved mekanisk traume.

Generelt har ultralydmetoden blitt en integrert del klinisk undersøkelse pasienter, og dens diagnostiske evner fortsetter å utvides.

Ultralydprosedyre (ultralyd), sonografi- Ikke-invasiv studie av menneske- eller dyrekroppen ved hjelp av ultralydbølger.

Encyklopedisk YouTube

1 / 5

✪ Ultralyd

✪ Ultralydundersøkelse av prostatakjertelen (ekkosemiotikk av strukturelle endringer).

✪ Utførelsesrekkefølge: ultralydundersøkelse av galleblæren, del 1 - introduksjon

✪ ultralydundersøkelse av bukhulen - undersøkelse av aorta på et spesifikt eksempel

✪ Sonografisk anatomi og teknikk for leverundersøkelse

Undertekster

Fysiske fundamenter

Etter å ha nådd grensen til to medier med forskjellig akustisk motstand, gjennomgår strålen av ultralydbølger betydelige endringer: en del av den fortsetter å forplante seg i det nye mediet, absorberes av det i en eller annen grad, den andre reflekteres. Refleksjonskoeffisienten avhenger av forskjellen i de akustiske impedansverdiene til tilstøtende vev: jo større denne forskjellen er, desto større er refleksjonen og, selvfølgelig, jo større intensiteten til det registrerte signalet, noe som betyr at jo lettere og lysere vil det se ut. på skjermen til enheten. En komplett reflektor er grensen mellom vev og luft.

I den enkleste versjonen av implementeringen tillater metoden å estimere avstanden til grensen mellom tetthetene til to kropper, basert på tidspunktet for passasje av bølgen reflektert fra grensesnittet. Mer sofistikerte forskningsmetoder (for eksempel basert på Doppler-effekten) gjør det mulig å bestemme bevegelseshastigheten til tetthetsgrensesnittet, samt forskjellen i tettheter som danner grensesnittet.

Ultralydvibrasjoner under forplantning overholder lovene til geometrisk optikk. I et homogent medium forplanter de seg i en rett linje og med konstant hastighet. På grensen til forskjellige medier med ulik akustisk tetthet, reflekteres noen av strålene, og noen brytes, og fortsetter sin rettlinjede forplantning. Jo høyere gradient av forskjellen i den akustiske tettheten til grensemediet, desto større del av ultralydvibrasjonene reflekteres. Siden ved grensen til overgangen til ultralyd fra luft til huden reflekteres 99,99 % av vibrasjonene, så kl. ultralydskanning pasienten trenger å smøre overflaten av huden med en vandig gelé, som fungerer som et overgangsmedium. Refleksjon avhenger av innfallsvinkelen til strålen (den største i vinkelrett retning) og frekvensen av ultralydvibrasjoner (ved en høyere frekvens reflekteres det meste).

For undersøkelse av organene i bukhulen og retroperitonealrommet, samt hulrommet i det lille bekkenet, brukes en frekvens på 2,5 - 3,5 MHz, for undersøkelse av skjoldbruskkjertelen brukes en frekvens på 7,5 MHz.

Av spesiell interesse i diagnostikk er bruken av Doppler-effekten. Essensen av effekten er å endre frekvensen til lyden på grunn av den relative bevegelsen til kilden og mottakeren av lyden. Når lyd reflekteres fra et objekt i bevegelse, endres frekvensen til det reflekterte signalet (frekvensforskyvning oppstår).

Når de primære og reflekterte signalene er overlagret, oppstår beats, som høres ved hjelp av hodetelefoner eller en høyttaler.

Komponenter av ultralyddiagnosesystemet

Ultralydbølgegenerator

Generatoren av ultralydbølger er en sensor som samtidig spiller rollen som en mottaker av reflekterte ekkosignaler. Generatoren fungerer i en pulsmodus, og sender omtrent 1000 pulser per sekund. I intervallene mellom generering av ultralydbølger fanger den piezoelektriske sensoren opp de reflekterte signalene.

ultralydsensor

En kompleks sensor brukes som en detektor eller transduser, bestående av flere hundre små piezoelektriske transdusere som opererer i samme modus. En fokuseringslinse er innebygd i sensoren, som gjør det mulig å skape fokus på en viss dybde.

Typer sensorer

Alle ultralydsensorer er delt inn i mekaniske og elektroniske. I mekanisk skanning utføres på grunn av bevegelsen til emitteren (den enten roterer eller svinger). I elektronisk skanning gjøres elektronisk. Ulempene med mekaniske sensorer er støy, vibrasjon produsert av emitterens bevegelse, samt lav oppløsning. Mekaniske sensorer er foreldet og brukes ikke i moderne skannere. Tre typer ultralydskanning brukes: lineær (parallell), konveks og sektor. Følgelig kalles sensorene eller transduserne til ultralydenheter lineær, konveks og sektor. Valget av sensor for hver studie utføres under hensyntagen til dybden og arten av posisjonen til orgelet.

Lineære sensorer

I klinisk praksis brukes teknikken i to retninger.

Dynamisk ekkokontrast angiografi

Visualiseringen av blodstrømmen er betydelig forbedret, spesielt i små dyptliggende kar med lav blodstrømhastighet; øker følsomheten til fargestrømmen og ED betydelig; muligheten for å observere alle faser av vaskulær kontrast i sanntid er gitt; øker nøyaktigheten av å vurdere stenotiske lesjoner i blodkar.

Vevsekkokontrast

Tilveiebrakt av selektiviteten til inkludering av ekkokontraststoffer i strukturen til visse organer. Graden, hastigheten og akkumuleringen av ekkokontrast i normalt og patologisk vev er forskjellig. Det blir mulig å vurdere organperfusjon, forbedre kontrastoppløsningen mellom normalt og sykt vev, noe som bidrar til en økning i nøyaktigheten av diagnostisering av ulike sykdommer, spesielt ondartede svulster.

Søknad i medisin

Ekkoencefalografi

Ekkoencefalografi, som dopplerografi, finnes i to tekniske løsninger: A-modus (i streng forstand regnes det ikke som en ultralydundersøkelse, men utføres som en del av funksjonell diagnostikk) og B-modus, som har fått det uformelle navnet " nevrosonografi". Siden ultralyd ikke effektivt kan trenge inn i beinvev, inkludert beinene i hodeskallen, utføres nevrosonografi hovedsakelig spedbarn gjennom den store fontanelen) og brukes ikke til å diagnostisere hjernen hos voksne. Imidlertid er det allerede utviklet materialer som vil hjelpe ultralyd med å trenge inn i kroppens bein.

Bruken av ultralyd for diagnostisering av alvorlige hodeskader lar kirurgen bestemme plasseringen av blødninger. Ved bruk av en bærbar sonde kan posisjonen til hjernens midtlinje etableres på omtrent ett minutt. Prinsippet for drift av en slik sonde er basert på registrering av et ultralydekko fra det halvkule-grensesnitt.

Oftalmologi

I likhet med ekkoencefalografi er det også to tekniske løsninger (forskjellige enheter): A-modus (vanligvis ikke betraktet som ultralyd) og B-modus.

Ultralydsonder brukes til å måle størrelsen på øyet og bestemme posisjonen til linsen.

Indre sykdommer

Ultralydundersøkelse spiller en viktig rolle i diagnostisering av sykdommer i indre organer, for eksempel:

• bukhule og retroperitoneum
  • galleblære og galleveier
• bekkenorganer

På grunn av de relativt lave kostnadene og den høye tilgjengeligheten, er ultralyd en mye brukt metode for å undersøke en pasient og lar diagnostisere et ganske stort antall sykdommer, som kreft, kroniske diffuse endringer i organer (diffuse endringer i lever og bukspyttkjertel, nyrer og nyreparenkym, prostatakjertel, tilstedeværelse av steiner i galleblæren, nyrer, tilstedeværelse av anomalier i indre organer, væskeformasjoner i organene.

På grunn av fysiske egenskaper kan ikke alle organer undersøkes pålitelig med ultralyd, for eksempel hule organer mage-tarmkanalen vanskelig å studere på grunn av gassinnholdet. Imidlertid kan ultralyd brukes til å oppdage tegn på tarmobstruksjon og indirekte tegn adhesjonsprosess. Ved hjelp av ultralyd er det mulig å oppdage tilstedeværelsen av fri væske i bukhulen, hvis det er nok av det, som kan spille en avgjørende rolle i behandlingstaktikken til en rekke terapeutiske og kirurgiske sykdommer og skader.

Lever

Ultralydundersøkelse av leveren er ganske informativ. Legen vurderer størrelsen på leveren, dens struktur og homogenitet, tilstedeværelsen av fokale endringer samt tilstanden til blodstrømmen. Ultralyd gjør det mulig, med tilstrekkelig høy sensitivitet og spesifisitet, å oppdage både diffuse endringer i leveren (fetthepatose, kronisk hepatitt og skrumplever), og fokale (væske- og tumorformasjoner). Husk å legge til at eventuelle ultralydfunn fra studien av både leveren og andre organer kun må evalueres sammen med kliniske, anamnestiske data, samt data fra tilleggsundersøkelser.

Galleblære og galleveier

I tillegg til selve leveren vurderes tilstanden til galleblæren og gallegangene - deres dimensjoner, veggtykkelse, patency, tilstedeværelsen av steiner, tilstanden til det omkringliggende vevet undersøkes. Ultralyd lar i de fleste tilfeller bestemme tilstedeværelsen av steiner i hulrommet i galleblæren.

Bukspyttkjertelen

Diagnostisk føtal ultralyd er også generelt sett på som en sikker metode for bruk under graviditet. Denne diagnostiske prosedyren bør kun brukes hvis det er en overbevisende medisinsk indikasjon, med et slikt minimum mulig tid eksponering for ultralyd, som vil tillate deg å få nødvendig diagnostisk informasjon, det vil si i henhold til prinsippet om minimum tillatt eller ALARA-prinsippet.

Verdens helseorganisasjons rapport 875 fra 1998 støtter oppfatningen om at ultralyd er ufarlig. Til tross for mangelen på data om skaden av ultralyd på fosteret, anser Food and Drug Administration (USA) annonsering, salg eller utleie av ultralydutstyr for å lage en "fosterminnevideo" som misbruk, uautorisert bruk av medisinsk utstyr.

Ultralyddiagnoseapparat

Et ultralyddiagnostisk apparat (US-skanner) er en enhet designet for å få informasjon om plassering, form, størrelse, struktur, blodtilførsel til menneskelige og dyreorganer og vev.

I henhold til formfaktoren kan ultralydskannere deles inn i stasjonære og bærbare (bærbare), på midten av 2010-tallet ble mobile ultralydskannere basert på smarttelefoner og nettbrett utbredt.

Utdatert klassifisering av ultralydmaskiner

Avhengig av det funksjonelle formålet er enhetene delt inn i følgende hovedtyper:

• ETS - ekkotomoskoper (enheter som hovedsakelig er beregnet på å undersøke fosteret, mageorganer og lite bekken);
• EKS - ekkokardioskop (enheter designet for å studere hjertet);
• EES - ekkoenceloskoper (enheter designet for å studere hjernen);
• EOS - ekko-oftalmoskop (enheter designet for å undersøke øyet).

Avhengig av tidspunktet for innhenting av diagnostisk informasjon, er enhetene delt inn i følgende grupper:

• C - statisk;
• D - dynamisk;
• K - kombinert.

Enhetsklassifiseringer

Offisielt kan ultralydenheter deles ved tilstedeværelsen av visse skannemoduser, måleprogrammer (pakker, for eksempel en kardiopakke - et program for ekkokardiografiske målinger), sensorer med høy tetthet (sensorer med et stort antall piezoelektriske elementer, kanaler og , følgelig en høyere tverrgående oppløsning), tilleggsalternativer (3D, 4D, 5D, elastografi og andre).

Begrepet "ultralyd" i streng forstand kan bety en studie i B-modus, spesielt i Russland er den standardisert og studien i A-modus regnes ikke som en ultralyd. Enheter av den gamle generasjonen uten B-modus anses som foreldet, men brukes fortsatt som en del av funksjonell diagnostikk.

Den kommersielle klassifiseringen av ultralydenheter har i utgangspunktet ikke klare kriterier og bestemmes av produsenter og deres forhandlernettverk uavhengig, de karakteristiske klassene av utstyr er:

• Primærklasse (B-modus)
• Middelklasse (CDC)
• høy klasse
• Premium klasse
• Ekspertklasse

Begreper, begreper, forkortelser

• Avansert 3D- avansert program for tredimensjonal rekonstruksjon.
• ATO- automatisk bildeoptimalisering, optimerer bildekvaliteten med et klikk på en knapp.
• b-flyt- visualisering av blodstrøm direkte i B-modus uten bruk av dopplermetoder.
• Alternativ for kodet kontrastbilde- kodet kontrastbildemodus, brukt ved undersøkelse med kontrastmidler.
• kodeskanning- teknologi for å forsterke svake ekko og undertrykke uønskede frekvenser (støy, artefakter) ved å lage en kodet sekvens av pulser ved overføring med mulighet for å dekode dem ved mottak ved hjelp av en programmerbar digital dekoder. Denne teknologien gir uovertruffen bildekvalitet og forbedret diagnosekvalitet med nye skannemoduser.
• Fargedoppler (CFM eller CFA)- fargedoppler (fargedoppler) - valg på ekkogrammet etter farge (fargekartlegging) av arten av blodstrømmen i interesseområdet. Blodstrømmen til sensoren er vanligvis kartlagt i rødt, fra sensoren i blått. Turbulent blodstrøm er kartlagt i blå-grønn-gul. Fargedoppler brukes til å studere blodstrømmen i karene, ved ekkokardiografi. Andre navn på teknologien er farge-Doppler-kartlegging (CFM), fargeflytkartlegging (CFM) og fargestrømangiografi (CFA). Vanligvis, ved hjelp av fargedoppler, ved å endre posisjonen til sensoren, blir et område av interesse (fartøy) funnet, deretter brukes pulsedoppler for kvantitativ vurdering. Farge- og kraftdoppler hjelper til med differensiering av cyster og svulster fordi det indre av en cyste er blottet for blodårer og derfor aldri kan ha fargeloki.
• DICOM- muligheten til å overføre "rå" data over nettverket for lagring på servere og arbeidsstasjoner, utskrift og videre analyse.
• Enkel 3D- modus for overflate tredimensjonal rekonstruksjon med muligheten til å angi nivået av åpenhet.
• M-modus (M-modus)- Endimensjonal modus for ultralydskanning (historisk den første ultralydmodusen), der anatomiske strukturer undersøkes i et sveip langs tidsaksen, brukes i dag i ekkokardiografi. M-modus brukes til å vurdere hjertets størrelse og kontraktile funksjon, driften av klaffeapparatet. Ved å bruke denne modusen kan du beregne kontraktiliteten til venstre og høyre ventrikkel, evaluere kinetikken til veggene deres.
• MPEGvue- rask tilgang til lagrede digitale data og en forenklet prosedyre for overføring av bilder og videoklipp til CD i standardformat for senere visning og analyse på en datamaskin.
• kraftdoppler- kraftdoppler - en kvalitativ vurdering av lavhastighets blodstrøm, brukt i studiet av nettverket små fartøyer(skjoldbruskkjertel, nyrer, eggstokk), vener (lever, testikler), etc. Mer følsom for tilstedeværelsen av blodstrøm enn fargedoppler. På ekkogrammet vises det vanligvis i en oransje palett, lysere nyanser indikerer en høyere blodstrømhastighet. Den største ulempen- mangel på informasjon om retningen på blodstrømmen. Bruken av kraftdoppler i en tredimensjonal modus gjør det mulig å bedømme den romlige strukturen til blodstrømmen i det skannede området. I ekkokardiografi brukes kraftdoppler sjelden, noen ganger brukt i kombinasjon med kontrastmidler for å studere myokardperfusjon. Farge- og kraftdoppler hjelper til med differensiering av cyster og svulster fordi det indre av en cyste er blottet for blodårer og derfor aldri kan ha fargeloki.
• smart stress- utvidede muligheter for stress-ekko studier. Kvantitativ analyse og muligheten til å lagre alle skanneinnstillinger for hvert trinn av studien når du tar bilde av forskjellige segmenter av hjertet.
• Vevsharmonisk bildebehandling (THI)- teknologi for å isolere den harmoniske komponenten i vibrasjonene til indre organer forårsaket av passasje av en grunnleggende ultralydpuls gjennom kroppen. Signalet oppnådd ved å subtrahere basiskomponenten fra det reflekterte signalet anses som nyttig. Bruk av 2. harmoniske er tilrådelig for ultralydskanning gjennom vev som intensivt absorberer 1. (base) harmoniske. Teknologien innebærer bruk av bredbåndssensorer og mottaksveien overfølsomhet, forbedrer bildekvalitet, lineær og kontrastoppløsning hos overvektige pasienter. * Tissue Synchronization Imaging (TSI)- et spesialisert verktøy for diagnostisering og evaluering av kardiale dysfunksjoner.
• Vevshastighetsavbildning, Tissue Doppler Imaging (TDI)- vevsdoppler - kartlegging av vevsbevegelse, brukt i TSD- og TTsDK-moduser (vevsspektral og fargedoppler) i ekkokardiografi for å vurdere kontraktilitet myokard. Ved å studere bevegelsesretningene til veggene til venstre og høyre ventrikkel i systole og diastole av vevsdoppler, er det mulig å oppdage skjulte soner med nedsatt lokal kontraktilitet.
• TruAccess- en tilnærming til bildediagnostikk basert på muligheten til å få tilgang til "rå" ultralyddata.
• TruSpeed- et unikt sett med programvare- og maskinvarekomponenter for behandling av ultralyddata, som gir ideell bildekvalitet og høyeste databehandlingshastighet i alle skannemoduser.
• Virtuelt konveks- utvidet konveks bilde ved bruk av lineære og sektorsensorer.
• VScan- visualisering og kvantifisering av myokardbevegelse.
• Puls-doppler (PW, HFPW)- Pulsdoppler (Pulsed Wave eller PW) brukes til å kvantifisere blodstrømmen i karene. Den vertikale tidsbasen viser strømningshastigheten på punktet som studeres. Strømmer som beveger seg mot transduseren vises over grunnlinjen, reversert strømning (fra transduseren) under. Maksimal strømningshastighet avhenger av skanningsdybden, pulsfrekvensen og har en begrensning (ca. 2,5 m/s for hjertediagnostikk). Høyfrekvent pulsert Doppler (HFPW - høyfrekvent pulsert bølge) lar deg registrere strømningshastigheter med høyere hastighet, men den har også en begrensning knyttet til forvrengningen av Doppler-spekteret.
• Constant Wave Doppler- Continuous Wave Doppler (CW) brukes til å kvantifisere blodstrømmen i kar med høyhastighetsstrømmer. Ulempen med metoden er at strømninger registreres gjennom hele skanningsdybden. Ved ekkokardiografi, ved hjelp av konstantbølge-doppler, kan du beregne trykket i hjertehulene og store kar i en eller annen fase av hjertesyklusen, beregne betydningsgraden av stenose osv. Hoved-CW-ligningen er Bernoulli ligning, som lar deg beregne trykkforskjellen eller trykkgradienten. Ved hjelp av ligningen kan du måle trykkforskjellen mellom kamrene i normen og i nærvær av patologisk, høyhastighets blodstrøm.

Ultralydundersøkelse (ultralyd, sonografi) er den mest brukte bildeteknikken i medisinsk praksis på grunn av dens betydelige fordeler: strålingseksponering, ikke-invasivitet, mobilitet og tilgjengelighet. Metoden krever ikke bruk av kontrastmidler, og dens effektivitet avhenger ikke av den funksjonelle tilstanden til nyrene, noe som er spesielt viktig i urologisk praksis.

Brukes for tiden i praktisk medisin ultralydskannere, arbeider i sanntid, med konstruksjonen av bildet i gråskalaen. Ved drift av enheter realiseres det fysiske fenomenet ekkolokalisering. Den reflekterte ultralydenergien fanges opp av skannesensoren og omdannes til elektrisk energi, som indirekte dannes visuelt bilde på skjermen til et ultralydinstrument i en palett av grå nyanser i både to- og tredimensjonale bilder.

Når en ultralydbølge passerer gjennom et homogent flytende medium, er den reflekterte energien minimal, så det dannes et bilde på skjermen i svart, som kalles en ekkoisk struktur. I tilfellet når væsken er inneholdt i et lukket hulrom (cyste), blir veggen lengst fra ultralydkilden bedre visualisert, og den dorsalforsterkende effekten dannes rett bak den, noe som er et viktig tegn på formasjonens flytende natur. under studier. Den høye hydrofilisiteten til vev (soner med inflammatorisk ødem, svulstvev) fører også til dannelsen av et bilde i nyanser av svart eller mørk grå, som er assosiert med en lav energi av reflektert ultralyd. Denne strukturen kalles hypoekkoisk. I motsetning til væskestrukturer, har ikke hypoekkoiske masser en dorsal forsterkende effekt. Med en økning i impedansen til strukturen som studeres, øker kraften til den reflekterte ultralydbølgen, som er ledsaget av dannelsen på skjermen av strukturen av stadig lysere gråtoner, kalt hyperechoic. Jo mer signifikant ekkotetthet (impedans) det studerte volumet har, jo lysere nyanser preges av bildet som dannes på skjermen. Den største reflekterte energien dannes under samspillet mellom en ultralydbølge og strukturer som inneholder kalsium (stein, bein) eller luft (gassbobler i tarmen).

Den beste visualiseringen av de indre organene er mulig med et minimumsinnhold av gasser i tarmen, for hvilke ultralyd utføres på tom mage eller ved bruk av spesielle teknikker som fører til en reduksjon i flatulens. Lokalisering av bekkenorganene ved transabdominal tilgang er bare mulig med tett fylling av blæren, som i dette tilfellet spiller rollen som et akustisk vindu som leder en ultralydbølge fra overflaten av pasientens kropp til objektet som studeres.

For tiden bruker ultralydskannere sensorer av tre modifikasjoner med ulike former lokaliseringsflate: lineær, konveks og sektorvis- med lokaliseringsfrekvens fra 2 til 14 MHz. Jo høyere stedsfrekvens, desto større er oppløsningen til sensoren og jo større skala er det resulterende bildet. Samtidig er høyoppløselige sensorer egnet for å studere overfladisk plasserte strukturer. I urologisk praksis er dette de ytre kjønnsorganene, siden kraften til ultralydbølgen avtar betydelig når frekvensen øker.

Legens oppgave under ultralyddiagnostikk er å få et klart bilde av studieobjektet. For dette formålet brukes forskjellige sonografiske tilnærminger og spesielle modifiserte sensorer. Skanning gjennom huden kalles transkutan. Transkutan ultralydsskanning organer i magen, lite bekken kalles tradisjonelt transabdominal sonografi.

I tillegg til transkutan undersøkelse, brukes ofte endokorporale skanningsmetoder, der sensoren plasseres inn i menneskekroppen gjennom fysiologiske åpninger. De mest brukte er transvaginal og transrektal sensorer som brukes til å studere bekkenorganene. Ved transvaginal ultralydavbildning, blæren, indre kjønnsorganer, midtre og nedre ampulære deler av tykktarmen, Douglas-rom, delvis urinrør og distale avdelinger urinledere. Med transrektal ultralyd visualiseres de indre kjønnsorganene, uavhengig av kjønnet til den undersøkte pasienten, blæren, urinrøret i hele lengden, de vesikoureterale segmentene og bekkenets urinledere.

Transurethral tilgang ikke mye brukt på grunn av en betydelig liste over kontraindikasjoner.

I dag brukes mer og mer ultralydskannere, utstyrt med høyoppløselige miniatyrtransdusere og montert i den proksimale enden av et fleksibelt ureteroskop. Denne metoden, kalt endoluminal sonografi, lar deg studere alle deler av urinveiene, noe som gir verdifull diagnostisk informasjon for sykdommer i urinlederen, pyelocaliceal systemet i nyrene.

Ultralyd av karene til forskjellige organer kanskje takket være Doppler effekten, som er basert på registrering av små bevegelige partikler. I klinisk praksis ble denne metoden brukt i 1956 av Satomuru for ultralyd av hjertet. For tiden brukes flere ultralydteknikker for å studere vaskulært system, som er basert på bruk av dopplereffekten - farge-dopplerkartlegging, kraftdoppler. Disse teknikkene gir en ide om den vaskulære arkitekturen til det undersøkte objektet. Spektralanalyse gjør det mulig å evaluere fordelingen av Doppler-frekvensskiftet og bestemme de kvantitative hastighetskarakteristikkene til vaskulær blodstrøm. Kombinasjonen av gråskala ultralydavbildning, fargedoppleravbildning og spektralanalyse kalles tripleks skanning.

Dopplerteknikker i praktisk urologi brukes til å løse et bredt spekter av diagnostiske problemer. Den vanligste teknikken farge Doppler kartlegging. Definisjonen av kaotiske vaskulære strukturer i vevets plassopptakende formasjon av nyren indikerer i de fleste tilfeller dens ondartede natur. Når en asymmetrisk økning i blodtilførselen til patologiske hypoekkoiske områder i prostata oppdages, øker sannsynligheten for dens ondartede lesjon betydelig.

Spektralanalyse av blodstrøm brukes i differensialdiagnose av renovaskulær hypertensjon. Studiet av hastighetsindikatorer på ulike nivåer nyrekar: fra hovednyrearterien til de buede arteriene - lar deg bestemme årsaken til arteriell hypertensjon. Spektral doppleranalyse brukes i differensialdiagnose erektil dysfunksjon. Denne teknikken utføres ved hjelp av en farmakologisk test. Den metodologiske sekvensen inkluderer bestemmelse av hastighetsindikatorene for blodstrøm i kavernøse arterier og dorsalvenen til penis i hvile. I fremtiden, etter intrakavernøs administrering av stoffet (papaverin, coverdesk, etc.), blir penisblodstrømmen målt på nytt med bestemmelse av indekser. Sammenligning av de oppnådde resultatene gjør det ikke bare mulig å etablere diagnosen vasogen erektil dysfunksjon, men også å skille den mest interesserte vaskulære koblingen - arteriell, venøs. Det er også beskrevet bruk av tablettpreparater som forårsaker en tilstand av tumescens.

I samsvar med de diagnostiske oppgavene er typene ultralyd delt inn i screening, initial og ekspert. screening studier, rettet mot å identifisere prekliniske stadier av sykdommer, tilhører forebyggende medisin og utføres av friske mennesker som er i faresonen for sykdommer. Innledende (primær) ultralyd utføres av pasienter som søker medisinsk hjelp i forbindelse med forekomsten av visse plager. Dens formål er å fastslå årsaken, det anatomiske underlaget til det eksisterende kliniske bildet. diagnostisk oppgave ekspert ultralyd er ikke bare bekreftelse av diagnosen, men i større grad etablering av grad av prevalens og stadium av prosessen, involvering av andre organer og systemer i den patologiske prosessen.

Ultralyd av nyrene. Hovedtilnærmingen for å lokalisere nyrene er den skrå plasseringen av sensoren langs den midtaksillære linjen. Denne projeksjonen gir et bilde av nyren, sammenlignbart med bildet ved røntgenundersøkelse. Ved skanning langs organets lange akse ser nyren ut som en oval formasjon med klare, jevne konturer (fig. 4.10).

Polyposisjonell skanning med sekvensiell bevegelse av skanneplanet gjør det mulig å skaffe informasjon om alle deler av organet, der parenkymet og det sentralt plasserte ekkokomplekset er differensiert. Det kortikale laget har en jevn, lett økt ekkogenisitet sammenlignet med medulla. medulla, eller pyramider, på den anatomiske forberedelsen av nyren har form av trekantede strukturer, vendt mot basen til nyrens kontur og toppen til hulrommet. Normalt er den delen av pyramiden som er synlig under ultralyd omtrent en tredjedel av tykkelsen på parenkymet.

Ris. 4.10.Sonogram. Normal struktur av nyrene

Ris. 4.11.Sonogram. Solitær cyste i nyren:

1 - normalt nyrevev; 2 - cyste

Det sentralt plasserte ekkokomplekset er preget av betydelig ekkotetthet sammenlignet med andre deler av nyren. Slike anatomiske strukturer som elementer i kavitærsystemet, vaskulære formasjoner, lymfatisk dreneringssystem og fettvev deltar i dannelsen av bildet av den sentrale sinus. Hos friske mennesker, i fravær av vannbelastning, er elementene i kavitærsystemet som regel ikke differensiert, visualisering av individuelle kopper opp til 5 mm er mulig. Under forhold med vannbelastning blir bekkenet noen ganger visualisert, som regel har det formen av en trekant med en størrelse på ikke mer enn 15 mm.

En ide om tilstanden til nyrens vaskulære arkitektur er gitt ved farge-dopplerkartlegging (fig. 35, se fargeinnlegg).

Naturen til fokalpatologien til nyrene bestemmes av det sonografiske bildet av de avslørte endringene - fra en ekkoisk formasjon med dorsal forbedring til en hyperekkoisk formasjon, som gir en akustisk skygge. ekkofri væskedannelse i projeksjonen av nyren, i sin opprinnelse kan det være en cyste (fig. 4.11) eller en utvidelse av calyces og bekken - hydronephrosis (fig. 4.12).

Ris. 4.12.Sonogram. Hydronefrose: 1 - uttalt utvidelse av bekkenet og bekken med utjevning av konturene deres; 2 - en skarp tynning av nyreparenchyma

Ris. 4.13.Sonogram. Nyretumor: 1 - tumorknute; 2 - normalt nyrevev

Fokal dannelse lav tetthet uten dorsal forsterkning i projeksjonen av nyren kan indikere en lokal økning i vevshydrofilisitet. Slike endringer kan være forårsaket enten av inflammatoriske endringer (dannelse av en karbunkel i nyren) eller ved tilstedeværelse av tumorvev (fig. 4.13).

Mønsteret til en ekkotett lesjon uten dorsal forbedring er karakteristisk for tilstedeværelsen av en svært reflekterende vevsstruktur som fett (lipom), fibrøst vev (fibrom) eller blandet struktur (angiomyolipom). En ekkotett struktur med dannelse av en akustisk skygge indikerer tilstedeværelsen av kalsium i den identifiserte formasjonen. Lokalisering av slik formasjon i kavitærsystemet i nyren eller urin vei snakker om en eksisterende stein (fig. 4.14).

Ris. 4.14.Sonogram. Nyrestein: 1 - nyre; 2 - stein; 3 - akustisk

steinskygge

Ultralyd av urinlederen. Undersøkelse urinleder utføres når sensoren føres frem langs stedet for dens anatomiske projeksjon. I den transabdominale tilnærmingen er de beste visualiseringsstedene det pyeloureterale segmentet og skjæringspunktet mellom urinlederen og iliaca-karene. Normalt er urinlederen vanligvis ikke visualisert. Dens bekkenregion blir evaluert med transrektal ultralyd, når visualisering av det vesikoureterale segmentet er mulig.

blære ultralyd er bare mulig hvis den er tilstrekkelig fylt med urin, når foldingen av slimlaget avtar. Visualisering av blæren er mulig transabdominal (fig. 4.15), transrektal (fig. 4.16) og transvaginal tilgang.

I urologisk praksis er en kombinasjon av transabdominale og transrektale tilnærminger foretrukket. Den første lar deg bedømme blærens tilstand som helhet. Transrektal tilgang gir verdifull informasjon om de nedre urinlederne, urinrøret og kjønnsorganene.

På ultralyd har blærens vegg en trelagsstruktur. Det midtre hypoekkoiske laget er representert av det midterste laget av detrusoren, det indre hyperekkoiske laget er et enkelt bilde av det indre laget av detrusoren og urothelialforingen, det ytre hyperekkoiske laget er et bilde av det ytre laget av detrusoren og adventitia .

Ris. 4.15.Normal transabdominal sonogram av blæren

Ris. 4.16.Normal transrektal blære sonogram

Med tilstrekkelig fylling av blæren skilles den ut anatomiske avdelinger- bunn-, topp- og sidevegger. Blærehalsen ser ut som en grunne trakt. Urin i blæren er et helt ekkofritt miljø, uten suspensjon. Noen ganger kan det observeres en bolus med urin fra åpningen til urinlederne, som er assosiert med forekomsten av turbulent strømning (fig. 4.17).

Med transrektal skanning blir det nedre segmentet av blæren bedre visualisert. Det vesikoureterale segmentet er en struktur som består av de juxtavesikale, intramurale delene av urinlederen og sonen av blæren nær munnen (fig. 4.18). Ureterens munn er definert som en spaltelignende formasjon, noe forhøyet over den indre overflaten av blæren. Når du passerer en bolus med urin, stiger munnen, åpner seg, og urinstrømmen kommer inn i hulrommet i blæren. I henhold til transrektal ultralyd kan motorisk funksjon av det vesikoureterale segmentet vurderes. Frekvensen av sammentrekninger av urinlederen er normalt 4-6 per minutt. Når urinlederen trekker seg sammen, lukkes veggene helt, mens diameteren på den juxtavesikale delen ikke overstiger 3,5 mm. Selve urinlederens vegg er plassert i form av en ekkotett homogen struktur ca. 1,0 mm bred. På tidspunktet for passasje av bolus av urin, utvider urinlederen seg og når 3-4 mm.

Ris. 4.17.Transrektal sonogram. Emisjon av urin (1) fra munnen på urinlederen (2) inn i blæren (3)

Ris. 4.18.Transrektal sonogram av det vesicoureterale segmentet er normalt: 1 - blære; 2 - munnen til urinlederen; 3 - intramural urinleder; 4 - juxtavesikal urinleder

Ultralyd av prostata. Visualisering prostata mulig ved bruk av både transabdominal (fig. 4.19) og transrektal (fig. 4.20) tilgang. Prostatakjertelen i den tverrgående skanningen er en formasjon oval form, når den skannes i den sagittale skanningen, har den formen av en trekant med en bred base og en spiss apikal ende.

Ris. 4.19.Transabdominal sonogram. Prostatakjertelen er normal

Ris. 4.20.Transrektal sonogram. Prostatakjertelen er normal

Den perifere sonen er dominerende i volumet av prostata og er lokalisert i form av et homogent ekkotett vev i den posterolaterale delen av prostata fra basen til apex. De sentrale og perifere sonene har mindre ekkotetthet, noe som gjør det mulig å differensiere disse delene av prostata. Overgangssonen ligger bak urinrøret og dekker prostatadelen av ejakulasjonskanalene. Det totale bildet av disse delene av prostata er normalt omtrent 30 % av volumet av kjertelen.

Visualisering av den vaskulære arkitekturen til prostatakjertelen utføres ved hjelp av Doppler-ultralyd (fig. 4.21).

Ris. 4.21.Sonodoplerogram av prostatakjertelen er normalt

En asymmetrisk økning i blodtilførselen til hypoekkoiske områder i prostata øker betydelig sannsynligheten for dens ondartede lesjon.

Ultralyd av sædblærene og vas deferens.sædblærer og sædlederen plassert bak prostata. Sædblærer, avhengig av skanningsplanet, ser ut som kjegleformede eller ovale formasjoner som grenser direkte til den bakre overflaten av prostata (fig. 4.22). Normalt er størrelsen deres omtrent 40 mm i lengde og 20 mm i diameter. Sædblærer er preget av en homogen struktur med lav tetthet.

Ris. 4.22.Transrektal sonogram: sædblærer (1) og blære (2) normale

Vas deferens er plassert i form av ekkotette rørformede strukturer 3-5 mm i diameter fra stedet hvor de strømmer inn i prostata og oppover til den fysiologiske bøyningen i nivå med blærekroppen, når kanalen endrer retning fra kl. den indre åpningen av lyskekanalen til prostata.

Ultralyd av urinrøret. Den mannlige urinrøret er representert av en utvidet struktur fra halsen på blæren mot toppen og har en heterogen struktur med lav ekkotetthet. Stedet hvor ejakulasjonskanalen kommer inn i prostata urinrøret tilsvarer projeksjonen av sæd tuberkelen. Utenfor prostata fortsetter urinrøret i retning av den urogenitale diafragma i form av en bue konkav langs en stor radius. I de proksimale seksjonene, i umiddelbar nærhet av apex av prostata, har urinrøret en fortykkelse tilsvarende rhabdosfinkteren. Nærmere den urogenitale diafragma, bak urinrøret, bestemmes parede periurethrale (Cooper) kjertler, som ser ut som symmetriske avrundede hypoekkoiske formasjoner opp til 5 mm i diameter.

Ultralyd av pungen. Med ultralyd pungens organer Det brukes sensorer med høy oppløsning, fra 5 til 12 MHz, som lar deg tydelig se små strukturer og formasjoner. Normalt er testikkelen definert som en oval hyperekkoisk formasjon med klare, jevne konturer (fig. 4.23).

Ris. 4.23.Sonogram av pungen. testikkelen er normal

Strukturen til testis er karakterisert som et homogent hyperekkoisk vev. PÅ sentrale avdelinger dens definerte lineære struktur høy tetthet, orientert langs lengden av organet, som tilsvarer bildet av testikkelmediastinum. I de kraniale delene av testis er hodet av epididymis godt visualisert, med en form nær trekantet. Festet til den kaudale delen av testikkelen er halen av epididymis, som gjentar formen på testikkelen. Kroppen av vedhenget er visualisert utydelig. I henhold til sin ekkogenitet er epididymis nær ekkogeniteten til selve testikkelen, den er homogen, har klare konturer. Mellomskallvæsken er ekkoisk, gjennomsiktig, normalt definert som et minimalt lag fra 0,3 til 0,7 cm, hovedsakelig i projeksjonen av hodet og halen av bitestikkelen.

Minimalt invasiv diagnostisk og kirurgiske inngrep under sonografisk kontroll. Innføringen av ultralydskannere har gjort det mulig å utvide arsenalet av minimalt invasive metoder for diagnostisering og behandling av urologiske sykdommer betydelig. Disse inkluderer:

diagnostisk:

■ punkteringsbiopsi av nyre, prostata, pungen;

■ punktering antegrad pyeloureterografi; medisinsk:

■ punktering av nyrecyster;

■ punktering av nefrostomi;

■ punkteringsdrenering av pyoinflammatoriske foci i nyrene, retroperitonealt vev, prostata og sædblærer;

■ punktering (trokar) epicystostomi.

I henhold til metoden for å skaffe materialet er diagnostiske punkteringer delt inn i cytologiske og histologiske.

Cytologisk materiale oppnådd ved å utføre en finnåls aspirasjonsbiopsi. Har en bredere anvendelse histologisk biopsi, i hvilke seksjoner (søyler) av organets vev tas. På denne måten kan et fullverdig histologisk materiale tatt brukes til å stille en morfologisk diagnose, gjennomføre en immunhistokjemisk studie og bestemme sensitivitet for kjemoterapimedisiner.

Metoden for å skaffe diagnostisk materiale bestemmes av plasseringen av organet av interesse og egenskapene til ultralydenheten. Punktering av nyreformasjoner, retroperitoneale volumetriske formasjoner utføres ved hjelp av transabdominale sensorer, som gjør det mulig å visualisere hele området for punkteringsintervensjon. Punkteringen kan utføres i henhold til "frihånds"-teknikken, når legen kombinerer nålens bane og interesseområdet, arbeider med en punkteringsnål uten en fikserende styredyse. For tiden er teknikken med fiksering av biopsinålen i en spesiell punkteringskanal overveiende brukt. Føringskanalen for punkteringsnålen leveres enten i en spesiell modell av ultralydtransduseren, eller i en spesiell punkteringshette som kan festes til en konvensjonell transduser. Punktering av organer og patologiske formasjoner av det lille bekkenet utføres foreløpig kun ved bruk av transrektale sensorer med en spesiell punkteringsdyse. De spesielle funksjonene til ultralydenheten tillater best mulig justering av interesseområdet med banen til punkteringsnålen.

Volumet av punkteringsmaterialet avhenger av den spesifikke diagnostiske oppgaven. For diagnostisk punktering av prostata brukes for tiden en vifteteknologi med innsamling av minst 12 trefinbiopsier. Denne teknikken gjør det mulig å fordele områdene med histologisk materialprøvetaking jevnt over alle deler av prostata og å oppnå et tilstrekkelig volum av materialet som studeres. Om nødvendig utvides volumet av diagnostisk biopsi - antall trefinbiopsier økes, nærliggende organer biopsieres, spesielt sædblærer. Ved gjentatte biopsier av prostata dobles vanligvis antall trefinbiopsier. Denne biopsien kalles en metningsbiopsi. Når du forbereder en biopsi av prostata, utføres profylakse inflammatoriske komplikasjoner, blødning, forberede en ampulle av endetarmen. Anestesi utføres ved bruk av rektale instillater, ledningsanestesi brukes.

Terapeutiske punkteringer under sonografisk kontroll brukes til å evakuere innhold fra patologisk hulromsformasjoner- cyster, abscesser. Avhengig av den spesifikke oppgaven, injiseres hulrommet frigjort fra patologisk innhold medisiner. Sklerosanter brukes mot nyrecyster ( etanol), noe som fører til en reduksjon i volum. cystisk dannelse på grunn av skade på dens indre foring. Bruk denne metoden det er bare mulig etter en cystografi, som lar deg sørge for at det ikke er noen forbindelse mellom cysten og bekkensystemet i nyrene. Bruk av skleroterapi utelukker ikke tilbakefall av sykdommen. Etter punktering av en abscess av enhver lokalisering, utvides punkteringskanalen, det purulente hulrommet tømmes, vaskes med antiseptiske løsninger og dreneres.

Sonografisk kontroll under perkutan nefrostomi gjør det mulig å punktere nyrens pyelocalicealsystem med maksimal nøyaktighet og installere nefrostomidrenering.

Ultralydforskning er basert på ultralyds evne til å forplante seg med forskjellige hastigheter i medier med forskjellig tetthet, samt å endre bevegelsesretningen ved grensen til slike medier. Det viktigste:

• Ultralyd har ingenting med stråleundersøkelsesmetoder å gjøre;

• Ultralyd har ikke en skadelig effekt på organer og vev til noe individ, uavhengig av alder og påstått diagnose;

• Ultralyd kan brukes gjentatte ganger over en kort periode.

Fordeler og ulemper med ultralyddiagnostikk

grunnleggende og veldig positiv egenskap Ultralyd er at diagnostisk informasjon mottas i sanntid - alt er raskt, konkret, du kan se nøyaktig hva som skjer i kroppen nå, på undersøkelsestidspunktet. Om muligheten for ultralyd en enorm innvirkning gi to poeng. Utbredelsen av ultralyd i beinvev er svært vanskelig på grunn av dens høye tetthet. I denne forbindelse er ultralyd svært begrenset brukt til å diagnostisere beinsykdommer.

Hva er hensikten med en ultralydundersøkelse av kroppen?

Ultralyd forplanter seg ikke i et vakuum og går veldig sakte i luften. I denne forbindelse undersøkes organer fysiologisk fylt med gass (luftveier, lunger, mage og tarmer) hovedsakelig ved hjelp av andre metoder. Det er imidlertid unntak fra begge disse punktene som beviser regelen. Ultralydundersøkelse av barnets kropp brukes med hell til å diagnostisere leddsykdommer, siden det er mulig å se leddhulen, leddbånd og leddflater. Tilstedeværelsen av tette formasjoner i luftholdige organer (betennelse, hevelse, fremmedlegeme, fortykkelse av veggene) tillater helt bruk av ultralyd for effektiv og pålitelig diagnose.

Så metoden for å studere ultralyddiagnostikk er en ekstremt effektiv undersøkelsesmetode som lar deg raskt og trygt vurdere tilstanden (både strukturell og funksjonell) til mange organer og systemer: hjerte og blodårer, lever og galleveier, milt og bukspyttkjertel , øyne, skjoldbruskkjertel, binyrer, spytt- og brystkjertler, alle organer i kjønnsorganet, alt bløtvev og alle grupper av lymfeknuter.

Nevrosonoskopi - hva er det?

Den viktigste anatomiske egenskapen til spedbarn er tilstedeværelsen av fontaneller og hodeskallesuturer som er permeable for ultralyd. Dette lar deg utføre ultralyd av de anatomiske strukturene i hjernen. Metoden for ultralydundersøkelse av hjernen gjennom fontanelen kalles nevrosonoskopi. Nevrosonoskopi lar deg vurdere størrelsen og strukturen til de fleste anatomiske formasjoner av hjernen - halvkuler, lillehjernen, hjerneventrikler, blodårer, hjernehinner, etc.

Sikkerheten til nevrosonoskopi og dens evne til å oppdage medfødte anomalier, skadet vev, blødninger, cyster, svulster førte logisk nok til at nevrosonoskopi nå brukes veldig bredt – nesten alltid når en barnelege har den minste tvil om pasientens nevrologiske helse.

Fordeler med nevrosonoskopi-metoden

Den massive bruken av nevrosonoskopi har en stor fordel: medfødte anomalier i hjernen oppdages i tide. Den massive bruken av nevrosonoskopi i studiet av barnets kropp har et stort minus: i de fleste tilfeller utføres ultralyd av en lege, og påfølgende overvåking av pasienten og hans behandling av en annen. Dermed anses konklusjonen til en ultralydspesialist som en grunn til å behandle et barn, uten sammenligning med reelle symptomer.

Spesielt avslører nevrosonoskopi såkalte pseudocyster hos nesten 50% av barna - små avrundede formasjoner av forskjellige former og størrelser. medisinsk vitenskap har ennå ikke fullt ut fastslått årsaken til utseendet til pseudocyster, men én ting er sikkert: etter 8-12 måneder løser de seg av seg selv hos de aller fleste barn.

Før den aktive introduksjonen av nevrosonoskopi i medisinsk praksis, hadde verken leger eller foreldre hørt om pseudocyster. Nå fører massedeteksjonen deres til det faktum at for det første har halvparten av mødrene og fedrene hvis barn gjennomgikk nevrosonoskopi, alvorlig følelsesmessig stress, og for det andre blir nevrosonoskopiske funn ofte betraktet som en grunn til urimelig behandling. Merk!

Konklusjonen til en lege - en spesialist i ultralyddiagnostikk - er ikke en diagnose og ikke en grunn til å behandle barn. Dette er ekstra mat til ettertanke. Reelle plager og reelle symptomer er nødvendige for diagnostisering og behandling av et barn.

Echo-EG - en metode for studiet av ultralyddiagnostikk

Metodene for ultralyddiagnostikk av tilstanden til sentralnervesystemet inkluderer også ekkoencefalografi (Echo-EG).

Fordeler og ulemper med Echo-EG-metoden

Den største fordelen med Echo-EG er at det er mulig i alle aldre, siden beinene i skallen ikke er en hindring for studien. Den største ulempen med Echo-EG er de begrensede mulighetene knyttet til at det brukes en smal stråle, som danner et endimensjonalt bilde. Likevel er Echo-EG i stand til å gi informasjon om de anatomiske dimensjonene til visse områder av hjernen, om tettheten av hjernevev, vaskulær pulsering og mye mer. Denne informasjonen kan fås selv på poliklinisk basis og ved hjelp av relativt billig utstyr.

Tomografiske forskningsmetoder

Echo-EG brukes praktisk talt ikke i situasjoner der det er muligheter (først og fremst materielle) for å bruke en størrelsesorden mer informative moderne tomografiske forskningsmetoder. Den klassiske metoden for røntgentomografi ble utviklet i andre halvdel av 1900-tallet: prinsippene som lå til grunn for den ble grunnlaget for å lage:

• computer-røntgentomografi (CT eller CT);
• kjernemagnetisk resonansavbildning (MRI eller NMRI).

Begge de nevnte metodene er basert på gjennomlysning av kroppen med stråler, etterfulgt av en dataanalyse av informasjonen som mottas. Senderen beveger seg i stor hastighet rundt kroppen til barnet som undersøkes, mens den kontinuerlig tar mange bilder. Som et resultat dannes et klart bilde av langsgående eller tverrgående deler av kroppen.

En variant av CT, hvor snitt ikke er laget på langs eller på tvers, men i en spiral, kalles spiral computertomografi. En veldig viktig og svært signifikant forskjell mellom CT og MR er at CT bruker røntgenstråler, mens MR bruker radiobølger. MR-metoden er basert på prinsippet om magnetisk resonans: hydrogenkjerner som finnes i alle organer og vev, resonerer i et magnetfelt under påvirkning av radiobølger.

MR-metoden er mange ganger mer nøyaktig og sikker, selv om den krever mer tid til undersøkelsesprosedyren. Nøyaktigheten og informasjonsinnholdet til MR er spesielt tydelig i studiet av hjernen, sikkerhet - i muligheten for å undersøke gravide kvinner.

Den viktigste praktiske forskjellen mellom CT og MR er kostnadene for røntgen og magnetisk resonansavbildning. Sistnevnte er mye dyrere vi snakker rundt millioner av dollar). Prisen på en MP-tomograf bestemmes av kraften den skaper magnetfelt: Jo sterkere felt, jo høyere bildekvalitet og pris på enheten.