Mer enn ett år har gått siden den største ansiktstransplantasjonen til dags dato. I august 2015 ble tidligere brannmann Patrick Hardison pasient hos Eduardo Rodriguez og andre leger. Han pådro seg forferdelige brannskader i en brann i september 2001. Han gikk inn i det brennende huset og prøvde å finne og redde kvinnen som var i det - i det øyeblikket falt et fragment av taket på Patrick.
Mannen våknet på sykehuset og skjønte først ikke hvor alvorlige skadene han hadde. Bandasjene ble fjernet bare seks måneder senere, det ble klart at han under brannen hadde mistet øyelokkene, leppene, ørene og en del av nesen. Siden den gang har mannen gjennomgått mer enn 70 operasjoner, hvorav ingen har forbedret hans livskvalitet.
Han falt i en alvorlig depresjon, og i tillegg utviklet han en avhengighet av smertestillende, som han senere måtte overvinne. Alt endret seg etter at Hardison møtte Dr. Rodriguez, som kunngjorde at han var klar til å utføre en ansiktstransplantasjon. En passende donor ble funnet bare tre år etter dette møtet - Hardison transplanterte ansiktet til 26 år gamle David Rodebaugh (David Rodebaugh), som døde i en ulykke. Samtykke til operasjonen ble gitt av moren til den avdøde motorsyklisten.
Til venstre er David Rodebauch, som ble posthum giver. Høyre - Patrick Hardison før brannen
Et team av leger ledet av Rodriguez utførte en kompleks operasjon som varte i 26 timer. En slik storstilt operasjon ble utført for første gang - pasienten ble transplantert ikke bare et donoransikt, men også ører med øreganger, lepper og øyelokk (tidligere øyelokk ble ikke transplantert til noen pasient).
Legene som utførte operasjonen (teamet inkluderte mer enn hundre leger) sa at transplantasjonen ble innledet av en rekke transplantasjoner på lik - de var nødvendige for å utarbeide teknologien. Transplantasjonen var vellykket og det transplanterte ansiktet slo godt rot. Snart begynte Hardison å bevege leppene og blunke – han fikk tilbake synet han hadde mistet etter brannen.
Etter å ha fått et nytt ansikt, begynte Hardison å føre sin vanlige livsstil igjen - gå ut, kjøre bil, ta barna til skolen og kjøpe dagligvarer. Han sa at ingen ser forskrekket på ham og ikke diskuterer ham, nå er han igjen blitt den samme som alle andre.
Før operasjonen måtte han ta 30 forskjellige medisiner daglig – nå har dette tallet gått ned til ti. Disse inkluderer immundempende medisiner som forhindrer avvisning. En gang i måneden kommer han til sykehuset, hvor han nødvendige undersøkelser. I tillegg passerer Patrick psykologisk behandling og forbereder seg på neste operasjon, mye enklere enn den forrige.
Vi vil snakke om en ansiktstransplantasjon i Russland, du kan se bilder før og etter operasjonen og finne ut prisene og kostnadene for plastisk kirurgi. I livet til enhver person kan det oppstå hendelser som kan ødelegge ansiktet hans, eller rett og slett frata ham det.
Som et resultat av slike ulykker kunne folk rett og slett ikke spise, puste og se.
Det er derfor absolutt alle kirurgiske inngrep for ansiktstransplantasjon forfulgte ikke bare gjenoppretting av den estetiske attraktiviteten til selve ansiktet, men også rehabilitering av tapte ansiktsfunksjoner.
En av de første ansiktstransplantasjonene ble utført i Frankrike. En viss person ved navn Isabelle Dinoir kom på ideen om selvmord, som et resultat av at hun drakk en ganske stor dose av en sovepille.
Litt historie
Frankrike
Denne doseringen var imidlertid ikke nok for henne, og da hun kom til bevissthet igjen, så hun at hun lå på gulvet i sin egen blodpøl. Alt på grunn av labradorhunden hennes, som prøvde å vekke eieren hennes og gnagde henne ut Nedre del i ansiktsområdet.
Skadene var svært alvorlige, så mye at gjenoppretting var umulig. Derfor ga kirurgene Isabelle muligheten til å utføre en ansiktstransplantasjon. Det var imidlertid bare en delvis transplantasjon, hvor leppene, haken og nesen ble transplantert til offeret.
Spania
I 2010 ble det utført en full ansiktstransplantasjon i Spania, som omfattet alt fra nese, kinnbein, svelg og kjever med tenner til huden.
Denne operasjonen ble utført på en mann som fikk et skuddsår i ansiktet. Han var ikke i stand til å spise og puste normalt, og heller ikke snakke.
Alt dette hadde han å gjøre ved hjelp av spesielle apparater og apparater. På dette øyeblikket mer enn tretti fullstendige operasjoner er allerede utført.
Det var imidlertid også tragiske resultater. Guoxing Li fra Kina rømte fra sykehuset etter å ha gjennomgått en ansiktstransplantasjon og døde kort tid etter å ha blitt behandlet hjemme.
Driftsproblemer
Denne operasjonen anses som ganske vanskelig og smertefull, den bærer også en trussel mot livet til pasienten selv. Under denne kirurgiske inngrepet tar hvert organ i ansiktsområdet den nødvendige plassen, og i fravær gjør kirurgene det igjen.
Alt dette ble mulig takket være de nyeste teknologiene innen medisin, som ble dannet for ikke så lenge siden. Ved transplantasjon sys nervetråder, og de sydde organene aktiveres og begynner å fungere som om de ble ansett som pasientens egne organer.
Å finne en donor anses å være hovedproblemet ved ansiktstransplantasjonskirurgi. Som regel er det bare pårørende til offeret som er i stand til å gi sine huddekke for hjelp. I andre operasjoner brukes givermateriale fra døde mennesker.
Med et tilstrekkelig bredt skadeområde er det ikke bare nødvendig med fragmenter av huden, men også fragmenter av bein. En slik transplantasjon kan kun utføres av medisinske indikasjoner, beinvev bare tatt fra avdøde personer. Det transplanterte vevet må være kompatibelt med pasientens vev, ellers saken vil skje avslag.
Noen leger tror at disse operasjonene i nær fremtid vil bli klassifisert som enkle plastiske operasjoner, og vil være tilgjengelig for absolutt alle. Det vil si, hvis ønskelig, er absolutt hver person i stand til å erstatte ansiktet med et nytt. Selv om andre kilder tilbakeviser denne oppfatningen, og sier at denne operasjonen er unik for å sette den på "stream".
Metoder for å utføre operasjonen for en fullstendig transplantasjon av ansiktsdelen, mulige komplikasjoner
Under transplantasjon er det et stort nummer av etiske og juridiske nyanser. Ved bruk av ansiktsvev til en avdød person, skal dødsfallet registreres på foreskrevet måte av en rettsmedisinsk sakkyndig. Etter ham kalles et team med transplantasjonsleger.
Også en av de aller viktige forhold samtykke fra pårørende, bekreftet på den måten som er foreskrevet i loven, vurderes. Transport av materiell må være skikkelig forberedt og utføres i samsvar med absolutt alle regler. Ellers kan det hende at donorvev ikke slår rot.
Hovedfaren under aner muligheten for avvisning av donorvev. Immunsystemet pasienten er i stand til å identifisere donorvev som fremmed og reagere på dette ved å produsere antistoffer, noe som resulterer i vevsnekrose.
Koblingen av vev utføres ved følgende metoder:
- Ved å lime;
- Nervefibre sys med medisinsk suturmateriale;
- Huden og fettet festes til hovedmuskelen i ansiktet ved hjelp av en spesiell grønn laser, som må ha en viss bølgelengde;
- Sying.
Ansiktstransplantasjon er ganske lang. Kirurgen må være en virtuos med stor utholdenhet. Operasjonen i vanskelige tilfeller kan ta opptil halvannet døgn, noe som ikke er overraskende. Legen er forpliktet til å lage en ansiktsmodell med maksimal nøyaktighet og sy den på pasienten.
Interessant: Antall leger som deltar i prosessen med kirurgisk inngrep kan nå tretti personer!
Etter ulike manipulasjoner foreskrives pasienten immunsuppressiv terapi, som ikke lar vevsavvisningsprosessen utvikle seg. For å unngå alle slags suppurasjoner og infeksjoner, er pasienten foreskrevet flere antibiotika.
Stoffene brukes i tolv måneder, hvoretter noen av dem kanselleres. Visse typer medisiner må brukes hele livet. Av denne grunn er det svært vanskelig å si nøyaktig hvor mye en ansiktstransplantasjon koster og hvor mye den vil koste i fremtiden.
Brukes ved ansiktstransplantasjon spesielle forberedelser, som gjør det mulig å utføre skjøting av fett og hud. Spesielle stoffer lindre betennelse, og også forhindre eliminering av arr.
Høyt i lang tid okkuperer rehabilitering av motoriske funksjoner og følsomhet. Pasienten må lære seg å spise, smile og snakke på nytt.
Indikasjoner og kontraindikasjoner
Kirurgisk inngrep for å fullstendig erstatte ansiktsregionen er kun indisert for de pasientene som har alvorlige ansiktsfeil og som rett og slett ikke kan korrigeres. plastisk kirurgi. Absolutt alle kirurgiske implantater ble utført på pasienter hvis ansikter var svært vansiret av hundebitt, flammeforbrenninger, syre og skudd.
Etter operasjonen er rundt åtti prosent av de tapte ansiktsfunksjonene i pasientens ansikt gjenopprettet. Stor kvantitet pasienter er i stand til å snakke normalt, spise ikke med en sonde, men som vanlige folk med kniv og gaffel. Operasjonen er bokstavelig talt i stand til å returnere en person til et enkelt liv.
Dessuten er et veldig stort minus ved operasjonen behovet for å bruke immundempende midler gjennom hele livet. De brukes til å undertrykke virkningen av immunsystemet, samt for å unngå prosessen med vevsavvisning. Disse stoffene kan forårsake nyresykdom og kreft. Til alt dette kan de forårsake alle slags komplikasjoner i form av infeksjoner.
Men selv bruken av disse immunsuppressiva utelukker ikke muligheten for avvisning av ansiktet etter noen år. Vevsavvisning er smertefullt nok, og det er derfor noen land vurderer lovendringer for å tillate eutanasi for slike pasienter.
For øyeblikket overvåker pasienter som bruker immundempende midler for å vurdere innvirkningen på helsen.
Pasienter har også psykiske komplikasjoner. De vil aldri se sitt virkelige ansikt i speilet, nå må de se inn i et nytt. De fleste pasienter får psykologhjelp etter operasjonen.
Priser på denne arten operasjoner varierer fra sak til sak og kostnaden forhandles personlig med pasienten og hans pårørende.
Ansiktstransplantasjon er en moderne Plastisk kirurgi slik at en person, selv etter en alvorlig skade, kan gå tilbake til normalt liv. Leger syr Nerveender og muskelfibre, og pasienten får en helt ny ansiktshud. I dag diskuteres til og med måter å overføre ansiktsbeinene på. Selvfølgelig er resultatene fortsatt langt fra et estetisk ideal, men kanskje om noen år vil de transplanterte ansiktene ikke kunne skilles fra vanlige.
Ansiktstransplantasjon i Russland
Bare rundt 35 ansiktstransplantasjoner er utført over hele verden. I lang tid var slike prosedyrer forbudt i Russland, men i 2015, i St. Petersburg, for første gang i Den russiske føderasjonen, ble det utført en på servicemann Nikolai Yegorkin, som led av en elektrisk skade under tjenesten. Det var umulig å bruke andre metoder – ansiktet var så hardt skadet at verken mikrokirurgi eller andre manipulasjoner kunne redde det. Legene skjulte resultatet av operasjonen i lang tid, men nå kan vi se et bilde av en ansiktstransplantasjon i Russland, eller rettere sagt resultatet.
Nikolay Egorkin
Driftsfremdrift
En ansiktstransplantasjon begynner med å finne en donor som har en lignende genetisk kode. Transplantasjon utføres fra en avdød person. Gjenopplivningsmenn som registrerte dødsfallet ringer et team med spesialister. Rettsmedisineren og vakthavende lege konstaterer hjernestansen. Hvis det fra et juridisk synspunkt ikke er noen problemer og det er samtykke fra pårørende til transplantasjon, blir personen fjernet og ført til operasjonsstedet.
På dette tidspunktet begynner forberedelsene til operasjonen. Pasienten fjernes all hud, fett og muskelvev, brusk i ører og nese, hvis de er bevart. Deretter overføres donormaterialet gradvis til ansiktet. Den medisinske tråden syr bare nervene - resten limes eller behandles med en spesiell grønn laser for å forhindre arrdannelse og betennelse. På grunn av dette er det umulig å gjenopprette ansiktsuttrykk fullt ut.
ansiktstransplantasjon
Etter operasjonen begynner en lang rehabilitering - i påvente av en fullstendig fusjon av vev, tar en person antiinflammatoriske medisiner og observerer sengeleie.
På grunn av særegenhetene til hodeskallen og ansiktsmusklene, vil det transplanterte ansiktet ikke se ut som det som ble tatt fra giveren - det vil være umulig å forvirre den avdøde personen og pasienten etter operasjonen.
De mest kjente tilfellene av vellykket ansiktstransplantasjon:
- Verdens første delvise ansiktstransplantasjon i 2005. Den franske beboeren Isabelle Dinoir har funnet et nytt ansikt etter at det gamle ble vansiret av en hund.
- I 2006 mottok den kinesiske bjørneoverlevende Li Guoxing en ny høyre halvdel av ansiktet fra en mann som døde i en bilulykke.
- I 2007 reddet legene Pascal Kohler. Han led av nevrofibromatose, en sjelden sykdom genetisk sykdom, forårsaker vekst godartede svulster. Han ble transplantert og fikk normal munn, nese og svelg igjen.
- I 2010 utførte Spania den første helansiktstransplantasjonen på Oscar, som pga skuddskade fraværende Nedre halvdel ansikter. En uke senere hadde denne personen allerede begynt å vokse stubber.
- I 2011 gjennomgikk den 25 år gamle amerikanske Dalas Vince en helansiktstransplantasjon etter alvorlige elektriske støtforbrenninger.
På før- og etterbildene av ansiktstransplantasjoner hos disse menneskene kan du se at resultatene fortsatt er langt fra ideelle. Men dette hindrer dem ikke i å leve et fullverdig liv.
Dallas Vince: før og etter
Etikk og donasjon
Den vanskeligste delen av ansiktstransplantasjon er å finne donorer. Mange mennesker vil testamentere sine organer etter døden, men få ønsker å bli begravet uten ansikt. Dersom en avdød ga et slikt samtykke i løpet av livet, må han også matche genotypen til den opererte – sannsynligheten for en slik tilfeldighet er svært liten.
En annen nyanse av slike operasjoner: slik at ansiktet ikke blir avvist, blir pasienten tvunget til å ta spesielle forberedelser som undertrykker immunsystemet, ettersom immunsystemet avviser fremmed vev. Slike stoffer har en dårlig effekt på kroppen som helhet. Derfor prøver i dag leger, selv i tilfeller der transplantasjon er mulig, å ty til andre metoder for restaurering.
Over tid kan begge problemene løses ved hjelp av kloning. Da vil det være nok å vokse et nytt ansikt basert på DNA - det vil ikke være behov for å lete etter en donor, bekymre seg for kompatibilitet og ta immunsuppressiva. Fullverdige klonede organer finnes allerede, men det er vanskeligere å klone et ansikt, siden det er komplekst system stoffer. I tillegg er det i en rekke land forbud mot slike manipulasjoner. Derfor er det usannsynlig at en ansiktstransplantasjon vil bli satt i gang snart.
Nyttig artikkel?
Spar for ikke å tape!
Det siste århundret har vært preget av mange teoretiske og praktiske gjennombrudd innen medisin, for eksempel utvikling og forbedring av transplantologi, en disiplin som studerer organ- og vevstransplantasjon. Når man diskuterer dette problemet, vanligvis vi snakker om allotransplantasjon - overføring av organer fra en genetisk fremmed donor. En spesiell plass er okkupert av en ansiktstransplantasjon, hvis vellykkede forsøk har blitt gjort relativt nylig - i det 21. århundre; Foreløpig er antallet utførte operasjoner omtrent tre dusin.
Funksjoner ved en ansiktstransplantasjon
ansiktstransplantasjon- kompleks Kirurgisk inngrep, indikasjoner som oppstår etter alvorlige skader av bløtvev og beinstrukturer hode (eller de oppstår på grunn av visse sykdommer, spesielt genetiske defekter). Alle operasjoner ble utført etter at pasientenes ansikt hadde blitt vansiret av skuddsår, flammer og elektriske brannskader, angrep fra rovdyr (bjørn og hund) eller led av komplikasjoner og bivirkninger medisinske tiltak(fjerning av svulster, etc.).
Enhver organtransplantasjon fra en annen person er forbundet med risiko for avvisning (med mindre giveren er en identisk tvilling av mottakeren, og derfor hans genetiske kopi). Pasientens immunsystem gjenkjenner fremmedheten til det fortrengte vevet, etterfulgt av et "angrep" av antistoffer, lymfocytter og makrofager. Dette kan resultere i fullstendig nekrose (død) av det resulterende organet, som ikke bare er full av teknisk feil, men også med mottakerens død. For å forhindre en avvisningsreaksjon brukes et sett med tiltak, som blant annet inkluderer nøye utvelgelse av donor (den må være så nær mottakeren som mulig med tanke på vevs antigene struktur) og livslang bruk av immundempende middel. medikamenter av pasienten.
Ved alvorlige ansiktsdefekter er konvensjonelle metoder for rekonstruktiv kirurgi oftest ineffektive; i tillegg forblir massive og skjemmende arr på stedet for pasientens eget vev tatt for transplantasjon. Så i dag den eneste måten Den eneste måten å få et tilfredsstillende resultat på er en full ansiktstransplantasjon av en annen person. I dette tilfellet flyttes et komplekst vevskompleks, inkludert huden med underliggende fiber, muskler, nervøs og vaskulære bunter og til og med elementer av ansiktsskjelettet. Noen ganger, før hovedscenen, utfører et team av kirurger en rekke treningsoperasjoner på lik for å finne ut alle manipulasjonene i detalj. I noen tilfeller er det nødvendig å gjøre en diagnostisk intervensjon på pasientens ansikt for å finne ut individuelle egenskaper struktur og avklaring av forløpet av påfølgende transplantasjon.
Donorutvelgelse og noen bioetiske problemer
Å finne den rette giveren kan ta lang tid, siden hans kandidatur må oppfylle mange strenge krav og matche mottakeren i henhold til følgende kriterier:
- blodtype;
- omtrentlig alder;
- fargen på huden;
- ansiktsstørrelse;
- struktur av ansiktsskjelettet;
- antigen sammensetning av vev (her er en fullstendig match umulig, men leger prøver å velge det nærmeste alternativet).
I tillegg skal giveren ikke være bærer virusinfeksjoner og lider av systemiske sykdommer.
Kilden til vev er vanligvis en person som nylig har dødd i en katastrofe (forutsatt at ansiktet er bevart). Et annet alternativ er en pasient med en ødelagt hjerne, hvis vitale aktivitet bare støttes av systemene for apparatets respirasjon og blodsirkulasjon. Imidlertid er juridiske vanskeligheter mulige, siden lovene i noen land ikke anerkjenner transplantasjoner. Det skal bemerkes at vellykket gjennomførte operasjoner har innvirkning på lovverket - det endrer seg gradvis mot større lojalitet.
Selvfølgelig kreves samtykke fra giverens pårørende, og noen ganger hans egen døende tillatelse til å fjerne vev (som oftest kan fås). Samtidig har nære personer full rett til anonymitet – ingen skal vite om giverpersonligheten, bortsett fra leger som holder på faglige hemmeligheter. Selv en mottaker som ønsker å møte giverens familie og uttrykke takknemlighet, nektes bistand. Det er kjente tilfeller av utlevering av graderte data fra journalister, som førte til rettssaker.
I tillegg til juridiske problemer, har ansiktstransplantasjoner lenge møtt kontrovers fra offentligheten. De første operasjonene forårsaket alvorlig kritikk – både fra innbyggerne, og fra store medisinske miljøer og religiøse institusjoner. Denne typen transplantasjon ble av mange ansett for å være umoralsk, og det faktum at ansiktet ble "fjernet" fra en fortsatt levende person var spesielt sjokkerende, selv om den hadde en død hjerne og bare eksisterer takket være arbeidet med medisinsk utstyr. Et av argumentene til motstanderne av operasjoner var basert på det faktum at enhver organtransplantasjon utføres utelukkende for å redde livet til pasienten, mens ansiktstransplantasjon ble anerkjent av dem bare som en kosmetisk manipulasjon. Et annet negativt argument er de urimelig høye kostnadene ved slike intervensjoner (som er sant - den totale kostnaden for arbeidet til spesialister, den materielle støtten til operasjonen og rehabiliteringen er omtrent 300 000 amerikanske dollar). For objektivitetens skyld bør det bemerkes at mest aktive i "forsvaret" av moralske og etiske prinsipper, viste kirurger som tidligere hadde utført transplantasjonsoperasjoner med et mislykket resultat.
Samtidig ble spørsmålet ofte utelatt, hvor mye folk lider, praktisk talt blottet for ansikt og faller ut av normal sosial og personlige liv. Mange av dem har alvorlige psykiske lidelser- spesielt, alvorlig depresjon; Det gjøres ofte selvmordsforsøk. For tiden, til tross for det relativt lave antallet ansiktstransplantasjoner som utføres, er det ikke lenger tvil om deres hensiktsmessighet. Leger benekter ikke at mange betydelige problemer ennå ikke er eliminert - for eksempel er det ikke utviklet en enhetlig protokoll for intervensjoner, en betydelig operasjonell risiko gjenstår og høy sannsynlighet påfølgende komplikasjoner. Begrunnelsen for legenes handlinger er tilbakeføringen til pasienten av en tilstrekkelig livskvalitet, utvikling av verdifulle klinisk erfaring og utvikling av praktisk transplantologi.
Operasjonsteknikk og rehabilitering
I hvert tilfelle utføres det i henhold til en individuell ordning, men det er mulig å skille vanlige trekk alle operasjoner; de er av betydelig varighet (12 timer eller mer), de kan involvere et stort antall spesialister (opptil 30 personer).
Ett team med kirurger samler inn donormateriale (separasjon av ansiktet og alle adnexale strukturer). Parallelt forbereder en annen gruppe spesialister den såkalte mottakersengen ved å forsiktig fjerne det skadede vevet til pasienten. Først av alt gis ernæringen til den "nye" personen, for hvilken vener og arterier anastomoseres (kobles sammen) så raskt som mulig. Etter at blodtilførselen er gjenopprettet, blir nervebunter, muskler, leddbånd suksessivt sydd sammen, deretter påføres hudsuturer.
Umiddelbart etter slutten av intervensjonen begynner pasienten å motta immunsuppressiv terapi rettet mot å undertrykke reaksjonen av avvisning av fremmed vev. Siden dette betydelig øker kroppens mottakelighet for enhver infeksjon og øker sannsynligheten for purulente komplikasjoner, administreres flere antibiotika samtidig. ulike grupper. Etter cirka ett år kan noen av medikamentene kanselleres, men noen av dem må tas på livstid. En lang periode(fra flere måneder til flere år) tar restaurering av sensoriske og motoriske funksjoner. Pasienten lærer på nytt å snakke, smile, tygge og svelge mat. Det bemerkes at det transplanterte ansiktet beholder noen av egenskapene til den forrige eieren og samtidig får noen nye funksjoner.
Første ansiktstransplantasjon
Verdens første ansiktstransplantasjon ble utført i Frankrike i 2005 på en 38 år gammel kvinne. Hun forsøkte selvmord med en stor dose sovemedisin. Den bevisstløse elskerinnen ble oppdaget av hennes labradorhund og forsøkte å bringe henne til live igjen, noe som forårsaket alvorlige skader på haken, nesen og munnen. Leger ble møtt med skader, hvis alvorlighetsgrad utelukket suksessen til konvensjonell rekonstruktiv plast. Et råd av kirurger bestemte seg for en ansiktstransplantasjon - den første i medisinens historie på den tiden.
Operasjonen var vellykket, selv om pasienten brukte lang tid på å venne seg til det nye utseendet og led under oppmerksomheten fra pressen og publikum. For øyeblikket er det et langt, tynt arr i ansiktet hennes og en delvis deformasjon av høyre kinn gjenstår. Kvinnen er fornøyd med resultatet og drømmer om å finne og takke giverens slektninger, selv om dette neppe er mulig - fransk lov utelukker mottak av slik personlig informasjon.
I dag er det ikke bare toppen av kirurgens ferdigheter - for noen pasienter gjenstår det den eneste muligheten tilbake til et tilfredsstillende liv.
Kjære besøkende på nettstedet vårt, hvis du har utført denne eller den operasjonen (prosedyren) eller brukt noen midler, vennligst gi tilbakemelding. Det kan være veldig nyttig for våre lesere!
Organtransplantasjoner blir mer og mer populært. Transplantert ulike organer, vev, stamceller, Beinmarg. Nylig har en ansiktstransplantasjon startet. Så, er dette mulig? RG-spaltisten snakker om dette med Dr. medisinske vitenskaper, leder av avdelingen for plastisk og kjevekirurgi ved det russiske medisinske akademiet for videreutdanning, professor Alexander Nerobeev.
Alexander Ivanovich, er en ansiktstransplantasjon virkelig mulig?
Alexander Nerobeev: Mulig. I verden er det allerede utført mer enn 30 transplantasjoner fra en avdød person til en som har lidd i ansiktet. Bare en merknad: nøyaktig ordlyd er veldig viktig her. Vi må ikke snakke om en ansiktstransplantasjon, men om dens transplantasjon. La meg forklare hvorfor dette er viktig. Transplantasjon, for eksempel av hud, bein, brusk kan oftest være fra ett sted i kroppen til et annet: fra benet eller magen til ansiktet. Eller en transplantasjon av det samme, men bevart vev fra lik. I slike tilfeller utfører vev bare en funksjon - støtte, hvis et bein er transplantert, estetisk, hvis vi snakker om huddefekter, og så videre. Og transplantasjon innebærer overføring av et organ eller vev fra en person til en annen mens alle funksjonene til dette organet opprettholdes. Og selvfølgelig er transplantasjon mye mer komplisert enn transplantasjoner. Det er nødvendig ikke bare å gjenopprette blodsirkulasjonen, men også funksjoner.
La oss gå tilbake til ansiktet. Du er en anerkjent spesialist i ansiktsrekonstruktiv kirurgi. Kan du for eksempel lage en ung skjønnhet av meg?
Alexander Nerobeev: Hvis vi snakker om en ung skjønnhet, må du ta hensyn til mange komponenter. Ikke bare utelatelse av vev og antall rynker. Men turen, frisyren, tilbehøret... Teknisk i dag er det mulig å fjerne overflødig hud og jevne ut fine rynker. Ved hjelp av kirurgi, gelinjeksjoner, Botox, bruk av laserresurfacing-metoder, ultralydeffekter og så videre. Men fortsatt tungt aldersrelaterte endringer ansikter lar deg ikke alltid tilbakestille alderen til 25-30 år siden.
Forstått. Du nektet meg. Men seriøst, hvem er kvalifisert for en ansiktstransplantasjon? Hvordan går det? Utfører du lignende operasjoner?
Alexander Nerobeev: Ansiktstransplantasjoner bør behandles med mer forsiktighet enn hjertetransplantasjoner. Og ikke bare fordi ansiktet i stor grad bestemmer sosial status person. Faktum er at ansiktsvev er beskyttende, ektodermale vev, det vil si vev som beskytter en person mot eksponering for eksternt miljø. Derfor, for å transplantere dem i en ny organisme, er det nødvendig å undertrykke immunsystemet mer alvorlig for å unngå avvisning. Problemet med ansiktstransplantasjon er ikke så vanskelig med tanke på teknisk utførelse, men i valg av donorer og for å overvinne avvisningsreaksjonen.
Den første ansiktstransplantasjonen ble utført i Frankrike i 2005. Franskmennene forberedte seg på det i veldig lang tid, veldig nøye. Starter med at det først ble vedtatt en lov for å tillate transplantasjon. Vedtatt av Stortinget. Utarbeidet alle slags ministerdokumenter. Operasjonen ble utført av et team på 50 personer, hvorav en betydelig del var immunologer. De vet hvordan de skal takle immunitetens luner. Men innen et år etter operasjonen hadde pasienten to akutte kriser. Hun ble så vidt reddet. Det er vanskelig å spore den videre skjebnen til pasienten. Siden den gang har det vært 30 flere transplantasjoner over hele verden.
Hva med behovet for dem?
Alexander Nerobeev: Ansiktstransplantasjoner er sjelden nødvendig. Bare i tilfeller der det ikke er noen annen måte å hjelpe en person på. Fordi dagens teknologi tillater vevstransplantasjon, og i praksis for eksempel i hele mitt liv, og jeg har utført tusenvis av slike operasjoner, har jeg aldri hatt behov for å transplantere hele ansiktet. Det var alltid mulig å hjelpe, å rehabilitere en person slik at han kunne gå ut uten bandasje.
Fra pannen kan du lage en nese. Fra kinnene kan du lage en leppe. Det er det plastisk kirurgi er til for.
For eksempel en nesetransplantasjon?
Alexander Nerobeev: Form en nese. Fra pannen kan du lage en nese. Fra kinnene kan du lage en leppe. Det er det vår spesialitet er plastisk kirurgi for... Det finnes dusinvis av alternativer for restaurering av ansiktsvev.
Hva er farene ved ansiktstransplantasjon?
Alexander Nerobeev: Ved at den er forbundet med det ektodermale beskyttende laget. En person etter det må ta antidepressiva hele livet.
Men etter transplantasjon av ethvert organ, tar en person antidepressiva hele livet.
Alexander Nerobeev: Ikke i så store mengder. Og en stor mengde ødelegger den samme leveren, de samme nyrene og alt annet. Lengre. En person kan ikke leve uten nyrer, uten lever, uten hjerte. Og han kan leve med et stygt ansikt.
Men det er ikke det beste livet.
Alexander Nerobeev: Her er det nødvendig å bestemme: hva er viktigere? La oss si at en person er 20 år gammel. Han er helt frisk, men han har et stygt ansikt. Vi skal på en transplantasjon. Etter det må han ta mye stoff for livet, sitte på hormoner. Han blir uskarp i ansiktet, han mister sakte peilingen, sakte gir alle hans vitale organer opp. Han blir alvorlig funksjonshemmet. Og det er mulig at han dør om 10-15 år. Og hvis vi gjør ham til et ansikt fra hans eget vev, kan han leve i 100 år. Og du må bestemme deg for hva du skal gå for.
Den første transplantasjonen fant sted i 2005. 10 år har gått. Så vidt jeg vet er slike operasjoner i stor grad suspendert: mange feil. Hvis først alt er bra og du klarer å takle avslag, vokser de. Det er ett dokumentert tilfelle i Kina hvor et ansikt ble transplantert til en bonde. Han tilbrakte et helt år på sykehuset. Hver dag fikk han injeksjoner. Han, en enkel mann, sa at han var lei av det hele. Sjekket ut og dro. Og han døde 2 måneder senere. Men han kunne og burde ha levd. Derfor løser kirurgen problemet ikke bare med å gjenopprette utseendet. Han løser livets problem. Hvor mange mennesker kan leve med et så vakkert ansikt? Han kan leve i tre år, han kan leve i ti år, og så er det ikke kjent. Videre har verken vi eller noen andre erfaring.
Og ani Kuban?
Alexander Nerobeev: Det er helt annerledes. Kuban-kolleger gikk ikke til transplantasjon. Mannen hadde en brannskade. Han hadde brannskade, det var mange arr på øyelokkene, leppene, begrensning når du åpner munnen, og så videre. Vanligvis i slike situasjoner blir hud transplantert. Hud kan transplanteres på to måter. Eller en spesiell enhet "Dermat". Dette er en mekanisk enhet. Saken er at tykkelsen på den transplanterte huden i gjennomsnitt er 1-1,5 millimeter. Og teknisk sett er det veldig vanskelig å ta en stor klaff. Det er viktig å dele huden slik at klaffen blir stor, derfor brukes den av Dermat.
Er huden strukket?
Alexander Nerobeev: Det er ikke pent når det strekkes. Den såkalte edderkopphuden med hull osv. kan ikke transplanteres på ansiktet. Fordi alle disse områdene vil være stygge. Kuban-kolleger tok huden fra magen med en skalpell i fire timer, delte den rolig og transplanterte den deretter. Den første slike operasjonen ble utført i Amerika for 10-15 år siden. For ti år siden, da jeg leste om suksessene til amerikanerne, prøvde jeg å utføre en slik operasjon. Men jeg innså at det er teknisk veldig vanskelig. Noen steder er denne huden revet, og på dette stedet får man arr. Leger i Kuban tilbød sin vittige teknikk. Jeg vil ikke gå inn på detaljer. En slik teknikk I i det minste så ikke. Etter min mening er det veldig lovende.
Vil det gjelde?
Alexander Nerobeev: Selvfølgelig! Selv har jeg tenkt å bruke det når jeg har nok grunn til å utføre en slik operasjon.
Grunn nok. Hva? Hvem er pasientene dine?
Alexander Nerobeev: Pasienter er forskjellige. Mennesker etter brannskader, etter eventuelle skader - transport, industri, skudd. Etter onkologiske sykdommer når noen vevsblokker fjernes, når det ikke er kjeve, nese.
Hva lager du for eksempel en nese?
Alexander Nerobeev: Det er mange alternativer. Nå, hvis du skal lage en nese, lager vi en voksstøp av nesen som pasienten trenger på forhånd. Så mykner vi det, så legger vi denne gipsen på hånden, vi velger kar, arterier, vener. Og så, sammen med disse karene, løfter vi alt dette til ansiktet. Vi overfører det hit, finner karene i ansiktet, syr det sammen. Vi legger ved ønsket form. Jeg har bilder av hvordan en person ser ut 10 dager etter en slik operasjon.
Det vil si at nesen er laget av huden og blodårene i hånden?
Alexander Nerobeev: Oftest.
Er ikke denne nesen avvist?
Alexander Nerobeev: Nei. Den er laget av sitt eget stoff. Teoretisk sett kan enhver operasjon ende med noen komplikasjoner. Men vi har for eksempel en positiv opplevelse av å forme nesen til en person som var 80 år på operasjonstidspunktet.
Og hva passet ikke ham med den nesen som han hadde?
Alexander Nerobeev: Han hadde ingen nese - amputert pga kreftsvulst. Denne mannen trodde han ikke ville leve lenge. Og gjorde ingenting. Men han levde, det hadde han god stand men det var ingen nese. Og så kom han og ba om å få gjøre nesen. Vi tilbød ham en plastprotese. Han sa: "Er det ikke mulig å lage en normal nese?" Vi sa: "Ok, la oss prøve." Vi fullførte operasjonen. De laget en mannsnese.
Visittkort
Nerobeev Alexander Ivanovich ble født i Tver. Utdannet fra Tver Medical Institute. I tre år jobbet han i Yakutia som traumatolog og kjevekirurg. Deretter videreutdanning ved avdeling for rekonstruktiv kirurgi Sentralinstituttet videreutdanning av leger (nå RMAPO), hvor han gikk fra hovedfagsstudent til avdelingsleder. Æret vitenskapsmann, to ganger vinner av den russiske regjeringsprisen innen vitenskap og teknologi, forfatter av mer enn 350 vitenskapelige publikasjoner.