Ulnar nerve symptomer. Sykdommer i albueleddet. Symptomer på skade på ulnarnerven

Ulnar nervelesjon (ulnar nerve nevropati) (G56.2) er patologisk tilstand, der ulnarnerven er påvirket, manifestert av et brudd på musklene i hånden som er ansvarlige for bevegelsene til ringfingeren og lillefingeren, nummenhet i dette området.

Etiologi av skade på ulnarnerven: kompresjon av nerven i området albue ledd(langsiktig arbeid med støtte på albuene); brudd på den indre kondylen i skulderen eller suprakondylær brudd; kompresjon i håndleddet; overførte infeksjoner.

Symptomer på skade på ulnarnerven

Pasienter klager over smerter i lillefingeren, prikkende følelse, brennende følelse i hånden. Gradvis vises nummenhet, svakhet i lillefingeren, umuligheten av håndflatefleksjon, det er vanskelig å addere og spre fingrene på hånden.

En objektiv undersøkelse av pasienten avslører parestesi, hypestesi i lillefingeren, langs den mediale overflaten av hånden (70%). Svakhet i interosseøse muskler, adduktormuskel tommel, hypotenare muskler (70%). Atrofi av de interosseøse musklene og musklene i hypothenar (50%). Hyperekstensjon i metakarpofalangeale ledd og fleksjon i interfalangeale ledd (55%). Når du klemmer hånden inn i en knyttneve, bøyer ikke lillefingeren og ringfingeren seg helt (fig. 3). Peters test (umulig å ta med IV- og V-fingrene på hånden når håndflaten hviler på en hard overflate) - 60%. Fleksjon av den terminale falanxen til den femte fingeren er umulig. I området med innervasjon av ulnarnerven kan det være autonome lidelser - cyanose, svekket svette, lokal økning temperatur.

Diagnostikk

• Elektroneuromyografi.
• Radiografi eller CT skann albue og/eller håndleddsledd.

Differensialdiagnose:

• Skade på nedre del av plexus brachialis.

Behandling av skade på ulnarnerven

Behandling foreskrives først etter bekreftelse av diagnosen av en spesialist. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, vitaminer er vist. Fysioterapi, massasje, treningsterapi, novokain- og hydrokortisonblokkader, akupunktur utføres. Kirurgi foreskrevet for kompresjon av ulnarnerven.

Essensielle medikamenter

Det er kontraindikasjoner. Spesialistkonsultasjon er nødvendig.

• (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler). Doseringsregime: i / m - 100 mg 1-2 ganger om dagen; etter kopping smertesyndrom administreres internt til daglig dose 300 mg i 2-3 doser, vedlikeholdsdose 150-200 mg / dag.
• (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler). Doseringsregime: intramuskulært i en dose på 75 mg (innhold av 1 ampulle) 1 gang/dag.
• (vitamin B-kompleks). Doseringsregime: terapi begynner med 2 ml intramuskulært 1 r/d i 5-10 dager. Vedlikeholdsterapi - 2 ml / m to eller tre ganger i uken.

Nevropati er nerveskade som forårsaker smerte og nedsatt bevegelse. Ulnar nerve nevropati oppstår ofte som et resultat av kompresjon.

Ulnarnerven er en forgrenet struktur av nervetråder som kommer ut fra ryggmarg. Det går gjennom armhule, skulder, albue og underarm, opp til senen til flexor carpi ulnaris.

Nerven går gjennom kanalen Mushe (kubitalkanalen). Dens funksjon ligger i overflateplasseringen, som skyldes høy risiko kompresjon og .

Avhengig av plasseringen av nervelesjonen kan symptomene være forskjellige - fra smerte til svekkelse av fingrene.

Årsaker til skade

Ulnar nevropati utvikler seg på grunn av:

• skulderskade;
• dislokasjoner og brudd i underarmen og hånden;
• kompresjon i cubitalkanalen.

De fleste tilfeller utvikler seg som følge av nervekompresjon i cubitalkanalen. Dette oppstår som følge av hyppige monotone ekstensorbevegelser i leddet under sport. Et slikt nederlag er typisk for folk som trener hardt i treningsstudioet.

Nevropati kan oppstå hos personer som er utsatt for vanen med å stikke den bøyde armen ut av bilvinduet eller lene seg på albuen mens de jobber.

Skade på fibrene i håndleddsområdet kan være forårsaket av:

• belastningen på håndleddet forbundet med særegenhetene ved langsiktig arbeid (rotasjon av instrumentet i hendene, spille fiolin, arbeide med et vibrerende instrument);
• gå med stokk;
• sykling;
• kjører motorsykkel i ulendt terreng.

Det er også en rekke organiske patologier som provoserer nervekompresjon - dette er tumor neoplasmer, vaskulær aneurisme og leddgikt i albuen.

Symptomer på sykdommen

Symptomer på nevropati avhenger i stor grad av plasseringen av lesjonen.

Hvis nerven er komprimert i albueleddet, legger pasientene merke til:

• lokal smerte som sprer seg til underarmen og hånden i lillefingerområdet;
• lokal brennende og prikkende følelse;
• redusert følsomhet;
• muskel svakhet.

Hvis behandlingen av lesjonen ikke startes i tide, utvikles muskelatrofi over tid.

Når du klemmer nerven i børstens område, noteres følgende symptomer:

• smerte i området av de tre første fingrene på hånden;
• midlertidige forstyrrelser av følsomhet;
• økt smerte om natten;
• brudd på fleksjon av lillefingeren og ringfingeren;
• muskelatrofi, reduksjon i håndstørrelse.

Nerveskade i dette området er også kjent som ulnar håndleddssyndrom. På grunn av nervens plassering vises symptomene i håndleddsområdet.

Etablering av diagnose

Problemer med diagnosen til en erfaren lege oppstår ikke. Det kan bestemmes med en enkel diagnostisk mottak, som består i å vurdere smertesyndromet ved å trykke eller trykke på nerven på forskjellige steder.

For å bestemme graden av skade brukes diagnostiske metoder, som tillater å estimere hastigheten på passasje av nerveimpulser langs fibrene.

Radial nerveskade

Til nevritt øvre lemmer inkluderer også nevropati radial nerve. Denne nerven går gjennom skulderen og baksiden av underarmen, og når den er påvirket, stråler smerten til håndleddet.

Radial nevropati oppstår oftest på grunn av kompresjon av kanalen i underarmen. Dette kan skje som følge av feil stilling under søvn eller monotont arbeid med belastning på armen.

Radial nevropati følger ofte mennesker med skader, som et resultat av at de blir tvunget til å bevege seg på krykker. I dette tilfellet oppstår klemming på grunn av belastningen på armen når du går.

Patologien til radialnerven er preget av følgende symptomer:

• brudd på fleksjon av fingrene;
• håndsvakhet;
• lokal nummenhet og brennende følelse;
• brudd på reflekser;
• amyotrofi.

På grunn av håndens svakhet er det vanskelig for pasienter å holde noe i fingrene. Ledsaget av manglende evne til å skru børstehåndflaten opp.

Radial nevropati uten rettidig behandling fører til utvikling av atrofi.

Medisinsk behandling

Nevropati av radialnerven behandles omfattende. Terapi inkluderer:

• medikamentell behandling;
• massasje;
• øvelser;
• kompleks av fysioterapeutiske prosedyrer.

Kirurgisk behandling brukes bare i tilfelle organisk patologi, for å bli kvitt hvilken tradisjonelle metoder umulig.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler basert på ibuprofen eller diklofenak brukes til å lindre smerte. Ved hjelp av disse stoffene stoppes også betennelse og hevelse i vevet rundt den skadede kanalen.

På kraftig smerte, som ikke kan fjernes med piller, brukes lokale injeksjoner av smertestillende midler, samt medisinske blokader.

For å forbedre tilstanden til nervefibre er inntak av B-vitaminer obligatorisk.

Fysioterapi

Behandlingen bør være omfattende, så leger tyr ofte til fysioterapi. Mest effektive metoder er ultralydbehandling, elektroforese med lidokain og stimuleringsmetoder muskelfunksjon ved hjelp av strøm.

Ved skade på ulnarnerven bidrar behandlingen til:

• fjerning av hevelser;
• forbedring av lokale metabolske prosesser;
• akselerasjon av regenerering;
• restaurering av motorisk funksjon;
• forebygging av muskelatrofi.

Fysioterapeutiske metoder er kun indisert etter fjerning av akutt smerte og betennelse.

En god effekt kan oppnås med massasje eller akupunktur. Det bør foretrekkes metoder som innebærer påvirkning på smertepunkter. Dette lar deg raskt forbedre deg generell velvære og gjenopprette motorfunksjonen til det berørte lemmet.

Nevropati kan behandles med trening. Det bidrar til forebygging av muskelatrofi, forbedrer lokalt metabolske prosesser og hjelper til raskt å gjenopprette motorisk aktivitet.

Det anbefales å supplere fysioterapi og massasje med selvstendig trening. Du kan også be legen om å lære pasienten det grunnleggende om selvmassasjeteknikker og i tillegg massere den såre hånden hjemme.

Kirurgisk behandling brukes hvis sykdommen er forbundet med en innsnevring av kanalen som nerven passerer gjennom. Etter operasjonen bør du en lang periode rehabilitering, hvor massasje og fysioterapi brukes for å gjenopprette håndens motoriske funksjon.

Prognose og forebygging

Behandlingen av nevropati tar fra tre måneder til seks måneder, men en merkbar lindring i pasientens tilstand oppstår noen dager etter oppstart av medisinen.

Prognosen avhenger i stor grad av den rettidige appellen om hjelp og skadens art. Hvis problemet oppdages i tide og behandlingen ikke blir forsinket, behandles sykdommen vellykket og forsvinner sporløst.

Med muskelatrofi er det vanskelig å gjenopprette normal motorisk aktivitet. Gjenoppretting tar lang tid, noen ganger er det nødvendig å ty til kirurgisk inngrep.

Forebygging av nevropati i albuen og håndleddet er fraværet av sterke monotone repeterende belastninger. Forbedre tilstanden til nervefibre vil hjelpe regelmessig inntak vitaminkomplekser.

Når du arbeider med en belastning på området der ulnar- eller radialnerven passerer, er det nødvendig å ta en pause og utføre enkle øvelser. Dette vil unngå kanalkomprimering. Profesjonelle idrettsutøvere bør med jevne mellomrom endre type belastning, dette vil bidra til å forhindre at kanalen klemmes.

God Forebyggende tiltak er massasje og akupunktur (akupunktur).

Sykdommen kan bli en komplikasjon etter brudd, luksasjon eller skade i albuen. For å forhindre at dette skjer, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse i tide og konsultere en lege om forebygging.

Neuritt i ulnarnerven er en inflammatorisk prosess ulike etiologier, som påvirker de perifere nervefibrene og manifesteres av smerte, nummenhet, tap av funksjon av de innerverte musklene; - Behandlingen er kompleks og inkluderer medisiner og fysioterapi.

Etiologi

Ulnarnerven forlater plexus brachialis sammen med nerven radialis, går ned langs medialsiden av skulderen og passerer gjennom den bakre overflaten av den mediale epikondylen til underarmen og hånden. Han bærer nerveimpulser til de dype musklene i bøyerne i hånden og fingrene, er ansvarlig for arbeidet til lillefingerens muskler og bringer pekefingeren, ringfingeren og lillefingeren til midten. De vanligste sykdommene som påvirker denne nerven er nevritt og nevralgi.

Ulnar nevritt regnes som en sykdom hos mennesker som tilbringer mesteparten av tiden på kontoret. Dette skyldes det faktum at slike arbeidere er vant til å lene seg på albuen og til slutt kan skade ulnarnerven, som ikke går dypt på dette stedet.

I nærheten av ulnarnerven passerer radialen, som også kan påvirkes med langvarig kompresjon for eksempel under søvn. Derfor klinisk bilde kan minne om nevralgi i de radiale og ulnare nervene på samme tid.

Andre årsaker inkluderer smittestoff, hypotermi, skade nervevev giftige stoffer, inkludert kronisk alkoholforbruk. Et spesielt sted er okkupert av posttraumatisk nevritt.

Noen somatiske sykdommer kan også forårsake neuritt. For eksempel, diabetes utilstrekkelig produksjon av skjoldbruskkjertelhormon.

Manifestasjoner

Hos mikrobiell 10 skilles ikke nevritt og nevropati separat. Begge disse tilstandene er inkludert i definisjonen av ulnar nervesykdom.

Nevritt av ulnarnerven manifesteres ved nummenhet i armen i den delen som innerveres av denne nerven. Dette symptomet er kortvarig og kan erstattes av en prikkende eller brennende følelse i området. Nummenhet kan være fullstendig eller delvis og ender noen ganger med kramper.

Også markant redusert fysisk aktivitet
i den skadde armen, frem til starten av lammelsen. Det er vanskelig for pasienten å bøye armen i hånden, han synes det er vanskelig å bringe fingrene til hverandre. Disse symptomene forklares ikke bare av en reduksjon i innervasjon, men også av et brudd på vevstrofisme. Videre etter tilstrekkelig behandling jeg kan være resteffekter i form av reduserte reflekser eller muskelsvakhet.

Også underernæring manifesteres ved hevelse, blå hud, lokalt hårtap og økt skjørhet negler. Dette skyldes underernæring i vev, og behandlingen av sykdommer i ulnarnerven bør inkludere tiltak som tar sikte på å eliminere disse symptomene.

Det patognomoniske symptomet er hengende hånd, samt manglende evne til å bøye fingrene til en knyttneve. Ved undersøkelse har hånden neste visning: den fjerde og tredje fingeren er bøyd, lillefingeren er satt til side.

Hvis pasientens hovedsymptom er smerte og nedsatt bevegelse, og det ikke er noen autonome lidelser, kan vi snakke om nevralgi i ulnarnerven. Smerter og nummenhet er i de fleste tilfeller tilstede i lillefingeren og ringfingeren.

Diagnostikk

For å stille en diagnose av ulnar neuritt
nerve og behandle det, i tillegg til en ekstern undersøkelse og anamnese, kan du be pasienten om å utføre noen få enkle trinn.

• Pasienten skal presse håndflaten med spredte fingre til overflaten av bordet og prøve å klø den med lillefingeren. En person med betennelse i ulnarnerven vil ikke kunne gjøre dette;
• Pasienten kan heller ikke oppfylle forespørselen om å spre fingrene i forskjellige retninger;
• Med betennelse i ulnarnerven kan du ikke bøye neven helt og klemme et papirark med to fingre.

Disse enkle testene kan hjelpe med å finne nerveskade. Differensialdiagnose bør utføres med en lesjon av nerven radialis. Hvis den er skadet, henger pasientens hånd ned og kan ikke rettes opp av seg selv. Også, med nevralgi av radialnerven, føres tommelen til pekefingeren, og det er en forstyrrelse i følsomheten til de tre første fingrene på hånden.

Også som tilleggsmetode diagnostikk, kan elektromyografi utføres for å bestemme graden av muskelskade.

Terapimetoder

Behandling av nevritt i ulnarnerven kan begynne med gjenoppretting av fiksering av hånden ved hjelp av en gipsskinne, mens armen forblir i bøyd tilstand og henges bak halsen i et skjerf.

Behandling bør også være rettet mot å eliminere årsaken som forårsaket betennelse i nerven. Det er nødvendig å foreskrive antiviral eller antibakterielle legemidler på Smittsomme sykdommer. I strid med blodsirkulasjonen og vevstrofisme, brukes papaverin.

Som ved behandling av enhver sykdom i nervevevet, er B-vitaminer og kaliumsparende diuretika foreskrevet for å lindre hevelse.

En spesiell plass i behandlingen av nevritt og nevralgi er gitt til fysioterapeutiske restaurerende prosedyrer. De er rettet mot å forbedre trofismen til nervevevet og opprettholde tonen i musklene i underarmen og håndleddet.

Fra den andre uken medikamentell behandling det er verdt å foreskrive elektroforese med medisinske stoffer, UHF og impulsstrømmer.

Legen må også lære pasienten teknikken for selvmassasje, som kan gjøres uavhengig hjemme. Du må begynne med å gni phalanges av fingrene, fleksjon og ekstensjon bevegelser i leddene i fingrene og hånden.

For forebyggende og gjenopprettende formål er det ønskelig å unngå hypotermi, gjentatt eksponering for et traumatisk middel. Folk som jobber på kontoret bør prøve å lede mindre stillesittende bilde livet og introduser aktive pauser i livet ditt (en kort spasertur, kontorgymnastikk).

En lesjon med forskjellig etiologi n. ulnaris, ledsaget av et brudd på dens sensoriske og motoriske funksjon. Det manifesteres av svakhet når du prøver å knytte hånden inn i en knyttneve og holde gjenstander med børsten, mangel på følsomhet i huden på V-fingrene og delvis IV-fingrene, atrofi av hypotenor og små muskler i hånden, utseendet til hånd, lik en klørt pote. Ved diagnostisering av ulnar nevropati er de avhengige av resultatene av en nevrologisk undersøkelse, elektrofysiologisk testing, radiografi av bein og ledd. Medisinsk taktikk er bygget med hensyn til opprinnelsen til nevropati og kan omfatte både medisinering og fysioterapimetoder, samt kirurgisk behandling.

Generell informasjon

Ulnar nerve nevropati er en ganske vanlig lesjon av den perifere nervesystemet. Det følger ofte med skader på albueleddsområdet, og derfor forekommer det ikke bare i praksisen til nevrologer, men også innen traumatologi.

Anatomisk plassering ulnar nerve er slik at de fleste sårbart sted er stedet, lokalisert i området av albueleddet i den såkalte. cubital (ulnar) kanal. Symptomkomplekset for kompresjon av ulnarnerven i denne kanalen kalles cubital canal syndrom i nevrologi. Blant alle nevropatier av kompresjonsgenese er den nummer to (den første tilhører karpaltunnelsyndrom, en av variantene av mediannerve-nevropati).

Anatomi av ulnarnerven

Nerven har sitt utspring i den mediale bunten (C7-C8, Th1) i plexus brachialis. Uten å avgi greiner, passerer den langs innsiden av skulderen, og går deretter til dens postero-mediale overflate. I området av albueleddet går langs bakre overflate indre epikondyl av skulderen, hvor den faktisk er subkutan. Deretter kommer den inn i cubitalkanalen dannet av olecranon, indre epikondyl, ligament og sener i underarmens muskler.

Albue til håndledd n. ulnaris løper langs den mediale marginen indre overflate underarm. Her gir den motoriske grener til den mediale delen av fingerbøyemuskelen og ulnarfleksoren i håndleddet. På toppen av ulna avgir nerven en dorsal gren som innerverer huden på ulnarsiden av baksiden av hånden, bakoverflaten på V-, IV- og delvis III-fingrene. Passerer til håndflaten, n. ulnaris er delt inn i overfladiske og dype grener. Den første er ansvarlig for den sensoriske oppfatningen av huden til lillefingeren og halvdelen av ringfingeren som vender mot den. Den andre - for innervering av musklene i hypotenor og små muskler i hånden, samt ledd, leddbånd og bein i hånden. Etter avgang fra ulnarnerven passerer den dype grenen i Guyons kanal, som ligger mellom det pisiforme beinet og det metacarpale palmar ligamentet.

Årsaker til nevropati av ulnarnerven

De vanligste mekanismene for utvikling av ulnar nevropati er traumatisk nerveskade og dens kompresjon i cubitalkanalen. Nerveskade kan være ledsaget av: forslått arm, dislokasjon av underarmen, suprakondylært brudd i skulderen, brudd medial kondyl skulder, brudd på underarmen, isolert brudd på ulna eller brudd på olecranon, dislokasjon av hånden. Cubital tunnel syndrom oppstår ofte hos personer som er vant til å stole på albuen. Len deg for eksempel med albuen på et skrivebord, en maskin, en side av en dør i en bil, etc.

Nervekompresjon i cubitalkanalen og Guyons kanal er mulig med inflammatoriske eller anatomiske endringer i strukturene som danner disse kanalene. Så kompresjonsnevropati av ulnarnerven kan observeres med osteom, forstuing, synovitt, senebetennelse, deformerende slitasjegikt, revmatoid artritt, osteodystrofi, bursitt i albueleddet, posttraumatisk artrose i håndleddet og andre sykdommer. provosere ulnar nevropati på nivå med Guyon-kanalen er arbeid forbundet med langvarig trykk av verktøy (skrutrekkere, hammere, sakser, tang, etc.) på dette området i stand.

Symptomer på nevropati i ulnarnerven

beseire n. ulnaris på nivå med cubitalkanalen er preget av svakhet i hånden, som manifesterer seg når du prøver å ta noe i hånden (for eksempel plukke opp en vannkoker fra komfyren), spille piano, skrive på tastaturet, etc. Føleforstyrrelser manifesteres ved en følelse av nummenhet i lillefingeren, delvis ringfingeren og ulnar kanten av håndflaten. En typisk følelse av ubehag i området av albueleddet, ofte - smerte i det, utstrålende til hånden langs albuekanten av underarmen. Ofte noteres en økning i disse symptomene om morgenen, noe som er assosiert med vanen til mange pasienter å sove med hendene under puten eller under hodet, noe som betyr å bøye dem i albueleddene.

Ved undersøkelse trekkes oppmerksomheten mot hypotrofi av hypotenor og små muskler i håndflaten, plasseringen av fingrene i form av en klørpote (hovedfalangene er i forlengelsesposisjon, og de midterste er bøyd).

Ulnar nevropati i Guyons kanal har lignende manifestasjoner. Forskjellen er lokaliseringen av smertesyndromet bare i området av håndbasen og hypotenoren, tilstedeværelsen av sensoriske forstyrrelser utelukkende på palmaroverflaten til lillefingeren og halvparten av ringfingeren, med full bevaring av følsomheten på baksiden av hånden.

Diagnose av nevropati av ulnarnerven

PÅ akutt periode nevropati av ulnarnerven viktig poeng er utelukkelse/begrensning av statisk og dynamisk belastning, som forsterker de patologiske manifestasjonene av sykdommen. Pasienter som lider av cubital tunnel syndrom rådes til å bandasjere et sammenrullet håndkle til bøyningsoverflaten av albuen for å begrense bøying av armen ved albuen under nattesøvnen. Deretter, når den inflammatoriske prosessen avtar og smertesyndromet avtar, foreskrives et spesielt treningsterapikompleks.

Den anatomiske strukturen til noen områder som ulnarnerven passerer, skaper mange forutsetninger for dens kompresjon. Slike steder er cubitalkanalen (Mouchets kanal), dannet av flere strukturer i området til albueleddet, og Guyons kanal, dannet i håndleddsområdet. Kompresjon av nervefibrene i disse områdene fører til nevropati av ulnarnerven. Disse forholdene er ledsaget av en rekke sensoriske forstyrrelser og en reduksjon i styrken til noen håndmuskler.

Tegn på nevropati av ulnarnerven avhenger av kompresjonsstedet. I denne forbindelse skilles to varianter av forløpet av denne sykdommen - cubital kanalsyndrom og Guyons syndrom (ulnar håndleddssyndrom). Deres manifestasjoner er på mange måter like, men det har de også kjennetegn. I denne artikkelen vil vi gjøre deg kjent med årsakene, viktigste manifestasjonene og metodene for behandling av slike nevropatier.

Grunnene

Det er mange årsaker til utviklingen av nevropatier i ulnarnerven. De er betinget delt inn i to grupper:

1. Posttraumatiske nevropatier. Nerveskade er forårsaket av en forstuing, rift eller rift forårsaket av lateral dislokasjon av albuen, subluksasjon av albuen eller dislokasjon av albuen med brudd olecranon.
2. Kompresjonsnevropatier (cubital canal syndrom og Guyons syndrom). Nervekompresjon kan være forårsaket både av noen faglige ferdigheter eller vaner, og ulike sykdommer ledsaget av inflammatorisk prosess, ødem eller beinforandringer i områdene der nerven passerer.

Nervekompresjon i cubitalkanalen kan provoseres av:

• lang intravenøse infusjoner(droppere);
• vanen med å lene hånden på overflaten av bordet under en lang telefonsamtale;
• hyppige bevegelser i albueleddet;
• arbeid der albuen lang tid lener seg på en maskin, kontorbord eller annen gjenstand;
• bilistenes vane å lene seg på kanten av et åpent vindu.

Nervekompresjon i Guyons kanal kan provoseres av:

• langvarig bruk av stokk;
• hyppig kjøring av en motorsykkel eller sykkel;
• arbeid knyttet til hyppig bruk av ulike verktøy (tang, skrutrekkere, jackhammere, bor eller andre vibrerende enheter).

I tillegg til disse faktorene kan kompresjonsnevropati være forårsaket av slike sykdommer og tilstander:

• svulster;
• aneurismer av nærliggende kar;
• beindeformiteter eller bindevev i området av albueleddet etter et brudd;
• , kondromatose og kondromalasi;
• synovialcyster og fortykning av seneskjede ved tenosynovitt.

Symptomer

Symptomer på cubital tunnel syndrom:

• redusert følsomhet av den ulnare kanten av hånden, ringfingeren og lillefingeren;
• smerte i cubital fossa, spredning til underarmen, ulnar kanten av hånden, ringfingeren og lillefingeren, forverret av bevegelse i albuen;
• parestesi i cubital fossa, ringfinger og lillefinger, underarm, ulnar kant av hånden;
• motoriske forstyrrelser, uttrykt i muskelsvakhet, problemer med abduksjon og fleksjon av hånden, fleksjon av ringfinger og lillefinger;

Symptomer på Guyons kanalsyndrom:

• redusert følsomhet av ringfingeren og lillefingeren fra siden av håndflaten deres (samtidig bevares følsomheten fra baksiden);
• smertefulle opplevelser av ringfingeren og lillefingeren fra siden av håndflatens overflate, den ulnare kanten av hånden og håndleddet;
• parestesi i håndflaten på ringfingeren og lillefingeren, håndleddsleddet og ulnar kanten av hånden;
• bevegelsesforstyrrelser, uttrykt i svak fleksjon av ringfingeren og lillefingeren og vanskeligheter med å bringe og spre fingrene, tommelen føres ikke til håndflaten;
• muskelatrofi og endringer utseende("klod" eller "fugl" børste).

Diagnostikk

I de fleste tilfeller er diagnosen nevropatier ikke vanskelig. Etter avhør og undersøkelse av pasienten gjennomfører legen en tappetest. For å gjøre dette, banker han lett med en hammer på stedene for mulig kompresjon av nerven. Hvis symptomer på kompresjon - smerte, parestesi - oppdages, bekreftes tilstedeværelsen av nevropati i ulnarnerven.

Elektroneuromyografi kan brukes til å bestemme skadeområdet på nervefibre. Den samme metoden tillater differensialdiagnose mellom nevropati og skade på nerverøttene som kommer ut fra vertebrale foramina og danner stammen.

Hvis det er nødvendig å identifisere beindefekter, foreskrives pasienten røntgen eller MR. Og for å visualisere de strukturelle endringene som skjer i nervestammen ved inngangen til knipekanalen, brukes ultralyd.

Behandling

Valget av behandling for nevropatier av ulnarnerven bestemmes i stor grad av årsakene til deres utvikling. Når nerven rives som følge av brudd, utføres en operasjon for å sy den sammen. Etter det trenger pasienten rehabilitering, som kan ta cirka seks måneder. Hvis kompresjonen av nerven er forårsaket av andre årsaker, blir pasienten foreskrevet konservativ terapi, og Kirurgisk inngrep Det anbefales kun når medisinsk og fysioterapeutisk behandling er ineffektiv.

Konservativ terapi

Ved kompresjon av ulnarnerven anbefales det å bruke festeanordninger for å begrense kompresjon under bevegelse. Til dette kan spesielle ortoser, bandasjer eller skinner brukes. Noen av dem kan bare brukes om natten.

Hvis kompresjonen av nervefibrene er provosert av vaner eller bevegelser som må utføres på grunn av deres profesjonell aktivitet, da bør pasienten helt forlate dem. I tillegg er det under behandlingen nødvendig å unngå bevegelser som forårsaker økt smerte eller andre symptomer.

For å eliminere smerte og tegn på betennelse i begynnelsen av sykdommen er foreskrevet:

• indometacin;
• Diklofenak;
• Nimesulid;
• ibuprofen;
• Meloksikam etc.

For lokalbedøvelse kan et Versatis medisinsk plaster som inneholder lidokain brukes.

Ved alvorlig ødem brukes vanndrivende medikamenter (furosemid), anti-ødematøse og anti-inflammatoriske midler (L-lysine escinate) og kapillærstabiliserende midler (Cyclo-3-fort) for å redusere kompresjon.

For å forbedre ernæringen til nerven, brukes B-vitaminer:

• Combilipen;
• nevrorubin;
• Milgamma;
• Neurovitan etc.

I fravær av tegn på eliminering inflammatorisk respons i stedet for ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, foreskrives administrering ved injeksjon i cubitalkanalen eller Guyons kanal av en blanding av en løsning av Hydrokortison og et lokalbedøvelsesmiddel (Lidocaine eller Novocaine). I de fleste tilfeller eliminerer denne prosedyren symptomene på nevropati og har en varig terapeutisk effekt.

Medisinsk behandling av nevropatier er supplert med fysioterapiprosedyrer:

• akupunktur;
• elektroforese med legemidler;
• ultralyd;
• massasje;
• fysioterapi;
• elektromyostimulering.

Kirurgi

Med ineffektivitet konservativ terapi og uttalte cicatricial forandringer i området hvor nerven passerer gjennom kanalene, anbefales kirurgisk inngrep. Hensikten med slike operasjoner er å eliminere (kutte og fjerne) strukturer som komprimerer ulnarnerven.

Under kompresjon i cubitalkanalen utføres plastisiteten, en del av epikondylen fjernes og en ny kanal lages for å bevege nerven. I tilfeller av Guyons kanalsyndrom utføres en transeksjon av det palmar karpale ligamentet over kanalen.

Opptreden kirurgisk operasjon lar deg frigjøre nerven fra kompresjon, men for fullstendig gjenoppretting av alle dens tapte funksjoner er ytterligere behandling foreskrevet:

• medisiner - smertestillende midler, medisiner for å forbedre ernæringen av nerven og dens ledningsevne, vitaminer, diuretika;
• fysioterapiprosedyrer;
• fysioterapi.

Etter at operasjonen er fullført, immobiliseres pasientens hånd med skinne eller skinne i 7-10 dager. Etter at den er fjernet, får pasienten utføre passive bevegelser. Etter 3-4 uker er det lov å binde seg aktive bevegelser og først etter 2 måneder kan øvelser med belastning og kast utføres.

Varigheten av rehabilitering av pasienten etter slike kirurgiske inngrep er ca. 3-6 måneder. Fullstendigheten av restaureringen av nervefunksjoner avhenger i stor grad av aktualiteten til behandlingen som ble startet. PÅ avanserte saker selv kirurgisk inngrep tillater ikke fullstendig rehabilitering, og noen brudd på følsomhet og bevegelse vil følge pasienten gjennom hele livet.