Metoder for behandling av livmorhalskreft avhenger av sykdomsstadiet og dens egenskaper. Livmorhalsen er den nedre delen av dette organet som stikker ut i skjeden. Kreft utvikler seg vanligvis fra det tynne ytre skallet (plateepitelkarsinom). Mindre vanlig er adenokarsinom, som dannes fra kjertelcellene i livmorhalskanalen ( livmorhalskanalen). Noen ganger er begge typer celler involvert i tumordannelse.

Det er bevist at det seksuelt overførbare humane papillomaviruset (HPV) spiller en ledende rolle i forekomsten av sykdommen. I tillegg til HPV inkluderer risikofaktorer for livmorhalskreft:

• seksuelt overførbare infeksjoner,
• svekkelse av immunsystemet
• røyking.

Stadier av livmorhalskreft

• Ved behandling av livmorhalskreft for 1 trinn terapi forenkles av det faktum at kreften er begrenset til selve livmorhalsen. Gunstig prognose for helbredelse, hos de fleste pasienter er det mulig å unngå tilbakefall (retur) av sykdommen.
• På 2 stadier svulsten vokser inn i den øvre delen av skjeden. I fravær av metastaser i lymfeknutene er prognosen også gunstig (vedvarende remisjon, ingen tegn på sykdommen, i opptil 80 % av tilfellene i en femårsperiode, avhengig av sykdomstype).
• Livmorhalskreft stadium 3 strekker seg opp til nedre del av skjeden eller trenger inn i sideveggen av bekkenregionen.
• På 4 etapper Metastaser finnes i nærliggende organer - blæren eller endetarmen. I tillegg kan kreft migrere til lungene, leveren eller bein. På tross av alvorlig form sykdom og prognose, selv på dette stadiet er det sjanser for å oppnå en positiv remisjon.

Metoder for behandling

De viktigste behandlingene for livmorhalskreft inkluderer kirurgi og strålebehandling. Kjemoterapi spiller en støttende rolle og kan gis for sene stadier og som en del av kompleks terapi.

Radiokirurgi

Moderne teknologier i noen tilfeller bidra til å unngå kirurgisk inngrep. Radiokirurgi er en av retningene for strålebehandling. Viktige funksjoner:

• Høy strålingsintensitet - lar deg ødelegge kreftceller i en økt;
• Høy nøyaktighet av strålingsfokusering - sunt vev påvirkes minimalt;
• Smertefri, har et minimum av konsekvenser.

Noen av de mest avanserte strålebehandlingssystemene som er tilgjengelige i Russland i dag er: CyberKnife og TrueBeam.

Strålebehandling

Strålebehandling (RT) er standardbehandling plateepitelkarsinom livmorhalsen og avanserte adenokarsinomer. Før operasjonen gis en strålebehandling for å redusere størrelsen på svulsten, enten alene eller i kombinasjon med kjemoterapi. Etter operasjonen brukes strålebehandling for å ødelegge de gjenværende kreftcellene.

En stråleterapeut kan foreskrive ekstern (ekstern) bestråling, intern bestråling (brachyterapi) eller en kombinasjon av begge.

Moderne metoder for fjernbestråling, for eksempel intensitetsmodulert strålebehandling (IMRT), tillater levering høye doser stråling til svulstceller, samtidig som strålingseksponering mot friskt vev reduseres. Når du velger denne metoden, minimeres risikoen for bivirkninger og deres alvorlighetsgrad.

Kirurgi

I de tidlige stadiene av sykdommen (hvis leukoplaki eller en veldig liten svulst oppdages), kan konisering utføres - den mest skånsomme operasjonen, hvor en liten kjegleformet del av livmorhalsen med en del av livmorhalskanalen fjernes.

I mer komplekse tilfeller utføres en hysterektomi - en operasjon der livmoren fjernes fullstendig. Hysterektomi kan føre til en fullstendig kur og er en forebygging av tilbakefall, men etter fullstendig fjerning av dette organet er det umulig å bli gravid.

Derfor, i noen tilfeller, ved behandling av livmorhalskreft, kan det tas en beslutning om å utføre en organbevarende operasjon - en radikal trakelektomi. For å gjøre dette settes spesielle enheter inn gjennom små snitt i bukhulen, ved hjelp av hvilke kirurgen fjerner livmorhalsen og den øvre delen av skjeden, om nødvendig, lymfeknutene. Livmoren kobles da til bunn skjeden direkte. Det skal forstås at trakelektomi lar deg beholde håpet om muligheten for graviditet, men det kan ikke garantere det hundre prosent.

Hormonbehandling og kjemoterapi

Også med en hormonavhengig type sykdom er det mulig å bruke hormonbehandling. Hormonavhengighet bestemmes ved hjelp av laboratorieforskning. Som regel brukes antiøstrogener, som reduserer aktiviteten til kvinnelige hormoner, noen ganger brukes gestagener også i ordningen. Det kan foreskrives i de tidlige stadiene med høy hormonavhengighet. Kjemoterapi brukes hovedsakelig som hjelpekomponent i behandling av avansert livmorhalskreft, for å bekjempe ondartede celler som har spredt seg utenfor livmoren.

Konsekvenser og bedring etter livmorhalskreftbehandling

Forbigående komplikasjoner som bekkeninfeksjon, blødning og blodpropp i urinen eller avføringen kan oppstå etter en hysterektomi. De langsiktige konsekvensene av operasjonen inkluderer muligheten for forkortning og uttørking av skjeden, noe som fører til smerter under sex. Denne bivirkningen er lett å korrigere.

Etter en økt med strålebehandling kan en kvinne av og til oppleve kvalme og en følelse av tretthet.

Postoperativ utvinning tar vanligvis ikke mer enn 8 uker. I kompliserte tilfeller (for eksempel når plastisk kirurgi er nødvendig for å danne en ny vagina), kan utvinning fra livmorhalskreftbehandling ta flere måneder. For rask og fullstendig rehabilitering er det nødvendig å følge legens anbefalinger angående personlig hygiene og livsstil.

Det oppdages bare hos 15% av pasientene, omtrent 40% av pasientene lærer om patologien på trinn 3 eller 4, når onkoprosessen allerede er uhelbredelig.

Er sykdommen helbredelig?

Livmorhalskreft gir seg først ikke fra seg og utvikler seg sakte, så det er nesten umulig å oppdage det i denne fasen.

Men hvis livmorhalskreft likevel klarte å bli oppdaget på det første stadiet, så i 96% av tilfellene kan onkologi kureres fullstendig.

Onkologer forsikrer at kreft i livmorhalsvevet i dag er ganske vellykket behandlet, men onkopatologi bør oppdages i begynnelsen av utviklingen og startes i tide.

Bare under disse forholdene har pasienten alle muligheter for en kur.

Utvinning sikres ved organbevarende kirurgi, hvoretter det ikke vil være spor av kreft, og muligheten for morskap hos en kvinne vil forbli.

I forsømte kliniske situasjoner kan man ikke håpe på en gunstig gjennomføring av terapien. Operasjonen er omfattende, inkludert fjerning av livmor, vedheng og annet berørt vev, slik at pasienten mister sine fødende funksjoner.

Selv om det er mange tilgjengelige behandlinger for livmorhalskreft i dag, har dødelighet fra slik onkopatologi høy ytelse. Årsaken er sen, når øyeblikket for vellykket terapi er uopprettelig tapt.

Typer behandling for livmorhalskreft

Arten av den terapeutiske tilnærmingen avhenger av flere ledende faktorer, for eksempel formen til den onkologiske prosessen og dens stadium, tilstedeværelsen av metastase, etc.

• Grunnlaget for behandlingen er kirurgi.
• Strålebehandling er også mye brukt i behandlingen av livmorhalskreft, noen ganger utføres et strålebehandlingsforløp før og etter operasjonen.
• Kjemoterapi er vanligvis av sekundær betydning og forblir ofte ineffektiv.
• I tillegg, i behandlingen av ondartet cervikal onkologi, hormonbehandling, basert på aksept steroidmedisiner som antiøstrogener og gestagener. Slik behandling er berettiget med svulstens hormonavhengige natur, som bestemmes i prosessen med laboratoriediagnose.

Forebyggende vaksine for jenter

Legene mener at alle jenter og kvinner 9-26 år bør vaksineres mot livmorhalskreft aldersgruppe, spesielt vaksinasjon er nødvendig for jenter som ennå ikke har begynt å leve et seksuelt liv.

I mange europeiske og vestlige land er denne vaksinen inkludert i registeret over obligatoriske vaksinasjoner, men for statene i det tidligere CIS og Russland er en slik vaksine kun tilgjengelig på betalt basis.

Vaksinen gis faktisk ikke mot kreft, men mot de som forårsaker en cervical ondartet svulst. Det finnes to vaksiner mot livmorhalskreft:

1. Belgisk-laget Cervarix er laget i henhold til en tre-trinns ordning for 0-1-6 måneder;
2. Gardasil av Nederland produksjon, ordning 0-2-6 måneder.

Injeksjonene administreres intramuskulært. Etter administrering syntetiseres spesifikke antistoffer i kroppen, hvis aktivitet er rettet mot eliminering av HPV-patogener.

Vaksinasjonskostnad

I følge data for 2014-15 er prisen på en dose Gardasil omtrent 5600-6200 rubler.

Cervarix-vaksinen vil koste omtrent 5000-5400 rubler. Det vil si at i gjennomsnitt vil et fullt kurs med livmorhalskreftvaksiner koste 15 000-18 600 rubler.

Immunitet dannes etter halvannet år etter introduksjonen av den siste fasen av vaksinen.

Ved inntak blir HPV raskt gjenkjent av celler og ødelagt.

En lignende immunrespons vil bidra til å forhindre utvikling av livmorhalsvevslesjoner.

Vaksinasjonsanmeldelser fra leger og pasienter

Befolkningen har en blandet mening om disse vaksinene, noe som ikke er overraskende. I prosessen med forskning var det tilfeller da, etter vaksinasjon med Gardasil, svært unge 16 år gamle pasienter opplevde en for tidlig overgangsalder, da eggstokkene stoppet aktiviteten.

Før vaksinasjon var disse pasientene helt friske, med regelmessige og friske sykluser, men i løpet av 2-årsperioden etter vaksinasjon begynte menstruasjonen å bli avbrutt inntil menstruasjonen stoppet helt.

Under undersøkelsen viste det seg at absolutt alle eggene til disse jentene døde, og eggstokkene atrofierte ugjenkallelig, det vil si at de ikke hadde noen sjanse til å bli mor. Selvfølgelig er slike tilfeller isolerte, men de har et sted å være, så vi kan ikke lukke øynene for dem.

Det er ikke nok praksis i anvendelsen, ikke nok forsøk og studier, og oppfølgingsperioden for vaksinerte pasienter er for kort. Generelt, angående slike vaksiner i dag er det flere spørsmål enn nøyaktige og spesifikke data.

Bivirkninger

Blant konsekvensene som oppstår hos pasienter etter vaksinasjon mot livmorhalskreft, skiller eksperter følgende:

• Sårhet på injeksjonsstedet;
• diaré
• Hodepine;
• Kvalme-oppkast syndrom;
• Flatulens;
• Utbrudd som ligner på urticaria;
• svimmelhet;
• hud kløe;
• Artralgi og myalgi;
• muskel svakhet;
• ENT-patologier av smittsom opprinnelse;
• Hypertermi;
• Overdreven tretthet.

Slik vaksinasjon er uakseptabel i tilfelle individuell overfølsomhet overfor suspensjonen, allergiske reaksjoner på forrige vaksinasjonsstadium, feber, graviditet.

Kirurgi

Den viktigste terapeutiske metoden for cervikal malign onkologi er kirurgi.

I de innledende stadiene svulstprosess organbevarende operasjoner utføres, noe som gir kvinnen muligheten til å føde barn.

Med mer alvorlige lesjoner er fjerning av livmor og organer som patologien har spredt seg til, indikert.

Operasjon Wertheim

Helt vanlig i moderne onkokirurgisk praksis er operasjon etter Wertheim-metoden for livmorhalskreft.

Kvinnens bukvegg er åpnet, parametrisk fiber, regionale lymfeknuter, livmor, øvre tredjedel skjede, vedheng. Snittene sys deretter. Stingene fjernes omtrent en og en halv uke etter operasjonen.

Den første dagen etter operasjonen er pasienten vanligvis svært hard. Hun plages av sterke smerter, mens legene anbefaler kvinnen å gå mer for å «sprede blodet».

I ca 10 dager til vil kvinnen ha vondt i magen. Pasienten settes på en lett diett og konstant slitasje elastiske strømper for å forhindre tromboflebitt.

Operasjonskomplikasjoner

Tidlige postoperative komplikasjoner inkluderer:

• urinveislidelser;
• Inflammatoriske prosesser i suturvev;
• Blødning av intern eller ekstern natur;
• hematomer;

Hovedkomplikasjonen etter Wertheim-operasjonen er mangel på fødefunksjoner, for uten livmor vil en kvinne ikke lenger kunne bli mor. Dessuten er det en reell trussel lim prosess mellom intraorganiske strukturer og bukveggen, observert hos 90 % av pasientene etter hysterektomi.

Også, etter fjerning av livmorkroppen og vedheng, opplever en kvinne en for tidlig overgangsalder, ledsaget av hetetokter, labil følelsesmessig tilstand, sprøtt hår, spikerplater, aldring av huden, inkontinens, mangel på libido og seksuell opphisselse, etc.

Strålebehandling

i tilfelle av en kreftsvulst i livmorhalsen, regnes det som den mest prioriterte terapeutiske retningen, spesielt i de senere stadier av den onkologiske prosessen.

I de tidlige stadiene av kreft utføres stråling i kombinasjon med kirurgisk behandling.

Essensen av strålebehandling er virkningen av røntgenstråler på kreftceller, noe som fører til deres ødeleggelse og opphør av ytterligere vekst av ondartet formasjon.

Bestråling kan utføres på flere måter:

1. intrakavitær;
2. Utvendig.

Intrakavitær strålebehandling innebærer innføring av en spesiell stråleanordning (rørapplikatorer) direkte inn i skjeden og livmorhalsen, det vil si at stråleeksponering utføres direkte på området som er berørt av kreft.

Ekstern bestråling innebærer bruk av strålingseksponering gjennom bukveggen. I dette tilfellet forekommer også delvis bestråling av friskt vev, noe som gjør prosedyren mindre å foretrekke, i motsetning til intrakavitær strålebehandling.

Anmeldelser

Blant pasienter er det overveiende positive anmeldelser om denne metoden behandling.

Irishka:

Sommeren det året ble livmoren og eggstokkene fjernet på grunn av avansert livmorhalskreft. Funnet bare i trinn 3. Etter det gikk hun gjennom alle "grusomhetene" med stråling og kjemoterapi. Tre måneder etter siste bestråling kom hun til undersøkelse – alt er bra, det ble ikke funnet kreftceller. Om vinteren ble hun igjen kontrollert på onkologisk apotek, nå hver 3. måned. trenger å ta prøver. Det er ingen spor av kreft, det viktigste er å tro på en kur.

Marie:

Det har gått tre år siden diagnosen livmorhalskreft. Mange positive og negative trender i behandlingen. Gradvis begynner strålingskomplikasjoner som blærebetennelse å dukke opp. Mens nakken ble behandlet ble endetarmen brent. Ikke i humør dypeste depresjon, tretthet, svakhet vill. Det er ikke lenger noe ønske om å fortsette behandlingen.

Konsekvenser av bestråling

Blant de vanligste konsekvensene av strålebehandling for livmorhalskreft, skiller eksperter:

• Tap av eggstokkaktivitet, som fører til fravær av eggløsning og infertilitet;
• Overgangsalder;
• Blødning fra skjeden;
• Diaré;
• Konstant svakhet;
• Ubehag ved vannlating som svie;
• innsnevring av skjeden;
• Kvalme-oppkast syndrom;
• Irritasjoner av lokal karakter.

Kjemoterapi

i cervical malign onkologi, brukes det vanligvis i de senere stadier av sykdommen, når metastaser utvikles i lymfeknutefraksjonene, og sannsynligheten for helbredelse på andre måter er minimal.

Legemidler mot kreft tas oralt eller intravenøst. De mest brukte medisinene er:

1. Cisplatin;
2. paklitaksel;
3. Topotekan.

Disse antitumormidlene brukes sammen eller som monoterapi.

Ernæring under kjemoterapi

For å redusere komplikasjoner og bivirkninger kjemoterapeutiske effekter, anbefales kvinner å spise flere vitaminer i form av frisk frukt og grønnsaker. Det er nødvendig å berike kostholdet med proteinmat - kylling, biff, sjømat, nøtter.

Til frokost er det bedre å spise frokostblandinger og brød slik at kroppen får de karbohydratene som er nødvendige for å kjempe mot aggressive eksterne faktorer. Du må også inkludere i menyen og meieriprodukter som inneholder protein.

Komplikasjoner

Blant komplikasjonene ved kjemoterapi skiller spesialister:

• Kvalme-oppkast symptomer;
• anemiske tegn;
• nøytropeni;
• Inflammatoriske prosesser på slimete vev i munnen;
• tendens til å blø;
• nyrelidelser;
• Nekter å spise;
• alopecia;
• Nummenhet i bena, hendene;
• Farlige brudd på reproduktive evner.

Immunterapi

Behandlingen av livmorhalskreft er medisinske metoder og involverer bruken medisiner med den sterkeste antivirale effekten.

Når kroppen kjemper mot kreftprosessen, er det en sterk nedgang immunstatus derfor trenger pasienten ytterligere immunstøtte. For dette er immunterapi foreskrevet ved bruk av interferon, som har en sterk beskyttende og antitumoreffekt.

Men en slik tilnærming til behandling er berettiget bare i de innledende stadiene av onkologi og bare under strengt kvalifisert tilsyn av en onkolog.

Interferonpreparater kan brukes i form av injeksjoner eller salver. Intrakavitær administrering av legemidler i livmorhalskanalen eller lokal salvekompress bidrar ofte til omvendt utvikling av tumorprosessen, opp til fullstendig utvinning.

Gardasil for papilloma og livmorhalskreft

Legemidlet Gardasil består av proteinantigener av svært onkogene HPV-typer og brukes til å vaksinere jenter mot livmorhalskreft.

Utvendig er Gardasil en hvit ugjennomsiktig suspensjon.

Denne vaksinen brukes for å forhindre:

1. Dysplastiske endringer i skjeden, livmorhalskanalen, ytre kjønnsorganer og kreft i livmorhalsen, som oppstår som et resultat av svært onkogene papillomavirus;
2. Genitale kjønnsvorter som har et etiologisk forhold til onkogene typer papillomavirus.

Etter slutten av kurset med å ta stoffet, begynner dannelsen av spesifikke antistoffer mot det humane papillomaviruset.

Kosthold

En vesentlig faktor i dannelsen av kreftprosessen i livmorhalsen er usunn ernæring, som involverer bruk av kreftfremkallende produkter med ulike tilsetningsstoffer av kunstig opprinnelse, hurtigmat eller halvfabrikata.

Bildet blir dårligere depresjon, konstant følelse av tretthet, fedme. Tradisjonell medisin kan hjelpe pasienten med å takle onkologi, men kostholdet til en kreftpasient er av ikke liten betydning for behandlingens suksess.

Det anbefales å spise i små porsjoner, måltider bør være fem til seks ganger. Retter skal inneholde grønt, salat, rødbeter, kålrot, brokkoli. Disse produktene stimulerer materialutvekslingsprosesser og bremser veksten av ondartede cellulære strukturer.

Pass på å spise fisk, magert kjøtt, meieriprodukter, frokostblandinger. Alkohol og sjokolade, kaffe og røkt kjøtt, fet mat og hermetikk, godteri og altfor krydrede produkter - alt dette er strengt forbudt. Sukker og salt brukes i strengt begrensede tiltak.

Hvordan behandles livmorhalskreft i ulike stadier

Tilnærmingen til kreftbehandling avhenger av stadiet:

• Stadium 0- behandlingen er organbevarende i naturen og utføres ved hjelp av laserfordampning, skalpelleksisjon av det berørte området av livmorhalsvevet, fjerning med ultralyd livmorhalskanalen eller kryodestruksjon. Hvis pasienten er over 50 år, utføres Wertheim-operasjonen, fordi slike pasienter ikke trenger å bevare reproduktive funksjoner;
• Trinn 1- behandles kirurgisk. Når du velger type kirurgisk inngrep, tas den genetiske predisposisjonen for onkopatologier i betraktning, gynekologisk historie, planlegging av barn, etc. Teknikker som knivamputasjon, kjegleformet elektroeksisjon, kryodestruksjon, ultralyd eller laserfjerning av livmorhalsen brukes vanligvis, men ekstirpasjon av livmoren regnes som den mest pålitelige metoden for behandling av kreft;
• Trinn 2- teknikker brukes som, kombinert med ekstern bestråling, med store tumorstørrelser (mer enn 4 cm), brakyterapi suppleres med kjemoterapibehandling. Etter strålebehandling utføres en hysterektomi;
• Trinn 3- kombinert behandling med kjemoterapi, intrakavitær og ekstern bestråling, avgiftning og gjenopprettende terapi brukes;
• Trinn 4- hovedsakelig stråling og bruk av antitumormedisiner brukes. er utbredt, så kirurgisk behandling er meningsløs. Terapi utføres for å opprettholde pasienten og eliminere det uutholdelige smertesyndromet, med andre ord palliativ terapi.

Tilbakefall og dets symptomer

Hvis en kreftlesjon i livmorhalsen oppdages i det innledende stadiet og behandlingen utføres i tide, er terapien svært vellykket og fører til en stabil remisjon, men det er pasienter som etter behandling (i de første 3 årene) etter terapi), tilbakefall.

Det er omtrent 30 % av slike kreftpasienter.

Symptomer på tilbakefall bestemmes av tilstanden til livmorhalskanalen. Hvis strålebehandling har ført til sammensmelting av livmorhalspassasjen, oppstår en opphopning av sekret i hulrommet.

Hulrommet øker, forårsaker sterk smerte. Smerte er lokalisert hovedsakelig i lumbalområdet, nedre region mage og korsbenet. Smerte er spesielt intense om natten.

Hvis åpenheten til livmorhalskanalen er normal, kan purulent, fornuft eller vannaktig utflod oppstå. Ofte er tilbakefall av livmorhalskreft manifestert av hevelse i bena, hypertermi og dysuriske symptomer. Imidlertid skjer det at det ikke er noen kliniske tegn på slike tilstander, det vil si at tilbakefallet er asymptomatisk.

Prognose og resultater

Resultatet av behandlingen og prognosen avhenger av mange faktorer, for eksempel omfanget av lesjonen, utviklingsstadiet, typen kreftceller osv.

• Ved påvisning og oppstart av terapi i det første stadiet av onkopatologi er behandlingen vellykket, og 80 % har 5 års overlevelse.
• På det andre stadiet er resultatene av behandlingen mindre gunstige, og overlevelsesraten er 45-50%.
• På det tredje stadiet avhenger resultatet av behandlingen av omfanget av svulstprosessen. Prognosen for overlevelse på dette stadiet er omtrent 30%.
• I det fjerde stadiet kan livmorhalskreft ikke kureres, terapi er overveiende palliativ. Overlevelsesraten er mindre enn 10 %.

Forebygging

Forebyggende tiltak for livmorhalskreft er representert ved primære og sekundære metoder.

Hoved forebyggende tiltak representert ved forebygging og eliminering av ugunstige faktorer. For dette anbefales kvinner å bruke barriere prevensjon og gi opp sigaretter.

Sekundærforebyggende tiltak for livmorhalskreft inkluderer tidlig diagnose precancerøse patologier, for hvilke cytologisk screening, Pap-test og andre diagnostiske studier ble opprettet.

I tillegg finnes det i dag en vaksine som forhindrer infeksjon med onkogene typer humant papillomavirus. Og rollen til HPV i forekomsten av livmorhalskreft er kjent med sikkerhet.

Følgende video vil fortelle om den kombinerte behandlingen av livmorhalskreft:

Video om livmorhalskreft i kombinasjon med graviditet:

Livmorhalskreft er en av de vanligste krefttypene, hvis suksess i behandlingen har vært spesielt stor de siste årene. Utvikling av metoder for forebygging og behandling av livmorhalskreft i utviklede land i løpet av de siste 50 årene har betydelig redusert hyppigheten av dens forekomst, og dødeligheten fra denne sykdommen har sunket med 75%!

Livmorhalskreft er fortsatt den tredje vanligste forskjellige typer kreft. I motsetning til mange andre ondartede svulster, livmorhalskreft relativt lett å oppdage tidlig stadie . På rettidig diagnose og riktig behandling kan pasienten bli helt kvitt fra denne farlige sykdommen.

Dessuten er det i dag sparsomme behandlingsmetoder som i mange tilfeller gjør det mulig å spare fødselsfunksjon hos unge kvinner med tidlige former for livmorhalskreft.

Livmorhalskreft - årsaker og risikofaktorer

For tiden vurderes hovedfaktoren som fører til utvikling av livmorhalskreft humant papillomavirus. Alt som øker risikoen for infeksjon er tidlig begynnelse av seksuell aktivitet, et stort nummer av seksuelle partnere, en historie med seksuelt overførbare infeksjoner og tilstander som forårsaker immunundertrykkelse øker risikoen for å utvikle livmorhalskreft.

Imidlertid forekommer det også hos kvinner som ikke har noen av risikofaktorene fra denne listen. Den precancerøse tilstanden er leukoplaki i livmorhalsen- det er lett oppdaget og vellykket behandlet med rettidig tilgang til en gynekolog.

Genetiske faktorer ser ikke ut til å spille en vesentlig rolle i utviklingen av denne svulsten.

Symptomer på livmorhalskreft

En av de mest karakteristiske symptomer Livmorhalskreft er vaginal blødning som oppstår mellom menstruasjoner, enten etter sex eller hos kvinner etter overgangsalderen. I en slik situasjon er det viktig å kontakte en gynekolog og gjennomføre en studie av utstryk-avtrykk fra overflaten av livmorhalsen. Dette er en enkel, men veldig informativ test som lar deg oppdage en svulst på et tidlig stadium. I tillegg er regelmessige gynekologiske undersøkelser også viktige for tidlig oppdagelse av denne typen kreft.

Sykdomsforebygging

Foreløpig anses den mest effektive forebyggingen av livmorhalskreft å være vaksinasjon mot humant papillomavirus. Det lar nesten hundre prosent forhindre utvikling av livmorhalskreft hos vaksinerte kvinner.

Det mest grundig studerte stoffet Gardasil. Til dags dato er den kjent for å være effektiv i minst 4 år etter vaksinasjon, dens langtidseffekt studeres nå. Sikkerheten til stoffet er også bekreftet av en rekke studier. Legemidlet anbefales for jenter fra 11-12 år, og unge kvinner opp til 45 år. Den mest effektive beskyttelsen mot viruset oppstår hos pasienter som ennå ikke har hatt tid til å bli infisert med papillomaviruset. Derfor er det berettiget å vaksinere jenter allerede før starten av deres seksuelle aktivitet.

Behandling av livmorhalskreft (livmorhalskreft)

I de tidlige stadiene av livmorhalskreft er svulsten begrenset til livmorhalsen. Behandling av slike pasienter kan være kirurgisk (f.eks. modifisert radikal hysterektomi eller organsparende kirurgi). I de innledende stadiene av livmorhalskreftbehandling kan strålebehandling (i kombinasjon med eller uten kjemoterapi) også brukes. Valget av behandlingsmetode avhenger av svulstens egenskaper og pasientens tilstand.

Tidlige stadier av livmorhalskreft

Stadiene av livmorhalskreft bestemmes basert på en gynekologisk undersøkelse og testresultater. I henhold til klassifiseringen til International Federation of Gynecologists and Obstetricians (FIGO), inkluderer de tidlige stadiene av livmorhalskreft IA og IB1:

• trinn IA- livmorhalskreft, oppdaget mikroskopisk; invasjon inn i stroma av livmorhalsen 3 mm dyp ( IA1) eller 3–5 mm ( IA2); horisontal spredning av svulsten 7 mm;
• trinn IB1- et mikroskopisk fokus, større enn scenemikroinvasjonen IA, eller en visuelt påvisbar lesjon (mindre enn 4 cm) som ikke strekker seg utover livmorhalsen.

Livmorhalskreft: grunnleggende prinsipper for behandling

Bestemmelse av stadiet av livmorhalskreft utføres under forhold medisinsk institusjon uten operasjon. Denne prosedyren krever ikke en lesjonssjekk. lymfeknuter kreftceller. Imidlertid bør alle kvinner som er diagnostisert med livmorhalskreft ta en lymfeknutetest fordi denne informasjonen er avgjørende for å planlegge videre behandling.

Som regel, i de tidlige stadiene av livmorhalskreft, kirurgi (se nedenfor) med eksisjon ( lymfadenektomi) bekkenlymfeknuter - i de innledende stadiene av behandlingen er det å foretrekke å kjemoradioterapi. Vanligvis er kirurgi, som er en radikal prosedyre, overlegen strålebehandling, og gir ytterligere beste kvalitet liv og høyere pasientoverlevelse.

• Pasienter som er indisert for ikke-radikal kirurgi- Pasienter med mikroinvasiv kreft(Trinn IA1) som ikke har middels eller høy risiko kan behandles konisering livmorhalsen eller ekstrafascial hysterektomi(se nedenfor).
• Pasienter som ønsker å bevare den fødende funksjonen- Kvinner i reproduktiv alder i tidlige stadier av sykdommen som ønsker å få barn i fremtiden (og er riktig utvalgt fra den generelle strømmen av pasienter) kan være kandidater for organbevarende kirurgi.
• Svekkede kvinner som ikke er kvalifisert for operasjon– For pasienter som ikke anbefales operasjon, kan primær strålebehandling utføres. Noen spesialister foretrekker å kombinere stråling og kjemoterapi ( kjemoradioterapi- kan foreskrives dersom pasienter ikke har kontraindikasjoner mot kjemoterapi).

Hvis det er omstendigheter som bidrar til forverring av prognosen for sykdommen og utvikling av tilbakefall (de såkalte risikofaktorer, se nedenfor), så etter operasjonen modifisert radikal hysterektomi holdt adjuvans(hjelpe)behandling.

• Pasienter fra intermediær risikogruppe - med en svulst som overstiger 2 cm, tilstedeværelse av lymfovaskulær invasjon (se nedenfor) eller dyp stromal invasjon av livmorhalsen, anbefales ikke å begrense seg til dispensær observasjon, men å utføre adjuvant strålebehandling, som øker varigheten av tidsperioden uten sykdomsprogresjon og kan ha en positiv effekt på total overlevelse.
• Pasienter med høy risiko - med lymfeknutepåvirkning, tumorinvasjon av parametria (periouterint bindevev), eller positive marginer ved kirurgisk reseksjon (når tumorceller oppdages ved mikroskopisk undersøkelse) - kjemoradioterapi er indisert (det vil si adjuvant strålebehandling i kombinasjon med kjemoterapi). Denne behandlingen forlenger også tidsperioden uten sykdomsprogresjon (kalt progresjonsfri overlevelse) og forbedrer total overlevelse.

Innledende behandlingsstadium

Kirurgi eller strålebehandling?

Fordelene ved kirurgi fremfor strålebehandling som en frittstående behandling ble illustrert av en retrospektiv studie av 4885 pasienter med livmorhalskreft (stadier IB1 til IIA) som ble registrert i SEER-registeret (« Overvåking, epidemiologi og vurdering av langtidsresultater av behandling») US National Cancer Institute. Flerdimensjonal Statistisk analyse viste at kirurgisk behandling er assosiert med bedre pasientoverlevelse enn strålebehandling. Imidlertid hadde denne studien en rekke betydelige begrensninger:

• Seleksjonsskjevheten ble ikke tatt i betraktning: Som regel blir de kvinnene som har bedre helse oftere valgt ut til kirurgi.
• Den første gruppen av pasienter som gjennomgikk hysterektomi kan ikke betraktes som homogen: Halvparten av disse pasientene gjennomgikk også et strålebehandlingsforløp etter operasjonen.

Forresten, i den andre gruppen var strålebehandling på ingen måte alltid den eneste behandlingsmetoden, og ble til slutt erstattet av kjemoradioterapi (spesielt med progresjon av livmorhalskreft).

Spørsmålet om hvor effektiv kirurgisk behandling er sammenlignet med kjemoradioterapi er fortsatt åpent.

Kirurgisk behandling av livmorhalskreft: operasjoner

Radikal hysterektomi- Standardbehandlingen for stadium IA2 livmorhalskreft er (type II hysterektomi). Dette kirurgiske inngrepet innebærer fjerning av livmorhalsen og livmorkroppen, samt den øvre fjerdedelen av skjeden og parametrier(periuterint bindevev).

Under operasjonen radikal hysterektomi kan utføres bekkenlymfadenektomi(eksisjon av bekkenlymfeknuter med deres påfølgende studie). Hvis bekkennodene er påvirket av metastaser, paraortal lymfadenektomi(eksisjon av para-aorta lymfeknuter lokalisert nær aorta).

Metastaser til eggstokkene observeres mye sjeldnere i plateepitelkarsinom enn i en annen histologisk variant av svulsten - adenokarsinom (henholdsvis 0,8 % og 5 % i en prøve), derfor er eggstokkene oftest bevart ved plateepitelkarsinom, og ved adenokarsinom, de fjernes.

Pasienter diagnostisert med livmorhalskreft på stadium IB1 og størrelsen på svulsten overstiger 2 cm, som regel utføres en radikal hysterektomi. III type- med fjerning større volum vaginalt vev (opptil halvparten i høyden).

Modifisert radikal hysterektomi er en effektiv behandling for lavrisikopasienter med tidlig livmorhalskreft. En analyse av en retrospektiv (det vil si arkiv) prøve (1253 kvinner) viste således at 12 år etter en slik operasjon var residivraten 0,1 % i stadium IA (1 av 104 pasienter) og 5 % i stadium IB1 ( 40 av 762 pasienter).

Radikal hysterektomi kan utføres laparotomisk (med et relativt stort snitt) eller laparoskopisk (med et minimalt snitt); i sin tur kan laparoskopi være konvensjonell eller robotisk.

Ekstrafascial hysterektomi og konisering

Disse operasjonene utføres for mikroinvasiv livmorhalskreft (stadium IA1) og er kun egnet for pasienter som ikke har middels eller høy risiko. Konisering(synonymer: kileformet biopsi, kjegleformet eksisjon - amputasjon av den kjegleformede delen av livmorhalsen) utføres ofte under diagnostisering og stadieinngrep. Hvis tilgjengelig positive marginer av kirurgisk reseksjon(det vil si at det finnes tumorceller der), kan det være nødvendig gjenhold konisering.

Ekstrafascial hysterektomi(også kjent som enkel hysterektomi) innebærer fjerning av kroppen og livmorhalsen, og muligens den øverste kanten av skjeden, men ikke det parametriske vevet. Disse operasjonene utføres i henhold til indikasjoner, med lav sannsynlighet for skade på lymfeknutene; mens bekkenlymfadenektomi ikke utføres.

Hos pasienter operert for mikroinvasiv livmorhalskreft er risikoen for tilbakefall svært lav. Denne omstendigheten ble tydelig vist i en oversiktsartikkel om resultatene av behandling av pasienter med mikroinvasivt plateepitelkarsinom i livmorhalsen:

• Metastaser til lymfeknutene ble kun funnet hos tre (0,1 %) av 2274 kvinner operert for stromal invasjon mindre enn 1 mm dyp. Samtidig utviklet det seg bare tilbakefall i åtte tilfeller (0,4 %).
• Nodale metastaser ble funnet hos bare fem (0,4 %) av 1324 kvinner etter operasjon for stromainvasjon 1–3 mm dyp. Tilbakefall ble observert i 23 tilfeller (1,7 %).

Dessverre er anmeldelsen ikke informativ nok: sykdomsstadiet kan ikke bestemmes basert på informasjonen som er gitt, siden bare invasjonsdybden er indikert, men ingenting er sagt om den horisontale spredningen av svulsten. I utgangspunktet utfører kirurger kirurgi konisering de kvinnene som ønsker å opprettholde evnen til å føde barn, og ekstrafascial hysterektomi- de som foretrekker radikal behandling. Som andre hysterektomioperasjoner kan en ekstrafascial hysterektomi utføres vaginal(gjennom skjeden) laparoskopisk(konvensjonell eller robot laparoskopi) eller mage ( gjennom et snitt i magen) tilgang.

Organbevarende operasjoner

Hvis syke kvinner i fertil alder som ønsker å bevare den fødedyktige funksjonen ikke har metastaser til lymfeknutene, og størrelsen på livmorhalssvulsten ikke overstiger 2 cm, er de mer egnet ikke for radikal hysterektomi, men for annen kirurgisk behandling som muliggjør dem for å redde livmorvev. Disse operasjonene inkluderer konisering og trakelektomi(amputering av livmorhalsen, påvirker ikke livmorkroppen).

Lymfovaskulær invasjon (LVSI)- penetrering av kreftceller i lymfe- eller blodårer innenfor det patologiske fokuset, er en risikofaktor, som indikerer muligheten tumormetastase til lymfeknuter; men enkelt oppdagede celler utelukker fortsatt ikke muligheten for trakelektomi.

Strålebehandling som primær behandling for livmorhalskreft

Begrensede bevis tyder på at kirurgi er mer hensiktsmessig i den første behandlingen av livmorhalskreft enn strålebehandling. En retrospektiv studie av over 4 000 pasienter med livmorhalskreft i tidlig stadium inkludert i SEER-registeret viste at med initial kirurgisk behandling, sammenlignet med primær strålebehandling, sank risikoen for død med 59 %. Derfor anbefales ikke bruk av strålebehandling som primærbehandling for tidlig livmorhalskreft.

Strålebehandling er akseptabel i det innledende behandlingsstadiet for kvinner som ikke er indisert for kirurgi på grunn av komorbiditeter eller generell funksjonssvakhet i kroppen. Noen eksperter foretrekker å behandle slike pasienter med en kombinasjon av stråling og kjemoterapi, men det er ikke kjent hvor effektiv slik kombinert kjemoterapi er, og om bruken i de tidlige stadiene av livmorhalskreft (i lys av det faktum at den forårsaker mye komplikasjoner) er berettiget.

brukes i planlegging av strålebehandling. CT (computertomografi)- for en adekvat visuell representasjon av plasseringen av livmorhalsen, endetarmen, blæren, tynntarmen og lymfeknuter. Den nedre konturen av strålingsfeltet skal flyttes ned til ischial tuberositet i bekkenbenet slik at bestrålingen dekker området av skjeden der spesielle merker kan plasseres under simuleringen (simuleringen) av prosedyren. Under kliniske forhold kan gullkorn introduseres i vaginalslimhinnen, som markerer de ytre grensene til det berørte vevet, og sikrer riktigheten av bestrålingssonen. Tilgjengelighet patologiske endringer i regionen av den nedre tredjedelen av skjeden indikerer en mulig lesjon av inguinale lymfeknuter og behovet for å inkludere dem i bestrålingssonen.

Under behandlingen ligger pasienten i stillingen pronasjon(på magen) eller supinasjon(på ryggen). I det første tilfellet plasseres et lite fly som ligner et "bodyboard" (kort surfebrett) under pasientens kropp for å gi en forhøyet posisjon av øvre del av magen over bekkenområdet - for å redusere symptomene på forgiftning.

I et typisk tilfelle når den totale fokaldosen av bestråling av bekkenregionen 45 Gy (25 daglige fraksjoner av 1,8 Gy). Når du planlegger strålebehandling, bruk også MR(magnetisk resonansavbildning) og KLAPP(positronemisjonstomografi) - for å få en ide om størrelsen og lokaliseringen av hovedfokuset, for å oppdage og vurdere forekomsten av invasjoner i vevet i parametrium, blære, rektum og involvering av bekkenlymfeknuter. Disse områdene er utsatt for massiv fjernbestråling opp til 50,4–60 Gy; i dette tilfellet brukes ofte sentrale blokker som danner konfigurasjonen av strålingsfluksen, tilpasset for skjerming livmor og skjede. Sistnevnte vil bli gjenstand for ytterligere brakyterapi(kontakteksponering).

Indikasjoner for adjuvant terapi

Dersom resultatene av undersøkelsen etter primæroperasjon for tidlig livmorhalskreft indikerer risiko for residiv, er adjuvant (hjelpe) terapi nødvendig.

Mellomliggende risikogruppe

Følgende kriterier (noen ganger kalt Sedlis-kriteriene) brukes til å tilordne pasienter til en mellomrisikogruppe:

• tilstedeværelsen av lymfovaskulær invasjon, dyp stromal invasjon (inn i den ytre tredjedelen av livmorhalsveggen), en svulst av enhver størrelse;
• tilstedeværelsen av lymfovaskulær invasjon, kombinert med en gjennomsnittlig stromal invasjon (i den midtre tredjedelen av livmorhalsveggen), en svulst på minst 2 cm;
• tilstedeværelsen av lymfovaskulær invasjon i kombinasjon med grunne stromal invasjon (inn i den indre tredjedelen av tykkelsen av livmorhalsveggen), størrelsen på svulsten er minst 5 cm;
• lymfovaskulær invasjon ble ikke påvist, men det er dyp eller middels stromal invasjon (inn i den ytre eller midtre tredjedelen av tykkelsen på livmorhalsveggen), størrelsen på svulsten er minst 4 cm.

Hvis det er de ovennevnte risikofaktorene, og operasjonen var den eneste behandlingsmetoden, er sannsynligheten for tilbakefall og død i fremtiden opptil 30%.

Behandling av pasienter fra intermediær risikogruppe

Mange spesialister som hjelpebehandling etter operasjon med sikte på å redusere risikoen for tilbakefall, velg adjuvans strålebehandling, foretrekker denne behandlingsmetoden kjemoradiasjon terapi.

Meta-analyse(kombinert data fra flere studier), utført i 2012, viste fordeler og ulemper med adjuvant strålebehandling. På eksemplet med 397 pasienter som gjennomgikk hysterektomi for relativt tidlige stadier av livmorhalskreft (fra IB til IIA), ble resultatene av adjuvant strålebehandling og ingen tilleggsbehandling etter operasjon sammenlignet.

Adjuvant strålebehandling:

• reduserer sannsynligheten for sykdomsprogresjon;
• påvirker ikke sannsynligheten for død innen fem år etter behandling (selv om et stort konfidensintervall kan indikere en underrepresentasjon av overlevelsesdata);
• har en toksisk effekt (opptil sterk) på blodsystemet (frekvens 0,63–9,05 %) og mage-tarmkanalen (0,91–58,8 %).

Det er svært begrenset evidens for at kjemoradioterapi kan redusere risikoen for residiv, men det er fortsatt uklart om dette påvirker pasientenes totale overlevelse. Det ble derfor utført en retrospektiv analyse av resultatene av behandlingen av 129 pasienter fra den middels risikogruppen, observert i 13 år: 89 pasienter fikk kjemoradioterapi(med platinapreparater), og 40 pasienter gjennomgikk kun strålebehandling.

Sammenlignet med adjuvant strålebehandling, resulterte kombinert kjemoradioterapi i en lavere tilbakefallsrate (9 % vs. 23 %) og en forbedring i 5-års tilbakefallsfri overlevelse (90 % vs. 78 %). Forfatterne av studien uttalte imidlertid at den ulik behandlingsmetoden ikke påvirket den totale overlevelsesraten i ulike grupper (selv om artikkelen ikke nevner verken median oppfølgingsperiode eller fem års total overlevelse).

På grunn av mangelen på pålitelige ekspertdata som informerer om både effektiviteten og risikoen ved postoperativ kjemoradiasjonsterapi hos pasienter fra den mellomliggende risikogruppen, er strålebehandling fortsatt den foretrukne metoden for adjuvant (hjelpe) behandling. Pasienter som anbefales postoperativ behandling kan imidlertid inviteres til å delta i kliniske studier (som GOG 263, designet for å evaluere de langsiktige resultatene av to typer adjuvant behandling: strålebehandling og kjemoradioterapi hos pasienter med stadium I og II livmorhalskreft) .

Høyrisikogruppe

Pasienter kan klassifiseres som høyrisiko dersom de på undersøkelsestidspunktet har minst ett av tegnene, noen ganger kalt Peters-kriteriene:

• positive kanter av kirurgisk reseksjon;
• forskningsbevist lesjon av bekkenlymfeknuter;
• mikroskopiske invasjoner i parametrium.

For kvinner med høy risiko er sannsynligheten for tilbakefall av svulsten etter operasjon uten ytterligere terapi omtrent 40 %, sannsynligheten for død er opptil 50 %.

Behandling av pasienter med høy risiko

Pasienter med høy risiko anbefales postoperative (adjuvans) kjemoradioterapi. Effekten av adjuvant kjemoradioterapi ble vist i GOG-studien 109 (tilfeldig prøvetaking, 268 høyrisikopasienter etter hysterektomi for tidlig livmorhalskreft; median oppfølging, 42 måneder). Pasientene gjennomgikk strålebehandling til bekkenregionen (total dose på 49,3 Gy for 29 stråleøkter) - som en uavhengig adjuvant behandling, eller i kombinasjon med kjemoterapi (cisplatin i en dose på 70 mg/m2 på dag 1, 4 sykluser; pluss 5- fluorouracil 1000 mg/m2 daglig for fire dager, hver tredje uke).

Sammenlignet med kjemoradioterapi(cisplatin og 5-fluorouracil) strålebehandling var preget av:

• reduserte rater av fireårs overlevelse i fravær av sykdomsprogresjon (63 % vs. 80 %);
• lavere total overlevelsesrate på fire år (71 % mot 81 %);
• mindre toksiske effekter på kroppen - mye sjeldnere enn ved kjemoradioterapi, ble det observert endringer i blodbildet: nøytropeni (3 tilfeller mot 35) og leukopeni (1 mot 40), samt kvalme (2 mot 17) og oppkast (2). mot 15).

I dette tilfellet skyldtes den toksiske effekten på kroppen kombinert kjemoterapi med cisplatin og 5-fluorouracil mot bakgrunn av bestråling. Anbefalt kjemoradioterapi med bruk av et enkelt medikament - cisplatin: det er denne ordningen som ofte brukes til innledende behandling av lokalt avansert livmorhalskreft, som forårsaker færre komplikasjoner. En retrospektiv analyse av resultatene av behandlingen av 187 pasienter bekreftet den større effektiviteten av kjemoradioterapi med bruk av platinamedisiner sammenlignet med primær strålebehandling: tilbakefallsraten ble redusert, total overlevelse og progresjonsfri overlevelse ble forbedret.

I følge foreløpige data, postoperativ søknad moderne radiologiske teknologier som f.eks intensitetsmodulert strålebehandling(IMRT), kan gi lignende overlevelsesrater med mye mindre toksiske effekter på kroppen. Kliniske studier bruk av IMRT i bekkenet etter operasjon for livmorhalskreft (RTOG 0418) skal vise hvor rasjonell slik behandling er i tidlige stadier av sykdommen.

Stråleterapiteknologier

Adjuvant strålebehandling til bekkenet er rettet mot ødeleggelse av skjulte foci av tumorvekst i vev med risiko for patologiske endringer. Tradisjonelt ble denne prosedyren utført ved hjelp av firefelts bestråling to innbyrdes perpendikulære par av motgående bjelker - langsgående og lateral (lateral).

På konvensjonell (to-dimensjonal, 2D) strålebehandling konturene av strålefeltene og behandlingsopplegget ble bestemt i forhold til benmarkene. Forberedelse til prosedyren konform (tredimensjonal, 3D) strålebehandling bør gi tilstrekkelig strålingseksponering for bløtvev og anatomiske strukturer som svulsten kan spre seg inn i (f.eks. parametrium, vagina, bekkenlymfeknuter). Det er viktig å ta hensyn til de individuelle anatomiske egenskapene til pasientene og postoperative morfologiske endringer.

Det er nødvendig å sikre tilstrekkelig strålingseksponering for bekken lymfeknuter(inkludert obturator, intern, ekstern og vanlig iliaca) - før deres tilkobling ved den nedre vena cava, passerer nesten langs den øvre grensen av strålingsfeltet (på nivået av disken L4-L5 korsryggen ryggraden, som ligger mellom den siste og nest siste korsryggvirvlene). Den nedre kanten av strålefeltet skal gå 3–4 cm utover de tilsvarende grensene for tumorlesjonssonen, eller nå bunnen av obturatorforamen i bekkenbenet. Strålefeltets laterale (laterale) kant settes 1,5–2 cm lateralt til kantene av åpningen inn i det lille bekkenet - for fullstendig dekning av blod og lymfekar som passerer gjennom her.

Livmorhalskreft: prognose

Hoved prognostiske faktorer som påvirker overlevelsesraten til pasienter med plateepitelkarsinom i livmorhalsen sykdomsstadiet, tilstanden til lymfeknutene, volumet av svulsten, dybden av stromal invasjon og tilstedeværelsen av lymfovaskulær invasjon.

Den viktigste av disse faktorene er sykdomsstadiet, den nest viktigste er tilstanden til lymfeknutene.Etter radikal hysterektomi og lymfadenektomi i sykdomsstadier IB eller IIA, var femårsoverlevelsen til pasientene:

• fra 88–99 % med negative (det vil si ikke påvirket av svulsten) lymfeknuter;
• opptil 50–74 % med metastaser til bekkenlymfeknutene.

Prognosen er mindre gunstig hvis patologisk prosess berørt para-aorta lymfeknuter.

For eksempel pasienter som gjennomgikk biopsi(for å bestemme sykdomsstadiet) eller lymfadenektomi, det ble vist at antall berørte lymfeknuter påvirker også prognosen for sykdommen. Dermed ble det rapportert at femårsoverlevelsen for pasienter med en positiv lymfeknute var 62 %, to – 36 %, tre-fire – 20 %, fem eller mer – 0 %. Den prognostiske verdien av mikrometastase til bekkenlymfeknutene i de tidlige stadiene av sykdommen er fortsatt uklar.

Spørsmålet om betydning lymfovaskulært invasjon som en uavhengig risikofaktor kan diskuteres. En av oversiktsartiklene rapporterte at kun tre publikasjoner av tjuefem gir grunn til å vurdere lymfovaskulær invasjon som en uavhengig risikofaktor som påvirker overlevelsen til pasienter med tidlige stadier av livmorhalskreft. Som et resultat har den prognostiske verdien av lymfovaskulær invasjon blitt stilt spørsmål ved.

Dispensærobservasjon

Etter radikal primærbehandling av livmorhalskreft er det ønskelig å være under tilsyn av en lege (uavhengig av sykdomsstadiet), selv om effektiviteten av slik overvåking ennå ikke er tilstrekkelig studert. hovedmålet dispensær observasjon- tidlig oppdagelse av potensielt helbredelige tilbakefall av livmorhalskreft.

Livet etter livmorhalskreft

Prosessen med å behandle livmorhalskreft påvirker livskvaliteten negativt – og denne effekten kan påvirke i mange år. Det er en oppfatning at forringelsen av livskvaliteten kan være forbundet med eksponering.

For eksempel ble livskvalitetsindikatorer studert hos 121 kvinner som ble operert for livmorhalskreft (for det meste i tidlige stadier) - med eller uten påfølgende adjuvant behandling (strålebehandling eller kjemoterapi). Ingen av pasientene hadde et tilbakefall av sykdommen i det minste innen syv år etter diagnosen. Som et resultat viste det seg:

• Kvinner som gjennomgikk postoperativ strålebehandling hadde dårligere livskvalitetsskår sammenlignet med andre pasienter, både de som ikke fikk adjuvant behandling og de som fikk cellegift. Det ble også rapportert at disse kvinnene hadde mer alvorlige symptomer som kvalme, oppkast, tap av matlyst og smerte.
• Hos pasienter fra de to andre gruppene var livskvalitetsindikatorene nesten de samme som hos kvinner som aldri hadde hatt livmorhalskreft. Og hos kvinner i gruppen ovenfor var disse tallene betydelig lavere enn hos friske.

En annen studie involverte 98 kvinner som ble behandlet for tidlig stadium av livmorhalskreft for 5–15 år siden, enten gjennom kirurgi eller primær kjemoradioterapi (henholdsvis 41 og 57 pasienter). Både i den og i andre grupper ble det vist symptomer på rus i lang tid. I tillegg til dette, med primær kjemoradioterapi kontaktet:

• smerter i bekkenområdet (bekreftet av 30 % av respondentene, sammenlignet med 12 % etter primæroperasjon) - forskjellene er ikke statistisk signifikante;
• seksuelle lidelser (35 % mot 20 %) - ikke statistisk signifikant;
• tarmsykdommer (42 % mot 7 %);
• urininkontinens (20 % versus 9 %) – ikke statistisk signifikant.

Eggløsningsforstyrrelser

Mer enn 40 % av kvinnene diagnostisert med livmorhalskreft er under 45 år. Behandling for livmorhalskreft kan føre til ovariesvikt.

• Under en radikal hysterektomi blir eggstokkene vanligvis ikke fjernet. Til tross for dette er opererte kvinner i fare for for tidlig ovariesvikt, muligens på grunn av brudd på blodtilførselen.
• Strålebehandling til bekkenregionen (med eller uten samtidig kjemoterapi) fører klart til forstyrrelse av eggløsningen på grunn av de økte dosene som kreves for en radikal terapeutisk effekt.

Behandlingsindusert forstyrrelse av eggløsningen kan føre til infertilitet, for tidlig overgangsalder og seksuell dysfunksjon. Hvordan forhindre eller i det minste dempe slike uønskede konsekvenser?

Bevaring av reproduktiv funksjon

Kvinner fruktbar alder selv før du starter behandlingen, bør du konsultere en spesialist om muligheten for å utføre organbevarende kirurgi og assistert reproduksjonsteknologi. Pasienter som skal gjennomgå et stråleforløp bør være klar over at det før behandlingsstart er mulighet for kirurgisk transponering (bevegelse) av eggstokkene - for å redusere strålebelastningen på dem.

Basert på tilgjengelige data kan kvinner med menopausale symptomer assosiert med livmorhalskreft bli anbefalt å gjennomgå hormonbehandling, som i dette tilfellet er å foretrekke fremfor andre behandlinger. Behandlingsrelatert overgangsalder kan føre til uønskede symptomer som hetetokter, vaginal tørrhet og smerte under intimitet.

Det er ennå ikke samlet inn tilstrekkelige data angående sikkerheten ved hormonbehandling etter behandling for livmorhalskreft. Men det lille som er tilgjengelig tyder på at slik behandling ikke fremmer replikasjon av det humane papillomaviruset og ikke øker risikoen for tilbakefall av kreft. Således fant en studie av 120 kvinner som hadde stadium I eller II livmorhalskreft at ved bruk hormonbehandling eller nekte det forskjeller i femårsoverlevelse (henholdsvis 80 % vs. 65 %) og residivrater (20 % vs. 32 %) var ikke statistisk signifikante.

Seksuelle krenkelser

Hysterektomi og strålebehandling kan føre til en endring i lengden og den indre diameteren til skjeden, en reduksjon i elastisiteten til vevet og utskillelsen av naturlig vaginal smøring. Disse endringene kan føre til seksuell dysfunksjon, påvirke den generelle livskvaliteten og det psykososiale velværet til kvinner negativt etter behandling. Den rapporterte forekomsten av slike abnormiteter varierer sterkt: fra 4 % til 100 % for forkortning av skjeden, og fra 17 % til 58 % for utilstrekkelig vaginal sekresjon. I 2012 ble det publisert en systematisk gjennomgang av tjue studier om seksuell velvære til kvinner som overlevde livmorhalskreft. Nedenfor er hovedkonklusjonene til forfatterne av denne anmeldelsen.

• Utilstrekkelig sekresjon av vaginalt sekret er en vanlig komplikasjon, spesielt etter strålebehandling.
• Tilsynelatende skiller kvinner som aldri har hatt livmorhalskreft seg ikke dramatisk i deres evne til å få orgasme fra de som har opplevd denne sykdommen. Forfatterne av to studier mener at det fortsatt er problemer med å oppnå orgasme, men de forsvinner seks måneder etter operasjonen eller et år etter strålebehandling.
• Utseendet til smerte under intimitet er mer typisk for kvinner som overlevde etter livmorhalskreft, sammenlignet med de som ikke hadde denne patologien. Denne sårheten går over innen tre måneder etter operasjon for livmorhalskreft, men varer opptil to år og lenger hos kvinner etter strålebehandling.

Behandlinger for smertefullt samleie inkluderer bruk av vaginale smøremidler, fuktighetskremer og dilatatorer, og østrogenbehandling.

Ikke-standard tilfeller av sykdommen

Svangerskap

En til tre prosent av kvinnene med diagnosen livmorhalskreft er gravide eller har nylig født på diagnosetidspunktet. I halvparten av disse tilfellene ble diagnosen stilt under svangerskapet. Eventuelle avgjørelser knyttet til tidspunktet for levering og tidspunktet for behandling bør tas under hensyntagen til sykdomsstadiet, trimester av svangerskapet (på diagnosetidspunktet) og preferansene til kvinnen og hennes familie.

Oppdaget kreft ved et uhell

Som regel etter enkel hysterektomi Om innledende skjemaer livmorhalskreft tilleggsbehandling er ikke nødvendig. Men hvis tegn på sykdomsprogresjon oppdages (dyp stromal invasjon, positive reseksjonsmarginer), kan en ny kirurgisk intervensjon eller terapi være nødvendig.

Adenokarsinom og småcellet karsinom

Spørsmål knyttet til behandling av adenokarsinom og nevroendokrine (småcellede) svulster vil bli diskutert i andre artikler.

• I de tidlige stadiene av livmorhalskreft oppdages svulsten som følge av mikroskopisk undersøkelse (trinn IA), og hvis det bestemmes visuelt, er dimensjonene mindre enn 4 cm (trinn IB1).
• Den beste måten å behandle pasienter med livmorhalskreft i de tidlige stadiene er modifisert radikal hysterektomi med eksisjon av bekkenlymfeknuter: dette alternativet er å foretrekke fremfor initial kjemoradioterapi. Primær strålebehandling akseptabelt for behandling av kvinner som ikke er indisert for kirurgi på grunn av samtidige patologier eller generell funksjonssvakhet i kroppen.
• For kvinner med mikroinvasjoner(Trinn IA1) som ikke har middels eller høy risiko, kirurgi konisering eller ekstrafascial hysterektomi foretrukket fremfor radikal hysterektomi.
• Hvis unge kvinner som ønsker å bevare den fødende funksjonen ikke har metastaser til lymfeknutene, og størrelsen på svulsten ikke overstiger 2 cm, er de mer egnet ikke for radikal hysterektomi, men organbevarende operasjon.
• For pasienter med de første stadiene av sykdommen, som er inkludert i mellomgruppe Fare(det er lymfovaskulær invasjon, stromal invasjon, eller størrelsen på livmorhalssvulsten overstiger 4 cm), adjuvant strålebehandlingå foretrekke fremfor kjemoradioterapi.
• For kvinner med tidlige stadier av livmorhalskreft høyrisikogrupper- med positive reseksjonsmarginer, lymfeknute eller parametrisk involvering - anbefales adjuvant kjemoradioterapi, som i dette tilfellet er å foretrekke fremfor adjuvant strålebehandling. Vi mener at utnevnelse av adjuvant strålebehandling i kombinasjon med et enkelt cellegiftmedikament – ​​cisplatin – er en mer rasjonell metode enn cellegiftbehandling med cisplatin og 5-fluorouracil.
• Den viktigste faktoren som påvirker prognosen for sykdommen er dens scene, den nest viktigste tilstanden til lymfeknutene. Prognosen er mindre gunstig for pasienter med bekken- eller paraaorta-lymfeknutepåvirkning.
• Hormonerstatningsterapi, åpenbart, er på en pålitelig måte befri kvinner fra de ubehagelige symptomene forbundet med konsekvensene av radikal behandling av livmorhalskreft.

Konklusjon

Moderne medisin gir mange effektive metoder for å diagnostisere og behandle livmorhalskreft, så det viktigste er å oppdage problemet i tide og behandle det kompetent.

Livmorhalskreft er ikke en dødsdom i disse dager. Med rettidig og riktig behandling har en kvinne en utmerket sjanse til å bli fullstendig kvitt denne sykdommen, leve et normalt liv i fremtiden, og i mange tilfeller til og med føde et sunt barn.

Instruksjon

Gå til gynekologen din og få en celleprøve fra skjeden. Det er verdt å merke seg at ikke alltid en positiv reaksjon betyr kreft. I noen tilfeller gir utstryket et positivt resultat for leukoplaki, erosjon og andre patologiske abnormiteter. Derfor, for et mer nøyaktig resultat, må du ta en biopsi.

Etter alle studiene av vevet tatt fra, vil legen foreskrive deg en behandling. Ikke vær redd og ikke bekymre deg, hvis du dro til sykehuset i tide og metastasene ikke gikk utover bekkenhulen, vil behandlingen være vellykket. Dødeligheten av livmorhalskreft er lav, noe som ikke er tilfelle for brystkreft.

Behandling kan være i en rekke teknikker og ordninger. Hvis du bare har skade på det øvre laget av livmorhalsen (laget), vil du mest sannsynlig fjerne det skadede vevet og foreskrive en strålebehandlingskur. Noen ganger foreskrives cellegift og strålebehandling uten kirurgi - alt avhenger av typen kreft og det berørte området.

Det er mange behandlingsregimer. Legen fokuserer på pasientens alder, helsetilstand og mange andre faktorer. Etter det er typen behandling foreskrevet. Hvis kreften rammet ikke bare livmorhalsen, men også spiret inn blære, vagina eller tarm, kan foreskrive fjerning av livmoren og alle nærliggende metastaser. Kjemo- og strålebehandling i dette tilfellet vil være intensiv, men det kan ikke garanteres at det ikke vil være noen tilbakefall, siden alle foci av metastaser er umulige.

Ikke prøv å bli behandlet - de vil ikke hjelpe. Du vil bare forverre tilstanden din og komplisere videre behandling. Det er bedre å umiddelbart gå til sykehuset, fordi kreft ikke er en vanlig forkjølelse, og det er umulig å kurere det med urter. Ikke gi opp, kvinner fører den samme livsstilen, og kanskje kan de ikke få en baby. Bare en erfaren onkolog kan hjelpe deg.

Kilder:

• hvordan behandles livmorhalskreft

Kreps halser livmor er en vanlig sykdom blant kvinner i alle aldre. Det er mange årsaker til dens forekomst, som ikke alltid er mulig å identifisere. Men ikke få panikk, fordi sykdommen kan behandles.

Instruksjon

Overvåk din generelle helse. I de tidlige stadiene kan livmorhalskreft være asymptomatisk. Så er det vaginale hvite med en blanding av blod, som kan bli rikelig etter vektløfting, samleie eller tørking.

Når det vokser, kan ubehag under vannlating, smerte og tyngde observeres. Ikke prøv å selvmedisinere, i håp om en banal betennelse. Uten et besøk til en spesialist er det umulig å stille en nøyaktig diagnose, og enda mer å foreskrive et eller annet medikament.

Ved mistanke om kreft vil du bli henvist til ultralyd, magnetisk resonansavbildning og TC-skanning. Dessuten vil en liten del av det berørte vevet bli tatt fra deg for histologi, noe som vil tillate deg å mer nøyaktig identifisere hvilke celler neoplasmaet består av. Det er ikke nødvendig å utelukke den godartede opprinnelsen til svulsten.

Hvis diagnosen er bekreftet, vil du bli foreskrevet kompleks behandling. Vanligvis fjerne eller helt fødende, nærliggende metastaser. I noen tilfeller kan eggstokkene reddes. Etter det må du gjennomgå et kurs med kjemoterapi og strålebehandling, hvis intensitet velges av den behandlende legen.

Merk

Livmorhalskreft kan provoseres av hyppige aborter, tidlig eller promiskuøst sexliv, hormonelle medikamenter, røyking, nedsatt immunitet og genetisk disposisjon.

Nyttige råd

Få en årlig gynekologisk undersøkelse, og hvis du tar hormonelle medisiner, besøk sykehuset hver 6. måned.

Livmorhalskreft er en vanlig sykdom som forekommer hos rundt 11 av 100 000 kvinner i Russland. Oftest utvikler sykdommen seg mellom 35 og 39 år. Den andre toppforekomsten av denne onkologiske sykdommen faller i alderen 60 til 64 år.

Forebygging

Livmorhalskreft er en av de svulstdannelsene som kan forebygges ved å følge noen forebyggende tiltak. I de fleste tilfeller utvikler sykdommen seg fra precancerøse tilstander, ved å kurere som pasienten kan redde seg fra utseendet til en svulst.

Grunnene

Årsaken til kreft er et brudd på det genetiske materialet til cellene i kroppen, som oppstår under påvirkning av ulike faktorer. Oftest er faktoren som initierer sykdommen infeksjon med en av de aggressive variantene av papillomavirus eller herpesvirus. En gang inn, forårsaker virus en mutasjon friske celler, som begynner å dele seg ukontrollert. Det er også en oppfatning at tidlig liv, uberegnelig seksuell kontakt skader mottatt i løpet av livet, samt røyking.

Forebyggende undersøkelser hos gynekolog

Sykdommen kan forebygges på et tidlig stadium dersom pasienten kommer regelmessig. Regelmessig overvåking av en lege vil forhindre noen patologiske og irreversible som fører til utvikling av kreft. En undersøkelse av en gynekolog lar deg bestemme cervikal dysplasi forårsaket av erosjon eller andre sykdommer i organet. Rettidig data om plager vil redde den reproduktive funksjonen, helsen til pasienten, så vel som hennes liv.

Hvis en sykdom oppdages, følg legens instruksjoner nøyaktig. Enhver unnlatelse av å følge instruksjonene kan føre til forverring av tilstanden og føre til uønskede konsekvenser.

Du bør ikke hele tiden bytte seksuelle partnere. Praktiser sikker sex, som vil forhindre at skadelige virus kommer inn i genitourinary systemet.

Nye forebyggende prosedyrer inkluderer vaksinasjon mot humant papillomavirus. Injeksjon fra sykdommen har vist seg i verden på den gode siden. Skuddet vil forhindre skade fra viruset, som er en av hovedårsakene til kreft. Til tross for at vaksinen først nylig har kommet til Russland, bør det om mulig utføres vaksinasjon, som kan utføres av alle fra 11 til 26 år. Å opprettholde en sunn livsstil kan også redusere risikoen for onkologiske sykdommer i reproduksjonssystemet betydelig og gjøre det mulig for kroppen å bekjempe sykdommer.

Relaterte videoer

Relatert artikkel

Livmorhalskreft er den fjerde vanligste kreftformen hos kvinner blant andre kreftformer. Kilden til sykdommen er celler modifisert som følge av en ytre faktor, og kvinner i alderen 40-60 år er i faresonen.

Symptomer

På stadiet av livmorhalskreft kan ikke manifestere seg. Sykdommen oppdages oftest under en planlagt gynekologisk undersøkelse. Blant symptomene som oppstår i de senere stadier av sykdommen, kan man merke seg utseendet til en hvitaktig utflod fra skjeden, som har en liten blanding av blod. Hvordan mer hevelse og perioden for dens utvikling, jo større er sannsynligheten for disse symptomene. Mengde spotting fra skjeden øker gradvis. Utflod kan også oppstå plutselig under samleie, ved vektløfting eller dykking. Blod vises allerede i nærvær av alvorlige sår som sprekker organets blodårer.

Når du går til neste stadium, begynner nerveendene i det lille bekkenet å bli komprimert. Dette gir smerter i korsryggen eller nedre del av magen. Deretter forsterkes smerten og begynner å dukke opp. Hevelse kan også forekomme nedre ekstremiteter, problemer med og avføring. Det er også en mulighet for fistler som forbinder tarmene og skjeden, noe som kan føre til alvorlige komplikasjoner.

Diagnose av sykdommen

Den beste måten å oppdage sykdommen på et tidlig stadium er å gå til gynekologen for en rutineundersøkelse. Under undersøkelsen gjennomføres en digital undersøkelse av skjeden, samt en undersøkelse av livmorhalsen ved hjelp av spesielle gynekologiske speil. Også en kolposkopi prosedyre, hvis legen mistenker tilstedeværelse av denne sykdommen hos pasienten. Gjennom et kolposkop undersøker legen tilstanden til livmorhalsen og finner ut tilstedeværelsen av svulster.

For å bekrefte diagnosen tas det berørte vevet (biopsi), som sendes til histologisk undersøkelse i laboratoriet. Når diagnosen er bekreftet, sendes pasienten til onkologen for videre konsultasjon og behandling.

For å fastslå livmorhalskreft finnes det også en spesiell test som kan gjøres i konsultasjon eller hos gynekolog. Det anbefales å utføre denne prosedyren for alle som har en alder over 36 år. For å gjennomføre testen, legen med livmorhalsen. Prøven farges med et spesielt fargestoff og undersøkes under et mikroskop. I noen tilfeller kan pasienten også bli foreskrevet en ultralyd for mer nøyaktig å bestemme størrelsen på svulsten og dens egenskaper.

Pasienter kan behandles med kjemoterapi eller strålebehandling. Behandling er foreskrevet individuelt, avhengig av sykdomsstadiet og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

Livmorkreft, som andre typer kreft, er vanskelig, men den gode nyheten er at den kan behandles. Behandlingsalternativet og dets suksess avhenger av sykdomsstadiet og pasientens vilje til å følge instruksjonene fra legene.

Instruksjon

Etter at diagnosen livmorkreft er stilt, skriver legen sammen med pasienten en behandlingsplan. Dessuten kan spesialister fra ulike grener av medisin være involvert i terapiprosessen. Oftest brukes kirurgiske metoder for å behandle livmorkreft i kombinasjon med strålebehandling, noen ganger kombinert med kjemoterapi. Hva som vil bli foreskrevet i første omgang, avhenger av størrelsen på svulsten, så vel som av pasientens alder og generelle tilstand. I sjeldne tilfeller kan pasientens ønske om å få barn i fremtiden tas i betraktning.

Men leger foreslår nesten alltid operasjon først. Det er kirurgi som lar deg fjerne selve svulsten fullstendig og, som et alternativ, sannsynlige metastaser. I de fleste tilfeller reduseres en slik operasjon til fullstendig fjerning av livmoren, den eneste måten å være sikker på at svulsten er fullstendig fjernet.

Som et sikkerhetstiltak kan legen også fjerne rørene og eggstokkene under operasjonen. Han gjør dette fordi disse organene, på grunn av deres nærhet til svulsten, som regel er de første ofrene for metastaser. Det er nesten umulig å se med det blotte øye om svulstcellene har klart å treffe eggstokkene også. Men fjerning av dem øker pasientens sjanser for å overleve betydelig. Operasjonen følges nesten alltid av stråling for å drepe eventuelle kreftceller som har klart å ta seg til skjedevevet.

Dersom pasientens alder eller tilstand er i alvorlig tvil om hun kan overleve operasjonen, kan legen alternativt vurdere stråling i kombinasjon med cellegift. Ved sen oppdagelse av kreft, når både kirurgi og strålebehandling vil gjøre mer skade enn nytte, kan legen stoppe kun med kjemoterapi. Det skal forstås at denne typen behandling ikke vil få svulsten til å forsvinne, men kan likevel stoppe dens vekst og mer eller mindre eliminere de ubehagelige fenomenene forårsaket av dannelsen.

Uansett hvilken av behandlingsmetodene som er valgt, bør det forstås at legen alltid prøver å følge veien som lover størst suksess. Mange kvinner, spesielt unge kvinner, synes det er vanskelig å forsone seg med mulig tap av livmor og infertiliteten som automatisk følger. Men livet er fortsatt liv, og ikke i sin verste form. Utad vil konsekvensene av behandlingen ikke være merkbare på noen måte, for å eliminere hormonell ubalanse forårsaket av amputasjon av eggstokkene, er det spesielle hormonelle preparater.

Tips 6: Hvordan behandle cystiske formasjoner på livmorhalsen

Nabothian cyste er en formasjon som oppstår på livmorhalsen. Godartet betennelse er fylt med spesifikt slim og kan nå 2 til 10 mm i diameter i størrelse. I de fleste tilfeller oppstår sykdommen etter slutten av svangerskapet på grunn av feil restaurering av skadet organvev.

Basert på resultatene av undersøkelsen, kan gynekologen bestemme seg for å fjerne neoplasma ved elektrokauteri eller kryoterapi. Når du bruker den første metoden, blir cysten ødelagt av termisk eksponering gjennom et spesielt verktøy. Under kryoterapi fryser legen det berørte området ved å påføre et flytende nitrogen.

godartede svulster har en positiv prognose og ikke truer helsen og livet til pasienten. Komplikasjoner av sykdommen oppstår bare i sjeldne tilfeller, når neoplasmen når en størrelse der den blokkerer passasjen av livmorhalsen. For å unngå problemer i fremtiden bør du regelmessig besøke en gynekolog for en undersøkelse. Hvis sykdommen er ledsaget av en rekke andre symptomer, kan blodprøver eller MR- og ultralydprosedyrer foreskrives.

Blant indikasjonene for en mer detaljert studie er det alvorlige smerteopplevelser som øker under samleie, samt intens vaginal blødning. PÅ moderne medisin det er bevis på at nabothian-cyster er assosiert med kronisk cervicitt, en inflammatorisk infeksjon i livmorhalsen. Imidlertid er sannsynligheten for cyster i dette tilfellet heller ikke høy.

Tilstanden anses ikke å være fullt ut forstått, noe som betyr at det ikke er notert noen metoder som gjør det mulig å unngå at det oppstår. Denne svulstdannelsen er ikke forårsaket av en virusinfeksjon og bakterier; Det ble ikke observert noen sammenheng mellom livsstil og sykdomsforekomst. Tilfeller der en godartet organcyste ble ondartet er ikke registrert, og derfor ignorerer mange leger denne sykdommen, fordi. det svekker ikke livskvaliteten til pasienten og påvirker ikke hennes generelle helse. Utseendet til et cystisk område er typisk for de fleste kvinner som har hatt flere graviditeter og fortsatt er inne reproduktiv alder.

En alvorlig onkologisk sykdom som årlig tar livet av tusenvis av unge kvinner. Sykdommen oppdages sent og vanskelig å behandle allerede fra stadium 2. Det finnes imidlertid effektive terapier.

Kirurgi, strålebehandling og kjemoterapi brukes i behandlingen av livmorhalskreft.

Finnes det en kur mot livmorhalskreft?

Kreft i livmorhalsen behandles på ethvert stadium onkologisk prosess. En annen ting er at målene for terapeutisk intervensjon kan være forskjellige.

De er definert:

• Oncoprosess stadium
• Tilgjengelige metoder for terapeutisk intervensjon (pasientens økonomiske evner, tekniske og menneskelige ressurser til den medisinske institusjonen)
• Pasientens alder, helsetilstanden hennes
• Behovet for å bevare fruktbarheten

Målene for terapien kan være:

• Fullstendig kur. Livmorhalskreft kan kun kureres på stadium 1. Etter radikal behandling er det høy sykdomsfri overlevelse.
• Økt forventet levealder. Det brukes kombinert behandling. Etter at det er notert høy sannsynlighet tilbakefall. Imidlertid øker pasientens levealder med flere år, noe som gjør den terapeutiske effekten berettiget.
• Forbedring av livskvalitet. Dersom en økning i forventet levealder ikke er mulig, brukes palliative behandlinger. De er rettet mot å eliminere eller redusere de viktigste symptomene på den onkologiske prosessen - vanligvis de forårsaket av mekanisk trykk svulster på omkringliggende vev.

Hvordan behandles livmorhalskreft?

Tre hovedgrupper av metoder brukes i behandlingen av livmorhalskreft:

• Kirurgi
• Bestråling
• Kjemoterapi

Livmorhalskreft behandles med en kombinasjon oppførte metoder. Ordningen avhenger av utbredelsen av den onkologiske prosessen.

I sin tur er scenen definert:

• Dybde av kreftinvasjon (hvor mye svulsten har vokst og hvor mye den vokser inn i det omkringliggende vevet)
• Tilstedeværelse av nærliggende og fjerne metastaser

Hvordan livmorhalskreft behandles påvirkes også av plasseringen av svulsten og dens histologiske type (plateepitelkarsinom eller adenokarsinom).

Kan livmorhalskreft kureres i de tidlige stadiene?

Mange kvinner som ble helbredet for livmorhalskreft for flere tiår siden, lever fortsatt i dag. Radikal behandling lar deg bli kvitt sykdommen helt. Hvis svulsten fjernes før den har rukket å metastasere, vil det ikke være noe tilbakefall.

Men alle som har kurert livmorhalskreft:

• behandlet i de tidlige stadiene
• Brukte radikale metoder for behandling av livmorhalskreft

Radikale metoder inkluderer oftest kirurgisk fjerning av svulsten, sjeldnere (i stadium 0) - ødeleggelse av patologisk endret vev ved bruk av minimalt invasive prosedyrer med fysisk påvirkning.

Hvordan behandle livmorhalskreft i ulike stadier?

Avhengig av stadiet brukes forskjellige tilnærminger til behandling av livmorhalskreft. Jo mindre vanlig kreften er, jo lavere er risikoen for tilbakefall. Overlevelsen påvirkes av operasjonens radikalitet. En mer foretrukket metode for kirurgisk behandling er en hysterektomi - fjerning av livmoren. Imidlertid utvikler livmorhalskreft ofte i løpet av de reproduktive årene. Derfor foretrekker mange kvinner organbevarende operasjoner - konisering.

Denne metoden for livmorhalskreftbehandling lar deg bevare fruktbarheten (etterlater muligheten til å få en baby), men risikoen for tilbakefall etter at den er høyere.

Vurder metodene for behandling av livmorhalskreft i etapper. På ulike stadier utvikling av den onkologiske prosessen, brukes forskjellige terapeutiske tilnærminger. På noen stadier er det nødvendig med kirurgi, i andre er det ikke brukt eller er ikke nødvendig for å nå hovedmålene for livmorhalskreftbehandling.

Stadium 0

Stadium null (preinvasiv kreft) diagnostiseres når neoplasmen ikke strekker seg utover slimhinnen. Dette er karsinom in situ (in situ). I dette stadiet kan livmorhalskreft forbli i årevis før veksten av neoplasma begynner. Det er imidlertid ingen symptomer. Derfor oppdages sykdommen sjelden i stadium 0.

Er det mulig å kurere livmorhalskreft uten kirurgi i det innledende stadiet av tumorutvikling? Ja, radikal kirurgi er kanskje ikke nødvendig. Det er minimalt invasive behandlingsmetoder som lar deg klare deg uten hjelp av en skalpell.

Disse metodene inkluderer følgende:

• Kryodestruksjon- innvirkning på patologisk endrede foci er kritisk lave temperaturer. De forårsaker nekrose (død) av tumorvev
• Laser fordamping- effekt på vev er veldig høye temperaturer. På grunn av den høye energien varmer laseren opp cellene i en veldig kort periode, noe som får dem til å bokstavelig talt fordampe. I dette tilfellet er det omkringliggende vevet ikke skadet. Nedslagssonen er klart regulert av legen

Kvinner spør ofte opp til hvilken alder behandling for preinvasiv livmorhalskreft kan være effektiv. Det er ingen aldersbegrensninger. Radikal behandling kan eliminere svulsten i alle aldre. En annen ting er at hvis det ikke er behov for å bevare reproduktiv funksjon kan være mer å foretrekke enn kryodestruksjon eller laserterapi.

Men det er ikke alltid mulig å klare seg uten kirurgi, fordi behandlingen av preinvasiv livmorhalskreft med minimalt invasive metoder noen ganger ikke tillater å oppnå fullstendig kur. Som allerede nevnt, avhenger behandlingstaktikker ikke bare på scenen, men også på plasseringen av neoplasma og den histologiske typen.

Noen ganger er de foretrukne og mer effektive metodene:

• Løkkekonisering av livmorhalsen. Det utføres ved hjelp av en sløyfe oppvarmet av elektrisk strøm til høye temperaturer.
• Kirurgisk konisering av livmorhalsen. En operasjon som ligner på støtformålet, som skiller seg fra den forrige bare i utførelsesmetoden

Under intervensjonen fjernes et lite kjegleformet område av livmorhalsen - på stedet der svulsten er lokalisert. Teknikken gjør det mulig å bevare fruktbarheten, noe som er viktig for unge pasienter.

Etter behandling av plateepitelkarsinom i livmorhalsen overvåker legen pasientens tilstand. Hun gjennomgår regelmessig diagnostikk, fordi noen ganger går svulsten tilbake. Ofte spør kvinner om livmorhalskreft kan kureres uten operasjon etter et tilbakefall. Nei, minimalt invasive teknikker brukes ikke gjentatte ganger. Hvis svulsten har kommet tilbake, er den beste behandlingen fullstendig fjerning av livmoren.

Alle typer medisinske programmer bok på

Booking Health er en internasjonal internettportal hvor du kan utforske informasjon om verdens ledende klinikker og bestille et medisinsk program online. Takket være en gjennomtenkt struktur og en tilgjengelig presentasjon av informasjon, er siden lett brukt av tusenvis av mennesker uten medisinsk utdanning. Portalen presenterer programmer innen alle hovedområder innen medisin. Først av alt er dette diagnoseprogrammer, eller kontroll. Det er også et komplett utvalg av behandlingsprogrammer, fra konservativ terapi til spesielle kirurgiske inngrep. Rehabiliteringsprogrammer konsoliderer resultatene av behandlingen eller brukes uavhengig. Booking Health Internett-portalen gjør det mulig å sammenligne spesialisters kvalifikasjoner, behandlingsmetoder og kostnader. medisinsk behandling i forskjellige klinikker. Pasienten velger det mest passende alternativet for ham på egen hånd eller etter en gratis konsultasjon med en Booking Health-lege.