Hvordan forberede deg psykologisk på operasjonen. Viktige punkter i forberedelsene til plastisk kirurgi

I tillegg til polikliniske akuttoperasjoner, utføres de fleste operasjoner kun etter spesialopplæring av pasienter. Tiden pasienten ligger på avdelingen og venter på operasjonen kalles preoperativ periode, tiden etter operasjonen er postoperativ periode.

Studere Indre organer før operasjonen. For å oppnå de beste resultatene og for større sikkerhet ved det kirurgiske inngrepet, bør det utvises svært nøye oppmerksomhet generell tilstand pasient før operasjonen. Derfor blir hans hjerte, lunger, nyrer og andre organer undersøkt i detalj.

En omfattende kjennskap til tilstanden til de indre organene er nødvendig for å løse problemet med muligheten for generell anestesi for å unngå alvorlige komplikasjoner, og noen ganger død når anestesi påføres lunge-, hjerte- og andre alvorlig syke pasienter. I tillegg må vi ikke glemme at operasjonen ofte forverrer pasientens sykdommer. Derfor, hvis slike sykdommer oppdages hos en pasient, blir operasjonen, hvis mulig, utsatt. Noen ganger må du helt forlate operasjonen, da den kan gjøre mer skade enn nytte. Unntaket er nødstilfeller, for eksempel kvalt brokk, tarmobstruksjon, skader på indre organer. I disse tilfellene må operasjonen iverksettes selv om dårlig tilstand indre organer, siden det ofte er det eneste håpet for å redde livet til pasienten.

Den foreløpige undersøkelsen av pasienten består først og fremst i studiet av tilstanden til hans hjerte og lunger. For dette, bortsett fra spesialstudier(lytting, perkusjon, måling blodtrykk, røntgenundersøkelse), er det viktig å overvåke pasienten, finne ut om han har kortpustethet, cyanose, hoste, om det var noen endringer i pulsen. Pleiepersonell bør umiddelbart informere legen om alle endringene som er lagt merke til. Dette er spesielt viktig fordi pasienten er under langtidsobservasjon av gjennomsnittet medisinsk personell, og endringer i pasientens tilstand kan oppstå etter legeundersøkelse. Disse endringene kan tvinge frem en endring i både anestesimetoden og operasjonsmetoden, eller helt kansellere den. Hvis lungene ikke ble tilstrekkelig utforsket og pasienten gjennomgår kirurgi, og spesielt anestesi, i nærvær av katarr i luftveiene, blir det postoperative forløpet ofte komplisert av bronkitt og lungebetennelse; i nærvær av alvorlig hjertesykdom kan kirurgi og anestesi ofte føre til en påfølgende nedgang i hjerteaktiviteten.

Foreløpig (2 ganger daglig) temperaturmåling i flere dager før operasjonen er svært viktig. Temperaturen er en god indikator på kroppens tilstand, og hvis den stiger, er det bedre å utsette operasjonen. Dette gjelder selvsagt ikke når feber avhenger av sykdommen som pasienten gjennomgår kirurgi for, for eksempel med en abscess, phlegmon, akutt blindtarmbetennelse.

Når du forbereder kvinner til operasjon, er det nødvendig å finne ut om operasjonen og de første postoperative dagene ikke sammenfaller med menstruasjon. I de første dagene av menstruasjonen observeres komplikasjoner oftere på grunn av en reduksjon i kroppens motstand, og i tillegg er det vanskeligere postoperativ omsorg og opprettholde renslighet. I noen tilfeller, under påvirkning av spenning, vises menstruasjon hos kvinner på feil tidspunkt, og dette må først spørres om.

Hos hver pasient som skal til operasjon er det nødvendig å undersøke urinen, og det viktigste fra et kirurgisk synspunkt er påvisning av protein, dannede elementer (sylindere, røde og hvite blodlegemer) og sukker i urinen. Tilstedeværelsen av tegn på betennelse i nyrene fører vanligvis til at kirurgen avstår fra operasjon eller bruker tryggere lokalbedøvelse. Bestemmelsen av sukker i urinen er veldig viktig, siden med sukker diabetes (diabetes) postoperative sår helbreder svært dårlig: en slik pasient er svært utsatt for infeksjon, mens den purulente prosessen ofte fortsetter ugunstig, noe som gir lokal gangrenisering av vev, spredning av infeksjon og ofte generelt purulent infeksjon. Derfor må man i forhold til pasienter med diabetes være spesielt forsiktig med Kirurgisk inngrep.

Før operasjonen er det svært viktig å kjenne tilstanden til pasientens blod, både i forhold til rødt (grad av anemi) og hvitt blod (tilstedeværelse av leukocytose), og spesielt i forhold til dets koagulerbarhet.

Forberedelse av psyken til pasienten. For resultatet av operasjonen og for forløpet av den postoperative perioden veldig viktig har en mental tilstand hos pasienten.

Verkene til I. P. Pavlov viste sentralens enorme betydning nervesystemet under patologiske prosesser. Elevene hans utdypet vår forståelse av nervesystemets rolle i patologiske prosesser. En påvirkning på psyken kan noen ganger føre til utvikling av en sykdom eller omvendt bidra til dens mer gunstige forløp. Feil oppførsel personell i forhold til pasienten, for det første, å informere ham om tilstedeværelsen av en alvorlig sykdom, spesielt i tilfeller der det fortsatt bare er mistanke om, kan forårsake stor skade på pasienten, få ham til å miste matlyst, gå ned i vekt, generell svekkelse, smerte osv. og til og med et bilde av sykdommen, lik den påståtte sykdommen. Hvis pasienten har alvorlig sykdom, spesielt som kreft, kan du ikke fortelle ham om det.

Den deprimerte psyken gjør håndteringen av den postoperative perioden svært vanskelig, senker den generelle motstanden til pasienten og bidrar til utseendet til en rekke komplikasjoner. Ofte har pasientene enten en for useriøs holdning til operasjonen, eller panikk frykt foran henne. Denne frykten kan blant annet være forårsaket av det faktum at enhver, selv en liten, operasjon ikke kan anses som trygg, siden noen ganger oppstår komplikasjoner som noen ganger er helt umulige å forhindre. I tillegg fører tilstedeværelsen av alvorlig syke pasienter på avdelingen, spesielt deres død, at personer som venter på operasjon frykter for helse og liv. Det er ønskelig at pasienten ikke må vente lenge på operasjonen; i alle fall må han ikke se på andre operasjoner eller se på forberedelsene til sine egne. Pasienter før operasjon stiller vanligvis mange spørsmål om mulige komplikasjoner og om hva og hvordan de skal gjøres. Det ville være feil å unngå å svare på disse spørsmålene. Det er best å forsiktig avvise pasientens spørsmål og sende ham for forklaringer til behandlende lege, spesielt med tanke på at pasienten fortsatt vil spørre legen, og uoverensstemmelsen mellom svarene fra legen og sykepleieren kan misforstås av pasienten og alvorlig påvirke hans velvære. Uttalelser om operasjonens ubetydelighet og fullstendige sikkerhet kan føre til at pasienten ikke lenger vil stole på det medisinske personalet. En rolig og jevn holdning fungerer best på pasienten; det innpoderer i ham bevisstheten om nødvendigheten av operasjonen. Forsiktig holdning til psyken til pasienten, spesielt i preoperativ periode, under operasjon og postoperativ periode, - ekstremt viktig faktor, som kan påvirke sykdomsforløpet og i betydelig grad lindre de alvorlige subjektive følelsene knyttet til operasjonen (angst før operasjonen, smerter under og etter selve operasjonen, generell ubehag, kvalme, oppkast osv.).

Den enorme betydningen av pasientens psyke for sykdomsforløpet førte til utviklingen av læren om deontologi, det vil si plikt medisinsk arbeider mot pasienten. Våre forskere, spesielt N. N. Petrov, utarbeidet i detalj reglene for oppførselen til medisinsk personell i forhold til pasienten.

Erfaringen fra Makarov-sykehuset, som utviklet og praktisk anvendte læren til IP Pavlov i sitt arbeid, fikk stor popularitet. På Makarov-sykehuset ble det opprettet et "beskyttende regime" for pasienter. Gjennom en rekke tiltak ble de gitt maksimal ro, god søvn, smertefrihet. medisinske prosedyrer, forsiktig, omsorgsfull omsorg og beskyttelse av psyken deres fra traumatiske øyeblikk.

En viktig omstendighet er pasientens tilvenning til sykehusmiljøet, ofte helt fremmed for ham, og til sykehusregimet. Spesielt for enkelte operasjoner som krever ytterligere liggende, er det ønskelig å lære pasienter å urinere og gjøre avføring i en sengepanne, siden pasienten etter operasjonen noen ganger er vanskelig å venne seg til dette på grunn av sårhet i sårområdet. For at pasienten skal venne seg til det generelle sykehusregimet, er det tilrådelig å legge ham på sykehuset 2-3 dager før operasjonen.

Tiltak for å forbedre ytelsen av det kardiovaskulære systemet og luftveisorganer. Ved svekket hjerteaktivitet tas det ofte tiltak i den preoperative perioden for å forbedre den: kamfer, stryknin og andre hjertemidler administreres.

For å øke styrken til svært avmagrede pasienter, spesielt de som har sultet lenge, og hvis de har ondartede svulster(kakeksi) ty til foreløpig administrering i klyster, under huden eller venen av løsninger av glukose (druesukker). For dette injiseres pasienten i 2-3 dager med 500 ml av en 5 % glukoseløsning i drypplyster eller 20 ml av en 40 % glukoseløsning i en vene. Samtidig med glukose, for bedre absorpsjon, injiseres insulin ofte under pasientens hud med en hastighet på 1 enhet per 1 g sukker, men ikke mer enn 15-20 enheter. Hos svært dehydrerte og anemiske pasienter (langvarig oppkast, innsnevring av spiserør og pylorus) er det i tillegg til glukose ønskelig å subkutant injisere saltvann for å fylle på væskemangelen i kroppen.

Før svært vanskelige operasjoner eller spesielt svekkede pasienter brukes ofte en foreløpig blodoverføring.

Kronisk bronkitt og noen andre lungesykdommer er utsatt for forbehandling. Det er nødvendig å finne ut om det finnes kroniske sykdommer som syfilis, tuberkulose, malaria, diabetes mellitus, og ta skritt for å behandle dem.

Langsom koagulasjon med blødning (hemofili), med leversykdom hos ikteriske pasienter, tvinger ofte kirurgen til å utsette operasjonen, eller til og med helt forlate den. For å øke blodpropp før operasjon i flere dager, injiseres pasienten med kalsiumkloridløsninger i en vene eller injiseres i en normal muskel. hesteserum(10-20 ml) eller 5 ml 0,3 % vikasol, eller blod transfunderes og først etter det utføres operasjonen. I noen tilfeller foreskrives profylaktiske injeksjoner av penicillin 2-3 dager før operasjonen.

Forberedelsen til operasjonen av en pasient i sjokktilstand er spesielt vanskelig. Den består av tiltak for å fjerne pasienten fra sjokk.

Forberedelse av mage og tarm. Et av de viktige punktene for å forberede pasienter til operasjon er tarmrensing. Mangel på oppmerksomhet til dette problemet forårsaker en rekke alvorlige problemer. Oppkast under anestesi med mage fylt med matmasser kan føre til at de kommer inn i luftrøret og kveler pasienten. Med full tarm er en ufrivillig avføring av pasienten på operasjonsbordet mulig. I den postoperative perioden er det ofte en tendens til avføringsretensjon (forstoppelse), og i tarmene kan det hope seg opp et stort nummer av gasser. Fylte og hovne tarmslynger reduseres dårlig inn i bukhulen under operasjonen. Overløpet av mage og tarm er spesielt ugunstig for mage og tarmoperasjoner når innholdet gjør det vanskelig å betjene og skaper smittefare. Den andre ytterligheten - en streng diett, fasting i noen dager før operasjonen og utnevnelse av tarmrensende avføringsmidler - fører til en svekkelse av pasienten, noe som forverrer den postoperative tilstanden betydelig. Kirurger unngår derfor utnevnelse av avføringsmidler før operasjonen, og er begrenset til det vanlige renseklyster.

På tampen av operasjonen gis pasienten mer lett mat. En full mage, spesielt under operasjoner på den og med vanskeligheter med normal tømming, frigjøres ved å vaske den før operasjonen.

Bare under operasjoner på tykktarmen (spesielt på endetarmen) bør forberedelsen av pasienten være annerledes: et avføringsmiddel foreskrives 1-2 dager før operasjonen og deretter et klyster. Hvis operasjonen ikke utføres på organene bukhulen og under lokalbedøvelse, da kan spesielle tiltak for tarmrensing utelates og pasienten kan spise vanlig mat både dagen før og på operasjonsdagen. Ved operasjoner i svelget og strupehodet er oppkast mulig når svelget er irritert under anestesi, og derfor må magen være fri for mat.

Ved de fleste akutte kirurgiske operasjoner bør det imidlertid ikke brukes tid på å rense pasientens mage og tarm; i tillegg er selve rensingen av mage og tarm forbundet med en fare for pasientens liv, for eksempel når gastrointestinal blødning, sprukket magesår, akutt blindtarmbetennelse, kvalt brokk. Her er sykdomsbildet vanligvis så formidabelt at mulige komplikasjoner, avhengig av uforberedt tarmen, visne inn i bakgrunnen.

hygienisk bad. Samsvar generelle regler renheten til pasientens kropp oppnås ved utnevnelse av et generelt hygienisk bad ved innleggelse av pasienten og dets repetisjon, som regel, på tampen av operasjonen.

Når en pasient tar et bad, ikke la det avkjøles.

Det er forbudt å bade sårede og syke med åpne purulente prosesser, for eksempel med åpne abscesser. Med et generelt rensebad hos slike pasienter kan smuss fra huden komme inn i såret sammen med vann.

I noen tilfeller, hvis det er nødvendig å lage et bad for de sårede, blir bandasjen, for å beskytte den mot å bli våt, dekket med oljeklut på toppen, tett bandasjert, eller det påføres en salvebandasje som styrker den med cleol. Hvis såret eller den purulente prosessen er lokalisert på lemmen, kan ikke alvorlig syke pasienter gis et bad eller delvis vask på en slik måte at bandasjen på lemmen forblir tørr. Badet skal ikke gis til alvorlig syke pasienter, så vel som til pasienter med betennelse i bukhinnen, pleuritt, akutt blindtarmbetennelse. Enda mer risikabelt og absolutt ikke vist er bad for pasienter med ekstern og indre blødninger. Til slutt tar de vanligvis ikke et bad og nødstilfeller krever raskest mulig assistanse, for eksempel når det er nødvendig å utføre en operasjon for å åpne luftrøret (trakeotomi) på grunn av at pasienten blir kvalt av akutt ødem strupehodet. Etter badet på tampen av operasjonen, må pasienten skifte undertøy.

munnpleie. Det må utvises forsiktighet i omsorgen for pasientens munnhule. Carious tenner er ønskelig, og i noen operasjoner til og med helt nødvendig å fjernes. Du må pusse tennene og skylle munnen. Tilstedeværelsen av virulente bakterier i munnhulen kan forårsake lungesykdom i den postoperative perioden, for eksempel når spytt kommer inn i Airways under anestesi, samt sykdom spyttkjertler(Sopp er en av de alvorlige postoperative komplikasjonene).

Klargjøring av operasjonsfelt. Spesiell oppmerksomhet betale for klargjøring av den delen av organet hvor operasjonen skal gjøres (operasjonsfelt). Først av alt må du inspisere det kirurgiske feltet. Ofte må operasjonen kanselleres på grunn av hudsykdommer på stedet for den foreslåtte operasjonen eller i områder ved siden av den, på grunn av tilstedeværelsen av riper, utslett, spesielt pustler, på grunn av utseendet på byller eller abscesser.

Pleiepersonell skal gjøre legen oppmerksom på alle påviste sykdommer. I operasjoner som ikke krever akutt intervensjon, ta først tiltak for å eliminere de oppdagede sykdommene og purulente prosessene, og fortsett deretter til operasjonen; nødoperasjoner, selv i nærvær av hudsykdommer, kanselleres ikke. Hvis operasjonen skal utføres på en lem, så hvis den er sterkt tilsmusset, tas varme bad i flere dager før operasjonen.

Huden i operasjonsområdet barberes om morgenen på operasjonsdagen. Under operasjoner på hodeskallen blir håret barbert av hele hodet, og bare i mindre - på halvparten eller på en nærliggende del; under operasjoner i munnen, kinn og hake, barberes bart og skjegg, under operasjoner i nærheten av armhule- hår i armhulene, under operasjoner på magen - i kjønnsområdet, under perineal og vaginale operasjoner- i hele området av perineum og pubis.

Hvis barbering forårsaker kraftig smerte i operasjonsområdet (med en abscess, etc.), så er det i disse tilfellene nødvendig å barbere seg etter at pasienten er lagt i søvn før selve operasjonen. Evnen til å barbere er omsorgspersoners ansvar. Stedet som skal barberes såpes dersom det barberes 1-1 % av en time før operasjonen, og fuktes med alkohol dersom det barberes før selve operasjonen. Du bør ikke ta til barbering før en ren operasjon en barberhøvel som brukes til barbering av pasienter med åpne purulente prosesser. Barberhøvelen skal være skarp, den må justeres på beltet før barbering og flere ganger under barbering. Hvis det er små kutt, bør de smøres med jodtinktur.

Videre bearbeiding av operasjonsfeltet utføres før selve operasjonen i preoperativ eller operasjonsstue. Huden desinfiseres og brunes ved dobbelsmøring med 5-10 % tinktur av jod. Denne metoden ble brukt av N. I. Pirogov, men den ble utviklet og kjent som Filonchikov-Grossich-metoden. På noen sykehus, før jodsmøring, blir huden avfettet ved å vaske den med bensin. I stedet for jodtinktur, ved behandling av det kirurgiske feltet, brukes en rekke andre løsninger - jod-bensin, 5% alkohol-tannin, 1% løsning av malakittgrønn i alkohol. De to siste midlene brukes hovedsakelig ved operasjoner på områder hvor jod kan forårsake brannskader (ansikt, nakke, pung, anus). For å forberede operasjonen av slimhinnen, for eksempel munnen, forskylling med svakt desinfiserende løsninger (hydrogenperoksid, kaliumpermanganat, borsyre). For å forberede blæreslimhinnen i nærvær av betennelse, tyr de til å vaske blæren med desinfiserende løsninger (rivanol, en løsning av sølvnitrat). Endetarmsslimhinnen kan prepareres med ikke-irriterende desinfiserende klyster.

Hva du skal gjøre før du sender pasienten til operasjonsstuen. Først av alt må pasienten tisse. Dette er spesielt viktig under gynekologiske operasjoner, så vel som de som er ledsaget av snitt. bukveggen i midtlinjen i nedre del av magen, når den fylte blæren lett kan skades.

Pasienten leveres til operasjonsstuen når alt allerede er forberedt for operasjonen og kirurgen og hans assistenter allerede har vasket hendene.

På de fleste sykehus, 20-30 minutter før operasjon, injiseres en voksen pasient under huden med 1 ml av en 1 % løsning av morfin, da tåler pasienten bedre lokalbedøvelse og bedøvelse.

Med lokalbedøvelse brukes noen ganger to doser morfin halvannen time og 30 minutter før operasjonen. Ved operasjon i narkose bør morfin administreres senest 20 minutter før anestesistart.

En pasient som har fått en injeksjon med morfin tas best til operasjonsstuen på en båre.

Forbereder seg på nødoperasjon . Forberedelse til akuttkirurgi er vesentlig forskjellig fra ovenstående.

Etter generell undersøkelse pasienten og fastslå tilstanden til hans hjerte og lunger, innføring av hjertemedisiner og medisiner, om nødvendig, passerer pasienten sanitisering, som kun består i å fjerne klær, vaske eller tørke spesielt forurensede områder av kroppen.

Umuligheten av å forberede tarmene til operasjonen gjør det nødvendig å sette inn en sonde og spyle magen når magen er full.

Det kirurgiske feltet behandles ved å vaske huden med bensin eller alkohol og barbere seg.

Noen funksjoner har forberedelse av det kirurgiske feltet i tilfelle skade. Huden rundt såret vaskes fra skitt og blod med de samme løsningene. Etter å ha fjernet bandasjen og dekket såret med et tykt lag sterilt gasbind, fjern først håret med en maskin eller saks, barber det deretter av uten å såpe, fukt huden med alkohol eller hydrogenperoksid. Det er nødvendig å sikre at det barberte håret ikke faller inn i såret.

Mange vet at hvis du har en operasjon i bukhulen, må du på kvelden avstå fra tung og gassdannende mat - frukt, kål, rugbrød. Men selv om operasjonen ikke påvirker mage og tarm, anbefales det likevel ikke å spise før den. Under anestesi kan det oppstå oppkast, oppkast kan komme inn i luftveiene - derfor er det bedre å nekte mat og vann også.

Hvis du skal planlagt operasjon på bukhulen eller bekkenorganene - det er verdt å huske at det vanligvis i slike tilfeller er nødvendig med barbering av magen og lysken. Selvfølgelig vil de på sykehuset gjøre alt for deg, dette er det medisinske personalets ansvar, men det vil være mye lettere for deg hvis du forbereder deg på forhånd. Fjerner du uønsket hår selv eller ved hjelp av kjære– uansett vil det være mer behagelig og mer praktisk enn om du blir behandlet av en sykepleier eller en sykepleier.

Vi skyter alt

Før operasjonen er det tilrådelig å fjerne smykker: piercinger, øredobber, ringer. Dette er nødvendig både for pasientens sikkerhet og for legens bekvemmelighet. Øredobber kan forstyrre hvis du trenger å sette et kateter i halsvenen, og armbånd - når du kateteriserer venene i hånden. I tillegg etterlater koordinering av bevegelser etter anestesi mye å være ønsket, og utstående deler av smykker kan ved et uhell skade deg selv.

Det hender ofte at alvorlig syke pasienter bringes inn med hovne, hovne hender, som det bæres ringer på. Med såpe eller vaselinolje disse ringene fjernes, settes bort i en safe eller gis til pårørende, og pasienten eller pasienten, etter å ha kommet til fornuft, bekymrer seg for skjebnen til smykkene.

Sykehuset er et sted for behandling, ikke smykker, og administrasjonen av institusjonen er ikke ansvarlig for ringer eller armbånd. Besøkende går til kamrene, og det kan skje at en verdifull gjenstand går tapt. Det er bedre å ta vare på sikkerheten på forhånd ved å la den være hjemme enn å bekymre deg senere for hva som skjedde med ting mens du sov. Det er også viktig å huske at smykker ikke er sterile og kan være en kilde til infeksjon, noe som er uakseptabelt i operasjonsstueområdet.

falske tenner og kontaktlinser det er også bedre å fjerne det på forhånd, man vet aldri hva som skjer under operasjonen, selv om det gjøres i lokalbedøvelse. Tennene kan forstyrre intubasjonen, falle ut og blokkere luftveiene. Når det gjelder kontaktlinser, kan ingen lege fortelle deg nøyaktig når du kommer ut av narkosen, og i medisinsøvn er pasientens øyne ikke alltid lukket. Slimhinnen kan tørke ut. Linsene i dette tilfellet vil ekstra kilde ulempe, kanskje til og med bli årsaken til utviklingen av øyesykdom. Det er bedre å tåle midlertidige ulemper enn å risikere helse og liv.

Før operasjonen bør hårnåler, strikk og hårnåler fjernes fra håret. Frisyreelementer (bunter, fletter) og harde deler bør ikke forstyrre, forårsake ubehag og skade hodet. Selv om du skal til en planlagt operasjon og ikke skal bli på sykehuset, er det ingen som vet hvordan situasjonen kan slå ut. Og personalet kan ikke alltid spore tilstedeværelsen av hårnåler eller hårnåler i pasientens hår.

Man bør huske på at det mest sannsynlig vil være umulig å stå opp umiddelbart etter operasjonen, og noen ganger vil man virkelig for eksempel drikke. Du kan fylle opp små flasker med vann med nippelhetter. En slik flaske kan holdes ved siden av deg på sengen uten frykt for å søle. Deretter, hvis du ønsker å drikke (dette er ofte tilfellet etter operasjoner under generell anestesi), kan du gjøre det selv. Det vil ikke være behov for å forstyrre naboer eller ansatte, for det første, og for det andre slipper du å vente. Selvfølgelig må du først sjekke med legen din om du kan drikke. Legen din vil også gi deg beskjed hvis du trenger det kompresjonsstrømper eller bandasje.

Et annet problem kan løses uavhengig ved å forberede absorberende engangsbleier for den postoperative perioden. Dette vil hjelpe hvis du har punkteringer eller sting etter operasjonen. De kan lekke (vevsvæske, chorus), og dette er normalt. For ikke å skifte hele sengen og ikke ligge på fukten og vente på at personalet skal være ledig, kan du raskt bytte bleier selv. Ikke glem spesifikke medisiner hvis du tar dem.

I alle fall bør det huskes at en operasjon, selv en planlagt, er en ulempe som slår deg ut av ditt vanlige hjulspor for en stund. Du kan redusere ditt eget ubehag ved å ta vare på de subtile, men viktige små tingene.

Anastasia Larina

Bilde istockphoto.com

Hvor godt pasienten kan forberede seg på kommende operasjon avhenger av resultatet. Forberedelse til anestesi av pasienten skjer dagen før operasjonen og avsluttes når han er inne driftsblokk. Anestesilege under undersøkelsen tar hensyn til psykologisk tilstand pasienten, noterer hvor mye han kan åpne munnen, vurderer tilstanden og hvor uttalt den overfladiske venen. På dette tidspunktet noterer legen funksjonene hud, negleplater, pupillfarge og åndedrettsbevegelser. Med et ord, tar hensyn til alt som kan forårsake en komplikasjon av flyten. generell anestesi.

Er det mulig å spise

Tidspunkt for evakuering av ulike typer mat fra mage-tarmkanalen: Væsker (te, juice) - 2 timer; Melk - 5 timer; Enterale blandinger ( spesielle måltider) 4 - 6 timer; Lett mat- 6 timer; Kjøtt, fett 8 og > timer. En metaanalyse inkludert i Cochrane (2003) viser at faste eller væskeinntak 2 timer før operasjon ikke påvirker magevolum og pH. Nasjonale og europeiske retningslinjer for anestesi anbefaler å stoppe væskeinntaket 2 timer og fast føde 6 timer før intervensjonen. ERAS, 2012.

Hvorfor er det forbudt

Å spise før den kommende operasjonen under generell anestesi er full av ikke bare ubehagelige konsekvenser, men også farlige komplikasjoner. Det er ganske hyppige tilfeller i kirurgi, når pasienten under anestesi begynte å føle seg syk, mens oppkastet, som strømmer ut, kommer inn i lungene. Også under påvirkning av generell anestesi er pasientens muskler avslappet. Mat fra magen kan spontant lekke ut og komme inn i luftveiene, og dermed forårsake lungebetennelse, som vil være svært vanskelig å kurere.

Men det er noen særegenheter her. I seg selv er ikke mat et aggressivt miljø, i motsetning til magesaft. Derfor kan du noen ganger høre fra leger: "Det ville vært bedre om du spiste!"

Oppsummert kan vi trekke følgende konklusjoner når vi forbereder oss på generell anestesi:

Det kan du, det viktigste er å overholde fristene
På operasjonsdagen kan du drikke et glass søtsaker 2 timer eller mer i forveien.
Sjekk alltid med anestesilege om tidsintervallene for å spise på kvelden før anestesi.

Utrensing; blære med kateter

For etterfølgende tarmrensing foreskriver kirurgen på den preoperative dagen rensende klyster. Om morgenen før operasjonen gjentas klysteret. Før «store» operasjoner legges pasienten urinkateter direkte på operasjonsstuen. Siden prosedyren er ganske ubehagelig, spesielt for menn, kan kateteret legges mens personen er i narkose. For å legge et urinkateter må du ha de nødvendige ferdighetene, så dette bør gjøres sykepleier, og i spesielle anledninger en urolog kalles for eksempel med alvorlig prostataadenom.

Hygieneprosedyrer

For å minimere risikoen for infeksjon må pasienten ta en dusj, men dette kan kun gjøres dersom legen ikke har fått instruks om å forby hygieneprosedyren.
Om morgenen, før operasjonen under generell anestesi, hvis mulig, er det bedre å slutte å røyke, det er nødvendig å pusse tennene. Hvis det er kroner eller usunne tenner i munnhulen, er det nødvendig å gjennomgå behandling hos en tannlege på forhånd, siden med innføring av mekanisk ventilasjon kan løse tenner falle ut, noe som vil føre til blokkering av luftveiene.

Vi fjerner alt overflødig

Før operasjonen er det bedre å fjerne alt overflødig fra deg selv. Hvis pasienten har piercinger eller proteser, må de fjernes munnhulen. Å forberede seg på generell anestesi, bør du også kvitte deg med kontaktlinser, høreapparat. I tilfelle det blir lokalbedøvelse, kan alt dette stå igjen.

Premedisinering

Premedisineringsdelen er minst utviklet innen moderne anestesi. Leger lette etter en vei ut av dette problemet på forskjellige måter. Noen studerte mer nytt effektive medikamenter, noen brukte medisiner med et flerveis virkningsspektrum i kombinasjon, og flertallet brukte atropin og promedol som standard. Men som praksis har vist, er denne metoden for premedisinering ikke effektiv.

Målet til alle anestesileger var det samme, det var nødvendig at medikamenter som gir ønsket effekt, sikret også konstantheten av homeostase, og ødela ikke kompenserende mekanismer. Felles studier av anestesileger og psykiatere har vist behov for individuell premedisinering, grunnlaget bør være pasientens reaksjon på den kommende operasjonen. Tross alt, reaksjonen forskjellige pasienter veldig forskjellig, fra isolasjon til ondskap og melankoli. Denne tilstanden påvirker anestesiforløpet, og kommer til uttrykk ved endokrine forstyrrelser, som igjen fører til ustabilitet i det vitale viktige organer. Derfor er individuell premedisinering så viktig.

Hvorfor premedisinering er nødvendig

2-3 timer før den kommende operasjonen utfører legen individuell premedisinering, den såkalte kompleks applikasjon medisinske preparater. Gjennomføring av premedisinering er nødvendig for å lindre psykologisk stress, forebygge bivirkninger, reduserer bronkial sekresjon, så vel som for den påfølgende økningen i smertestillende og anestetiske egenskaper narkotiske stoffer. Hele komplekset farmakologiske midler i stand til å oppnå en slik effekt. For mental sedasjon brukes beroligende midler, takket være atropin kan utskillelsen av slimhinner og spyttkjertler reduseres.

Brukte rusmidler

Implementeringen av premedisinering inkluderer medisiner fra flere grupper: beroligende midler, antihistaminer, samt medisiner som reduserer arbeidet til muskler og kjertler.

Fra beroligende midler i medisinske institusjoner er og brukes oftest:

"Fenobarbital"
"Sedonal"
"Luminal"

Blant antihistaminer i premedisinering har funnet sin brede anvendelse:

"Tavegil"
"Suprastin"
"Dimedrol"

Av kontraktile funksjonsblokkere i sedasjon brukes følgende:

"Metacin"
"Atropin"
"Glykopyrrolat"

I noen tilfeller administreres medikamenter for å redusere dosen av bedøvelsen. Alle legemidler administreres intramuskulært dersom pasienten skal gjennom en planlagt operasjon. Hvis en nødoperasjon er nødvendig, brukes et intravenøst kateter for å administrere de nødvendige medikamentene. I dette tilfellet er den overfladiske venen det mest praktiske alternativet for å installere et kateter.

Forberedelse til anestesi

Legen hjelper pasienten med å forberede seg på generell anestesi i flere stadier.

Første etappe inkluderer første forberedelse, om kvelden på den preoperative dagen får pasienten foreskrevet en langtidsvirkende sovepille. Full søvn og en god følelsesmessig bakgrunn er en av komponentene i en vellykket anestesi.

Andre fase skjer på operasjonsdagen. Det er på dette stadiet at blokkere administreres til pasienten. Disse stoffene er nødvendige i tilfelle når en enhet for kunstig ventilasjon av lungene skal brukes, og til og med i tilfelle en operasjon på et muskelorgan. Så introdusert antihistaminer, gjør de det mulig å unngå allergiske reaksjoner til bedøvelsen, og stoffer som i ettertid vil komme inn i blodet. Under påvirkning av disse stoffene blir en person kvitt en stressende tilstand og slapper av.

Tredje trinn kommer på operasjonsstuen. Avhengig av den kommende operasjonen legges pasienten på bordet i ønsket posisjon. De fester pasienten med brede stropper, for å unngå ubevisste bevegelser.

Venepunksjon

Som forberedelse til anestesi blir den overfladiske venen punktert av en sykepleier. En slik vene er plassert på hendene, albuen eller underarmen, noen ganger på fotsålene. Denne venen er den mest praktiske for å sette inn et spesielt perifert intravenøst kateter. Venen som kateteret settes inn i er venen som legemidler leveres gjennom, designet for å gi tilstrekkelig anestesi for å opprettholde vitale funksjoner under operasjonen på riktig nivå. Det hender ofte at pasientens vene er dårlig uttrykt. Hvis venen knapt er merkbar eller den er veldig tynn, eller med "knuter" (anatomiske trekk, kreftpasienter etter kjemoterapi, overvektige pasienter, narkomane), er det svært vanskelig å installere et intravenøst kateter i den. Ofte med dårlige årer må anestesilege punktere den såkalte sentralvenen. Oftest er dette enten subclavia eller indre halsvene. Pasienten plasseres på en spesiell måte, injeksjonsstedet er bedøvet infiltrasjonsanestesi. Legen famler etter anatomiske landemerker for mer nøyaktig å bestemme plasseringen av venen. Deretter, med en lang nål med en sprøyte, prøver legen å komme inn i venens lumen. Prosedyren kan bli forsinket på grunn av anatomiske variasjoner og tekniske vanskeligheter. Så snart legen kom inn i lumen av venen, er dette bevist ved utseendet av blod i lumen av sprøyten når stempelet trekkes mot seg selv, en spesiell leder settes inn gjennom hvilken kateteret føres. kateter inn sentral vene må fikses. For å gjøre dette, gjennom spesielle "ører", sys kateteret til huden. I dette tilfellet kan kateteret forbli i venen i ganske lang tid, med riktig pleie i opptil 2 uker. Denne "venen" er veldig praktisk for pasienten, da den nesten ikke begrenser pasientens bevegelser. Hvis kateteret er i venen i mer enn denne tiden, eller hvis det er dårlig tatt vare på, kan det oppstå betennelse.

Før lokalbedøvelse

Ved lokalbedøvelse er ikke anestesilegen tilstede, kirurger gjør en utmerket jobb med denne anestesimetoden selv. Også, før lokalbedøvelse, er implementering av premedisinering ikke nødvendig. I tilfelle pasienten er planlagt for en operasjon med lokalbedøvelse, kan hygieneprosedyrer unnlates.

Denne artikkelen er for pasienter. Den vil fortelle deg hvordan du skal forberede deg kirurgisk operasjon på abdominale organer (mage, tarm, bukspyttkjertel, gynekologisk kirurgi etc.).

Hvordan forberede seg til operasjonen?

Uavhengig av diagnose og volum Kirurgisk inngrep Alle pasienter gjennomgår en viss forberedelse til abdominal kirurgi. Som regel forteller legen pasienten hvordan han skal forberede seg på operasjonen i hvert enkelt tilfelle. Vi vil analysere de generelle aspektene ved forberedelse til operasjon, basert på de internasjonale anbefalingene fra WHO og.

Analyser (laboratoriediagnostikk).

Pasienten må ha ferske laboratorietester:

Klinisk blodprøve med leukocyttformelberegning (analysen er gyldig i 7 dager);
Biokjemisk blodprøve (ALT, AST, totalt protein, albumin, kreatinin, urea, total bilirubin, direkte bilirubin + tilleggsindikatorer biokjemiske indikatorer blod som foreskrevet av en lege) (analysen er gyldig i 7 dager);
Blodgruppe med bestemmelse av Rh-faktoren (analysen er gyldig i 6 måneder);
Blodprøve for hepatitt B og C (testen er gyldig i 6 måneder);
Wasserman-reaksjon (analysen er gyldig i 6 måneder);
HIV-test (testen er gyldig i 6 måneder);
Urinalyse med sedimentmikroskopi (analysen er gyldig i 7 dager).

Som regel foreskriver legen disse testene ikke lenge før operasjonen. Om nødvendig kan ytterligere tester foreskrives (avhengig av pasientens sykdom).

instrumentelle undersøkelser.

Før omfattende operasjon foreskriver legen:

Røntgen av organer bryst eller fluorografi;
elektrokardiografi (EKG);
Ultralydundersøkelse (ultralyd) av bukhulen og bekkenorganene;
ECHO-KG (i henhold til indikasjoner);
Funksjon ytre åndedrett(i henhold til indikasjoner);
Holterovervåking (ved indikasjoner)
Computertomografi (CT) (i henhold til indikasjoner);
Magnetisk resonansterapi (MRI) (i henhold til indikasjoner);

Dersom sykdommen krever en mer omfattende diagnose og tilleggsundersøkelser før operasjon, informerer legen pasienten om dette.

Samtale med lege.

Behandlende lege gjennomfører alltid en samtale med pasienten før operasjonen. Han vil snakke om det kirurgiske inngrepet, hvorfor det må utføres, snakke om mulige risikoer og komplikasjoner av prosedyren. Prøv å forberede spørsmålene dine på forhånd slik at legen kan svare på dem under samtalen. Også før operasjonen gjennomfører anestesilegen en samtale med pasienten om den kommende operasjonen og om anestesi.

Kosthold før operasjon

Som regel trenger du ikke å følge en spesiell diett med mindre det er foreskrevet av lege på forhånd. Imidlertid av internasjonale anbefalinger ERAS er påvist: hvis pasienten er underernært og hans kroppsmasseindeks (høyde-vekt-forhold, høyde-til-vekt-forhold) er mindre enn 18,5 poeng, er forbedret protein-karbohydraternæring indisert i 7 dager før operasjonen. For alvorlig underernærte pasienter er økt ernæring indisert 14 dager før forventet operasjonsdato.

Sult før operasjon.

Tar medisiner før operasjon.

Hvis pasienten får regelmessig behandling for sykdommen(e), er det verdt å diskutere med legen hvilke medisiner som bør tas eller ikke tas før operasjonen. Som regel avbrytes legemidler som påvirker blodviskositeten 7 dager før planlagt kirurgisk inngrep. Men uten samtykke fra legen er det ikke verdt å avbryte den foreskrevne behandlingen på egen hånd.

Tarmforberedelse før operasjon.

Det finnes to typer tarmforberedelser:

Mekanisk (klyster);
Oral (tar makrogolpreparater - et avføringsmiddel med osmotiske egenskaper som brukes til å rense tarmene).

Legen informerer pasienten om behovet for mekanisk eller oral tarmrens før operasjonen. Prosedyren for mekanisk preparering av tarmen utføres av sykepleier dagen før operasjonen og på operasjonsdagen før den tas med til operasjonsstuen.

Fjerning av hår fra kroppen.

Hår er kilden til infeksjon. De er en av kildene til postoperative infeksjonskomplikasjoner. Derfor er det et must å fjerne kroppshår før operasjonen. Hår, hvis det finnes, fjernes fra nakken, brystet, magen, lysken og øvre tredjedel hofter. Det er to alternativer - barbering eller maskinklipp.

I følge sistnevnte er en maskinklipp å foretrekke, siden barbering av operasjonsfeltet gir mikrokutt i huden, som kan føre til infeksjon. Det anbefales også å barbere ansiktet. Hvis det under operasjonen utføres intubasjon (plassering av et pusterør i luftrøret for maskinpusting), vil det være praktisk for anestesilegen å feste pusterøret til et barbert ansikt.

Hygienisk dusj.

Pasienten plikter å ta en hygienisk dusj (grundig vask av huden med såpe) om kvelden før operasjonen og om morgenen før man går inn på operasjonsstuen) for å redusere risikoen for smittsomme komplikasjoner.

Bandasjer bena før operasjonen.

I noen tilfeller er det nødvendig med bandasjering av bena før operasjonen for å forhindre venetrombose. nedre ekstremiteter. Dette opplyser legen like før operasjonen. Du kan bruke en elastisk 5-meters bandasje, eller individuelt kompresjonsundertøy (strømper) av 1. kompresjonsgrad.

Fotbinding utføres av sykepleier. Pasienten skal ligge i ryggleie. Prosedyren utføres umiddelbart etter en natts søvn i liggende stilling, eller etter at pasienten ligger med bena oppe i 5-10 minutter. Kompresjonsundertøy tas på umiddelbart etter en natts søvn i ryggleie, eller etter at pasienten ligger med bena oppe i 5-10 minutter.

Levering til operasjonsstuen.

Pasienten bringes naken inn på operasjonsstuen. Det skal ikke være noen klesplagg på kroppen, samt smykker, piercinger osv. Hvis pasienten har manikyr eller pedikyr, må den fjernes (i noen tilfeller ser anestesileger på fargen på negleplaten for å vurdere oksygenmetning i vevet).

Kompresjonsbandasje etter operasjon.

Legen informerer i tillegg om behovet for å bruke postoperativ bandasje for å forebygge postoperative ventrale brokk.

Total.

Jeg beskrev så detaljert som mulig hvordan man forbereder en kirurgisk operasjon på mageorganene. Avhengig av sykdommen og foreslått kirurgisk behandling, kan det være ytterligere nødvendig informasjon som legen formidler til sine pasienter før kirurgisk behandling.

Riktig forberedelse for generell anestesi (narkose) eller regional anestesi og kirurgi har en enorm innvirkning om komfortabel og sikker gjennomføring av anestesi og det jevne forløpet av den postoperative perioden, og pasientens tilstand etter anestesi.

Før den kommende anestesi og operasjon, må du gjennomgå en omfattende diagnostisk undersøkelse, gjelder også: generell analyse blod, blodtype, biokjemisk analyse blod, detaljert koagulogram, urinanalyse, EKG, fluorografi eller røntgen av lungene. I følge indikasjonene oppnevnes konsultasjoner av smale spesialister og ytterligere metoder eksamener. Etter å ha mottatt resultatene av testene, ytterligere undersøkelsesmetoder, vil du ha en samtale og undersøkelse av en anestesilege.

Under en samtale med anestesilege før operasjonen er det nødvendig å informere om sykdommene du har hatt, skader, operasjoner, hva slags anestesi som ble brukt til dette - generell eller lokalbedøvelse og hvordan det gikk, tilstedeværelsen av allergier mot medisiner, matvarer, naturlige ingredienser(pollen, dun, dyrehår). Fortell om tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, konstant medisinering. I en fortrolig samtale med anestesilege skal man ikke skjule opplysninger om overførte og komorbiditeter, siden det er nødvendig for riktig valg metoder for anestesi og valg av medikamenter for anestesi, som vil sikre sikkerheten til anestesi i deg og unngå komplikasjoner av anestesi og den postoperative perioden. Aware betyr bevæpnet!

Før anestesi hvis tilstede samtidig patologi det er nødvendig å oppnå maksimal kompensasjon og remisjon av sykdommer (for eksempel: stabilisering blodtrykk med arteriell hypertensjon, arytmikorreksjon i supraventrikulær og ventrikulær ekstrasystol og atrieflimmer normalisering av glykemiske nivåer ved diabetes mellitus).

I nærvær av akutte luftveissymptomer virusinfeksjon(SARS), influensa (tett nese, tåredannelse, hodepine, rennende nese, sår hals, hoste, feber) planlagt kirurgisk behandling eller prosedyren under generell anestesi må utsettes til fullstendig bedring. Vanligvis er det to uker for akutte luftveisvirusinfeksjoner (rhinitt, faryngitt, laryngitt) og fire uker for en bakteriell infeksjon i bronkiene, lungebetennelse eller tonsillitt.

Vilkårene vil i hvert enkelt tilfelle fastsettes av anestesilege og operasjonslege. Ethvert kirurgisk inngrep er et stress for kroppen, svekkelse immunforsvar. Når immunforsvaret er svekket, er det økt risiko for infeksjon Smittsomme sykdommer eller risiko for progresjon en eksisterende infeksjon. Et alvorlig problem med å utføre anestesi for forkjølelse er manifestasjonen av en eksisterende akutt respiratorisk virusinfeksjon, influensa, opp til utviklingen av komplikasjoner. luftveiene for eksempel: purulent bronkitt, lungebetennelse. Endringer i kroppens respons på medikamenter for anestesi er mulig. Det er viktig å ikke skjule tilstedeværelsen eller nylig ARVI, influensa, betennelse i mandlene og andre akutte infeksjonssykdommer eller andre sykdommer før den kommende anestesi og operasjon for din egen sikkerhet. Det er lettere å utsette kirurgisk behandling og anestesi, og ikke skade deg selv, enn å håndtere komplikasjoner!

Hvis du har løse tenner eller løse kroner, broer, kariske tenner, må du først gjennomgå behandling hos en tannlege, da det er stor risiko for skade på løse tenner og kroner, det er mulig at fragmenter av tenner og kroner kan falle ved et uhell. inn i luftrøret, bronkiene samtidig som luftveiene åpnes under anestesi.

Du kan ikke avbryte medisinene på egen hånd, endre doseringen og hyppigheten av å ta medisinene du tar med samtidig patologi. Spørsmålet om å avbryte legemidler, endre dosering, hyppighet og metode for å ta legemidler avgjøres med anestesilege, kirurg, gynekolog, urolog, terapeut eller spesialist ved en forundersøkelse som forberedelse til operasjon og anestesi. Sørg for å ta alle medisinene dine med deg til sykehuset. Du vil fortsette å ta medisinene du tar etter anestesi og operasjon. Det er tillatt å ta medisiner om morgenen på kvelden før anestesi. Hvordan du skal ta og når du skal ta det vil bli forklart av anestesilege før anestesi under en samtale.

Vi ber deg om ikke å bruke kosmetikk før anestesi, fjern lakk, gel fra negler(minst fra 1-2 fingre) for å sikre overvåking av oksygeneringsindikatorer (oksygeninnhold i kapillærblod) under anestesi og den postoperative perioden. Neglelakk og gel gjør det vanskelig og forvrenger oksygeneringen av blodet. Dette vil unngå og forhindre komplikasjoner av anestesi.

Før narkose og innleggelse på operasjonsstuen skal kontaktlinser, briller, smykker (ringer, øredobber, lenker, armbånd, hårspenner, piercinger) fjernes og etterlates på avdelingen. Før anestesi er det nødvendig å legge igjen uttakbare proteser på avdelingen.

Og avslutningsvis om en av de viktigste betingelsene for å gjennomføre generell og regional anestesi som er trygg for deg. Anestesi utføres på tom mage. Om morgenen før narkose kan du ikke drikke vann (hvis du plutselig drakk litt, tok en slurk vann, glemte at du ikke burde drikke - narkose vil bli forsinket eller overført til neste dag !!!), væsker , te, kaffe, juice, ta hvilken som helst mat, bruk tyggegummi, sugende søtsaker, mynte. Om morgenen er munnhygieneprosedyrer tillatt - du kan pusse tennene, men uten å svelge vann. En tom mage er en av garantiene for å unngå den farligste og mest formidable komplikasjonen ved anestesi, som for eksempel inntrengning av surt mageinnhold i luftveiene, og det reduserer manifestasjonene av kvalme og oppkast etter anestesi.

Med forbehold om disse kravene og betingelsene, vil anestesi i vår klinikk være behagelig og så trygt som mulig, og vi håper det vil etterlate deg med bare hyggelige følelser.

Hvis du har spørsmål, vil du lære mer om metodene for moderne anestesi brukt i vår klinikk, muligheten og valg av anestesimetoden for din patologi eller dine samtidige sykdommer, kom til klinikken, vi vil svare på alle dine spørsmål på et møte!