Den første fasen av fødselen er avsløringsperioden. Stadier av fødsel eller hvordan naturlig fødsel går over tid

Naturligvis er hver kvinne veldig bekymret på tampen av slike viktig begivenhet i livet ditt, som fødsel. det første stadiet, som kalles den prenatale perioden, er praktisk talt smertefri, men det indikerer begynnelsen av fødselsprosessen.

Første fase av fødselen

Fra ca. 37. uke av svangerskapet, i kroppen til den fødende kvinnen, karakteristiske endringer, som er varslere om begynnelsen av fødselsprosessen.

På mye senere stadier vil endringer som f.eks:

En kraftig reduksjon i vekt;
Hyppig vannlating og diaré;
Avgang av en komplett slimpropp;
Smerter i nedre del av magen eller ryggen;
Prolapsen av magen;
Endring i strukturen til livmorhalsen;
Senk fosteraktiviteten.

I den prenatale perioden er det en kraftig nedgang i vekt. På slutten av tredje trimester mister en kvinne omtrent 1-2 kilo vekt. Økt trang til å gå på toalettet kan tyde på at fødselen kan begynne når som helst. I tillegg en til kjennetegn utslipp av hele slimproppen vurderes. Fra dette øyeblikket begynner fødselen, som fortsetter til barnets fødsel og utslipp av morkaken.

Obstetrikk skiller flere perioder arbeidsaktivitet under sitt normale forløp. Den første perioden er det mest smertefulle og tidkrevende stadiet av fødselen. Den starter fra øyeblikket av den første sammentrekningen, kan fortsette i flere dager og ender med tilstrekkelig åpning. livmor os.

Fødsel begynner med at livmorhalsen mykner nok, blir tynnere, selve livmoren trekker seg sammen og kvinnen kjenner det i form av sammentrekninger.

Helt i begynnelsen er de mindre smertefulle og langvarige, og varer mest i 15-30 sekunder med et intervall på 15-20 minutter. Men over tid reduseres selve intervallene gradvis, og sammentrekningstiden blir lengre og lengre. Forløpet og smerten ved sammentrekninger avhenger i stor grad av individuelle funksjoner kvinner.

I henhold til intensiteten og hyppigheten av gjentakelse av sammentrekninger, er den første fasen av fødselen delt inn i tre separate faser, nemlig:

latent fase;
Aktiv periode;
Nedgangsfase.

Den latente fasen oppstår i perioden da det er en regelmessig rytme av sammentrekninger, og de fortsetter hvert 10. minutt med samme grad av intensitet. Denne fasen varer fra 5 timer til 6,5. I løpet av denne perioden bør den gravide gå til sykehuset. Når livmoren står på gløtt med 4 cm, begynner den aktive fasen av fødselen, som er preget av en økning i fødselsforløpet. Sammentrekninger på dette tidspunktet blir hyppigere, intense og langvarige. Hvor lenge den aktive fasen varer avhenger av graden av åpning av svelget. I utgangspunktet er det 1,5-3 timer i tid.

Retardasjonsfasen er preget av det faktum at arbeidsaktiviteten gradvis svekkes og åpningen av svelget oppstår med 10-12 cm.I denne perioden er det forbudt å presse, da dette kan provosere hevelse i livmoren og forlenge fødselsprosessen . Denne fasen varer fra 15 minutter til 1,5 time.

Viktig! Behandling av kvinner gjennom hele fødselsprosessen må utføres av en erfaren fødselslege-gynekolog.

Imidlertid kan fødselen forløpe på en litt annen måte. I første omgang kan det bli obduksjon fostersekk, men først etter det oppstår sammentrekninger. I tillegg, i løpet av denne perioden, kan en kvinne merke spotting blodige problemer som indikerer passasje av slimproppen. Hvis alvorlig blødning har åpnet seg, har utfloden dårlig lukt eller en grønnaktig farge, må du umiddelbart ringe ambulanse, da dette kan være et tegn på alvorlige brudd.

Andre fase av fødselen

Den andre perioden av arbeidsaktiviteten er preget av fødselen av et barn.

På dette tidspunktet kontrollerer kvinnen intensiteten av forsøkene:

Holder pusten;
Utelatelse (så langt det er mulig) av diafragma;
Sterk muskelspenning.

Graden av åpning av svelget styres av fødselslege-gynekologen som leder fødselen. Han forteller den fødende kvinnen når hun skal presse og hvordan hun skal gjøre det riktig. På dette stadiet fortsetter også sammentrekningene, som bidrar til å presse babyen ut. Varigheten av sammentrekningene i denne perioden er omtrent ett minutt, og intervallet er 3 minutter. En kvinne i fødsel kan uavhengig håndtere sammentrekninger, periodisk styrke og svekke dem.

3. stadium av fødselen

Den tredje fasen av fødselen er ikke så intens og spennende som de to foregående, siden på dette tidspunktet er barnet allerede født og bare separasjonen og utgangen av morkaken gjenstår. Etter at babyen kommer ut, gjenopptas riene.

I løpet av denne perioden er det en peeling av vev som næret babyen gjennom hele svangerskapet, nemlig som:

Placenta;
Navlestreng;
Fruktskjell.

Hos nullipære kvinner forårsaker ikke sammentrekninger i den tredje perioden noe spesielt ubehag. Lett smerte observeres ved gjentatte og påfølgende fødsler.

Påfølgende perioder med fødsel og deres varighet

For mange kvinner kan periodene med fødsel og varigheten av dem være svært forskjellige. Disse indikatorene endrer seg imidlertid litt.

Det kan være slike typer fødsel som:

langvarig;
akselerert;
Fort.

De første fødslene er i utgangspunktet de lengste enn alle påfølgende og varer i 9-11 timer. Den lengste varigheten er 18 timer. For andrefødte er fødselsvarigheten fra 4 til 8 timer. Maksimalt mulig varighet av arbeidsaktivitet er 14 timer. Langvarig fødsel anses å være i overkant av maksimal varighet, rask - hvis de passerte tidligere, og raske er fødsler som endte tidligere enn 4 timer i primiparas.

Det er en spesiell tabell som det er mulig å bestemme normaltiden for løpet av hver periode med arbeidsaktivitet.

Stadier av fødsel	Første fødsel	Andre og påfølgende fødsler
Første periode		6-7,5 timer
Andre periode	30-70 minutter	15-35 minutter
Tredje periode	5-20 minutter (toleranse opptil 30 minutter)

Den første perioden er den lengste, og den inkluderer prosessen med sammentrekninger, slik at kvinnen opplever sterke smerter. Den andre perioden er fødselen av et barn. Den tredje perioden er passasjen av morkaken.

Viktige perioder med fødsel og deres egenskaper

Generisk aktivitet består av visse perioder, hvis egenskaper avhenger av et visst stadium av denne prosessen. Totalt er det tre perioder med fødsel, på hver av dem må en kvinne anstrenge seg og være tålmodig. Stadiene i løpet av arbeidsaktiviteten er forskjellige i arten og hyppigheten av smerteutbruddet.

Det er flere teknikker som vil bidra til å lette prosessen med å løse arbeidskraft, for eksempel:

Gå og endre posisjon under sammentrekninger;
Massasje av smertefulle områder;
Pusteøvelser;
Positivt humør og selvtillit;
epidural anestesi.

Under den raske åpningen av svelget i livmoren anbefaler leger at kvinnen er i bevegelse. Hvor mye hun kan slappe av avhenger i stor grad av åpningshastigheten til livmorsvelget. Massasje hjelper mye, noe som bidrar til å slappe av mest mulig og redusere smerte. Under en aktiv arbeidsprosess blir en kvinnes respirasjonsrytme ofte forstyrret, noe som fører til utilstrekkelig oksygentilførsel til fosteret og truer dets helse. Det er derfor det er nødvendig å utføre en spesiell pusteøvelser, som vil bidra til å normalisere pusten til fosteret og moren.

Alle perioder med fødsel (video)

En gravid kvinne kan få all informasjon hun trenger angående fødselsprosessen fra fødselslege-gynekologen. I tillegg, for å lære å oppføre seg riktig under fødsel, er det nødvendig å delta på spesielle kurs.

Fødsel er fysiologisk prosess som går naturlig og ender med fødselen av et barn. Det er normalt at hver kvinne er bekymret på tampen av en så viktig hendelse. Men frykt og bekymringer bør ikke hindre henne i å løse byrden trygt. Å gå gjennom alle stadier av fødsel er ikke en lett test, men på slutten av denne veien venter et mirakel for en kvinne.

Den innledende fasen (harbingers) er praktisk talt smertefri, så gravide tviler ofte på opplevelsene. La oss prøve å finne ut hvilke tegn som indikerer begynnelsen av fødselen, hvordan man kan skille mellom menstruasjonene deres og lette prosessen med fødselen til et barn.

Bebuder om fødsel, hva er de?

Bebuder om fødsel er endringer i en kvinnes kropp som begynner ved ca. 37 uker av svangerskapet. På senere datoer følgende endringer skjer:

Plutselig vekttap. Et vekttap på 1-2 kg i slutten av tredje trimester av svangerskapet er helt normalt. Overflødig væske i løpet av denne perioden skilles det gradvis ut fra kroppen, noe som signaliserer begynnelsen på forberedelsene til fødselen.
Hyppig vannlating og diaré. Den økte trangen til å gå på toalettet indikerer at fødselen kan begynne når som helst. Barnet går intensivt opp i vekt og ved slutten av svangerskapet presser den forstørrede livmoren på tarmen og blæren til kvinnen.
. En gravid kvinne som følger nøye med på helsen hennes, kan merke endringer i daglig sekresjon fra kjønnsorganene. En økning i antallet og tilstedeværelsen av en liten klump eller striper av slim er resultatet av å forberede livmorhalsen til fødsel. Men hvis utslippet er rikelig, med en ubehagelig lukt og en blanding av blod, må du snarest kontakte en lokal gynekolog, eller ringe en ambulanse.
Verkende smerter i nedre del av magen eller ryggen. Slik ubehag vanligvis assosiert med . De har ikke en klar periodisitet, blir ikke hyppigere og slutter til slutt. Så muskelvevet forbereder seg på det kommende arbeidet i fødsel. Treningssammentrekninger avtar vanligvis med en endring i kroppsstilling.
. Dette er et tegn på at babyen forbereder seg på fødsel. Hvis han tok riktig posisjon, da er hodet allerede satt inn i det lille bekkenet. I løpet av denne perioden merker gravide kvinner letthet, til tross for en stor mage. Dette skjer fordi livmoren synker sammen med babyen og gir mer plass til lunger, mage og annet Indre organer fremtidige mor. Hvis en kvinne var bekymret, etter prolaps av magen, passerer hun vanligvis.
Endringer i livmorhalsen (utjevning, mykgjøring). En kvinne føler dem ikke, en fødselslege-gynekolog kan bedømme livmorhalsens beredskap for fødsel under undersøkelsen.
avslå motorisk aktivitet foster. På slutten av svangerskapet merker en kvinne at babyen har blitt mindre i bevegelse. Dette er normalt, fordi det vokser raskt og det er mindre og mindre rom for bevegelse. Men du kan ikke ignorere den for aktive oppførselen til barnet i denne perioden. Ofte signaliserer det at babyen ikke har nok oksygen.

For å fjerne tvil er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse (ultralyd, CTG, dopplerografi) og konsultere en lege.

Perioder med fødsel: deres varighet og egenskaper

Fødsel består av visse stadier av arbeidsaktivitet. Det er tre av dem, og hver kvinne må gjøre en viss innsats for å hjelpe en ny person til å bli født.

Normalt varer den første fødselen 8-12 timer, den andre og påfølgende går raskere. Men det kan være tilfeller av langvarig (mer enn 18 timer) eller rask fødsel, når det går omtrent en time fra begynnelsen av sammentrekningene til barnets utseende.

Første fase av fødselen

Dette er en av de mest lange perioder fødsel i obstetrikk. Det begynner med verkende slurker i nedre del av magen eller ryggen. Det er tre aktive faser:

latent fase. Sammentrekningene i livmoren blir regelmessige, intervallet mellom dem reduseres, de gjentas med intervaller på 15-20 minutter. Vanligvis, etter 5-6 timer med slike sammentrekninger, åpner livmorhalsen seg med 4 cm.
aktiv fase. Intensiteten og sårheten til sammentrekningene øker. Kvinnen har 5-6 minutter på seg til å prøve å hvile mellom riene. På dette stadiet kan utstrømning av fostervann oppstå. Om nødvendig assisteres denne prosessen av en lege. På grunn av hyppige smertefulle sammentrekninger som følger hverandre med økende frekvens, er åpningen av livmorosen allerede 8 cm etter noen timer.
overgangsfase. Smerte er litt redusert. En kvinne i fødsel kan ha et ønske om å presse. Men før livmoren har åpnet seg helt, kan dette ikke gjøres, ellers risikerer man å skade barnet og skade egen helse. Fasene av den første perioden slutter når fødselslege-gynekologen fastslår en full avsløring på 10 cm.

Det hender også at fødsel ikke begynner med rier, men med utløp av fostervann eller blodig utflod. Det er derfor en kvinne bør overvåke helsen hennes spesielt nøye under graviditeten.

Den minste mistanke eller tvil er grunn til å oppsøke sykehuset og forsikre seg om at alt er i orden med barnet. Rettidig undersøkelse av en spesialist bidrar til å forebygge mulige komplikasjoner og fastslå nøyaktig om fødselen har begynt.

Andre fase av fødselen

Som du vet, er fødselsperiodene og deres varighet individuelle for hver kvinne og går forskjellig for alle. På den andre fasen venter et vanskelig, men svært viktig arbeid den fødende kvinnen. Resultatet vil avhenge av felles innsats kvinner og medisinsk personell fødesykehus.

Så åpningen av nakken på T-skjorten med 10 cm og forsøk er et tegn på kroppens fullstendige beredskap for fødselen av et barn.

I løpet av denne perioden bør den fødende kvinnen lytte til fødselslegen, som vil fortelle henne hvordan hun skal presse og puste riktig. Vanligvis anbefaler legen at du i begynnelsen av kampen tar en full kiste med luft, holder pusten og skyver babyen ut. Pust deretter ut og start på nytt. I løpet av en kamp er det ønskelig å gjøre tre slike tilnærminger.

Under den andre fasen av fødselen kan det være nødvendig å lage et snitt i perineum (episiotomi) for å unngå flere rifter. Dette kreves hvis barnet har et stort hode eller en stor vekt. Etter slutten av fødselen, en kvinne under lokale eller generell anestesi suturering av snittene.

Barnets hode blir ikke født umiddelbart, først dukker det opp og forsvinner flere ganger i perineum, deretter festes det til slutt i bekkenet til den fødende kvinnen. Hvis en kvinne følger rådene fra en fødselslege, vil babyen ved neste forsøk bli helt født.

Etter fødselen klemmes navlestrengen med spesielle sterile instrumenter, deretter kuttes den og babyen legges på mors bryst. Etter hardt og hardt arbeid i kroppen til en kvinne, produseres endorfin ("lykkehormon"), på grunn av hvilket smerte og tretthet blir glemt.

tredje fase av fødselen

Stadiene av arbeidsaktivitet kommer til sin logiske konklusjon, det gjenstår bare å føde morkaken. Livmoren begynner å trekke seg sammen igjen, men intensiteten smerte reduseres betydelig, og etter flere forsøk blir kvinnen kvitt morkaken.

Deretter undersøker gynekologen nøye fødselskanalen for sprekker og rifter. Hvis morkaken kom helt ut, og den fødende kvinnen ikke har noen skader, blir kvinnen etter alle nødvendige manipulasjoner overlatt til å hvile.

Når morkaken ikke kommer helt ut, må legene utføre en manuell undersøkelse av livmoren. Prosedyren utføres under narkose og tilstanden til kvinnen overvåkes de neste timene.

Den tredje perioden for en lykkelig mor går nesten ubemerket hen. Babyen blir tatt fra henne for å bli veid og vurdert. generell tilstand. Hun føler ikke lenger smerte, all oppmerksomhet er fokusert på den nyfødte, som påføres brystet for første gang.

Metoder for å lette fødselsprosessen

Stadiene av fødsel skiller seg fra hverandre i arten og hyppigheten av smerte.

Men det er flere måter og teknikker som kan lette prosessen. Disse inkluderer:

Gå og endre kroppsstilling under sammentrekninger. Mange leger anbefaler at en kvinne beveger seg så mye som mulig under intensiv åpning av livmorhalsen og velger det meste komfortable stillinger. Åpningshastigheten av livmorosen avhenger av hvor mye den fødende kvinnen kan slappe av. Under sammentrekningen er livmoren spent og den vordende moren krymper selv ufrivillig av smerte. muskelvev under slike forhold er det vanskelig å krympe raskt. Derfor bør en kvinne studere fødselsprosessen i etapper for å vite hva som skjer med kroppen hennes. Jo raskere hun kan slappe av magemusklene, jo raskere vil babyen bli født.
Massasje av smertefulle områder. Siden en fødende kvinne ikke alltid kan gjøre den nødvendige innsatsen på egenhånd, kan man i et slikt tilfelle ikke klare seg uten hjelp utenfra (mann, mor, søster eller kjæreste). Massere det sakrale området og påvirke smertefulle punkter under en kamp bytter partneren dermed oppmerksomheten til kvinnen og hjelper henne å slappe av.
Pusteøvelser. Som du vet, i perioden med sterke sammentrekninger, blir respirasjonsrytmen periodisk forstyrret hos en kvinne i fødsel. Dette fører til utilstrekkelig tilførsel av oksygen til barnet og truer helsen hans. Derfor er det nødvendig å velge en passende metode som vil hjelpe ventende mor takle problemet.
Positiv innstilling og selvtillit. Merkelig nok, men denne tilnærmingen til fødsel er ganske effektiv. Når en kvinne er redd for smerte og lar seg få panikk, mister hun kontrollen over prosessen. Omvendt, så snart hun klarer å ta seg sammen, er riene lettere å bære.
. Denne anestesimetoden brukes ved fødsel når livmorhalsen åpnes med 4-5 cm. I epiduralrommet, som ligger i korsryggen, spesialkateter. Gjennom det kommer et stoff inn i kroppen til den fødende kvinnen og blokkerer smerte. Etter en tid svekkes eller stopper handlingen helt slik at kvinnen kan føle sammentrekninger og delta fullt ut fødselsprosess. Anestesi utføres av en anestesilege kun med skriftlig samtykke fra den fødende kvinnen.

En kvinne som forbereder seg på å bli mor kan få all informasjon hun trenger direkte fra legen sin. Men i tillegg til teori er det også behov for praktiske ferdigheter. Til dette er det kurs for fremtidige foreldre.

Ved å delta på slike klasser lærer gravide hvordan de skal oppføre seg riktig under fødselen, bli kjent med ulike pusteteknikker og massasjeteknikker. Instruktører forteller ikke bare, men demonstrerer også alle teknikkene og måtene å lette fødselsprosessen på.

Svar

Vanligvis anses det viktigste å være den andre fasen av fødselen, når fosteret blir utstøtt. Men det påfølgende, tredje stadiet av arbeidskraft, selv om det er det korteste, spiller også en stor rolle i en vellykket gjennomføring av prosessen. Det kalles også oppfølging. Den tredje perioden starter nedtellingen fra det øyeblikket barnet er født og slutter med frigjøring av morkaken.

Selv om det siste stadiet av fødselen er kort, kan det utgjøre en viss fare for den fødende kvinnen, siden det er fare for blødning. Mye oppmerksomhet rettes mot undersøkelsen av morkaken, livmorhalsen og allmenntilstanden til moren.

Hva er etterfødsel?

Etterfødselen kalles den adskilte morkaken, fosterhinnene og navlestrengen. Gjennom morkaken under graviditeten ble fosteret tilført oksygen og næringsstoffer.

Den tredje fasen av fødselen er preget av utseendet, som i sin intensitet er betydelig dårligere enn sammentrekninger når livmorhalsen åpner seg. De er nødvendige for gradvis separasjon av morkaken fra livmorveggene. Etter flere forsøk går morkaken ut og fødselsprosessen kan anses som fullført.

Varigheten av fødselen av morkaken er 2-3 minutter, og selve stadiet skal ikke vare mer enn 15-20 minutter.

Ledelse av det tredje stadiet av arbeidskraft

Så snart babyen er født, venter de på slutten av pulseringen av navlestrengen, og skiller deretter den nyfødte fra moren.

En av slagord kjent i obstetrikk: "Hendene av livmoren i postpartum perioden!". Det trenger ikke tas helt bokstavelig. Det betyr at i tredje periode hovedmetoden fødselen venter. Ukontrollert trykk på organet kan forårsake blødninger.

På sunn kvinne og i det normale løpet av de to første stadiene av fødselen, må du vente på den uavhengige fødselen av morkaken. Aktiv behandling er nødvendig i tilfeller der den naturlige utgangen av morkaken ikke skjer 30 minutter eller mer etter slutten av utstøtingsstadiet. I følge WHOs anbefalinger innebærer aktiv styring av den tredje perioden intravenøs administrering oksytocin, kontrollert trekking av navlestrengen, stimulering av brystvortene til den fødende kvinnen for å forhindre blødning.

En rekke faktorer kan forårsake komplikasjoner i løpet av dette stadiet. Patologier inkluderer:

kraftig blødning forårsaket av skader eller brudd;
forsinket separasjon av morkaken eller dens ufullstendige utgang;
for tidlig;
tett akkresjon eller innvekst av morkaken.

For tidlig løsrivelse av morkaken, som truer tilstanden til barnet, kan oppstå selv i den andre fasen av fødselen. Samtidig observeres spotting med blodpropper, og mekonium vises i fostervannet.

Alle patologier etter fødselen, så vel som de første dagene etter fødselen, er forbundet med brudd på det normale svangerskapet, når en kvinne hadde alvorlig, anemi, hjerte- eller nyresvikt, tuberkulose.

Avdeling av morkaken

Det er flere tegn som bestemmer separasjonen av morkaken, vi vil gi et eksempel på noen av dem:

endring i høyden på bunnen av livmoren, som stiger;
med dyp pusting av kvinnen i fødsel, er det ingen tilbaketrekking av navlestrengen;
når du trykker på siden av håndflaten på den suprapubiske regionen, trekker ikke navlestrengen seg inn i fødselskanalen;
morkaken er i skjeden, provoserer forsøk (ikke alltid);

Separasjonen av morkaken bedømmes av en kombinasjon av flere tegn. Hvis morkaken, med symptomer på separasjon, henger igjen i livmoren, blir kvinnen bedt om å presse på for å fremskynde prosessen. Hvis fødselen ikke skjer, isoleres den manuelt.

Det er flere måter å manuelt velge morkaken på. Alle av dem involverer opprettelsen av tilstrekkelig intraabdominalt trykk. Etter tømming Blære og skånsom massasje av livmoren produserer manipulasjoner som bidrar til manuell frigjøring av morkaken.

Den fødte morkaken må undersøkes nøye. Oppbevaring av selv små deler av det i livmoren kan påvirke helsen til moren negativt. Ved mistanke om retensjon av rester av placentavev, er curettage under generell anestesi nødvendig.

Det er verdt å merke seg at sjelden patologi som en inngrodd morkake. Som regel diagnostiseres det på prenatalstadiet. Oftest oppstår innvekst når livmorvegg det er et arr fra tidligere curettage eller andre manipulasjoner, i nærvær av fibroider eller anomalier i organets struktur. I disse tilfellene er keisersnitt indisert og kirurgisk fjerning morkake

Hvor høy er risikoen for blødning?

Den tredje fasen av fødselen ender med frigjøring av morkaken, og kvinnen, nå kalt barsel, kan hvile. Hos en nylaget mor er respirasjonsfrekvensen, puls og følelsesmessig tilstand. En vurdering av dens generelle tilstand er viktig: farge hud, trykk- og pulsindikatorer, tilstedeværelse eller fravær og annen skade fødselskanalen.

Blodtap i 3. stadium av fødselen bør ikke overstige 200-400 ml. For å kontrollere volumet av blod, plasseres et brett eller kar under bekkenet til en kvinne. Hvis det er sprekker eller brudd, sys de. Dette er nødvendig for rask helbredelse og forebygging av infeksjon. Påføring av kulde vises på nedre del av magen.

En kvinne bør være på fødeavdelingen i to timer for å overvåke tilstanden hennes nøye.

Patologisk blødning i 3. stadium av fødselen er frigjøring av blod på over 400 ml. Symptomer på patologi er som følger:

intermitterende strøm av blod, tilstedeværelsen av blodpropper;
kraftig nedgang blodtrykk;
slapphet i livmoren, bestemt av palpasjon;
svimmelhet, blekhet i huden;
generell stor svakhet, trusselen om besvimelse.

Årsaken til den resulterende blødningen kan være traumer i fødselskanalen, dårlig kontraktilitet i livmoren, patologier forbundet med dårlig blodpropp. Men oftest er årsaken til blødning et brudd i separasjonen av morkaken. Provoserende faktorer kan være alvorlig toksikose i andre halvdel av svangerskapet, nedsatt uteroplacental blodstrøm, fødsel av et barn med stor vekt eller.

Umiddelbar behandling bør være rettet mot å stoppe blødninger som truer livet til moren. En kvinne er injisert med hemostatiske stoffer, løsninger for å øke blodtrykket, midler for å forbedre kontraktilitet livmor, produserer blodoverføring, konsentrert løsning plasma, bloderstatninger. Hjelper med å stoppe blødninger manuelt valg placentavev.

Det er forbudt å frakte en kvinne til avdelingen før blodtrykket stabiliserer seg. Gi kunstig åndedrett om nødvendig og indirekte massasje hjerter.

For å redusere risikoen for komplikasjoner betydelig i etterfødselsperioden, er det nødvendig å rasjonelt håndtere fødselen som helhet, unntatt urimelig press på livmoren, forsiktig bruk av medisiner som stimulerer sammentrekningen, keisersnitt med relevante indikasjoner.

Det starter fra øyeblikket av fødselen av fosteret og slutter med fødselen av morkaken; gjennomsnittlig varighet hos primiparøse, multiparøse kvinner er 30 minutter. I etterfødselsperioden skjer separasjon av morkaken og membraner fra livmorveggene og utstøting av den eksfolierte morkaken fra kjønnsorganene.

Etter fødselen av babyen hviler den fødende kvinnen i en kort periode. Deretter får livmoren en avrundet form, bunnen er plassert på nivået av navlen; etter noen minutter begynner rytmiske sammentrekninger av livmoren - påfølgende sammentrekninger.

På slutten av svangerskapet oppstår forberedende endringer i området for vedlegg av morkaken, som fører til utseendet av koagulativ nekrose. Ved påfølgende sammentrekninger, når hele livmormuskulaturen trekker seg sammen, forskyves morkaken, som ikke har evne til å trekke seg sammen, fra det innsnevrede festestedet. Med hver sammentrekning avtar placentaområdet, morkaken danner folder som stikker ut i livmorhulen, og til slutt eksfolierer den fra veggen. Brudd på forbindelsen mellom morkaken og livmorveggen er ledsaget av ruptur av uteroplacentale kar (allerede forberedt av koagulasjonsnekrose) i området av den separerte morkaken. Blodet som har strømmet ut av karene samler seg mellom morkaken og livmorveggen og bidrar til ytterligere separasjon av morkaken fra festestedet.

Frekvensen for separasjon av morkaken og frigjøring av morkaken fra livmoren er direkte avhengig av intensiteten av livmorens motoriske funksjon. Vanligvis er rytmen av livmorsammentrekninger i det andre stadiet av fødsel nesten fullstendig bevart i den tredje perioden. Imidlertid kan i noen tilfeller raskt innsettende livmoriskemi, i nærvær av høy muskeltonus, ytterligere føre til tap av tonus og forstyrrelse av kontraksjonsrytmen, forlengelse av etterfødselsperioden.

Separasjon av morkaken fra livmorveggen skjer enten:

Tildelingen av etterfødselen, atskilt fra livmorveggene, i tillegg til sammentrekninger, lettes av forsøk. Reflekssammentrekning av magemusklene oppstår som et resultat av forskyvning av den adskilte placenta inn i det nedre segmentet av livmoren og inn i skjeden og irritasjon av reseptorene til disse delene av fødselskanalen. I prosessen med utskillelse av placenta er alvorlighetsgraden av selve placenta og det resulterende retroplacentale hematomet av ekstra betydning.

Ved normal fødsel observeres separasjon av morkaken fra livmorveggen bare i det tredje stadiet av fødselen. I det første og andre stadiet av fødselen forekommer ikke placentaavbrudd, til tross for sterke sammentrekninger og tillegg av forsøk i eksilperioden. Dette forklares av det faktum at stedet for feste av morkaken i perioden med åpning og utvisning reduseres mindre enn andre deler av livmoren; separasjon av morkaken forhindres også av intrauterint trykk.

Noen ganger (innen 0,1%) oppstår løsrivelse av barnets plass allerede før fødselen av fosteret. Det oppstår oftest under fødsel, men det kan også oppstå under graviditet. Et slikt svangerskapsforløp eller fødsel er en alvorlig patologi for både mor og foster. I det siste, ifølge observasjoner fra fødselsleger, nådde mødredødeligheten i denne patologien 20%, og barn - 80%.

Det totale blodtapet ved normal fødsel er veldig individuelt og kan variere fra 100,0-500,0 ml. Blodtap i området 500,0 ml ble av gamle fødselsleger ansett som fysiologisk, og krever ikke kompensasjon, siden blodmassen i en gravid kvinne øker med omtrent samme mengde under graviditeten. Erfaring har imidlertid vist at en slik tilnærming til dette problemet, uten å ta hensyn til de individuelle egenskapene til morens kropps reaksjon på blodtap, er feil. Det kan ofte sees at selv et betydelig mindre blodtap fører til en uttalt kollaps (blekhet i huden, kortpustethet, et merkbart blodtrykksfall, utseende av en hyppig, myk puls, etc.), som krever kompenserende transfusjon .

Spørsmålet om blodtap under fødsel har gjentatte ganger blitt diskutert av fødselsleger og gynekologer. Basert på nåværende erfaring anser de fleste fødselsleger et gjennomsnitt på 250,0 ml (0,5 % av kroppsvekten) som grensen for fysiologisk blodtap.

Etter utstøting av morkaken går livmoren inn i en tilstand av langvarig sammentrekning, de sammentrukne livmorfibrene og buntene komprimerer lumen til de gapende karene, og derfor stopper blødningen.

Fødselen er over, og fra det øyeblikket kalles den fødende kvinnen barsel.

En av viktige perioder fødsel - fødselen av morkaken. Hvor lenge varer det og hva er funksjonene til implementeringen?

Ledelse av det tredje stadiet av arbeidskraft

Den siste eller tredje fasen av fødselen kalles også etterfødselen. Det begynner umiddelbart etter fødselen av barnet og varer kortest tid. Så snart barnet er født, etter 10-20 minutter kommer morkaken ut med restene av navlestrengen og fosterhinnen. Under normal fødsel skiller morkaken seg av seg selv. På denne tiden er det sammentrekninger, og lysten presser på.

Metoder for å utføre den tredje fasen av fødselen:

Det er 2 metoder for å håndtere det siste stadiet av arbeidskraft - forventningsfull og aktiv. Først i moderne fødeavdelingerøv sjelden, da det krever mer tid. Den andre brukes oftere, selv om det bare er nødvendig i fravær av tegn på separasjon av morkaken.

Fysiologisk (forventende)

Denne metoden for å håndtere det tredje stadiet av arbeidskraft er riktig. Innen en time etter at babyen forlot livmoren, skal etterfødselen skille seg. Dette skjer vanligvis etter maksimalt 20 minutter, eller enda tidligere. Du kan forstå prosessen med separasjon av morkaken ved følgende tegn:

Alfreda (morkaken beveger seg ned og klemmen på navlestrengen beveger seg).

Dovzhenko (hvis pust godt inn, vil ikke navlestrengen trekke seg tilbake).
Schroeder (formen på livmorfundus og strukturendringer).

Klein (hvis en kvinne presser, vil ikke navlestrengen bevege seg).
Mikulich-Radetsky (det er et ønske om å presse etter at morkaken går ned i skjeden).
Kyustner-Chukalov (under press på Nedre del magen, navlestrengen presses ut).

Strassmann (hvis morkaken ikke har eksfolieret, så overfører navlestrengen fylt med blod skjelvinger. Du kan føle dem ved å berøre fingrene i nærheten av klemmen).
Hohenbichler (når livmoren trekker seg sammen er navlestrengen på plass, og roterer ikke rundt aksen på grunn av at den er fylt med navleblod).

Leger trekker konklusjoner om morkakeavbrudd på grunnlag av flere symptomer, de tar mer hensyn til tegnene til Alfred, Schroeder og Kyustner-Chukalov. Etter at morkaken er frigjort, blir den nøye undersøkt og analysert. Deretter observeres tilstanden til den fødende kvinnen en stund til på fødestuen.

Aktiv

Det brukes i tilfeller der morkaken ikke eksfolierer av seg selv eller er delvis separert. På nåværende stadium, denne metoden brukes selv under normal fødsel, ifølge leger, for forebygging kraftig blødning. For å gjøre dette, skriv inn spesielle forberedelser som stimulerer morkakeavbrudd og livmorsammentrekninger. Etter de første tegnene på separasjon av morkaken, fjernes den manuelt og fortsetter å injisere medisiner som stopper blødningen. Hvis morkaken ikke eksfolierer etter sentralstimulerende midler, kan det være nødvendig med operasjon.

Hvor lang tid tar det før fødselen av etterfødselen

Morkaken separeres naturlig innen 1 time etter at babyen er sluppet. Det anses som normalt hvis denne perioden varer opptil 4 timer. På det nåværende stadiet, takket være sentralstimulerende midler, blir morkaken født innen 5, maksimalt 30 minutter.

Kunstig fjerning av morkaken fra livmoren og fødselskanalen

Hvis morkaken ikke skiller seg fra livmoren i mer enn 30 minutter, tas det en beslutning om å fjerne den kunstig. Det er flere måter å gjøre dette på:

Abuladze (etter mild massasje av livmoren, er det nødvendig å skyve).

Gentera (de tilbyr ikke å dytte, men etter massasjen trykker de på bunnen av livmoren med en bestemt metode, og fjerner dermed morkaken)

Krede-Lazarevich (metoden ligner den forrige, bare massasje av livmorfundus utføres ikke med en knyttneve, men med håndflaten til morkaken skiller seg, membranene i fosterblæren og restene av navlestrengen kommer spontant ut bak den).

Den siste er Jacobs. Jordmoren tar tak i membranene med navlestrengen med hendene og roterer i én retning, og lager noe som en turniquet. På den måten går de ikke i stykker på feil tidspunkt. brukt denne metoden først etter separasjon av morkaken fra livmoren.

Når er navlestrengen kuttet (bandasjert)?

I de fleste tilfeller, på fødeavdelingene på sykehus, bindes eller klemmes navlestrengen umiddelbart etter fødselen av babyen, og kuttes innen 5 minutter. Noen eksperter anbefaler ikke å gjøre dette i løpet av de første 10 minuttene mens pulseringen oppstår, hvor blodet fra morkaken fortsatt pumpes intensivt inn i barnet, metter kroppen med ekstra oksygen og fyller på blodet. Du bør vente litt, minst 20 minutter.
De som praktiserer hjemmefødsel klipper navlestrengen mye senere, noen ganger 1 eller 2 timer etter fødselen.Vitenskapelig er slike handlinger ikke berettiget, men de skader ikke barnet.

De farligste komplikasjonene til den tredje fasen av fødselen

På det siste stadiet av fødsel er sjelden, men det er komplikasjoner. Den farligste av dem:

Ufullstendig separasjon av morkaken fra livmoren. Hvis, etter manuell fjerning av morkaken, noen av delene forblir på livmorveggene, blir de renset kirurgisk. Hvis rengjøringen ikke lykkes, kan det oppstå ulike ubehagelige konsekvenser.
Blødning som kan true livet til den fødende kvinnen. Oppstår som regel på grunn av ufullstendig separasjon av morkaken. I alvorlige tilfeller kompenseres blodtap ved transfusjon av donorblod.
Infeksjon, noe som resulterer i alvorlig inflammatoriske prosesser indre kjønnsorganer.

Blodtap kan også oppstå på grunn av utidig eller feil suturering av rupturer i livmoren og ytre kjønnsorganer.
Uten overdrivelse kan vi si at den tredje fasen av fødselen er veldig ansvarlig, det avhenger av hvor raskt mors kropp vil komme seg i fremtiden.