Legender om de forferdelige komplikasjonene ved anestesi overføres fra munn til munn - fra impotens til klassikeren "våknet ikke fra anestesi." Hvor berettiget er en slik frykt?
Hver bedøvelse har sin egen bivirkninger. De vanligste er kvalme, oppkast, alvorlig hodepine svakhet, lavt blodtrykk. Når stoffet fjernes fra kroppen, forsvinner disse problemene. Styrken fra anestesi lider ikke i det hele tatt. Tvert imot opplever noen pasienter seksuell opphisselse etter operasjonen.
Nesten alle anestetika skader hjerneceller til en viss grad - noen nevroner dør. Hukommelsesforstyrrelser og nedsatt konsentrasjon kan vedvare i timer eller dager. Men mange er hjemsøkt i uker eller måneder.
MYTER OG SANNHET OM ANESTESI
Hvis en person våkner tungt og i lang tid etter anestesi, betyr dette at det er kontraindisert for ham?
Hvis kort rekkevidde moderne rusmidler, en person gjenvinner fullstendig bevissthet i løpet av 20-30 minutter. Det finnes legemidler som tar lengre tid å skilles ut, da vil pasienten føle seg døsighet og sløvhet lenger. Det er umulig å avvise den individuelle reaksjonen på en eller annen type anestesi. Men generelt kan vi si at det er ingen mennesker som ikke tåler anestesi godt, det er bedøvelse av lav kvalitet og mangel på skikkelig kontroll over pasientens tilstand under operasjonen.
Gamle anestesimetoder - basert på halotan, lystgass eller til og med ketamin - har mange kontraindikasjoner og påvirker hjernen negativt.
Er det fare for å ikke våkne etter narkose?
Reelle dødsfall fra anestesi er 1 av 200 000 elektive operasjoner - en elendig prosentandel, sammenlignbar med sannsynligheten for at en murstein ved et uhell faller på hodet ditt. Hovedantallet av komplikasjoner og dødsfall fortsette kirurgiske årsaker. Det er bevis for at jo dypere bedøvelsen er, desto større er risikoen for å dø innen et år etter den fra de fleste ulike årsaker– Et slikt mønster ble avslørt av en studie av amerikanske forskere utført blant titusenvis av pasienter som ble operert. Hva det henger sammen med er også ukjent.
Betraktes intravenøs anestesi som sparsom?
Intravenøs anestesi brukes ofte til mindre operasjoner som gynekologisk kuretasje. Men mange ledende
Moderne anestesi utføres ved hjelp av inhalasjonsanestetika. Hvorav i vårt land er tilgjengelig isofluran(anerkjent som "gullstandarden" på 90-tallet av forrige århundre), sevofluran(ca. 90 % av all anestesi i Japan utføres ved bruk av denne bedøvelsen) og xenon(På verdenskongressen for anestesiologer i Paris ble xenon kåret til "det tredje årtusenets bedøvelse"). De har minimal innvirkning på Indre organer og redusere behovet for bruk av potente farmakologiske midler. Anestesi blir en enklere, mer forutsigbar, tryggere og mer komfortabel prosess.
Vil pasienten våkne under operasjonen??
Det er en slik mulighet. Med inhalasjonsanestesi skjer dette i 1% av tilfellene, med anestesi med lystgass - i 20%, med bruk av ketamin - opptil 25%. Dette skjer ofte for eksempel ved akutt keisersnitt, når man gir kirurgisk behandling ofre for flere skader, samt i hjertekirurgi.
Hvor berettiget er anestesi i tilfeller der det er mulig å lide: på tannlegekontoret eller ved enkle operasjoner?
Alltid berettiget. Det er bare det at forskjellige anestesimidler brukes for hvert tilfelle: med mindre inngrep er de lettere, lokal handling, med en alvorlig operasjon - og anestesi er alvorlig.
Langvarig smerte i seg selv kan føre til forstyrrelser i sentralnervesystemet, mage-tarmkanalen, endokrine kjertler ...
Kan stoffsuget oppstå etter anestesi eller bruk av smertestillende?
Langsiktig praksis overbeviser: alle medisiner som brukes i medisinske formål ikke føre til avhengighet. Til og med narkotiske stoffer foreskrevet i den postoperative perioden. Dette er en av egenskapene til den menneskelige psyken - kan man si forsvarsmekanisme: hvis stoffet ble brukt til smertestillende formål, og ikke for eufori, vil avhengighet ikke forekomme.
Er valg av anestesi en sak for legen eller har pasienten også noe å si?
Før operasjonen informerer kirurgen om hvilken anestesimetode han velger avhengig av patologi, natur og kompleksitet. Kirurgisk inngrep, og pasienten, hvis han ikke har noe imot, "gir et abonnement" om informert samtykke. Vanligvis er de enige med anestesilege, men det må også tas hensyn til pasientens ønsker. Hvis for eksempel spinalbedøvelse er indisert, og pasienten ikke ønsker å være helt "tilstede" ved operasjonen (synet av et søkelys er forferdelig, jingelen av instrumenter), kan du ikke slå av bevisstheten helt, men med hjelp av beroligende midler demp den litt, gjør den halvsov.
MINI-ENSYKLOPEDIA AV ANESTESI
| Endotrakeal anestesi | Bedøvelse i form av gass eller damp tilføres gjennom et gummi- eller plastrør direkte inn i Airways. Med denne teknikken øker området for interaksjon av stoffet med lungene. Den er spesielt egnet for operasjoner på hode og nakke. |
| Rektal anestesi | Ved "dårlige" årer kan bedøvelsen injiseres i endetarmen. Oftest brukes et klyster under anestesi hos barn. Søvn oppstår vanligvis etter 20 minutter, og deretter kommer gassformige anestesimidler inn i kroppen gjennom en maske eller endotrakealtube for å opprettholde ønsket dybde av anestesi. |
| Nerveblokk | Kjemisk stoff injiseres i miljøet til nervene, som bestemmer følsomheten på operasjonsstedet. Regional blokade - i områder fjernt fra operasjonsstedet; lokalt - på stedet for den foreslåtte intervensjonen; aktuelt - et bedøvelsesmiddel påføres slimhinnen - for eksempel dryppes inn i øyet og ryggraden - nerven er blokkert i området som kommer ut av ryggmargen, men vaskes fortsatt av cerebrospinalvæsken. Under operasjonen forblir pasienten ved bevissthet. |
Epidural anestesi |
Bedøvelsen injiseres i rommet mellom faststoffet hjernehinner og beinvev ryggvirvler, som kommer i kontakt med nervene ved utgangen av ryggmargen. |
| Hypnose | Hjelpemidler i anestesiologi. Men ikke alle er mottagelige for hypnotiske forslag. |
| Akupunktur | Kinesisk akupunktur lindrer smerte under operasjonen og kan brukes i stedet for andre anestesimetoder. |
En gang i tiden ble smerte under operasjoner ansett som soning for synder, og leger som forsøkte å bli kvitt det ble ansett som sjarlataner eller kjettere. Ingen i dag kirurgi kan ikke klare seg uten narkose, og vår generasjon har heldigvis glemt plagene som pasientene opplevde i "pre-anestesi"-tiden. Imidlertid er tilstanden til narkotisk søvn fortsatt mystisk for en person.
Det er vanskelig å forestille seg hvordan kirurgiske inngrep ble utført før ankomsten av pålitelige midler for smertelindring. I disse dager spøkte de med at operasjonen trengte to doser alkohol: en til pasienten og den andre til legen, for ikke å bli distrahert av skrik. Dødeligheten av pasienter under operasjoner nådde 70 %, hovedsakelig på grunn av smertesjokk.
Healere prøvde å løse problemet med smerte ved å frata en person bevisstheten. For å gjøre dette brukte de alle midler som var tilgjengelige på den tiden: de slo dem på hodet, kvalte dem, klemte på halspulsårene eller slapp noe av blodet til pasienten mistet bevisstheten. brukte alkohol og narkotiske stoffer, som forvirret sinnet og introduserte pasienten i en tilstand av eufori. Ikke overraskende var det bare noen få som overlevde etter slik behandling.
Anestesi ble introdusert i bred medisinsk praksis først på midten av 1800-tallet og har blitt stadig forbedret siden den gang. Nå i arsenalet til anestesiologer er det mer enn et dusin medikamenter som blokkerer smertereseptorer, stopper ledningen av smerteimpulser langs nervene og til og med forstyrrer oppfatningen av smerte på hjernenivå. Hver av metodene og typene anestesi har sine egne egenskaper.
Lokalbedøvelse
Lokalbedøvelse er en av de enkleste, raskeste og derfor vanlige typene anestesi. Den historiske prototypen på moderne lokalbedøvelse var kokabladjuice som inneholdt kokain. Dette stoffet forårsaket rask nummenhet og gjorde det mulig å utføre operasjoner selv foran øynene. Farlige bivirkninger av stoffet ble snart klart, og kokain ble erstattet av sikrere syntetiske stoffer: dicain, novokain, lidokain, prokain, som fortsatt brukes i medisin.
Medisinen injiseres direkte på stedet for det fremtidige snittet. Legemidlet metter vev og blokkerer smertereseptorer, noe som forårsaker en følelse av nummenhet. Det kan være berørings- eller trykkfølelser, men det skal ikke være smerte. Avhengig av type anestesi kan effekten av lokalbedøvelse vare fra 10-15 minutter til flere timer.
Største utvikling lokalbedøvelse mottatt i vårt land. Russiske og sovjetiske leger utførte komplekse operasjoner på lungene, mageorganene og til og med hjertet under lokalbedøvelse. Nå, med utviklingen av andre typer anestesi, brukes lokalbedøvelse hovedsakelig til små operasjoner: behandling av panaritium, fjerning av lipom, tannekstraksjon, etc.
Regional anestesi
Regional anestesi er anestesi av et helt område av kroppen: en finger, hånd, hele armen eller benet. For disse formål injiseres stoffet med en lang nål på stedet for projeksjonen av nerven eller nerve plexus ansvarlig for arbeidet til ønsket del av kroppen. Vanligvis, sammen med anestesi, oppstår immobilisering, siden de motoriske og sensoriske fibrene i nerven passerer i samme bunt.
De mest tidkrevende, men samtidig de vanligste typene regional anestesi er nå: spinal og epidural. I begge tilfeller injiseres stoffet i rommet ved siden av den største nervestammen i kroppen - ryggmarg. Effekten strekker seg til hele kroppsdelen under injeksjonsstedet, for eksempel til bena og Nedre del mage.
Epidural anestesi anses som mer "myk" og sjeldnere ledsaget av komplikasjoner. Etter injeksjonen erstattes kanylen med et tynt fleksibelt kateter, som om nødvendig tilføres en ny porsjon bedøvelse, noe som gjør at operasjonen kan forlenges. Imidlertid er epidural anestesi ikke aktuelt for akutte intervensjoner, siden den smertestillende effekten av det utvikles innen en halv time. spinal anestesi fungerer nesten umiddelbart, men vanskeligere å utføre. Dette er en injeksjon, som er nok i 3-4 timer.
Begge typer anestesi brukes ofte for å lindre fødselssmerter, keisersnitt, samt operasjoner på organene i nedre del av magen og nedre lemmer. Mest hyppige komplikasjoner etter spinal og epidural anestesi er en hodepine. Denne komplikasjonen er ikke farlig og går vanligvis over innen 24 timer. For å lindre hodepine, brukes konvensjonelle analgetika i tabletter.
Generell anestesi
Anestesi eller generell anestesi er den vanskeligste og mest ansvarlige typen anestesi. En anestesilege introduseres i anestesi, som vil være ved siden av pasienten under hele operasjonen for å overvåke tilstanden hans.
Ved anestesi er personen bevisstløs. Alt som skjer med ham i det øyeblikket er ikke lagret i minnet. Under påvirkning av en cocktail av narkotika slapper musklene av, evnen til å bevege seg går tapt og følelsene forsvinner helt. Denne tilstanden er fullstendig reversibel og varer så lenge ønsket konsentrasjon av legemidler for anestesi opprettholdes i kroppen. Disse stoffene administreres gjennom luftveiene - under maske eller inhalasjonsanestesi, samt ved injeksjon - intravenøst eller intramuskulært. Ofte kombineres disse metodene.
Selve anestesien består vanligvis av flere stadier. Først blir en person plassert på et operasjonsbord oppvarmet med en spesiell madrass. Hender og føtter er faste, siden introduksjonen til anestesi ofte er ledsaget av en periode med motorisk eksitasjon. Deretter gis en induksjonsanestesi. For å gjøre dette, bruk en maske med en pusteblanding, som bringes til ansiktet, eller intravenøs injeksjon. For enkle og raske inngrep er induksjonsanestesi tilstrekkelig. Hvis en kompleks operasjon er planlagt, økes dybden av anestesi gradvis ved å legge til narkotiske stoffer.
Det neste trinnet er trakeal intubasjon - innføring av et spesielt rør gjennom munnen inn i luftveiene. Enheten er koblet til dette røret. kunstig åndedrett, siden en person i en tilstand av dyp anestesi ikke kan puste på egen hånd.
Under operasjonen overvåker anestesilegen hele tiden pasientens livsprosesser, vanligvis ved hjelp av spesialutstyr som automatisk måler puls, trykk, oksygen- og karbondioksidkonsentrasjoner i blodet og utåndingsluften, registrerer elektrokardiogrammet, samt hjernens biopotensial. Ifølge sistnevnte avgjør legen om du sover eller ikke, om du føler smerte, det vil si hvor effektiv anestesi er. Hvis noe er galt, øker eller reduserer legen konsentrasjonen av anestesimidler.
Intrabedøvelsessøl er en av de sjeldneste, men ofte diskuterte komplikasjonene. generell anestesi. En slik komplikasjon oppstår med en feil kombinasjon av de tre hovedkomponentene i anestesiblandingen:
- smertestillende,
- sovepiller
- medikament for å slappe av musklene i kroppen.
De mest alvorlige konsekvensene for psyken oppstår når det er mangel på det hypnotiske elementet i bedøvelsescocktailen, når smertefølsomheten vekkes og gjenopprettes, mot bakgrunnen av fullstendig lammelse av kroppen: når en person ikke kan bevege seg for å ringe etter hjelp.
I følge statistikk kan du våkne opp under anestesi i 1 tilfelle per 19 000. I risikogruppen er personer med alvorlig overvekt, sykdommer i hjerte- og karsystemet, som gjennomgår større hjerteoperasjoner og kvinner under keisersnitt.
Kan du sove for alltid?
Risikoen for dødelige komplikasjoner etter generell anestesi eksisterer absolutt, men den er liten og avtar hvert år. Nå er det 1:200 000 - 1:300 000 saker med planlagte operasjoner. Oftest oppstår tragiske tilfeller når kirurger og anestesileger må jobbe i all hast, med nødoperasjoner. Da øker risikoen for feil og komplikasjoner fra kroppen.
Hvorvidt det er behov for bedøvelse eller ikke, og hva det vil være, er opp til legen å avgjøre. Pasientens personlige preferanser bør ikke påvirke dette valget. Denne regelen blir ofte brutt i betalte klinikker, som jobber etter prinsippet: hvem betaler, han kaller musikken. I frykt for smerte "kjøper" noen av oss anestesi til oss selv i tilfeller der det er fullt mulig å klare seg med flere på en trygg måte smertelindring eller ingen i det hele tatt.
Spesielt ofte foretrekker folk å "lulle" barna sine når de besøker tannlegen, i frykt for tårene og gråtene til deres elskede barn. Selv om de selv i barndommen trakk tennene "i snoren". Det er ille når forberedelsene til behandlingen er vanskeligere enn selve operasjonen.
Tre år gamle Anya Cheremush fra Zhovti Vody døde på bare tre dager. Med magesmerter havnet hun på Dnepropetrovsk barnesykehus, hvor hun døde 1,5 dager etter operasjonen. Legene nekter å innrømme sin skyld, mens moren til det avdøde barnet insisterer: Anechka døde på grunn av medisinsk uaktsomhet.
Zheltovodskaya baby døde på intensivavdelingen til Dnepropetrovsk regionale barneavdeling klinisk sykehus 28. mai overlevde to hjertestans. Om tre måneder skulle hun være tre år. Jenta led mild form Cerebral parese, men klaget aldri over smerter i magen, sier Anyas mor Zhanna Vovk-Cheremush. Barnet havnet i Dnepropetrovsk nettopp av denne grunn - etter å ha mistenkt blindtarmbetennelse, sendte Zheltovodsk-leger moren og barnet til det regionale sykehuset.
Har barnet blitt neglisjert?
Noen dager før den triste hendelsen følte jenta seg fortsatt bra, gikk en tur og fortalte til og med et dikt til naboene, sier mamma Zhanna. Da barnet begynte å klage over smerter i magen, henvendte foreldrene seg til legene. «En telefon fra min mor gikk til den lokale barnelegen. Barnet trengte hjelp medisinsk behandling tredje nivå, dvs. regionsykehuset", - sier lederen for Zheltovodsk medisinske enhet Petr Pastukh.
Etter å ha tålt risting i ambulansen, kom Anya og moren til slutt til Dnepropetrovsk-sykehuset, hvor det ser ut til at leger burde ha tatt hånd om dem umiddelbart. Men den syke jenta ble ikke gitt tilbørlig oppmerksomhet, sier Zhanna Vovk-Cheremush. «Det var bare droppere og undersøkelser av spesialister som måtte bære barnet i armene. De ga ikke rullestoler, og de ville ikke ta heiser (de tok bare postoperative pasienter), - sier moren. - Bare sytten timer etter vår ankomst ble datteren min tatt med til operasjonen ... "
Klarte ikke å våkne
Etter operasjonen fikk Jeanne beskjed om at blindtarmen var fjernet, men en del av tykktarmen med betennelse gjensto. Legene fant ikke ut årsaken til betennelsen, og analysen for allergisk reaksjon på narkose før operasjonen ikke ble utført. «Anestesilegen nektet meg å gjennomføre en analyse, med henvisning til at de ikke gjør slike analyser. Selv om jeg insisterte på at barnet ble undersøkt i denne retningen, og faren hennes var allergisk, tok de ikke hensyn til ordene mine, "sier Zhanna.
I stedet for gjenoppliving etter operasjonen ble jenta brakt i armene (det var ingen rullestol) tilbake til avdelingen. "Våkn opp om to timer!" sa legene. Men barnet våknet ikke.
Jenta sov dagen etter. "Hva ville du - du har cerebral parese!" - hørte moren som svar på forespørsler om hjelp.
«Før lunsj 27. mai henvendte jeg meg mange ganger for å få hjelp til både avdelingsleder og legen vår. Hun forklarte at jeg ikke kunne vekke barnet på egenhånd, at hun hørte meg, prøvde å åpne øynene ... "
Dnepropetrovsk-leger "bemerket" alarmerende symptomer først etter lunsj. Da jenta begynte å dukke opp fra munnen hennes brun væske Hun ble kjørt til intensivavdelingen.
– Da ble det bare verre. Gjenopplivningsapparatet rapporterte at barnet hadde alvorlig rus, de kunne ikke finne årsaken, leveren og nyrene sviktet, "minner den knuste moren.
Barnehjertet stoppet to ganger, og om morgenen 28. mai døde jenta.
Flere diagnoser
I dødsattesten, som mødrene overleverte, ble det bemerket at dødsårsaken var Crohns sykdom (betennelse i mage-tarmkanalen - red.) I en annen attest utstedt for folkeregisteret var det en litt annen diagnose: cerebralt ødem, begrenset serøs-fibrinøs bukhinnebetennelse og samme Crohns sykdom.
Den endelige diagnosen ble gjort av patologer: jentas tarmer døde.
I følge Andrei Zaporozhchenko, assisterende direktør for kirurgi ved Regional Children's Clinical Hospital, er situasjonen absolutt forståelig. «Utad kunne de ikke fastslå hvor påvirket tarmene var. Hovedårsaken kunne bare identifiseres på mikroskopisk nivå. En slik patologi, som oppstår i en yngre alder, skjedde hos denne pasienten på bakgrunn av barndommen cerebral parese og sekundær alvorlig immunsvikt. Barnet ble funnet å være ekstremt underernært. immunforsvar, og de inflammatoriske endringene som skjedde i tarmene førte til rask utvikling av sepsis, ”forklarte A. Zaporozhchenko.
Det ble foretatt undersøkelse av hele tarmen under operasjonen, sier han. Men det var umulig å visuelt bestemme endringene i tarmene som førte til døden. "På bakgrunnen av en slik immunsvikt var det urealistisk å unngå et barns død," forsikrer assisterende direktør for kirurgisk arbeid. I følge han, patologisk prosess i tarmen varte i lang tid, men endringer i alle organer og vev ble ikke manifestert eksternt. "Forskrivningen av denne tilstanden er estimert til flere uker, og overføringen til intensivavdelingen ville ikke endre noe," sier A. Zaporozhchenko.
Mor gir legene skylden
Dnepropetrovsk-leger ser ikke sin feil i det som skjedde og tilskriver mye sykdommen med cerebral parese.
Men den utrøstelige moren har sin egen mening om denne saken. Hun mener at årsaken til datterens død var forsinkelser før operasjonen, manglende tester for allergisk reaksjon og fullstendig forskning under operasjonen, samt utidig gjenopplivingsomsorg i postoperativ periode. I stedet for å ignorere nevrologiske problemer et barn med cerebral parese, måtte legene hjelpe når barnet ikke klarte å våkne fra narkose på nesten et døgn, insisterer Zhanna. "Eller sendte de barnet til avdelingen for å dø?" lurer hun på.
Det gjenstår å håpe at den regionale påtalemyndigheten, Helsedepartementet og Statens komité for beskyttelse av menneskerettigheter, som Zhanna søkte med uttalelser til, vil ordne opp i situasjonen. I forrige uke instruerte den regionale påtalemyndigheten Hoveddirektoratet for helsevern i Dnepropetrovsk-regionen om å undersøke nøye hva som skjedde.
V. Romanova
Klar til å takke nei til elektiv kirurgi, tannbehandling el diagnostisk studie av frykt for narkotika?
Svarer på spørsmålene dine Mikhail Zamyatin, anestesilege-resuscitator Nasjonalt medisinsk og kirurgisk senter oppkalt etter N.I. Pirogov (Moskva).
Vil hukommelsen min og mine intellektuelle evner forverres etter anestesi?
Anestesilege-resuscitator ved National Medical and Surgical Center oppkalt etter N. I. Pirogov.
Alle medisiner, som brukes til anestesi, virker på hjernen og endrer den funksjonell aktivitet men dette er alltid midlertidig og reversibelt.
Jeg våknet veldig hardt og lenge etter narkose. Betyr dette at det er kontraindisert for meg?
Hvis korttidsvirkende moderne medisiner brukes, gjenvinner en person fullstendig bevissthet etter 3-10 minutter. Det finnes legemidler som varer lenger, da vil pasienten føle seg døsighet og sløvhet for mer lang periode tid. Det er umulig å avvise den individuelle reaksjonen på en eller annen type anestesi. Derfor er det viktig å fortelle anestesilegen om alt ubehagelige opplevelser som du noen gang har opplevd etter anestesi. Men generelt kan vi si at det er ingen mennesker som ikke tåler anestesi godt, det er bedøvelse av lav kvalitet og mangel på skikkelig kontroll over pasienten under operasjonen. I CIS-landene er dessverre de gamle anestesimetodene fortsatt for utbredt - basert på halotan, lystgass eller til og med ketamin. De har flere kontraindikasjoner og har en mer negativ effekt på hjernen.
Er det fare for å ikke våkne etter narkose?
Reelle dødsfall fra anestesi - 1 av 200-400 tusen, prosentandelen er veldig liten. Derfor er det mer riktig å spørre om "risikoen for å ikke våkne etter operasjonen." Og hver pasient har rett til å stille dette spørsmålet til den behandlende legen. Sannsynlighet alvorlige komplikasjoner og død bestemmes først og fremst av egenskapene til den underliggende sykdommen, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, typen og omfanget av operasjonen.
Anestesi kan også forårsake komplikasjoner, men de utgjør vanligvis ikke en trussel mot livet. Oftest er det svakhet, døsighet, svimmelhet, sjeldnere - kvalme, oppkast, hodepine de første timene etter operasjonen. Og deres sannsynlighet avhenger i stor grad av typen anestesi.
"Våkner jeg under operasjonen?"
Det er en slik mulighet. Med inhalasjonsanestesi skjer dette i 1% av tilfellene, med anestesi med lystgass - i 20%, med bruk av ketamin - opptil 25%. Leger legger kanskje ikke merke til dette. Faktisk, under operasjonen er pasienten under påvirkning av medisiner som forårsaker avslapning av alle muskler, og kan ikke gjøre det klart at han hører alt, lider og føler seg dårlig.
Dette skjer ofte, for eksempel i en nødssituasjon, ved kirurgisk behandling til ofre for flere skader, samt ved hjertekirurgi. Bare i USA forekommer dette hos 20 000 til 40 000 kirurgiske pasienter hvert år. Hos omtrent én av tre av disse pasientene er bevissthetsgjenoppretting under operasjonen ledsaget av smertefulle opplevelser, resten har ingen smerte, men det er en følelse av ubehag, frykt og til og med panikk. Noen husker selv hva som skjedde med ham på operasjonssalen, noen - under hypnose, men det er mange slike mennesker, og i USA er det til og med et samfunn av de som overlevde tilstanden til ukontrollert oppvåkning under operasjonen. Det er farlig fordi det går ut over kvaliteten senere liv: post-stress syndrom utvikler seg, som, som allerede bevist, øker antallet postoperative komplikasjoner inkludert hjerteinfarkt, slag og.
I utlandet reiser folk i slike saker søksmål og vinner. Og klinikker er forsikret - i USA, for eksempel, er 70% av operasjonssalene og de fleste intensivavdelinger utstyrt med BIS-monitorer for dybden av anestesi, som lar deg velge riktig dose medikamenter som forårsaker anestesi og reduserer sannsynligheten for oppvåkning til 0,002 %. For Russland er dette en relativt ny teknikk, og ikke mange operasjonsstuer er utstyrt med den. Men det er verdt å se etter en slik klinikk - tross alt gjør bruken av overvåking anestesi ikke bare tryggere, men eliminerer også mange negative konsekvenser. overført drift og anestesi.
"Hvordan redusere risikoen for bivirkninger fra anestesi?"
Spør anestesilege hvilke valg av midler klinikken har. Hvis det er moderne inhalasjon og intravenøs anestesi, brukes ulike regionale blokader med og uten bevissthet, du kan slappe av. Legen har mulighet til å velge det beste for deg, tatt i betraktning medfølgende sykdommer, volum Kirurgisk inngrep og til og med dine ønsker.
Det ville vært fint å vite om det er en anestesimaskin der, om det er oksygen, en monitor for å overvåke puls, trykk, respirasjon, og ideelt sett en monitor for å overvåke anestesidybden. Hvis ikke, er det bedre å spille det trygt og se andre steder. Og enda mer bør du ikke gå med på alternativet når en anestesilege går inn i endoskopisk, tannlege- eller behandlingsrom, med et par sprøyter med medisin og et tonometer. Hvis valget i denne klinikken er lite, og du trenger å bli operert i den, bør du ikke skynde deg på jakt etter et ultramoderne stoff og kreve at legen bruker det. Fortsatt beste utsikten anestesi - den som anestesilegen bruker daglig og som han eier best.
Hvilken anestesi anses som sparsom? De sier intravenøs...
I dag i verden er det fantastiske midler for intravenøs anestesi, som vanligvis brukes til små operasjoner, som f.eks. Men de er ikke tilgjengelige i alle land. Derfor, når de utfører slik anestesi, bruker leger ofte medisiner som slapper godt av, men bedøver dårlig. Andre legger til rusmidler, hvoretter bevissthetsforstyrrelser, oppmerksomhet og tenkning vedvarer i flere timer. Dette øker risikoen for komplikasjoner, så slik anestesi kan per definisjon ikke være sparsom.
I industrielle utviklede land 65-80 % av anestesi utføres ved bruk av inhalasjonsanestetika. Av disse er isofluran (anerkjent som "gullstandarden" på 90-tallet av forrige århundre), sevofluran (omtrent 90 % av all anestesi i Japan utføres ved bruk av dette anestesimidlet) og xenon (ved verdenskongressen for anestesiologer i Paris) , ble xenon kalt "bedøvelsesmiddel III Millennium). De har en minimal effekt på de indre organene og reduserer behovet for bruk av potente farmakologiske midler betydelig. Anestesi blir en enklere, mer forutsigbar, tryggere og mer komfortabel prosess.
Hjalp oss:
Igor Smirnov
Ledende anestesilege-resuscitator ved klinikken "Medicina"
Generell anestesi er, for å si det veldig grovt, et tvunget tap av bevissthet. Og hvis du sovner og våkner under tilsyn av en kompetent anestesilege med lang erfaring, hvorfor være redd for noe? Selvfølgelig, det ukjente! Det er så mange rykter om grusomhetene ved anestesi at det ikke er synd å tro og bekrefte.
hallusinasjoner under anestesi
De sier at under anestesi oppstår forferdelige hallusinasjoner, en person rykker og opplever umenneskelig redsel.
Det skjedde også - i det nittende århundre, da ren eter ble brukt. 16. oktober 1846 regnes som anestesiologiens fødselsdag. Deretter amerikansk lege William Morton holdt en offentlig demonstrasjon eterbedøvelse- Fjernet en sovende pasients submandibulære svulst. "Siden den gang har mange andre medisiner blitt utviklet," sier Igor Smirnov. "For tiden brukes medisiner med kort virkningstid og uten bivirkninger som hallusinasjoner eller motorisk agitasjon." Riktignok har noen drømmer under narkose, og hvis bevissthetstilstanden er forstyrrende, kan de være fargerike og til og med noe skremmende. "Men oftest husker ikke pasientene noe etter å ha våknet," beroliger eksperten.
Du kan våkne under anestesi
De sier at hvis de gir meg en mild narkose, vil jeg våkne under operasjonen og kjenne at jeg blir kuttet.
"Dessverre, noen ganger skjer det," samtykker Igor plutselig. "Men frekvensen av slike komplikasjoner varierer fra 0,008% til 0,2% av tilfellene." Årsaken ligger som regel i den individuelle reaksjonen på stoffene. Enhver medisin med bevist effektivitet i et godt scenario virker 99% av tiden, og det gjenstår alltid en mystisk 1%, som av en eller annen grunn ikke reagerer på infusjoner som vi ønsker.
Legen har imidlertid mange verktøy for å analysere pasientens tilstand. Hjertets arbeid overvåkes konstant, arterielt trykk, oksygenmetning i blodet, puls, kroppstemperatur, hjerneaktivitet. Selv mengden og sammensetningen av den inhalerte og utåndede gassblandingen er under årvåken oppmerksomhet fra en spesialist. " Kombinasjonen av normale verdier av alle indikatorer garanterer: pasienten sover og føler ikke smerte", - sier Smirnov. Så snart noe begynner å endre seg, er det på tide å justere bedøvelsen - det gode er at det er litt tid og et stort utvalg av måter.
Narkose kan erstattes av hypnose
De sier hvis generell anestesi kontraindisert, gjenstår det å gå under kniven under hypnose.
"Først, absolutte kontraindikasjoner det er ingen anestesi for bruken, forsikrer vår ekspert. Hvis en anestesilege nekter, se etter en annen - mer erfaren og kunnskapsrik. En leges kunst er å finne en medisinsk vei ut av den vanskeligste situasjonen. "For det andre kan du virkelig finne mange artikler på Internett om bruken av hypnose i kirurgisk praksis fortsetter Igor. - Men offisiell medisin denne teknikken er ikke anerkjent - det er bare at effektiviteten ennå ikke er bevist av kliniske studier.
Noen dager etter anestesi
De sier anestesi påvirker helheten nervesystemet: hodepine, svimmelhet, kvalme, oppkast kan vedvare fra fem dager til flere måneder etter operasjonen.
La oss starte i rekkefølge: hodepine. Takket være moderne anestetika oppstår denne komplikasjonen nesten aldri. "Riktig nok kan hodet gjøre vondt som følge av en ubehagelig stilling under operasjonen," foreslår legen. Eller bare på bakgrunn av stress: hvis dette skjedde før, kan operasjonen bli en trigger. Men dette betyr ikke at ubehaget vil vedvare de neste to månedene.
Kvalme, svimmelhet og oppkast - ja, de forekommer, og ytterligere medikamentinfusjoner kan være nødvendig for å fjerne disse spesialeffektene. Når det gjelder resten, relativt sunn person helsen skal raskt gå tilbake til normalen. " De fleste anestesimidler går av innen to timer etter etter at pasienten våknet, sier Igor Smirnov. "Derfor er det ikke nødvendig å si at anestesi kan påvirke hjernen i flere måneder."
Narkose tar år av livet
De sier at anestesi tar 5 år av livet, så det er ofte umulig å operere.
"Det er vanskelig å forestille seg hvordan du kan bestemme forventet levealder med og uten anestesi," ironisk Igor. Det er imidlertid umulig å bli involvert i operasjoner (det er vanskelig å forestille seg hvem som ønsker dette, men man vet aldri), ikke så mye på grunn av anestesi, men på grunn av selve kirurgiske inngrepet. Dette er stress for kroppen, og noe av det sterkest mulig. Etter slike prosedyrer må du gi kroppen tid til å komme seg. Og hvis en ny operasjon skjer før kroppen kommer til fornuft, forvent komplikasjoner.
Du kan ikke våkne opp etter narkose
De sier at hvis bedøvelsen er for sterk, vil jeg ikke våkne.
Og dette er mulig (herregud, hvor skummelt det er å snakke med anestesileger!). "Anestesi er uunngåelig forbundet med risiko," avslører Igor Smirnov detaljene. "Men frekvensen av dødsfall knyttet til det de siste 30 årene har gått ned fra én av 3000 til én av 20.000. Det vil si at sannsynligheten for å dø av anestesi er mye lavere enn for eksempel å havne i en flyulykke." Til sammenligning: statistikk over dødelighet fra anestesi i Zimbabwe er 1 av 350 tilfeller, og i europeiske land - 1 av 250 tusen. Situasjonen avhenger av kvaliteten på helsevesenet generelt, som inkluderer: utdanningsnivået til leger, regelmessigheten av oppdatering og moderniteten til sykehusutstyr, kvaliteten på legemidler.
Vel, fra pasienten, selvfølgelig: jo yngre personen er, jo mindre kroniske sykdommer har han, noe som betyr sjansene for ikke å våkne. Det største antallet fatale utfall på operasjonsbordet oppstår på grunn av komplikasjoner på sirkulasjonssystem: Hovedmuskelen reiser seg ikke - det er med en slik trussel på amerikansk kino at de roper: "Vi mister ham!" Derfor, hvis det er behov for planlagte operasjoner, er det bedre å ikke utsette dem til alderdommen, som kan være ledsaget av hypertensjon og iskemi.
Håret faller av etter anestesi
De sier at etter narkose blir håret veldig tynt!
Forskere er travle mennesker, så det er ikke forsket på dette emnet. "Det er en oppfatning at stress forårsaket av forventningen til operasjonen og seg selv, kan føre til slike bivirkning Igor reflekterer. "Men det er ingen bekreftelse på teorien, så hvem vet?"
Klargjøring for operasjon under narkose
De sier at hvis du begynner å forberede deg til operasjonen på forhånd, vil anestesi gå over uten komplikasjoner.
Forberedelse er faktisk viktig. Ideelt sett må du opereres i en tilstand med utmerket helse. Det høres selvfølgelig vilt ut – gi denne sterke mannen her, så klipper vi ham! Men alt kroniske sykdommer hvis mulig, er det nødvendig å behandle og kjøre inn i en tilstand av stabil remisjon. I tillegg er det en grunn til å mestre ferdighetene til en sunn livsstil. «Et illustrerende eksempel: barn mangler dårlige vaner som alkohol, narkotika og røyking, sier Smirnov. "Derfor tolererer de anestesi lettere enn voksne."
Det er ønskelig å utelukke all skade fra livet om 2-3 måneder, og enda mer å ikke bli full før du blir sendt til sykehuset. " Det bør være en fastepause på operasjonsdagen.- sier Igor. "Varigheten bestemmes individuelt, men oftere er det 6 timer for fast føde og 4 timer for vann." Pluss, jo mindre bekymringer og selvspising du tillater deg selv, jo lettere vil det være for kroppen å takle belastningen og jo raskere vil restitusjonen komme.