Hva er forskjellen mellom et cochleaimplantat og et høreapparat? Hva er cochleaimplantasjon? Hørselsimplantater

Statistikk viser at i dag har mer enn 12 millioner russere nedsatt hørsel. For å kompensere for tapet av denne evnen er det i de fleste tilfeller tilstrekkelig med en spesiell enhet. Dessverre er bruken deres ikke alltid så effektiv som vi ønsker. Hvis en person med auditivt-nevralt hørselstap finner at bruken av høreapparater er ineffektiv eller ineffektiv i det hele tatt, tyr de til en høreapparatmetode som cochleaimplantasjon.

Cochleaimplantasjon - hva er det?

Når de fleste reseptorene i sneglehuset er skadet, er ikke selv det mest avanserte høreapparatet i stand til å gi hørsel av høy kvalitet. Bare lavfrekvente lyder med høyt og middels volum er tilgjengelig for en person, mens stille og høyfrekvente lyder forblir utilgjengelige, tale høres uforståelig. I en slik situasjon vil ikke barnet kunne lære å oppfatte tale ved øret, langt mindre snakke. I i dette tilfellet Cochleaimplantasjon kommer til unnsetning - et system av tiltak som bruker høyteknologiske midler, som i dag er anerkjent som den mest effektive måten å gjenopprette hørselen.

Cochlea implantasjon er standard metode behandling av alvorlig bilateral hørselstap og døvhet. Den viser høy effektivitet i tilfeller av alvorlig og dyp sensorineuralt hørselstap og døvhet, med andre ord, med brudd på lydoppfattelsessystemet.

Hvordan implantatet fungerer

Cochleaimplantatsystemet inkluderer to hovedelementer. Den eksterne (taleprosessor med mikrofoner) er festet til øret og er avtakbar. Intern - cochleaimplantat- implantert under huden og består av en mottaker og elektroder som lydsignalet overføres gjennom til hørselsnerven.

Funksjonen til et cochleaimplantat er å motta overført digital informasjon fra hodesenderen og konvertere den til et elektrisk signal som vil strømme gjennom en elektrodegruppe montert i sneglehuset eller indre øre. Gitterelektrodene gir stimulering hørselsnerven, takket være hvilke impulser kommer inn i hjernen, hvor de gjenkjennes som lyd.

Et cochleaimplantat omgår det skadede området av øret og sender et elektrisk signal gjennom hørselsnerven direkte til hjernen.

Hva er bedre for en døv person: kirurgi eller høreapparat?

Bare en kvalifisert spesialist vil hjelpe med å bestemme hvilket alternativ for å eliminere døvhet som er best. Valget av en eller annen teknikk avhenger av mange faktorer. Blant dem er typen hørselstap, graden av hørselshemming hos pasienten, hans intellektuelle evner, motivasjon, alder, varighet av hørselstap og andre. Høreapparater er effektive hvis pasienten kan høre lyder opp til 80-90 dB, mens cochleaimplantater sparer når pasienten har alvorlig hørselstap eller ikke kan høre på begge ørene, det vil si at hørselsterskelen overstiger 90 dB.

Cochleaimplantasjon: indikasjoner

Cochleaimplantasjon innebærer kirurgi på hodet, noe som kan påvirke hjernens funksjon. Derfor, før du foreskriver denne operasjonen, er det nødvendig å studere pasientens medisinske historie nøye, vurdere muligheten for å gjenopprette hørselen uten å ty til bruk av et cochleaimplantat, og også forutsi effektiviteten av operasjonen i hvert enkelt tilfelle.

Cochleaimplantasjon utføres i følgende tilfeller:

Uttalt bilateral sensorineural døvhet;

Mangel på betydelig forbedring i taleoppfatning ved bruk av et optimalt utvalgt høreapparat brukt i 3-6 måneder;

Fravær av somatiske sykdommer, kognitive og psykologiske problemer.

En forutsetning for operasjonen er barnets motivasjon, psykologiske støtte fra foreldrene og deres beredskap for langvarig rehabilitering.

Det er verdt å merke seg at barn som er døve fra fødselen eller har mistet hørselen kl tidlig barndom, vil cochleaimplantasjon gi best resultat dersom den utføres så tidlig som mulig.

Begrensninger

Dessverre er cochleaimplantasjon ikke en absolutt løsning på hørselsproblemer.

Operasjonen vil ikke bringe ønsket resultat hvis hørselstapet ikke skyldes skade eller død av hårcellene i sneglehuset, men er assosiert med skade på hørselsnerven eller de områdene av hjernen som er ansvarlige for hørselsoppfatningen. Så hvis hørselen går tapt på grunn av nevritt (betennelse) i hørselsnerven eller årsaken er en hjerneblødning som skader hørselssentrene i hjernebarken, minimeres muligheten for operasjonen.

I tillegg vil cochleaimplantasjon være ineffektiv eller helt ubrukelig hvis cochlea i det indre øret har gjennomgått forkalkning eller ossifikasjon, det vil si at kalsiumsalter har blitt avsatt i den eller beininnvekst har oppstått. Alt dette hindrer implantatet fra å bli implantert i sneglehuset og reduserer effektiviteten av operasjonen.

Gode resultater bør ikke forventes hvis en pasient med sensorineuralt hørselstap ikke har hørt lyder på lang tid, da dette kan føre til atrofi av hørselsnerven og umulig å gjenopprette den. Det er imidlertid også umulig å si at cochlea hørselsimplantasjon ikke er egnet for slike pasienter.

Stadier av prosedyren

Som nevnt ovenfor er cochleaimplantasjon hos barn en hel rekke tiltak rettet mot å gjenopprette auditiv persepsjon. Den består av tre stadier:

Preoperativ undersøkelse av pasienten;

Kirurgi;

Rehabilitering.

Forberedelse til operasjon

Før selve operasjonen er det nødvendig å gjennomføre en grundig audiologisk undersøkelse. I tillegg må en otolaryngolog avgi sin konklusjon. For å bekrefte tilstedeværelsen av sensorineural døvhet, utføres audiometri og andre studier for å indikere at det lydoppfattende apparatet faktisk er påvirket. Patologi av hørselsnerven bør også utelukkes, siden operasjonen i dette tilfellet ikke vil gi ønsket resultat. En forutsetning for cochleaimplantasjon er integriteten til trommeskilleveggen. I tillegg kan datamaskin og magnetisk resonansavbildning, dopplerografi og andre instrumentelle diagnostiske metoder foreskrives.

Funksjoner ved operasjonen

Kirurgisk inngrep utføres under generell anestesi og varer vanligvis fra to til fem timer. Under operasjonen legger kirurgen et cochleaimplantat under huden på tinningbeinet, og det lages et hull i mastoidprosessen bak øret. En elektrode føres gjennom den til sneglehuset, og overfører lydsignaler til hørselsnerven. Elektroden festes til mottakeren, dens funksjon kontrolleres, og deretter sys snittet.

Mulige komplikasjoner

Før operasjonen er kirurgen forpliktet til å varsle pasienten og hans familie om mulige risikoer ved operasjonen. Verdens praksis viser at cochleaimplantasjon er ganske trygt. Bare i sjeldne tilfeller kan kirurgiske og postoperative komplikasjoner observeres, som kan være forårsaket av generell anestesi, infeksjon, betennelse og skade på ansiktsnerven, tap av følsomhet i øret, vestibulær lidelse, støy i hodet, forbigående smaksforstyrrelser, etc. .

Etter operasjonen forblir pasienten i et medisinsk anlegg i flere dager. Varigheten av sårheling kan variere mellom pasienter. Men etter 2-4 uker kan barn gå på skolen. Når hevelsen og rødheten på operasjonsstedet avtar (i gjennomsnitt etter 4-6 uker), kan du koble den ytre delen til implantatet. Faktisk er det fra dette øyeblikket det begynner rehabiliteringsperiode, hvor pasienten må lære å oppfatte og gjenkjenne lyder, samt slå på og justere lydprosessor, det vil si den ytre delen av cochleasystemet.

Rehabilitering

Det skal forstås at etter operasjonen er pasienten ikke i stand til å oppfatte tale og lyder tilstrekkelig. For full auditiv persepsjon er rehabilitering nødvendig, som er det vanskeligste og mest langvarige stadiet av cochleaimplantasjon.

Hvis et barn har mistet hørselen i den perioden det allerede har utviklet et auditivt talebilde og tale, reduseres restitusjonstiden betydelig. Dette gjelder hovedsakelig hørselshemmede og sent overdøvede barn. Dette mønsteret er ganske forståelig, siden auditive bilder er bevart i minnet til slike barn. Hovedoppgaven er å trekke dem ut og tilpasse dem til lyden som implantatet gjengir.

En annen ting er døve pasienter som ikke har utviklet tale og mangler et auditivt bilde. En person må lære å isolere lyder, danne tale og auditive bilder, og lære å snakke fra bunnen av. Derfor, i dette tilfellet, tar rehabiliteringsprosessen mye lengre tid.

Komponenter av rehabilitering

Er cochleaimplantasjon alltid vellykket? Utsiktene for effektiviteten av operasjonen avhenger av mange faktorer, spesielt, slik som typen og varigheten av døvhet, den intellektuelle utviklingen til personen, motivasjonen til barnet og foreldrene, varigheten postoperativ periode. Mengden og kvaliteten på kriminalomsorgsklassene som tilbys er spesielt viktig.

Klasser med et barn etter cochleaimplantasjon er en hel rekke aktiviteter, som inkluderer klasser med en døvelærer og rehabiliteringsspesialist, konsolidering av materialet som er lært med en spesialist hjemme, og praksis med spontant oppståtte situasjoner.

Viktig integrert del Rehabiliteringsprosessen er justeringen av implantatet. Siden persepsjon er i konstant utvikling og endring, må implantatet justeres regelmessig, noe som betyr at det må utvikles. Innstillingen vil eliminere ubehag og gjør lydoppfatningen med implantatet så behagelig som mulig.

I tillegg bør motivasjon være tydelig dannet, slik at en person raskt kan lære å oppfatte lyder og tale.

Hvorfor trenger du å bruke 2 enheter?

Bilateral implantasjon, eller bilateral cochleaimplantasjon, innebærer installasjon av to cochleaimplantater. Kliniske undersøkelser har bevist den store verdien av å bruke bilaterale implantater for mange barn som lider av hørselstap.

Fordelene med å implantere to enheter er at lyder er mye lettere å skille, oppfattes mye mer naturlig, og lydkvaliteten er mye bedre og klarere enn ved bruk av et enkelt implantat. I tillegg er det i dette tilfellet ikke nødvendig å konstant justere lyden. Bilateral implantasjon lar deg bedre bestemme kilden til lyd og oppfatte tale i støyende omgivelser. I tillegg aktiverer bruk av to implantater begge ørene, og forhindrer dermed muligheten for å miste evnen til å høre og skille lyder, slik det kan skje ved bruk av én enhet.

Hva er cochleaimplantasjon?

Et cochleaimplantat er en elektronisk enhet som hjelper døve med å høre miljølyder og tale. Den består av en intern og en ekstern del. Kirurgen implanterer den indre delen i øret til en døv pasient. Den ytre delen med prosessoren er plassert på pasientens øre og/eller hode. Den fanger opp lyder, tale og overfører dem gjennom hodebunnen til innsiden.

Cochleaimplantasjon er en høyteknologisk metode for å gjenopprette hørselen hos døve barn og voksne ved bruk av et cochleaimplantat. Det inkluderer ikke bare kirurgisk implantasjon av et implantat i det indre øret, men også postoperativ auditiv-tale rehabilitering.

Cochleaimplantasjonskirurgi er en kirurgisk prosedyre for å implantere en elektronisk enhet (cochleaimplantat) i det indre øret til en døv pasient.

Hørsel-talerehabilitering etter cochleaimplantasjon er et sett med tiltak etter cochleaimplantasjonskirurgi rettet mot å utvikle hos en døv pasient evnen til å høre og gjenkjenne lyder og tale ved hjelp av et cochleaimplantat. Inkluderer justering av cochleaimplantatprosessoren, klasser med døvelærer om utvikling av auditiv persepsjon. Hos tidlig overdøvede barn inkluderer auditiv-talerehabilitering også utvikling av morsmålet, forståelse av andres tale, muntlig tale og å lære foreldre hvordan de kan utvikle hørsel og tale hos barnet hjemme.

Hvem får cochleaimplantasjon?

Cochleaimplantasjon utføres for personer med bilateral døvhet eller grad 4 hørselstap (fig. 1).

De siste årene har indikasjonene for cochleaimplantasjon utvidet seg, og det kan anbefales for pasienter med gjenværende hørsel.

1 / 1

I dette tilfellet blir ikke pasienten hjulpet av moderne, riktig utvalgte og innstilte høreapparater, fordi de fleste hårcellene i sneglehuset er skadet. Beslutningen om tilrådeligheten av å gjennomgå kirurgi for pasienten tas av en spesiell kommisjon ved cochleaimplantasjonssenteret basert på dataene fra en omfattende undersøkelse.

Hva er forskjellene mellom et cochleaimplantat og et høreapparat?

Et høreapparat forsterker ganske enkelt lyder og overfører dem til trommehinnen. Et cochleaimplantat konverterer lyder til en serie elektriske impulser som stimulerer hørselsnerven ved hjelp av elektroder i sneglehuset.

Hvordan fungerer et cochleaimplantat?

Cochleaimplantatet (CI) består av 2 deler – internt og eksternt (fig. 2).

1 / 2

Den indre delen implanteres i øret under operasjonen. Etter operasjonen ligger den under hodebunnen og er ikke synlig. Den eksterne delen inkluderer en lydprosessor med mikrofon, et batterirom og en sender som holdes på hodet over den implanterte delen av cochleaimplantatet ved hjelp av en magnet. De fleste cochleaimplantatmodeller har en ytre del som ligner på et BTE-høreapparat som passer over øret og ikke er synlig hvis de er dekket av hår. Det finnes modeller av cochleaimplantater der alle komponentene til den ytre delen er plassert i ett hus (fig. 3).

1 / 3

Den ytre delen fjernes under søvn eller bading, som et vanlig høreapparat. Det finnes modeller av cochleaimplantater, hvis ytre del ikke trenger å fjernes under bading. Cochleaimplantatet drives av utskiftbare batterier, som høreapparater, eller oppladbare batterier. Cochleaimplantatprosessoren styres av kontroller plassert på utsiden av prosessoren eller av en fjernkontroll.

Hvordan fungerer et cochleaimplantat?

Mikrofonen på den ytre delen av cochleaimplantatet fanger opp lyder og tale og overfører dem til lydprosessoren (fig. 4). Cochleaimplantatets lydprosessor konverterer lyder og tale til en serie svake elektriske impulser og overfører dem gjennom en sender og mottaker under hodebunnen til elektroder i sneglehuset. Disse impulsene stimulerer hørselsnerven, som overfører disse impulsene til hørselssentrene i hjernen. Hjernens hørselssentre oppfatter disse impulsene som tale, musikk, lyder.

1 / 1

Hva er forskjellen mellom ulike modeller av cochleaimplantater?

For tiden produserer 4 hovedselskaper cochleaimplantasjonssystemer: Cochlear (Australia), MED-EL (Østerrike), Advanced Bionics (USA), Neurelex (Frankrike). Modeller av cochleaimplantater fra forskjellige produsenter varierer i antall elektroder, lengden på elektrodekjeden, talesignalbehandlingsstrategier og mange andre. tekniske egenskaper(se avsnittet "Hvordan velge riktig cochleaimplantat"). I moderne flerkanals cochleaimplantatsystemer er lydbehandlingsstrategier hovedkarakteristikkene til cochleaimplantatet som bestemmer forståeligheten til talen som oppfattes av cochleaimplantatet. Alle moderne cochleaimplantatsystemer er flerkanals og gir god taleforståelighet i stillhet. De nyeste modellene av cochleaimplantater gir bedre tale-i-støy og musikkoppfattelse.

Hvordan utføres operasjonen?

Operasjonen utføres under generell anestesi og varer i 40 minutter. opptil 1,5 timer Dette er en operasjon på øret, ikke hjernen, så den utføres av en ØNH-kirurg på en ØNH-klinikk. De fleste pasienter, inkludert barn, kan stå opp og kommunisere samme dag etter at narkosen går ut. Neste dag etter operasjonen kan pasienten bevege seg uavhengig nesten uten begrensninger. Etter 7-10 dager fjernes pasientens pannebånd, utskrives fra sykehuset, og pasienten kan gå tilbake til normalt liv, inkludert arbeid.

Hvilket øre utføres operasjonen på?

På grunn av de høye kostnadene for et cochleaimplantat, utføres kirurgi vanligvis på ett øre. Vanligvis utføres kirurgi på det dårligste hørende øret slik at pasienten kan fortsette å bruke høreapparat i det andre øret. I noen tilfeller utføres kirurgi på det bedrehørende øret. For eksempel hvis pasienten har en abnormitet eller ossifikasjon (ossifikasjon) av sneglehuset, eller hvis pasienten mistet hørselen som barn og brukte høreapparat på kun ett øre.

Hva er de mulige negative konsekvensene av operasjonen?

Risikoen for cochleaimplantasjonskirurgi er sammenlignbar med risikoen ved konvensjonell mellomørekirurgi utført under generell anestesi. De vanligste mulige komplikasjonene inkluderer svimmelhet, ubalanse, smerte, nummenhet rundt implantatet, forsinket sårheling og midlertidige endringer i smak. Disse følelsene går raskt over.

Mulig skade på ansiktsnerven ved operasjoner på mellomøret under cochleaimplantasjon er ekstremt sjelden, som er forbundet med høyt kvalifisert kirurger som utfører disse operasjonene.

Cochleaimplantater er laget av biokompatible materialer, og tilfeller av avvisning av den implanterte delen av cochleaimplantatet er praktisk talt sjeldne.

Hvor lang tid tar det å bruke et cochleaimplantat?

Et cochleaimplantat er ment å vare livet ut. Produsenter gir 10 års garanti på den interne delen, men dette betyr ikke at etter denne perioden vil den gå i stykker. Dette skyldes det faktum at denne teknologien har dukket opp for ikke så lenge siden, og cochleaimplantasjonssystemer blir stadig forbedret. Det er pasienter som har brukt cochleaimplantat i mer enn 25 år.

Elementer til den eksterne delen (kabler, mikrofon, lydprosessor) svikter med jevne mellomrom og må skiftes ut. Hvis den interne delen går i stykker (sjelden), gjentas operasjonen og den defekte interne delen erstattes. For øyeblikket tildeler den russiske regjeringen midler til den planlagte utskiftingen av cochleaimplantatprosessoren hvert 5. år for alle pasienter.

Er det nødvendig å gjennomgå en ny operasjon hvis det utvikles mer moderne modeller av cochleaimplantater?

Utviklere forbedrer stadig cochleaimplantater, men de største endringene skjer i dens ytre del. Derfor kan noen nye modeller av eksterne deler av cochleaimplantater brukes med en eldre modell av den implanterte delen. Mange pasienter får den gamle ytre delen av cochleaimplantatet erstattet med en mer moderne. Nye modeller av den interne implanterbare delen er også under utvikling. De er installert for nye pasienter. Hvis pasienten ønsker det og anbefalinger fra spesialister, kan pasienten erstatte den indre delen med en mer moderne modell.

Når hører en person etter operasjonen?

Etter operasjonen kan personen ikke høre. Han kan bare høre når taleprosessoren til cochleaimplantatet, plassert i den ytre delen, er tilkoblet. Den kobles til 3-4 uker etter operasjonen, når det postoperative såret er helt grodd.

Hvordan hører en person med et cochleaimplantat?

Etter å ha koblet til taleprosessoren til et cochleaimplantat, hører en person til og med stille lyder og tale, men kjenner dem ikke igjen. Han forstår ikke tale fordi cochleaimplantatet transformerer lyder annerledes, og ikke som det gjør hos en person med normal hørsel. Sent-døvede voksne og barn lærer etter 1-2 uker å forstå tale i stillhet hvis de ser talerens ansikt, takket være auditiv-tale-rehabilitering i senteret. Rehabilitering inkluderer finjustering av cochleaimplantatprosessoren, klasser med en døvelærer og klasser med pårørende i henhold til lærerens instruksjoner. Deretter fortsetter pasienten å lære å høre med et cochleaimplantat mens han kommuniserer med andre mennesker, og hans taleoppfatning med et cochleaimplantat forbedres innen 1 år. Over tid forstår mange pasienter med cochleaimplantat tale kun ved øret og kommuniserer fritt på telefonen. Tempoet og graden av gjenoppretting av taleoppfatning er forskjellig for forskjellige pasienter og avhenger av døvhetens varighet, pasientens alder, årsaken til hørselstap og regelmessigheten av auditiv-taletrening.

En pasient med cochleaimplantat gjenkjenner heller ikke omgivende lyder med det første, men lærer å gjenkjenne dem raskere – i løpet av få dager. Oppfatningen av musikk med et cochleaimplantat er mest forskjellig fra måten en person hørte den før hørselstap. En person med et cochleaimplantat kjenner godt igjen rytmiske melodier, men klassisk musikk høres ubehagelig ut for pasienter som bruker eldre modeller av cochleaimplantater. Med de nyeste modellene av cochleaimplantater, oppfatter pasienter musikk godt og spiller musikkinstrumenter.

Tidlig døvede voksne lærer å høre mye langsommere med et cochleaimplantat, fordi... deres auditive sentre vet ikke hvordan de skal behandle og huske ikke-tale- og talelyder, og hukommelsen deres har ikke klare bilder av lyder og ord. Men med vanlige klasser for å utvikle auditiv oppfatning av omgivende lyder og tale i henhold til metoden utviklet ved St. Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nese and Speech, lærer disse pasientene å gjenkjenne ikke bare omgivende lyder, noe som øker deres sikkerhet og evne til å navigere i miljøet, men og delvis forstå talen til menneskene rundt deg. Når de gjennomfører uttalekorreksjonsklasser, blir talen deres mer forståelig og naturlig.

Hvor ofte må jeg komme til cochleaimplantasjonssenteret?

Vanligvis er første gang en pasient kommer til et cochleaimplantasjonssenter for å gjennomgå cochleaimplantasjonskirurgi. Etter det kommer han for andre gang på en måned for å gjennomgå det første rehabiliteringskurset - kobling av cochleaimplantatprosessoren, klasser om utvikling av auditiv persepsjon med et cochleaimplantat. Deretter anbefales han å komme for korrigering av innstillingene til taleprosessoren til cochleaimplantatet hver 6. måned i 2 år. Deretter anbefales det at du kontrollerer prosessoren og innstillingene årlig eller når det oppstår problemer med cochleaimplantatet. For tiden er noen regionale audiologisentre utstyrt med utstyr for testing og tuning av cochleaimplantatprosessorer.

Kan en person med cochleaimplantat bruke telefon?

Pasienter med cochleaimplantat bruker telefonen, inkludert mobiltelefoner. De fleste sent-døvede pasienter kan forstå tale på telefon i løpet av 1-3 måneder. etter bruk av et cochleaimplantat. Noen ganger trenger de repetisjon. Tidlig overdøvede pasienter lærer å gjøre dette etter hvert som lytteforståelsen deres utvikler seg.

Er det mulig å drive med sport etter cochleaimplantasjon?

Du kan leve med et cochleaimplantat vanlig liv og trening, inkludert svømming, mens du unngår sport som involverer støt mot hodet. Cochleaimplantatprosessoren må beskyttes mot støt, fuktighet og støv, akkurat som et høreapparat. De nyeste modellene av cochleaimplantater lar deg svømme uten å fjerne den ytre delen, vanligvis ved å bruke et spesielt deksel.

Kan jeg fly på et fly med et cochleaimplantat?

Kan medisinske prosedyrer utføres med et cochleaimplantat?

De fleste medisinske prosedyrer kan utføres med et cochleaimplantat - røntgen, elektrokardiografi (EKG), elektroencefalografi (EEG), ultralyddiagnostikk etc. Ved gjennomføring av prosedyrer anbefales det å slå av og fjerne den ytre delen av cochleaimplantatet. Det er begrensninger for magnetisk resonansavbildning (avhengig av modellen for cochleaimplantater) og noen typer magnetisk og elektroterapi. Noen moderne modeller av cochleaimplantater lar en pasient gjennomgå magnetisk resonansavbildning uten å fjerne magneten til den implanterte delen. Informasjon om utførelse av medisinske prosedyrer med en spesifikk modell av cochleaimplantat gis av spesialister fra cochleaimplantasjonssenteret. Cochleaimplantatpasienter føder barn som vanlige mennesker.
1. For å gjennomgå cochleaimplantasjonskirurgi, må pasienten kontakte det regionale (by, regionale eller regionale) audiologiske senteret, hvor han må motta dokumentene som er nødvendige for å gi høyteknologisk medisinsk behandling(VMP). Hvis en lege bekrefter en diagnose som cochleaimplantasjon anbefales, får pasienten utstedt dokumenter for å motta en kupong for levering av VMP (kvote). Senterets audiograf kan personlig anbefale cochleaimplantasjon til pasienten.
2. Pasienten må levere dokumenter for å få bilag for utlevering av VMT til det regionale helseforetaket (avdeling/utvalg/administrasjon/helsedepartementet). I enkelte regioner sender lederen for døvesenteret selv dokumenter til helseforetaket.
3. Det regionale helseforetaket utsteder på bakgrunn av disse dokumentene en kupong for VMP, som bestemmer institusjonen for operasjonen. Pasienten kan velge senter hvor han skal opereres. For å gjøre dette må han skrive en uttalelse. Pasientens ønsker er avgjørende.
4. Kupongen for levering av høyteknologisk medisinsk behandling er lagt ut på nettsiden for overvåking av høyteknologisk medisinsk behandling, som er den samme for det regionale helseforetaket og cochleaimplantasjonssenteret der pasientens operasjon skal utføres.
5. Pasienten inviteres av cochleaimplantasjonssenteret til operasjon. Samtidig må han ta med resultatene av standardtester som er nødvendige for å gjennomføre kirurgi(se avsnittet "Pasienter" - "Tester"). Vanligvis må pasienten gjennomgå flere ekstra spesialundersøkelser ved cochleaimplantasjonssenteret før operasjonen ( preoperative undersøkelser holdt ved senteret finansieres ikke over budsjettet og vil bli betalt).
6. Hvis det ikke er et audiologisk senter eller audiograf på pasientens bosted, er det nødvendig å kontakte ØNH-lege ved klinikken for å få informasjon om prosedyren for å yte høyteknologisk medisinsk behandling i regionen.
7. Pasienten kan selvstendig komme til St. Petersburg Research Institute of ENT og gjennomgå en undersøkelse for å bestemme om det er tilrådelig med cochleaimplantasjon. I dette tilfellet betaler han selv kostnadene ved undersøkelsen. Når det er bekreftet en diagnose for hvilken cochleaimplantasjon anbefales, får pasienten en konklusjon (protokoll) om behovet for cochleaimplantasjon. Denne protokollen leveres også til det regionale helseforetaket (avdeling/utvalg), som utarbeider dokumentene for utstedelse av bilag til VMP. I noen tilfeller skal pasienten på forespørsel fra helseavdelingen/utvalget også fremlegge tilleggsdokumenter fra medisinsk institusjon på bostedet.
CT-skanning av tinningbeina (studien må utføres på en tomograf med en skivebredde på ikke mer enn 0,6 mm).

I tilfelle utilfredsstillende kvalitet på de ovennevnte studiene og konsultasjonene, utføres de ved Federal State Budgetary Institution "St. Petersburg Research Institute of ENT" på betalt basis.

Hvor skal du dra i St. Petersburg?

Ruting av pasienter som trenger cochleaimplantasjon og påfølgende rehabilitering i St. Petersburg: voksne og barn.

I Den russiske føderasjonen, ifølge statistikk, bor omtrent 12 millioner mennesker med ulike lidelser hørsel Hørselshemmede og personer med fullstendig hørselstap opplever en rekke vanskeligheter i det vanlige dagliglivet. Dette begrenser deres muligheter og deltakelse i offentlig liv. Spesielt Negativ påvirkning personlighet manifesteres i de menneskene som ble født med normal hørsel, og senere, på grunn av noen omstendigheter, ble helt døve, eller hørselen deres ble kraftig redusert.

Høreapparater er utviklet for hørselshemmede. De fleste pasienter bruker dem, men noen ganger har bruken for liten effekt. Pasienter med sensorineuralt hørselstap kan ha nytte av et cochleaimplantat. For å forstå hvordan det fungerer, la oss først forstå hvordan øret fungerer og hvorfor vi hører, og også kort se på typene hørselshemming.

Hvorfor hører vi?

Lyden ledes gjennom ytre øret og mellomøret. Lydbølger forårsaker vibrasjoner trommehinnen. Deretter overfører hun denne vibrasjonen til en kjede som består av hørselsbeinene, er hammer, incus og stapes.

Fra stapes, som er plassert i enden av kjeden av ossicles i mellomøret, passerer vibrasjoner inn i hulrommet i det indre øret. Den er snegleformet og fylt med væske. Dette hulrommet inneholder sensitive hårceller, som omdanner mekaniske vibrasjoner til nerveimpulser. Disse impulsene kommer inn i hjernen langs hørselsnerven, hvor dannelsen og oppfatningen av lydbildet som vi hører skjer.

Hvorfor oppstår hørselstap?

Hørselsproblemer oppstår hvis det oppstår forstyrrelser på et eller annet stadium av lyddannelsen. Så hvis de følsomme hårcellene i det indre øret er irreversibelt skadet som et resultat av en slags skade eller sykdom, utvikler fullstendig døvhet. Det kan være postlingualt, hvis barnet allerede har lært å snakke når døvheten utvikler seg, eller prelingualt, hvis det ennå ikke har mestret tale.

Funksjoner ved hørselshemming har sin egen klassifisering, som bestemmes avhengig av graden, plasseringen og øyeblikket av utbruddet av døvhet.

I henhold til graden av hørselshemning deles de inn i fullstendig døvhet og hørselstap, hvis oppfatningen av lyd oppstår, men det er vanskelig. Hørselstap oppstår:

nevrosensorisk;
ledende;
blandet.

Sensorineural oppstår på grunn av et hørselsproblem som følge av en lidelse i indre øre eller ledning av hørselsnerver. Graden av slike svekkelser varierer fra mild til fullstendig døvhet.

Konduktivt hørselstap oppstår på grunn av problemer som har oppstått i det ytre eller mellomøret, på grunn av at ledningen av lydvibrasjoner blir svekket og de forvrenges eller ikke overføres i det hele tatt til det indre øret. Dette kan være skade på trommehinnen, cerumen osv.

Avhengig av debutalder kan disse problemene være:

medfødt;
prelingual;
postspråklig.

I henhold til lokalisering kan døvhet spre seg til ett øre eller begge deler, da kalles dette hørselstapet binauralt.

Indikasjoner for cochleaimplantasjon

Cochleaimplantasjon er indisert i følgende tilfeller:

Med dyp sensorineural bilateral døvhet.
Med lav terskel for oppfatning ved bruk av lydenheter for binaurale høreapparater.
I fravær av taleoppfatning i tilfelle av optimalt utvalgte høreapparater i tre måneder, med bilateral dyp
I fravær av kognitive problemer (svikt mental aktivitet av en annen karakter).
I fravær av psykiske problemer.
I fravær av ulike typer somatiske sykdommer.

Kontraindikasjoner og restriksjoner

Denne typen implantasjon er ineffektiv i tilfeller av hørselstap som oppstår som følge av nevritt i hørselsnerven eller blødning i tinning- eller stammelappene i hjernen. Cochleaimplantasjon i disse tilfellene vil ikke gi de ønskede resultatene.

Det gir ingen mening å utføre kirurgi i tilfeller av cochlea calcification (avsetning av kalsiumsalter) eller dens forbening (beninnvekst).

Cochleaimplantasjon gir ikke mening hvis pasienter har levd i absolutt stillhet i lang tid (år). I dette tilfellet vil operasjonen ikke bringe ønsket effekt på grunn av det faktum at med langvarig fravær av stimulering, kan grenene av hørselsnerven atrofi og ikke gjenopprettes.

I tillegg er kontraindikasjoner:

Inflammatoriske prosesser i mellomøret.
Tilstedeværelse av perforering av trommehinnen.
Sikkerheten og arbeidstilstanden til hårcellene, som bestemmes av den otoakustiske emisjonsmetoden.
Ved prelingual døvhet er barnet over 6 år.
Ved postlingual døvhet, en periode med døvhet som varer lenger enn perioden med normal hørsel.

Hva er et cochleaimplantat?

Systemet består av to deler, som ikke har noe forhold til hverandre med fysiske metoder ikke tilkoblet. Den ene delen er festet bak det ytre øret og består av mikrofon og prosessor (i moderne modeller er de kombinert), samt en sender som festes til huden som en magnet. Den andre delen er intern, og er en mottaker. Det er festet i tinningbenet. Egentlig består denne operasjonen - cochleaimplantasjon - av å installere en mottaker.

Hvordan fungerer systemet?

En mikrofon festet til det ytre øret fanger opp lyder og overfører dem til en taleprosessor som er plassert der. I prosessoren blir de mottatte lydene kodet og konvertert til elektriske impulser. Deretter, gjennom en sender festet til huden, kommer de inn i mottakeren som ligger i tinningbeinet. Derfra går de inn i sneglehuset via elektroden og virker på hørselsnervens spiralganglion. På denne måten er pasienten i stand til å oppfatte lyder.

Pris

Den totale kostnaden for cochleaimplantatet, undersøkelse, operasjon og postoperativ korreksjon bestemt spesifikt for hver pasient. Mengde nødvendige undersøkelser avhenger av pasientens historie og allmenntilstand. Så, for eksempel, for pasienter med en historie med meningitt, er magnetisk resonansavbildning nødvendig, som vil bestemme tilstanden til tinningbeina. Andre pasienter trenger ikke gjennomgå slik undersøkelse. Noen ganger (ikke alle) krever også konsultasjon med en genetiker eller nevrolog. Alt dette påvirker hvor mye cochleaimplantasjon vil koste. Kostnaden er omtrent 1 million 300 rubler. Men for borgere i Den russiske føderasjonen kan en slik operasjon utføres gratis under en kvote.

Kostnaden for sykehusinnleggelse og døgnopphold betales separat og avhenger av prisene til den valgte institusjonen.

Nødvendige undersøkelser og operasjoner

Undersøkelse av ØNH-lege.
Konsultasjon med otoneurolog.
Konsultasjon med døvelærer.
Audiometri.
Impedansmetri.
Promosjonell test.
Otoakustiske utslipp.
Computertomografi av tinningbeinene.
Standard laboratorieundersøkelser, som for alle kirurgiske inngrep ( generell analyse blod og urin, blodsukker, biokjemisk blodprøve).

Selve operasjonen tar ca. 1,5 time. Implantatet festes i tinningbeinet bak øret, og elektroder settes inn i sneglehuset. Deretter, i løpet av 7-10 dager, blir bandasjer utført og stingene fjernet.

Du kan slå på systemet etter 3-5 uker. Den første justeringen kan ikke gjøres tidligere enn en måned etter operasjonen. Det er veldig viktig her å utføre det nøye og ikke forårsake pasienten negative følelser da han kom tilbake til lydens verden.

Samtidig cochleaimplantasjon på begge ørene er mulig. I dette tilfellet er et separat uavhengig cochlea-system installert på hver side. Undersøkelsene og rehabiliteringsperioden er den samme som ved ensidig implantasjon.

Rehabilitering

Etter cochleaimplantasjonskirurgi er rehabilitering et integrert stadium. Når taleprosessoren er koblet til, må den være riktig konfigurert og pasienten må læres å oppfatte lyder og gjenkjenne disse følelsene slik at han kan bruke informasjonen som mottas til å utvikle tale. Rehabilitering er det viktigste, vanskeligste og mest langvarige stadiet.

Et helt team med spesialister, som inkluderer otoskirurger, døvelærere, audiografer og psykologer, hjelper pasienten med å gå gjennom rehabiliteringsperioden. Klasser om spesielle teknikker og langsiktige tuning-økter gjennomføres, samt konsultasjoner med alle disse spesialistene. Etterfølgende overvåking er nødvendig gjennom hele pasientens liv. I tillegg må taleprosessoren omprogrammeres med jevne mellomrom.

For folk med lavt nivå oppfatning av lyd er det utviklet mange enheter – høreapparater, som kan hjelpe til med å tilpasse seg sosialt miljø. Høreapparater kan enten være bak-øret, som festes bak øret, eller i-øret, som plasseres i pasientens øre kanal og lages på bestilling. Digitale modeller er også tilgjengelig for salg for øyeblikket.

I tillegg finnes det dypkanals høreapparater. De er plassert i øregangen, veldig små i størrelse og nesten usynlige for andre. Men slike enheter er kontraindisert for barn under 12 år.

Prisen på høreapparater varierer, men er relativt lav. Dette gjør det mulig for et stort antall pasienter å bruke høreapparat. Prisene deres er ganske rimelige. Dermed kan bak-øret-modeller kjøpes fra 4,5 til 17 tusen rubler. In-ear enheter er noe dyrere.

Behandling for hørselstap

Hvis det er hørselstap, vil behandlingen avhenge av årsakene som forårsaket det. Mulige alternativer inkluderer:

Fjerning av vokspluggen gjøres ved å skylle, noen ganger med et spesialverktøy.
Bruk av høreapparat. I tillegg til høreapparater bak øret, i øret og dypkanal kan det brukes høreapparater som er montert i brilleinnfatninger eller i lommestørrelse, samt i form av pannebånd og til og med i form for øredobber. Hvilken passer spesifikk pasient, vil en otolaryngolog konsultere.
Cochleaimplantater - de ble diskutert i denne artikkelen.

Forebygging av hørselstap

Hørselstap kan være forårsaket av sykdom, arbeid i et støyende miljø eller Langt opphold på et støyende sted. Hørselen kan også reduseres på grunn av aldersrelaterte endringer.

Dersom arbeidet innebærer støyende produksjon, anbefales det å bruke hodetelefoner eller andre enheter på arbeidsplassen for å beskytte mot høye lyder, for eksempel spesielle ørepropper.

Alle personer som tilbringer lange perioder på et støyende sted bør få sjekket hørselen regelmessig. Dette vil bidra til å identifisere hørselstap i tidlig stadie og iverksette tiltak i tide, og dermed forhindre ytterligere hørselstap og utvikling av hørselstap eller døvhet.

Du bør unngå å lage for høye lyder i ferien og ikke høre for mye. høy musikk eller i det minste ta pauser med jevne mellomrom.

Cochleaimplantasjon har blitt en vanlig prosedyre over hele verden for behandling av alvorlige lidelser hørsel, noe som fører til alvorlig sensorineuralt hørselstap. Beslutningen om å gjennomgå cochleaimplantasjon tas enten av pasienten selv eller av barnets foreldre eller foresatte. Prosedyren som varer 60-75 minutter tolereres godt og utføres vanligvis i poliklinisk setting, både hos voksne og barn.

Design og prinsipp for drift av et cochleaimplantat høreapparat

Cochleaimplantat kirurgisk Plassert under huden bak øret. Hoveddelene av enheten er delt inn i eksterne - plassert på overflaten av huden, og interne - selve implantatet. Maskinvarestrukturen til den eksterne enheten inkluderer:

En eller flere mikrofoner, som fanger opp lyd fra omgivelsene.
Taleprosessor, som selektivt filtrerer lydbølger ved å skille prioriteringene til lydtale, deler lyden i kanaler og sender elektriske lydsignaler gjennom en tynn kabel til senderen.
Sender- fysisk består av flere spoler som holdes på plass av en magnet. Senderen er plassert bak det ytre øret, forsterker og overfører behandlede lydsignaler gjennom huden til den interne enheten ved hjelp av elektromagnetisk induksjon.

Den interne strukturen består av:

En mottaker og stimulator festet til bein under huden som konverterer signaler til elektriske impulser og sender dem gjennom en intern ledning til elektrodene.
En rekke av 22 elektroder koblet til sneglehuset, som sender de resulterende elektriske impulsene til scala tympani-nerven og deretter direkte til hjernen gjennom det auditive nervesystemet.

I dag er det flere produsenter av cochleaimplantater og hver av dem produserer enheter med annet nummer elektroder. Antall kanaler er ikke hovedfaktoren som en produsent velges på; disse innstillingene bestemmer ikke kvaliteten på enheten. Det er verdt å merke seg at programvarealgoritmen for signalbehandling som regel er unik for hver produsent, er dens intellektuelle eiendom og er ikke gjenstand for distribusjon.

Et cochleaimplantat kan hjelpe personer som:

Det er moderat til alvorlig hørselstap på begge ørene.
Hørselstap på det ene øret, med normal hørsel på det andre øret.
Bruk av høreapparater gir ikke ønsket effekt.

Mange pasienter gjennomgår installasjon av enheten i begge ørene - bilateral cochleaimplantasjon. Denne tilnærmingen kan forbedre evnen til å identifisere retning lydbølger som må anerkjennes.

En årsak til hørselstap kan være fysisk eller funksjonell skade på hårcellene i det indre øret eller sneglehuset. Et cochleaimplantat lar lydbølger av visse frekvenser overføres direkte til cochleanerven, noe som gjør det mulig å skille lyder.

I hvilke tilfeller er implantasjonskirurgi indisert?

Det er en rekke faktorer som bestemmer graden av suksess som forventes av operasjonen og selve enheten. Cochleaimplantatsentre bestemmer en pasients kandidatur på individuell basis og må ta hensyn til historien om hørselstap, som gjenspeiler årsakene. I tillegg er kvaliteten på gjenværende hørsel, talegjenkjenningsevne, generell helse, arvelige faktorer døvhet og mer.

Hovedkandidaten for cochleaimplantasjon kan være en pasient:

Å ha moderat til alvorlig sensorinevralt hørselstap på begge ørene.
Som har en fungerende hørselsnerve.
som bodde av i det minste kort tid, med et hørselstap på minst 70 desibel.
Har gode tale-, kommunikasjonsevner, og har, når det gjelder spedbarn og små barn, en familie hvis medlemmer kan arbeide for å utvikle tale- og språkferdigheter med det lille barnet.
Bruker ikke andre typer høreapparater, inkludert de nyeste modellene av FM-systemer.
Har muligheten til å kjøpe de riktige tjenestene og spesialistene som vil være nødvendig etter installasjon av et cochleaimplantat, for eksempel en talelærer. Dette gjelder spesielt for pediatriske pasienter.

Folk med mild grad Hørselstap er generelt ikke en kandidat for cochleaimplantasjon. Deres behov kan ofte dekkes med høreapparater. Når implantatet er på plass, vil ikke lydbølger lenger ha mulighet til å trenge gjennom øregangen og mellomøret – de vil bli fanget opp av en mikrofon og sendt gjennom enhetens taleprosessor til implantatets elektroder inne i sneglehuset. Siden implantasjon er en invasiv prosess, har den i alle fall ingen fordel i forhold til klassiske høreapparater hvis bruken er effektiv. Dermed er de fleste kandidater for implantasjon preget av tilstedeværelsen av alvorlig eller dyp form sensorineuralt hørselstap.

Tilstedeværelsen av hørselsnervefibre er avgjørende for at enheten skal fungere. Hvis de er så skadet at de ikke kan motta elektriske impulser, vil ikke implantatet virke.

Pasienter som har mistet hørselen på grunn av sykdommer som CMV og meningitt danner tre distinkte grupper av potensielle cochleaimplantatbrukere med ulike behov og utfall. For de som har vært døve siden fødselen, er cochleaimplantater nyttige for å gjenopprette en viss forståelse av tale og andre lyder. For pasienter med medfødt hørselstap kan en slik maskinvareløsning være den eneste muligheten skille tidligere ukjente lyder.

For foreldre til døve barn som ønsker at barna skal vokse opp med gode taleferdigheter, kan cochleaimplantasjon være en svært effektive midler. Hjernen utvikler seg etter fødselen og tilpasser sin sensoriske input-funksjon. Mangelen på denne evnen har funksjonelle konsekvenser for hjernen, og følgelig viser døve barn som får cochleaimplantater i tidlig alder (mindre enn 2 år) bedre suksess enn medfødt døve pasienter som først får implantater i en senere alder. sen alder. derimot kritisk periode for å skille hørselsinformasjon er ikke fullført helt selv i ungdomsårene.

Eksperter mener det er et tidsvindu der barn kan motta implantatet og lære å snakke. Mellom alderen to og fire år avtar denne evnen litt. Ved ni år er det nesten null sjanse for at de skal kunne lære å snakke riktig. Derfor, jo tidligere enheten er installert, jo bedre.

En egen gruppe kandidater for implantasjon kan omfatte pasienter med hørselstap som allerede har utviklet talespråklige ferdigheter eller evner. Disse representantene vil ha betydelig nytte av cochleaimplantasjon. Små barn under fem år viser ofte utmerkede resultater i disse tilfellene, siden de allerede har lært å danne lyder, og bare må mestre tolkningsprosessen ny informasjon i hjernen.

Hvor mye mer effektivt er et cochleaimplantat enn et vanlig høreapparat?

Et cochleaimplantat vil ikke kurere døvhet, men det vil gi hørselskvalitet som er tilstrekkelig til å oppfatte tale og enkelte lydfrekvenser. Noen pasienter synes de er veldig effektive, andre synes de er lite effektive, og andre føler seg dårligere generelt med implantatet enn uten det.

For personer med moden funksjonell tale kan cochleaimplantater være en betydelig hjelp til å gjenopprette funksjonell taleforståelse, spesielt hvis de har hatt relativt nylig hørselstap.

Pasienter som lider av døvblindhet opplever radikale forbedringer i hverdagen. Implantatet kan gi dem større sikkerhetsbevissthet, tilkobling, balanse, orientering og mobilitet, samt lette deres interaksjoner i miljøet og med andre, og dermed redusere isolasjon.

Voksne som vokste opp døve kan finne implantater ineffektive eller irriterende. Dette gjelder den spesifikke hørselspatologien og fraværstidspunktet. Voksne som ble født med normal hørsel og de som hadde normal hørsel i tidlig alder presterer bedre. Hos barn med hørselsnerveskade kan resultatene være suboptimale.

Det er verdt å merke seg at et cochleaimplantat og et klassisk lydapparat er enheter med helt forskjellige tilnærminger til å gi auditive prosesser, så det er noe feil å sammenligne dem. Høreapparatets rolle er kun å forsterke omgivende lyder og overføre dem til trommehinnen. For driften av denne enheten er analoge midler for å behandle lydbølger tilstrekkelig. Et cochleaimplantat er en liten datamaskin som opererer i et digitalt miljø og mottar en lydbølge, konverterer den til elektrisk energi og overfører den direkte til det nevrale nettverket i det indre øret.

Dermed er installasjon av et implantat hvis høreapparatet kan fungere mulig, men omvendt prosess, verken fysisk eller biologisk, kan ikke sikres. Nok en gang er det verdt å understreke at hvis et høreapparat gir minst en liten forbedring i hørselskvaliteten, så anbefales det ikke å erstatte det med et implantat - i alle fall vil effekten være lavere.

Risikoer og ulemper ved implantasjon

Noen effekter av implantasjon er irreversible. Mens enheten lover å gi ny auditiv informasjon, resulterer implantasjonsprosessen uunngåelig i ødeleggelse av noen av hårcellene inne i sneglehuset, noe som kan føre til permanent tap av gjenværende naturlig hørsel. Men med bruk av fleksible elektroder og moderne kirurgiske teknikker kan de aller fleste hårcellene bevares. Mens nylige forbedringer i teknologi og implantasjonsteknikker lover å minimere slik skade, fortsetter risikoen og omfanget av skade å svinge. Målet med nye implantasjonsmetoder er å redusere risikoen for infeksjon, øke driftstiden til enheten og eliminere komplikasjoner samtidig som pasientens evne til å høre generelt forbedres.

Grunnlaget for å forbedre implantasjonsteknikker innebærer å utvide frekvensområdet til lydbølger som en datamaskin kan oppfatte og behandle, og metoder for å beskytte enheten.

En betydelig ulempe med cochleaimplantasjon er manglende evne til nøyaktig å fastslå årsaken til døvhet før operasjonen. Tilsynelatende, av denne grunn, hjelper implantasjon ikke alle.

I sjeldne tilfeller har vevsnekrose av hudflikene rundt cochleaimplantater blitt observert. Bruk av hyperbar oksygen har vist seg å være et nyttig tillegg til terapi for kontroll av nekrotiske lesjoner.

På grunn av den anatomiske nærhet av cochlea til ansiktsnerven, er det fare for iatrogen skade på sistnevnte, inkludert under operasjon.

Det er strenge protokoller ved valg av kandidater, noe som bidrar til å unngå risiko og ulemper ved prosedyren. Et sett med spesielle tester utføres for å avgjøre om kirurgi er nødvendig. For eksempel lider noen pasienter av døvhet forårsaket av cochlea-patologier som vestibulære schwannomlesjoner. Implantasjon i dette tilfellet har lav sannsynlighet for suksess - det kunstige signalet vil rett og slett ikke ha muligheten til å få gunstig kontakt med hørselsnerven.

Historisk sett pasienter med alvorlige medfødte anomalier cochlea ble ansett som dårlige kandidater for cochleaimplantasjon. Mange studier utført regelmessig siden 1980 har vist vellykkede resultater implantasjon ved hjelp av mer avanserte metoder for å behandle lydbølger.

Installasjonsteknikk for implantat

Enheten implanteres under generell anestesi eller lokalbedøvelse. Operasjonen tar vanligvis fra 1,5 til 5 timer. Det første lille området av hodebunnen rett bak øret bør barberes og forberedes aseptisk. Et snitt blir deretter laget og den indre blokken til cochleaimplantatet settes inn i den nyopprettede lommen. Deretter arbeides det i det indre øret, hvor mange elektroder er koblet til sneglehuset.

Pasienten forlater vanligvis samme eller neste dag etter operasjonen, selv om noen tilfeller kan kreve sykehusinnleggelse i 1-2 dager.

Som alle medisinsk prosedyre, inkluderer operasjonen et visst antall risikoer:

Mulig hudinfeksjon.
Forekomsten av tinnitus.
Skader vestibulært system og ansiktsnerven, som kan føre til muskelsvakhet og føleforstyrrelser i ansiktsområdet.
I verste fall, kan operasjonen resultere i ansiktslammelse.
Det er også fare for enhetsfeil, som oppstår i 2 % av tilfellene, og da må enheten fjernes.

Det er også potensiale for tap av gjenværende hørsel på grunn av skade på hårcellene i sneglehuset, men det er verdt å understreke ytterligere at sjansene for slike komplikasjoner avtar med nye teknologiske fremskritt.

Cochleaimplantasjon er en prosedyre som står overfor personer som har mistet hørselen av en eller annen grunn. Tatt i betraktning at, ifølge statistikk, har rundt 12 millioner mennesker i Russland problemer av denne typen, er denne manipulasjonen ganske vanlig.

Vanligvis er de fleste pasienter utstyrt med høreapparater om nødvendig. Men hvis disse enhetene ikke gir det forventede resultatet, foreslår eksperter å installere et cochleaimplantat for å forbedre hørselen. Hvem og i hvilke situasjoner kan denne prosedyren hjelpe og hva er risikoen under installasjonen?

Indikasjoner for installasjon

Moderne medisin står ikke stille, og cochleaimplantater ble oppfunnet for personer med nedsatt eller manglende hørsel.

De er indikert i følgende tilfeller:

hvis pasienten har dyp sensorineural (sensorineural) døvhet;
hvis pasienten etter binaural proteser har en lav terskel for oppfatning av lyder;
på fullstendig fravær taleoppfatning under forholdene til et optimalt valgt høreapparat (hvis situasjonen varer i ca. 3 måneder);
ved diagnostisering av en pasient med dyptgående bilateralt sensorineuralt hørselstap.

Installasjon av cochleaimplantater er mulig hvis:

pasienten har ikke kognitive problemer (psykisk svekkelse) av ulike etiologier;
personen lider ikke av psykisk sykdom;
Diagnose avdekket ingen somatiske plager.

Kontraindikasjoner

Cochleaimplantasjon løser problemet med mennesker som lider av hørselsproblemer, men det er situasjoner hvor operasjonen kan forårsake skade. Installering av implantater vil ikke bidra til å oppnå ønsket resultat i følgende situasjoner:

Hvis hørselstap oppstår på grunn av nevritt (betennelse) i hørselsnerven, blødning i hjernen (temporale, stilklapper).
Med forkalkning (kalsiumsaltavleiringer) av sneglehuset.
Under ossifikasjon, det vil si spiringsprosessen beinvev snegler
Hvis pasienter i lang tid var i absolutt stillhet, så oppstår irreversibel atrofi av hørselsnervegrenen, og cochleaimplantasjonskirurgi er ubrukelig.

Kontraindikasjoner inkluderer følgende forhold:

betennelse i mellomøret;
perforering (brudd på filmen) av trommehinnen;
hårceller er bevart og i fungerende tilstand (studert ved bruk av otoakustisk emisjonsmetode).

Cochleaimplantasjon hos barn utføres ikke dersom barnet er over 6 år og er diagnostisert med prelingual døvhet.

I tillegg, denne typen Kirurgi utføres ikke i tilfeller av postlingual døvhet som varer lenger enn perioden med normale hørselsfunksjoner.

Mulige postoperative komplikasjoner

Cochleaimplantasjon er en kirurgisk prosedyre og påvirker også et område nær hjernen, så det er fortsatt risiko for komplikasjoner, selv om det er sjeldent. Disse inkluderer følgende forhold:

skade på ansiktsnerven (parese) eller lammelse på siden av ansiktet som ble operert;
dysfunksjon av smaksløkene;
forstyrrelser i driften vestibulært apparat(pasienten kan med jevne mellomrom føle seg svimmel, miste stabilitet når han går, og oppleve kvalme med oppkast);
etter operasjonen er hodepine og tinnitus (ringing og støy i ørene) mulig;
prosesser med ossifikasjon eller forkalkning av sneglehuset med et implantat.

Komponenter av et cochleaimplantat og dets funksjoner

Et auditivt implantat av denne typen inkluderer 2 deler som ikke har noen fysiske forbindelser med hverandre.

En av delene er festet bak øret fra utsiden. Komponentene er: en mikrofon, en prosessor (nyere implantatmodeller er tilgjengelige med disse komponentene kombinert), og en sender som er festet til huden som en magnet.

Det er også en intern del, som er mottakeren. Under operasjonen festes det i tinningbenet, dette er svaret på spørsmålet om hva cochleaimplantasjon er.

Designet fungerer som følger:

En mikrofon festet til det ytre øret fanger opp lyder og sender dem til taleprosessoren.
Prosessoren koder på sin side lyder og konverterer dem til elektriske impulser.
Ved hjelp av en sender plassert på huden, sendes impulsene til en mottaker plassert i tinningbeinet.
Herfra går de gjennom elektroden inn i sneglehuset og påvirker visse områder av hørselsnerven.

Hele denne syklusen, som cochleaimplantatet utfører, lar pasienten oppfatte lyder.

Preoperativ undersøkelse

Denne prosessen avhenger i stor grad av hvordan pasienten har det og hva hans sykehistorie er. For eksempel, hvis en person har blitt diagnostisert med hjernehinnebetennelse, blir han som ekstra tiltak foreskrevet MR (magnetisk resonansavbildning), som bestemmer tilstanden til beinene i den temporale delen av skallen. Resten av pasientene trenger ikke denne prosedyren.

Ofte, men ikke nødvendigvis, anbefales pasienten å konsultere en genetiker eller nevrolog før operasjonen planlegges.

De obligatoriske aktivitetene inkluderer følgende:

Undersøkelser og konsultasjoner med spesialister: otolaryngolog, otoneurolog, lærer for døve.
Utføre noen målinger og bestemme ørets tilstand: audiometri (måling av hørselsskarphet); impedansometri (diagnose av tilstanden til mellomøret); promontoriell testing (sjekke tilstanden til hørselsnerven); otoakustiske utslipp (metode for å teste en pasients hørsel).
Fremkalte akustiske auditive potensialer (diagnose som lar deg vurdere nivået og kvaliteten på lyder mottatt av subcortex av hjernen).
Computertomografi av tinninglappbenet.

For å få et cochleaimplantat vil du måtte bestå nødvendige tester for ev Kirurgisk inngrep tester - generell urinprøve, biokjemi og generell blodprøve, blodprøve for glukosenivåer.

Gjenoppretting etter operasjon

Det kirurgiske inngrepet varer i ca. 90 minutter, i løpet av denne tiden festes implantatet til tinningbeinet i området bak øret, og elektroder plasseres i sneglehuset.

Noen ganger innebærer operasjonen å installere uavhengige enhetsdesign på begge ørene, og dette gjøres samtidig. Deretter gis 1-1,5 uker for restitusjon, hvor pasienten besøker garderoben, og etter fullføring fjernes stingene.

Systemet kan slås på først etter 3-4 uker, noen ganger senere. Dette øyeblikket krever økt nøyaktighet slik at pasienten er klar til å vende tilbake til lydens verden og ikke opplever stress.

Etter at et cochleaimplantat er installert, trenger pasienten rehabilitering. En person må lære å bruke en taleprosessor, som igjen trenger kvalifisert justering.

Dette stadiet er langt og arbeidskrevende, og for å overvinne det får pasienten hjelp av spesialister fra ulike medisinfelt - otoskirurger, audiologer, tegnspråktolkelærere. Ofte trenger folk hjelp fra en psykolog.

Rehabilitering utføres ved hjelp av spesialutviklede metoder og følges stadig av konsultasjoner med leger. Personer som har fått installert enheten blir overvåket for livet medisinske sentre og gjennomgår regelmessig rutinediagnostikk.

I tillegg bør pasienter advares om at cochleaimplantatet krever regelmessig omprogrammering.

Prosedyren for å implantere øreimplantater er en relativt ny teknikk og har allerede etablert seg som en god måte å gjenopprette hørselen til folk. Hvorvidt cochleaimplantasjon er egnet for en bestemt patologi kan bare avgjøres av en lege etter nøye diagnostiske tiltak.