Non-Hodgkins lymfomer (lymfosarkom). Hvor lenge lever folk med non-Hodgkins lymfom? Non-Hodgkins lymfom - historier fra det virkelige livet

Non-Hodgkin lymfom er en gruppe relaterte kreftformer som påvirker lymfesystemet og er representert av T- og B-cellepatologier. Dette er et generalisert konsept som inkluderer sykdommer med lignende symptomer og forløpsmønstre. Sykdommen er farlig fordi den raskt utvikler seg og metastaserer. Diagnostisert hos mennesker ulike aldre, men personer over 40 år er mer utsatt for det. Etter kjønn rammer sykdommen oftere menn.

Fører til

Årsakene til non-Hodgkins lymfom har ikke blitt fastslått pålitelig. Fremheve følgende faktorer, provosere sykdommen:

• hyppig kontakt med kjemikalier på grunn av profesjonelle aktiviteter;
• lever i et ugunstig miljømiljø;
• alvorlige virale patologier: Epstein-Barr-virus, HIV, hepatitt C, etc.;
• infeksjonssykdommer, for eksempel Helicobacter pylori;
• tidligere organtransplantasjon;
• fedme;
• eksponering for ioniserende stråling, kjemoterapi eller strålebehandling i behandling av annen kreft.

Personer med immunsvikt, autoimmune sykdommer (tyreoiditt, leddgikt og Sjøgrens syndrom) og personer med arvelig disposisjon for kreft er spesielt utsatt.

Mekanismen for utvikling av non-Hodgkin lymfom skyldes mutasjon av lymfocytter (hvite blodceller, som hovedsakelig finnes i lymfevev). Sykdommen rammer hovedsakelig lymfeknuter og lymfoide organer (milt, skjoldbruskkjertel, mandler og tynntarmen). Ondartede lymfocytter kan lokaliseres i ett område. Imidlertid sprer de seg oftere over hele kroppen, og påvirker ulike organer og stoffer.

Klassifisering

Avhengig av kursets natur er sykdommen delt inn i to former: aggressiv og indolent.

Aggressivt lymfom er karakterisert akutt forløp og rask progresjon. Indolent lymfom har et indolent forløp med plutselige tilbakefall, som ofte er dødelige. Denne formen kan degenerere til en diffus storcelleform. Dette forverrer prognosen for pasientens helse og liv.

Det er også kjente typer non-Hodgkins lymfom basert på plassering.

• Nodal. Svulsten er utelukkende lokalisert i lymfeknutene. Som regel er dette den innledende fasen av lymfom. Prognosen er ganske gunstig, og behandling fører til langvarig remisjon.
• Ekstranodal. Ondartede celler, gjennom blodstrømmen eller lymfestrømmen, trenger inn i andre organer og vev: mandler, mage, milt, lunger, hud. Etter hvert som svulsten utvikler seg, påvirker den bein og hjerne. En alvorlig form for patologi er Burkitts lymfom.
• Diffus. Vanskelig å diagnostisere form, på grunn av plasseringen av ondartede celler på veggene blodårer. Denne formen kan være polylymfocytiske (maligne celler store størrelser Og rund form), lymfoblastiske (rullede celler), immunoblastiske (aktiv spredning av celler rundt nukleolus) og ikke-differensierbare.

Non-Hodgkin B-celle lymfomer er delt inn i følgende typer.

Diffus stor B-celle patologi. Forekommer ganske ofte (ca. 30% av tilfellene). Sykdommen er preget av et raskt og aggressivt forløp, men til tross for dette fører rettidig behandling i de fleste tilfeller til fullstendig gjenoppretting.

Follikulært lymfom. Den fortsetter etter indolentprinsippet. Som en komplikasjon er transformasjon til en aggressiv diffus form mulig. Forventet levealder overstiger sjelden 5 år.

Lymfocytisk leukemi og småcellet lymfatisk lymfom. Lignende former for sykdommen, som er preget av et sakte forløp. Som regel er de vanskelige å behandle.

Mantelcellelymfom. Den alvorlige formen er dødelig i de fleste tilfeller.

Mediastinal form. Det diagnostiseres ekstremt sjelden og rammer hovedsakelig kvinner i alderen 30–40 år.

Hårcelleleukemi. Veldig sjelden utsikt, som viser seg hos eldre mennesker. Karakterisert av en langsom flyt. Prognosen er gunstig for pasientens liv og helse.

Burkitts lymfom. En aggressiv form av sykdommen som rammer unge menn. Langvarig remisjon kan bare oppnås gjennom intensiv kjemoterapi.

Lymfom i sentralnervesystemet. Påvirker nervesystemet, påvirker hjernen og ryggmargen.

Non-Hodgkin T-celle lymfom er preget av rask og aggressiv kurs. Prognosen for livet er ugunstig.

Stadier

Non-Hodgkins lymfom går gjennom fire stadier av utvikling.

Den første fasen er manifestert av lokal betennelse i lymfeknuten. Klinisk bilde er fraværende, noe som kompliserer diagnose på et tidlig stadium av utviklingen.

Den andre er preget av dannelsen av svulster. Generelle tegn vises: forverring av helse, apati og svakhet. Hvis patologien oppstår i B-celleformen, avgjøres spørsmålet om muligheten for å fjerne ondartede neoplasmer.

I den tredje fasen sprer svulster seg til mellomgulvet, området bryst Og bukhulen. Bløtvev påvirkes, så vel som nesten alle indre organer.

Den fjerde manifesteres av irreversible endringer i kroppen. Ryggmargen, hjernen, sentralnervesystemet og bein påvirkes. Pasientens tilstand er svært alvorlig. Prognosen er ugunstig.

Symptomer

Det er ikke noe klinisk bilde i de tidlige stadiene av sykdommen. Etter hvert som det utvikler seg, vises de første symptomene på non-Hodgkin lymfom, hvorav det viktigste er en økning i lymfeknuter(i armhulene og nakken, samt i lyskeområdet). I den innledende fasen av sykdommen forblir de mobile og elastiske, deres palpasjon forårsaker ikke smerte. Men å ta antibiotika reduserer dem ikke. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, smelter de sammen til enorme konglomerater.

Når de mediastinale lymfeknutene er påvirket, oppstår et annet symptom på non-Hodgkins lymfom: SVC-kompresjonssyndrom, kompresjon av luftrøret og spiserøret. Hvis svulster er lokalisert i buk- og retroperitonealhulen, utvikles intestinal obstruksjon, kompresjon av urinlederen og obstruktiv gulsott. Denne patologien er ledsaget av alvorlige magesmerter, tap av appetitt og vekttap.

Lymfom i nasofarynx manifesteres av problemer med nasal puste, nedsatt hørsel og eksoftalmos. Pasienten er plaget av tørr hoste, og noen ganger er det kortpustethet.

Når testikkelen er påvirket, hevelse i pungen, sårdannelse i huden og betydelig forstørrelse av lymfeknuter i lyskeområdet. Svulster i brystkjertelen manifesteres ved dannelse av klumper i brystet og tilbaketrekking av brystvorten.

Lymfom i magen er ledsaget av dyspeptiske lidelser. Som regel er dette magesmerter, kvalme, oppkast, tap av matlyst og vekttap. I spesielt vanskelige tilfeller utvikles peritonitt, ascites og malabsorpsjonssyndrom.

Symptomer observeres generell rus kropp: en økning i kroppstemperatur til 38 ⁰C og en kraftig reduksjon i vekt. Pasienten blir svak, sløv og apatisk. Appetitten forsvinner, søvnen og den vanlige livsrytmen forstyrres. Pasienten klager over økt svetting (spesielt om natten), hodepine og svimmelhet.

På grunn av en reduksjon i nivået av røde blodlegemer, blir pasienten raskt sliten, og en reduksjon i hvite blodlegemer fører til økt sårbarhet i kroppen for ulike typer infeksjoner. Blødning og blåmerker er vanlige på grunn av utilstrekkelig blodplatesyntese.

Diagnostikk

Hvis det oppdages forstørrede lymfeknuter, bør du umiddelbart søke råd hos en onkolog eller hematolog. Til differensialdiagnose Anamnese er samlet inn. Faktorer som bidrar til utvikling av patologi må avklares og arvelig disposisjon til sykdom. Legen gjennomfører en fysisk undersøkelse, vurderer graden av forstørrelse av lymfeknuter og allmenntilstanden.

For å bekrefte diagnosen utføres en histologisk undersøkelse. En punktering eller biopsi utføres på den betente lymfeknuten for videre undersøkelse. Påvisning av patologiske celler i prøver indikerer utvikling av lymfom. I tillegg utføres laparoskopi, benmargspunktur og torakoskopi.

For å bestemme arten av non-Hodgkins lymfom, utføres immunologiske tester. Dette er ekstremt viktig for å velge riktig behandlingstaktikk.

Diagnostikk inkluderer Røntgenundersøkelse bryst, CT, MR og ultralyd av abdominale organer, ultralyd av mediastinum, skjoldbruskkjertelen, pungen, mammografi og benscintigrafi.

Laboratorietester inkluderer generelle, biokjemiske tester blod- og urinundersøkelse.

Behandling

Valget av behandling for non-Hodgkin lymfom avhenger av sykdommens form, størrelsen på svulsten, utviklingsstadiet og pasientens generelle tilstand. Grunnlaget er kjemoterapi. På trinn 1 og 2 brukes monokjemoterapi, på trinn 2 og 3 brukes polykjemoterapi. Som regel brukes Vincristine, Doxorubicin og Cyclophosphamid i kombinasjon med Prednisolon. Mindre vanlig brukt er Bendamustine, Leukeran, Rituximab og Fludarabin.

Strålebehandling gir et positivt resultat i første fase av sykdommen. Noen ganger brukes denne behandlingen for non-Hodgkin lymfom i kombinasjon med kjemoterapi.

Kirurgisk fjerning av svulsten er mulig i de tidlige stadiene og kun med isolert organskade. Kompleks applikasjon Strålebehandling og kirurgi fører til bedring og lar en oppnå langsiktig remisjon på 5–10 år. I spesielt vanskelige tilfeller utføres benmargstransplantasjon.

For å bedre livskvaliteten og lindre allmenntilstanden til pasienten brukes palliativ behandling. For å støtte den psyko-emosjonelle tilstanden til pasienten, er det nødvendig med hjelp fra en psykolog og støtte fra sine nærmeste.

Varsel for livet

Prognosen for livet med non-Hodgkin lymfom avhenger av sykdommens form og kroppens individuelle egenskaper. Noen pasienter oppnår fullstendig bedring eller langvarig remisjon. Noen ganger er sykdommen uhelbredelig, og det er bare mulig å lindre symptomene for en stund. I dette tilfellet overstiger forventet levealder sjelden 5 år.

4,38 av 5 (8 stemmer)

Meld deg på time hos legen

For mange er diagnosen non-Hodgkins lymfom dødelig. Prognose for pasientens liv? Hvilken behandling øker sjansene dine for å leve lenger? Kan bedring komme?

Hvert av disse spørsmålene er relevante. Non-Hodgkins lymfom er en kreftsykdom lymfesystemet, som manifesteres av B- og T-celler. Det særegne ved denne arten er at kroppen begynner destruktiv prosess system, som er ansvarlig for rensing av lymfe, lymfocytter, arbeidet i milten og blodårene, noder og kjertler, beskytter mot ulike virus og infeksjoner. Celler i lymfesystemet begynner å formere seg raskt, og forstyrrer den naturlige prosessen, noe som fører til utseendet av svulster.

Typer lymfomer og stadier av onkologisk utvikling

Når man diagnostiserer en pasient, diagnostiserer leger neoplasma og bestemmer dens type i henhold til den eksisterende klassifiseringen.

I medisin er ikke-Hodgkin-lymfomer delt inn i henhold til følgende kriterier:

1. Kreftcelledelingshastighet:
   • lymfoplasmacytisk (indolent). Denne formen har en langsom utvikling, prognosen for utvinning eller langsiktig remisjon er veldig høy;
   • aggressiv. Med dette alternativet har pasienten liten sjanse til å bli frisk, men det er også alltid risiko for rask progresjon og dødelig utfall;
   • høy aggressivitet. I dette tilfellet forplikter legene seg ikke til å gi noen spådommer, siden pasienten dør på kortest mulig tid.
2. Avhengig av plassering:
   • ekstranodal. Svulsten vises i noen av de menneskelige organene;
   • nodal. Lymfeknuter er påvirket.
3. Viktig i prognosen er også cytologisk analyse, slik at vi kan etablere strukturen til de resulterende cellene. De kan være storcellede eller småcellede.

Når de danner et behandlingsregime og legger en prognose for pasientens overlevelse, tar leger også hensyn til stadiet av sykdommen der pasienten kom til dem.

I onkologi er det vanlig å snakke om 4 utviklingsstadier:

• Første etappe. Formasjonen er diagnostisert i en av gruppene av lymfeknuter; i vitale organer påvirker formasjonen bare det overfladiske vevet.

• Andre trinn. På dette stadiet har formasjonen økt i størrelse og påvirker flere lymfeknuter på den ene siden av mellomgulvet.
• Tredje trinn. Her involverer lesjonen allerede flere grupper av noder på den ene siden av diafragma.
• Fjerde trinn. I sluttfasen involverer lesjonen begge sider av mellomgulvet, og involverer det vitale viktige organer bukhulen.

De to første stadiene har en høy overlevelsesrate i tilfelle rettidig diagnose og korrekt medisinsk behandling. Det kliniske bildet som pasienten opplever vil være viktig i prognosen. Med variant A kan en person ikke ha noen symptomer i det hele tatt og kan ikke vise tegn på forgiftning i kroppen. Hvis en pasients kliniske bilde av sykdommen manifesterer seg som type B, begynner vekten raskt å synke, kroppstemperaturen stiger og faller uten noen åpenbar grunn.

Når legene gir prognoser til pasienter, tar leger også hensyn til tilbakefall. Gunstig bilde og høy sjanse for et langt liv med sent lymfom, når tilbakefall ikke forekommer oftere enn etter to år. I tilfeller hvor sykdommen kommer tilbake på mindre enn et år, snakker legene om høy risiko dødelighet.

Histologiske indikatorer er grunnlaget for prognose for livet

Histologisk undersøkelse er en obligatorisk diagnose, som lar en vurdere graden av utvikling av kreft og gi en sjanse til bedring. Med den lymfoblastiske formen oppstår skader på bukorganene, mens kreftceller har en stor form.

Oftest henvender pasienter seg til en spesialist for å få hjelp i det siste stadiet, når det ikke er sjanse for bedring. Denne funksjonen er assosiert med det asymptomatiske sykdomsforløpet.

Lymfoblastom gir alltid omfattende metastaser, kreftceller deler seg raskt, slik at pasienter får diagnosen skade på vitale organer:

• milt;
• nyre;
• lever;
• eggstokker;
• ryggmarg.

Hvis pasienten utvikler seg terminaltrinn, så er dette et sikkert tegn på forestående død med nevrosystemisk lammelse. Prognosen for bedring av en pasient med denne typen er null. Leger prøver å foreskrive vedlikeholdsbehandling som vil stoppe den raske delingen av tumorceller.

Lymfocytiske formasjoner diagnostiseres oftere hos middelaldrende eller eldre mennesker. Asymptomatisk forløp og lokal involvering er hovedkarakteristikkene for lymfatisk lymfom. Som medisinsk statistikk viser, er overlevelsesraten til slike pasienter svært lav, siden det asymptomatiske forløpet og benmargsskaden på stadium 4 ikke gir en sjanse for utvinning.

Intestinal lymfom fører til hyppigheten av manifestasjoner av non-Hodgkin lymfom. Hovedsakelig sekundære lesjoner, resultatet av metastaser fra andre organer. Denne sykdommen kan diagnostiseres av tidlig stadie, siden symptomene viser seg tydelig.

For det meste indikerer pasienter følgende symptomer:

• smerte i nedre del av magen;
• flatulens;
• trang til å kaste opp;
• V krakk det er blod urenheter;
• vekttap, tap av appetitt.

Dannelsen av tumorceller skjer i henhold til typen B-cellestrukturer. Sjansene for bedring hvis behandlet i det innledende stadiet er svært høye.

Lymfom i milten er mer vanlig hos eldre mennesker. I de innledende stadiene virker svulsten asymptomatisk. En person begynner å gå ned i vekt raskt, smerte vises i høyre hypokondrium og rask metthet med mat selv etter en liten mengde. I de siste stadiene av sykdommen er svulsten enorm i størrelse, og Kirurgisk inngrep gir ikke ønsket bedring.

Hva er overlevelsesprognosene for stadium 4 lymfom?

Dessverre er det mange som ikke tar hensyn til symptomene som kroppen gir dem, gjennomgår ikke vanlige medisinske undersøkelser og donerer ikke blod for testing. Alle disse årsakene er en konsekvens av sen diagnose av kreft.

Når lymfom oppdages på stadium 4, spør pasienten eller hans pårørende det eneste og mest viktig spørsmål: Hva er overlevelsesprognosene?

Ingen lege vil gi et eksakt svar; alt vil avhenge av beskyttende krefter kropp, vilje og psykosomatisk tilstand til pasienten, medikamentell behandling som vil bli foreskrevet.

Tatt i betraktning alle eksisterende metoder for behandling av non-Hodgkin lymfomer, kan vi si at omtrent 60% av pasientene overlever de første 5 årene. Hvis sykdomsformen er aggressiv, overstiger ikke overlevelsesraten 30%. I tilfelle at lymfom blir kronisk form, da varierer sjansene for å overleve mellom 90-92%.

Dessverre blir noen typer svulster resistente mot terapi, blir diffust aggressive og fører til rask død. Behandling vil være en viktig faktor for å overleve.

Pasientens varighet og livskvalitet vil avhenge av hvor riktig legen utarbeider en ordning for behandling av svulsten:

1. De fleste klinikker foreskriver et kurs med kjemoterapi for stadium I-II lymfom. Hvis det er mulig å gjennomføre et parallelt forløp med kjemoterapi og stamcelletransplantasjon, øker sjansene for bedring betydelig.
2. Hvis sykdommen diagnostiseres i stadier III–IV, kan kjemoterapi tilbys for å øke remisjoner. Til i dag er legene enige om at non-Hodgkin lymfom er uhelbredelig, det kan stoppes ved å redusere celledelingshastigheten.
3. Stråling kan brukes ved lymfomer ved lokal T-cellepåvirkning. Etter slik eksponering kan tilbakefall oppstå i flere måneder eller flere år.
4. Kan også brukes i behandling alternative metoder. Disse er hovedsakelig immunterapi, benmarg eller perifere stamcelletransplantasjoner. Å stimulere kroppens egne krefter i kampen mot neoplasmer gir veldig ofte positive resultater, slik at remisjoner kan øke betydelig.

Ingen lege kan gi en nøyaktig prognose for forventet levealder for en pasient med non-Hodgkin lymfom. Men med tidlig oppdagelse av sykdommen og riktig behandling sjansene for remisjon øker.

En ondartet svulst som utvikler seg fra lymfoide vevsceller er preget av lokal vekst og innledende stadier er ikke ledsaget av diffus benmargsskade. Ikke-Hodgkin-maligne lymfomer er ekstremt heterogene i opprinnelse, differensieringsnivå og funksjonelle egenskaper til cellene som utgjør tumorsubstratet. Hos voksne diagnostiseres hovedsakelig primære svulster i ulike grupper av lymfeknuter. Ekstranodale lesjoner observeres sjeldnere.

Primær lokalisering patologisk prosess korrelerer med den cytologiske varianten av svulsten og bestemmer i stor grad kliniske manifestasjoner sykdommer og prognose. Menn blir oftere syke enn kvinner, hos voksne dominerer sykdommen i alderen 16-30 år, og også etter 90 år.

En økt risiko for sykelighet er observert hos barn med medfødt og ervervet immunsvikt. Antigen stimulering er spesielt viktig ved mange kroniske infeksjonssykdommer som forårsaker dysfunksjon av immunregulerende mekanismer. Det er bevis på en sammenheng mellom viruspersistens Epstein-Barra med Burkitts lymfom (som er endemisk blant barn på det afrikanske kontinentet) og med andre typer lymfom. Faktorer som forårsaker utviklingen av disse svulstene inkluderer:

• ioniserende stråling,
• eksponering for stråling og kjemoterapi (dioksin, cytostatika),
• autoimmune sykdommer (systemisk lupus erythematosus, Sjogrens syndrom).

I løpet av de siste 10 årene har ideer om opprinnelsen til lymfoide svulster utvidet seg betydelig. Takket være moderne diagnostiske metoder er nye typer ikke-Hodgkin maligne lymfomer som tidligere ikke var inkludert i klassifiseringen blitt beskrevet. International Lymphoma Study Group har utviklet anbefalinger for å kombinere de rasjonelle aspektene ved de europeiske og amerikanske klassifikasjonene, som kalles Revised Euro-American Classification of Lymphomas, en klassifisering som samler lymfomer med lignende morfologiske egenskaper.

Basert på vekstmønsteret deles ikke-Hodgkin-maligne lymfomer inn i nodulær (follikulær) og diffus. Nodulære lymfomer er preget av dannelsen av pseudofollikulære strukturer, som, i motsetning til ekte follikler, ikke bare finnes i cortex, men også i medulla av lymfocytter, er store i størrelse og har uklare konturer. Follikulær vekst er hovedsakelig karakteristisk for B-lymfomer fra sentrene av folliklene (de kan utvikle seg fra tre soner: hovedsakelig fra små celler, fra små og store celler, hovedsakelig fra store celler). En diffus type vekst med total spredning av celler, fullstendig sletting av strukturen til lymfeknuten, iboende i alle typer non-Hodgkins maligne lymfomer. De er delt inn etter grad av malignitet (høy, lav, middels), så vel som etter kurs.

Klinisk bilde ulike former det er mange ikke-Hodgkin maligne lymfomer vanlige trekk. Det første symptomet på sykdommen er ofte forstørrede lymfeknuter, milt, testikler, lober av skjoldbruskkjertelen, etc. I noen tilfeller er utviklingen av en svulst innledet av en klinikk med generell rus. Ofte kan sykdommen utvikle seg under dekke av en autoimmun hemolytisk anemi, hemorragisk vaskulitt, polyartritt, eksem.

Lymfeknuter har en tett konsistens, er mobile, smertefrie, danner konglomerater som når store størrelser (16-20 cm i diameter), og kan komprimere store fartøyer mediastinum, forårsake stagnasjon i vena cava superior system. Hvis luftrøret er komprimert, kan pustefunksjonen bli svekket. På grunn av forstørrelse av lymfeknuter ved porta hepatis og kompresjon av den vanlige gallegangen, oppstår gulsott. Forstørrelse av mesenteriske og retroperitoneale lymfeknuter fører til dysfunksjon i tarmene og urinorganene.

Blant lymfoblastiske lymfomer utgjør typen B-celleopprinnelse omtrent 20 %. Barn blir oftere syke enn voksne. De viktigste lesjonene er lokalisert i lymfeknuter, hud og bein. Benmargen involveres tidlig i den patologiske prosessen.

Lymfoplasmacytisk lymfom (immunocytom) er oftere observert hos eldre pasienter. Lymfeknutene, milten og benmargen påvirkes, ekstranodale lesjoner forekommer sjeldnere, og tumorceller vises også i det perifere blodet.

Lymfom i mantelsonen er preget av lymfadenopati, splenomegali, ekstranodale lesjoner, spesielt i organer fordøyelseskanalen. Sykdomsforløpet er moderat aggressivt. Ved progresjon av den patologiske prosessen observeres infiltrasjon av benmargstumorceller.

Follikulært lymfom fra cellene i sentre av folliklene (sentrocytter) observeres blant lymfomer mye oftere, vanligvis hos voksne. Nesten 40 % av pasientene med lymfoidvevssvulster lider follikulært lymfom. Lesjoner finnes i lymfeknuter, milt, beinmarg, samt ekstranodal. Ved progresjon kan sykdommen omdannes til storcellet B-non-Hodgkins maligne lymfom.

Den klassiske varianten av Burkitts lymfom er beskrevet hos barn fra Øst-Afrika og New Guinea. Det er preget av skade på bein, lymfeknuter, nyrer, eggstokker og lunger. Benmarg er sjelden involvert i prosessen.

T-lymfoblastiske non-Hodgkins maligne lymfomer forekommer oftere hos ungdom og unge menn. Sykdommen er ledsaget av forstørrede lymfeknuter og/eller en svulst i mediastinum (thymuskjertel), ofte leukemi.

Hos pasienter med mycosis fungoides (Sézary syndrom) er det funnet mange hudlesjoner (knuter, plakk). I tillegg observeres skade på lymfeknuter. T-cellelymfom i tarmen er observert hos voksne, ledsaget av enteropati, sår og perforering av tynntarmslimhinnen.

Hvordan behandle non-Hodgkins lymfom?

Grunnlag for planlegging behandlingnon-Hodgkins lymfomer er graden av malignitet og stadiet av tumorlesjonen. I den komplekse behandlingen av non-Hodgkin maligne lymfomer brukes polykjemoterapi i kombinasjon med strålebehandling og kirurgiske metoder.

Kirurgisk behandling er kun indisert for enkeltsvulster Fordøyelsessystemet, skjoldbruskkjertler og brystkjertler. Hvis det er tvil om effektiviteten av den radikale intervensjonen, så vel som i tilfeller av høygradige lymfomer, må kirurgisk inngrep suppleres med polykjemoterapi.

Indikasjoner for fjerning av milten ved non-Hodgkin maligne lymfomer er primær miltlymfom uten tegn til generalisering, trussel om miltruptur, progressiv cytopeni, forårsaket av hypersplenisme (med splenomegali). Strålebehandling som selvstendig behandlingsmetode for ikke-Hodgkin maligne lymfomer brukes sjelden.

Behandlingsintensiteten og valg av kjemoterapiregime avhenger av den morfologiske varianten av lymfomet, immunfenotypen og sykdomsstadiet. For lavgradige maligne non-Hodgkins lymfomer lang tid monokjemoterapi med cyklofosfamid eller klorbutin (leukeran) kan utføres. Prednisolon i kombinasjon med dem forsterker effekten antitumormedisiner. Slike behandlingsforløp gjentas hver 5-6 måned. For høygradige lymfomer er kurs med polykjemoterapi foreskrevet.

De siste årene for behandling separate skjemaerα-interferoner (Laferon, intron A) brukes for lavgradige non-Hodgkins lymfomer. Vanligvis utføres slik behandling parallelt med kjemoterapi, før eller etter den. Forskrivning av alfa-interferon kan øke antallet fullstendige remisjoner med 1,5-2 ganger.

En ny terapiretning er resepten (spesifikt for CD20-antigenet).

Hvilke sykdommer kan det være forbundet med?

Ved progresjon av den patologiske prosessen utvikles normokrom anemi og trombocytopeni.

Benmargspåvirkning kan observeres i enhver morfologisk form av non-Hodgkin malignt lymfom.

Behandling av non-Hodgkins lymfom hjemme

Varighet behandling av non-Hodgkins lymfom kan være 12-18 måneder, hver 5.-6. måned må pasienten gjennomgå sykehusinnleggelse og gjentatte kurer med kjemoterapi. Sykehusinnleggelse kan ikke unngås selv på operasjonsstuen, postoperativ periode. resten av tiden kan behandlingen foregå hjemme, medisiner i lave doser tas i remisjonsstadiet. Alle instruksjoner fra behandlende lege må følges. Selvmedisinering er uakseptabelt.

Gjennomsnittlig levealder for pasienter med lavgradig malignt non-Hodgkins lymfom er 7 år, høygradig - opptil 1 år.

Hvilke legemidler brukes til å behandle non-Hodgkins lymfom?

• - 200 mg per dag eller 400 mg annenhver dag; behandlingsforløpet gjentas hver 5-6 måned;
• - 10 mg 5 ganger i uken; behandlingsforløpet gjentas hver 5-6 måned;
• - i en dose på 30-40 mg per dag; forbedrer effekten av antitumormedisiner;
• a-interferoner (Laferon, ) - brukes parallelt med kjemoterapi, før eller etter det; foreskrevet i en dose på 6 000 000 - 9 000 000 IE per dag.

Behandling av non-Hodgkins lymfom med tradisjonelle metoder

Behandling av non-Hodgkins lymfom folkemessige rettsmidler betinger ikke omvendt effekt, og derfor bør det ikke settes håp til ham. Du kan diskutere med legen din immunstyrkende avkok å ta under remisjon, men de vil ikke spille en avgjørende rolle i behandlingen.

Behandling av non-Hodgkins lymfom under graviditet

Diagnosen non-Hodgkin lymfom under graviditet er ekstremt ugunstig; sykdommen utvikler seg aggressivt på grunn av ungdommen i kroppen selv. Lymfomer assosiert med graviditet er som regel aggressive i histologisk type, og uten tilstrekkelig behandling, som bør begynne så tidlig som mulig, har de en negativ innvirkning på morens helse.

Behandlingsstrategien, så vel som prognosen for utvinning og vellykket levering, avhenger av sykdomsstadiet på deteksjonsstadiet. I andre og tredje trimester vil polykjemoterapi som inneholder blant annet MabThera være en adekvat resept. I første trimester vil pasienten bli anbefalt medisinsk abort.

I behandlingen tar legen absolutt hensyn til risiko-nytte-forholdet for både mor og foster. Det bemerkes at de fleste antitumormedisiner har en tendens til å penetrere placentabarrieren.

Hvilke leger bør du kontakte hvis du har non-Hodgkins lymfom?

Forløpet av non-Hodgkins lymfom er også mulig når analysen av perifert blod forblir uendret. Antallet hvite blodlegemer er normalt eller forhøyet, spesielt i noen former for lavgradige maligne non-Hodgkin-lymfomer, slik som lymfocytiske lymfomer, som er ledsaget av leukocytose. Ingen signifikante endringer i leukocyttformelen ble observert. Antall røde blod og blodplater endres vanligvis ikke ved sykdomsutbruddet.

Diagnosen av non-Hodgkin maligne lymfomer kan etableres etter en biopsi og undersøkelse av den fjernede svulsten eller deler av den ved bruk av histologiske, cytologiske, spesielt cytokjemiske og immunfenotypiske metoder for å studere benmargs- og trefinbiopsi. For å avklare det kliniske stadiet, det vil si utbredelsen av den patologiske prosessen, suppleres undersøkelsen av pasienten med data fra ultralyd, computertomografi, kjernemagnetisk tomografi, scintigrafi av lever, milt og skjelettbein.
Fraværet av C034- og C024-reseptorceller på membranene anses som ugunstige prognostiske faktorer for maligne lymfoblastiske lymfomer. Det fenotypiske kjennetegnet ved lavgradige lymfomer er uttrykket av pan-B-celleantigener.

Kriterier for ugunstig forløp av lymfomer:

• alder over 60 år;
• progresjon av B-symptomer: feber, vekttap på mer enn 10 % innen 6 måneder, nattesvette;
• ekstranodal spredning av den patologiske prosessen.

Differensialdiagnose utføres med sykdommer ledsaget av lymfadenopati, spesielt lymfogranulomatose, leukemi, kreftmetastaser, infeksjonssykdommer (tyfusfeber, paratyfusfeber, brucellose, Infeksiøs mononukleose, tuberkulose i lymfeknuter, sykdom " katte riper", trikinose, syfilis), Crohns sykdom, sarkoidose, diffuse sykdommer bindevev, systemisk lupus erythematosus, systemisk vaskulitt, primær og sekundær immunsvikt, inkludert HIV-infeksjon.

Ved lymfogranulomatose (Hodgkins sykdom) verifiseres diagnosen på grunnlag av cytologiske og histologiske studier av lymfeknutebiopsier (Berezovsky-Sternberg-celler).

Informasjonen er kun til pedagogiske formål. Ikke selvmedisiner; For alle spørsmål angående definisjonen av sykdommen og behandlingsmetoder, kontakt legen din. EUROLAB er ikke ansvarlig for konsekvensene forårsaket av bruk av informasjon lagt ut på portalen.

Non-Hodgkins lymfom er en av de vanligste krefttypene, som påvirker hundrevis av mennesker over hele verden. For å forstå hvordan du gjenkjenner en sykdom og behandler den, må du først forstå hva den er.

Non-Hodgkins lymfom er et samlebegrep; det refererer til en hel gruppe onkologiske sykdommer der ondartede celler påvirker lymfoid vev. Med andre ord inkluderer denne kategorien alle typer eksisterende lymfomer med unntak av Hodgkin-lymfom. Et særtrekk ved sistnevnte er tilstedeværelsen av endrede og multinukleerte celler i det berørte vevet.

Funksjoner av sykdommen

Det er rundt 80 non-Hodgcon lymfomer. ulike sykdommer, som er forskjellige i aggressivitet og lokalisering.

Blant pasientene er det omtrent like mange menn og kvinner, selv om det ved enkelte typer sykdom fortsatt er avhengighet av kjønn. Når det gjelder alderskategorier, har eldre en litt høyere risiko for å utvikle kreft. I mellomtiden er sykdommen ofte diagnostisert hos barn.

Siden non-Hodgkin-lymfomer ikke er én, men mange sykdommer forent av en egenskap, bør flere former og varianter vurderes på en gang. Sykdommens karakteristika vil direkte avhenge av slike egenskaper som varigheten og intensiteten av terapiforløpet, prognosen for behandling og ev.

B-celleform

Den vanligste typen klassifisering er den som er vedtatt av Verdens helseorganisasjon. Den er basert nettopp på den cellulære sammensetningen av onkologi. Det er 2 brede kategorier: B-celle og T-celle lymfomer. Hver av dem bør nevnes mer detaljert.

Hva er B-celle non-Hodgkin lymfom? Dette er en ondartet sykdom i lymfoidvev der B-lymfocytter er påvirket. Deres hovedoppgave er å produsere antistoffer, derfor er de også involvert i den humorale immunresponsen. Det finnes flere typer lymfomer:

1. Nodal og milt. Disse artene er preget av langsom vekst.
2. Burkitts lymfom. I følge medisinsk statistikk rammer denne formen for sykdommen oftest menn over 30 år. Leger har ikke hastverk med å gi gunstige prognoser: med non-Hodgkin Burkitt lymfom er pasientens overlevelse i 5 år bare 50%.
3. Follikulær. I de fleste tilfeller utvikler denne kreften seg ganske sakte, men kan utvikle seg til en diffus form, som er preget av rask utvikling.
4. Marginal sone MALT lymfom. Denne formen sprer seg til magen og øker i sakte tempo. Med alt dette er det ekstremt vanskelig å behandle.
5. Primær mediastinal (eller mediastinal). Denne sykdommen rammer oftest kvinner; 5-års overlevelsesraten etter behandling er 50%.
6. Lymfosentral liten celle. Progresjonen er langsom, men kureringshastigheten er ganske lav.
7. Primært CNS lymfom.
8. Diffust storcellet non-Hodgkin lymfom. Denne typen refererer til raskt utviklende kreftformer.

Typer ikke-Hodgkin T-celle lymfom

Under T-celle lymfom forstå en ondartet sykdom der det er en ukontrollert vekst av T-lymfocytter. Produksjonen deres skjer i thymus og de støtter cellulær (eller barriere) immunitet hud og slimhinne.

• Lymfoblastisk form. De fleste pasienter med denne diagnosen er unge menn under 40 år. Et gunstig behandlingsresultat forutses bare hvis benmargen ikke er involvert i prosessen.
• Anaplastisk storcellet non-Hodgkin lymfom. Oftest forekommer denne sykdommen hos unge mennesker, men rettidig diagnose den reagerer godt på behandlingen.
• Ekstranodal NHL. Denne formen for sykdommen påvirker drepende T-celler og dens aggressivitet kan variere.
• Sézarys syndrom (eller kutan). Denne formen kalles ofte mycosis fungoides og forekommer hovedsakelig hos eldre mennesker (50-60 år).
• Lymfom med enteropati. Det har blitt bemerket at denne typen kreft er typisk for personer med glutenintoleranse. Det karakteriseres som ekstremt aggressivt og vanskelig å behandle.
• Angioimmunoblastisk. Denne typen vanskelig å behandle, og derfor gir ikke legene gunstige prognoser for livet.
• Non-Hodgkins lymfom pannikulitt-lignende. Denne typen kreft utvikler seg i det subkutane fettvevet. Karakteristisk trekk Denne formen anses å ha lav følsomhet for kjemoterapi, noe som gjør behandlingen ineffektiv.

Typer etter aggressivitet

Et annet alternativ for å klassifisere neo-Dgkins lymfomer er inndelingen i henhold til prosessens aggressivitet. Dette er veldig praktisk for leger, da det lar dem velge behandlingsforløp og observasjonstaktikk optimalt.

• Aggressiv NHL. Denne typen inkluderer onkologiske sykdommer med rask utvikling, aktiv spredning og i noen tilfeller resistens mot kjemoterapi. Behandlingsprognose her kan gjøres basert hovedsakelig på det onkologiske stadiet hvor non-Hodgkin lymfom ble oppdaget. Tilbakefall av disse formene av sykdommen forekommer ganske ofte.
• Indolent. I motsetning til den forrige formen, vokser indolent lymfom sakte og metastaserer. Noen ganger kreft denne formen kan ikke manifestere seg på flere år (det vil si at den kanskje ikke forårsaker smertefulle opplevelser og andre symptomer på patologi). Generelt, med rettidig behandling av non-Hodgkin lymfom, er prognosen ganske god.
• Middels. Disse typer sykdommer begynner å utvikle seg sakte, men over tid øker de tempoet, og lener seg mer mot aggressive former.

Årsaker til utvikling

Til nå har leger ikke vært i stand til nøyaktig å identifisere faktorene som provoserer utviklingen av ikke-Hodgkin-lymfom av noen type. Følgende punkt bør imidlertid tas i betraktning her. I henhold til opprinnelsen er sykdommen delt inn i:

• primær - onkologi påvirker først og fremst lymfoid vev (et uavhengig fokus), og gir deretter metastaser til andre organer;
• sekundær - i dette tilfellet vises sykdommen i form av metastaser, så tilstedeværelsen av ondartede celler i kroppen kan siteres som årsak.

Hvis vi snakker om årsakene til primært lymfom, er det flere faktorer i medisin:

• Infeksjoner i kroppen. Utseendet til patologiske celler kan utløses av hepatitt C-virus, HIV-infeksjon eller humant herpesvirus (type 8). Epstein-Barr-virus forårsaker ofte Burkitts lymfom eller follikkelformen av sykdommen. Personer som er utsatt for bakterien Helicobacter pylori (som forårsaker magesår) har en markant økt risiko for å utvikle MALT-lymfom.
• Noen genetiske sykdommer. Blant dem er: ataksi-telangiectasia syndrom, Chediak-Higashi syndrom og Klinefelter syndrom.
• Ionisert stråling i alle doser.
• Effekter av benzener, insektmidler, ugressmidler og mange andre mutagener eller kjemiske kreftfremkallende stoffer.
• Autoimmune sykdommer. Et typisk eksempel vil være leddgikt eller systemisk lupus erythematosus.
• Langtidsbruk av ulike immundempende midler.
• Aldersrelaterte endringer i kroppsvev. Med alderen øker risikoen for å utvikle non-Hodgkins lymfom markant. Legens anbefaling for å redusere denne risikoen er å gjennomgå regelmessig medisinsk undersøkelse. Dette vil gjøre det mulig å identifisere sykdommen på et tidlig stadium og starte behandlingen i tide.
• Overvekt kropper.

Det er verdt å merke seg: Tilstedeværelsen av en eller flere faktorer fra listen ovenfor betyr ikke nødvendigvis utviklingen av kreft. De øker bare risikoen for at det oppstår.

Stadier av lymfomer

Hele perioden i løpet av en onkologisk sykdom er vanligvis delt inn i 4 stadier (stadier), og lymfom i dette tilfellet er intet unntak.

1. stadie. Non-Hodgkin lymfom på dette stadiet er representert ved skade på en lymfeknute eller utseendet til ett uavhengig fokus. Lokale manifestasjoner er ennå ikke observert.

Trinn 2. Dette stadiet inkluderer ondartet neoplasma, som har spredt seg til to eller flere lymfeknuter og også har strukket seg utover lymfeknutene, men er lokalisert kun på den ene siden av mellomgulvet. Så svulsten kan spre seg enten bare i bukhulen eller bare i brystet.

Trinn 3. Det neste utviklingsstadiet er tilstedeværelsen av lesjoner på begge sider av mellomgulvet.

Trinn 4. Dette stadiet av lymfomutvikling regnes som det siste. På dette tidspunktet sprer lesjonen seg til benmargen, skjelettet og sentralnervesystemet. Det er ikke for ingenting at dette stadiet anses som det siste og vanskeligste for pasienten. En av manifestasjonene er konstant kraftig smerte, som ikke kan stoppes ved hjelp av konvensjonelle analgetika.

Klinisk bilde

Symptomer på Non-Hodgkin lymfom er svært varierte og avhenger av sykdomsformen og plasseringen. Et fellestrekk ondartet lesjon av lymfoid vev er forstørrelse av lymfeknuter (utbredt eller lokalt) og smertefulle opplevelser i dette området. Denne tilstanden er ledsaget av symptomer på skade på et bestemt organ eller tegn på generell forgiftning av kroppen.

T-celleformer manifesterer seg ofte som følger:

• øke;
• det er en utvidelse av milten og forstyrrelse av dens funksjon;
• lunger og hud er skadet.

Det er flere symptomer som er karakteristiske for non-Hodgkin lymfomer, men som er fraværende ved Hodgkin lymfom. Blant dem:

• skade på lymfeknuter i mediastinum (mellomrom brysthulen), det er hevelse i ansiktet og hyperemi (overdreven blodstrøm til en viss del av kroppen);
• hvis ondartede celler utvikles i thymus, oppstår hyppig kortpustethet og hoste;
• forstørrelse av bekken eller retroperitoneale lymfeknuter provoserer nyresvikt eller hydronefrose (gradvis atrofi av nyrene).

Samtidig kan man ikke unngå å legge merke til symptomene som følger med enhver kreftsykdom. Ved non-Hodgkins lymfom begynner de å vises på stadium 2 av sykdommen og blir gradvis lysere:

• en kraftig nedgang i ytelse, utseende av svakhet og rask tretthet;
• mangel på appetitt;
• vekttap;
• utseendet av irritabilitet, apati;
• konstant kraftig svette, hovedsakelig om natten;
• tegn på anemi.

Diagnose av lymfomer

Forstørrede lymfeknuter indikerer ikke bare kreft, men også tilstedeværelsen av infeksjon i menneskekroppen. Ved mistanke om en smittsom komponent, foreskrives pasienten legemiddel, designet for å eliminere utbruddet. Etter en tid gjentas inspeksjonen. Hvis ingen forbedring observeres, foreskrives en serie laboratorietester og instrumentelle diagnostiske prosedyrer. Legen vil velge prinsippene og metodene for behandling av non-Hodgkin lymfom basert på undersøkelsesdata.

• Blodprøver for å bestemme tilstanden til kroppen og søke etter patologi.
• Røntgen av brystet. Basert på resultatene av denne prosedyren avsløres tilstanden til lymfeknutene i brystet.
• CT - utfører datatomografi gir informasjon om tilstanden til alle lymfeknuter og mulig tilstedeværelse av metastaser i andre organer.
• MR. Ved hjelp av magnetisk resonansavbildning bestemmer leger den nåværende tilstanden til ryggmargen og hjernen og mulig tilstedeværelse av ondartede celler i dem.
• KLAPP. Dette begrepet skjuler seg diagnostisk prosedyre positronemisjonstomografi. Under denne prosedyren, a spesielt stoff, som hjelper til med å identifisere alle kreftfoci i mykt vev.
• Galliumskanning. Denne metoden utfyller effektivt PET, da den oppdager ondartede celler i beinvev.
• Ultralyd gir informasjon om tilstanden Indre organer.
• Biopsi. Denne diagnosen innebærer utvinning av tumorceller og deres videre undersøkelse i laboratoriet. En biopsi kan utføres forskjellige måter Derfor er det snitt, eksisjon, punktering, spinal punktering og benmargsaspirasjon.

Behandling

I hvert enkelt tilfelle er behandlingsforløpet foreskrevet under hensyntagen til de diagnostiske resultatene. Noen former for lymfom krever ikke behandling med det første (dette inkluderer typer svulster med langsom utvikling og fravær av uttalte symptomer).

Kjemoterapi. For non-Hodgkins lymfom er flere kurer med kjemoterapi foreskrevet. Terapeutisk effekt oppnås ved å bruke sterke antitumormedisiner, som er designet for å blokkere vekst og reproduksjon av patologiske celler. Intervallet mellom kursene er ca 2 eller 4 uker. Doseringsform: intravenøse oppløsninger eller tabletter.

Strålebehandling. Essensen av behandlingen kommer ned til effekten av ioniserte stråler på menneskekroppen, som er ødeleggende for kreftsvulsten. Denne behandlingen av non-Hodgkins lymfom er hovedbehandlingen i noen tilfeller, men oftest kombineres den med kjemoterapi.

Kirurgi. Ved lymfomer kirurgi brukes svært sjelden på grunn av lav effektivitet. Dens formål gir mening bare i tilfeller der spredningen av svulsten er begrenset.

Immunterapi. Behandling av non-Hodgkins lymfom utføres ofte med legemidler som inneholder interferon, monoklonale antistoffer og cellegiftmedisiner. Essensen av denne effekten er å forsyne kroppen med de stoffene som menneskekroppen under normale forhold produserer på egen hånd. Slike medisiner reduserer størrelsen på svulsten betydelig, bremser veksten og øker en persons immunitet for å bekjempe sykdommen dramatisk.

Benmargstransplantasjon. Denne terapimetoden brukes når andre typer behandling mislykkes. Før transplantasjon gjennomgår pasienten stråling eller høydose kjemoterapi. Etterfølgende transplantasjon er nødvendig fordi høye doser Stråling eller medikamenter dreper ikke bare kreftceller, men også sunt vev. Det er for å gjenopprette benmargen at en transplantasjon er foreskrevet.

Viktig! Selvmedisinering med denne diagnosen er strengt forbudt! Lymfomer av enhver type og natur kan ikke behandles med folkemedisiner; dette krever en profesjonell tilnærming og et sett med tiltak for å eliminere svulsten.

Prognose

Som medisinsk statistikk og medisinske vurderinger viser, behandles ikke-Hodgkin lymfom effektivt på stadier 1 og 2 av utviklingen. I dette tilfellet er pasientoverlevelsen de neste 5 årene omtrent 80 %. Det er pent høy vurdering tar hensyn til alvorlighetsgraden av sykdommen. Når det gjelder pasienter med stadium 3 kreft, er overlevelsen lavere, siden svulsten klarer å spre seg langt utover lesjonen, og det er mye vanskeligere å takle det. På stadium 4 er overlevelsesraten lav - bare 20%.

Leger understreker spesielt: selv konstant utvikling og forskning på dette området tillater ikke behandling onkologiske sykdommer med 100 % effektivitet. Derfor avhenger mye av pasienten selv. Tidlig oppdagelse av symptomer på sykdommen og kontakt med klinikk øker sjansen for full bedring betydelig.

Hvis en pasient får diagnosen non-Hodgkins lymfom, blir lymfevevet skadet av kreftceller. I dag er kreft fortsatt en av de alvorligste sykdommene. Lymfomer tilhører en gruppe onkologier som direkte påvirker lymfesystemet.

Pasientens sjanser for en vellykket utvinning avhenger først og fremst av rettidig diagnose, derfor, for raskt å identifisere tegn på sykdommen, bør du lese den generelle informasjonen og symptomene på patologien nøye.

Hva er non-Hodgkins lymfom

I onkologi er non-Hodgkin lymfom en ondartet sykdom, under utviklingen av hvilken lymfesystemene, så vel som somatiske organer, er skadet. Denne onkologien er inkludert i den neoplastiske heterogene gruppen. Et gunstig resultat for pasienter med denne diagnosen observeres i bare 25% av tilfellene.

Patologi forekommer hos mennesker av noen alderskategori, men oftere kan det finnes hos eldre mennesker som er 60 år eller mer. Statistisk forskning bevise at tumorlesjoner forekommer oftere hos menn.

Fører til

De spesifikke årsakene til at non-Hodgkins lymfom oppstår er ukjent. De fleste av disse kreftformene er dannet fra B-celler; i andre tilfeller er råmaterialet T-celler. I dag er følgende risikofaktorer identifisert som oppstår i utviklingen av denne sykdommen:

• virusinfeksjoner som hepatitt, Epstein-Barr, HIV, etc.;
• overvekt og alder på pasienten;
• organtransplantasjon eller behandling med stråling og kjemisk terapi;
• eksponering for kreftfremkallende stoffer.

Det er ennå ikke mulig å identifisere den eksakte årsaken til utseendet av ondartede non-Hodgkin-lymfomer hos voksne og barn, men en rekke av risikofaktorene beskrevet ovenfor kan i stor grad bidra til utviklingen av patologien.

Symptomer

Når non-Hodgkin lymfom oppstår, kan symptomene variere, avhengig av plasseringen av svulsten, omfanget av den patologiske prosessen og graden av malignitet av sykdommen. Alle tegn på lymfom kan deles inn i tre syndromer:

1. lymfadenopati;
2. Feber og rus;
3. Ekstranodal lesjon.

Det første tegnet er en økning i lymfatisk vev, som er ledsaget av smertesyndrom. Dette er vanligvis observert i cervikale, inguinale og aksillære lymfeknuter.

Lymfosarkom kan også ha andre symptomer:

• rask reduksjon i kroppsvekt;
• konstant tretthet;
• økt svetting;
• kløe;
• feber;
• anemi.

Ovennevnte symptomer indikerer generalisering av sykdommen.

Stadier av sykdommen

Når du stiller en diagnose, må utviklingsstadiet og nivået av malignitet av svulsten bestemmes. Non-Hodgkins lymfomer har 4 utviklingsstadier. Behandlingsmetoder og videre prognose avhenger av stadiet.

1. Den innledende fasen, som vanligvis ikke har karakteristiske symptomer. Det er en enkelt lesjon av lymfeknuter eller indre organer.
2. Hos pasienter oppstår samtidig skade i flere lymfeknuter, eller ekstranodale organskader, med lesjonene lokalisert på den ene siden i forhold til diafragma. Symptomene er delvis fraværende.
3. På stadium 3 dannes lymfomer på begge sider av mellomgulvet - i brysthulen og bukregionen.
4. Terminal - stadium 4 non-Hodgkins lymfom er preget av en alvorlig tilstand hos pasienten. I dette tilfellet betyr det ikke lenger hvor det første fokuset ble lokalisert, siden kreftcellene som bæres av blod og lymfe allerede har påvirket hele kroppen, så prognosen for en vellykket kur er skuffende. Skader på beinvev og benmarg forekommer også.

Klassifisering av sykdommen

Primært lymfosarkom som utvikler seg i lymfeknutene kalles nodal, og når de dannes i andre organer (hjerne, skjoldbruskkjertelen, milt og tarm) kalles de ekstranodale lymfomer. Strukturen til neoplasmer av non-Hodgkin lymfomer kan være follikulær og diffus.

Når det gjelder non-Hodgkin lymfom, har klassifiseringen følgende hovedtyper:

1. Indolent;
2. Non-Hodgkins lymfomer;
3. Svært aggressiv.

Indolent lymfom er preget av langsom progresjon og har en gunstig prognose. I mangel av kvalifisert behandling kan pasienter med indolente lymfomer leve opptil 10 år. Aggressive lymfomer er forårsaket av rask utvikling med livlige manifestasjoner av symptomer. Svulster med rask generalisering kalles svært aggressive onkologisk prosess.

Hovedtyngden av svulster (85 %) består av to hovedgrupper: B-celle og T-celle lymfomer. Disse gruppene inneholder ulike undertyper av svulster, hvis natur i stor grad bestemmer hvor lenge pasienter lever etter terapi. B-celle lymfomer inkluderer:

• diffust non-Hodgkins lymfom - den vanligste formen for den histologiske sykdomstypen er storcellet non-Hodgkins lymfom. Sykdommen er aggressiv av natur, men i de fleste tilfeller forventes pasienter å bli friske. Storcellet diffust lymfom kan forekomme i alle områder av kroppen, men er oftest lokalisert i cervical, aksillær og lyskeområder.
• - forekommer i omtrent 22 % av tilfellene. Utviklingen av svulsten er indolent, men ved sen diagnose eller mangel på behandling kan den forvandle seg til diffust lymfom med aggressiv karakter. 5-års overlevelse observeres i 60-70% av tilfellene.
• Småcellet lymfom og kronisk lymfatisk leukemi er lignende typer ikke-Hodgkin-lymfom, som forekommer i omtrent 7 % av alle tilfeller. De utvikler seg sakte, men prognosen er skuffende, siden sykdommen ikke kan behandles. I beste fall kan en pasient leve med en svulst i opptil 10 år, med forbehold om langsom utvikling, men transformasjon til en raskt voksende onkologi er også mulig.
• Mantelcellelymfom er en kompleks form av sykdommen med en 5-års overlevelsesrate på ikke mer enn 20 % av pasientene. Forekommer i 6 % av tilfellene.
• Lymfomer fra marginalsoneceller kan være ekstranodale, nodale og milt. Patologiske celler av denne formen av sykdommen utvikler seg sakte og, med rettidig diagnose i de tidlige stadiene, reagerer de godt på terapi.
• Mediastinalt lymfom er en sjelden form for sykdommen, observert i bare 2% av tilfellene. Risikogruppen inkluderer kvinner i alderen 30 til 40 år. Det er preget av rask utvikling, noe som kan forårsake kompresjon av mediastinumorganene. Kuring er bare mulig i 50% av tilfellene.
• Lymfoplasmacytisk lymfom - sjelden sykdom, forekommer i 1 % av tilfellene av non-Hodgkins lymfom. Det kan være en økning i blodviskositet, kapillære rupturer og dannelse av vaskulære blodpropper. Overlevelsen kan variere fra 2 til 20 år, avhengig av hvor raskt svulsten utvikler seg.
• Hårcelleleukemi - sett hos eldre mennesker. Progresjonen går sakte, så behandling er ikke alltid nødvendig.
• - forekommer i 2 % av tilfellene, med menn under 30 år som faller inn i høyrisikogruppen. Utviklingen av onkologi er aggressiv. Herding av pasienter er kun mulig med intensiv kjemoterapi. Forventet levealder kan være 2-3 år.
• Sentralt lymfom nervesystemet- initial utvikling kan påvirke ryggmargen og hjernen. Oppstår ofte i forbindelse med HIV-infeksjon. Forutsigelse av overlevelse i dette tilfellet er ikke mer enn 5 år, og bare i 30% av tilfellene.
• Lymfocytisk plasmacytom er en sjelden sykdom, men når en tumorlignende neoplasma oppstår, kan patologien spre seg i hele kroppen. En svulst dannes fra benmargsceller og lymfeknuter.

Typer T-celle lymfomer:

• Lymfom eller leukemi fra stamceller observeres i bare 2% av tilfellene. Leukemi eller lymfom varierer i antall blastceller i benmargen. Hos 25% dannes det som leukemi, i andre tilfeller - lymfom.
• Perifere lymfomer - denne listen inkluderer kutane lymfomer, så vel som pannikulittlignende, ekstranodale, angiomunoblastiske og lymfomer med enteropati. For det meste er progresjonen av T-celle non-Hodgkins lymfomer kortvarig og sjansene for helbredelse er dårlige.

Hvis non-Hodgkins lymfom blir diagnostisert, avhenger prognosen for livet av en rekke faktorer, som sykdomsform, stadium og progresjonsmønster. For hver form av sykdommen kan prosessen med utvikling og behandling foregå annerledes.

Diagnostikk

Når non-Hodgkins lymfom oppstår, blir diagnosen utført av onkohematologer. Ved en ekstern undersøkelse kan forekomsten av lymfom indikeres med en økning i visse lymfegrupper, samt rus og ekstranodale lesjoner. Ved diagnostisering, for å bekrefte en sannsynlig diagnose, bør det utføres en biopsi som fjerner vev som skal undersøkes. I løpet av den diagnostiske prosessen kan pasienten også henvises til følgende prosedyrer:

• radiografi;
• computertomografi (CT);
• lymfoscintigrafi;
• bein scintigrafi;
• magnetisk resonansavbildning (MR).

Under undersøkelsen må legen også skille non-Hodgkins lymfom fra lymfogranulose, metastatisk kreft, tuberkulose, syfilis eller annen sykdom. Først etter en nøyaktig diagnose kan optimal terapi foreskrives, basert på sykdommens art, utviklingsstadium og plassering.

Behandling

Når non-Hodgkins lymfom er diagnostisert, kan behandlingen gjøres med en rekke terapier. Under behandling, strålebehandling, cellegift og kirurgi. Avhengig av sykdommens form, lokalisering av neoplasma, prevalens, generelt fysisk tilstand pasienten og hans alder, foreskriver legen det optimale behandlingsforløpet.

I noen tilfeller, hvis pasienten er eldre og svulsten utvikler seg sakte, er det kanskje ikke rasjonelt å behandle den. Deretter er overvåking av dynamikken i tumorutvikling foreskrevet. Behandlingen kan også være ineffektiv hvis kreften allerede har spredt seg til hele kroppen, så når de første tegnene på sykdommen vises, bør du definitivt gjennomgå en undersøkelse. I tilfelle isolert skade på ethvert organ, er kirurgisk inngrep oftere foreskrevet. Non-Hodgkins lymfom kan ikke kureres ved bruk av tradisjonell medisin.

Strålebehandling

Behandling av non-Hodgkins lymfom med stråling kan bare være effektiv når patologien har et lavt nivå av malignitet og er lokalisert i et bestemt område. I noen tilfeller kan strålebehandling foreskrives hvis kjemoterapi ikke er mulig, for eksempel hvis pasienten har kontraindikasjoner.

Kjemoterapi

Oftest foreskrevet for behandling av non-Hodgkin lymfomer kjemikalier. Ved diagnostisering av sykdommen på et tidlig stadium av utviklingen, brukes monokjemoterapi. Hvis et alvorlig stadium oppdages, når lymfom manifesterer seg aggressivt, er polykjemoterapi nødvendig. I noen tilfeller er det mulig kompleks behandling når kjemoterapi kombineres med strålebehandling.

Ernæring for lymfom

Dietten for lymfom bør være hyppig, små porsjoner og så variert som mulig. Maten skal inneholde grønnsaker, frukt, sjømat og kjøtt forskjellige typer dyr. Det er viktig å minimere forbruket av fermentert mat og salter. Hvis pasienten ikke kan spise blid mat, kan noen sylteagurk, som oliven eller kaviar, tilsettes maten.

Prognose

Skader på lymfesystemet kan utvikle seg til brystkreft, hjernekreft, leverkreft og andre organer. Ved behandling av non-Hodgkins lymfom er prognosen for pasientens liv individuell, avhengig av stadium, malignitet, alder på pasienten og andre faktorer, så prognosen kan ikke være generell for alle. Noen pasienter klarer å bli fullstendig helbredet for kreft, i andre tilfeller observeres tumortilbakefall, og noen ganger kan medisinen være maktesløs, for eksempel hvis småcellet lymfom oppstår.

Det er umulig å fastslå nøyaktig hvor lenge pasienter med denne formen for kreft lever; i noen tilfeller kan denne perioden nå 10 år; i andre kan rask progresjon begynne på et visst stadium. Ved rettidig diagnose av non-Hodgkins lymfomer i de innledende stadiene av utviklingen, med et optimalt behandlingsforløp, kan pasientens sjanser for å bli frisk nå 70%.