Lokale symptomer brannskader varierer og avhenger av graden.

Førstegradsforbrenninger Fortsett med aseptisk betennelse hud: rødhet, hevelse, smerte. De er forårsaket av vedvarende arteriell hyperemi og inflammatorisk eksudasjon. I området for forbrenningen er huden kraftig hyperemisk, noe hoven og sterkt smertefull (hyperestesi - økt smertefølsomhet). Etter 3-4 dager tørker det øvre laget av epidermis ut, blir mørkere og rynkete og flasser av.

Andregradsforbrenninger preget av mer uttalte inflammatoriske fenomener. Utvidelsen av kapillærer og et brudd på deres permeabilitet er ledsaget av frigjøring av væske under epidermis, og det er grunnen til at forbindelsen mellom cellene i dets basale og overliggende lag er forstyrret, det papillære laget er bevart. Vevshevelse er mer uttalt. En serøs effusjon samler seg under epidermislaget, som flasser av og hever epidermis noen minutter etter brannsårene. Det dukker opp bobler. Hvis integriteten til den eksfolierede epidermis er bevart, øker blemmene gradvis i løpet av de første 2 dagene. I denne perioden kan bobler

vises på steder hvor de ikke var tilstede under den første undersøkelsen. Bunnen av blæren danner det germinale laget av epidermis. Innholdet i forbrenningsblemmer er i sammensetning nær blodplasma. Ved slutten av den første dagen vises leukocytter i den. Et lite antall av dem finnes også i papillærlaget nær hårsekker Og svettekjertler. Etter 2-3 dager tykner innholdet i boblene og blir geléaktig. Innholdet i blemmene er vanligvis sterilt, men kan raskt bli infisert. Forbrenningsområdet er mer smertefullt enn ved førstegrads lesjoner. Heling av andregradsforbrenninger skjer vanligvis innen 7-14 dager.

På IIIA grads brannskader overflatelaget påvirkes stedvis

hud, noen steder strekker forbrenningen seg til hele tykkelsen, med fullstendig nekrose av papillærlaget. Avhengig av type middel som forårsaket forbrenningen, dannes det en overfladisk tørr lysebrun eller hvitgrå skorpe, som rives vekk fra levende vev for å danne et avgrensningsskaft. Purulent-avgrensningsbetennelse oppstår på nivået av bindevevsbasen

hud. Smelting av skorpen fortsetter i 2-3 uker. På dette tidspunktet får forbrenningsoverflaten et karakteristisk utseende: mot bakgrunnen av purulent smeltet hvitgrå dødt vev vises rosa-røde hudpapiller. Ved 3. uke er utseendet til såret veldig karakteristisk: flere øyer med epitelisering vises på et tynt lag med granulering. Samtidig epitelet

vokser også på den delen av sunn hud. Vanligvis, ved slutten av 1. - midten av 2. måned, er III A-gradsforbrenninger, selv svært omfattende, fullstendige

epitelisert. IIIB grads forbrenninger preget av skade på hele papillærlaget i huden og subkutant vev. Huden er lysegrå, flekkete. Hypoestesi eller fullstendig anestesi observeres. Primære kliniske og morfologiske endringer manifesterer seg i tre hovedformer:

1) koagulasjon (tørr nekrose); 2) "fiksere" huden under påvirkning av varme;

3) våt flytende nekrose.

Koagulasjonsnekrose oppstår vanligvis når den utsettes for flamme eller kontakt med varme gjenstander. Den berørte huden er tykk, tørr, mørkerød, brun eller nesten svart. I området store ledd det rynker, danner grove folder. Sonen for hyperemi rundt lesjonen er smal, hevelsen er relativt lav. Dannelsen av en avgrensningsaksel og avgrensning av nekrose fullføres ofte først ved slutten av 1. - midten av 2. måned, og først da oppstår fullstendig avvisning av skorpen. Merkelig klinisk form dype brannskader av III B grad er "fiksering" av huden. Det er typisk for såkalte fjernforbrenninger som oppstår fra intens infrarød stråling. I dette tilfellet kan det hende at klærne over brannskaden ikke antennes. I de første 2-3 dagene huden

blekere og kaldere enn de omkringliggende vevene, er en smal sone med hyperemi og ødem synlig i omkretsen. Etter 3-4 dager dannes det en tørr skorpe. Våt nekrose utvikles ved skålding, noen ganger når klær ulmer på kroppen. Død hud er hovent og deigaktig. Purulent-avgrensningsbetennelse i foci av våt nekrose er ikke så begrenset i naturen som den er rettet mot å smelte dødt vev. Såret renses for våt nekrose 10-12 dager tidligere enn med tørr skorpe. Under tilheling dannes grove, lite elastiske, hvite keloidarr på stedet for lesjonen.

IV grad forbrenninger forekommer vanligvis med lang varighet av termisk eksponering i områder som ikke har et tykt subkutant fettlag. Muskler og sener er oftest påvirket, deretter bein. Som regel observeres samtidig skade på tre eller flere forskjellige vev, og i 13% av tilfellene oppstår segmentdød

lemmer.

De kliniske symptomene på lesjonen avhenger av typen termisk middel og omstendighetene rundt skaden, som manifesterer seg i ulike former. Den første formen er preget av dannelsen av en tett skorpe av mørk brun eller svart farge. I den andre formen noteres forkulling. Den tredje formen for skade observeres ved langvarig eksponering for termiske midler med relativt lav intensitet, når vevshypertermi ikke overstiger 50 °C. Det dannes en hvitaktig skorpe med deigaktig konsistens. Ødem er sjelden uttrykt under den og i omkretsen. Disse forbrenningene kan ikke leges av seg selv.

Det er ofte nødvendig å utføre dype nekktomier og til og med amputasjoner.

BRENN SYKDOM.

Brannskader forårsaker et kompleks patologiske endringer, dekker

nesten alle vitale systemer, forårsaker brannskader. Det utvikler seg i en uttalt form

for overfladiske forbrenninger på mer enn 25-30 % av kroppsarealet eller dype forbrenninger på mer enn 10 %. Hos små barn og eldre brenn sykdom kan også utvikle seg med mindre omfattende brannskader (8-10 % av kroppsoverflaten). Alvorlighetsgraden, hyppigheten av komplikasjoner og utfallet avhenger hovedsakelig av området med dyp skade. En total (100 %) førstegradsforbrenning og en andre- eller tredjegradsforbrenning på mer enn 30 % av kroppsoverflaten regnes som en kritisk tilstand. Grad III B og IV forbrenninger i ansikt, kjønnsorganer og perineum er også livstruende hvis de overstiger 10 %, og brannskader på ekstremiteter med et areal på mer enn 15 %. For å forutsi alvorlighetsgraden av forbrenningen og dens sannsynlige utfall hos voksne N.

Frank foreslo en prognostisk indikator basert på en vurdering av dybden og omfanget av lesjonen og uttrykt i vilkårlige enheter.

Indikatoren (Frank-indeksen) beregnes ved hjelp av formelen

Og= Sn + 3 x Sr,

hvor Sn er summen av forbrenningsarealene av I, II, III grad, %; 3 - multiplikator som tar hensyn til den prognostiske korreksjonen; Sr er summen av arealene av III B og IV gradforbrenninger, %. Når I er mindre enn 30, er prognosen gunstig, fra 30 til 60 - relativt gunstig, fra 61 til 90 - tvilsom, og fra 91 eller mer - ugunstig. I løpet av en brannsykdom skilles det mellom fire stadier (forbrenningssjokk, akutt toksemi, septikotoksemi eller sepsis og rekonvalesens).

BRENNSJOKK.

Forbrenningssjokk varer fra 1 til 3 dager for brannskader

intens transudasjon av plasma til vev oppstår, noe som fører til

uttalt hevelse. Allerede i løpet av de første timene etter en omfattende forbrenning avtar plasmamengden i blodet med 25-33% - blodet tykner. På grunn av en reduksjon i blodvolum og hemolyse, øker vevshypoksi. Det er av disse grunnene at mer intensiv oksygenbehandling og transfusjon av store mengder blod og bloderstatninger er nødvendig. I løpet av de første 2-3 timene må du administrere 0,8-1,2 liter blod eller plasma, 1,5-2 liter isotonisk natriumkloridløsning og opptil 1 liter

5 % glukoseløsning, opptil 1 liter rheopolyglucin. Det er viktig

smertebehandling (administrasjon av narkotiske stoffer, antihistaminer, gjennomføre novokainblokkader).

Så kommer perioden akutt toksemi, varer opptil 10-15 dager etter skaden Pasientens tilstand avhenger av brannskadens omfang, dybde og lokalisering Ved dype, spesielt utbredte brannskader oppstår purulent-resorptiv feber, oftest er temperaturkurven remitterende, i form for uregelmessige bølger, opptil 38-39 ° C, ansiktstrekk blir skarpere, øynene "synker", leppene er cyanotiske, huden blir grå og tørr. vises hodepine, oppkast, kvalme. Diverse funksjonelle lidelser CNS. Ulike er typiske emosjonelle lidelser, søvnforstyrrelser, psykotiske lidelser med desorientering i det som skjer. Psykoser, som ofte oppstår allerede på 3-5. dag, er berusende og manifesterer seg som delirium.

Periode septikotoksemi,

begynnelsen som sammenfaller i tid og patogenetisk

assosiert med utbruddet av avvisning av dødt vev. Varigheten av denne perioden varierer og bestemmes av varigheten av brannsårene. Etter helbredelse eller kirurgi (restaurering av huden), begynner den fjerde perioden med brannsykdom - rekonvalesens, som bestemmer den omvendte utviklingen av lidelser som er typiske for brannsårsykdom.

Septikotoksemi- den tredje perioden med brannsykdom, som er delt inn i to faser:

Fra begynnelsen av skorpeavvisning til fullstendig rensing av såret om 2-3 uker;

Fasen med granulering av sår til de er fullstendig leget.

Kliniske symptomer er assosiert med arten av sårprosessen.

Den første fasen av sepsis, eller septikotoksemi, har mye til felles med perioden med toksemi. Den viktigste patogenetiske faktoren som bestemmer kliniske symptomer er resorpsjonen av vevsråteprodukter og den vitale aktiviteten til mikroorganismer.

Tilstanden til pasientene er fortsatt alvorlig

REKOVALESENS

Hvis resultatet er gunstig, begynner den fjerde fasen - konvaleksjon - det siste stadiet av sykdommen, preget av en gradvis gjenoppretting av funksjoner som tidligere var svekket Pasientens tilstand forbedres, appetitten vises og kroppsmassen øker. Kroppstemperaturen går tilbake til normalen. Humøret forbedres Blodtellingen normaliseres. "Tilstanden" til de indre organene er stabilisert.

I denne perioden er medikamentell behandling og transfusjoner begrenset

bloderstatning fortsetter. Hudtransplantasjon utføres. Mye oppmerksomhet er viet fysioterapi og andre rehabiliteringstiltak.

BEHANDLING FOR BRANNSKADER:

Førstehjelp - fjerning av offeret fra flammesonen, slokking
brann fra klær. Brennflaten kan behandles med alkohol. Av
det er mulig å avkjøle brennflaten med en strøm av kaldt vann til
bortfall av smerte (innen 15-20 minutter) Påfør sterile bandasjer. Det er forbudt å uavhengig behandle overflaten av brannskaden, pierce eller kutte av blemmer. For forebygging
sjokk gis narkotiske analgetika. For brannskader av II-IY grad nødforebygging stivkrampe.
I løpet av sjokkperioden er en tidlig start av infusjonsterapi mulig, re-
blod, plasma, bloderstatninger, reopolyglucin, narkotiske smertestillende midler, neuroleptanalgesi. I perioden med branntoksemi - avgiftningsterapi, blod, plasma, polyglucin, reopolyglucin, hemodez, laktasol, albumin, krystalloider, natriumbikarbonat, glukoseløsning. Med symptomer på anuri -
hemosorpsjon, kunstig nyre, Lasix, Contrical.
I septisk stadium - behandling av sepsis: brede antibiotika
Specta, korreksjon av immunkrefter - tymalin, T-aktivin, hormonbehandling.
LOKAL BEHANDLING AV BRANNSKADER.
Førstegradsforbrenninger - krever ikke lokal behandling.
Forbrenninger II-IIIa grader: forbrenninger i ansiktet - åpen behandling ved hjelp av
Jeg spiser aerosoler, havtornolje. Cysteforbrenninger - "hanske" bandasjer med
vannløselige salver "Levosin", "Levomikol", "Dioxykol", "Mafenide-acetat", som må skiftes etter 2-3 dager. Brannskader på torso og lemmer - bandasjer med de angitte salver; i fravær av suppuration, bytt dem etter 3-5 dager, fordi på hyppige endringer bandasjer skader granuleringer. Når sår blir suppurated, bør de behandles med en løsning av hydrogenperoksid. Bandasjene fjernes etter rikelig fukting med antiseptiske løsninger for å forhindre skade på regenererende vev.
henne. Dype brannskader IIIb-IY grader: først - våte bandasjer
med antiseptika, tørking av skorpen med varmevifte og lamper. På langtidslagring skurv (2-3 uker), utvikler seg subcadaverisk suppurasjon, noe som kan føre til septiske komplikasjoner. For å forhindre dem, er tidlig (4-5 dager), forsinket (8-10 dager) og iscenesatt (2-3 uker) nekktomi nødvendig. Nekrektomi utføres på operasjonsstue under narkose. Det resulterende såret lukkes med salvebandasjer, allo- og xenograft (dvs. hudtransplantat). For begrensede dype brannskader kan brannsårene fjernes ved kjemisk nekrolyse med 40 % salve salisylsyre. Salven påføres for 2 slag, hvoretter den avskallede skorpen fjernes under påkledning under narkose. For omfattende forbrenninger av overkroppen er pasientbehandlingen bedre på spesialsenger med luftstrøm av typen Clinitron. Sengen er en enhet i form av et stort badekar med en pustende pose fylt med mikronstore silisiumkuler. Med massiv lufttilførsel inn Nedre del mikrosfærer danner et fluidisert lag - en "pseudo-væske". Således, når sengen er i drift, senkes pasienten i en "pseudo-væske" til en dybde på ca. 10 cm. Det er beregnet at trykket på kroppsoverflaten er mindre enn - 10 mmHg. I tillegg gjør en slik enhet det mulig å jevnere fordele trykket som utøves på områder av kroppen som er i kontakt med støtteflaten (hode, rygg, sakralområde og hæler), som et resultat av at vevet i disse områdene er bedre mettet med oksygen. Ved bruk av en konvensjonell seng er således oksygenspenningen (pO 2) i vevet i pasientens sakrale region 15-20 mm Hg, og med flotasjonssystemet til Clinitron-sengen i drift, øker pO 2 i disse vevene til 70 -75 mm Hg.

Under den første undersøkelsen av brannskader kan det hende at alvorlige komplikasjoner av brannskader, for eksempel inhalasjonsskader, ikke vises tydelig. Derfor, hvis det er en historie med indikasjoner på muligheten (i henhold til skademekanismen) for en brannskade luftveier du bør være ekstremt forsiktig når du undersøker pasienten. I de første 48 timene etter en brannskade oppstår ofte hyponatremi, blant annet på grunn av økt utskillelse av antidiuretisk hormon (ADH) og hypoton væske. Ved omfattende dype brannskader, spesielt sirkulære, bør man huske på muligheten for å utvikle kompartmentsyndrom. Doppler pulsometri er av relativ verdi i dette tilfellet, siden uttalt kompartmentsyndrom kan eksistere ganske lang tid før det begynner å falme arteriell puls. Nesten alle sirkulære brannskader krever skorpesnitt. Imidlertid er indikasjoner for fasciotomi sjeldne, annet enn elektriske brannskader. Forbrenning i omkretsen av brystet kan også kreve innsnitt av skorpen for å forbedre respirasjonsmekanikken, spesielt hos små barn. Av stor betydning for forebygging av komplikasjoner er tidlig oppstart av sondeernæring, som bidrar til å opprettholde normal pH i magesekken og forhindre blødninger fra øvre mage-tarmkanal.

I mer sene datoer, 7-10 dager etter forbrenningen, kan den alvorligste komplikasjonen til forbrenningen være sepsis, hvis kilde som regel er brannsåret. Alvorlig inhalasjonsskade og sepsis er en spesielt ugunstig kombinasjon, som vanligvis fører til multiorgansvikt og død. En ofte oversett kilde til sepsis kan være septisk tromboflebitt. utvikler seg hos 4-5 % av pasientene med omfattende brannskader. Uten behandling nærmer dødeligheten for denne komplikasjonen 100 %. Hvis det er mistanke om septisk tromboflebitt, er det nødvendig å nøye undersøke alle stedene der det tidligere var venekatetre. Aspirasjon av innhold fra disse områdene hjelper dessverre ikke med å stille en diagnose. Dersom det er den minste utflod i området hvor kateteret ligger, bør venen åpnes, gjerne ved bruk av narkose. Hvis det oppnås puss, bør hele venen fjernes og såret stå åpent. Hos pasienter med septiske brannskader er det også nødvendig å huske muligheten for å utvikle sepsis assosiert med den konstante tilstedeværelsen av kateteriseringslinjer i venene. Nyresvikt kan komplisere en brannskade som følge av gjenopplivning, utilstrekkelige tiltak, sepsis eller toksiske effekter av myoglobin eller medisiner. Hypertensjon er et problem som oppstår ved brannskader nesten utelukkende i barndommen. Det kan oppstå umiddelbart etter en brannskade eller etter en betydelig periode (opptil 3 måneder) etter fullstendig lukking av sårene. Grunnen til denne komplikasjonen, tilsynelatende, er økt sekresjon av renin. Behandling er med furosemid (Lasix) og hydralazin (Apressin). Hypertensjon kan være ganske alvorlig og noen ganger, hvis ubehandlet, fører til nevrologiske lidelser.

Når sårene er lukket, kan det oppstå et problem som er ganske alvorlig, nemlig at pasienter ofte klør seg så rasende at de river i stykker donorsteder og områder hvor det er transplantert transplantater som allerede har grodd. Dessverre er det ingen pålitelige effektive midler mot kløe fra brannskader. Difenhydramin og hydroksyzin (atarax) i kombinasjon med fuktighetskremer og bruk av trykkklær kan hjelpe til en viss grad. Barn er utsatt for å utvikle alvorlige hypertrofiske arr. Bruk av spesiell trykkbekledning og streng gjennomføring av rehabiliteringsprogrammet kan til en viss grad forhindre denne komplikasjonen.

En like alvorlig komplikasjon til brannskader er heterotopisk forkalkning, som kan være assosiert med overdrivelse, noe som noen ganger fører til blødninger i bløtvevet etterfulgt av forkalkning av hematomer. Det er til og med rapporter i litteraturen om utvikling av malignitet av brannsår veldig sent etter skade. Denne komplikasjonen av brannskader oppstår som regel i tilfeller der sårene, etter å ha lukket seg under helingsprosessen, åpner seg gjentatte ganger eller gror veldig dårlig, sakte og lenge.

Artikkelen er utarbeidet og redigert av: kirurg

Sammendrag om emnet:

"Komplikasjoner av termisk Og kjemisk x brannskader »

Ved dype brannskader, ledsaget av hudnekrose i full tykkelse, etter avvisning av nekrotisk vev, oppstår defekter, for å lukke som det ofte er nødvendig å ty til på ulike måter hudplastisk kirurgi. Hudtransplantasjon for brannskader fremskynder sårhelingsprosessen og gir bedre funksjonelle og kosmetiske resultater. For omfattende dype brannskader er hudtransplantasjon det viktigste elementet kompleks terapi av ofre. Det forbedrer forløpet av brannskadesykdom og redder ofte (i kombinasjon med andre tiltak) livet til den forbrente.

I de siste årene har mange kirurger, umiddelbart etter at grensene for nekrose er klart identifisert, utskåret dødt vev under anestesi og umiddelbart lukket såret med hudtransplantater. For små, men dype brannskader (for eksempel fra dråper smeltet støpejern blant støperiarbeidere), er det ofte mulig å fjerne hele det brente hudområdet i sunt vev og lukke operasjonssåret med avbrente suturer. For mer omfattende brannskader er suturering av defekten etter eksisjon av dødt vev, selv med tillegg av frigjørende snitt, kun av og til mulig. Eksisjon av nekrotisk vev - nekrectomi - kan utføres like etter brannsår eller på et senere tidspunkt, når sekvestrering allerede har begynt.

Tidlig nekktomi, vanligvis utført 5-7 dager etter forbrenningen, har betydelige fordeler. Det kan betraktes som en abortbehandling. Med denne metoden er det mulig å unngå sårsuppurasjon og oppnå relativt Bli frisk snart tålmodig og oppnå de beste funksjonelle resultatene. Imidlertid er fullstendig samtidig utskjæring av nekrotisk vev ved omfattende brannskader en svært traumatisk intervensjon, og derfor bør den brukes hovedsakelig på ikke-svekkede pasienter der de døde områdene som skal fjernes ikke overstiger 10-15 % av kroppsoverflaten (Arts. og Reise, A.A. Vishnevsky, M.I. Schreiber og M.I. Dolgina). Noen kirurger bestemmer seg for å utføre tidlig nekktomi selv med mer omfattende lesjoner (T. Ya. Ariev, N. E. Povstyanoy, etc.).

Hvis tidlig nektomi ikke er mulig, må hudtransplantasjonen utsettes til såret er renset for nekrotisk vev og et granulasjonsdeksel vises. I disse tilfellene, under de neste bandasjene, utføres smertefri faset nekktomi, noe som fremskynder sekvestreringsprosessen. Til samme formål forsøkes det å søke lokalt. proteolytiske enzymer(trypsin, etc.), men effektiviteten av sistnevnte metode er ennå ikke tilstrekkelig testet i klinikken.

Under bandasjer er det tilrådelig å utsette den brente overflaten for ultrafiolett stråling. Når avvisningen av nekrotisk vev begynner, brukes bestråling i en liten dose og økes gradvis. For å forbedre veksten og hygienen til syke granulasjoner, brukes den store doser bestråling (3-5 biodoser). Ultrafiolett bestråling Kontraindisert i nærvær av alvorlig forgiftning.

Etter rensing av granuleringsoverflaten, transplanteres hudautografter direkte på granuleringene eller sistnevnte fjernes først. Hvis granuleringer har sunt utseende. da er det bedre å ikke berøre dem, spesielt med omfattende brannskader, siden dette er forbundet med betydelige traumer. Det er fastslått at ved utskjæring av 100 si 2 av granulasjonsdekselet, mister pasienten 64 ml blod, når utskjæring av 100 cm 2 av nekrotisk skorpe går tapt 76 ml blod, og når du tar 100 cm 2 hud for transplantasjon - 40 ml blod (B.S. Vikhrev, M.Ya. Matusevich, F.I. Filatov). Naturen til mikrofloraen til et brannsår har ikke en betydelig innvirkning på resultatet av hudtransplantasjon (B.A. Petrov, G.D. Vilyavin, M.I. Dolgina, etc.).

For å lykkes med hudautoplastikk er god generell forberedelse av pasienten og først av alt kampen mot anemi, hypoproteinemi og hypovitaminose C. Det antas at hvis hemoglobininnholdet i blodet er under 50 %, vil autoplastikk av huden er dømt til å mislykkes (B. N. Postnikov) . Det er også veldig viktig å forberede såret godt for transplantasjon, det vil si å oppnå ikke bare fullstendig frigjøring av nekrotisk vev, men også en god granulasjonstilstand.

Utskjæring av en hudklaff for transplantasjon utføres ved hjelp av dermatomer av forskjellige design. Manuelle dermatomer brukes (fra Krasnogvardeets-anlegget, M.V. Kolokoltsev, etc.), elektriske og pneumodermatomer. Ved å bruke dermatomer kan du ta en jevn tykkelse (0,3-0,7 mm) store hudklaffer. Med denne metoden blir store donorområder fullstendig epitelisert under bandasjer i løpet av 10-12 dager og kan om nødvendig gjenbrukes til hudhøsting. For å dekke begrensede områder med autografts, bruker noen kirurger fortsatt gamle metoder for hudtransplantasjon.

Ved å bruke hudautografter er det ofte mulig å lukke hele huddefekten på en gang. Med svært store defekter er det noen ganger nødvendig å lukke dem i flere stadier (iscenesatt plastisk kirurgi). Noen kirurger, med begrensede ressurser av hud som er egnet for autoplastikk, hos alvorlig syke pasienter, for å spare penger, kutter det utskårne hudautotransplantatet i biter på størrelse med et vanlig frimerke (ca. 4 cm 2) og transplanterer disse bitene på en viss avstand fra hverandre [den såkalte stempelplastmetoden] ; Graftene, som vokser, danner deretter et kontinuerlig huddeksel. Med merkeplastmetoden av små størrelser, fester transplantatene godt til granuleringene, og i dette tilfellet er det ikke behov for ytterligere fiksering med suturer. Store grafts må sys til kantene av huden, og noen ganger sys sammen. Etter operasjonen påføres en flislagt bandasje som enkelt kan fjernes uten å skade graftene, og en lett gipsskinne påføres lemmene. I et ukomplisert postoperativt forløp utføres den første bandasjen den 10-12 dagen etter transplantasjonen, når klaffene vanligvis allerede har slått rot.

For omfattende brannskader, sammen med autoplastikk, brukes også homoplastisk hudtransplantasjon. Hud transplanteres fra likene til mennesker som døde av tilfeldige årsaker, eller tatt fra levende givere, inkludert "avfallshud" oppnådd under kirurgiske operasjoner. Når man transplanterer hud fra en annen person, er det nødvendig, som når man tar blod for transfusjon, å ha pålitelige data om at giveren ikke led Smittsomme sykdommer(syfilis, tuberkulose, malaria, etc.), samt ondartede svulster. Spesielt i alle tilfeller er Wasserman-reaksjonen nødvendig. Ved bruk av kadaverskinn må disse seksjonene tas i betraktning.

Hudhomograft pga immunologisk inkompatibilitet slå rot bare midlertidig (inkludert transplantasjoner tatt fra offerets nærmeste slektninger). De avviser eller forsvinner vanligvis i løpet av de neste dagene eller ukene etter transplantasjonen. Imidlertid lar midlertidig engraftment av grafts deg ofte få tid til å eliminere farlig hypoproteinemi og bedre forberede pasienten for påfølgende autoplastikk.

Hudhomografter kan forberedes for fremtidig bruk; for dette formålet blir de konservert i forskjellige flytende medier eller ved lyofilisering. I sistnevnte tilfelle utsettes lærbiter (i spesielle enheter) for frysing til -70° og samtidig tørking i vakuum. Transplantater behandlet på denne måten lagres deretter i spesielle ampuller under vakuumforhold i ubegrenset tid. Før bruk senkes de i 2 timer for å suge i en ¼% novokainløsning.

I noen tilfeller pasienter med omfattende brenne overflaten Kombinert auto- og homoplastikk er vellykket brukt. Med denne metoden plasseres små auto- og homografter på overflaten av granulasjoner i et sjakkbrettmønster. Med kombinert plastisk kirurgi bidrar homograft til revitalisering av reparasjonsprosesser og spesielt raskere engraftment og vekst av autografts. Sistnevnte, voksende, kan umerkelig erstatte homografter før de avvises. Homoplastikk, kombinert plastisk kirurgi, så vel som den merkede autoplastikkmetoden, brukes primært for brannskader i overkroppen og store deler av lemmene (bortsett fra leddområdet).

For å forhindre utvikling av skjemmende arr, leddstivhet og kontraktur sammen med bruk av hudtransplantasjon veldig viktig, spesielt i rekonvalesensfasen, erverve ulike metoder fysioterapi og balneoterapi (parafin, ozokeritt-applikasjoner, gjørme, hydrogensulfid og andre bad, galvanisering, iontoforese, massasje, mekanoterapi, etc.) og terapeutiske øvelser.

Komplikasjoner. Med omfattende termiske brannskader, ulike komplikasjoner. Selve brannsårsykdommen er den vanligste komplikasjonen til omfattende lesjoner. I tillegg kommer komplikasjoner fra indre organer og lokale komplikasjoner. Endringer i indre organer som oppstår i løpet av de første to ukene etter en forbrenning er svært ofte reversible (I.A. Krivorotoe, A.E. Stepanov).

Endringer i nyrene under en forbrenning kommer til uttrykk i de første timene og dagene etter skade i oliguri, og noen ganger anuri. Forbigående falsk albuminuri forekommer ofte. I påfølgende perioder kan pyelitt, nefritis og kephrosonephritis observeres.

Bronkitt, lungebetennelse og lungeødem oppstår ofte med omfattende brannskader. Hvis forbrenningen ble ledsaget av innånding av varme damper og røyk, opplever ofrene hyperemi og lungeødem, små infarkter og atelektase, samt emfysem av individuelle segmenter. Hos alvorlig syke pasienter, spesielt med brannskader i brystet, blir lungebetennelse ofte ikke gjenkjent på grunn av manglende evne til å anvende fysiske undersøkelsesmetoder. Lungeødem oppstår hovedsakelig i perioder med sjokk og toksemi. Bronkitt og lungebetennelse kan forekomme gjennom hele perioden med brannsykdom. Komplikasjoner fra fordøyelsessystemet følger ofte med brannskader. Spesielt ofte observert forbigående forstyrrelser sekretoriske og motoriske funksjoner i mage og tarm. Akutte magesår oppstår noen ganger tolvfingertarmen, som er en kilde til gastroduodenal blødning eller forårsaker perforering (A.D. Fedorov). Oppstår sjelden akutt pankreatitt. Leverfunksjoner er ofte svekket (N.S. Molchanov, V.I. Semenova, etc.); med omfattende brannskader er nekrose av levervevet mulig. Kardiovaskulære komplikasjoner er også observert ( giftig myokarditt, kardiovaskulær svikt) og nervesystemet. Noen ganger observeres tromboemboli (A.V. Zubarev), forårsaket av endringer i spredningen av blodproteiner og deres sammensetning, blodkjemi, endringer vaskulær vegg, tilstedeværelsen av infeksjon, etc. Funksjonen til de endokrine kjertlene er forstyrret.

Brannskader er skader på huden, noen ganger muskler, vev og bein forårsaket av brann, kjemikalier og elektrisk strøm. Omfanget og omfanget av forbrenningen avhenger direkte av kontaktens varighet og eksponeringskilden. Hudskader kan også oppstå på grunn av væsker og damp ved høye temperaturer.

Grader av brannskader

Det er 4 grader av hudforbrenninger:

• Den første graden er preget av overfladisk mindre skade på huden. Pasienten merker rødhet, hevelse, sårhet og tørrhet i hudområdet. Til tross for det åpenbare ubehaget går symptomene over ganske raskt. Denne typen brannskader kan være forårsaket av Langt opphold i solen, kontakt med varm damp eller kokende væsker;
• Den andre graden påvirker de to øvre lagene av huden. Dette forårsaker rødhet, hevelse og utseende av blemmer og blemmer. Personen kan oppleve sterke smerter. Hvis mer enn halvparten av kroppen er skadet, representerer denne tilstanden potensiell trussel for menneskeliv. Hvis forbrenningen skadet mer enn seks kvadratcentimeter hud, et stort antall blemmer påvirket ansiktet, hendene eller lyskeområdet, så bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp;
• Den tredje graden av forbrenning er allerede dyp skade på huden, med død av nerver, vev, muskler, fettlag og bein. Huden kan være hvit, gul, rød eller til og med svart. Skadede områder er ekstremt smertefulle og produserer store mengder væske, derfor oppstår dehydrering. Slike brannskader etterlater ofte arr;
• Den fjerde graden er forkulling og fullstendig død av områder av hud, muskler og bein. Pasienten gjennomgår amputasjon av lemmer eller fjerning av skadede deler. Ofte ender en slik forbrenning med døden.

Hvis forbrenningene bare har påvirket det øverste hudlaget og det ikke er noen sterke smerter, kan du selv håndtere problemet hjemme. Kjemiske brannskader krever legehjelp, da hevelse og blemmer kan føre til alvorlige konsekvenser.

Komplikasjoner etter brannskader

Ved feil, utidig behandling eller alvorlige forbrenninger av hud og vev, kan konsekvensene være som følger:

• Sjokk forbundet med væsketap: rask pust, blekhet, døsighet, tap av bevissthet, rask puls;
• Penetrasjon patogene mikroorganismer inn i menneskekroppen;
• Skade på indre organer og vev på grunn av elektriske brannskader;
• Amputasjon av lemmer;
• Død.

Kjemiske brannskader

Kjemiske skader på huden kan oppstå under påvirkning av ulike alkaliske og sure forbindelser både på jobb og i hjemmet. Det er en klassifisering av stoffer som kan forårsake kjemiske brannskader:

• Oksidasjonsmidler er stoffer som fremmer frigjøring av store mengder atomært oksygen, et svært aktivt stoff som fører til en uttalt forbrenning. Denne gruppen inkluderer kromsyre, kaliumpermanganat og natriumhypokloritt;
• Dehydrerende syrer ødelegger cellene ved å frata dem væskeinnholdet. Rask dehydrering fører til celledød. Saltsyre, svovelsyre og oksalsyre bør håndteres med forsiktighet;
• Etsende stoffer: hvitt fosfor, fenol, natriumhydroksid;
• Blærende giftige stoffer virker på hud og slimhinner, bidrar til lokal vevsskade, forekomst av abscesser og blemmer. Gruppen inkluderer bensin, metylbromid, sennepsgass og andre;
• Syrer og baser som er tilgjengelig for de fleste i hverdagen. Alkaliske brannskader forårsaker mer skade på mennesker enn sure forbrenninger. Et eksempel på denne gruppen er eddiksyre og midler husholdningskjemikalier.

Avhengig av skadegraden kjemikalier symptomer kan vise seg som rødhet, smerte og svie i huden, eller fullstendig nekrose av vev og bein. I de fleste tilfeller oppstår dessverre kjemiske brannskader i 3. og 4. grad.

Førstehjelp for brannskader av denne typen består av følgende:

• Fjern klær som har kommet i kontakt med stoffet;
• Fjern umiddelbart fra huden skadelig stoff vannstrøm (minst en halv time), helst kald (for brannskader med kalk eller produkter som inneholder aluminium, er vann kontraindisert). Ikke bruk vev og servietter i stedet for vann, fordi det er stor sannsynlighet for enda større penetrasjon av kjemikalier;
• Under ingen omstendigheter bør du forsøke å nøytralisere virkestoff fordi det er veldig vanskelig å kort tid bestemme hvilken type kjemikalie som skadet huden. Ellers vil forbrenningen bare bli verre;
• Avkjøl det berørte området med en kald varmepute eller bløtlagt inn isvann håndkle;
• Påfør en steril bandasje på såret;
• Ring en ambulanse eller ta offeret til sykehuset for å få profesjonell hjelp.

Førstehjelp ved brannskader

Alle typer brannskader og enhver grad av hudskade krever noen førstehjelpstiltak. Men det er ikke alltid tid til å perfekt organisere de nødvendige handlingene for å eliminere de første symptomene og mulige konsekvenser brannskader.

Førstehjelp ved 1-2 graders brannskader består i å rense overflaten av huden fra mulige forurensninger kaldt vann og faktisk selve kjølingen. Området bør deretter dekkes med en ren klut eller serviett for å forhindre ytterligere infeksjon. For mindre skader kan du begrense deg til salver og anti-forbrenningskremer kjøpt på apoteket, samt noen folkemedisiner.

Faren er ulike infeksjoner, spesielt farlig for barn, eldre mennesker, syke sukkersyke, personer med nyresykdom og andre kroniske sykdommer.

Hvis klær på en person tar fyr, så for å gi førstehjelp for brannskader, er det nødvendig å ta et teppe eller et stort håndkle og slukke flammen, kle av offeret så mye som mulig for å unngå fortsettelsen av den farlige forbrenningsprosessen. Men hvis klærne sitter fast på kroppen, er det bedre å ikke ta på dem. Ambulanse må ringes så snart som mulig.

Behandling av brannskader

Behandling av brannskader utføres som foreskrevet av en lege etter å ha undersøkt pasienten og noen diagnostiske tiltak (om nødvendig). Først av alt bedøver og desinfiserer legen de berørte områdene av huden.

Alle ofre krever konstant påkledning av brannskadeoverflaten.

Videre behandling av brannskader utføres på sykehus og er rettet mot å gjenopprette det berørte området, desinfisere kroppen, eliminere symptomer og forbedre pasientens fysiske og psykiske tilstand. Metoder for konservative og kirurgisk behandling brannskader.

Forebygging av brannskader

For å unngå de negative effektene av brannskader, anbefales det å alltid lese nøye sammensetningen av husholdningskjemikalier og forholdsregler før bruk. Hvis stoffer utgjør en potensiell fare, bør de oppbevares borte fra mat, bad og brannkilder.

Når du arbeider med kjemikalier må du bruke vernebriller, hansker, kanskje til og med en tøybandasje og verneklær.

Termisk forbrenning er en av de vanligste skadene. Du kan få det ved kontakt med ild, damp eller vann. I tilfelle en farlig grad av skade er førstehjelp av høy kvalitet av betydelig betydning, siden i fremtiden til og med en persons liv kan avhenge av det. Hvordan behandle en termisk forbrenning, og hvilke funksjoner har den? Det ville også være nyttig å lære å gi førstehjelp ved termisk forbrenning.

Funksjoner av sykdommen

Både menn og kvinner er mer sannsynlig å bli skadet, selv om det svakere kjønn er mer sannsynlig å være utsatt. Denne risikoen er vanligvis forbundet med matlaging på utrygge komfyrer eller åpen ild. Menn er mer sannsynlig enn kvinner for å få øyeforbrenninger. Termisk forbrenning er ikke siste plass på listen over skader på barn.

• Sannsynligheten for komplikasjoner hos barn er svært høy når 5 % av kroppen er påvirket, som hos eldre pasienter.
• Hos voksne kan vi snakke om komplikasjoner hvis omtrent 20% av kroppen er påvirket, men hvis forbrenningene er dype, er 10% nok til å forårsake dysfunksjon av de indre organene.
• Under graviditet kan en slik lesjon være farlig for barnet selv, så det er bedre å behandle selv en liten under tilsyn av en lege.

Termisk forbrenning (bilde)

Klassifisering

Termiske brannskader er vanligvis delt inn i følgende grader:

1. jeg grad. Vevsskader er overfladisk og ikke farlig. Som regel eksfolieres den berørte epidermis allerede på den tredje dagen og det sunne laget gjenopprettes.
2. II grad. Skaden påvirker delvis dermis, så gjenopprettingsprosessen varer opptil 12-14 dager. Blodsirkulasjonen opprettholdes for normalt nivå, og etter epitelisering kommer sensitiviteten tilbake. Purulente lesjoner utvikles ekstremt sjelden. Takket være dette er selv uavhengig helbredelse mulig.
3. IIIa trinn sprer seg til større områder, ledsaget av eksudasjon, vevsnekrose og utseendet av et stort antall blemmer. Den døde epidermis får en gråaktig eller brun farge.
4. IIIb trinn preget av utseendet til en skorpe, etterfulgt av suppuration. Med riktig terapi, sammen med frigjøring av puss, blir de døde partiklene avvist. Videre fullføres graden ved granulering og arrdannelse. Epitelisering er også mulig, men sunt vev vokser langs kantene av såret med ikke mer enn 2 cm.
5. IV grad den farligste. Skorpen er svart, noen ganger til forkulling. Under påvirkning av kompresjon av lemmen blir nekroseforløpet ofte forverret. Det er ingen smerte med denne formen for skade.

I begge former for stadium III er smerteterskelen svært lav.

Denne videoen vil fortelle deg hva en termisk forbrenning er:

Fører til fremvekst

• Grunnen til termisk forbrenning ofte er det åpen flamme, noe som skjer i 85 % av tilfellene.
• Omtrent 7 % skyldes skade fra væske eller damp.
• Ytterligere 6 % er brannskader forårsaket av eksponering.
• Den resterende prosentandelen av skader oppstår på grunn av eksponering for lysstråling, varme gjenstander osv.

Symptomer på termiske brannskader

Manifestasjoner avhenger helt av stadiet av brannskader.

• På I grad Sykdommen gir symptomer som:
  • smerte,
  • rødhet,
  • ødem,
  • brennende,
  • peeling (i de siste stadiene).
• På II grad Det dukker opp bobler som har en gulaktig væske inni. Det er ingen ytterligere endringer på huden, selv om noen ganger dannes arr gradvis, mens de praktisk talt ikke eksisterer etter den første skadegraden. Smertesyndromet er svært uttalt.
• Til Trinn III Brannsykdom er preget av utvikling av nekrose av varierende alvorlighetsgrad, som kan være våt eller tørr. Det berørte vevet i seg selv kan ha en gul fargetone, og blemmene er mer tydelige. Arrene er omfattende og tydelige, men med en liten lokalisering av skaden kan epitelisering oppstå.
• Noen fremhever også IV trinn, mens andre er mer vant til å fremheve IIIb trinn. Symptomene er veldig tydelige. I tillegg kraftig smerte det er omfattende nekrose, ofte dyp, som til og med påvirker bein, muskler og sener. Huden kan enten være brun eller svart på grunn av forkulling.

Diagnostikk

Selve forbrenningen har ganske lyse manifestasjoner, så diagnosen er ikke vanskelig. Differensialdiagnose mellom skadeformer er mye viktigere, siden den er av grunnleggende betydning ved valg av behandling.

Forbrenningens dybde bestemmes av sårskorpen, der tromboserte kar kan være synlige. Infrarød termografi hjelper med diagnose. Under undersøkelsen fremheves den dypeste lesjonen med kalde farger. Det er mulig å nøyaktig bestemme dybden bare 7 dager etter skaden.

Lesjonens område måles, da dette også er viktig for iscenesettelse og påfølgende terapi. Her skal legen foreta beregninger basert på individuelle data til offeret.

"Handflatens regel" brukes ofte, hvis lengde beregnes som en prosent av lesjonen av den totale overflaten av kroppen.

Les nedenfor om behandling av termiske brannskader på sykehus og hjemme.

Behandling

Terapeutisk

Til bedre helbredelse bruk hele linjen fysioterapeutiske tiltak:

• ultralyd,
• bad med vaskemidler,
• magnetoterapi,
• laserbestråling.

Behandlingen utføres også på spesielle anti-forbrenningssenger. Det er svært viktig ved behandling av slike lesjoner å skifte bandasje ofte for å sikre riktig antiseptisk effekt på det berørte området.

• Kryoterapi gjennom flytende nitrogen hensiktsmessig i det første stadiet av skaden. Rettidig avkjøling kan forhindre mange komplikasjoner, gjøre området med nekrose mindre omfattende og dypt, og generelt redusere forgiftning av kroppen.
• De bruker et bredt spekter av antiinflammatoriske legemidler og salver som fremmer hudregenerering. I vinterperiode tid, er det bedre å skjule selv små brannskader bak bandasjer, smøre dem med enten kremer eller salver, Propolis eller Furacilin salver. For form 2 av sykdommen er det også greit å bruke betennelsesdempende spray, som lager en filmoverflate på huden som beskytter mot bakterier.
• Ved 3. grads brannskader brukes også fysioterapi. Dermed bidrar UV-bestråling og ultralydbestråling til å forbedre regenerering, og når suppurasjon oppstår, bidrar de til bedre separasjon av puss.

Ernæring i perioden med anti-forbrenningsterapi er ikke bare næringsrik, men må være høykalori. Alle energiverdi daglig rasjon bør være ca 3500 kcal, og maten bør inneholde en stor mengde vitaminer.

Videoen nedenfor diskuterer den første premedisinske og helsevesen til et offer for termisk eller kjemisk hudforbrenning:

Medisinering

Primær behandling av brannskader utføres alltid med medisiner.

• Hvis overflaten er veldig skitten, kan det være nødvendig med ytterligere rengjøring og åpning av store blemmer. Hovedoppgaven er å forhindre utvikling av sjokk, derfor, sammen med avkjøling av det skadede området, gis en bedøvelsesinjeksjon. Påføring av steril bandasje er obligatorisk, ellers er det fare for infeksjon.
• For brannskader er en anti-stivkrampe-injeksjon også obligatorisk. I videre behandling avhenger av skadegraden. I den første formen er regelmessig desinfeksjon tilstrekkelig; i noen tid kan glukokortikosteroider brukes i form av en spray for å forbedre helbredelsen.
• 2. grads brannskader trenger ikke alltid bandasjeres. Så hvis det purulente innholdet ikke er separert, skjer generell utvinning normalt, da konstant bruk steril bandasje er valgfritt. I andre tilfeller brukes de for å forhindre forekomsten av sekundær infeksjon, og som en konsekvens, farlige komplikasjoner. Hvis tilhelingen går sakte, gis en injeksjonskurse anabole steroider eller glukokortikosteroider.
• Ved grad 2 skade kan fullstendig restitusjon skje innen 12 dager. Av disse fjernes ikke den påførte primærbandasjen før 6-8 dager. Før denne perioden erstattes den bare hvis suppurasjon utvikler seg. Med dette resultatet kan behandlingsperioden bli forlenget.
• 3. grads forbrenning er preget av nekrose av en del av dermis, så på disse stadiene utvikles suppuration mye oftere. Terapi bør ikke bare være rettet mot å forhindre infeksjon, men også mot å forhindre at skaden forverres. Hyppige bandasjer spiller en viktig rolle, og selve bandasjene påføres antibiotika eller antibiotika. antiseptika. Så snart ekssudatet begynner å skille seg i et mindre volum, bør dressingene mettes med salver. Følgende er best egnet:
  • Furacilin salve.
  • Olazol.
  • Propolis salve.
  • Dioksidinsalve.

Alle disse stoffene dreper patogen mikroflora, som i stor grad fremmer helbredelse, lindrer smerte og mykgjør huden. Medisiner som brukes:

• kardiotonikk,
• antihistaminer,
• antihypoxanter,
• hjerteglykosider.

Anestesi utføres ved bruk av løsninger, og ved sterke smerter er bruk av morfin indisert. Medikamentell behandling kan inkludere en rekke andre teknikker, men hver av dem velges av legen individuelt. Så noen pasienter kan trenge blodoverføring, mens det for andre vil være viktigere å gjennomgå hemodialyse, lymfosorpsjon eller hemosorpsjon.

Kirurgisk

Denne behandlingsmetoden brukes kun i ekstreme tilfeller, med tanke på dybden, graden av forbrenning og pasientens alder. En rekke individuelle data er også viktige for å velge arten Kirurgisk inngrep.

• Hvis lesjonen er dyp, er det mest rasjonelt å klippe ut områder med nekrotisk vev og deretter påføre suturer.
• Denne tilnærmingen blir noen ganger erstattet av kombinert eller primær gratis plastisk kirurgi. Dette skjer vanligvis når det er umulig å koble sammen kantene på sårene. Det anbefales å utføre eksisjon flere dager etter skaden. Tidlig implementering Kirurgi er også nødvendig for osteonekrose for å forhindre sekvestrering.
• Nekrektomi, utført 4-10 dager etter lesjonen, forblir en av de beste praksis kirurgisk inngrep for brannskader. På dette tidspunktet har tilstanden til selv pasienter med omfattende lesjoner stabilisert seg noe, og en klar grense kan spores på stedet for dype skader.
• Nødnektomi utføres i tilfeller der det er en trussel om forstyrrelse av blodstrømmen i dype vev eller plutselig pustestopp. Legen kan utføre en delvis intervensjon for å eliminere risikoen eller utføre en full operasjon hvis pasienten tåler det godt.

Hudtransplantasjon på tidlige stadier En forbrenning bidrar til å forhindre flere farlige konsekvenser:

• vevsinfeksjon;
• forebygging av forgiftning;
• stoppe progresjonen av forbrenningen;
• forbedret helbredelse.

Tidlig hudtransplantasjon kan ikke alltid gi en så bred effekt, så et slikt inngrep planlegges ofte på et senere tidspunkt. Denne operasjonen kalles sekundær hudtransplantasjon og brukes i tilfeller der brannskaden opptar minst 10 % av kroppsoverflaten. Nekrektomi utføres ofte helt i begynnelsen, og noen ganger preoperativ forberedelse består i å fjerne brannskader. I en uke brukes melkesyre, benzoinsalve eller salisylsalve (40%) til dette. Bruke prosedyrer med disse produktene preoperativ periode er betydelig redusert.

Omfattende nekktomi kan kombineres med hudtransplantasjon, men en slik intervensjon resulterer nødvendigvis i forverring av pasientens tilstand og betydelig blodtap, spesielt hvis ikke alt vev har slått rot. Det er derfor denne kombinasjonen av to typer operasjoner brukes svært sjelden.

Hudtransplantasjon ved hjelp av et dermatom er bra fordi det kan utføres i ett trinn. En flertrinns intervensjon av denne typen utføres bare når pasienten er svekket eller et stort antall vev er påvirket. I slike tilfeller utføres gjentatt plastisk kirurgi med intervaller på opptil 7 dager. I en prosedyre er opptil 10% av kroppen dekket med grafts.

Infusjon-transfusjonsbehandling

Denne teknikken innebærer innføring av ulike løsninger i kroppen for å fylle på tapt væske. Med sin rettidige bruk og kompetente tilnærming forbedrer terapi prognosen og effektiviteten av kirurgisk inngrep betydelig.

Intensiv infusjons-transfusjonsbehandling utføres når 10 % av dermis er påvirket. Infusjonsprogrammet utarbeides av lege. Derfor er det ofte nødvendig med påfyll av volumet av røde blodlegemer, proteiner og elektrolytter. Vitamin C og B administreres sammen med glukose for å gjenopprette vannbalansen, samt en rekke andre medisinske forbindelser som avhenger av naturen brannskade.

Terapi utføres alltid i kombinasjon med medikamentelle tiltak.

Denne videoen vil fortelle deg om behandlingen av termiske brannskader hjemme:

Forebygging

Forebyggende tiltak er rettet mot å forhindre utvikling av komplikasjoner.

• En hel rekke tiltak er kun rettet mot å forhindre utvikling av nyre- og leversvikt.
• I tillegg forhindres sårsuppurasjon. For å gjøre dette blir de ikke bare konstant vannet med antiseptiske forbindelser, men også fysioterapi brukes.

Komplikasjoner

TIL hyppige komplikasjoner brannskader er vanligvis klassifisert som:

1. Sepsis. Karakteristisk for personer som har 20 % dype forbrenninger. Under påvirkning av våt nekrose og redusert naturlig immunitet det er risiko for selv tidlig sepsis, som er svært forskjellig alvorlig kurs. Tilstanden er ledsaget av gastrointestinal parese, nyresvikt og giftig hepatitt. Risikoen for død er svært høy under utviklingstilstander, lunge- og hjertesvikt.
2. Lungebetennelse. Det forekommer oftere med omfattende og dype lesjoner. En slik komplikasjon utgjør også en alvorlig trussel mot livet, siden den følger med nesten alle tilfeller av andre og tredje menstruasjon.
3. Giftig hepatitt . Enhver form for hepatitt har en dårlig effekt på tilstanden til de forbrente, men det er den giftige formen som utgjør en fare.
4. Brenn utmattelse vises forutsatt at terapeutiske tiltak i løpet av et par måneder gir de ikke de ønskede resultatene, og graden av vevheling forblir ganske lav. Skjer dystrofiske endringer i nesten alle systemer og organer, i sår stopper helingsprosesser, immunitet og metabolske prosesser avtar sterkt. Forbrenningsutmattelse er ledsaget av en rekke symptomer som indikerer forstyrrelse av funksjonen til indre organer, alvorlig vekttap, osteoporose og dannelse av liggesår.
5. Utviklingen av en rekke smittsomme komplikasjoner (koldbrann, flebotrombose, abscess, endomyocarditt, pyelonefritt, meningoencefalitt, etc.).

Etter en brannskade kan svekkelser i aktivitet vedvare i flere år. de viktigste organene. Mellomperiode slike fenomener varer i 2-4 år. I tillegg, i de senere stadiene, komplikasjoner som arr, trofisk sår, . Noen prosesser blir kroniske (for eksempel pyelonefritt, hepatitt). Alle komplikasjoner avhenger alltid av omfanget av lesjonen.

Prognose

Noen ganger er konsekvensene av brannskader så alvorlige at de fører til alvorlige forstyrrelser i funksjonen til indre organer og til og med truer livet. I noen tilfeller går forbrenningen bort nesten sporløst. Prognosen påvirkes ikke bare av graden av skade og dens stadium, men også av kvaliteten på behandlingen.

• Alder på offeret er også veldig viktig. Dermed er prognosen for eldre pasienter noe dårligere i denne forbindelse, noe som også er assosiert med forverringen av helbredelsesprosessene som oppstår i denne alderen.
• III og II grads brannskader anses som livstruende dersom to tredjedeler av kroppsoverflaten er påvirket.
• Ikke mindre kritiske forhold inkluderer situasjoner der minst 10% av huden i perineum, ansikt, kjønnsorganer er påvirket, samt 15% av ekstremitetene.

Prognosen vil avhenge av bredden og dybden av penetrasjon i brannvevet. Spesialiserte teknikker (for eksempel "Frank Index", "Rule of the Hundred") bidrar i stor grad til valget av et passende terapiforløp og tar hensyn til den videre prognosen. De utvikler passende klassifiseringer av lesjoner og mulige konsekvenser.