Papillary growths sa obaryo. Serous cystadenoma ng obaryo. Mga natatanging tampok ng benign na edukasyon

Ang mga neoplasma sa lugar ng mga uterine appendage ay magkakaiba - sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos lamang ng operasyon, batay sa mga resulta ng pagsusuri sa histological, maaaring maibukod ang malignant na pagkabulok. Ang ovarian cystadenoma ay kabilang sa mga epithelial tumor, ang ilan sa mga ito ay maaaring maging sanhi ng oncological pathology na may hindi kanais-nais na pagbabala, samakatuwid, sa yugto ng paghahanda para sa operasyon, ang doktor ay palaging lumalapit sa pagsusuri mula sa pananaw ng oncological alertness.

Mga pagpipilian para sa mga benign neoplasms

Depende sa istraktura at istraktura ng cellular, ang mga epithelial tumor ay nahahati sa mga sumusunod na pangunahing uri:

Serous cystadenoma;
Mucinous cystoma;
Endometrioid ovarian disease;
I-clear ang cell tumor;
tumor ni Brenner;
Pinaghalong variant ng neoplasma.

Hindi laging posible na tumpak na matukoy ang uri ng tumor sa yugto ng preoperative na paghahanda: kadalasan, sa panahon ng operasyon, kapag nagsasagawa ng isang express biopsy, ang doktor ay magagawang tumpak na matukoy ang histological variant ng cystoma.

Mga serous na tumor

Ang pinakakaraniwang uri ay serous ovarian cystadenoma. Ang panloob na ibabaw ng cystoma ay may linya na may normal na ovarian epithelium, na gumagawa ng likidong pagtatago. Ang pangunahing pamantayan sa diagnostic upang magmungkahi ng histotype ng isang benign neoplasm ay:

makinis na pader;
isang panig;
single-chamber;
maliit ang laki (hindi hihigit sa 30 cm ang lapad);
mga nilalaman ng likido na walang siksik na pagsasama.

Ang pagkakaroon ng natanggap na resulta ng ultrasound scan, at batay sa mga klinikal na pagpapakita, ang doktor ay magmumungkahi ng isang opsyon sa paggamot sa kirurhiko - sa pamamagitan lamang ng pag-alis ng tumor maaari nating kumpiyansa na sabihin na ang proseso ay benign. Ang saklaw ng operasyon sa kawalan ng hinala ng kanser ay palaging pinapanatili ang organ: sapat na upang alisin ang cyst o magsagawa ng bahagyang pagputol ng organ.

Mga mucinous neoplasms

Ang pangalawang pinakakaraniwang epithelial cystadenoma ng ovary ay mucinous cystoma. Ang panloob na ibabaw ng tumor ay may linya na may mga columnar cell, na katulad ng cervical epithelium ng cervix, na gumagawa ng makapal na uhog. Ang mga pangunahing tampok ng mucinous ovarian cystadenoma ay:

bukol na ibabaw;
multi-chamber;
daluyan at malaki ang laki (maaaring umabot sa 50 cm ang lapad);
makapal na laman na parang uhog.
makinis na mga dingding ng panloob na ibabaw.

Ang lumang pangalan ng tumor ay pseudomucinous cystadenoma ng ovary. Ang benign na kalidad ng neoplasm ay nakumpirma sa histologically, na nagpapahintulot sa doktor na gumamit ng mga mababang-traumatic na uri ng mga operasyon.

Ang endometriosis, Brenner fibroma, clear cell at mixed cystomas ay hindi gaanong karaniwan. Ang pangunahing gawain ng doktor sa yugto ng pagsusuri at paghahanda para sa operasyon upang mahulaan ang histotype ng tumor nang tumpak hangga't maaari upang mapili ang pinakamainam na taktika sa paggamot.

Borderline cystomas

Ang isang karaniwang variant ng paglaki ng tumor ay isang precancerous na kondisyon, kung saan lumilitaw ang mga unang palatandaan ng obligatory malignant degeneration. Kasama sa mga Borderline cystoma ang:

Serous papillary cystadenoma;
Mababaw na papillary tumor ng obaryo;
Borderline papillary cystadenoma.

Kung mas maaga ang alinman sa mga precancerous histotypes ay natukoy, mas mabuti ang pagbabala para sa paggamot ng ovarian cystadenoma: dahil sa malaking panganib ng ovarian cancer, para sa anumang papillary cystadenoma kinakailangan na magsagawa ng surgical intervention na may obligadong paggamit ng mga prinsipyo ng oncological pagbabantay.

Serous papillary tumor

Ang pinaka-prognostically favorable na variant ng precancer, serous papillary cystadenoma ng ovary ay mas malamang na bumagsak kumpara sa iba pang mga uri ng borderline papillary neoplasms. Ang posibilidad ng histotype na ito ng cystoma ay maaaring ipalagay batay sa mga sumusunod na katangian:

single-chamber (mas madalas - double-chamber);
katamtamang laki (hanggang sa 30 cm);
ang pagkakaroon ng isang maliit na bilang ng mga papillae sa panloob na ibabaw ng cyst.

Sa pamamagitan ng transvaginal ultrasound scan, makikita ng doktor ang nag-iisang magaspang na papillae sa loob ng cystoma, na siyang una at mahalagang tanda ng isang borderline na kondisyon ng kanser. Ang panganib ng pagkabulok ay hindi malaki, ngunit ang diskarte sa mga taktika ng paggamot ay malinaw - ang tumor ay dapat alisin na isinasaalang-alang ang inaasahang malignant na paglaki.

Papillary cystadenoma ng ovary

Ang sitwasyon ay mas malubha at mapanganib kapag, bilang resulta ng pagsusuri, maraming papillary growths ang nahayag sa ibabaw ng cystoma. Ito ay isang tanda ng aktibong paglaki na may paglaganap ng mga elemento ng cellular. Ang mga palatandaan ng isang precancerous na kondisyon ay kinabibilangan ng:

isang malaking bilang ng mga maliliit na papillae, na may posibilidad na sumanib at bumubuo ng mga istruktura na katulad ng cauliflower;
malawak na pamamahagi sa ibabaw ng cystoma;
mabilis na pagtaas sa laki ng cystic neoplasm;
multilocular na tumor.

Ang pinakamasamang opsyon ay ang pagtuklas ng mga paglaki ng papillary sa mga kalapit na organo at ang takip ng tiyan ng tiyan. Ito ay nagpapahiwatig ng metastatic na pagkalat ng precancer, na lubhang nagpapalala sa pagbabala para sa pagpapagaling ng papillary ovarian cystadenoma.

Borderline na tumor

Kadalasan imposibleng matukoy ang sandali ng malignant na pagkabulok - ang borderline na papillary cystadenoma ay maaaring maging ovarian cancer sa maikling panahon. Ang isang borderline na precancerous na kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

malawak na sukat ng papillary growths;
mabilis na paglaki ng cystoma;
ang hitsura ng likido sa tiyan (ascites).

Mahalaga hangga't maaari maikling oras maghanda at magsagawa ng radikal na operasyon upang mabawasan ang panganib ng malignancy. Gayunpaman, kahit na may histological confirmation ng isang pre-tumor na kondisyon, ang doktor ay magsasagawa paggamot pagkatapos ng operasyon gamit ang mga pamamaraan ng therapy para sa ovarian oncology.

Malignant neoplasms

Ang kanser sa ovarian ay may maraming uri ng histological. Pag-uuri mga epithelial tumor kasama ang mga sumusunod na pangunahing pagpipilian:

Serous cystadenocarcinoma;
Mababaw na papillary adenocarcinoma;
Mucinous malignant tumor.

Ang mga bihirang nagaganap na uri (endometrioid, clear cell, transitional cell, squamous at mixed) ay karaniwang isang surgical finding - pagkatapos ng operasyon para sa ovarian cystadenocarcinoma, ang histologist ay nakahanap ng tiyak mga selula ng kanser at naglalabas ng konklusyon sa dumadating na manggagamot tungkol sa pagkakaroon ng hindi tipikal na histotype ng cancer.

Serous na uri ng ovarian adenocarcinoma

Tulad ng kaso ng isang benign cyst, ang ganitong uri ng tumor ang pinakakaraniwan (hanggang sa 60% ng lahat ng uri ng epithelial ovarian cancer). Ang serous ovarian cystadenocarcinoma ay maaaring hindi naiiba sa isang regular na serous type cystoma, samakatuwid, sa bawat partikular na kaso, kinakailangan na magsagawa ng isang mabilis na biopsy ng tissue sa panahon ng operasyon upang alisin ang isang cystic neoplasm sa ovary. Kadalasan, ang histology lamang ang maaaring makilala ang cystadenoma mula sa adenocarcinoma. Ang pagtatasa ng pagkakaiba-iba ng cell ay sapilitan - mayroong 3 mga pagpipilian:

mataas na pagkakaiba-iba;
moderately differentiated;
mababang differentiated.

Ang pinakamahusay na pagbabala para sa cystadenocarcinoma na may mataas na pagkakaiba-iba ng mga istruktura ng cellular na tumor.

Mababaw na papillary adenocarcinoma

Ang pagkakaroon ng mga paglaki sa panlabas na ibabaw ng cystoma ay palaging isang mataas na panganib ng papillary ovarian cystadenocarcinoma. Napakahalaga na huwag ipagpaliban ang operasyon para sa ovarian cystadenoma, kahit na ang pagsusuri ay hindi nagpapakita ng mga papillae sa ibabaw ng cyst: kung minsan ang mga papillary growth ay makikita lamang sa panahon ng operasyon. Ang panganib ng papillary cancer ay napakataas kung mayroon kang mga sumusunod na sintomas:

isang malaking bilang ng mga istruktura ng papillary;
malawak na paglago;
ang pagkakaroon ng metastases sa pangalawang obaryo;
metastatic na pinsala sa mga kalapit na tisyu at organo.

Kinakailangan na sumailalim sa operasyon upang radikal na alisin ang cyst na may ipinag-uutos na kumbinasyon ng antitumor therapy.

Mucinous malignant cystoma

Ang malignancy batay sa pseudomucinous cystadenoma ng ovary ay nangyayari sa 15% ng mga kababaihan, kaya ang presensya multilocular cyst na puno ng uhog ay isang panganib na kadahilanan para sa oncology. Ang mga mahahalagang palatandaan ng posibleng malignant degeneration ay kinabibilangan ng:

ang hitsura ng sakit na sindrom;
dysfunction ng pelvic organs;
pagbuo ng ascites.

Sa panahon ng pagsusuri, hindi laging posible na makilala ang kanser mula sa mucinous cystadenoma ng obaryo, kaya ang doktor ay ipapalagay ang oncology kapag nagsasagawa ng operasyon para sa isang pseudomucinous neoplasm.

Mga taktika sa paggamot

Anumang variant ng ovarian cystadenoma ay nangangailangan ng surgical intervention. Hindi mo maaaring ipagpaliban o tanggihan ang operasyon upang lumikha ng mga kondisyon para sa pag-unlad ng cystoma. Ang paglipat mula sa isang benign sa isang borderline at malignant na estado ay maaaring tumagal ng isang maikling panahon (mula sa ilang linggo hanggang 2-3 buwan), samakatuwid ang pangunahing at pinaka-epektibong paggamot para sa ovarian cystadenoma ay operasyon upang alisin ang tumor. Mahusay na halaga para sa pagpili therapeutic taktika sa postoperative period ay may resulta sa histological - depende sa uri ng tumor, mag-aalok ang doktor ng mga sumusunod na opsyon:

medikal na pangangasiwa hanggang sa 2 taon na may panaka-nakang pagsusuri;
isang kurso ng chemotherapy;
kumbinasyon ng therapy na may mga gamot at pagkakalantad sa radiation.

Kinakailangan na tumpak at tumpak na sundin ang mga tagubilin ng espesyalista upang maiwasan ang pag-ulit ng ovarian tumor at mapabuti ang pagbabala para sa buhay, lalo na laban sa background ng pagtuklas ng ovarian cancer.

Nilalaman

Ang ovarian cystadenoma ay isang benign tumor ng epithelial tissue at tinatawag na cystic formation. Ang isang ovarian cyst ay hindi magkapareho sa isang cystadenoma, dahil hindi ito nagpapahiwatig ng paglaganap ng epithelium, ngunit pinasimulan ng iba pang mga proseso ng pathological. Ang akumulasyon ng likido sa isang cystic formation ay nauugnay sa mga katangian ng paggana nito epithelial cells obaryo.

Ayon sa mga istatistika, sa bawat ikasampung pasyente ng ginekologiko, anuman ang edad, ang isang pagsusuri sa ultrasound ay nagpapakita ng cystic formation sa ovary. Imposibleng matukoy ang likas na katangian ng proseso na may 100% na garantiya gamit ang ultrasound, na ang dahilan kung bakit ang mga doktor ay nag-iingat sa iba't ibang uri ng mga pormasyon, na nagrereseta ng mga karagdagang pagsusuri.

Pag-uuri

Ayon sa pag-uuri ng morphological (tissue), ang ovarian cystadenoma ay kabilang sa pangkat ng mga epithelial tumor. Ang mga pormasyon na ito ay nabuo mula sa integumentary epithelium ng mga ovary at benign sa kanilang istraktura. Sa turn, ang mga cystic formation na ito ay inuri sa:

serous;
mucinous.

Ang mga mucinous at serous cyst ay nahahati sa makinis na pader at papillary form.

Ang pinakasimpleng ay ang serous ovarian cyst, na kung minsan ay tinatawag na iyon. Ang mga mucinous formation ay itinuturing na mas kumplikado sa istraktura, habang ang mga cyst na may papillae sa panloob na mga dingding ay itinuturing na mapanganib.

Ang mga low-grade na tumor ay tinatawag na borderline tumor. Ang ganitong uri ay higit na nauugnay sa papillary cystadenoma.

Ang isyu ng borderline state ng ovarian cystadenomas ay tinatalakay pa rin. Napatunayan na ang mutation ng p53 gene ay humahantong sa malignancy ng mga adenomas; kung wala ang naturang mutation, hindi bababa ang cystic formation. Ang ilang mga eksperto ay napapansin ang genetic na papel ng pagkabulok ng mga cystadenoma, na tinatanggihan ang pagkakaroon ng mga borderline na tumor.

Kapag malignant, ang cystadenoma ng kanang obaryo ay mas madalas at mabilis na metastasis sa pamamagitan ng lukab ng tiyan sa kapsula ng atay at kanang kalahati ng diaphragm at pleura.

Ayon kay internasyonal na pag-uuri Ang ICD-10, ang code para sa ovarian cystadenoma ay D 27, ibig sabihin ay benign formations.

Ang mga epithelial cystic formations ng mga ovary ay kadalasang nangyayari sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang.

Sa mga kabataang babae, ang mga cystic formation ay halos palaging benign.

Smooth-walled serous cystadenoma ng ovary

Ang serous ovarian tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga unilateral na sugat. Karaniwan, ang isang simpleng makinis na pader na cyst ay may mga sumusunod na katangian:

madalas na matatagpuan sa itaas ng matris;
magkaroon ng isang binti;
madaling ilipat sa panahon ng palpation;
isang camera, mas madalas - 2-3;
ang kapsula ay siksik, umabot sa kapal na 1-4 mm;
parehong makinis ang panloob at panlabas na ibabaw;
ang mga serous na nilalaman ay anechoic sa ultrasound - magaan at transparent;
ang posibilidad ng malignancy ay minimal;
ang panganib ay nakasalalay sa pag-compress ng mga organo at tisyu.

Kaya, ang serous cystadenoma ng kaliwang obaryo ay madalas na humahantong sa paninigas ng dumi at mga problema sa bituka, na pinipiga ang sigmoid colon. Ang lokalisasyon ng cyst sa kanan ay maaaring humantong sa presyon sa yuriter at bato, dahil ito ay matatagpuan sa ibaba ng kaliwa.

Serous papillary cystadenoma ng ovary

Ang serous papillary cystadenoma ng ovary ay inilarawan sa pagkakaroon ng mga papillary projection sa panloob o panlabas na ibabaw ng pagbuo.

Ang papillary cystadenoma ng ovary ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

bilateral na sugat;
lokasyon sa kapal ng ligaments;
binti;
ang pagkakaroon ng mga adhesion sa lukab ng tiyan.

magaspang papillary cystadenoma Ang obaryo ay inilarawan sa pamamagitan ng madalas na pagkasira ng proseso, at samakatuwid ay dapat na alisin kaagad.

mauhog

Ang mucinous cystadenoma ay inilarawan bilang mga sumusunod:

multi-chamber;
ang pagkakaroon ng mga nilalaman na may iba't ibang echogenicity ayon sa ultrasound;
hindi pantay na ibabaw dahil sa nakaumbok na mga silid;
mga partisyon;
na may makinis na panlabas na ibabaw o may paglaganap ng papillae sa kapsula;
magkaroon ng isang binti;
ang nilalaman ay dilaw, kayumanggi, kulay berde, maulap;
mataas na posibilidad ng malignancy.

Ang tumor ay madalas na sinamahan ng ascites, isang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan. Kadalasan, ang mga naturang cystic formation ay nasuri sa mga matatandang kababaihan.

Predisposing factor

Ang isang malinaw na sanhi ng cystadenoma ay hindi natukoy, gayunpaman, mayroong ilang mga teorya ng paglitaw nito.

Hormonal imbalance. Bilang resulta ng buwanang ovulatory proliferation, ang ovarian epithelium ay sumasailalim sa hyperplasia sa paglipas ng panahon. Malaking bilang ng pagbubuntis, pati na rin ang pag-inom ng COC, binabawasan ang posibilidad ng pagbuo ng cystadenoma.
pagmamana. Ito ay itinuturing na nangunguna at pangunahing kadahilanan, sa partikular, familial ovarian at breast cancer. Binibigyang-pansin ng mga eksperto ang mga mutasyon sa BRCA1 at BRCA2 genes.
Ovarian pathologies: paulit-ulit na follicular at cyst corpus luteum, polycystic.
Menopausal age, kapag ang hormonal fluctuations at pagkagambala sa paggana ng ovarian epithelium ay sinusunod.

Ang pagkakalantad sa ionizing radiation ay isinasaalang-alang din bilang isang precipitating factor sa pagbuo ng cystadenoma.

Mga sintomas

Sa karaniwan, kapag ang cyst ay umabot sa sukat na 3 cm, hindi napapansin ng mga babae ang anumang partikular na sintomas. Ang ganitong mga pormasyon ay naiiba mula sa isang follicular cyst, isang corpus luteum cyst. Ang pasyente ay sinusunod at ang mga oral contraceptive ay inireseta. Kung ang cyst ay hindi bumababa sa laki, ang mas detalyadong pagsusuri ay inireseta, pinaghihinalaang cystadenoma.

Kapag ang adenoma ay umabot sa sukat na 5-7 cm, ang isang babae ay maaaring magpakita ng ilang mga reklamo.

Ang mga klinikal na palatandaan ng ovarian cystadenoma ay:

masakit na sakit sa ibabang likod at ibabang tiyan;
pagtitibi;
kaguluhan sa proseso ng pag-ihi (dalas, kahirapan, maling pagnanasa);
isang pagtaas sa laki ng tiyan (mas madalas na may mga mucinous cyst);
matinding pananakit hanggang sa pagkawala ng malay dahil sa cyst torsion at nekrosis.

Ang mga cystadenoma ay walang aktibidad sa hormonal.

Ang isang serous cyst ng kanang obaryo ay maaaring i-compress ang mga tisyu ng bato at ang ureter nito, na humahantong sa pagkagambala sa pag-agos ng ihi. Ang isang serous cyst ng kaliwang obaryo ay madalas na nagpapakita ng sarili bilang paninigas ng dumi dahil sa presyon sa sigmoid na bahagi ng bituka.

Diagnosis

Ang diagnosis ng cystic formation ay may ilang mga kahirapan, at ang differential diagnosis ng ovarian cystadenoma na may simpleng cyst ay pinakamahalaga. Nakatagpo ng mga doktor ang sitwasyong ito sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na kababaihan na may normal na paggana ng ovarian.

Ang pagkamayabong ay nagsasangkot ng produksyon ng estrogen sa pamamagitan ng mga gonad, obulasyon at isang two-phase cycle. Sa hormonal imbalances, immune disorder, ovarian pathologies tulad ng endometrioid at follicular cysts nagkakaroon. Ito ang mga kundisyong ito na naiiba sa cystadenoma at cancer (cystadenocarcinoma). Samakatuwid, ang isang espesyalista na nakatuklas ng isang likidong pormasyon ay dapat ihambing ito sa siklo ng regla, kasaysayan ng medikal ng babae at ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit ng mga genital organ.

Kasama sa diagnostics ang paggamit ng mga sumusunod na pamamaraan:

palpation ng mga appendage;
pagpapasiya ng mga antas ng marker ng tumor;
multislice CT at MRI;
laparoscopy;
biopsy;
mammography;
colonoscopy;
gastroscopy.

Ang hanay ng mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng ovarian cystadenoma ay tinutukoy, una sa lahat, sa pamamagitan ng edad at pag-andar ng panregla. Paano nakababatang babae, mas mababa ang bias ng espesyalista sa pagbuo ng likido.

Ang tradisyonal na paggamit ng pagsusuri sa CA-125 ay may ilang mga limitasyon sa mga kabataang babae.

Ang tumor marker na ito ay maaaring tumaas sa ikalawang yugto ng cycle, na may pagpapasuso, sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin sa endometriosis, fibroids, nagpapaalab na sakit ng pelvic organs, hepatitis, cholecystitis. Bilang karagdagan, sa mga kababaihan na may stage 1-2 ovarian cancer tagapagpahiwatig na ito nakataas lamang sa 50% ng mga kaso, na nangangahulugan ng pangangailangan para sa isang pinagsamang diskarte sa diagnosis.

Ang CA-125 na higit sa 35 U/ml ay isang dahilan upang maghinala ng isang malignant na proseso.

Tinutukoy ng ultrasound ang mga sumusunod:

ang pagkakaroon ng mga silid at karagdagang mga cavity sa cystadenoma;
mga nilalaman ng malambot na tissue (cystic-solid, solid na istraktura);
pagkakaroon ng mga inklusyon sa lukab;
kapal ng cystadenoma capsule;
paglahok ng kabaligtaran na obaryo sa proseso;
laki ng edukasyon;
istraktura ng panloob na ibabaw ng dingding ng lukab.

Ang "mas simple" ang istraktura ng cyst, mas mataas ang posibilidad ng isang benign na proseso.

Hindi tulad ng isang simpleng follicular formation, ang fibrous capsule ng serous ovarian cyst ay makapal at maaaring magkaroon ng makinis na hitsura. loobang bahagi o papillary. Ang kapsula ng cystadenoma ay mahalagang shell ng obaryo na may nakaunat na bahagi ng dingding.

Ang laki ng ovarian cystadenoma ay maaaring magkakaiba: ang mucinous cystic formation ay maaaring umabot sa malalaking sukat (20-30 cm o higit pa), ang mga serous cyst ay kadalasang umaabot hanggang 6-7 cm.

Ang serous ovarian cyst sa ultrasound na larawan sa ibaba ay nagpapakita ng mga tipikal na anechoic formations, pagkakaroon ng ilang mga silid na may makinis at manipis na mga pader, isang makapal na fibrous capsule. Kasabay nito, ang mucinous cyst ay naglalaman ng mga solidong sangkap, ang mga panloob na nilalaman ay hypo at anechoic.

Ang diagnosis ng kahina-hinalang cystadenoma ay kinakailangang sinamahan ng pagtukoy ng mga antas ng iba pang mga marker ng tumor:

oncofetal antigens - chorionic gonadotropin ng tao, alpha-fetoprotein, kinakailangan upang ibukod ang mga tumor ng cell ng mikrobyo, mas mataas ang mga halaga, mas malala ang pagbabala;
pagkalkula ng ROMA index, kabilang ang pagpapasiya ng HE4 at CA-125 at pagkalkula;
SA-199;
carcinoembryonic antigen;
inhibin B (isang marker ng mga tumor na gumagawa ng estrogen).

Ang unang tatlong marker ay tinutukoy sa mga kabataang babae.

Pagkatapos pananaliksik sa laboratoryo magpatuloy sa mga instrumental na pamamaraan:

mammography;
colonoscopy;
FGDS.

Ang mga pamamaraang ito para sa pag-diagnose ng cystadenoma ay kinakailangan upang ibukod ang metastasis.

Ang ovarian cystadenoma sa menopause ay dapat magbukod ng banayad na diskarte sa pagsusuri at paggamot. Ang pinakadetalyadong pag-aaral gamit iba't ibang pamamaraan, kabilang ang laparoscopy.

Ayon sa istatistika, 70% ng natukoy na kanser ay natukoy sa isang advanced na yugto, na lalong mahalaga para sa mga matatandang kababaihan na nakaranas ng mga pagbabago sa hormonal sa panahon ng menopause. Ang pangunahing dahilan ng underdiagnosis ay isang hindi kumpletong listahan ng mga iniresetang pag-aaral.

Ang labis na radikalismo sa mga reseta ay hindi tinatanggap sa mga kababaihan ng aktibong yugto ng reproduktibo. Ang operasyon sa mga ovary ay maaaring humantong sa pagbawas sa reserba ng ovarian at kawalan ng kakayahang magbuntis.

Tukuyin ang panganib ng malignancy pagbuo ng likido batay sa tradisyunal na hanay ng mga diskarte ay napakahirap, kaya ang mga pasyente na may kahina-hinalang mga cyst ay dapat i-refer para sa konsultasyon sa isang oncologist.

Ang kumpletong pagsusuri ng mga ovarian cystadenoma ay mahalaga sa pag-iwas sa kanser.

Para sa screening at maagang pagtuklas ng ovarian cancer, ginagamit ng mga espesyalista ang pagkalkula ng MI index (malignancy index) gamit ang formula: A*B*C.

Multiplier A (1 o 4):

edad ng reproduktibo at premenopausal period - 1 punto;
postmenopause - 4 na puntos.

Ang multiplier B (0, 1 o 4) ay nagpapahiwatig ng mga tampok ng ultrasonic:

multilocular cystic tumor;
solidong bahagi;
dalawang-daan na proseso;
ascites (akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan);
metastases.

Kung walang tinukoy na mga palatandaan, piliin ang 0; kung 1 palatandaan ang naroroon, isa ang iginawad; higit sa isang palatandaan ang iginawad ng 4 na puntos.

Ang multiplier C ay nangangahulugang ang nilalaman ng tumor marker na CA-125 sa dugo (IU/ml).

Kapag ang MI ay mas mababa sa 200, ang cystic formation ay itinuturing na potensyal na benign.

Halimbawa, ang isang postmenopausal na babae ay na-diagnose na may multilocular cystic formation na may solidong bahagi sa cavity, at ang halaga ng CA-125 ay 30 units. Kabuuan:

4 (postmenopause)*4 (solid inclusion, multilocular) *30=480, na nangangahulugang mataas ang panganib ng malignancy at nangangailangan ng pagtanggal ng mga ovary.

Kung ang index ng malignancy ay higit sa 200, ang pasyente ay walang alinlangan na ipapadala para sa isang konsultasyon sa isang oncologist. Borderline ovarian cystadenoma, na may MI sa lugar na 200, ay isa ring dahilan para sa higit pa masusing pagsusuri at pagiging alerto.

Paggamot

Ang lahat ng mga benign ovarian tumor, pagkatapos na ibukod ang mga follicular cyst, ay napapailalim sa pag-alis ng kirurhiko. Ang operasyon ay isinasagawa sa laparoscopically at laparotomically (open intervention). Ang laparoscopy ay ginagawa sa mga kabataang babae, at ang laparotomy ay ginagawa sa mga pasyente na umabot na sa edad na premenopausal at mas matanda.

Ang paggamot ng cystic formations sa mga kabataang babae at kababaihan ng menopausal age ay may makabuluhang pagkakaiba. Para sa mga kababaihan sa aktibong bahagi ng reproductive, sinusubukan nilang panatilihin ang ovarian tissue hangga't maaari, na isinasaalang-alang ito bilang isang asset. Ang ilang mga pasyente ay inirerekomenda na maging buntis pagkatapos ng operasyon sa pamamagitan ng paggamit ng mga assisted reproductive technologies.

Ang mga matatandang pasyente ay sumasailalim sa bukas na operasyon para sa pinakamainam na pagtatasa ng karakter proseso ng tumor.

Ang hormonal na paggamot ay hindi kinakailangan pagkatapos ng operasyon.

Paggamot sa panahon ng pagbubuntis

Kung ang isang cystic formation ay nakita sa isang buntis, siya ay napapailalim sa maingat na pagsubaybay. Ang pangunahing panganib sa panahon ng pagbubuntis ay itinuturing na pamamaluktot ng binti, nekrosis, pagkalagot at ang pangangailangan para sa agarang operasyon.

Ang lumalaking matris at tumor ay naglalagay ng presyon pantog, bituka, bato, na humahantong sa paglala ng paggana ng mga organo at pagtaas ng klinikal na larawan. Sa mga emergency na kaso, ang laparoscopy ay isinasagawa sa panahon ng pagbubuntis. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay sinusunod, at sa panahon o pagkatapos ng panganganak, na isinasagawa sa operasyon, ang cyst ay tinanggal.

Paggamot ng ovarian cystadenoma nang walang operasyon

Ang mga cystadenoma ay dapat alisin sa pamamagitan ng operasyon dahil konserbatibong pamamaraan walang paggamot para sa kanila. Ang mga cystic formation na ito ay hindi tumutugon sa hormonal therapy. Ang mga radikal na taktika ng mga doktor ay dahil sa imposibilidad ng ganap na pagbubukod ng malignant na proseso at paghula sa kasunod na "pag-uugali" ng cyst.

Kung ang operasyon ay kontraindikado para sa isang babae, ang cyst ay sinusunod sa pamamagitan ng pagsasagawa ng ultrasound at pagtukoy ng mga marker ng tumor sa dugo. Ang lahat ng posibleng mga thermal procedure sa lugar ng tiyan at sa buong katawan ay hindi kasama.

Laparoscopy ng ovarian cystadenoma

Ang laparoscopy gamit ang video equipment ay itinuturing na nangungunang paraan ng paggamot para sa cystadenomas.

Ang mga kabataang babae ay sumasailalim sa banayad na laparoscopy, na kinabibilangan ng enucleation (enucleation) sa halip na pagtanggal ng cyst.

Ayon sa mga pagsusuri ng pasyente, ang laparoscopic na paggamot ng ovarian cystadenoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na panahon ng pagbawi, maliit na halaga komplikasyon at kahihinatnan, walang epekto sa reproductive function.

Sa panahon ng laparoscopy, ang isang pagsusuri sa lukab ng tiyan at isang biopsy ay isinasagawa para sa mga layuning diagnostic. Kung pinaghihinalaan ng doktor ang isang malignant na proseso sa panahon ng pagsusuri, pagkatapos ay sinusunod ang isang tiyak na algorithm:

pag-record ng video;
biopsy;
sa kaso ng pagbubukas ng pagbuo pagkatapos ng isang biopsy, ang lukab ng tiyan ay hugasan, ang mga nilalaman ay kinuha para sa histology;
biopsy ng kabaligtaran na obaryo, omentum, mga lymph node;
pagpili ng peritoneal exudate (o washout) para sa histological examination.

Sa mga matatandang kababaihan, madalas na kinakailangan na gumamit ng extirpation ng matris at parehong mga appendage upang maiwasan ang kanser. Sa panahon ng laparoscopy ng isang simpleng serous ovarian cystadenoma, sa unang tingin, kadalasan ay kinakailangan na lumipat sa bukas na operasyon at magtrabaho na parang ito ay isang potensyal na mapanganib na tumor.

Pag-iwas

Ang cystadenoma ay nabubuo sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang sa karamihan ng mga kaso. Walang maaasahang paraan ng pag-iwas, dahil ang mga sanhi ng pagbuo ay hindi pa ganap na natukoy. Ang pinaka-maaasahang paraan upang maiwasan ang pag-unlad ng mga cyst ay itinuturing na taunang pagbisita sa gynecologist at isang ultrasound scan, na maaaring makakita ng adenoma at magsagawa ng minimally invasive na pagtanggal sa laparoscopically.

Isa sa mga karaniwang sakit na natutukoy sa edad ng panganganak kababaihan, ay isang tumor sa obaryo, ang tinatawag na cystadenoma. Ang pagbuo na ito ay isang lukab na napapalibutan ng mga siksik na lamad at puno ng likido.

Ang napapanahong pagsusuri at pag-alis ng pagbuo sa obaryo ay nakakatulong na maiwasan ang pagbabalik.

Madalas na mayroon ang cystadenoma bilog na may malinaw na mga gilid at, tulad ng karaniwang para sa naturang pagbuo, ito ay bubuo sa isang obaryo. Sa gamot mayroon ding isang klasikong expression - ovarian cyst. At, depende sa kondisyon ng dingding, nahahati ito sa simpleng serous cystadenoma (may makinis at tuwid na ibabaw) at papillary (tinatawag ding papillary dahil sa pagkakaroon ng maliliit na siksik na proseso na katulad ng warts).

Mga sanhi at sintomas ng ovarian cyst

Ang etiology ng neoplasms na lumilitaw sa mga ovary ay hindi pa lubos na nauunawaan, ngunit ang pangunahing sanhi ng kanilang paglitaw ay hormonal disorder.

Kabilang sa mga pangunahing dahilan ang:

hormonal imbalances sa katawan;
stress, malalim at malakas na damdamin;
psycho-emosyonal at pisikal na stress;
bihirang pakikipagtalik o matagal na pag-iwas;
genital herpes virus o human papillomavirus na nasa katawan;
mga sakit ng genital area ng talamak na etiology;
nakaraang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, pati na rin ang yugto ng kanilang paglala;
ectopic na pagbubuntis, pagpapalaglag;
nakaraang mga operasyon sa ovarian;
namamana na predisposisyon.

Karaniwan ang pagkakaroon ng isang cyst ay hindi nararamdaman at ang mga halatang sintomas ay hindi nakikita. Ito ay madalas na masuri sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa ultrasound. Ang pangunahing dahilan ng pag-aalala ay maaaring hindi regular na regla o banayad na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, sa kanan o kaliwa, iyon ay, sa gilid kung saan matatagpuan ang cyst.

Ang hindi regular na regla o banayad na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay dapat talagang maging dahilan ng pag-aalala.

Ang mga malinaw na sintomas sa pagkakaroon ng isang malaking cyst:

namumuong sakit sa tiyan;
pana-panahong exacerbations ng sakit sa gitna ng cycle, na sinamahan ng pagdurugo;
disrupted panregla cycle;
sakit kapag pisikal na Aktibidad at sa oras ng pakikipagtalik;
panaka-nakang pagduduwal at pagsusuka;
madalas na pagnanais na pumunta sa palikuran, pananakit sa panahon ng pag-ihi o pagdumi.

Mga uri ng cystadenoma

Papillary cystadenoma– kategorya ng serous tumor, na ipinakita ng isang pakiramdam ng bigat at sakit, mga kaguluhan cycle ng regla, kawalan ng katabaan. Ang ilang uri ng naturang mga tumor ay maaaring bumagsak sa adenocarcinoma. Maaaring masuri ang sakit na ito gamit ang invaginal ultrasound at laparoscopy.

Maaaring masuri ang sakit gamit ang invaginal ultrasound o laparoscopy.

Pag-unlad papillary cyst napakadalas na sinusunod sa bilateral ovarian lesyon at ang espesyal na lokasyon ng tumor mismo. Depende sa lokasyon ng papillae, ang mga sumusunod na anyo ay nabanggit:

inverting - sa gitna ng cyst;
everting - sa panlabas na ibabaw ng kapsula;
halo-halong - sa loob at labas ng cyst.

Ang paglaki at pagpapalaki ng mga papillae ay madalas na kumakalat sa buong peritoneum, ngunit hindi ito isang tagapagpahiwatig ng malignancy ng tumor.

Sa karamihan ng mga kaso, ang laki ng mga papillary cystadenoma ay hindi lalampas sa 10 cm ang lapad. Bawat segundo, ang ganitong cyst ay maaaring maging cancer.

Naka-on ang sakit paunang yugto hindi nagpapakita ng sarili sa lahat. Sa ilang mga anyo, ang mga serous ascites ay nabuo, na nangangailangan ng pagtaas sa laki ng tiyan at mga adhesion, na kasunod na humahantong sa kawalan ng katabaan. Sa kaso ng malubha, advanced na mga pagpapakita, na may tumor necrosis, pagkalagot ng cyst, pagdurugo ng intra-tiyan at peritonitis ay nangyayari.

Ang papillary cystadenoma ay maaaring makita pagkatapos diagnostic na pag-aaral at mga pagsusuri sa histological. Sa panahon ng ultrasound, ang aktwal na laki ng cyst, ang kapal ng kapsula, ang laki at pagkakaroon ng mga silid at papillae ay tinutukoy. Sa ilang mga kaso, para sa isang mas tumpak na diagnosis, isang karagdagang CT o MRI ng pelvic organs ay ginanap. Ang huling pagsusuri ay ginawa pagkatapos ng laparoscopy, biopsy at histology.

Ang pag-unlad ng mga papillary cyst ay madalas na sinusunod sa mga bilateral na ovarian lesyon at ang espesyal na lokasyon ng tumor mismo.

Sa sitwasyon ng bilateral cystadenoma, anuman ang edad, ang parehong mga ovary ay tinanggal. Sa panahon ng menopos o may mga borderline na tumor, ang matris at mga appendage ay maaaring putulin, pagkatapos kung saan ang apektadong tissue ay isinumite para sa histological examination.

Ang napapanahong pagsusuri at pag-alis ng pagbuo sa obaryo ay nakakatulong na maiwasan ang pagbabalik. Ngunit upang ibukod panganib sa kanser, ang patuloy na pagsubaybay ng isang gynecologist ay kinakailangan.

Serous cystadenoma

Ang pinakakaraniwang tumor ay isang serous cyst. Maaari itong umunlad sa malalaking sukat, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng sakit sa tiyan, bigat at kakulangan sa ginhawa. Ang benign tumor na ito ay napakabihirang nabuo sa ovarian cancer. Kadalasan, lumilitaw ang isang serous cyst pagkatapos ng 40 taong gulang, ngunit may mga kaso ng problemang ito na umuunlad sa mas maagang edad.

Serous cyst: pangunahing sintomas

Mapurol na pananakit sa singit, pubic region, at lumbar region.
Madalas na paghihimok na umihi.
Ang laki ng tiyan ay tumataas.
Patuloy na kakulangan sa ginhawa, bigat, bloating sa tiyan.
Hirap sa pagdumi.
Mga pagkagambala sa cycle ng regla.
Mga problema sa paglilihi, kawalan ng katabaan.

Ang isang tumor ng ganitong uri ay matagumpay na nasuri sa pamamagitan ng ultrasound. Kung walang mga indikasyon para sa agarang interbensyon sa kirurhiko, ang pagbuo ay sinusubaybayan, na maaaring tumagal ng ilang buwan. Dahil isa itong functional cyst, may posibilidad na ito ay lumiit o tuluyang mawala. At upang maimpluwensyahan ang rate ng resorption nito, maaaring magreseta ng hormonal o anti-inflammatory therapy.

Sa karamihan ng mga kaso, ang laki ng mga papillary cystadenoma ay hindi lalampas sa 10 cm ang lapad.

Ang paggamot sa serous cystadenoma ay surgical. Ang dami at paraan ng operasyon ay karaniwang nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

edad ng pasyente;
kondisyon ng mga ovary;
laki, uri, lokasyon ng tumor;
posibleng parallel pathologies.

Ang tinantyang dami ng operasyon ay maaari ding mag-iba. Nagbibigay sila ng kumpleto o bahagyang pag-alis ng mga organo ng reproduktibo:

excision ng tumor na sinusundan ng pagpapanumbalik ng organ;
pag-alis ng isang tumor mula sa apektadong obaryo;
pagputol ng isa o dalawang ovary;
amputation o extirpation ng matris.

Pagkatapos ng operasyon, ang cyst ay sumasailalim sa histological examination. Kung ang tumor ay benign, ang apektadong appendage lamang ang aalisin. Kung ang pagbuo ay nasa magkabilang panig, ang pagputol ng mga ovary ay kinakailangan, pagkatapos kung saan ang kakayahang magbuntis ay napanatili.

Pagkatapos ng operasyon, ang cystadenoma ay sumasailalim sa pagsusuri sa histological.

Ang kumpletong pag-alis ng matris o ovary ay ipinahiwatig kapag ang cyst ay malignant at may posibleng panganib ng metastases. Bilang karagdagan, kung ang mga pagsusuri sa histology at biopsy ay nakakadismaya, ang chemotherapy ay inireseta pagkatapos ng operasyon.

Ang cyst ay lubhang mapanganib, dahil ang presensya nito ay maaaring humantong sa ovarian cancer. Napapanahong pagsusuri at ang pag-alis ng mga tumor ay magliligtas sa iyo mula sa maraming problema sa hinaharap.

Mga tampok ng borderline papillary cystadenoma

Sa isang borderline na papillary tumor mayroong sagana at madalas na papillary formations na may pagkakaroon ng mga patlang ng malawak na dislokasyon. Ang pangunahing tagapagpahiwatig ng diagnostic ay ang kawalan ng mga pagsalakay, ngunit kasama nito, ang mga intussusception na walang anumang mga espesyal na palatandaan ng atypia ay tinutukoy.

Kapag ang isang borderline na papillary cyst ay napansin sa obaryo sa mga kabataang babae na interesadong magkaroon ng mga anak sa hinaharap, ang pag-alis ng mga uterine appendage na may mga apektadong lugar, pati na rin ang pagputol ng pangalawang obaryo, ay ginagamit. Ang mga kababaihan ng premenopausal age ay sumasailalim sa extirpation ng matris na may mga ovary at omentum.

Ang papillary ovarian cyst ay isang uri ng tunay na benign tumor - cystoma - mga pormasyon ng cavity na may panloob na exudate.

Hindi tulad ng isang simpleng makinis na pader na serous cystoma, ang hindi pantay na pagitan ng mga outgrowth sa anyo ng mga papillae ay nabuo sa shell ng kapsula ng papillary cystadenoma, kaya naman madalas itong tinatawag ng mga eksperto na isang papillary o rough-papillary cyst.

Ang papillary cystoma ay itinuturing na susunod na yugto ng isang makinis na serous cyst, dahil ang epithelial growths sa anyo ng mga papillae ay lumilitaw ilang taon pagkatapos ng paglitaw ng isang simpleng serous tumor.

Mga Katangian:

Nangyayari sa 7 sa 100 pasyente na may iba't ibang uri ng mga tumor.
Hindi kailanman malulutas sa gamot.
Sa 50 sa 100 mga pasyente, ang papillary cystadenoma ay nagiging malignant.
Sa 40 kababaihan sa isang daang, ang isang tumor ng ganitong uri ay pinagsama sa iba pang mga cyst at tumor, kabilang ang, pati na rin ang endometriosis.
Sa karamihan ng mga kaso, ang papillary cystadenoma ay nasuri sa magkabilang panig.
Ang istraktura nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng multi-chamber, hindi regular na bilog na hugis, maikling binti, na nabuo mula sa mga tisyu ng ligaments, arteries, nerve fibers, lymph vessels.
Ang lukab ng cystoma ay puno ng brownish-yellow exudate.
Ang mga papillary growth ay hugis ng ibabaw ng cauliflower.
Ang ganitong uri ng cystoma ay bihirang umabot sa malaking sukat.
Lumilitaw sa mga kababaihan na higit sa 30 taong gulang.

Batay sa lokasyon ng paglago ng papillae, ito ay inuri bilang:

inverting, na may katangian na pinsala sa panloob na pader (30%);
everting, kung saan ang mga papillae ay nabuo sa labas (10%);
halo-halong, kapag ang mga paglaki ay napansin sa magkabilang panig ng cystic capsule (60%).

Ang posibilidad ng oncology ay natutukoy sa pamamagitan ng pagkilala sa tatlong antas ng pag-unlad ng cystadenoma:

benign na edukasyon;
proliferating (lumalaki) papillary cystadenoma, na kung saan ay itinuturing bilang isang precancerous (borderline) kondisyon;
malignancy ng cystadenoma (transition ng proseso sa malignancy).

Ang mga cystadenoma ng everting at mixed forms ay mas madaling mabulok at maging cancerous na tumor kapag sila ay tumubo sa papillae at kumalat sa dingding ng tiyan, pangalawang gonad, diaphragm at mga katabing organ.

Ang ganitong uri ng cystoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng bilateral na lokalisasyon. Samakatuwid, kapag ang isang cystadenoma ng kanang obaryo ay nasuri, ang isang pagbuo ay nakita din sa kaliwa. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang papillary cystoma ng kaliwang obaryo ay lumilitaw nang kaunti mamaya at lumalaki nang mas mabagal. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang tamang gonad, dahil sa mga anatomical feature nito (malaking feeding artery), ay mas intensively na binibigyan ng dugo, samakatuwid ang cystoma ng kanang ovary ay nabuo nang mas mabilis.

Mga sintomas ng papillary cystadenoma

Sa paunang yugto ng pag-unlad ng papillary cyst, ang mga sintomas ay banayad o wala. Sa sandaling ang pagbuo ay umabot sa isang tiyak na sukat, ang mga sumusunod na pagpapakita ay nangyayari:

Ang bigat, distension at pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na nagmumula sa singit, binti, sacrum at lower back. Madalas na tumataas ang pananakit sa paggalaw, mabigat na pagbubuhat, at aktibong pakikipagtalik.
Pag-unlad ng dysuria - mga kaguluhan sa ihi na may madalas na paghihimok sa pag-ihi. Habang lumalaki ang cyst, ang compression ng mga ureter ay maaaring humantong sa pagpapanatili ng ihi.
Malubhang kahinaan, nadagdagan ang rate ng puso.
Paninigas ng dumi dulot ng compression ng tumbong.
Pamamaga ng mga binti dahil sa compression ng malalaking veins at lymphatic vessels.
Ang akumulasyon ng likido sa peritoneal na lukab at ang pagbuo ng ascites. Sa pagsasaalang-alang na ito, mayroong isang pagtaas sa dami at kawalaan ng simetrya ng tiyan.
Pag-unlad ng mga adhesion sa pagitan ng ligaments, fallopian tubes, at gonads.

Sa simula ng sakit, ang buwanang cycle ay nananatiling normal, pagkatapos ay nagsisimula ang mga karamdaman sa panregla sa anyo ng kawalan ng regla (amenorrhea) o abnormal. matagal na pagdurugo(menorrhagia).

Mga kahihinatnan

Ano ang mga kahihinatnan ng paglaki ng isang papillary cystoma kung hindi ito aalisin? Ang sakit na ito ay maaaring humantong sa mga sumusunod na komplikasyon:

paglipat ng patolohiya sa isang kanser na tumor;
ascites, kung saan ang pagkakaroon ng dugo sa serous fluid sa cavity ng tiyan ay katangian ng isang malignant na proseso;
pag-unlad ng adhesions;
dysfunction ng gonads, uterine appendage, bituka, pantog;
kawalan ng katabaan.

Ang papillary cystoma ay maaaring maging sanhi ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay, na kinabibilangan ng:

Pag-twisting ng pedicle, na nakakagambala sa suplay ng dugo sa tissue ng tumor, na nagiging sanhi ng pagkamatay nito (nekrosis).
Pagkalagot ng mga pader ng cystoma na may pag-unlad ng pagdurugo sa peritoneum at nito matinding pamamaga(peritonitis).
Suppuration ng tumor na may pagkalat ng pyogenic bacteria sa mga kalapit na organo at tisyu.

Sa pamamaluktot ng pedicle at pagbubutas ng cystic membrane, ang mga sintomas ay nagiging binibigkas at nagpapakita ng kanilang sarili:

talamak, madalas na hindi matiis na sakit ng tiyan na may proteksiyon na pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan;
isang matalim na pagtaas sa temperatura at pagbaba sa presyon;
pagduduwal, pagtaas ng rate ng puso at paghinga;
pawis, isang pakiramdam ng gulat;
excitability na sinusundan ng lethargy at pagkawala ng malay.

Kapag ipinamalas katulad na sintomas ang agarang operasyon lamang ang makakapigil sa kamatayan.

Mga sanhi

Mayroong ilang mga hypotheses tungkol sa mga dahilan na pumukaw sa pag-unlad ng papillary cystoma.

Kabilang sa mga ito ay:

labis na aktibidad ng hypothalamus at pituitary gland, na humahantong sa labis na produksyon ng estrogen;
dysfunction ng ovaries dahil sa pagkagambala sa hormonal status;
mga kondisyon na nauugnay sa maagang pagdating ng regla (menarche) sa lumalaking mga batang babae (10 - 11 taong gulang), late menopause o maagang menopause, kawalan ng pagbubuntis, pagtanggi sa pagpapasuso;
genetic predisposition at ang pagkakaroon ng mga cyst, cystic structures, tumor at fibroadenomatosis ng mammary glands sa mga babaeng kamag-anak;
mga impeksiyong sekswal, papilloma virus at herpes;
talamak na kasalukuyang nagpapasiklab na proseso V parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata(adnexitis, endometritis, oophoritis), pag-unlad ng matris at ectopic endometriosis;
maramihang pagwawakas ng pagbubuntis, pagkakuha, kumplikadong panganganak;
may kapansanan sa suplay ng dugo at paggalaw ng lymphatic fluid sa pelvic area.

Mga diagnostic

Ang papillary ovarian cystoma ay nasuri sa pamamagitan ng ilang mga pagsusuri, kabilang ang pagsusuri sa ginekologiko, Ultrasound, laparoscopy, pagsusuri ng dugo para sa mga marker ng tumor, histological analysis at tomography.

Sa panahon ng medikal na pagsusuri, ang isang bilog, na may limitadong kadaliang kumilos, maliit-bukol, mas madalas na makinis (sa kaso ng isang inverting form), ang pagbuo sa isa o dalawang gonad ay tinutukoy. Ang palpation ng peritoneum ay nagpapakita ng pag-unlad ng ascites.

Gamit ang ultrasound, tumpak na tinutukoy ng doktor ang uri at laki ng cystadenoma, kapal ng pader, bilang ng mga silid, haba ng pedicle, pagkalat ng mga paglaki ng papillary, at akumulasyon ng likido sa peritoneal na lukab.

Ang computed tomography at magnetic resonance imaging ay kinakailangan para sa isang mas malalim na pagsusuri at upang matukoy ang mga koneksyon sa pagitan ng cystoma at iba pang mga organo.

Upang ibukod ang pag-unlad ng kanser sa gonadal, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

pag-sample ng dugo upang matukoy ang konsentrasyon ng protina ng CA-125, isang pagtaas kung saan, kasama ng iba pang mga palatandaan, ay maaaring magpahiwatig ng oncology;
diagnostic laparoscopy (sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa sa dingding ng tiyan gamit ang mga microinstrument).

Ang pangwakas na kumpirmasyon ng isang posibleng proseso ng kanser sa mga ovary ay ginawa lamang pagkatapos kunin ang tissue para sa biopsy sa panahon ng operasyon at ang biopsy ay napagmasdan.

Paggamot

Sa kaso ng pagtuklas ng papillary cystadenoma, tanging mga taktika ng kirurhiko ang pipiliin, dahil ang paggamit ng mga gamot at pisikal na pamamaraan sa pagbuo ng naturang cystic tumor ay walang silbi.

Ang dami ng tissue na naalis at ang uri ng operasyon ay nauugnay sa:

habang tumatanda ang pasyente;
kondisyon ng mga ovary;
laki at lokasyon ng cystadenoma;
ang pagkakaroon o kawalan ng mga palatandaan ng kanser;
posibleng magkakasamang sakit.

Ang inaasahang saklaw ng interbensyon sa kirurhiko ay kinabibilangan ng:

Pagtanggal ng cystadenoma nang wala o may bahagyang paglahok ng ovarian tissue. Isinasagawa kung sakali benign na edukasyon sa mga babaeng gustong magkaanak.
Pag-alis ng cystoma kasama ng pagputol ng apektadong gonad (oophorectomy). Kasabay nito, ang kakayahang magbuntis ay napanatili.
Excision ng parehong ovaries, kung ang papillary ovarian cystadenoma ay naisalokal sa magkabilang panig, at may hinala ng isang cancerous na proseso. Maaaring gawin sa anumang edad.
Pag-alis ng mga gonad kasama ang pagputol ng matris (panhysterectomy). Inirerekomenda ito para sa mga pasyente na malapit sa menopause at sa panahon ng menopause, gayundin sa anumang edad na may borderline at cancerous na cystadenoma.

Kung ang isang magaspang na papillary cyst ay napansin sa mga buntis na kababaihan, ang operasyon ay ipinagpaliban hanggang pagkatapos ng kapanganakan. Kailan mabilis na paglaki pagbuo o hinala ng kanser, ang interbensyon sa kirurhiko ay binalak pagkatapos ng 16 na linggo o kaagad, depende sa kalubhaan ng proseso. Kung ang cystoma ay pumutok o ang binti ay napunit, ang tumor ay agad na aalisin upang mailigtas ang buhay ng pasyente.

Pagtataya

Ang isang napapanahong pagsusuri at pag-alis ng papillary cystadenoma ay halos nag-aalis ng posibilidad na magkaroon ng kanser. Sa mga kabataang babae, ang maagang operasyon ay nagbibigay-daan sa pagpapanatili ng mga ovary na may posibilidad ng karagdagang paglilihi.

Pagkatapos ng pag-alis ng papillary cystoma, ang foci ng papillary growths sa ibang mga organo ay bumabalik din, at ang mga palatandaan ng ascites ay hindi lilitaw.

Papillary (magaspang na papillary) serous cystadenoma- isang morphological na uri ng benign serous cystadenomas, na mas madalas na nakikita kaysa sa makinis na pader na serous cystadenoma. Mga account para sa 7-8% ng lahat ng ovarian tumor at 35% ng lahat ng cystadenoma.
Ito ay isang solong o multi-chamber cystic neoplasm; sa panloob na ibabaw mayroong isa o maraming siksik na papillary na mga halaman sa isang malawak na base, maputi-puti ang kulay.
Ang istrukturang batayan ng papillae ay maliit na cell fibrous tissue na may maliit na bilang ng mga epithelial cells, kadalasang may mga palatandaan ng hyalinosis. Ang integumentary epithelium ay katulad ng epithelium ng makinis na pader na cilioepithelial cystadenomas. Ang magaspang na papillae ay mahalaga palatandaan ng diagnostic, dahil ang mga katulad na istruktura ay matatagpuan sa mga serous cystadenoma at hindi kailanman naobserbahan sa mga non-tumor ovarian cyst. Ang mga magaspang na paglaki ng papillary na may mataas na antas ng posibilidad ay ginagawang posible na ibukod ang posibilidad ng malignant na paglaki ng tumor kahit na sa panahon ng panlabas na pagsusuri ng surgical material. Mga degenerative na pagbabago Ang mga pader ay maaaring pagsamahin sa hitsura ng mga layered petrificates (psammotic body).
Papillary serous cystadenoma may pinakadakila klinikal na kahalagahan dahil sa binibigkas na potensyal na malignant at mataas na dalas pag-unlad ng kanser. Ang saklaw ng malignancy ay maaaring umabot sa 50%.
Hindi tulad ng magaspang na papillary cystadenoma, ang papillary serous cystadenoma ay kinabibilangan ng mga papillae ng malambot na pagkakapare-pareho, kadalasang nagsasama sa isa't isa at hindi pantay na matatagpuan sa mga dingding ng mga indibidwal na silid. Ang mga papillae ay maaaring bumuo ng malalaking node na nagbabaligtad ng mga tumor. Maaaring punan ng maraming papillae ang buong kapsula ng tumor, kung minsan ay lumalaki sa kapsula hanggang sa panlabas na ibabaw. Ang tumor ay may hitsura na "kuliplor", na nagpapataas ng hinala ng malignant na paglaki.
Ang mga papillary cystadenoma ay maaaring kumalat sa isang mahabang distansya, kumalat sa buong peritoneum, at humantong sa ascites, mas madalas na may bilateral na lokalisasyon ng tumor. Ang paglitaw ng ascites ay nauugnay sa paglaki ng mga papillae sa kahabaan ng ibabaw ng tumor at sa kahabaan ng peritoneum at dahil sa isang paglabag sa resorptive na kakayahan ng peritoneum ng utero-rectal space. Ang everting papillary cystadenoma ay mas madalas na bilateral at ang kurso ng sakit ay mas malala. Sa form na ito, ang ascites ay 2 beses na mas karaniwan. Ang lahat ng ito ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang isang everting papillary tumor na klinikal na mas malala kaysa sa isang baligtad.
Ang pinaka-seryosong komplikasyon ng papillary cystadenoma ay ang malignancy nito - paglipat sa kanser. Ang mga papillary cystadenoma ay kadalasang bilateral, na may intraligamentous na lokasyon. Ang tumor ay may limitadong kadaliang kumilos, may maikling tangkay o lumalaki nang intraligamentously.
Mababaw na serous papilloma (papillomatosis)- isang bihirang uri ng serous tumor na may papillary growths sa ibabaw ng obaryo. Ang neoplasm ay madalas na bilateral at bubuo mula sa ibabaw na epithelium. Ang mababaw na papilloma ay hindi kumakalat sa kabila ng mga ovary at may totoong papillary growths. Ang isa sa mga variant ng papillomatosis ay cluster-shaped papillomatosis (Klein tumor), kapag ang ovary ay kahawig ng isang bungkos ng mga ubas.
Serous adenofibroma(cystadenofibroma) ay medyo bihira, kadalasang isang panig, bilog o ovoid ang hugis, hanggang 10 cm ang lapad, na may siksik na pagkakapare-pareho. Sa isang seksyon, ang tissue ng node ay kulay abo-puti, siksik, fibrous na istraktura na may maliliit na cavity. Posible ang mga magaspang na paglaki ng papillary. Sa mikroskopikong pagsusuri, ang epithelial lining ng glandular structures ay halos hindi naiiba sa lining ng iba pang cilioepithelial neoplasms.
Borderline serous tumor ay may mas sapat na pangalan - isang serous tumor, potensyal na malignant. Ang mga uri ng morpolohiya ng mga serous na tumor ay kinabibilangan ng lahat ng nasa itaas na anyo ng mga serous na tumor, dahil ang mga ito ay bumangon, bilang panuntunan, mula sa mga benign.
Borderline papillary cystadenoma ay may mas maraming papillary growths na may pagbuo ng malawak na mga patlang. Sa mikroskopiko, natutukoy ang nuclear atypia at tumaas na aktibidad ng mitotic. Basic pamantayang diagnostic- kawalan ng pagsalakay sa stroma, ngunit ang malalim na intussusception ay maaaring makita nang walang pagsalakay sa basement membrane at walang binibigkas na mga palatandaan ng atypia at paglaganap.
Mucinous cystadenoma (pseudomucinous cystadenoma) pumapangalawa sa dalas pagkatapos ng mga cilioepithelial tumor at bumubuo ng 1/3 ng mga benign ovarian tumor. Ito ay isang benign epithelial tumor ng ovary.
Ang dating terminong "pseudomucinous tumor" ay pinalitan ng kasingkahulugan na "mucinous cystadenoma". Ang tumor ay nakita sa lahat ng panahon ng buhay, mas madalas sa postmenopausal period. Ang tumor ay natatakpan ng mababang cubic epithelium. Ang pinagbabatayan na stroma sa dingding ng mucinous cystadenomas ay nabuo sa pamamagitan ng fibrous tissue ng iba't ibang cellular density, ang panloob na ibabaw ay may linya na may mataas na prismatic epithelium na may light cytoplasm, na sa pangkalahatan ay halos kapareho sa epithelium ng cervical glands.
Mga mucinous cystadenoma halos palaging multi-chamber. Ang mga silid ay gawa sa mala-jelly na nilalaman, na mucin sa anyo ng mga maliliit na patak; ang mucus ay naglalaman ng glycoproteins at heteroglycans. Ang mga tunay na mucinous cystadenoma ay walang mga istrukturang papillary. Ang laki ng mucinous cystadenoma ay karaniwang makabuluhan, mayroon ding mga higante, na may diameter na 30-50 cm. Ang panlabas at panloob na ibabaw ng mga dingding ay makinis. Ang mga dingding ng isang malaking tumor ay naninipis at maaaring maging nakikita dahil sa makabuluhang pag-uunat. Ang mga nilalaman ng mga silid ay mauhog o mala-jelly, madilaw-dilaw, mas madalas na kayumanggi, hemorrhagic.
Ang mucinous adenofibromas at cystadenofibromas ay napakabihirang uri ng mucinous tumor. Ang kanilang istraktura ay katulad ng serous adenofibromas ng obaryo, naiiba lamang sila sa mucinous epithelium.
Borderline mucinous cystadenoma posibleng malignant. Ang mga mucinous tumor ng ganitong uri ay may anyo ng mga cyst at hitsura ay hindi gaanong naiiba sa mga simpleng cystadenoma. Borderline mucinous cystadenomas ay malalaking multilocular formations na may makinis na panloob na ibabaw at isang focally sutured capsule. Lining ng epithelium borderline cystadenomas, ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism at hyperchromatosis, pati na rin ang pagtaas ng mitotic na aktibidad ng nuclei. Ang Borderline mucinous cystadenoma ay naiiba sa mucinous carcinoma sa kawalan ng pagsalakay sa tumor epithelium.
Pseudomyxoma ng ovary at peritoneum. Ito ay isang bihirang uri ng mucinous tumor na nagmumula sa mucinous cystadenomas, cystadenocarcinomas, at mula rin sa diverticula vermiform apendiks. Ang pag-unlad ng pseudomyxoma ay nauugnay sa alinman sa isang pagkalagot ng dingding ng isang mucinous ovarian tumor, o sa pagtubo at pagtagos ng buong kapal ng dingding ng silid ng tumor nang walang nakikitang pagkalagot. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nangyayari sa mga kababaihan na higit sa 50 taong gulang. Mga sintomas ng katangian hindi, ang sakit ay halos hindi na-diagnose bago ang operasyon. Sa katunayan, hindi dapat pag-usapan ang tungkol sa isang malignant o benign na variant ng pseudomyxomas, dahil sila ay palaging pangalawa (ng infiltrative o implantation na pinagmulan).
Ang tumor ni Brenner(fibroepithelioma, mucoid fibroepithelioma) ay unang inilarawan noong 1907 ni Franz Brenner. Ito ay isang fibroepithelial tumor na binubuo ng ovarian stroma.
Kamakailan lamang, ang pinagmulan ng tumor mula sa integumentary coelomic epithelium ng ovary at mula sa hilus ay lalong napatunayan. Sa rehiyon ng gate, bumangon sila ayon sa lokasyon ng network at epoophoron. Ang benign Brenner tumor ay humigit-kumulang 2% ng lahat ng ovarian tumor. Ito ay nangyayari kapwa sa maagang pagkabata at higit sa edad na 50 taon. Ang tumor ay may matatag na istraktura sa anyo ng isang siksik na node, ang ibabaw ng hiwa ay kulay-abo-puti na may maliliit na cyst.
Ang mikroskopikong hitsura ng tumor ni Brenner ay kinakatawan ng mga epithelial nest na napapalibutan ng mga hibla ng spindle cells. Ang cellular atypia at mitoses ay wala. Ang tumor ni Brenner ay madalas na pinagsama sa iba pang mga ovarian tumor, lalo na ang mucinous cystadenomas at cystic teratomas.
Ang mga bahagi ng epithelial ay may posibilidad na sumailalim sa mga pagbabago sa metal-asthetic. Ang posibilidad ng pag-unlad ay hindi maitatapon proliferative na mga anyo Mga bukol ng Brenner.
Ang laki ng tumor ay mula sa mikroskopiko hanggang sa laki ng ulo ng isang may sapat na gulang. Ang tumor ay one-sided, kadalasang left-sided, bilog o Hugis biluhaba, na may makinis na panlabas na ibabaw. Karaniwang wala ang kapsula. Ang tumor ay madalas na kahawig ng ovarian fibroma sa hitsura at pagkakapare-pareho.
Kadalasan ang tumor ay benign at aksidenteng natuklasan sa panahon ng operasyon. Posible na ang mga proliferative na anyo ng Brenner tumor ay maaaring umunlad, na maaaring maging isang transisyonal na yugto sa malignancy.
Lumalaganap na Brenner tumor (borderline na tumor Brenner) ay napakabihirang, may cystic na istraktura na may mga papillomatous na istruktura. Sa macroscopically, maaaring mayroong parehong cystic at cystic-solid na istruktura. Sa seksyon, ang cystic na bahagi ng tumor ay kinakatawan ng maraming mga silid na may likido o mauhog na nilalaman. Ang panloob na ibabaw ay maaaring makinis o may tissue na kahawig ng papillary growths, maluwag sa mga lugar.
Mixed epithelial tumor maaaring benign, borderline at malignant. Ang mga mixed epithelial tumor ay humigit-kumulang 10% ng lahat ng epithelial ovarian tumor. Ang mga form na may dalawang bahagi ay nangingibabaw; ang mga form na may tatlong bahagi ay nakikilala nang mas madalas. Karamihan sa mga halo-halong tumor ay may kumbinasyon ng serous at mucinous epithelial structures.
Ang macroscopic na larawan ng halo-halong mga tumor ay natutukoy ng mga pangunahing bahagi ng tumor. Ang mga mixed tumor ay mga multilocular formation na may iba't ibang nilalaman. May mga serous, mucinous na nilalaman, mas madalas na mga lugar ng isang solidong istraktura, kung minsan ay kahawig ng fibroma o papillary growths.
Klinika ng epithelial ovarian tumor. Ang mga benign ovarian tumor, anuman ang kanilang istraktura at mga klinikal na pagpapakita, ay may maraming katulad na mga tampok. Ang mga ovarian tumor ay kadalasang nangyayari nang walang sintomas sa mga kababaihan na higit sa 40-45 taong gulang. Partikular na maaasahan klinikal na sintomas walang tumor. Gayunpaman, ang isang mas masusing pagtatanong sa pasyente ay maaaring magbunyag ng mapurol, masakit na sakit ng iba't ibang kalubhaan sa ibabang bahagi ng tiyan, lumbar at singit na mga lugar.
Ang sakit ay madalas na lumalabas sa lower limbs at lumbosacral region, ay maaaring sinamahan ng dysuric phenomena, na tila sanhi ng presyon ng tumor sa pantog at isang pinalaki na tiyan. Ang paroxysmal o matinding pananakit ay sanhi ng pamamaluktot ng tangkay ng tumor (bahagyang o kumpleto) o pagbubutas ng kapsula ng tumor. Bilang isang patakaran, ang sakit ay hindi nauugnay sa cycle ng panregla. Lumilitaw ang mga ito dahil sa pangangati at pamamaga ng mga serous membrane, spasm ng makinis na kalamnan ng mga guwang na organo, pangangati. dulo ng mga nerves at mga plexus sistemang bascular pelvic organs, pati na rin dahil sa pag-igting ng kapsula ng tumor, may kapansanan sa suplay ng dugo sa pader ng tumor. Ang mga sensasyon ng sakit ay nakasalalay sa indibidwal na katangian CNS.
Sa papillary serous cystadenomas Ang sakit ay nangyayari nang mas maaga kaysa sa iba pang mga anyo ng mga ovarian tumor. Tila ito ay nararapat mga tampok na anatomikal papillary tumor ng ovary (intraligamentous na lokasyon, bilateral na proseso, papillary growths at adhesions sa pelvis).
Sa papillary cystadenomas, kadalasang bilateral, posible ang ascites. Ang paglitaw ng ascites ay nauugnay sa paglaki ng mga papillae sa kahabaan ng ibabaw ng tumor at sa kahabaan ng peritoneum at dahil sa isang paglabag sa resorptive na kakayahan ng peritoneum ng utero-rectal space. Sa everting papillary serous cystadenomas (ang mga papillae ay matatagpuan sa panlabas na ibabaw ng kapsula), ang kurso ng sakit ay mas malala, at ang bilateral na pinsala sa ovarian ay mas karaniwan. Sa form na ito, ang ascites ay bubuo ng 2 beses na mas madalas. Ang lahat ng ito ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang isang everting papillary tumor na klinikal na mas malala kaysa sa isang inverting tumor (lokasyon ng mga papillae sa panloob na ibabaw ng kapsula). Ang pinaka-seryosong komplikasyon ng papillary cystadenoma ay nananatiling malignancy.
Sa malalaking tumor, mas madalas (mucinous) mayroong pakiramdam ng bigat sa ibabang tiyan, lumalaki ito, at may kapansanan sa paggana. mga kalapit na organo sa anyo ng paninigas ng dumi at dysuric phenomena. Nonspecific na mga sintomas - kahinaan, pagtaas ng pagkapagod, igsi ng paghinga ay hindi gaanong karaniwan. Karamihan sa mga pasyente ay may iba't ibang extragenital na sakit na maaaring magdulot ng mga hindi tiyak na sintomas. Ang reproductive function ay may kapansanan sa bawat ika-5 nasuri na babae (pangunahin o pangalawang kawalan).
Ang pangalawang pinakakaraniwang reklamo ay ang mga iregularidad ng regla. Ang menstrual dysfunction ay posible mula sa sandali ng menarche o nangyayari sa ibang pagkakataon.
Pagkilala sa pseudomyxoma bago ang operasyon ay lubhang mahirap. Walang mga katangiang klinikal na senyales na batayan kung saan maaaring gumawa ng diagnosis. Ang pangunahing reklamo ng mga pasyente ay sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, madalas na mapurol, mas madalas na paroxysmal.
Ang sakit ay madalas na nagsisimula nang unti-unti sa ilalim ng pagkukunwari ng talamak, paulit-ulit na apendisitis o isang tumor sa tiyan ng hindi natukoy na lokalisasyon. Kadalasan ang mga pasyente ay kumunsulta sa isang doktor dahil sa mabilis na paglaki ng tiyan. Ang tiyan ay bilog, spherical, ang hugis nito ay hindi nagbabago kapag nagbago ang posisyon ng katawan ng pasyente. Sa panahon ng pagtambulin, mayroong isang dullness ng tunog ng pagtambulin sa buong tiyan; ang palpation ay nagpapakita ng doughiness, isang katangian na "colloidal" crackle o "crunch", dahil ang mga colloidal na masa na may pseudomyxoma ay hindi umaapaw, tulad ng sa ascites. Ang diffuse reactive peritonitis ay bumubuo ng isang malawak na proseso ng malagkit, kadalasang nakakagambala sa mga pag-andar ng mga organo ng tiyan. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng pagkawala ng gana, utot, at dyspepsia. Ang pagbuo ng mga bituka fistula, ang hitsura ng edema, ang pagbuo ng cachexia, isang pagtaas sa temperatura ng katawan, at isang pagbabago sa pormula ng dugo ay posible. Ang kamatayan ay nangyayari dahil sa pagtaas ng pagkalasing at cardiovascular failure.
Klinika ng mixed epithelial tumor Hindi ito naiiba nang malaki sa mga single-component epithelial tumor.
Diagnosis ng epithelial ovarian tumor. Sa kabila ng pag-unlad ng teknolohiya, batay sa diagnostic na pag-iisip klinikal na pagsusuri hindi nawala ang kahalagahan nito. Ang pagtatatag ng diagnosis ay nagsisimula sa paglilinaw ng mga reklamo, pagkolekta ng anamnesis at bimanual gynecological at rectovaginal na pagsusuri. Sa pamamagitan ng dalawang-manu-manong pagsusuri sa ginekologiko, posibleng matukoy ang isang tumor at matukoy ang laki, pagkakapare-pareho, kadaliang kumilos, pagiging sensitibo, lokasyon na may kaugnayan sa mga pelvic organ, at ang likas na katangian ng ibabaw ng tumor. Posibleng makita lamang ang isang tumor na umabot sa isang tiyak na laki kapag pinalaki nito ang dami ng obaryo. Para sa maliliit na laki ng tumor at/o mga higanteng tumor at hindi tipikal na lokasyon ng tumor, ang bimanual na pagsusuri ay hindi masyadong nagbibigay-kaalaman. Lalo na mahirap i-diagnose ang mga ovarian tumor sa mga napakataba na kababaihan at sa mga pasyente na may mga adhesion sa lukab ng tiyan pagkatapos ng mga laparotomi. Hindi laging posible na hatulan ang kalikasan ng proseso ng tumor batay sa data ng palpation. Bimanual na pagsusuri ay nagbibigay lamang ng pangkalahatang ideya ng pathological na edukasyon sa maliit na pelvis. Ang isang rectovaginal na pagsusuri ay tumutulong upang ibukod ang malignancy, na maaaring matukoy ang kawalan ng "mga spike" sa posterior fornix, overhanging vaults na may ascites, pagtubo ng rectal mucosa.
Sa panahon ng dalawang-manu-manong pagsusuri sa vaginal-abdominal sa mga pasyente na may simpleng serous cystadenoma sa lugar ng uterine appendages, ang volumetric formation ay natutukoy sa posterior o lateral sa matris, bilog, madalas na hugis ovoid, masikip-nababanat na pagkakapare-pareho, na may isang makinis na ibabaw, na may diameter na 5 hanggang 15 cm, walang sakit, mobile sa palpation .
Mga papillary cystadenoma mas madalas ang mga ito ay bilateral, na matatagpuan sa gilid o posterior sa matris, na may makinis at/o hindi pantay (bukol) na ibabaw, bilog o hugis-itlog ang hugis, masikip-nababanat na pagkakapare-pareho, mobile o limitadong mobile, sensitibo o walang sakit sa palpation. Ang diameter ng mga neoplasma ay mula 7 hanggang 15 cm.
Sa panahon ng isang dalawang-manu-manong pagsusuri sa ginekologiko, ang mucinous cystadenoma ay tinutukoy sa likuran ng matris, may bukol na ibabaw, hindi pantay, madalas na masikip-nababanat na pagkakapare-pareho, bilog na hugis, limitadong kadaliang kumilos, diameter mula 9 hanggang 20 cm o higit pa, sensitibo sa palpation. Ang mucinous tumor ay kadalasang malaki (giant cystadenoma - 30 cm o higit pa), na sumasakop sa buong pelvis at cavity ng tiyan. Ang gynecological na pagsusuri ay mahirap; ang katawan ng matris at collateral appendages ay mahirap ibahin.
Sa panahon ng isang dalawang-manu-manong pagsusuri sa vaginal-abdominal sa mga pasyente na may na-verify na diagnosis ng isang Brenner tumor, isang puwang na sumasakop sa pagbuo ng isang ovoid o, mas madalas, bilog na hugis, siksik na pagkakapare-pareho, na may makinis na ibabaw, 5-7 cm ang lapad , mobile, walang sakit, ay tinutukoy lateral at posterior sa matris. Ang tumor ni Brenner ay madalas na kahawig ng subserous uterine fibroids.
Sinasakop ng ultratunog ang isa sa mga nangungunang lugar sa mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga pelvic tumor dahil sa kamag-anak nitong pagiging simple, accessibility, hindi invasiveness at mataas na nilalaman ng impormasyon.
Sa sonograpiko makinis na pader na serous cystadenoma ay may diameter na 6-8 cm, isang bilugan na hugis, ang kapal ng kapsula ay karaniwang 0.1-0.2 cm. Ang panloob na ibabaw ng pader ng tumor ay makinis, ang mga nilalaman ng cystadenomas ay homogenous at anechoic, ang septa ay maaaring makita, madalas walang asawa. Minsan ang isang pinong dispersed na suspensyon ay napansin, na madaling maalis sa pamamagitan ng pagtambulin ng pagbuo. Ang tumor ay karaniwang matatagpuan sa likuran at sa gilid ng matris (Larawan 10.1).

kanin. 10.1
may mga papillary growth na hindi pantay na matatagpuan sa panloob na ibabaw ng kapsula sa anyo ng mga parietal na istruktura ng iba't ibang laki at nadagdagan ang echogenicity. Maraming napakaliit na papillae ang nagbibigay sa dingding ng magaspang o espongy na hitsura. Minsan ang dayap ay idineposito sa papillae, na mayroon nadagdagan ang echogenicity sa scanograms. Sa ilang mga tumor, pinupuno ng mga papillary growth ang buong lukab, na lumilikha ng hitsura ng isang solidong lugar. Ang mga papillae ay maaaring tumubo sa panlabas na ibabaw ng tumor. Ang kapal ng kapsula ng papillary serous cystadenoma ay 0.2-0.3 cm.
Papillary serous cystadenomas ay tinukoy bilang bilateral round, mas madalas na mga hugis-itlog na pormasyon na may diameter na 7-12 cm, single-chamber at/o double-chamber. Ang mga ito ay matatagpuan lateral o posterior sa matris, kung minsan ang manipis na linear septa ay nakikita (Larawan 10.2).

kanin. 10.2
Mucinous cystadenoma ay may maraming septa na 2-3 mm ang kapal, kadalasan sa ilang lugar ng cystic cavity. Ang pagsususpinde ay nakikita lamang sa medyo malalaking pormasyon. Ang mucinous cystadenoma ay madalas na malaki, hanggang sa 30 cm ang lapad, halos palaging multilocular, na matatagpuan pangunahin sa gilid at likod ng matris, bilog o hugis-itlog ang hugis. Sa cavity mayroong isang pinong, hindi naililipat na suspensyon ng daluyan o mataas na echogenicity. Ang mga nilalaman ng ilang mga silid ay maaaring homogenous (Larawan 10.3).

kanin. 10.3
Ang tumor ni Brenner, halo-halong, walang pagkakaiba-iba na mga tumor ay nagbibigay ng isang hindi tiyak na imahe sa anyo ng mga pormasyon ng isang heterogenous solid o cystic-solid na istraktura.
Kulay pagmamapa ng doppler(CDC) tumutulong upang mas tumpak na makilala ang mga benign at malignant na ovarian tumor. Batay sa mga curve ng bilis ng daloy ng dugo sa ovarian artery, ang pulsation index at ang resistance index, ang tumor malignancy ay maaaring pinaghihinalaang, lalo na sa mga unang yugto, dahil ang mga malignant na tumor ay may aktibong vascularization, at ang kawalan ng mga vascularization zone ay mas tipikal para sa benign. mga neoplasma.
Sa kulay ng Doppler ultrasound, ang mga benign epithelial ovarian tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang vascularization sa capsule, septa at echogenic inclusions. Ang index ng paglaban ay hindi lalampas sa 0.4 (Larawan 10.4, 10.5, 10.6).

kanin. 10.4

kanin. 10.5

kanin. 10.6
Kamakailan, ginamit ang X-ray computed tomography (XCT) at magnetic resonance imaging (MRI) upang masuri ang mga ovarian tumor.
Mga pamamaraan ng endoscopic na pananaliksik (laparoscopy) malawakang ginagamit para sa pagsusuri at paggamot ng mga ovarian tumor. Kahit na ang laparoscopy ay hindi palaging ginagawang posible upang matukoy ang panloob na istraktura at likas na katangian ng pagbuo, maaari itong magamit upang masuri ang maliliit na ovarian tumor na hindi humantong sa volumetric na pagbabago ng mga ovary, "non-palpable ovaries."
Ang endoscopic na larawan ng isang simpleng serous cystadenoma (Larawan 10.7) ay sumasalamin sa isang volumetric na pormasyon ng isang bilog o ovoid na hugis na may makinis na makintab na ibabaw ng isang maputi-puti na kulay na may diameter na 5 hanggang 10 cm. Ang isang simpleng serous cystadenoma ay madalas na kahawig ng isang follicular cyst , ngunit hindi katulad ng retention formation, mayroon itong maputi-kulay-kulay na kulay hanggang sa mala-bughaw, na maliwanag na dahil sa hindi pantay na kapal ng kapsula. Ang isang vascular pattern ay tinutukoy sa ibabaw ng kapsula. Ang mga nilalaman ng serous cystadenoma ay transparent, na may madilaw-dilaw na tint.

kanin. 10.7
Papillary cystadenoma sa operasyon ito ay tinutukoy (Larawan 10.8) bilang isang ovoid o bilog na tumor na may siksik, opaque na maputi-puti na kapsula. Sa panlabas na ibabaw ng papillary cystadenoma may mga papillary growths. Ang mga papillae ay maaaring iisa sa anyo ng mga "plaque" na nakausli sa ibabaw, o sa anyo ng mga kumpol at matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng obaryo. Sa binibigkas na pagpapakalat ng papillary growths, ang tumor ay kahawig ng "cauliflower". Kaugnay nito, kinakailangang suriin ang buong kapsula. Ang papillary cystadenoma ay maaaring bilateral, sa mga advanced na kaso ito ay sinamahan ng ascites. Ang lokasyon ng intraligamentary at pamamahagi ng mga papillae sa buong peritoneum ay posible. Ang mga nilalaman ng papillary cystadenoma ay transparent, kung minsan ay nakakakuha ng kayumanggi o maruming dilaw na kulay.

kanin. 10.8
Endoscopic na larawan ng mucinous cystadenoma madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking halaga. Ang ibabaw ng mucinous cystadenoma (Fig. 10.9) ay hindi pantay, ang istraktura ay multilocular. Ang mga hangganan sa pagitan ng mga camera ay nakikita. Ang tumor ay hindi regular sa hugis, na may siksik, opaque na kapsula, maputi ang kulay, kung minsan ay may mala-bughaw na tint. Ang kapsula ay malinaw na nagpapakita ng maliwanag, sumasanga, hindi pantay na makapal malalaking sisidlan. Ang panloob na ibabaw ng tumor ay makinis, ang mga nilalaman ay parang halaya (pseudomucin).

kanin. 10.9
Ang laparoscopic intraoperative diagnosis ng mga ovarian tumor ay may malaking halaga. Ang katumpakan ng laparoscopic diagnosis ng mga tumor ay 96.5%. Ang paggamit ng laparoscopic access ay hindi ipinahiwatig sa mga pasyente na may mga ovarian tumor, kaya kinakailangan na ibukod ang isang malignant na proseso bago ang operasyon. Kung ang malignant na paglaki ay napansin sa panahon ng laparoscopy, ipinapayong magpatuloy sa laparotomy. Sa panahon ng laparoscopic na pag-alis ng isang cystadenoma na may malignant na pagkabulok, maaaring mangyari ang pagkagambala sa integridad ng kapsula ng tumor at kontaminasyon ng peritoneum; maaari ring magkaroon ng mga paghihirap sa panahon ng omentectomy (pagtanggal ng omentum).
Sa pagsusuri ng mga malignant na ovarian tumor, isang malaking lugar ang ibinibigay sa pagpapasiya ng mga tiyak na kadahilanan para sa mga tumor na ito. mga biyolohikal na sangkap biochemical at immunological na pamamaraan. Ang pinakamalaking interes ay ang maraming mga marker na nauugnay sa tumor - mga antigen na nauugnay sa tumor (CA-125, CA-19.9, CA-72.4).
Ang konsentrasyon ng mga antigen na ito sa dugo ay nagpapahintulot sa amin na hatulan ang mga proseso sa obaryo. Ang CA-125 ay matatagpuan sa 78 - 100% ng mga pasyente na may ovarian cancer, lalo na sa mga serous na bukol. Ang antas nito ay lumampas sa pamantayan (35 IU/ml) lamang sa 1% ng mga kababaihan na walang ovarian tumor pathology at sa 6% ng mga pasyente na may benign tumor. Ang mga marker ng tumor ay ginagamit para sa dynamic na pagsubaybay ng mga pasyente malignant na mga tumor ovaries (bago, habang at pagkatapos ng paggamot).
Sa kaso ng bilateral ovarian lesions, upang ibukod ang isang metastatic tumor (Krukenberg), dapat gumanap X-ray na pagsusuri gastrointestinal tract, kung kinakailangan, ilapat mga pamamaraan ng endoscopic(gastroscopy, colonoscopy).
Ang pagkalat ng proseso ay nilinaw ng urological na pagsusuri (cystoscopy, excretory urography). Sa mga pambihirang kaso, ginagamit ang lymph at angiography.
Karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik sa mga pasyente na may space-occupying ovarian formations ay nagbibigay-daan hindi lamang upang matukoy ang surgical approach, kundi pati na rin upang bumuo ng isang opinyon tungkol sa likas na katangian ng space-occupying formation, na tumutukoy sa pagpili ng surgical treatment method (laparoscopy - laparotomy).
Paggamot ng mga epithelial tumor pagpapatakbo. Ang dami at pag-access ng interbensyon sa kirurhiko ay nakasalalay sa edad ng pasyente, ang laki at kalungkutan ng pagbuo, pati na rin sa magkakasamang sakit.
Ang lawak ng paggamot sa kirurhiko ay nakakatulong na matukoy ang isang kagyat na pagsusuri sa histological. Sa simpleng serous cystadenoma sa murang edad, pinahihintulutan na alisin ang tumor, na nag-iiwan ng malusog na ovarian tissue. Sa mga matatandang kababaihan, ang mga appendage ng matris ay tinanggal mula sa apektadong bahagi. Sa simpleng serous cystadenoma ng borderline type sa mga kababaihan ng reproductive age, ang tumor ay tinanggal mula sa apektadong bahagi na may biopsy ng collateral ovary at omentectomy.
Sa mga pasyenteng premenopausal, ang supravaginal uterine amputation at/o hysterectomy at omentectomy ay ginagawa.
Ang papillary cystadenoma, dahil sa kalubhaan ng mga proliferative na proseso, ay nangangailangan ng mas radikal na operasyon. Kung ang isang obaryo ay apektado, kung ang papillary growths ay matatagpuan lamang sa panloob na ibabaw ng kapsula, sa isang kabataang babae ay pinahihintulutan na alisin ang mga appendage ng apektadong bahagi at biopsy ang iba pang obaryo. Kung ang parehong mga ovary ay apektado, ang supravaginal amputation ng matris na may parehong mga appendage ay isinasagawa.
Kung ang mga papillary growth ay matatagpuan sa ibabaw ng kapsula, ang supravaginal amputation ng matris na may mga appendage o extirpation ng matris at pag-alis ng omentum ay isinasagawa sa anumang edad.
Maaaring gamitin ang laparoscopic access sa mga pasyente ng reproductive age na may unilateral ovarian lesions na walang tumor capsule germination gamit ang isang evacuating bag-container.
Sa hangganan papillary cystadenoma ng unilateral localization sa mga batang pasyente na interesado sa pangangalaga reproductive function, ang pag-alis ng mga appendage ng matris ng apektadong bahagi, ang pagputol ng iba pang obaryo at omentectomy ay katanggap-tanggap.
Sa perimenopausal na mga pasyente, ang extirpation ng matris na may mga appendage sa magkabilang panig ay ginagawa at ang omentum ay inalis.
Paggamot ng mucinous cystadenoma kirurhiko: pag-alis ng mga appendage ng apektadong obaryo sa mga pasyente ng reproductive age. Sa pre- at postmenopausal period, kinakailangang alisin ang mga appendage sa magkabilang panig kasama ang matris.
Maaaring alisin ang maliliit na mucinous cystadenoma sa pamamagitan ng surgical laparoscopy gamit ang isang evacuation pouch.
Para sa malalaking tumor, kailangan munang ilikas ang mga nilalaman gamit ang isang electric suction sa isang maliit na butas.
Anuman ang morphological affiliation ng tumor, bago ang katapusan ng operasyon ay kinakailangan upang i-cut ito at suriin ang panloob na ibabaw ng tumor.
Ang inspeksyon ng mga organo ng tiyan (appendix, tiyan, bituka, atay), pagsusuri at palpation ng omentum, para-aortic lymph nodes, tulad ng mga tumor sa lahat ng uri, ay ipinahiwatig din.
Para sa pseudomyxoma, ipinahiwatig ang agarang radikal na operasyon- pagputol ng omentum at parietal peritoneum na may mga implant, pati na rin ang pagpapalaya ng cavity ng tiyan mula sa gelatinous mass. Ang saklaw ng interbensyon sa kirurhiko ay tinutukoy ng kondisyon ng pasyente at ang paglahok ng mga organo ng tiyan sa proseso. Sa kabila ng katotohanan na halos ganap na imposibleng palayain ang lukab ng tiyan mula sa mga masa ng gelatinous, kung minsan ay maaaring mangyari ang pagbawi pagkatapos ng operasyon. Kahit na sa mga advanced na kaso ng sakit, dapat subukan ng isa na magpatakbo, dahil walang interbensyon sa kirurhiko ang mga pasyente ay tiyak na mapapahamak.
Ang pagbabala para sa pseudomyxoma ay hindi kanais-nais. Posible ang mga madalas na pagbabalik, kung saan ipinahiwatig ang paulit-ulit na operasyon. Sa kabila ng morphological benignity ng tumor, ang mga pasyente ay namamatay mula sa progresibong pagkahapo, dahil hindi posible na ganap na palayain ang lukab ng tiyan mula sa erupted gelatinous masa.
Ang paggamot sa tumor ni Brenner ay surgical. Sa mga batang pasyente, ang pag-alis ng mga uterine appendage ng apektadong bahagi ay ipinahiwatig. Sa perimenopause, ang supravaginal amputation ng matris at mga appendage ay ginaganap. Sa kaso ng isang proliferating tumor, supravaginal amputation ng matris na may mga appendage at kabuuang pag-alis ng omentum ay ipinahiwatig.