Borderline papillary serous cystadenoma. Ovarian cystadenoma: mga uri at pamamaraan ng paggamot. Mga palatandaan at sintomas

Ang ovarian cystadenoma ay isang benign na parang tumor na pormasyon na puno ng serous fluid. Ang sakit ay matatagpuan higit sa lahat sa mga kababaihan sa huling bahagi ng edad edad ng reproductive at sa premenopausal period. Ang cyst ay asymptomatic, ngunit may posibilidad na maging malignancy. Kapag natukoy ang isang cystadenoma, napakahalaga na matukoy na hindi ito kanser at isagawa kumplikadong paggamot ayon sa natukoy na patolohiya.

Ang isang benign serous formation ay kadalasang napagkakamalang isang simpleng ovarian cyst. Kadalasan, ang isang tumpak na diagnosis ay maaaring gawin lamang pagkatapos ng operasyon at pagsusuri sa histological. Mahalagang tandaan iyon, hindi katulad ng simple mga functional cyst Ang cystadenoma ay hindi magagamot therapy sa hormone at hindi na kayang mag-regress mag-isa. Kapag naitatag, lalago ang edukasyon. Ang tanging opsyon sa paggamot ay operasyon.

Tingnan natin kung paano makilala ang cystadenoma mula sa iba pang mga sakit sa ovarian at kung ano ang gagawin kapag lumitaw ito.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya

Ang eksaktong mga mekanismo ng pagbuo ng sakit ay hindi pa pinag-aralan. May isang opinyon na ang cystadenoma ay nangyayari laban sa background ng isang simpleng follicular ovarian cyst na hindi nag-regressed sa takdang panahon. Hindi lahat ng gynecologist ay nagbabahagi ng pananaw na ito. Karamihan sa mga doktor ay naniniwala na ang serous formation ay nabuo sa pamamagitan ng iba pang mga mekanismo at walang kinalaman sa isang persistent follicular cyst.

Iba posibleng dahilan paglitaw ng cystadenoma:

• Kawalan ng balanse sa hormonal. Ang impluwensya ng labis na estrogen synthesis laban sa background ng isang kamag-anak na kakulangan sa progesterone ay ipinapalagay. Ang mga epekto ng mga hormone ay pinag-aaralan thyroid gland at adrenal glands sa pagbuo ng patolohiya;
• Mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng pelvic organs. Nabanggit na ang cystadenoma ay madalas na nangyayari laban sa background ng talamak na salpingoophoritis (pamamaga ng mga appendage ng matris);

Ang ilang mga eksperto ay naniniwala na ang isa sa mga sanhi ng cystadenoma ay ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga appendage ng matris (salpingoophoritis).

• Mga nakaraang aborsyon at kusang pagkakuha. Pagkatapos ng pagwawakas ng pagbubuntis hormonal background nagbabago ang mga kababaihan, at lumilitaw ang mga kondisyon para sa pagbuo ng mga ovarian cyst at tumor;
• Mga interbensyon sa kirurhiko sa pelvic at abdominal organs. Ang cystadenoma sa kanan ay madalas na napansin pagkatapos ng appendectomy, sa kaliwa - pagkatapos ng pagputol ng bituka;
• Patolohiya ng endocrine. Ang impluwensya ng mga sakit ng thyroid gland at adrenal glands, metabolic disorder ay pinag-aaralan;
• Matagal na stress, malubhang emosyonal na karanasan;
• walang kontrol na paggamit ng mga hormonal na gamot;
• pagmamana. Ayon sa mga obserbasyon ng mga doktor, ang cystadenoma ay madalas na nakikita sa ilang henerasyon.

Cystadenoma - ano ito?

Sa International Classification of Diseases (ICD-10), ang sakit ay naka-code na N83.2 - iba pa at hindi natukoy na mga benign ovarian cyst. Kapag nagpapakilala malignant na tumor ang code ay C56.

Sa ginekolohiya, kaugalian na makilala ang ilang uri ng cystadenoma:

Simpleng serous

Mga katangian:

• Nakararami ang single-chamber formation. Ang mga multilocular serous cystadenoma ay napakabihirang;
• Smooth-walled cavity - walang mga outgrowth sa loob;
• Ito ay kadalasang nakikita lamang sa isang panig, ang bilateral formations ay hindi gaanong karaniwan;
• Average na laki - mula 3 hanggang 20 cm;
• May linya na may epithelium, katulad ng mga selula ng mucous membrane ng fallopian tube.

Simple serous cystadenoma sa seksyon.

Ang isang simpleng cystadenoma sa ginekolohiya ay tinatawag na serous ovarian cyst, ngunit maraming mga doktor ang nag-uuri nito bilang isang tunay na tumor. Sa isang banda, ang pagbuo na ito ay lumalaki dahil sa isang pagtaas sa dami ng serous fluid at unti-unting pag-uunat ng kapsula - tulad ng lahat ng mga cyst. Sa kabilang banda, ang mga selula na nakahanay sa lukab ay maaaring dumami - tulad ng sa lahat ng mga tumor. Ang ganitong dalawahang istraktura ng pagbuo ay pinipilit ang isa na gamutin ito nang may partikular na pag-iingat at hindi pinapayagan ang doktor na ipagpaliban ang kirurhiko paggamot sa loob ng mahabang panahon.

Ang simpleng serous cystadenoma ay itinuturing na isang benign formation. Hindi ito bumababa sa kanser, ngunit maaaring maging isang papillary tumor. Sa sitwasyong ito, ang bawat serous ovarian cyst ay itinuturing na potensyal na mapanganib sa mga tuntunin ng malignancy at nangangailangan ng espesyal na atensyon mula sa isang doktor.

Mahalagang malaman

Ang isang simpleng serous cyst ay madalas na nakakubli bilang isang follicular formation. Hindi tulad ng isang functional cyst, ang isang cystadenoma ay hindi maaaring mawala nang kusang-loob, at ang babae ay hindi maiiwasang sumailalim sa operasyon. Panghuling pagsusuri ay itinalaga lamang pagkatapos ng pagtanggal ng tumor at pagsusuri sa histological.

Papillary (magaspang na papillary)

Mga tampok na katangian:

• Isang cystic cavity na binubuo ng isa o higit pang mga silid;
• Ang loob ay natatakpan ng maraming papillae sa isang malawak na base;
• Kadalasan ay isang panig.

Ang papillary cystadenoma ay ang susunod na yugto ng pag-unlad ng isang simpleng serous cyst. Ang mga papillary growth ay nabuo pagkatapos ng isang taon o higit pa sa pagkakaroon ng tumor. Ang pormasyon na ito ay madaling kapitan ng sakit at sa 50% ng mga kaso ay nagiging kanser. Kapag kumalat ang malignancy sa isang malaking lugar at humahantong sa paglitaw ng ascites. Ang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan ay nangyayari dahil sa paglaganap ng papillae at pagbaba sa kapasidad ng pagsipsip ng peritoneum.

Papillary na hangganan

Mga natatanging tampok:

• Single-chamber o multi-chamber formation;
• Mas madalas na napansin sa magkabilang panig;
• Ang loob ng lukab ay may linya na may malaking bilang ng malambot na papillae;
• Hindi kaya ng invasive na paglaki.

Ang Borderline cystadenoma ay may mga katangian ng parehong benign at malignant na mga tumor. Sa humigit-kumulang kalahati ng mga kaso, ito ay nagiging malignant sa pagbuo ng mga metastases sa mga kalapit na organo.

Cystadenofibroma

Mga katangian ng karakter:

• Unilateral o bilateral formation;
• Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paglaki at bihirang umabot sa isang sukat na higit sa 10 cm;
• May malinaw na bilog na hugis;
• Naglalaman ng isang malaking halaga ng fibrous tissue;
• Maaaring humantong sa fibrous degeneration ng ovary;
• Ito ay natutukoy pangunahin sa panahon ng menopause.

Ang Cystadenofibroma ay isang serous na tumor ng obaryo. Maaari itong maging benign o borderline. May kakayahang malignancy sa 10% ng mga kaso.

Mucinous cystadenoma

Mga tampok na katangian:

• Halos palaging multi-chamber;
• Sa karamihan ng mga kaso (hanggang 90%) ito ay unilateral;
• Ang dingding ng lukab ay may linya na may epithelium, katulad ng istraktura sa mga selula ng mga glandula ng cervix;
• Ang loob ng dingding ay maaaring makinis (simpleng mucinous cyst) o naglalaman ng papillae (papillary mucinous cyst);
• Sa loob ng lukab ay may mucin - isang halo ng heteroglycans at glycoproteins;
• Umaabot sa malalaking sukat - hanggang sa 30 cm ang lapad.

Sa loob ng maraming mga capsule ng mucinous cyst mayroong isang malapot na mucous content - mucin.

Ang isang mucinous cyst ay itinuturing na benign bilang default, ngunit sa 15% ng mga kaso maaari itong maging malignant.

Mga tampok ng pag-unlad ng patolohiya

Naka-on mga paunang yugto Sa pagkakaroon nito, ang cystadenoma ay isang makinis na pader na cyst na may manipis na mga dingding. Kadalasan ito ay isang single-chamber formation. Mas madalas, ang isang cyst ay nagiging multi-chambered mula pa sa simula. Mabagal na umuunlad ang edukasyon, kaya hindi ito napapansin sa mahabang panahon. Sa unang taon, ang sakit ay napansin lamang ng ultrasound.

Ang paglaki ng simpleng serous cystadenoma ay nangyayari dahil sa akumulasyon ng mga pagtatago sa loob ng lukab. Ang mga nilalaman ng cyst ay isang transparent na kulay-abo-dilaw na likido. Sa paglipas ng panahon, nagbabago ang epithelial lining ng formation. Nabubuo ang mga papillae, at ang isang simpleng serous cyst ay nagiging papillary cyst. Ang pagdaragdag ng proseso ng nagpapasiklab ay humahantong sa ang katunayan na ang dating makinis na makintab na ibabaw ng tumor ay nagiging mapurol at natatakpan ng mga adhesion.

Mga nangungunang sintomas ng cystadenoma

Ang serous na pagbuo ng kanan o kaliwang obaryo ay nananatiling asymptomatic sa mahabang panahon. Ang cystadenoma ay walang hormonal activity at hindi nakakaapekto sa menstrual cycle. Ang isang cyst na mas mababa sa 3 cm ang lapad ay hindi sinamahan ng anumang mga reklamo at nakita ng pagkakataon sa panahon ng pagsusuri para sa isa pang sakit.

Habang lumalaki ang edukasyon, lumitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• Sakit sa projection ng apektadong obaryo. Kung ang tumor ay naisalokal sa isang gilid, ang kakulangan sa ginhawa ay mararamdaman sa lugar ng singit sa kaliwa o kanan. Sa bilateral na pinsala, ang isang mapurol na masakit na sakit ay naisalokal sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay nagliliwanag sa mas mababang likod, maaaring pumunta sa sacrum, pababa sa mga limbs;
• Ang pakiramdam ng isang banyagang katawan sa perineum o tumbong ay nabanggit na may mababang lokasyon ng cystadenoma;
• Ang pagtaas ng dalas ng pag-ihi ay nangyayari kapag ang cyst ay pumipindot pantog;

Ang isa sa mga palatandaan ng cystadenoma ay madalas na paghihimok sa pag-ihi.

• Ang talamak na paninigas ng dumi ay nagpapahiwatig ng lokasyon ng cystadenoma malapit sa mga loop ng bituka;
• Ang asymmetrical na pagpapalaki ng tiyan ay nangyayari na may malalaking pormasyon - mula 10-12 cm.

Para sa iyong kaalaman

Ang sakit, kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pag-ihi at pagdumi ay nangyayari sa iba't ibang mga tumor ng matris, mga appendage, pantog at bituka. Dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon upang mahanap ang sanhi ng kondisyong ito.

Mapanganib na kahihinatnan ng neoplasma

Ang isang simpleng serous ovarian cyst ay hindi pa isang oncology, ngunit laban sa background ng patolohiya na ito ang panganib ng pagbuo ng kanser ay tumataas nang malaki. Kapag nakita ang mucinous o papillary cystadenoma, ang posibilidad ng malignancy ay tumataas sa 30-50%.

Mga kadahilanan ng panganib:

• Burdened heredity. Kung may mga kaso ng borderline o malignant ovarian tumor sa pamilya, ang panganib na magkaroon ng cancer ay tumataas nang malaki;
• Menopause. Anumang ovarian tumor na natuklasan pagkatapos ng pagbaba ng reproductive function ay itinuturing na potensyal na malignant at nangangailangan ng sapilitang pag-alis. At kung sa premenopausal period ang doktor ay maaari pa ring magmungkahi ng enucleation ng cyst o resection ng ovary, pagkatapos ay sa postmenopause ang buong organ ay karaniwang inalis;

Sa panahon ng menopause, kung may nakitang tumor sa obaryo, hihilingin sa babae na tanggalin ang buong organ upang hindi malagay sa panganib ang kanyang kalusugan sa hinaharap.

• Pagbabalik ng sakit. Ang paulit-ulit na pagtuklas ng isang katulad na cyst sa parehong obaryo ay isang dahilan para sa isang naka-target na pagsusuri.

Mahalagang makilala ang benign cystadenoma mula sa isang mapanganib na patolohiya - cystadenocarcinoma. Ito ay isang malignant na ovarian tumor na nagmumula sa epithelial tissues. Mayroong dalawang uri ng sakit:

• Serous cystadenocarcinoma. Bumangon mula sa epithelial lining ng serous cyst at tumor. Ito ay sinusunod pangunahin sa panahon ng menopause at napansin sa mga kababaihang 40-65 taong gulang. Kadalasan ay nangyayari laban sa background ng kawalan ng katabaan, nagpapasiklab na pagbabago sa mga appendage ng may isang ina. Ay iba mabilis na paglaki at kumalat sa mga kalapit na organo: peritoneum, omentum, pantog at bituka;
• Mucinous cystadenocarcinoma. Nabuo mula sa epithelium ng mga mucinous formations. Humantong sa pagkagambala sa paggana ng bituka na may pag-unlad ng paninigas ng dumi at pagtatae, at ang mabilis na paglitaw ng mga ascites.

Ang mga malignant na ovarian tumor ay mahirap makilala maagang yugto. Walang mga natatanging sintomas. Ang hitsura ng sakit sa tiyan ay nabanggit, ngunit may malalaking sukat lamang ng pagbuo. Ang mga palatandaan ng pagkalasing sa tumor (walang motibasyon na pagbaba ng timbang, matinding panghihina, mababang antas ng lagnat) ay hindi palaging nangyayari o hindi napapansin ng babae. Kadalasan, ang cystadenocarcinoma ay napansin sa pagkakaroon ng metastases.

Ang pag-asa sa buhay para sa isang malignant na tumor ay nag-iiba at depende sa yugto kung saan natukoy ang cystadenocarcinoma. Ang pagsusuri sa mga rekord ng medikal ay nagpapakita na ang limang taong kaligtasan ng buhay ay humigit-kumulang 30%. Kung ang patolohiya ay napansin sa isang maagang yugto, ang rate ng kaligtasan ay umabot sa 85%.

Mga komplikasyon at ang kanilang mga sintomas na katangian

Ang mga pangmatagalang cystadenoma ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga sumusunod na kondisyon:

• Pamamaga ng cyst na may pagkalat ng impeksyon sa mga nakapaligid na tisyu. Sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan at pananakit ng cramping sa ibabang bahagi ng tiyan;

Kung ang cystadenoma ay hindi ginagamot sa oras, maaari itong humantong sa mga seryosong proseso ng pamamaga, na sinamahan ng sakit sa ibabang tiyan at mataas na lagnat.

• Pamamaluktot ng tangkay ng tumor. Nangyayari kapag pisikal na Aktibidad, pagkatapos ng sex. Humantong sa hitsura ng matalim matinding sakit ibabang bahagi ng tiyan. Nagbabanta sa ovarian necrosis at peritonitis;
• Pagkalagot ng kapsula ng pagbuo na may pagdurugo sa obaryo. Nangyayari laban sa background ng lagnat at pagtaas ng sakit. Kung walang paggamot ito ay humahantong sa peritonitis at sepsis;
• Compression ng pelvic organs. Ito ay nabanggit laban sa background ng malalaking cystadenomas - mula sa 10 cm ang lapad. Humahantong sa dysfunction ng pantog at tumbong.

Ang paggamot sa mga komplikasyon na lumitaw ay kirurhiko lamang. Ang lawak ng operasyon ay tinutukoy pagkatapos ng rebisyon ng pelvic cavity. Kung kumunsulta ka sa isang doktor sa isang napapanahong paraan, maaari mong i-save ang obaryo. Sa mga advanced na kaso, ang pag-alis ng organ kasama ang kumplikadong cyst ay ipinahiwatig.

Diagnostic scheme para sa pinaghihinalaang cystadenoma

Kung nakakaranas ka ng sakit sa ibabang tiyan o iba pang mga sintomas ng katangian ng ovarian pathology, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang doktor ay magsasagawa ng pangkalahatang at ginekologikong pagsusuri ng pasyente. Sa panahon ng pagsusuri, binibigyang-pansin ng doktor ang simetrya ng tiyan at itinala ang sakit sa palpation. Mga simpleng serous formations kawalan ng ginhawa Hindi nila ito ibinibigay sa panahon ng pagsusulit. Ang hitsura ng sakit at kakulangan sa ginhawa ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga komplikasyon.

Sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko, ang pansin ay nakatuon sa kondisyon ng matris at mga appendage. Ang mga ovary ay maaaring lumaki dahil sa isang cyst. Sa projection ng organ, ang isang nababanat na round formation ay palpated, mobile at walang sakit. Sa pamamagitan ng bimanual na pagsusuri, matutukoy lamang ng gynecologist ang pagkakaroon ng tumor, ngunit kakailanganin ng karagdagang pananaliksik upang matukoy ang uri nito.

Pagsusuri ng dugo para sa mga marker ng tumor

Sa pagsusuri ng mga ovarian tumor, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay mahalaga:

• CA-125. Karaniwang naroroon sa endometrial tissue. Hindi tumagos sa daluyan ng dugo. Ito ay tumataas sa panahon ng regla, na may endometriosis at kanser. Sa malignant neoplasms ng ovary, ito ay tumataas ng 5 beses o higit pa. Ginamit bilang isang screening para sa anumang gonadal tumor at cyst;

Ang pagbibigay ng dugo para sa CA-125 tumor marker ay magbibigay-daan sa napapanahong pagkilala sa likas na katangian ng tumor sa obaryo.

• CA-19-9. Karaniwang na-synthesize ng mga cell digestive tract. Ito ay may mababang pagtitiyak at samakatuwid ay hindi ginagamit bilang isang paraan ng screening. Inireseta para sa mga pinaghihinalaang metastases. Kapag kumalat ang tumor, lumalaki ang marker sa higit sa 10,000 U/ml. Ginagamit pagkatapos ng operasyon upang makita ang pagbabalik ng sakit.

Sa benign pathology, ang mga marker ng tumor ay nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon. Ang pagtaas sa mga tagapagpahiwatig ay nagsasalita ng pabor sa ovarian cancer.

Ultrasonography

Ang larawan ng ultrasound ay naiiba kapag iba't ibang uri mga bukol. Ang simpleng serous cystadenoma ay makikita sa ultrasound bilang isang anechoic na single-chamber o multi-chamber formation. Ang mga partisyon sa pagitan ng mga cell ay manipis at makinis. Ipinapakita ng larawan ang pagbuo na ito:

Ang larawan sa ibaba ay nagpapakita ng isang multilocular simpleng cystadenoma (3D na imahe):

Ang mucinous cystadenoma ay maaaring multilocular. Sa lumen ng malalaking selula mayroong maliliit. Ang mga dingding ng pagbuo ay makinis at manipis, ang mga nilalaman ay anechoic o hypoechoic. Ang mga pagbabago ay malinaw na nakikita sa larawan:

Ang Cystadenofibroma sa imahe ng ultrasound sa ibaba ay ipinakita bilang isang multi-chamber anechoic formation na may makinis na mga dingding:

Ang serous cystadenocarcinoma ay makikita sa ultrasound bilang isang multilocular formation na may makapal at hindi pantay na septa. Ang mga solidong inklusyon na may aktibong daloy ng dugo ay tinutukoy sa loob (ng Doppler). Ang larawan sa ibaba ay nagpapakita ng patolohiya na ito:

Magnetic resonance imaging

Ginagamit ang MRI sa mga mahihirap na kaso kapag imposibleng makilala ang isang benign tumor mula sa isang malignant sa pamamagitan ng iba pang paraan. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa amin na makita hindi lamang ang ovarian cancer, kundi pati na rin ang mga posibleng metastases sa peritoneum at lymph nodes.

Kadalasan, ang MRI ay hindi nagbibigay ng tumpak na diagnosis, at pagkatapos ay ang pasyente ay tinutukoy para sa diagnostic laparoscopy. Ang uri ng tumor ay maaaring matukoy nang hindi malabo lamang pagkatapos ng pagsusuri sa histological.

Mga diskarte sa paggamot

Ang anumang ovarian cystadenoma ay isang indikasyon para sa surgical treatment. Ang konserbatibong therapy ay hindi isinasagawa. Ang pag-unlad ng mga komplikasyon ay mapipigilan lamang ng napapanahong pag-alis ng tumor. Ang laparoscopic excision ng cystadenoma (minsan kasama ang obaryo) ay ipinahiwatig.

Mga opsyon sa paggamot sa kirurhiko:

• Ang cystectomy ay ang pagtanggal lamang ng cyst sa loob ng malusog na tissue. Posible na may maliit na sukat ng pagbuo at buo na obaryo;
• Ovarian resection - pag-alis ng tumor kasama ang bahagi ng organ;
• Ovariectomy – pagtanggal ng buong obaryo. Isinasagawa ito kung ang pagbuo ay ganap na pinalitan ang functional tissue ng gonads, at ang ovary ay naging isang cyst capsule.

Mahalagang malaman

Ang pag-alis ng isang obaryo ay hindi makakaapekto sa reproductive function. Ayon sa mga pagsusuri, kahit na pagkatapos ng oophorectomy, pinamamahalaan ng mga kababaihan na magbuntis at magdala ng isang bata. Kung ang parehong mga ovary ay tinanggal, ang hormone replacement therapy ay ipinahiwatig hanggang sa natural na menopause ay nangyayari. Ang pagbubuntis sa kasong ito ay posible lamang gamit ang isang donor egg.

Matapos tanggalin ang isa sa mga ovary, maaaring mabuntis ang isang babae at magsilang ng malusog na sanggol.

Ang lawak ng operasyon ay tinutukoy din ng uri ng cystadenoma. Kung pinaghihinalaan ng doktor ang isang benign formation, susubukan niyang umalis sa obaryo. Ang mga sumusunod na katotohanan ay nagsasalita pabor sa pag-opera sa pagpapanatili ng organ:

• Ang edad ng babae ay wala pang 50 taon. Mahalaga na ang pasyente ay hindi pa pumapasok sa menopause. Sa panahon ng menopos, ang panganib na magkaroon ng kanser ay tumataas nang malaki, at ang pag-iwan ng mga di-functional na ovary ay hindi makatuwiran;
• Ang mga marker ng tumor ay nasa loob ng normal na mga limitasyon;
• Kawalan ng ascites at iba pa malamang na mga palatandaan malignant na tumor;
• Ang diameter ng pagbuo ay hindi hihigit sa 10-12 cm;
• Ang ultratunog ay nagpapakita ng isang single-chamber na makinis na pader na cyst na walang mga inklusyon (siguro simpleng serous cystadenoma);
• Ang mga sukat ng Doppler ay hindi tumutukoy sa daloy ng dugo sa loob ng tumor;
• Ang diagnostic laparoscopy ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng peritoneal na pinsala.

Sa pinakamaliit na hinala ng isang borderline o malignant na tumor, ang operasyon ay isinasagawa bilang pagsunod sa lahat ng mga alituntunin ng ablastics. Bago alisin, ang obaryo ay inilalagay sa isang espesyal na lalagyan. Ang lahat ng mga manipulasyon ay isinasagawa sa loob ng lalagyan, at kahit na bumukas ang cyst, ang mga nilalaman nito ay hindi papasok sa pelvic cavity. Ang diskarte na ito ay umiiwas sa pagkalat ng tumor kung ito ay lumabas na malignant.

Ang pagbabala para sa ovarian cystadenoma ay direktang nakasalalay sa oras ng pagtuklas nito. Kung mas maaga ang isang tumor ay napansin, mas madali itong makayanan ang mga kahihinatnan nito at mas mataas ang pagkakataon ng isang kanais-nais na kinalabasan.

Cystadenoma at pagbubuntis: pangunahing aspeto

Kapag nagpaplano ng pagbubuntis laban sa background ng patolohiya, mahalagang malaman:

• Ang cystadenoma ay hindi nakakaapekto sa cycle ng panregla at hindi nakakasagabal sa paglilihi ng isang bata;
• Ang pagbuo ng tulad ng tumor hanggang sa 3 cm ang laki ay hindi nakakasagabal sa pagbubuntis at panganganak;
• Ang isang lukab na mas malaki sa 3 cm ang lapad ay maaaring magdulot ng pagkakuha o maagang panganganak.

Kung ang isang cystadenoma na mas malaki sa 3 cm ay napansin, ipinapayo ng mga gynecologist na alisin ang tumor bago magbuntis ng isang bata. Maaari kang magplano ng pagbubuntis 6 na buwan pagkatapos ng laparoscopic surgery at isang taon pagkatapos ng operasyon sa tiyan.

Kung ang isang babae ay nasuri na may cystadenoma na mas malaki kaysa sa 3 sentimetro, pagkatapos bago magplano ng pagbubuntis, dapat alisin ang tumor sa pamamagitan ng operasyon.

Mga tanong para sa isang gynecologist

Ang ilang mga salita tungkol sa kung ano ang nag-aalala sa mga kababaihan na pumunta sa isang doktor:

Posible bang gamutin ang cystadenoma sa mga katutubong remedyo?

Hindi, ang tumor na ito ay hindi magagamot alternatibong therapy. Ang mga decoction at pagbubuhos ng mga damo, pati na rin ang mga herbal na tampon at iba pang mga pamamaraan ay hindi makakatulong. Wala ng iba mabisang lunas maliban sa operasyon.

Maaari bang gamutin ang cystadenoma gamit ang mga hormone?

Hindi, ang isang serous na tumor ay hindi maaaring gamutin sa konserbatibong therapy. Ang mga gamot ay hindi ginagamit sa paggamot.

Kung hindi maalis ang tumor, magiging cancer ba ito?

Hindi laging. Ang ilang mga anyo ng cystadenoma ay hindi nagiging sanhi ng malignancy, ngunit ang panganib ay palaging nananatili. Anumang cystadenoma o hindi malinaw na cyst ay dapat ituring bilang isang potensyal na malignant na tumor.

Maaari bang magkamali ang isang siruhano at magkamali ang isang benign tumor para sa cancer o kabaliktaran?

Oo, nangyayari ito. Sa panahon ng operasyon, ang inalis na sugat ay ipinadala sa laboratoryo para sa agarang pagsusuri sa histological. Ang pamamaraang ito ay hindi perpekto, at kung minsan ang diagnosis ay nagiging mali. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa preoperative diagnostics - ultrasound, MRI at pagpapasiya ng mga marker ng tumor sa dugo.

Kailangan ko bang magpatingin sa doktor pagkatapos ng operasyon?

Matapos alisin ang cystadenoma, ang isang control ultrasound ay isinasagawa pagkatapos ng 1, 3 at 6 na buwan. Kung ang tumor ay lumabas na malignant, ang pagsubaybay sa mga marker ng tumor ay ipinahiwatig. Ang mga hakbang na ito ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang isang pagbabalik sa oras at maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon.

Diagnosis: ovarian cystadenoma... Ano ang gagawin? Mga sagot ng eksperto

Diagnosis at paggamot ng borderline ovarian tumor

Papillary (magaspang na papillary) serous cystadenoma- isang morphological na uri ng benign serous cystadenomas, na mas madalas na naobserbahan kaysa sa makinis na pader na serous cystadenomas. Mga account para sa 7-8% ng lahat ng ovarian tumor at 35% ng lahat ng cystadenomas.
Ito ay isang solong o multi-chamber cystic neoplasm; sa panloob na ibabaw mayroong isa o maraming siksik na papillary na mga halaman sa isang malawak na base, maputi-puti ang kulay.
Ang istrukturang batayan ng papillae ay maliit na cell fibrous tissue na may maliit na bilang ng mga epithelial cells, kadalasang may mga palatandaan ng hyalinosis. Ang integumentary epithelium ay katulad ng epithelium ng makinis na pader na cilioepithelial cystadenomas. Ang magaspang na papillae ay mahalaga palatandaan ng diagnostic, dahil ang mga katulad na istruktura ay matatagpuan sa mga serous cystadenoma at hindi kailanman naobserbahan sa mga non-tumor ovarian cyst. Magaspang na papillary paglaki ng papillary na may mataas na antas ng posibilidad na alisin ang posibilidad ng malignancy paglaki ng tumor na sa panahon ng panlabas na pagsusuri ng surgical material. Ang mga degenerative na pagbabago sa dingding ay maaaring isama sa hitsura ng mga layered petrificates (psammotic body).
Papillary serous cystadenoma may pinakadakila klinikal na kahalagahan kaugnay ng ipinahayag malignant na potensyal At mataas na dalas pag-unlad ng kanser. Ang saklaw ng malignancy ay maaaring umabot sa 50%.
Hindi tulad ng magaspang na papillary cystadenoma, ang papillary serous cystadenoma ay kinabibilangan ng mga papillae ng malambot na pagkakapare-pareho, kadalasang nagsasama sa isa't isa at hindi pantay na matatagpuan sa mga dingding ng mga indibidwal na silid. Ang mga papillae ay maaaring bumuo ng malalaking node na nagbabaligtad ng mga tumor. Maaaring punan ng maraming papillae ang buong kapsula ng tumor, kung minsan ay lumalaki sa kapsula hanggang sa panlabas na ibabaw. Ang tumor ay may hitsura na "kuliplor", na nagpapataas ng hinala ng malignant na paglaki.
Ang mga papillary cystadenoma ay maaaring kumalat sa isang mahabang distansya, kumalat sa buong peritoneum, at humantong sa ascites, mas madalas na may bilateral na lokalisasyon ng tumor. Ang paglitaw ng ascites ay nauugnay sa paglaki ng mga papillae sa kahabaan ng ibabaw ng tumor at sa kahabaan ng peritoneum at dahil sa isang paglabag sa kakayahan ng resorptive ng peritoneum ng utero-rectal space. Ang everting papillary cystadenoma ay mas madalas na bilateral at ang kurso ng sakit ay mas malala. Sa form na ito, ang ascites ay 2 beses na mas karaniwan. Ang lahat ng ito ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang isang everting papillary tumor na klinikal na mas malala kaysa sa isang baligtad.
Ang pinaka-seryosong komplikasyon ng papillary cystadenoma ay ang malignancy nito - paglipat sa kanser. Ang mga papillary cystadenoma ay kadalasang bilateral, na may intraligamentous na lokasyon. Ang tumor ay may limitadong kadaliang kumilos, may maikling tangkay o lumalaki nang intraligamentously.
Mababaw na serous papilloma (papillomatosis)- isang bihirang uri ng serous tumor na may papillary growths sa ibabaw ng obaryo. Ang neoplasm ay madalas na bilateral at bubuo mula sa ibabaw na epithelium. Ang mababaw na papilloma ay hindi kumakalat sa kabila ng mga ovary at may totoong papillary growths. Ang isa sa mga variant ng papillomatosis ay cluster-shaped papillomatosis (Klein tumor), kapag ang ovary ay kahawig ng isang bungkos ng mga ubas.
Serous adenofibroma(cystadenofibroma) ay medyo bihira, kadalasang isang panig, bilog o ovoid ang hugis, hanggang 10 cm ang lapad, na may siksik na pagkakapare-pareho. Sa isang seksyon, ang tissue ng node ay kulay abo-puti, siksik, fibrous na istraktura na may maliliit na cavity. Posible ang magaspang na paglaki ng papillary. Sa mikroskopikong pagsusuri ang epithelial lining ng glandular structures ay halos hindi naiiba sa lining ng iba pang cilioepithelial neoplasms.
Borderline serous tumor ay may mas sapat na pangalan - isang serous tumor, potensyal na malignant. Ang mga uri ng morpolohiya ng mga serous na tumor ay kinabibilangan ng lahat ng nasa itaas na anyo ng mga serous na tumor, dahil ang mga ito ay bumangon, bilang panuntunan, mula sa mga benign.
Borderline papillary cystadenoma ay may mas maraming papillary growths na may pagbuo ng malawak na mga patlang. Sa mikroskopiko, natutukoy ang nuclear atypia at tumaas na aktibidad ng mitotic. Ang pangunahing diagnostic criterion ay ang kawalan ng pagsalakay sa stroma, ngunit ang malalim na intussusception ay maaaring makita nang walang pagsalakay sa basement membrane at walang binibigkas na mga palatandaan ng atypia at paglaganap.
Mucinous cystadenoma (pseudomucinous cystadenoma) pumapangalawa sa dalas pagkatapos ng mga cilioepithelial tumor at bumubuo ng 1/3 ng mga benign ovarian tumor. Ito ay isang benign epithelial tumor ng ovary.
Ang dating terminong "pseudomucinous tumor" ay pinalitan ng kasingkahulugan na "mucinous cystadenoma". Ang tumor ay nakita sa lahat ng panahon ng buhay, mas madalas sa postmenopausal period. Ang tumor ay natatakpan ng mababang cubic epithelium. Ang pinagbabatayan na stroma sa dingding ng mucinous cystadenomas ay nabuo sa pamamagitan ng fibrous tissue ng iba't ibang cellular density, ang panloob na ibabaw ay may linya na may mataas na prismatic epithelium na may light cytoplasm, na sa pangkalahatan ay halos kapareho sa epithelium ng cervical glands.
Mga mucinous cystadenoma halos palaging multi-chamber. Ang mga silid ay gawa sa mala-jelly na nilalaman, na mucin sa anyo ng mga maliliit na patak; ang mucus ay naglalaman ng glycoproteins at heteroglycans. Ang mga tunay na mucinous cystadenoma ay walang mga istrukturang papillary. Ang laki ng mucinous cystadenoma ay karaniwang makabuluhan, mayroon ding mga higante, na may diameter na 30-50 cm. Ang panlabas at panloob na ibabaw ng mga dingding ay makinis. Ang mga dingding ng isang malaking tumor ay naninipis at maaaring maging nakikita dahil sa makabuluhang pag-uunat. Ang mga nilalaman ng mga silid ay mauhog o mala-jelly, madilaw-dilaw, mas madalas na kayumanggi, hemorrhagic.
Ang mucinous adenofibromas at cystadenofibromas ay napakabihirang uri ng mucinous tumor. Ang kanilang istraktura ay katulad ng serous adenofibromas ng obaryo, naiiba lamang sila sa mucinous epithelium.
Borderline mucinous cystadenoma posibleng malignant. Ang mga mucinous tumor ng ganitong uri ay may anyo ng mga cyst at sa hitsura ay hindi naiiba nang malaki mula sa mga simpleng cystadenoma. Borderline mucinous cystadenomas ay malalaking multilocular formations na may makinis na panloob na ibabaw at isang focally sutured capsule. Ang epithelium lining borderline cystadenomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism at hyperchromatosis, pati na rin ang pagtaas ng mitotic na aktibidad ng nuclei. Ang Borderline mucinous cystadenoma ay naiiba sa mucinous carcinoma sa kawalan ng pagsalakay sa tumor epithelium.
Pseudomyxoma ng ovary at peritoneum. Ito ay isang bihirang uri ng mucinous tumor na nagmumula sa mucinous cystadenomas, cystadenocarcinomas, at mula rin sa diverticula vermiform apendiks. Ang pag-unlad ng pseudomyxoma ay nauugnay sa alinman sa isang pagkalagot ng dingding ng isang mucinous ovarian tumor, o sa pagtubo at pagtagos ng buong kapal ng dingding ng silid ng tumor nang walang nakikitang pagkalagot. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nangyayari sa mga kababaihan na higit sa 50 taong gulang. Mga sintomas ng katangian hindi, ang sakit ay halos hindi na-diagnose bago ang operasyon. Sa katunayan, hindi dapat pag-usapan ang tungkol sa isang malignant o benign na variant ng pseudomyxomas, dahil sila ay palaging pangalawa (ng infiltrative o implantation na pinagmulan).
Ang tumor ni Brenner(fibroepithelioma, mucoid fibroepithelioma) ay unang inilarawan noong 1907 ni Franz Brenner. Ito ay isang fibroepithelial tumor na binubuo ng ovarian stroma.
Kamakailan lamang, ang pinagmulan ng tumor mula sa integumentary coelomic epithelium ng ovary at mula sa hilus ay lalong napatunayan. Sa rehiyon ng gate, bumangon sila ayon sa lokasyon ng network at epoophoron. Ang benign Brenner tumor ay humigit-kumulang 2% ng lahat ng ovarian tumor. Nangyayari pareho sa maaga pagkabata, at higit sa edad na 50 taon. Ang tumor ay may matatag na istraktura sa anyo ng isang siksik na node, ang ibabaw ng hiwa ay kulay-abo-puti na may maliliit na cyst.
Ang mikroskopikong hitsura ng tumor ni Brenner ay kinakatawan ng mga epithelial nest na napapalibutan ng mga hibla ng spindle cells. Ang cellular atypia at mitoses ay wala. Ang tumor ni Brenner ay madalas na pinagsama sa iba pang mga ovarian tumor, lalo na ang mucinous cystadenomas at cystic teratomas.
Ang mga bahagi ng epithelial ay may posibilidad na sumailalim sa mga pagbabago sa metal-asthetic. Ang posibilidad ng pagbuo ng mga proliferative na anyo ng Brenner tumor ay hindi maaaring maalis.
Ang laki ng tumor ay mula sa mikroskopiko hanggang sa laki ng ulo ng isang may sapat na gulang. Ang tumor ay isang panig, kadalasang kaliwang bahagi, bilog o hugis-itlog ang hugis, na may makinis na panlabas na ibabaw. Karaniwang wala ang kapsula. Ang tumor ay madalas na kahawig ng ovarian fibroma sa hitsura at pagkakapare-pareho.
Kadalasan ang tumor ay benign at aksidenteng natuklasan sa panahon ng operasyon. Posible na ang mga proliferative na anyo ng Brenner tumor ay maaaring umunlad, na maaaring maging isang transisyonal na yugto sa malignancy.
Lumalaganap na Brenner tumor(borderline Brenner tumor) ay napakabihirang at may cystic na istraktura na may mga papillomatous na istruktura. Sa macroscopically, maaaring mayroong parehong cystic at cystic-solid na istruktura. Sa seksyon, ang cystic na bahagi ng tumor ay kinakatawan ng maraming mga silid na may likido o mauhog na nilalaman. Ang panloob na ibabaw ay maaaring makinis o may tissue na kahawig ng papillary growths, maluwag sa mga lugar.
Mixed epithelial tumor maaaring benign, borderline at malignant. Ang mga mixed epithelial tumor ay humigit-kumulang 10% ng lahat ng epithelial ovarian tumor. Ang mga form na may dalawang bahagi ay nangingibabaw; ang mga form na may tatlong bahagi ay nakikilala nang mas madalas. Karamihan sa mga halo-halong tumor ay may kumbinasyon ng serous at mucinous epithelial structures.
Ang macroscopic na larawan ng halo-halong mga tumor ay natutukoy ng mga pangunahing bahagi ng tumor. Ang mga mixed tumor ay mga multilocular formation na may iba't ibang nilalaman. May mga serous, mucinous na nilalaman, mas madalas na mga lugar ng isang solidong istraktura, kung minsan ay kahawig ng fibroma o papillary growths.
Klinika ng epithelial ovarian tumor. Ang mga benign ovarian tumor, anuman ang kanilang istraktura at mga klinikal na pagpapakita, ay may maraming katulad na mga tampok. Ang mga ovarian tumor ay kadalasang nangyayari nang walang sintomas sa mga kababaihan na higit sa 40-45 taong gulang. Walang partikular na maaasahang klinikal na sintomas ng anumang tumor. Gayunpaman, ang isang mas masusing pagtatanong sa pasyente ay maaaring magbunyag ng mapurol, masakit na sakit ng iba't ibang kalubhaan sa ibabang bahagi ng tiyan, lumbar at mga lugar ng singit.
Ang sakit ay madalas na nagmumula sa mas mababang mga paa't kamay at ang lumbosacral na rehiyon at maaaring sinamahan ng dysuric phenomena, na tila sanhi ng presyon ng tumor sa pantog at isang pinalaki na tiyan. Paroxysmal o matalim na pananakit sanhi ng pamamaluktot ng tangkay ng tumor (bahagyang o kumpleto) o pagbubutas ng kapsula ng tumor. Bilang isang patakaran, ang sakit ay hindi nauugnay sa cycle ng panregla. Lumilitaw ang mga ito dahil sa pangangati at pamamaga ng mga serous membrane, spasm ng makinis na kalamnan ng mga guwang na organo, pangangati ng mga nerve endings at plexuses. sistemang bascular pelvic organs, pati na rin dahil sa pag-igting ng kapsula ng tumor, may kapansanan sa suplay ng dugo sa pader ng tumor. Ang mga sensasyon ng sakit ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng central nervous system.
Sa papillary serous cystadenomas Ang sakit ay nangyayari nang mas maaga kaysa sa iba pang mga anyo ng mga ovarian tumor. Tila, ito ay dahil sa mga anatomical na tampok ng papillary ovarian tumor (intraligamentary na lokasyon, bilateral na proseso, papillary growths at adhesions sa pelvis).
Sa papillary cystadenomas, kadalasang bilateral, posible ang ascites. Ang paglitaw ng ascites ay nauugnay sa paglaki ng mga papillae sa kahabaan ng ibabaw ng tumor at sa kahabaan ng peritoneum at dahil sa isang paglabag sa kakayahan ng resorptive ng peritoneum ng utero-rectal space. Sa everting papillary serous cystadenomas (ang mga papillae ay matatagpuan sa panlabas na ibabaw ng kapsula), ang kurso ng sakit ay mas malala, at ang bilateral na pinsala sa ovarian ay mas karaniwan. Sa form na ito, ang ascites ay bubuo ng 2 beses na mas madalas. Ang lahat ng ito ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang isang everting papillary tumor na klinikal na mas malala kaysa sa isang inverting tumor (lokasyon ng mga papillae sa panloob na ibabaw ng kapsula). Ang pinaka-seryosong komplikasyon ng papillary cystadenoma ay nananatiling malignancy.
Sa malalaking tumor mas madalas (mucinous) mayroong isang pakiramdam ng kabigatan sa ibabang bahagi ng tiyan, ito ay nagdaragdag, ang pag-andar ng mga kalapit na organo ay nagambala sa anyo ng paninigas ng dumi at dysuric phenomena. Nonspecific na sintomas - kahinaan, nadagdagang pagkapagod, hindi gaanong karaniwan ang paghinga. Karamihan sa mga pasyente ay may iba't ibang extragenital na sakit na maaaring magdulot ng mga hindi tiyak na sintomas. Ang reproductive function ay may kapansanan sa bawat ika-5 nasuri na babae (pangunahin o pangalawang kawalan).
Ang pangalawang pinakakaraniwang reklamo ay ang mga iregularidad ng regla. Ang menstrual dysfunction ay posible mula sa sandali ng menarche o nangyayari sa ibang pagkakataon.
Pagkilala sa pseudomyxoma bago ang operasyon ay lubhang mahirap. Katangian mga klinikal na palatandaan, sa batayan kung saan maaaring gumawa ng diagnosis, hindi. Ang pangunahing reklamo ng mga pasyente ay sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, madalas na mapurol, mas madalas na paroxysmal.
Ang sakit ay madalas na nagsisimula nang unti-unti sa ilalim ng pagkukunwari ng talamak, paulit-ulit na apendisitis o isang tumor sa tiyan ng hindi natukoy na lokalisasyon. Madalas kumunsulta sa doktor ang mga pasyente dahil sa mabilis na pagtaas tiyan. Ang tiyan ay bilog, spherical, ang hugis nito ay hindi nagbabago kapag nagbago ang posisyon ng katawan ng pasyente. Sa panahon ng pagtambulin, mayroong isang dullness ng tunog ng pagtambulin sa buong tiyan; ang palpation ay nagpapakita ng doughiness, isang katangian na "colloidal" crackle o "crunch", dahil ang mga colloidal na masa na may pseudomyxoma ay hindi umaapaw, tulad ng sa ascites. Ang diffuse reactive peritonitis ay bumubuo ng isang malawak na proseso ng malagkit, kadalasang nakakagambala sa mga pag-andar ng mga organo ng tiyan. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng pagkawala ng gana, utot, at dyspepsia. Ang pagbuo ng mga bituka fistula, ang hitsura ng edema, ang pagbuo ng cachexia, isang pagtaas sa temperatura ng katawan, at isang pagbabago sa pormula ng dugo ay posible. Ang kamatayan ay nangyayari dahil sa pagtaas ng pagkalasing at cardiovascular failure.
Klinika ng mixed epithelial tumor Hindi ito naiiba nang malaki sa mga single-component epithelial tumor.
Diagnosis ng epithelial ovarian tumor. Sa kabila teknikal na pag-unlad, batay sa diagnostic na pag-iisip klinikal na pagsusuri hindi nawala ang kahalagahan nito. Ang pagtatatag ng diagnosis ay nagsisimula sa paglilinaw ng mga reklamo, pagkolekta ng anamnesis at bimanual gynecological at rectovaginal na pagsusuri. Sa pamamagitan ng dalawang-manu-manong pagsusuri sa ginekologiko, posibleng matukoy ang isang tumor at matukoy ang laki, pagkakapare-pareho, kadaliang kumilos, pagiging sensitibo, lokasyon na may kaugnayan sa mga pelvic organ, at ang likas na katangian ng ibabaw ng tumor. Posibleng makita lamang ang isang tumor na umabot sa isang tiyak na laki kapag pinalaki nito ang dami ng obaryo. Para sa maliliit na laki ng tumor at/o mga higanteng tumor at hindi tipikal na lokasyon ng tumor, ang bimanual na pagsusuri ay hindi masyadong nagbibigay-kaalaman. Ito ay lalong mahirap na mag-diagnose ng mga ovarian tumor sa napakataba na kababaihan at sa mga pasyente na may proseso ng pandikit sa cavity ng tiyan pagkatapos ng laparotomy. Hindi laging posible na hatulan ang karakter mula sa data ng palpation proseso ng tumor. Bimanual na pagsusuri ay nagbibigay lamang ng pangkalahatang ideya ng pathological na edukasyon sa maliit na pelvis. Ang isang rectovaginal na pagsusuri ay tumutulong upang ibukod ang malignancy, na maaaring matukoy ang kawalan ng "mga spike" sa posterior fornix, overhanging vaults na may ascites, pagtubo ng rectal mucosa.
Sa panahon ng isang dalawang-manu-manong pagsusuri sa vaginal-abdominal sa mga pasyente na may simpleng serous cystadenoma sa lugar ng mga appendage ng matris, malawak na edukasyon posterior o lateral sa matris, bilog, madalas na hugis ovoid, masikip-nababanat na pagkakapare-pareho, na may makinis na ibabaw, diameter mula 5 hanggang 15 cm, walang sakit, mobile sa palpation.
Mga papillary cystadenoma mas madalas ang mga ito ay bilateral, na matatagpuan sa gilid o posterior sa matris, na may makinis at/o hindi pantay (bukol) na ibabaw, bilog o hugis-itlog ang hugis, masikip-nababanat na pagkakapare-pareho, mobile o limitadong mobile, sensitibo o walang sakit sa palpation. Ang diameter ng mga neoplasma ay mula 7 hanggang 15 cm.
Sa panahon ng isang dalawang-manu-manong pagsusuri sa ginekologiko, ang mucinous cystadenoma ay tinutukoy sa likuran ng matris, may bukol na ibabaw, hindi pantay, madalas na masikip-nababanat na pagkakapare-pareho, bilog na hugis, limitadong kadaliang kumilos, diameter mula 9 hanggang 20 cm o higit pa, sensitibo sa palpation. Ang mucinous tumor ay kadalasang malaki (higanteng cystadenoma - 30 cm o higit pa), sumasaklaw sa buong pelvis at lukab ng tiyan. Ang gynecological na pagsusuri ay mahirap; ang katawan ng matris at collateral appendages ay mahirap ibahin.
Sa panahon ng dalawang-manu-manong pagsusuri sa vaginal-abdominal sa mga pasyente na may na-verify na diagnosis ng isang Brenner tumor, isang puwang na sumasakop sa pagbuo ng isang ovoid o, mas madalas, bilog na hugis, siksik na pagkakapare-pareho, na may makinis na ibabaw, 5-7 cm ang lapad , mobile, walang sakit, ay tinutukoy lateral at posterior sa matris. Ang tumor ni Brenner ay madalas na kahawig ng subserous uterine fibroids.
Sinasakop ng ultratunog ang isa sa mga nangungunang lugar sa mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga pelvic tumor dahil sa kamag-anak nitong pagiging simple, accessibility, hindi invasiveness at mataas na nilalaman ng impormasyon.
Sa sonograpiko makinis na pader na serous cystadenoma ay may diameter na 6-8 cm, isang bilugan na hugis, ang kapal ng kapsula ay karaniwang 0.1-0.2 cm. Ang panloob na ibabaw ng pader ng tumor ay makinis, ang mga nilalaman ng cystadenomas ay homogenous at anechoic, ang septa ay maaaring makita, madalas walang asawa. Minsan ang isang pinong dispersed na suspensyon ay napansin, na madaling maalis sa pamamagitan ng pagtambulin ng pagbuo. Ang tumor ay karaniwang matatagpuan sa likuran at sa gilid ng matris (Larawan 10.1).

kanin. 10.1
may mga papillary growth sa anyo ng mga parietal na istruktura na hindi pantay na matatagpuan sa panloob na ibabaw ng kapsula iba't ibang laki at tumaas na echogenicity. Maraming napakaliit na papillae ang nagbibigay sa dingding ng magaspang o espongy na hitsura. Minsan ang dayap ay idineposito sa papillae, na nagpapataas ng echogenicity sa mga scanogram. Sa ilang mga tumor, pinupuno ng mga papillary growth ang buong lukab, na lumilikha ng hitsura ng isang solidong lugar. Ang mga papillae ay maaaring tumubo sa panlabas na ibabaw ng tumor. Ang kapal ng kapsula ng papillary serous cystadenoma ay 0.2-0.3 cm.
Papillary serous cystadenomas ay tinukoy bilang bilateral round, mas madalas na mga hugis-itlog na pormasyon na may diameter na 7-12 cm, single-chamber at/o double-chamber. Ang mga ito ay matatagpuan lateral o posterior sa matris, kung minsan ang manipis na linear septa ay nakikita (Larawan 10.2).

kanin. 10.2
Mucinous cystadenoma ay may maramihang mga partisyon na 2-3 mm ang kapal, madalas ay nakabukas magkahiwalay na lugar mga cystic cavity. Ang pagsususpinde ay nakikita lamang sa medyo malalaking pormasyon. Ang mucinous cystadenoma ay madalas na malaki, hanggang sa 30 cm ang lapad, halos palaging multilocular, na matatagpuan pangunahin sa gilid at likod ng matris, bilog o hugis-itlog ang hugis. Sa cavity mayroong isang pinong, hindi naililipat na suspensyon ng daluyan o mataas na echogenicity. Ang mga nilalaman ng ilang mga silid ay maaaring homogenous (Larawan 10.3).

kanin. 10.3
Ang tumor ni Brenner, halo-halong, walang pagkakaiba-iba na mga tumor ay nagbibigay ng isang hindi tiyak na imahe sa anyo ng mga pormasyon ng isang heterogenous solid o cystic-solid na istraktura.
Color Doppler mapping (CDC) tumutulong upang mas tumpak na makilala ang mga benign at malignant na ovarian tumor. Batay sa mga curve ng bilis ng daloy ng dugo sa ovarian artery, ang pulsation index at ang resistance index, ang tumor malignancy ay maaaring pinaghihinalaang, lalo na sa mga unang yugto, dahil ang mga malignant na tumor ay may aktibong vascularization, at ang kawalan ng mga vascularization zone ay mas karaniwan para sa benign. mga neoplasma.
Sa kulay ng Doppler ultrasound, ang mga benign epithelial ovarian tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang vascularization sa capsule, septa at echogenic inclusions. Ang index ng paglaban ay hindi lalampas sa 0.4 (Larawan 10.4, 10.5, 10.6).

kanin. 10.4

kanin. 10.5

kanin. 10.6
Kamakailan, ang X-ray ay ginamit upang masuri ang mga ovarian tumor. computed tomography(CT) at magnetic resonance imaging (MRI).
Mga pamamaraan ng endoscopic na pananaliksik (laparoscopy) malawakang ginagamit para sa pagsusuri at paggamot ng mga ovarian tumor. Kahit na ang laparoscopy ay hindi palaging ginagawang posible upang matukoy ang panloob na istraktura at likas na katangian ng pagbuo, maaari itong magamit upang masuri ang maliliit na ovarian tumor na hindi humantong sa volumetric na pagbabago ng mga ovary, "non-palpable ovaries."
Ang endoscopic na larawan ng isang simpleng serous cystadenoma (Larawan 10.7) ay sumasalamin sa isang volumetric na pormasyon ng isang bilog o ovoid na hugis na may makinis na makintab na ibabaw ng isang maputi-puti na kulay na may diameter na 5 hanggang 10 cm. Ang isang simpleng serous cystadenoma ay madalas na kahawig ng isang follicular cyst , ngunit hindi katulad ng retention formation, mayroon itong maputi-kulay-kulay na kulay hanggang sa mala-bughaw, na maliwanag na dahil sa hindi pantay na kapal ng kapsula. Ang isang vascular pattern ay tinutukoy sa ibabaw ng kapsula. Ang mga nilalaman ng serous cystadenoma ay transparent, na may madilaw-dilaw na tint.

kanin. 10.7
Papillary cystadenoma sa operasyon ito ay tinutukoy (Larawan 10.8) bilang isang ovoid o bilog na tumor na may siksik, opaque na maputi-puti na kapsula. Sa panlabas na ibabaw ng papillary cystadenoma may mga papillary growths. Ang mga papillae ay maaaring iisa sa anyo ng mga "plaque" na nakausli sa itaas ng ibabaw, o sa anyo ng mga kumpol at matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng obaryo. Sa binibigkas na pagpapakalat ng papillary growths, ang tumor ay kahawig ng "cauliflower". Kaugnay nito, kinakailangang suriin ang buong kapsula. Ang papillary cystadenoma ay maaaring bilateral, sa mga advanced na kaso ito ay sinamahan ng ascites. Ang lokasyon ng intraligamentary at pamamahagi ng mga papillae sa buong peritoneum ay posible. Ang mga nilalaman ng papillary cystadenoma ay transparent, kung minsan ay nakakakuha ng kayumanggi o maruming dilaw na kulay.

kanin. 10.8
Endoscopic na larawan ng mucinous cystadenoma madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking halaga. Ang ibabaw ng mucinous cystadenoma (Fig. 10.9) ay hindi pantay, ang istraktura ay multilocular. Ang mga hangganan sa pagitan ng mga camera ay nakikita. Ang tumor ay hindi regular sa hugis, na may siksik, opaque na kapsula, maputi ang kulay, kung minsan ay may mala-bughaw na tint. Maliwanag, sumasanga, hindi pantay na makapal na malalaking sisidlan ay malinaw na nakikita sa kapsula. Ang panloob na ibabaw ng tumor ay makinis, ang mga nilalaman ay parang halaya (pseudomucin).

kanin. 10.9
Ang laparoscopic intraoperative diagnosis ng mga ovarian tumor ay may malaking halaga. Ang katumpakan ng laparoscopic diagnosis ng mga tumor ay 96.5%. Ang paggamit ng laparoscopic access ay hindi ipinahiwatig sa mga pasyente na may mga ovarian tumor, kaya kinakailangan na ibukod ang isang malignant na proseso bago ang operasyon. Kung ang malignant na paglaki ay napansin sa panahon ng laparoscopy, ipinapayong magpatuloy sa laparotomy. Sa panahon ng laparoscopic na pag-alis ng isang cystadenoma na may malignant na pagkabulok, maaaring mangyari ang pagkagambala sa integridad ng kapsula ng tumor at kontaminasyon ng peritoneum; maaari ring magkaroon ng mga paghihirap sa panahon ng omentectomy (pagtanggal ng omentum).
Sa pagsusuri ng mga malignant na ovarian tumor, isang malaking lugar ang ibinibigay sa pagpapasiya ng mga biological substance na tiyak sa mga tumor na ito sa pamamagitan ng biochemical at immunological na pamamaraan. Ang pinakamalaking interes ay ang maraming mga marker na nauugnay sa tumor - mga antigen na nauugnay sa tumor (CA-125, CA-19.9, CA-72.4).
Ang konsentrasyon ng mga antigen na ito sa dugo ay nagpapahintulot sa amin na hatulan ang mga proseso sa obaryo. Ang CA-125 ay matatagpuan sa 78 - 100% ng mga pasyente na may ovarian cancer, lalo na sa mga serous na tumor. Ang antas nito ay lumampas sa pamantayan (35 IU/ml) lamang sa 1% ng mga kababaihan na walang ovarian tumor pathology at sa 6% ng mga pasyente na may benign tumor. Ang mga marker ng tumor ay ginagamit para sa dynamic na pagsubaybay sa mga pasyente na may malignant na ovarian tumor (bago, habang at pagkatapos ng paggamot).
Sa kaso ng bilateral ovarian lesions, upang ibukod ang isang metastatic tumor (Krukenberg), dapat gumanap X-ray na pagsusuri gastrointestinal tract, kung kinakailangan, mag-apply mga pamamaraan ng endoscopic(gastroscopy, colonoscopy).
Ang pagkalat ng proseso ay nilinaw ng urological na pagsusuri (cystoscopy, excretory urography). Sa mga pambihirang kaso, ginagamit ang lymph at angiography.
Karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik sa mga pasyente na may space-occupying ovarian formations ay nagbibigay-daan hindi lamang upang matukoy ang surgical approach, kundi pati na rin upang bumuo ng isang opinyon tungkol sa likas na katangian ng space-occupying formation, na tumutukoy sa pagpili ng surgical treatment method (laparoscopy - laparotomy).
Paggamot ng mga epithelial tumor pagpapatakbo. Ang saklaw at pag-access ng interbensyon sa kirurhiko ay nakasalalay sa edad ng pasyente, ang laki at kalungkutan ng pagbuo, pati na rin sa mga magkakatulad na sakit.
Ang lawak ng paggamot sa kirurhiko ay nakakatulong na matukoy ang isang kagyat na pagsusuri sa histological. Sa simpleng serous cystadenoma V sa murang edad Pinapayagan na alisin ang tumor habang iniiwan ang malusog na ovarian tissue. Sa mga matatandang kababaihan, ang mga appendage ng matris ay tinanggal mula sa apektadong bahagi. Sa simpleng serous cystadenoma uri ng hangganan sa mga kababaihan ng reproductive age, ang tumor ay tinanggal mula sa apektadong bahagi na may biopsy ng collateral ovary at omentectomy.
Sa mga pasyenteng premenopausal, ang supravaginal uterine amputation at/o hysterectomy at omentectomy ay ginagawa.
Ang papillary cystadenoma, dahil sa kalubhaan ng mga proliferative na proseso, ay nangangailangan ng mas radikal na operasyon. Kung ang isang obaryo ay apektado, kung ang papillary growths ay matatagpuan lamang sa panloob na ibabaw ng kapsula, sa isang kabataang babae ay pinahihintulutan na alisin ang mga appendage ng apektadong bahagi at biopsy ang iba pang obaryo. Kung ang parehong mga ovary ay apektado, ang supravaginal amputation ng matris na may parehong mga appendage ay isinasagawa.
Kung ang mga papillary growth ay matatagpuan sa ibabaw ng kapsula, ang supravaginal amputation ng matris na may mga appendage o extirpation ng matris at pag-alis ng omentum ay isinasagawa sa anumang edad.
Maaaring gamitin ang laparoscopic access sa mga pasyente ng reproductive age na may unilateral ovarian lesions na walang tumor capsule germination gamit ang isang evacuating bag-container.
Sa hangganan papillary cystadenoma ng unilateral localization sa mga batang pasyente na interesado sa pagpapanatili ng reproductive function, pag-alis ng uterine appendages ng apektadong bahagi, resection ng iba pang ovary at omentectomy ay katanggap-tanggap.
Sa perimenopausal na mga pasyente, ang extirpation ng matris na may mga appendage sa magkabilang panig ay ginagawa at ang omentum ay inalis.
Paggamot ng mucinous cystadenoma kirurhiko: pag-alis ng mga appendage ng apektadong obaryo sa mga pasyente ng reproductive age. Sa pre- at postmenopausal period, kinakailangang alisin ang mga appendage sa magkabilang panig kasama ang matris.
Maaaring alisin ang maliliit na mucinous cystadenoma sa pamamagitan ng surgical laparoscopy gamit ang isang evacuation pouch.
Para sa malalaking tumor, kailangan munang ilikas ang mga nilalaman gamit ang isang electric suction sa isang maliit na butas.
Anuman ang morphological affiliation ng tumor, bago ang katapusan ng operasyon ay kinakailangan upang i-cut ito at suriin ang panloob na ibabaw ng tumor.
Inspeksyon ng mga organo ng tiyan (appendix, tiyan, bituka, atay), pagsusuri at palpation ng omentum, para-aortic mga lymph node, tulad ng mga tumor sa lahat ng uri.
Para sa pseudomyxoma, kaagad radikal na operasyon - pagputol ng omentum at parietal peritoneum na may mga implant, pati na rin ang pagpapalaya ng cavity ng tiyan mula sa gelatinous mass. Ang saklaw ng interbensyon sa kirurhiko ay tinutukoy ng kondisyon ng pasyente at ang paglahok ng mga organo ng tiyan sa proseso. Sa kabila ng katotohanan na halos ganap na imposibleng palayain ang lukab ng tiyan mula sa mga masa ng gelatinous, kung minsan ay maaaring mangyari ang pagbawi pagkatapos ng operasyon. Kahit na sa mga advanced na kaso ng sakit, dapat subukan ng isa na magpatakbo, dahil walang interbensyon sa kirurhiko ang mga pasyente ay tiyak na mapapahamak.
Ang pagbabala para sa pseudomyxoma ay hindi kanais-nais. Ang mga madalas na pagbabalik ay posible, kung saan paulit-ulit operasyon. Sa kabila ng morphological benignity ng tumor, ang mga pasyente ay namamatay mula sa progresibong pagkahapo, dahil hindi posible na ganap na palayain ang lukab ng tiyan mula sa erupted gelatinous masa.
Ang paggamot sa tumor ni Brenner ay surgical. Sa mga batang pasyente, ang pag-alis ng mga uterine appendage ng apektadong bahagi ay ipinahiwatig. Sa perimenopause, ang supravaginal amputation ng matris at mga appendage ay ginaganap. Sa kaso ng isang proliferating tumor, supravaginal amputation ng matris na may mga appendage at kabuuang pag-alis ng omentum ay ipinahiwatig.

Nilalaman

Ang ovarian cystadenoma ay isang benign tumor ng epithelial tissue at tinatawag na cystic formation. Ang isang ovarian cyst ay hindi magkapareho sa isang cystadenoma, dahil hindi ito nagpapahiwatig ng paglaganap ng epithelium, ngunit pinasimulan ng iba pang mga proseso ng pathological. Ang akumulasyon ng likido sa isang cystic formation ay nauugnay sa mga kakaibang katangian ng paggana ng mga ovarian epithelial cells.

Ayon sa mga istatistika, sa bawat ikasampung pasyente ng ginekologiko, anuman ang edad, ang isang pagsusuri sa ultrasound ay nagpapakita ng cystic formation sa ovary. Imposibleng matukoy ang likas na katangian ng proseso na may 100% na garantiya gamit ang ultrasound, na ang dahilan kung bakit ang mga doktor ay nag-iingat sa iba't ibang uri ng mga pormasyon, na nagrereseta ng mga karagdagang pagsusuri.

Pag-uuri

Ayon sa pag-uuri ng morphological (tissue), ang ovarian cystadenoma ay kabilang sa pangkat ng mga epithelial tumor. Ang mga pormasyon na ito ay nabuo mula sa integumentary epithelium ng mga ovary at benign sa kanilang istraktura. Sa turn, ang mga cystic formation na ito ay inuri sa:

• serous;
• mucinous.

Ang mga mucinous at serous cyst ay nahahati sa makinis na pader at papillary form.

Ang pinakasimpleng ay ang serous ovarian cyst, na kung minsan ay tinatawag na iyon. Ang mga mucinous formation ay itinuturing na mas kumplikado sa istraktura, habang ang mga cyst na may papillae sa panloob na mga dingding ay itinuturing na mapanganib.

Ang mga low-grade na tumor ay tinatawag na borderline tumor. Ang ganitong uri ay higit na nauugnay sa papillary cystadenoma.

Ang isyu ng borderline state ng ovarian cystadenomas ay tinatalakay pa rin. Napatunayan na ang mutation ng p53 gene ay humahantong sa malignancy ng mga adenomas; kung wala ang naturang mutation, hindi bababa ang cystic formation. Ang ilang mga eksperto ay napapansin ang genetic na papel ng pagkabulok ng mga cystadenoma, na tinatanggihan ang pagkakaroon ng mga borderline na tumor.

Kapag malignant, ang cystadenoma ng kanang obaryo ay mas madalas at mabilis na metastasis sa pamamagitan ng lukab ng tiyan sa kapsula ng atay at kanang kalahati ng diaphragm at pleura.

Ayon sa international classification ICD-10, ang code para sa ovarian cystadenoma ay D 27, ibig sabihin ay benign formations.

Ang mga epithelial cystic formations ng mga ovary ay kadalasang nangyayari sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang.

Sa mga kabataang babae, ang mga cystic formation ay halos palaging benign.

Smooth-walled serous cystadenoma ng ovary

Ang serous ovarian tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga unilateral na sugat. Karaniwan, ang isang simpleng makinis na pader na cyst ay may mga sumusunod na katangian:

• madalas na matatagpuan sa itaas ng matris;
• magkaroon ng isang binti;
• madaling ilipat sa panahon ng palpation;
• isang camera, mas madalas - 2-3;
• ang kapsula ay siksik, umabot sa kapal na 1-4 mm;
• parehong makinis ang panloob at panlabas na ibabaw;
• ang mga serous na nilalaman ay anechoic sa ultrasound - magaan at transparent;
• ang posibilidad ng malignancy ay minimal;
• ang panganib ay nakasalalay sa pag-compress ng mga organo at tisyu.

Kaya, ang serous cystadenoma ng kaliwang obaryo ay madalas na humahantong sa paninigas ng dumi at mga problema sa bituka, pagpiga. sigmoid colon. Ang lokalisasyon ng cyst sa kanan ay maaaring humantong sa presyon sa yuriter at bato, dahil ito ay matatagpuan sa ibaba ng kaliwa.

Serous papillary cystadenoma ng ovary

Ang serous papillary cystadenoma ng ovary ay inilarawan sa pagkakaroon ng mga papillary projection sa panloob o panlabas na ibabaw ng pagbuo.

Ang papillary cystadenoma ng ovary ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• bilateral na sugat;
• lokasyon sa kapal ng ligaments;
• binti;
• ang pagkakaroon ng mga adhesion sa lukab ng tiyan.

Ang magaspang na papillary cystadenoma ng obaryo ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pagkasira ng proseso, at samakatuwid ay dapat na agad na alisin.

mauhog

Ang mucinous cystadenoma ay inilarawan bilang mga sumusunod:

• multi-chamber;
• ang pagkakaroon ng mga nilalaman na may iba't ibang echogenicity ayon sa ultrasound;
• hindi pantay na ibabaw dahil sa nakaumbok na mga silid;
• mga partisyon;
• na may makinis na panlabas na ibabaw o may paglaganap ng papillae sa kapsula;
• magkaroon ng isang binti;
• ang nilalaman ay dilaw, kayumanggi, kulay berde, maulap;
• mataas na posibilidad ng malignancy.

Ang tumor ay madalas na sinamahan ng ascites, isang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan. Kadalasan, ang mga naturang cystic formation ay nasuri sa mga matatandang kababaihan.

Predisposing factor

Ang isang malinaw na sanhi ng cystadenoma ay hindi natukoy, gayunpaman, mayroong ilang mga teorya ng paglitaw nito.

1. Hormonal imbalance. Bilang resulta ng buwanang ovulatory proliferation, ang ovarian epithelium ay sumasailalim sa hyperplasia sa paglipas ng panahon. Malaking bilang ng pagbubuntis, pati na rin ang pag-inom ng COC, binabawasan ang posibilidad ng pagbuo ng cystadenoma.
2. pagmamana. Ito ay itinuturing na nangunguna at pangunahing kadahilanan, sa partikular, familial ovarian at breast cancer. Binibigyang-pansin ng mga eksperto ang mga mutasyon sa BRCA1 at BRCA2 genes.
3. Ovarian pathologies: paulit-ulit na follicular at cyst corpus luteum, polycystic.
4. Menopausal age, kapag ang hormonal fluctuations at pagkagambala sa paggana ng ovarian epithelium ay sinusunod.

Ang pagkakalantad sa ionizing radiation ay isinasaalang-alang din bilang isang precipitating factor sa pagbuo ng cystadenoma.

Mga sintomas

Sa karaniwan, kapag ang cyst ay umabot sa sukat na 3 cm, hindi napapansin ng mga babae ang anumang partikular na sintomas. Ang ganitong mga pormasyon ay naiiba mula sa isang follicular cyst, isang corpus luteum cyst. Ang pasyente ay sinusunod at inireseta mga oral contraceptive. Kung ang cyst ay hindi bumababa sa laki, ang mas detalyadong pagsusuri ay inireseta, pinaghihinalaang cystadenoma.

Kapag ang adenoma ay umabot sa sukat na 5-7 cm, ang isang babae ay maaaring magpakita ng ilang mga reklamo.

Ang mga klinikal na palatandaan ng ovarian cystadenoma ay:

• masakit na sakit sa ibabang likod at ibabang tiyan;
• pagtitibi;
• kaguluhan sa proseso ng pag-ihi (dalas, kahirapan, maling pagnanasa);
• isang pagtaas sa laki ng tiyan (mas madalas na may mga mucinous cyst);
• matinding pananakit hanggang sa pagkawala ng malay dahil sa cyst torsion at nekrosis.

Ang mga cystadenoma ay walang aktibidad sa hormonal.

Ang isang serous cyst ng kanang obaryo ay maaaring i-compress ang mga tisyu ng bato at ang ureter nito, na humahantong sa pagkagambala sa pag-agos ng ihi. Ang isang serous cyst ng kaliwang obaryo ay madalas na nagpapakita ng sarili bilang paninigas ng dumi dahil sa presyon sa sigmoid na bahagi ng bituka.

Diagnosis

Ang diagnosis ng cystic formation ay may ilang mga kahirapan, at ang differential diagnosis ng ovarian cystadenoma na may simpleng cyst ay pinakamahalaga. Nakatagpo ng mga doktor ang sitwasyong ito sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na kababaihan na may normal na paggana ng ovarian.

Ang pagkamayabong ay nagsasangkot ng produksyon ng estrogen sa pamamagitan ng mga gonad, obulasyon at isang two-phase cycle. Sa hormonal imbalances at immune disorder, ang mga ovarian pathologies tulad ng endometrioid at follicular cyst ay bubuo. Ito ang mga kundisyong ito na naiiba sa cystadenoma at cancer (cystadenocarcinoma). Samakatuwid, ang isang espesyalista na nakatuklas ng isang likidong pormasyon ay dapat ihambing ito sa siklo ng regla, kasaysayan ng medikal ng babae at ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit ng mga genital organ.

Kasama sa diagnostics ang paggamit ng mga sumusunod na pamamaraan:

• palpation ng mga appendage;
• pagpapasiya ng mga antas ng marker ng tumor;
• multislice CT at MRI;
• laparoscopy;
• biopsy;
• mammography;
• colonoscopy;
• gastroscopy.

Ang hanay ng mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng ovarian cystadenoma ay tinutukoy, una sa lahat, sa pamamagitan ng edad at pag-andar ng panregla. Kung mas bata ang babae, mas mababa ang bias ng espesyalista sa pagbuo ng likido.

Ang tradisyonal na paggamit ng pagsusuri sa CA-125 ay may ilang mga limitasyon sa mga kabataang babae.

Ang tumor marker na ito ay maaaring tumaas sa ikalawang yugto ng cycle, na may pagpapasuso, sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin sa endometriosis, fibroids, nagpapaalab na sakit ng pelvic organs, hepatitis, cholecystitis. Bilang karagdagan, sa mga kababaihan na may stage 1-2 ovarian cancer tagapagpahiwatig na ito nakataas lamang sa 50% ng mga kaso, na nangangahulugang ito ay kinakailangan pinagsamang diskarte sa diagnostics.

Ang CA-125 na higit sa 35 U/ml ay isang dahilan upang maghinala ng isang malignant na proseso.

Tinutukoy ng ultrasound ang mga sumusunod:

• ang pagkakaroon ng mga silid at karagdagang mga cavity sa cystadenoma;
• mga nilalaman ng malambot na tissue (cystic-solid, solid na istraktura);
• pagkakaroon ng mga inklusyon sa lukab;
• kapal ng cystadenoma capsule;
• paglahok ng kabaligtaran na obaryo sa proseso;
• laki ng edukasyon;
• istraktura ng panloob na ibabaw ng dingding ng lukab.

Ang "mas simple" ang istraktura ng cyst, mas mataas ang posibilidad ng isang benign na proseso.

Hindi tulad ng isang simpleng follicular formation, ang fibrous capsule ng serous ovarian cyst ay makapal at maaaring may makinis na panloob na ibabaw o isang papillary surface. Ang kapsula ng cystadenoma ay mahalagang shell ng obaryo na may nakaunat na bahagi ng dingding.

Ang laki ng ovarian cystadenoma ay maaaring magkakaiba: ang mucinous cystic formation ay maaaring umabot sa malalaking sukat (20-30 cm o higit pa), ang mga serous cyst ay kadalasang umaabot hanggang 6-7 cm.

Ang serous ovarian cyst sa ultrasound na larawan sa ibaba ay nagpapakita ng mga tipikal na anechoic formations, pagkakaroon ng ilang mga silid na may makinis at manipis na mga pader, isang makapal na fibrous capsule. Kasabay nito, ang mucinous cyst ay naglalaman ng mga solidong sangkap, ang mga panloob na nilalaman ay hypo at anechoic.

Ang diagnosis ng kahina-hinalang cystadenoma ay kinakailangang sinamahan ng pagtukoy ng mga antas ng iba pang mga marker ng tumor:

• oncofetal antigens - chorionic gonadotropin ng tao, alpha-fetoprotein, kinakailangan upang ibukod ang mga tumor ng cell ng mikrobyo, mas mataas ang mga halaga, mas malala ang pagbabala;
• pagkalkula ng ROMA index, kabilang ang pagpapasiya ng HE4 at CA-125 at pagkalkula;
• SA-199;
• carcinoembryonic antigen;
• inhibin B (isang marker ng mga tumor na gumagawa ng estrogen).

Ang unang tatlong marker ay tinutukoy sa mga kabataang babae.

Pagkatapos ng mga pag-aaral sa laboratoryo, sinimulan nila ang mga instrumental na pamamaraan:

• mammography;
• colonoscopy;
• FGDS.

Ang mga pamamaraang ito para sa pag-diagnose ng cystadenoma ay kinakailangan upang ibukod ang metastasis.

Ang ovarian cystadenoma sa menopause ay dapat magbukod ng banayad na diskarte sa pagsusuri at paggamot. Ang pinakadetalyadong pagsusuri gamit ang iba't ibang pamamaraan, kabilang ang laparoscopy, ay kinakailangan.

Ayon sa istatistika, 70% ng natukoy na kanser ay natukoy sa isang advanced na yugto, na lalong mahalaga para sa mga matatandang kababaihan na nakaranas ng mga pagbabago sa hormonal sa panahon ng menopause. Ang pangunahing dahilan ng underdiagnosis ay isang hindi kumpletong listahan ng mga iniresetang pag-aaral.

Ang labis na radikalismo sa mga reseta ay hindi tinatanggap sa mga kababaihan ng aktibong yugto ng reproduktibo. Ang operasyon sa mga ovary ay maaaring humantong sa pagbawas sa reserba ng ovarian at kawalan ng kakayahang magbuntis.

Tukuyin ang panganib ng malignancy pagbuo ng likido batay sa tradisyunal na hanay ng mga diskarte ay napakahirap, kaya ang mga pasyente na may kahina-hinalang mga cyst ay dapat i-refer para sa konsultasyon sa isang oncologist.

Ang kumpletong pagsusuri ng mga ovarian cystadenoma ay mahalaga sa pag-iwas sa kanser.

Para sa screening at maagang pagtuklas ng ovarian cancer, ginagamit ng mga espesyalista ang pagkalkula ng MI index (malignancy index) gamit ang formula: A*B*C.

Multiplier A (1 o 4):

• edad ng reproduktibo at premenopausal period - 1 punto;
• postmenopause - 4 na puntos.

Ang multiplier B (0, 1 o 4) ay nagpapahiwatig ng mga tampok ng ultrasonic:

• multilocular cystic tumor;
• solidong bahagi;
• dalawang-daan na proseso;
• ascites (akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan);
• metastases.

Kung walang tinukoy na mga palatandaan, piliin ang 0; kung 1 palatandaan ang naroroon, isa ang iginawad; higit sa isang palatandaan ang iginawad ng 4 na puntos.

Ang multiplier C ay nangangahulugang ang nilalaman ng tumor marker na CA-125 sa dugo (IU/ml).

Kapag ang MI ay mas mababa sa 200, ang cystic formation ay itinuturing na potensyal na benign.

Halimbawa, ang isang postmenopausal na babae ay na-diagnose na may multilocular cystic formation na may solidong bahagi sa cavity, at ang halaga ng CA-125 ay 30 units. Kabuuan:

4 (postmenopause)*4 (solid inclusion, multi-chamber) *30=480, ibig sabihin napakadelekado malignancy at nangangailangan ng pag-alis ng mga ovary.

Kung ang index ng malignancy ay higit sa 200, ang pasyente ay walang alinlangan na ipapadala para sa isang konsultasyon sa isang oncologist. Borderline ovarian cystadenoma, na may MI sa rehiyong 200, ay isa ring dahilan para sa mas masusing pagsusuri at pagkaalerto.

Paggamot

Lahat benign tumor Ang mga ovary, pagkatapos na ibukod ang mga follicular cyst, ay napapailalim sa pag-alis ng kirurhiko. Ang operasyon ay isinasagawa sa laparoscopically at laparotomically (open intervention). Ang laparoscopy ay ginagawa sa mga kabataang babae, at ang laparotomy ay ginagawa sa mga pasyente na umabot na sa edad na premenopausal at mas matanda.

Ang paggamot ng cystic formations sa mga kabataang babae at kababaihan ng menopausal age ay may makabuluhang pagkakaiba. Para sa mga kababaihan sa aktibong bahagi ng reproductive, sinusubukan nilang panatilihin ang ovarian tissue hangga't maaari, na isinasaalang-alang ito bilang isang asset. Ang ilang mga pasyente ay inirerekomenda na maging buntis pagkatapos ng operasyon sa pamamagitan ng paggamit ng mga assisted reproductive technologies.

Ang mga matatandang pasyente ay sumasailalim sa bukas na operasyon upang mahusay na masuri ang likas na katangian ng proseso ng tumor.

Ang hormonal na paggamot ay hindi kinakailangan pagkatapos ng operasyon.

Paggamot sa panahon ng pagbubuntis

Kung ang isang cystic formation ay nakita sa isang buntis, siya ay napapailalim sa maingat na pagsubaybay. Ang pangunahing panganib sa panahon ng pagbubuntis ay itinuturing na pamamaluktot ng binti, nekrosis, pagkalagot at ang pangangailangan para sa agarang operasyon.

Ang lumalaking matris at tumor ay naglalagay ng presyon sa pantog, bituka, at bato, na humahantong sa lumalalang paggana ng organ at lumalalang mga sintomas. Sa mga emergency na kaso, ang laparoscopy ay isinasagawa sa panahon ng pagbubuntis. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay sinusunod, at sa panahon o pagkatapos ng panganganak, na isinasagawa sa operasyon, ang cyst ay tinanggal.

Paggamot ng ovarian cystadenoma nang walang operasyon

Ang mga cystadenoma ay dapat alisin sa pamamagitan ng operasyon dahil konserbatibong pamamaraan walang paggamot para sa kanila. Ang mga cystic formation na ito ay hindi tumutugon sa hormonal therapy. Ang mga radikal na taktika ng mga doktor ay dahil sa imposibilidad ng ganap na pagbubukod ng malignant na proseso at paghula sa kasunod na "pag-uugali" ng cyst.

Kung ang operasyon ay kontraindikado para sa isang babae, ang cyst ay sinusunod sa pamamagitan ng pagsasagawa ng ultrasound at pagtukoy ng mga marker ng tumor sa dugo. Ang lahat ng posibleng mga thermal procedure sa lugar ng tiyan at sa buong katawan ay hindi kasama.

Laparoscopy ng ovarian cystadenoma

Ang laparoscopy gamit ang video equipment ay itinuturing na nangungunang paraan ng paggamot para sa cystadenomas.

Ang mga kabataang babae ay sumasailalim sa banayad na laparoscopy, na kinabibilangan ng enucleation (enucleation) sa halip na pagtanggal ng cyst.

Ayon sa mga pagsusuri ng pasyente, ang laparoscopic na paggamot ng ovarian cystadenoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na panahon ng pagbawi, isang maliit na bilang ng mga komplikasyon at kahihinatnan, at walang epekto sa reproductive function.

Sa panahon ng laparoscopy, ang isang pagsusuri sa lukab ng tiyan at isang biopsy ay isinasagawa para sa mga layuning diagnostic. Kung pinaghihinalaan ng doktor ang isang malignant na proseso sa panahon ng pagsusuri, pagkatapos ay sinusunod ang isang tiyak na algorithm:

• pag-record ng video;
• biopsy;
• sa kaso ng pagbubukas ng pagbuo pagkatapos ng isang biopsy, ang lukab ng tiyan ay hugasan, ang mga nilalaman ay kinuha para sa histology;
• biopsy ng kabaligtaran na obaryo, omentum, mga lymph node;
• pagpili ng peritoneal exudate (o washout) para sa histological examination.

Sa mga matatandang kababaihan, madalas na kinakailangan na gumamit ng extirpation ng matris at parehong mga appendage upang maiwasan ang kanser. Sa panahon ng laparoscopy ng isang simpleng serous ovarian cystadenoma, sa unang tingin, kadalasan ay kinakailangan na lumipat sa bukas na operasyon at magtrabaho na parang ito ay isang potensyal na mapanganib na tumor.

Pag-iwas

Ang cystadenoma ay nabubuo sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang sa karamihan ng mga kaso. Walang maaasahang paraan ng pag-iwas, dahil ang mga sanhi ng pagbuo ay hindi pa ganap na natukoy. Ang pinaka-maaasahang paraan upang maiwasan ang pag-unlad ng mga cyst ay itinuturing na taunang pagbisita sa gynecologist at isang ultrasound scan, na maaaring makakita ng adenoma at magsagawa ng minimally invasive na pagtanggal sa laparoscopically.

Ang cystadenoma (cystoma) ng obaryo ay isang benign pathological na proseso sa mga appendage ng matris, na humahantong sa pagbuo ng isang tumor na may isang siksik na kapsula.

Dahil ang pangunahing sanhi ng sakit ay mga pagbabago sa hormonal, mas madalas itong masuri sa mga pasyenteng premenopausal. Gayunpaman, posibleng magkaroon ng cystoma sa mga nakababatang babae.

Ang panganib ng patolohiya ay namamalagi sa pagkahilig nito na madaling mapahamak, iyon ay, maging isang oncological formation. Matapos matukoy ang isang cystadenoma, inirerekomenda ng mga doktor na alisin ang problema sa pamamagitan ng operasyon sa lalong madaling panahon.

Noong nakaraan, agad na inalis ng mga surgeon ang obaryo, ngunit ginagawang posible ng mga modernong pamamaraan ng operasyon na mapanatili ang organ at mabigyan ang babae ng pagkakataong magkaroon ng mga anak sa hinaharap.

Ano ang ovarian cystadenoma

Ang pagbuo ay maaaring mangyari sa istraktura ng kaliwa o kanang obaryo. Binubuo ito ng isa o higit pang mga silid na puno ng likido, ang dami nito ay patuloy na tumataas.

Dahil dito, lumalaki ang laki ng tumor, at pagkaraan ng ilang sandali ay nagsisimula itong maglagay ng presyon sa mga nakapaligid na organo, na pumipigil sa kanila na gumana nang normal. Bilang karagdagan, ang mga selula ng mga pader ng cystadenoma ay aktibong naghahati, na tumutulong sa pagbuo upang bumuo.

Mahalaga! Huwag malito ang isang cyst sa isang cyst, dahil klinikal na larawan Ang mga sakit ay halos pareho, ngunit ang unang uri ng tumor ay madalas na nagiging kanser, at ang cyst ay hindi kaya ng malignancy.

Ang patolohiya ay hangganan ng estado obaryo sa pagitan ng isang benign na proseso at oncology, at samakatuwid ay nangangailangan ng ipinag-uutos na paggamot at follow-up.

Ito ay madalas na nangyayari sa mga kababaihan 45-50 taong gulang, dahil sa edad na ito ang paggana ng mga appendage ay pinaka hindi matatag - sila ay huminto sa pagtatrabaho o, sa kabaligtaran, synthesize ang labis na halaga ng mga hormone. Ang ganitong mga pagtalon ay pumukaw sa hitsura ng mga cyst.

Ito ay kagiliw-giliw na malaman na ang cystadenoma ng kaliwang obaryo ay lumalaki nang mas madalas kaysa sa kanan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang kanang bahagi na mga appendage ay mas mahusay na puspos ng dugo at, bilang isang resulta, gumagana nang mas aktibo. Dahil dito, ang mas kanais-nais na mga kondisyon ay nilikha para sa hitsura ng patolohiya.

Sa una ang sakit ay hindi nagpaparamdam sa sarili, maaaring ang babae matagal na panahon hindi para hulaan na may problema.

Lumilitaw ang mga sintomas kapag ang cyst ay umabot sa isang tiyak na laki at nagsisimulang makairita sa mga nakapaligid na organo at makagambala sa paggana ng obaryo mismo. Sa mga advanced na kaso, maaari mong makita ang isang pagpapalaki ng tiyan dahil sa paglaki ng tumor.

Mga sanhi

Ang pangunahing sanhi ng cystadenoma ay isang hindi sapat na tugon ng katawan sa impluwensya ng mga hormone o isang pathological na konsentrasyon ng biologically aktibong sangkap sa dugo ng babae. Bilang karagdagan, mayroong ilang mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng mga cyst:

• pagsisimula ng pagdadalaga sa maagang edad(hanggang 12 taong gulang);
• late menopause (pagpapatuloy ng regla pagkatapos ng 50 taon);
• mga problema sa ginekologiko (pamamaga ng mga appendage, endometriosis, atbp.).

Basahin din: Kailangan bang tanggalin ang ovarian cyst kasama ng ngipin at buhok?

Mayroon ding tiyak na papel na dapat gampanan genetic factor at impluwensya panlabas na kapaligiran. Negatibong nakakaapekto Kalusugan ng kababaihan paninigarilyo, stress, intrauterine operations (curettage, abortion), pag-aangat ng hindi mabata na timbang.

Mga uri

Ang mga ovarian cystadenoma ay maaaring magkakaiba sa kanilang istraktura, hitsura, kalikasan ng mga nilalaman, at aktibidad ng paglago. Maaari silang maging single-o multi-chamber, makakaapekto sa isa o parehong mga appendage, at may iba't ibang antas ng panganib ng pagkabulok sa oncology. Isinasaalang-alang ang mga salik na ito, ang ilang mga uri ng cystoma ay nakikilala.

Seryoso

Ang serous ovarian cystadenoma ay isang cilioepithelial tumor na maaaring mabilis na umabot sa malalaking sukat; ang mga kaso ng pagbuo ng cystoma hanggang sa higit sa 15 kg ay kilala.

Karaniwan itong binubuo ng isang malaking silid at nakakaapekto lamang sa kanan o kaliwang dugtungan, at halos hindi nangyayari nang sabay-sabay sa magkabilang panig. Sa loob ng pagbuo mayroong isang dayami-dilaw na serous fluid, na ginawa ng epithelium ng cystadenoma.

Mayroong ilang mga uri ng serous cystoma:

• simpleng serous - isang makinis na pader na tumor, lumalaki nang mas mabagal kaysa sa iba, bihirang bubuo sa isang malaking sukat;
• papillary - madalas na itinuturing bilang isang hiwalay na uri ng cyst, na nailalarawan sa pagkakaroon ng mga paglaki sa panloob o panlabas na ibabaw;
• magaspang na papillary cystadenoma - lumilitaw ang mga siksik na papillae sa mga dingding ng pagbuo, ang tumor ay bihirang maging malignant.

mauhog

Ito ay sinusunod sa mga kababaihan ng iba't ibang mga kategorya ng edad, sa mga advanced na kaso umabot ito sa mga makabuluhang sukat. Ang cystoma ay may bilog o Hugis biluhaba, ay binubuo ng ilang mga camera.

Sa loob nito ay puno ng mauhog na nilalaman, na may makapal, malapot na pagkakapare-pareho (pseudomucin). Sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko, ang pagbuo ay maaaring madama sa anyo ng isang nababanat na selyo na may isang nodular na ibabaw.

Ang ganitong uri, hindi katulad ng karamihan sa iba pang mga cyst, ay hindi humahantong sa ascites (paglabas ng likido sa lukab ng tiyan) at walang sintomas sa loob ng mahabang panahon.

Border

Ang Borderline ovarian cystadenoma ay isang espesyal na kondisyon na nauuri bilang isang partikular na uri ng kanser.

Ang ganitong cystoma, hindi katulad ng karaniwang oncology, ay hindi nangangailangan ng paggamit ng mga gamot sa chemotherapy pagkatapos alisin ang pagbuo. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga borderline na cystadenoma ay hindi nag-metastasize at halos hindi na umuulit, iyon ay, hindi sila umuulit.

Papillary

Ang papillary ovarian cystadenoma ay isa sa mga pinakamalalang uri ng cystoma. Ang sakit ay mabilis na umuunlad, nakakaapekto sa parehong mga appendage, naghihikayat sa paglitaw ng mga ascites, pamamaga sa pelvis, at madalas na sumuko sa cancerous degeneration.

Bilang karagdagan, ito ay nasuri sa mga batang babae edad ng panganganak. Depende sa lokasyon ng papillae, mayroong tatlong uri ng papillary cystadenomas:

• inverting - lumalaki ang papillae sa loob ng kapsula;
• everting - ang papillae ay matatagpuan sa panlabas na ibabaw ng kapsula, habang ang cyst ay mukhang isang cauliflower;
• halo-halong - ang pagkakaroon ng mga papillae sa parehong ibabaw ng pagbuo.

Basahin din: Mga sintomas, sanhi at diagnosis ng ovarian apoplexy: paggamot nang walang operasyon

Mga sintomas

Ang mga klinikal na pagpapakita ng cystadenoma ay nakasalalay sa laki ng tumor at kung paano ito nakakaapekto sa paggana ng mga kalapit na organo. Ang katangian ay masakit masakit na sensasyon mula sa lokalisasyon ng pagbuo, na maaari ring mag-radiate sa mas mababang likod.

Habang lumalaki ang cystoma, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga bagong reklamo - pakiramdam ng banyagang katawan, dysfunction ng pantog, bloating.

Mga pagsusuri at pagsusuri

Upang masuri ang cystadenoma, ang mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri ay ginagamit na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang kondisyon ng mga panloob na organo ng pasyente - ultrasound, computed tomography.

Maaari ka ring mag-resort sa pananaliksik sa laboratoryo, ibig sabihin, ang pagpapasiya ng isang espesyal na protina ng tumor marker sa dugo, ang pagkakaroon nito ay magpahiwatig ng isang problema.

Pagsusuri sa ultratunog, pagsusuri sa ultrasound ng mga ovary

Mabilis at abot-kayang paraan, na ginagawang posible upang linawin ang lokasyon ng tumor, laki nito, kalikasan at density ng mga pader.

Pinakamabuting sumailalim sa ultrasound sa gitna ng menstrual cycle, humigit-kumulang 14-15 araw pagkatapos ng pagsisimula ng regla. Sa oras na ito, ang mga resulta ay magiging pinaka-kaalaman.

Computed tomography CT

Gamit ang CT, maaari kang makakuha ng layer-by-layer na mga imahe ng pagbuo, pinapayagan ka nitong pag-aralan ang patolohiya nang detalyado at tumpak na matukoy ang uri nito.

Ang bentahe ng pamamaraan ay ang nilalaman ng impormasyon nito ay hindi nakasalalay sa araw ng panregla, ngunit hindi gaanong naa-access kaysa sa ultrasound.

Pagsusuri ng dugo para sa ca125

Ang CA-125 ay isang tiyak na protina na lumilitaw sa daloy ng dugo sa pagkakaroon ng purulent, oncological at, sa mga bihirang kaso, isang benign na proseso sa katawan.

Natutukoy ito sa pamamagitan ng pagsusuri ng dugo na kinuha mula sa isang ugat sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga espesyal na reagents dito. Kung ang konsentrasyon ng protina ay mataas o tumaas kumpara sa mga nakaraang resulta, dapat itong maging dahilan upang makipag-ugnayan sa isang espesyalista.

Paggamot ng cystadenoma: mga uri ng operasyon

Anuman ang uri ng cystadenoma, inirerekomenda ng mga doktor ang kirurhiko na pagtanggal ng tumor. Ang operasyon ay maaaring isagawa gamit ang dalawang paraan - laparotomy at laparoscopy.

Ang mga mapagpasyang kadahilanan kapag pumipili ng paraan ng interbensyon ay ang laki ng cystoma, kondisyon ng pasyente at kagamitan ng klinika.

Laparoscopy

medyo bagong teknik pag-alis ng mga tumor, na hindi nangangailangan ng mahabang paghiwa sa tiyan. Ang lahat ng mga manipulasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng tatlong maliliit na butas: ang ilaw ay ibinibigay sa pamamagitan ng isa, ang camera ay ibinibigay sa pamamagitan ng pangalawa, at ang kinakailangang tool ay ibinibigay sa pamamagitan ng pangatlo.

Pagkatapos ng naturang operasyon, mabilis na gumaling ang mga pasyente; sa susunod na araw ay pinapayagan silang bumangon sa kama at mag-isa na lumipat sa paligid ng departamento.

Ang downside ay limitadong pag-access sa lukab ng tiyan, kaya ang malalaking tumor ay hindi maoperahan ng laparoscopy.

Laparotomy

Tapos sa tiyan mahabang hiwa, na nagbibigay-daan sa pag-access sa mga panloob. Sa pamamagitan nito, ang buong tumor ay madaling maalis, at ang mga nakapaligid na tisyu ay sinusuri.

Pagkatapos ng laparotomy, medyo mas matagal ang paggaling ng mga pasyente kaysa pagkatapos ng laparoscopic surgery; bilang karagdagan, ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon sa postoperative ay mas mataas.

Ang isang ovarian cyst ay halos kapareho ng isang serous cystadenoma. Ang dalawang konseptong medikal na ito ay ang pinakakaraniwan, na nangyayari sa humigit-kumulang 70 kababaihan sa isang daang may mga ovarian tumor. Ang mga kaso kapag ang patolohiya ay bubuo pagkatapos ng limampung taon ay lalong karaniwan. Sa iba't ibang sakit, ang mga sakit na karaniwan ay reproductive system.

Ang cystadenoma ay nabuo mula sa epidermis at naiiba sa isang simpleng cyst sa pagkahilig nito sa malignant na pagkabulok. Noong nakaraan, kapag nakita ang patolohiya na ito, kinakailangan na alisin ang mga ovary, ngunit sa makabagong gamot Mayroon nang mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot na nagbibigay-daan sa iyo upang mapupuksa ang tumor at sa parehong oras mapanatili ang reproductive function. Ang pag-alis ng parehong mga obaryo at matris ay karaniwang ginagawa para sa isang malignant na tumor na may metastases.

Ang serous ovarian cystadenoma ay isang benign neoplasm na nagmumula sa epithelial tissue. Ang pagkakaroon ng isang kapsula na hindi hihigit sa 3 cm ang laki, ang patolohiya ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng mga sintomas at hindi sa anumang paraan ay nakakaapekto sa pagbubuntis at panganganak. Unti-unti, sa panahon ng pag-unlad, ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng aching, mapurol o cramp-tulad ng sakit sa ibabang likod at ibabang tiyan. Maaari mo ring obserbahan ang mga palatandaan na sanhi ng pag-compress ng mga kalapit na organo:

• madalas na pag-ihi;
• pamamaga ng mga limbs;
• paninigas ng dumi, atbp.

Kung ang isang pasyente ay nasuri na may ganitong sakit, maaaring isagawa ang kirurhiko paggamot gamit ang ilang uri ng mga operasyon.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Hindi pa matukoy ng medikal na pananaliksik ang eksaktong mga sanhi kung saan nangyayari ang serous ovarian cystadenoma. Batay sa opinyon ng ilang natutunan na mga gynecologist, ang mga ovarian neoplasms ay maaaring lumitaw mula sa functional ovarian cysts, iyon ay, nabuo mula sa mga follicle. Kung ang naturang cyst ay hindi ganap na nalutas, ito ay napuno ng mga serous na nilalaman. Mas madalas ang sakit na ito ay sinusunod sa mga kababaihan ng reproductive age at sa mga kababaihan sa panahon ng menopause. Mayroon ding iba pang mga kadahilanan sa pag-unlad ng cystadenomas na nauugnay sa reproductive system:

• Hormonal imbalances - ang mga kaguluhan sa babaeng hormonal sphere ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng cystadenoma. Madalas silang sinusunod sa pagkakaroon ng mga endocrine at somatic na sakit, sa ilalim ng stress, mabigat na pisikal at emosyonal na stress.
• Maaga pagdadalaga- ang hitsura ng regla sa pagitan ng edad na 10 at 12 taon.
• Ang mga nagpapaalab na proseso sa mga kababaihan - ang mga naturang sakit ay kinabibilangan ng endometritis at andexitis. Maaari silang bumuo sa mga kaso ng hindi maayos buhay sex nang walang paggamit ng mga contraceptive, na maaaring magresulta sa cystadenomas.
• Pagmamanipula ng kirurhiko ng mga pelvic organ - ang paglitaw ng mga simpleng serous cystadenoma ay madalas na matatagpuan sa mga kababaihan na sumailalim sa kirurhiko paggamot ng mga sakit na ginekologiko, pagbubuntis ng ectopic, pagpapalaglag o pagtanggal ng mga appendage.
• pagmamana - istatistikal na pananaliksik patunayan na ang mga kababaihan na may kasaysayan ng pamilya ng serous ovarian cystadenoma ay mas madalas na dumaranas ng sakit na ito.

Anuman ang mga sanhi ng serous cystadenoma, ang isang babae ay dapat na agad na suriin ng isang gynecologist kung pinaghihinalaan niya ang mga palatandaan ng sakit na ito.

Pag-uuri

Ang papillary ovarian cystadenoma at iba pang mga uri ng serous cystadenoma ay madalas na naisalokal sa lugar ng kanang obaryo, dahil ito ay mas mahusay na binibigyan ng dugo kaysa sa kaliwa. Gayunpaman, kung minsan maaari rin itong mangyari. Ang lokasyon sa kaliwa ay madalas na sinusunod - papillary cystadenoma. Ang simpleng serous cystadenoma ay:

• makinis na pader (simple);
• papillary (papillary);
• magaspang-papillary;
• mucinous.

Ang edukasyon sa obaryo ay maaaring maliit o napakalaki sa laki (mula 4 hanggang 15 cm). Ang simpleng makinis na pader na cystadenoma ay karaniwang nakakaapekto lamang sa isang obaryo at may makinis na ibabaw at isang silid. Minsan may mga tumor na may ilang mga silid na may mga serous na nilalaman. Ang mga simpleng cystadenoma ay kadalasang sinusuri sa mga kababaihang higit sa 40 taong gulang. Ang Borderline papillary cystadenoma ay isang transisyonal na anyo mula benign hanggang malignant na tumor.

Papillary serous cystadenoma

Ang serous papillary cystadenoma ay ang parietal growth ng tumor, na siyang pangunahing pagkakaiba sa simpleng serous cystadenoma. Sa appendage, ang papillary serous cystadenoma ay bumubuo ng isang cyst na mahirap i-diagnose. Ang isang tampok ng papillary cystadenoma ay ang pagkakaroon ng papillae sa epithelial tissue.

Magaspang na papillary serous cystadenoma

Ang magaspang na papillary cystadenoma ay hindi gaanong karaniwan, sa anyo ng pagbuo ng silid na may pagkakaroon ng siksik na maputi-puti na papillae. Ang mga papillae na ito ay nabuo mula sa fibrous tissue at epithelial cells. Ang pagbuo ng magaspang na papillae ay isang mahalagang tampok na diagnostic na hindi matatagpuan sa mga non-tumor formations.

Mucinous cystadenoma ng ovary

Ang ovarian cystadenoma na ito, sa likas na katangian nito, ay may higit na pagkakatulad sa serous, ngunit naiiba sa mauhog na sangkap na matatagpuan sa lukab. Ang neoplasm ay natatakpan ng mga selula na katulad ng mga naglalabas ng uhog ng matris. Ang istraktura ng tumor ay may mga silid na may mga partisyon, na madaling makilala gamit ang ultrasound ng mga pelvic organ sa ginekolohiya. Mas madalas, ang naturang pathological foci ay bumubuo nang sabay-sabay sa kaliwa at kanang mga ovary, at ang laki ng cyst ay maaaring umabot ng 30 sentimetro. Samakatuwid, ang paggamot ay karaniwang isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon.

Mga sintomas

Ang mga palatandaan ng pag-unlad ng patolohiya ay pangunahing nakasalalay sa laki ng tumor. Habang lumalaki ang tumor, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pananakit at kakulangan sa ginhawa sa lugar kung saan matatagpuan ang cyst. Posible rin ang pananakit ng lumbar. Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng isang pandamdam ng mga dayuhang bagay sa lugar ng tiyan.

Sa kaso ng papillary form ng sakit, ang likido ay naipon sa mga cavity, na maaaring humantong sa ascites, na nagtataguyod ng paglago ng tiyan. Kung ang pasyente ay may makabuluhang pinalaki na tiyan, ito ay nagpapahiwatig ng advanced na patolohiya, na maaaring maging sanhi ng pamamaluktot ng binti at pagkalagot ng kapsula mismo. Sa kasong ito, ang mga nilalaman ng cystic ay dumaloy sa peritoneum.

Ang sakit na sindrom ay maaaring magningning sa pubic area, na sinamahan ng presyon sa pantog. Ang isa pang palatandaan ay isang pagkagambala sa cycle ng regla, pagkagambala sa mga organo ng ihi at paninigas ng dumi, pati na rin ang sakit sa panahon ng pag-ihi at isang pakiramdam ng bigat sa tiyan.

Mga diagnostic

Kung ang isang babae ay nakakaranas ng mga sintomas ng isang ovarian cyst, dapat magsimula kaagad ang pagsusuri. Upang makagawa ng diagnosis, isinasagawa ng doktor ang mga sumusunod na aktibidad:

• pagsusuri ng dugo;
• pagsusuri sa ginekologiko;
• ultrasonography;
• computed o magnetic resonance imaging;
• mga pagsusuri para sa mga marker ng tumor.

Kung pinaghihinalaang may malignant na neoplasma, maaaring magsagawa ng biopsy, na sinusundan ng histological examination ng sample na kinuha.

Paggamot

Sa panahon ng paggamot ng serous cystadenoma, kinakailangan ang operasyon. Hindi posible na maalis ang tumor nang walang operasyon. Para sa maliliit na cystadenomas, ang laparoscopy ay ginaganap, kung saan ang doktor ay gumagawa ng isang maliit na paghiwa sa dingding ng tiyan at pinalabas ang tumor. Ang pagbubuntis pagkatapos ng laparoscopy ay posible pagkatapos ng tatlo o apat na buwan.

Para sa malalaking tumor, isinasagawa ang surgical treatment na tinatawag na laparotomy. Sa panahon ng operasyong ito, ang isang malaking paghiwa ay ginawa sa tiyan, kung saan ang tumor ay tinanggal kasama ang bahagi ng obaryo o ang buong appendage. Kapag tinatanggal ang isang appendage panahon ng pagbawi tumatagal ng humigit-kumulang isang buwan. Pagkatapos ng anim na buwan, ang isang babae ay maaari nang magplano ng pagbubuntis, dahil ang pangalawang obaryo ay gumagana.

Minsan ito ay kinakailangan upang alisin ang parehong mga appendage o kahit na ang matris kasama ang mga ovaries at omentum. Sa kasong ito, ang babae ay hindi na magkakaroon ng mga anak at kakailanganing uminom ng mga hormonal na gamot sa natitirang bahagi ng kanyang buhay upang mabayaran ang mga nawawalang function ng reproductive system sa paggawa ng mga hormone.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Sa panahon ng paglitaw ng isang ovarian cyst, maaaring mayroong iba't ibang komplikasyon at mga kahihinatnan. Ang mga komplikasyon ng isang ovarian cyst ay:

• kawalan ng katabaan;
• mga iregularidad sa regla;
• hormonal imbalances;
• pagkalagot ng kapsula at pamamaluktot ng mga binti;
• nekrosis;
• dumudugo.

Ang karamihan ng lahat ng posibleng komplikasyon ay sanhi ng late detection ng patolohiya. Ang hitsura ng mga unang sintomas ng naturang sakit ay dapat na kinakailangang alertuhan ang bawat babae at ipadala siya sa pinakamalapit na gynecologist para sa pagsusuri.

Kung ang cyst ay masyadong malaki, ang pasyente ay maaaring sumailalim sa isang colonoscopy o gastroscopy, dahil sa kasong ito ang pinsala sa bituka ay posible. Ang pag-iwas sa mga naturang komplikasyon ay posible lamang sa napapanahong pagtuklas ng sakit.

Pagtataya

Kapag ang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari sa tiyan at reproductive organ, ang bawat babae ay dapat na tiyak na kumunsulta sa isang gynecologist para sa payo. Ang isang mahalagang kadahilanan sa paggamot ng cystadenoma ay napapanahong pagsusuri, dahil habang lumalaki ang tumor, unti-unting tataas ang laki nito, bilang resulta kung saan maaaring kailanganin na alisin ang buong obaryo, o maging ang matris. Ang pagbabala para sa benign patolohiya ay kanais-nais. Kung ang proseso ay nagiging malignant, ang pagbabala ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, tulad ng yugto ng oncology, laki ng tumor, at paggamot na ginawa.