Ano ang maaari mong ilapat sa mga frostbitten na bahagi ng balat? frostbite. Saklaw ng tulong sa mga yugto ng medikal na paglikas

Ito ay resulta ng mga lokal na nakakapinsalang epekto ng mababang temperatura sa tissue ng katawan. Ang mga nakausli na bahagi ng katawan, tulad ng mga daliri at paa, pisngi, ilong at tainga, ay mas madalas na apektado ng frostbite. Ang kalubhaan ng frostbite ay tinutukoy ng dami ng apektadong tissue, pati na rin ang posibleng mga komplikasyon. Ang mga taong walang nakapirming lugar ng paninirahan na walang pinakamababang kondisyon upang maiwasan ang frostbite ay pinaka-madaling kapitan dito.

Interesanteng kaalaman

Ang pag-inom ng mga inuming nakalalasing sa lamig upang manatiling mainit ay isang gawa-gawa. Ang alkohol ay nagdudulot ng peripheral vasodilation, na sa huli ay humahantong sa pagtaas ng pagkawala ng init mula sa katawan.
Ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay bihirang umaabot sa itaas ng mga kasukasuan ng pulso at bukung-bukong, dahil sa magandang suplay ng dugo sa mga bisig at binti.
Ang mga batang wala pang isang taong gulang ay mas madaling kapitan ng hypothermia dahil sa hindi sapat na pag-unlad ng thermoregulation center sa edad na ito.
Ang pagtaas ng ambient humidity ay nagpapataas ng thermal conductivity ng parehong balat at damit, na nagpapabilis sa rate ng pagkawala ng init.
Ang paghuhugas ng mga frostbitten limbs na may snow ay hindi umiinit, ngunit inaalis ang natitirang init. Bilang karagdagan, pagkatapos ng gayong pagkuskos, maaaring lumitaw ang mga mikroskopikong bitak at mga gasgas sa balat, kung saan maaaring pumasok ang mga mikrobyo at magdulot ng suppuration pagkatapos matunaw ang apektadong lugar.

Istraktura ng paa

Upang lubos na maunawaan ang mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng frostbite, kinakailangang malaman ang ilang mga tampok katawan ng tao. Ito ay kilala na ang mga kalamnan ay ang pangunahing organ ng paggawa ng init, at ang balat ay ang pangunahing organ ng paglipat ng init. Alinsunod dito, ang ratio ng dami ng mass ng kalamnan sa lugar ng balat na sumasaklaw dito ay magpapakita kung gaano madaling kapitan ito o ang bahaging iyon ng katawan sa frostbite. Halimbawa, kumuha tayo ng isang binti, na binubuo ng isang napakalaking hita, isang hindi gaanong napakalaking ibabang binti at paa. Ang hita ay natatakpan sa lahat ng panig ng kalamnan tissue at napakayaman na binibigyan ng dugo, hindi tulad ng paa, ang mga buto na kung saan ay nakikipag-ugnayan sa kapaligiran sa pamamagitan ng isang manipis na layer ng kalamnan at balat. Lumalabas na ang karagdagang bahagi ng katawan ay matatagpuan mula sa katawan, mas madaling kapitan ng pagyeyelo.

Bilang karagdagan sa mga kalamnan, ang init sa katawan ay ginawa sa ilang mga organo. Ang "pinakamainit" sa kanila ay ang atay. Ang init na ginawa ng mga organ na ito ay dinadala ng daluyan ng dugo sa buong katawan, na nagbibigay ng mas maraming thermal energy patungo sa mas malapit na bahagi ng katawan. Mula sa itaas, lumalabas na ang mas malalayong bahagi ng katawan ay pisyolohikal na tumatanggap ng mas kaunting init at samakatuwid ay mas mahina sa mababang temperatura.

Sa paglipas ng milyun-milyong taon ng ebolusyon, ang katawan ng tao ay nakakuha ng maraming reflexes na idinisenyo upang mapanatili ang sigla sa iba't ibang mga kondisyon ng pananatili nito. Ang isa sa mga reflexes na ito ay ang reflex ng sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo. Ang kakanyahan ng reflex na ito ay ang mga sumusunod. Kapag bumababa ang temperatura sa paligid, ang katawan, sa pamamagitan ng pagkilos ng autonomic nervous system, ay pinipigilan ang mga daluyan ng dugo sa paligid, na nagdidirekta ng daloy ng dugo sa mga mahahalagang organo, sa gayon ay sabay na pinipigilan ang hindi kinakailangang pagkawala ng init. Sa sukat ng buong organismo, ang reflex na ito ay tiyak na may positibong epekto, ngunit para sa mga limbs ito ay negatibo, dahil ang matagal na vascular spasm ay nag-aalis sa kanila ng kinakailangang suplay ng dugo, na binabawasan ang paglaban sa mababang temperatura.

Ang huling, ngunit hindi gaanong makabuluhang physiological na tampok ng katawan, na tila mahalaga sa konteksto ng frostbite, ay nauugnay sa innervation ng mga limbs. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga sensitibong nerve fibers na nagpapadala ng tactile, proprioceptive, at, mahalaga, temperatura at impormasyon ng sakit sa utak. Sa ilalim ng mga kondisyon ng frostbite, ang bilis ng paghahatid kasama ang mga nerve fibers ay bumababa ng sampung beses, hanggang sa isang kumpletong paghinto. Ipinapaliwanag nito ang pagiging insidious ng frostbite - ang pasyente ay hindi nakakaramdam na siya ay tumatanggap ng malamig na pinsala at, nang naaayon, ay hindi pinipigilan ang frostbite sa isang napapanahong paraan.

Mga sanhi ng frostbite

Ang mga sanhi ng frostbite ay nahahati sa tatlong grupo:

panahon;
tela;
mga indibidwal na katangian ng katawan at sakit.

Panahon

Bilang karagdagan sa malamig, na isang direktang nakakapinsalang kadahilanan sa frostbite, ang bilis ng hangin at halumigmig sa atmospera ay mahalaga din. Sa bilis ng hangin na 5 metro bawat segundo, doble ang bilis ng paglipat ng init, sa bilis ng hangin na 10 metro bawat segundo, tumataas ito ng 4 na beses, at iba pa sa geometric na pag-unlad. Ang pagtaas ng kahalumigmigan ng hangin ay humahantong sa pagbuo ng isang manipis na pelikula na hindi nakikita ng mata sa ibabaw ng mga bagay, na nagpapataas ng thermal conductivity ng anumang sangkap at, sa partikular, balat at damit. Alinsunod dito, pinapataas ng kahalumigmigan ang pagkawala ng init.

tela

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi tungkol sa damit na dapat itong tumutugma sa temperatura sa labas. Mas mainam na damit mula sa likas na materyales. Marami itong pakinabang. Ang lana ay hindi lumilikha ng isang "thermos" na epekto, pinaliit ang pagpapawis, ito ay kaaya-aya sa pagpindot, at, higit sa lahat, walang magpapainit sa iyong mga kamay at mag-angat ng iyong espiritu tulad ng tuyong lana na niniting na guwantes o guwantes. Ang hangin ay kilala bilang isang mahinang konduktor ng init, kaya kailangan ito sa maliit na dami sa mga puwang sa pagitan ng mga layer ng damit. Ang mga sweater at jacket ay hindi dapat magkasya masyadong mahigpit sa katawan. Ang mga sapatos ay dapat na hindi tinatablan ng tubig, na may sapat na mataas na soles ( hindi bababa sa isang sentimetro ang kapal). Sa anumang pagkakataon dapat kang magsuot ng masikip na sapatos sa malamig na panahon. Una, hindi nabubuo ang nabanggit na air layer na pumipigil sa pagkawala ng init. Pangalawa, ang naka-compress na paa ay nakakaranas ng kakulangan ng suplay ng dugo, na binabawasan ang resistensya nito sa malamig.

Mga indibidwal na katangian ng katawan at mga sakit

Sa pagtatapos ng ikadalawampu siglo at simula ng ikadalawampu't isa, ang bilang ng mga pasyente na may cardiovascular, endocrine, tumor at iba pang mga sakit ay tumaas nang malaki. Malaki na ang bahagi ng ganitong mga tao sa lipunan at patuloy na lumalaki. Samakatuwid, kinakailangang banggitin ang anumang sakit sa konteksto at may kaugnayan sa iba. Ang frostbite ay walang pagbubukod, dahil kung saan ang isang malusog na tao ay hindi mag-freeze sa anumang mga pangyayari, ang isang taong may sakit ay tiyak na magdurusa.

Ang mga sakit at kundisyon na nagpapataas ng panganib ng frostbite ay kinabibilangan ng:

deep vein thrombosis;
Raynaud's disease at syndrome;
mga pinsala;
estado ng pagkalasing sa alkohol;
pagkawala ng dugo;
pagbubuntis sa ikatlong trimester.

Pagpapawi ng endarteritis
Sa kaibuturan ng sakit na ito ay mga atherosclerotic plaque na nabubuo sa mga arterya. Habang lumalaki ang naturang plaka, pinaliit nito ang lumen ng daluyan at, nang naaayon, binabawasan ang daloy ng dugo sa bahaging iyon ng paa na matatagpuan sa malayo. Ang hindi sapat na suplay ng dugo sa paa ay nakakatulong upang mabawasan ang pagbuo ng init sa loob nito at, bilang isang resulta, pinatataas ang mga pagkakataon ng frostbite. Ang pinaka-madaling kapitan sa sakit na ito ay ang mga naninigarilyo at mga taong kumakain ng malaking halaga ng carbohydrates at taba ng pinagmulan ng hayop, pati na rin ang mga namumuno sa isang passive lifestyle.

Deep vein thrombosis
Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang pinakakaraniwang trombosis ng malalim na mga ugat ng binti at, hindi gaanong karaniwan, ang hita. Maraming dahilan para sa sakit na ito, halimbawa, isang passive lifestyle, paninigarilyo, atherosclerosis, pinsala at marami pang iba. Ang mekanismo ng nakakapinsalang epekto ay ang sagabal sa pag-agos ng dugo mula sa paa, pagbagal ng sirkulasyon ng dugo dito at tissue hypoxia ( Ang hypoxia ay tinatawag na hindi sapat na nilalaman ng oxygen sa mga tisyu). Bilang isang resulta, tulad ng sa nakaraang sakit, ang produksyon ng init sa paa ay bumababa, na kung saan predisposes ito sa frostbite, kahit na sa moderately mababang temperatura.

Sakit at sindrom ni Raynaud
Ang Raynaud's disease ay isang likas na kabalintunaan na reaksyon ng katawan sa sipon. Ang Raynaud's syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong mga klinikal na pagpapakita, ngunit ang sanhi ng kanilang paglitaw ay nakasalalay sa isa pang sakit, na kadalasang nalulunasan. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit, mas malinaw kaysa sa normal, spasm ng maliit mga daluyan ng dugo kapag nalantad sa malamig na kapaligiran. Bilang isang resulta, ang mga pasyente ay pinipilit na patuloy na panatilihing mainit ang kanilang mga kamay, kung hindi man sila ay nagiging puti, nakakakuha ng isang marmol na tint at napakasakit. Ischemia ng tissue ( Ang ischemia ay isang kondisyon ng tissue kung saan ang daloy ng dugo ay hindi tumutugma sa mga gastos na kinakailangan para sa normal na paggana nito), tulad ng sa mga nakaraang sakit, ay hahantong sa mas mataas na posibilidad ng frostbite.

Mga pinsala
Ang matinding mga pasa, sprains, at fractures ay mapanganib sa kanilang sarili, ngunit maaari rin silang mag-ambag sa frostbite. Ang dahilan ay nakasalalay sa pamamaga na hindi maiiwasang kasama ng pinsala sa mga sumusunod na oras, araw, at minsan linggo. Ang edema ay nagsasangkot ng akumulasyon ng plasma, ang likidong bahagi ng dugo, sa nasirang tissue. Ang kasikipan ay nagpapahiwatig ng pagwawalang-kilos at mababang sirkulasyon ng dugo sa lugar ng pinsala, na humahantong sa hindi sapat na supply ng oxygen at sustansya. Sa ganitong mga kondisyon, ang posibilidad ng pagtaas ng frostbite. Huwag kalimutan ang tungkol sa plaster, na kung minsan ay kinakailangan upang gamutin ang isang pinsala. Ang cast mismo ay may kakayahang mabilis na paglamig sa temperatura ng kapaligiran at paglamig sa paa sa pamamagitan ng direktang pagkakadikit sa balat.

Heart failure
Ang pagkabigo sa puso ay ang kawalan ng kakayahan ng puso na maisagawa ang paggana nito sa kinakailangang dami - pumping blood. Ito ay isang malubhang sakit na maaaring maging congenital o nakuha. Karaniwan itong nag-debut sa katandaan, gayunpaman, nangyayari rin ito sa mga kabataan. Ang isa sa mga komplikasyon ng pagpalya ng puso ay ang progresibong edema ng mas mababang mga paa't kamay. Ang edema, tulad ng nabanggit kanina, ay binabawasan ang resistensya ng tissue sa mababang temperatura.

Cirrhosis ng atay
Ang sakit na ito ay isang mabagal, ngunit, sa kasamaang-palad, hindi maibabalik na kapalit ng malusog na functional na tissue ng atay na may connective non-functional tissue. Ang mga pasyente na may cirrhosis ay mas madaling kapitan ng frostbite sa dalawang dahilan. Una, ang atay ay isang organ na gumagawa ng init. Ang dugo na dumadaan dito ay nagdadala ng nabuong init sa ibang mga tisyu. Alinsunod dito, kung ang pag-andar ng atay ay naghihirap, kung gayon ang mga peripheral na tisyu ay tumatanggap ng mas kaunting init. Pangalawa, sa sakit na ito, ang mga ascites ay bubuo - ang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan. Kapag ang ascites ay naging napakalubha na ito ay umaabot dingding ng tiyan tulad ng isang bola, ang likido ay nagsisimulang i-compress ang inferior vena cava, kaya pinipigilan ang sapat na daloy ng dugo mula sa lower extremities. Ang pamamaga ay nabubuo, ang sirkulasyon ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay ay bumabagal, na sa huli ay humahantong sa labis na pagkawala ng init at nabawasan ang pagbuo ng init.

Diabetes
Isang malubhang sakit, ang substrate kung saan ay pinsala sa endocrine na bahagi ng pancreas, na gumagawa ng hormone insulin. Upang mapanatili ang mahahalagang pag-andar ng katawan, ang mga pasyente na may diyabetis ay napipilitang mag-inject ng insulin mula sa labas para sa natitirang bahagi ng kanilang buhay. Gayunpaman, kahit na ang pasyente ay tumatanggap ng tama at napapanahong paggamot, pagkatapos ng 5 hanggang 7 taon, naantala ang mga komplikasyon tulad ng diabetic neuropathy ( pinsala sa peripheral nerve) at angiopathy ( pinsala sa vascular). Ang mga target na organo para sa mga komplikasyon na ito ay ang retina, bato, puso at, na mahalaga para sa frostbite, ang mga daluyan ng dugo ng mas mababang paa't kamay. Bilang resulta ng neuropathy, ang balat ay nagiging hindi gaanong sensitibo at ang pasyente ay hindi nararamdaman kapag siya ay nakatanggap ng anumang pinsala. Bilang resulta ng angiopathy, ang malalaki at maliliit na sisidlan na nagpapalusog sa balat ay nagiging sclerotic at nawawala ang kanilang patency, at, nang naaayon, ang kanilang kakayahang sapat na magbigay ng sustansiya sa balat. Ang nagresultang kakulangan ng cold sensitivity, na sinamahan ng mahinang suplay ng dugo, ay lumilikha ng mga kondisyon para sa mas mataas na panganib ng frostbite.

sakit ni Addison
Ang sakit na ito, tulad ng nauna, ay endocrine at binubuo ng kakulangan ng adrenal hormones. Karaniwan, ang adrenal cortex ay gumagawa ng 3 kategorya ng mga hormone - mineralocorticoids ( aldosteron), glucocorticoids ( cortisol) at androgens ( androsterone). Sa kakulangan ng aldosteron, ang labis na sodium at tubig ay inilalabas mula sa katawan. Sa kakulangan ng cortisol, ang tono ng mga daluyan ng dugo ay makabuluhang nabawasan. Ang pagbubuod sa mga epekto sa itaas, ang resulta ay pagbaba ng presyon ng dugo. Kung mas malaki ang kakulangan sa hormone, mas malakas ang kalubhaan ng arterial hypotension. Sa ilalim ng gayong mga kalagayan, ang katawan ay tumutugon sa pamamagitan ng muling pamamahagi ng sirkulasyon ng dugo sa pabor ng mga mahahalagang organo, na iniiwan ang paligid, iyon ay, ang mga limbs, na walang nutrisyon. Sa layunin, ang mga naturang pasyente ay may maputla at malamig na mga paa't kamay, na sa mga subzero na temperatura ay tiyak na hahantong sa frostbite.

Estado ng pagkalasing sa alkohol
Mayroong isang alamat na ang pag-inom ng alak ay nagiging sanhi ng pag-init ng katawan. Gayunpaman, may ilang mga paglilinaw na hindi alam ng karamihan. Bilang karagdagan sa pagbabawal, para sa maraming kaaya-aya, epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos, ang alkohol ay kumikilos din sa mga sisidlan ng paligid, na nagpapalawak sa kanila. Bilang isang resulta, ang isang malaking halaga ng dugo ay dumadaloy sa balat at ang rate ng pagpapalitan ng init sa pagitan ng katawan at kapaligiran ay tumataas nang malaki. Ipinapaliwanag nito ang panandaliang pag-init pagkatapos uminom ng alak. Gayunpaman, pagkaraan ng ilang oras, ang mga reserbang init ng katawan ay nauubusan, at hindi na ito makapagpainit sa sarili. Ang pangunahing tool ng thermoregulation system, ang tono ng mga sisidlan ng balat, ay paralisado ng alkohol. Ang gayong tao ay mas malamang na makaranas ng heatstroke sa mataas na temperatura sa paligid, at frostbite sa mababang temperatura.

Pagkawala ng dugo
Ang kundisyong ito ay binubuo ng hindi sapat na dami ng dugo o ilang bahagi nito ( likidong bahagi o mga selula) sa daluyan ng dugo. Mas madalas, ang pagkawala ng dugo ay sanhi ng pinsala sa isang daluyan ng dugo at pagdurugo habang panlabas na kapaligiran. Kapag bumababa ang dami ng umiikot na dugo, ang mga peripheral vessel ay spasm, at dumadaloy ang dugo sa mga mahahalagang organo gaya ng utak at spinal cord, puso, bato at atay. Sa mga kondisyon hindi sapat na suplay ng dugo ang mga kalamnan ng mga limbs ay hindi makagawa ng thermal energy sa mahabang panahon sa mababang temperatura. Ang pagbaba sa produksyon ng init ng tissue ay humahantong sa pagtaas ng rate ng frostbite.

Pagbubuntis sa ikatlong trimester
Karamihan sa mga babaeng nanganak ay alam mismo ang tungkol sa mga paghihirap na nauugnay sa pagdadala ng bata sa ikatlong trimester ng pagbubuntis. Simula sa ika-tatlumpung linggo ng pagbubuntis, ang fetus, kasama ang mga lamad, ay nagsisimulang i-compress ang mga organo ng tiyan ng ina at ang mga pangunahing daluyan ng dugo - ang inferior vena cava at ang aorta ng tiyan. Ang inferior vena cava ay may mas manipis na pader kumpara sa dingding ng abdominal aorta, kaya mas lumalala ang daloy ng dugo dito. Kaugnay ng hindi pangkaraniwang bagay na ito, na medikal na tinatawag na "inferior vena cava syndrome," na nauugnay ang pamamaga ng mga binti sa mga buntis na kababaihan. Ang edema, tulad ng nabanggit sa itaas, ay nagdudulot ng frostbite.

Mga antas ng frostbite

Degree	Mekanismo ng pag-unlad	Panlabas na pagpapakita	Pagpapakita
*ako*	Tanging ang stratum corneum at butil-butil na mga layer ng balat ang apektado.	Ang pamumutla ng balat, na sinusundan ng pamumula. Ang pagiging sensitibo ay ganap na napanatili.
II	Pinsala sa malibog, butil-butil at papillary na mga layer ng balat. Seepage ng infiltrate sa microcracks ng balat na may pagbuo ng mga paltos.	Ang pamumutla ng balat ay nagbibigay daan sa asul. Nababawasan ang pagiging sensitibo. Ang mga kuko ay nagiging asul at pagkatapos ay nahuhulog. Ang mga paltos ay puno ng madilaw na likido. Kusang paggaling sa ikalawang linggo nang walang natitirang peklat.
*III*	Pinsala sa lahat ng layer ng balat, subcutaneous fat at superficial na kalamnan. Ang mga daluyan ng dugo ay nagiging malutong at nawawala ang kanilang integridad.	Ang balat ay madilim na burgundy na kulay. Walang sensitivity. Ang mga paltos ay puno ng madugong likido. Progresibong pamamaga ng malambot na mga tisyu. Kapag nabuo ang mga lugar ng nekrosis, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Pagpapagaling sa pamamagitan ng pagkakapilat.
IV	Ang buong paa ay apektado, hanggang sa mga buto at kasukasuan. Ang tuyong gangrene ay bubuo.	Kulay abo-itim ang balat. Ang frostbitten na bahagi ng paa ay natutuyo at humihiwalay sa malusog na tisyu. May pamamaga at mga palatandaan ng pamamaga sa tisyu ng hangganan. Sa kawalan ng napapanahong interbensyon sa kirurhiko at pagsubaybay sa pagpapagaling ng sugat, may mataas na panganib ng purulent na mga komplikasyon.

Mga sintomas ng frostbite

Ang mga sintomas ng frostbite ay karaniwang nangyayari sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

nabawasan ang kadaliang mapakilos;
nabawasan ang sensitivity;
nasusunog na pandamdam;
sakit;
pagbabago sa kulay ng balat;
paltos;
pangingilig.

Nabawasan ang kadaliang kumilos
Ang sintomas na ito nagpapakita ng sarili sa isang unti-unting simula mula sa mga daliri, na kumakalat nang mas mataas sa kahabaan ng paa. Ang pagbawas sa mobility ng frostbitten segment ay nangyayari dahil sa isang pagbagal sa pagpapadaloy ng motor impulse. Ang tissue kung saan dumadaan ang nerve ay lubos na nagpapalamig dito. Kapag pinalamig, nagbabago ang mga katangian ng pader ng nerve fiber, na humahantong sa pagbawas sa bilis ng pagpapadaloy sa pamamagitan nito. Bilang karagdagan, ang mga fibers ng kalamnan, kung saan ang nerve impulse ay dumating nang may pagkaantala, ay nawawalan din ng kakayahang ma-excite dahil sa isang pagbagal sa metabolismo.

Nabawasan ang pagiging sensitibo
Ang pagbaba ng sensitivity, pati na rin ang pagbaba ng kadaliang kumilos, ay nagsisimula sa mga dulo ng daliri at kumakalat sa paa. Una sa lahat, bumababa ang tactile sensitivity, at pagkatapos ay iba pang mga uri ng sensitivity. Sakit at proprioceptive sensitivity ( pakiramdam ng sariling katawan) huling pagbaba. Ang mekanismo ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ang dysfunction ng mga sensitibong receptor ng balat. Ang pagpapabagal sa kanilang metabolismo ay hahantong sa pagtaas ng sensitivity threshold. Sa madaling salita, kakailanganin ang mas matinding stimulation para mabuo ang nerve impulse at maipadala sa utak.

Nasusunog na pakiramdam
Ang isang nasusunog na pandamdam ay nangyayari sa simula ng lasaw ng apektadong bahagi ng katawan at nauuna ang pagsisimula ng sakit. Mas madalas, ang sintomas na ito ay naroroon sa frostbite ng degrees I - II at wala sa frostbite ng degrees III - IV. Ang nasusunog na pandamdam ay sinamahan ng matinding pamumula ng balat. Ang dahilan ay ang paralytic dilation ng mga vessel na nagbibigay ng apektadong lugar, at ang direksyon ng isang malaking daloy ng dugo dito. Pagkatapos ng matagal na lamig, ang normal na temperatura ng dugo ay itinuturing na mataas, na nagiging sanhi ng nasusunog na pandamdam.

Sakit
Ang intensity ng sakit ay depende sa antas ng pinsala at ang bilang ng mga nerve receptors bawat unit area ng balat. Halimbawa, ang isang frostbitten elbow ay mas masakit kaysa sa isang frostbitten na kamay. Habang lumalaki ang pamamaga, tumindi ang pananakit. Ang likas na katangian ng sakit ay matalim, nasusunog at napunit. Mahalagang tandaan na ang sakit ay nangyayari lamang kapag ang frostbitten limb ay natunaw. Hangga't ang tissue ay nakalantad sa mababang temperatura, ang biktima ay hindi makakaramdam ng sakit. Sa gamot, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na cold anesthesia. Ang sakit ay bubuo nang kahanay sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab at tumutugma sa kalubhaan nito. Sa panahon ng pamamaga, ang mga biologically active substance ay inilabas sa tissue, na may malakas nakakainis na epekto sa nerve endings, na nagiging sanhi ng sakit.

Pagbabago sa kulay ng balat
Ang dynamics ng mga pagbabago sa kulay ng balat ay ang mga sumusunod. Sa unang panahon ng frostbite, ang balat ay maputla na may matte na tint. Ang kulay ng balat na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng spasm ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng balat. Sa banayad na frostbite, ang pamumutla ng paa ay pinalitan ng isang burgundy na kulay. Sa mas matinding frostbite, ang pamumutla, na lumalampas sa kulay ng burgundy, ay unti-unting nagiging cyanosis. Ang matagal na vascular spasm ay humahantong sa nutrient deficiency at labis na metabolic products. Ang pag-iipon ng mga produktong metaboliko ay nagbabago ng kulay ng balat. Ang panghuling kulay ng balat ay itim. Ang itim na balat ay walang potensyal para sa pagbawi at samakatuwid ay itinuturing na hindi mabubuhay.

Mga paltos
Ang mga paltos ay nabubuo na may frostbite ng degrees II, III at IV. Ang likidong naipon sa kanila ay malinaw at duguan. Sa site ng pagbuo ng paltos, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng pulsation ng mga sisidlan na matatagpuan sa ilalim nito. Ang mga paltos ay nabubuo dahil sa mapanirang epekto ng mababang temperatura sa butil-butil at papillary na mga layer ng balat. Ang isang tampok ng mga layer na ito ay isang medyo mahina na intercellular na koneksyon. Kapag ang likido ay nakapasok sa mga lugar kung saan ang mga bono ay nasira, ito ay nagpapalabas ng balat at bumubuo ng isang lukab sa loob nito - isang paltos. Sa mas malubhang frostbite, ang dugo mula sa mga nasirang daluyan ng dugo ay pumapasok sa paltos kasama ng intercellular fluid.

Nangangati
Ang pangangati ay labis isang hindi kasiya-siyang pakiramdam, na pinipilit ang pasyente na patuloy na kumamot sa makati na lugar. Ang isang layunin na tanda ng matinding pangangati ay maraming mga gasgas, sa ilang mga lugar hanggang sa magkaroon ng dugo. Sa frostbite, maaaring mangyari ang pangangati sa simula ng reaktibong panahon ( panahon ng defrost) at sa panahon ng pagbawi. Ang mekanismo para sa pagbuo ng pangangati ay ang paglabas ng mga nagpapaalab na mediator tulad ng histamine at serotonin sa mga apektadong tisyu. Ang mga nabanggit na tagapamagitan ay nakakairita sa mga nerve ending at nagiging sanhi ng pangangati.

Pangingiliti
Ang sintomas na ito ay katangian ng panahon ng pagbawi pagkatapos ng frostbite. Nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang pag-atake ng paresthesia ( "karayom", "goosebumps"). Ang pinagmulan ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay kapareho ng sa mas sikat na "phantom pains" ( kapag masakit ang mahabang naputol na paa). Pagkatapos ng matinding frostbite matagal na panahon Mayroong pagbaba sa sensitivity ng balat. Ang tingling ay hindi hihigit sa isang reaksyon ng utak sa pagbaba ng intensity o kumpletong kawalan mga sensitibong impulses na dating nagmula sa frostbitten na bahagi ng katawan. Sa madaling salita, sinusubukan ng utak na bayaran ang kakulangan ng mga sensasyon sa pamamagitan ng paggawa ng sarili nitong mga sensasyon. Kaya, ang tingling sensation ay nararamdaman sa paa, ngunit nabuo sa ulo.

Pangunang lunas para sa frostbite

Algorithm ng mga aksyon para sa frostbite:

Maghanap ng mainit na silid, magtanggal ng malamig na sapatos at damit. Kailangan ng oras para muling uminit ang mga damit, kaya mas mabuting palitan ito.
Kuskusin ang apektadong bahagi ng malambot, mainit na tela. Ang pagkuskos sa balat ay nagiging sanhi ng pagdaloy ng dugo dito. Ang mainit na dugo, na dumadaan sa mga sisidlan ng balat, ay nagbibigay ng ilan sa init, nagpapainit dito. Mahalagang tandaan na ang pagkuskos sa snow ay kontraindikado dahil hindi pinapanatili ng snow ang init na dulot ng friction gaya ng ginagawa ng tela. Bilang karagdagan, ang crust ng crust ay maaaring mag-iwan ng mga microcrack sa balat, kung saan maaaring makapasok ang isang impeksiyon tulad ng tetanus o Pseudomonas aeruginosa.
Uminom ng mainit na inumin. Ang mainit na tsaa, kape o sabaw, na pumapasok sa tiyan, ay karagdagang mapagkukunan thermal energy na inililipat ng dugo sa buong katawan.
Ilagay ang iyong mga paa sa bahagyang mainit na tubig ( 18 – 20 degrees) at mabagal ( sa loob ng dalawang oras) init ang tubig sa 36 degrees. Iwasang ilagay ang iyong mga paa sa malamig na tubig o kuskusin ito ng malamig na tubig dahil madadagdagan lamang nito ang apektadong bahagi. Gayunpaman, hindi mo dapat agad na ilagay ang mga limbs sa mainit na tubig, dahil dapat silang magpainit nang dahan-dahan at pantay, kung hindi, ang bilang ng mga patay na selula ay tataas sa kalaunan.
Sa kawalan ng tubig, inirerekumenda na balutin ang paa sa foil ( makintab na bahagi sa loob), cotton wool o isang espesyal na thermal blanket. I-wrap ang ilang mga layer ng isang regular na kumot sa foil. Balutin ang katawan ng maiinit na damit. Sa ilalim ng gayong mga kondisyon, ang paa ay magpapainit nang dahan-dahan at mula sa loob, na magpapanatili sa posibilidad ng karamihan sa mga apektadong selula.
Bigyan ang paa ng isang nakataas na posisyon. Ang maniobra na ito ay naglalayong maiwasan ang pagwawalang-kilos ng dugo at sa gayon ay bawasan ang intensity ng edema.

Para sa frostbite, ang mga sumusunod na gamot ay kadalasang ginagamit:

Antispasmodics. Ang pangkat na ito ay ginagamit para sa layunin ng higit pa pag-alis sa lalong madaling panahon spasm ng mga peripheral vessel at ang daloy ng mainit na dugo sa balat. Ang Papaverine 40 mg 3 - 4 na beses sa isang araw ay ginagamit bilang antispasmodics; drotaverine ( walang-shpa) 40 - 80 mg 2 - 3 beses sa isang araw; mebeverine ( duspatalin) 200 mg 2 beses sa isang araw.
Mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot ( NSPV). Ang mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot ay ginagamit upang bawasan ang intensity ng pamamaga sa frostbite area. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay kontraindikado para sa mga sakit sa tiyan. Ang maximum na tagal ng kurso ay 5 - 7 araw. Ang mga NSAID na angkop para sa paggamot ng frostbite ay acetylsalicylic acid ( aspirin) 250 – 500 mg 2 – 3 beses sa isang araw; nimesulide 100 mg 2 beses sa isang araw; ketorolac ( ketanov) 10 mg 2 – 3 beses sa isang araw.
Mga antihistamine. Ang pangkat ng mga gamot na ito ay pangunahing ginagamit para sa mga reaksiyong alerhiya ng iba't ibang pinagmulan, dahil kumikilos ito sa pamamagitan ng pag-inactivate ng mga biologically active substance na kasangkot sa pagbuo ng immune response. Mayroon din itong binibigkas na anti-inflammatory effect. Ang mga madalas na ginagamit na antihistamine ay suprastin 25 mg 3-4 beses sa isang araw; clemastine 1 mg 2 beses sa isang araw; Zyrtec 10 mg isang beses sa isang araw.
Mga bitamina. Sa mga bitamina, ang bitamina C ay magkakaroon ng pinakamahalagang epekto, dahil ito ay nagpapalakas vascular wall at "pinagaling" ang mga daluyan ng dugo na nasira ng mababang temperatura. Gumamit ng 500 mg 1 - 2 beses sa isang araw.

Ang mga dosis sa itaas ng mga gamot ay idinisenyo para sa isang may sapat na gulang. Bago gamitin, kinakailangan ang isang paunang konsultasyon sa isang doktor.

Kung sa panahon ng paggamot ay hindi posible na nakapag-iisa na bawasan ang temperatura sa mababang antas ng antas ( 37 – 37.5 degrees), ang sakit ay hindi nawawala, lumilitaw ang purulent discharge mula sa site ng frostbite, pagkatapos ay kailangan mong humingi ng kwalipikadong tulong medikal. Sa kaso ng pag-unlad side effects paggamot, tulad ng mga reaksiyong alerhiya sa mga bahagi ng gamot, pananakit ng tiyan, igsi ng paghinga at iba pang sintomas, kinakailangan ding tumawag ng ambulansya.

Paggamot ng frostbite

Ang paggamot sa frostbite ay pangunahing naglalayong mapanatili ang sigla maximum na dami apektadong tissue. Para sa layuning ito, ang paa ay dapat magpainit, maging maingat, dahil ang mabilis na pag-init ay maaaring humantong sa hindi pangkaraniwang bagay " Afterdrop" Ang kakanyahan ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay namamalagi sa biglaang pagdaloy ng malamig na dugo mula sa nagyeyelong paa patungo sa daluyan ng dugo. Ang nagreresultang kaibahan sa pagitan ng mainit na balat at malamig, matalas na dumadaloy na dugo ay nag-aambag sa isang biglaang pagbaba ng presyon at pag-unlad ng pagkabigla.

Ang pagtukoy sa pangangailangan para sa operasyon ay nangangailangan ng oras. Kapag mabilis na inaalis ang frostbite, maaari mong alisin ang maraming labis na tissue o, sa kabaligtaran, mag-iwan ng tissue na mamamatay sa paglipas ng panahon. Ang mga hangganan ng frostbite ay nagiging malinaw na nakikita sa paglitaw ng isang demarcation line sa ikatlo hanggang ikalimang araw ng reaktibong panahon. Pagkatapos lamang ay magiging malinaw sa siruhano kung ito ay nagkakahalaga ng pagkuha ng scalpel at hanggang saan.

Ang oras mula sa sandali ng lasaw hanggang sa paglitaw ng linya ng demarcation ay hindi napalampas. Ang pasyente ay inireseta ng mga gamot at pamamaraan na idinisenyo upang mapabuti ang nutrisyon ng mga apektadong tisyu at ibalik ang mga halaga ng mga mahahalagang palatandaan ng katawan, tulad ng presyon ng dugo, mga antas ng glucose sa dugo, komposisyon ng electrolyte sa dugo at marami pa.

Mga gamot na inireseta sa panahon ng reaktibong panahon ng frostbite:

analgesics ( mga pangpawala ng sakit), kabilang ang mga gamot– para sa layunin ng pag-alis ng sakit at hindi kasiya-siyang karanasan na nauugnay sa kanila;
pang-alis ng pamamaga- upang kontrolin ang nagpapasiklab na proseso;
antispasmodics– mga gamot na nagpapababa ng tono ng kalamnan at nagpapabuti ng paghahatid ng oxygen sa mga tisyu;
anticoagulants at antiplatelet agent– mga gamot na nagpapanipis ng dugo at pumipigil sa pagbuo ng mga namuong dugo;
mga vasodilator- mga gamot na idinisenyo upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga apektadong sisidlan.
mga gamot sa cardiovascular– para sa layunin ng pagpigil sa mga atake sa puso at pagpapanatili epektibong sirkulasyon ng dugo;
antibiotics– upang labanan ang nakakabit na impeksiyon;
serum ng antitetanus- para sa pag-iwas sa tetanus;
angioprotectors- upang maibalik ang mga sisidlan na nasira ng mababang temperatura;
mga solusyon sa detoxification– mga gamot na nagne-neutralize sa mga nabubulok na produkto at mga lason sa dugo.

Ang listahang ito ay hindi pinal at maaaring baguhin ng iyong dumadating na manggagamot.

Mga pamamaraan na inireseta sa panahon ng reaktibong panahon ng frostbite:

Perineural sympathetic blocks. Ang mga blockade ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalagay ng anesthetic sa nerve sheath upang pansamantalang hindi paganahin ito at palawakin ang mga sisidlan na innervated nito. Sa pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, suplay ng dugo at, nang naaayon, ang nutrisyon ng apektadong paa ay nagpapabuti. Ginagamit ito nang hindi hihigit sa isang beses bawat 2-3 buwan, kasama na sa panahon ng pagbawi.
Vacuum drainage. Ito ay isang paraan ng pagpapatuyo ng focus ng nekrosis upang maiwasan ang suppuration nito at maiwasan ang pagbuo ng wet gangrene. Mag-apply araw-araw para sa 30 minuto - 1 oras para sa kinakailangang bilang ng mga araw.
Infrared irradiation. Ang pag-iilaw gamit ang infrared na ilaw ay isinasagawa upang maiwasang maging basa ang sugat. Ito ay isinasagawa isang beses sa isang araw para sa 10 – 20 minuto bawat sesyon.
Hyperbaric oxygenation. Ay isang paraan kung saan ang mga apektadong limbs o ang buong katawan ay nasa isang kapaligiran na may tumaas na nilalaman ng oxygen sa elevated presyon ng atmospera. Ang pamamaraang ito ay nakakatulong na mapabuti ang pagtagos ng oxygen sa mga apektadong tisyu. Nagaganap ito ng ilang oras araw-araw.
Biogalvanization. Ang biogalvanization ay isang physiotherapeutic na pamamaraan na tumutulong na mapabilis ang metabolismo at muling buuin ang mga apektadong selula. Ito ay isinasagawa araw-araw para sa ilang oras para sa kinakailangang bilang ng mga araw. Epektibo din sa panahon ng pagbawi.
UHF. Ang UHF ay isang paraan ng paglalantad ng focus ng frostbite sa ultra-high range radiation upang mapabilis ang mga proseso ng pagbawi. Ito ay isinasagawa araw-araw para sa 10 - 15 minuto sa isang kurso ng 10 araw. Epektibo sa panahon ng pagbawi.
Electrophoresis. Paraan ng paghahatid ng mga solusyon sa gamot ( potasa iodide, lidase) sa pamamagitan ng balat patungo sa sugat. Ginagamit araw-araw o bawat ibang araw para sa 10 – 15 minuto bawat session para sa isang kurso ng 10 araw. Epektibo, kabilang sa panahon ng pagbawi.
Ultrasound. Epekto sa mga apektadong tisyu ng ultrashort mga sound wave nagbibigay-daan sa iyo na pabilisin ang proseso ng kanilang pagbawi. Mag-apply araw-araw para sa 10-15 minuto sa isang kurso ng 10 araw. May analgesic effect.

Matapos mabuo ang linya ng demarcation, nililinaw ng surgeon ang antas ng frostbite at magpapasya kung makialam o hindi.

Kirurhiko paggamot para sa frostbite:

necrectomy- pag-alis ng pokus ng nekrosis;
necrotomy- isang paghiwa upang matukoy ang lalim ng nekrosis;
fasciotomy– paghiwa ng fascia upang mabawasan ang pamamaga at pananakit;
amputation– pag-alis ng isang patay na bahagi ng paa;
reamputation– paulit-ulit na pagputol sa itaas ng antas ng una dahil sa pagkalat ng gangrene;
paglipat ng skin graft– plastic surgery upang isara ang malaking depekto sa balat.

Ang mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko para sa frostbite ay:

gangrene;
imposibilidad ng pagpapanumbalik ng isang bahagi ng paa;
ang ilalim ng sugat ay buto;
simula ng sepsis;
toxemia;
talamak na pagkabigo sa bato;
talamak na pagkabigo sa atay.

Pag-opera sa frostbite

Yugto ng paghahanda
Ang araw bago ang operasyon, ang pasyente ay binibigyan ng isang malakas na antibiotic upang maiwasan ang postoperative na impeksyon sa sugat. Ang mga anticoagulants at antiplatelet agent ay sinuspinde upang maiwasan ang labis na pagdurugo sa operating table. Ang mga pasyenteng may diyabetis ay inililipat mula sa mga tablet na gamot patungo sa iniksyon na insulin. 12 oras bago ang operasyon, ang pasyente ay ipinagbabawal na kumain. Tanging inuming tubig ang pinapayagan. Ang lugar na inooperahan ay dapat hugasan at ahit.

Operasyon
Dinala ang pasyente sa operating room at humiga sa mesa. Tinatrato ng surgeon at ng kanyang katulong ang surgical field gamit ang mga antiseptic solution at nililimitahan ito ng sterile na materyal. Depende sa uri ng kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay bibigyan ng naaangkop na mga tagubilin. Ang pasyente ay inilalagay sa ilalim ng anesthesia. Kapag nangyari ang pag-alis ng sakit, ang siruhano ay gumagawa ng unang paghiwa. Kasunod nito, ang sugat ay nililinis ng hindi mabubuhay na tisyu. Sinusubaybayan ng anesthesiologist ang mahahalagang palatandaan sa panahon ng operasyon at pinapanatili ang kinakailangang lalim ng kawalan ng pakiramdam. Matapos makumpleto ang paglilinis mula sa necrotic tissue, ang sugat ay tahiin kung ang mga gilid nito ay malapit nang walang malakas na pag-igting o mga iregularidad. Kung malaki ang depekto, nananatiling bukas ang sugat. Ang pasyente ay sasailalim sa plastic surgery upang i-graft ang balat sa resultang depekto. Sa mga kaso kung saan ang bahagi ng isang paa ay kailangang putulin, ang natitirang tuod ay hindi tahiin upang matiyak na ang gangrene ay hindi na kumalat pa. Pagkatapos lamang na matiyak ito, ang isang paulit-ulit na operasyon ay isinasagawa upang mabuo ang tamang tuod. Kapag nakumpleto na ang lahat ng kinakailangang pagmamanipula, ang isang paagusan sa anyo ng isang goma na tubo o guwantes ay naka-install sa sugat ng pasyente. Sa pagtatapos ng operasyon, ang pasyente ay tinanggal mula sa kawalan ng pakiramdam at dinala sa ward.

Panahon ng postoperative
Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na tauhan. Araw-araw, at kung kinakailangan, mas madalas, ang dugo at ihi ay kinukuha para sa mga pagsusuri, sinusubaybayan ang paagusan, at ang sugat ay binibihisan. Ang mga pagsukat ng temperatura ay kinukuha tuwing 2 – 3 oras. Ang oras ng paggaling ng sugat ay nag-iiba depende sa dami ng interbensyon sa kirurhiko, ang uri ng pagpapagaling ( mayroon o walang pagkakapilat), edad at katayuan sa kalusugan ng pasyente. Sa karaniwan, para sa isang batang malusog na tao ang panahong ito ay tumatagal mula sa dalawang linggo hanggang dalawa hanggang tatlong buwan. Sa mga matatanda at mga pasyente na may magkakatulad na mga sakit, kadalasan ito ay dalawang beses na mas mahaba, kahit na may mga pagbubukod. Sa positibong dinamika, magandang pagsusuri para sa hindi bababa sa dalawang araw na magkakasunod at walang mga komplikasyon, ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital.

Pag-iwas sa frostbite

Ang mga praktikal na rekomendasyon para maiwasan ang frostbite ay:

Ang damit ay dapat na angkop sa temperatura, tuyo at tamang sukat.
Kung wala kang maiinit na damit, maaari mong i-insulate ang iyong sarili gamit ang plain paper o mga pira-pirasong tela na gusot at inilagay sa pagitan ng mga layer ng damit.
Huwag tumayo, kumilos. Ang katawan ng tao ay may kakayahang gumastos ng higit sa anim na libong calories bawat araw, na karamihan ay ginugugol sa pagbuo ng init.
Huwag magsuot ng masikip na sapatos. Ang talampakan ay dapat na hindi bababa sa isang sentimetro ang kapal;
Kung maaari, maghanap ng panlabas na pinagmumulan ng init at magsindi ng apoy.
Ang mga pagkain ay dapat kunin sa oras. Ang proporsyon ng taba at carbohydrates sa diyeta ay dapat na tumaas. Ang mga mapagkukunan ng taba ay maaaring, halimbawa, mantika, langis ng mirasol, karne; pinagmumulan ng carbohydrates - mga produktong harina, kanin, patatas.
Ang mga taong may mahinang sirkulasyon ay nangangailangan ng mas maiinit na damit.
Huwag gumamit ng alkohol upang magpainit. Ang alkohol ay may panandaliang epekto lamang, na sinusundan ng lumalalang pagyeyelo.

Sa karamihan ng mga kaso, ang frostbite ay nangyayari nang walang hitsura ng matinding sakit at ang isang tao ay maaaring hindi agad bigyang-pansin ang mga pagbabago na lumilitaw sa mga tisyu. Sa artikulong ito, ipapakilala namin sa iyo ang mga unang palatandaan ng frostbite at mga paraan upang magbigay ng paunang lunas sa biktima. Tutulungan ka ng impormasyong ito na maiwasan ang maraming pagkakamali kapag nangyari ang mga naturang pinsala, at makakapagbigay ka ng sapat na tulong sa iyong sarili o sa iyong mga mahal sa buhay.

Ang frostbite ay pinsala sa tissue ng katawan (kahit kamatayan) na sanhi ng malamig na pagkakalantad. Kadalasan nangyayari ang mga ito sa panahon ng taglamig kapag may matinding frost sa ibaba - 10-20 ° C, ngunit ang mga naturang sugat ay maaari ding maobserbahan sa matagal na pananatili sa labas sa mahangin na panahon at mataas na kahalumigmigan, kapag ang temperatura ng hangin ay higit sa 0 ° C. Kadalasan, apektado ang mga daliri at paa, tainga, ilong o iba pang nakalantad na bahagi ng katawan (mga braso, binti, mukha). Ang pananatili sa labas ng mahabang panahon sa malamig na panahon ay maaaring humantong sa pangkalahatang hypothermia at frostbite sa mga nakalantad na bahagi ng katawan.

Maraming mga kadahilanan ang maaaring mag-ambag sa paglitaw ng frostbite:

damit at sapatos na hindi angkop sa panahon;
masikip, mamasa o basang sapatos at damit;
matagal na pananatili sa isang hindi komportable na posisyon o hindi kumikibo na posisyon;
gutom;
pagkalasing sa alkohol;
paninigarilyo;
pagpapawis ng mga kamay o paa;
pisikal na pagkapagod;
nakaraang frostbite;
malubhang pinsala na may pagkawala ng dugo;
Availability malalang sakit puso at mga daluyan ng dugo;
talamak na mga sakit sa vascular ng mga binti;
kahinaan ng katawan pagkatapos ng malubhang karamdaman.

Ang likas na katangian ng mga pagbabago sa mga tisyu na nasira ng malamig ay depende sa antas at tagal ng pagkakalantad sa mababang temperatura. Sa – 10-20 °C, ang pagkakalantad sa lamig ay nagdudulot ng makabuluhang vascular spasm, na humahantong sa isang matalim na pagbagal sa sirkulasyon ng dugo at. Bilang isang resulta, ang paggana ng mga tisyu ay nagambala, na humahantong sa kanilang pagkasira. Kapag nalantad sa napakababang temperatura (sa ibaba – 30 °C), nangyayari ang kabuuang pagkamatay ng cell.

Ang mga unang palatandaan ng frostbite

Maaaring hindi agad mapansin ang mga palatandaan ng frostbite. Sa una, ang balat sa lugar na apektado ng sipon ay nagiging maputla. Lumilitaw ang mga sensasyon ng tingling sa lugar na ito, na unti-unting tumindi. Maya-maya ay sinamahan sila ng sakit. Sa una ay tumindi sila, at pagkaraan ng ilang oras, kung magpapatuloy ang epekto ng mababang temperatura, ganap silang nawawala.

Sa lugar ng frostbite, ang biktima ay nakakaramdam ng pamamanhid at nabawasan o kumpletong pagkawala ng sensitivity. Kung ang mga braso o binti ay apektado, ang kanilang mga function ay may kapansanan. Hindi maigalaw ng isang tao ang kanyang mga daliri, at ang paninigas ay nararamdaman kapag ginagalaw ang kasukasuan. Ang balat ay nagiging siksik at malamig, at ang kulay nito ay nagiging nakamamatay na waxy na may dilaw, puti o mala-bughaw na tint.

Ang kalubhaan ng mga unang palatandaan ng frostbite ay depende sa tagal ng pagkakalantad at ang antas ng mababang temperatura. Imposibleng agad na matukoy ang lawak ng pinsala sa frostbitten tissue; ang isang maaasahang pagsusuri ay maaaring gawin lamang pagkatapos ng ilang araw. Depende sa kalubhaan ng pinsala sa tissue, ang frostbite ay nahahati sa apat na degree:

degree ko

Ito ay nangyayari sa maikling pagkakalantad sa malamig at kadalasang banayad. Sa ganitong mga sugat, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

maputlang balat;
bahagyang pamamaga;
nabawasan ang sensitivity ng apektadong lugar;
pagkatapos ng pag-init, ang kulay ng balat ay normal at ang pamamaga ay inalis.

Pagkatapos ng isang linggo, ang pagbabalat ng balat ay lilitaw sa lugar ng frostbite, at pagkatapos ay ang apektadong lugar ay nagiging hypersensitive sa mga epekto ng malamig. Ang ganap na paggaling ay nangyayari sa loob ng isang linggo.

II degree

Nangyayari sa mas matagal na pagkakalantad sa malamig at sinamahan ng mas malalim na pinsala sa tissue. Ang biktima ay nakakaramdam ng pamamanhid, pangingilig, paso at pananakit sa bahaging may yelo.

Pagkatapos mag-init, ang balat ay namamaga at nagiging purplish-blue. Sa mga unang oras, ang mga paltos na may banayad na likido ay nabubuo sa balat at ang biktima ay nakakaramdam ng matinding sakit. Ang temperatura ng pasyente ay tumataas, lumalabas ang panginginig, lumalala ang gana sa pagkain at nabalisa ang pagtulog.

Kasunod nito, ang balat sa lugar ng frostbite ay napunit, at kapag naganap ang isang impeksiyon, ito ay namumulaklak. Sa kawalan ng purulent na komplikasyon, ang pagpapagaling ng mga nasirang lugar na walang pagkakapilat ay nangyayari sa loob ng 1-3 linggo. Ang balat sa apektadong lugar ay may mala-bughaw na tint, at bumababa ang sensitivity nito.

III degree

Nangyayari ito sa matagal na pagkakalantad sa malamig at sinamahan ng pinsala hindi lamang sa lahat ng mga layer ng balat, kundi pati na rin sa mga pinagbabatayan na tisyu (buto, nerbiyos, joints, mga daluyan ng dugo). Tulad ng yugto II, ang biktima ay nakakaranas ng mga sensasyon ng pamamanhid, pandama na pagkagambala, pangingilig, pagkasunog at pananakit sa apektadong bahagi, ngunit sila ay mas malinaw.

Pagkatapos ng pag-init, mabilis na nabuo ang pamamaga. Ang mga paltos na lumalabas ay puno ng mga laman na may halong dugo. Ang kanilang ilalim ay may asul-lilang tint at ganap na nawawalan ng sensitivity sa anumang mga irritant. Kapag ang mga daliri ay apektado, ang mga kuko ay natanggal at madali at walang sakit na natanggal.

Bumubuo sa lugar ng mga bula nagpapasiklab na reaksyon at nabuo ang isang edematous shaft. Pagkatapos ng 3-5 araw, ang basang gangrene ay bubuo, ang pasyente ay nagkakaroon ng matinding pananakit, panginginig, at ang temperatura ay tumataas sa 38-39 °C. Pagkatapos pangkalahatang estado nagpapabuti, at pagkatapos ng 2-3 linggo ang pagtanggi sa apektadong tissue ay nakumpleto. ang pinsala ay tumatagal ng halos isang buwan.

IV degree

Ito ay nangyayari sa napakatagal na pagkakalantad sa malamig at sinamahan ng isang kritikal na pagbaba sa temperatura sa mga tisyu, na humahantong sa kanilang kamatayan. Kadalasan sa gayong mga sugat ay may mga sintomas ng frostbite ng degrees I-III.

Ang frostbitten area ay nagiging mala-bughaw at kung minsan ay marmol ang kulay. Pagkatapos ng pag-init, ang pamamaga ay agad na nabuo at mabilis na umuunlad. Ang balat sa apektadong lugar ay mas malamig kaysa sa mga nakapalibot na lugar. Ang mas kaunting frostbitten na mga lugar ay natatakpan ng mga paltos na naglalaman ng mga itim na nilalaman.

Pagkatapos ng 10-17 araw, lumilitaw ang isang malinaw na hangganan ng frostbite. Ang nasirang lugar ay unti-unting natutuyo, nagiging itim, mummify at tinatanggihan. Ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang husto: ang mga kaguluhan sa paggana ng mga panloob na organo ay sinusunod, ang temperatura ay tumataas at lumilitaw ang panginginig.

Mga palatandaan ng pangkalahatang paglamig

Sa matagal na pagkakalantad sa lamig, hindi lamang mga tisyu ang maaaring masira, kundi pati na rin ang pangkalahatang hypothermia, na sinamahan ng pagbaba sa pangkalahatang temperatura sa ibaba 34 ° C. Ang parehong mga kadahilanan na nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng frostbite ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng kondisyong ito.

Ang pangkalahatang paglamig ay nahahati sa tatlong degree:

banayad - ang temperatura ay bumaba sa 32-34 ° C, ang balat ay maputla o bahagyang mala-bughaw, "goose bumps", nagiging mahirap ang pagsasalita, nagsisimula ang panginginig, bahagyang tumataas ang presyon ng dugo o nananatiling normal, ang pulso ay bumabagal sa 60 na mga beats bawat minuto, ang paghinga ay hindi nababagabag;
average - ang temperatura ay bumaba sa ibaba 32 ° C, lumilitaw ang depresyon ng kamalayan, ang tingin ay nagiging walang kabuluhan, ang biglaang pag-aantok ay nangyayari, ang balat ay malamig, maputla, mala-bughaw (minsan marmol), ang presyon ay bumababa nang bahagya, ang pulso ay bumabagal sa 50 na mga beats bawat minuto, ang paghinga ay nagiging mababaw at bihira ( hanggang 8-12 na paghinga bawat minuto);
malubhang - ang temperatura ay bumaba sa ibaba 31 ° C, walang malay, pagsusuka at kombulsyon ay lilitaw, ang balat ay malamig, maputla at mala-bughaw, ang presyon ay bumababa nang malaki, ang pulso ay mahina at bumabagal sa 36 na mga beats bawat minuto, ang paghinga ay nagiging napaka. bihira (hanggang 3-4 na paghinga kada minuto). minuto).

Pangunang lunas

Ang pag-inom ng matamis at mainit na tsaa ay makakatulong sa biktima na magpainit.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pangunang lunas ay ibinibigay sa mga biktima sa labas ng pasilidad na medikal at hindi ng mga doktor. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga makabuluhang pagkakamali ay madalas na ginagawa na nag-aambag sa pagkasira ng kondisyon ng pasyente. Kabilang dito ang mga sumusunod na aksyon:

masahe o kuskusin ang nasirang lugar;
kuskusin ang lugar ng frostbite na may telang lana o niyebe;
paglulubog sa apektadong paa o katawan sa tubig na masyadong mainit o malamig;
pag-inom ng maraming alkohol.

Ang mga hakbang upang magbigay ng pangunang lunas sa isang biktima na may frostbite ay dapat isagawa tulad ng sumusunod:

Ang biktima ay inilipat o dinala sa isang mainit na silid.
Kung may mga palatandaan ng respiratory o cardiac dysfunction, isagawa artipisyal na paghinga at cardiac massage. Tumawag ng ambulansya.
Kung ang biktima ay may malay, pagkatapos ay bibigyan siya ng matamis at mainit na tsaa na maiinom.
Maingat na alisin ang damit o sapatos mula sa apektadong lugar (kung minsan ay dapat itong gupitin upang magawa ito).
Kung posible na mabilis na dalhin ang pasyente sa isang medikal na pasilidad, pagkatapos ay ang makapal na aseptic warming bandages na gawa sa cotton wool at gauze ay inilalapat sa mga frostbite zone, at sila ay inilalagay sa mga apektadong paa. mga plastic bag. Ang biktima ay nakabalot ng karagdagang damit o isang mainit na kumot. Sa isang setting ng ospital, bago ang pamamaraan ng pag-init ng apektadong lugar, ang pasyente ay binibigyan ng perineural novocaine blockades upang maalis ang sakit.
Kung walang mga kondisyon para sa agarang paghahatid ng biktima sa institusyong medikal simulan ang unti-unting pag-init sa lugar ng frostbite. Bago ang pamamaraan, bigyan ang biktima ng painkiller: Ketorol, Analgin, Baralgin, o iba pa. Kung maaari, maaari mong dagdagan ang drug therapy na may Papaverine o No-shpa, Suprastin o Tavegil. Ang isang well-washed bucket o bathtub ay maaaring gamitin para sa warming. Kung maaari, ang potassium permanganate ay dapat idagdag sa warming water. Ang apektadong paa o katawan ng biktima ay inilubog sa tubig, ang temperatura nito ay hindi dapat mas mababa sa 35 ° C. Unti-unti, sa loob ng isang oras, ito ay tumataas sa 40 °C. Maaari mong tapusin ang pag-init sa tubig pagkatapos na maging pula at namamaga ang balat. Kasabay nito, ang paggalaw ay naibalik sa nasirang paa, at ang frostbitten area ay nagiging malambot sa pagpindot.
Pagkatapos magpainit sa apektadong lugar, ang balat ay maingat na binura ng malinis na koton na tela at inilapat ang mga aseptikong dressing. Dinala ang biktima sa isang medikal na pasilidad sakay ng isang mainit na kotse.

"Iron" frostbite at first aid para dito

Sa taglamig, ang mga kaso ng "bakal" na frostbite ay madalas na nangyayari, na nangyayari kapag ang mainit na balat ay nakikipag-ugnay sa isang pinalamig na bagay na metal. Ang ganitong mga malamig na pinsala ay lalo na madalas na sinusunod sa mga bata na kumukuha ng mga bagay na bakal gamit ang kanilang mga kamay o sinusubukang dilaan ang mga ito gamit ang kanilang dila. Kung ang biktima ay sumusubok na "lumayo" mula sa mga tanikala, kung gayon sa karamihan ng mga kaso ang isang frostbite ay lilitaw sa lugar ng frostbite. malaking sugat. Sa kasong ito, ang tao ay nakakaranas ng matinding sakit.

Kung ang gayong malalim na pinsala ay nangyari, ang sugat ay dapat hugasan maligamgam na tubig at disimpektahin ng isang 3% hydrogen peroxide solution. Pagkatapos nito, dapat itigil ang pagdurugo. Upang gawin ito, maaari kang gumamit ng hemostatic sponge o maglagay ng pressure bandage sa apektadong lugar (tiklop ang isang sterile bandage sa ilang mga layer at pindutin ito nang mahigpit hanggang sa huminto ang pagdurugo sa sugat). Kung lumitaw ang malawak na sugat, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Kung ang biktima ay natatakot na mapunit ang kanyang sarili mula sa bagay na bakal, kung gayon ang pamamaraang ito ay dapat na isagawa nang tama. Upang gawin ito, gumamit ng mainit (ngunit hindi mainit!) na tubig. Ito ay natubigan sa lugar ng "nakadikit" hanggang sa ganap na mapalaya ang nagyelo na lugar. Pagkatapos nito, ginagamot ang sugat at...

Paano maiwasan ang frostbite at hypothermia

Upang maiwasan ang frostbite at hypothermia sa malamig na panahon, dapat sundin ang mga sumusunod na patakaran:

Ang frostbite ay isang mapanganib na pinsala at, sa malalang kaso, ay maaaring humantong sa pangmatagalang kapansanan at kapansanan. Kapag lumitaw ang kanilang mga unang palatandaan, dapat mong ihinto kaagad ang pagkakalantad sa sipon, bigyan ang biktima ng paunang lunas at dalhin siya sa isang doktor upang magreseta ng tamang paggamot.

Ang mga matatanda at bata, na nasa labas sa matinding frosts, ay madalas na nakakalimutan ang tungkol sa oras at hypothermia sa iba't ibang bahagi ng katawan. Sa ganitong mga sitwasyon, kailangan mong malaman kung ano ang gagawin sa kaso ng frostbite upang matulungan ang biktima sa lalong madaling panahon.

Frostbite - ano ito?

Ang frostbite ay isang matinding pinsala kung saan ang balat at ang nakapailalim na mga tisyu ay napinsala ng mababang temperatura. Kadalasan, ang mga nakalantad at nakausli na bahagi ng katawan ay nagiging frostbitten. Ito ang mga pisngi, ilong, tainga, daliri at paa.

Ang hypothermia ay bubuo dahil sa maraming mga kadahilanan:

matinding frosts, malamig na hangin;
maling napiling damit at sapatos;
basang damit;
kahinaan o pagkapagod ng isang tao;
direktang kontak sa malamig na bagay.

Mabilis na nabubuo ang frostbite, at kadalasan ay hindi ito napapansin ng mga tao. Habang nasa labas, kailangan mong pakinggan ang iyong katawan upang mapansin ang mga unang palatandaan ng frostbite at maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon.

Ang kalubhaan ng frostbite

Kapag ang frostbite ay nangyayari sa mga paa't kamay o iba pang bahagi ng katawan, kinakailangan upang matukoy ang kalubhaan ng frostbite. Batay sa lalim ng pinsala, ang mga pinsala ay nahahati sa 4 na antas ng kalubhaan:

1st ang pinakamadali. Sa gayong frostbite, tanging ang itaas na mga layer ng balat ang nasira. Ang nasirang lugar ay nagiging maputla, at ang hypothermia ay bubuo sa lugar ng sugat. Ang isang nasusunog at pangingilig na pandamdam ay maaaring mangyari sa isang frostbitten na paa o iba pang bahagi ng katawan. Pagkatapos ng pag-init, ang mga frostbitten na lugar ay nagiging maliwanag na pula;
ika-2. Sa gayong mga sugat, ang lahat ng mga sintomas ng 1st degree ay nananatili, ngunit ang iba ay lumilitaw din. Halimbawa, ang mga paltos sa ikalawang yugto ng frostbite ay isang tipikal na larawan. Naglalaman ang mga ito ng isang malinaw na likido, tulad ng mga paso;
Ang grade 3 ay nailalarawan sa pamamagitan ng nekrosis ng buong kapal ng balat. Ang mga paltos ay napupuno ng mga duguan na nilalaman, at ang nasugatan na binti o braso ay maaaring mamaga.
Grade 4 ang pinakagrabe. Hindi lamang ang balat ang apektado, kundi pati na rin ang nakapailalim na mga tisyu. Ang mga lugar na may yelo ay nagiging itim at ang mga hindi maibabalik na proseso ay nabubuo na maaari lamang gamutin sa pamamagitan ng operasyon.

Ang paggamot para sa frostbite ay depende sa kalubhaan. At ang mas seryoso, ang mas mahirap na paggamot. Kinakailangan na magsimulang kumilos sa mga unang palatandaan ng hypothermia upang maiwasan ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Ano ang gagawin sa kaso ng banayad na frostbite

Ang banayad na frostbite ay tinatawag na hypothermia ng 1st-2nd degree ng kalubhaan. Ang ganitong mga pinsala ay hindi nagdudulot ng malubhang pinsala sa kalusugan ng tao, ngunit nangangailangan ng ipinag-uutos na paggamot. Sa kaso ng banayad na frostbite, ang pangunang lunas ay dapat ibigay sa biktima sa lalong madaling panahon upang maiwasan ang pag-unlad ng mas malubhang kondisyon. Tandaan, ang iyong mga aksyon ay maaaring makatulong o makapinsala sa isang tao.

Pamamaraan para sa banayad na frostbite:

dalhin ang pasyente sa isang mainit na silid sa lalong madaling panahon;
alisin ang lahat ng basa at malamig na damit;
takpan ang pasyente ng isang kumot;
magbigay ng mainit na inumin: tsaa o gatas (kape at alkohol ay hindi pinapayagan);
kung ang iyong mga limbs ay nagyelo, maaari mong ilagay ang mga ito sa isang mainit na paliguan sa temperatura na 19-20º C. Paunti-unting taasan ang temperatura sa paliguan ng 1-2º C, na dinadala ito sa 37º C;
kung ang isang tao ay may frostbite sa kanyang mukha, maaari siyang gamutin ng isang espesyal na cream, halimbawa Bepanten;
gumawa ng isang light rubbing massage sa frostbitten area ng balat, ngunit kung saan walang mga paltos;
Maglagay ng malinis na bendahe sa mga lugar na may mga paltos.

Pagkatapos magbigay ng first aid, kailangan mong simulan ang paggamot sa frostbite. Para sa mga banayad na kaso, ang lokal na therapy ay magiging sapat: paglalapat ng mga espesyal na ointment o cream. Para sa banayad na hypothermia, karaniwang nangyayari ang pagbawi sa loob ng 1-2 linggo. Ang mga paltos ay gumagaling nang walang pagkakapilat sa tamang paggamot.

Mahalaga! Kung ang frostbite ay hindi nawala sa loob ng 1-2 linggo, kumunsulta sa isang doktor. Ito ay maaaring magpahiwatig ng isang mas malubhang problema.

Paano matulungan ang isang taong may matinding frostbite

Ang matinding frostbite ay kinabibilangan ng mga malamig na pinsala sa ika-3-4 na antas ng kalubhaan. Ito mapanganib na pinsala, kung saan ang mga hindi maibabalik na proseso ay nabubuo sa katawan ng tao. Namamatay ang balat at nasa ilalim na mga tisyu. Dapat silang alisin sa pamamagitan ng operasyon. Mayroon ding mataas na panganib ng impeksyon sa sugat. Ang ganitong mga pinsala ay maaari lamang gamutin sa isang ospital. Ang isang taong may ganitong frostbite ay dapat makatanggap ng paunang lunas at tumawag ng ambulansya.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga unang aksyon para sa matinding frostbite:

ilipat ang pasyente sa isang mainit na silid na walang mga draft sa lalong madaling panahon;
alisin ang lahat ng damit at sapatos;
takpan ang biktima ng kumot;
bigyan ng mainit na inumin, pain reliever;
Lagyan ng sterile dressing ang sugat.

Subukang gawin ang lahat nang maingat at mabilis. Ang pinakamahalagang bagay sa paunang yugto ng paggamot ay upang gawing normal ang temperatura ng katawan ng tao. Karaniwang nangyayari ang pagbawi sa loob ng 3-4 na linggo, depende sa lugar ng sugat. Nananatili ang mga peklat sa lugar ng mga sugat.

Tandaan, hindi mo makakayanan ang matinding frostbite sa iyong sarili. Talagang dapat kang humingi ng tulong sa mga espesyalista. At mas maaga mas mabuti.

Ano ang mahigpit na ipinagbabawal na gawin kapag tinutulungan ang isang taong may frostbite

Ang ilang mga aksyon sa panahon ng hypothermia ay maaari lamang magpalala sa kondisyon ng pasyente. Dahil sa mga maling aksyon, ikaw o ang biktima ay maaaring makaranas ng pagtaas sa bahagi o lalim ng sugat, impeksyon o iba pang mga sakit. Samakatuwid, kailangan mong malaman kung ano ang ganap na hindi mo magagawa sa kaso ng frostbite:

Huwag tanggalin ang mga damit o sapatos ng biktima nang direkta sa kalye. Dahil dito, ang apektadong lugar ay tataas nang malaki, at ang pasyente ay mas mabilis na mag-freeze;
hindi maaaring kuskusin mga nasirang lugar snow - banayad na frostbite ay bubuo sa matinding frostbite;
huwag kuskusin ang frostbitten na balat na may mga solusyon sa alkohol o alkohol;
Huwag ilapat ang mga frostbitten na bahagi ng katawan sa mga radiator, isang heating pad, o ilagay ang mga ito nang direkta sa isang mainit na paliguan. Biglang patak ang temperatura ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga paso bilang karagdagan sa frostbite;
Huwag subukang pagalingin ang frostbite ng 3-4 degrees ng kalubhaan sa iyong sarili.

Ang ganitong mga aksyon ay humahantong sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan para sa iyong kalusugan. Tandaan, ang anumang maling aksyon ay maaaring humantong sa pagputol ng isang frostbitten na paa. Samakatuwid, bago magbigay ng tulong, pag-isipan kung ito ay mas makakasama sa biktima.

Payo ng doktor. Huwag mong bubutasan ang mga paltos sa iyong sarili; maaari itong maging sanhi ng impeksyon sa sugat. Sa ganitong mga kaso, kakailanganing gamutin sa isang ospital gamit ang mga antibiotic

Sa anong mga kaso kinakailangan na magpatingin sa doktor?

Siyempre, pinakamahusay na kumunsulta sa isang doktor sa anumang kaso ng frostbite upang matukoy ang tamang paggamot. Ngunit hindi ito laging posible. Posibleng makayanan ang banayad na antas ng frostbite sa iyong sarili kung pag-aaralan mong mabuti ang isyung ito. Ngunit kung minsan ay lumitaw ang mga sitwasyon kung saan imposibleng gawin nang walang pagkonsulta sa isang espesyalista. Tiyak na kailangan mong magpatingin sa doktor sa mga sumusunod na kaso:

na may 3-4 na antas ng frostbite. Ang ganitong mga pinsala ay maaari lamang gamutin sa isang ospital;
kung ang bata ay nakaranas ng malamig na pinsala. Ang mga bata ay walang parehong thermoregulation gaya ng mga matatanda, kaya mas mabilis silang nag-freeze. Banayad na degree ang frostbite ay maaaring napakabilis na maging malubhang frostbite. Sa ganitong mga kaso, mas mabuting pumunta kaagad sa doktor upang ang iyong anak ay matulungan sa lalong madaling panahon;
suppuration ng sugat. Nangangahulugan ito na ang frostbite ay sinamahan ng isang impeksiyon at hindi mo magagawang makayanan ang iyong sarili;
malaking apektadong lugar, matinding sakit.

Kung ang sitwasyon ay seryoso, huwag subukang makayanan ang iyong sarili, ngunit agad na pumunta sa doktor. Kung mas matagal kang umaasa para sa pagpapagaling sa sarili, mas malala ang mga kahihinatnan nito. Ang mabilis na pagtuklas ng problema at tamang paggamot ay ang susi sa paggaling sa lalong madaling panahon.

Paano maiwasan ang frostbite

Upang ang panahon ng taglamig ay magdala lamang ng kagalakan, kailangan mong maayos na maghanda para dito. Sapat na sundin ang mga simpleng alituntunin upang maglakad sa labas nang mahabang panahon at walang takot sa maniyebe, malamig na panahon.

Ang pinakamahalagang bagay ay ang pumili ng tamang damit at sapatos para sa taglamig. Ang panlabas na damit ay dapat na makapal upang maprotektahan mula sa ulan at hangin. Pumili ng mga sapatos na may kapal na hindi bababa sa isang sentimetro. Kapag lumabas kasama ang iyong mga anak, subukang takpan ang pinakamaraming bahagi ng katawan ng bata hangga't maaari. Gumamit ng guwantes, scarves at sombrero. Kapag nasa labas, subukang huminga sa pamamagitan ng iyong ilong kaysa sa iyong bibig.

Huwag lumabas nang basa ang buhok, kaagad pagkatapos maligo, pagod o gutom. Ito ay humahantong sa mabilis na hypothermia. Kung sa tingin mo ay pagod na pagod, huwag umupo upang magpahinga sa kalye, ngunit agad na maghanap ng isang silid kung saan maaari kang magpainit.

Huwag magsuot ng metal na alahas. Mabilis na lumalamig ang metal at humahantong sa frostbite ng 2nd-3rd degree ng kalubhaan. Huwag hawakan ang malamig na bagay gamit ang iyong mga kamay sa labas, dahil maaari itong magdulot ng matinding pinsala sa sipon.

Nagmamasid simpleng tuntunin, talagang protektahan ang iyong sarili at ang iyong mga mahal sa buhay mula sa hypothermia at frostbite. Tandaan, ang iyong kalusugan ay nasa iyong mga kamay lamang.

Makakakita ka ng isang listahan ng mga ito sa ibaba ng pahina.

Ang frostbite ay pinsala sa tissue ng katawan na nagreresulta mula sa matagal na pagkakalantad sa mababang temperatura. Kadalasan ang mga daliri at paa, ilong, tainga, pisngi, at baba ay apektado. Kung malala ang frostbite, maaaring kailanganin ang pagputol ng mga apektadong bahagi ng katawan. Ang pinakakaraniwan ay ang mababaw na frostbite, kung saan ang balat lamang ang nasira, ngunit ang mas matinding frostbite ay posible rin, na sinamahan ng nekrosis ng tissue na matatagpuan mas malalim. Samakatuwid, ang pangangalaga ay dapat gawin kapag nagbibigay ng pangangalagang medikal upang mabawasan ang pinsala at maiwasan ang karagdagang pinsala sa tissue.

Mga hakbang

Bahagi 1

Paano matukoy ang kalubhaan ng frostbite

Una, alamin kung mayroon kang mababaw na frostbite. Bilang isang patakaran, nauuna ang frostbite, na nakakaapekto sa mas malalim na mga tisyu. Sa kaso ng mababaw na frostbite, ang balat lamang ang nagyeyelo, at nangyayari ang spasm ng mga daluyan ng dugo, kaya naman ang apektadong bahagi ng balat ay nagiging maputla o, sa kabilang banda, nagiging pula. Ito ay maaaring sinamahan ng isang pakiramdam ng pamamanhid, sakit, tingling o tingling sa apektadong lugar. Gayunpaman, ang istraktura ng balat ay hindi nagbabago at ang pagiging sensitibo sa presyon ay nananatili. Nawawala ang mga sintomas habang umiinit ang apektadong bahagi.

Tukuyin kung mayroon kang banayad na frostbite. Bagama't ang antas ng frostbite na ito ay maaaring hindi pakiramdam na "banayad," ito ay lubos na magagamot. Sa ganitong kondisyon, ang balat ay nawawalan ng sensitivity, nagiging puti o kulay abo-dilaw na may mga pulang batik, tumitigas o namamaga, sumasakit o tumitibok.

Tukuyin kung mayroon kang matinding frostbite. Ang matinding frostbite ay ang pinaka-mapanganib na antas ng frostbite. Sa ganitong kondisyon, ang balat ay maputla, waxy at hindi pangkaraniwang matigas, at may pagkawala ng sensasyon o pamamanhid sa apektadong lugar. Minsan, na may matinding frostbite, ang mga paltos na puno ng madugong nilalaman ay nabubuo sa balat o ang mga senyales ng gangrene (abo-itim na patay na balat) ay lumilitaw.

Kinakailangang sumilong sa lamig at humingi ng medikal na tulong sa lalong madaling panahon. Kung maaari kang pumunta sa ospital o tumawag ng ambulansya sa loob ng dalawang oras, hindi mo dapat subukang gamutin ang frostbite sa iyong sarili. Kung hindi ka makakaligtas sa lamig at may panganib na muling magyeyelo, hindi mo dapat subukang magpainit sa mga lugar na may frostbitten. Ang paulit-ulit na pagyeyelo at pagtunaw ng ilang beses ay maaaring humantong sa mas malubhang pinsala sa tissue kaysa sa isang kaganapan sa pagyeyelo.

Kung kinakailangan, uminom ng mga pangpawala ng sakit. Kung mayroon kang matinding frostbite, ang proseso ng pag-init sa nasugatan na lugar ay maaaring sinamahan ng sakit. Para mabawasan ang pananakit, uminom ng mga NSAID (non-steroidal anti-inflammatory drugs), gaya ng ibuprofen. Gayunpaman, hindi ka dapat uminom ng aspirin, dahil maaari itong makagambala sa pag-aayos ng nasirang tissue. Sundin ang mga dosis na inirerekomenda sa mga tagubilin.

Painitin ang frostbitten area sa maligamgam na tubig. Ibuhos ang tubig sa temperaturang 40-42 degrees Celsius (40.5 degrees Celsius ang pinakamainam) sa isang palanggana o mangkok at ilubog ang apektadong bahagi ng katawan. Huwag hayaang tumaas ang temperatura ng tubig dahil maaaring magdulot ito ng paso at pamumula ng balat. Kung maaari, magdagdag ng antibacterial na sabon sa tubig. Makakatulong ito na maiwasan ang impeksyon sa apektadong lugar. Ilubog ang frostbitten area sa tubig sa loob ng 15-30 minuto.

Huwag gumamit ng mga heater, fireplace o mainit na bote ng tubig. Kapag gumagamit ng mga aparato sa pag-init, mahirap kontrolin ang proseso ng pag-init, at upang gamutin ang frostbite mahalaga na ang apektadong lugar ay unti-unting pinainit. Bilang karagdagan, may panganib na masunog.

Panoorin ang mga lugar na nagyelo. Habang nag-iinit ka, dapat kang makaramdam ng tingling at nasusunog na sensasyon. Ang balat sa mga lugar na may frostbitten ay dapat munang lumitaw na kulay rosas o pula, posibleng may blotchiness. Unti-unti, dapat bumalik ang mga karaniwang sensasyon at normal na texture ng balat. Kung ang mga pamamaga at mga paltos ay lumitaw sa balat, ito ay mga palatandaan ng mas malalim na pinsala sa tissue. Sa kasong ito, kinakailangan upang makakuha ng kwalipikadong tulong medikal sa lalong madaling panahon. Kung, pagkatapos ng pag-init ng balat sa loob ng ilang minuto sa maligamgam na tubig, ang kondisyon nito ay hindi nagbabago, maaari itong magpahiwatig ng matinding pinsala na dapat suriin at gamutin ng isang doktor.

Iwasan ang karagdagang pinsala sa tissue. Hanggang sa makatanggap ka ng kwalipikadong pangangalagang medikal, gawin ang lahat na posible upang maiwasan ang paglala ng kondisyon ng frostbitten tissue. Huwag kuskusin o inisin ang frostbitten na balat, subukang huwag gumawa ng mga hindi kinakailangang paggalaw at huwag pahintulutan ang lugar na mag-freeze muli.

Bahagi 3

Propesyonal na tulong medikal

Humingi ng kwalipikadong medikal na atensyon. Ang kalubhaan ng frostbite ay tumutukoy kung anong paggamot ang kinakailangan. Ang hydrotherapy ay kadalasang ginagamit. Gayunpaman, sa mga partikular na malubhang kaso, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Kung malubha ang frostbite, maaaring magsagawa ng amputation ang doktor. Ang ganitong desisyon ay ginawa lamang 1-3 buwan pagkatapos ng frostbite, kapag posible upang masuri ang buong lawak ng pinsala sa tissue.

Talakayin sa iyong doktor kung anong follow-up na pangangalaga ang kakailanganin mo. Ito ay mahalaga dahil ang proseso ng pagpapagaling ay maaaring lumala ang pinsala sa balat na may frostbitten. Bilang karagdagan, ang pamamaga ay maaaring umunlad at ang pananakit ay maaaring tumagal nang ilang panahon. Kakailanganin mo ng tamang pahinga. Talakayin din sa iyong doktor:

Protektahan ang mga frostbitten na lugar mula sa lamig. Upang maiwasan ang karagdagang pinsala sa tissue at mapabilis ang proseso ng pagpapagaling, kinakailangan na protektahan ang nasirang lugar mula sa pagkakalantad sa malamig sa loob ng 6-12 buwan.
- Upang maiwasan ang frostbite sa hinaharap, subukang gumugol ng kaunting oras sa labas hangga't maaari sa malamig na panahon. Lalo na sa mataas na kahalumigmigan at malakas na hangin.

Kung mayroong pangkalahatang hypothermia ng katawan, pagkatapos ay una sa lahat kailangan mong gamutin ito. Ang hypothermia ay isang pangkalahatang pagbaba sa temperatura ng katawan sa mapanganib na mababang antas. Ang hypothermia ay maaaring nakamamatay, kaya kapag nagbibigay ng first aid ay kinakailangan upang labanan, una sa lahat, pangkalahatang hypothermia ng katawan.

Ang nilalaman ng artikulo

frostbite(congelactones) ay malubhang pinsala sa mga tisyu ng katawan na sanhi ng pareho pangkalahatang aksyon sa katawan sa mababang temperatura (hypothermia), at lokal na aksyon mababang temperatura ng hangin, tubig, niyebe, yelo, malamig na metal, atbp. Ang kalubhaan ng frostbite ay tinutukoy ng lalim ng pinsala sa tissue, ang lugar nito at ang antas ng pangkalahatang hypothermia ng katawan. Ang mas malaki ang lugar at lalim ng pinsala sa tissue, lalo na sa kumbinasyon ng pangkalahatang hypothermia ng katawan, mas malala ang kurso ng malamig na pinsala.
Hindi tulad ng mataas na temperatura, ang mababang temperatura ay hindi direktang humahantong sa pagkamatay ng mga buhay na selula at hindi nagiging sanhi ng denaturation ng protina. Lumilikha sila ng mga kondisyon na nakakagambala sa normal na paggana ng mga tisyu ng katawan at ang kanilang kasunod na nekrosis.

Pag-uuri ng frostbite ayon sa mga klinikal na pagpapakita at pagiging epektibo ng impluwensya sa temperatura

1. Mga talamak na sugat malamig: a) pagyeyelo (pangkalahatang hypothermia); b) frostbite (lokal na hypothermia).
2. Talamak na sipon na pinsala: a) paglamig; b) malamig na neurovasculitis.

Pag-uuri ng frostbite ayon sa lalim ng pinsala

Sa pagsasanay sa kirurhiko, ang isang apat na yugto ng pag-uuri ng frostbite ay pinagtibay. Ito ay batay sa mga pagbabago sa morphological dahil sa malamig na pinsala at mga klinikal na pagpapakita nito.
I degree - ang hyperemia ng balat, mga paltos at mga palatandaan ng nekrosis ng balat ay wala. Pagkatapos ng frostbite ng antas na ito, mabilis na naibalik ang paggana ng balat.
Stage II - mga paltos na puno ng malinaw na anyo ng likido. Ang nekrosis ng balat ay sinusunod na may pinsala sa malibog, butil-butil at bahagyang papillary epithelial layer. Ang paggana ng balat ay naibabalik sa loob ng ilang linggo pagkatapos ng frostbite. Ang balat ay epithelialized nang walang mga butil o peklat.
III degree - mga paltos na puno ng hemorrhagic fluid form. Ang nekrosis ng balat ay sinusunod sa posibleng paglipat nito sa subcutaneous fatty tissue. Ang mga butil ay nabuo pagkatapos ng 4-6 na linggo. pagkatapos ng frostbite. Ang paggaling ng sugat ay nangyayari sa pamamagitan ng pagkakapilat.
IV degree - ang kabuuang nekrosis ng lahat ng mga tisyu ay bubuo (mummification o wet necrosis). Ang mga frostbitten tissue ay hindi nagbabagong-buhay. Ang panahon ng independiyenteng pagpapagaling ng mga sugat ay hanggang sa 1 taon na may pagbuo ng malawak na mga peklat at amputation stumps.
Sa panahon ng kapayapaan, ang frostbite ay pangunahing nangyayari bilang resulta ng pagkakalantad sa tuyo, malamig na hangin. Bilang isang patakaran, ang mga distal na bahagi ng mga limbs ay nasira.

Etiology ng frostbite

Ang pangunahing at mapagpasyang kadahilanan na nagiging sanhi ng frostbite ay mababang temperatura.

Mga salik na nagiging sanhi ng frostbite:

1. Meteorological (mataas na kahalumigmigan, hangin, snowstorm, biglaang paglipat mula sa mababa hanggang sa mas mataas na temperatura at vice versa, atbp.).
2. Mechanical, nakakasagabal sa sirkulasyon ng dugo (masikip na damit at sapatos).
3. Mga salik na nagpapababa ng tissue resistance (nakaraang frostbite, vascular disease at trophic na pagbabago sa limbs, pananatili sa mga limbs sa isang baluktot na posisyon sa loob ng mahabang panahon (na humahantong sa pinching ng mga daluyan ng dugo at may kapansanan sa sirkulasyon sa limbs), matagal na kawalang-kilos ng ang mga paa).
4. Mga salik na nagpapababa ng kabuuang resistensya ng katawan (mga sugat at pagkawala ng dugo, estado ng pagkabigla, sobrang trabaho at pagkahapo ng katawan, gutom, talamak Nakakahawang sakit, nahimatay, alkoholismo, paninigarilyo).
Ang frostbite ay nangyayari bilang resulta ng iba't ibang mga kadahilanan sa mababang temperatura:
1. Ang pagkilos ng malamig na hangin. Ito ay sinusunod pangunahin sa panahon ng kapayapaan. Ang malamig na hangin ay pangunahing nakakasira sa malalayong bahagi ng mga paa't kamay.
2. Epekto ng pangmatagalang paglamig sa isang mahalumigmig na kapaligiran (trench foot). Nangyayari bilang resulta ng matagal (hindi bababa sa 3-4 na araw) na manatili sa basang niyebe, sa mga basang trench, dugout, kapag ilang mga dahilan imposible man lang para sa maikling panahon Painitin nang lubusan ang iyong mga paa at palitan ang iyong basang sapatos.
3. Ang epekto ng malamig na tubig sa katawan sa mahabang pananatili sa tubig (immersion foot). Eksklusibong sinusunod ito sa mga aksidente ng mga barko at ferry sa dagat sa malamig na panahon sa mga taong pinilit na manatili sa malamig na tubig sa loob ng mahabang panahon (sa ibaba +8 ° C).
4. Pakikipag-ugnayan sa mga pinalamig na bagay (sa temperatura na -20 °C at mas mababa) na may mataas na thermal conductivity.
Ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa frostbite ay bihirang kumakalat nang malapit sa mga kasukasuan ng pulso at bukung-bukong, dahil ang pinsala sa mga proximal na bahagi ng mga paa't kamay, lalo na ang ilang, ay kasunod na sinamahan ng pag-unlad. pangkalahatang hypothermia, hindi tugma sa buhay.

Pathogenesis ng frostbite

Ang pathogenesis ng frostbite mula sa isang physiological at biochemical point of view ay maaaring ilarawan sa eskematiko tulad ng sumusunod: ang malamig na pinsala ay nagiging sanhi ng vascular spasm, na nagiging sanhi ng akumulasyon ng histamine, serotonin at kinins sa mga tisyu, na nagiging sanhi ng matinding reaksyon ng sakit at hyperadrenalineemia, na humahantong sa pagkagambala sa intracapillary circulation, hypercoagulation ng dugo at trombosis ng mga maliliit na vessel na may kasunod na tissue necrosis, matinding toxemia, functional at pangkalahatang mga pagbabago sa morphological sa lahat ng mga panloob na organo at sistema ng katawan.

Frostbite Clinic

Sa panahon ng pathological na proseso ng frostbite, kaugalian na makilala ang dalawang panahon: pre-reactive at reactive.
Sa pre-reactive na panahon, ang malamig na pinsala ay may parehong mga klinikal na pagpapakita, anuman ang lalim ng frostbite: ang mga apektadong lugar ay maputla, mas madalas na cyanotic, malamig sa pagpindot, hindi tumutugon sa masakit na stimuli; bilang resulta ng matagal na pagkakalantad sa malamig, ang mga limbs ay maaaring makakuha ng isang siksik na pagkakapare-pareho - mula sa higpit hanggang sa yelo.
Sa reaktibo na panahon, ang malamig na pinsala ay may iba't ibang mga klinikal na pagpapakita depende sa lalim ng frostbite.
degree ko ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman na nabubuo sa kabaligtaran, ay gumagana sa kalikasan at nawawala pagkatapos ng 5-7 araw. Sa panahon ng tissue hypoxia, ang balat ay maputla, pagkatapos ng pag-init ito ay nagiging purplish-red, cyanotic o marble. Ang "paglalaro ng mga daluyan ng dugo" ay malinaw na nakikita. Pagkatapos ng ilang oras, ang pamamaga ng malambot na tisyu ay bubuo, na lalo na binibigkas na may frostbite ng mga tainga, ilong at labi, at tumataas sa loob ng 2 araw. Kasunod nito, ang pamamaga ay bumababa at sa ika-6-7 araw ng isang network ng mga wrinkles ay nananatili sa balat, pagkatapos ay magsisimula ang pagbabalat ng epidermis. Ang panahon ng pagbawi ay madalas na sinamahan ng pangangati, sakit, at iba't ibang mga kaguluhan sa pandama (anesthesia, hypoesthesia, paresthesia). Ang baligtad na pag-unlad ng mga karamdamang ito kung minsan ay tumatagal ng ilang linggo at kahit na buwan. Ang lakas ng kalamnan ay maibabalik lamang pagkatapos ng 2-3 buwan. pagkatapos ng frostbite.
II degree nailalarawan sa pamamagitan ng nekrosis ng malibog at butil-butil na mga layer ng epidermis. Ilang oras pagkatapos ng pag-init, ang mga paltos na puno ng malinaw na exudate ay lumilitaw sa mga frostbitten na lugar laban sa background ng pagtaas ng pamamaga. Pagkatapos ng kanilang pag-alis, ang isang kulay-rosas na sugat ay nananatili, na nagiging sanhi ng matinding sakit kapag hinawakan. Sa ilalim ng mga paltos, makikita ang nakalantad na papillary epithelial layer ng balat. Bilang isang patakaran, ang pagpapagaling ng sugat ay nangyayari nang walang suppuration sa loob ng 2 linggo. Ang cyanosis ng balat, paninigas sa interphalangeal joints at pagbaba ng lakas ng kamay ay maaaring tumagal ng hanggang 2-3 buwan. Matapos gumaling ang mga sugat, walang natitira pang mga peklat. Ang kapansanan sa pandama ay kapareho ng sa frostbite ng unang antas.
III degree nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga paltos na puno ng mga nilalaman ng hemorrhagic. Ang kulay ng balat ay purple-cyanotic. May binibigkas na pamamaga ng malambot na mga tisyu, na kumakalat sa mga proximal na bahagi ng mga paa't kamay. Ang kulay ng balat ay nagiging maitim na kayumanggi, ang isang itim na langib ay nabuo dito, pagkatapos kung saan ang nekrosis ng balat ay nangyayari sa buong kapal nito. Ang mga hangganan ng nekrosis ay nasa antas ng subcutaneous fatty tissue, at kung minsan ay sumasakop sa mga kalapit na tisyu. Ang pamamaga ay bubuo nang lokal, sa unang aseptiko, mamaya (sa ika-5-7 araw) - purulent.
Matapos ang pagtanggi ng nekrosis o pag-alis nito, ang isang granulating na sugat ay nananatili, ang independiyenteng epithelization na tumatagal ng 2.5-3 buwan. na may pagbuo ng mga peklat at mga deformidad. Sa karamihan ng mga kaso, nabubuo ang trophic ulcers, na maaari lamang isara sa pamamagitan ng skin grafting. Ang kinahinatnan ng frostbite ng ikatlong antas ng ilong, tainga at ang mga labi ay mga deformation at depekto na pumipinsala sa mukha.
IV degree- nailalarawan sa pamamagitan ng nekrosis ng lahat ng mga layer ng malambot na tisyu, madalas na mga buto. Ang nekrosis ng malambot na mga tisyu ay tumatagal ng anyo ng mummification o wet gangrene. Matapos maiinit ang mga paa't kamay, ang balat ng mga apektadong lugar ay nagiging kulay-abo-asul o madilim na lila. Ang hangganan ng cyanosis ay halos palaging tumutugma sa linya ng demarcation. Ang pamamaga ng nasa itaas na malusog na bahagi ng mga bisig at binti ay mabilis na nabubuo. Ang mga klinikal na pagpapakita ay katulad ng sa ikatlong antas ng frostbite, ngunit may mas malaking lugar. Minsan ang mga kulay-abo na cyanotic na lugar ay nagsisimulang magdilim at matuyo sa ika-5-7 araw.
Matapos alisin ang epidermis, ang ilalim ng sugat sa lugar ng malalim na frostbite sa unang 3-4 na araw ay may kulay na cherry na walang paglalaro ng mga kulay, at ito ay hindi sensitibo sa sakit. Ang linya ng demarcation ay lilitaw sa katapusan ng linggo.
Bilang isang patakaran, ang tuyong gangrene ay bubuo sa mga daliri. Sa pagtatapos ng ika-2 o simula ng ika-3 linggo, nagiging malinaw ang mga hangganan ng necrosis zone. Ang independiyenteng pagtanggi sa patay na segment ay tumatagal ng maraming buwan. Bilang resulta ng IV degree frostbite, ang pagkawala ng mga indibidwal na daliri, paa, mga bahagi ng paa, mga bahagi ng tainga at ilong ay nangyayari.
Pagkatapos ng matagal na lokal na hypothermia, ang frostbitten tissue ay palaging namamatay. Ang malamig na pinsala ay mas malala kung mas malapit at mas malalim ang mga lugar na may frostbite. Mga sona mga proseso ng pathological, na nabubuo sa mga tisyu sa panahon ng frostbite ng III-IV degree, ay may hugis ng isang wedge, na ang matalim na dulo nito ay nakabukas mula sa gitna ng sugat hanggang sa paligid nito. Sa kasong ito, ang mga sumusunod ay nakikilala:
zone ng kabuuang nekrosis;
isang zone ng hindi maibabalik na mga pagbabago, kung saan ang mga trophic ulcers o mga peklat na may mga ulser ay maaaring kasunod na mangyari;
isang zone ng reversible degenerative na mga pagbabago, kung saan ang tissue viability ay naibalik habang ang pamamaga ay lumulutas at ang mga nagpapaalab na proseso ay tumigil;
isang zone ng pataas na mga pagbabago sa pathological kung saan ang pag-unlad ng neurotropic at vascular disorder (neuritis, endarteritis, osteoporosis, trophic disorder, sensitivity at iba pang mga karamdaman) ay posible.
Sa mababaw na frostbite (mga grade I-II), ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay karaniwang kasiya-siya. Sa kaso lamang ng suppuration ng mga paltos ay isang pansamantalang pagtaas sa temperatura ng katawan, katamtamang leukocytosis na walang makabuluhang pagbabago sa leukocyte formula sa kaliwa, at katamtamang pagkalasing posible. Ang isang katulad na klinikal na larawan ay sinusunod sa mga biktima na may frostbite ng III-IV degree ng distal na bahagi ng mga daliri at paa.
Sa malawak na frostbite ng III-IV na antas ng mga paa't kamay, tainga at maselang bahagi ng katawan, ang isang purulent-namumula na proseso ay palaging bubuo. Pagkatapos ng 2-3 araw ng reaktibong panahon, ang pagkalasing ay nangyayari dahil sa pag-unlad ng impeksiyon, pagkasira ng tissue at nakakalason na epekto mga sangkap ng histiogenic na pinagmulan. Sa unang 2 linggo pagkatapos ng pinsala, ang pagbuo ng purulent-demarcation na proseso ay sinamahan ng matinding hectic-type na lagnat na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa 40-41 °C at araw-araw na pagbabagu-bago sa loob ng 1.5-2 °C. Ang madalas na panginginig ay kahalili ng matinding pagpapawis (mabigat na pawis). Ang gana ng pasyente ay bumababa at siya ay nagkakaroon matinding pagkauhaw, ang kanyang mga tampok ay nagiging matalas, ang kanyang kutis ay nagiging earthy gray. Ang mga mapurol na tunog ng puso at tachycardia ay naririnig (hanggang sa 120-140 bawat minuto). Ang bilang ng mga leukocytes sa dugo ay tumataas sa 20-30 109/l, ang formula ng dugo ay lumilipat sa kaliwa. Ang erythrocyte sedimentation rate (ESR) ay tumataas sa 50-60 mm kada oras, at ang anemia ay unti-unting tumataas. Ang nilalaman ng natitirang nitrogen sa dugo ay tumataas ng 1.5-2 beses, at metabolismo ng electrolyte, hypoproteinemia, hyperbilirubinemia at pagtaas ng proteinuria.
Sa una, ang frostbite ay nagpapakita mismo ng klinikal sa polyuria at talamak na catarrh ng itaas respiratory tract. Ang tagal ng pagkalasing at ang nagresultang pagkagambala ng homeostasis ay makabuluhang nabawasan sa napapanahong lokal at pangkalahatang paggamot ng frostbite, tamang pagpapatuyo ng malamig na mga sugat, pagpapatuyo sa kanila, pati na rin pagkatapos ng pag-alis ng necrotic tissue, na nag-iwas sa pagbuo ng wet gangrene.
Pagkatapos ng pag-alis ng necrotic tissue, ang kondisyon ng mga pasyente ay bumubuti nang malaki. Gayunpaman, ang ilang mga pasyente ay maaaring bumuo ng lokal at pangkalahatang komplikasyon. Ang pinagmulan at anatomical na substrate para sa kanilang pag-unlad ay pangunahing mga lugar ng tissue necrosis at pagkabulok. Lumilikha sila ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagbuo ng hindi lamang gramo-positibo, kundi pati na rin ang gramo-negatibo, pati na rin ang anaerobic microflora, na nag-aambag sa higit pang pagpapalalim at pagkalat ng nekrosis (na may pagbuo ng pangalawang at tertiary necrosis) sa direksyon na pataas. mula sa distal na bahagi ng mga limbs hanggang sa proximal.

Hypothermia

Ang temperatura ng katawan ay isang pare-parehong parameter ng physiological, at ang pagpapanatili nito sa isang tiyak na hanay ay isang kinakailangang kondisyon para sa normal na paggana ng lahat ng mga organo at sistema ng katawan.
Ang hypothermia ay isang paglabag sa balanse ng init, na sinamahan ng pagbaba ng temperatura ng katawan sa ibaba ng mga normal na halaga - hanggang sa 35 ° C at mas mababa. Maaari itong maging pangunahin (random), na nangyayari sa mga malulusog na tao sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na kondisyon (meteorological o bilang isang resulta ng paglulubog sa malamig na tubig), sapat sa intensity upang mabawasan panloob na temperatura katawan, o pangalawa, na nagmumula bilang isang komplikasyon ng isa pang sakit (pagkalasing sa alkohol, trauma, matinding atake sa puso myocardium).
Ang pagyeyelo ay isang pathological hypothermia na kadalasang humahantong sa kamatayan.
Ang hypothermia ay inuri bilang banayad (temperatura ng katawan ay 35-33 ° C; kasama nito, ang isang tao ay nagkakaroon ng adynamia); katamtaman (32-28 °C; lumilitaw ang pagkahilo); malubha (28-21 °C; lumilitaw ang mga kombulsyon); malalim (20 °C at mas mababa; lumilitaw ang higpit).

Etiology ng hypothermia

Ang normal na thermoregulation ay nagsasangkot ng isang dinamikong balanse sa katawan sa pagitan ng paggawa at pagkawala ng init, na nagsisiguro ng isang pare-parehong panloob na temperatura ng katawan. Ang thermoregulation ay pinananatili sa isang pare-parehong antas ng central nervous system. Kapag tumaas ang panlabas na temperatura, bumabagal ang metabolismo ng katawan, na humahantong sa pagbaba sa produksyon ng init; kapag ito ay bumababa, ang metabolismo ay nagpapabilis, na humahantong sa pagtaas ng produksyon ng init. Impormasyon tungkol sa mga pagbabago sa panlabas na temperatura sa gitna sistema ng nerbiyos natatanggap mula sa mga receptor ng temperatura ng balat na agad na tumutugon sa mga pagbabago sa mga panlabas na kondisyon. Sa matinding mga kondisyon o bilang isang resulta ng malubhang pinsala at sakit, kapag ang pagkawala ng init ng katawan ay lumampas sa produksyon nito, ang klinikal na larawan ng hypothermia ay bubuo.

Diagnosis ng hypothermia

Karaniwan, ang diagnosis ng hypothermia ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagsukat ng pangunahing temperatura ng katawan (sa panlabas na auditory canal o tumbong). Ang diagnosis ng hypothermia ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagtatala ng Osborne wave sa ECG, na isang positibong paglihis ng ECG curve sa junction point QRS complex at ang S-T segment, na lumalabas sa temperatura ng katawan na humigit-kumulang 32 ° C, sa una sa mga lead II at V6. Sa karagdagang pagbaba sa temperatura ng katawan, ang Osborne wave ay nagsisimulang maitala sa lahat ng mga lead.
May frostbite at hypothermia, maaga (lokal at pangkalahatan) at huli na mga komplikasyon, pati na rin ang mga kahihinatnan ng frostbite.

Pag-uuri ng mga komplikasyon dahil sa frostbite at hypothermia

1. Maaga:
lokal (suppuration ng mga paltos, acute lymphangitis at lymphadenitis, abscesses at phlegmon, acute purulent arthritis, erysipelas, thrombophlebitis);
pangkalahatan (pneumonia, sepsis, anaerobic infection).
2. Huli (osteomyelitis, trophic ulcers).
3. Mga kahihinatnan ng frostbite (nagpapawi ng mga sakit sa vascular ng mga paa't kamay, neuritis, neuralgia, pagkasayang, sakit sa balat, amputation stumps ng iba't ibang antas).

Pagtukoy sa lalim ng frostbite

Ang pagtukoy sa lalim ng frostbite ay ginagawa gamit ang mga klinikal na pamamaraan at batay sa anamnesis, pagsusuri ng frostbitten na sugat at ang paggamit ng ilang mga diagnostic test.
Sa pre-reactive na panahon, imposibleng matukoy ang lalim ng frostbite dahil sa napakahina na sintomas ng frostbite. Sa panahong ito, ang antas ng frostbite ay maaari lamang ipalagay.
Mga klinikal na palatandaan ng malalim na frostbite ay ang kumpletong kawalan ng sakit at sensitivity ng pandamdam sa lugar na may frostbitten, na hindi bumabawi kahit isang araw pagkatapos ng pagtigil ng sipon, pati na rin ang kawalan ng pagdurugo (o mabagal na daloy ng venous blood sa maagang mga petsa pagkatapos ng pinsala) mula sa mga paghiwa o (na hindi gaanong traumatiko) mula sa mga pagbutas ng balat. Sa panahon ng paggamot sa maagang reaktibong panahon sa paggamit ng mga anticoagulants, mga ahente ng antiplatelet at mga vasodilator, ang mga palatandaang ito ay banayad na.
Ang pagtukoy sa lalim ng frostbite ay posible lamang sa ika-2 - ika-3 araw ng reaktibong panahon, at pagtukoy ng mga hangganan ng mga zone na may iba't ibang lalim ng pinsala - lamang sa ika-5 - ika-8 araw. Gayunpaman, ang maagang pagtukoy ng lalim ng frostbite ay mahalaga hindi lamang para sa pagtukoy ng kalubhaan ng pinsala at paghula ng mga kahihinatnan nito, kundi pati na rin para sa pagrereseta. sapat na paggamot at pagsusuri ng pagiging epektibo nito.
Pagbubuo ng diagnosis ng frostbite
Ang tamang pagbabalangkas ng diagnosis ay nangangailangan ng isang tiyak na pagkakasunud-sunod:
ang salitang "frostbite" ay dapat nasa 1st place;
sa ika-2 - frostbite depth sa Roman numeral;
sa ika-3 - ang lugar ng pangkalahatang frostbite bilang isang porsyento;
sa ika-4 - ang mga apektadong lugar ng katawan ay ipinahiwatig;
sa ika-5 na lugar ay nauugnay sa mga pinsala at sakit.
Isang halimbawa ng pagsulat ng diagnosis para sa frostbite:
Klinikal na diagnosis. Frostbite II-III-IV degree 15% ng mukha, bisig, kamay, binti, paa.
Kasabay na pagsusuri. Pag-alis ng atherosclerosis.
Mga kahihinatnan ng frostbite:
kumpletong pagbawi (pagpapagaling ng frostbite area sa pamamagitan ng epithelization mababaw na sugat at paghugpong ng balat ng malalim na malamig na mga sugat) at kumpletong pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng frostbitten area;
paggaling ng malamig na sugat na may bahagyang o kumpletong kapansanan;
pagkamatay ng isang pasyente na may malamig na pinsala.
Ang mga kahihinatnan ng frostbite ay karaniwang itinuturing na estado ng kalusugan ng pasyente sa oras ng paglabas mula sa ospital. Ang mga kahihinatnan ng frostbite ay klinikal at eksperto. Ang pangunahing mga klinikal na kahihinatnan ng malamig na pinsala ay pagbawi o kamatayan.

Paggamot para sa malamig na pinsala

Sa kasalukuyan, sa Ukraine mayroong isang sistema ng itinanghal na paggamot ng frostbite, na naglalayong mabilis na magbigay ng sapat na tulong sa mga pasyente na may frostbite sa anumang lalim ng pinsala at, kung maaari, sa isang mas mabilis na pagpapanumbalik ng kanilang kalusugan. Ang sistemang ito ay binubuo ng 3 yugto:
Stage I - pre-ospital; self-, mutual- at first aid sa pinangyarihan ng pinsala at transportasyon ng biktima sa pinakamalapit na medikal na pasilidad;
Stage II - ospital; pagkakaloob ng kwalipikadong pangangalagang medikal sa isang sentral na distrito o ospital ng lungsod, paggamot sa outpatient at inpatient ng mga biktima na may banayad na frostbite, transportasyon ng mga biktima na may frostbite sa isang espesyal na rehiyonal na departamento ng paso o burn center;
Stage III - dalubhasa; paggamot sa mga biktima na may frostbite sa rehiyonal na departamento ng paso o burn center.
Kapag nagbibigay ng tulong sa mga pasyente na may lahat ng uri ng malamig na pinsala, kinakailangan na sumunod sa mga sumusunod na alituntunin: a) aktibong nagpapainit hindi sa mga paa, ngunit sa katawan ng biktima; b) gawing normal ang temperatura ng mga selula at tisyu na may init ng sariling dugo ng biktima sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng vascular gamit ang mga bendahe na nakakabit ng init.
Scheme para sa pagpapanumbalik ng temperatura homeostasis sa malamig na pinsala: heat-insulating bandages sa mga limbs, aktibong pag-init ng katawan ng tao (sa pamamagitan ng pagkuskos, warm heating pads, hair dryer, infrared light lamp, atbp.), pagbutas ng central veins, infusion-transfusion therapy na may mga solusyon na pinainit sa temperatura na 42-44 "C , mainit na pagkain at inumin.

Saklaw ng tulong sa mga yugto ng medikal na paglikas

Stage I- prehospital (sa pinangyarihan ng pinsala). Ang self-, mutual at first aid ay ibinibigay: paglalagay ng heat-insulating bandages sa frostbitten limbs, immobilizing frostbitten limbs, pagbibigay ng mga painkiller sa biktima, pagdadala ng biktima sa isang medikal na pasilidad sa loob ng 1-3 oras. Kung hindi madala ang biktima, dapat tumawag ng isang resuscitation team. Ang biktima ay dapat tanggalin mula sa kanyang basang damit, balot sa isang mainit, tuyo na kumot o sleeping bag, o ang mga insulating bandage ay dapat ilapat sa kanyang mga paa na nagyelo. Kung maaari, ang biktima ay dapat malalanghap ng mainit, humidified oxygen o hangin.
Ang mga pasyente na may matinding hypothermia ay dapat panatilihing pahinga at ilipat (kung kinakailangan) nang maingat dahil sa mataas na kahandaan ng myocardium para sa ventricular fibrillation.
Mahigpit na kontraindikado ang pagmamasahe ng mga frostbitten extremities, dahil maaari itong magdulot ng pagtaas ng peripheral vasodilation at pangalawang pagbaba sa core body temperature dahil sa daloy ng pinalamig na dugo mula sa periphery (ang "afterdrop" phenomenon).
Stage II- ospital (sa intensive care, trauma o surgical department ng central district o city hospitals). Saklaw ng tulong: paglalagay ng heat-insulating bandages sa frostbitten limbs sa buong panahon ng pre-reaksyon, immobilization ng frostbitten limbs, pagbibigay ng mga painkiller sa biktima ( medicated sleep kung kinakailangan), catheterization ng central veins, sapat na drug therapy sa dami at dosis ng mga gamot (mga painkiller, anticoagulants, antiplatelet agents, vasodilators, antibiotics, membrane protectors, cardiovascular na gamot, atbp.), infusion-transfusion therapy na may pinainit hanggang sa isang temperatura ng 42-44 °C na may mga solusyon, pag-iwas at paggamot ng maraming organ dysfunction, decompression incisions, fasciotomy kung kinakailangan, paglipat ng pasyente sa stage III ng pangangalaga sa 1st-2nd, maximum sa ika-3 araw; Kung hindi madala ang biktima, dapat tumawag ng isang resuscitation team.
Walang iisang algorithm para sa paggamot ng hypothermia. Sa bawat partikular na kaso, ang halaga ng paggamot ay depende sa kalubhaan ng hypothermia at sa kondisyon ng biktima. Ang isang mapagpasyang papel sa paggamot ng hypothermia ay nilalaro sa pamamagitan ng pag-init ng katawan ng pasyente, thermal insulating bandages at infusion-transfusion therapy na may mga solusyon na pinainit sa temperatura na 42-44 °C. Ang mga paraan ng pag-init ay maaaring maging aktibo o pasibo. Ang passive rewarming ay ginagamit para sa banayad na hypothermia, kapag ang katawan ng pasyente ay hindi pa nawawalan ng kakayahang makagawa ng init dahil sa panginginig ng kalamnan. Sa kasong ito, sapat na upang ihiwalay ang biktima mula sa pinagmumulan ng lamig upang siya ay magpainit dahil sa kanyang sariling produksyon ng init. Ang aktibong panlabas na pag-init ay isinasagawa gamit ang init mula sa mga panlabas na mapagkukunan: mga infrared lamp, hair dryer, pinainit na kumot, mainit na paliguan, atbp. Ito ay ginagamit para sa banayad na paggamot at katamtamang hypothermia. Ang pangunahing kawalan ng aktibong panlabas na pag-init ay ang banta ng pagbuo ng afterdrop phenomenon. Ang aktibong panloob na rewarming ay ginagamit upang gamutin ang katamtaman hanggang malubhang hypothermia sa pamamagitan ng intravenous administration ang biktima ng mga solusyon na pinainit sa temperatura na 42-44 ° C. Ang humidified oxygen o hangin ay nilalanghap din na pinainit sa temperatura na 42-44 "C. Para sa aktibong panloob na pag-init, isang serye ng invasive na pamamaraan: paghuhugas ng mga cavity ng katawan (tiyan, pantog, peritoneal at pleural cavity) na may mainit na solusyon; extracorporeal na pag-init ng dugo; mediastinal lavage. Ang mga pamamaraan na ito ay maaaring mabilis na mapataas ang temperatura ng katawan, ngunit dahil sa kanilang invasiveness at panganib ng mga komplikasyon, ginagamit lamang ang mga ito sa mga malalang kaso.
Kaya, para sa banayad na hypothermia, ang passive external rewarming ay kinakailangan, para sa paggamot ng mga pasyente na may katamtaman at matinding hypothermia, ang aktibong panlabas na rewarming ay inirerekomenda, at para sa malubha at malalim na hypothermia, ang paggamit ng mga aktibong internal rewarming na pamamaraan ay ipinahiwatig.
Stage III- dalubhasa (sa mga departamento ng paso o mga sentro ng paso). Saklaw ng tulong: paglalapat ng bioheat-insulating bandages, decompression incisions, full infusion-transfusion therapy, vacuum drainage ng mga sugat, barotherapy, intravenous laser therapy, maagang kirurhiko paggamot gamit ang biogalvanically activated lyophilized xenodermografts, paggamot ayon sa pamamaraan sa itaas (pagpapainit ng pasyente , paglalapat ng heat-insulating bandages sa mga limbs, infusion-transfusion therapy na may mga solusyon na pinainit sa temperatura na 42-44 ° C).
Ang biothermal insulating dressing ay mga heat-insulating dressing na pinagsama sa isang basang silid, kung saan ang mga galvanic couple electrodes ay inilalapat sa malamig na sugat upang maisaaktibo ang mga tisyu ng sugat na may biogalvanic current.
Ang full-scale na konserbatibong therapy sa mga araw 1-2 pagkatapos ng malamig na pinsala ay nagbibigay-daan para sa maagang necrectomy na may pagsasara ng mga postoperative na sugat na may lyophilized xenodermografts na isinaaktibo ng biogalvanic current, na nag-aalis ng mga problema na lumitaw sa lokal na paggamot ng mababaw na frostbite at lubos na nagpapagaan sa mga kahihinatnan ng malalim. frostbite dahil sa mas epektibong pagpapanumbalik ng peripheral blood flow at pag-iwas sa necrotization ng subnecrotic tissues sa isang parabiotic state.

Mga tradisyonal na diskarte sa paggamot ng malamig na pinsala

I. Konserbatibong paggamot para sa frostbite sa pre-reactive na panahon
Sa pre-reactive na panahon ng frostbite, 7.4 hanggang 22% lamang ng mga biktima ang pumunta sa mga institusyong medikal para sa tulong. Samakatuwid, ang gawaing edukasyong pangkalusugan na dapat isagawa mga manggagawang medikal sa populasyon tungkol sa makatuwirang pagkakaloob ng self-, mutual at first aid para sa malamig na mga tisyu ay napakahalaga. Ang mga talakayan tungkol sa kung kinakailangan na magpainit ng mga tisyu nang mabilis o mabagal at ibalik ang kanilang suplay ng dugo ay nagsimula nang matagal na ang nakalipas at nagpapatuloy hanggang sa araw na ito.
Paraan para sa mabilis na pag-init ng pinalamig na mga paa't kamay sa maligamgam na tubig
Natanggap na pamamaraan malawak na aplikasyon sa panahon ng Great Patriotic War. Nagsimula ang pag-init sa temperatura ng tubig na +18 ... +20 °C; sa loob ng isang oras ang temperatura ng tubig ay nadagdagan sa +40 ... +42 °C. Gayunpaman, para sa matinding frostbite, ang pag-rewarming lamang ay malamang na hindi epektibo. Samakatuwid, sa paglipas ng panahon, ang iba't ibang mga pamamaraan ay iminungkahi upang mabilis na maibalik ang sirkulasyon ng dugo sa mga frostbitten na mga paa't kamay: masahe, kuskusin ang balat na may niyebe, alkampor na alkohol, gliserin, o simpleng gamit ang isang kamay na inilubog sa tubig. Ang sapilitang pag-init ng mga frostbitten extremities gamit ang UHF radiation ay iminungkahi din.
Naniniwala si X. Schwiegh (N. Schwiegh, 1950) na kapag ang mga frostbitten limbs ay mabilis na pinainit, ang mga cell ng mga apektadong tissue ay nasira, kaya inirerekomenda niya ang warming ng cooled body nang mabilis, at frostbitten limbs - dahan-dahan. Tinukoy ng posisyon na ito ang paglitaw ng isang ganap na naiibang diskarte sa pagbibigay ng first aid para sa frostbite.
Paraan ng mabagal na pag-init ng mga cooled extremities gamit ang heat-insulating bandages ayon sa A.Ya. Golomidov (1958), na iminungkahi na mag-apply ng isang layer ng gauze sa mga apektadong limbs, pagkatapos ay isang makapal na layer ng cotton wool, muli isang layer ng gauze, sa ibabaw ng mga ito - rubberized na tela, pagkatapos ay dapat na bandaged ang mga limbs. Sa bahay, maaari kang gumamit ng kumot, mga bagay na gawa sa lana, o anumang materyal na nakakapag-init ng init para dito. Sa ilalim ng gayong bendahe, ang sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ay unang naibalik, at ang mga selula ay pinainit sa direksyon mula sa kailaliman ng mga tisyu hanggang sa kanilang ibabaw dahil sa init ng sariling dugo ng biktima. Ayon sa may-akda, ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay nakasalalay sa katotohanan na sa ilalim ng naturang mga dressing ang pinaka-kanais-nais na mga kondisyon ay nilikha para sa pagpapanumbalik ng mga biocolloid.
R.A. Naniniwala si Bergazov (1966) na kapag ang mga paa't kamay ay nagyelo, ang gulo ng sirkulasyon ng dugo sa mga pinaka-apektadong lugar ay tumatagal ng anyo ng kumpletong stasis. Ngunit sa gayong matinding mga kondisyon, ang mga selula ay hindi namamatay, ngunit nahulog sa isang estado ng parabiosis, kung saan maaari silang manatiling mabubuhay sa loob ng mahabang panahon. Ang mga hindi maibabalik na pagbabago sa mga frostbitten tissue ay bubuo nang tiyak kapag sila ay pinainit, kapag ang antas ng mga proseso ng metabolic sa mga tisyu ay tumataas, at ang sirkulasyon ng dugo ay sapat upang matiyak na ang mga ito ay hindi pa nagkaroon ng oras upang maibalik. Kung ang pagpapanumbalik ng suplay ng dugo at normalisasyon ng temperatura ng tissue, at samakatuwid ang pagpapanumbalik ng mga proseso ng metabolic, ay nangyayari nang magkatulad, kung gayon ang mga selula ay nagpapanatili ng kanilang kakayahang mabuhay at ang mga tisyu ay hindi nagiging necrotic.
Pinagsamang paraan ng pag-init ng pinalamig na mga paa't kamay. Iminungkahi ni H. Gottke (N. Gottke, 1975) ang paglalagay ng mga compress ng malamig na tubig o niyebe sa mga frostbitten limbs (kung higit sa 3 oras ang lumipas mula nang mangyari ang malamig na pinsala) at simulan ang kanilang lasaw sa pangkalahatang pag-init ng katawan. Sa mga proximal na lugar ng mga paa't kamay, ang balat na kung saan ay malamig sa pagpindot, iminungkahi niya ang paglalapat ng dalawang sunud-sunod na mainit na compress, na nag-iiwan ng 3-4 cm na lapad na espasyo ng libreng balat sa pagitan ng mga ito para sa pagmamasid. Habang ang balat ay namumula sa pagitan ng mga compress, ang mga ito ay dahan-dahang ginagalaw (1 cm bawat isa) patungo sa mga daliri ng mga paa.
Kung wala pang 3 oras ang lumipas mula nang mangyari ang frostbite, inirerekomenda ng may-akda ang isang paraan ng mabilis na pag-init ng mga apektadong lugar gamit ang mga heating pad, mainit na pambalot at mainit na paliguan.
Mga paraan at pamamaraan na tumutulong sa pagpapanumbalik at pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu: a) infusion-transfusion therapy, ang dami nito para sa frostbite sa unang araw ay 5-6 l at natutukoy ng central venous pressure (CVP) at diuresis. Ang mga solusyon sa pagbubuhos ay pinainit sa isang paliguan ng tubig sa temperatura na 42-44 "C hanggang sa ang biktima ay ganap na pinainit. Ang pagsubaybay sa pagiging epektibo ng infusion-transfusion therapy at ang dami nito ay isinasagawa araw-araw ayon sa diuresis, central venous pressure, bilang ng pula. mga selula ng dugo at nilalaman ng hemoglobin sa dugo.
Para sa paggamot ng mga pasyente na may malamig na pinsala, ang mga sumusunod ay ginagamit:
a) analgesics, narcotic na gamot, antiplatelet agent, vasodilators, desensitizing at cardiovascular na gamot, angioprotectors, antioxidants, antihypoxants, proteolysis inhibitors, nephroprotectors, hepatoprotectors, membrane protectors, antimicrobial na gamot, immunocorrectors;
b) novocaine (lidocaine) conduction blockades ng brachial plexus, lower back, nodes ng sympathetic trunk at peripheral nerves, pati na rin ang epidural blockade. Ang therapeutic effect ng conduction blockades ay dahil sa analgesic, vasodilatory at anti-inflammatory effect, pati na rin ang epekto ng stimulating regeneration, na ibinibigay ng mga blockade na ito;
c) masahe ng mga frostbitten na lugar ng katawan mula sa paligid hanggang sa gitna;
d) hyperbaric tissue oxygenation;
e) physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot: biogalvanization, UHF therapy, Sollux, electrophoresis, laser irradiation, magnetic therapy.
II. Konserbatibong paggamot para sa frostbite sa reaktibong panahon
Ang layunin ng konserbatibong paggamot sa reaktibong panahon ay upang maiwasan ang tissue necrosis o bawasan ang lalim at lawak ng pamamahagi nito, gayundin ang alinman sa paikliin ang panahon ng epithelization ng superficial frostbite, o paglikha pinakamainam na kondisyon para sa kirurhiko paggamot ng malalim na frostbite.
Ang pangunahing layunin ng konserbatibong paggamot para sa frostbite sa panahon ng reaktibo ay upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo sa mga apektadong tisyu at maiwasan ang kanilang nekrosis. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga gamot, hardware, physiotherapeutic na pamamaraan at novocaine (lidocaine) blockade.
Mga pamamaraang panggamot - infusion-transfusion therapy gamit ang mababang molekular na timbang na mga kapalit ng plasma, anticoagulants, vasodilator, angioprotectors.
Mga pamamaraan ng hardware - barotherapy, vacuum drainage.
Physiotherapeutic na pamamaraan - biogalvanization, UHF therapy, Sollux, electrophoresis, laser irradiation, ultrasound, magnetic therapy.
Novocaine (lidocaine) blockades ng brachial plexus, lumbar region, nodes ng sympathetic trunk, peripheral nerves, epidural blockade.
III. Kirurhiko paggamot para sa frostbite
Pag-uuri ng mga interbensyon sa kirurhiko para sa frostbite ayon sa V. I. Likhoded
Preventive surgical treatment ng frostbite (necrotomy) - isang paghiwa ng balat at mga kalapit na tisyu sa lugar ng frostbite. Mga pahiwatig: limbs na malamig sa pagpindot at nawalan ng pakiramdam na may binibigkas na pamamaga. Ang deadline para sa pagpapatupad nito ay hanggang 3 araw mula sa sandali ng pinsala.
Necrectomy - pag-opera sa pagtanggal ng necrotic tissue:
maaga (2-14 araw pagkatapos ng malamig na pinsala). Mga pahiwatig: gangrene, kabuuang pinsala sa mga bahagi ng paa, toxemia, banta ng sepsis;
naantala (15-30 araw pagkatapos ng malamig na pinsala). Mga pahiwatig: gangrene na may malinaw na mga hangganan;
huli (pagkatapos ng 1 buwan pagkatapos ng malamig na pinsala). Mga pahiwatig: gangrene na may osteolysis o osteonecrosis.
Amputation ng frostbitten segment. Mga pahiwatig: gangrene, kabuuang pinsala sa mga bahagi ng paa, toxemia, banta ng sepsis. Ito ay ginaganap proximal sa frostbite demarcation line.
Pagbawi ng kirurhiko balat nawala dahil sa frostbite. Mga pahiwatig: mga butil na sugat na may lugar na higit sa 1.5 cm2. Ang oras ng pagkumpleto ay sa sandaling ang mga sugat ay handa na para sa paglipat.
Ang mga reconstructive surgeries na naglalayong pataasin ang functional capacity ng mga tuod o pagpapabuti ng mga aesthetic na kahihinatnan. Mga pahiwatig: functional inferiority ng tuod, mga depekto sa kosmetiko. Mga petsa ng pagkumpleto: pagkatapos ng 2 buwan. mula sa sandali ng pinsala.
Mga surgical intervention sa cold damage zone: necrotomy, fasciotomy, necrectomy, primary amputations, secondary amputations, tangential necrectomies, plastic surgeries na naglalayong isara ang mga depekto sa balat, reconstructive surgeries sa mga kamay at paa upang maibalik o mapabuti ang function at aesthetic na hitsura ng apektado limbs.
Ang tradisyunal na paggamot para sa grade I-II frostbite ay naglalayong epithelization ng mga sugat pagkatapos ng kusang pagtanggi ng necrotic tissue, paghugpong ng balat sa butil-butil na mga sugat pagkatapos ng kusang pagtanggi ng necrotic tissue sa grade III frostbite, at pagputol ng mga paa para sa iba't ibang antas sa kahabaan ng demarcation line para sa stage IV lesions.

Mga modernong diskarte sa paggamot para sa malamig na pinsala

Konserbatibong paggamot para sa frostbite sa pre-reactive na panahon
Ang mga klinikal na pagpapakita ng frostbite sa pre-reactive na panahon, anuman ang lalim ng sugat, ay pareho: ang mga frostbitten na lugar ay maputla, mas madalas na syanotic, malamig sa pagpindot, at hindi tumutugon sa masakit na stimuli. Halos imposibleng matukoy ang lalim ng frostbite sa panahong ito. Samakatuwid, kapag pinanumbalik ang temperatura ng mga tisyu, kinakailangan na sumunod sa panuntunan - ibalik muna ang sirkulasyon ng dugo, at pagkatapos, sa ilalim ng impluwensya ng init ng sariling dugo ng biktima, dagdagan ang temperatura ng mga frostbitten tissue. Ang diagram na iminungkahi sa ibaba ay pinaka malapit na tumutugma sa panuntunang ito.
1. Biothermal insulating bandage - isang plastic film ang inilapat sa mga frostbitten limbs, kung saan inilalagay ang electron donor electrode sa mga palad o talampakan. Ang electron acceptor electrode ay matatagpuan sa mga binti o hita sa itaas na ikatlong bahagi, sa itaas na mga paa - sa itaas na ikatlong bahagi ng mga balikat. Ang electron donor at acceptor ay konektado ng isang conductor ng unang uri (ordinaryong insulated wire). Ang isang electromotive na puwersa ay lumitaw sa interelectrode space na walang panlabas na kasalukuyang mga mapagkukunan, na nagtataguyod ng akumulasyon ng mga singil sa mga lamad ng cell, na makabuluhang nagpapabuti sa microcirculation ng dugo at may bactericidal effect. Ang isang makapal na layer ng cotton wool (o woolen fabric) ay inilalagay sa ibabaw ng pelikula, muli ang plastic film ay inilalagay sa itaas at ang resultang bendahe ay naayos na may gauze bandage.
2. Infusion-transfusion therapy, sapat pareho sa dami at dosis ng mga gamot.
3. Mga blockade ng Novocaine (lidocaine).
4. Hyperbaric oxygenation.

Konserbatibong paggamot para sa frostbite sa reaktibong panahon

Pag-activate ng mga apektadong tisyu na may biogalvanic current, infusion-transfusion therapy, novocaine (lidocaine) blockades, hyperbaric oxygenation, vacuum drainage ng mga apektadong lugar ng balat, laser therapy.
Kirurhiko paggamot para sa frostbite
Isinasaalang-alang ang mga pagkukulang ng tradisyonal na paggamot para sa frostbite (sa ika-2 - ika-3 araw pagkatapos ng malamig na pinsala), iminungkahi namin ang maagang (tangential) necrectomy na may pagsasara ng sugat na may biogalvanically activated lyophilized dermagrafts.
Mga kalamangan ng maagang kirurhiko paggamot para sa frostbite: binabawasan ang bilang at kalubhaan ng mga komplikasyon mula sa mga panloob na organo at sistema; inaalis ang hindi kanais-nais na amoy mula sa mga sugat; ganap na inaalis o masakit na binabawasan ang antas ng pagkalasing at microbial contamination ng mga sugat; binabawasan ang mga rate ng amputation; binabawasan ang haba ng oras na ginugugol ng isang pasyente sa kama ng ospital ng 2-3 beses; makabuluhang binabawasan ang bilang ng mga taong may kapansanan na nangangailangan ng pangangalaga.