Pang-emergency na pangunang lunas para sa mga paso. Pagbibigay ng unang emergency na tulong medikal para sa mga paso. Sunugin ang ibabaw na lugar

Pangunang lunas para sa mga paso sa balat

Ang pinakaunang aksyon ay dapat na ihinto ang pagkakalantad thermal factor sa biktima: kinakailangang alisin ang biktima sa apoy, patayin ito at tanggalin ang kanyang nasusunog (nauusok) na damit. Ang mga nasunog na bahagi ng katawan ay inilubog sa malamig na tubig sa loob ng 10 minuto, ang tao (kung siya ay may malay) ay binibigyan ng anumang painkiller - metamizole sodium, tramadol; sa mga malalang kaso, ang narcotic analgesics (promedol, morphine hydrochloride) ay ibinibigay. Kung ang nasunog na tao ay may malay at ang ibabaw ng paso ay medyo malawak, inirerekomenda na bigyan siya ng solusyon. asin At baking soda upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig.Ang mga paso sa unang antas ay ginagamot ng ethyl (33%) na alkohol o isang 3-5% na solusyon ng potassium permanganate at iniiwan nang walang benda. Para sa mga paso ng II, III, IV degrees, pagkatapos gamutin ang ibabaw ng paso, lagyan ito ng sterile bandage. Pagkatapos ng mga aktibidad na ito, lahat ng mga biktima ay dapat dalhin sa ospital. Ang transportasyon ay isinasagawa sa isang stretcher. Para sa mga paso sa mukha, ulo, itaas na kalahati ng katawan, ang taong nasunog ay dinadala sa isang nakaupo o kalahating posisyon na nakaupo; para sa mga sugat ng dibdib, tiyan, harap na ibabaw ng mga binti - nakahiga sa iyong likod; para sa mga paso ng likod, puwit, likod ng mga binti - nakahiga sa iyong tiyan. Kung ang pag-ospital sa malapit na hinaharap para sa anumang kadahilanan ay imposible, magbigay ng tulong sa biktima sa lugar: upang ma-anesthetize ang mga ibabaw ng paso, sila ay sprayed ng isang 0.5% na solusyon ng novocaine sa loob ng 5 minuto (hanggang sa tumigil ang sakit), mga bendahe. ay inilapat sa mga paso na syntomycin emulsion o streptocid ointment. Patuloy silang nagpapakain sa kanya ng solusyon ng soda at asin, at pana-panahong binibigyan siya ng mga pangpawala ng sakit.

Mga pagkasunog ng kemikal sa balat at mauhog na lamad

Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga kemikal na paso at mga thermal burn ay kapag pagkasunog ng kemikal nakakapinsalang epekto kemikal na sangkap nagpapatuloy sa tissue ng katawan matagal na panahon- hanggang sa tuluyan itong maalis sa ibabaw ng katawan. Samakatuwid, ang isang paunang mababaw na pagkasunog ng kemikal, sa kawalan ng wastong tulong, ay maaaring maging pangatlo o ikaapat na antas ng pagkasunog sa loob ng 20 minuto. Ang mga pangunahing kemikal na nagdudulot ng paso ay mga acid at alkalis.

Mga klinikal na pagpapakita: Bilang resulta ng pagkasunog ng acid, isang scab (crust) ng patay na tissue ay nabuo. Kapag nalantad sa alkalis, nangyayari ang wet necrosis (nekrosis) ng tissue at hindi nabubuo ang scab. Kinakailangang bigyang pansin ang mga palatandaang ito, dahil ang mga hakbang na naglalayong tulungan ang isang biktima na may mga paso mula sa mga acid at alkali ay naiiba. Bilang karagdagan, kung ang pasyente ay may kamalayan at sapat na nakikita ang katotohanan, siguraduhing suriin sa kanya kung anong sangkap ang kanyang nakontak. Sa mga pagkasunog ng kemikal, tulad ng mga pagkasunog ng init, mayroong 4 na antas ng kalubhaan ng pinsala sa tissue.

Pangunang lunas para sa mga paso ng kemikal at mauhog na balat

Ang biktima ay tinanggal mula sa damit na babad sa isang nakakapinsalang ahente (acid o alkali), at ang balat ay hinuhugasan ng tubig na tumatakbo. May isang kilalang kaso nang ang isang batang babae na nagtatrabaho sa isang laboratoryo ng kemikal ay namatay dahil sa pagkasunog ng asido dahil lamang sa nahiya ang lalaking nasa malapit na hubarin siya. Para sa mga paso na dulot ng pagkakalantad sa acid, lagyan ng sterile wipes na binasa ng 4% na solusyon ng sodium bikarbonate sa mga nasunog na ibabaw; sa kaso ng pagkasunog ng alkali - ang mga sterile napkin na binasa ng mahinang solusyon ng sitriko o acetic acid (sa mga negosyo kung saan may kontak sa alkalis o acids, ang first aid kit ay dapat may supply ng mga sangkap na ito). Ang pasyente ay binibigyan ng anumang pangpawala ng sakit at agarang naospital sa pinakamalapit na ospital (mas mabuti sa isang ospital na may burn department).

Nasusunog ang mata

(direktang module4)

Kapag nasunog ang organ of vision, maaaring mangyari ang mga nakahiwalay na paso sa mga talukap ng mata, conjunctiva o kornea, o kumbinasyon ng mga pinsalang ito. Ang mga paso sa mata, gayundin sa balat, ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang salik, ang pangunahin nito ay mga sugat na nauugnay sa pagkakalantad sa mataas na temperatura, mga kemikal, at radiation. Ang mga paso sa mata ay bihirang nakahiwalay; bilang isang patakaran, ang mga ito ay pinagsama sa mga paso ng balat ng mukha, ulo at katawan.

Thermal burn ng mga mata

Ang mga sanhi ng thermal burn sa mga mata ay mainit na tubig, singaw, langis, bukas na apoy. Tulad ng mga paso sa balat, kadalasang nauuri ang mga ito sa 4 na antas ng kalubhaan.

Mga klinikal na pagpapakita na may unang antas ng pagkasunog ng mga mata, bahagyang pamumula at bahagyang pamamaga ng balat ng itaas at ibabang talukap ng mata at conjunctiva. Sa pangalawang antas ng pagkasunog sa mga mata, lumilitaw ang mga paltos sa balat, at ang mga pelikula na binubuo ng mga patay na selula ay lumilitaw sa conjunctiva at cornea ng mata. Ang ikatlong antas ng paso ay nakakaapekto sa mas mababa sa kalahati ng lugar ng mga talukap ng mata, conjunctiva at kornea. Ang patay na tisyu ay mukhang puti o kulay-abo na langib, ang conjunctiva ay maputla at namamaga, at ang kornea ay parang nagyelo na salamin. Ang IV degree burn ay nakakaapekto sa higit sa kalahati ng bahagi ng mata, sa proseso ng pathological Ang buong kapal ng balat ng eyelids, conjunctiva, cornea, lens, muscles at cartilages ng mata ay kasangkot. Ang patay na tisyu ay bumubuo ng isang langib ng kulay abo-dilaw na kulay, ang kornea ay puti, katulad ng porselana.

Pangunang lunas Ang sangkap na naging sanhi ng paso ay tinanggal sa mukha ng biktima. Ginagawa ito gamit ang isang jet malamig na tubig at isang cotton swab. Ipagpatuloy ang paghuhugas ng mata nang ilang oras malamig na tubig para sa paglamig. Ang balat sa paligid ng mata ay ginagamot ng ethyl (33%) na alkohol, ang albucid ay inilalagay sa conjunctival sac, at isang sterile na bendahe ay inilalapat sa mata. Matapos maibigay ang first aid, ang biktima ay agarang naospital sa isang klinika sa mata.

Mga paso ng kemikal sa mata

Ang sanhi ng pagkasunog ng kemikal ay ang pakikipag-ugnay sa mga mata ng mga acid, alkalis, mga sangkap na panggamot(alcohol tincture ng yodo, ammonia, puro solusyon ng potassium permanganate, alkohol), mga gamot mga kemikal sa bahay(mga pandikit, mga pintura, mga pulbos sa paghuhugas, mga pampaputi). Ang mga kemikal na sangkap na pumapasok sa mata ay may malinaw na nakakapinsalang epekto, na tumagos nang mas malalim sa tissue habang mas matagal ang pakikipag-ugnay.

Mga klinikal na pagpapakita Ang mga pagkasunog ng kemikal sa mata ay nahahati sa 4 na degree ayon sa kalubhaan ng pinsala, tulad ng sa thermal injury. Ang kanilang mga klinikal na palatandaan ay katulad ng mga thermal burn ng mga mata.

Pangunang lunas Ang apektadong mata ay binuksan, ang mga talukap ng mata ay naka-out, pagkatapos kung saan ang mga mata ay hugasan ng isang stream ng malamig na tubig, at ang mga piraso ng nakakapinsalang ahente ay maingat na inalis mula sa conjunctiva. Pagkatapos ay sa palpebral fissure Ang Albucid ay itinanim, isang sterile na bendahe ang inilapat sa nasugatan na mata, at ang biktima ay agarang naospital sa isang klinika sa mata.

Burns ng oral cavity, pharynx, esophagus

Mas madalas, ang mga pagkasunog ng kemikal sa mga organ na ito ay nangyayari bilang resulta ng paglunok ng mga acid at alkali nang hindi sinasadya o dahil sa pagtatangkang magpakamatay. Ang pinakakaraniwan ay puro paso. acetic acid. Ang hindi gaanong karaniwang mga thermal burn ay resulta ng pagkakalantad sa mainit na likido (tubig, langis) o paglanghap ng mainit na singaw.

Mga klinikal na pagpapakita Ang mga paso ng oral cavity, pharynx at esophagus ay sinamahan ng sakit sa bibig, pharynx, at sa likod ng sternum (sa kahabaan ng esophagus). Ang sakit ay tumitindi kapag sinusubukang magsalita o lumunok; Mayroong tumaas na paglalaway, kahirapan sa paghinga (hanggang sa inis) at paglunok, at ang kawalan ng kakayahang kumain ng anumang pagkain (parehong solid at likido). Maaaring mangyari ang paulit-ulit na pagsusuka, at mayroong pinaghalong iskarlata na dugo sa suka. Ang isang pagtaas sa temperatura ng katawan at isang nasasabik na estado ng biktima ay maaaring maobserbahan. Kapag sinusuri siya, napansin ng isa ang nasusunog na balat sa at sa paligid ng mga labi at ang pula, namamaga na mucosa sa bibig. Para sa paso ng kemikal na dulot ng pagkakalantad sa kakanyahan ng suka, isang tiyak na amoy ng suka ang nagmumula sa pasyente.

Pangunang lunas para sa pagkasunog ng oral cavity, pharynx, esophagus

Para sa mga pagkasunog ng kemikal, isinasagawa ang gastric lavage malaking halaga malamig na tubig (hanggang 5 l) sa pamamagitan ng isang probe. Para sa isang paso mainit na tubig at ang gastric lavage ay hindi ginagawa gamit ang (thermal) na langis. Kung ang biktima ay may malay, binibigyan siya ng 10 ML ng isang 0.5% na solusyon ng novocaine (1 kutsara), pagkatapos nito ay pinilit siyang lunukin ang mga piraso ng yelo, langis ng gulay sa maliliit na bahagi at pagsuso sa isang anesthetic tablet. Ang pasyente ay agarang naospital sa ospital.

www.sweli.ru

Burns: pangangalaga sa emerhensiya

Nasa ilalim ng impluwensya hindi kanais-nais na mga kadahilanan kapaligiran at iba pang mga mapanganib na sitwasyon, ang pinsala sa balat ay nangyayari. Depende sa kung ano ang humantong sa pinsala sa balat, ang thermal, solar, chemical, electrical at radiation burn ay nakikilala. Ang emergency na pangangalaga para sa mga paso ay depende sa uri, lokasyon at lugar ng apektadong lugar.

Pagpapasiya ng mga taktika sa paggamot

Sa kaso kapag ang isang tao ay na-diagnose na may paso, ang pangangalagang pang-emergency ay dapat na nakabatay sa pagtukoy sa kalubhaan at pagiging kumplikado ng pinsalang natanggap:

Ang paso ay tinatawag na malawakan kapag higit sa 25% ng buong ibabaw ng katawan ang nasira. Sa kasong ito, ang mga functional na mahahalagang bahagi ng katawan ay apektado - ang mukha, kamay, paa at perineum.
Ang isang katamtamang paso ay sumasakop mula 15 hanggang 25% ng buong ibabaw ng balat at hindi nakakaapekto sa mahahalagang bahagi ng katawan.
Kung ang isang paso ay nakakaapekto sa mas mababa sa 15% ng ibabaw ng katawan, ito ay itinuturing na menor de edad.

Upang matukoy ang porsyento ng pinsala, kailangan mong malaman ang "rule of nine" at magamit mo ito. Dapat ding tandaan na ang pagkalkula ay isinasagawa nang iba para sa mga matatanda at maliliit na bata. Bilang karagdagan sa pagtukoy ng laki, kinakailangan upang matukoy ang lalim ng nasunog na lugar. Pagkatapos lamang maisagawa ang lahat ng mga diagnostic na hakbang ay maaaring matukoy ang mga karagdagang taktika.

Karamihan sa mga taong may mga pinsala sa paso sa balat ay ginagamot sa mga espesyal na sentro ng paso.

Ang pag-ospital ay isinasagawa sa isang pangkalahatang ospital kung nasunog:

Sinasakop ang higit sa 15% ng kabuuang ibabaw ng balat (para sa mga batang wala pang 5 taong gulang at matatanda na higit sa 50 - mula sa 5%).
Nakakaapekto sa buong kapal ng balat, lugar na ito sumasaklaw ng higit sa 5% (para sa mga batang wala pang 5 taong gulang at matatanda na higit sa 50 - higit sa 2%).

Sa mga kaso kung saan ang lugar ng nasirang balat ay mas mababa sa 15% ng kabuuang ibabaw nito, ang paggamot ay maaaring mangyari sa isang emergency room o sa isang outpatient na batayan.

Mga panuntunan sa first aid

Nagsisimula silang magbigay ng tulong sa taong nasunog kaagad pagkatapos masuri ang paggana ng mga organ ng respiratory at circulatory. Gayundin, bago gawin ito, kinakailangan upang maalis ang panganib ng nakatagong pinsala. Upang ang tulong sa kaso ng paso ay maibigay nang tama, ang taong malapit sa biktima ay dapat sumunod sa mga sumusunod na pangunahing tuntunin:

Sa una, bawasan ang panganib ng posibleng kontaminasyon ng apektadong lugar. Upang gawin ito, ang nasunog na katawan ay dapat na balot sa isang malinis at tuyong tela. Ipinagbabawal na takpan ang lugar ng paso ng anumang mga fatty cream.
Mga bula na may tubig ng yelo ginagamit lamang sa mga kaso kung saan maliit ang ibabaw ng paso. Ang yelo ay hindi direktang inilalapat sa lugar ng sugat sa balat, dahil maaari itong madagdagan ang pinsala. Gayundin, ang yelo ay hindi ginagamit sa mga kaso kung saan ang lugar ng paso ay sumasakop ng higit sa 25% ng buong ibabaw ng balat.
Binibigyan ang biktima ng paso intravenous administration mga gamot na may analgesic effect (Tramadol, Promedol, Morphine), pati na rin ang mga likido upang maiwasan ang dehydration (Ringer's solution).

Kapag nakumpleto na ang mga pangunahing puntong ito, maaaring dalhin ang pasyente sa isang lokasyon kung saan magbibigay ng karagdagang pangangalagang pang-emerhensiya.

Mahigpit na ipinagbabawal na mag-aplay ng anuman mga langis ng gulay, mga produkto ng pagawaan ng gatas(sour cream, kefir, cream) at mga taba ng hayop (kabilang ang mga gamot na nakabatay sa taba).

Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga sangkap na ito ay bumubuo ng isang mataba na pelikula sa nasunog na balat, na nagpapataas ng kalubhaan ng paso at pinipigilan ang proseso ng paglamig. Gayundin, sa anumang pagkakataon ay hindi dapat mabutas ang mga paltos.

Mga thermal burn

Isa sa mga pinakakaraniwang uri ng pinsala sa paso. Una sa lahat, anuman ang antas ng pinsala, kinakailangan upang alisin ang impluwensya ng kadahilanan na naging sanhi ng pagkasunog. Ang tao ay inilabas o dinala sa danger zone. Dapat tanggalin ang mga damit ng biktima; kung hindi ito magawa nang mabilis, gupitin at tanggalin ang mga ito.

Ang emergency na pangangalaga para sa mga thermal burn ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

Panatilihin ang nasunog na bahagi ng katawan sa ilalim ng malamig na tubig na tumatakbo sa loob ng 10 minuto. Ang pamamaraang ito hindi ginagamit para sa ikatlong antas ng pagkasunog.
Upang mabawasan ang sensitivity ng pananakit, ang mga pangpawala ng sakit ay ibinibigay (Tramadol), sa mga malubhang kaso ng Promedol o Morphine.
Kung mayroong isang malawak na ibabaw ng paso, ang biktima ay tumatanggap ng mga solusyon ng table salt. Ginagawa ito upang maiwasan ang dehydration.

Sa unang degree thermal burn ang nasirang lugar ng balat ay ginagamot ng isang solusyon ng potassium permanganate; maaari ka ring mag-aplay ng isang healing agent, halimbawa, Panthenol. Para sa iba pang antas ng paso, inirerekumenda na mag-aplay ng sterile bandage pagkatapos ng pamamaraang ito. Matapos matanggap ng biktima ang kinakailangang tulong, kung may mga paso ng II, III at IV degrees, dapat siyang ma-ospital kaagad.

Sa panahon ng transportasyon ng pasyente, ang lokalisasyon ng ibabaw ng paso ay isinasaalang-alang:

Kapag ang mga paso ay matatagpuan sa mukha, ulo o itaas na kalahati ng katawan, ang biktima ay dinadala sa isang stretcher sa isang semi-upo o nakaupo na posisyon.
Kung ang paso ay sumasakop sa likod na ibabaw ng katawan, ang biktima ay dinadala sa isang nakadapa na posisyon sa kanyang tiyan.
Kung ang mga paso ay matatagpuan sa harap ng dibdib, pader ng tiyan at sa harap na ibabaw lower limbs– ang tao ay inilagay sa kanyang likod.

Sa mga kaso kung saan hindi posible ang agarang transportasyon, ang biktima ay patuloy na tumatanggap ng emergency na pangangalaga sa lugar sa anyo ng mga painkiller at rehydration therapy.

Mga pagkasunog ng kuryente

Ang mga conductive na bagay ay humantong sa matinding pinsala sa balat. Sa kaganapan ng isang pinsala sa kuryente, kinakailangan una sa lahat upang maalis ang kasalukuyang mapagkukunan, neutralisahin ang impluwensya nito - alisin ang kasalukuyang konduktor mula sa biktima, gamit ang isang tuyong stick para dito. Kasabay nito, ang taong nagbibigay ng tulong, upang maprotektahan laban sa aksyon agos ng kuryente dapat tumayo sa tuyong tabla o banig na goma.

Kung ang biktima ay walang paghinga o tibok ng puso, dapat na magbigay ng paunang lunas hindi direktang masahe puso at artipisyal na paghinga. Ang prinsipyo ng pang-emerhensiyang paggamot para sa mga pagkasunog ng kuryente ay kapareho ng para sa mga thermal burn.

Anuman ang ibabaw ng balat na nasasakop ng sugat, ang lahat ng mga biktima ay dapat na maospital. Mga pagkasunog ng kemikal

Maraming mga kemikal na compound ang maaaring kumilos bilang isang nasusunog na sangkap - alkalis, acids at salts ng ilan mabigat na bakal. Ang likas na katangian ng ibabaw ng paso ay nakasalalay sa uri ng mga kemikal.

Ang agarang pag-alis ng isang compound ng kemikal mula sa ibabaw ng balat ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglubog sa nasirang bahagi ng katawan sa ilalim ng tubig na tumatakbo (maliban sa mga paso mula sa quicklime). Kung ang sangkap ay napupunta sa damit, dapat itong alisin kaagad. Kung ang isang tao ay nasunog ng alkali, ang balat ay ginagamot ng acetic acid. Kung acid ang sanhi ng paso, ang apektadong lugar ay hugasan ng solusyon ng sodium bikarbonate. Pagkatapos ang nasunog na ibabaw ay natatakpan ng isang sterile bandage.

Ang intensity ng sakit ay depende sa lalim at lugar ng apektadong lugar. Kaya, para sa malawak at malalim na pagkasunog, kadalasang kinakailangan na gumamit ng mga pangpawala ng sakit (kabilang ang narcotic analgesics, halimbawa, morphine hydrochloride), at ang biktima ay agad na naospital.

Ang mga thermochemical burn ay sanhi ng pakikipag-ugnay sa balat ng ilang mga sangkap, kabilang dito ang posporus, na patuloy na nasusunog sa balat, at naaayon sa mga ito. pinsala sa init. Ang ganitong mga paso ay mas malawak at malalim at sinamahan ng matinding pagkalasing. Upang alisin ang posporus, ilagay ang apektadong lugar sa ilalim ng tubig na tumatakbo o gamutin ito ng isang 1-2% na solusyon tanso sulpate. Gayundin, ang mga piraso ng kemikal na sangkap ay maaaring alisin gamit ang mga sipit, pagkatapos nito kailangan mong mag-aplay ng bendahe na may tansong sulpate.

Huwag gumamit ng mga ointment dressing sa ilalim ng anumang mga pangyayari, dahil pinapahusay nila ang pagsipsip ng posporus.

Emergency Department

Matapos dalhin ang biktima sa institusyong medikal, agad siyang ipinasok sa emergency department. Dito, una sa lahat, tinatasa nila ang functional na kapasidad ng mga respiratory at circulatory organ at nakikilala ang nakatagong pinsala.

Dahil ang mga paso sa balat ay nagdudulot ng pagbaba sa circulating plasma volume, ang pangunahing layunin ng emergency na paggamot ay upang maibalik ang daloy ng dugo. Upang gawin ito, ang solusyon ng Ringer ay iniksyon sa katawan ng tao. Kapag kinakalkula ang dami ng gamot, dapat isaalang-alang ang lugar ng paso.

Para sa katamtaman at malawak na paso, inilalagay ang urinary catheter at kinokontrol ang dami ng ihi na inilabas. Kung kinakailangan, ang biktima ay patuloy na binibigyan ng mga pangpawala ng sakit na ginamit noon. SA para sa mga layuning pang-iwas isagawa intramuscular injection tetanus toxoid.

Lokal na therapy binubuo ng paglilinis ng ibabaw ng paso - ang mga scrap ng epidermis ay tinanggal, ang mga paltos ay binuksan at lokal mga gamot na antibacterial. Pagkatapos nito, ang sugat ay sarado na may pressure gauze bandage.

Patuloy na binabantayan ang biktima hanggang sa bumuti ang kanyang kondisyon.

moyakoja.ru

Burns: pang-emergency na pangangalaga at paggamot

Ang paggamot sa mga paso ay isang paksa kung saan maraming maling akala at talagang nakakapinsalang payo. Karamihan sa mga karaniwang tip at pamamaraan tradisyonal na therapy(tulad ng ihi sa isang sugat o herbal decoctions) ay ganap na walang silbi para sa thermal burns. At kadalasan ay nagdudulot lamang sila ng pinsala, na humahantong sa mga komplikasyon at pagbuo ng mga peklat sa balat. Gayunpaman, ang pananampalataya sa kanilang mahimalang kapangyarihan ay hindi nababawasan. Mahalagang laging tandaan kung paano maayos na magbigay ng pang-emerhensiyang pangangalaga kung ang mga paso ay nabuo sa balat. Bilang karagdagan, kailangan mong magamot ang mga ito sa ibang pagkakataon sa bahay upang maibalik ang integridad ng balat sa lalong madaling panahon.

Magbigay ng tulong sa kaso ng mga thermal burn

May isang tiyak na plano para sa pang-emerhensiyang pangangalaga para sa iyong sarili, at para sa mga mahal sa buhay o kahit na mga estranghero, sa pagkakaroon ng mga sugat sa balat na nauugnay sa temperatura. Ang tamang pagsunod sa mga puntong ito ay makakatulong na mabawasan ang kalubhaan ng mga pinsala sa paso, bawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon, at kung minsan ay maaari ring iligtas ang buhay at kalusugan ng biktima. Una sa lahat, kung may apoy sa damit o sa buhok, sa balat, dapat itong agad na itumba sa pamamagitan ng pagtakip sa katawan ng makapal na tela. Binabawasan nito ang supply ng oxygen sa lugar ng apoy. Kung maaari, dapat mong agad na alisin o itapon ang nagbabagang tela (panlabas na damit). Bilang isang huling paraan, ang isang nagniningas na apoy ay maaaring mapatay sa pamamagitan ng paghagis ng lupa, maaari mong iwisik ito ng niyebe sa taglamig, at buhangin sa tag-araw, ibuhos ang tubig sa ibabaw nito, o ibababa ang nasusunog na bahagi ng katawan dito.

Mahalaga na huwag mag-panic, upang kalmado ang nasunog na tao at lahat ng nasa malapit. Ang gulat ay ang pinakamasamang katulong kung may thermal burn. Atasan ang mga nanonood na tumawag kaagad ng ambulansya habang nagbibigay ka ng emergency na tulong. Matapos mapatay ang apoy, alisin sa taong nasunog ang mga labi ng mga damit na hindi dumikit sa mga sugat. Ngunit tanggalin ang mga nakadikit bukas na mga sugat ang mga piraso ng tela ay ipinagbabawal. Kung mayroon kang gunting, gupitin ang anumang maluwag na piraso ng damit sa paligid. Huwag hawakan ang mga sugat at paltos gamit ang iyong mga kamay o anumang mga instrumento - ito ay parehong masakit at puno ng karagdagang mga pinsala. Kasabay ng pagbibigay ng tulong, kung ang biktima ay may kamalayan, alamin ang mga pangyayari kung paano nangyari ang thermal burn, kung hindi mo ito nasaksihan - ito ay makaabala sa biktima at magbibigay sa iyo ng impormasyon para sa mga darating na doktor.

Hakbang-hakbang na pagkilos para sa mga paso sa balat

Kapag nasunog, ang balat ay nasusunog at napakasakit. Ang pinakamahalagang gawin kaagad ay palamigin ang nasunog na lugar. Pinakamainam na ilagay ang katawan o nasunog na paa sa ilalim ng tubig sa loob ng 15 minuto o higit pa (gamit ang umaagos na tubig o mga lalagyan na may likido). Ito ay magpapalamig sa balat, maiwasan ang karagdagang pinsala sa tissue, at mabawasan ang sakit at pagkasunog. Kung walang umaagos na tubig, maaari mong palamigin ang balat gamit ang isang ice pack sa pamamagitan ng napkin o yelo at niyebe na nakabalot sa isang bag at tuwalya.

Kung walang mga doktor, ang nasunog na balat ay hindi maaaring gamutin sa anumang bagay, lalo na dahil mayroon mataba compounds. Pinapayagan na maglagay ng basang malinis na tela o isang tuyong sterile na bendahe sa nasirang lugar. Ipinagbabawal na maglagay ng cotton wool sa balat; ang mga particle nito ay mananatili sa sugat at mahirap tanggalin. Kung ang isang sapat na bahagi ng katawan ay apektado, ang mga punit na kumot o duvet cover ay maaaring gamitin bilang isang dressing material. Kung mayroong isang thermal burn ng mga limbs, ang mga ito ay naayos tulad ng mga bali, gamit ang mga splints at binibigyan ang biktima ng isang mataas na posisyon upang hindi makapinsala sa sirkulasyon ng dugo. Kung ang balat ay apektado sa isang malaking lugar at ang mga palatandaan ng pagkabigla ay nabuo, kailangan mong bigyan ang tao ng mas maraming likido hangga't maaari sa anyo ng ordinaryong tubig, mainit na tsaa, compote. Ito ay maglalagay muli ng pagkawala ng likido mula sa apektadong balat at bawasan ang mga pagpapakita ng toxicosis.

Kung ang katawan ay apektado sa dibdib, likod, lugar ng singit, higit sa 15-20% ng ibabaw ng balat ay nasunog, nagbabanta ito ng masakit na pagkabigla. Ang kundisyong ito nagpapakita ng sarili bilang matinding kahinaan na may pamumutla, palpitations at mababang presyon ng dugo, mga karamdaman function ng paghinga, kamalayan.

Para sa layunin ng lunas sa pananakit, ginagamit ang mga magagamit na pangpawala ng sakit. Kung huminto ang paghinga o aktibidad ng puso, isinasagawa ang mga pamamaraan ng resuscitation.

Paggamot ng mga paso: kung ano ang maaaring gamitin sa bahay

Hindi lahat ng thermal burn ay mapanganib sa buhay at kalusugan, bagama't masakit ang mga ito at nangangailangan ng wastong pangunang lunas. Samakatuwid, posible na gamutin ang mga paso sa bahay na may maliit na lugar at 1-2 degrees.

Sa kaso ng mga thermal burn, ipinagbabawal na maglagay ng iba't ibang mga ointment o cream, itlog, juice ng halaman, langis, taba, at mga produkto ng pagawaan ng gatas sa sariwang pinsala. Sa unang antas, maaari mong gawin nang walang mga bendahe, gamit lamang ang mga panlabas na ahente - foams, gels para sa paggamot ng mga paso.

Kung ang mga paltos ay nabuo sa katawan, hindi ito mabubuksan, at hindi rin maaaring matakpan ng band-aid. Ang isang autopsy at ang kanilang pagproseso ay maaari lamang gawin ng isang doktor na kailangang makipag-ugnayan sa emergency room. Sasabihin niya sa iyo kung paano higit pang gamutin ang mga paso. Ang mga dressing ay isinasagawa isang beses o dalawang beses sa isang araw, na dati nang inihanda ang lahat ng kailangan at lubusan na nilinis ang mga kamay. Dapat tanggalin ang dating bendahe. Kung ang bahagi nito ay dumikit sa sugat, kailangan mo itong ibabad mga solusyon sa antiseptiko o hydrogen peroxide. Ang buo na balat sa paligid ng isang thermal burn ay ginagamot ng antiseptics, at ang isang espesyal na spray, foam o solusyon ay inilalapat sa sugat, na ginagamot ang mga paso at nagpapasigla sa kanilang paggaling.

Kailan kailangan ng karagdagang medikal na payo?

Kung ang isang thermal burn sa panahon ng paggamot ay nagpapakita ng mga palatandaan ng impeksyon na may pamamaga ng mga gilid ng mga sugat, ang hitsura ng purulent discharge o hindi kanais-nais na amoy- lagnat, panginginig, pananakit ng sugat, dapat kumunsulta agad sa doktor. Ang mga paso na wala pang 1% ng katawan at ang mga nasa palad, mukha, ari o paa ay nangangailangan din ng medikal na atensyon. Kung ang paggamot sa mga paso ay hindi humahantong sa paggaling, ang sugat ay lumalawak at nagiging basa, at ang tulong ng isang siruhano ay kailangan din.

Mahalagang gamutin sa isang ospital o opisina ng doktor ang mga paso na natanggap sa kalikasan na nalantad sa lupa, mga particle ng abo, mga tipak ng kahoy, o mga banyagang bagay. Ito ay kinakailangan din dahil ang mga naturang sugat ay maaaring pagmulan ng tetanus. Bilang karagdagan, susuriin ng doktor ang kondisyon ng sugat at aalisin ang mga dayuhang bagay mula dito na maaaring maging mapagkukunan ng suppuration.

Sa hinaharap, ang paggamot sa mga paso ay magpapatuloy sa bahay, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista hanggang sa kumpletong paggaling.

medaboutme.ru

Pang-emergency na pangangalaga para sa mga paso

Ang mga paso ay pinsala sa tissue na nagreresulta mula sa pagkakalantad sa mataas na temperatura, electric current, o mga kemikal. Depende sa likas na katangian ng nakakapinsalang ahente, mayroong ang mga sumusunod na uri nasusunog.

Ang mga thermal burn ay nangyayari dahil sa pagkakalantad sa mainit na likido, apoy, tinunaw na metal, atbp. Ang mga paso na may mainit na likido (ang kanilang temperatura, bilang panuntunan, ay hindi lalampas sa 100 ° C) ay mas madalas na mababaw, at ang mga paso na may apoy ay kadalasang matindi. Ang pinakamatinding paso ay nangyayari kapag ang damit ay nasusunog.

Ang mga pagkasunog ng elektrikal ay kadalasang sinasamahan ng matinding pagkasira ng balat at pinagbabatayan na mga tisyu sa mga lugar kung saan nadikit ang mga bagay na kondaktibo dahil sa electrochemical, thermal at mekanikal na epekto ng electric current. Ang mga pagkasunog sa kuryente ay nailalarawan sa pamamagitan ng "mga palatandaan" o "mga marka" na mukhang isang hiwa o lacerated na sugat, isang malinaw na demarcated na langib.

Ang mga pagkasunog ng kemikal ay nangyayari dahil sa pagkakalantad ng balat sa iba't ibang mga kemikal na aktibong sangkap. Ang ganitong mga paso ay kadalasang may malinaw na mga hangganan at hindi regular na hugis. Ang kulay ng balat ay depende sa likas na katangian ng kemikal: kapag sinunog ng sulfuric acid, ang balat ay kayumanggi o itim, na may nitrogen - dilaw-kayumanggi, hydrochloric acid - dilaw, hydrofluoric acid - maputlang asul o kulay abo.

Ang mga paso sa respiratory tract ay sinusunod sa panahon ng sunog at pagsabog sa mga nakapaloob na espasyo, sa mga kaso mahabang pamamalagi biktima sa isang silid na puno ng usok. Hindi gaanong napapansin kapag ang respiratory tract ay nalantad sa mainit na singaw. Mga klinikal na palatandaan Ang mga paso ng respiratory tract ay hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad ng oral cavity, pharynx, epiglottis, paso ng mukha na may singed na buhok sa mga daanan ng ilong. Napapansin ng mga pasyente ang pananakit kapag lumulunok, namamagang lalamunan, pananakit ng dibdib, hirap sa paghinga, at ubo. Madalas na nangyayari ang pamamaos ng boses. Ang kondisyon ng mga pasyente na may paso sa buong puno ng tracheobronchial ay mas malala kaysa sa nakahiwalay na pinsala sa larynx at trachea.

Ayon sa lalim ng sugat, ang mga paso ay inuri sa 4 na degree.

Ang unang antas ng paso ay nailalarawan sa pamumula at pamamaga ng balat. Sa kaso ng pangalawang antas ng pagkasunog, may mga paltos laban sa background ng hyperemic at edematous na balat iba't ibang laki napuno ng isang malinaw na madilaw na likido. Ang mga pagkasunog sa ikatlong antas ay sinamahan ng nekrosis ng malalim na mga layer ng dermis, at sa ikaapat na antas ng pagkasunog ng balat at ang mga pinagbabatayan na tisyu (subcutaneous fat, muscles, bones) ay nagiging nekrosis. Kadalasan mayroong isang kumbinasyon ng mga paso ng iba't ibang antas.

Kapag nagbibigay muna Medikal na pangangalaga ang kabuuang lugar ng paso at ang tinantyang lugar ng malalim na pinsala ay dapat linawin. Nakakatulong ito sa paggabay sa rational therapy para sa yugto ng prehospital.

Ang mga paso ay inuri din ayon sa lugar ng pinsala sa thermal. Ang pinakalaganap na ginagamit ay ang "rule of the palm" at ang "rule of nines" ni Wallace. Ayon sa unang panuntunan, ang lugar ng palad ng isang may sapat na gulang ay 1% ng buong lugar sa ibabaw balat. Maipapayo na sukatin ang lugar ng ibabaw ng paso gamit ang iyong palad para sa mga limitadong paso o subtotal na mga sugat. Sa huling kaso, ang lugar ng hindi nasusunog na mga bahagi ng katawan ay sinusukat, at ang porsyento ng mga sugat sa balat ay nakuha sa pamamagitan ng pagbabawas ng lugar ng hindi apektadong balat mula sa 100.

Ayon sa "rule of nines", ang malalaking bahagi ng katawan ay may ibabaw na lugar na 9%. Kaya, ang ibabaw ng ulo at leeg ay bumubuo ng 9% ng kabuuang lugar ng katawan, itaas na paa- 9%, lower limb - 18%, anterior surface ng katawan - 18%, posterior surface - 18%, perineum at external genitalia - 1%. Para sa mga matatanda, ang ibabaw ng katawan sa harap ay 51%, sa likod -49% (Larawan 67).

Ang mga limitadong paso sa isang lugar na hanggang 10% ng ibabaw ng katawan ay inuri bilang mga lokal na pinsala. Na may mas malawak na mga sugat (mababaw sa isang lugar na higit sa 15%, malalim - higit sa 10% ng ibabaw ng katawan), ang biktima ay nagkakaroon ng isang kumplikadong pangkalahatan at lokal na mga sakit na tinatawag na burn disease. Mga sintomas ng sakit sa paso sa mga bata at indibidwal matandang edad maaaring matukoy na may lugar ng sugat na higit sa 5%. Ang kalubhaan ng sakit sa paso at ang kinalabasan nito ay higit sa lahat ay nakasalalay sa lugar ng malalalim na paso. Karaniwang tinatanggap na ang malalalim na paso na sumasaklaw sa isang lugar na higit sa 20% ng ibabaw ng katawan ay lubhang malala.

kanin. 67. Ang "rule of nines" ni Wallace para sa pagkalkula ng lugar ng ibabaw ng paso.

Apurahang Pangangalaga. Ang pagbibigay ng pangunang lunas sa pinangyarihan ng isang aksidente ay isang mahalagang gawain, dahil ang kinalabasan ng sakit ay kadalasang nakasalalay sa kalidad nito. Sa kaso ng mga thermal burn, kinakailangan upang ihinto ang pagkilos ng nakakapinsalang ahente. Upang gawin ito, dapat mong mabilis na itapon ang nasusunog na damit mula sa biktima, o patayin ang apoy sa pamamagitan ng mahigpit na pagtakip sa pasyente ng isang kumot, makapal na tela, o paglubog sa kanya sa tubig. Upang paikliin ang panahon ng tissue hyperthermia at bawasan ang lalim ng paso, ipinapayong ibuhos ang isang stream ng malamig na tubig sa apektadong lugar. Ang mga damit ay hindi dapat tanggalin; dapat itong gupitin at alisin sa mga nasunog na lugar. Ang mga dry sterile dressing ay inilalapat sa paso ng mga sugat. Para mabawasan ang pananakit, lahat ng biktima ay binibigyan ng mga painkiller (1 ml ng 1% promedol solution, 1 ml ng 2% pantopon solution).

Sa kaso ng electric shock, una sa lahat, kailangan mong ihinto ang epekto ng huli sa biktima - matakpan ang electric current circuit: patayin ang switch, tanggalin ang mga plug ng kaligtasan, tanggalin ang kasalukuyang conductor mula sa katawan ng biktima gamit ang dry patpat. Maaari mong putulin ang alambre gamit ang palakol o bakal na pala na may hawakan na gawa sa kahoy, gupitin ito ng kutsilyo, o gupitin ito gamit ang gunting kung mayroon silang pagkakabukod sa mga hawakan. Sa harap ng lahat mga katulad na sitwasyon ang taong nagbibigay ng tulong ay dapat na ihiwalay ang kanyang sarili sa lupa sa pamamagitan ng pagtayo sa isang tuyong tabla, isang banig na goma, isang salansan ng papel, atbp. Ang pangunang lunas para sa mga biktima ng electric current sa kawalan ng mga palatandaan ng buhay ay nagsisimula sa panlabas na masahe sa puso at artipisyal na bentilasyon ng mga baga (mga kasangkapan sa paghinga o bibig-sa-ilong, bibig-sa-bibig na bibig). Lahat ng mga biktima ay naospital. Dinala sa isang stretcher na nakahiga.

Kapag nagbibigay ng paunang lunas sa mga pasyente na may pagkasunog ng kemikal, kinakailangan upang ihinto ang epekto ng mga sangkap sa balat sa lalong madaling panahon. Upang gawin ito, hugasan ang apektadong ibabaw na may tubig na tumatakbo sa loob ng 10-40 minuto. Pagkatapos, para sa mga paso na may mga acid, ang mga apektadong lugar ay hugasan ng isang solusyon ng sodium bikarbonate, para sa mga paso na may alkalis - na may acetic acid at isang dry sterile bandage ay inilapat. Ang mas maagang pagbibigay ng pangunang lunas, mas maikli ang pagkakalantad sa ahente ng kemikal, mas mababaw ang lalim ng pinsala sa paso. Kapag nagbibigay ng first aid at papunta sa ospital, ang mga pasyente na may malawak at malalim na pagkasunog ay dapat bigyan ng mga pangpawala ng sakit, kadalasan ay isang narcotic analgesic na kumbinasyon ng mga antihistamine: halimbawa, 2 ml ng isang 2% na solusyon ng promedol kasama ang 1 ml ng isang 1% na solusyon ng diphenhydramine o 1 ml ng 2.5% na solusyon ng pipolfen. Para sa matinding sakit sa ambulansya, ang inhalation mask anesthesia ay ginagamit na may pinaghalong nitrous oxide at oxygen sa isang 2:1 ratio. Kapag ipinahiwatig, ginagamit ang mga cardiovascular na gamot at paglanghap ng humidified oxygen.

Ang mga pasyente na may malubhang malawak na paso ay naospital sa isang espesyal na ospital (thermal trauma department). Dinala sa isang stretcher na nakahiga. Ang mga biktima na may mga sumusunod na thermal injuries ay napapailalim sa mandatoryong pagpapaospital sa isang espesyal na ospital:

1) malalim na pagkasunog ng anumang lugar;

2) mababaw na pagkasunog sa isang lugar na higit sa 7-10% ng ibabaw ng katawan;

3) mababaw na paso sa isang mas maliit na lugar:

a) apoy o singaw na paso sa mukha dahil sa posibleng pagkasunog sa respiratory tract,

b) II-IIIA degree na pagkasunog ng mga kamay dahil sa hindi kasiya-siyang resulta ng paggamot,

c) paso na nagreresulta mula sa pagkakalantad sa electric current, d) paso sa paa, kasukasuan ng bukung-bukong, ibabang ikatlong bahagi ng binti, perineum.

Pang-emergency na pangangalagang medikal, ed. B. D. Komarova, 1985

Ang mga thermal burn ay posible sa pang-araw-araw na buhay at sa trabaho, lalo na ang matinding pagkasunog ay sinusunod. Ang mga sanhi ay kadalasang pabaya sa paghawak ng mainit at nasusunog na mga bagay. Paglabag sa mga regulasyon sa kaligtasan sa trabaho. Ang mga paso ay kadalasang nangyayari kapag ang balat ay nalantad sa mataas na temperatura na mga kadahilanan, tulad ng kumukulong tubig o alkitran, singaw, apoy, atbp.

Ang lalim, o kalubhaan, ng paso ay depende sa temperatura ng nakakapinsalang kadahilanan at kung gaano ito katagal. Depende sa lalim ng pagkasira ng tissue katawan ng tao makagawa ng mababaw at malalim na paso.

Kasama sa mga mababaw na paso ang mga paso ng I, II at IIIa degrees. Ang malalalim na paso ay mga paso ng IIIb at IV degrees. Ang unang antas ng pagkasunog ay nailalarawan sa pamumula ng balat at sakit. Sa pangalawang antas ng pagkasunog, bilang karagdagan sa pamumula ng balat, lumilitaw ang mga paltos na may transparent o mala-jelly na nilalaman. Ang IIIa degree burn ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mababaw na nekrosis ng balat hanggang sa malalim na layer nito. Para sa una at ikalawang antas ng pagkasunog, sapat na ang konserbatibong paggamot.

Ang pagpapagaling ng nasunog na ibabaw ng katawan ay nangyayari nang walang pagbuo (I, II degree burns) o sa pagbuo (IIIa degree of burn) ng halos hindi kapansin-pansin na mababaw na mga peklat. Kung ang isang IIIb degree burn ay nangyayari, ang skin necrosis ay nangyayari sa buong lalim nito hanggang sa subcutaneous fat layer. Para sa IV degree burns, ang pinakamahalagang senyales ay tissue charring. Nakakasira ito ng mga kalamnan at buto. Ang mga mababaw na paso, hindi tulad ng mas malalim, ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang sensitivity ng sakit ay napanatili. Ang mga biktima ay tumutugon sa pananakit kapag tinusok ng karayom, kapag hinahawakan ang ibabaw ng paso gamit ang pamunas solusyong panggamot, kapag binubunot ang buhok sa balat.

Pagpapasiya ng lugar ng paso, mga patakaran ng "palad" at "siyam".

Kapag tinutukoy ang kalubhaan ng isang paso, hindi lamang ang lalim nito, kundi pati na rin ang lugar nito ay isinasaalang-alang. Upang mabilis na matukoy ang lugar ng ibabaw ng paso, kailangan mong malaman ang mga patakaran ng "palad" at "siyam". Ang panuntunan ng "palad" ay ang lugar nito sa isang tao ay halos 1% ng ibabaw ng kanyang katawan. Ayon sa panuntunan ng nines, ang lugar ng ulo at leeg ay humigit-kumulang 9%, isang braso - 9% (parehong - 18%), ang harap na ibabaw ng katawan - 18%, ang likod na ibabaw ng katawan - 18%, isang binti - 18% (parehong binti - 36 %), perineum - 1%.

Kung ang mga paso ay sumasakop ng hindi bababa sa 10% ng ibabaw ng katawan sa mga matatanda at hindi bababa sa 5% sa mga bata at matatanda, maaari itong bumuo sakit sa paso. Katangian klinikal na larawan Lumilitaw ang burn shock kung ang lugar ng mababaw na pagkasunog ay 15-20%, at ang malalim na pagkasunog ay higit sa 10% ng ibabaw ng katawan. Ang mga biktima ay nakakaranas ng pagkabalisa at pagkabalisa. Nagrereklamo sila ng matinding sakit at matinding pagkauhaw. Ang balat at mauhog na lamad ay maputla, na may maasul na kulay. Ang matinding igsi ng paghinga, mabilis na tibok ng puso, at mga palatandaan ng pagtaas ng inis ay nangyayari sa mga paso sa mukha, leeg at dibdib.

Unang emergency aid para sa mga thermal burn.

Ang taong nasunog ay dapat ilagay sa isang kalasag o stretcher. Kung ang mga piraso ng mga labi at damit ay dumikit sa lugar ng paso, hindi ito dapat alisin. Kinakailangang maglagay ng sterile bandage sa nasunog na bahagi ng katawan, at kung malaki ang ibabaw ng paso, balutin ang biktima ng sterile (o plantsahin sa magkabilang gilid) sheet. Kung mayroong malawak na pagkasunog ng mga degree I, II at IIIa, i.e. mababaw, pagkatapos ay ang mga bendahe ay dapat na moistened na may sterile saline solution o 0.5-1% novocaine solution.

Ang mga painkiller (1% promedol solution, 50% metamizole sodium solution), sedatives (0.25% droperidol solution, 1% diphenhydramine solution o 0.25% promethazine solution) ay ibinibigay sa intravenously; ang mga paglanghap ay ginagawa na may pinaghalong nitrous oxide at oxygen sa isang ratio ng 1 1. Kung may malalim na pagkasunog ng mga paa't kamay, pagkatapos ay isinasagawa ang pag-aayos ng transportasyon ng dulo, at kinakailangan din ang supply ng humidified oxygen.

Para sa matinding (malalim at/o malawak) na paso, polyglucin, reopolyglucin, mga solusyon ng albumin, aminophylline, cardiac at mga tulong sa paghinga(solusyon ng strophanthin, cordiamine). Ang isang kagyat na paglisan ng biktima sa isang paso o departamento ng operasyon ay isinasagawa, at ang anti-tetanus serum ay kinakailangang ibigay.

Mga pagkasunog ng kemikal.

Ang mga pagkasunog ng kemikal ay kadalasang sanhi puro solusyon at alkalis. Ang mga sanhi ng pagkasunog ng kemikal sa pang-araw-araw na buhay at sa trabaho ay ang pabaya sa paghawak ng mga kemikal at mga paglabag sa mga regulasyon sa kaligtasan. Ang pamantayan ng kalubhaan para sa mga pagkasunog ng kemikal, pati na rin ang mga thermal, ay ang kanilang lalim at lugar alinsunod sa mga probisyon na nakasaad sa itaas.

Mga solusyon sa acid mataas na konsentrasyon kapag na-expose sa malambot na tela ang katawan ay nagiging sanhi ng nekrosis sa anyo ng isang siksik na tuyong langib, at mga solusyon sa alkali - sa anyo ng isang malambot na basang langib. Sa ilang mga kaso, ang amoy ng iba't ibang mga kemikal na compound ay nagmumula sa sugat. Natatanging tampok Ang pagkakalantad sa ilang mga acid sa balat ay nagreresulta sa paglitaw ng isang langib ng isang tiyak na kulay. Kung ang isang kemikal na paso ay sanhi ng sulfuric acid, kung gayon ang langib ay madilim na kayumanggi, kung ito ay sanhi ng hydrochloric acid, ito ay kulay-abo na puti, at kung ito ay sanhi ng nitric acid, ito ay mapusyaw na kayumanggi.

Unang pang-emerhensiyang tulong para sa pagkasunog ng kemikal.

Ang pangunahing layunin ng pangangalagang pang-emerhensiya ay alisin ang kemikal na solusyon na naging sanhi ng paso. Maaari itong alisin sa pamamagitan ng paghuhugas ng nasirang bahagi ng katawan gamit ang isang stream ng tubig. Hindi inirerekomenda na i-neutralize ang mga acid at alkalis sa katawan ng biktima. Ang reaksyon sa pagitan ng mga acid at alkali ay nangyayari sa pagpapalabas ng init, na magpapataas ng pinsala sa tissue. Pagkatapos hugasan ang nasirang bahagi ng katawan, kailangan mong mag-apply ng sterile bandage at magbigay ng mga pangpawala ng sakit (mga solusyon ng metamizole sodium, tramadol). Ang biktima ay dapat dalhin sa surgical o burn department ng ospital.

Batay sa mga materyal mula sa aklat na “Mabilis na Tulong sa mga Emergency na Sitwasyon.”
Kashin S.P.

Sa ilalim ng impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa kapaligiran at iba pang mga mapanganib na sitwasyon, ang pinsala sa balat ay nangyayari. Depende sa kung ano ang humantong sa pinsala sa balat, ang thermal, solar, chemical, electrical at radiation burn ay nakikilala. Ang emergency na pangangalaga para sa mga paso ay depende sa uri, lokasyon at lugar ng apektadong lugar.

Pagpapasiya ng mga taktika sa paggamot

Sa kaso kapag ang isang tao ay na-diagnose na may paso, ang pangangalagang pang-emergency ay dapat na nakabatay sa pagtukoy sa kalubhaan at pagiging kumplikado ng pinsalang natanggap:

Ang paso ay tinatawag na malawakan kapag higit sa 25% ng buong ibabaw ng katawan ang nasira. Sa kasong ito, ang mga functional na mahahalagang bahagi ng katawan ay apektado - ang mukha, kamay, paa at perineum.
Ang isang katamtamang paso ay sumasakop mula 15 hanggang 25% ng buong ibabaw ng balat at hindi nakakaapekto sa mahahalagang bahagi ng katawan.
Kung ang isang paso ay nakakaapekto sa mas mababa sa 15% ng ibabaw ng katawan, ito ay itinuturing na menor de edad.

Karamihan sa mga taong may mga pinsala sa paso sa balat ay ginagamot sa mga espesyal na sentro ng paso.

Ang pag-ospital ay isinasagawa sa isang pangkalahatang ospital kung nasunog:

Sinasakop ang higit sa 15% ng kabuuang ibabaw ng balat (para sa mga batang wala pang 5 taong gulang at matatanda na higit sa 50 - mula sa 5%).
Nakakaapekto ang mga ito sa buong kapal ng balat, ang lugar na ito ay sumasaklaw ng higit sa 5% (para sa mga batang wala pang 5 taong gulang at matatanda na higit sa 50 - higit sa 2%).

Sa mga kaso kung saan ang lugar ng nasirang balat ay mas mababa sa 15% ng kabuuang ibabaw nito, ang paggamot ay maaaring mangyari sa isang emergency room o sa isang outpatient na batayan.

Mga panuntunan sa first aid

Sa una, bawasan ang panganib ng posibleng kontaminasyon ng apektadong lugar. Upang gawin ito, ang nasunog na katawan ay dapat na balot sa isang malinis at tuyong tela. Ipinagbabawal na takpan ang lugar ng paso ng anumang mga fatty cream.
Ang mga bula ng tubig ng yelo ay ginagamit lamang sa mga kaso kung saan maliit ang ibabaw ng paso. Ang yelo ay hindi direktang inilalapat sa lugar ng sugat sa balat, dahil maaari itong madagdagan ang pinsala. Gayundin, ang yelo ay hindi ginagamit sa mga kaso kung saan ang lugar ng paso ay sumasakop ng higit sa 25% ng buong ibabaw ng balat.
Ang biktima ng paso ay binibigyan ng mga intravenous na gamot na may analgesic effect (Tramadol, Promedol, Morphine), gayundin ng mga likido upang maiwasan ang dehydration (Ringer's solution).

Kapag nakumpleto na ang mga pangunahing puntong ito, maaaring dalhin ang pasyente sa isang lokasyon kung saan magbibigay ng karagdagang pangangalagang pang-emerhensiya.

Mahigpit na ipinagbabawal na mag-aplay ng anumang mga langis ng gulay, fermented milk products (sour cream, kefir, cream) at mga taba ng hayop (kabilang ang mga gamot na nakabatay sa taba) sa mga apektadong bahagi ng balat.

Mga thermal burn

Ang emergency na pangangalaga para sa mga thermal burn ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

Panatilihin ang nasunog na bahagi ng katawan sa ilalim ng malamig na tubig na tumatakbo sa loob ng 10 minuto. Ang pamamaraang ito ay hindi ginagamit para sa ikatlong antas ng pagkasunog.
Upang mabawasan ang sensitivity ng pananakit, ang mga pangpawala ng sakit ay ibinibigay (Tramadol), sa mga malubhang kaso ng Promedol o Morphine.
Kung mayroong isang malawak na ibabaw ng paso, ang biktima ay tumatanggap ng mga solusyon ng table salt. Ginagawa ito upang maiwasan ang dehydration.

Para sa unang antas ng thermal burn, ang nasirang lugar ng balat ay ginagamot ng isang solusyon ng potassium permanganate; maaari ka ring mag-aplay ng isang healing agent, halimbawa, Panthenol. Para sa iba pang antas ng paso, inirerekumenda na mag-aplay ng sterile bandage pagkatapos ng pamamaraang ito. Matapos matanggap ng biktima ang kinakailangang tulong, kung may mga paso ng II, III at IV degrees, dapat siyang ma-ospital kaagad.

Sa panahon ng transportasyon ng pasyente, ang lokalisasyon ng ibabaw ng paso ay isinasaalang-alang:

Kapag ang mga paso ay matatagpuan sa mukha, ulo o itaas na kalahati ng katawan, ang biktima ay dinadala sa isang stretcher sa isang semi-upo o nakaupo na posisyon.
Kung ang paso ay sumasakop sa likod na ibabaw ng katawan, ang biktima ay dinadala sa isang nakadapa na posisyon sa kanyang tiyan.
Kung ang mga paso ay naisalokal sa nauunang bahagi ng dibdib, dingding ng tiyan at sa nauuna na ibabaw ng mas mababang mga paa't kamay, ang tao ay inilalagay sa kanyang likod.

Sa mga kaso kung saan hindi posible ang agarang transportasyon, ang biktima ay patuloy na tumatanggap ng emergency na pangangalaga sa lugar sa anyo ng mga painkiller at rehydration therapy.

Mga pagkasunog ng kuryente

Ang mga conductive na bagay ay humantong sa matinding pinsala sa balat. Sa kaganapan ng isang pinsala sa kuryente, kinakailangan una sa lahat upang maalis ang kasalukuyang mapagkukunan, neutralisahin ang impluwensya nito - alisin ang kasalukuyang konduktor mula sa biktima, gamit ang isang tuyong stick para dito. Sa kasong ito, ang taong nagbibigay ng tulong ay dapat tumayo sa isang dry board o rubber mat upang maprotektahan ang sarili mula sa electric current.

Kung ang biktima ay walang paghinga o tibok ng puso, ang pang-emerhensiyang tulong ay dapat binubuo ng chest compression at artipisyal na paghinga. Ang prinsipyo ng pang-emerhensiyang paggamot para sa mga pagkasunog ng kuryente ay kapareho ng para sa mga thermal burn.

Anuman ang ibabaw ng balat na nasasakop ng sugat, ang lahat ng mga biktima ay dapat na maospital. Mga pagkasunog ng kemikal

Maraming mga kemikal na compound ang maaaring kumilos bilang isang nasusunog na sangkap - alkalis, acids at salts ng ilang mabibigat na metal. Ang likas na katangian ng ibabaw ng paso ay nakasalalay sa uri ng mga kemikal.

Ang mga thermochemical burn ay sanhi ng pakikipag-ugnay ng ilang mga sangkap sa balat, kabilang dito ang posporus, na patuloy na nasusunog sa balat at, nang naaayon, ay nagiging sanhi ng thermal damage. Ang ganitong mga paso ay mas malawak at malalim at sinamahan ng matinding pagkalasing. Upang alisin ang posporus, ang apektadong lugar ay inilalagay sa ilalim ng tubig na tumatakbo o ginagamot ng isang 1-2% na solusyon ng tansong sulpate. Gayundin, ang mga piraso ng kemikal na sangkap ay maaaring alisin gamit ang mga sipit, pagkatapos nito kailangan mong mag-aplay ng bendahe na may tansong sulpate.

Huwag gumamit ng mga ointment dressing sa ilalim ng anumang mga pangyayari, dahil pinapahusay nila ang pagsipsip ng posporus.

Emergency Department

Matapos maihatid ang biktima sa isang medikal na pasilidad, siya ay agad na na-admit sa emergency department. Dito, una sa lahat, tinatasa nila ang functional na kapasidad ng mga respiratory at circulatory organ at nakikilala ang nakatagong pinsala.

Para sa katamtaman at malawak na paso, inilalagay ang urinary catheter at kinokontrol ang dami ng ihi na inilabas. Kung kinakailangan, ang biktima ay patuloy na binibigyan ng mga pangpawala ng sakit na ginamit noon. Para sa mga layunin ng prophylactic, ang isang intramuscular injection ng tetanus toxoid ay ginaganap.

Ang lokal na therapy ay binubuo ng paglilinis sa ibabaw ng paso - ang mga scrap ng epidermis ay tinanggal, ang mga paltos ay binuksan at ang mga lokal na antibacterial na gamot ay inilapat. Pagkatapos nito, ang sugat ay sarado na may pressure gauze bandage.

Patuloy na binabantayan ang biktima hanggang sa bumuti ang kanyang kondisyon.

Mga thermal burn

Una sa lahat, itigil ang pagkakalantad sa mga nakakapinsalang ahente, palamigin ang lugar ng paso at nakapalibot na ibabaw (direkta o sa pamamagitan ng malinis na lino, isang basahan) sa ilalim ng malamig na tubig sa 20-25 ° C sa loob ng 10 minuto (hanggang sa mawala ang sakit).

Palayain ang nasirang bahagi ng katawan mula sa damit (huwag tanggalin ang damit, kinakailangan na putulin ito pagkatapos na lumamig). Gayundin

Huwag tanggalin ang damit na dumikit sa balat. Sa kaso ng mga paso sa mga kamay, kinakailangang tanggalin ang mga singsing mula sa mga daliri dahil sa panganib ng ischemia!

Ang isang basang aseptikong bendahe na may furacillin (1:5000) o 0.25% na novocaine ay inilalapat sa lugar ng paso (para sa malawak na paso, mas mahusay na gumamit ng sterile sheet). Huwag pop blisters! Hindi inirerekumenda na gamutin ang mga sugat gamit ang anumang mga pulbos, pamahid, aerosol, o tina bago ipasok ang pasyente sa ospital. Ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon (non-narcotic analgesics). Mahalagang huwag bigyan ang bata ng kahit ano upang hindi mapuno ang tiyan bago ang paparating na kawalan ng pakiramdam sa panahon ng paunang paggamot sa sugat sa isang setting ng ospital. Ang biktima ay naospital sa burn department.

Mga pagkasunog ng kemikal

Upang alisin ang agresibong likido, banlawan ang nasunog na ibabaw ng maraming tubig na umaagos sa loob ng 20-25 minuto (maliban sa mga paso na dulot ng quicklime at mga organic na aluminum compound). Gumamit ng mga neutralizing lotion: para sa mga acid, phenol, phosphorus - 4% sodium bikarbonate; para sa dayap - 20% glucose solution.

Sa kaso ng paglanghap ng usok, mainit na hangin, carbon monoxide, sa kawalan ng mga kaguluhan sa kamalayan, ang bata ay dadalhin sa Sariwang hangin, alisin ang mucus mula sa oropharynx, ipasok ang isang daanan ng hangin, at pagkatapos ay simulan ang paglanghap ng 100% oxygen sa pamamagitan ng isang inhaler mask. Sa pagtaas ng laryngeal edema, kapansanan sa kamalayan, convulsions at pulmonary edema pagkatapos ng intravenous administration ng atropine at diazepam (maaaring nasa mga kalamnan ng sahig ng bibig), ang trachea ay intubated, na sinusundan ng paglipat sa mekanikal na bentilasyon.

Mga paso eyeball

Ang terminal anesthesia ay isinasagawa gamit ang isang 2% na solusyon ng novocaine (sa mga patak), masaganang pagbabanlaw ng conjunctival sac (gamit ang isang goma na bombilya) na may solusyon ng furacillin (1:5000); kung ang likas na katangian ng nakakapinsalang sangkap ay hindi kilala - pinakuluang tubig. Maglagay ng bendahe. Ang mga biktima ay naospital at inihatid sa isang nakadapa na posisyon.

Pang-emergency na pangangalaga para sa pagkasunog ng shock

Ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa para sa pagkasunog hanggang sa 9% sa pamamagitan ng intramuscular injection ng analgesics; na may lugar ng paso na 9-15% - 1% promedol solution 0.1 ml/taon IM. (kung ang bata ay higit sa 2 taong gulang). Para sa mga lugar ng paso hanggang sa>15% - 1% promedol solution 0.1 ml/taon (kung ang bata ay higit sa 2 taong gulang); fentanyl 0.05-0.1 mg/kg IM kasabay ng 0.5% na solusyon ng diazepam 0.2-0.3 mg/kg (0.05 ml/kg) IM o IV.

Sa kaso ng I-II degree ng burn shock, ang infusion therapy ay hindi isinasagawa sa yugto ng prehospital. Sa III-IV degree ng burn shock (circulatory decompensation) access sa ugat ay ginaganap at infusion therapy 20 ml/kg sa loob ng 30 minuto na may mga solusyon ng rheopolyglukin, Ringer o 0.9% sodium chloride solution; Ang prednisolone 3 mg/kg ay ibinibigay sa intravenously. Ang oxygen therapy ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang maskara na may 100% oxygen. Ang biktima ay agarang naospital sa intensive care unit ng burn center o multidisciplinary hospital.

NAGDUGO SA MGA BATA

PAGDUGO NG PULMONARY

Mga sanhi pulmonary hemorrhage: mga pinsala sa dibdib; talamak at talamak na purulent nagpapasiklab na proseso sa mga baga (bronchiectasis, abscesses, mapanirang pneumonia), pulmonary tuberculosis; hemorrhagic thrombovasculitis; pulmonary hemosiderosis.

Klinikal na larawan

Ang mabula na madugong likido, ichor at minsan ay iskarlata na dugo ay inilalabas mula sa bibig at ilong; ang suka at dumi ay hindi nagbabago ng kulay. Sa mga baga, sa auscultation, isang kasaganaan ng basa-basa, nakararami ang fine-bubble rales ang maririnig. Ang bata ay biglang namutla, nangyayari ang kahinaan at adynamia.

Mga agarang hakbang

Ang bata ay inilalagay sa isang semi-upo na posisyon; suriin ang kulay ng balat at mauhog na lamad, matukoy ang likas na katangian ng paghinga, pulso, presyon ng dugo; suriin ang nasopharynx; tiyakin ang libreng pagpasa ng upper respiratory tract; sinimulan ang oxygen therapy. Ang pasyente ay agarang naospital sa departamento ng kirurhiko.

PAGDUGO NG GASTROINTESTINAL

Mga sanhi ng pagdurugo ng gastrointestinal: mga ulser at pagguho, mga bukol, diverticula ng digestive tract, varicose veins mga ugat ng esophagus o tiyan.

Klinikal na larawan

Maaaring may suka ang kulay ng "balingan ng kape", itim na dumi, at mas madalas ang pagkakaroon ng iskarlata na dugo sa suka at dumi. Ang kanilang kulay ay apektado ng lokasyon ng pagdurugo. Lumalabas ang matinding pamumutla ng balat, pagkahilo, panghihina, at pananakit ng tiyan. Sa makabuluhang pagkawala ng dugo, bumababa ang presyon ng dugo. Sa mga kaso kung saan ang pagdurugo ay nangyayari laban sa background ng intussusception, thrombusculitis, o impeksyon sa bituka, ito ay sinamahan ng isang detalyadong klinikal na larawan ng pinagbabatayan na sakit.

Isang bata na may anumang sintomas gastrointestinal dumudugo dapat maospital ayon sa profile ng pinagbabatayan na sakit. Sa kaso ng napakalaking pagdurugo, ang mga bata ay naospital sa departamento ng kirurhiko. Bago ang pag-ospital, ang isang ice pack o isang tela na binasa ng malamig na tubig ay inilalapat sa epigastric o umbilical area (depende sa lokasyon ng pagdurugo). Bigyan ng 5% na solusyon ng epsilon-aminocapriic acid 5 ml/kg na may thrombin na inumin. Kung ang presyon ng dugo ay nabawasan, pagkatapos ay ang albumin o gelatinol 10 ml/kg ay iniksyon nang intravenously bago ang transportasyon.

Kung mas mataas ang temperatura ng traumatikong ahente at mas mahaba ang pakikipag-ugnay dito, mas malawak at mas malalim pinsala sa init. Batay sa probisyong ito, ang una at pangunahing aktibidad sa pagbibigay ng tulong sa biktima ay ang pag-aalis ng traumatic factor.

ALGORITHM PARA SA UNANG MEDIKAL NA PANGANGALAGA PARA SA MGA NASUNOG NA TAO:

1. Itigil ang epekto ng traumatic factor: patayin ang nasusunog na damit, alisin ang biktima mula sa apoy, alisin ang damit na babad sa mainit na likido, palamigin ang nasunog na ibabaw gamit ang malamig na tubig, isang ice pack, o mga bag ng snow.

2. Pain relief: non-narcotic at narcotic analgesics.

3. Maglagay ng aseptic dressing para masunog ang mga sugat. Kasabay nito, huwag tanggalin ang naka-stuck na damit, huwag buksan ang mga paltos, huwag gumamit ng oil dressing, dyes, o powders.

4. Magsagawa ng transport immobilization ng mga nasunog na paa.

5. Isagawa ang pinakasimpleng anti-shock na mga hakbang: magpainit, magbigay ng maraming alkaline na inumin.

6. Ihatid sa pasilidad ng kalusugan habang nakahiga.

Sa kaso ng paso na may tubig na kumukulo, Gamit ang dagta, dapat mong mabilis na alisin ang damit na babad sa mainit na likido. Kasabay nito, hindi mo dapat punitin ang mga bahagi ng damit na dumikit sa balat. Dapat mong maingat na gupitin ang damit gamit ang gunting. Pagkatapos nito, palamigin ang apektadong lugar sa ilalim ng malamig na tubig na tumatakbo nang mahabang panahon, sa loob ng ilang minuto. Ito ay kilala na ang nakakapinsalang epekto ay nagpapatuloy nang ilang oras pagkatapos ng pagkapaso, dahil init nakaimbak sa malalim na mga layer ng balat.

Sa kaso ng pagkasunog ng apoy- una sa lahat, patayin ang apoy sa biktima sa pamamagitan ng pagbabalot sa kanya ng isang siksik na tela na hindi pinapayagan ang hangin na dumaan. Kung sinubukan ng biktima na tumakbo, dapat siyang ihinto sa anumang paraan, dahil kapag tumatakbo, ang apoy sa mga damit ay sumiklab nang mas maliwanag mula sa pag-agos ng hangin. Kapag ang apoy ay napatay, dapat mong, tulad ng sa isang paso na may kumukulong tubig, alisin ang iyong mga damit at palamigin ang mga nasunog na lugar.

Para sa mga paso ng kemikal Hugasan ang mga apektadong lugar gamit ang tubig na umaagos sa loob ng 15-20 minuto upang ganap na maalis ang traumatic agent mula sa ibabaw ng balat. Pagkatapos nito, sa kaso ng pagkasunog ng acid, mag-apply ng sterile bandage na binasa ng 5% soda solution. Sa kaso ng alkali burn - isang napkin na moistened na may 2% na solusyon boric acid o suka ng mesa. Sa anumang pagkakataon ay hindi dapat gamitin ang mga produktong ito nang walang unang pagbabanlaw ng tubig, kung hindi, ang ibabaw ng balat ay makakaranas ng kemikal na reaksyon sa pagitan ng acid at alkali, na lalong magpapalalim sa antas ng pinsala.

Ilarawan ang mga prinsipyo ng paggamot para sa mga paso

Lokal na paggamot ng mga paso. Kapag ang biktima ay na-admit sa ospital, ang nasunog na ibabaw ay nililinis sa sobrang banayad na paraan, na sinusunod ang mga patakaran ng asepsis at antiseptics. Ang balat sa paligid ng mga paso ay ginagamot ng isang antiseptikong solusyon. Ang kontaminadong ibabaw ng paso ay pinatubig mula sa isang silindro na may solusyon ng furacillin na may novocaine, tuyo at ang mga fragment ng mga paltos ay tinanggal. Ang malalaking, buo na mga paltos ay nagbubukas sa kanilang base. Hindi na kailangang magbukas ng maliliit na bula. Sa ilalim ng hindi nabuksang mga paltos, ang paso na sugat ay mas protektado mula sa impeksyon. Karagdagang paggamot maaaring konserbatibo: bukas, walang mga bendahe, o sarado - sa ilalim ng mga bendahe, o kirurhiko.

Kasabay ng unang palikuran ng mga sugat sa paso, emergency prophylaxis ng tetanus pangangasiwa ng antitetanus human immunoglobulin - PSCHI 400 ME o 3000 ME serum ng antitetanus na may 0.5 ml ng tetanus toxoid.

Konserbatibong paggamot

Pampublikong pamamaraan Ang paggamot sa paso ay kadalasang ginagamit para sa mababaw na paso ng mukha at perineum. Pagkatapos linisin ang sugat sa paso, ito ay gagamutin ng mga tanning agent - isang solusyon ng potassium permanganate, at tuyo sa ilalim ng isang frame na may pinagmumulan ng liwanag at init. Pagkatapos ng 2-3 araw, nabuo ang crust, kung saan nangyayari ang pagpapagaling. Ang crust ay isang hadlang sa pagtagos ng mga mikrobyo sa sugat. Ang mga mikrobyo sa ibabaw nito, kapag nalantad sa liwanag at init, ay nawawalan ng kakayahang magparami at mamatay.

Ang saradong paraan ay paggamot sa ilalim ng mga bendahe na may antiseptiko o iba pa mga ahente ng antibacterial. Para sa mababaw na paso at para sa malalim na paso hanggang sa yugto ng pagtanggi ng mga necrotic tissue, gamitin may tubig na solusyon antiseptics (furacidil, chlorhexedine bigluconate). Ang mga indikasyon para sa pagpapalit ng dressing ay maaaring pagtaas ng pamamaga o labis na basa ng dressing na may discharge. Kapag pinapalitan ang dressing, hindi inaalis ang unang layer ng dressing material na katabi ng sugat upang hindi masugatan ang sugat.

Sa panahon ng suppuration at pagtanggi ng necrotic tissue, kailangan ang madalas, araw-araw na pagbibihis at paliguan. Ito ay nagtataguyod ng mahusay na pag-agos ng purulent na mga nilalaman at pagtanggi ng mga necrotic na masa. Gumamit ng mga dressing na may hypertonic solution, antiseptics at proteolytic enzymes.

Sa panahon ng pagbuo ng mga butil, ang mga dressing ay ginagawa nang hindi gaanong madalas upang hindi makapinsala sa mga pinong tisyu ng granulation. Sa halip na mga solusyon, ginagamit ang mga ointment dressing at emulsion.

Paggamot sa kirurhiko ay naglalayong ibalik ang balat sa pamamagitan ng libreng skin grafting. Ang tanging posibilidad para sa pagbawi ng mga nasunog na may malalalim na paso. Kung ang malalim na paso ay limitado sa laki at may malinaw na mga hangganan, ang pagtanggal ng patay na tisyu at paghugpong ng balat ng depekto ay maaaring isagawa sa mga unang araw pagkatapos ng paso. Ito ay magliligtas sa biktima mula sa mahabang proseso ng pamamaga ng sugat na paso at pagtanggi sa patay na tisyu. Ang ganitong uri paggamot sa kirurhiko tinatawag na delayed radical necrectomy na may primary skin grafting.

Sa kaso ng malawak na malalim na pagkasunog, ang pagpapanumbalik ng balat ng kirurhiko ay posible lamang pagkatapos na ang lahat ng patay na tisyu ay tinanggihan, ang sugat ay nalinis at napuno ng mga butil. Ang skin grafting na ginawa sa panahong ito ay tinatawag na secondary skin grafting.