Pamamaga ng sapal ng ngipin: mga pamamaraan ng paggamot. Paggamot ng pulpitis: mga yugto, pamamaraan at paraan Buksan ang pulpitis

Kadalasan, naririnig ng mga pasyente sa dentista ang diagnosis: "Pulpitis," kapag nakasanayan na nating marinig ang pamilyar na "karies" para sa lahat. Samakatuwid, maraming mga pasyente ang interesado sa kung ano ang pulpitis ng ngipin at paano ito naiiba sa mga karies? Ito ay isang medyo pangkaraniwang sakit na bunga ng mga karies ng ngipin. Ang paggamot nito ay mas mahirap, at ito ay mas masakit.

Ang pulpitis ng ngipin ay isang nagpapasiklab na proseso sa pulp ng ngipin. Ang pulp ay isang neurovascular bundle na matatagpuan sa coronal part at sa root canals. Ang pulp ay naglalaman ng maraming mga vessel at nerve endings. Kadalasan, ang pulpitis ay nabubuo bilang resulta ng mga komplikasyon ng mga karies o isang kinahinatnan hindi tamang paggamot dentista (mahinang kalidad ng mga palaman, paggiling ng ngipin, periodontal surgery, pagkakalantad sa mga kemikal). Nangyayari din ang retrograde pulpitis, na nangyayari bilang resulta ng impeksyon sa pamamagitan ng apical foramen (larawan 1). Kung ano ang hitsura ng talamak na pulpitis ay makikita sa ibaba. Ang larawan ay nagpapakita ng ngipin bago at pagkatapos ng paggamot.

Mga sanhi

Mayroong maraming mga mapagkukunan at paraan ng impeksyon na pumapasok sa pulp. Ngunit kadalasan ito ay mga tubule ng ngipin mula sa isang malalim na lukab na nasira ng mga karies.

Ang mga pangunahing sanhi ng pamamaga ng sapal ng ngipin ay kinabibilangan ng:

pagkakalantad sa mga microbes na nasa loob ng carious lesion (staphylococci, streptococci, lactobacilli), pati na rin ang kanilang mga lason at ang kanilang mga metabolic na produkto (larawan 2);

pagkabulok ng organikong bagay ng dentin;
hindi ginagamot na mga karies, kung saan ang carious tissue ay nananatili sa ilalim ng pagpuno;
pinsala, lalo na kung sinamahan ng isang bali ng ngipin (kadalasan ang mga ngipin sa harap ay nasugatan sa pagkabata);
magaspang at walang ingat na paggamot ng ngipin na may mga karies;
epekto mga kemikal na sangkap(nakakalason na epekto ng pagpuno ng materyal, phosphoric acid, nanggagalit na mga antiseptiko);
pagkakalantad sa init kapag naghahanda ng carious na ngipin ( thermal burn pulp na may hindi sapat na paglamig ng tubig o overdrying);
mabilis na paggalaw ng mga ngipin sa panahon ng paggamot sa orthodontic;
operasyon at iba pa therapeutic effect(gingiveectomy, gingivotomy, iniksyon ng mga gamot sa periodontal pockets at ang kanilang pagtagos sa pulp).

Ang impeksyon ay ang pangunahing kadahilanan sa pag-unlad ng pulpitis. Kung ang pulp ay nakalantad bilang isang resulta ng pinsala, ang pamamaga ay bubuo sa mga unang oras pagkatapos ng pinsala.

Ang pulpitis ng ngipin ay bihirang nangyayari nang walang mga karies, iba't ibang microorganism at kanilang mga lason. Minsan ang pulpitis ay nasuri sa malusog na mga molar, na kadalasang ipinaliwanag ng trauma ng ngipin.

Pathogenesis

Ang pulpitis ng ngipin ay nangyayari talamak at talamak. Ang talamak na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kondisyon kapag ang impeksyon ay tumagos sa pulp habang ang silid ay sarado. Sa una, ang naturang pulpitis ay isang pokus ng pamamaga at tinatawag na serous pulpitis. Ito ay unti-unting pumasa sa yugto ng purulent pulpitis at nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit dahil sa akumulasyon ng nana sa saradong pulp chamber. Ang talamak na pulpitis ay bunga ng talamak na pulpitis.

Ang talamak na pulpitis ay nahahati sa:

mahibla;
hypertrophic;
gangrenous.

Kadalasan, nangyayari ang fibrous pulpitis kapag lumalaki ang fibrous tissue. Ang hypertrophic pulpitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hypertrophic na paglaki ng pulp tissue sa pamamagitan ng bukas na lukab ng isang carious na ngipin. Sa kaso ng gangrenous pulpitis, ang tissue disintegration ay maaaring maobserbahan sa coronal pulp. Ang granulation tissue ay matatagpuan sa root pulp.

Proliferative pulpitis talamak na yugto nagsisimulang bumuo mula sa talamak na fibrous pulpitis na may malubhang napinsalang korona, nakalantad na pulp at may patuloy na mekanikal na stress o impeksiyon.

Mga sintomas

Ang mga pangunahing sintomas ng dental pulpitis ay kinabibilangan ng:

malakas na tuloy-tuloy o pasulput-sulpot sakit ng ngipin(madalas sa gabi o kapag nagbabago ang temperatura);
ang paunang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng aching at madalang na sakit;
ang mga advanced na form ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng sakit, unti-unting nagiging matagal at tumitibok;
sakit kapag tumatapik sa ngipin.

Mga palatandaan ng talamak na pulpitis:

matinding radiating na sakit sa kahabaan ng mga sanga ng trigeminal nerve;
nadagdagan ang sakit ng ngipin sa gabi;
dalas ng sakit ng ngipin;
sensitivity ng ngipin sa mga thermal irritant;
hindi tulad ng mga karies, ang sakit ay nagpapatuloy pagkatapos maalis ang nagpapawalang-bisa;
kakulangan ng sensitivity o mababang sensitivity kapag nag-tap sa ngipin.

Sa talamak na yugto ng pulpitis, kapag ang nagpapawalang-bisa ay inalis, ang sakit ay hindi nawawala para sa isa pang 15-20 minuto. Ito ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng pulpitis at mga karies ng ngipin.

Kadalasan, ang mga pasyente ay nahihirapang ituro ang isang may sakit na ngipin, dahil ang sakit ay kumakalat sa buong panga. Ang kalubhaan ng sakit ay tataas sa panahon ng paglipat mula sa serous hanggang purulent pulpitis. Ang pag-unlad ng purulent na proseso ay mailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng pulsating, shooting at tearing pain. Unti-unti, paiikli ang mga agwat na walang sakit hanggang sa tuluyang mawala.

Ang talamak na anyo ng pulpitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

ang hitsura ng sakit higit sa lahat sa panahon ng exacerbation ng sakit;
sakit kapag nag-tap sa ngipin;
Ang fibrous pulpitis ay kadalasang walang sintomas o mahinang ipinahayag (larawan 3);
na may hypertrophic pulpitis, ang isang hypertrophied polyp ay matatagpuan sa lugar ng mga karies;
Kinukumpirma ng mga pag-aaral ng X-ray na sa kalahati ng mga kaso, ang pulpitis ng mga pangunahing ngipin ay sinamahan ng mga mapanirang pagbabago sa periodontal tissues;
Ang talamak na gangrenous pulpitis ay nangyayari na may sakit, sensitivity sa mainit (nababawasan ng lamig ang sakit).

Ang talamak na pulpitis ay karaniwang may mga talamak na sintomas - na may panaka-nakang mga exacerbations. Sa ganitong panahon, ang mga sintomas ng talamak na pulpitis ay tumutugma sa mga palatandaan ng talamak na pulpitis. Ang paggamot sa talamak na pulpitis ay mas mahirap kaysa sa talamak na pulpitis.

Paglala ng talamak na pulpitis

Ang mga klinikal na pagpapakita ay nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal na sakit ng ngipin ng iba't ibang uri at ang hitsura ng sakit mula sa mga panlabas na irritant na kumakalat sa mga katabing ngipin at mga tisyu. Pwede rin Ito ay isang mapurol na sakit, na tumitindi kapag kumagat sa ngipin. Kadalasan, masakit na ang mga ngiping ito talamak na pulpitis. Ang lukab ng ngipin ay bukas, at ang matinding sakit ay sinusunod kapag sinusuri ang pulp.

Naka-on x-ray Ang pagpapalawak ng periodontal fissure ay sinusunod. O ang pagkawala ng buto sa periapical zone ay maaaring matukoy.

Kadalasan, ang talamak na pulpitis ay nabubuo kapag ang mga ngipin ay hindi nagamot sa oras o ang root canal treatment ay hindi ginawa nang tama, kapag ang ngipin ay tumutulo (korona, pagpuno) at ang kanal ay nakaharang. Ang form na ito ay karaniwang nabubuo sa isa pang sakit - periodontitis.

Diagnosis ng pulpitis

Ang mga sakit sa ngipin ng bawat pasyente ay indibidwal sa kalikasan. Ang diagnosis ng pulpitis ay kumplikado sa pamamagitan ng ang katunayan na ang matinding sakit na tumitibok sa ngipin, na nagpapakilala sa pulpitis, ay maaaring ganap na wala sa ilang mga indibidwal. kaya lang tamang diagnosis Ang pulpitis ay dapat na batay sa mga sanhi ng paglitaw nito, pagtukoy sa dalas at intensity ng mga pag-atake ng sakit ng ngipin.

Nakatanghal tamang diagnosis ginagamit ng mga dentista differential diagnosis. Binubuo ito ng pagsusuri sa x-ray ng pasyente at impormasyong nakuha mula sa isang visual na pagsusuri. Isinasaalang-alang din ang mga kuwento ng pasyente tungkol sa kung gaano siya katagal na naabala. masakit na sensasyon at kung anong kalikasan sila (pagsaksak, paghila o pagputol). Ang differential diagnosis ng pulpitis ay nagpapahintulot sa dentista na matukoy nang tama kung anong anyo ng sakit ang mayroon ang pasyente at piliin ang tamang paggamot.

Paggamot

Bilang isang patakaran, ang paggamot ng pulpitis ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-alis ng nerve at ang pulp mismo. Posibleng alisin ang nerve sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam kaagad sa unang pagbisita sa doktor o maglagay ng arsenic sa ngipin, papatayin ang pulp, at alisin ito sa pangalawang pagbisita sa doktor. Pagkatapos ng pag-alis, ang mga kanal ng ugat ay lumalawak, pagkatapos nito ay napuno ang mga kanal.

Maaari mong makita ang plano ng paggamot para sa pulpitis sa video
https://www.youtube.com/v/kl7wYTob8X4″>

Mayroong 2 paraan upang gamutin ang pulpitis:

Konserbatibo. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang sigla ng pulp. Ito ay pangunahing ginagamit para sa mga tao bata pa at kung ang mga sakit sa pulp ay mababalik (sa kaso ng pinsala). Ang paggamot ay kapareho ng para sa mga karies. Ang pangunahing diin ay sa masusing medikal na paggamot ng dental cavity. Para sa mga layuning ito, antiseptics, antibiotics, proteolytic enzymes. Huwag gumamit ng mga makapangyarihang gamot, eter o alkohol.

Surgical. Ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-alis ng inflamed pulp at pagpuno ng dental root canal na may filling material (larawan 4, 5). Ang pagtanggal ng pulp ay isinasagawa sa dalawang paraan: vital (lahat ng anyo ng pulpitis) gamit ang general o local anesthesia at devital (pagkatapos alisin ang nerve).

Ang pagpili ng materyal para sa pagpuno ay ginawa ng isang doktor. Ngayon, ang gutta-percha pin ay itinuturing na pinakasikat, dahil hindi ito natutunaw. Pagkatapos ng pamamaraan ng pagpuno, ang pasyente ay ipinadala para sa isang x-ray upang matukoy kung gaano kahusay napuno ang mga kanal. Ayon sa lahat ng mga patakaran, ang mga ngipin ay dapat na selyadong sa tuktok ng kanal. Ang huling yugto ay ang pag-install ng selyo. Kung mas mataas ang mga kwalipikasyon ng doktor, mas epektibo ang paggamot.

Pag-iwas

Mga pangunahing kaalaman mga hakbang para makaiwas laban sa pag-unlad ng pulpitis - maayos na pag-aalaga para sa oral cavity, regular na pagbisita sa dentista at napapanahong paggamot ng mga karies.

Kung hindi ginagamot ang pulpitis, maaari itong maging periodontitis o nekrosis. Samakatuwid, upang maiwasan ang pag-unlad ng mga sakit sa ngipin, dapat mong regular na bisitahin ang dentista. Mas mainam na gawin ito isang beses bawat anim na buwan, kung hindi, mas mahirap mapupuksa ang mga problema sa ngipin sa ibang pagkakataon.

Ang pulp ay ang panloob na bahagi ng ngipin, na naglalaman ng neurovascular bundle. Karaniwan, ito ay protektado mula sa panlabas na kapaligiran matigas na tisyu ng ngipin. Kung ang enamel at dentin ay apektado ng impeksyon at mga karies o nasugatan, ang pulp chamber ay nawawala ang integridad nito at ang mga nilalaman nito ay nagiging inflamed. Ito ay kung paano bubuo ang pulpitis ng ngipin, ang mga sintomas at paggamot na dapat malaman ng lahat, dahil ang sakit na ito ay karaniwan.

Mga sanhi ng pulpitis ng ngipin

Ang pulp ng isang ngipin ay maaaring maging inflamed sa ilalim ng iba't ibang mga pangyayari. Kadalasan ito ay bunga ng pag-unlad ng mga karies, na tumagos nang malalim sa ngipin. Ngunit maaaring may iba pang mga kadahilanan:

Mga bali at chips ng ngipin na may pinsala sa pulp tissue.
Walang ingat na pag-render mga serbisyo sa ngipin na may pagkabulok ng ngipin o hindi kumpletong pagtanggal ng patay na tissue.
Isang komplikasyon ng iba pang mga sakit sa ngipin, kung saan ang impeksiyon ay kumakalat hindi mula sa korona, ngunit mula sa ugat, na pumukaw sa pag-unlad ng retrograde pulpitis.
Ang isang bihirang hindi nakakahawang anyo ng pulpitis, calculiform, ay nangyayari sa mga matatandang tao dahil sa akumulasyon ng mga deposito sa mga root canal, na nagiging sanhi ng pag-compress ng pulp.

Una sa infected malambot na tisyu nabubuo ang proteksiyon immune reaksyon- pamamaga. Mas maraming dugo ang dumadaloy sa nahawaang ngipin upang ang mga nilalaman nito immune cells maaaring sirain ang mga pathogenic microorganism. Ang nagpapasiklab na proseso ay ipinahayag ng sakit at pagtaas ng lokal na temperatura.

Ang karagdagang pag-unlad ng sakit ay humahantong sa pagkamatay at pagkabulok ng tissue, samakatuwid, sa mga advanced na yugto ng sakit, hindi na posible na pagalingin ang pamamaga ng pulp - dapat itong ganap o bahagyang inalis mula sa ngipin.

Mga sintomas ng talamak na pulpitis ng ngipin

Ang talamak na pulpitis ay sinamahan ng pamamaga ng mga tisyu sa isang saradong lukab ng ngipin at sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

Talamak na matinding sakit na nangyayari sa anumang oras ng araw, lalo na kapag nakalantad sa mga irritant - pagkain, inumin. Matapos alisin ang nagpapawalang-bisa, ang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa ay hindi humupa sa loob ng mahabang panahon - ang sintomas na ito ay nakikilala ang pulpitis mula sa mga karies. Kapag ang pag-tap sa isang ngipin, ang pasyente ay maaaring hindi makaramdam ng pagtaas ng sakit - ito ay nakikilala ang sakit na ito mula sa periodontitis.
Maaaring lumitaw ang pananakit ng ulo at pananakit sa tainga malapit sa namamagang ngipin.
Ang pamamaga ay maaaring maging sanhi ng pamamaga mga lymph node matatagpuan sa malapit.
Ang isang marahas na proseso ng pamamaga ay maaaring maging sanhi ng pagtaas sa hindi lamang lokal, kundi pati na rin pangkalahatang temperatura mga katawan. Ang temperatura sa panahon ng pulpitis ay maaaring umabot sa 38 °C.
Dahil sa pagkasira ng panloob na bahagi ng ngipin, ang isang madilim na kulay-abo na lugar ay makikita sa ilalim ng enamel.

Mga anyo ng talamak na pulpitis ng ngipin at ang kanilang mga pagpapakita

paunang yugto Ang talamak na pulpitis, na nangyayari sa kawalan ng suppuration, ay tinatawag na serous. Kung talamak na pulpitis pumapasok sa purulent na anyo, napapansin ng isang tao ang isang kakaiba sa pagpapakita ng sakit: tumitindi ito kapag nalantad sa init dahil sa pag-activate lokal na sirkulasyon at humupa sa ilalim ng impluwensya ng lamig. Ang purulent-inflammatory phenomena ay maaaring sinamahan ng mabahong hininga.

Ang talamak na pulpitis ay nahahati sa focal at diffuse. Ang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang uri ng sakit na ito ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng likas na katangian ng sakit: sa focal pulpitis, ang pasyente ay maaaring makaramdam nang eksakto kung aling ngipin ang may sakit; na may nagkakalat na pulpitis, ang sakit ay kumakalat sa kahabaan ng panga kasama ang trigeminal nerve.

Talamak na pulpitis ng tatlong molars

Mga palatandaan ng talamak na pulpitis ng ngipin

Ang talamak na anyo ng pulpitis ay kadalasang nasuri sa mga pasyente bilang isang komplikasyon ng talamak na anyo. Nangyayari na ang talamak na pulpitis ay hindi nauuna sa talamak na pulpitis, kung gayon ang sakit ay maaaring umunlad nang dahan-dahan at asymptomatically.

Ang talamak na pulpitis ay bubuo sa tatlong magkakasunod na pagbabago ng mga anyo, na naiiba sa mga katangian ng mga prosesong nagaganap sa loob ng silid ng pulp:

Form ng talamak na pulpitis	Mga tampok ng kurso, kung paano masakit ang ngipin sa ganitong uri ng pulpitis
Hibla	Ang pulp chamber ay maaaring sarado o may bukas. Ito ay asymptomatic o sinamahan ng pananakit ng ngipin dahil sa pagkain ng mainit o malamig na pagkain.
Hypertrophic	Mas madalas na bubuo sa pagkabata. Masakit ang ngipin dahil sa pagpuno ng panloob na silid ng tissue, na sikat na tinatawag ligaw na karne. Naiirita ang tissue kapag ngumunguya ng pagkain.
Gangrenous	Kung ang pulp chamber ay sarado, ang ngipin ay lubhang masakit at ang temperatura ay maaaring tumaas. Kung bukas ang lukab, maaaring banayad ang mga sintomas. Ang proseso ng nekrosis ng mga inflamed tissue ay maaaring ipahayag ng isang hindi kanais-nais na bulok na amoy mula sa bibig.

Hypertrophic pulpitis

Gangrenous pulpitis

Mga palatandaan ng pulpitis sa ilalim ng pagpuno

Kung ang pasyente ay bumisita sa dentista para sa paggamot ng mga karies, maaaring makaramdam siya ng kakulangan sa ginhawa ilang sandali pagkatapos ng pagpuno. Nangyayari ito kung ang isang impeksiyon ay nakukuha sa ilalim ng materyal na pangpuno at sinisira ang ngipin, na nangyayari kapag ang enamel at dentin na apektado ng mga karies ay hindi ganap na naalis.

Ang ganitong pulpitis ay maaaring makilala ng parehong mga sintomas na katangian ng talamak o talamak na anyo ng sakit - depende sa landas ng pag-unlad nito.

Sa pulpitis, ang enamel na nakapalibot sa pagpuno ay maaaring magkaroon ng isang katangian na kulay abong kulay.

Mga palatandaan ng mga komplikasyon

Kung ang pulpitis ay ginagamot nang hindi tama o hindi ginagamot sa lahat, ito ay nag-uudyok iba't ibang komplikasyon. Ang ganitong mga sakit ay maaaring mapanganib hindi lamang sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay, kaya kailangan mong makilala ang kanilang mga sintomas sa oras:

Paano matukoy ang pulpitis

Sa bahay, hindi tumpak na matukoy ng pasyente ang diagnosis. Ang pagkakaroon ng mga natukoy na sintomas na katulad ng mga pagpapakita ng pulpitis, kailangan mong pumunta sa dentistry, kung saan hindi lamang ang tamang pagsusuri ang isasagawa, kundi pati na rin ang epektibong pangangalagang medikal ay ipagkakaloob.

Kapag bumisita ang isang pasyente sa dentista, maaaring masuri ng doktor ang pulpitis sa pamamagitan ng pagsusuri sa pasyente gamit ang salamin at palpating ang ngipin gamit ang mga instrumento. Sa ganitong paraan, natutukoy ang kondisyon ng ngipin: kung ito ay may mga butas sa pulp chamber, kung ito ay maaaring dumugo, kung ito ay matatag na nakahawak sa alveolus ng panga.

Upang linawin ang diagnosis, maaaring kailangan mo ng x-ray at EDI, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang posibilidad na mabuhay ng nerve sa may sakit na ngipin.

Kung walang karagdagang mga pamamaraan ng hardware, kahit na ang mga nakaranasang dentista ay maaaring hindi matukoy ang ilang uri ng pulpitis. Ang mga paghihirap ay maaaring lumitaw kung ang sakit ay hindi sanhi ng mga karies, ngunit sa pamamagitan ng pamamaga ng root apex - kung gayon ang ngipin ay mukhang malusog sa hitsura. Maaaring mahirap tuklasin ang may sakit na ngipin kapag ang diffuse pulpitis ay nagdudulot ng sakit na kumakalat sa buong dentisyon.

Paggamot ng pulpitis ng ngipin

Ang paraan ng paggamot sa pulpitis ay depende sa antas ng pinsala, pagbibigay epektibong tulong pwede lang sa dentistry. Kung ang mga sintomas ng dental pulpitis ay nangyari, ang unang bagay na dapat mong gawin ay gumawa ng appointment sa isang doktor, at hindi self-medication. Kung masakit ang iyong ngipin, dapat mong tanungin ang iyong doktor kung anong mga painkiller ang maaari mong inumin sa pamamagitan ng pagtawag sa kanya. Ang pagpili ng analgesics, at higit pa sa mga antibiotic, sa iyong sarili ay lubhang mapanganib sa iyong kalusugan.

Ang paggamot ng pulpitis sa dentistry ay maaaring isagawa sa maraming paraan:

Konserbatibo o biyolohikal na pamamaraan. Ginagamit lamang ito para sa paggamot ng mga batang pasyente sa mga unang yugto ng pamamaga ng pulp ng ngipin. Binubuo ito ng paglalagay ng isang espesyal na panggamot na disinfectant sa buhay na pulp. Matapos maalis ang pamamaga, inilalagay ang isang pagpuno.
Mga pamamaraan ng kirurhiko. Ginamit noong iba't ibang grado pinsala sa ngipin. Maaaring alisin ang pulp nang bahagya (sa pamamagitan ng amputation) o ganap (sa pamamagitan ng extirpation). Ang pag-alis ng nerbiyos ay isinasagawa sa araw ng pagbisita sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam (mahahalagang pamamaraan) o sa pamamagitan ng tiyak na oras pagkatapos patayin ang nerve (devital method). Ang butas sa ngipin pagkatapos ng interbensyon ay sarado na may materyal na pagpuno.

Mga advanced na yugto ng pulpitis o komplikasyon, banta sa kalusugan ang pasyente ay maaaring isang indikasyon para sa pagtanggal ng apektadong ngipin. Kung ang pamamaga ng pulp ng ngipin ay humahantong sa Mga negatibong kahihinatnan, ang mas mahaba at mas kumplikadong paggamot ay kinakailangan upang maiwasan o maalis ang pangkalahatang impeksyon sa katawan.

Ang hitsura ng isang carious na lukab sa isang ngipin at isang pagtaas sa pagiging sensitibo nito ay maaaring mga harbinger ng pulpitis. Samakatuwid, ang kondisyon ng oral cavity, malusog at puno na ngipin ay dapat na maingat na subaybayan. Ang mga unang yugto ng sakit ay ginagamot nang mas mabilis at may mas kaunting kakulangan sa ginhawa kaysa sa advanced purulent o gangrenous pulpitis, na maaaring magdulot ng pangkalahatang pagkalasing katawan.

Bilang isang patakaran, hindi namin iniisip ang katotohanan na mayroong mga nerve endings at mga daluyan ng dugo sa loob ng bawat ngipin. Gayunpaman, ang talamak na pamamaga ay maaaring magpaalala sa iyo nito anumang oras. Ang pulpitis ay isang patolohiya na nakatagpo ng lahat ng hindi bababa sa isang beses sa kanilang buhay. Ang magandang balita ay iyon modernong dentistry ay may napatunayang mga paraan ng paggamot na maaaring malutas ang problema nang mabilis at mabisa.

Pero hindi naman siguro nakakatakot ang lahat at kaya mo lang tiisin ang sakit? Pagkatapos ng lahat, kung minsan ay talagang ayaw mong pumunta sa dentista! Alamin natin kung anong mga proseso ang nangyayari sa loob ng ngipin sa panahon ng pulpitis at kung bakit hindi dapat ipagpaliban ang pagbisita sa doktor.

Pangkalahatang katangian ng sakit

Ang pulpitis ay isang pamamaga ng dental nerve (pulp), na matatagpuan sa dental cavity at root canals. Ang pulp ay sobrang sensitibo, at kung ang isang ngipin ay malalim na napinsala ng mga karies, mayroong isang bitak sa loob nito, o isang pagpuno ay nahulog mula dito, kung gayon ang posibilidad na magkaroon ng pulpitis ay medyo mataas. Ang pamamaga ay maaari ding mangyari sa panahon ng paggamot o paghahanda para sa dental surgery kung hindi sapat ang pag-iingat ng doktor. Sa mga bihirang kaso, ang isang nakaraang nakakahawang sakit ay nagiging isang nakakapukaw na kadahilanan.

Maaaring mangyari ang pananakit kapag nalantad ang ngipin sa malamig o init, maaasim na pagkain, alkohol, o asukal. Kung magpatingin ka kaagad sa doktor, maaaring masugpo ang pamamaga. Gayunpaman, madalas na sinusubukan ng mga pasyente na mapawi ang sakit na may analgesics, na nag-aaksaya ng mahalagang oras. Bilang resulta, ang pinsala sa ugat ay nagiging hindi na maibabalik at ang pulp ay dapat alisin. Ang panganib ng pulpitis ay na kung walang paggamot, ang pamamaga ay maaaring kumalat sa ugat ng ngipin, na nagpapataas ng panganib ng pagkawala ng ngipin. Minsan ang sakit ay kusang nawawala, ngunit ito ay hindi isang tagapagpahiwatig ng pagbawi. Ang sitwasyong ito ay maaaring magpahiwatig na ang nerve ay hindi maibabalik na napinsala ng mga nakakapinsalang bakterya at isang purulent na masa ay nagsisimulang mabuo sa lukab ng ngipin. Ang huli, kung ito ay nakapasok sa base ng ugat ng ngipin, ay maaaring maging sanhi ng gumboil - isang purulent lesyon ng panga.

Kung ang nagpapasiklab na proseso ay nagbibigay sa iyo kawalan ng ginhawa sa loob ng mahabang panahon, hindi mo dapat ipagpaliban ang pagpunta sa doktor: ang pag-alis ng nerve sa oras ay makakatulong na maiwasan ang mga komplikasyon. Siyempre, mayroong isang sikolohikal na kadahilanan: maraming mga pasyente ang hindi gustong pumunta sa dentista, natatakot sa sakit, at ayaw mag-aksaya ng oras at pera. Mahalagang gumawa ng tamang desisyon dito upang hindi lumala ang sitwasyon, lalo na dahil ang modernong dentistry ay naa-access at halos walang sakit.

Paano gamutin ang pulpitis: mga modernong diskarte at pamamaraan

Ang paggamot sa pulpitis ay nagsasangkot ng pag-aalis ng pamamaga. Ito ay maaaring gawin sa dalawang paraan: alinman sa pamamagitan ng pagsasagawa ng healing at restorative procedure sa pulp, o sa pamamagitan ng ganap na pag-alis nito. Ang pagpili ng doktor ay depende sa kondisyon ng pulp at sa yugto ng pamamaga.

Konserbatibong paggamot ng pulpitis (biological na pamamaraan)

Kung ang pasyente ay kumunsulta kaagad sa isang doktor pagkatapos ng simula ng matinding sakit, posible na ihinto ang pamamaga habang pinapanatili ang nerbiyos. Ang pulp ay nakalantad, ginagamot sa isang antibacterial na gamot, isang micro-bandage na may calcium hydroxide ay inilapat sa itaas at ang butas ay sarado na may pansamantalang pagpuno. Pagkatapos ng ilang araw, ang isang x-ray ay kinuha, ang kondisyon ng pulp ay tinasa at, kung ang pamamaga ay tumigil, isang permanenteng pagpuno ay inilalagay. Dapat tandaan na ang paraang ito ay hindi palaging naaangkop at nangangailangan mataas na kwalipikado doktor, kaya konserbatibong paggamot Hindi lahat ng dental clinic ay mag-aalok nito sa iyo.

Kirurhiko paggamot ng pulpitis

Isang tradisyunal na paraan na may iba't ibang opsyon sa pagpapatupad depende sa partikular na kaso at edad ng pasyente. Binubuo ng kumpleto o bahagyang pagkuha ng pulp mula sa lukab ng ngipin.

Extirpation. Ginamit sa karamihan ng mga kaso. Kumakatawan kumpletong pagtanggal pulp.

Vital. Sa ilalim ng anesthesia, ang buhay na pulp tissue ay tinanggal. Una, ang tisyu ng ngipin na apektado ng mga karies ay aalisin, ginagamot ng isang antiseptiko, pagkatapos ay ang nahawaang nerve ay tinanggal at ang lukab ay napuno. Ang pamamaraan ay nangangailangan lamang ng isang pagbisita sa dentista; ito ay pangkalahatan para sa anumang anyo ng pulpitis, ngunit hindi naaangkop para sa mga pasyenteng may allergy sa anesthetics.
Devital. Kung hindi posible na magsagawa ng vital extirpation, ang pulp ay nakalantad sa tulad ng paste na mga nakakalason na sangkap (halimbawa, arsenic) upang maaari itong maalis nang walang sakit. Ang paste ay inilapat sa loob ng 24-48 na oras, kung ang pasyente ay maaaring dumating para sa pangalawang appointment nang mabilis, o hanggang sa 14 na araw - sa kasong ito, malumanay itong ginagamit. mga aktibong compound. Ang lukab ay sarado na may pansamantalang pagpuno hanggang sa susunod na pamamaraan. Sa pangalawang appointment, inaalis ng doktor ang patay na pulp, nililinis ang mga kanal at naglalagay ng permanenteng pagpuno. Para sa purulent pulpitis o tissue necrosis, ang paraan ay hindi ginagamit.

Amputation. Sa kasong ito, ang coronal na bahagi lamang ng pulp ay tinanggal, ang bahagi ng ugat ay nananatili sa lugar. Para sa mga ngipin na may isang ugat, ang pagputol ay hindi angkop, dahil sa kasong ito halos imposible na ihiwalay ang mga indibidwal na elemento ng pulp. Ang pagputol ay karaniwang inireseta para sa talamak na pulpitis o hindi sinasadya pinsala sa makina ngipin

Vital. Ang kinakailangang bahagi ng nerve ay pinutol sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam sa isang pamamaraan. Ang pamamaraan ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na wala pang 45 taong gulang na may malusog na periodontium.
Devital. Matapos ilantad ang pulp sa isang nakakalason na paste, ang patay na lugar ay aalisin, at ang malusog ay sadyang mummified, halimbawa, na may isang antiseptic paste batay sa zinc oxide-eugenol, upang ang impeksiyon ay hindi na muling mabuo. Ang devital amputation ay ginagamit sa mga mahihirap na kaso kapag imposibleng maabot ang nais na lugar ng pulp. Kasama sa modernong arsenal ng mga dentista ang nababaluktot na nickel at titanium na mga instrumento. Sa kanilang tulong, maaari mong gamutin ang kahit na ang pinaka-curved na mga kanal, na nag-aalis ng pangangailangan para sa mga kumplikadong pamamaraan.

Ang paggamit ng arsenic para sa paggamot ng pulpitis ay iminungkahi lamang sa pagtatapos ng ika-19 na siglo. Bago ito, ang inflamed pulp ay nawasak ng mainit na langis o sinunog ng isang mainit na bakal. Ang mga pamamaraang ito ay ginamit ng mga sinaunang Griyego at sinaunang Egyptian na mga dentista.

Mga yugto ng paggamot sa pulpitis

Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang paraan ng extirpation - bilang ang pinakakaraniwan at pangmatagalang. Ang pamamaraan ay nangangailangan ng dalawa hanggang tatlong pagbisita sa doktor, depende sa bilang ng mga ugat ng may sakit na ngipin.

Pag-alis ng tissue na apektado ng karies. Nililinis ang ngipin, binubuksan at nakalantad ang pulp chamber. Gamit ang opsyon sa devital treatment, ang arsenic ay inilalagay sa lukab ng ngipin, isang pansamantalang pagpuno ay inilalagay at isang petsa ay nakatakda. susunod na appointment. Kung ang pulp ay maaaring alisin kaagad, ang paggamot ay magsisimula sa susunod na yugto.
Pag-alis ng pulp. Ang isang espesyal na pulp extractor ay ginagamit.
X-ray. Ang isang imahe ay kinakailangan upang matukoy ang haba at hugis ng mga kanal.
Nililinis ang mga kanal at ang ngipin sa pangkalahatan. Ang yugtong ito ay kinakailangan upang ibukod ang bagong pamamaga.
Pag-install ng isang selyo. Una, ang mga kanal ay napuno, pagkatapos ay ang bahagi ng korona.

Ang huling yugto ay maaaring makumpleto sa dalawang pagbisita. Sa ilang mga kaso, inireseta ang anti-inflammatory drug therapy.

Pagkatapos mag-install ng isang pagpuno, ang tinatawag na post-filling na sakit kapag ang kagat ay posible. Ito ay itinuturing na normal maliban kung ito ay tumatagal ng higit sa isang linggo. Itinuturing ng ilang dentista na hindi ito katanggap-tanggap. Hindi siya dapat maging malakas. Kung nakakaranas ka ng malubhang kakulangan sa ginhawa, dapat kang kumunsulta pa sa iyong doktor.

Mga tampok ng paggamot ng iba't ibang anyo ng pinsala sa nerbiyos ng ngipin

Sa modernong pag-uuri, ang pulpitis ay nahahati sa talamak at talamak. Sa bawat isa sa dalawang anyo, madaling matukoy ang mga yugto ng katangian.

Talamak na pulpitis. Isa sa mga pinakakaraniwang komplikasyon ng malalim na karies. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang matinding pananakit, na maaaring tumindi kapag may presyon sa ngipin, pagkakalantad sa init o lamig, acidic o maanghang na pagkain. Ang mga pag-atake ng sakit ay madalas na nangyayari sa gabi. Sa mga bata, dahil sa mga kakaibang istraktura ng panga, ang talamak na pulpitis ay halos hindi nangyayari; sa pagtanda, ang mga kalalakihan at kababaihan ay pantay na madaling kapitan dito. Ang sakit ay nangyayari sa dalawang yugto, pagkatapos nito, sa kawalan ng paggamot, ito ay bubuo sa talamak na anyo.

Focal. Ang unang yugto ay tumatagal ng hanggang 2 araw. Ang nagpapasiklab na pokus ay matatagpuan malapit sa carious cavity. Ang sakit ay matalim, "pagbaril" sa kalikasan, ang mga pag-atake ay tumatagal ng 10-30 minuto na may mga pahinga ng ilang oras. Sa yugtong ito, hindi mahirap kilalanin ang isang may sakit na ngipin, dahil ang sakit ay parang punto.
Nagkakalat. Ang ikalawang yugto, na nangyayari kapag ang coronal at root na bahagi ng pulp ay nasira. Ang sakit ay nagkakalat, na nagmumula sa iba't ibang bahagi ng panga, ang temporal at occipital na bahagi ng ulo, at cheekbones. Ang mga pag-atake ay mas mahaba, at ang mga paghinto sa pagitan ng mga ito ay 30-40 minuto lamang. Ang talamak na diffuse pulpitis ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2 linggo. Kung sa panahong ito ang pasyente ay hindi nagpapatingin sa doktor, ang sakit ay nagiging talamak.

Talamak na pulpitis. Maaari itong tumagal, nang hindi masyadong nakakagambala sa pasyente, hanggang sa ilang taon. Ang sakit ng ngipin ay makabuluhang napurol, maaari kang masanay dito, kahit na ang pagnguya ay mahirap, at kung kailan panlabas na impluwensya tumitindi ang sakit. Ang mga exacerbations ay posible paminsan-minsan. Ang paraan ng paggamot ay depende sa uri ng talamak na pulpitis.

Hibla. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang malalim na carious cavity, na hindi palaging umaabot sa pulp chamber. Ang sakit ay banayad, tumindi lamang kapag pinindot ang ngipin, at ang dugo ay lilitaw sa pana-panahon.
Gangrenous. Kung ang isang impeksyon ay idinagdag sa fibrous pulpitis, ang pulp ay atrophies, nagiging maruming kulay abo, ang sakit ay tumindi, at ang carious na lukab ay lumalawak. May amoy mula sa bibig.
Hypertrophic. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsasanib ng isang carious na lukab na may isang lukab ng ngipin at ang pagbuo ng isang polyp mula sa granulation tissue, na dumudugo at sumasakit kapag pinindot. Ngunit kadalasan ay walang sakit.
Paglala ng talamak na pulpitis. Ang sabay-sabay na pagpapakita ng mga palatandaan ng talamak at talamak na pulpitis. Ang pasyente ay nakakaranas ng mga pag-atake ng matinding sakit, na tumitindi kapag pinindot ang ngipin. Posibleng pagkasira ng bone tissue at periodontal infection.

Kadalasan, ang mga pasyente na may fibrous chronic pulpitis ay bumaling sa mga dentista. Hindi gaanong karaniwan ang gangrenous, at nasa huling lugar ang hypertrophic. Kung ang pulpitis ay naging talamak, sa 90% ng mga kaso ito ay kinakailangan operasyon. Ang mga matalim na anyo ay katanggap-tanggap konserbatibong therapy. Sa anumang kaso, kakailanganin mo ng isang maaasahang klinika, kung saan hindi lamang sila dalubhasa na isasagawa ang pamamaraan para sa pagpapanumbalik o pag-alis ng pulp, ngunit mag-install din ng isang de-kalidad na permanenteng pagpuno. Ang pagkawala ng filling ay maaaring magdulot ng pinsala at pulpitis sa mga katabing ngipin.

Paano pumili ng isang maaasahang klinika sa ngipin?

Maraming mga pasyente, sa ilalim ng impluwensya ng matinding sakit, kusang pumili ng isang klinika, at pagkatapos ay patuloy na pumunta doon sa loob ng maraming taon, nang hindi iniisip ang kalidad ng mga serbisyong ibinigay. Siyempre, walang oras upang maghanap at maghambing ng data sa ganoong sitwasyon. Hiniling namin sa isang kinatawan ng Dental Association na magkomento sa problemang ito:

"Siyempre, kung meron ka matinding sakit, maaari kang pumunta sa iyong pinakamalapit na dentista, ito ay isang natural na solusyon. Gayunpaman, subukang bigyang-pansin ang mga sumusunod na detalye:

Dialogue sa doktor - dapat tanungin ka ng dentista nang detalyado tungkol sa iyong nararamdaman, suriin ang reaksyon ng ngipin iba't ibang impluwensya. Susunod, ipaalam sa pasyente ang tungkol sa mga posibleng pamamaraan paggamot.
Isang malinaw na plano sa paggamot - pagkatapos makipag-usap sa iyong doktor, dapat mong maunawaan kung gaano karaming mga pamamaraan ang kakailanganin, sa anong pagitan at bakit.
Ang posibilidad ng isang hindi naka-iskedyul na appointment - sa kaganapan ng isang biglaang komplikasyon, dapat kang makita sa isang oras na maginhawa para sa iyo.

Kung hindi mo gusto ang isang bagay, maaari kang dumaan sa mga susunod na yugto ng paggamot sa isa pang klinika, na pinili mo sa isang kalmadong estado, kapag ang sakit ay lumipas na.

Nagbukas ang Association namin hotline sa mga isyu sa paggamot sa ngipin. 24 na oras sa isang araw, pitong araw sa isang linggo, ang mga espesyalista mula sa iba't ibang larangan ng dentistry ay kukunsulta sa iyo nang walang bayad sa pamamagitan ng telepono, sasabihin sa iyo ang tungkol sa isang posibleng plano sa paggamot, at magmumungkahi ng isang partikular na klinika. Kapag tumatanggap ng paggamot mula sa Asosasyon, ang mga garantiya ay ibinibigay para sa mga materyales at serbisyong ibinigay, at ang mga mapagkumpitensyang presyo ay inaalok. Ang aming mga dentista ay may malawak na karanasan sa therapy at operasyon iba't ibang anyo at mga yugto ng pulpitis, at makatitiyak ka na pagkatapos ng paggamot ang ngipin ay hindi magdudulot sa iyo ng anumang problema.”

P.S. Ang site ay nagpapakita ng mga presyo para sa paggamot sa isang all-inclusive na batayan, na magbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang mga hindi inaasahang gastos sa panahon ng paggamot.

Malamang, alam ng sinumang may sapat na gulang kung ano ang pulpitis ng ngipin. Ang pangalan ay maaaring mukhang hindi kilala, ngunit ang kundisyon ay pamilyar. Maraming mga tao ang nakaranas ng hindi mabata at kakila-kilabot na sakit ng ngipin, lalo na sa gabi, na pumipigil hindi lamang sa pagtulog, ngunit kahit na nakahiga lamang. Ano ito - pulpitis ng ngipin? Ang pulpitis ay isang nagpapasiklab na proseso ng pulp, kung saan lumilitaw ang pamamaga. Ang pag-uuri ng pulpitis ay iba, ang sakit ay maaaring talamak o talamak.

Una kailangan mong maunawaan kung ano ang dental pulp. Ang lahat ng ngipin ay may cavity sa loob, na tinatawag ding pulp chamber. Mula sa pangalan ay nagiging malinaw na nasa loob nito na matatagpuan ang pulp ng ngipin. Ang pulp mismo ay isang bundle na binubuo ng maraming maliliit na nerve endings at mga daluyan ng dugo. Dahil dito, ang mga ugat at korona ng ngipin ay pinapakain, na may natural na kulay at ningning.

Mga sanhi ng pulpitis

Ang mga etiological na kadahilanan ay iba-iba. Ngunit karamihan sa parehong dahilan ay penetration mga pathogenic microorganism sa pamamagitan ng isang carious cavity. Kapag lumitaw ang mga karies at ang isang tao ay hindi humingi ng tulong mula sa isang dentista sa isang napapanahong paraan, nagsisimula itong lumalim. Sa kasong ito, ang pader sa pagitan ng pulp space at ang carious cavity ay nagiging medyo manipis o ganap na nawawala. Ang lahat ng mga mikrobyo at bakterya ay tumagos sa pulp ng ngipin, kung saan lumilitaw ang pamamaga, bilang isang resulta kung saan ang neurovascular bundle ay namamaga. Dahil sa altapresyon mga pader sa pulp na ito at lumilitaw ang matinding sakit.

Maaaring may iba pang dahilan ang pulpitis. Ito ay maaaring mangyari dahil sa isang retrograde na impeksiyon, iyon ay, kung ang impeksiyon ay dumaan sa apical foramen ng ugat ng ngipin. Ito ay maaaring mangyari dahil sa isang pangkalahatang impeksyon sa somatic kung ito ay pumapasok sa pamamagitan ng dugo. Sa ilang mga kaso, ang hitsura ng pulpitis ay nangyayari sa pagkakaroon ng isang nahawaang malalim na periodontal na bulsa, na nabuo dahil sa periodontitis kapag ang integridad ng koneksyon sa pagitan ng gum at ngipin ay nilabag. Gayunpaman, ang pulpitis ay medyo bihira sa ganitong paraan.

Pag-uuri ng sakit

Ang klinikal na larawan ay depende sa uri ng pulpitis. Ang mga sintomas ay magkatulad, ngunit bahagyang naiiba. Ang sakit ay naroroon sa anumang kaso. Upang maunawaan nang mas detalyado, kailangan mong malaman kung anong mga form ang mayroon.

Pag-uuri ng pulpitis:

Talamak - hypertrophic, gangrenous at fibrous;
Talamak - nagkakalat at focal;
Talamak na pinalala.

Gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang mga talamak na anyo ay kusang umuunlad at biglaan. Ang mga masakit na sensasyon ay kusang-loob, gayunpaman, maaari rin silang lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na nakakainis na kadahilanan. Lalo na kapag na-expose sa mainit na pagkain. Sa focal form, ang sintomas ng sakit ay matatagpuan sa isang ngipin at ang isang tao ay maaaring tumpak na ituro ito. Sa panahon ng pagsusuri, ang isang carious na lukab ay tinutukoy, pati na rin ang posibleng koneksyon nito sa pulp. Ang pag-tap (percussion) ay negatibo. Walang mga pagbabago sa lugar ng gilagid. Ang pagpasa sa probe ay nagdudulot ng sakit sa isang punto.

Ang nagkakalat na anyo ay may pinaka-binibigkas na mga palatandaan ng pulpitis. Sa kasong ito, masakit maaaring magningning ang mga sensasyon, iyon ay, ito ay ipinapadala sa mga kalapit na ngipin, isa pang panga at maging sa tainga. Mayroon silang parehong kusang likas na katangian, na tumitindi sa gabi. Sa panahon ng pagsusuri, nangyayari na kahit na ang pagpindot sa isang ngipin ay maaaring maging sanhi ng napakalubha matinding sakit. Ang pagsisiyasat sa buong perimeter ng carious cavity ay medyo masakit. Ang mauhog lamad ay normal. Maaaring tumugon ang pag-tap.

Ang mga talamak na anyo sa yugto ng pagpapatawad ay maaaring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa dahil lamang sa pagbuo ng isang lukab at pagpasok ng mga particle ng pagkain dito. Walang sakit. Ang likas na katangian ng pulp at lukab ng ngipin ay ginagawang posible na makilala ang mga ito mula sa bawat isa.

Sa panahon ng mahibla na anyo ang nerve bundle ay nagsisimulang mapalitan ng fibrous tissue.
Sa panahon ng gangrenous form, ang necrotization ay nabanggit - nekrosis ng pulp, kabilang ang coronal pulp. Kadalasan ang bahagi ng ugat ay nananatiling buhay, lalo na ang bahagi na mas malapit sa tuktok.
Ang hypertrophic na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng granulation tissue, na maaaring "lumabas" mula sa korona ng ngipin.

Kung walang exacerbation, ang lahat ng mga sintomas ay negatibo. Kung hindi man, ang mga ito ay kapareho ng sa panahon ng talamak na anyo, ngunit hindi bilang binibigkas. Nangyayari rin na ang pulpitis ay agad na nagiging talamak. Ang isang tao ay maaaring hindi kahit na maghinala na siya ay may isang inflamed dental nerve. Ito ay maaaring puno ng katotohanan na, nang hindi napapansin, ang pamamaga na ito ay maaaring kumalat sa dulo ng ugat.

Ito ang mga pinakakaraniwang uri ng pulpitis, gayunpaman, mayroon din traumatiko. Sa kasong ito, ang sakit ay maaaring may mga sanhi na nauugnay sa isang beses na autopsy. Lumilitaw ang pulpitis kapag hindi sinasadyang nalantad ang ugat sa panahon ng paghahanda, mga chips, o mga pasa. Ang traumatic pulpitis ay may parehong mga sintomas tulad ng sa panahon ng talamak na anyo. Natatanging katangian Sa panahon ng pagsusuri, ang ngipin ay maaaring magkaroon ng kulay rosas na kulay bilang resulta ng pagdurugo na nagaganap dito.

Mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic

Upang masuri ang presensya nagpapasiklab na proseso sa pulp ng ngipin, bilang panuntunan, ginagamit ang EDI - electroodontodiagnostics at mga pamamaraan ng temperatura. Ang huling paraan ay ang paggamit ng dental plugger o spatula, na pinainit sa apoy o mula sa baril. malamig na tubig. Mula sa init, ang sakit ay dahan-dahang tumataas, nagiging mas malakas. Ilapat sa apektadong ngipin at alamin ang reaksyon. Ginagamit ang EDI upang masuri ang electrical excitability ng pulp, na karaniwang 3-7 mA. Sa panahon ng pulpitis maaari itong umabot ng hanggang 22 mA.

Upang makapagsagawa ng differential diagnosis na may periodontitis, maaaring magsagawa ng naka-target na X-ray. Ang ilang mga sintomas ng pulpitis ng ngipin, hindi tulad ng huli, ay mawawala sa isang x-ray na imahe. Marahil isang maliit, halos hindi kapansin-pansin na pagkawala ng tissue ng buto sa lugar ng apical foramen. Gayunpaman, ito ay nabanggit madalang. Ito ang mga pangunahing sintomas ng pulpitis na kailangan mong bigyang pansin.

Kailangang malaman ng bawat tao sintomas ng pulpitis, upang makipag-ugnayan sa iyong dentista sa isang napapanahong paraan:

Masakit na sensasyon mula sa maiinit na bagay;
Pagbaril ng kusang matinding pananakit na lumalala sa gabi;
Isang pagtaas ng sintomas ng sakit kapag ang isang nagpapawalang-bisa ay pumapasok sa lukab, na hindi nawawala pagkatapos ng pag-aalis nito;
Pag-iilaw sa mga kalapit na lugar.

Kung mayroong kahit isa sa mga sintomas sa itaas, maaari kang maghinala ng anumang dental pulpitis at contact klinika ng ngipin upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Mga pamamaraan para sa paggamot sa pamamaga sa pulp

Ang mga sintomas at paggamot ng pulpitis ay magkakaiba din, gayundin ang pag-uuri nito. Ang tanong ay, anong mga opsyon sa paggamot ang maaaring mayroon bukod sa pag-alis ng nerve? Sa katotohanan ay hindi sila magkatulad, kapwa sa mga yugto at sa kanilang mga pamamaraan. Aling ngipin ang namamaga ay gumaganap din ng napakahalagang papel. Ilang channel mayroon ito, anong hugis ang mga channel na ito, atbp. Paano gamutin ang pulpitis sa isang paglalakbay sa doktor? At posible bang gawin ito?

Gayundin, ang karamihan sa mga tao ay interesado sa kung ito ay masakit na gamutin ang pulpitis? Araw-araw ay sinisikap nilang tiyakin na ang isang tao ay hindi makakaramdam ng sakit sa panahon ng ilang mga manipulasyon, kabilang ang paggamot ng pulpitis. Anyway, bago ang anumang interbensyon ginagawa ang anesthesia. Samakatuwid, ang isang tao ay makakaramdam lamang ng sakit sa loob ng ilang segundo sa panahon ng iniksyon.

Pagpapanatili ng nerbiyos ng ngipin sa panahon ng paggamot ng pulpitis

Ano ang mga opsyon sa paggamot para sa pulpitis? May mga paraan kung saan ang mahahalagang aktibidad ng pulp ay maaaring mapanatili nang buo o bahagyang, at kapag kailangan itong alisin. Posible bang pagalingin ang pulpitis nang hindi inaalis ang ugat? Posible, sa ilang mga sitwasyon. Ito ay sa panahon ng traumatiko at talamak focal na sakit. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na biological.

Ang kahulugan nito ay maglagay ng glucocortico-antibiotic paste at pagkatapos ay palitan ito ng calcium hydroxide. Ang panggagamot na paggamot at bilis ng paghahanda ay walang maliit na kahalagahan. Kinakailangan na mag-drill sa mababang bilis ng drill, upang hindi maging sanhi ng overheating at sa gayon ay mas malaking pangangati ng nerve. Tratuhin lamang ang mga mahihinang solusyon ng chlorhexidine at hydrogen peroxide.

Ang mga paste ay dapat ilapat sa ilalim ng isang pansamantalang dentin dressing. Sa likod binigay na oras kailangan mong bantayan ang tao. Alamin kung may anumang alalahanin at kung ang mga pagbabago ay nararamdaman sa loob at paligid ng ngipin. Kapag maayos na ang lahat, ang pansamantalang dentin ay maaaring mapalitan ng permanenteng pagpuno. gayunpaman, ang pamamaraang ito matagal nang hindi nagagamit dahil sa kawalan nito. Medyo mahirap pangalagaan ang nerve sa panahon ng pamamaga nito.

Mayroon ding mahalagang amputation ng pulp, na ginagamit sa parehong mga kaso tulad ng biological, pati na rin sa panahon ng hindi epektibo nito. Ang pamamaraang ito ay maaari lamang gamutin ang mga molar at premolar. Sa kasong ito, ang coronal pulp ay tinanggal, ngunit nananatili ito sa mga ugat. Ang mga orifice ay pinalawak, ang mga dentin shaving ay inilapat nang sabay-sabay sa calmecin, ang zinc-eugenol paste ay inilalapat sa itaas, at ang lahat ay ginagamot ng dentin paste. Sa panahon ng kawalan sintomas ng pananakit Ang permanenteng pagpuno ay isinasagawa pagkatapos ng 30 araw.

Interbensyon sa kirurhiko

Paano magagamot ang pulpitis? sa pamamagitan ng operasyon? Interbensyon sa kirurhiko maaaring gawin sa maraming paraan: devital at vital. Sa huling kaso, ang ugat ay buhay pa at inalis sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Sa unang kaso, ito ay unang na-devitalized, pagkatapos ay sa susunod na pagbisita sa doktor ang natitirang mga pamamaraan ay ginaganap.

Mga yugto ng paggamot gamit ang mahahalagang pamamaraan:

Lokal na kawalan ng pakiramdam;
Paghahanda ng carious na bahagi na may karagdagang pagbubukas ng dental cavity at pag-alis ng coronal na bahagi ng pulp;
Pagpapalawak ng mga bibig ng mga kanal ng ugat;
Pag-alis ng nerbiyos mula sa kanila;
Medicinal at instrumental na paggamot ng mga kanal;
Pagpapatuyo at tinatakan ang mga ito.

Ang pamamaraang ito ay ginagamit kapag tinatrato ang pulpitis ng mga permanenteng ngipin. Ang pamamaraang ito ay hindi angkop para sa mga ngipin ng sanggol. Sa ibang mga kaso, gumagawa sila devital extirpation, ibig sabihin, pagtanggal. Ang mga yugto ng paggamot sa pulpitis ay pareho mula sa oras ng pagtanggal ng nerve. Sa unang pagbisita, ang cavity ay inihanda, kapag ang pulp chamber ay hindi binuksan, dapat itong buksan gamit ang isang spherical bur No. Sa lugar na ito, ang arsenic paste ay inilalapat gamit ang isang dental probe. Kailangan itong takpan mula sa itaas ng isang tampon at pagkatapos ay may dentin, upang ang arsenic ay hindi tumagas sa oral cavity. Kaya't kinakailangang maglakad ng 2-7 araw, isinasaalang-alang ang tagal ng pagkilos ng arsenic. Pagkatapos ng paggamot sa pulpitis, ang mga hakbang ay pareho sa paraang inilarawan sa itaas.

Paggamot ng mga anterior na ngipin

Bilang isang patakaran, ang itaas na lateral at central incisors ay apektado ng mga karies mula sa nauuna na grupo. Ang mga pangil, dahil sa kanilang mga tampok na istruktura, ay hindi apektado, dahil sila ang pinakamalaki. Ang mas mababang incisors ay hindi rin apektado dahil sa masaganang paghuhugas gamit ang laway, kung saan malaking bilang ng mineral. Gayunpaman, malamang na magkaroon sila ng tartar.

Karaniwang lumilitaw traumatic pulpitis ng mga nauunang ngipin. Posible ito dahil sa mga pasa, dahil mas nakalantad sila sa mga epekto kapag naglalaro ng sports, pagbagsak, sa panahon ng prosthetics na may metal-ceramic implants, atbp. Kailangan nila ng mas malakas na paggiling, dahil ang tisyu ng ngipin ay nagiging mas manipis at ang nerve ay higit na tumutugon sa panlabas na stimuli. Samakatuwid, inirerekumenda na tanggalin kaagad ang mga ngipin na ito, upang hindi na muling gawin ang trabaho.

Ang mga ngipin sa harap ay mas madaling gamutin dahil mayroon lamang silang isang kanal. Hindi mahirap matukoy ito, dahil lukab ng ngipin maayos na lumipat sa root canal. Maaaring alisin ang ugat nang sabay-sabay sa mga bahagi ng ugat at korona. At ang channel ngipin sa harap medyo malawak, kaya walang mga paghihirap sa paglilinis at pagpasa nito. Ang parehong naaangkop sa pagpuno. Karaniwan, puno ng gutta-percha pin at i-paste. Pagkatapos ay maaari mo itong i-seal kaagad ng permanenteng materyal. Bihirang, ang paggamot ng pulpitis ng mga nauunang ngipin ay isinasagawa gamit ang paraan ng devitalization.

Mga komplikasyon ng pulpitis

Ang lahat ng uri ng pulpitis ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon. Tulad ng nabanggit sa itaas, maaaring umunlad ang periodontitis. Ito ay isang nagpapaalab na purulent na proseso sa peri-apical tissues. Kapag wala nang mapupuntahan ang nana, nagsisimula itong bumuo periostitis o, sa madaling salita, gumboil. Sa pinakamagandang senaryo ng kaso, bubuo ang isang fistula at magsisimula silang lumabas dito. purulent discharge. Kapag ang fistula ay hindi lumitaw, pagkatapos purulent na pamamaga maaaring maging buto ng panga at bubuo ang osteomyelitis. Gayunpaman, hindi ito ang pinakamasamang bagay, dahil maaaring magsimula ang pagkalason sa dugo. Upang maiwasan ang lahat ng ito, ipinapayong agad na humingi ng tulong sa isang dentista, sa kabila ng iyong takot.

Ang isang komplikasyon sa panahon ng paggamot ay maaaring ang pag-alis ng filling material na lampas sa tuktok. SA sa kasong ito, ang tao ay makakaranas ng post-filling pain kapag kumagat. Gayunpaman, ang mga sensasyon na ito ay nawawala pagkatapos ng 2-3 araw. Ang arsenic periodontitis ay maaari ding lumitaw, na bubuo kung ang dental cavity ay malubhang nabuksan at ang arsenic ay pumasok sa pamamagitan ng pulp sa periapical space. Sa kasong ito, maaaring hindi mabuo ang nana, ngunit ang sakit ay periodontitis. Upang maiwasan ito, sa mga kasong ito Maipapayo na alisin ang buhay na nerve sa ilalim ng anesthesia.

Para maiwasan posibleng komplikasyon, at ang hitsura ng pamamaga sa pangkalahatan, dapat mo munang malaman ang mga sintomas ng pulpitis. Kung ang isang sakit ng ngipin ay nangyari, dapat kang pumunta kaagad sa dentista para sa tulong. Kahit na wala ang sintomas na ito, ngunit nakikita mo ang mga karies, hindi na rin kailangang mag-aksaya ng oras.

Kapag hindi ito gumana sa ilang kadahilanan sa malapit na hinaharap, kung gayon Sa anumang pagkakataon ay hindi mo dapat gamitin ang "payo ng lola," mas hindi mainit masakit na bahagi . Mga daluyan ng dugo tumataas sila mula sa init, at mas maraming dugo ang dumadaloy sa lugar na ito, na humahantong sa pagtaas ng pamamaga, at sa hinaharap ang sakit ay nagiging mas matindi, at isang purulent na proseso ay malamang na lumitaw. Maaari mong subukang banlawan, ngunit sa panahon ng pulpitis ay hindi sila makakatulong.

Kung kumunsulta ka sa isang dentista sa isang napapanahong paraan, ang pagbabala para sa sakit ay lubos na kanais-nais - kumpletong pagpapanumbalik ng anatomical na hugis ng ngipin at lahat ng mga function nito. Ang pag-iwas sa pulpitis ay binubuo ng napapanahong paggamot ng anumang mga sakit sa ngipin.

Hindi siya iniistorbo, hindi siya napapansin ng mga tao. Ngunit pagkaraan ng ilang sandali ay nagpapakilala ang ngipin. Kapag pumunta sa dentista, naririnig ng isang tao ang diagnosis: pamamaga ng pulpitis. Ang mga mikroorganismo ay tumagos sa ngipin at ang lahat ay naging inflamed. Pulpitis pamamaga ng gilagid nakakabahala lalo na sa gabi at gabi. Dahilan sakit na sindrom ay pamamaga ng sapal ng ngipin.

Mga sintomas

Ang pananakit ay nangyayari kapag kumakain ng malamig o mainit.
Ang sakit ay tumataas sa gabi.
Ang sakit ay nararamdaman sa temporal na rehiyon at sa auricle. Ito ay dahil sa pagkalat salpok ng ugat kasama ang ternary nerve.
Sa simula ng pulpitis, ang mga masakit na sensasyon ay mabilis na napapawi sa analgesics.
Ang mga pag-atake ay hindi maaaring mangyari araw-araw, ngunit isang beses sa isang linggo.
Kung hindi ka magpatingin sa doktor, mangyayari ito talamak na yugto. Maaaring tumaas ang temperatura ng katawan.

Mga uri ng pulpitis

Talamak na hypertrophic.
Talamak na gangrenous.
Purulent.

Mga sanhi

Ang pangunahing sanhi ng sakit ay mga advanced na karies. Sa malalim na karies, ang pulp ay regular na inis sa pamamagitan ng bakterya at mga lason. Ang pagnipis ng enamel ay nagpapahintulot sa pulp na patuloy na inis. Ito ay apektado ng kemikal at temperatura stimuli. Mainit, maasim, matamis - lahat ng ito ay nakakapinsala sa pulp.
Posibleng magkaroon ng pulp burn sa mismong upuan ng dentista. Ito ay maaaring mangyari kapag nagpupuno o naglalagay ng pustiso.
Ang trauma sa ngipin ay maaari ding maging ugat ng sakit. Ang pagkakaroon ng mga naputol na lugar sa ngipin ay lumilikha ng mga kondisyon para sa pagpasa ng bakterya. Ang parehong bagay ay nangyayari kapag may mga bitak sa enamel.
Minsan din nangyayari ang sakit dahil sa kasalanan ng dentista. Kapag tinatrato ang mga karies, ang mga pamamaraan ng pagpuno ay isinasagawa nang walang ingat. Mekanikal, kemikal o thermal pinsala pulp. Hindi ito pinansin ng doktor at makalipas ang ilang sandali matagal na panahon nabuo ang pulpitis.

Panganib ng pulpitis

Ang tunay na komplikasyon ay periodontitis - pamamaga ng gilagid. Ang mga mikrobyo ay kumakalat sa kabila ng mga hangganan ng ngipin, na nakakaapekto sa mga kalapit na tisyu. Ang nasabing ngipin ay hindi na mai-save sa 9 na kaso sa 10. Kapag lumipat sa purulent na yugto Ang pulpitis ay nagdudulot ng matinding sakit. Maaaring himatayin ang pasyente dahil sa masakit na pagkabigla. Gamit katutubong pamamaraan Maaaring patayin ng paggamot ang nerbiyos, mawawala ang sakit. Ngunit ang ngipin ay hindi maililigtas sa ganitong paraan; ito ay mabubulok sa paglipas ng panahon. Minsan, kung hindi pinansin ang pulpitis, nangyayari ito kamatayan mula sa pangkalahatang sepsis. Kung bibisita ka sa dentista sa isang napapanahong paraan, ang iyong ngiti ay mananatiling aesthetically kasiya-siya. Napapanahong paggamot magiging maagap at walang sakit.

Diagnosis ng sakit

Diagnosis pamamaga ng pulpitis"Ito ay nasuri pagkatapos ng pagsusuri at medikal na kasaysayan. Ginagamit din ang pagsusuri sa X-ray. Minsan ang threshold ng electrical excitability ng pulp ay tinutukoy. Sa pagsusuri, ang pagkakaroon ng mga karies, mga reaksyon sa mainit, malamig, at maasim ay ipinahayag. Ang malambot na tisyu ay madalas na nabanggit. Ang pagsisiyasat sa lukab ay maaaring magbigay ng iba't ibang mga resulta. SA talamak na anyo Ang pulpitis ay nagdudulot ng matinding sakit. Kung ang sakit ay talamak, kung gayon ang sakit ay mas mababa. Walang tugon sa pag-tap. Talamak na pamamaga hindi napapansin sa x-ray. Ang talamak na yugto ng sakit ay magpapakita ng isang pinalaki na periodontal gap sa x-ray.

Ang electrical excitability ng pulp ay unti-unting bumababa. Sa talamak na yugto ng sakit, ang EDI ay 20-40 µA, sa talamak na yugto - mga 70 µA. Paano hindi malito ang pulpitis sa mga katulad mga sakit sa ngipin?

Makilala pamamaga ng pulpitis madali ang karies. Kung ang sakit ay nawala kaagad pagkatapos ng pagtigil ng pagkakalantad, ito ay mga karies. Sa pulpitis, ang sakit ay tumatagal mula sa isang minuto hanggang ilang oras. Nalalapat ito sa parehong mekanikal at thermal effect.

Ang periodontitis ay naiiba sa pulpitis sa pamamagitan ng pokus ng pamamaga. Sa pulpitis, ito ay nasa ngipin mismo. Para sa periodontitis - sa mga ugat. Samakatuwid, ang sakit ay tumitibok na may pulpitis. Halos hindi siya nagre-react sa pag-tap. Ngunit tumutugon siya sa mga maiinit na bagay. Sa periodontitis, ang sakit ay tumataas mula sa isang magaan na pagpindot. Ngunit walang reaksyon sa mainit o malamig.

Paggamot ng pulpitis

Proseso ng paggamot Karaniwang nagsisimula ang doktor sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng anesthetic. Siya ay nag-drill ng isang butas at nag-aalis ng nerve, kaya ang pulp ay maaaring maputol. Pagkatapos ang kanal ay puno ng materyal na pagpuno. Ang mga ito ay ginagamot lamang sa isang outpatient na klinika. Ang proseso ng paggamot ay kadalasang binubuo ng dalawang magkahiwalay na yugto. Sa unang yugto, ang arsenic ay inilalagay sa butas. Ito ay humahantong sa pagkamatay ng mga nerbiyos sa pulp. Sa pangalawang pagbisita sa dentista makalipas ang ilang araw, ang nerve ay tinanggal. Ang lahat ay maingat na naproseso, ang mga kanal ay tinatakan. Ang pamamaraang ito ay kirurhiko at napakakaraniwan. Ang katanyagan ng pamamaraan ay nauugnay sa isang mababang porsyento ng mga komplikasyon.

Kung ang pasyente ay bata pa, ang lahat ng mga function ng ngipin ay maaaring mapangalagaan. Para sa layuning ito, ginagamit ang isang konserbatibong biological na pamamaraan. Pagkatapos buksan ang lukab, ang mga gamot ay inilalagay sa pulp. Pinipigilan nila ang pag-unlad at pinapatay ang mga mikroorganismo. Kung ang sakit ay hindi bumalik sa loob ng ilang araw, ito ay napuno. Ang pulp ay nananatiling buhay - ito ay may positibong epekto sa kalusugan ng bibig. Ngunit ang pamamaraang ito ay mahirap ipatupad. Ang isang mataas na propesyonal na dentista lamang ang may kakayahang magsagawa ng gayong paggamot. Ang pamamaraang ito ay hindi angkop para sa lahat; mayroong maraming mga paghihigpit dito.