Ang paglalarawan ng estado ng paa, kapag ito ay nakabukas sa loob sa kapanganakan ng isang bata, ay matatagpuan kahit na sa mga sinaunang medikal na mapagkukunan. Ayon sa mga istatistika, sa lahat ng mga sakit ng musculoskeletal system at joints, congenital clubfoot (o clubfoot, gaya ng sinasabi nila) sa mga bata ay nangyayari sa 30% ng mga kaso, iyon ay, ito ay nagkakahalaga ng halos isang katlo ng magkasanib na sakit. Sa mga lalaki, ang rate ng insidente ay ilang beses na mas mataas kaysa sa mga bagong silang na babae. Bakit lumilitaw ang clubfoot sa mga bagong silang at paano magagamot ang sakit na ito?
Ang pagbuo ng bata at ang balangkas nito ay nangyayari bago ang 12 linggo ng pagbubuntis. At dahil ang clubfoot ay, sa katunayan, isang deformity ng paa, masasabi nang may kumpiyansa na ang mga dahilan para sa paglitaw ng naturang patolohiya ay dapat hanapin mula sa mga magulang mismo ( namamana na kadahilanan) o alamin kung ano ang pumigil sa paghubog ng paa ng tama?
Ang modernong gamot ay may mga kagamitan kung saan ang diagnosis ng clubfoot ay maaaring gawin kahit na sa panahon pag-unlad ng prenatal baby. Siyempre, ang mga magulang sa hinaharap ay nag-aalala tungkol sa diagnosis na ito ng isang hindi pa isinisilang na bata, at madalas na nagtatanong kung maaari itong gumaling?
Ang sagot ay malinaw - huwag mabalisa, dahil ang clubfoot sa mga bagong silang ay tumutugon nang maayos sa paggamot. Bukod dito, maaari kang maghanda para sa problemang ito nang maaga, kumuha ng payo at maghanap ng dumadating na manggagamot bago pa man ipanganak ang sanggol.
Ang paggamot ng clubfoot sa mga bata ay tumatagal ng maraming oras at mangangailangan ng pasensya, ngunit sa regular na pagpapatupad ng lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, ang resulta ay lilitaw nang mabilis. Pag-uusapan natin ang proseso ng therapy mamaya, ngunit sa ngayon ay malalaman natin posibleng dahilan at masamang salik na maaaring humantong sa patolohiya na ito.
Mga posibleng dahilan
- Ang kadahilanan ng pagmamana at ang pagkakaroon ng naturang patolohiya sa mga magulang.
- Viral at iba pa Nakakahawang sakit sa panahon ng pagbubuntis.
- Pagtanggap ng ilan mga form ng dosis at mga gamot (teratogenic factor).
- Hindi sapat na dami ng amniotic fluid sa matris.
- Kakulangan ng nerve fibers sa lugar ng paa at ang proseso ng paglabag sa innervation nito.
- disbentaha kapaki-pakinabang sustansya sa diyeta ng umaasam na ina.
- Dysplasia ng buong balangkas ng isang bata dahil sa kapansanan sa pagsipsip ng calcium.
- Patolohiya ng endocrine system.
Mga anyo at palatandaan ng sakit
Sa lahat ng mga anyo ng sakit, mayroong dalawa - congenital at nakuha. congenital clubfoot sa mga bata, ayon sa mga istatistika, ito ay mas karaniwan, at ang diagnosis ay ginawa kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol. Ang clubfoot ay maaari ding mangyari sa mga matatanda, ang sanhi nito ay ang kakulangan ng paggamot sa pagkabata. Ang clubfoot ay maaaring nasa isang gilid o bilateral. Bilang karagdagan, mayroong ilang mga anyo ng sakit, ang pangunahing pagkakaiba nito ay ang kalubhaan ng sakit o ang antas ng clubfoot.
Mga porma
- Ang isang banayad na anyo ng sakit, kung saan napanatili ang kadaliang kumilos sa kasukasuan ng bukung-bukong, at isang bahagyang pag-ikot (pag-ikot ng paa papasok) ay madaling naitama gamit ang konserbatibong pamamaraan therapy.
- Ang gitnang anyo o antas kung saan tanda ay paghihigpit sa paggalaw. Sa kasong ito, hindi palaging nakakatulong ang konserbatibong paggamot.
- Malubhang anyo, kung saan ang pagpapapangit ng paa ay binibigkas, at konserbatibong therapy hindi nagbibigay ng mga resulta.
Siyempre, madaling matukoy ang congenital clubfoot sa isang ospital, ngunit paano naman ang nakuhang clubfoot, na maaari ring bumuo sa mga bata? Upang gawin ito, kailangan mong malaman ang mga palatandaan ng sakit upang makipag-ugnay sa isang espesyalista sa lalong madaling panahon at simulan ang paggamot.
palatandaan
- Ang bata ay humahakbang sa paa sa paraang laging nakaturo pababa ang daliri.
- Sa laki, ang naturang binti ay mas maliit kaysa sa dapat sa edad na ito.
- Ang likod ng paa (plantar part) ay naka-deploy patungo sa kabilang paa.
- Sa malubhang anyo sakit, mayroong isang kumpletong pagbaliktad, kung saan ang plantar na bahagi ng paa ay nakabukas.
Maraming mga magulang ang nagtatanong - kailan maaaring magsimula ang paggamot para sa sakit at kung paano itama ang clubfoot? Bago sagutin ang tanong na ito, dapat tandaan na ang sakit na ito ay hindi nawawala nang walang paggamot, at ang pagpapapangit ng paa ay maaaring manatili sa isang tao para sa buhay, na nagiging sanhi ng mga paghihigpit sa paggalaw.
Paggamot
Maghanda para sa paggamot ng clubfoot.
Ang paggamot ng clubfoot sa mga bata ay nagsisimula mula sa mga unang araw at buwan ng buhay, kapag ang mga ligament ng paa ng bata ay hindi pa lumalakas at maaari silang maibigay. kinakailangang posisyon. Sa lahat ng mga pamamaraan ng therapy, ang konserbatibo at kirurhiko ay nakikilala. Ang paraan ng paggamot ay pinili lamang ng isang espesyalista pagkatapos suriin ang bata at matukoy ang anyo, antas at kalubhaan ng sakit.
- Konserbatibong therapy. Nagbibigay para sa pagpapataw ng isang pag-aayos ng plaster bandage, na ligtas na inaayos ang paa sa nais na posisyon. Pagkalipas ng 1-2 linggo, mas lalong bumuka ang paa at nilagyan muli ng plaster splint.
- Operasyon. Kung saan posible na pahabain at muling tahiin ang ilang mga tendon, pati na rin gupitin ang mga ligaments ng paa at buksan ang joint mismo sa ilang mga kaso. Ang operasyon ay likas na traumatiko at hindi palaging nagbibigay ng magagandang resulta.
- Paraan ng pagwawasto Ignacio Ponseti. Ang pinaka banayad na pamamaraan na kadalasang ginagamit. Sa buong therapy, ang isang plaster bandage ay inilapat isang beses sa isang linggo (mula 4 hanggang 7-8 splints), at pagkatapos ay isang saradong Achillotomy (dissection ng Achilles tendon) ay ginanap at isang plaster bandage ay muling inilapat para sa 3 linggo. Ang pangkalahatang kurso ng therapy ay 2-2.5 na buwan, pagkatapos ay inirerekomenda ang bata na magsuot ng mga espesyal na sapatos (brace) na ayusin ang paa sa nais na posisyon. Ang mga braces ay dapat magsuot ng hindi bababa sa 23 oras sa isang araw para sa unang 3 buwan, at pagkatapos ay sa loob ng 2-4 na taon dapat silang magsuot lamang sa panahon ng pahinga (araw at gabing pagtulog). Ang natitirang oras ay naglalakad ang sanggol sa ordinaryong sapatos.
Sa konklusyon, dapat tandaan na ang masahe para sa clubfoot sa mga bata ay mayroon din positibong aksyon- pinakamahusay na gawin ito pagkatapos ng mga thermal procedure. At siyempre, huwag antalahin ang paggamot, ang mas maaga mong simulan ito, ang dadaan ng mas mabilis kurso ng therapy.
Mga Pagtingin sa Post: 4 104
Ito ay kahanga-hanga kapag ang mga bata ay ipinanganak na ganap na malusog. Ngunit kung minsan mayroong ilang uri ng pagkabigo na nakakaapekto sa estado ng mga joints ng mga binti sa sanggol. Ang congenital clubfoot ay nagdudulot ng maraming komplikasyon na mabilis na umuunlad, kaya ang depekto ay dapat gamutin kaagad, kaagad pagkatapos matukoy ang sakit sa maternity hospital.
Ang ina ng bata ay maaaring makilala ang clubfoot sa kanyang sarili, dahil madalas na ito ay kapansin-pansin kahit para sa isang tao na walang medikal na edukasyon. Nakayuko ang paa, ang harap na bahagi nito ay nakabaluktot sa loob. Maaaring magkaroon ng maraming dahilan para sa kalagayang ito.
Mga kadahilanan at sanhi ng predisposing
Bihirang, ang clubfoot sa mga bagong silang ay bubuo dahil sa isang genetic predisposition, bagaman mayroon pa ring panganib. Ngunit kadalasan ang katalista ay masamang ugali kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, hindi pagsunod sa lahat ng iniresetang rekomendasyon. Mayroong mga istatistika na ang bawat ikasampung pasyente na may ganitong patolohiya ay nasuri na may iba pang mga depekto.
Kadalasan ay medyo mahirap hulaan kung ano ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng di-kasakdalan na ito. Gayunpaman, tinutukoy ng mga doktor ang ilang mga predisposing factor na maaaring direktang makaapekto dito.
Mga sanhi ng sakit: 
Kaya, kung ang unang anak ay mayroon nang sakit, ang panganib na magkaroon nito sa pangalawang anak ay tataas ng 10%. Sa kasong ito, kahit na sa yugto ng pagbubuntis, kinakailangan na magsagawa ng wastong pag-iwas.
Kalubhaan at sintomas
Dahil hindi pa maipaliwanag ng bagong panganak ang mga dahilan ng kanyang pagkabalisa, maaari lamang makilala ng mga doktor visual na sintomas karamdaman. Mayroong ilang mga palatandaan kung saan naitatag ang diagnosis.
Ano ang binibigyang pansin ng mga doktor?:- transverse groove sa gitna ng paa, na sinamahan ng inflection nito;
- pag-twist ng bone frame papasok (torsion);
- hindi tamang istraktura ng mga daliri sa mas mababang mga paa't kamay, ang kanilang kurbada;
- maikli, matambok na paa;
- ang hinlalaki ay maikli, na may kaugnayan sa ikalima.
Ang pagkakaroon ng isa, lalo na ang ilang mga palatandaan, ay direktang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang atypical o plano-valgus deformity, na dapat alisin sa lalong madaling panahon.
May naitatama (banayad) at lumalaban (malubhang) anyo. Depende sa kung gaano kabilis maalis ng doktor ang depekto,
Ang sakit ay nahahati sa 3 degree ng kalubhaan:
- Magaan. Ang deformity ay malleable para sa paggamot, ang orthopedist ay mabilis na maalis ito, nang hindi gumagawa ng maraming pagsisikap.
- Average na degree. Ang mga paggalaw ng mga kasukasuan ay limitado sa mga paggalaw, sa panahon ng pagwawasto ay may paglaban sa kalamnan.
- Mabigat. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpletong paghihigpit sa paggalaw ng mga binti, hindi pumapayag sa manu-manong pagwawasto.
Mga diagnostic
Bago gamutin ang isang karamdaman, ang isang orthopedic na doktor ay nagsasagawa ng isang komprehensibong pagsusuri na nagpapatunay o nagpapabulaan sa kanyang paunang pagsusuri. Kadalasang inireseta pamamaraan ng ultrasound Ang , x-ray, at CT sa tatlong projection ay hindi gaanong ginagamit.
Ang ganitong pag-aaral ay isang purong pormalidad, dahil sa karamihan ng mga kaso ang isang kwalipikadong espesyalista ay gumagawa ng diagnosis na nasa yugto ng isang visual na pagsusuri, pagtatanong sa ina at pag-aaral ng kasaysayan ng panganganak.
Paggamot
Kapag ang espesyalista ay kumbinsido sa kawastuhan ng diagnosis, inireseta niya ang isang paggamot na binubuo ng ilang mga bahagi. Ang therapy ay nagsasangkot ng pagpapatupad ng dalubhasang masahe at himnastiko, ang pagsusuot ng mga nababanat na istruktura, pati na rin ang pagtanggap. mga gamot. Sa matinding kaso, ang mga binti maliit na pasyente ay sumasailalim sa dyipsum, mas madalas - interbensyon sa kirurhiko.
Ang mga pangunahing pattern ng matagumpay na paggamot:
- Ang pagsisimula ng therapy ay dapat isagawa nang maaga hangga't maaari. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang lahat ng mga organo at tisyu ng bata ay mabilis na lumalaki, na ginagawang posible upang maalis ang depekto sa minimal na epekto para sa katawan.
- Ang paggamit ng ilang paraan ng pag-impluwensya ng clubfoot nang sabay-sabay.
- Ang pagmamasid ng isang orthopedist-traumatologist ay isinasagawa hanggang sa edad na 14, kapag ang paa ay ganap na nabuo.
Ang isang babae ay kailangang makahanap ng isang karampatang espesyalista na ang mga kwalipikasyon at karanasan ay lubos niyang pagkakatiwalaan. Hindi ito nagkakahalaga ng pagtatanong sa mga salita ng doktor, dahil ang hinaharap ng mga mumo ay nakasalalay sa iniresetang therapy.
konserbatibo
Ang ganitong paggamot ay kinabibilangan ng ilang pangunahing levers ng impluwensya sa clubfoot. Kung ang sanhi ng sakit ay isang malfunction sistema ng nerbiyos o mga problema sa hormonal, maaaring kailanganin mong uminom ng mga gamot (prozerin, bitamina, atbp.). Mas madalas, ang plastering, physiotherapy, pati na rin ang masahe at himnastiko ay ginagamit para sa therapy.
Paglalagay ng plaster ayon sa pamamaraang Ponseti
Ang pamamaraan ay ang pagpapataw ng plaster bandage, simula sa linggo ng edad ng sanggol, 
na nagbabago muna minsan sa isang linggo, pagkatapos ay tuwing 14 na araw. Si Ignatio Ponseti, isang kilalang orthopedist sa Europe at United States, ay nakabuo ng pinakamainam na paggamot gamit ang gypsum.
Ang pagwawasto ay tumatagal ng humigit-kumulang dalawang buwan, na may regular na pagpapalit ng cast, na inilalapat sa bawat oras upang mas paikutin nito ang paa sa paligid ng ulo. talus. Sa pangkalahatan, hindi bababa sa 5 gypsum ang ginagamit. Pagkatapos ang bata ay ipinapakita na magsuot ng mga espesyal na sapatos sa pag-aayos, na maiiwasan ang paglitaw ng isang pagbabalik sa dati. Ang pagsusuot ng orthopedic na sapatos ay isinasagawa hanggang 3-5 taong gulang.
Paglalapat ng nababanat na mga benda at bendahe
Ang mga Languette na nakapatong sa mga binti ay isang nababanat na disenyo, inirerekumenda na isuot ito regular na batayan. Kung ang clubfoot ay banayad, ang elastic bandage ay ginagamit para sa mga layuning ito. Ang ganitong paggamot ay dapat na pinagsama sa regular na masahe, himnastiko.
Masahe at himnastiko
Mayroong nakakarelaks at tonic na uri ng masahe. Isinasagawa ito ng isang espesyalista na, gamit ang isang tiyak na pamamaraan, ay nakakaapekto sa muscular frame ng mga binti. Ang himnastiko ay maaaring isagawa ng ina ng bata sa kanyang sarili. Sa appointment, sasabihin sa iyo ng doktor kung paano ito gagawin nang tama.
Physiotherapy
Sa lugar na ito, inilalapat ang paggamot na may liwanag, tunog, kasalukuyang. Hinirang mula sa edad na dalawa. Sa tulong ng physiotherapy, ang sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu ay normalized, ang mga cell ay pinabilis metabolic proseso. Ang ganitong therapy ay hindi ginagamit bilang pangunahing paraan, ngunit pantulong.
Video
Video - Paggamot ng clubfoot ayon sa pamamaraan ng Ponseti
Surgical
Ang paggamot ng congenital clubfoot sa mga bata sa tulong ng surgical intervention ay ipinahiwatig lamang sa mga kaso ng emergency, pati na rin sa hindi epektibo ng konserbatibong therapy. Kakailanganin ang isang operasyon kahit na ang diagnosis ay ginawa nang huli at ang oras para sa paggamot ay nawala na.
Depende sa edad ng mga sanggol, mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko mag-iba nang malaki. Ang pagwawasto ng isang depekto sa isang sanggol na wala pang 5 taong gulang ay nangyayari lamang sa antas ng malambot na mga tisyu. Sa isang mas matandang edad, sa pagkakaroon ng patuloy na mga indikasyon, ang isang operasyon ay isinasagawa na sa mga buto ng paa.
Pag-iwas at pagbabala
Kung mayroong isang episode ng clubfoot sa anamnesis, ang pag-iwas ay dapat na isagawa nang regular hanggang sa ganap na mabuo ang mga paa ng bata. Kinakailangan na pana-panahong ipakita ang sanggol sa dumadating na manggagamot, at gumamit din ng ilang mga rekomendasyon.
Ano ang dapat gawin upang maiwasan ang sakit:
- regular na lumakad nang walang sapin sa isang hindi pantay na ibabaw (para sa layuning ito, maaari kang bumili ng orthopedic rug);
- maingat na lapitan ang pagpili ng unang sapatos o magsuot ng orthopedic na sapatos;
- follow up pangkalahatang kondisyon kalusugan ng sanggol;
- huwag pilitin ang sanggol na tumayo sa kanyang mga paa (dapat niyang makabisado ang mga unang hakbang sa kanyang sarili);
- mapagtanto pisikal na eheresisyo, himnastiko.
Gayunpaman, ang isang malaking halaga ng pag-iwas ay dapat isagawa sa panahon ng pagbubuntis. Inirerekomenda malusog na Pamumuhay buhay, sumuko masamang ugali at magpatingin sa isang gynecologist.
clubfoot tinatawag na tulad ng isang patolohiya ng mga joints ng paa, kung saan ang isang tao ay hindi maaaring ilagay ang talampakan ng paa flat sa sahig: ang paa ay nakabukas sa loob out, bilang ito ay, at baluktot sa talampakan. Nakataas ang takong. Ang nasabing paa ay tinatawag na "kabayo".Sa napapanahong pagsusuri at isang kumplikadong epekto sa problema, ang pagbabala ay kanais-nais. Ang clubfoot ay ganap na naitama sa 90% ng mga bata, ang mga relapses ay halos wala din.
Ang posisyon ng mga buto at kalamnan ng paa sa sakit na ito ay lubhang may kapansanan, kadaliang kumilos kasukasuan ng bukung-bukong limitado. Ang lakad ay tiyak: na may suporta hindi sa buong solong, ngunit sa panlabas na gilid nito.
Ang congenital clubfoot ay halos bilateral, at sa mga batang babae ito ay nangyayari kalahati ng mas madalas kaysa sa mga lalaki.
Pag-uuri
Ang clubfoot ay nahahati sa congenital at nakuha.Congenital clubfoot:
1.
Pangunahin (karaniwan):
- magaan na anyo;
- ligamentous (soft tissue) forms;
- mga anyo ng buto.
- neurogenic clubfoot;
- amniotic clubfoot;
- clubfoot na may underdevelopment ng tibia;
- clubfoot na may arthrogryposis (congenital deformity ng joints).
Ang pagwawasto ng atypical clubfoot ay depende sa sanhi ng sakit.
Ang mga rason
Maaaring mangyari ang congenital clubfoot para sa mga sumusunod na dahilan:1. Mechanical: kapag ang fetus ay nasa maling posisyon sa loob ng matris, kapag ang pader ng matris ay pinindot sa paa ng bata, na nagiging sanhi ng mga circulatory disorder at pagpapapangit ng balangkas ng paa.
2. Neuromuscular: na may hindi tamang pag-unlad ng mga kalamnan at ligaments, na humahantong sa isang paglabag sa posisyon ng paa.
3. Nakakalason: bilang resulta ng pagkakalantad sa, halimbawa, sa ilan mga gamot na kinuha ng babae maagang panahon pagbubuntis.
4. Genetic: mayroong isang teorya ng namamana na paghahatid ng clubfoot.
Ang pagpaparehistro ay isinasagawa sa lugar ng pagpaparehistro ng bata. Ang referral para sa pagpaparehistro ng kapansanan ay ibinibigay ng isang orthopedist.
Noong nakaraan, ang bata ay ipinadala para sa pagsusuri sa isang pedyatrisyan at makitid na mga espesyalista (surgeon, oculist, ENT na doktor), pati na rin para sa pagsusuri sa laboratoryo.
Ang mga nakolektang dokumento ay isinumite sa punong manggagamot ng klinika. Punong Manggagamot tinitiyak sa kanila ang kanyang pirma, pagkatapos nito ay dapat na ma-enroll ang bata sa MSEK (Medical and Social Expert Commission). Ang komisyong ito ang gumagawa ng desisyon sa pagtatalaga ng katayuan ng isang batang may kapansanan.
Karaniwan, ang kapansanan sa clubfoot ay ibinibigay sa loob ng isang taon (minsan sa loob ng dalawang taon, kung ang clubfoot ay pinagsama sa ilang iba pang malformation). Makalipas ang isang taon, ang pamamaraan ng pagpaparehistro ng kapansanan ay paulit-ulit.
Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista. 24.10.2014Clubfoot: paggamot ng isang sakit sa isang bata
Ang clubfoot ay isang termino na ginagamit upang tumukoy sa iba't ibang maling posisyon ng paa. Ang clubfoot sa mga bata ay maaaring congenital. Ang mga magulang ay dapat mag-ingat upang maitama ang sakit na ito.
Mayroong ilang mga uri ng sakit:
Ang paa ay mas maliit na may kaugnayan sa natitirang bahagi ng katawan ng bata
Nakaturo ang paa pababa
Kapag ang isang paa ay ibinaling sa kabila
Ang paa ay ganap na nakaharap sa o ang talampakan ay nakaharap sa itaas
Sa katunayan, ang sakit ay nagpapakita ng sarili isang beses lamang sa isang libong mga sanggol. Kahit na mas bihira, ang parehong mga binti ay nasugatan. Ang bata ay walang anumang karagdagang sintomas. Gayunpaman, sinasabi ng mga doktor na sa anumang kaso ay hindi mo dapat simulan at huwag pansinin ang hindi tamang setting ng paa. Habang ang sanggol ay medyo maliit pa, ang sakit ay maaaring itama at ang bata ay makalakad nang normal.
Clubfoot: bakit ito nangyayari sa mga bata
Kung ang fetus sa tummy ng ina ay hindi nakahiga nang hindi tama, maaaring magkaroon ng pagpapapangit. Sinasabi ng gamot na ang sakit na ito ay namamana at hindi tiyak na dahilan wala na ang presensya niya.
Ang iba pang mga pathologies sa pag-unlad ng bata, sa pagkakaroon ng abnormal na pag-unlad ng mga binti, ay hindi sinusunod. Ngunit nangyayari na ang mga paglabag sa istraktura ng gulugod at iba pang mga limbs ay sinamahan ng pagpapapangit ng mga binti. Kadalasan, samakatuwid, kung nakikita nila na ang mga paa ng sanggol ay may hindi regular na istraktura, sinusuri nila ito para sa isang bilang ng iba pang mga abnormalidad.
Ang bata ay hindi nakakaranas ng sakit. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ang bata ay kumportable na umiiral na may ganoong binti. Una sa lahat, ang sanggol ay lumalaki nang limitado kapag naglalakad. Kung ang binti ay patuloy na umiikot na may kaugnayan sa isa pa, kung gayon ang isang binti ay maaaring maging mas maikli kaysa sa isa. Siya ay magiging mas malusog. At habang lumalaki ang bata, mas mapapansin ito. Bilang karagdagan, ang pagpili ng tamang sapatos ay magiging napakahirap.
Paano at kailan nasuri ang clubfoot sa mga bata?
Kadalasan, kahit na sa panahon ng pagbubuntis, ang mga resulta ng ultrasound ay nagpapakita ng mga paglabag sa istraktura ng mga binti. Ngunit mas madalas, ang sakit na ito ay nagpapakita mismo sa unang buwan ng buhay ng isang sanggol, kapag sinusuri ng pedyatrisyan ang istraktura ng mga kasukasuan ng mga bata.
Ang mga kalamnan ng bagong panganak ay malambot, at ang mga kasukasuan ay mobile. Pinapayagan ka nitong madaling iwasto ang posisyon ng paa, ibalik ito sa normal na estado nito. Ngunit kung ang mga buto at kalamnan ay naging matigas na at hindi nagpapahiram sa kanilang sarili sa paggalaw, kung gayon ito ay magiging mahirap na iwasto ang kurbada.
Paggamot ng clubfoot
Paano naunang mga magulang simulan ang paggamot sa iyong sanggol, mas mabuti. Hanggang sa magsimulang maglakad ang bata, kailangan mong subukang ibalik siya sa kanyang normal na posisyon, kung hindi, matututo ang sanggol na lumakad nang hindi tama. Ang mga load na karaniwang inilaan para sa mga binti, sa kasong ito, ay magiging mas mahirap tiisin.
Ang ilang mga aktibidad, tulad ng paglukso, halimbawa, ang bata ay hindi makakapagtanghal.
Ano ang kasama sa tradisyonal na pamamaraan ng paggamot:
Ang paa ay naayos na may plaster cast
Sa mas matinding mga kaso, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko.
Ang doktor ay unang pinapantay ang posisyon ng binti, lumiliko sa tamang direksyon. Pagkatapos ay naayos na may plaster. Ang pasyente ay gumugugol ng halos isang linggo o dalawa sa posisyon na ito. Pagkatapos ay ang pag-aayos ng mga bendahe ay tinanggal at ang posisyon ng paa ay naitama muli.
Sa pangkalahatan, maaaring maantala ang naturang paggamot sa loob ng 2 hanggang 4 na buwan. Sa dulo, ang mga gulong ay inilalagay. Para sa pag-iwas.
Kung sa ganitong paraan, ang binti ay hindi maaaring bumalik sa nais na posisyon, sila ay gumagamit ng tulong ng isang siruhano. Ang operasyon ay nakakamit ng isang epekto, ngunit sa paglipas ng panahon, ang sakit at kahinaan ay nagsisimula sa nasugatan na paa.
Sa mga hindi gaanong tradisyonal na pamamaraan, ilapat ang pamamaraan Amerikanong doktor Ponseti. Ang kakanyahan nito ay ang litid ay nahiwa at pinahaba. Kung gayon ang paa ay mas masakit, at may higit na lakas kaysa sa interbensyon sa kirurhiko. Mayroong ilang mga nuances: sa ganitong paraan maaari mong iwasto ang posisyon ng paa sa edad na isang linggo o dalawa, at siguraduhing mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.
Bilang karagdagan sa paghiwa, mula sa mga daliri hanggang sa ikatlong bahagi ng hita, ang mga binti ay nakapalitada. Baguhin ito pagkatapos ng mga 6 na beses. Sa bawat oras habang inaayos ang binti sa iba't ibang posisyon. Sa gitna ng mga sesyon ng paghahagis, maaaring putulin muli ang mga litid upang bigyan ng higit na kalayaan ang paa.
Pagkatapos ang sanggol ay ilagay sa isang espesyal na sapatos na may metal na strap. Ito ay kinakailangan upang ang sakit ay hindi bumalik. Inaatasan ang nanay at tatay na maingat na subaybayan ang paraan ng pagsusuot ng mga sapatos na ito.
Ito ay lubos na posible upang pagalingin ang sakit. Kung nakalimutan mo ito, kung gayon sa hinaharap ang bata ay magkakaroon ng maraming mga paghihirap.
Ang clubfoot ay isang patuloy na deformity ng paa at bukung-bukong joint ng isang congenital o nakuha na kalikasan, kung saan ang isang tao ay hindi maaaring ilagay ang solong flat sa sahig dahil sa ang katunayan na ito ay "nakabukas" papasok at nakatungo sa talampakan, habang ang sakong ay nakataas.
Ang lokasyon ng mga buto, kalamnan at ligaments ng paa sa patolohiya na ito ay labis na nabalisa, ang kadaliang kumilos sa bukung-bukong ay mahigpit na limitado. Ang lahat ng ito ay humahantong sa isang paglabag sa musculoskeletal function. ibabang paa at isang tiyak na lakad - na may suporta hindi sa buong solong, ngunit lamang sa panlabas na gilid nito.
Kadalasan, ang clubfoot ay likas na likas, ngunit maaari rin itong makuha at mangyari sa mga matatanda dahil sa mga pinsala at iba pang mga sakit ng musculoskeletal system, nervous system.
Ang congenital form ng patolohiya ay 2 beses na mas karaniwan sa mga lalaki at, bilang isang patakaran, ay bilateral, sa kaibahan sa nakuha na mga variant ng depekto.
Sa clubfoot, ang pag-unlad ng mga buto ng paa, ang mga kalamnan at ligaments nito ay nabalisa.
Pag-uuri
Mayroong ilang mga opsyon para sa pag-uuri ng depektong ito ng musculoskeletal system. Isaalang-alang natin ang mga ito nang mas detalyado.
Tulad ng nabanggit na, depende sa sanhi ng patolohiya, mayroong dalawang grupo ng clubfoot:
- congenital;
- nakuha.
ICD-10 ( internasyonal na pag-uuri mga sakit ng ika-10 rebisyon) ay nag-uuri ng clubfoot sa grupo congenital deformities talampakan (Q66):
- Q66.0 Equine-varus clubfoot.
- Q66.1 Calcaneal-varus clubfoot.
- Q66.4 Calcaneal valgus clubfoot.
Sa pagsasalita tungkol sa clubfoot, ang ibig sabihin ng karamihan sa mga eksperto ay mga varus deformities (kapag ang nag-iisang "lumiko" papasok). Ang patolohiya na ito ay nagkakahalaga ng hanggang 85% ng mga naturang depekto. Ngunit mayroon ding mga variant ng valgus ng clubfoot, kapag ang paa ay arko palabas. Kung ang unang variant ay nasuri mula sa kapanganakan, ang pangalawa ay nagiging kapansin-pansin sa edad na 1-1.5 taon, kapag ang bata ay nagsimulang maglakad.
Ang mga nakuhang variant ng patolohiya ay kasama sa kategorya ng nakuhang valgus (M21.0) at varus (M21.1) na mga deformidad ng paa.
Mahalagang maunawaan na ang clubfoot ay isang kolektibong termino na kinabibilangan ng hindi isang paglabag, ngunit isang buong pangkat ng mga deformidad sa paa kasama ang pathological setting nito.
Horse-varus congenital bilateral clubfoot sa isang bata
Calcaneal-valgus congenital clubfoot sa isang bata
Depende sa kalubhaan ng patolohiya, mayroong:
- Banayad na antas - sa kasong ito, maaaring itama ang clubfoot sa bahay, mga pagbabago sa pathological Ang mga buto ay minimal, ang kadaliang kumilos sa bukung-bukong ay hindi may kapansanan. Ang lahat ng mga sintomas ay madaling maalis sa masahe at ehersisyo therapy.
- Katamtamang kalubhaan- posible na ganap na alisin ang clubfoot, ngunit nangangailangan ito ng propesyonal na tulong pediatric orthopedist. Bilang isang patakaran, ang paggamot ay konserbatibo. AT kasong ito mayroong pinsala sa kasukasuan ng bukung-bukong at mas malinaw na pagpapapangit ng balangkas ng paa, hindi pag-unlad ng mga kalamnan at ligamentous na elemento.
- Malubhang antas - ang pagwawasto ng naturang clubfoot ay posible lamang sa pamamagitan ng operasyon. Sa kasong ito, ang mga pathological na pagbabago sa paa at bukung-bukong joint ay binibigkas.
- Napakalubhang antas- sa kasamaang-palad, halos imposibleng pagalingin ang gayong patolohiya kahit na sa paggamit ng makabagong pamamaraan pagwawasto ng kirurhiko. Maaaring manatiling may kapansanan ang bata habang buhay.
Pag-uuri ayon kay Zatsepin, na nagmungkahi na hatiin ang lahat ng uri ng congenital clubfoot sa dalawang grupo.
Karaniwan (o pangunahin):
- banayad na varus contractures;
- ligamentous (soft tissue) forms;
- mga anyo ng buto.
Hindi tipikal (pangalawa):
- neurogenic form (sanhi ng mga sakit ng nervous system);
- amniotic (pinsala sa paa ng bata sa pamamagitan ng amniotic constrictions sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol);
- laban sa background ng mga depekto sa pag-unlad ng buto (halimbawa, dahil sa underdevelopment ng tibia);
- laban sa background ng arthrogryposis (congenital malubhang sakit, na sinamahan ng pinsala sa halos lahat ng mga joints sa katawan ng bata).
Ito ang klasipikasyon ayon sa Zatsepin na kasalukuyang ginagamit ng karamihan sa mga orthopedist sa mundo.
Ang clubfoot ay isa sa mga palatandaan ng arthrogryposis
Madalas ka ring makakita ng variant ng klasipikasyon ng congenital Ponseti clubfoot:
- hindi ginagamot - isang congenital o nakuha na anyo ng patolohiya sa isang batang wala pang 8 taong gulang, na hindi tumugon sa anumang therapy;
- naitama - pinagaling ng pamamaraang Ponseti;
- paulit-ulit - sa kabila ng pagkakaroon ng isang buong hanay ng mga naaangkop na hakbang, ang pag-unlad ng depekto ay nagpapatuloy;
- lumalaban - ay itinatag sa kaso kapag ang clubfoot ay pinagsama sa iba pang malubhang sakit, dahil sa kung saan ang pagwawasto nito ay halos imposible, halimbawa, na may arthrogryposis;
- hindi tipikal.
Ang mga rason
Ang congenital form ng sakit ay polyetiological, iyon ay, marami negatibong salik na maaaring maging sanhi ng pagbuo ng ganitong uri ng deformity ng paa sa isang bata. Maaari silang nahahati sa ilang mga grupo:
- Mechanical effects - hindi tamang posisyon ng fetus sa loob ng matris, amniotic constriction.
- Neuromuscular disorders - abnormal na pag-unlad ng muscular at ligamentous na bahagi ng paa, na humahantong sa pag-unlad ng deformity.
- Mga nakakalason na kadahilanan - ang epekto sa katawan ng bata sa panahon ng pag-unlad ng prenatal ng iba't ibang mga gamot, iba pang mga kemikal.
- Genetic - mayroon ding namamana na teorya ng clubfoot, ngunit, sa kasamaang-palad, ang pathological gene ay hindi pa nakikilala.
Ang congenital form ng patolohiya ay maaaring isa o dalawang panig, maging isang malayang sakit o pinagsama sa iba pang mga malformations at karamdaman.
Ang nakuha na form ay nasuri sa mga matatanda. Maaari itong umunlad dahil sa:
- pathological unyon ng mga bali sa lugar ng paa at bukung-bukong;
- pinsala sa malambot na tisyu dahil sa malalim na pagkasunog;
- mga sakit ng buto at kasukasuan (osteomyelitis, rickets, arthrosis, arthritis, tumor lesyon);
- mga sakit sa neurological (na may pinsala sa utak at pag-unlad mga sentral na uri paralisis);
- mga karamdaman na nauugnay sa isang paglabag sa paglago ng tissue ng buto;
- nadagdagan ang mga naglo-load sa mas mababang mga paa't kamay;
- labis na katabaan;
- maling pagpili ng sapatos.
Ang mga sapatos para sa isang bata ay kailangang pumili ng orthopaedic, kung hindi man ang panganib na magkaroon ng nakuha na clubfoot ay tumataas
Mga sintomas
Bilang isang patakaran, ang clubfoot ay madaling makilala sa pagsusuri. Karagdagang Pamamaraan ang mga diagnostic ay tumutulong upang maitaguyod ang antas ng mga paglabag, ang sanhi at anyo ng sakit.
Mga variant ng congenital
Ang mga form ng Varus ay nakikilala sa pamamagitan ng pag-install ng pathological ng paa kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang isa o parehong mga binti ay nasa isang estado ng plantar flexion (equinus), ang paa ay naka-out upang ang solong tumingin pabalik (supination) na may adduction nauuna na seksyon(adduction). Ang 3 sintomas na ito (equinus, supinasyon at adduction) ay mga pathognomonic na sintomas ng congenital clubfoot.
Mga karagdagang palatandaan upang makatulong na makilala ang problema:
- ang sakong ay nakataas, at ang unahan ng paa ay nakababa at nakadirekta pababa;
- ang paa ay hindi karaniwang maliit;
- may Adams groove sa talampakan;
- limitadong kadaliang kumilos sa bukung-bukong;
- axis na dumadaan calcaneus, ay inilipat na may kaugnayan sa axis ng lower leg (normal, nag-tutugma sila).
Ang uka ni Adams sa talampakan ng isang batang may congenital clubfoot
Mga Binili na Variant
Ang ganitong uri ng patolohiya, bilang panuntunan, ay bubuo sa mga bata sa edad na 3 taon, mga kabataan at matatanda para sa mga kadahilanang inilarawan sa itaas. Sa kasong ito, unti-unting umuunlad ang mga sumusunod na sintomas:
- isang pagbabago sa karaniwang lakad ("bear gait" - kapag naglalakad, ang pasyente, kumbaga, "nag-rakes" na may isa o dalawang binti);
- convergence kasukasuan ng tuhod at pag-unlad ng X-shaped deformity ng lower extremities;
- nabawasan ang kadaliang kumilos sa bukung-bukong;
- pagkuha ng pag-install ng valgus sa pamamagitan ng unang daliri ng paa.
Nakuha ang valgus clubfoot sa isang may sapat na gulang
Dapat ding tandaan na ang mga nakuha na anyo ng pagpapapangit ay kadalasang valgus sa kalikasan, iyon ay, na may paglihis ng paa sa labas.
Mga diagnostic
Ang congenital variant ng sakit ay maaaring masuri kahit na sa panahon ng intrauterine development ng bata gamit ang ultrasound. Ang depekto ay nagiging kapansin-pansin na sa ika-19 na linggo ng pagbubuntis. Kung ang clubfoot ay hindi nakilala bago ang kapanganakan ng sanggol, kung gayon ito ay madaling gawin kapag sinusuri ang isang bagong panganak kaagad pagkatapos ng kapanganakan.
Ang nakuha na form ay maaaring pinaghihinalaan ng mga palatandaan na inilarawan sa itaas at sa pagsusuri ng isang orthopedic na doktor.
Ang X-ray, CT, MRI, ultrasound ay makakatulong na kumpirmahin ang diagnosis.
Mahalagang tandaan iyon X-ray hindi palaging nagbibigay-kaalaman, lalo na para sa mga batang pasyente. Sa mga bata, ang mga buto ng paa ay hindi pa ganap na nabuo, ang bahagi ng mga ito ay nabuo sa pamamagitan ng kartilago tissue, na hindi nakikita sa x-ray.
Mga Posibleng Komplikasyon
Kung ang problema ay hindi nakilala sa oras at ang paggamot nito ay hindi nagsimula, ang deformity ay maaaring umunlad, at ang mga komplikasyon ay maaaring umunlad sa paglipas ng panahon. Karaniwang tinatanggap na ang patolohiya ay dapat na alisin hanggang sa isang taon, hanggang sa magsimulang maglakad ang bata, dahil sa ilalim ng impluwensya ng pagkarga sa panahon ng mga hakbang, ang pagpapapangit ay uunlad.
Mga posibleng komplikasyon:
- scoliosis at iba pang mga spinal deformities dahil sa pathological foot placement;
- pagkasayang ng mga kalamnan at ligaments ng mas mababang paa;
- gulo ng lakad, kawalan ng kakayahang lumipat nang nakapag-iisa;
- backlog in pisikal na kaunlaran sanggol;
- dislocations at subluxations ng paa, tuhod at hip joints;
- patolohiya ng mga kasukasuan ng tuhod at balakang;
- patuloy na sakit na sindrom.
Sa ilang mga kaso, ang congenital clubfoot ay hindi magagamot at maaaring maging sanhi ng permanenteng kapansanan ng bata.
Paano mapupuksa ang clubfoot
Posibleng gamutin ang clubfoot. Para dito, ginagamit ang iba't ibang konserbatibo at kirurhiko na pamamaraan. Ang problemang ito ay hinarap ng isang orthopedic surgeon. Ang mas maagang nakikilala ang problema at nagsimula ang therapy, mas mabuti ang pagbabala.
Paggamot ng clubfoot ayon sa pamamaraang Ponseti (plastering)
Ang diskarteng ito konserbatibong paggamot Ang clubfoot ay binuo ni Ignazio Ponseti sa USA noong 1950s. Ang espesyalista ay laban sa surgical correction ng depekto, dahil naniniwala siya na ang ganitong interbensyon ay humahantong sa pangalawang malalaking paglabag, na kadalasang pumipigil sa pagpapatuloy. normal na paggana paa at bukung-bukong ng bata.
Ang pamamaraan ng Ponseti ay isang epektibong konserbatibong pamamaraan para sa paggamot ng clubfoot, na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na kahusayan.
Pagkatapos ng isang detalyadong pagsusuri ng pisyolohiya at biomechanics ng paa, iminungkahi ng doktor bagong pamamaraan dyipsum, na maaaring magsimula sa anumang edad, ngunit mas mahusay mula sa dalawang linggo.
Karaniwan, pagkatapos ng 5-6 dyipsum cast, posible na ganap na iwasto ang deformity. Bilang isang patakaran, ang buong kurso ng paggamot ay tumatagal ng 4-8 na linggo.
Matapos makumpleto ang cast, ang bata ay dapat magsuot ng isang espesyal na orthopedic fixator (brace). Ang pangunahing gawain ng aldaba ay upang mahatak ang mga kalamnan, na makakatulong na maiwasan ang mga relapses. Napakahalaga na sumunod sa inireseta na regimen sa pagsusuot. orthopedic fixator. Ayon sa istatistika, 6% lamang ng mga bata na ang mga magulang ay sumusunod sa bracing regimen ay nakakaranas ng pag-ulit ng clubfoot.
Foot brace para sa congenital clubfoot
Iba pang mga paraan ng konserbatibong paggamot
malambot na bendahe
Ang pamamaraang ito ay malapit sa nauna, ngunit ang pag-aayos ay isinasagawa gamit ang mga bendahe. Ang pamamaraan ay maaaring gamitin para sa banayad na antas deformations sa kumbinasyon sa complex therapeutic exercises at masahe.
Nababanat na orthopedic constructions
Ang ganitong mga gulong at splints ay ginawa mula sa mga espesyal na haluang metal. Kahit na sila ay malambot, ngunit ligtas na ayusin ang mga paa sa tamang posisyon.
Mga Orthoses
Ang pamamaraan ay binubuo sa pag-aayos ng mga paa at bukung-bukong sa nais na posisyon sa tulong ng mga espesyal na orthopedic orthoses. AT grupong ito therapeutic effect kasama sapatos na orthopedic, insoles, matibay na splints, elastic orthoses.
Masahe
Ito ay isang kailangang-kailangan na bahagi ng konserbatibong paggamot. Ang isang espesyalista lamang ang dapat magsagawa ng masahe sa mga paa at binti. Bilang isang patakaran, mula 4 hanggang 10 kurso ng espesyal na manu-manong pagkakalantad ay kinakailangan.
Ang therapeutic foot massage sa isang bata ay dapat gawin lamang ng isang espesyalista
Physiotherapy
Ang therapy sa ehersisyo ay gumaganap din ng isang mahalagang papel sa pagwawasto at pag-iwas sa pag-ulit ng clubfoot. Kailangan mong alagaan ang iyong anak araw-araw. Ang mga ehersisyo ay dapat munang matutunan sa isang doktor, at sa hinaharap maaari mong gawin ang mga ito sa iyong sarili sa bahay.
Mga pamamaraan ng physiotherapy
Ang Physiotherapy ay paraan ng katulong therapy at maaaring gamitin sa mga batang mas matanda sa 2 taon. Kadalasan, ang magnetotherapy, electrophoresis, phonophoresis, paraffin warm application ay inireseta.
Mga gamot
Sila ay gumaganap ng pangalawang papel sa paggamot. Maaaring gamitin ang mga bitamina, lalo na ng grupo B. Gayundin, depende sa sanhi ng clubfoot, maaaring magreseta ang doktor ng isa o ibang kurso ng paggamot sa gamot.
Pagwawasto ng kirurhiko
Ang operasyon ay ginagamit lamang sa mga kaso kung saan ang clubfoot ay na-diagnose nang huli at ang konserbatibong therapy ay hindi nagbigay. positibong resulta. Gayundin pagwawasto ng kirurhiko inireseta sa mahihirap na kaso, kapag ang mga depekto ay napakalubha at hindi maalis ng karaniwang mga pamamaraan.
Ang clubfoot ay isang malubhang depekto ng musculoskeletal system, lalo na ang mga congenital form nito. Ngunit sa kaso kapag ang problema ay napansin sa oras, at ang tamang paggamot ay inireseta, ang clubfoot ay mabilis at madaling maalis, at ang bata ay magsisimulang maglakad nang tama at walang anumang kahirapan.