Mga sanhi ng hemoptysis. Hemoptysis. Hindi kanais-nais na mga kadahilanan ng prognostic

Tiyak na matatakot ng hemoptysis ang sinumang tao, dahil kapag lumalabas ang dugo kapag umuubo, ito ay palaging nakakaalarma. Kadalasan mayroong hemoptysis na may pneumonia, ngunit kung ang patolohiya na ito ay hindi umaatake sa katawan ng tao, maraming mga dahilan para sa paglitaw ng dugo. Ngunit upang matukoy nang tama ang mga ito, at pagkatapos ay magsagawa ng isang komprehensibong paggamot, hindi dapat ipagpaliban ng isa ang pagbisita sa doktor, na magrereseta ng mga diagnostic na pamamaraan. Hindi mahirap mapansin ang mga sintomas ng pag-unlad ng sakit - pagkatapos ng pag-ubo, ang isang tao ay dumura ng mga namuong dugo o maliwanag na pulang plema. Anong mga sakit ang maaaring maging sanhi ng hemoptysis sa mga tao, at paano isinasagawa ang paggamot na ito? pathological kondisyon.

Ang hemoptysis at ang mga dahilan para sa hitsura nito ay nangangailangan ng malaking atensyon mula sa mga doktor, dahil ang hitsura ng sintomas na ito ay maaaring lubos na magpalala sa kalusugan ng isang tao. Bilang karagdagan, ang dugo pagkatapos ng pag-ubo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pamamaga sa katawan o ibang karamdaman na nangangailangan ng agarang paggamot.

Ang mga sumusunod na sakit ay maaaring maging sanhi ng hemoptysis:

impeksyon sa baga ( pamamaga ng baga, tuberkulosis, pulmonya);
ang hemoptysis ay maaaring maging tanda ng tulad ng isang hindi kasiya-siyang sakit sa baga bilang isang abscess;
ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madalas na sinusunod sa brongkitis;
ang mga sintomas na may paglabas ng dugo ay ang mga pangunahing sa pagbuo ng isang malignant neoplasm sa mga organ ng paghinga;
lumilitaw ang tanda bilang isang resulta ng pag-unlad ng pagpalya ng puso;
ang kurso ng idiopathic ailments;
ang pinsala sa sternum ay humahantong din sa madugong ubo.

Gayundin, ang mga sanhi ng hemoptysis ay ang mga sumusunod - ang mga nakakalason na sangkap na negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng tao ay nakakapinsala sa integridad ng bronchi, na nagiging sanhi ng pagdurugo sa organ na ito. Ang karaniwang acrid smoke ay may kakayahang magdulot ng hemoptysis.

Bilang karagdagan, ang hemoptysis ay ang pangunahing sintomas ng mga congenital na sakit tulad ng:

sakit sa hemorrhagic;
hypoplasia ng mga pulmonary vessel;
cystic fibrosis.

SA karagdagang dahilan ang hitsura ng mga streak ng dugo pagkatapos ng pag-ubo ay tumutukoy sa isang pagbabago sa komposisyon ng dugo na lumitaw sa isang antas ng pathological. Halimbawa, maaaring ito ay thrombocytopenia o hindi sapat na dami ng ilang mga sangkap.

Batay dito, posible na gumawa ng isang pag-uuri ng sakit, lalo na:

Ang sakit ay nagmumula sa pamamaga.
Mula sa pag-unlad ng isang neoplasma na negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng pasyente.
mula sa pinsalang natamo niya.

Kung ang hemoptysis ay sinamahan ng iba pang mga sintomas ng isang partikular na sakit (halimbawa, lagnat, kahinaan, matinding ubo), dapat mong agad na bisitahin ang isang doktor.

Upang ang paggamot ay mabilis na pumasa at walang mga komplikasyon para sa kalusugan, mahalagang bigyang-pansin ang mga sintomas ng patolohiya sa isang napapanahong paraan. Siyempre, kung lumilitaw ang sign na ito sa panahon ng kurso mapanganib na sakit(tuberculosis, pneumonia), malapit nang mapansin ng biktima ang mga sintomas nito, at hindi lamang ang paglabas ng dugo kapag umuubo.

Depende sa sakit na naging sanhi ng paglitaw ng dugo mula sa respiratory tract, ang mga sintomas ay maaaring mag-iba nang malaki, ngunit mayroon pa ring ilang mga palatandaan kung saan maaari mong malaman ang tungkol sa simula ng pagdurugo.

Kabilang dito ang:

posible na makagawa ng mabula na plema, kung saan magkakaroon ng dugo;
patuloy na magkakaibang lilim ng dugo - mula sa maputla hanggang iskarlata;
kung minsan mayroong isang "kalawang" na plema, at kung ito ay madalas na pinaghihiwalay, ang kulay nito ay patuloy na puspos;
ang hitsura ng mga clots o veins sa laway;
hitsura maitim na dugo, na nagpapahiwatig ng malubhang pamamaga, pati na rin ang kawalan normal na paglabas mula sa lukab ng baga (madalas na nakikita sa mga matatanda).

Kung ang isang tao ay may pag-unlad ng tumor, kasama rin sa mga karagdagang sintomas ang pagbaba ng timbang, labis na pagpapawis, malakas na ubo, na hindi maalis kahit na pagkatapos ng pag-inom ng gamot. Ang mga madalas na palatandaan na ito, na sinamahan ng isang malakas na pagkasira sa kondisyon, ay dapat gawin nang may buong responsibilidad, kung hindi man ang hemoptysis ay magdudulot ng hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan at komplikasyon para sa kalusugan.

Upang matukoy ang dahilan itong kababalaghan, pati na rin gamutin ang sakit ayon sa tamang pamamaraan na iginuhit ng doktor, isang serye ng mga pamamaraan ng diagnostic, na kinabibilangan ng:

tomography;
x-ray ng cavity ng baga;
pagsusuri ng plema;
tracheobronchoscopy;
kumpletong pagsusuri ng pasyente.

Gayundin, ang paggamot ay hindi irereseta sa pasyente hanggang ang doktor ay nakipag-usap sa pasyente, na magbibigay-daan sa kanya upang malaman ang tungkol sa kanyang estado ng kalusugan, mga sintomas at posibleng mga sanhi ng hemoptysis.

Ang first aid para sa hemoptysis ay dapat ibigay sa isang tao kahit na sa panahon ng pag-unlad ng sakit na ito. Maaari itong ibigay sa bahay, na magliligtas sa buhay ng pasyente.

Ang pangunang lunas sa panahon ng pagbuo ng hemoptysis ay ang mga sumusunod:

Subukang pakalmahin ang tao. Upang gawin ito, paupuin siya at hayaan siyang magpahinga. Kasabay nito, hindi mo na kailangang magtanong tungkol sa kanyang kalagayan, dahil kung mayroon man, siya mismo ang magsasabi sa iyo kung ano ang ikinababahala niya.
Bigyan ang pasyente ng tubig na maiinom.
Huwag hayaang magsalita o kumilos ang tao.
Subukang humiga upang paupuin ang biktima.
Upang mapabilis ang pag-alis ng plema mula sa mga baga, inirerekumenda na maglagay ng compress sa dibdib ng pasyente, na magpapalamig sa mga organ ng paghinga.

Hindi natin dapat kalimutan na pagkatapos magbigay ng tulong, kahit na maayos na ang pakiramdam ng isang tao, kailangan pa ring tumawag ng doktor.

Sa ospital, ang patolohiya ay ginagamot sa tulong ng ilang mga gamot na maaaring mabilis na mapawi ang kondisyon ng pasyente. Kadalasan, ang hemoptysis ay ginagamot sa isang ospital, dahil ang biktima ay kailangang sumailalim sa isang kurso sa pagbawi.

Ang regimen ng paggamot sa karamihan ng mga kaso ay ganito ang hitsura:

pagsasagawa ng hemostatic therapy, na nagpapanumbalik ng normal na pag-andar ng mga organ ng paghinga;
ang paggamit ng Promedol, na ibinibigay para sa matinding pag-ubo o pagdurugo sa mga baga;
ang pagpapakilala ng codeine sa intravenously, na maaaring huminto sa paulit-ulit na mga seizure;
paglunok ng mga antifibrinolytic na gamot, na inireseta depende sa kurso ng sakit na naging sanhi ng hemoptysis;
ang pagpapakilala ng mga intravenous solution batay sa asin o colloidal fluid.

Kadalasan sapat para sa madaliang pag aruga ang mga doktor ay nagrereseta ng mga sakit sa mga pasyente hindi kinaugalian na mga paraan ang paggamot ay ang pag-inom ng ilang mga gamot na tumutulong sa pag-alis ng plema at pagpapanumbalik ng normal na paggana ng inflamed organ.

Kabilang dito ang:

chicory;
yarrow;
plantain;
buntot ng kabayo;
geranium (ugat ng bulaklak);
kulitis;
Highlander.

Ang mga pagbubuhos, tsaa at decoction ay ginawa mula sa mga halaman na ito, na kinuha kasama ng mga gamot. Mahalagang tandaan na upang maalis ang mga hindi kanais-nais na sintomas na sinamahan ng hemoptysis, hindi katanggap-tanggap na gamitin ang mga halamang ito nang walang reseta ng doktor. Siya lamang ang dapat pangalanan ang listahan ng mga pinahihintulutang halaman, pati na rin turuan sila kung paano lutuin ang mga ito nang tama upang ang tsaa o pagbubuhos ay makikinabang sa katawan.

Hindi katanggap-tanggap na uminom ng mga gamot para sa paggamot ng hemoptysis nang walang diagnosis. Kung hindi man, maaari itong maging sanhi ng isang malaking bilang ng mga komplikasyon, ang paggamot na hindi palaging matagumpay na nagtatapos.

Kabilang sa mga masamang epektong ito sa kalusugan ang:

Kanser ng apektadong respiratory organ.
Hemosiderosis ng cavity ng baga.
Pagbawas ng laki ng respiratory organ.

Sa kasamaang palad, hindi lahat ng mga sakit na nagdudulot ng ganoon hindi kanais-nais na sintomas, tulad ng hemoptysis, ay ginagamot nang mabilis at ganap. Ang ilan sa kanila ay maaaring hindi matagumpay na gamutin sa loob ng maraming taon o simpleng mapanatili ang pangkalahatang kondisyon ng katawan.

Samakatuwid, kapag napansin ang mga palatandaan ng hemoptysis, dapat mong tiyak na bisitahin ang isang pulmonologist na magrereseta ng isang bilang ng mga diagnostic na pagsusuri na nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na makilala ang uri ng sakit, pati na rin magreseta. tamang scheme paggamot.

Paano maiiwasan ang sakit sa baga?

Upang hindi maabutan ng hemoptysis ang isang tao, inirerekomenda na gumawa siya ng ilang mga hakbang sa pag-iwas na makakatulong sa pag-alis ng plema sa mga baga sa oras. Sa panahon ng paggamot ng sakit, inirerekomenda din na sumunod sa kanila upang ang plema na may halong dugo at ang mga streak nito ay mabilis na umalis sa respiratory tract.

Upang magsimula, dapat tandaan na mahalaga na gamutin ang lahat ng mga sakit ng puso at baga sa oras, pati na rin upang pagalingin ang mga neoplasma na maaaring lubos na magbago sa estado ng katawan.

huminto sa pag-inom matapang na inumin, lalo na kung ubusin nila ang mga ito sa maraming dami;
subukang gumugol ng mas maraming oras sa labas, kung saan malinis at sariwa ang hangin;
hindi inirerekumenda na manigarilyo ng maraming (kung maaari, iwanan ang ugali na ito, na lubos na nagpapalubha sa kondisyon ng mga baga);
Kumain ng masustansyang pagkain na walang laman mga sangkap ng kemikal, dyes at preservatives.

Tulad ng nakikita mo, ang mga salik na ito ay maaaring makapinsala sa kalusugan ng tao, kaya kailangan mong mabilis na mapupuksa ang mga ito. Maraming mga doktor (at hindi lamang mga pulmonologist) ang nagpapayo sa mga pasyente na muling isaalang-alang ang kanilang pamumuhay, dahil maaari itong makapinsala sa kanilang kalusugan.

Napakalaking hemoptysis - ang paglabas ng higit sa 400 ML ng dugo sa loob ng 3 oras. Ang pinakakaraniwang sanhi nito ay bronchiectasis, bronchial carcinoma, Nakakahawang sakit(hal., tuberculosis, abscess sa baga, o aspergillosis) at trauma.

Kadalasan ang dahilan ay nagiging malinaw pagkatapos na linawin ang anamnesis. Sa mga pasyente na may pulmonary hemorrhage, ang lokalisasyon nito ay maaaring matukoy ng katangian na "gurgling" na narinig sa auscultation. Alamin kung ang pasyente ay naninigarilyo at umiinom ng anumang mga gamot.

Suriin ang pasyente upang matukoy ang sakit na naging sanhi ng pagdurugo, at suriin ang hemodynamic at respiratory response sa pagdurugo.

Dapat alalahanin na ang pinagmumulan ng pagdurugo ay maaaring hindi lamang sa mga baga, kundi pati na rin sa itaas na respiratory tract, nasopharynx, gastrointestinal tract.

Ang hemoptysis ay ang pagtatago ng dugo na may plema mula sa respiratory tract. Ang criterion para sa napakalaking hemoptysis ay ang pagpapalabas ng >600 ml ng dugo sa araw.

Karamihan sa dugo (95%) ay umaabot sa mga baga sa pamamagitan ng mababang presyon ng mga daluyan (pulmonary arteries). Humigit-kumulang 5% ng dugo ang umiikot sa pamamagitan ng mga high pressure vessel (bronchial arteries) na nagsusuplay sa mga pangunahing daanan ng hangin at mga sumusuportang istruktura. Sa hemoptysis, ang dugo ay nagmumula sa bronchial arteries.

Hindi kanais-nais na mga kadahilanan ng prognostic

Matanda at may edad na.
Naunang sakit sa puso at baga.
Mga karamdaman sa paghinga (pagbabago sa rate ng paghinga, cyanosis).
Hypoxia (PaO 2<10 кПа при дыхании воздухом).
Patuloy na pulmonary hemorrhage na may discharge ng malaki
dami ng sariwang dugo.
Shock (postural hypotension o hypotension sa pahalang
ang posisyon ay bihirang sinusunod).

Mga sanhi ng hemoptysis

Ang plema na may bahid ng dugo ay matatagpuan sa maraming sakit sa paghinga, tulad ng SARS at viral bronchitis.

Kasama sa differential diagnosis ang isang malaking bilang ng mga nosologies.

Sa mga matatanda, ang mga sanhi ng hemoptysis sa 70-90% ng mga kaso ay:

Bronchitis.
Bronchiectasis.
Tuberkulosis.
Necrotizing pneumonia.

Ang pangunahing kanser sa baga ay ang pangunahing sanhi ng mga naninigarilyo na higit sa 40 taong gulang, ngunit ang mga metastases ay bihirang maging sanhi ng hemoptysis. Ang sanhi ng hemoptysis ay lalong nagiging impeksyon ng Aspergillus na may pagbuo ng mga kuweba, ngunit mas madalas kaysa sa kanser sa baga.

Sa mga bata, ang mga pangunahing sanhi ng hemoptysis ay:

Mga impeksyon sa mas mababang respiratory tract.
Aspirasyon ng isang dayuhang katawan.

Napakalaking hemoptysis. Pangunahing dahilan:

Bronchogenic carcinoma.
Bronchiectasis.
Tuberculous at iba pang uri ng pneumonia.

Mga karaniwang sanhi ng hemoptysis

Bronchoctatic disease (may impeksyon o walang impeksyon).
Bronchial carcinoma.
Nakakahawang sakit.
Tuberkulosis.
Pulmonya.
abscess sa baga.
Aspergiloma.
Bronchitis.
Pinsala.
Arteriovenous malformation.
Thromboembolism pulmonary artery.
stenosis ng mitral.
Congenital heart defect.
Aortic aneurysm.
Microscopic polyangiitis.

Mga sanhi ng hemoptysis, Pinagmulan - trachea at bronchi

Dahilan	Mga pagpapakita	Diagnostic algorithm
Tumor (bronchogenic, bronchial metastatic, Kaposi's sarcoma)	Mga pawis sa gabi. Pagbaba ng timbang, Malakas na paninigarilyo. Mga kadahilanan ng peligro para sa Kaposi's sarcoma (impeksyon sa HIV)	X-ray ng mga organo ng dibdib. CT. Bronchoscopy
Bronchitis (talamak o talamak)	Talamak: Produktibo o hindi produktibong ubo. Talamak: Produktibong ubo sa halos lahat ng araw ng buwan o 3 buwan ng taon sa loob ng 2 taon sa isang pasyente ng COPD o isang naninigarilyo	Talamak: klinikal na pagsusuri. Talamak: x-ray ng dibdib
bronchiectasis	Talamak na ubo at plema sa mga pasyente na may paulit-ulit na impeksyon	mataas na resolution CT. Bronchoscopy
Mga bronchodilator	Calcified lymph nodes sa mga pasyente na may kasaysayan ng granulomatous disease	CT scan ng dibdib. Bronchoscopy
Banyagang katawan (karaniwang talamak at hindi natukoy)	Talamak na ubo (karaniwan sa mga maliliit na bata) sa kawalan ng mga sintomas ng SARS. Sa ilang mga kaso, lagnat	X-ray ng mga organo ng dibdib. Sa ilang mga kaso, bronchoscopy

Mga sanhi ng hemoptysis, Pinagmulan - lung parenchyma

Mga sanhi ng hemoptysis, Pangunahing pinagmulan sa isang daluyan ng dugo

Dahilan	Mga pagpapakita	Diagnostic algorithm
Arteriovenous malformations	Pagkakaroon ng telangiectasias sa balat at mga mucous membrane o peripheral cyanosis	CT angiography. Angiopulmonography
Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin	Talamak na simula: matinding sakit sa dibdib, tachypnea, tachycardia, lalo na sa mga pasyente na may mga kadahilanan ng panganib para sa pulmonary embolism	CT angiography o ventilation perfusion scintigraphy. pag-scan ng duplex mga ugat ng mas mababang paa't kamay
Venous pulmonary hypertension (lalo na sa mitral stenosis, left ventricular heart failure)	Basang paghinga. Mga sintomas ng central at peripheral volume overload. Orthopnea o paroxysmal nocturnal dyspnea	ECG. MNP. echocardiography
Aortic aneurysm na may pagtagas ng dugo sa parenchyma ng baga	Sakit sa likod	X-ray ng dibdib (mediastinal dilatation). CT angiography
Pagkalagot ng pulmonary artery	Pagpasok ng isang catheter sa pulmonary artery sa nakalipas na nakaraan	Emergency CT angiography o angiopulmonography

Iba't ibang sanhi ng hemoptysis

Dahilan	Mga pagpapakita	Diagnostic algorithm
Pulmonary endometriosis (hemoptysis sa panahon ng regla)	Paulit-ulit na hemoptysis sa panahon ng regla	Klinikal na pagsusuri Sa ilang mga kaso, isang pagsubok na reseta ng mga oral contraceptive
Systemic coagulopathy o paggamit ng anticoagulants o thrombolytics	Mga pasyente na tumatanggap ng systemic anticoagulants para sa pulmonary embolism, deep vein thrombosis, o atrial fibrillation Mga pasyente na tumatanggap ng thrombolytics para sa stroke o myocardial infarction Sa ilang mga kaso, isang family history	Prothrombin time, partial activated thromboplastin time, o antifactor Xa level Paghinto ng hemoptysis na may pagwawasto ng mga coagulation disorder

Diagnosis ng hemoptysis

Ang lahat ng mga pasyente ay dapat kumpletuhin ang mga sumusunod na pagsusuri:

OAK, konsentrasyon ng urea at electrolytes, coagulogram,
pagsusuri para sa pangkat at Rh-kaakibat.
Mga arterial blood gas.
X-ray ng mga organo ng dibdib.
Pagsusuri ng plema (microscopy, kultura, cytology).
Bronchoscopy na may nababaluktot na bronkoskopyo.

Anamnesis. Ang kasaysayan ng kasalukuyang karamdaman ay kinabibilangan ng tagal (talamak na simula, pag-ulit ng paikot), mga kadahilanan na nag-uudyok (mga allergens, malamig na hangin, pisikal na aktibidad, pahalang na posisyon), dami ng dugo (mga indibidwal na ugat, isang kutsarita, isang baso). Kinakailangan na makilala ang tunay na hemoptysis mula sa maling - pagsusuka na may dugo o pagdurugo mula sa nasopharynx. Ang isang pakiramdam ng post-nasal drip o pagdurugo mula sa mga daanan ng ilong nang walang pag-ubo ay nagpapahiwatig ng maling hemoptysis. Kapag nagsusuka ng dugo, ang suka ay may katangian na kulay ng mga bakuran ng kape. Ang tunay na hemoptysis ay ipinahihiwatig ng mabula na plema, paglabas ng pulang dugo at pakiramdam ng nasasakal.

Ang mga karagdagang sintomas ay tumutukoy sa posibleng dahilan ng hemoptysis: lagnat at plema (pneumonia); pagpapawis sa gabi, pagbaba ng timbang at pagkapagod (kanser, tuberculosis); sakit sa dibdib at igsi ng paghinga; sakit at pamamaga ng binti; hematuria (Goodpasture's syndrome); madugong isyu mula sa lukab ng ilong (Wegener's granulomatosis).

Ang mga kadahilanan sa peligro ay kinabibilangan ng: impeksyon sa HIV, paggamit ng mga immunosuppressant (tuberculosis, impeksyon sa fungal); makipag-ugnayan sa isang pasyente ng tuberculosis; pangmatagalang paninigarilyo (kanser); immobilization pagkatapos ng operasyon, kanser, kasaysayan ng trombosis o sa mga kamag-anak, pagbubuntis, paggamit ng mga gamot na naglalaman ng estrogen, malayuang paglalakbay (pulmonary embolism).

Kasama sa kasaysayan ng buhay ang mga sakit na maaaring magdulot ng hemoptysis: mga malalang sakit sa baga (COPD, bronchiectasis, tuberculosis, cystic fibrosis), kanser, pagdurugo, pagpalya ng puso, thoracic aortic aneurysm, pulmonary-renal syndromes. Dapat bigyang pansin ang pakikipag-ugnay sa mga pasyente ng tuberculosis, lalo na sa mga pasyente na may impeksyon sa HIV o iba pang immunodeficiency.

Ang madalas na pagdurugo ng ilong, isang pagkahilig sa hematomas, ang sakit sa atay ay nagpapahiwatig ng coagulopathy. Dapat isaalang-alang ang pagkuha ng mga anticoagulants at antiplatelet agent.

Layunin na pagsusuri. bagay sistematikong sintomas(hal., cachexia) at antas ng pagkabalisa sa paghinga (kasangkot karagdagang mga grupo mga kalamnan sa pagkilos ng paghinga, paghinga sa pamamagitan ng mga naka-compress na labi, pagkabalisa, depresyon ng kamalayan).

Ang isang kumpletong pagsusuri ng mga baga ay isinasagawa: ang likas na katangian ng paggalaw ng hangin sa panahon ng paglanghap at pagbuga, ang simetrya ng paghinga, tuyo at basa na mga rales, stridor. Dapat mong bigyang-pansin ang pagkakaroon ng egophony, dullness ng percussion sound. Palpation ng cervical at supraclavicular mga lymph node.

Pagsusuri ng cervical veins, palpation ng mga binti at rehiyon ng inguinal para sa edema. Ang auscultation ay dapat magbayad ng pansin sa sonority ng mga tunog ng puso at ang pagkakaroon ng ingay, na maaaring kumpirmahin ang diagnosis ng pagpalya ng puso at pulmonary hypertension.

Sa palpation ng tiyan, dapat bigyang pansin ang kondisyon ng atay: isang pagtaas sa atay o pagkakaroon ng karagdagang mga pormasyon ay nagpapahiwatig ng kanser o esophageal varices, na maaaring pinagmumulan ng pagdurugo.

Ang pagsusuri sa balat at mucous membrane ay ginagawa para sa ecchymosis, petechiae, telangiectasia, gingivitis, o mga palatandaan ng pagdurugo mula sa bibig o ilong.

Kung ang isang episode ng hemoptysis ay sinusunod sa oras ng pagsusuri, kinakailangan upang suriin ang kulay at dami ng dugo.

Pansin. Ang mga sumusunod na sintomas ay partikular na kahalagahan:

Napakalaking hemoptysis.
Sakit ng likod.
Ang pagkakaroon ng isang catheter sa pulmonary artery.
Masama ang pakiramdam, pagbaba ng timbang o pagkapagod.
Mahabang kasaysayan ng paninigarilyo.
Kapos sa paghinga sa pahinga, kawalan o panghihina ng paghinga.

Interpretasyon ng natanggap na data. Ang data ng anamnesis at layunin na pagsusuri ay nagbibigay-daan sa amin na magmungkahi ng sanhi ng igsi ng paghinga at pumili ng isang algorithm ng mga aksyon.

Sa kawalan ng mga malalang sakit, patolohiya sa panahon ng isang layunin na pagsusuri at mga kadahilanan ng panganib (tuberculosis, pulmonary embolism), na may talamak na pagsisimula ng sakit na may ubo at lagnat, ang hemoptysis ay malamang na dahil sa SARS; ang mga malalang sakit ay hindi malamang. Gayunpaman, sa pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib, ang mga kaukulang sakit ay dapat na pinaghihinalaan. ginagamit upang masuri ang panganib ng pulmonary embolism klinikal na pagbabala. Ang normal na oxygen saturation ay hindi nag-aalis ng thromboembolism.

Kung ang hemoptysis ay dahil sa sakit sa baga (COPD, cystic fibrosis, bronchiectasis) o ng cardio-vascular system(pagkabigo sa puso), pagkatapos ay may naaangkop na kasaysayan ang mga pasyente, at hindi hemoptysis ang unang pagpapakita.

Sa mga pasyenteng immunocompromised, ang hemoptysis ay maaaring dahil sa tuberculosis o impeksiyon ng fungal.

Kung may mga sintomas malalang sakit sa kawalan ng isang naaangkop na kasaysayan, ang kanser o tuberculosis ay dapat na pinaghihinalaan, bagaman ang hemoptysis ay maaaring ang unang sintomas ng kanser sa baga.

Ang kabiguan ng bato o hematuria ay nagpapahiwatig ng pulmonary pulmonary syndrome. Sa mga pasyente na may granulomatosis ng Wegener, ang mga sugat ng ilong mucosa ay sinusunod. Ang nakikitang telangiectasias ay nagpapahiwatig ng arteriovenous malformations. Ang mga pasyente na may coagulopathy ay maaaring magkaroon ng petechiae at/o purpura. Ang paulit-ulit na hemoptysis sa panahon ng regla ay nagpapahiwatig ng pulmonary endometriosis.

Survey. Ang mga pasyente na may napakalaking hemoptysis ay nasa ICU hanggang sa maging matatag ang kondisyon. Sa isang bahagyang hemoptysis, ang mga pasyente ay maaaring suriin sa isang outpatient na batayan.

Ginagawa ang imaging para sa lahat ng mga pasyente; Kinakailangan ang X-ray. Ang mga pasyente na may mga normal na natuklasan, isang naaangkop na kasaysayan, at banayad na hemoptysis ay ginagamot sa empirically para sa bronchitis. Sa presensya ng mga pagbabago sa pathological sa radiograph at ang kawalan ng isang katangian na kasaysayan, ang CT at bronchoscopy ay ginaganap. Maaaring makita ng CT ang mga sugat sa baga na hindi matukoy ng radiography, at matukoy ang kanilang lokalisasyon para sa kasunod na bronchoscopy at biopsy.

Fiberoptic inspeksyon. Kapag kinakailangang ibahin ang hemoptysis at pagsusuka sa dugo, pagdurugo mula sa nasopharynx o oropharynx, ang pharynx, larynx, respiratory tract at esophagus ay sinusuri gamit ang fiber optics.

Pagsusuri ng dugo, pagpapasiya ng oras ng prothrombin at pag-activate ng bahagyang oras ng thromboplastin. Mga pasyente na tumatanggap mababang molekular na timbang heparin, ang isang pagsusuri ay isinasagawa upang makilala ang antifactor Xa. Upang ibukod ang glomerulonephritis, isinasagawa ang isang pagsusuri sa dugo (hematuria, proteinuria, cylinders). Kung pinaghihinalaan ang tuberculosis, isang pagsusuri sa balat at kultur ng plema ay isinasagawa. Gayunpaman, hindi pinipigilan ng mga negatibong resulta ang pangangailangan para sa paulit-ulit na koleksyon ng plema o bronchoscopy upang makakuha ng mga sample para sa pagsusuri para sa acid-fast bacteria.

Cryptogenic hemoptysis. Ang pagbabala ay kanais-nais, kadalasang lumulutas ang hemoptysis sa loob ng 6 na buwan.

Paggamot ng hemoptysis

Napakalaking hemoptysis. Mga layunin sa paggamot:

Pag-iwas sa aspirasyon ng dugo sa isang malusog na baga (banta ng asphyxia).
Pag-iwas sa pagkawala ng dugo na may patuloy na pagdurugo.

Ang pagprotekta sa isang malusog na baga ay nagpapakita ng ilang mga paghihirap, dahil ang pinagmulan ng pagdurugo ay madalas na hindi matukoy. Sa pagkakaroon ng pagdurugo, ang pasyente ay inilalagay sa apektadong bahagi at ang kaukulang bronchus ay pinipiling intubated at naka-occluded.

Mga hakbang sa paunang paggamot: Pagpapatatag ng kondisyon ng pasyente

Para sa paggamot ng mga pasyente na may pulmonary hemorrhage, kinakailangan na kasangkot ang isang cardiothoracic surgeon, sa kawalan ng ganoong pagkakataon, ang pasyente ay dapat dalhin sa isang institusyong medikal na may departamento ng cardiothoracic surgery.
Magbigay ng oxygen therapy na may mataas na nilalaman oxygen.
Bigyan ang pasyente ng isang matatag na posisyon sa gilid sa gilid na naaayon sa pinagmulan ng pagdurugo sa baga (kung alam) upang mailigtas ang buo na baga mula sa pag-asam ng dugo.
Kung may banta ng aspirasyon ng dugo, ang isang anesthesiologist ay agad na tinatawag para sa anesthesia, intubation at bentilasyon ng mga baga. Ang intubation ng trachea na may double-lumen tube ay maaaring isagawa upang ihiwalay ang isang buo na baga, ngunit ang makitid na lumen nito ay maaaring maging mahirap sa bronchoscopy.
Ang peripheral venous access ay itinatag gamit ang isang malaking diameter na catheter, at pagkatapos ay isang gitnang ugat, mas mabuti ang panloob na jugular, ay catheterized upang maiwasan ang pneumothorax.
Panatilihin ang hemodynamics: ang hemoptysis ay bihirang malubha upang mangailangan ng pagsasalin ng dugo. Sa mga pasyente na may hypotension, ang mga intravenous colloidal solution ay dapat ibigay bago tumanggap ng dugo para sa pagsasalin ng dugo.
Kontrolin ang diuresis, pulso, presyon ng dugo, kung kinakailangan, CVP.

Hemoptysis: karagdagang paggamot

Pagtukoy sa pinagmulan ng pagdurugo

X-ray ng mga organo ng dibdib. Ang mga radiograph ay dapat na maingat na tasahin para sa mga masa, hilar lymph node, bronchiectasis (mga anino ng tramway), dati nang umiiral o mga bagong cavity na maaaring magpahiwatig ng aspergilloma. Sinisikap nilang kilalanin ang sanhi ng hemoptysis na may maliit na admixture ng dugo.

Fiber optic o matibay na bronchoscopy. Dapat itong isagawa sa mga kagyat na indikasyon sa lahat ng kaso ng napakalaking hemoptysis. Ang bronchoscopy ay hindi isang paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang malinaw na i-localize ang pinagmulan ng pagdurugo, ngunit tumutulong sa surgeon at radiologist sa mga tuntunin ng pagtukoy sa apektadong baga at lobe. Maaaring ihinto ang pagdurugo sa pamamagitan ng endobronchial administration ng epinephrine gamit ang isang bronchoscope, at sa kaso ng napakalaking pulmonary bleeding, sa pamamagitan ng pagpapakilala at pagpapalaki ng catheter balloon sa loob ng 24-48 na oras sa antas ng segmental o subsegmental na bronchi.

Selective angiography ng pulmonary vessels. Pinapayagan kang matukoy ang pinagmulan ng pagdurugo sa 90% ng mga kaso, at kapag isinasagawa nang sabay-sabay na may embolization sa 90% ng mga pasyente, pinapayagan ka nitong ihinto ang pagdurugo. Maaaring kailanganin ang ilang mga pamamaraan.

Mataas na resolution ng dibdib CT. Pinapayagan kang magtatag ng parenchymal na pinsala sa mga baga at peripheral bronchi.

Mga tiyak na therapeutic measure

Ang coagulopathy ay naitama: para sa menor de edad na hemoptysis, maaaring sapat na upang itama ang isang makabuluhang nakataas na MHO sa isang therapeutic level na may sariwang frozen na plasma. Kapag ang hemoptysis ay nangyayari sa mga pasyente na may prosthetic na mga balbula sa puso, ang clotting ay dapat na gawing normal hangga't maaari. Kumunsulta sa isang hematologist at isang cardiologist. Kung ang thrombocytopenia ay mas mababa sa 50x109/l, ang isang platelet concentrate ay dapat ibigay.

Isaalang-alang ang pangangailangan para sa paglanghap sa pamamagitan ng isang nebulizer ng P2-adrenergic agonists at / o intravenous administration aminophylline upang pasiglahin ang mucociliary clearance at alisin ang bronchospasm sa isang pasyente na may bronchial hika o COPD.

Ang isang pasyente na may menor de edad na hemoptysis ay dapat na ganap na masuri. Ang sanhi ng hemoptysis ay hindi matatagpuan sa halos 10% ng mga pasyente.

Ang mga pasyente na may napakalaking hemoptysis ay dapat na agarang sumailalim sa fiberoptic bronchoscopy upang ma-localize ang pinagmulan ng pagdurugo.

Ang embolization angiography ay dapat gawin sa lahat ng mga pasyente na may napakalaking hemoptysis bago ang operasyon.

Kung angiography ay hindi posible at ang pagdurugo ay patuloy na lumampas sa 600 ML/araw, pati na rin sa isang naitatag na diagnosis (halimbawa, baga abscess, aspergilloma, trauma), ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig.

Lahat ng kaso ng hemoptysis ay dapat konsultahin thoracic department. Ang mga pasyente na may napakalaking hemoptysis ay dapat gamutin sa mga espesyal na sentro na kinasasangkutan ng mga cardiothoracic surgeon at radiologist. Kung ang kondisyon ng pasyente ay stable, dapat siyang dalhin sa naturang sentro (kung ang kondisyon ng pasyente ay hindi matatag, kailangan muna silang ilipat sa isang ventilator).

Paano makilala ang pulmonary bleeding?
Mga sanhi ng hemoptysis
Paano matutulungan ang isang taong may pulmonary bleeding?

Sa ganitong kababalaghan bilang hemoptysis, ang mga sanhi ay maaaring ibang-iba. Ang terminong ito ay tumutukoy sa hitsura ng mga pulang inklusyon sa plema o ang pare-parehong pangkulay nito. Ang paglabas ng isang malaking halaga ng dugo ay sinusunod sa pagdurugo ng baga. Ito ay maaaring sanhi ng pinsala sa mga daluyan ng dugo sa mga sakit na oncological, arteriovenous aneurysms, pulmonary infarction, pulmonary vasculitis. Ang hemoptysis at pulmonary bleeding ay maaaring umunlad sa mga sumusunod na pathologies: bronchiectasis, tuberculosis, cyst at abscess ng baga, Goodpasture's syndrome.

Kapag nag-diagnose ng hindi pangkaraniwang bagay na ito, ang pagdurugo mula sa esophagus o tiyan ay dapat na hindi kasama, na kung saan ay lalong mahalaga kung ang hemoptysis ay hindi pinagsama sa ubo.

Ang pagsusuri ay dapat magsimula sa isang pagsusuri ng mga mucous membrane ng oral cavity at larynx, na mag-aalis ng hitsura ng hemoptysis na nauugnay sa gingivitis, periodontal disease, hemorrhagic diathesis.
Ang matinding pagdurugo sa baga ay maaaring humantong sa pagka-suffocation, ito ay nangyayari kapag ang isang aortic aneurysm ay pumutok, kanser sa baga at pinsala. malaking sisidlan.
Ang mabilis na pagbuo ng pagdurugo ay hindi pinagsama sa isang ubo.

Maaari mong makilala ang hemoptysis mula sa madugong pagsusuka sa pamamagitan ng maliwanag na iskarlata na kulay ng plema. Ang dugo sa pulmonary hemorrhage ay ilalabas nang hindi nagbabago. Ang madugong suka ay madilim na kayumanggi ang kulay at naglalaman ng mga namuong halo hindi natutunaw na pagkain.

Huwag kalimutan ang tungkol sa posibilidad ng pagpasok ng dugo sa esophagus na may matinding pagdurugo sa baga. Ang dugo ay maaaring magkaroon ng isang maliwanag na iskarlata na kulay kapag ang isang ulser sa tiyan ay nagbubutas. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng hemoptysis ay pneumonia.

Bumalik sa index

Mga sanhi ng hemoptysis

Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring ituring na isa sa mga sintomas ng pulmonary infiltrate. Ito ay sinamahan ng paglitaw ng mga palatandaan ng pagkalason ng katawan: pangkalahatang kahinaan, nadagdagan ang pagpapawis, subfebrile na temperatura. Kapag nakikinig sa dibdib, ang isang pagpapaikli ng tunog ng pagtambulin, pasulput-sulpot na paghinga na may mga basang rales ay napansin.

Sa tuberculosis, ang pagdurugo ay bubuo kapag lumilitaw ang isang infiltrate, kasama ang kasunod na pagkasira at pagbabago nito sa isang lukab. Ang sakit ay sinamahan ng mga sintomas ng pagkalasing ng katawan, tuyong masakit na ubo, ang hitsura ng maliit na bubbling wheezing. Ang paghinga ay nagiging mababaw, ang paglanghap ay humahaba. Kadalasan, dumudugo ang lalamunan ng pasyente sa umaga.

Ang caseous pneumonia ay isa pang sanhi ng hemoptysis. Lumilitaw ang sintomas na ito kapag kumplikado ang kurso nito. Ito ay sinamahan ng mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga, sianosis balat, sakit sa likod ng sternum, malubhang sintomas ng pagkalasing ng katawan. Ang tunog ng percussion ay mapurol, ang paghinga na may pagsipol at pinong bubbling rale ay napansin. Ang x-ray ay malinaw na nagpapakita ng mga palatandaan ng caseous pneumonia.

Ang talamak na tuberculosis ay halos palaging sinasamahan ng hemoptysis.
Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-atake ng pag-ubo, na sinamahan ng pagpapalabas ng isang malaking halaga ng purulent plema, sakit sa likod ng sternum, pagbaba ng timbang, febrile syndrome, mga palatandaan ng pagkalason ng katawan.

Ang mga palatandaan ng diagnostic ay naiiba depende sa yugto ng proseso ng pathological. Kapag nakikinig, ang mga lugar ng pagpapahina ng paghinga ay napansin. Tinukoy ang mga moist rales magkaibang kalikasan, ang tunog ng alitan ng pleural sheet. X-ray na pagsusuri nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga cavity.

Ang dugo mula sa lalamunan sa umaga ay maaaring sumama sa pulmonya na dulot ng wand ni Friedlander. Isa ito sa mga pagpapakita ng katangian sakit, na nagpapahiwatig ng isang makabuluhang pagbaba sa kaligtasan sa sakit. Ang pulmonya ay nagsisimula nang talamak, may mga sakit sa likod ng sternum, lagnat, cyanosis ng balat. Ang ubo ay sinamahan ng paghihiwalay ng makapal na mucous plema ng dark brown na kulay. Kapag nakikinig, ang isang bahagyang mapurol na tunog ng percussion ay napansin sa apektadong baga, bronchial breathing na may mga pinong bubbling rales. Ang pinakakaraniwang kahihinatnan ng pulmonya ay isang abscess sa baga.

Ang viral na pamamaga ng mga baga ay bubuo sa ika-7-10 araw ng trangkaso, at maaaring mangyari nang sabay-sabay dito. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa temperatura, sianosis ng balat, igsi ng paghinga, ubo na may malapot na plema na may madugong mga inklusyon. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagsiwalat ng mga nagpapasiklab na seal. Ang kalubhaan ng kurso ng sakit ay madalas na pinalala ng pagbuo ng isang abscess, ulcerative laryngobronchitis, pagpalya ng puso at pneumothorax. Ang pagdurugo ng baga na may brongkitis ay medyo bihirang pangyayari.

Ang hemoptysis ay ang pangunahing sintomas ng bronchiectasis. Ang pamamaga ng mauhog lamad ng bronchi ay humahantong sa isang paglabag sa integridad ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na nag-aambag sa paglitaw ng pagdurugo ng baga. Sa panahon ng paunang pagsusuri ng pasyente, ang "mga daliri ng drum" at mga nakausli na kuko ay matatagpuan. Ang dullness ng percussion sound at ang hitsura ng box noises ay natutukoy. Sa isang abscess sa baga, ang pagdurugo ay bubuo kapag ang isang neoplasm ay nasira sa isang malaking bronchus.

Ang kanser sa baga ay ang pinakakaraniwang sanhi ng hemoptysis. Kadalasan ang sintomas na ito ay lumilitaw laban sa background ng isang normal na pangkalahatang kondisyon ng katawan, ito ay halos palaging naroroon sa stage 4 na kanser. Ang sanhi ng hitsura nito ay itinuturing na pagkasira ng mauhog lamad ng bronchi mga selula ng kanser at mga produkto ng pagkabulok ng tumor. Klinikal na larawan sakit na oncological depende sa lugar ng pagbuo ng neoplasm, ang rate ng pag-unlad nito, ang pinsala sa mga nakapaligid na tisyu.

Isang maagang tanda ang kanser sa baga ay itinuturing na tuyong ubo, sa mga huling yugto ito ay sinasamahan ng paglabas ng madilaw na plema na may halong dugo.
Ang matinding pulmonary hemorrhage ang pangunahing sanhi mga pagkamatay may kanser sa baga.
Isang matalim na pagbaba timbang, pare-pareho ang ubo, pagpapalaki ng mga rehiyonal na lymph node, sakit sa likod ng sternum ay mga tipikal na pagpapakita ng kanser.
Ang mga palatandaan ng X-ray ng pagbagsak ng tissue sa baga, pagkapurol ng tunog ng pagtambulin at mababaw na paghinga ay nagpapatunay sa diagnosis na ito.

Ang hemoptysis ay isa sa mga palatandaan ng silicosis. Ang diagnosis ng sakit ay nagsisimula sa koleksyon ng anamnesis. Dapat malaman ng doktor kung ang pasyente ay nagtatrabaho sa isang silid na kontaminado ng mga particle ng kuwarts. Ang mga pangunahing sintomas ng silicosis ay: igsi ng paghinga na nangyayari sa kaunting pagsusumikap, pananakit ng dibdib, tuyong ubo. Ang pagdurugo na may pulmonary infarction ay maaaring menor de edad o masagana. Madalas itong nangyayari sa loob ng ilang araw. Ang mga diagnostic na senyales ng sakit na ito ay compaction ng mga tissue ng baga, nabawasan ang mobility ng dibdib, mababaw na paghinga na may matagal na pagbuga, at ang pagkakaroon ng fine bubbling rales.

(hemoptysis) ay sintomas ng paghinga nailalarawan sa pamamagitan ng pag-ubo ng mga streak o mga namuong dugo. Maaaring magpahiwatig ng mga impeksyon at tumor ng respiratory tract, thoracic injuries, mga sugat sa vascular, mga sistematikong sakit, coagulopathy. Ang hemoptysis ay isang potensyal mapanganib na estado, dahil ay maaaring umunlad sa nakamamatay na pagdurugo ng baga, samakatuwid, palaging nangangailangan ito ng agarang at masusing pagsusuri. Ang pangkasalukuyan na pagtukoy sa pinagmulan ng pagdurugo ay kinabibilangan ng fibrobronchoscopy, X-ray at CT ng mga baga. Bago ang pagdating ng ambulansya, kinakailangan na manatiling kalmado, humiga na may nakataas na headboard, maaari kang kumuha ng mga antihypertensive at antitussive na gamot.

Pangkalahatang katangian ng hemoptysis

Ang mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng hemoptysis (hemoptysis) ay karaniwang katulad ng etiology at pathogenesis ng pulmonary hemorrhage (hemoptoea). Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga kondisyong ito ay higit sa lahat ay dami: kapag umuubo ng isang maliit na halaga ng dugo (mas mababa sa 50 ML bawat araw), kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa hemoptysis, kapag ang isang mas malaking halaga ay inubo - tungkol sa pagdurugo.

Ang paglitaw ng hemoptysis ay maaaring mauna sa patuloy na ubo, hypertensive crisis, intercurrent na sakit. Ang sintomas na ito ay maaaring mapukaw ng aktibong pisikal na aktibidad, thermal at mga pamamaraan ng tubig, halimbawa, lumulutang sa paliguan, paraffin therapy, shared bath at healing shower. Gayundin, ang mga meteorological na kadahilanan ay madalas na nag-aambag sa pagsisimula ng hemoptysis: isang pagtaas sa presyon ng atmospera, malamig o mainit na panahon.

Karaniwan ang hemoptysis ay nagsisimula bigla. Sa susunod na pag-ubo ng plema, napansin ng pasyente ang mga bakas ng dugo dito. Ang ilang mga pasyente ay nagpapansin ng mga harbinger ng hemoptysis: pawis (pangingiliti) at gurgling (gurgling) sa lalamunan, sakit sa retrosternal, kung minsan - hindi kanais-nais na init na kumakalat sa dibdib. Laban sa background ng igsi ng paghinga, ang isang ubo ay nangyayari sa pagpapalabas ng dugo. Kasabay nito, mayroong maalat na lasa ng dugo sa bibig at ang tiyak na amoy nito.

Ang dugo sa panahon ng hemoptysis ay pana-panahong inilalabas, hindi bawat isa ubo fit. Sa ilang mga kaso, ang hemoptysis ay may hitsura ng mga streak sa laway o plema, sa iba pa - indibidwal na pagdura ng iskarlata (sariwa) o madilim (luma) na dugo. Kung ang pagpapalabas ng iskarlata na dugo ay paulit-ulit na sistematikong kapag umuubo, ito ay isinasaalang-alang na ang pasyente ay nagsimula ng pagdurugo sa baga. Sa panahon ng isang episode ng hemoptysis, ang pasyente ay nagiging maputla, mukhang natatakot, nararamdamang mahina sa buong katawan, pagkahilo. Ang talamak at paulit-ulit na pag-atake ng hemoptysis ay humahantong sa anemia.

Mga sanhi ng hemoptysis

Mga tumor ng baga at bronchi

Ang hemoptysis ay madalas na sinusunod sa iba't ibang mga proseso ng tumor respiratory tract, bagaman hindi ito sapilitan na sintomas ng bronchopulmonary neoplasia. Ang hemoptysis ay maaaring sanhi ng pagsalakay ng tumor sa mga daluyan ng bronchial wall, compression at usuration ng malalaking arterial trunks ng isang mabilis na lumalagong neoplasm, pagkabulok ng mass ng tumor na naglalaman ng mga bagong nabuong vessel. Ang ikatlong bahagi ng mga pasyente na may mga sakit sa tumor ay unang bumisita sa isang doktor nang tumpak dahil sa paulit-ulit na hemoptysis. Ang sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig ng mga sumusunod na neoplastic na proseso:

Bronchogenic na kanser. Ang pag-ubo ng dugo, bilang panuntunan, ay lumilitaw laban sa background ng iba pang mga sintomas at may katamtamang kalikasan. Mas madalas na nangyayari sa gitnang (exophytic), mas madalas sa peripheral na kanser sa baga. Ang hemoptysis ay nauuna sa isang masakit na ubo ng reflex genesis, laban sa kung saan ang iskarlata na dugo ay matatagpuan sa bronchial secretion sa anyo ng mga indibidwal na mga thread ng dugo (veins) o clots. Minsan ang madugong plema ay kahawig ng "raspberry jelly". Ang mga yugto ng hemoptysis ay paulit-ulit na paulit-ulit. Ang mga kaugnay na sintomas ay igsi sa paghinga, pananakit ng dibdib, pag-hack ng ubo, pagbaba ng timbang. Maaaring bumuo ang klinika ng obstructive pneumonia. Ang fulminant terminal bleeding ay nangyayari sa 5-8% ng mga pasyente at nauugnay sa ulceration ng mga sanga ng pulmonary artery. Ang kanser sa baga ay dapat na iwasan sa kaso ng paulit-ulit na mga yugto ng hemoptysis sa mga lalaking mahigit sa 40 taong gulang na may mahabang kasaysayan ng paninigarilyo at kasaysayan ng talamak na brongkitis.
Bronchial adenoma. Ang Bronchoadenoma ay may masaganang vascularization, kadalasang lumalaki sa lumen ng bronchi, na nagiging sanhi ng patuloy na tuyong ubo na may wheezing. Ang paulit-ulit na hemoptysis ay isang maaga at patuloy na sintomas ng adenoma (nangyayari sa 80% ng mga pasyente). Ang diagnosis ng bronchoadenoma ay malamang sa mga kabataang babae na may paulit-ulit na segmental at lobar pneumonia, cough paroxysms, at hemoptysis.
Hemangioma sa baga. Lubhang mapanganib ang hemoptysis sa hemangiomas ng baga. Ang mga vascular tumor na ito ay maaaring asymptomatic o sinamahan ng thoracalgia, igsi ng paghinga. Ang hemoptysis ay nangyayari nang walang dahilan o laban sa background ng pisikal na pagsisikap, pag-ubo, insolation. Ang dumura ng dugo ay iskarlata sa kulay, ang plema, bilang panuntunan, ay hindi excreted. Paulit-ulit na umuulit ang hemoptysis. Ang ulser at pagkalagot ng isang malaking hemangioma ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng nakamamatay na pagdurugo. Ang angiomatosis ng mga panloob na organo ay hindi direktang ipinahiwatig ng pagkakaroon ng maraming telangiectasias sa katawan ng pasyente.
Iba pang mga tumor sa baga. Bole mga bihirang dahilan hemoptysis - plasmacytoma, lung sarcoma, bronchioloalveolar cancer. Posibleng bumuo ng hemoptysis na may metastatic na pinsala sa baga, pagtubo ng pleural mesothelioma. Kasama ni malignant neoplasms, ang hemoptysis ay maaaring kumplikado ng pulmonary hamartomas, mediastinal teratomas, atbp. Ang klinika ay hindi tiyak - ubo na may duguan na plema. Ang pagbubukod ay ang bronchioloalveolar cancer, kung saan ang isang malaking volume (mga 1 litro bawat araw) ng matubig na mucous sputum na may mga dumi ng dugo ay inilabas na may ubo.

Tuberculosis sa baga

Ang hemoptysis ay itinuturing na isang pathognomonic na tanda ng impeksyon sa tuberculosis at nangyayari sa halos 80% ng mga pasyente ng TB. Mahigit sa kalahati ng mga kaso ng hemoptysis ng tuberculous etiology ay dahil sa fibrous-cavernous at cirrhotic pulmonary tuberculosis, mula 15 hanggang 25% - sa disseminated, tungkol sa 10% - sa infiltrative-pneumonic variant, tungkol sa 5% - sa tuberculomas. Sa mga matatandang pasyente, ang hemoptysis ay nangyayari nang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga batang pasyente.

Sa hemoptysis, ang isang pasyente ng tuberculosis ay umuubo ng mucopurulent sputum na may matingkad na pulang dugo na mga inklusyon o magkahiwalay na pagdura ng purong dugo. Sa mahabang pananatili ng dugo sa cavity ng cavity, nagiging dark brown o kalawangin ang kulay nito. Sa panahon ng pag-ubo, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng nasusunog na sensasyon sa dibdib at maaaring tumpak na ipahiwatig ang apektadong bahagi at ang pinagmulan ng hemoptysis. Ang simula ng pagdurugo sa baga ay hudyat ng labis na pag-ubo ng iskarlata na bumubula na dugo o mga namuong dugo.

Ang hemoptysis ng tuberculous etiology ay karaniwang talamak o paulit-ulit, na umuulit sa buong panahon ng sakit at kahit na pagkatapos ng paggamot (na may mga natitirang pagbabago sa mga baga - post-tuberculous pneumosclerosis, bronchiectasis). Upang sumangguni sa mga ganitong uri ng tubinfection sa phthisiology, ang terminong "hemoptotic consumption" ay ginagamit. Bilang karagdagan sa hemoptysis, ang klinika ng tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pag-ubo, lagnat, pagpapawis sa gabi, at pagbaba ng timbang.

pulmonya

Ang iba't ibang morphological (lobar, hemorrhagic, atypical) at etiological na anyo ng pneumonia (pneumococcal, Klebsiella, staphylococcal) ay nangyayari sa hemoptysis. Sa una, ang pasyente ay nabalisa pangkalahatang sintomas- Panghihina, febrile-intoxication syndrome, panginginig, igsi ng paghinga. Ang ubo na may hemoptysis ay sumasali na sa pinalawak na yugto ng pulmonya. Sa iba't ibang uri Ang pamamaga ng baga hemoptysis ay may sariling pagkakaiba:

Crouous pneumonia. Sa lobar pneumococcal pleuropneumonia, ang hemoptysis ay sinusunod sa 40% ng mga pasyente. Ito ay hindi sagana, nangyayari 2-3 araw mula sa simula ng sakit, na tumutugma sa yugto ng pulang hepatization sa baga (pagpapawis ng mga erythrocytes sa alveolar exudate). Ang admixture ng dugo ay nagbibigay sa plema ng brownish, brown tint - upang ipahiwatig ang likas na katangian ng paglabas mula sa puno ng bronchial na may lobar pneumonia, ang terminong " kalawangin na plema».
Friedlander's pneumonia. Ang kurso ng sakit ay talamak at napakalubha: matinding lagnat, pagkalasing, sakit sa gilid sa inspirasyon, ang pagkakaroon ng mga pagdurugo sa balat at mauhog na lamad ay tipikal. Para sa Friedlander's pneumonia, ang isang obsessive na ubo na may malapot na muco-bloody plema, na may hindi kanais-nais na amoy ng sinunog na karne, ay pathognomonic. Ang mga hemorrhagic inclusions ay nagbibigay sa plema ng hitsura na kahawig ng "currant jelly". Ang paghihiwalay ng masaganang madugong plema ay nauugnay sa pagbuo ng maraming mga lukab ng pagkasira sa tissue ng baga na puno ng exudate.
Hemorrhagic pneumonia. Mas madalas ay may influenza etiology, nangyayari rin sa tigdas, bulutong, pulmonary forms ng anthrax at plague. Ang hitsura ng dugo sa plema sa mga nosologies na ito ay bunga ng nakakahawang-nakakalason na pinsala sa mga dingding ng capillary network. Sa hemorrhagic pneumonia, isang napakaraming mabula na sikreto, na may kulay na matingkad na pula, ay inubo. Ang iba pang mga tipikal na palatandaan ay cyanosis, malubha pagkabigo sa paghinga, hypotension, iba pang mga pagpapakita ng hemorrhagic.
Mga sakit na suppurative sa baga. Ang pagkasira ng bacterial ng mga baga ay kadalasang resulta ng pulmonya. Sa isang abscess o gangrene ng baga, ang hemoptysis ay bunga ng pinsala sa mga daluyan ng dugo sa panahon ng isang pambihirang tagumpay ng nana mula sa pathological focus sa draining bronchus. Kasabay nito, ang purulent na plema na may madugong admixture ay inubo subo, ay may mabahong amoy. Ang sakit sa dibdib, febrile syndrome, pagkalasing, igsi ng paghinga ay ipinahayag. Kapag natunaw ang bronchial arteries, mayroong hemoptysis napakadelekado paglipat sa labis na pulmonary hemorrhage.

Ang "madugong plema" ay nangyayari rin sa maraming iba pang mga pulmonya. Kaya, ang isang paroxysmal na masakit na ubo na may kalawang-kayumanggi na plema ay nabanggit sa gasoline pneumonia. Ang isang admixture ng dugo sa mucopurulent secretion ay maaaring makita kapag pamamaga ng baga ornithosis at mycoplasma etiology. Ang mga komplikasyon ng hemorrhagic sa anyo ng hemoptysis, gastric bleeding, hematuria ay katangian ng legionella pneumonia. Sa pangkalahatan, ang hemoptysis ay hindi isang tiyak na sintomas ng pulmonya, samakatuwid, sa sagana o paulit-ulit na kalikasan nito, kinakailangan na maghanap ng iba pang mga sanhi, pangunahin ang tuberculosis at kanser sa baga.

Mga sakit sa bronchial

Ang ubo ng anumang etiology ay isa sa mga pinaka-karaniwang kadahilanan na pumukaw ng hemoptysis. Sinasamahan ng mga paroxysms ng ubo iba't ibang sakit baga at cardiovascular system, ngunit pangunahing nauugnay sa patolohiya ng puno ng tracheobronchial. Ito ay itinatag na ang tungkol sa 60-70% ng mga kaso ng hemoptysis ay sanhi ng isa o ibang sugat ng bronchi:

Sa mga phenomena ng hemoptysis, ang ilang mga fungal invasion ay nangyayari: actinomycosis, candidiasis, respiratory aspergillosis. Ang pag-unlad ng mga sintomas ng hemorrhagic ay pinadali ng pagtubo ng mycelium, paglabas ng fungi proteolytic enzymes natutunaw na tissue sa baga. Ang hemoptysis ay kadalasang banayad, episodiko, sa anyo ng mga pagsasama ng dugo sa lihim na inubo. Ang klinikal na larawan ay kinukumpleto ng isang pag-hack na ubo, lagnat katawan, hirap sa paghinga. Ang pag-verify ng diagnosis at uri ng pneumomycosis ay pinadali ng pagtuklas ng fungus sa lihim at bronchial washings.

Endometriosis ng mga baga

Para sa pulmonary form ng endometriosis, ang hemoptysis ay tipikal, na paulit-ulit sa panahon ng regla. Ang dami ng hemoptysis ay nag-iiba mula sa maliit hanggang sa malaki, na humahantong sa anemia, at independiyente sa pagkawala ng dugo sa regla. Ang plema ay maaaring maglaman ng mga fragment ng endometrial tissue. Ang hemoptysis ay hindi umuulit sa bawat regla, at ang kalubhaan nito ay nag-iiba din sa bawat cycle.

Sa panahon ng pagbubuntis, humihinto ang hemoptysis, ngunit pagkatapos ng medikal na pagpapalaglag, ang paglabas ng madugong plema ay maaaring maging mas regular at sagana. Bilang karagdagan sa pag-ubo at hemoptysis, ang pulmonary endometriosis ay sinamahan ng pananakit o pananakit ng saksak sa dibdib. Ang lahat ng mga manifestations ay tipikal para sa mga kababaihan ng reproductive age.

Mga pinsala sa bronchial at baga

Ang pag-ubo ng dugo ay maaaring nauugnay sa direktang mekanikal na pinsala sa respiratory tract, kung saan ang integridad ng bronchial at pulmonary arteries ay nilabag, at ang parenchyma ng mga baga ay pinapagbinhi ng dugo. Kasabay nito, sa simula ng hemoptysis, palaging may malinaw na koneksyon sa epekto ng isang traumatikong kadahilanan. Ang hemoptysis ay maaaring mangyari kaagad pagkatapos ng pinsala o maantala, maging single o mananatili sa loob ng ilang araw.

Pagmamanipula ng endobronchial. Ang mga potensyal na posibleng iatrogenic na sanhi ng hemoptysis ay trauma sa bronchial mucosa na may matibay na tubo ng bronchoscope, biopsy forceps, o isang karayom kapag kumukuha ng mga sample ng tissue. Sa lahat ng mga kasong ito, ang sariwang dugo ay inubo kaagad pagkatapos ng pamamaraan. Karaniwan, ang hemoptysis ay banayad o katamtaman, nawawala nang mag-isa o mabilis na huminto sa pamamagitan ng hemostatic therapy, at hindi na muling umuunlad.
pinsala sa tissue ng baga. Ang hemoptysis ay kumplikado sa pamamagitan ng mga bali ng tadyang, kutsilyo at mga sugat ng baril, ruptures ng bronchus, pagdurog ng baga. Kasabay nito, ang pananakit ng dibdib at iba pang mga palatandaan ng thoracic trauma (subcutaneous emphysema, matinding igsi ng paghinga, pleuropulmonary shock) ay nauuna, at ang hemoptysis ay umaakma sa klinikal na larawan sa ikatlong bahagi lamang ng mga pasyente. Depende sa likas na katangian ng pinsala, isinasagawa ang mga konserbatibong hakbang o diagnostic thoracotomy.

Patolohiya ng cardiovascular

Ang mga sakit sa cardiovascular na nauugnay sa pulmonary hypertension (PH) at left ventricular failure ay kadalasang kumplikado ng hemoptysis. Sa unang kaso, ang mekanismo ng hemoptysis ay nauugnay sa pagkalagot ng arteriovenous bronchopulmonary anastomoses at maliit na sclerotic alveolar vessel; sa pangalawa - na may kasikipan sa pulmonary circulation system, ang pagpapalabas ng transudate at erythrocytes sa alveoli.

Pulmonary hypertension. Ang hemoptysis ay katangian ng lahat ng sakit na sinamahan ng PH: mitral stenosis, congenital heart defects (septal defects, PDA, Eisenmenger complex at marami pang iba), left atrial myxoma. Sa klinika ng pulmonary hypertension, ang sakit sa likod ng sternum, igsi ng paghinga, sianosis, at pamamaga ng mga paa't kamay ay nangingibabaw. Ang hemoptysis (banayad o katamtaman) ay bubuo laban sa background ng isang hindi produktibong ubo.
TELA. Ang hemoptysis ay sinamahan ng 20-30% ng mga kaso ng LA thromboembolism, na nagaganap sa pag-unlad ng pulmonary infarction. Karaniwan klinikal na variant Ang pulmonya ay nailalarawan sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, mas malinaw sa patayong posisyon, pananakit ng pananakit sa lateral na bahagi ng dibdib, lagnat. Ang hemoptysis sa PE ay may katangian ng mga blotches ng dugo o mga namuong dugo sa ibabaw ng mahinang pag-ubo ng plema.
Pulmonary edema. Maaaring mangyari ang cardiogenic pulmonary edema sa talamak na infarction myocardium, myocarditis, arrhythmias. Sa pinalawak na yugto, ang mabula na plema ay tinatago, nabahiran ng dugo sa isang kulay rosas na kulay. Ang pulmonary edema ay sinamahan ng matinding inis, pag-ubo. Ang cyanosis ay mabilis na lumalaki, ang mukha ay nagiging puffy. Ang pasyente ay nakakaranas ng isang kahila-hilakbot na takot sa kamatayan, sakim na nakakakuha ng hangin sa kanyang bibig. Sa di kalayuan ay maririnig ang kanyang buntong hininga.
LA aneurysm. Ang isang ruptured pulmonary aneurysm ay humahantong sa nakamamatay na pagdurugo. Gayunpaman, ang isang harbinger ng mabigat na komplikasyon na ito ay kadalasang hemoptysis, na unti-unting tumataas sa loob ng ilang linggo o araw. Maaari itong mangyari nang walang dahilan, o dahil sa pisikal na pagsusumikap o pagtaas ng pag-ubo.

Mga hereditary at congenital na sakit

Genetic at Problema sa panganganak hindi gumaganap ng isang nangungunang papel sa istraktura ng mga etiofactors ng hemoptysis. Bilang isang patakaran, ang mga pulmonary hemorrhagic manifestations ay bubuo nang pangalawa, laban sa background ng mga pagbabago sa morphological at functional sa mga baga. Hindi gaanong karaniwan, halimbawa, na may angiodysplasia, ang sanhi ng hemoptysis ay ang pangunahing kababaan ng mga pader ng mga sisidlan ng baga.

cystic fibrosis. Ang respiratory form ng cystic fibrosis ay nangyayari na may mga sintomas talamak na pulmonya, laban sa kung saan ang bronchiectasis, pneumosclerosis, cor pulmonale ay nabuo. Ang mga salik na ito ay nagiging mapagpasyahan sa pathomechanism ng hemoptysis. Ang sakit ay sinamahan ng isang patuloy na ubo na may makapal na plema, igsi ng paghinga, pagpapapangit ng dibdib at phalanges ng mga daliri. Ang pagdurugo ng baga ay bihirang nangyayari.
namamana na telangiectasia. Hemorrhagic syndrome – tipikal na pagpapakita Rendu-Weber-Osler syndrome. Ang hemoptysis ay nangyayari nang kusang, nang walang maliwanag na dahilan. Bilang karagdagan sa hemoptysis, ilong, pagdurugo ng tiyan, pagdurugo angiomas at telangiectasias sa mucosa ng labi, oral cavity at iba't ibang bahagi ng balat.
Malformations ng baga. Ang hypoplasia, sequestration, cyst ay kumplikado ng hemoptysis dahil sa pag-unlad ng pamamaga o pagbuo ng abscess. Ang mga madugong pagsasama ay lumilitaw sa mga panahon ng exacerbation laban sa background ng pag-ubo ng purulent bronchial secretions, pagkalasing, at febrile condition. Sa isang pambihirang tagumpay ng isang pulmonary cyst sa bronchus, mayroong banta ng pulmonary hemorrhage, aspiration pneumonia at asphyxia.

Mga sakit sa autoimmune

Maaaring samahan ng hemoptysis syndrome ang klinika ng vasculitis na nagaganap na may pinsala sa mga pulmonary vessel: Goodpasture's syndrome, Wegener's granulomatosis, allergic purpura (Schonlein-Genoch disease). Ang systemic vasculitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming mga sugat sa organ (balat, articular, renal, pulmonary, at iba pang mga sindrom), isang pagkahilig sa pagdurugo. Ang hemoptysis ay paulit-ulit, maaaring umunlad sa pulmonary hemorrhage. Minsan ang hemoptysis ay sinasamahan ng sarcoidosis, Behçet's disease, polyarteritis nodosa, at iba pang mga autoimmune pathologies.

Ang mekanismo ng immunocomplex ay maaaring sumasailalim sa idiopathic pulmonary hemosiderosis, na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na alveolar hemorrhages. Tinutukoy ng kadahilanan na ito ang klinika ng sakit - isang pare-pareho ang tuyong ubo, kung saan ang pagdura ng dugo na walang mga dumi ay umuubo, igsi ng paghinga. Sa matagal na hemoptysis, ang isang anemic syndrome ay bubuo (pagkahilo, kahinaan, lilipad sa harap ng mga mata). Ang sakit ay nagpapakita mismo sa pagkabata.

Mga sakit sa dugo

Ang mga hematological disorder bilang mga sanhi ng hemoptysis ay medyo bihira. Sa mga kasong ito, ang hemoptysis ay sanhi ng alinman sa patolohiya ng iba't ibang bahagi ng hemostasis, o sa pamamagitan ng iatrogenic na mga kadahilanan - hindi tamang reseta at paggamit ng mga gamot na nagpapanipis ng dugo. Kabilang sa mga kondisyong kumplikado ng hemoptysis, ang mga sumusunod ay isinasaalang-alang:

coagulopathy. Ang hemoptysis ay maaaring sintomas ng hemophilia, von Willebrand disease, thrombocytopenia, at higit pa. at iba pa. Kasabay nito, napapansin ang kusang pagdurugo iba't ibang lokalisasyon(gingival, nasal, gastrointestinal, uterine), permanenteng pasa sa balat, hemarthrosis. Ang hemoptysis ay may paulit-ulit na kusang kurso, madalas na nangyayari ang hemoptysis.
Leukemia. Ang leukemic infiltration ay humahantong sa maraming pagdurugo sa tissue ng baga, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng hemoptysis. Kung saan klinikal na larawan halos kapareho sa focal pneumonia, mayroong isang admixture ng dugo sa plema, mas madalas mayroong matinding paglamlam ng bronchial secretions na may dugo. Para sa klinika ng acute leukemia, ang iba pang pagdurugo, lagnat, matinding panghihina, pananakit ng katawan, at lymphadenopathy ay pathognomonic.
Mga komplikasyon ng anticoagulant therapy. Ang mga komplikasyon ng hemorrhagic ay sinusunod na may labis na dosis ng mga anticoagulants ng hindi direkta at direktang aksyon: phenidione, heparins, warfarin, rivaroxaban, atbp. Kabilang sa mga microhemorrhagic manifestations ang pagkakaroon ng mga streak ng dugo sa plema, ang admixture ng erythrocytes sa ihi (hematuria), panandaliang pagdurugo ng ilong, subconjunctival hemorrhages.

Survey

Ang iba't ibang mga sanhi ng hemoptysis ay nagdudulot ng malubhang mga problema sa diagnostic para sa mga medikal na espesyalista, na dapat malutas sa lalong madaling panahon. Marahil, ang isang maingat na pag-aaral ng anamnesis, isang pagtatasa ng data ng isang panlabas na pagsusuri at auscultatory na pagsusuri ay nakakatulong upang matukoy ang mga nangungunang etiological na kadahilanan. Pangunahing diagnosis na isinasagawa ng mga therapist at pulmonologist, sa hinaharap, na isinasaalang-alang ang sanhi ng hemoptysis, ang curation ng pasyente ay maaaring isagawa ng isang phthisiatrician, rheumatologist, oncologist. Upang makakuha ng layunin ng data para sa hemoptysis, ang mga sumusunod ay ginagamit:

Ang hemoptysis sa proseso ng diagnosis ay naiiba mula sa pagdurugo mula sa varicose veins ng esophagus, tiyan. Sa hemoptysis, ang dugo ay inubo ng plema, mas madalas na may iskarlata na kulay, isang alkalina na reaksyon. Ang tagal ng hemoptysis ay mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Ang hemoptysis ay hindi kailanman nangyayari sa isang panaginip, nang walang expectoration, ang paglabas ng dugo mula sa respiratory tract hanggang sa labas ay imposible.

Kapag dumudugo mula sa gastrointestinal tract, ang dugo ay inilabas na may suka ("mga bakuran ng kape"), ang pagsusuka ay sagana at panandalian, ang reaksyon ng dugo ay acidic, katangian. dumi ng tao. Ang pagdurugo ng esophageal ay sinamahan ng belching, ang sikretong dugo ay may kayumanggi na kulay, mga clots, at isang hindi kanais-nais na maasim na amoy. Minsan ang pagdurugo mula sa ilong o gilagid ay napagkakamalang hemoptysis.

Symptomatic na paggamot

Priyoridad mga medikal na hakbang naglalayong itigil ang hemoptysis at pigilan ang pag-unlad nito sa pulmonary hemorrhage. Kung nagsimula ang hemoptysis sa bahay, kinakailangang tawagan ang pangkat ng SMP at huwag iwanan ang pasyente nang mag-isa hanggang sa pagdating ng mga doktor. Kinakailangan na ilagay ang pasyente sa kama, bigyan siya ng isang semi-upo na posisyon o itaas ang dulo ng ulo. Kinakailangan na subukang kalmado ang pasyente, kumbinsihin siya na huminga nang mahinahon, huwag makipag-usap, huwag pilitin ang isang ubo. Para matiyak ang sapat na access sa oxygen, tanggalin ang butones na damit, tanggalin ang mga pustiso, buksan ang bintana, o bigyan ng oxygen sa pamamagitan ng nasal catheter.

Pinapayagan na maglagay ng ice pack sa dibdib ng pasyente o mag-alok na lumunok ng mga piraso ng yelo sa pagitan ng 15-20 minuto. Mula sa mga gamot uminom tayo ng mga light tranquilizer na may labis na pananabik, mga antitussive na may patuloy na pag-ubo, mga gamot na antihypertensive na may mataas na presyon ng dugo, mga peripheral vasodilator (nitrosorbide) sa ilalim ng dila. Ang symptomatic therapy para sa hemoptysis sa yugto ng prehospital ay kinabibilangan ng pagpapakilala ng isang solusyon ng aminocaproic acid, calcium chloride, tranexamic acid intravenously para sa hemostatic na mga layunin, intramuscular injection ng vikasol.

Hanggang sa ang pagtigil ng hemoptysis ay mahigpit na ipinagbabawal:

anumang pisikal na aktibidad
mainit na inumin, anumang pagkain
pag-inom ng alak, paninigarilyo
inhalations at thermal treatment
pag-inom ng expectorant at mga gamot na nagpapababa ng dugo.

Pansin (ito ay mahalaga)!

Dapat alalahanin na kahit na ang isang maliit na solong o paulit-ulit na hemoptysis ay maaaring maging isang harbinger ng napakalaking pagdurugo ng baga. Aspirasyon o paglunok ng pasyente ng bahagi ng dugong inilabas mula sa iba't ibang departamento respiratory tract, kadalasang nagpapahirap sa pagtatasa ng tunay na lawak ng pagkawala ng dugo. Kahit na ang isang episode ng hemoptysis ay isang dahilan para sa agarang medikal na atensyon at isang masusing komprehensibong pagsusuri.

2742 0

Pagkalat at pamamahagi ng edad

Hemoptysis - pag-ubo ng dugo.

Ang dami ng dugong inubo ay nag-iiba mula sa maliliit na bahid ng dugo sa plema hanggang sa purong dugo na naubo.

Ang hemoptysis ay isang karaniwang sintomas sa mga sakit ng puso at baga, pati na rin ang nangungunang reklamo sa humigit-kumulang 15% ng mga pasyente na nakikita sa mga departamento ng thoracic surgery.

Ang hemoptysis ay mas karaniwan sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, sa karamihan ng mga pag-aaral average na edad ang mga pasyente ay 50-55 taon.

pinagmumulan ng pagdurugo

Ang daloy ng dugo sa oral cavity ng pasyente ay malayo mula sa palaging isang walang kondisyong tanda ng hemoptysis, dahil ang pinagmulan ng dugo ay maaaring ang ilong, bibig, larynx o tiyan, at hindi ang tracheobronchial tree. Ang unang hakbang sa pag-diagnose ng hemoptysis ay i-localize ang pinagmulan ng pagdurugo sa mga daanan ng hangin.

Ang pagdurugo mula sa ilong, bibig, o lalamunan ay maaaring mapagkamalang hemoptysis, lalo na sa mga bata. Totoo, sa tulong ng pagtatanong sa karamihan ng mga kaso posible na maitatag ang pinagmulan ng pagdurugo. Minsan hindi alam ng mga pasyente na sila ay nagkakaroon ng nosebleed dahil ang dugo ay hinihigop mula sa lukab ng ilong at pagkatapos ay umuubo.

Samakatuwid, sa lahat ng mga pasyente na may pinaghihinalaang hemoptysis, kinakailangang suriin ang lukab ng ilong. Ang oral cavity at pharynx ay maingat ding sinusuri para sa mga dumudugong lugar o pamamaga. Napakadaling makaligtaan ang mga dumudugong lugar na matatagpuan sa ilalim ng mga pustiso.

Kadalasan ay hindi nangyayari sa doktor na ang pinagmulan ng pagdurugo ay maaaring ang larynx, sa partikular na mga tumor ng larynx, dahil ang larynx ay hindi direktang nakikita kapag sinusuri ang oral cavity. Samakatuwid, palaging kapag sinusuri ang mga pasyente na may pinaghihinalaang hemoptysis, kinakailangang suriin ang larynx gamit ang salamin.

Maaaring magkamali ang doktor at ang pasyente na kumuha ng madugong pagsusuka para sa hemoptysis. Sa mga kasong ito, na may maingat na pagtatanong, ang karamihan sa mga pasyente ay maaaring makilala ang hematemesis mula sa hemoptysis, ngunit kung minsan, kapag ang dugo ay biglang dumadaloy mula sa esophagus patungo sa lalamunan, na nagpapasigla sa pag-ubo, mahirap na makilala ang mga sintomas na ito.

Ang isang bilang ng mga palatandaan ay tumutulong upang makilala ang hematemesis mula sa hemoptysis. Ang dugo na nagmumula sa trachea ay karaniwang may halong hangin at may mabula; ang dugo na nagmumula sa tiyan, napakadalang magkaroon ng mabula. Sa hemoptysis, ang dugo ay karaniwang maliwanag na pula, na may pagsusuka, dahil sa pagkilos ng hydrochloric acid sa tiyan, ang dugo ay may madilim na pula o itim na kulay.

Ang mga pasyente na may kasaysayan ng hematemesis ay may gastrointestinal na pagdurugo, peptic ulcer disease, sakit sa atay, o alkoholismo. Kapag sinusuri ang dugo na may litmus test, ang isang alkaline na reaksyon ay napansin na may hemoptysis, at isang acidic na reaksyon na may madugong pagsusuka.

Pagkatapos ng mga unang yugto ng hemoptysis, ang mga pasyente ay madalas na nagpapalabas ng maliliit na pahid ng dugo sa kanilang plema sa loob ng ilang araw; ito ay bihirang makita sa hematemesis. Paminsan-minsan, kailangang gumamit ng nasogastric tube upang maiiba ang madugong pagsusuka sa hemoptysis.

Gayunpaman, kapag ang matingkad na pulang dugo ay pumasok mula sa tiyan, masasabing tiyak na ang pinagmumulan ng pagdurugo ay nasa tiyan, dahil madalas na ubo ang dugo ay nilalamon ng mga pasyente.

Paminsan-minsan, ang mga pasyente ay umuubo ng pulang plema na walang dugo (pseudohemoptysis). Ang impeksyon sa mga baga na may ilang pulang pigment-producing strains ng Serratia marcescens ay maaaring sinamahan ng pag-ubo ng pulang plema na maaaring malito sa dugo.

Katulad nito, kapag ang isang abscess ng amoebic na kalikasan ng baga ay pumutok sa bronchus, ang hemoptysis ay maaaring pinaghihinalaang dahil sa paglabas ng dark brown na plema.

Mga sanhi ng hemoptysis

Ang hemoptysis mula sa respiratory tract ay kasama ng maraming sakit. Ang pinagmulan ng pagdurugo ay maaaring ang mga sisidlan ng pulmonary artery system o bronchial vessels. Ang tuberculosis ay naging pangunahing sanhi ng hemoptysis sa loob ng maraming siglo.

Habang matagumpay ang paglaban sa tuberkulosis, iba pa posibleng dahilan hemoptysis, ang posibilidad ng pagtuklas ng iba't ibang mga sakit na sinamahan ng hemoptysis ay nagbago nang naaayon. Dalawa pinakabagong pananaliksik sa USA natagpuan na 40-46% ng mga kaso ng hemoptysis ay dahil sa pagkakaroon ng bronchitis at bronchiectasis.

Benign at malignant na mga tumor Ang mga baga ay natagpuan sa 23-24% ng mga pasyente, at ang tuberculosis ay ang sanhi ng hemoptysis lamang sa 3-6% ng mga kaso. Ang mga bilang na ito, siyempre, ay tumutukoy lamang sa Estados Unidos; tiyak na ang tuberculosis ay nananatiling isa sa mga pangunahing sanhi ng hemoptysis sa ilang ibang mga bansa. P

Maraming mga potensyal na sanhi ng hemoptysis. Buong listahan mga sakit na sinamahan ng hemoptysis, ay ipinakita sa talahanayan. 92.

Taylor R.B.