Sensory polyneuropathy ng upper extremities. Sensory neuropathy ng upper extremities. Ano ang polyneuropathy ng upper at lower extremities

Ang neuropathy ng itaas na mga paa't kamay ay isang pangkaraniwang kondisyon, na ipinahayag sa kahinaan, sakit at mga pagbabago sa sensitivity ng mga kamay, depende sa lokasyon ng nerve lesion. Ang neuropathy ay maaaring makaapekto sa isa o higit pang mga nerbiyos. Maaari itong umunlad sa anumang edad, ngunit pinakakaraniwan sa mga taong gumugugol ng maraming oras sa computer (carpal tunnel syndrome).

Ano ang maaaring maging sanhi ng upper limb neuropathy?

Ang pangunahing sanhi ng upper extremity neuropathy ay nerve compression. Ito ay maaaring mangyari kapwa sa mga lugar kung saan ang nerve ay hindi malalim sa ilalim ng balat o dumadaan sa isang makitid na kanal ng buto (halimbawa, ang ulnar canal), sa ilang mga kaso ang nerve ay maaari ding maipadala "sa kailaliman" ng braso. Ang mga pangunahing sanhi ng nerve compression ay:

Hindi komportable na postura, kung saan ang braso ay nasa isang baligtad na estado sa loob ng mahabang panahon (sa panahon ng pagtulog, sa isang estado ng pagkalasing o sa ilalim ng anesthesia)
Mga pinsala sa paa: parehong direktang pinsala sa nerbiyos (pasa, pagkapunit, pagkalagot), at trauma sa buto o tissue ng kalamnan kung saan ang nerve ay pinipiga ng mga fragment ng buto o edema, hematoma
Mga kahihinatnan ng mga pinsala o operasyon: 1) ang nerve ay maaaring masangkot sa umuusbong na tissue ng peklat at naka-clamp dito; 2) kakulangan ng sirkulasyon ng dugo at, bilang isang resulta, pagkasira ng nutrisyon ng kalamnan; 3) compressive edema
Pinagsamang pagpapapangit dahil sa propesyonal na aktibidad(mga atleta, musikero, kusinero, dentista, nagtatrabaho sa mga instrumentong pang-vibrate)
Madalas na hypothermia
Anumang pamamaga at nagpapasiklab na proseso sa mga kalamnan na dulot ng impeksyon (influenza, herpes, tuberculosis, dipterya, malaria, HIV) o mga sakit sa endocrine(diabetes)
Mechanical compression ng nerve ng tumor (sa oncology at benign tumor disease)
Kakulangan ng bitamina (karaniwang bitamina B) o mineral sa katawan

Mga sintomas ng neuropathy ng itaas na mga paa't kamay

Ang nerve ay isang channel kung saan ang impormasyon tungkol sa posisyon nito (isang organ/limb) sa kalawakan, temperatura, presyon, atbp. ay nagmumula sa isang organ patungo sa utak, at ang mga action command ay ipinapadala sa organ/limb mula sa GM. Sa kaganapan ng pinsala sa ugat, ang koneksyon na ito ay nasira o nasira, i.e. "hindi alam" ng utak ang tungkol sa pagkakaroon ng paa, o hindi wastong binibigyang-kahulugan (bahagyang hindi naabot) ang impormasyon, o ang signal mula sa utak ay hindi umabot sa paa. Samakatuwid, sa neuropathy ng itaas na mga paa't kamay, ang pinakakaraniwang sintomas ay:

kahinaan sa mga kalamnan ng mga braso, kahirapan sa paggalaw, kahirapan sa pagtaas ng mga braso (lalo na sa mga gilid)
Nagreresulta ito sa kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw.
mga pagbabago sa sensitivity ng mga kamay: nabawasan ang sensitivity ng temperatura, pakiramdam ng "goosebumps" (paresthesia)
pagkasayang ng mga kalamnan ng itaas na paa
spastic syndrome: hindi sinasadyang mga contraction ng kalamnan, convulsions at spasms
pamamaga ng mga paa't kamay

Mga uri ng neuropathy ng upper limbs

Mayroong 3 pangunahing nerbiyos na tumatakbo sa braso ng tao: radial, median at ulnar. Depende sa kung aling nerbiyos at sa anong lugar ang apektado, ang larawan at kurso ng sakit ay magkakaiba.

Radial nerve neuropathy

Ang radial nerve ay "responsable" para sa panlabas na ibabaw ng braso at kamay. Kadalasang nasira

sa rehiyon ng joint ng balikat o collarbone dahil sa kanilang bali
sa baluktot ng siko, kung saan ang nerbiyos ay dumadaan malapit sa ilalim ng balat at madaling mapipiga (halimbawa, kapag nagdadala ng mabigat na bag sa siko)
sa lugar ng carpal joint, dahil sa dislokasyon o matagal na hindi komportable na posisyon (diin sa palad).

Depende sa lokasyon ng pinsala, maaaring mabuo ang maling paralisis ("nakakatulog", "saklay"), kapag ang paa sa balikat, siko o pulso ay nakabitin nang mahina, hindi makontrol ng pasyente ang kamay (o magagawa ito sa pamamagitan ng lakas, ngunit hindi nararamdaman ang kamay), pamamanhid at paresthesia ng kamay, pagkawala ng sensitivity ng balat.

median nerve neuropathy

Ang median nerve ay tumatakbo sa gitna ng braso kasama nito sa loob at responsable para sa pagiging sensitibo at gawain ng buong kamay, palad, pati na rin ang 1-3 daliri. Ang pinakakaraniwang sanhi ng neuropathy median nerve ay isang overstrain ng kamay (karaniwang propesyonal: sa mga musikero, mananahi, karpintero / karpintero), hindi pangkaraniwang pisikal na pagsusumikap sa quadrate pronator ng kamay (malapit sa pulso), mga pinsala sa bisig, ang mga kahihinatnan ng isang maling ginawang pag-iniksyon sa cubital vein.

Ulnar nerve neuropathy

Ang ulnar nerve ay tumatakbo parallel sa median, ngunit mas malapit sa panlabas na gilid ng kamay, kinokontrol ang kamay, singsing na daliri at maliit na daliri. Ang pinakakaraniwang neuropathy ulnar nerve bubuo sa mga taong nasa isang posisyon sa loob ng mahabang panahon (karaniwang nagtatrabaho) na may diin sa mga siko. At, sigurado, ang bawat tao ay tumama sa kanyang siko sa matitigas na bagay at naramdaman matinding sakit sa pamamagitan ng uri ng electric discharge, pagkatapos nito ang brush ay naging manhid at makati ng ilang sandali. Ang pinakakaraniwang sanhi ng neuropathy ay ang deforming arthrosis at iba pang mga sakit ng buto at cartilage apparatus.

Diagnosis ng neuropathy ng upper limbs

Para sa anumang sakit at limitadong paggalaw, kung walang mga pinsala, dapat kang kumunsulta sa isang neurologist. Sa konsultasyon, ang doktor ay makikinig sa mga reklamo, magsasagawa ng isang layunin na pagsusuri at mga pagsusuri sa neurological, at magrereseta din ng mga sumusunod na pag-aaral:

x-ray (matukoy kung may deformity ng mga buto o joints na maaaring mag-compress sa nerve)
magnetic tomography (upang matukoy ang mga proseso ng pamamaga at tumor)
electroneuromyography (tinutukoy ang bilis at pangkalahatang estado ng koneksyon sa neuromuscular)

Paggamot ng neuropathy ng itaas na mga paa't kamay

Ang pangunahing layunin ng paggamot sa neuropathy ay upang mapawi ang presyon sa nerve. Samakatuwid, depende sa mga dahilan kung saan nabuo ang neuropathy ng itaas na mga paa't kamay, ang paggamot ay pinili din:

pain reliever para sa pain relief
mga anti-inflammatory na gamot
mga relaxant ng kalamnan
B bitamina
anticonvulsant
mga masahe at manu-manong therapy para makatulong sa pagpapalabas ng pinched nerve
operasyon para sa mga displaced fracture o direktang pinsala sa mga ugat ng kamay mismo
Exercise therapy, physiotherapy, electrical stimulation at iba pang paraan ng rehabilitasyon pagkatapos ng mga pinsala

Sa pangkalahatan, ang bawat tao ay madaling kapitan ng neuropathy ng itaas na mga paa't kamay, ngunit sa tulong ng pag-iwas, malamang na maprotektahan mo ang iyong sarili mula sa hindi kasiya-siyang kondisyong ito. Upang gawin ito, sapat na ang pana-panahong pagbabago ng posisyon at gawin ang mga light warm-up para sa mga kamay: pag-ikot gamit ang kamay, mga bisig o ang buong braso, na ikinakalat ang mga braso sa mga gilid. At, siyempre, napakahalaga na obserbahan ang tama at balanseng diyeta, dahil madalas na ang mga problema sa nerbiyos ay lumitaw dahil sa kakulangan ng mahahalagang bitamina at mineral.

Ang polyneuropathy ay isang simetriko na sugat ng ilang peripheral nerves, sanhi ng pamamaga o pinsala nito. Ang sanhi ng sakit ay maaaring maging pagkalasing, mga sistematikong sakit, mga impeksiyon.

Ang mga sintomas ng polyneuropathy ng itaas na mga paa't kamay ay nakasalalay sa kung anong mga pag-andar ang ginawa ng apektadong nerve, at nag-iiba depende sa kalubhaan ng sakit:

Mga karamdaman sa motor - mula sa banayad na panghihina sa mga kalamnan hanggang sa kumpletong kapansanan sa paggalaw ng braso.
Mga karamdaman sa sensitivity - mula sa isang pakiramdam ng pamamanhid at tingling hanggang sa kumpletong pagkawala ng sensitivity.
Autonomic disorder - sakit, kabilang ang matinding sakit, pamumula, pamamaga, pagtaas ng pagpapawis.

Ang rate ng pag-unlad ng sakit ay maaari ding mag-iba. Maagang sintomas maaaring hindi tiyak, ang mga katulad na pagpapakita ay nangyayari sa mga sakit tulad ng stroke, multiple sclerosis, mga tumor sa utak at iba pa. Para sa kadahilanang ito, ang isang differentiated diagnosis ay kinakailangan upang matukoy ang tunay na sanhi ng sakit. Pinapayagan ka ng electroneuromyography na matukoy kung gaano kalaki ang apektadong nerve. Ginagamit din ang pamamaraang diagnostic na ito upang suriin ang pagiging epektibo ng paggamot.

Paggamot ng polyneuropathy ng itaas na mga paa't kamay

Ang pangunahing gawain ng therapy ay upang ihinto ang mga sintomas (pangunahin upang mabawasan ang sakit) at ibalik ang nerve function. Sa kasong ito, ang epekto sa sanhi ng polyneuropathy ay pinagsama sa symptomatic na paggamot. Kumplikadong paggamot nagbibigay ng pinakamainam na resulta. Ang maagang pagsisimula ng naturang paggamot ay nakakatulong upang maiwasan ang paglitaw ng mga hindi maibabalik na pagbabago sa mga kalamnan ng itaas na mga paa at ibalik ang kakayahan ng mga apektadong nerbiyos na gumana nang normal.

SA talamak na panahon mga sakit, mga hakbang sa detoxification, vascular therapy, ang paggamit ng mga hormonal agent, B bitamina, non-steroidal anti-inflammatory drugs ay ipinahiwatig.

Kasama sa paggamot sa subacute period ang masahe, physiotherapy, physiotherapy exercises. Ang mga inirerekomendang paggamot ay kinabibilangan ng:

electrical neurostimulation;
galvanotherapy;
paggamot ng putik;
acupuncture;
darsonvalization;
laser therapy;
magnetotherapy;
balneotherapy;
ultrasound therapy, kasama. phonophoresis.

Ang sensory polyneuropathy ay sistematikong sakit nervous tissue hindi malinaw na etiology. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang kaguluhan aktibidad ng motor at kapansanan sa pandama. SA mga advanced na kaso isang malakas na sakit na sindrom ay konektado.

Ang tagumpay ng paggamot ay ganap depende sa dahilan na nagbunga ng patolohiya na ito, pati na rin mula sa pagiging maagap ng pakikipag-ugnay sa isang espesyalista.

Mga sanhi ng sakit

Walang pinagkasunduan sa mga eksperto na ganap na magbubunyag ng sanhi ng pagsisimula ng sensory-type polyneuropathy. Ngunit may mga pinaka-karaniwang sakit at mga kadahilanan na, ayon sa medikal na pangangasiwa, ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng sakit:

Mga proseso ng autoimmune- kapag, dahil sa mga kaguluhan sa paggana ng immune system, ang sariling mga selula ng nerbiyos ng katawan ay nagsisimulang mapansin bilang dayuhan at inaatake ng mga macrophage ("lumamon" na mga selula ng kaligtasan sa sakit). Kung hindi man, maaari nating sabihin na ang reaksyon ng pagsira sa sarili ng nervous tissue ay na-trigger, at bilang isang resulta, ang polyneuropathy ay nabuo.
Pagkalason sa lason- maaari silang matagpuan pareho sa mga lason at sa produktong pagkain: mababang kalidad na alkohol at mga preservative. Kasama rin dito ang pagkalason sa mabibigat na metal, na agad na pumukaw sa pagsisimula ng mga sintomas ng neuropathy.
Diabetes- na may pagtaas sa antas ng glucose sa dugo, ang pagkamatagusin ng mga capillary at ang suplay ng dugo sa mga peripheral na tisyu ay nabalisa. Ito ay humahantong sa isang kakulangan mabuting nutrisyon at natural na pagkamatay ng mga selula ng nervous system.
Avitaminosis- ito ang pinaka "hindi nakakapinsala" at madaling naitama na sanhi ng pag-unlad ng polyneuropathy. Ito ay kinakailangan upang iwasto ang paggamit ng mga bitamina B1 at B12, na responsable sa isang mas malaking lawak para sa aktibong pagpapadaloy ng mga signal ng nerve sa mga kalamnan.
Oncology – mga tumor na may kanser, sa ilang mga kaso na lumalaki sa malalaking volume, i-compress ang nerve fibers at bahagyang hinaharangan ang pagpapadaloy salpok ng ugat sa mga peripheral na lugar. Nagaganap ang symptomatic polyneuropathy at hindi magagamot hanggang sa maalis ang tumor.
namamana na kadahilanan- kinikilala bilang ang pinaka-mapanganib. Kung ang sanhi ng pag-unlad ng mga sintomas ng polyneuropathy ay nauugnay dito, kung gayon ang paggamot ay halos hindi epektibo, dahil walang paraan upang maalis ang ugat na sanhi ng pag-unlad ng patolohiya - ang mga genetic disorder sa lugar na ito ay hindi pa pinag-aralan.

Sa kaso ng nakakalason na polyneuropathy, ang sanhi ng pagkalason ay dapat munang linawin - iyon ay, ang sangkap, bilang isang resulta kung saan ang mga pathological na pagbabago ay naganap sa katawan.

Itanong ang iyong tanong sa isang neurologist nang libre

Irina Martynova. Nagtapos mula sa Voronezh State Medical University. N.N. Burdenko. Clinical intern at neurologist ng BUZ VO \"Moscow Polyclinic\".

Paggamot nang walang paunang neutralisasyon nito magiging hindi epektibo.

Pathogenesis

Ang sensorimotor polyneuropathy ay isang karamdaman kung saan nangyayari ang pinsala sa istruktura. mga selula ng nerbiyos .

Ang mga cell na ito ay karaniwang responsable para sa aktibidad ng motor (motor). Kapag ang kanilang istraktura ay nabalisa, pagkatapos ay kasama nito, ang pagpapadaloy ng isang nerve impulse ay nabalisa din. Bilang isang resulta, ang aktibidad ng motor ay nabalisa, at maaaring may bahagyang o kumpletong pagkawala ng sensitivity ng balat.

Ang pinsala sa mga selula ng nerbiyos ay maaaring may dalawahang katangian: myelin sheaths (membrane kung saan ang nerve impulses ay isinasagawa) at axons, ang nuclei ng nerve cells, ay maaaring masira.

Ang pagbawi ng mga core ay mas mabagal at nangangailangan pangmatagalang paggamot upang makamit ang hindi bababa sa kaunting mga resulta.

Mga sintomas

Sa sakit na ito, ang mga sintomas unti-unting lilitaw(ang kondisyon ay maaaring lumala nang husto sa isang talamak na nakakalason na anyo - higit pa sa ibaba). Ang sensory polyneuropathy ay nagsisimulang magpakita ng sarili sa pagkasunog at tingling (mga lokal na sintomas ng isang paglabag sa pagpapadaloy ng isang nerve impulse at sirkulasyon ng dugo), at pagkatapos ay maaari itong maabot ang pag-unlad ng paralisis at paresis, na kung saan ay mas mahirap gamutin.

Ang lahat ng mga pagpapakita na ito ay dahil sa pinsala sa innervation ng kalamnan, iyon ay, ang kawalan ng isang salpok mula sa mga nerbiyos hanggang sa mga kalamnan, at isang paglabag sa kanilang aktibidad sa motor.

At sa kawalan ng pag-urong at paggalaw, ang daloy ng dugo ay agad na huminto, nangyayari ang pagwawalang-kilos, at ang mga sisidlan ay pinagkaitan ng nutrisyon at oxygen.

Kaya, may sensory polyneuropathy bumuo ang mga sumusunod na sintomas :

Nangangati, nasusunog, namamaga sa mga kalamnan;
Pamamanhid ng mga kalamnan o limbs (na may pinsala sa peripheral nerve fibers);
Pagkawala ng sensitivity ng balat (syndrome ng "guwantes" at "medyas");
Pagkawala ng lakas ng kalamnan (syndrome ng "cotton legs" - kapag, kapag naglalakad, ang mga kalamnan ay hindi makayanan ang pisikal na pagkarga kung saan sila nakalantad, at ang mga binti ay bumigay), na madalas na nagpapakita ng sarili na may karagdagang pagkarga: paglalakad pataas, pag-akyat ng hagdan, atbp.;
Pagputol ng mga pananakit sa mga kalamnan na nangyayari sa panahon ng kusang pag-urong;
Vegetative-vascular manifestations: pagbabalat at pagkatuyo ng balat, pagbuo ng mga ulser at pag-iyak ng mga sugat, atbp.

Ang mga sintomas na ito ay maaari ding lumitaw sa isang laging nakaupo at kawalan ng paggalaw.

Ang normalisasyon ng pamumuhay at ang pagsasama ng pang-araw-araw na sapat na pagkarga ay makakatulong upang ganap na mapupuksa negatibong sintomas at bumalik mabuting kalagayan.

Mga porma

Ang sakit na ito ay inuri batay sa maraming salik: ang kalikasan at lokalisasyon ng pinsala, ang intensity ng pag-unlad ng mga sintomas, atbp. Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang bawat variant ng pag-uuri ng sensory polyneuropathy.

Depende sa lalim ng pinsala sa nervous tissue, ang polyneuropathy ay inuri sa:

Demyelinating(karamihan ang mga lamad ng mga selula ng nerbiyos ay nasira - ang kanilang myelin sheaths);
axonal(ang gitnang core ng nerve cell - ang axon) ay nasira.

Ang demyelinating form ay mas madaling gamutin, at ang therapy ay tumatagal ng mas kaunting oras.

Ayon sa intensity ng pag-unlad ng mga sintomas, ang polyneuropathy ay nahahati sa:

talamak(progresibong bubuo ang mga sintomas sa loob ng 2-3 araw, at maabot ang pinakamataas sa ikaapat na araw);
Subacute(ang panahon ng pag-unlad ng mga produktibong sintomas ay tumatagal ng ilang linggo);
Talamak(tamad na may mabagal na progresibong kurso - madaling gamutin).

Ang talamak na likas na katangian ng pag-unlad ng sakit ay kadalasang nangyayari sa isang nakakalason na anyo ng sakit - pagkalason sa mabibigat na metal o alkohol ng hindi sapat na kalidad. Ang isang subacute na larawan ay tipikal para sa mga pasyente na may diabetes mellitus. Nabubuo na may tumalon blood sugar. Ang mga sintomas ay maaaring bumalik sa kanilang orihinal na estado kapag ang mga hypoglycemic na gamot ay inireseta.

Ang talamak na polyneuropathy ay madalas na nagpapakita ng sarili sa mga taong may namamana na patolohiya. Ito ay tumatagal sa buong buhay, katamtamang nagpapakita ng sarili. Ang sakit ay maaaring maisaaktibo sa aktibong pagkakalantad masamang salik mula sa labas.

Ang isa pang pag-uuri ng sensory polyneuropathy ay batay sa likas na katangian ng mga sintomas na naroroon:

Hyperalgesic- ipinakikita ng sakit na sindrom, matinding sakit sa pinakamaliit na pagpindot, nabawasan ang sensitivity, pamamanhid sa mga kalamnan, atbp.;
Atactic- ipinahayag sa pamamagitan ng kahinaan ng kalamnan, kawalan ng koordinasyon ng mga paggalaw, pamamanhid at kawalan ng kakayahang mapanatili ang balanse;
magkakahalo- ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng iba't ibang mga sintomas.

Depende sa likas na katangian ng pagpapakita ng sakit at ang sanhi na nagbunga nito, ang isang indibidwal na regimen sa paggamot ay irereseta na tama para sa iyo.

Mga diagnostic

Ang sensory polyneuropathy ng upper at lower extremities ay nasuri iba't ibang paraan depende sa kalikasan at lokasyon ng pinsala. Isaalang-alang ang pinakakaraniwang ginagamit na mga pamamaraan ng diagnostic.

Mga Pamamaraang Klinikal

Ang klinikal na diagnosis ng sensory neuropathy ay upang matukoy ang antas ng sensitivity ng balat sa pasyente. Maaaring gamitin ang mga improvised na paraan:

mga pin;
Medikal na "mga skewer";
Mga karayom atbp.

Dahan-dahang idiniin ng doktor ang balat gamit ang dulo ng karayom at hinihintay ang reaksyon ng pasyente.

katangian na tampok Ang pagbuo ng sensory polyneuropathy ay magiging isang kakulangan ng sensitivity. Hindi lang naramdaman ng pasyente na siya ay tinusok at dumaan sa balat gamit ang isang karayom.

Karagdagan sa klinikal na pamamaraan Kasama sa diagnosis ang pagkuha ng medikal na kasaysayan ng pasyente. Ang data sa mga kondisyon sa pagtatrabaho (pagkakasama nito), diyeta, pangunahing pagkain sa diyeta, pagkagumon sa alkohol, paninigarilyo at maraming iba pang mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng patolohiya na ito ay nilinaw.

Ang mga pagsusuri sa paglilinaw ay palaging inireseta para sa sinasabing pasyente: isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, isang pagsusuri sa dugo para sa mga antas ng glucose, isang immunogram - kung kinakailangan. Ang mas maraming impormasyon tungkol sa isang tao sa mga kamay ng isang espesyalista, mas layunin na magagawa niyang masuri ang mga nakakagambalang pagpapakita ng sakit at gawin ang tamang pagsusuri.

Pag-aaral ng sensitivity ng sakit

Kapag nagsasagawa ng pag-aaral na ito, ang mga doktor ng klinika una sa lahat ay nais na malaman ang antas ng pinsala sa tinatawag na C-fibers (unmyelinated type). Hindi tulad ng heneral mga klinikal na diagnostic antas ng sensitivity, mayroong isang tiyak na pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang likas na katangian ng pinsala sa isang tiyak na bahagi ng nervous system.

Upang magsimula, nalaman ng doktor sa pamamagitan ng pagtatanong kung ang pasyente ay nag-aalala sakit sa lugar ng pinaghihinalaang pinsala. Kung oo, pagkatapos ay hihilingin sa pasyente na ilarawan ang likas na katangian ng sakit: mapurol, matalim, pagputol, atbp. Pagkatapos linawin ang pangyayaring ito, nagpapatuloy sila sa mismong pamamaraan. Dalawang bagay ang kinuha mula sa parehong materyal: mapurol at matalim. Bilang kahalili, nang walang tiyak na pagkakasunud-sunod, ang isa o isa pang bagay ay nakasandal sa balat ng pasyente. Sa kasong ito, ang pasyente ay hinihiling na matukoy kung kailan ang mapurol na sandalan, at kung kailan ang matulis ay sumandal.

Ang mga tusok na may matalas na bagay ay hindi dapat matalas, malakas at malalim. Ang isang magaan na presyon at isang maliit na pagbutas ay sapat na upang gawin ang mga sensasyon na halos hindi mahahalata. Kung hindi, magiging mahirap matukoy ang pinsala sa kakayahang maramdaman sa ibabaw.

Upang makakuha ng tumpak at maaasahang data, ang mga exposure sa balat ay isinasagawa hindi lamang sa "may sakit" na bahagi ng katawan, kundi pati na rin sa isang malusog.

Kadalasan, sinimulan nilang tuklasin ang sensitivity ng balat sa nasirang lugar, unti-unting lumipat sa isang malusog at napansin ang pagkakaiba sa likas na katangian ng mga sensasyon.

Pagkasensitibo sa temperatura

Ang pagpapasiya ng sensitivity ng temperatura ay inilaan para sa pag-diagnose ng pinsala sa manipis na mahinang myelinated fibers ng peripheral nervous system. Responsable sila para sa threshold ng sakit at mahusay na tinukoy ng diagnosis ng sensitivity ng temperatura.

Para sa pamamaraan, kadalasang ginagamit ang mga medical test tube. Nag-iipon sila ng tubig iba't ibang temperatura: +5С at +25С.

Bilang kahalili, ang binti (o iba pang apektadong bahagi) ng pasyente ay hinawakan iba't ibang mga tubo ng pagsubok, nag-aalok sa kanya upang matukoy kung ano ang hinawakan: malamig o mainit?

Sensitibo sa pandamdam

Ang pagpapasiya ng tactile sensitivity ay isinasagawa gamit ang Frey apparatus at mga buhok ng kabayo na may iba't ibang kapal. Ang mga myelinated na makapal na A-fiber ay responsable para sa pagiging sensitibo ng balat sa magaan na pagpindot. Ito ang kanilang kondisyon na tinutukoy sa panahon ng pamamaraang ito.

Malalim na Sensitivity

Ang gawain ng malalim na makapal na myelinated fibers ay sinusuri. Mayroong ilang mga pamamaraan ng diagnostic:

Pagtatasa ng sensitivity ng vibration- isinasagawa sa tulong ng mga espesyal na medikal na tuning forks. Ang mga ito ay naka-calibrate para sa isang tiyak na dalas at tagal ng vibration. Ang aparato ay naka-install sa ibabaw ng bingaw ng buto ng pasyente (depende sa lokasyon ng pinsala sa buto, iba ang maaaring gamitin), at hihilingin sa pasyente na tukuyin ang sandali ng pagsisimula ng vibration at pagtatapos nito. Karaniwan ang vibration ay tumatagal ng mga 9-12 segundo. Ito ay itinuturing na normal kung napansin ng pasyente ang hindi bababa sa isang katlo ng buong oras na nagpatuloy ang panginginig ng boses.
EMG- Ang electromyography ay ang pangunahing tool para sa pag-diagnose ng estado ng mga segment ng nervous system na responsable para sa pag-urong ng kalamnan. Isinasagawa ito gamit ang isang electromyograph - isang espesyal na aparato na nagtatala ng antas ng pag-activate ng mga reflexes ng kalamnan-tendon. Ang object ng EMG research ay ang motor unit (MU). Kinakatawan nito ang buong complex ng neuromuscular conduction: motor neurons ng anterior segment spinal cord, ang sistema ng pagsasagawa ng mga nerve impulses (axons at fibers), pati na rin ang kalamnan mismo, na kung saan ay innervated ng mga fragment sa itaas ng nervous system. Sinusuri ng EMG ang estado ng kalamnan, ang intensity ng pag-urong nito, at kung ang isang patolohiya ay napansin, tinutukoy din ng aparato ang antas at lokalisasyon ng pinsala sa MU.

EMG karayom

Sa tulong ng EMG ng karayom, ang kusang aktibidad ng motor ng mga fibers ng kalamnan sa panahon ng pahinga (kakulangan ng pagkarga) ay sinusuri. Kung nangyari ang gayong epekto, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng malalim na kaguluhan ng pagpapadaloy ng nerve.

Kadalasan, ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa sensory polyneuropathy ng mas mababang mga paa't kamay.

Isaalang-alang ang mga pangunahing tagapagpahiwatig na lumilitaw sa pag-aaral na ito, at ang mga antas ng pinsala sa nerve fiber, na ipinapahiwatig nila.

Ang mga positibong matalas na alon (POS) ay kusang, matalas na pag-urong ng kalamnan na nangyayari nang hindi sinasadya. Ang indicator na ito ay nagpapahiwatig ng hindi maibabalik na pinsala sa nerve fiber o grupo ng mga fibers (na may pinalaki na halaga ng SOV).
Mga potensyal ng fibrillation (PF) - isang tagapagpahiwatig para sa isang solong hibla ng kalamnan. Ang isang MU at ang lugar ng pinsala ay sinusuri sa kaso ng mga paglihis.
Fasciculation potentials (PFc) - isang matalim na hindi makatwirang pagbawas sa buong DE, ang hitsura ng kusang aktibidad nito. Nangyayari sa mga sentral na karamdaman ng sistema ng nerbiyos, nangangailangan ng karagdagang mga hakbang sa diagnostic.
M-sagot - ang estado ng isang solong hibla ng kalamnan ay tinasa, at kung may mga paglihis, ang buong MU ay susuriin pa at ang lugar ng pinsala ay matatagpuan.

Ang pamamaraan ay napakapopular at nagbibigay-daan sa pagsusuri upang tumpak na matukoy ang antas ng pinsala sa nerve fiber at lokalisasyon nito.

Late neurographic phenomena: F-wave at H-reflex

Sa pamamagitan ng pag-aaral ng F-wave, posible na matukoy ang intensity ng gawain ng mga neuron ng motor ng mga gitnang sungay ng spinal cord, iyon ay, ang paunang lokalisasyon ng yunit ng motor (MU). Ang wave na ito ay minarkahan sa device at nangangahulugan ng impulse na ipinadala mula sa mga neuron ng spinal cord patungo sa peripheral na mga hibla ng kalamnan. Kung ang intensity at oras ng pag-activate ng alon ay tumutugma sa mga hangganan ng pamantayan, nangangahulugan ito na ang problema, kung mayroon man, ay wala sa mga paunang link ng DU, ngunit matatagpuan mas mababa - sa mga axon o myelin sheaths. Ang F-wave ay hindi isang reflex.

Ang H-reflex ay monosynaptic reflex, sa isang may sapat na gulang, ito ay sanhi ng pag-urong ng kalamnan ng guya. Ang tagapagpahiwatig na ito (kung ihahambing sa M-tugon) ay maaaring magbunyag ng lokalisasyon ng sugat sa reflex arc. Ang reflex arc ay isang mekanismo para sa pagsasagawa ng isang nerve impulse, ang resulta nito ay isang pag-urong ng kalamnan ng guya. Nagsisimula ito sa pagpapasigla ng tibial nerve fiber, na kasunod na ipinadala sa mga posterior horn ng spinal cord, sa pamamagitan ng mga ito sa mga nauuna, at kasama ang kurso ng nerve fiber, ang salpok ay pumapasok sa kalamnan. Kapag ang salpok ay dumaan hanggang sa mga posterior horn ng spinal cord, ito ay dumadaan sa mga sensitibong nerve tissue, at pababa sa mga tissue ng motor.

Ang kinakalkula na ratio sa pagitan ng H-reflex at ang M-response ay magbibigay ng impormasyon tungkol sa lokasyon ng pinsala sa reflex arc - ang sensitive o motor department.

Pag-aaral ng potensyal na pagkilos ng nerve

Ang pamamaraang diagnostic na ito ay nagpapakita ng mga structural lesyon ng sensory fibers. Nasuri ang mga ito gamit ang isang parameter na tinatawag na somatosensory evoked potentials (SSEPs). Ito ay tinutukoy ng matinding sakit at mga epekto ng temperatura. Sa pagtanggap ng data, inihambing ang mga ito sa mga tagapagpahiwatig ng pamantayan, at ang espesyalista ay gumagawa ng konklusyon tungkol sa kondisyon ng mga sensory fibers sa pasyente.

Maaaring maging mahirap ang diagnosis dahil sa kasabay na therapy na may mga pangpawala ng sakit.

Biopsy

Ang biopsy ay pagkuha ng mga mikroskopikong dosis ng tissue material, na pangunahing ginagamit sa pag-diagnose ng mga structural lesion. Sa tulong ng isang biopsy, posible na masuri ang lalim ng pinsala sa mga fibers ng nerve, pati na rin upang matukoy kung aling partikular na istrukturang bahagi ng mga ito ang nasira - ang axon o ang myelin sheath.

Karaniwang mag-diagnose ng mababaw na sensory neuropathy ng balat kapag ang isang sample ay kinuha para sa pagsusuri.

Confocal microscopy

Ang confocal microscopy ay isa sa mga modernong pamamaraan para sa pag-diagnose ng pinsala sa istruktura sa C-fibers nang walang interbensyon sa labas. Ang pamamaraan ay ganap na walang sakit, at salamat dito, bilang karagdagan sa pinsala sa nervous tissue, posible ring masuri ang estado ng pagpapadaloy sa kornea. Ang pamamaraan ay walang analogues sa pag-aaral ng mga depekto sa panlabas na manipis na nerve fiber sa mga diabetic.

Paggamot

Paggamot ng sensory type polyneuropathy iba't ibang lokalisasyon- ito'y palaging multi-stage scheme, na binubuo ng mga sumusunod na lugar:

Medikal na therapy;
Mga pamamaraan ng physiotherapeutic;
Surgical intervention (para sa neuropathy na dulot ng tumor).

Dapat silang isagawa sa isang kumplikado at mahabang panahon, upang maiwasan ang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan ng sakit.

Aling mga doktor ang gumagamot?

Ang paggamot ng polyneuropathy ay pangunahing pinangangasiwaan ng isang neurologist, ngunit ang pasyente ay kailangan pa ring bumisita sa ibang mga doktor. At kung alin - ay depende sa kung aling grupo ng mga sakit ang sanhi ng sintomas na ito.

Kung ang polyneuropathy ay sanhi ng diabetes mellitus, kinakailangan ang pangangasiwa ng isang endocrinologist, na magsasagawa ng pangunahing paggamot ng pinagbabatayan na sakit. Sa polyradiculoneuropathy, kapag ang mga karamdaman ay naisalokal sa mga neuron ng spinal cord, at polyradiculoneuropathy, kung saan ang paghahatid ng isang nerve impulse kasama ang mga nerbiyos ng reflex arc ay naghihirap, ang surgeon ay magmamasid sa pasyente.

Sa anumang kaso, kailangan mong bisitahin ang ilang mga espesyalista nang sabay-sabay at gamutin ang sakit sa lahat mga posibleng pamamaraan kung hindi man ay may panganib ng mga komplikasyon.

Mga paghahandang medikal

Medikal na paggamot- ito ngayon pangunahing katawan ng therapy polyneuropathy. Maraming grupo ng mga gamot ang ginagamit nang sabay-sabay, inilista namin ang pinakakaraniwang inireseta:

Corticosteroids - therapy sa hormone. Kung ang sanhi ng pag-unlad ng polyneuropathy ay mga sakit sa autoimmune, pagkatapos ay sa kasong ito ay inireseta ang mga steroid hormone, na pinipigilan ang immune system. Bilang karagdagan, mayroon silang isang malakas na anti-inflammatory effect, na kinakailangan sa paggamot ng pamamaga ng nervous tissue. Pinakamadalas na inireseta ang mga sumusunod na gamot:

Prednisolone- isang sangkap na ganap na kahalintulad sa mga steroid hormone katawan ng tao. Contraindications: hemophilia at iba pang mga sakit ng sistema ng coagulation ng dugo, mga bali sa mga kasukasuan, osteoporosis, edad sa ilalim ng 2 taon. Ang gastos ay halos 100 rubles.

Tamoxifen- inhibits intracellular biochemical reaksyon sa mga tumor na nauugnay sa folic acid. Ang cell ay huminto sa pagtanggap ng pagkain at namatay. Ang gastos ay halos 100 rubles. Mga side effect: digestive disorder, depression, migraine, retinopathy, cataract, embolism, fluid metabolism disorder, atbp.

Ang mga immunoglobulin ay mga natural na antibodies ng tao na nakuha nang artipisyal at inilagay sa isang solusyon. Ang mga ito ay makapangyarihang mga stimulant ng kanilang sariling kaligtasan sa sakit at tumutulong sa paglaban sa mga antigens (foreign inclusions). Sa polyneuropathy, ang mga ito ay epektibo sa panahon ng isang exacerbation, ngunit ang mekanismo ng pagkilos ay hindi pa rin malinaw. Ginagamit ang mga gamma immunoglobulin para sa demyelinating form ng sensory polyneuropathy, gayundin para sa polyneuropathy na dulot ng diphtheria bacillus. Sa kasong ito, ginagamit ang antidiphtheria immunoglobulin.

Physiotherapy

Ang mga physiotherapeutic na pamamaraan ay nagpapahusay sa epekto ng gamot at palaging inireseta bilang karagdagang paggamot. Kabilang sa mga ito ang pinakasikat ay:

Physiotherapy exercises - tumutulong upang maibalik ang aktibidad ng kalamnan at ang mismong istraktura ng mga selula ng nerbiyos sa pamamagitan ng pagtaas ng daloy ng dugo at nutrisyon.
Masahe - ay inireseta sa mga unang yugto ng therapy para sa polyneuropathy ng vegetative-vascular form, kung saan ang tissue trophism ay nabalisa, at ang mga non-healing ulcers at sugat ay lumilitaw sa balat. Dahil sa pagtaas ng daloy ng dugo sa panahon ng masahe, suplay ng dugo maliliit na sisidlan ang balat ay pinalaki at ito ay naibalik.
Magnetic therapy - piling kumikilos sa mga nerve fibers, na nag-aambag sa kanilang pagpapagaling sa sarili.
Electrophoresis - pagpapasigla ng isang nerve impulse at suplay ng dugo na may mababang kasalukuyang kapangyarihan.

Plasmapheresis

Ito makabagong pamamaraan paglilinis ng dugo mula sa mga banyagang impurities at toxins. Isinasagawa ito sa tulong ng mga espesyal na mamahaling kagamitan. Epektibo laban sa sensory polyneuropathy na dulot ng autoimmune at mga nakakahawang proseso.

Ang pamamaraan ay ginagamit lamang bilang huling paraan mahigpit na ayon sa appointment ng isang espesyalista.

Mga katutubong remedyo

Mga katutubong pamamaraan Ang paggamot para sa polyneuropathy ay dapat gamitin lamang pagkatapos ng konsultasyon sa isang espesyalista, dahil ito ay isang karagdagang, at hindi ang pangunahing paraan ng paggamot. Narito ang mga pinakakaraniwang ginagamit:

Langis ng oliba at ang hilaw na pula ng itlog ay pinaghalo, at ang katas ng karot at 2 tsp ay idinagdag sa halo na ito. honey. Ang solusyon ay halo-halong hanggang sa isang homogenous na masa ay nabuo at lasing sa loob ng dalawang beses sa isang araw 20 minuto bago kumain.
Dinurog sa pulbos dahon ng bay, 1 tsp ang kinuha. ng pulbos na ito at hinaluan ng 3 tbsp. l. tuyong fenugreek powder. Ang halo ay inilipat sa isang termos at ibinuhos ng isang litro mainit na tubig. Pagkalipas ng 2 oras, maaari itong inumin nang pasalita. Uminom sa maliit na dami sa buong araw.
Brine. Para sa kalahating balde maligamgam na tubig magdagdag ng isang basong asin at 2/3 tasa ng suka. Pumailanglang ang mga binti ng 20 minuto araw-araw sa loob ng isang buwan (para sa mga sakit ng mga paa).

Prognosis ng paggamot

Ang mga pangunahing kadahilanan na tumutukoy sa resulta ng paggamot ng sakit na ito ay:

Agad na makipag-ugnayan sa doktor kapag lumitaw ang mga unang sintomas;
Nakumpleto at disiplinadong paggamot.

Sa anumang kaso, ang sensory polyneuropathy ay nangangailangan ng pangmatagalang therapy, at kadalasan ang isang positibong resulta ay isang pansamantalang pagpapatawad.

Ang isang buong pagbabalik ng orihinal na sensitivity ay posible lamang sa simula ng paggamot sa pinakamaraming maagang yugto mga sakit, at ang pagpapanumbalik ng mga vegetative-vascular function ay magiging matagumpay lamang sa mga pangmatagalang ehersisyo pisikal na therapy at masahe.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng sensory polyneuropathy ay paralisis at paresis, na bubuo bilang resulta ng kumpletong pagkawala ng innervation ng fiber ng kalamnan. Dalawang kadahilanan - ang kakulangan ng isang nerve impulse at aktibidad ng motor - nagiging sanhi ng pagkasayang ng mga kalamnan at "pag-urong", sa ilang mga kaso ang mga pagbabago ay hindi maibabalik.

Ang lahat ng mga prosesong ito ay ang resulta hindi napapanahong apela sa doktor. Ang napapanahong pinasimulan na therapy ay ginagarantiyahan upang maprotektahan ang isang tao mula sa mga naturang kahihinatnan.

Sa sensory-type na diabetic polyneuropathy, ang pinaka madalas na komplikasyon ay tissue necrosis, ulcers, gangrene at sepsis. Ang balat ng isang diabetic at ang mga tisyu na katabi nito ay madaling kapitan ng pag-unlad ng mga vegetative-vascular disorder.

May mga ulser, mga sugat na hindi gumagaling na uri, at ito ay mapanganib dahil sa pagtagos ng bacterial at iba pang uri ng impeksyon.

Karagdagang pag-iwas

Upang ganap na maalis ang posibilidad ng pagbabalik ng sakit, kailangan mong sundin ang ilang mga patakaran:

Upang dalhin ang nasimulang therapy na may mga gamot hanggang sa wakas;
Kumpletuhin ang isang kurso ng physiotherapy;
Magsagawa ng physical therapy at self-massage sa patuloy na batayan;
Uminom ng B bitamina palagi (sa isang sapat na pang-araw-araw na dosis).

Manood ng isang video sa paksang ito

Konklusyon

Ang sensory polyneuropathy ay isang mapanganib na sakit na maaaring magresulta sa malubhang komplikasyon. Ang tanging paraan upang maiwasan ang mga ito ay humingi ng tulong sa isang espesyalista sa oras at kumpletuhin ang kurso ng paggamot.

Ang polyneuropathy ay isang karaniwang pangalan para sa ilang mga sakit na nagreresulta sa maraming sugat ng peripheral at cranial nerves. Ipinakikita ng mga pagkagambala sa pandama at simetriko paralisis malayong mga kagawaran limbs - mga kamay at paa.

Ang mga pathological na proseso sa sistema ng nerbiyos - simetriko at distal - humantong sa pagkatalo ng itaas na mga paa. Mayroong talamak, subacute at talamak na anyo ng sakit.

Tungkol sa kung bakit ito nangyayari at kung ano ang mga sintomas ng polyneuropathy ng itaas na mga paa't kamay, ang paggamot ng patolohiya, makikipag-usap kami sa iyo ngayon sa website ng Popular Health:

Mga sanhi ng patolohiya

Kabilang sa mga pangunahing dahilan ang mga sumusunod:

Mga sakit ng mga panloob na organo, kung saan naipon ang katawan mga nakakapinsalang sangkap na may nakakapinsalang epekto sa mga nerbiyos;
- mga impeksyon (bakterya, mga virus);
- iba't ibang pagkalasing: alkohol, pagkalason sa pagkain, akumulasyon sa katawan ng lead, mercury, thallium at iba pa nakakapinsalang mga compound;
- beriberi.

Ano ang mga sintomas ng polyneuropathy?

Ang pinakakaraniwang sintomas ng polyneuropathy ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Masakit na sensasyon sa itaas na mga limbs ng ibang kalikasan, kabilang ang neuropathic (nasusunog), panginginig ng mga daliri, hindi sinasadyang pagkibot ng kalamnan;

Nadagdagang pagpapawis, mga pagbabago sa pandamdam, sakit, sensitivity ng temperatura, ang hitsura ng mga goosebumps sa balat;

Paglabag sa normal na nutrisyon ng balat: ito ay nagiging mas payat, at ang mga kuko ay nagiging malutong.

Paggamot ng polyneuropathy ng itaas na mga paa't kamay

Ang paggamot sa sakit na ito ay palaging kumplikado, kabilang ang paggamit ng mga gamot, bitamina, mga pamamaraan ng physiotherapeutic.

Dahil ang polyneuropathy ay kadalasang resulta ng isang sakit o pagkalasing, ang therapy ay naglalayong kilalanin at alisin ang pinagbabatayan na dahilan. kaya lang panggagamot palaging hinirang nang paisa-isa, ay binubuo sa paggamit ng mga ahente na nagpapagana ng mga proseso ng metabolic sa nervous tissue.

Una sa lahat, kailangan mong ihinto ang epekto nakakapinsalang salik, kapansin-pansin sistema ng nerbiyos. Halimbawa, upang gawing normal ang antas ng glucose sa diabetes, upang ibukod ang paggamit ng alkohol sa alkoholismo, upang gamutin ang pinagbabatayan na sakit, atbp. Kung hindi, ang therapy sa droga ay hindi magkakaroon ng nais na epekto.

Tulad ng para sa mga gamot, sa kaso ng polyneuropathy, maraming grupo ng mga gamot ang ginagamit. Sa partikular, ang Trental, Pentoxifylline, atbp. ay inireseta upang mapabuti ang microcirculation ng dugo. Gumagamit din sila ng mga gamot na nagpapabuti sa tissue trophism, mga ahente ng vascular, antioxidants (Berlition, Lipoic acid), mga bitamina complex.

Sa paggamot, ang masahe, mga pamamaraan ng physiotherapeutic, halimbawa, electrophoresis na may bitamina B1 at Dibazol, ay malawakang ginagamit.

Dapat tandaan na ang therapy ng patolohiya na ito ay palaging pangmatagalan. Ang mga ugat ng nerbiyos at ang kanilang mga lamad ay bumabawi nang napakabagal - hanggang sa 2 mm bawat araw. Kung ang sirkulasyon ng dugo sa itaas na mga paa't kamay ay nabalisa, pagkatapos ay mas mahaba pa.

Sa isang napapanahong natukoy na sakit, ang paggamot ay palaging matagumpay at ang pasyente ay maaaring umasa sa isang kumpletong pagbawi, o sa isang pangmatagalang pagpapatawad ng proseso ng pathological.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Mayroong maraming mga epektibong tradisyonal na gamot na inirerekomenda na gamitin bilang karagdagan, siyempre, na may pahintulot ng isang doktor. Sa kanilang tulong, maaari mong bawasan ang masakit na mga sintomas, mapabilis ang pagbawi. Narito ang ilang mga napatunayang recipe:

Maghanda ng pagbubuhos ng pinatuyong mga bulaklak ng matamis na klouber - 1 tbsp bawat 200 ML ng tubig na kumukulo. Kapag lumamig, pilitin at inumin ang buong volume sa buong araw. Ang kurso ng paggamot - 2 buwan.

Para sa paggamot ng polyneuropathy ng lower at upper extremities, inirerekomenda ng mga healer ang paggamit ng St. John's wort oil. Maaari mo itong lutuin sa iyong sarili: punan ang kalahating litro na garapon na may pinatuyong St. John's wort (higit sa kalahati ng kaunti), magdagdag ng pinainit na pino mantika hanggang sa itaas. Isara ang talukap ng mata, ilagay sa cabinet ng kusina sa loob ng 3 linggo. Pagkatapos ay pilitin at gamitin para sa pagkuskos sa mga namamagang spot, gumawa ng mga pambalot.

Upang alisin ang mga nakakalason na sangkap mula sa katawan at ibabad ito ng mga bitamina, ihanda ang sumusunod na halo: ibuhos ang 300 ML ng sariwa, natural na kefir sa isang garapon, magdagdag ng 2 kutsara ng durog, binalatan na mga buto ng mirasol, 2 kutsara ng pinong tinadtad na dahon ng perehil. Paghaluin nang mabuti ang lahat, inumin tuwing umaga nang walang laman ang tiyan, sa halip na almusal. Maaari kang kumain sa loob ng isang oras.

Sa polyneuropathy ng upper extremities, kapaki-pakinabang na gumawa ng contrast douches o hand bath: kahaliling malamig (15C) at mainit (45C) na tubig upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo.

Bilang karagdagan, kapaki-pakinabang na kuskusin ang gruel mula sa makinis na gadgad na itim na labanos sa balat, imasahe ang iyong mga kamay gamit ang langis ng fir.

Napag-usapan namin ang tungkol sa mga palatandaan ng polyneuropathy at paggamot. Sa konklusyon, tandaan namin na ang napapanahong paglilinis ng katawan ng mga lason ay makabuluhang binabawasan ang panganib na magkaroon ng sakit na ito. Sa partikular, kung ang iyong trabaho ay nauugnay sa Nakakalason na sangkap ang inirerekumendang kagamitan sa proteksyon ay dapat gamitin. Sa pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit, dapat silang tratuhin sa isang napapanahong paraan, pati na rin iwasan ang pagkain, alkohol, pagkalason sa psychotropic at ganap, maayos na kumain. Maging malusog!

Ang innervation ng kamay ay isinasagawa ng isang buong sistema ng peripheral, iyon ay, na matatagpuan sa labas ng utak at spinal cord, nerbiyos. Ang kanilang mga sakit ay hindi nagmumula sa pamamaga (sanhi ng iba't ibang degenerative at dystrophic na mga proseso) ay tinatawag na neuropathy. Ito ay hindi isang hiwalay na sakit, ngunit bahagi ng kumplikadong sintomas ng iba't ibang mga kondisyon ng pathological, samakatuwid, upang matukoy ang mga taktika ng paggamot, hindi sapat na itatag ang pagkakaroon ng isang patolohiya, ngunit kinakailangan din upang matukoy ang sanhi nito. pag-unlad. Ang neuropathy ng itaas na mga paa't kamay ay hindi karaniwan sa mas mababang mga paa't kamay, dahil ang mga binti ay pinapasok ng pinakamahabang, at samakatuwid ay ang pinaka-mahina, mga nerve fibers. Ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa peripheral nerves ay madalas na nagsisimula sa mas mababang mga paa't kamay, mamaya ang mga nerbiyos ng mga braso, katawan, at mukha ay kasangkot, kahit na kung minsan ang mga nerbiyos ng isang partikular na bahagi ng katawan, sa aming kaso, ang mga bisig, ay kaagad. apektado.

, , , , , ,

Epidemiology

Ipinapakita ng mga istatistika na ang mga neuropathies ng itaas na mga paa't kamay ay hindi gaanong bihira. Ang pinakakaraniwang uri ay ang carpal tunnel syndrome, na nakakaapekto sa mga tao na, kadalasan, sa likas na katangian ng kanilang mga aktibidad, ay napipilitang gumawa ng mga paggalaw ng pagbaluktot gamit ang kamay. Sa lahat ng tunnel syndromes, 2/3 ng mga reklamo ay tiyak sa lokalisasyong ito. At mas maaga, maraming mga propesyon ang humantong sa pag-unlad ng patolohiya na ito, ngayon ang malawakang paggamit ng isang computer ay idinagdag sa kanila - kapwa sa mga propesyonal na aktibidad at sa pang-araw-araw na buhay. Bilang resulta, mula 1 hanggang 3.8% ng mga nasa hustong gulang na naninirahan sa planeta taun-taon ay nagrereklamo ng mga sintomas nito. May tatlo hanggang sampung babae bawat lalaki. Ang rurok ng pagpapakita ay nasa edad na 40-60 taon.

Ang isa pang mahina na lugar ng median nerve ay matatagpuan sa pangatlo sa itaas forearms, degenerative-dystrophic na pagbabago sa bahaging ito ay tinatawag na pronator round syndrome. Bilang karagdagan sa mga dahilan na inilarawan sa itaas, maging sanhi ng pag-unlad sindrom na ito maaaring magkaroon ng isang bihirang anomalya - isang proseso humerus(Struser's ligaments).

Kadalasan, ang pag-andar ng ulnar nerve ay nabalisa. Ito ay pinadali din ng mga compression lesion sa pang-araw-araw na buhay, palakasan at sa trabaho.

Mga sanhi ng upper limb neuropathy

Ang karamihan sa mga nakahiwalay na degenerative at dystrophic na pagbabago sa nerve fibers ng kamay ay nangyayari bilang isang resulta ng isang banal na lamuyot ng isa (mononeuropathy) o ilang mga nerbiyos (polyneuropathy) innervating sa itaas na paa. Mayroong limang ganoong nerbiyos: musculocutaneous at axillary, na kumokontrol sa gawain ng balikat at bahagi ng bisig, ang itaas at ibabang bahagi nito, ayon sa pagkakabanggit; median, ulnar at radial, na kinokontrol ang gawain ng kamay mula sa balikat hanggang sa mga daliri.

Ang iba't ibang bahagi ng nerbiyos, na matatagpuan parehong mababaw sa ilalim ng balat at sa gitna ng braso, ay maaaring maipit. Maaaring magkaroon ng maraming dahilan para sa naturang kaganapan - mga dalawang daan.

Marahil, kadalasan, ang mga neuropathies ng isa sa mga nerbiyos na ito o maramihang mga lumitaw dahil sa isang hindi komportable na posisyon kung saan ang nagtatrabaho kamay ay nananatili sa loob ng mahabang panahon, mga monotonous na paggalaw na ginawa ng isa o dalawang kamay. At kung mas maaga ang nagtatrabaho kamay ng isang taong abala sa isang monotonous at mabigat pisikal na trabaho, pagkatapos ay sa pagdating ng panahon ng mga computer, ang panganib na grupo ay sinalihan ng mga manggagawa sa opisina. Ang kalikasan ng compression ng neuropathies sa kalahati ng mga kaso ng paglitaw nito ay nauugnay sa mga propesyonal na aktibidad. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang pathologies ay ang carpal tunnel syndrome (na nauugnay sa compression ng median nerve sa punto ng paglipat nito sa kamay), na nakakaapekto sa mga taong gumugugol ng maraming oras sa computer araw-araw, sastre, musikero, dentista at iba pang mga espesyalista o atleta na nagsasagawa ng maraming monotonous flexion na paggalaw ng kamay.

Gayundin, ang median nerve neuropathy ay kadalasang sanhi ng hindi pangkaraniwan mataas na load sa pulso, mga dislokasyon ng carpal joint at mga pinsala sa bisig.

Kadalasang nauugnay sa monotonous flexion movements sa siko at compression ng ulnar nerve, nangyayari ang cubital tunnel syndrome. Ang dahilan nito ay ang ugali ng patuloy na pagpapahinga ng siko sa isang matigas na ibabaw, kabilang ang sa pang-araw-araw na buhay, halimbawa, pakikipag-usap sa telepono, o pagyuko sa timbang, halimbawa, paglalagay ng siko sa labas ng bintana, habang nagmamaneho ng kotse o nakasabit sa gilid ng mesa, na muling nalalapat sa mga manggagawa sa opisina.

Ang ulnar nerve neuropathy ay ipinakita ng Guyon's canal syndrome - sa bagay na ito, ang mga propesyon na nauugnay sa panginginig ng boses ay mapanganib; pagbibisikleta, karera ng motorsiklo; patuloy na pag-asa sa isang tungkod (naghihirap ang innervation ng mga kalamnan ng palmar).

Maaaring mangyari ang radial neuropathy dahil sa hindi tamang posisyon ng kamay habang mahabang tulog (« paralisis sa pagtulog”), konduktor, runner at kinatawan ng mga aktibidad kung saan madalas mong kailangang gumawa ng mga monotonous na paggalaw sa liko ng siko, na may mga bali ng collarbone at joint ng balikat, ang ugali ng pagdadala ng mabigat na bag sa liko ng siko.

Ang axillary o radial nerve ay nasira sa pamamagitan ng matagal na paggalaw na may saklay at iba pa.

Bilang karagdagan, ang mga pinsala sa kamay ay maaaring humantong sa mga neuropathies sa itaas na mga paa't kamay - mga bali, mga dislokasyon, na humahantong sa direktang pinsala sa mga fibers ng nerve, katabing kalamnan o buto tissue, mga daluyan ng dugo (kakulangan ng nutrisyon dahil sa mga circulatory disorder, compression sa pagitan ng mga namamagang tissue, pinsala sa ang matutulis na gilid ng mga sirang buto).

Mga operasyon na kinasasangkutan ng nerve sa pagbuo ng peklat tissue, ang pagbuo ng ischemia, edema; mahaba intravenous infusion; nagpapaalab na sakit - arthritis, bursitis, lymphadenitis at iba pa; cervical osteochondrosis; ang mga tumor na parehong direkta sa nervous tissue, tulad ng interdigital neuroma, at naka-localize malapit sa nerve, ay kadalasang nagiging sanhi ng compressive o ischemic neuropathy.

, , ,

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan sa peligro para sa pag-unlad nito ay kinabibilangan ng: madalas na hypothermia, pisikal na pilay, pakikipag-ugnay sa mga nakakalason na sangkap, nagpapaalab na komplikasyon ng mga nakakahawang sakit, systemic pathologies - endocrine, autoimmune, sakit sa atay, pagkabigo sa bato, kakulangan ng mga bitamina B dahil sa mga sanhi o sakit sa nutrisyon gastrointestinal tract, pagbabakuna, pagmamana, alkoholismo, hormonal fluctuations.

, , ,

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng mga sugat ng peripheral nerves ay magkakaiba, ito ay palaging batay sa isang degenerative-dystrophic na proseso na sanhi ng compression, metabolic, ischemic disorder, o bilang isang resulta ng direktang trauma (bruise, rupture, incision, puncture) ng nerve fibers. Ang istraktura ng peripheral nerves ay katulad ng isang electrical wire - ang mga nerve cell (axons, neurite) ay nakapaloob sa isang myelin sheath, na kahawig ng isang insulating. Ayon sa pathogenesis, ang neuropathy ay nahahati sa axonal, kapag ang mga axon mismo (nerve cells) ay nawasak, at demyelinating, kapag ang shell ay sumasailalim sa pagkawasak.

Sa mga paglabag, pag-uunat, pagpisil, pagkalagot, kadalasang nasira ang axon. Sa maliit na compression anatomikal na istraktura ang nerbiyos ay napanatili, at ito ay bumabawi nang mabilis at ganap. Sa matinding pinsala, ang kumpletong pagbabagong-buhay ng nerve ay maaaring hindi posible kahit na ang myelin sheath ay napanatili.

Sa pangalawang kaso, nasira ang myelin sheath, na nagsisilbing insulator at conductor. Sa pathogenesis ng demyelinating neuropathy, ang isang genetic predisposition ay isinasaalang-alang, rheumatoid arthritis, iba't ibang anyo ng diabetes, may kapansanan sa paggana ng atay at bato, hypothyroidism. Ang mga nakahiwalay na sugat ng mga nerbiyos ng itaas na mga paa't kamay sa naturang mga pathologies ay bihira, gayunpaman, hindi ito maaaring ganap na ibukod. Ang pagkatalo ng isang ugat ay maaaring maging sanhi ng tuberculosis, polyarthritis, pagkalason sa mga nakakalason na sangkap, kabilang ang alkohol at mga gamot.

, , , , , ,

Mga sintomas ng upper limb neuropathy

Ang mga peripheral nerve fibers ay nahahati sa motor (motor), sensory (sensitive) at autonomic. Mula sa kung saan ay nakararami ang apektado mga pagbabago sa pathological, ang gayong mga sintomas ay mananaig sa klinikal na larawan, bagaman ang nakahiwalay na pinsala sa alinmang uri ng hibla ay halos hindi matatagpuan, samakatuwid iba't ibang mga pagpipilian kumplikadong sintomas.

Ang neuropathy ng motor ay ipinakita sa pamamagitan ng kahinaan ng kalamnan, pagkahilo, panginginig kahit na may bahagyang pisikal na Aktibidad, convulsions, sa paglipas ng panahon masa ng kalamnan bumababa, biswal na ang paa ay nagiging payat. Kadalasan ay mahirap para sa pasyente na itaas ang kanyang mga braso, lalo na sa mga gilid, ang kanyang koordinasyon ng mga paggalaw ay nabalisa, imposibleng hawakan ang mga bagay gamit ang kanyang mga daliri.

Ang mga unang palatandaan ng mga sintomas ng pandama ay tingling sa mga daliri, pamamanhid na tumataas nang mas mataas; may pakiramdam na ang isang masikip na guwantes ay inilalagay sa kamay; sakit na sindrom mula sa banayad na kakulangan sa ginhawa hanggang sa talamak at nasusunog na sakit (causalgia); pagkawala ng sensitivity sa direksyon mula sa paligid hanggang sa gitna (una - ang mga daliri, pagkatapos ay ang kamay at sa itaas).

Mga sintomas ng vegetative - pamumutla ng balat, pigmentation, marmol na balat; malamig na mga daliri kahit na sa mainit na panahon; hyper- o hypohidrosis; pagkawala ng mga buhok sa balat, pagnipis ng balat sa mga lugar na may kapansanan sa innervation; pampalapot at pagsasapin-sapin ng mga kuko; ulser sa balat.

Ang mga sintomas ay tumataas depende sa yugto ng sakit. Samakatuwid, kung lumitaw ang anumang sakit, pamamanhid, pagkawala ng pandamdam at limitasyon ng mga pag-andar ng motor, kahit na walang mga pinsala, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Ang pinsala sa isang nerve ay tinatawag na mononeuropathy. Ang mga uri ng pinsala sa mga nerbiyos ng itaas na paa ay ipinakita ng mga sumusunod na sintomas:

kinokontrol ng musculocutaneous nerve ang gawain ng nauunang bahagi ng braso sa itaas ng liko ng siko, kung ito ay nasira, ang mga pag-andar ng mga kasukasuan ng balikat at siko ay nabalisa;
ang pinsala sa axillary nerve ay nakakaapekto sa innervation ng dorsum ng paa, ang pagdukot ng balikat at ang extension ng joint ng balikat ay nabalisa;
kapag ang median nerve ay nasira, ang mga kasanayan sa motor at sensitivity ay nabalisa sa buong haba ng braso, ngunit mas madalas - ang kamay, hinlalaki, hintuturo at gitnang mga daliri;
neuropathy ng ulnar nerve ay ipinahayag sa pamamagitan ng kapansanan sa paggalaw ng kamay, singsing at gitnang daliri;
Ang neuropathy ng radial nerve ay nagpapakita ng sarili bilang isang pagkawala ng sensitivity ng likod na ibabaw ng kamay, may kapansanan sa motility ng daliri, pati na rin ang pagbaluktot sa siko at carpal joints.

Ang mga unang palatandaan ng pinakakaraniwang mononeuropathy ng median nerve - carpal tunnel syndrome - ay pamamanhid at pangingilig sa mga dulo ng hinlalaki, hintuturo at gitnang mga daliri ng nagtatrabaho kamay sa umaga, na nawawala pagkatapos ng ilang oras at hindi na. nagpapaalala sa sarili sa araw. Kung mayroon kang mga sintomas na ito, dapat kang maghanap Medikal na pangangalaga, dahil mamaya ang mga kamay ay magsisimulang manhid sa gabi, at pagkatapos ay sa araw, ito ay magiging problema sa paghawak ng mga bagay na may sakit na kamay, ito ay lalong mawawala ang mga pag-andar nito.

Ang mga sensasyon ng sakit sa una ay nasa likas na katangian ng tingling o nasusunog, lumilitaw sa panahon ng pahinga sa isang gabi o sa umaga. Ang pasyente ay kailangang gumising at ibaba ang namamagang kamay pababa (nawawala ang sakit mula rito). Una, ang isa o dalawang daliri ay nasaktan, pagkatapos ay ang buong palad ay unti-unting kasangkot sa proseso, at maging ang braso hanggang sa siko.

Ang mga kasanayan sa motor ng kamay ay nabalisa, ang mga daliri, at sa paglipas ng panahon, ang kamay mismo ay humina, nagiging mahirap na humawak ng mga bagay, lalo na ang mga maliliit at manipis.

Sa mga advanced na yugto ng sakit, bumababa ang sensitivity, ang may sakit na paa ay patuloy na namamanhid, sa paglaon ay huminto ito sa pakiramdam ng pagpindot at kahit na tusok sa isang matalim na bagay. Ang mga proseso ng atrophic ay nangyayari sa mga kalamnan at balat.

Ang mga sintomas ng neuropathy ng ulnar nerve ay nagsisimula din sa pamamanhid at tingling, na naisalokal sa cubital fossa, kasama ang likod na gilid ng bisig at kamay, na kumukuha ng singsing na daliri at maliit na daliri. Ang pagtaas ng sakit sa parehong lokalisasyon mga karamdaman sa paggalaw, pagkatapos ay pagkawala ng sensitivity at pag-aaksaya ng kalamnan - sa pagkakasunud-sunod na ito, bubuo ang cubital canal syndrome.

Sa Guyon's canal syndrome, ang mga sensasyon ay naisalokal at lumalaki mula sa gilid ng palmar surface.

Sa banayad na antas ng neuropathy, wala pang malubhang motor at sensory disorder, kaya ang posibilidad ng paggaling ay nakasalalay sa napapanahong paghingi ng tulong.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Gaya ng nabanggit na, sa mga paunang yugto Ang mga sensasyon na may mga neuropathies ay medyo matitiis at, kung hindi mo binibigyang pansin ang mga ito, ang kondisyon ay nagsisimulang lumala. Ang hypertrophy ng mga kalamnan, ang kamay ay gumagana nang mas malala at mas malala.

Kung walang paggamot, ang proseso ay maaaring magtapos sa hindi maibabalik na pagkasayang ng tissue ng kalamnan. Biswal, ang paa ay bumababa sa lakas ng tunog, ang kamay ay deformed at nagiging katulad ng palad ng isang primate - patag, na ang hinlalaki ay pinindot laban dito.

Minsan may bahagyang pinsala sa median, kahit na mas madalas - ang ulnar nerve, isang causalgic syndrome ay bubuo. Ito ay kung paano nagiging mas kumplikado ang mga pinsala kapag, sa oras ng pagkakapilat ng sugat, ang pangangati ng mga afferent receptor ng mga nerve cell ay nangyayari, na humahantong sa matinding, simpleng hindi mabata na sakit. Siyempre, sa ganoong estado imposibleng hindi humingi ng tulong. Lumilitaw ang causalgia nang humigit-kumulang sa ikalimang araw pagkatapos ng pinsala, at kung minsan ay ilang sandali pa, halimbawa, pagkatapos ng dalawang linggo.

Ang axonal neuropathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad at isang mahabang kurso. Kung walang paggamot, ang proseso ay nagtatapos sa kumpletong pagkasayang ng mga kalamnan na walang innervation at pagkawala ng limb mobility (ang kamay ay "natuyo").

Ang demyelinating neuropathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo mabilis na pag-unlad ng sakit, na may kapansanan sa sensitivity at pagkawala ng mga function ng motor.

Diagnosis ng neuropathy ng upper extremities

Sa mga unang sintomas ng kakulangan sa ginhawa - tingling, pamamanhid, pagkasunog, sakit, limitadong mga kasanayan sa motor, kahinaan ng kalamnan, dapat kang makipag-ugnay sa isang institusyong medikal.

Kapag nakikipagpanayam sa isang pasyente, hindi lamang ang mga nakakagambalang sintomas ay isinasaalang-alang, kundi pati na rin ang mga panganib sa trabaho, ang pagkakaroon ng masamang gawi, mga nakaraang pinsala at ang posibilidad ng pagkalasing. Ang pagkakaroon ng mga malalang sakit, mga nakaraang impeksyon, genetic predisposition ay isinasaalang-alang.

Hinirang mga klinikal na pagsubok dugo at ihi, pagsusuri ng glucose sa dugo, mga hormone thyroid gland, nilalaman ng protina, mga bitamina ng pangkat B. Maaaring magreseta ng pagsusuri sa dugo at ihi para sa nilalaman ng mga nakakalason na sangkap.

Ang mga ugat ng nerbiyos ay direktang palpated, isang biopsy ng nerve fibers ay ginanap at ang lalim ng kanilang pinsala ay tinutukoy. Ang isang pag-aaral ng cerebrospinal fluid, pagsubok ng nerve reflexes at mga reaksyon ay maaaring inireseta.

Ang mga instrumental na diagnostic ay isinasagawa: electroneuromyography, radiography, ultrasonography kondisyon ng mga panloob na organo.

Maaaring mag-iskedyul ng mga konsultasyon sa mga doktor ng iba pang mga specialty, karagdagang mga pagsubok at pananaliksik.

, , , ,

Differential Diagnosis

Differential Diagnosis ay isinasagawa ayon sa mga resulta ng pagsusuri, mga resulta ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral.

Kadalasan, na may mahabang kurso ng sakit, ang neuropathy ay maaaring matukoy kahit na biswal sa pamamagitan ng paglabag sa mahusay na proporsyon at mga kasanayan sa motor ng itaas na mga paa. Mga diagnostic sa laboratoryo tumutulong upang maunawaan ang sanhi ng pinsala sa ugat, upang maitatag ang presensya metabolic disorder, proseso ng autoimmune, pamamaga at mga impeksiyon. Mga tiyak na pagsusuri payagan na makilala ang mga katangian na antibodies at antigens, ang nilalaman ng mga bitamina at protina sa plasma ng dugo.

Ang mga instrumental na pag-aaral ay nagpapakita ng pagbawas sa bilis ng nerve impulse o kawalan nito (atrophy), isang pagbawas sa aktibidad ng mga fibers ng kalamnan.

Maaaring ipakita ng mga espesyal na pagsusuri sa diagnostic kung aling nerve ang nasira. Kaya, halimbawa, kapag motor neuropathy ng ulnar nerve, hindi maikuyom ng pasyente ang apektadong kamay sa isang kamao dahil sa katotohanan na ang singsing na daliri at maliit na daliri ay hindi yumuko. Nabigo rin siyang ibuka ang kanyang mga daliri na parang pamaypay at pagkatapos ay pinagsasama-sama, idiniin ang kanyang kamay sa ibabaw ng mesa at kinakamot ito ng kanyang maliit na daliri. Ang mga sensory reflexes ay bahagyang o ganap na nawawala sa singsing na daliri at maliit na daliri, sa bisig at kamay mula sa gilid ng siko.