Ang mga pamamaraan para sa paggamot sa cervical cancer ay depende sa yugto ng sakit at mga katangian nito. Ang cervix ay ang ibabang bahagi ng organ na ito na nakausli sa ari. Karaniwang nabubuo ang kanser mula sa manipis na panlabas na shell nito (squamous cell carcinoma). Hindi gaanong karaniwan ang adenocarcinoma, na nabuo mula sa mga glandular na selula ng cervical canal ( cervical canal). Minsan ang parehong uri ng mga selula ay kasangkot sa pagbuo ng tumor.

Napatunayan na ang sexually transmitted human papillomavirus (HPV) ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa paglitaw ng sakit. Bilang karagdagan sa HPV, ang mga kadahilanan ng panganib para sa cervical cancer ay kinabibilangan ng:

• mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik,
• pagpapahina ng immune system
• paninigarilyo.

Mga yugto ng cervical cancer

• Sa paggamot ng cervical cancer para sa 1 yugto Ang therapy ay pinadali ng katotohanan na ang kanser ay nakakulong sa cervix mismo. Ang kanais-nais na pagbabala para sa lunas, sa karamihan ng mga pasyente ay posible na maiwasan ang pagbabalik sa dati (pagbabalik) ng sakit.
• Sa 2 yugto lumalaki ang tumor sa itaas na bahagi ng ari. Sa kawalan ng metastasis sa mga lymph node, ang pagbabala ay kanais-nais din (patuloy na pagpapatawad, walang mga palatandaan ng sakit, hanggang sa 80% ng mga kaso sa isang limang taon, depende sa uri ng sakit).
• Kanser sa cervix stage 3 umaabot hanggang sa ibabang bahagi ng ari o tumagos sa gilid ng dingding ng pelvic region.
• Sa 4 na yugto Ang metastases ay matatagpuan sa mga kalapit na organo - ang pantog o tumbong. Bilang karagdagan, ang kanser ay maaaring lumipat sa mga baga, atay, o buto. Sa kabila malubhang anyo sakit at pagbabala, kahit na sa yugtong ito ay may mga pagkakataong makamit ang isang positibong pagpapatawad.

Mga paraan ng paggamot

Kabilang sa mga pangunahing paggamot para sa cervical cancer ang operasyon at radiation therapy. Ang chemotherapy ay gumaganap ng isang sumusuportang papel at maaaring ibigay para sa mga huling yugto at bilang bahagi ng kumplikadong therapy.

Radiosurgery

Mga makabagong teknolohiya sa ilang mga kaso ay nakakatulong upang maiwasan ang interbensyon sa kirurhiko. Ang radiosurgery ay isa sa mga direksyon ng radiation therapy. Pangunahing tampok:

• Mataas na intensity ng radiation - nagpapahintulot sa iyo na sirain ang mga selula ng kanser sa isang sesyon;
• Mataas na katumpakan ng pagtutok ng radiation - ang mga malulusog na tisyu ay kaunting apektado;
• Walang sakit, may pinakamababang kahihinatnan.

Ang ilan sa mga pinaka-advanced na radiotherapy system na magagamit sa Russia ngayon ay: CyberKnife at TrueBeam.

Radiation therapy

Ang radiation therapy (RT) ay karaniwang paggamot squamous cell carcinoma cervix at advanced adenocarcinomas. Bago ang operasyon, ang isang kurso ng radiation ay ibinibigay upang bawasan ang laki ng tumor, mag-isa man o kasama ng chemotherapy. Pagkatapos ng operasyon, ginagamit ang radiation therapy upang sirain ang natitirang mga selula ng kanser.

Ang isang radiation therapist ay maaaring magreseta ng malayuan (panlabas) na pag-iilaw, panloob na pag-iilaw (brachytherapy), o kumbinasyon ng pareho.

Ang mga modernong paraan ng malayuang pag-iilaw, tulad ng intensity modulated radiation therapy (IMRT), ay nagbibigay-daan sa paghahatid mataas na dosis radiation sa mga selula ng tumor, habang binabawasan ang pagkakalantad ng radiation sa malusog na mga tisyu. Kapag pinipili ang pamamaraang ito, ang panganib ng mga side effect at ang kanilang kalubhaan ay nabawasan.

Operasyon

Sa mga unang yugto ng sakit (kung ang leukoplakia o isang napakaliit na tumor ay napansin), maaaring isagawa ang conization - ang pinaka banayad na operasyon, kung saan ang isang maliit na hugis-kono na seksyon ng cervix na may bahagi ng cervical canal ay tinanggal.

Sa mas kumplikadong mga kaso, ang isang hysterectomy ay isinasagawa - isang operasyon kung saan ang matris ay ganap na tinanggal. Ang hysterectomy ay maaaring humantong sa isang kumpletong lunas at isang pag-iwas sa pagbabalik, ngunit pagkatapos ng kumpletong pag-alis ng organ na ito, imposibleng mabuntis.

Samakatuwid, sa ilang mga kaso, sa paggamot ng cervical cancer, ang isang desisyon ay maaaring gawin upang magsagawa ng isang organ-preserbang operasyon - isang radical trachelectomy. Upang gawin ito, ang mga espesyal na aparato ay ipinasok sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa sa lukab ng tiyan, sa tulong ng kung saan inaalis ng siruhano ang cervix at ang itaas na bahagi ng puki, kung kinakailangan, ang mga lymph node. Ang matris ay pagkatapos ay konektado sa ibaba direkta sa puki. Dapat itong maunawaan na ang trachelectomy ay nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang pag-asa para sa posibilidad ng pagbubuntis, ngunit hindi ito magagarantiyahan ng isang daang porsyento.

Hormone therapy at chemotherapy

Gayundin, sa isang uri ng sakit na umaasa sa hormone, posible na gumamit ng therapy sa hormone. Ang pag-asa sa hormone ay tinutukoy gamit pananaliksik sa laboratoryo. Bilang isang patakaran, ang mga antiestrogen ay ginagamit, na binabawasan ang aktibidad ng mga babaeng hormone, kung minsan ang mga gestagens ay ginagamit din sa scheme. Maaari itong inireseta sa mga unang yugto na may mataas na pag-asa sa hormone. Ang kemoterapiya ay pangunahing ginagamit bilang pantulong na bahagi sa paggamot ng advanced na cervical cancer, upang labanan ang mga malignant na selula na kumalat sa labas ng matris.

Mga kahihinatnan at pagbawi pagkatapos ng paggamot sa cervical cancer

Ang mga pansamantalang komplikasyon gaya ng impeksyon sa pelvic, pagdurugo, at mga pamumuo ng dugo sa ihi o dumi ay maaaring mangyari pagkatapos ng hysterectomy. Ang mga pangmatagalang kahihinatnan ng operasyon ay kinabibilangan ng posibilidad na umikli at matuyo ang ari, na humahantong sa pananakit habang nakikipagtalik. Ang side effect na ito ay madaling naitama.

Pagkatapos ng isang session ng radiation therapy, ang isang babae ay maaaring paminsan-minsan ay makaranas ng pagduduwal at isang pakiramdam ng pagkapagod.

Ang pagbawi pagkatapos ng operasyon ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 8 linggo. Sa mga komplikadong kaso (halimbawa, kapag kailangan ng plastic surgery para makabuo ng bagong puki), maaaring tumagal ng ilang buwan ang pagbawi mula sa paggamot sa cervical cancer. Para sa mabilis at kumpletong rehabilitasyon, kinakailangang sundin ang mga rekomendasyon ng doktor tungkol sa personal na kalinisan at pamumuhay.

Nakikita lamang ito sa 15% ng mga pasyente, mga 40% ng mga pasyente ang natututo tungkol sa patolohiya sa mga yugto 3 o 4, kapag ang oncoprocess ay wala nang lunas.

Nagagamot ba ang sakit?

Ang kanser sa cervix sa una ay hindi nagbibigay ng sarili at dahan-dahang umuusbong, kaya halos imposibleng matukoy ito sa yugtong ito.

Ngunit kung ang cervical cancer ay nagawa pa ring ma-detect sa paunang yugto, pagkatapos ay sa 96% ng mga kaso, ang oncology ay maaaring ganap na gumaling.

Tinitiyak ng mga oncologist na ang cancer ng mga cervical tissues ngayon ay medyo matagumpay na ginagamot, gayunpaman, ang oncopathology ay dapat makita sa simula ng pag-unlad, at magsimula sa isang napapanahong paraan.

Sa ilalim lamang ng mga kondisyong ito, ang pasyente ay may bawat pagkakataon na gumaling.

Ang pagbawi ay sinisiguro sa pamamagitan ng pag-opera na nagpapanatili ng organ, pagkatapos nito ay walang bakas ng kanser, at ang posibilidad ng pagiging ina sa isang babae ay mananatili.

Sa napapabayaang mga klinikal na sitwasyon, ang isa ay hindi maaaring umasa para sa isang kanais-nais na pagkumpleto ng therapy. Malawak ang operasyon, kabilang ang pagtanggal ng matris, mga appendage at iba pang apektadong tisyu, kaya nawawala ang mga function ng pasyente sa panganganak.

Bagaman maraming magagamit na paggamot para sa cervical cancer ngayon, ang dami ng namamatay mula sa naturang oncopathology ay mayroon mataas na pagganap. Ang dahilan ay huli, kapag ang sandali para sa matagumpay na therapy ay hindi na mababawi na nawala.

Mga uri ng paggamot para sa cervical cancer

Ang likas na katangian ng therapeutic approach ay nakasalalay sa maraming nangungunang mga kadahilanan, tulad ng anyo ng proseso ng oncological at yugto nito, ang pagkakaroon ng metastasis, atbp.

• Ang batayan ng paggamot ay operasyon.
• Ang radiotherapy ay malawakang ginagamit sa paggamot ng cervical cancer, kung minsan ang isang kurso ng radiation ay isinasagawa bago at pagkatapos ng operasyon.
• Ang chemotherapy ay karaniwang pangalawang kahalagahan at kadalasan ay nananatiling hindi epektibo.
• Bilang karagdagan, sa paggamot ng malignant cervical oncology, therapy sa hormone, batay sa pagtanggap mga gamot na steroid tulad ng antiestrogens at progestogens. Ang ganitong paggamot ay nabibigyang katwiran sa likas na katangian ng tumor na umaasa sa hormone, na tinutukoy sa proseso ng pagsusuri sa laboratoryo.

Pang-iwas na bakuna para sa mga batang babae

Naniniwala ang mga doktor na ang lahat ng mga batang babae at babae 9-26 taong gulang ay dapat mabakunahan laban sa cervical cancer pangkat ng edad, lalo na ang pagbabakuna ay kinakailangan para sa mga batang babae na hindi pa nagsisimulang mamuhay ng isang sekswal na buhay.

Sa maraming mga bansa sa Europa at Kanluran, ang bakunang ito ay kasama sa rehistro ng mga mandatoryong pagbabakuna, gayunpaman, para sa mga estado ng dating CIS at Russia, ang naturang bakuna ay magagamit lamang sa isang bayad na batayan.

Sa katunayan, ang bakuna ay hindi ibinibigay laban sa kanser, ngunit laban sa mga nagdudulot ng cervical malignant tumor. Mayroong dalawang mga bakuna laban sa cervical cancer:

1. Ang Belgian-made Cervarix ay ginagawa ayon sa isang three-stage scheme para sa 0-1-6 na buwan;
2. Gardasil ng produksyon ng Netherlands, scheme 0-2-6 na buwan.

Ang mga iniksyon ay ibinibigay sa intramuscularly. Pagkatapos ng pangangasiwa, ang mga tiyak na antibodies ay na-synthesize sa katawan, na ang aktibidad ay nakadirekta sa pag-aalis ng mga pathogen ng HPV.

Gastos sa pagbabakuna

Ayon sa data para sa 2014-15, ang presyo ng isang dosis ng Gardasil ay mga 5600-6200 rubles.

Ang bakunang Cervarix ay nagkakahalaga ng mga 5000-5400 rubles. Iyon ay, sa karaniwan, ang isang buong kurso ng mga bakuna sa cervical cancer ay nagkakahalaga ng 15,000-18,600 rubles.

Ang kaligtasan sa sakit ay nabuo pagkatapos ng isa at kalahating taon pagkatapos ng pagpapakilala ng huling yugto ng bakuna.

Kapag natutunaw, ang HPV ay mabilis na nakikilala ng mga selula at nawasak.

Ang isang katulad na tugon ng immune ay makakatulong na maiwasan ang pagbuo ng mga sugat sa cervical tissue.

Mga pagsusuri sa pagbabakuna mula sa mga doktor at pasyente

Ang populasyon ay may magkahalong opinyon tungkol sa mga bakunang ito, na hindi nakakagulat. Sa proseso ng pananaliksik, may mga kaso kung kailan, pagkatapos ng pagbabakuna sa Gardasil, ang napakabata 16-taong-gulang na mga pasyente ay nakaranas ng napaaga na menopause, nang huminto ang mga ovary sa kanilang aktibidad.

Bago ang pagbabakuna, ang mga pasyenteng ito ay ganap na malusog, na may regular at malusog na mga siklo, gayunpaman, sa loob ng 2 taon pagkatapos ng pagbabakuna, ang kanilang mga regla ay nagsimulang maputol hanggang sa ganap na tumigil ang regla.

Sa panahon ng pagsusuri, lumabas na ganap na ang lahat ng mga itlog ng mga batang babae na ito ay namatay, at ang mga ovary ay hindi maibabalik na atrophied, iyon ay, wala silang pagkakataon na maging ina. Syempre, isolated ang mga ganitong kaso, pero may lugar naman sila, kaya hindi natin sila pwedeng pumikit.

Walang sapat na pagsasanay sa paggamit nito, hindi sapat na mga pagsubok at pag-aaral, at ang panahon ng follow-up para sa mga nabakunahang pasyente ay masyadong maikli. Sa pangkalahatan, tungkol sa mga naturang bakuna ngayon ay may higit pang mga katanungan kaysa sa tumpak at tiyak na data.

Mga side effect

Kabilang sa mga kahihinatnan na nangyayari sa mga pasyente pagkatapos ng pagbabakuna laban sa cervical cancer, ang mga eksperto ay nakikilala ang mga sumusunod:

• Sakit sa lugar ng iniksyon;
• pagtatae
• sakit ng ulo;
• Nausea-vomiting syndrome;
• Utot;
• Mga pagsabog na katulad ng urticaria;
• pagkahilo;
• Pangangati ng balat;
• Arthralgia at myalgia;
• kahinaan ng kalamnan;
• Mga pathology ng ENT ng nakakahawang pinagmulan;
• Hyperthermia;
• Sobrang pagod.

Ang ganitong pagbabakuna ay hindi katanggap-tanggap sa kaso ng indibidwal na hypersensitivity sa suspensyon, mga reaksiyong alerdyi sa nakaraang yugto ng pagbabakuna, lagnat, pagbubuntis.

Operasyon

Ang pangunahing therapeutic na paraan ng cervical malignant oncology ay operasyon.

Sa mga unang yugto proseso ng tumor Ang mga operasyon sa pag-iingat ng organ ay isinasagawa, na nag-iiwan sa babae ng kakayahang magkaanak.

Sa mas malubhang mga sugat, ang pag-alis ng matris at mga organo kung saan kumalat ang patolohiya ay ipinahiwatig.

Operation Wertheim

Medyo karaniwan sa modernong oncosurgical practice ay ang operasyon ayon sa pamamaraan ng Wertheim para sa cervical cancer.

Ang dingding ng tiyan ng babae ay nakabukas, parametric fiber, mga rehiyonal na lymph node, matris, pangatlo sa itaas puki, mga dugtungan. Ang mga incisions ay pagkatapos ay tahiin. Ang mga tahi ay tinanggal mga isang linggo at kalahati pagkatapos ng operasyon.

Sa unang araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay kadalasang napakahirap. Siya ay pinahihirapan ng matinding sakit, habang inirerekomenda ng mga doktor na ang babae ay lumakad nang higit pa upang "ikalat ang dugo."

Mga 10 araw pa, sasakit ang tiyan ng babae. Ang pasyente ay inilalagay sa isang magaan na diyeta at palagiang pagsusuot nababanat na medyas upang maiwasan ang thrombophlebitis.

Mga komplikasyon sa operasyon

Ang mga komplikasyon sa maagang postoperative ay kinabibilangan ng:

• mga karamdaman sa ihi;
• Mga nagpapasiklab na proseso sa mga tisyu ng tahi;
• Pagdurugo ng isang panloob o panlabas na kalikasan;
• Mga hematoma;

Ang pangunahing komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng Wertheim ay ang kakulangan ng mga function ng panganganak, dahil kung walang matris, ang isang babae ay hindi na magagawang maging isang ina. Bukod dito, may tunay na banta proseso ng pandikit sa pagitan ng mga intraorganic na istruktura at ng dingding ng tiyan, na sinusunod sa 90% ng mga pasyente pagkatapos ng hysterectomy.

Gayundin, pagkatapos ng pag-alis ng katawan ng matris at mga appendage, ang isang babae ay nakakaranas ng napaaga na menopause, na sinamahan ng mga hot flashes, labile. emosyonal na estado, malutong na buhok, mga plato ng kuko, pagtanda ng balat, kawalan ng pagpipigil, kawalan ng libido at sekswal na pagpukaw, atbp.

Radiation therapy

sa kaso ng isang kanser na tumor ng cervix, ito ay itinuturing na pinaka-priyoridad na direksyon ng therapeutic, lalo na sa mga huling yugto ng proseso ng oncological.

Sa mga unang yugto ng kanser, ang radiation ay isinasagawa kasama ng kirurhiko paggamot.

Ang kakanyahan ng radiotherapy ay ang epekto ng X-ray sa mga selula ng kanser, na humahantong sa kanilang pagkasira at pagtigil ng karagdagang paglaki ng malignant formation.

Ang pag-iilaw ay maaaring isagawa sa maraming paraan:

1. intracavitary;
2. Panlabas.

Ang intracavitary radiation therapy ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang espesyal na radiating device (tube applicators) nang direkta sa puki at cervix, ibig sabihin, ang radiation exposure ay direktang isinasagawa sa lugar na apektado ng cancer.

Ang panlabas na pag-iilaw ay nagsasangkot ng paggamit ng pagkakalantad ng radiation sa pamamagitan ng dingding ng tiyan. Sa kasong ito, ang bahagyang pag-iilaw ng malusog na mga tisyu ay nangyayari din, na ginagawang mas kanais-nais ang pamamaraan, sa kaibahan sa intracavitary radiation therapy.

Mga pagsusuri

Sa mga pasyente, nakararami ang mga positibong pagsusuri tungkol sa ang pamamaraang ito paggamot.

Irishka:

Sa tag-araw ng taong iyon, ang matris at mga ovary ay tinanggal dahil sa advanced na cervical cancer. Natagpuan lamang sa yugto 3. Pagkatapos noon, pinagdaanan niya ang lahat ng “katakutan” ng radiation at chemotherapy. Tatlong buwan pagkatapos ng huling pag-iilaw, dumating siya para sa isang pagsusuri - maayos ang lahat, walang nakitang mga selula ng kanser. Sa taglamig, muli siyang sinuri sa oncology dispensary, ngayon bawat 3 buwan. kailangang kumuha ng mga pagsusulit. Walang bakas ng kanser, ang pangunahing bagay ay maniwala sa isang lunas.

Marie:

Tatlong taon na ang nakalipas mula nang masuri ang cervical cancer. Maraming positibo at negatibong uso sa paggamot. Unti-unti, nagsisimulang lumitaw ang mga komplikasyon sa radiation tulad ng cystitis. Habang ginagamot ang leeg, nasunog ang tumbong. Walang mood pinakamalalim na depresyon, pagkapagod, kahinaan ligaw. Wala nang anumang pagnanais na ipagpatuloy ang paggamot.

Mga kahihinatnan ng pag-iilaw

Kabilang sa mga pinaka-karaniwang kahihinatnan ng radiation therapy para sa cervical cancer, ang mga eksperto ay nakikilala:

• Pagkawala ng aktibidad ng ovarian, na humahantong sa kawalan ng obulasyon at kawalan ng katabaan;
• Menopause;
• Pagdurugo mula sa ari;
• Pagtatae;
• Patuloy na kahinaan;
• Hindi komportable kapag umiihi tulad ng nasusunog;
• pagpapaliit ng puki;
• Nausea-vomiting syndrome;
• Mga iritasyon ng isang lokal na kalikasan.

Chemotherapy

sa cervical malignant oncology, kadalasang ginagamit ito sa mga huling yugto ng sakit, kapag ang metastasis ay bubuo sa mga fraction ng lymph node, at ang posibilidad na gumaling sa ibang mga paraan ay minimal.

Ang mga gamot na anticancer ay iniinom nang pasalita o intravenously. Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga gamot ay:

1. Cisplatin;
2. Paclitaxel;
3. Topotecan.

Ang mga antitumor agent na ito ay ginagamit nang magkasama o bilang monotherapy.

Nutrisyon sa panahon ng chemotherapy

Para mabawasan ang mga komplikasyon at masamang reaksyon chemotherapeutic effect, pinapayuhan ang mga babae na kumain mas maraming bitamina sa anyo ng mga sariwang prutas at gulay. Kinakailangan na pagyamanin ang diyeta na may mga pagkaing protina - manok, karne ng baka, pagkaing-dagat, mani.

Para sa almusal, mas mainam na kumain ng mga cereal at tinapay upang matanggap ng katawan ang mga karbohidrat na kinakailangan upang labanan ang mga agresibong panlabas na kadahilanan. Kailangan mo ring isama sa menu at mga produkto ng pagawaan ng gatas na naglalaman ng protina.

Mga komplikasyon

Kabilang sa mga komplikasyon ng chemotherapy, ang mga espesyalista ay nakikilala:

• Mga sintomas ng pagduduwal-pagsusuka;
• mga palatandaan ng anemic;
• Neutropenia;
• Mga nagpapaalab na proseso sa mauhog na tisyu ng bibig;
• pagkahilig sa pagdurugo;
• mga karamdaman sa bato;
• Pagtanggi na kumain;
• alopecia;
• Pamamanhid ng mga binti, kamay;
• Mapanganib na mga paglabag sa mga kakayahan sa reproduktibo.

Immunotherapy

Ang paggamot sa cervical cancer ay medikal na pamamaraan at nagsasangkot ng paggamit mga gamot na may pinakamalakas na antiviral effect.

Kapag ang katawan ay lumalaban sa proseso ng kanser, mayroong malakas na pagbaba katayuan ng immune samakatuwid ang pasyente ay nangangailangan ng karagdagang suporta sa immune. Para dito, ang immunotherapy ay inireseta gamit ang interferon, na may malakas na proteksiyon at antitumor effect.

Ngunit ang gayong diskarte sa paggamot ay makatwiran lamang sa mga unang yugto ng oncology at sa ilalim lamang ng mahigpit na kwalipikadong pangangasiwa ng isang oncologist.

Ang mga paghahanda ng interferon ay maaaring gamitin sa anyo ng mga iniksyon o mga pamahid. Ang intracavitary administration ng mga gamot sa cervical canal o lokal na ointment compress ay kadalasang nag-aambag sa reverse development ng proseso ng tumor, hanggang sa kumpletong pagbawi.

Gardasil para sa papilloma at cervical cancer

Ang gamot na Gardasil ay binubuo ng mga antigen ng protina na may mataas na oncogenic na uri ng HPV at ginagamit upang mabakunahan ang mga batang babae laban sa cervical cancer.

Sa panlabas, ang Gardasil ay isang puting opaque na suspensyon.

Ang bakunang ito ay ginagamit upang maiwasan ang:

1. Ang mga dysplastic na pagbabago sa puki, cervical canal, external genitalia at cancer sa uterine neck, na nangyayari bilang resulta ng mataas na oncogenic na papillomavirus;
2. Genital genital warts na may etiological na kaugnayan sa mga oncogenic na uri ng papillomavirus.

Matapos ang pagtatapos ng kurso ng pagkuha ng gamot, ang pagbuo ng mga tiyak na antibodies sa human papillomavirus ay nagsisimula.

Diyeta

Ang isang makabuluhang kadahilanan sa pagbuo ng proseso ng kanser sa cervix ay hindi malusog na nutrisyon, na kinabibilangan ng paggamit ng mga produktong carcinogenic na may iba't ibang mga additives ng artipisyal na pinagmulan, fast food o semi-tapos na mga produkto.

Lumalala ang larawan depresyon, patuloy na pakiramdam ng pagkapagod, labis na katabaan. Ang tradisyunal na gamot ay maaaring makatulong sa pasyente na makayanan ang oncology, gayunpaman, ang diyeta ng isang pasyente ng kanser ay walang maliit na kahalagahan para sa tagumpay ng paggamot.

Inirerekomenda na kumain sa maliliit na bahagi, ang mga pagkain ay dapat na lima hanggang anim na beses. Ang mga pinggan ay dapat maglaman ng mga gulay, litsugas, beets, turnips, broccoli. Ang mga produktong ito ay nagpapasigla sa mga proseso ng pagpapalitan ng materyal at nagpapabagal sa paglaki ng mga malignant na istruktura ng cellular.

Siguraduhing kumain ng isda, walang taba na karne, mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga cereal. Alkohol at tsokolate, kape at pinausukang karne, matatabang pagkain at de-latang pagkain, kendi at sobrang maanghang na produkto - lahat ng ito ay mahigpit na ipinagbabawal. Ang asukal at asin ay ginagamit sa mahigpit na limitadong mga hakbang.

Paano ginagamot ang cervical cancer sa iba't ibang yugto

Ang diskarte sa paggamot sa kanser ay nakasalalay sa yugto nito:

• Stage 0- ang paggamot ay likas na nagpapanatili ng organ at isinasagawa sa pamamagitan ng laser evaporation, scalpel excision ng apektadong lugar ng cervical tissue, pag-alis ng ultrasonic cervical canal o cryodestruction. Kung ang pasyente ay higit sa edad na 50, pagkatapos ay isinasagawa ang operasyon ng Wertheim, dahil ang mga naturang pasyente ay hindi kailangang mapanatili ang mga function ng reproductive;
• Stage 1- ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Kapag pumipili ng uri ng interbensyon sa kirurhiko, ang genetic predisposition sa oncopathologies ay isinasaalang-alang, kasaysayan ng ginekologiko, pagpaplano ng mga bata, atbp. Ang mga pamamaraan tulad ng pagputol ng kutsilyo, hugis-kono na electroexcision, cryodestruction, ultrasonic o laser removal ng cervix ay kadalasang ginagamit, gayunpaman, ang extirpation ng matris ay itinuturing na pinaka-maaasahang paraan ng paggamot sa kanser;
• Stage 2- Ang mga diskarte ay ginagamit tulad ng, pinagsama sa panlabas na pag-iilaw, na may malalaking sukat ng tumor (higit sa 4 cm), ang brachytherapy ay pupunan ng paggamot sa chemotherapy. Pagkatapos ng radiotherapy, isinasagawa ang isang hysterectomy;
• Stage 3- pinagsamang paggamot na may chemotherapy, intracavitary at panlabas na pag-iilaw, detoxification at restorative therapy ay ginagamit;
• Stage 4- pangunahing radiation at ang paggamit ng mga antitumor na gamot ay ginagamit. ay laganap, kaya walang kahulugan ang kirurhiko paggamot. Ang Therapy ay isinasagawa upang mapanatili ang pasyente at maalis ang hindi mabata na sakit na sindrom, sa madaling salita, palliative therapy.

Relapse at mga sintomas nito

Kung ang isang cancerous na sugat ng cervix ay nakita sa paunang yugto at ang paggamot ay isinasagawa sa oras, kung gayon ang therapy ay matagumpay at humahantong sa isang matatag na pagpapatawad, gayunpaman, may mga pasyente na, pagkatapos ng paggamot (sa unang 3 taon pagkatapos ng therapy), pagbabalik sa dati.

Mayroong tungkol sa 30% ng mga naturang pasyente ng kanser.

Ang mga sintomas ng pagbabalik sa dati ay tinutukoy ng kondisyon ng cervical canal. Kung ang radiation therapy ay humantong sa pagsasanib ng servikal na daanan, kung gayon ang isang akumulasyon ng mga pagtatago ay nangyayari sa lukab.

Tumataas ang lukab, nagiging sanhi ng malakas sakit. Ang sakit ay naisalokal pangunahin sa rehiyon ng lumbar, mababang rehiyon tiyan at sacrum. Ang sakit ay lalong matindi sa gabi.

Kung ang patency ng cervical canal ay normal, maaaring mangyari ang purulent, sanious o watery discharge. Kadalasan, ang mga pag-ulit ng cervical cancer ay ipinakikita ng pamamaga ng mga binti, hyperthermia, at mga sintomas ng dysuric. Gayunpaman, nangyayari na walang mga klinikal na palatandaan ng naturang mga kondisyon, ibig sabihin, ang pagbabalik ay asymptomatic.

Pagtataya at mga resulta

Ang kinalabasan ng paggamot at pagbabala ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, tulad ng lawak ng sugat, ang yugto ng pag-unlad nito, ang uri ng mga selula ng kanser, atbp.

• Sa pagtuklas at pagsisimula ng therapy sa unang yugto ng oncopathology, ang paggamot ay matagumpay, at 80% ay may 5-taong survival rate.
• Sa ikalawang yugto, ang mga resulta ng paggamot ay hindi gaanong kanais-nais, at ang survival rate ay 45-50%.
• Sa ikatlong yugto, ang kinalabasan ng paggamot ay nakasalalay sa laki ng proseso ng tumor. Ang pagbabala ng kaligtasan sa yugtong ito ay halos 30%.
• Sa ika-apat na yugto, ang kanser sa cervix ay hindi magagamot, ang therapy ay higit sa lahat ay pampakalma. Ang survival rate ay mas mababa sa 10%.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa cervical cancer ay kinakatawan ng pangunahin at pangalawang pamamaraan.

Pangunahin mga hakbang sa pag-iwas kinakatawan ng pag-iwas at pag-aalis ng mga salungat na salik. Para sa mga ito, ang mga kababaihan ay pinapayuhan na gamitin hadlang pagpipigil sa pagbubuntis at isuko ang sigarilyo.

Ang mga pangalawang hakbang sa pag-iwas para sa cervical cancer ay kinabibilangan ng maagang pagsusuri precancerous pathologies, kung saan nilikha ang cytological screening, Pap test at iba pang diagnostic na pag-aaral.

Bilang karagdagan, ngayon ay may isang bakuna na pumipigil sa impeksyon sa mga oncogenic na uri ng human papillomavirus. At ang papel ng HPV sa paglitaw ng cervical cancer ay tiyak na kilala.

Ang sumusunod na video ay magsasabi tungkol sa pinagsamang paggamot ng cervical cancer:

Video tungkol sa cervical cancer kasabay ng pagbubuntis:

Cervical cancer ay isa sa mga pinakakaraniwang uri ng kanser, ang tagumpay sa paggamot nito ay naging napakahusay sa mga nakaraang taon. Pagbuo ng mga pamamaraan para sa pag-iwas at paggamot ng cervical cancer sa maunlad na bansa sa nakalipas na 50 taon ay makabuluhang nabawasan ang dalas ng paglitaw nito, at ang dami ng namamatay mula sa sakit na ito ay bumaba ng 75%!

Ang kanser sa cervix ay pangatlo pa rin sa pinakakaraniwan iba't ibang uri kanser. Hindi tulad ng marami pang iba malignant na mga tumor, cervical cancer medyo madaling ma-detect maagang yugto . Sa napapanahong pagsusuri at tamang paggamot, ang pasyente ay maaaring ganap na mapupuksa mula sa mapanganib na sakit na ito.

Bukod dito, ngayon ay may mga matipid na pamamaraan ng paggamot na nagbibigay-daan sa maraming mga kaso upang makatipid function ng panganganak sa mga kabataang babae na may maagang anyo ng cervical cancer.

Kanser sa cervix - sanhi at mga kadahilanan ng panganib

Sa kasalukuyan, ang pangunahing kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng cervical cancer ay isinasaalang-alang human papillomavirus. Anumang bagay na nagpapataas ng panganib ng impeksyon ay ang maagang pagsisimula ng sekswal na aktibidad, malaking bilang ng mga sekswal na kasosyo, isang kasaysayan ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, at mga kondisyon na nagdudulot ng pagsugpo sa immune ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng cervical cancer.

Gayunpaman, nangyayari rin ito sa mga kababaihan na walang anumang mga kadahilanan ng panganib mula sa listahang ito. Ang precancerous na kondisyon ay leukoplakia ng cervix- madali itong matukoy at matagumpay na ginagamot na may napapanahong pag-access sa isang gynecologist.

Ang mga genetic na kadahilanan ay hindi lumilitaw na gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-unlad ng tumor na ito.

Mga sintomas ng cervical cancer

Isa sa pinaka mga sintomas ng katangian Ang kanser sa cervix ay pagdurugo ng ari na nangyayari sa pagitan ng mga regla, alinman pagkatapos ng pakikipagtalik, o sa mga kababaihan pagkatapos ng menopause. Sa ganitong sitwasyon, kinakailangang makipag-ugnayan sa isang gynecologist at magsagawa ng pag-aaral ng mga smears-imprints mula sa ibabaw ng cervix. Ito ay isang simple ngunit napaka-kaalaman na pagsubok na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang isang tumor sa isang maagang yugto. Bilang karagdagan, ang mga regular na pagsusuri sa ginekologiko ay mahalaga din para sa maagang pagtuklas ng ganitong uri ng kanser.

Pag-iiwas sa sakit

Sa kasalukuyan, ang pinaka-epektibong pag-iwas sa cervical cancer ay itinuturing na pagbabakuna laban sa human papillomavirus. Pinapayagan nito ang halos isang daang porsyento na maiwasan ang pag-unlad ng cervical cancer sa mga nabakunahang kababaihan.

Ang pinaka-masusing pinag-aralan na gamot Gardasil. Sa ngayon, ito ay kilala na mabisa nang hindi bababa sa 4 na taon pagkatapos ng pagbabakuna, ang pangmatagalang epekto nito ay pinag-aaralan na ngayon. Ang kaligtasan ng gamot ay kinumpirma din ng maraming pag-aaral. Ang gamot ay inirerekomenda para sa mga batang babae mula 11-12 taong gulang, at mga kabataang babae hanggang 45 taong gulang. Ang pinaka-epektibong proteksyon laban sa virus ay nangyayari sa mga pasyente na wala pang oras na mahawahan ng papillomavirus. Samakatuwid, makatwiran ang pagbabakuna sa mga batang babae bago pa man magsimula ang kanilang sekswal na aktibidad.

Paggamot ng cervical cancer (cervical cancer)

Sa mga unang yugto ng cervical cancer, ang tumor ay limitado sa cervix. Ang paggamot sa mga naturang pasyente ay maaaring surgical (hal., modified radical hysterectomy o organ-sparing surgery). Sa mga unang yugto ng paggamot sa cervical cancer, maaari ding gamitin ang radiation therapy (kasama ang chemotherapy o walang chemotherapy). Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay depende sa mga katangian ng tumor at kondisyon ng pasyente.

Mga unang yugto ng cervical cancer

Ang mga yugto ng cervical cancer ay tinutukoy batay sa isang gynecological na pagsusuri at mga resulta ng pagsusuri. Ayon sa klasipikasyon ng International Federation of Gynecologists and Obstetricians (FIGO), ang mga unang yugto ng cervical cancer ay kinabibilangan ng IA at IB1:

• yugto IA- cervical cancer, nakita sa mikroskopiko; pagsalakay sa stroma ng cervix na may lalim na 3 mm ( IA1) o 3–5 mm ( IA2); pahalang na pagkalat ng tumor 7 mm;
• yugto IB1- isang mikroskopiko na pokus, mas malaki kaysa sa yugto ng microinvasion IA, o isang nakikitang sugat na nakikita (mas mababa sa 4 cm) na hindi lumalampas sa cervix.

Kanser sa cervix: mga pangunahing prinsipyo ng paggamot

Ang pagpapasiya ng yugto ng cervical cancer ay isinasagawa sa mga kondisyon institusyong medikal nang walang operasyon. Ang pamamaraang ito ay hindi nangangailangan ng pagsusuri sa lesyon. mga lymph node mga selula ng kanser. Gayunpaman, ang lahat ng kababaihan na na-diagnose na may cervical cancer ay dapat magkaroon ng lymph node test dahil ang impormasyong ito ay mahalaga para sa pagpaplano ng karagdagang paggamot.

Bilang isang patakaran, sa mga unang yugto ng cervical cancer, operasyon (tingnan sa ibaba) na may excision ( lymphadenectomy) pelvic lymph nodes - sa mga unang yugto ng paggamot, ito ay mas mainam na chemoradiotherapy. Karaniwan, ang operasyon, bilang isang radikal na pamamaraan, ay higit na mataas sa radiation therapy, na nagbibigay ng karagdagang pinakamahusay na kalidad buhay at mas mataas na antas ng kaligtasan ng pasyente.

• Mga pasyente na ipinahiwatig para sa non-radical na operasyon- Mga pasyenteng may microinvasive na kanser(Stage IA1) na wala sa intermediate o mataas na panganib ay maaaring gamutin conization cervix o extrafascial hysterectomy(tingnan sa ibaba).
• Mga pasyente na gustong mapanatili ang function ng panganganak- Ang mga kababaihan sa edad ng reproductive sa mga unang yugto ng sakit na gustong magkaroon ng mga anak sa hinaharap (at maayos na napili mula sa pangkalahatang daloy ng mga pasyente) ay maaaring maging kandidato para sa operasyon na nagpapanatili ng organ.
• Ang mga babaeng may kapansanan ay hindi karapat-dapat para sa operasyon- Para sa mga pasyenteng hindi inirerekomenda para sa operasyon, maaaring magsagawa ng pangunahing radiation therapy. Mas gusto ng ilang mga espesyalista na pagsamahin ang radiation at chemotherapy ( chemoradiotherapy- maaaring magreseta kung ang mga pasyente ay walang contraindications sa chemotherapy).

Kung may mga pangyayari na nag-aambag sa pagkasira ng pagbabala ng sakit at pag-unlad ng pagbabalik sa dati (ang tinatawag na mga kadahilanan ng panganib, tingnan sa ibaba), pagkatapos ay pagkatapos ng operasyon. binagong radical hysterectomy gaganapin pantulong(pantulong) paggamot.

• Ang mga pasyente mula sa intermediate risk group - na may tumor na lumampas sa 2 cm, ang pagkakaroon ng lymphovascular invasion (tingnan sa ibaba) o malalim na stromal invasion ng cervix, ay inirerekomenda na hindi limitado sa dispensary observation, ngunit upang magsagawa ng adjuvant radiation therapy, na kung saan pinapataas ang tagal ng yugto ng panahon nang walang pag-unlad ng sakit at maaaring magkaroon ng positibong epekto sa pangkalahatang kaligtasan.
• Mga pasyente na may mataas na panganib - na may pagkakasangkot sa lymph node, pagsalakay ng tumor sa parametria (periouterine connective tissue), o mga positibong margin ng surgical resection (kapag nakita ang mga tumor cell sa mikroskopikong pagsusuri) - ipinahiwatig ang chemoradiotherapy (iyon ay, adjuvant radiation therapy kasama ng chemotherapy). Ang paggamot na ito ay nagpapahaba rin ng yugto ng panahon nang walang pag-unlad ng sakit (tinatawag na progression-free survival) at nagpapabuti sa pangkalahatang kaligtasan.

Paunang yugto ng paggamot

Surgery o Radiation Therapy?

Ang mga pakinabang ng operasyon sa radiotherapy bilang isang stand-alone na paggamot ay inilarawan ng isang retrospective na pag-aaral ng 4885 mga pasyente na may cervical cancer (mga yugto IB1 hanggang IIA) na nakatala sa rehistro ng SEER (« Pagsubaybay, epidemiology at pagtatasa ng mga pangmatagalang resulta ng paggamot») US National Cancer Institute. Multidimensional istatistikal na pagsusuri nagpakita na ang surgical treatment ay nauugnay sa mas mahusay na mga rate ng kaligtasan ng pasyente kaysa sa radiation therapy. Gayunpaman, ang pag-aaral na ito ay may ilang makabuluhang limitasyon:

• Ang pagpili ng bias ay hindi isinasaalang-alang: bilang isang patakaran, ang mga kababaihan na nasa mas mahusay na kalusugan ay mas madalas na napili para sa operasyon.
• Ang unang grupo ng mga pasyente na sumailalim sa hysterectomy ay hindi maituturing na homogenous: kalahati ng mga pasyente na ito ay sumailalim din sa isang kurso ng radiation therapy pagkatapos ng operasyon.

Sa pamamagitan ng paraan, sa pangalawang grupo, ang radiation therapy ay hindi palaging ang tanging paraan ng paggamot, sa kalaunan ay pinalitan ng chemoradiotherapy (lalo na sa pag-unlad ng cervical cancer).

Ang tanong kung gaano kabisa ang surgical treatment kumpara sa chemoradiotherapy ay nananatiling bukas.

Kirurhiko paggamot ng cervical cancer: mga operasyon

Radikal na hysterectomy- Ang karaniwang paggamot para sa stage IA2 cervical cancer ay (type II hysterectomy). Ang surgical intervention na ito ay nagsasangkot ng pagtanggal ng cervix at katawan ng matris, pati na rin ang upper quarter ng ari at parametrium(periuterine connective tissue).

Sa panahon ng operasyon radikal na hysterectomy maaring gawin pelvic lymphadenectomy(pagtanggal ng pelvic lymph nodes kasama ang kanilang kasunod na pag-aaral). Kung ang pelvic nodes ay apektado ng metastases, paraortal lymphadenectomy(excision ng para-aortic lymph nodes na matatagpuan malapit sa aorta).

Metastases sa mga ovary ay mas madalas na sinusunod sa squamous cell carcinoma kaysa sa isa pang histological variant ng tumor - adenocarcinoma (0.8% at 5% sa isang sample, ayon sa pagkakabanggit), samakatuwid, sa squamous cell carcinoma, ang mga ovary ay madalas na napanatili, at sa adenocarcinoma, sila ay tinanggal.

Ang mga pasyente na nasuri na may cervical cancer sa stage IB1 at ang laki ng tumor ay lumampas sa 2 cm, bilang isang panuntunan, ang isang radical hysterectomy ay ginaganap. III uri- na may pag-alis mas malaking volume vaginal tissues (hanggang kalahati ang taas).

Ang modified radical hysterectomy ay isang epektibong paggamot para sa mga pasyenteng mababa ang panganib na may maagang cervical cancer. Kaya, ang isang pagsusuri ng isang retrospective (iyon ay, archival) sample (1253 kababaihan) ay nagpakita na 12 taon pagkatapos ng naturang operasyon, ang rate ng pag-ulit ay 0.1% sa stage IA (1 sa 104 na pasyente) at 5% sa stage IB1 ( 40 sa 762 na pasyente). ).

Ang radikal na hysterectomy ay maaaring isagawa sa laparotomically (na may medyo malaking paghiwa) o laparoscopically (na may kaunting paghiwa); sa turn, laparoscopy ay maaaring maging conventional o robotic.

Extrafascial hysterectomy at conization

Isinasagawa ang mga operasyong ito para sa microinvasive cervical cancer (stage IA1) at angkop lamang para sa mga pasyenteng wala sa intermediate o high risk. Conization(mga kasingkahulugan: hugis-wedge na biopsy, hugis-kono na excision - pagputol ng hugis-kono na bahagi ng cervix) ay kadalasang ginagawa sa panahon ng diagnosis at staging procedure. Kung bakante positibong margin ng surgical resection(iyon ay, ang mga selula ng tumor ay matatagpuan doon), maaaring kailanganin ito muling paghawak conization.

Extrafascial hysterectomy(kilala rin sa simpleng hysterectomy) ay nagsasangkot ng pag-alis ng katawan at cervix, at posibleng ang pinakamataas na gilid ng ari, ngunit hindi ang parametrial tissue. Ang mga operasyong ito ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon, na may mababang posibilidad ng pinsala sa mga lymph node; habang ang pelvic lymphadenectomy ay hindi ginagawa.

Sa mga pasyenteng inoperahan para sa microinvasive cervical cancer, napakababa ng panganib ng pag-ulit. Ang sitwasyong ito ay malinaw na ipinakita sa isang artikulo sa pagsusuri sa mga resulta ng paggamot ng mga pasyente na may microinvasive squamous cell carcinoma ng cervix:

• Ang mga metastases sa mga lymph node ay natagpuan lamang sa tatlong (0.1%) ng 2274 kababaihan na inoperahan para sa stromal invasion na mas mababa sa 1 mm ang lalim. Kasabay nito, ang mga relapses ay nabuo lamang sa walong kaso (0.4%).
• Ang nodal metastases ay natagpuan lamang sa limang (0.4%) ng 1324 na kababaihan pagkatapos ng operasyon para sa stromal invasion na may lalim na 1–3 mm. Ang mga relapses ay naobserbahan sa 23 kaso (1.7%).

Sa kasamaang palad, ang pagsusuri ay hindi sapat na nagbibigay-kaalaman: ang yugto ng sakit ay hindi matukoy batay sa ibinigay na impormasyon, dahil ang lalim lamang ng pagsalakay ay ipinahiwatig, ngunit walang sinabi tungkol sa pahalang na pagkalat ng tumor. Karaniwan, ang mga surgeon ay nagsasagawa ng operasyon conization ang mga babaeng gustong mapanatili ang kakayahang magkaanak, at extrafascial hysterectomy- mga mas gusto ang radikal na paggamot. Tulad ng ibang hysterectomy surgeries, maaaring magsagawa ng extrafascial hysterectomy vaginal(sa pamamagitan ng ari) laparoscopic(conventional o robotic laparoscopy) o tiyan ( sa pamamagitan ng isang paghiwa sa tiyan) access.

Mga operasyon sa pagpapanatili ng organ

Kung ang mga may sakit na kababaihan ng reproductive age na gustong mapanatili ang pagpapaandar ng panganganak ay walang metastases sa mga lymph node, at ang laki ng cervical tumor ay hindi lalampas sa 2 cm, mas angkop sila hindi para sa radical hysterectomy, ngunit para sa iba pang surgical treatment na nagpapahintulot. sa kanila upang i-save ang uterine tissue. Kasama sa mga operasyong ito conization at trachelectomy(pagputol ng cervix, hindi nakakaapekto sa katawan ng matris).

Lymphovascular Invasion (LVSI)- pagtagos ng mga selula ng kanser sa lymphatic o mga daluyan ng dugo sa loob ng pathological focus, ay isang panganib na kadahilanan, na nagpapahiwatig ng posibilidad metastasis ng tumor sa mga lymph node; ngunit hindi pa rin ibinubukod ng mga single detected cell ang posibilidad ng trachelectomy.

Radiation therapy bilang pangunahing paggamot para sa cervical cancer

Ang limitadong ebidensya ay nagmumungkahi na ang operasyon ay mas angkop sa paunang paggamot ng cervical cancer kaysa sa radiation therapy. Kaya, ang isang retrospective na pag-aaral ng higit sa 4,000 mga pasyente na may maagang yugto ng cervical cancer na kasama sa SEER registry ay nagpakita na sa paunang surgical treatment, kumpara sa pangunahing radiation therapy, ang panganib ng kamatayan ay nabawasan ng 59%. Samakatuwid, ang paggamit ng radiation therapy bilang pangunahing paggamot para sa maagang cervical cancer ay hindi inirerekomenda.

Ang radiation therapy ay katanggap-tanggap sa paunang yugto ng paggamot para sa mga kababaihan na hindi ipinahiwatig para sa operasyon dahil sa mga komorbididad o pangkalahatang kahinaan sa paggana ng katawan. Mas gusto ng ilang eksperto na tratuhin ang mga naturang pasyente na may kumbinasyon ng radiation at chemotherapy, ngunit hindi alam kung gaano kabisa ang naturang pinagsamang chemoradiotherapy, at kung ang paggamit nito sa mga unang yugto ng cervical cancer (sa katotohanan na ito ay nagdudulot ng maraming komplikasyon) ay makatwiran.

ginagamit sa pagpaplano ng radiation therapy. CT (computed tomography)- para sa isang sapat na visual na representasyon ng lokasyon ng cervix, tumbong, pantog, maliit na bituka at mga lymph node. Ang mas mababang tabas ng patlang ng radiation ay dapat ilipat pababa sa ischial tuberosity ng pelvic bone upang ang pag-iilaw ay sumasakop sa lugar ng puki kung saan maaaring maglagay ng mga espesyal na marka sa panahon ng simulation (simulation) ng pamamaraan. Sa mga klinikal na kondisyon, ang mga butil ng ginto ay maaaring ipasok sa vaginal mucosa, na minarkahan ang mga panlabas na hangganan ng mga apektadong tisyu, na tinitiyak ang kawastuhan ng irradiation zone. Availability mga pagbabago sa pathological sa rehiyon ng mas mababang ikatlong bahagi ng puki ay nagpapahiwatig ng isang posibleng sugat ng inguinal lymph nodes at ang pangangailangan na isama ang mga ito sa irradiation zone.

Sa panahon ng paggamot, ang pasyente ay namamalagi sa posisyon pronasyon(sa tiyan) o supinasyon(sa likod). Sa unang kaso, ang isang maliit na eroplano na kahawig ng isang "bodyboard" (maikling surfboard) ay inilalagay sa ilalim ng katawan ng pasyente upang magbigay ng isang mataas na posisyon ng itaas na tiyan sa itaas ng pelvic area - upang mabawasan ang mga sintomas ng pagkalasing.

Sa isang tipikal na kaso, ang kabuuang focal dose ng irradiation ng pelvic region ay umabot sa 45 Gy (25 daily fractions ng 1.8 Gy). Kapag nagpaplano ng radiation therapy, gamitin din MRI(magnetic resonance imaging) at PAT(positron emission tomography) - upang makakuha ng ideya ng laki at lokalisasyon ng pangunahing pokus, upang makita at masuri ang pagkalat ng mga invasion sa mga tisyu ng parametrium, pantog, tumbong at ang paglahok ng pelvic lymph nodes. Ang mga lugar na ito ay sumasailalim sa napakalaking malayuang pag-iilaw hanggang sa 50.4–60 Gy; sa kasong ito, madalas na ginagamit ang mga sentral na bloke na bumubuo sa pagsasaayos ng flux ng radiation, na inangkop para sa panangga matris at ari. Ang huli ay sasailalim sa karagdagang brachytherapy(contact exposure).

Mga indikasyon para sa adjuvant therapy

Kung ang mga resulta ng pagsusuri pagkatapos ng pangunahing operasyon para sa maagang cervical cancer ay nagpapahiwatig ng panganib ng pag-ulit, kinakailangan ang adjuvant (auxiliary) therapy.

Intermediate na pangkat ng panganib

Ang sumusunod na pamantayan (kung minsan ay tinatawag na pamantayan ng Sedlis) ay ginagamit upang italaga ang mga pasyente sa isang intermediate na pangkat ng panganib:

• ang pagkakaroon ng lymphovascular invasion, malalim na stromal invasion (sa panlabas na ikatlong bahagi ng cervical wall), isang tumor ng anumang laki;
• ang pagkakaroon ng lymphovascular invasion, kasama ng isang average na stromal invasion (sa gitnang ikatlong bahagi ng cervical wall), isang tumor na hindi bababa sa 2 cm;
• ang pagkakaroon ng lymphovascular invasion sa kumbinasyon ng mababaw na stromal invasion (sa panloob na ikatlong bahagi ng kapal ng cervical wall), ang laki ng tumor ay hindi bababa sa 5 cm;
• Ang lymphovascular invasion ay hindi nakita, ngunit mayroong malalim o katamtamang stromal invasion (sa panlabas o gitnang ikatlong bahagi ng kapal ng cervical wall), ang laki ng tumor ay hindi bababa sa 4 cm.

Kung mayroong mga kadahilanan sa panganib sa itaas, at ang operasyon ay ang tanging paraan ng paggamot, kung gayon ang posibilidad ng pag-ulit at kamatayan sa hinaharap ay hanggang sa 30%.

Paggamot ng mga pasyente mula sa intermediate risk group

Maraming mga espesyalista bilang pantulong na paggamot pagkatapos ng operasyon na naglalayong bawasan ang panganib ng pag-ulit, pumili pantulong radiation therapy, mas pinipili ang paraan ng paggamot na ito chemoradiation therapy.

Meta-analysis(pagsasama-sama ng data mula sa ilang pag-aaral), na isinagawa noong 2012, ay nagpakita ng mga pakinabang at disadvantages ng adjuvant radiotherapy. Sa halimbawa ng 397 mga pasyente na sumailalim sa hysterectomy para sa medyo maagang yugto ng cervical cancer (mula sa IB hanggang IIA), ang mga resulta ng adjuvant radiotherapy at walang adjunctive na paggamot pagkatapos ng operasyon ay inihambing.

Adjuvant radiotherapy:

• binabawasan ang posibilidad ng pag-unlad ng sakit;
• ay hindi nakakaapekto sa posibilidad ng kamatayan sa loob ng limang taon pagkatapos ng paggamot (bagaman ang isang malaking agwat ng kumpiyansa ay maaaring magpahiwatig ng isang underrepresentation ng data ng kaligtasan ng buhay);
• ay may nakakalason na epekto (hanggang sa isang malakas) sa sistema ng dugo (dalas 0.63–9.05%) at ang gastrointestinal tract (0.91–58.8%).

Napakalimitado ng ebidensya na ang chemoradiotherapy ay maaaring mabawasan ang panganib ng pag-ulit, ngunit ito ay nananatiling hindi malinaw kung ito ay nakakaapekto sa pangkalahatang kaligtasan ng mga pasyente. Kaya, ang isang retrospective analysis ng mga resulta ng paggamot ng 129 na mga pasyente mula sa intermediate risk group, na sinusunod sa loob ng 13 taon, ay isinagawa: 89 mga pasyente ang natanggap. chemoradiotherapy(na may mga paghahanda ng platinum), at 40 pasyente ang sumailalim radiation therapy lamang.

Kung ikukumpara sa adjuvant radiotherapy, ang pinagsamang chemoradiotherapy ay nagresulta sa isang mas mababang rate ng pag-ulit (9% kumpara sa 23%) at isang pagpapabuti sa 5-taong relapse-free survival (90% vs. 78%). Gayunpaman, ang mga may-akda ng pag-aaral ay nagsabi na ang hindi pantay na paraan ng paggamot ay hindi nakakaapekto sa pangkalahatang mga rate ng kaligtasan ng buhay sa iba't ibang mga grupo (bagaman ang artikulo ay hindi binanggit ang alinman sa median na follow-up na panahon o ang limang taong pangkalahatang kaligtasan).

Dahil sa kakulangan ng maaasahang data ng eksperto na nagpapaalam sa parehong pagiging epektibo at mga panganib ng postoperative chemoradiation therapy sa mga pasyente mula sa intermediate risk group, ang radiation therapy ay nananatiling ginustong paraan ng adjuvant (auxiliary) na paggamot. Gayunpaman, ang mga pasyente na inirerekomendang paggamot pagkatapos ng operasyon ay maaaring imbitahan na lumahok sa mga klinikal na pagsubok (tulad ng GOG 263, na idinisenyo upang suriin ang mga pangmatagalang resulta ng dalawang uri ng adjuvant na paggamot: radiotherapy at chemoradiotherapy sa mga pasyente na may stage I at II cervical cancer) .

Mataas na panganib na grupo

Ang mga pasyente ay maaaring maiuri bilang mataas ang panganib kung sa panahon ng pagsusuri ay mayroon silang hindi bababa sa isa sa mga palatandaan, kung minsan ay tinatawag na pamantayan ng Peters:

• positibong mga gilid ng surgical resection;
• napatunayang pananaliksik na sugat ng pelvic lymph nodes;
• microscopic invasions sa parametrium.

Para sa mga babaeng may mataas na panganib, ang posibilidad ng pag-ulit ng tumor pagkatapos ng operasyon nang walang karagdagang therapy ay humigit-kumulang 40%, ang posibilidad ng kamatayan ay hanggang sa 50%.

Paggamot sa mga pasyente na may mataas na panganib

Ang mga pasyente na may mataas na panganib ay inirerekomenda pagkatapos ng operasyon (adjuvant) chemoradiotherapy. Ang pagiging epektibo ng adjuvant chemoradiotherapy ay ipinakita sa GOG study 109 (random sampling, 268 high-risk na pasyente pagkatapos ng hysterectomy para sa maagang cervical cancer; median follow-up, 42 buwan). Ang mga pasyente ay sumailalim sa radiation therapy sa pelvic region (kabuuang dosis na 49.3 Gy para sa 29 na sesyon ng radiation) - bilang isang independiyenteng adjuvant na paggamot, o kasama ng chemotherapy (cisplatin sa isang dosis na 70 mg/m2 sa araw na 1, 4 na cycle; plus 5- fluorouracil 1000 mg/m2 araw-araw para sa Apat na araw, tuwing tatlong linggo).

Kung ikukumpara sa chemoradiotherapy(cisplatin at 5-fluorouracil) Ang radiation therapy ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• nabawasan ang mga rate ng apat na taong kaligtasan ng buhay sa kawalan ng paglala ng sakit (63% kumpara sa 80%);
• mas mababang apat na taong pangkalahatang antas ng kaligtasan (71% kumpara sa 81%);
• mas kaunting nakakalason na epekto sa katawan - mas madalas kaysa sa chemoradiotherapy, ang mga pagbabago sa larawan ng dugo ay napansin: neutropenia (3 kaso laban sa 35) at leukopenia (1 laban sa 40), pati na rin ang pagduduwal (2 laban sa 17) at pagsusuka (2 laban sa 15).

Sa kasong ito, ang nakakalason na epekto sa katawan ay dahil sa pinagsamang chemotherapy na may cisplatin at 5-fluorouracil laban sa background ng pag-iilaw. Inirerekomenda chemoradiotherapy sa paggamit ng isang solong gamot - cisplatin: ito ang pamamaraang ito na kadalasang ginagamit para sa paunang paggamot ng locally advanced na cervical cancer, na nagiging sanhi ng mas kaunting mga komplikasyon. Ang isang retrospective na pagsusuri ng mga resulta ng paggamot ng 187 mga pasyente ay nakumpirma ang higit na pagiging epektibo ng chemoradiotherapy sa paggamit ng mga platinum na gamot kumpara sa pangunahing radiation therapy: ang rate ng pag-ulit ay nabawasan, ang pangkalahatang kaligtasan ng buhay at walang pag-unlad na kaligtasan ay napabuti.

Ayon sa paunang datos, aplikasyon pagkatapos ng operasyon modernong radiological na teknolohiya tulad ng intensity-modulated radiation therapy(IMRT), ay maaaring magbigay ng katulad na mga rate ng kaligtasan ng buhay na may mas kaunting nakakalason na epekto sa katawan. Mga Klinikal na Pagsubok ang paggamit ng IMRT sa pelvis pagkatapos ng operasyon para sa cervical cancer (RTOG 0418) ay dapat magpakita kung gaano makatwiran ang gayong paggamot sa mga unang yugto ng sakit.

Teknolohiya ng Radiation Therapy

Ang adjuvant radiotherapy sa pelvis ay naglalayong pagkasira ng nakatagong foci ng paglaki ng tumor sa mga tisyu na nasa panganib ng mga pagbabago sa pathological. Ayon sa kaugalian, ang pamamaraang ito ay isinasagawa gamit ang four-field irradiation dalawang magkaparehong patayo na mga pares ng paparating na mga beam - paayon at lateral (lateral).

Sa conventional (two-dimensional, 2D) radiotherapy ang mga contour ng mga patlang ng radiation at ang pamamaraan ng paggamot ay tinutukoy na may kaugnayan sa mga palatandaan ng buto. Paghahanda para sa pamamaraan conformal (three-dimensional, 3D) radiation therapy dapat magbigay ng sapat na pagkakalantad sa radiation sa malambot na mga tisyu at anatomical na istruktura kung saan maaaring kumalat ang tumor (hal., parametrium, puki, pelvic lymph nodes). Mahalagang isaalang-alang ang mga indibidwal na anatomical na tampok ng mga pasyente at postoperative morphological pagbabago.

Ito ay kinakailangan upang matiyak ang sapat na pagkakalantad sa radiation pelvic lymph nodes(kabilang ang obturator, panloob, panlabas at karaniwang iliac) - bago ang kanilang koneksyon sa inferior vena cava, na dumadaan halos sa itaas na hangganan ng radiation field (sa antas ng disk L4-L5 panlikod gulugod, na matatagpuan sa pagitan ng huli at penultimate lumbar vertebrae). Ang ibabang gilid ng radiation field ay dapat lumampas ng 3-4 cm na lampas sa kaukulang mga limitasyon ng tumor lesion zone, o umabot sa ilalim ng obturator foramen ng pelvic bone. Ang lateral (lateral) edge ng radiation field ay nakatakda 1.5-2 cm lateral sa mga gilid ng opening papunta sa maliit na pelvis - para sa kumpletong coverage ng dugo at lymphatic vessels na dumadaan dito.

Kanser sa cervix: pagbabala

Pangunahing prognostic na mga kadahilanan na nakakaapekto sa mga rate ng kaligtasan ng buhay ng mga pasyente na may squamous cell carcinoma ng cervix ay yugto ng sakit, ang estado ng mga lymph node, ang dami ng tumor, ang lalim ng stromal invasion at ang pagkakaroon ng lymphovascular invasion.

Ang pinakamahalaga sa mga salik na ito ay ang yugto ng sakit, ang pangalawang pinakamahalaga ay ang kondisyon ng mga lymph node.Pagkatapos ng radical hysterectomy at lymphadenectomy sa mga yugto ng sakit na IB o IIA, ang limang taong kaligtasan ng mga pasyente ay:

• mula 88–99% na may negatibong (iyon ay, hindi apektado ng tumor) mga lymph node;
• hanggang 50–74% na may metastases sa pelvic lymph nodes.

Ang pagbabala ay hindi gaanong kanais-nais kung proseso ng pathological apektado para-aortic mga lymph node.

Halimbawa, ang mga pasyente na sumailalim biopsy(upang matukoy ang yugto ng sakit) o lymphadenectomy, ipinakita iyon bilang ng mga apektadong lymph node nakakaapekto rin sa pagbabala ng sakit. Kaya, iniulat na ang limang taon na rate ng kaligtasan ng mga pasyente na may isang positibong lymph node ay 62%, dalawa - 36%, tatlo-apat - 20%, lima o higit pa - 0%. Ang prognostic na halaga ng micrometastasis sa pelvic lymph nodes sa mga unang yugto ng sakit ay nananatiling hindi maliwanag.

Ang Tanong ng Kahalagahan lymphovascular Ang pagsalakay bilang isang independiyenteng kadahilanan ng panganib ay pinagtatalunan. Ang isa sa mga artikulo sa pagsusuri ay nag-ulat na tatlong publikasyon lamang sa dalawampu't lima ang nagbibigay ng dahilan upang isaalang-alang ang lymphovascular invasion bilang isang independiyenteng kadahilanan ng panganib na nakakaapekto sa kaligtasan ng mga pasyente na may maagang yugto ng cervical cancer. Bilang resulta, ang prognostic na halaga ng lymphovascular invasion ay pinag-uusapan.

Pagmamasid sa dispensaryo

Pagkatapos ng radikal na pangunahing paggamot ng cervical cancer, ito ay kanais-nais na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot (anuman ang yugto ng sakit), kahit na ang pagiging epektibo ng naturang pagsubaybay ay hindi pa sapat na pinag-aralan. ang pangunahing layunin pagmamasid sa dispensaryo- maagang pagtuklas ng mga potensyal na malulunasan na pagbabalik ng cervical cancer.

Buhay pagkatapos ng cervical cancer

Ang proseso ng paggamot sa cervical cancer ay negatibong nakakaapekto sa kalidad ng buhay - at ang epektong ito ay maaaring makaapekto sa loob ng maraming taon. May isang opinyon na ang pagkasira sa kalidad ng buhay ay maaaring nauugnay sa pagkakalantad.

Halimbawa, ang mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng buhay ay pinag-aralan sa 121 kababaihan na sumailalim sa operasyon para sa cervical cancer (karamihan sa mga unang yugto) - mayroon o walang kasunod na adjuvant na paggamot (radiotherapy o chemotherapy). Wala sa mga pasyente ang nagkaroon ng pag-ulit ng sakit kahit na sa loob ng pitong taon ng diagnosis. Bilang isang resulta, ito ay naging:

• Ang mga babaeng sumailalim sa postoperative radiotherapy ay may mas masahol na kalidad ng mga marka ng buhay kumpara sa iba pang mga pasyente, kapwa sa mga hindi nakatanggap ng adjuvant na paggamot at sa mga tumanggap ng chemotherapy. Naiulat din na ang mga babaeng ito ay may mas matinding sintomas tulad ng pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng gana sa pagkain at pananakit.
• Sa mga pasyente mula sa iba pang dalawang grupo, ang mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng buhay ay halos pareho sa mga kababaihan na hindi pa nagkaroon ng cervical cancer. At sa mga kababaihan ng pangkat sa itaas, ang mga bilang na ito ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga malusog.

Ang isa pang pag-aaral ay kinasasangkutan ng 98 kababaihan na ginamot para sa maagang yugto ng cervical cancer 5-15 taon na ang nakakaraan, alinman sa pamamagitan ng operasyon o pangunahing chemoradiotherapy (41 at 57 na mga pasyente, ayon sa pagkakabanggit). Parehong sa iyon, at sa iba pang mga sintomas ng grupo ng pagkalasing ay ipinakita sa loob ng mahabang panahon. Bilang karagdagan dito, kasama ang pangunahing chemoradiotherapy nakipag-ugnayan:

• sakit sa pelvic area (nakumpirma ng 30% ng mga sumasagot, kumpara sa 12% pagkatapos ng pangunahing operasyon) - ang mga pagkakaiba ay hindi makabuluhan sa istatistika;
• mga karamdamang sekswal (35% kumpara sa 20%) - hindi makabuluhan sa istatistika;
• mga sakit sa bituka (42% kumpara sa 7%);
• kawalan ng pagpipigil sa ihi (20% kumpara sa 9%) - hindi makabuluhan sa istatistika.

Mga karamdaman sa obulasyon

Mahigit sa 40% ng mga babaeng na-diagnose na may cervical cancer ay wala pang 45 taong gulang. Ang paggamot para sa cervical cancer ay maaaring humantong sa kabiguan ng ovarian.

• Sa panahon ng isang radikal na hysterectomy, ang mga ovary ay karaniwang hindi inaalis. Sa kabila nito, ang mga babaeng inoperahan ay nasa panganib ng premature ovarian failure, posibleng dahil sa isang paglabag sa kanilang suplay ng dugo.
• Ang radiation therapy sa pelvic region (mayroon o walang kasabay na chemotherapy) ay malinaw na humahantong sa pagkagambala ng obulasyon dahil sa pagtaas ng mga dosis na kinakailangan para sa isang radikal na therapeutic effect.

Ang pagkagambala sa obulasyon na dulot ng paggamot ay maaaring humantong sa kawalan ng katabaan, premature menopause, at sexual dysfunction. Paano mapipigilan o hindi bababa sa pagaanin ang mga hindi kanais-nais na kahihinatnan?

Pagpapanatili ng reproductive function

Babae edad ng panganganak kahit na bago simulan ang paggamot, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista tungkol sa posibilidad ng pagsasagawa pag-opera na nagpapanatili ng organ at mga teknolohiyang tinulungan ng reproduktibo. Ang mga pasyente na sasailalim sa isang kurso ng radiation ay dapat magkaroon ng kamalayan na bago ang pagsisimula ng therapy, mayroong posibilidad ng surgical transposition (paggalaw) ng mga ovary - upang mabawasan ang radiation load sa kanila.

Batay sa magagamit na data, ang mga babaeng may menopausal na sintomas na nauugnay sa paggamot sa cervical cancer ay maaaring payuhan na sumailalim sa hormone replacement therapy, na sa kasong ito ay mas mainam kaysa sa iba pang mga paggamot. Ang menopause na nauugnay sa paggamot ay maaaring humantong sa mga hindi gustong sintomas tulad ng mga hot flashes, pagkatuyo ng ari, at pananakit sa panahon ng intimacy.

Ang sapat na data ay hindi pa naipon tungkol sa kaligtasan ng hormone replacement therapy pagkatapos ng paggamot para sa cervical cancer. Ngunit kung ano ang maliit na magagamit ay nagpapahiwatig na ang gayong paggamot ay hindi nagtataguyod ng pagtitiklop ng human papillomavirus at hindi nagpapataas ng panganib ng pag-ulit ng kanser. Kaya, isang pag-aaral ng 120 kababaihan na nagkaroon ng stage I o II cervical cancer ay natagpuan na kapag ginagamit hormone replacement therapy o tanggihan ito Ang mga pagkakaiba sa limang taong mga rate ng kaligtasan ng buhay (80% vs. 65%, ayon sa pagkakabanggit) at mga rate ng pag-ulit (20% vs. 32%) ay hindi makabuluhan sa istatistika.

Mga sekswal na paglabag

Hysterectomy at Radiation Therapy ay maaaring humantong sa isang pagbabago sa haba at panloob na diameter ng puki, isang pagbaba sa pagkalastiko ng mga tisyu nito at ang pagtatago ng natural na pagpapadulas ng vaginal. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring humantong sa sekswal na dysfunction, masamang makaapekto sa pangkalahatang kalidad ng buhay at psychosocial na kagalingan ng mga kababaihan pagkatapos ng paggamot. Ang naiulat na insidente ng naturang mga abnormalidad ay malaki ang pagkakaiba-iba: mula 4% hanggang 100% para sa pagpapaikli ng ari, at mula 17% hanggang 58% para sa hindi sapat na pagtatago ng vaginal. Noong 2012, isang sistematikong pagsusuri ng dalawampung pag-aaral sa sekswal na kagalingan ng mga kababaihan na nakaligtas sa cervical cancer ay inilathala. Nasa ibaba ang mga pangunahing konklusyon na naabot ng mga may-akda ng pagsusuri na ito.

• Ang hindi sapat na pagtatago ng vaginal secretions ay isang karaniwang komplikasyon, lalo na pagkatapos ng radiation therapy.
• Tila, ang mga kababaihan na hindi pa nagkaroon ng cervical cancer ay hindi gaanong naiiba sa kanilang kakayahan na magkaroon ng orgasm mula sa mga nakaranas ng sakit na ito. Ang mga may-akda ng dalawang pag-aaral ay naniniwala na may mga problema pa rin sa pagkamit ng orgasm, ngunit nawawala sila anim na buwan pagkatapos ng operasyon o isang taon pagkatapos ng radiation therapy.
• Ang hitsura ng sakit sa panahon ng intimacy ay mas tipikal para sa mga kababaihan na nakaligtas pagkatapos ng cervical cancer, kumpara sa mga walang ganitong patolohiya. Ang pananakit na ito ay nalulutas sa loob ng tatlong buwan pagkatapos ng operasyon para sa cervical cancer, ngunit tumatagal ng hanggang dalawang taon at mas matagal pa sa mga kababaihan pagkatapos ng radiation therapy.

Kasama sa mga paggamot para sa masakit na pakikipagtalik ang paggamit ng vaginal lubricants, moisturizers at dilators, at estrogen treatment.

Hindi karaniwang mga kaso ng sakit

Pagbubuntis

Isa hanggang tatlong porsyento ng mga babaeng na-diagnose na may cervical cancer ay buntis o kamakailan lamang nanganak sa oras ng diagnosis. Sa kalahati ng mga kasong ito, ang diagnosis ay ginawa sa panahon ng pagbubuntis. Anumang mga desisyon na may kaugnayan sa oras ng paghahatid at timing ng paggamot ay dapat gawin na isinasaalang-alang ang yugto ng sakit, ang trimester ng pagbubuntis (sa oras ng diagnosis) at ang mga kagustuhan ng babae at ng kanyang pamilya.

Hindi sinasadyang natuklasan ang cancer

Bilang isang tuntunin, pagkatapos simpleng hysterectomy tungkol sa mga paunang anyo Ang kanser sa cervix ay hindi kailangan ng karagdagang paggamot. Ngunit kung may nakitang mga palatandaan ng paglala ng sakit (deep stromal invasion, positive resection margins), maaaring kailanganin ang isang bagong surgical intervention o therapy.

Adenocarcinoma at maliit na cell carcinoma

Ang mga isyung nauugnay sa paggamot ng adenocarcinoma at neuroendocrine (maliit na selula) na mga tumor ay tatalakayin sa ibang mga artikulo.

• Sa mga unang yugto ng cervical cancer, ang tumor ay nakita bilang resulta ng mikroskopikong pagsusuri (yugto IA), at kung ito ay natukoy nang biswal, ang mga sukat nito ay mas mababa sa 4 cm (yugto IB1).
• Ang pinakamahusay na paraan upang gamutin ang mga pasyenteng may cervical cancer sa mga unang yugto ay binagong radical hysterectomy na may excision ng pelvic lymph nodes: ang pagpipiliang ito ay mas mainam sa paunang chemoradiotherapy. Pangunahing radiotherapy katanggap-tanggap para sa paggamot ng mga kababaihan na hindi ipinahiwatig para sa operasyon dahil sa magkakatulad na mga pathologies o pangkalahatang functional na kahinaan ng katawan.
• Para sa mga babaeng may mga microinvasion(Stage IA1) na wala sa intermediate o mataas na panganib, operasyon conization o extrafascial hysterectomy mas gusto kaysa sa radical hysterectomy.
• Kung ang mga kabataang babae na gustong mapanatili ang pag-andar ng panganganak ay walang metastases sa mga lymph node, at ang laki ng tumor ay hindi lalampas sa 2 cm, mas angkop sila hindi para sa radical hysterectomy, ngunit operasyon sa pagpapanatili ng organ.
• Para sa mga pasyente na may mga unang yugto ng sakit, na kasama sa intermediate na grupo panganib(mayroong lymphovascular invasion, stromal invasion, o ang laki ng cervical tumor ay lumampas sa 4 cm), adjuvant radiotherapy mas mainam sa chemoradiotherapy.
• Para sa mga babaeng may maagang yugto ng cervical cancer mga pangkat na may mataas na panganib- na may positibong resection margin, lymph node o parametrial involvement - inirerekomenda adjuvant chemoradiotherapy, na sa kasong ito ay mas mainam sa adjuvant radiation therapy. Naniniwala kami na ang appointment ng adjuvant radiation therapy kasama ng iisang chemotherapy na gamot - cisplatin - ay isang mas makatwirang paraan kaysa chemoradiotherapy na may cisplatin at 5-fluorouracil.
• Ang pinakamahalagang kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagbabala ng sakit ay ang nito yugto, ang pangalawa sa pinakamahalaga kondisyon ng mga lymph node. Ang pagbabala ay hindi gaanong kanais-nais para sa mga pasyente na may pelvic o para-aortic lymph node involvement.
• Hormone Replacement Therapy, malinaw naman, ay sa isang mapagkakatiwalaang paraan pag-alis sa mga kababaihan ng mga hindi kasiya-siyang sintomas na nauugnay sa mga kahihinatnan ng radikal na paggamot ng cervical cancer.

Konklusyon

Ang modernong gamot ay nagbibigay ng maraming mabisang pamamaraan para sa pag-diagnose at paggamot sa cervical cancer, kaya ang pinakamahalagang bagay ay ang pagtuklas ng problema sa oras at paggamot nito nang may kakayahan.

Ang kanser sa cervix ay hindi isang parusang kamatayan sa mga araw na ito. Sa napapanahon at wastong paggamot, ang isang babae ay may isang mahusay na pagkakataon upang ganap na mapupuksa ang sakit na ito, humantong sa isang normal na buhay sa hinaharap, at sa maraming mga kaso kahit na manganak ng isang malusog na bata.

Pagtuturo

Magpatingin sa iyong gynecologist at magpa-Pap smear mula sa ari. Ito ay nagkakahalaga ng noting na hindi palaging isang positibong reaksyon ay nangangahulugan ng kanser. Sa ilang mga kaso, ang smear ay nagbibigay ng isang positibong resulta para sa leukoplakia, pagguho at iba pang mga pathological abnormalidad. Samakatuwid, para sa isang mas tumpak na resulta, kakailanganin mong kumuha ng biopsy.

Pagkatapos ng lahat ng pag-aaral ng tissue na kinuha mula sa, ang doktor ay magrereseta sa iyo ng paggamot. Huwag matakot at huwag mag-alala, kung nagpunta ka sa ospital sa oras at ang mga metastases ay hindi lumampas sa pelvic cavity, kung gayon ang paggamot ay magiging matagumpay. Ang dami ng namamatay mula sa cervical cancer ay mababa, na hindi ang kaso para sa breast cancer.

Ang paggamot ay maaaring sa iba't ibang mga pamamaraan at pamamaraan. Kung mayroon ka lamang pinsala sa itaas na layer ng cervix (layer), malamang na ipapalabas mo ang nasirang tissue at magrereseta ng kurso ng radiation therapy. Minsan ang chemo at radiation therapy ay inireseta nang walang operasyon - ang lahat ay nakasalalay sa uri ng kanser at sa apektadong lugar.

Mayroong maraming mga regimen sa paggamot. Nakatuon ang doktor sa edad ng pasyente, katayuan sa kalusugan at marami pang ibang salik. Pagkatapos nito, ang uri ng paggamot ay inireseta. Kung ang kanser ay tumama hindi lamang sa cervix, ngunit din sprouted sa pantog, puki o bituka, ay maaaring magreseta ng pag-alis ng matris at lahat ng kalapit na metastases. Ang chemotherapy at radiation therapy sa kasong ito ay magiging masinsinang, ngunit hindi magagarantiyahan na walang mga relapses, dahil imposible ang lahat ng foci ng metastases.

Huwag subukan na tratuhin - hindi sila makakatulong. Lalala mo lamang ang iyong kalagayan at magpapalubha karagdagang paggamot. Mas mainam na agad na pumunta sa ospital, dahil ang kanser ay hindi karaniwang sipon, at imposibleng gamutin ito ng mga halamang gamot. Huwag ding sumuko, ang mga kababaihan ay namumuno sa parehong paraan ng pamumuhay at, marahil, hindi sila maaaring magkaroon ng isang sanggol. Isang bihasang oncologist lamang ang makakatulong sa iyo.

Mga Pinagmulan:

• paano ginagamot ang cervical cancer

ulang mga leeg matris ay isang pangkaraniwang sakit sa mga kababaihan sa lahat ng edad. Mayroong maraming mga dahilan para sa paglitaw nito, na hindi laging posible upang makilala. Ngunit huwag mag-panic, dahil ang sakit ay magagamot.

Pagtuturo

Subaybayan ang iyong pangkalahatang kalusugan. Sa mga unang yugto, ang cervical cancer ay maaaring asymptomatic. Pagkatapos ay may mga vaginal white na may pinaghalong dugo, na maaaring maging sagana pagkatapos magbuhat ng mga timbang, pakikipagtalik, o douching.

Habang lumalaki ito, ang kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pag-ihi, sakit at bigat ay maaaring maobserbahan. Huwag subukang magpagamot sa sarili, umaasa para sa isang banal na pamamaga. Kung walang pagbisita sa isang espesyalista, imposibleng gumawa ng tumpak na pagsusuri, at higit pa sa pagrereseta ng isa o ibang gamot.

Kung pinaghihinalaang kanser, ire-refer ka para sa ultrasound, magnetic resonance imaging, at TC scan. Gayundin, ang isang maliit na piraso ng apektadong tissue ay kukunin mula sa iyo para sa histology, na magbibigay-daan sa iyo upang mas tumpak na matukoy kung aling mga selula ang binubuo ng neoplasm. Hindi kinakailangang ibukod ang benign na pinagmulan ng tumor.

Kung ang diagnosis ay nakumpirma, ikaw ay inireseta kumplikadong paggamot. Karaniwang inaalis o ganap na panganganak, malapit na metastases. Sa ilang mga kaso, ang mga ovary ay maaaring mai-save. Pagkatapos nito, kailangan mong sumailalim sa isang kurso ng chemotherapy at radiation therapy, na ang intensity ay pinili ng dumadating na manggagamot.

tala

Ang kanser sa cervix ay maaaring mapukaw ng madalas na pagpapalaglag, maaga o malaswang buhay sa sex, mga hormonal na gamot, paninigarilyo, may kapansanan sa kaligtasan sa sakit at genetic predisposition.

Kapaki-pakinabang na payo

Kumuha ng taunang gynecological exam, at kung umiinom ka ng hormonal na gamot, bumisita sa ospital tuwing 6 na buwan.

Ang kanser sa cervix ay isang pangkaraniwang sakit na nangyayari sa humigit-kumulang 11 sa 100,000 kababaihan sa Russia. Kadalasan, ang sakit ay bubuo sa pagitan ng edad na 35 at 39 taon. Ang pangalawang peak incidence ng oncological disease na ito ay nasa edad na 60 hanggang 64 na taon.

Pag-iwas

Ang kanser sa cervix ay isa sa mga pagbuo ng tumor na maaaring mapigilan sa pamamagitan ng pagsunod sa ilang mga hakbang sa pag-iwas. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay bubuo mula sa mga kondisyong precancerous, sa pamamagitan ng pagpapagaling kung saan ang pasyente ay maaaring magligtas sa sarili mula sa hitsura ng isang tumor.

Ang mga rason

Ang sanhi ng kanser ay isang paglabag sa genetic na materyal ng mga selula ng katawan, na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang salik. Kadalasan, ang kadahilanan na nagpapasimula ng sakit ay impeksyon sa isa sa mga agresibong uri ng papillomavirus o herpes virus. Sa sandaling pumasok, ang mga virus ay nagdudulot ng mutation malusog na mga selula, na nagsisimulang hatiin nang hindi mapigilan. Mayroon ding opinyon na ang maagang buhay, mali-mali pakikipagtalik mga pinsala na natanggap sa proseso ng buhay, pati na rin ang paninigarilyo.

Preventive na pagsusuri sa gynecologist

Maiiwasan ang sakit sa maagang yugto kung regular na dumadalaw ang pasyente. Ang regular na pagsubaybay ng isang doktor ay maiiwasan ang ilang mga pathological at hindi maibabalik na humahantong sa pag-unlad ng kanser. Ang pagsusuri ng isang gynecologist ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang cervical dysplasia na sanhi ng pagguho o iba pang mga sakit ng organ. Ang napapanahong data ng mga karamdaman ay i-save ang reproductive function, ang kalusugan ng pasyente, pati na rin ang kanyang buhay.

Kung may nakitang sakit, sundin nang eksakto ang mga tagubilin ng doktor. Ang anumang hindi pagsunod sa mga tagubilin ay maaaring magdulot ng pagkasira ng kondisyon at humantong sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Hindi ka dapat palaging nagbabago ng mga kasosyo sa sekswal. Magsanay ng ligtas na pakikipagtalik, na pipigil sa mga mapaminsalang virus na pumasok sa genitourinary system.

Kasama sa mga bagong preventive procedure ang pagbabakuna laban sa human papillomavirus. Ang pag-iniksyon mula sa sakit ay napatunayan ang sarili sa mundo sa magandang panig. Ang pagbaril ay maiiwasan ang pinsala mula sa virus, na isa sa mga pangunahing sanhi ng kanser. Sa kabila ng katotohanan na ang bakuna ay kamakailan lamang ay dumating sa Russia, kung maaari, ang pagbabakuna ay dapat isagawa, na maaaring isagawa ng lahat mula 11 hanggang 26 taong gulang. Ang pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay ay maaari ring makabuluhang bawasan ang panganib ng mga sakit na oncological ng reproductive system at paganahin ang katawan na matagumpay na labanan ang mga sakit.

Mga kaugnay na video

Kaugnay na artikulo

Ang kanser sa cervix ay ang ika-4 na pinakakaraniwang kanser sa mga kababaihan bukod sa iba pang mga kanser. Ang pinagmulan ng sakit ay ang mga cell na binago bilang isang resulta ng isang panlabas na kadahilanan, at ang mga kababaihan na may edad na 40-60 taon ay nasa panganib.

Mga sintomas

Sa yugto ng cervical cancer ay maaaring hindi magpakita mismo. Ang sakit ay madalas na napansin sa panahon ng isang nakaplanong pagsusuri sa ginekologiko. Kabilang sa mga sintomas na nangyayari sa mga huling yugto ng sakit, mapapansin ng isang tao ang hitsura ng isang maputi-puti na paglabas mula sa puki, na may maliit na admixture ng dugo. Paano mas pamamaga at sa panahon ng pag-unlad nito, mas malaki ang posibilidad ng mga sintomas na ito. Dami spotting mula sa ari ay unti-unting tumataas. Ang discharge ay maaari ding mangyari bigla sa panahon ng pakikipagtalik, kapag nagbubuhat ng mga timbang o douching. Lumilitaw na ang dugo sa pagkakaroon ng mga malubhang ulser na pumuputol sa mga daluyan ng dugo ng organ.

Kapag lumipat sa susunod na yugto, ang mga nerve endings na matatagpuan sa maliit na pelvis ay nagsisimulang ma-compress. Nagdudulot ito ng pananakit sa ibabang likod o ibabang bahagi ng tiyan. Kasunod nito, ang sakit ay tumindi at nagsisimulang lumitaw. Maaaring mangyari din ang pamamaga mas mababang paa't kamay, mga problema sa at pagdumi. Mayroon ding posibilidad ng fistula na nagdudugtong sa bituka at ari, na maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon.

Diagnosis ng sakit

Ang pinakamahusay na paraan upang matukoy ang sakit sa isang maagang yugto ay ang pagbisita sa gynecologist para sa isang regular na pagsusuri. Sa panahon ng pagsusuri, ang isang digital na pagsusuri sa puki ay isinasagawa, pati na rin ang pagsusuri sa cervix gamit ang mga espesyal na salamin na ginekologiko. Gayundin, isang pamamaraan ng colposcopy, kung pinaghihinalaan ng doktor ang pagkakaroon ng ang sakit na ito sa pasyente. Sa pamamagitan ng colposcope, sinusuri ng doktor ang kondisyon ng cervix at nalaman ang pagkakaroon ng mga tumor.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang apektadong tissue ay kinuha (biopsy), na ipinadala para sa histological na pagsusuri sa laboratoryo. Kapag nakumpirma ang diagnosis, ang pasyente ay ipinadala sa oncologist para sa karagdagang konsultasyon at paggamot.

Upang matukoy ang cervical cancer, mayroon ding isang espesyal na pagsusuri na maaaring gawin sa isang konsultasyon o sa isang gynecologist. Maipapayo na isagawa ang pamamaraang ito para sa lahat na ang edad ay lumampas sa 36 na taon. Upang magsagawa ng pagsusuri, ang doktor na may cervix. Ang sample ay nabahiran ng isang espesyal na tina at sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay maaari ding magreseta ng ultrasound upang mas tumpak na matukoy ang laki ng tumor at ang mga katangian nito.

Maaaring gamutin ang mga pasyente ng chemotherapy o radiation therapy. Ang paggamot ay inireseta nang paisa-isa, depende sa yugto ng sakit at pagkakaroon ng magkakasamang sakit.

Ang kanser sa matris, tulad ng iba pang uri ng kanser, ay nakakalito, ngunit ang mabuting balita ay ito ay magagamot. Ang opsyon sa paggamot at ang tagumpay nito ay nakasalalay sa yugto ng sakit at pagpayag ng pasyente na sundin ang mga tagubilin ng mga doktor.

Pagtuturo

Matapos magawa ang diagnosis ng kanser sa matris, ang doktor, kasama ang pasyente, ay nagsusulat ng isang plano sa paggamot. Bukod dito, ang mga espesyalista mula sa iba't ibang sangay ng gamot ay maaaring kasangkot sa proseso ng therapy. Kadalasan, ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay ginagamit upang gamutin ang kanser sa matris kasama ng radiation therapy, kung minsan ay pinagsama sa chemotherapy. Ano ang eksaktong irereseta sa unang lugar ay depende sa laki ng tumor, pati na rin sa edad at pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Sa mga bihirang kaso, ang pagnanais ng pasyente na magkaroon ng mga anak sa hinaharap ay maaaring isaalang-alang.

Ngunit ang mga doktor ay halos palaging nagmumungkahi ng operasyon muna. Ito ay pagtitistis na nagpapahintulot sa iyo na ganap na alisin ang tumor mismo at, bilang isang opsyon, posibleng metastases. Sa karamihan ng mga kaso, ang ganitong operasyon ay nabawasan sa kumpletong pag-alis ng matris, ang tanging paraan upang matiyak na ang tumor ay ganap na naalis.

Bilang pag-iingat, maaari ring alisin ng doktor ang mga tubo at ovary sa panahon ng operasyon. Ginagawa niya ito dahil, dahil sa kanilang kalapitan sa tumor, ang mga organ na ito, bilang panuntunan, ang mga unang biktima ng metastases. Halos imposibleng makita sa mata kung ang mga selulang tumor ay nagawang tumama rin sa mga obaryo. Ngunit ang kanilang pag-alis ay makabuluhang nagpapataas ng pagkakataon ng pasyente na mabuhay. Ang operasyon ay halos palaging sinusundan ng radiation upang patayin ang anumang mga selula ng kanser na nagawang makapunta sa vaginal tissue.

Kung ang edad o kondisyon ng pasyente ay may malubhang pagdududa tungkol sa kung siya ay makakaligtas sa operasyon, bilang alternatibo, maaaring isaalang-alang ng doktor ang radiation kasama ng chemotherapy. Sa kaso ng late detection ng cancer, kapag ang operasyon at radiation therapy ay mas makakasama kaysa makabubuti, ang doktor ay maaaring huminto lamang sa chemotherapy. Dapat itong maunawaan na ang ganitong uri ng paggamot ay hindi magpapawala ng tumor, ngunit maaari pa ring ihinto ang paglaki nito at higit pa o mas mababa ang pag-alis ng hindi kasiya-siyang mga phenomena na dulot ng pagbuo.

Alinman sa mga paraan ng paggamot ang napili, dapat itong maunawaan na ang doktor ay palaging sinusubukang sundin ang landas na nangangako ng pinakamalaking tagumpay. Maraming kababaihan, lalo na ang mga kabataang babae, ay nahihirapang tanggapin ang posibleng pagkawala ng matris at ang kawalan ng katabaan na awtomatikong sumusunod. Ngunit ang buhay ay buhay pa rin, at hindi sa pinakamasamang anyo nito. Sa panlabas, ang mga kahihinatnan ng paggamot ay hindi mapapansin sa anumang paraan, upang maalis hormonal imbalance sanhi ng pagputol ng mga ovary, mayroong mga espesyal na paghahanda sa hormonal.

Tip 6: Paano gamutin ang mga cystic formation sa cervix

Ang Nabothian cyst ay isang formation na nangyayari sa cervix. Ang benign na pamamaga ay puno ng tiyak na uhog at maaaring umabot sa 2 hanggang 10 mm ang lapad. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nangyayari pagkatapos ng pagtatapos ng pagbubuntis dahil sa hindi tamang pagpapanumbalik ng napinsalang organ tissue.

Batay sa mga resulta ng pagsusuri, maaaring magpasya ang gynecologist na alisin ang neoplasm sa pamamagitan ng electrocautery o cryotherapy. Kapag ginagamit ang unang paraan, ang cyst ay nawasak ng thermal exposure sa pamamagitan ng isang espesyal na tool. Sa panahon ng cryotherapy, pinapalamig ng doktor ang apektadong lugar sa pamamagitan ng paglalapat isang likidong nitrogen.

benign tumor magkaroon ng positibong pagbabala at hindi nagbabanta sa kalusugan at buhay ng pasyente. Ang mga komplikasyon ng sakit ay nangyayari lamang sa mga bihirang kaso, kapag ang neoplasm ay umabot sa isang sukat kung saan hinaharangan nito ang pagpasa ng cervix. Upang maiwasan ang mga problema sa hinaharap, dapat mong regular na bisitahin ang isang gynecologist para sa isang pagsusuri. Kung ang sakit ay sinamahan ng ilang iba pang sintomas, maaaring magreseta ng mga pagsusuri sa dugo o MRI at ultrasound.

Kabilang sa mga indikasyon para sa isang mas detalyadong pag-aaral, may mga seryosong sensasyon ng sakit na tumataas sa panahon ng pakikipagtalik, pati na rin ang matinding pagdurugo sa ari. AT makabagong gamot may katibayan na ang mga nabothian cyst ay nauugnay sa talamak na cervicitis, isang nagpapaalab na impeksyon sa cervix. Gayunpaman, ang posibilidad ng mga cyst sa kasong ito ay hindi rin mataas.

Ang kundisyon ay hindi itinuturing na ganap na nauunawaan, na nangangahulugan na walang mga pamamaraan na nabanggit kung saan posible na maiwasan ang paglitaw nito. Ang pagbuo ng tumor na ito ay hindi sanhi ng impeksyon sa virus at bakterya; walang nakitang ugnayan sa pagitan ng pamumuhay at paglitaw ng sakit. Ang mga kaso kung saan ang isang benign organ cyst ay naging malignant ay hindi naitala, at samakatuwid maraming mga doktor ang binabalewala ang sakit na ito, dahil. hindi ito nakakasira sa kalidad ng buhay ng pasyente at hindi nakakaapekto sa kanyang pangkalahatang kalusugan. Ang hitsura ng isang cystic area ay tipikal para sa karamihan ng mga kababaihan na nagkaroon ng ilang mga pagbubuntis at nasa edad ng reproductive.

Isang malubhang sakit na oncological na taun-taon ay kumikitil sa buhay ng libu-libong kabataang babae. Ang sakit ay natukoy nang huli at mahirap gamutin simula sa yugto 2. Gayunpaman, umiiral ang mga epektibong therapy.

Ang operasyon, radiation therapy at chemotherapy ay ginagamit sa paggamot ng cervical cancer.

Mayroon bang gamot para sa cervical cancer?

Ang kanser sa cervix ay ginagamot sa anumang yugto proseso ng oncological. Ang isa pang bagay ay ang mga layunin ng therapeutic intervention ay maaaring magkakaiba.

Ang mga ito ay tinukoy:

• Yugto ng oncoprocess
• Magagamit na mga paraan ng therapeutic intervention (mga kakayahan sa pananalapi ng pasyente, teknikal at human resources ng institusyong medikal)
• Ang edad ng pasyente, ang estado ng kanyang kalusugan
• Ang pangangailangan upang mapanatili ang pagkamayabong

Ang mga layunin ng therapy ay maaaring:

• Kumpletong lunas. Ang kanser sa cervix ay nalulunasan lamang sa yugto 1. Pagkatapos ng radikal na paggamot, mayroong mataas na rate ng kaligtasan ng walang sakit.
• Tumaas na pag-asa sa buhay. Ginagamit ang pinagsamang paggamot. Matapos itong mapansin mataas na posibilidad pagbabalik sa dati. Gayunpaman, ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay tumataas ng ilang taon, na ginagawang makatwiran ang therapeutic effect.
• Pagpapabuti ng kalidad ng buhay. Kung hindi posible ang pagtaas ng pag-asa sa buhay, ginagamit ang mga palliative na paggamot. Ang mga ito ay naglalayong alisin o bawasan ang mga pangunahing sintomas ng proseso ng oncological - kadalasan ang mga sanhi ng mekanikal na presyon mga tumor sa nakapaligid na mga tisyu.

Paano ginagamot ang cervical cancer?

Tatlong pangunahing grupo ng mga pamamaraan ang ginagamit sa paggamot ng cervical cancer:

• Operasyon
• Pag-iilaw
• Chemotherapy

Ang cervical cancer ay ginagamot sa isang kumbinasyon nakalistang pamamaraan. Ang pamamaraan ay nakasalalay sa pagkalat ng proseso ng oncological.

Sa turn, ang yugto ay tinukoy:

• Lalim ng pagsalakay ng kanser (kung gaano kalaki ang paglaki ng tumor at kung gaano ito tumubo sa mga nakapaligid na tisyu)
• Pagkakaroon ng malapit at malayong metastases

Kung paano ginagamot ang cervical cancer ay apektado din ng lokasyon ng tumor at ang histological type nito (squamous cell carcinoma o adenocarcinoma).

Maaari bang gumaling ang cervical cancer sa mga unang yugto?

Maraming kababaihan na gumaling sa cervical cancer ilang dekada na ang nakararaan ay nabubuhay pa ngayon. Ang radikal na paggamot ay nagpapahintulot sa iyo na ganap na mapupuksa ang sakit. Kung ang tumor ay inalis bago ito magkaroon ng oras na mag-metastasis, hindi na magkakaroon ng pag-ulit.

Ngunit lahat ng nagpagaling ng cervical cancer:

• ginagamot sa mga unang yugto
• Ginamit ang mga radikal na pamamaraan ng paggamot ng cervical cancer

Ang mga radikal na pamamaraan ay kadalasang kinabibilangan ng kirurhiko pagtanggal ng tumor, mas madalas (sa yugto 0) - pagkasira ng mga pathologically binago na mga tisyu gamit ang minimally invasive na mga pamamaraan ng pisikal na epekto.

Paano gamutin ang cervical cancer sa iba't ibang yugto?

Depende sa yugto, iba't ibang mga diskarte sa paggamot ng cervical cancer ang ginagamit. Kung hindi gaanong karaniwan ang kanser, mas mababa ang panganib ng pag-ulit. Ang kaligtasan ay apektado ng pagiging radikal ng operasyon. Ang isang mas ginustong paraan ng kirurhiko paggamot ay isang hysterectomy - pag-alis ng matris. Gayunpaman, ang kanser sa cervix ay madalas na nabubuo sa panahon ng mga taon ng reproductive. Samakatuwid, mas gusto ng maraming kababaihan ang mga operasyon sa pagpapanatili ng organ - conization.

Ang pamamaraang ito ng paggamot sa cervical cancer ay nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang pagkamayabong (nag-iiwan ng pagkakataon na magkaroon ng isang sanggol), ngunit ang panganib ng pag-ulit pagkatapos nito ay mas mataas.

Isaalang-alang ang mga paraan ng paggamot sa cervical cancer sa mga yugto. Sa iba't ibang yugto pag-unlad ng proseso ng oncological, iba't ibang mga therapeutic approach ang ginagamit. Sa ilang mga yugto, kinakailangan ang operasyon, sa iba ay hindi ito ginagamit o hindi kinakailangan upang makamit ang mga pangunahing layunin ng paggamot sa cervical cancer.

Stage 0

Ang stage zero (preinvasive cancer) ay nasuri kapag ang neoplasma ay hindi lumampas sa mucous membrane. Ito ay carcinoma in situ (in situ). Sa yugtong ito, ang cervical cancer ay maaaring manatili nang maraming taon bago magsimula ang paglaki ng neoplasma. Gayunpaman, walang mga sintomas. Samakatuwid, ang sakit ay bihirang matukoy sa yugto 0.

Posible bang pagalingin ang cervical cancer nang walang operasyon sa paunang yugto ng pag-unlad ng tumor? Oo, maaaring hindi kailanganin ang radikal na operasyon. Mayroong mga minimally invasive na paraan ng paggamot na nagpapahintulot sa iyo na gawin nang walang tulong ng isang scalpel.

Kasama sa mga pamamaraang ito ang mga sumusunod:

• Cryodestruction- Ang epekto sa pathologically altered foci ay kritikal mababang temperatura. Nagdudulot sila ng nekrosis (kamatayan) ng tissue ng tumor
• Pagsingaw ng laser- napakalakas ng epekto sa tissue mataas na temperatura. Dahil sa mataas na enerhiya, pinainit ng laser ang mga selula sa napakaikling panahon, na nagiging sanhi ng literal na pag-evaporate ng mga ito. Sa kasong ito, ang mga nakapaligid na tisyu ay hindi nasaktan. Ang impact zone ay malinaw na kinokontrol ng doktor

Ang mga kababaihan ay madalas na nagtatanong hanggang sa kung anong edad ang paggamot para sa preinvasive cervical cancer ay maaaring maging epektibo. Walang mga paghihigpit sa edad. Maaaring alisin ng radikal na paggamot ang tumor sa anumang edad. Ang isa pang bagay ay na kung walang pangangailangan upang mapanatili reproductive function maaaring mas kanais-nais kaysa cryodestruction o laser therapy.

Ngunit hindi laging posible na gawin nang walang operasyon, dahil ang paggamot ng preinvasive cervical cancer na may minimally invasive na mga pamamaraan kung minsan ay hindi pinapayagan na makamit kumpletong lunas. Tulad ng nabanggit na, ang mga taktika sa paggamot ay nakasalalay hindi lamang sa entablado, kundi pati na rin sa lokasyon ng neoplasma at ang uri ng histological.

Minsan ang ginustong at mas epektibong mga pamamaraan ay:

• Loop conization ng cervix. Isinasagawa ito gamit ang isang loop na pinainit ng electric current sa mataas na temperatura.
• Surgical conization ng cervix. Ang isang operasyon na katulad sa layunin ng epekto, naiiba mula sa naunang isa lamang sa paraan ng pagsasagawa

Sa panahon ng interbensyon, ang isang maliit na hugis-kono na lugar ng cervix ay inalis - sa lugar kung saan matatagpuan ang tumor. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan upang mapanatili ang pagkamayabong, na mahalaga para sa mga batang pasyente.

Pagkatapos ng paggamot ng squamous cell carcinoma ng cervix, sinusubaybayan ng doktor ang kondisyon ng pasyente. Siya ay regular na sumasailalim sa mga diagnostic, dahil kung minsan ang tumor ay umuulit. Kadalasan ang mga kababaihan ay nagtatanong kung ang cervical cancer ay maaaring gumaling nang walang operasyon pagkatapos ng pagbabalik. Hindi, ang mga minimally invasive na pamamaraan ay hindi ginagamit nang paulit-ulit. Kung ang tumor ay umulit, ang pinakamahusay na paggamot ay ang kumpletong pag-alis ng matris.

Lahat ng uri ng mga medikal na programa ay naka-book sa

Ang Booking Health ay isang internasyonal na portal ng Internet kung saan maaari mong tuklasin ang impormasyon tungkol sa mga nangungunang klinika sa mundo at mag-book ng isang medikal na programa online. Salamat sa isang maalalahanin na istraktura at isang naa-access na presentasyon ng impormasyon, ang site ay madaling gamitin ng libu-libong tao na walang medikal na edukasyon. Ang portal ay nagtatanghal ng mga programa sa lahat ng pangunahing lugar ng medisina. Una sa lahat, ito ay mga diagnostic program, o check-up. Ito rin ay isang buong hanay ng mga programa sa paggamot, mula sa konserbatibong therapy sa espesyal mga interbensyon sa kirurhiko. Pinagsasama-sama ng mga programa sa rehabilitasyon ang mga resulta ng paggamot o ginagamit nang nakapag-iisa. Ginagawang posible ng portal ng Booking Health Internet na ihambing ang mga kwalipikasyon ng mga espesyalista, mga paraan ng paggamot at mga gastos. Medikal na pangangalaga sa iba't ibang klinika. Pinipili ng pasyente ang pinaka-angkop na opsyon para sa kanya nang mag-isa o pagkatapos ng libreng konsultasyon sa isang doktor sa Booking Health.