Хеморагичният инсулт е мозъчен кръвоизлив в резултат на разкъсване на увреден съд. Областта на мозъка се уврежда както от излятата кръв, така и от липсата на кислород. Функциите на тази област са нарушени.

Според статистиката, спонтанни кръвоизливипредставляват 15% от всички инсулти, докато останалите са исхемични. Мъжете над 55 години страдат от тях четири пъти по-често от останалите. При деца, хеморагични инсулти, свързани с вродени аномалиисъдове.

Рехабилитация след инсулт

Рискови фактори за хеморагични инсулти са напреднала възраст, неконтролирано артериална хипертония, диабет, затлъстяване, тютюнопушене.

причини

Акцент:

• Първични кръвоизливи, провокирани от:
  • Промоция кръвно налягане. Рискът от инсулт се увеличава 1,5 пъти при повишаване на диастолното (по-ниско) кръвно налягане с 15 mmHg. Изкуство.
  • Съдовата амилоидоза на мозъка е заболяване, при което в органите и кръвоносните съдове се отлага неправилно синтезиран протеин, амилоид.
• Втори:
  • церебрални аневризми;
  • цироза на черния дроб;
  • намалено съсирване на кръвта поради вродени причиниили прием на антикоагуланти (аспирин, кардиомагнил, тромбоза и други);
  • васкулит;
  • наркотична зависимост и други редки причини.

Какво се случва в мозъка след разкъсване на кръвоносен съд?

Интрацеребрален хематом

Кръвта от увредените съдове може да изтече по два начина:

• хематом;
• импрегниране.

Първият метод е по-често срещан. В този случай натрупването на кръв в мозъчната тъкан избутва настрани и компресира нейните структури. Развиват се исхемия и мозъчен оток. Поради увеличаване на количеството на веществото (кръв, подуване) в ограничен черепрасте вътречерепно налягане.

Комбинацията от хематом, оток и вътречерепно налягане избутва мозъчната тъкан назад, което може да я накара да се вклини в голяма форамен магнумкакви причини фатален изход. При субарахноидален кръвоизлив, освен всичко, възниква съдов спазъм, което води до церебрална исхемия, което влошава клиничната картина.

Когато увреденият съд тромбозира и кървенето спре, обратни процеси. Кръвта се абсорбира от макрофаги, хематомът е ограничен от околната тъкан чрез фиброзна капсула. В резултат на тези промени се образува киста.

Вторият метод е накисване. Това се случва, когато артериите с много малък калибър са повредени. Симптомите нарастват постепенно и наподобяват клиничната картина исхемичен инсулт.

Най-честата причина за мозъчен кръвоизлив е повишеното кръвно налягане.

Симптоми

Първоначален симптоммозъчният кръвоизлив е внезапен главоболие

Обикновено нетравматичният мозъчен кръвоизлив се разделя според местоположението му:

• Паренхимни - в мозъчната тъкан.
• Субарахноиален - към повърхността на мозъка с участие в процеса менинги.
• Интравентрикуларен - кръвта навлиза в цереброспиналната течностна система на мозъка.

Зависи от мястото на кръвоизлива клинична картинаи последствия.

Най-често мозъчният кръвоизлив започва с внезапно развиващи се церебрални симптоми: интензивно главоболие, световъртеж, гадене, повръщане, загуба на равновесие, тонично-клонични гърчове. При обширен кръвоизлив може да настъпи загуба на съзнание различни степенитежест: от зашеметяване до кома. В зависимост от тежестта на симптомите се определят прогнозата и тактиката на действие. Така хората в кома веднага се настаняват в интензивното отделение.

Субарахноидният кръвоизлив се характеризира с менингеални симптоми, отразяващи реакцията на менингите към изтичане на кръв. Появява се силно напрежение в мускулите на шията и гърба, което ви пречи да огънете врата и краката. Светлината, звуците, докосванията стават непоносими.

Горен симптомБрудзински

Фокалните симптоми зависят от конкретното място, където е настъпил кръвоизливът, и отразяват дисфункция на тази област на мозъчната тъкан.

Симптоми на кръвоизлив в кората на главния мозък

Среща се в 95% от случаите. Те се появяват, както следва:

• Когато фронталните лобове са увредени, речта става неясна и речниковият запас намалява. Движението на мускулите на лицето, езика и ръката е нарушено (монопареза) от страната, противоположна на кръвоизлива. Силата на волевите импулси намалява.
• Лезията в париеталните лобове се проявява с нарушена движение и чувствителност от противоположната страна (хемихипестезия). Човек спира да забелязва какво се случва в зрителното поле, противоположно на мястото на кръвоизлив.
• При кръвоизлив в тилната част настъпва загуба на зрителни полета от противоположната страна (хемианопсия).
• Увреждането на темпоралния лоб се проявява чрез нарушено разбиране на речта (сензорна афазия на Wernicke) и хемианопсия.

Кръвоизлив в подкорието

Те са много по-редки от кръвоизливите в кората, но симптомите са по-разнообразни и тежки:

• Последицата от кръвоизлив в черупката на мозъка, където се събират и пресичат всички нервни пътища, е нарушение на двигателната функция на крайниците и загуба на чувствителност на половината тяло (хемипареза и хемихипестезия). Човекът изглежда игнорира противоположната на лезията страна на тялото. Дразненето, приложено върху кожата на увредената страна, се възприема така, сякаш се появява на същото място, но от здравата страна (алоестезия). Разбирането и възпроизвеждането на речта е нарушено (глобална афазия). Зрителните полета изчезват, движението е нарушено очни ябълки(парализа на погледа).
• След кръвоизлив в субкортикалните базални ганглии се появява хемипареза и нарушение на движението на езика и мускулите на половината лице. Появяват се хемихипестезия, загуба на зрителни полета и нарушение на говора.
• Фокусът в таламуса, който събира и контролира цялата информация от сетивните органи, се проявява като загуба на функциите им от едната страна на тялото, афазия, нарушено движение на очите и регулиране на диаметъра на зеницата.
• Последица от увреждане на малкия мозък е нарушение на способността за ходене (атаксия). Движенията на говорните мускули стават затруднени, което води до неясни думи и „бъркотия в устата“ (дизартрия). Зениците се стесняват и движението на очите е нарушено.
• Кръвоизливът в моста води до нарушена двигателна функция на всички крайници (тетрапареза) и очните мускули (парализа на погледа). Появява се дизартрия.

Нарушение мозъчно кръвообращение- най-честата причина за дизартрия при възрастни

• Увреждането на мозъчния ствол се проявява с нарушено преглъщане, говор, атаксия и тетрапареза.

Прогноза за кръвоизлив

Признаци на неблагоприятна прогноза са:

• нарушение на съзнанието;
• голям обем хематом;
• напреднала възраст;
• развитие на нарушения на дишането и кръвообращението.

Повече от половината от тези, които претърпяват мозъчен кръвоизлив, умират през първия месец след „инсулта“, а с развитието на кома вероятността от смърт се увеличава до 80%. Причината за това най-често е нарушение на жизнените функции (дишане и кръвообращение) поради изместване на мозъка поради обширен хематом, пробив на кръв във вентрикулите и тежък оток.

Пробив на хематом във вентрикулите на мозъка е най-често често срещано усложнение, развиваща се през първите три дни. Съсирената кръв затваря дупките, през които тече гръбначно-мозъчната течност, което води до образуването на остра оклузивна хидроцефалия. Пробив на кръв и подуване притиска тъканта наоколо продълговатия мозък, където се намират центровете за регулиране на кръвообращението и дишането. Какво причинява смущения в поддържането на тези жизненоважни важни функции, се развива кома. Ако хематомът е разположен в областта на храма или короната, има голяма вероятност от изместване на мозъчните структури и компресия на багажника, което също често причинява развитие на кома и смърт.

Пациент в кома

Най-неблагоприятна прогноза се наблюдава при кръвоизливи, които се появяват в областта на мозъчния ствол и продълговатия мозък (кома се развива бързо, последвано от спиране на дишането и сърдечната дейност).

Прогнозата при субарахноидален кръвоизлив е малко по-добра от тази при паренхимния кръвоизлив. Смъртността при него е 40%. Въпреки това, вероятността от смърт в първите минути след развитието на симптомите е висока, тя е 15%.

Дългосрочни резултати от кръвоизлив

Ако курсът е благоприятен, след няколко седмици излятата кръв се унищожава от макрофагите и патологичният фокус се отграничава от здравата тъкан чрез фиброзни влакна. В резултат на това се образува киста. Той замества част от мозъчната тъкан, „изключвайки“ нейните функции. Нарушената функция на част от мозъка може да бъде компенсирана от близките неврони или да остане неврологичен дефицит. Неговите последици зависят от размера и местоположението на лезията.

В дългосрочен план, ако курсът е неблагоприятен, могат да се развият проблеми с паметта и концентрацията. Трудности при асимилацията нова информация, способността за учене намалява. Появяват се раздразнителност, избухливост и невъзможност за самоконтрол.

Често след кръвоизлив се появява когнитивно увреждане

Развиват се симптоми на автономна нестабилност: колебания в кръвното налягане, главоболие при промяна на времето, необосновано повишаване на телесната температура до 370-37,50 C, мрамор на кожата, внезапно сърцебиене, чувство на задушаване. Притеснения бърза уморяемост, предишните натоварвания стават непосилни. Ефективността намалява, човек престава да се справя със своите професионална дейност, особено ако е свързано с психически стрес.

При субарахноидален кръвоизлив има голяма вероятност за пълна регресия на симптомите и увреждането се развива по-рядко, отколкото при паренхимния кръвоизлив. Следователно последиците от него се считат за по-благоприятни, отколкото при интрацеребралния хематом.

Хеморагичният инсулт е по-тежък от исхемичния, но дългосрочни последствиянеговата е по-мека.

Какво причинява атака и какви видове атаки възникват

Защо се появяват епилептични припадъци? Какво се случва в мозъка по време на гърчове?

Електрическата активност на мозъка е следствие от неврохимични процеси, протичащи в нервните клетки или по-скоро между тях. Някои клетки активират своите съседи, други инхибират. Обикновено мозъкът работи гладко. Понякога обаче се случва активиращото влияние внезапно да се увеличи рязко и тогава да настъпи гърч. Припадъкът е внезапен силен разряд на електрическа активност в мозъчните клетки. Представете си голям оркестър. Има концерт, а някой се редува като солист. Всички се подчиняват на диригента. Това е нашият мозък, когато работи. И солистът може да се сравни с някакъв работен орган (ръка, крак, лице). Изведнъж музикантите едновременно започват да свирят произволно и много силно, чуваме какофония. Почти същото се случва в мозъка. Една област на мозъка е последователно активна. Тези или други малки области на мозъка соло и предават електрически разряди един към друг. Въпреки това, по някаква причина, невидим диригент размахва палка и всички мозъчни клетки едновременно излъчват разряд - това се проявява чрез генерализиран конвулсивен припадък със загуба на съзнание. Ако е засегната само част от мозъка, атаката може да бъде фокална (частична): само в ръката, крака, половината от тялото или лицето или да се прояви чрез някакви усещания. Понякога пристъпът започва като фокален, след това засяга цялото тяло - става генерализиран. Възможни са и неконвулсивни припадъци.

Има много различни видове припадъци. Някои са едва забележими или изобщо не се забелязват, други - генерализирани конвулсивни - са видими за другите и могат да причинят вреда на пациента.

Какви усещания може да има преди, по време и след епилептичен пристъп?

Припадъците се предлагат в много форми и различни хорапродължете по различен начин.

Как протича припадъкът зависи от това коя област на мозъка се активира по време на припадъка, т.е. в коя зона са възникнали неконтролирани разряди на електрическа активност. Припадъците обикновено са едни и същи при едно и също лице, освен ако не се появят два или повече вида гърчове едновременно.

Някои пациенти могат да почувстват началото на гърч няколко часа или дори дни по-рано; при други гърчът настъпва напълно внезапно и човекът не може да се защити.

Някои хора може да разберат за началото на пристъп по промени в настроението, главоболие или други симптоми и прояви. Това не е припадък, а само негов предвестник.

При някои припадъкът започва с аура. Аурата вече е част от фокалния припадък, неговото начало. Аурата може да бъде много разнообразна в зависимост от частта на мозъка, в която започва пристъпът. Аурата може да бъде визуална, слухова, тактилна - тоест човек вижда, чува или усеща нещо, след което съзнанието се изключва. (Понякога се появяват изолирани аури, които се разглеждат като независима атака без загуба на съзнание). Кога припадъкзапочва без аура, след това човек внезапно губи съзнание, пада, езикът може да бъде ухапан, започват конвулсии и в края на атаката е възможно неволно уриниране. Някои идват на себе си веднага след гърч, други са в съзнание, но е объркано, а някои могат да спят от няколко минути до няколко часа. Може да се появи и главоболие след пристъп. На втория ден след атаката може да се забележи мускулна болка. Има много видове неконвулсивни припадъци. Една от тях е аурата (тя се среща изолирано), вече описахме по-горе. Освен това има: абсанси - замръзване за няколко секунди, миоклонус - треперене на ръцете или цялото тяло, атонични припадъци - падане без конвулсии, понякога без затъмнение.

Какви са видовете атаки?

Това е много опростено описание епилептични припадъци*. Надяваме се, че ще ви помогне да разберете картината на вашето заболяване.
Епилептичните припадъци се делят на фокални (парциални, частични) и първично генерализирани.
Най-известните пристъпи на епилепсия са първично генерализираните припадъци. По време на генерализиран пристъп епилептичният разряд обхваща едновременно целия мозък.

Генерализираните припадъци се делят на

1. Абсансните гърчове (по-рано наричани petit mal) представляват загуба на съзнание за няколко секунди (понякога може да бъдат придружени от миоклонус). .
2. Миоклонус - треперене на ръцете или цялото тяло. Пациентът може да изпусне предмети и дори да падне без загуба на съзнание (те могат да се развият в генерализиран конвулсивен припадък),
3. Първично генерализирани припадъци
- могат да започнат внезапно сами или да се появят след поредица от абсанси и миоклонус.Понякога тези пристъпи могат да възникнат при един и същи пациент.

Друг вид гърч е фокален.
По време на фокална атака епилептичната активност обхваща част от мозъка и в зависимост от това атаката може да бъде двигателна (конвулсии в един или два крайника, лице), сензорна (усещания - вкусови, зрителни, слухови и други).
Ако по време на атака епилептичната активност се разпространи в целия мозък, фокалните припадъци могат да се превърнат в конвулсивни припадъци със загуба на съзнание - тогава такава атака се нарича вторично генерализирана. Те могат да преминат и в припадъци със загуба на съзнание без конвулсии - такива припадъци се наричат ​​комплексни парциални, а комплексните парциални могат и да се генерализират (да станат вторично генерализирани).

Тези. имаме 3 вида фокални гърчове

1. Обикновено фокално – без загуба на съзнание
2. Комплексни фокални (комплексни парциални, комплексни парциални) – със загуба на съзнание от десетки секунди до няколко минути, без конвулсии.
3. Вторично генерализирани припадъци, които започват като прост или комплексен фокален припадък и след това водят до генерализиран припадък.

*При създаването на това много опростено описание ние разчитахме на класификацията на епилептичните припадъци на Международната лига срещу епилепсията (ILAE) от 1981 г.

Завинаги ли е хиперактивното дете? Алтернативен поглед върху проблема Кругляк Лев

Какво се случва в мозъка

Предварително предупреждаваме нашите читатели, че възнамеряваме да говорим подробно за дълбоките процеси, които се случват в мозъка на децата по време на развитието на сериозни поведенчески аномалии. И ние го правим целенасочено, защото все още съществува мнението, че такива „дефекти на възпитанието“ могат да бъдат коригирани или с викове, или с пример, или с наказание. Ако прочетете внимателно може би малко сложната глава, ще разберете, че ADHD се развива на фона на специфични неврофизиологични и биохимични процеси. До известна степен тази информация ще допринесе за формирането на разбиране за болестта и необходимостта от квалифицирано лечение.

Доста често родителите чуват от другите, че са отгледали децата си лошо. Това не е изненадващо, тъй като активното дете винаги създава допълнителна суматоха в обществото и „пречи“ на хората. Много родители, които не могат да отделят достатъчно време на детето си, се съгласяват с това твърдение, оплаквайки се от безнадеждната според тях ситуация. В същото време подобна „грешка във възпитанието“ лесно може да бъде опровергана от съвременните изследвания. Веднага трябва да направим резервация, че окончателно доказаните причини на това заболяванене е намерено. Има много теории и научни предположения. Но има някои неща, които определено са често срещани при почти всички деца с поведенчески проблеми.

Съвременните изследвания все повече се насочват към изучаване на анатомичните и физиологични характеристикимозъка, тъй като учените изхождат от факта, че при ADHD има нарушение във функциите на определени части на мозъка, отговорни за решаването на организационни проблеми, планирането и контрола на импулсите. Установено е, че при такива пациенти преразпределението на информацията в тези области на мозъка става неравномерно. Отговорни за тази работа са медиатори, които са отговорни за обработката на информация, идваща от различни стимули, които след това водят до невнимателно, импулсивно и хиперактивно поведение.

Неврофизиологични аспекти. През последните двадесет години много учени отбелязаха бърза промяна в човешкия мозък, което, разбира се, се отрази на неговия умствена дейност. Това е особено забележимо при отклонения от общоприетите норми в психиката на децата. Появяват се все повече деца с дисхармонично развитие, което е следствие от влиянието на нашата цивилизация и влиянието на неблагоприятните заобикаляща среда. Освен това не може да се пренебрегне влошеното здраве на населението на планетата, което пряко засяга хода на бременността. Все по-често патологично развитиебременност и раждане, в резултат на което се развива плода кислородно гладуванемозък Според данните съвременни изследвания, при 70% от децата с дисхармонично развитие се наблюдава асиметрия на фронталните лобове на мозъка (фиг. 1), повече или по-малко изразени промени в електроенцефалограмата (запис на мозъчни биотокове). Като правило, те имат повишено вътречерепно налягане, кисти в различни отделимозъчните, кортикалните и подкоровите функции страдат, т.е. се откриват нарушения в структурата на мозъчната тъкан, изпълнението на нейните функции или структурата на определени вещества в мозъка.

Ориз. 1.Мозък (изглед отстрани - разделен на дялове)

Например, известно е, че фронталният кортекс, който контролира импулсите и емоциите, е източникът на образа за себе си. При повечето хиперактивни деца тази област е слабо развита. Неврофизиологичните и невропсихологичните изследвания също разкриват синдроми на функционална недостатъчност на стволовите и подкоровите структури на мозъка (фиг. 2).

Ориз. 2.Надлъжен разрез на мозъка и мозъчния ствол

При изследване на пациенти с ADHD на преден план излязоха нарушения, свързани с липсата на активиращи влияния на подкоровите структури върху кората на главния мозък. Ето защо такива деца изпитват изтощение, нестабилност на вниманието и намалена работоспособност. Вероятно функционалната незрялост на подкоровите образувания се дължи и на такива характеристики като нарушения на съня, намален имунитет и емоционална нестабилност.

При благоприятни условиянедостатъчността на подкоровите структури може да бъде почти напълно компенсирана от училищна възраст. Въпреки това, при условия на емоционален стрес, повишен стрес в училище и по време на пубертета (пубертета) отново започват да се появяват признаци на недостатъчност на подкоровите структури. И в случай на слабост на компенсаторните механизми, функционалната незрялост на подкоровите структури става определящ фактор за развитието на мозъка, в резултат на което се появяват много вторични дефекти под формата на недостатъчност на темпоралната, теменно-тилната и други области на мозъка. мозък.

Постепенно на преден план излиза недоразвитието на фронталните структури с произтичащото от това ненормално поведение. Въпреки това, анализът на анамнезата (историята на заболяването), данните от електроенцефалографията и клиничната картина показват, че зад тази фасада има първичен дефект - нарушение на активиращата функция на ретикуларната формация, което допринася за координацията на ученето и памет, дисфункция на фронталните дялове, подкоровите ядра и пътищата с вторично увреждане на невротрансмитерния обмен, за което Ще говоримПо-долу.

Биохимични аспекти. Вече беше отбелязано, че един от важните причини за ADHDе невротрансмисионен дисбаланс. Ние добре осъзнаваме сложността на темата и умишлено се спираме много подробно на привидно теоретични моменти, но след като прочетете тази глава до края, ще разберете каква е била целта на авторите. Въпросът е, че официалното назначение лекарствена терапия, разбира се, постига известен ефект, но ще постигнете много по-добри резултати, когато научите някои от нюансите на участието в метаболитни процесив мозъка на витамини, минерали и микроелементи. Не сме включили напълно тези данни в главата за лечението, така че практически съветибяха добре свързани с теоретични изчисления, което ще ви помогне да ги използвате активно. Освен това опитът показва, че родителите не винаги могат да получат такива данни от специалисти, чиято задача е да стабилизират поведението на детето.

И така, невротрансмитерите са вещества, които носят различна информация, която регулира метаболитни, трофични, имунни и други процеси в неврона ( нервна клетка). Да вземем допамин (допамин), който се намира в фронтални дяловеи някои други мозъчни структури. Подобрява настроението, влияе върху функцията стомашно-чревния тракт, улеснява мозъчната функция, свързана с усещане за удоволствие. При понижаване на нивото на допамин, което е типично за описаните деца, поведението се променя, децата се вълнуват, самоконтролът рязко намалява, проявява се неконтролируемост, която често се изразява в лошо поведение. Имайте предвид, че тийнейджърките са склонни към намаляване на допамина. Те са неподатливи, избухливи, противоречиви. При момчетата в тийнейджърска възраст, когато допаминът намалява, възниква ирационално, нелогично поведение. Когато допаминът е намален, са необходими витамини от група В (особено В6) и минералите цинк и магнезий. Освен това допаминът е отговорен за чувството на компенсация и награда. Не забравяй! Важно е! Като се има предвид особеността на психиката на такива деца, която също е свързана с описаното биохимични променив мозъка, те трябва да бъдат хвалени по-често. На детето трябва по-често да му се казва, че е добро и умно. Това помага да се повишат нивата на допамин, а детето изпитва удоволствие и желание за действие.

Поведението на детето е значително засегнато (имайте предвид, че тези процеси протичат по същия начин при възрастен) от дефицит на серотонин, който контролира поведението, регулира съня, настроението и определя чувствителността към болка. Той отдавна се нарича "хормон на щастието", следователно, когато нивото му намалее, депресивното настроение, нарушения на съня, повишен апетит, агресия. Отбелязано е, че синтезът на серотонин изисква витамини В6, В12, фолиева киселина, кислород.

За пациенти с ADHD това е много важно Химическо веществонорепинефрин, който се намира в кората и редица други важни части на мозъка. Участва в образуването на важни за организма вегетативни мозъчни структури и контролира примитивните рефлекси. Благодарение на него човек успява да поддържа концентрация. Норепинефринът е важен за функционирането на центъра на удоволствието, той контролира частта от мозъка, която е отговорна за проявите на тревожност, ярост и агресия. Неговото ниво очевидно влияе върху поведението. Ако е прекомерно, това се изразява в прекомерна активност, затруднено заспиване, тревожност и агресия. Такива хора обикновено винаги са недоволни от всичко. Съвсем различна картина се получава при дефицит на норепинефрин. Детето не иска да прави нищо, безразлично е към всичко и освен това паметта му е нарушена. Наблюденията на деца с ADHD показват, че промените в нивото на това вещество са свързани с нарушение на неговия метаболизъм, но във всеки случай това е дългосрочен стрес за детето. Ясно е, че можем да помогнем на детето, като препоръчаме употребата на вещества, които активно спомагат за подобряване на метаболизма на норепинефрин. Това са витамини от група В (особено В1 и В6), цинк, магнезий, селен, желязо, витамин С. Между другото, отдавна е установено, че сега почти всеки човек има дефицит на витамин В1, цинк и магнезий. И така, напомняме ви, че спусъкът за агресия може да бъде намаляване на норепинефрин и серотонин.

За да ви доближим до пълната картина сложни процесив мозъка на дете, страдащо от ADHD, нека да разгледаме друг важно вещество– невротрансмитер. Това е ацетилхолинът, който също е необходим за добрата мозъчна функция. Неговият дефицит, който е типичен за нашите пациенти, се проявява с дезинхибиране, лоша памет, нарушаване на учебния процес, объркване. Умишлено се фокусираме върху някои конкретни препоръки сега, така че те да бъдат добре разбрани от нашите уважавани читатели. Някои учени са стигнали до извода, че е възможно да се помогне на такива деца, като се изключат от менюто храни, съдържащи вещества, които забавят производството на ацетилхолин. Те включват например домати и картофи. Но можете да избегнете загубата на ацетилхолин, като препоръчате храни, съдържащи холин, включително риба и яйца.

Съсредоточихме се доста повърхностно върху механизма на функциониране на основните невротрансмитери, чиито нива са надеждно променени в тялото на деца с ADHD. Сега са известни около 30 такива вещества. Всички те работят заедно, за да оформят нашите мисли, усещания, решения и действия, а мозъчните центрове образуват система за наблюдение и събиране на информация, с организационни функции, приписани на серотонина.

От книгата Моето дете е интроверт [Как да разпознаем скритите таланти и да се подготвим за живот в обществото] от Лейни Марти

Пътища за предаване на информация в мозъка Третият елемент от мозайката са стабилни пътища за предаване на информация в мозъка, които се формират при деца въз основа на определен модел на разпределение на невротрансмитери, които възбуждат или инхибират определени клетки.

От книгата Вашето бебе седмица след седмица. От раждането до 6 месеца от Cave Simone

Механизми за възнаграждение в мозъка на интроверта и екстроверта Да познаваш един човек означава да откриеш истинския му характер и да го отличиш от всички останали. Херман Хесе Нека разгледаме по-отблизо ацетилхолина, невротрансмитер, доминиращ сред интровертите.

От книгата Правото да бъдеш мързелив от Лафарг Пол

Какво се случва с майката Кървенето след раждане е нормално и ще бъде по-обилно, отколкото по време на нормална менструация. Използвайте дамски превръзки вместо тампони, за да сведете до минимум риска от инфекция. Ако забележите съсирек с диаметър по-голям от 3 cm върху уплътнението,

От книгата Рано е преди три от Стив Бидълф

Какво се случва с мама Има вероятност да се намокрите неочаквано. Не се притеснявайте: това се случва на много жени и трябва да изчезне до шестата седмица. Инконтиненцията на урина при кашляне или смях също е често срещана, но може да продължи до една година. Раждането отслабва мускулите

От книгата на автора

Какво се случва с мама Ако все още имате изпускане, тогава тази седмица трябва да е незначително. Ако това не е така, говорете с Вашия лекар Много жени след раждането, особено след цезарово сечение, се развива анемия. Симптомите му са силна умора и

От книгата на автора

Какво се случва с мама По време на бременност коремните ви мускули може да са се раздалечили по средата, за да направят място за бебето. Това се случва при повече от две трети от жените. След раждането тези мускули остават в същото състояние. Можете дори да усетите празнината между тях, като натиснете

От книгата на автора

Какво се случва с мама Сега ще спреш да отслабваш бързо. Сега, за да продължите да губите килограми, ще трябва да разработите диета и физически упражнения, но ако кърмите, тогава не отслабвайте с повече от 500 г на седмица, иначе ще се отрази зле на

От книгата на автора

Какво се случва с мама Ако нямате усложнения, тогава на шест седмици ще преминете последната преглед след ражданепри гинеколог. Лекарят изследва корема ви, за да се увери, че матката се връща в нормалното си положение. нормално състояние. Те също ще направят тест за урина и

От книгата на автора

Какво се случва с мама Ако кърмите, ще забележите, че сега млякото е започнало да изтича по-малко и гърдите са станали по-меки. Може да мислите, че производството на мляко е намаляло, но това не е така. Всъщност тя се адаптира към нуждите на детето, матката се върна на мястото си

От книгата на автора

Какво се случва с мама Едно много трудно раждане може да е било много психически травмиращо за вас и може да откриете, че продължавате да разказвате на всички за него, да изживявате отново и отново ужасяващите подробности и да се заричате никога повече да нямате деца, защото не

От книгата на автора

Какво се случва с мама По време на бременност калцият в тялото ви отива за изграждането на костите и зъбите на вашето бебе и може да продължите да губите калций, ако кърмите. Затова не забравяйте да консумирате храни, които го съдържат. Дневна доза калций

От книгата на автора

Какво се случва с мама Сега вашите коремни мускули растат отново заедно и стават по-силни. Това е първата стъпка към плосък корем. Можете да ускорите процеса, като направите лека гимнастика, но не трябва да го започвате, ако разстоянието между мускулите все още е по-голямо от два пръста. Да се

От книгата на автора

Какво се случва с мама Сега тялото ви се нормализира и можете да започнете активни тренировки. Започнете бавно и увеличавайте натоварването постепенно, тъй като може да отнеме до пет месеца, докато връзките ви се върнат напълно в първоначалното си състояние.

От книгата на автора

Какво се случва с мама Ако кърмите, тогава може би тази седмица ще спрете да усещате болезненото течение на млякото. Това е напълно нормално и не означава, че имате по-малко от него. Ще забележите също, че вече не се притеснявате как да кърмите: сега сте

От книгата на автора

III. Какво идва от свръхпроизводството Гръцкият поет Антипатър, съвременник на Цицерон, възхвалява изобретението на водната мелница за мелене на зърно. Според него тя е трябвало да освободи робите и да възстанови златния век: „Пазете ръцете си, мелничари, и спете

Предварително предупреждаваме нашите читатели, че възнамеряваме да говорим подробно за дълбоките процеси, които се случват в мозъка на децата по време на развитието на сериозни поведенчески аномалии. И ние го правим целенасочено, защото все още съществува мнението, че такива „дефекти на възпитанието“ могат да бъдат коригирани или с викове, или с пример, или с наказание. Ако прочетете внимателно може би малко сложната глава, ще разберете, че ADHD се развива на фона на специфични неврофизиологични и биохимични процеси. До известна степен тази информация ще допринесе за формирането на разбиране за болестта и необходимостта от квалифицирано лечение.

Доста често родителите чуват от другите, че са отгледали децата си лошо. Това не е изненадващо, тъй като активното дете винаги създава допълнителна суматоха в обществото и „пречи“ на хората. Много родители, които не могат да отделят достатъчно време на детето си, се съгласяват с това твърдение, оплаквайки се от безнадеждната според тях ситуация. В същото време подобна „грешка във възпитанието“ лесно може да бъде опровергана от съвременните изследвания. Веднага трябва да направим резервация, че не са идентифицирани окончателно доказани причини за това заболяване. Има много теории и научни предположения. Но има някои неща, които определено са често срещани при почти всички деца с поведенчески проблеми.

Съвременните изследвания все повече се фокусират върху изучаването на анатомичните и физиологичните характеристики на мозъка, тъй като учените изхождат от факта, че при ADHD има нарушение във функциите на определени части на мозъка, отговорни за решаването на организационни проблеми, планиране и контрол на импулсите. Установено е, че при такива пациенти преразпределението на информацията в тези области на мозъка става неравномерно. Отговорни за тази работа са медиатори, които са отговорни за обработката на информация, идваща от различни стимули, които след това водят до невнимателно, импулсивно и хиперактивно поведение.

Неврофизиологични аспекти. През последните двадесет години много учени отбелязват бърза промяна в човешкия мозък, което, разбира се, е оказало влияние върху неговата умствена дейност. Това е особено забележимо при отклонения от общоприетите норми в психиката на децата. Появяват се все повече деца с дисхармонично развитие, което е следствие от влиянието на нашата цивилизация и въздействието на неблагоприятна среда. Освен това не може да се пренебрегне влошеното здраве на населението на планетата, което пряко засяга хода на бременността. Патологичното развитие на бременността и раждането става все по-често срещано, което води до кислороден глад на мозъка на плода. Според съвременните изследвания 70% от децата с дисхармонично развитие имат асиметрия на предните лобове на мозъка (фиг. 1), повече или по-малко изразени промени в електроенцефалограмата (запис на мозъчни биотокове). Като правило, те имат повишено вътречерепно налягане, кисти в различни части на мозъка, страдат кортикални и субкортикални функции, т.е. нарушения в структурата на мозъчната тъкан, изпълнението на нейните функции или структурата на определени вещества в мозъка са открити.

Ориз. 1.Мозък (изглед отстрани - разделен на дялове)

Например, известно е, че фронталният кортекс, който контролира импулсите и емоциите, е източникът на образа за себе си. При повечето хиперактивни деца тази област е слабо развита. Неврофизиологичните и невропсихологичните изследвания също разкриват синдроми на функционална недостатъчност на стволовите и подкоровите структури на мозъка (фиг. 2).

Ориз. 2.Надлъжен разрез на мозъка и мозъчния ствол

При изследване на пациенти с ADHD на преден план излязоха нарушения, свързани с липсата на активиращи влияния на подкоровите структури върху кората на главния мозък. Ето защо такива деца изпитват изтощение, нестабилност на вниманието и намалена работоспособност. Вероятно функционалната незрялост на подкоровите образувания се дължи и на такива характеристики като нарушения на съня, намален имунитет и емоционална нестабилност.

При благоприятни условия дефицитът на субкортикалните структури може да бъде почти напълно компенсиран до училищна възраст. Въпреки това, при условия на емоционален стрес, повишен стрес в училище и по време на пубертета (пубертета) отново започват да се появяват признаци на недостатъчност на подкоровите структури. И в случай на слабост на компенсаторните механизми, функционалната незрялост на подкоровите структури става определящ фактор за развитието на мозъка, в резултат на което се появяват много вторични дефекти под формата на недостатъчност на темпоралната, теменно-тилната и други области на мозъка. мозък.

Постепенно на преден план излиза недоразвитието на фронталните структури с произтичащото от това ненормално поведение. Въпреки това, анализът на анамнезата (историята на заболяването), данните от електроенцефалографията и клиничната картина показват, че зад тази фасада има първичен дефект - нарушение на активиращата функция на ретикуларната формация, което допринася за координацията на ученето и памет, дисфункция на фронталните дялове, подкоровите ядра и пътищата с вторично увреждане на метаболизма на невротрансмитерите, които ще бъдат обсъдени по-долу.

Биохимични аспекти. Вече беше отбелязано, че една от важните причини за ADHD е дисбалансът на невротрансмисията. Ние добре осъзнаваме сложността на темата и умишлено се спираме много подробно на привидно теоретични моменти, но след като прочетете тази глава до края, ще разберете каква е била целта на авторите. Факт е, че официалното предписване на лекарствена терапия, разбира се, постига определен ефект, но ще постигнете много по-добър резултат, когато научите някои нюанси за участието на витамини, минерали и микроелементи в метаболитните процеси в мозъка. Ние не включихме напълно тези данни в главата за лечението, така че практическите съвети да бъдат добре свързани с теоретичните изчисления, което ще ви помогне да ги използвате активно. Освен това опитът показва, че родителите не винаги могат да получат такива данни от специалисти, чиято задача е да стабилизират поведението на детето.

И така, невротрансмитерите са вещества, които носят различна информация, която регулира метаболитни, трофични, имунни и други процеси в неврон (нервна клетка). Да вземем допамин (допамин), който се намира в челните лобове и някои други мозъчни структури. Подобрява настроението, повлиява работата на стомашно-чревния тракт, улеснява работата на мозъка и се свързва с чувството за удоволствие. При понижаване на нивото на допамин, което е типично за описаните деца, поведението се променя, децата се вълнуват, самоконтролът рязко намалява, проявява се неконтролируемост, която често се изразява в лошо поведение. Имайте предвид, че тийнейджърките са склонни към намаляване на допамина. Те са неподатливи, избухливи, противоречиви. При момчетата в тийнейджърска възраст, когато допаминът намалява, възниква ирационално, нелогично поведение. Когато допаминът е намален, са необходими витамини от група В (особено В6) и минералите цинк и магнезий. Освен това допаминът е отговорен за чувството на компенсация и награда. Не забравяй! Важно е! Като се има предвид особеността на психиката на такива деца, която също е свързана с описаните биохимични промени в мозъка, те трябва да бъдат хвалени по-често. На детето трябва по-често да му се казва, че е добро и умно. Това помага да се повишат нивата на допамин, а детето изпитва удоволствие и желание за действие.

Поведението на детето е значително засегнато (имайте предвид, че тези процеси протичат по същия начин при възрастен) от дефицит на серотонин, който контролира поведението, регулира съня, настроението и определя чувствителността към болка. Той отдавна е наричан „хормон на щастието“, така че когато нивото му намалее, се появява депресивно настроение, нарушения на съня, повишен апетит и агресия. Отбелязва се, че синтезът на серотонин изисква витамини B6, B12, фолиева киселина и кислород.

За пациентите с ADHD химическият норепинефрин, който се намира в кората и няколко други важни части на мозъка, е много важен. Участва в образуването на важни за организма вегетативни мозъчни структури и контролира примитивните рефлекси. Благодарение на него човек успява да поддържа концентрация. Норепинефринът е важен за функционирането на центъра на удоволствието, той контролира частта от мозъка, която е отговорна за проявите на тревожност, ярост и агресия. Неговото ниво очевидно влияе върху поведението. Ако е прекомерно, това се изразява в прекомерна активност, затруднено заспиване, тревожност и агресия. Такива хора обикновено винаги са недоволни от всичко. Съвсем различна картина се получава при дефицит на норепинефрин. Детето не иска да прави нищо, безразлично е към всичко и освен това паметта му е нарушена. Наблюденията на деца с ADHD показват, че промените в нивото на това вещество са свързани с нарушение на неговия метаболизъм, но във всеки случай това е дългосрочен стрес за детето. Ясно е, че можем да помогнем на детето, като препоръчаме употребата на вещества, които активно спомагат за подобряване на метаболизма на норепинефрин. Това са витамини от група В (особено В1 и В6), цинк, магнезий, селен, желязо, витамин С. Между другото, отдавна е установено, че сега почти всеки човек има дефицит на витамин В1, цинк и магнезий. И така, напомняме ви, че спусъкът за агресия може да бъде намаляване на норепинефрин и серотонин.

За да ви доближим до пълна картина на сложните процеси в мозъка на дете, страдащо от ADHD, нека се запознаем с още едно важно вещество - невротрансмитер. Това е ацетилхолинът, който също е необходим за добрата мозъчна функция. Неговият дефицит, който е типичен за нашите пациенти, се проявява с дезинхибиция, лоша памет, нарушено учене и объркване. Умишлено се фокусираме върху някои конкретни препоръки сега, така че те да бъдат добре разбрани от нашите уважавани читатели. Някои учени са стигнали до извода, че е възможно да се помогне на такива деца, като се изключат от менюто храни, съдържащи вещества, които забавят производството на ацетилхолин. Те включват например домати и картофи. Но можете да избегнете загубата на ацетилхолин, като препоръчате храни, съдържащи холин, включително риба и яйца.

Всички хора периодично изпитват тревожност. Какви процеси се случват по това време в мозъка? Учени от Вашингтонския университет, Сейнт Луис, САЩ, успяха да отговорят на този въпрос в ново проучване. В експерименти върху лабораторни животни те идентифицират специфични клетки, чиято активност се увеличава значително в отговор на тревожност. Резултатите от работата са публикувани в списанието Nature Communications.

Тревожността е чувство на безпокойство, нервност или страх относно събитие или ситуация, които могат да доведат до неприятни резултати, като например интервю за работа или изпит. В повечето случаи тези преживявания бързо отшумяват, но понякога могат да персистират дълго време и да доведат до развитие на тревожни разстройства, чиято тежест прогресира. Според експерти от Американската асоциация за тревожност и депресия 40 милиона души само в Съединените щати имат тревожно разстройство.

Несигурността предизвиква специфична мозъчна дейност

В тази работа учените, ръководени от д-р Иля Моносов, са изследвали мозъка на маймуни резус, които имат много мозъчни структури, подобни на човешките. Специално вниманиеИзследователите се съсредоточиха върху предния зъбен кортекс (ACC), регион, който предишната работа показа, че играе важна роля в поведението, свързано с несигурността, основен фактор за тревожност.

За да работят, учените обучиха две лабораторни маймуни да свързват три геометрични модела с тях различни резултати. Един модел беше свързан с въздушен поток, насочен към предната част на главата във всички случаи, вторият модел доведе до въздушен поток само половината от времето (несигурен резултат), а третият модел не беше свързан с никакъв резултат. Когато животните направиха избор, учените определиха активността на невроните в PPI региона с помощта на магнитно резонансно сканиране.

Изследователите установяват, че активността на PPI невроните се увеличава в онези моменти, когато животните избират втория вариант на модела, свързан с несигурност. Ако маймуните изберат първия или третия вариант, тогава активността на тези неврони не се променя.

Нови терапевтични възможности

В друг експеримент учени, ръководени от д-р И. Моносов, обучават маймуни да различават два геометрични модела, свързани с възможността за получаване плодов сок. Резултатите са подобни на тези, получени при първия експеримент: когато животните не са сигурни в резултата от действието си, техните неврони в PPI се активират.

Според изследователите техните открития не само ще помогнат при изучаването на биологичните механизми, протичащи в мозъка по време на повишена тревожност, но също така ще допринесе за разработването на нови лечения за поведенчески разстройства. Авторите на работата подчертаха, че вече е известно кои клетки са активни в мозъка на животните, ако са изправени пред ситуации с несигурен изход. Тези клетки могат да бъдат засегнати ефективен методтерапия за тревожно разстройствои депресия.

• Моносов И.Е.(2017) Предната зъбна кост е източник на специфична за валентността информация за стойност и несигурност. Nature Commun., 26 юли.
• Уайтман Х.(2017) Какво се случва в мозъка по време на тревожност? Проучването хвърля светлина. Медицински новини днес, 27 юли (http://www.medicalnewstoday.com/articles/318667.php).

Юлия Котикович