Клинични прояви на увреждане на челния дял на мозъка. Внезапни промени в емоционалните реакции. Профилактика на здравето на полукълба

Предният дял на мозъка е важен за нашето съзнание, както и за функции като говоримия език. Той играе жизненоважна роля за паметта, вниманието, мотивацията и редица други ежедневни задачи.

Снимка: Wikipedia

Структурата и местоположението на предния дял на мозъка

Фронталния лоб всъщност се състои от два сдвоени лоба и съставлява две трети от човешкия мозък. Фронталният лоб е част от мозъчната кора, а сдвоените лобове са известни като ляв и десен фронтален кортекс. Както подсказва името му, челният лоб се намира близо до предната част на главата под челната кост на черепа.

Всички бозайници обаче имат челен лоб различни размери. Приматите имат най-големите челни дялове от другите бозайници.

Дясното и лявото полукълбо на мозъка контролират противоположните страни на тялото. Фронталния лоб не е изключение. По този начин левият фронтален дял контролира мускулите от дясната страна на тялото. По същия начин десният челен дял контролира мускулите от лявата страна на тялото.

Функции на предния дял на мозъка

Мозъкът е сложен орган с милиарди клетки, наречени неврони, които работят заедно. Фронталния лоб работи заедно с други области на мозъка и контролира функциите на мозъка като цяло. Формирането на паметта например зависи от много области на мозъка.

Нещо повече, мозъкът може да се „ремонтира“, за да компенсира щетите. Това не означава, че фронталният дял може да се възстанови от всички наранявания, но други области на мозъка могат да се променят в отговор на травма на главата.

Фронталните лобове играят ключова роля в бъдещото планиране, включително самоуправление и вземане на решения. Някои функции на фронталния лоб включват:

1. реч: Зоната на Брока е област във фронталния лоб, която помага за вербализирането на мислите. Увреждането на тази област засяга способността за говорене и разбиране на речта.
2. Моторни умения: Кортексът на предния дял помага за координирането на произволните движения, включително ходене и бягане.
3. Сравнение на обекти: Челният лоб помага за категоризирането на обекти и сравняването им.
4. Формиране на паметта: Почти всеки регион на мозъка играе важна роля в паметта, така че фронталният лоб не е уникален, но играе ключова роля при формирането на дългосрочни спомени.
5. Формиране на личността: Сложното взаимодействие на контрола на импулсите, паметта и други задачи помага за оформянето на основните характеристики на човек. Увреждането на фронталния лоб може радикално да промени личността.
6. Награда и мотивация: Повечето от чувствителните към допамин неврони в мозъка са разположени във фронталния дял. Допаминът е химическимозъка, който помага за поддържане на чувството за награда и мотивация.
7. Управление на вниманието, включително селективно внимание: Когато фронталните дялове не могат да контролират вниманието, това може да се развие(ADHD).

Последици от увреждане на челния дял на мозъка

Едно от най-известните наранявания на главата е на железничаря Финиъс Гейдж. Гейдж оцеля след железен шип, пронизващ челния му лоб. Въпреки че Гейдж оцелява, той губи око и страда от разстройство на личността. Гейдж се промени драматично, някога кроткият работник стана агресивен и извън контрол.

Не е възможно точно да се предвиди резултатът от нараняване на челния лоб и такива наранявания могат да се развият много различно при всеки индивид. Като цяло увреждането на челния лоб поради удар в главата, инсулт, тумор и заболяване може да причини следните симптоми, като:

1. проблеми с речта;
2. промяна на личността;
3. лоша координация;
4. трудности с контрола на импулсите;
5. проблеми с планирането.

Лечение на увреждане на челния лоб

Лечението на увреждане на челния лоб е насочено към премахване на причината за нараняването. Вашият лекар може да предпише лекарства за инфекция, да извърши операция или да предпише лекарства за намаляване на риска от инсулт.

В зависимост от причината за нараняването се предписва лечение, което може да помогне. Например, с челно нараняване след инсулт, трябва да преминете към здравословна диета и физическа дейностза да намалите риска от инсулт в бъдеще.

Лекарствата могат да бъдат полезни за хора, които имат проблеми с вниманието и мотивацията.

Лечението на наранявания на челния лоб изисква постоянни грижи. Възстановяването от нараняване често е дълъг процес. Напредъкът може да дойде внезапно и не може да бъде напълно предвиден. Възстановяването е тясно свързано с поддържащи грижи и здравословен начин на живот.

Литература

1. Collins A., Koechlin E. Разсъждение, учене и творчество: функция на фронталния лоб и вземане на човешки решения //PLoS biology. – 2012. – Т. 10. – Бр. 3. – P. e1001293.
2. Chayer C., Freedman M. Функции на фронталния лоб // Текущи доклади за неврология и невронаука. – 2001. – Т. 1. – бр. 6. – с. 547-552.
3. Kayser A. S. et al. Допамин, кортикостриатална свързаност и интертемпорален избор // Journal of Neuroscience. – 2012. – Т. 32. – Бр. 27. – стр. 9402-9409.
4. Panagiotaropoulos T. I. et al. Невронните разряди и гама трептенията изрично отразяват визуалното съзнание в латералния префронтален кортекс // Neuron. – 2012. – Т. 74. – Бр. 5. – с. 924-935.
5. Zelikowsky M. и др. Префронталната микросхема е в основата на контекстуалното обучение след загуба на хипокампа // Сборници на Националната академия на науките. – 2013. – Т. 110. – Бр. 24. – стр. 9938-9943.
6. Flinker A. и др. Предефиниране на ролята на зоната на Брока в речта // Сборници на Националната академия на науките. – 2015. – Т. 112. – Бр. 9. – стр. 2871-2875.

Всяка функция в човешкото тяло се осигурява от работата на нервната система и има свое ясно постоянно представителство в мозъка. Това се отнася както за простите физиологични функции, така и за висшата нервна дейност. Дори страхът има определено място на пребиваване.

В зависимост от местоположението на тумора в предния дял на мозъка се развиват определени симптоми. Всички области на мозъка са взаимосвързани, свързани помежду си чрез пътища, което обяснява появата на специални комбинации от симптоми. Необходимо е да се оцени клиничната картина не само от гледна точка на съществуващите нарушения, но и според тежестта на специфичните специфични комбинации на тези симптоми един с друг.

Има 3 фундаментално различни вида симптоми, характерни за туморните лезии:

1. Локални - зависят от местоположението на патологичния фокус.
2. Общо на мозъчно ниво – обяснява се с повишена вътречерепно налягане, нарушаване на потока на цереброспиналната течност (течността, която подхранва мозъка).
3. Дългосрочните симптоми показват участието на други части на нервната система в процеса.
4. Промени в състава на цереброспиналната течност.
5. Изместване или дислокация на мозъчна материя.
6. Общи признаци на ниво цял организъм показват наличието на ракова интоксикация.

Местни симптоми

Специфични локални симптомисе характеризира с появата на следните явления:

• нарушение на паметта;
• фалшиви спомени;
• липса на внимание;
• умора;
• влошаване на настроението;
• внезапни промени в емоционалните реакции;
• суетливост;
• говорни нарушения;
• нарушено обоняние;
• липса на критика;
• автономни нарушения;
• фронтални нарушения на двигателната координация и равновесие;
• обсесивни хващащи движения;
• конвулсивни припадъци.

Нарушение на паметта

Като се има предвид, че паметта е основа за получаване нова информация, пациентите спират в развитието си и стават необучаеми. Нарушената двигателна памет се проявява от факта, че човек периодично забравя за няколко секунди как да направи познато действие и след това си спомня. IN напреднали случаизапочнатата работа не е завършена, тъй като пациентът не може да събере и завърши цялата верига от необходими действия в определена последователност.

Изкривени спомени

Наличието на фалшиви спомени и появата на изкривена информация в паметта са особено характерни за наличието на тумор в доминантния фронтален дял (при десничарите - вляво, при левичарите - вдясно) или в двата фронтални дяла. лобове.

Разстройство на вниманието

В първите етапи на заболяването нарушението на вниманието се проявява в невъзможността да се съсредоточи върху определено действие за дълго време. Постоянно разсеян, човек е длъжен да забрави нещо. Не помни какво трябва да се направи и защо е отишъл някъде.

Умора

Повишена умора, сънливост, които пациентите обикновено свързват със стрес, хиповитаминоза, физическо пренапрежение, докато тези симптоми са интегрална част депресивен синдром, характерни специално за органични уврежданиячелен дял.

Влошаване на настроението

важно! За диференциална диагноза е необходимо да се вземе предвид, че намаленият фон на настроението може да бъде от 3 вида в зависимост от местоположението:

• когато е засегнат хипоталамусът или хипофизната жлеза, настроението намалява постепенно, в продължение на няколко години човекът става все по-депресивен.
• локализацията на тумора в храма определя наличието на ниско фоново настроение, редуващо се с немотивирани изблици на веселие, като същевременно се запазват основните личностни черти;
• когато фронталният лоб е повреден, влошаването на настроението е придружено от бедност на духа, груби промени в умствените реакции и разрушаване на личността.

Внезапни промени в емоционалните реакции

Има внезапни промени в настроението от неоправдано щастливо до негативно. Това служи като проява на синдрома на неадекватна емоционална реакция.

Стабилните чувства на човек към близките изчезват и положителното отношение към близките се променя рязко на обратното, отрицателно. Интересът към всичко, освен към сексуалния живот, намалява, появяват се лакомия, небрежност, груби, нетактични шеги. Тази ситуация е типична за тумор, разположен на долната повърхност на предния дял на мозъка (доминантното ляво полукълбо за хората с дясна ръка).

При дясната локализация подобно безразличие е придружено от смях, глупост и приказливост. Все още няма притеснения за близките.

суетене

Когато се намира на вътрешната повърхност на всяко полукълбо, туморът причинява нервност. Има повишена активност, желание да се постигне възможно най-много. Но човек бързо се изтощава, настъпва апатия и безразличие към околните хора и събития. Периодите на апатия се редуват с изблици на негативни реакции към членове на семейството и приятели. От време на време има спонтанен прилив на бизнес активност, който също толкова рязко изчезва.

Нарушения на говора

При тумор на челния лоб на мозъка се развиват говорни нарушения, които се характеризират със забавена реч и затруднено комбиниране на отделни срички в думи.

Първо, речта на пациента е лишена от определени части на речта, напомнящи изкривен телеграфен текст, който е разбираем за другите. Впоследствие произношението на думите страда до такава степен, че пациентът може само да си тананика и речта му е напълно лишена от семантичен смисъл. В този случай пациентът оценява адекватно съществуващия говорен дефект и изпада в депресия от разстройството и става плачлив.

Такива пациенти произнасят думите в пеене перфектно, следователно, за да предадат информация на другите, някои от тях започват да пеят думите. Четенето и писането не са нарушени. Вторият вариант, който пациентът може да използва за комуникация с близките си, е чрез писане на бележки с различно съдържание. Пациентът много бързо забравя как да брои.

Често, на фона на рязко нарушение на произношението дори на прости думи, пациентите остават в състояние да произнасят определени неприлични фрази. Те имат характер на вербални емболи, които неволно изскачат от устата.

Нарушенията на говора възникват, когато доминантното полукълбо е повредено. Прогресия туморен процеспридружено от слабост на лицевите мускули, което също засяга способността за произнасяне на артикулирани звуци.

Нарушено обоняние

Обонятелните пътища минават по основата на мозъка в областта на предната черепна ямка под челния лоб. Когато се притиснат между твърдите кости на черепа и тумора, обонянието започва да страда.

Липса на критика

Пациентът страда от критично отношение към себе си и съществуващите дефекти. Ако критиката продължава, се развива реактивна депресия или психоза. Типично е антисоциалното поведение, пациентите могат да станат опасни за другите.

Вегетативни нарушения

При фронтални лезии се наблюдават съдови нарушения в кожата на ръцете, лицето и краката. Това се дължи на увреждане на автономните центрове на фронталния мозък.

Нарушения на фронталната координация и равновесие

Нарушената координация на движенията, дължаща се на тумор във фронталния лоб, се различава от церебеларните нарушения. Пациентът не може да седи и да стои без да се люлее от една страна на друга, напред и назад. В напреднали случаи, когато ядрото на личността е разрушено, поради нарушения на координацията, е възможно да се ходи само на 4 крайника и да се произнасят отделни звуци вместо думи. Човек става като нашите четириноги приятели.

Натрапчиви хващащи движения

Когато докоснете дланта на пациента, той изпитва неконтролирано, много силно свиване на ръката си в юмрук. Той не може да стисне юмрука си сам. Но когато няма дразнене на палмарната повърхност на ръката, пациентът спокойно стиска и отпуска пръстите си. При тумор на предния лоб на мозъка, движенията за хващане се развиват не само при докосване на дланта, но и когато обект се приближи до него. Човекът започва неконтролируемо да гони предмета и да се опитва да го грабне. В същото време отвън изглежда, че той прави движение с ръцете си, сякаш иска да прегърне предмета.

гърчове

Ако туморът е разположен близо до кортикалните части на фронталния лоб, се развиват конвулсивни припадъци, които в началото могат да бъдат фокални. С напредване на процеса епилептичните припадъци стават генерализирани, със загуба на съзнание, неволно уриниране и дефекация.

Общи церебрални симптоми

Увеличаването на обема на тумора на фронталния лоб води до появата на мозъчни симптоми, което показва повишаване на вътречерепното налягане. Черепната кухина е затворена и всяко увеличаване на нейното съдържание води до компресия на нормалната мозъчна тъкан и нарушаване на потока на цереброспиналната течност.

Развива се менингеален синдром, който се характеризира със следните прояви:

1. Главоболие, което може да бъде придружено от повръщане. За разлика от болестите стомашно-чревния тракт, повръщането в тази ситуация не носи облекчение.
2. Волтаж тилни мускули, изразяваща се в невъзможност да се откъсне възглавницата от главата.
3. Затъмнение на съзнанието, периодично придружено от слухови или зрителни халюцинации. Периодично депресията на съзнанието се прекъсва от епизоди на психомоторна възбуда.
4. Намалени рефлекси.

Симптоми от разстояние

Дългосрочните симптоми се развиват, когато тумор от фронталния лоб расте в близките части на мозъка.

Клинична картина неврологични разстройствазависи от местоположението на тумора и посоката на неговия растеж:

1. Ако процесът се разпространи в предните и задните централни гируси, тогава се развиват двигателни и сетивни нарушения.
2. Увреждането на темпоралния лоб води до увреждане на слуха, зрението, епилептични припадъци и нарушение на речта поради дефект в разбирането на думите. Пациентът не може да пише и чете, забравя името на предмет, но е в състояние да опише подробно неговите функции.
3. Туморът не може да расте до тилния дял и малкия мозък от фронталния лоб. Това е ситуация, несъвместима с живота. Но когато пътищата, които преминават от фронталния дял към моста и малкия мозък, са повредени, се развива малкомозъчно нарушение на двигателната координация, което се различава от фронталното.
4. Окуломоторни нарушения. Движенията на очните ябълки и горния клепач, ширината на зениците се осигуряват от нормалното функциониране на черепните нерви. Когато туморът расте в ядрата на тези нерви или поради компресия обширно образованиеинервацията на мускулите на очната ябълка е нарушена. Появяват се дивергентен или конвергентен страбизъм, стесняване или разширяване на палпебралната фисура, промени в размера на зениците и т. н. Лекуващият лекар ще ви помогне да интерпретирате такива прояви.
5. Ако туморен растежнасочен към третата камера, след това поради дразнене на мощни перивентрикуларни зони се развиват епизоди на неукротима сексуална възбуда с преход към конвулсивен синдром, епистатус и смърт.
6. Когато е засегнат десният фронтален лоб, симптомите се появяват от противоположната страна. Често всички симптоми се развиват от страната на тумора. Това се случва, защото туморът отдясно, с мека консистенция, расте, измества здравия ляв фронтален лоб, притискайки го към твърдите кости на черепа. Ето защо преобладават симптомите, които на пръв поглед изглеждат нехарактерни.

Промени в състава на цереброспиналната течност

С появата съвременни методидиагностика, като компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, PET, ангиография и други, значението на изследването на цереброспиналната течност - гръбначно-мозъчната течност - изчезна. Но трябва да знаете, че цереброспиналната течност в черепната кухина е под налягане. Това се дължи на увеличаването на съдържанието в затворено пространство. Циркулацията на цереброспиналната течност се забавя. В него има все повече протеини, става по-вискозен. Това допълнително усложнява циркулацията на алкохола и храненето на мозъка.

Изместване или дислокация на мозъчна материя

Тъй като туморът на предния лоб на мозъка се увеличава по обем, се развиват симптоми на увреждане на тилния лоб, мозъчния ствол и церебеларни нарушения.

Туморът на предния дял на мозъка може да причини изместване към противоположното полукълбо или към задната част на главата. Задното изместване избутва мозъчния ствол към foramen magnum. Това показва нарушение. Мозъчният ствол съдържа жизненоважни центрове, отговорни за дишането и кръвообращението. Поражението им води до смърт.

Клинична картина на дислокационен синдром

За разлика от нараняванията, дислокационният синдром с тумори се развива постепенно. Човекът успява да се адаптира и клиничната картина на изместването на мозъка става очевидна дори в напреднали случаи.

Следните симптоми постепенно се увеличават:

1. Нарушено съзнание до ступор или кома, което се проявява с постоянна сънливост. Невъзможно е да се събуди човек.
2. Реакцията на зениците към светлина намалява и след това изчезва напълно.
3. Появяват се треперещи движения на очните ябълки.
4. Ако пациентът е имал неврологични симптоми от едната страна, тогава той става двустранен. Например, ако една ръка и крак са били парализирани, тогава с развитието на дислокация парезата прогресира до четирите крайника.
5. Патологичните симптоми се увеличават.
6. Мускулният тонус първо се увеличава, а след това намалява.
7. Респираторните и сърдечно-съдовите нарушения водят до смърт.

Синдром на интоксикация

По правило пациентите с първични мозъчни тумори не чакат развитието на синдрома на интоксикация, тъй като неврологичните симптоми излизат на преден план. Нарушената памет, внимание, говор и други проблеми водят пациента до лекаря. Това ви позволява да предоставите навременна помощ, без да чакате развитието на ракова интоксикация.

В случай, че в фронтална областима метастази, на преден план излиза увреждането на органа, в който се намира първичното огнище. Синдромът на интоксикация се развива в тежки напреднали случаи, което показва генерализирането на процеса.

Най-честите симптоми, които се развиват са:

• слаб апетит;
• инверсия на съня: човек е буден през нощта и иска да спи през деня;
• гадене, повръщане, редуващи се със запек;
• постоянно повишена температурателесна температура не повече от 37,1 – 37,3 0 C, ускорена ESR, анемия в кръвните изследвания;
• склонност към образуване на тромби в кръвоносните съдове и др.

Видове неоплазми

Мозъчни тумори, включително челни тумори хистологична структура, се делят на 2 вида - съдови и глиални.

Най-често срещаните са:

1. Глиален астроцитом, който има 4 степени на злокачествено заболяване. Дори най-много злокачествени туморимозъка не метастазират в други органи.
2. Туморите, които се развиват в резултат на нарушения в ембриогенезата, са дизонтогенетични.
3. Неоплазми от менинговаскуларната серия, които произхождат от съединителната тъкан и кръвоносните съдове. Менингиомите винаги са свързани с твърдата мозъчна обвивка, т.е. имат повърхностно местоположение. Най-често заболяването започва с конвулсивен синдромпоради дразнене от тумор на кората на главния мозък. По-често доброкачествените тумори растат с десетилетия. Но те могат да станат злокачествени и да се изродят в менингосаркома.
4. Метастази в мозъка от белите дробове, млечните жлези, червата, бъбреците, меланома.

Диференциална диагноза

Всички горепосочени симптоми често се срещат при голямо разнообразие от заболявания, дори не винаги свързани с мозъка. Някои от тези заболявания:

Всеки от горните симптоми плавно преминава в другия. Те са взаимосвързани до такава степен, че понякога е трудно да се види тази фина линия, която показва появата и растежа на признаците страшна патология. Най-малкото съмнение за проблем трябва да ви накара да посетите лекар. Осигуряване навреме здравеопазванеспаси живота на милиони пациенти с мозъчни тумори.

Синдромът на фронталния лоб е общо наименование за набор от синдроми на различни, функционално значими структури на фронталния лоб мозъчни полукълбамозък. Всеки от тези синдроми може да се представи в 2 варианта - иритативен и пролапсиран. В допълнение, характеристиките на синдрома на фронталния лоб се влияят от закона за функционалната асиметрия на мозъчните полукълба; синдромите на лявото и дясното полукълбо имат значителни разлики. В съответствие с този закон лявото полукълбо при десничарите е отговорно за вербалните функции (при левичарите - обратно), дясното полукълбо е отговорно за невербалните, гностико-практически функции (при левичарите - обратно).

Синдром на задния фронтален лоб.Възниква при засягане на следните полета на Бродман: 6 (аграфия), 8 (комфортно завъртане на очите и главата в обратна посока и „кортикална” парализа на погледа встрани, аспантин, астазия-абазия), 44 (моторна афазия).

Синдром на средното отделение.Възниква, когато областите 9, 45, 46, 47 на Бродман са повредени. Основните симптоми на този синдром са психични разстройства, които могат да бъдат представени от 2 основни синдрома:

· Апатично-абуличен синдром – липса на инициатива за каквото и да е движение.

· Дезинхибирано-еуфоричният синдром е обратното на първия синдром. Тези. инфантилизъм, глупост, еуфория.

Други симптоми на увреждане на средната част на фронталния лоб могат да включват:

· Симптом на "лицев фациалис" (симптом на Венсан) - наличие на недостатъчност на долната лицева инервация при плач, смях, усмивка.

· Хващателни феномени – рефлекс на Янишевски (при най-малкото докосване на дланта, ръката рефлекторно се свива в юмрук), рефлекс на Робинзон (феноменът на автоматичното обсесивно хващане и преследване);

· Типични промени в позата (напомняща позата при паркинсон);

Синдром преден отдел(полюси).Възниква при засягане на 10-то и 11-то поле по Бродман. Водещите симптоми на този синдром са нарушения в статиката и координацията, наричани фронтална атаксия (изкривяване на тялото настрани в покой, надхвърляне), адиадохокинеза и нарушена координация от страната, противоположна на лезията, по-рядко от страната на лезията. Понякога тези симптоми се наричат ​​псевдоцеребеларни. Те се различават от истинските церебеларни в по-ниската интензивност на смущенията, липсата на хипотония на мускулите на крайниците и комбинацията им с промени в мускулния тонус от екстрапирамиден тип (строгост, явления на "зъбчатото колело" и "контраконтиненция"). Описаните симптоми са причинени от увреждане на фронтопонтинните и понтоцеребеларните пътища, които започват предимно в полюсите фронтални дялове.

Синдром на долната повърхност.Подобно е на синдромите на средната част на фронталния лоб и фронталния полюс, които се различават по наличието на задължително увреждане на обонятелния нерв. Водещият симптом, в допълнение към психичните разстройства (апатично-абулични или дезинхибирано-еуфорични синдроми), е хипо- или аносмия (намалено или липсващо обоняние) от страната на лезията. Когато патологичният фокус се разпространи назад, може да се появи синдром на Фостър-Кенеди (първична дискова атрофия). оптичен нерв, от страната на лезията, в резултат на натиск върху зрителния нерв) и наличието на конгестивен оптичен диск. Възможно е също да се появи болка при перкусия по протежение на зигоматичния процес или фронталната област на главата и наличието на екзофталмос хомолатерално на фокуса, което показва близостта на патологичния процес до основата на черепа и до орбитата.

Синдром на прецентралния регион.Възниква при увреждане на прецентралната извивка (4-та и частично 6-та зона на Бродман), която е двигателната зона на мозъчната кора. Тук се намират центровете на елементарни двигателни функции - флексия, екстензия, аддукция, абдукция, пронация, супинация и др. Синдромът е известен в 2 варианта:

· Вариант на дразнене (раздразнение). Дава синдром на частична (фокална) епилепсия. Тези гърчове (Джаксън, Кожевников) се изразяват с клонични или тонично-клонични гърчове, стереотипно започващи от определена част на тялото според соматотопната проекция: дразненето на долните части на прецентралния гирус предизвиква парциални пристъпи, започвайки от мускулите на фаринкса, езика и долната лицева група (оперкуларен синдром - пристъпи на дъвкателни или преглъщащи движения, облизване на устни, пляскане). Едностранното дразнене на мозъчната кора в областта на средната част на прецентралната извивка води до клонично-тонични пароксизми - иритативен синдром на предната централна извивка - клонични или клонично-тонични конвулсии в ръката, контралатерална на лезията, започвайки от дисталните части (ръка, пръсти) на последния. Дразненето на мозъчната кора в областта на парацентралната лобула причинява появата на клонични или клонично-тонични конвулсии, започващи от мускулите на стъпалото на противоположната част на тялото.

· Вариант на церебрален пролапс. Проявява се като нарушение на волевата двигателна функция - централна пареза (парализа). Характерен признак на кортикални нарушения на двигателната функция е моноплегичен тип парализа или пареза, комбинация от монопареза на ръка или крак с централна пареза на мускулите, инервирани от лицевите и хипоглосалните нерви - синдром на загуба на функции на предния централен извивка, причинена от едностранно увреждане на определена област на мозъчната кора в областта на предния централен извивка.

19. Клинични проявлениялезии на тилния лоб

Синдромът на тилния лоб се причинява от варианти на увреждане на зоните на Бродман 17, 18, 19 и 30, които са кортикалните центрове на зрението, както и естеството на тяхното увреждане. Вариантът на дразнене се състои от неоформени (елементарни) зрителни халюцинации, наречени фотопсия (поява в зрителното поле на ярки, мигащи искри, звезди, зигзаг, лъскави движещи се линии) или формализирани зрителни халюцинации (поява в зрителното поле на картини, изображения на хора, животни) или метафотопсия (когато околните обекти изглеждат изкривени). Появата на фотопсия, зрителни халюцинации и метафотопсия е свързана с наличието на дразнене на кората на суперолатералната и долната повърхност на тилния лоб (полета на Бродман 18, 19). Опцията за загуба може да бъде представена от едноименна хемианопсия (дефект на зрителното поле, локализиран в едната половина на зрителното поле на всяко око) или квадрантна хемианопсия (дефект на зрителното поле, локализиран в долната или горната четвърт на зрителното поле на всяко око), или визуална агнозия (нарушено разпознаване на обекти и явления при запазване на визуалното им възприятие, пациентът не разпознава познати обекти, не знае тяхната цел, въпреки факта, че може точно да избере обекти, подобни на представения; разпознаването се случва само при усещане с неговите ръце).

Когато патологичният процес е локализиран на вътрешната повърхност на тилния лоб в областта на calcarine sulcus (17-то поле по Бродман), възниква хомонимна хемианопия, често съчетана с нарушение на цветовите усещания в противоположните зрителни полета, т.к. кортикалния зрителен център получава импулси от същите половини на ретината на двете очи. В този случай реакцията на зеницата и централното (макулно) зрение се запазват и се появява негативна скотома (загуба на част от зрителното поле, неосъзната от пациента). Тъй като горната половина на ретината е проектирана върху горната част на калкариновия сулкус, а долната й половина е проектирана върху долната част, увреждането на горната част на калкариновия сулкус води до загуба на горната част на същата половина на ретината на двете очи, т.е. пролапс на противоположни четвъртини долни половинизрителни полета – хемианопсия на долния квадрант и лезията долна частКалкаринният сулкус и лингвалният гирус ще доведат до загуба на противоположните четвърти на горните зрителни полета - хемианопсия на горния квадрант. Процесите, локализирани върху суперолатералната повърхност на тилния лоб (област на Бродман 19, 39), особено тези, включващи подлежащото бяло вещество, причиняват зрителна агнозия.

Лобът е отделен от париеталния лоб чрез дълбока централна бразда. Фронталните лобове са морфологичната структура на човешките психични функции.

Тя е разделена от теменния лоб от централната бразда и от темпоралатералната бразда. Този лоб съдържа четири извивки: една вертикална и три хоризонтални - горната, средната и долната фронтална извивки. Функцията на фронталните лобове е свързана със системата за разпределение на произволните движения, двигателните процеси на речта, регулирането на сложни форми на поведение и мисловни функции.

Функции на фронталния лоб

Функционално важни центрове са свързани в извивките на фронталния лоб. Предната централна извивка е основната двигателна зона на определени части на тялото.

Лицето е „разположено“ в долната трета на извивката, горният крайник е в средната трета, долният крайник е в горната трета, торсът е представен в задните части на горния фронтален извивка.

В резултат на това лицето се проектира в предната главна извивка с главата надолу и надолу. Освен че са установени в кората на предните лобове, се извършват различни еферентни двигателни системи. В задните части на горния фронтален гирус има допълнителен пирамидален център, т.е. допълнителна пирамидална система.

Тази система е отговорна за функцията на доброволните движения. Екстрапирамидната система осигурява автоматично регулиране, за да поддържа общия мускулен тонус, "готовността" на централния двигателен апарат за извършване на движения и преразпределението на мускулния тонус при извършване на действия. Тя участва и в поддържането на нормална стойка.

В задната част на средната фронтална извивка има фронтален окуломоторен център, който изпълнява функцията на едновременно въртене на главата и окото. Дразненето на този център води до обръщане на главата и очите в обратна посока.

В пасивно състояние, когато човек спи, има повишена активност на невроните във фронталните дялове. Фронталните лобове са разположени отпред на романската бразда и включват прецентралната извивка, премоторната и полис-префронталната област.

Голяма е ролята на фронталния окуломоторен център, той помага при ориентацията. Моторният говорен център се намира в задната част на долната фронтална област.

Фронталната кора на мозъчните полукълба е отговорна за формирането на мисленето и планирането на различни действия. Увреждането на фронталните лобове води до небрежност, безполезни цели и склонност към правене на неуместни, забавни шеги.

Със загубата на мотивация поради смъртта на клетките на челните лобове, човек просто става пасивен, губи смисъла на живота за хората около него и може да спи през целия ден.

Важна функция на фронталния лоб е, че той контролира и контролира поведението. Само тази част от мозъка е в състояние да получи команда, която предотвратява прилагането на социално нежелани импулси, например рефлекс на хващане или агресивно поведение към другите.

В случаите, когато са засегнати хора с деменция, това е зоната, която блокира по-ранните прояви на непристойност и използването на нецензурни думи.

Благодарение на фронталната зона сложните задачи или проблеми, които възникват в работата, която изглежда без почивен ден, стават автоматични и не изискват специална помощ, но могат да се справят сами.

Мозък: структура и функции

Учените разграничават три основни части в човешкия мозък: заден мозък, среден мозъки преден мозък. И трите са ясно видими вече в четириседмичен ембрион под формата на „мозъчни мехурчета“. В исторически план задният и средният мозък се считат за по-древни. Те са отговорни за жизненоважни вътрешни функциитяло: поддържане на притока на кръв, дишане. Предният мозък е отговорен за човешките форми на комуникация с външния свят (мислене, памет, реч), които ще ни интересуват преди всичко в светлината на проблемите, обсъждани в тази книга.

За да разберете защо всяка болест засяга поведението на пациента по различен начин, трябва да знаете основните принципи на мозъчната организация.

1. Първият принцип е разделянето на функциите в полукълба - латерализация. Мозъкът физически е разделен на две полукълба: ляво и дясно. Въпреки външното им сходство и активното взаимодействие, осигурено от голяма сумаспециални влакна, функционалната асиметрия във функционирането на мозъка може да се види доста ясно. Справя се по-добре с някои функции дясно полукълбо(за повечето хора отговаря за образна и творческа работа), а за други е ляв (свързан с абстрактно мислене, символна дейност и рационалност).
2. Вторият принцип също е свързан с разпределението на функциите в различни области на мозъка. Въпреки че този орган работи като едно цяло и много висши човешки функции се осигуряват от координираната работа на различни части, „разделението на труда“ между дяловете на мозъчната кора може да се види доста ясно.

Мозъчната кора може да бъде разделена на четири лоба: тилен, теменен, темпорален и фронтален. В съответствие с първия принцип - принципът на латерализация - всеки лоб има своя двойка.

Фронталните лобове могат да се нарекат команден пункт на мозъка. Тук има центрове, които не са толкова отговорни за индивидуалното действие, а по-скоро осигуряват такива качества като независимост и инициативност на човека, неговата способност за критична самооценка. Увреждането на челните лобове причинява небрежност, безсмислени стремежи, непостоянство и склонност към неуместни шеги. При загуба на мотивация поради атрофия на фронталните лобове човек става пасивен, губи интерес към случващото се и остава в леглото с часове. Често другите бъркат това поведение с мързел, без да подозират, че промените в поведението са пряко следствие от смъртта на нервните клетки в тази област на мозъчната кора

Според съвременната наука болестта на Алцхаймер - една от най-честите причини за деменция - се причинява от факта, че около невроните (и вътре в тях) протеинови отлагания, които пречат на комуникацията на тези неврони с други клетки и водят до тяхната смърт. Тъй като учените не са намерили ефективни начини за предотвратяване на образуването на протеинови плаки, основният метод контрол на лекарстватапри болестта на Алцхаймер остава влияние върху функционирането на медиаторите, които осигуряват комуникацията между невроните. По-специално, инхибиторите на ацетилхолинестеразата засягат ацетилхолина, а мемантинът засяга глутамата.Други бъркат това поведение с мързел, без да подозират, че промените в поведението са пряка последица от смъртта на нервните клетки в тази област на мозъчната кора.

Важна функция на фронталните лобове е да контролират и управляват поведението. Именно от тази част на мозъка идва командата, предотвратяваща извършването на социално нежелани действия (например рефлекс на хващане или неприлично поведение към другите). При засягане на тази зона при пациенти с деменция сякаш се изключва техният вътрешен ограничител, който преди не им позволяваше да изразяват нецензурни думи и да използват нецензурни думи.

Фронталните лобове са отговорни за доброволните действия, тяхната организация и планиране, както и развитието на умения. Именно благодарение на тях постепенно работата, която първоначално е изглеждала сложна и трудна за изпълнение, става автоматична и не изисква много усилия. Ако предните дялове са повредени, човек е обречен да върши работата си всеки път като за първи път: например, способността му да готви, да отиде до магазина и т.н. се разпада. Друг вариант на нарушения, свързани с фронталните лобове, е „фиксацията“ на пациента върху извършваното действие или персеверация. Персеверацията може да се прояви както в речта (повтаряне на една и съща дума или цяла фраза), така и в други действия (например безцелно преместване на предмети от място на място).

Доминиращият (обикновено ляв) фронтален лоб има много области, отговорни за различни аспекти на речта, вниманието и абстрактното мислене на човек.

Нека накрая да отбележим участието на фронталните лобове в поддържането на вертикалното положение на тялото. Когато са засегнати, пациентът развива плитка насечена походка и приведена поза.

Третират се темпоралните лобове в горните части слухови усещания, превръщайки ги в звукови образи. Тъй като слухът е каналът, по който звуците на речта се предават на хората, темпоралните дялове (особено доминиращият ляв) играят критична роля за улесняване на речевата комуникация. Именно в тази част на мозъка се разпознават и изпълват със смисъл думите, отправени към човек, както и изборът на езикови единици, за да изразят собствените си значения. Недоминиращият лоб (вдясно при хора с дясна ръка) участва в разпознаването на интонационни модели и изражения на лицето.

Предната и средната част на темпоралните лобове са свързани с обонянието. Днес е доказано, че появата на проблеми с обонянието при възрастен пациент може да е сигнал за развиваща се, но все още неустановена болест на Алцхаймер.

Малка област с форма на морско конче на вътрешната повърхност на темпоралните дялове (хипокампуса) контролира дългосрочната памет при хората. Темпоралните дялове са тези, които съхраняват нашите спомени. Доминиращият (обикновено ляв) темпорален лоб се занимава с вербална памет и имена на обекти, недоминиращият се използва за визуална памет.

Едновременното увреждане на двата темпорални лоба води до спокойствие, загуба на визуално разпознаване и хиперсексуалност.

Функциите, изпълнявани от париеталните лобове, се различават за доминантната и недоминантната страна.

Доминиращата страна (обикновено лявата) е отговорна за способността да разберем структурата на цялото чрез съотношението на неговите части (техния ред, структура) и за способността ни да съберем частите в едно цяло. Това се отнася за най-различни неща. Например, за да четете, трябва да можете да поставяте букви в думи и думи във фрази. Същото с числата и цифрите. Същият лоб ви позволява да овладеете последователността от свързани движения, необходими за постигане на определен резултат (нарушението на тази функция се нарича апраксия). Например, неспособността за самостоятелно обличане, често отбелязвана при пациенти с болестта на Алцхаймер, не е причинена от нарушена координация, а от забравяне на движенията, необходими за постигане на конкретна цел.

Доминиращата страна е отговорна и за усещането на вашето тяло: за разграничаване на неговата дясна и лява част, за познаване на отношението на отделна част към цялото.

Недоминиращата страна (обикновено дясната) е центърът, който чрез комбиниране на информация от тилните лобове осигурява триизмерно възприемане на света около нас. Нарушаването на тази област на кората води до зрителна агнозия - невъзможност за разпознаване на предмети, лица или околния пейзаж. Тъй като визуалната информация се обработва в мозъка отделно от информацията, идваща от други сетива, пациентът в някои случаи има възможност да компенсира проблемите във визуалното разпознаване. Например, пациент, който не разпознава любим човек по зрението, може да го разпознае по гласа му по време на разговор. Тази страна също участва в пространствената ориентация на индивида: доминиращият париетален лоб е отговорен за вътрешното пространство на тялото, а недоминиращият е отговорен за разпознаването на обекти във външното пространство и за определяне на разстоянието до тези обекти и между тях.

И двата париетални лоба участват във възприемането на топлина, студ и болка.

Тилните лобове са отговорни за обработката на визуална информация. Всъщност всичко, което виждаме, не го виждаме с очите си, които само записват дразненето на действащата върху тях светлина и го превеждат в електрически импулси. Ние „виждаме“ с тилните лобове, които интерпретират сигналите от очите. Знаейки това, е необходимо да се прави разлика между отслабената зрителна острота при възрастен човек и проблемите, свързани със способността му да възприема обекти. Зрителната острота (способността да се виждат малки предмети) зависи от работата на очите, възприятието е продукт на работата на тилната и париеталната част на мозъка. Информацията за цвят, форма и движение се обработва отделно в тилния лоб на кората, преди да бъде получена в теменния лоб, за да бъде преобразувана в триизмерно представяне. Когато общувате с пациенти с деменция, е важно да имате предвид, че тяхната неспособност да разпознават околните обекти може да бъде причинена от невъзможността за нормална обработка на сигнали в мозъка и няма нищо общо със зрителната острота.

Завършвайки кратка история за мозъка, е необходимо да кажем няколко думи за неговото кръвоснабдяване, тъй като проблемите в съдовата му система са една от най-честите (и в Русия, може би най-често срещаните) причини за деменция.

За да функционират нормално невроните, те се нуждаят от постоянно захранване с енергия, която получават благодарение на три артерии, доставящи кръв към мозъка: две вътрешни каротидни артерии и базиларната артерия. Те се свързват помежду си и образуват артериален (Willisian) кръг, който ви позволява да подхранвате всички части на мозъка. Когато по някаква причина (например инсулт) кръвоснабдяването на определени части на мозъка е отслабено или напълно спряно, невроните умират и се развива деменция.

Често в научно-фантастичните романи (и в научно-популярните издания) работата на мозъка се сравнява с работата на компютъра. Това не е вярно по много причини. Първо, за разлика от машината, създадена от човека, мозъкът е формиран в резултат на естествен процес на самоорганизация и не изисква никаква външна програма. Оттук и радикалните разлики в принципите на неговото действие от функционирането на неорганично и неавтономно устройство с вградена програма. Второ (и за нашия проблем това е много важно), различните фрагменти на нервната система не са свързани по твърд начин, като компютърни блокове и кабели, опънати между тях. Връзката между клетките е несравнимо по-фина, динамична, отзивчива към много различни фактори. Това е силата на нашия мозък, която му позволява чувствително да реагира на най-малките повреди в системата и да ги компенсира. И това също е неговата слабост, тъй като нито един от тези откази не преминава без следа и с течение на времето тяхната комбинация намалява потенциала на системата, способността й да извършва компенсаторни процеси. Тогава започват промени в състоянието на човека (а след това и в поведението му), които учените наричат ​​когнитивни разстройства и които с течение на времето водят до заболяване като деменция.

Структурата на мозъка - за какво отговаря всеки отдел?

Човешкият мозък е голяма мистерия дори за съвременната биология. Въпреки всички успехи в развитието на медицината в частност и науката като цяло, все още не можем да отговорим ясно на въпроса: „Как точно мислим?“ Освен това, разбирайки разликата между съзнание и подсъзнание, също не е възможно ясно да се идентифицира тяхното местоположение, още по-малко да ги разделим.

Но дори и хората, които са далеч от медицината и анатомията, трябва да изяснят някои аспекти за себе си. Затова в тази статия ще разгледаме структурата и функционалността на мозъка.

Дефиниция на мозъка

Мозъкът не е прерогатив само на хората. Повечето хордови (които включват хомо сапиенс) имат този орган и се радват на всичките му предимства като опорна точка за централната нервна система.

Как работи мозъкът?

Мозъкът е орган, който е доста слабо проучен поради сложността на неговия дизайн. Структурата му все още е обект на спорове в научните среди.

Въпреки това има следните основни факти:

1. Мозъкът на възрастен човек се състои от двадесет и пет милиарда неврони (приблизително). Тази маса изгражда сивото вещество.
2. Има три черупки:
   • твърдо;
   • мека;
   • Арахноид (канали за циркулация на цереброспиналната течност);

Те изпълняват защитни функции, отговарящи за безопасността при удари и всякакви други щети.

В най-често срещания аспект мозъкът е разделен на три части като:

Невъзможно е да не подчертаем друг общ възглед за този орган:

Освен това е необходимо да се спомене структурата на теленцефалона и обединените полукълба:

Функции и задачи

Доста трудна тема за обсъждане, тъй като мозъкът прави почти всичко, което правите и вие (или контролира тези процеси).

Трябва да започнем с факта, че мозъкът изпълнява най-висшата функция, която определя интелигентността на човека като вид - мисленето. Той също така обработва сигнали, получени от всички рецептори - зрение, слух, обоняние, осезание и вкус. Освен това мозъкът контролира усещанията под формата на емоции, чувства и т.н.

За какво отговаря всяка част от мозъка?

Както споменахме по-рано, броят на функциите, изпълнявани от мозъка, е много, много обширен. Някои от тях са много важни, защото се забелязват, други са обратното. Въпреки това, не винаги е възможно точно да се определи коя част от мозъка за какво е отговорна. Несъвършенството дори на съвременната медицина е очевидно. По-долу обаче са представени тези аспекти, които вече са достатъчно проучени.

В допълнение към различните отдели, които са подчертани в отделни параграфи по-долу, има само няколко отдела, които трябва да бъдат споменати, без които животът ви би се превърнал в истински кошмар:

• Продълговатият мозък е отговорен за всички защитни рефлекси на тялото. Това включва кихане, повръщане и кашляне, както и някои важни рефлекси.
• Таламусът е преводач на информация, получена от рецепторите за заобикаляща средаи състоянието на тялото разбираеми за хоратасигнали. Така контролира болката, мускулните, слуховите, обонятелните, зрителните (частично), температурните и други сигнали, постъпващи в мозъка от различни центрове.
• Хипоталамусът просто контролира живота ви. Държи пръста си на пулса, така да се каже. Регулира сърдечен пулс. От своя страна това също влияе върху регулирането на кръвното налягане и терморегулацията. В допълнение, хипоталамусът може да повлияе на производството на хормони в случай на стрес. Той също така контролира чувства като глад, жажда, сексуалност и удоволствие.
• Епиталамус - контролира вашите биоритми, тоест позволява да заспите вечер и да се чувствате бодри през деня. Освен това той отговаря и за метаболизма, „отговаря“.

Това не е пълен списък, дори ако добавите това, което сте прочели по-долу. Повечето от функциите обаче са показани, докато други все още се обсъждат.

Ляво полукълбо

Лявото мозъчно полукълбо е контролер на такива функции като:

• Устна реч;
• Аналитични дейности от различни видове (логика);
• Математически изчисления;

Освен това това полукълбо е отговорно и за формирането на абстрактното мислене, което отличава човека от другите видове животни. Той също така контролира движението на левите крайници.

Дясно полукълбо

Дясното мозъчно полукълбо е вид човешки твърд диск. Тоест там се съхраняват спомените за света около вас. Но такава информация сама по себе си е доста малко полезна, което означава, че наред със запазването на тези знания в дясното полукълбо се запазват и алгоритми за взаимодействие с различни обекти от околния свят, базирани на минал опит.

Малък мозък и вентрикули

Малкият мозък е до известна степен клон от връзката на гръбначния мозък и мозъчната кора. Това местоположение е съвсем логично, тъй като позволява получаването на дублирана информация за позицията на тялото в пространството и предаването на сигнали към различни мускули.

Малкият мозък се занимава главно с постоянно регулиране на позицията на тялото в пространството, отговаряйки за автоматичните, рефлексивни движения и за съзнателните действия. По този начин той е източникът на такава необходима функция като координация на движенията в пространството. Може да ви е интересно да прочетете как да тествате двигателната си координация.

В допълнение, малкият мозък също е отговорен за регулирането на баланса и мускулния тонус, като същевременно работи и с мускулната памет.

Фронтални дялове

Фронталните лобове са като табло човешкото тяло. Поддържа го в изправено положение, позволявайки му да се движи свободно.

В допълнение, чрез предните дялове се „изчисляват“ любопитството, инициативността, активността и независимостта на човек по време на вземане на каквито и да е решения.

Освен това една от основните функции на този отдел е критичната самооценка. По този начин това прави предните лобове вид съвест, според поне, по отношение на социалните маркери на поведение. Тоест, всякакви социални отклонения, които са неприемливи в обществото, не преминават контрола на фронталния лоб и съответно не се извършват.

Всяко увреждане на тази част от мозъка е изпълнено с:

• поведенчески разстройства;
• промени в настроението;
• обща неадекватност;
• безсмислието на действията.

Друга функция на фронталните дялове е доброволното вземане на решения и тяхното планиране. Също така, развитието на различни умения и способности зависи от дейността на този отдел. Доминиращият дял на този отдел е отговорен за развитието на речта и нейния по-нататъшен контрол. Също толкова важна е способността да се мисли абстрактно.

хипофиза

Хипофизната жлеза често се нарича медуларен придатък. Неговите функции се свеждат до производството на хормони, отговорни за пубертета, развитието и функционирането като цяло.

По същество хипофизната жлеза е нещо като химическа лаборатория, в която се решава какъв човек ще станете, докато тялото ви расте.

Координация

Координацията, като умение да се ориентирате в пространството и да не докосвате предмети с различни части на тялото в произволен ред, се контролира от малкия мозък.

В допълнение, малкият мозък контролира такива мозъчни функции като кинетично съзнание - като цяло това най-високо нивокоординация, която ви позволява да се движите в околното пространство, като отбелязвате разстоянието до обектите и изчислявате способността да се движите в свободни зони.

Такива важна функция, докато говорим, ръководи няколко отдела наведнъж:

• Доминиращата част на фронталния лоб (споменат по-горе), която е отговорна за контрола на говоримия език.
• Темпоралните дялове са отговорни за разпознаването на речта.

По принцип можем да кажем, че лявото полукълбо на мозъка е отговорно за речта, ако не вземем предвид разделянето на теленцефалона на различни лобове и секции.

Емоции

Емоционалната регулация е област, контролирана от хипоталамуса, заедно с редица други важни функции.

Строго погледнато, емоциите не се създават в хипоталамуса, но там се произвежда влиянието. ендокринна системачовек. Вече след като се произвежда определен набор от хормони, човек усеща нещо, но разликата между поръчките на хипоталамуса и производството на хормони може да бъде напълно незначителна.

Префронтален кортекс

Функциите на префронталната кора са в областта на умствената и двигателната активност на тялото, която корелира с бъдещите цели и планове.

В допълнение, префронталната кора играе важна роля в създаването на сложни умствени модели, планове и алгоритми за действие.

Основната особеност е, че тази част от мозъка не „вижда“ разликата между регулирането на вътрешните процеси на тялото и следването на социалната рамка на външното поведение.

Когато се окажете изправени пред труден избор, който е създаден до голяма степен от вашите собствени противоречиви мисли, благодарете на префронталния си кортекс за това. Именно там се извършва разграничаване и/или интегриране на различни понятия и обекти.

Също така в този отдел се предвижда резултатът от вашите действия и се правят корекции в сравнение с резултата, който искате да получите.

По този начин, ние говорим заза волев контрол, концентрация върху предмета на работа и емоционална регулация. Тоест, ако постоянно се разсейвате по време на работа, не можете да се концентрирате, това означава, че заключението, направено от префронталния кортекс, е разочароващо и няма да можете да постигнете желан резултатточно по този начин.

Последната доказана функция на префронталната кора към днешна дата е един от субстратите на краткосрочната памет.

памет

Паметта е много широко понятие, което включва описания на висши умствени функции, които позволяват да се възпроизвеждат придобити преди това знания, умения и способности в необходим момент. Всички висши животни го притежават, но най-развит е естествено при хората.

Механизмът на действие на паметта е следният: в мозъка определена комбинация от неврони се възбужда в строга последователност. Тези последователности и комбинации се наричат ​​невронни мрежи. Преди това по-разпространената теория беше, че индивидуалните неврони са отговорни за спомените.

Болести на мозъка

Мозъкът е орган като всички останали в човешкото тяло, и следователно също податливи различни заболявания. Списъкът с такива заболявания е доста обширен.

Ще бъде по-лесно да го разгледате, ако ги разделите на няколко групи:

1. Вирусни заболявания. Най-често срещаните са вирусен енцефалит(мускулна слабост, силна сънливост, кома, объркване и затруднено мислене като цяло), енцефаломиелит (треска, повръщане, загуба на координация и двигателни умения на крайниците, замаяност, загуба на съзнание), менингит (висока температура, обща слабост, повръщане) и др.
2. Туморни заболявания. Техният брой също е доста голям, въпреки че не всички са злокачествени. Всеки тумор се появява като последен етап от неизправност в производството на клетки. Вместо обичайната смърт и последваща подмяна, клетката започва да се размножава, запълвайки цялото пространство, свободно от здрава тъкан. Симптомите на тумори включват главоболие и гърчове. Наличието им може лесно да се определи и чрез халюцинации от различни рецептори, объркване и проблеми с говора.
3. Невродегенеративни заболявания. от обща дефинициятова също са нарушения в жизнен цикълклетки в различни части на мозъка. Така болестта на Алцхаймер се описва като нарушена проводимост на нервните клетки, което води до загуба на паметта. Болестта на Хънтингтън от своя страна е резултат от атрофия на кората на главния мозък. Има и други варианти. Общите симптоми са следните: проблеми с паметта, мисленето, походката и двигателните умения, наличие на конвулсии, треперене, спазми или болка. Прочетете също нашата статия за разликата между гърчове и тремор.
4. Съдовите заболявания също са доста различни, но по същество те се свеждат до нарушения в структурата на кръвоносните съдове. И така, аневризма не е нищо повече от изпъкналост на стената на определен съд - което не го прави по-малко опасен. Атеросклерозата е стесняване на кръвоносните съдове в мозъка, но съдова деменцияхарактеризиращи се с пълното им унищожаване.

Копирането на материал е възможно само с активна връзка към сайта.

Как работи мозъкът: фронтални дялове

В предишната статия от нашата поредица говорихме за малкия брат близнак на мозъка - малкия мозък, но сега е време да преминем към самия т.нар. А именно към онази част, която прави човека човек – предните лобове.

Фронталните лобове са подчертани в синьо

Малко за условията

Това е една от най-младите части на човешкия мозък, която представлява около 30%. И се намира в предната част на главата ни, откъдето идва и наименованието „челен” (на латински звучи като lobus frontalis, а lobus е „лоб”, а не „челен”). Той е отделен от теменния лоб чрез централната бразда (sulcus centralis). Във всеки фронтален лоб има четири извивки: една вертикална и три хоризонтални - горната, средната и долната фронтална извивка (т.е. съответно gyrus frontalis superior, medius и inferior - можете просто да намерите тези латински термини в английските текстове).

Фронталните лобове регулират системата за разпределение на произволните движения, двигателните процеси на речта, регулирането на сложни форми на поведение, мисловните функции и дори контролират уринирането.

В слепоочията има част от лобовете, "отговорни" за интелектуалните процеси.

Левият лоб формира качествата, които определят личността на човека: внимание, абстрактно мислене, желание за инициатива, способност за решаване на проблеми, самоконтрол и критична самооценка. За повечето хора центърът на речта се намира тук, но има приблизително 2-5 жители на планетата, за които той се намира в десния челен лоб. Но в действителност способността да се говори не се променя в зависимост от местоположението на „кабината за управление“.

Свивките, разбира се, също имат свои собствени уникални функции. Предният централен гирус е отговорен за двигателните способности на определени части на тялото. По същество се оказва „обърнат човек“: лицето се контролира от долната трета на извивката, тази по-близо до челото, а краката се контролират от горната трета, тази, която е по-близо до теменната област .

В задните части на горния фронтален гирус има екстрапирамиден център, т.е. екстрапирамидна система. Той отговаря за функцията на произволните движения, „готовността“ на централния двигателен апарат да извършва движения за преразпределение на мускулния тонус при извършване на действия. Тя участва и в поддържането на нормална стойка. В задната част на средната фронтална извивка има фронтален окуломоторен център, който е отговорен за едновременното въртене на главата и очите. Дразненето на този център обръща главата и очите в обратна посока.

Основната функция на фронталния лоб е "законодателна". Тя контролира поведението. Само тази част от мозъка дава команда, която не позволява на човек да изпълнява социално нежелани импулси. Например, ако емоциите диктуват да ударите шефа си, предните лобове сигнализират: „Спрете или ще загубите работата си.“ Разбира се, те само ви уведомяват, че не е нужно да правите това, но не могат да спрат действията и да изключат емоциите. Интересното е, че фронталните лобове работят дори когато спим.

Освен това те са и проводник, помагайки на всички области на мозъка да работят в хармония.

И именно във фронталните лобове бяха открити неврони, които бяха наречени най-забележителното събитие в неврологията през последните десетилетия. През 1992 г. жител на Киев по произход, италианец по паспорт, Джакомо Ризолати открива и през 1996 г. публикува така наречените огледални неврони. Те се вълнуват както при извършване на определено действие, така и при наблюдение на изпълнението на това действие. Смята се, че именно на тях дължим способността си да учим. По-късно такива неврони са открити в други лобове, но те са открити първо във фронталните лобове.

Увреждането на фронталните лобове води до небрежност, безполезни цели и склонност към правене на неуместни, забавни шеги. Човек губи смисъла на живота, интереса към заобикалящата го среда и може да спи цял ден. Така че, ако познавате такъв човек, може би той не е мързелив човек и отказващ цигарите, но клетките на челния му дял умират!

Нарушаването на активността на тези кортикални зони подчинява действията на човека на случайни импулси или стереотипи. В същото време забележимите промени засягат самата личност на пациента и умствените му способности неизбежно намаляват. Такива наранявания имат особено тежко въздействие върху хората, чийто живот се основава на творчеството. Те вече не са в състояние да създадат нещо ново.

Увреждането на тази област на мозъка може да бъде открито с помощта на патологични рефлекси, които обикновено липсват: например хващане (рефлекс на Янишевски-Бехтерев), когато ръката на човек се затваря, когато някой предмет докосне ръката. По-рядко това явление се проявява като натрапчиво хващане на предмети, които се появяват пред очите. Има и други подобни нарушения: затваряне на устните, челюстта и дори клепачите.

Невролог Алексей Янишевски

През 1861 г. френският лекар Пол Брока описва интересен случай. Той познаваше един старец, който казваше само „Тан-тан-тан“. След смъртта на пациента се оказа, че има размекване в задната трета на долната фронтална извивка на лявото полукълбо - следи от кръвоизлив. Така се ражда медико-анатомичният термин „центърът на Брока” и за първи път пред очите на учените е разкрито предназначението на няколко кубически сантиметра от човешкия мозък, лежащи на самата му повърхност.

Има много примери за хора, живеещи със значително увреждане на фронталния лоб. Дори сме писали за това повече от веднъж, например за „случая с лоста“. Така че защо хората не умират, когато най-голямата и най-сложна област на мозъка, която се формира едва на 18-годишна възраст, е унищожена? Те все още не са успели да обяснят това, но въпреки това поведението на хората „без челни дялове“ е доста странно: един, след разговор с лекар, спокойно влезе в леко отворения килер, друг седна да напише писмо и напълни цялата страница с думите „Как си?“

Известният Финиъс Гейдж, който оцеля при увреждане на челния лоб с лост

Синдром на фронталния лоб

Всички такива пациенти развиват синдром на фронталния лоб, който се проявява с масивни лезии на тази част на мозъка (невропсихологичен синдром или разстройство на личността с органична етиология, според ICD-10). Тъй като фронталният лоб е отговорен за обработката на информация и контролните функции умствена дейност, след това разрушаването му в резултат на травматично увреждане на мозъка, развитието на тумори, съдови и невродегенеративни заболявания води до голямо разнообразие от нарушения.

Например, по време на възприятието, разпознаването на прости елементи, символи и изображения не страда много, но способността за адекватен анализ на всякакви сложни ситуации се губи: човек реагира на стандартни стимули, представени със случайни и импулсивни реакции, които се раждат под влияние на преките впечатления.

Същото импулсивно поведение се проявява в двигателната сфера: човек е лишен от способността да прави целенасочени, обмислени движения. Вместо това се появяват стереотипни действия и неконтролирани двигателни реакции. Вниманието също страда: пациентът трудно се концентрира, той е изключително разсеян и лесно превключва от едно нещо към друго, което му пречи да изпълнява възложените задачи. Това включва и нарушения на паметта и мисленето, „благодарение“ на които т. нар. активно запаметяване става невъзможно, губи се способността да се види проблемът „цялостно“, което води до загуба на семантичната му структура, възможността за комплексния му анализ и следователно търсенето на програма за решение, както и осъзнаването, се губят вашите грешки.

При пациенти с такива лезии емоционалната и лична сфера почти винаги страдат, което всъщност се наблюдава при същия Gage. Пациентите имат неадекватно отношение към себе си, състоянието си и околните, често развиват състояние на еуфория, което бързо може да отстъпи място на агресия, да се превърне в депресивни настроения и емоционално безразличие. При фронтален синдром се нарушава духовната сфера на човек - губи се интерес към работата, предпочитанията и вкусовете се променят или напълно изчезват.

Между другото, една от най-ужасните операции, лоботомията, нарушава връзката между фронталните лобове и резултатът е същият като при обикновените наранявания: човекът престава да се тревожи, но получава много „странични ефекти“ (епилептични припадъци, парциални парализа, незадържане на урина, наддаване на тегло, двигателни увреждания) и всъщност се превръща в „растение“.

В резултат на това, да кажем: възможно е да живеем без челния лоб, но е нежелателно, в противен случай ще загубим всичко човешко.

Ризолати Г., Фадига Л., Галезе В., Фогаси Л.

Премоторна кора и разпознаване на двигателни действия.

Cogn. Brain Res., 3 (1996),.

Gallese V., Fadiga L., Fogassi L., Rizzolatti G.

Разпознаване на действие в премоторния кортекс.

Анастасия Шешукова, Анна Хоружая

Уважаеми читатели! Ако намерите грешка на нашия уебсайт, просто я маркирайте и натиснете ctrl + enter, благодарим!

© "Neurotechnologies.RF" Пълното или частично копиране на материали е възможно само ако има активна хипервръзка към материала в Интернет или връзка към главната страница на портала в печатни материали. Всички права принадлежат на редакторите на сайта; незаконното копиране на материали се преследва в съответствие с действащото законодателство.

Синдром на фронталния лоб(Също челен (невропсихологичен) синдром; разстройство на личността с органична етиология (според ICD-10)) е естествена комбинация от симптоми, причинени от масивно (предимно двустранно) увреждане на фронталните дялове на мозъка. В съответствие с учението на Лурия A.R. за три функционални блока на мозъка, фронталните лобове са компоненти на третия функционален блок на мозъка - блокът на „програмирането“, регулирането и контрола на дейността. По този начин, най-общо, фронталният синдром може да се определи като синдром на дисфункция на програмирането, регулирането и контрола на умствената дейност.

Според МКБ-10 се отнася до разстройства на личността от органичен произход.

Обща характеристика на синдрома на лезиите на фронталните дялове на мозъка

При пациенти с изразен фронтален синдром, изпълнението на специфични операции, способността за извършване на умствени действия, съхранението и използването на наличния запас от знания остават непокътнати, но става невъзможно да се използват по подходящ начин в съответствие със съзнателно зададеното цел. Тези симптоми са най-изразени в случай на масивно (двустранно) увреждане на фронталните дялове. Когато фронталните лобове са увредени, пациентите не са в състояние самостоятелно да изпълняват никаква програма за действие, а също така не могат да действат в съответствие с готова програма, дадена им в инструкциите; регулаторната функция на речта е нарушена. Тези нарушения възникват на фона на промени в личността: при пациент с увреждане на предните лобове на мозъка, формирането на мотиви, медиирани от речевата система, и намеренията за извършване на определени форми на съзнателна дейност са нарушени, което се разпространява и засяга целия поведение на пациента. Съзнателното, целенасочено поведение на пациенти с лезии на фронталните лобове се разпада и заменя с по-малко сложни форми на поведение или инертни стереотипи. Условията, които допринасят за загубата на поведенчески програми, са силни външни стимули; волевото поведение при такива пациенти се заменя с полево поведение (патологична, неконтролирана чувствителност към външни влияния), доброволни действия към неволни.

Етиология на фронталния синдром

• тумори,
• Травматични мозъчни наранявания,
• Съдови лезии на мозъка,
• синдром на Gilles de la Tourette,
• болест на Алцхаймер,
• Фронтотемпорална деменция,
• Болест на Пик и др.

Нарушения на висшите психични функции при масивни лезии на фронталните дялове

Нарушения на възприятието при фронтален синдром

Възприятието се обозначава като сложна перцептивна дейност, която има многокомпонентен състав, включващ търсене на релевантни за задачата елементи на информацията, съпоставянето им помежду си, изтъкване на хипотези и т.н., т.е. процесът на възприятие предполага дейността на субект в посока решаване на перцептивна задача. При пациенти с масивни лезии на фронталните лобове не се откриват забележими нарушения на визуално-перцептивната активност при изпълнение на задачи за възприемане и разпознаване на прости изображения, символи, думи, но при изпълнение на сенсибилизирани (сложни) задачи, които изискват активна дейност на при субекта се забелязват трудности: адекватният анализ на представените стимули се заменя със случайни, импулсивни, повлияни от непосредствени впечатления или формални отговори, които не включват анализ на подходяща информация.

Нарушения на движението и действието при фронтален фронтален синдром

Тъй като отделите, включени в предните дялове, са отговорни за поддържането на тонуса, регулирането, изготвянето на двигателна програма и контрола върху текущите дейности, когато са увредени, се наблюдават нарушения в тези функции. Пациентите с масивни лезии на фронталните лобове не са в състояние да планират и извършват съзнателни, активни действия. Освен това речевите инструкции, дадени отвън, също губят своята регулаторна функция. Пациентите с фронтален синдром не само изпитват трудности при съставянето, но и не могат да поддържат програма за действие и или бързо я заменят с неконтролирани, импулсивни реакции, или демонстрират формирани инертни стереотипи на действие, постоянно повтаряйки извършени преди това движения. Сравнението на резултата с първоначално представената задача също е нарушено - такива пациенти не забелязват грешките си. Когато лезията е локализирана в премоторните части на фронталните лобове, пациентът демонстрира затруднения (дори до невъзможност) при извършването на поредица от движения: „инхибирането“ на вече завършени етапи на действие и плавното превключване от един връзката на кинетичната програма с друга се нарушава, което в невропсихологията се определя като „разпадане на кинетичната мелодия“ .

Нарушения на вниманието при фронтален синдром

Фронталните лобове играят значителна роля в "инхибиращите" реакции, причинени от действието на странични стимули и в прилагането на целенасочено, програмирано поведение. Увреждането на предните лобове на мозъка води до нарушения на произволното внимание, изразяващи се в трудности при концентриране върху дадена инструкция, неспособност за инхибиране на реакциите към външни стимули и нарушена селективност умствени процеси, до бездействие, разсейване, което пречи на изпълнението на целенасочени дейности. Невропсихологичната диагностика на такъв пациент е ефективна в случай на неволно включване в задача, постигната в рамките на клиниката чрез взаимодействие със съседа на пациента.

Нарушение на паметта при фронтален синдром

При масивни лезии на фронталния лоб, мнестичната активност е нарушена: има груби нарушения на формирането на намерения, планиране, изготвяне на програма за поведение и функциите на регулиране и контрол върху извършваните дейности са нарушени. При пациенти с лезии на конвекситалните участъци на фронталните дялове мотивът за активно запаметяване не се формира, процесът на запаметяване се превръща в пасивно отпечатване на стимулен материал: в процеса на запаметяване резултатът от запаметяването не се подобрява, преди това отпечатани стимули се повтарят стереотипно. Кривата на обучение при пациенти с такива мозъчни лезии има характерен външен видплато. В условията на индиректно запаметяване такива пациенти не могат да използват правилно помощни средства, до степен, че те не само не подобряват запаметяването, но и го влошават, тъй като „разсейват“ пациента по време на възпроизвеждане. При масивни лезии на фронталните дялове се наблюдава повишено инхибиране на следи от памет чрез интерфериращо влияние, което се проявява под формата на патологична инерция на възникнали по-рано стереотипи. С други думи, такива пациенти изпитват трудности при превключването между задачи: когато е натоварено да възпроизведе две групи думи, пациентът инертно възпроизвежда групата думи, представена последна. Същото важи и за запаметяването на материал, организиран по смисъл (изречения, истории и т.н.). Когато лезията е локализирана в медиалните части на фронталните дялове, в допълнение към описаните по-горе нарушения, има нарушения в ориентацията в задачата и нарушения (до колапс) на селективността на мнестичните процеси. При такива пациенти често се наблюдават тежки нарушения на съзнанието в комбинация с тежки нарушения на паметта.

Нарушения на говора при фронтален синдром

При пациенти с масивно увреждане на челните лобове на мозъка се наблюдават тежки нарушения в активната дейност. Подобни нарушения се проявяват и в речевата дейност на такива пациенти; те нямат контакт с хората около тях по собствена инициатива, докато реактивното речево поведение остава непокътнато: те лесно реагират на зададени въпросибез граматически дефекти в структурата на изказването. По-сложните форми на речева дейност се оказват недостъпни за пациенти с увреждане на фронталните лобове, тъй като се оказва невъзможно да се формират сложни мотиви и програми за речево изказване - появява се спонтанност на речта. Заслужава обаче да се отбележи фактът, че различни фонетични, лексикални, морфологични и синтактични дефекти на речта отсъстват, апаратът на речево изказване остава непокътнат, докато извънречевите фактори, като нестабилност на мотивите, нарушават генерирането на речево изказване, което се заменя с неконтролирани асоциации и инертни стереотипи, които трябва да бъдат сведени до минимум и филтриране на връзки, които не съответстват на дадена програма и избиране само на тези, които са подходящи за плана на речево изказване, пациент с лезия, дадена от локализацията, не може да извърши .

Разстройства на мисленето при фронтален синдром

Пациентите с масивно увреждане на фронталните лобове запазват компонентите на задачата сравнително добре, но понякога опростяват (и опростяването е трудно да се коригира) или ги заменят в съответствие с инертни стереотипи. Такива пациенти се оказват практически неспособни да отговорят на въпроса за задача, поради което задачата губи своята семантична структура, което според А. Р. Лурия е свързано с нарушение на предикативната структура на речта и нарушение на динамиката на мисленето. . При пациенти с лезии на фронталните лобове в повечето случаи има нарушение на процеса на предварителен анализ и загуба на приблизителната основа на действие. Без проблеми, те решават само онези задачи, при които решението е ясно изведено от условията. Ако се изисква анализ (т.е. ориентация) и намиране на програма за решение, те не могат да направят това, а вместо това директно грабват фрагмент от условието и незабавно изпълняват операциите. Посочването на грешка на пациент с масивно увреждане на челните дялове не води до нейното коригиране, освен това пациентът започва да избира друг фрагмент от състоянието и да извършва операции, съответстващи на него. При такива пациенти има и нарушение на съставянето на план за решаване на проблем. При фронталния синдром има и нарушения на систематични, йерархично подчинени на програмата операции за решаване на проблеми. Пациентите с масивни лезии на фронталните лобове или решават директно заловени фрагменти от проблема, като използват същите фрагментарни операции, или използват инертни стереотипи, формирани при решаването на предишни проблеми, или заместват решението с импулсивни предположения, или дори извършват отделни числени операции, като същевременно напълно разсейват от самия смисъл на условията на задачата, тоест те могат да започнат да добавят килограми с километри и т.н. В най-тежките случаи на фронтален синдром, колапсът на програмата за действие се допълва от включването странични ефекти, които нямат основание в условията на проблема. Операциите престават да бъдат избирателни и интелектуалният процес престава да бъде организиран. В допълнение, почти всички пациенти с масивни лезии на фронталните лобове, най-вече или в по-малка степен, демонстрират дефект в информираността как протичат операциите им - пациентите не могат да кажат как са стигнали до това решение, само назовават последните извършени действия. Такива пациенти също не са в състояние самостоятелно да коригират направените грешки.

По този начин можем да заключим, че най-слабата връзка в структурата на умствената дейност при пациенти с фронтален синдром е процесът на сравняване на получения резултат с първоначалните условия на задачата. Тази характеристика на пациенти с лезии на фронталните дялове е най-стабилна и се нарича "нарушение на критиката". Обобщавайки описаните характеристики на психичната дисфункция при такива пациенти, дефектите, наблюдавани при тях, могат да бъдат сведени до нарушения на функциите на програмиране, регулиране и контрол на умствената дейност.

Нарушения на емоционалната и личностната сфера при фронтален синдром

Масивните лезии на фронталните лобове почти неизбежно водят до нарушение на емоционалната и лична сфера на пациента. При фронталния синдром се нарушават всички видове емоционални явления - емоционални състояния, емоционални реакции и емоционално-личностни качества, като последното, най-високо, лично ниво страда най-много. Като цяло, емоционално-личностната сфера при фронталния синдром се характеризира с неадекватно (безкритично) отношение към себе си, своето състояние, болест и други, а сред действителните емоционални прояви се разграничават: състояния на еуфория, глупост, емоционално безразличие, емоционална тъпота. При фронтален синдром се наблюдават нарушения в духовната сфера на човек - губи се интерес към работата, често се променят (или напълно изчезват) предпочитанията в музиката, рисуването и т.н. В същото време лезиите в различни части на фронталните дялове водят до различни нарушения. По този начин, най-отчетливите нарушения се наблюдават при пациенти с увреждане на медиобазалните части на фронталните лобове - такива пациенти се характеризират с дезинхибиране на примитивни нагони, нарушена критичност, импулсивност и афективни разстройства. При масивни лезии на конвекситалните участъци на фронталните дялове, нарушенията в емоционалната и личната сфера често се проявяват под формата на апатия, безразличие към себе си, болестта (анозогнозия) и околната среда, което се случва на фона на общите явления на адинамия и аспонтанност на психичните функции, проявяващи се в дадена локализация на фокалното увреждане. Интересни прояви на интерхемисферна асиметрия се наблюдават при увреждане на десния или левия фронтален лоб: десните лезии са придружени от безкритичност, двигателна и говорна дезинхибиция, еуфория, понякога дори гняв и агресивни прояви; Левостранните лезии на фронталните лобове, напротив, са придружени от обща летаргия, летаргия, бездействие, депресия и депресивни състояния.

Това е доста грубо описание на синдрома на увреждане на фронталните лобове на мозъка; всъщност функционалната организация на фронталните лобове е хетерогенна: те включват конвекситални (външни) и медиобазални (долни) участъци, чиито функции са различни и следователно възникващите синдроми са различни един от друг, когато всеки от тези отдели е засегнат.

Варианти на фронтален синдром

В невропсихологията се разграничават различни варианти на фронталния синдром.

Фронтален синдром с увреждане на конвекситалните части на фронталния кортекс на мозъка

Конвекситалната кора е външната част на фронталния лоб и включва премоторната и префронталната област. Като цяло, повечето от характеристиките на фронталния синдром се отнасят конкретно до увреждане на тези части на фронталния кортекс. Тези отдели образуват много двустранни връзки с кортикалните и подкортикалните структури на мозъка, следователно, например:

• Лезиите на тези отдели, поради тясната им връзка с двигателната зона на мозъчната кора, са придружени от нарушение на организацията на дейността. При пациенти с лезии в областта на премоторния или префронталния кортекс се открива срив на двигателната програма, нарушава се контролът върху текущите дейности;
• Когато тези области на кората на лявото (доминантно) полукълбо на мозъка са увредени, поради връзката им с мозъчната организация на речевите процеси, има дезорганизация на речевата дейност и регулиращите, стимулиращи функции на речта, което се проявява в бездействието на речевите процеси, което прави невъзможно пациентът да произвежда подробни изявления. Най-общо това нарушение на речевата дейност е известно в невропсихологията като динамична афазия.

Отделно се разграничават синдромите на увреждане на всяка от тези части на фронталните лобове.

Премоторен синдром

Характеризира се с появата на известна двигателна неловкост, която се основава на нарушаване на плавността на "кинетичните мелодии", които представляват автоматична промяна на части от двигателен акт. се крие в невъзможността да се потисне действието на предишната връзка и да се премине към следващата, в инерцията на един елемент от действието. Например, пациентите с тази локализация на увреждане на мозъка се характеризират с промени в почерка, чиято автоматизация се разпада. По този начин при този синдром, докато мотивационният компонент на дейността и целенасочеността на нейния ход се запазват, оперативният аспект на нейното изпълнение е нарушен.

Синдром на увреждане на областите на мозъчната кора, разположени "преди премоторната зона"

Този синдром е междинен между синдромите, засягащи премоторната и префронталната зона. В рамките на този синдром двигателните затруднения, характерни за премоторния синдром, не са значително изразени. Пациентите с тази локализация на лезията са летаргични, аспонтанни, адинамични, неактивни, изпитват затруднения при превключване от едно действие към друго, инертно се забиват на едно ниво на активност, подхлъзват се в опростена версия на изпълнение на действието, което се проявява в по-голяма степен при изпълнение на интелектуални задачи.

Префронтален фронтален синдром

Централният дефект на този синдром е нарушение на функциите на програмиране, регулиране и контрол и мотивационна сфера, тоест нарушава се осъществяването на целенасочена съзнателна дейност, проявяваща се в различни психични функции. Основните характеристики на разпадането на целенасочената дейност са: липсата на постоянни мотиви, регулиращото влияние на пряк стимул надделява над регулиращото влияние на вербалните инструкции, патологична инерция на ниво действия или програми, подхлъзване в засилени стереотипи, опростяване на програмите за дейност, нарушения на критичността и саморегулацията на собствените дейности, липса на вътрешна картина на болестта .

Фронтален синдром с увреждане на медиобазалните части на фронталния кортекс

Медиалните и базалните (дълбоки) части на фронталните лобове имат напълно различна функционална организация. Лезии на базалните (орбитални) части на фронталните дялове, които са тясно свързани със структурите на първия блок на мозъка, апарата на ретикуларната формация и структурите, включени в лимбична система(амигдалата и други образувания на висцералния мозък) водят до обща дезинхибиция на умствените процеси и груба промяна в афективните процеси. Лезиите на медиалните части на фронталните лобове водят до намаляване на тонуса на фронталния кортекс и нарушаване на регулаторните функции, състояния на будност, което води до появата на такива нарушения като намаляване на критичността и селективността на умствените процеси. В допълнение, има нарушения в ориентацията в пространството и времето, нестабилност на вниманието, грубо увреждане на паметта, конфабулация и объркване.

Синдром на базалния фронтален лоб

Данните от клиничните наблюдения на пациенти с тази локализация на лезията показват характерното наличие на нарушения на зрението, обонянието и характера, което се изразява в дезинхибиране, афективност, повишени нагони, намалена критичност и осъзнаване на изпитаните трудности. Основният невропсихологичен фактор на този синдром е патологичната динамика на движението на психичните процеси, проявяваща се в импулсивност, дезинхибиране и характерна за всички видове дейност - гностична, моторна, мнестична и др. това нарушениее невъзможността за преодоляване на импулсивността чрез регулиращо влияние на речеви инструкции с възможност за усвояване и задържане на програмата за дейност.

Синдром на медиалните фронтални дялове на мозъка

При достатъчно запазен праксис, реч, гнозис с възможно наличие на импулсивни, но коригиращи реакции, пациентите с тази локализация на лезията демонстрират дезориентация на място и време, конфабулация. Характерна особеносттакива пациенти е липсата на съмнения относно истинността на техните твърдения. Централният дефект при пациентите от тази група е нарушение на краткосрочната памет и активно извличане на информация след намеса, бездействие, нарушено осъзнаване на собствените действия и некритичност.

Литература

• Luria A.R. Висши човешки кортикални функции и техните нарушения при локални мозъчни лезии // 3-то изд. – М.: Академично авеню, 2000. – 512 с.
• Лурия А. Р. Основи на невропсихологията // М.: Академия, 2006.
• Лурия А. Р. Език и съзнание // Под редакцията на Е. Д. Чомская. Издателство Москва. университет, 1979. - 320 с.
• Скворцов А. А. Нарушения на програмирането, регулирането и контрола на мисленето с увреждане на префронталните части на мозъка // дисертация, Москва, 2008 г.
• Luria A.R. Варианти на „фронтален синдром“ (към формулирането на проблема) // Pod general. изд. Е.Д. Чомски, А.Р. Лурия. М.: Наука, 1982.