Злокачествени кожни тумори при деца. Рак на кожата: начален стадий, форми, симптоми и лечение. Колко бързо се развива

Един от най-честите проблеми в онкологията е ракът на кожата. Всеки ден броят на пациентите с този проблем се увеличава няколко пъти.

Симптомите и лечението на рак на кожата варират значително в зависимост от вида и стадия на тумора. Нека да разгледаме по-отблизо какво е това заболяване и какво може да бъде.

Рак на кожата - какво е това?

Ракът на кожата е група от злокачествени новообразувания на кожата. В структурата на общата заболеваемост тази патология заема около 9% от всички ракови заболявания.

• Честотата на тази патология се увеличава всяка година, както мъжете, така и жените са еднакво податливи на нея. По-често се развива при хора в напреднала и сенилна възраст.
• Болестта преобладава при хора със светла, чувствителна кожа, които живеят в райони с висока инсолация и прекарват много време на слънце.

Ракът на кожата от хистологична гледна точка се разделя на плоскоклетъчен и базалноклетъчен карцином. Туморът обикновено се развива в открити части на тялото (лице, ръце), въпреки че има случаи, когато заболяването засяга подбедрицата, стъпалото и други части на тялото.

Един от ключовите фактори, които допринасят за развитието на заболяването, е продължителното и продължително излагане на слънце. Това се потвърждава от факта, че в повечето случаи туморът се намира в открити части на тялото, които са изложени на слънце.

В допълнение, рискът от злокачествени новообразувания се увеличава при постоянни наранявания и изгаряния на кожата с белези. Тежките метали и някои химични съединения имат канцерогенен ефект.

Предракови състояния

Развитието на заболяването се улеснява от различни патологични процеси на кожата, които се наричат ​​предракови. Те са разделени на две големи групи:

1. По желание.Това са състояния, които при определени обстоятелства могат да доведат до развитие на тумор. Те включват: радиация и трофични язви, кожен рог, кератози, белези, сифилитичен шанкър, кератоакантоми и др.

2. Задължавам.Това са заболявания, които трябва да бъдат лекувани незабавно, тъй като вероятността да се превърнат в рак е много голяма. Те включват:

• Xeroderma pigmentosum е наследствено заболяване, което се проявява още в детство. Характеризира се с свръхчувствителносткожата на ултравиолетово облъчване. При пациент с пигментна ксеродерма онези участъци от кожата, които са били изложени на ултравиолетова радиация, започват да се зачервяват, подуват и се покриват с петна. По-късно кожата в областта на тези петна потъмнява и се лющи, образуват се белези и телеангиектазии.
  Трансформацията на пигментната ксеродерма в рак се случва почти винаги, така че повечето пациенти умират на възраст 17-25 години;
• Болест на Боуен. Обикновено се среща при мъже в напреднала и сенилна възраст. Малък, единичен тумор може да се появи навсякъде по тялото. Това заболяване почти винаги се дегенерира в злокачествена неоплазма и може да се комбинира с тумори на други органи;
• Болест на Paget. Малки кръгли образувания в областта на зърната, подмишниците и гениталиите. Формата наподобява червени плаки с ясни контури. Пациентите могат да изпитат сърбеж и дискомфортв областта на засегнатата кожа;
• Еритроплазия на Keir. Яркочервени плаки са разположени върху лигавиците, лесно се превръщат в незаздравяващи язви и често се малигнизират (превръщат се в рак);
• Сенилен кератом и кератоза.

Откриването на факултативен или облигатен предрак при пациент трябва да бъде сигнал за започване на лечение и проследяване на състоянието в бъдеще.

Етапи на рак на кожата

Определянето на стадия на заболяването помага за планирането и разработването на тактика и възможности за лечение. Има 4 стадия на рак на кожата:

• Етап 1 – максимален размер първичен тумордо 20 мм.
• Етап 2 - размерът на тумора надвишава 2 см. Дълбочината на лезията е не повече от 3-4 мм.
• Етап 3 – туморът прониква в подкожната мастна тъкан, мускулите, костите и други структури. Наблюдават се единични метастази в регионалните лимфни възли.
• Етап 4 - тумор различни размерис множество метастази.

Отделно се отличава преинвазивен рак (рак in situ).

Началният стадий на рак на кожата, при който туморните клетки не растат в подлежащата тъкан и могат да умрат сами или заболяването ще прогресира до по-тежък стадий.

Тази формация е малка по размер и не се проявява по никакъв начин. Може да се открие само случайно.

Рак на кожата снимка 2 начална фаза

Рак на кожата симптоми и първи признаци, снимки

Първите признаци на рак на кожата зависят от хистологичната форма на тумора и състоянието на пациента. Нека разгледаме по-подробно симптомите и признаците на различните видове рак на кожата.

Базалноклетъчен тумор

Има няколко форми на базалноклетъчен карцином:

1. Възлова. Среща се по-често от други. Туморът е малък червен възел, който се издига над повърхността на кожата;
2. язвен. На кожата се появява болезнена язва с размити ръбове, която постепенно се увеличава по размер. Не се поддава на консервативно лечение;
3. Повърхностни. Външно изглежда като заоблена лилава плака, по ръбовете на която могат да бъдат разположени малки възли;
4. Склерозиращ. Появяват се белези и участъци от атрофирана кожа;
5. Инфилтративна. Ракът расте в дълбоките слоеве на дермата.

Плоскоклетъчен тумор

Има две форми или етапи на плоскоклетъчен рак на кожата:

1. Екзофитен. Образуването представлява възел на широка дръжка. По-рядко външен видТуморът прилича на гребен на петел. Тази неравна формация бързо става на кора и лесно кърви при докосване;
2. Инфилтративна. Външно прилича на язва с неправилни ръбове, която бързо прораства в околната тъкан. Тази неблагоприятна форма се характеризира с бързи метастази.

Външният вид сам по себе си не може да бъде критерий за поставяне на диагноза, следователно, ако забележите подозрителна формация в себе си, струва си да посетите специалист и да се подложите на серия от прегледи, за да идентифицирате естеството на проблема.

• За потвърждаване на диагнозата се използва цитологично или хистологично изследване. Цитологичната диагноза включва изследване на петна от пръстови отпечатъци или клетки, получени чрез пункция или изстъргване.
• За хистологично изследване е необходима биопсия. В този случай се изрязва част от тумора или неговата цялост, след което полученият материал се изследва под микроскоп.

В същото време се извършват CT и MRI за откриване на възможни метастази и проверка на състоянието на лимфните възли.

Лечението на рак на кожата зависи от степента на лезията, наличието на метастази и хистологичната структура на тумора. Основните лечения за базално- и плоскоклетъчен рак на кожата са операцияИ лъчетерапия.

Хирургичното лечение ви позволява радикално да се отървете от злокачествено новообразувание, а последващата лъчева терапия унищожава всички останали тумори. ракови клетки. Този метод е особено ефективен при рак на 1-2 етап.

• Химиотерапията се използва при неоперабилни тумори или наличие на метастази в труднодостъпни места.

Ако има противопоказания и малки тумори, те могат да се използват алтернативни методилечения като крио- и фотодинамична терапия или прилагане на лекарства върху засегнатата област.

Прогноза

Прогнозата зависи от вида на тумора, местоположението му и етапа, в който е започнало лечението. Повърхностните форми на рак на кожата протичат благоприятно, рядко метастазират и се повлияват добре от лечение. Ракът на кожата, локализиран в крайниците, метастазира по-бързо и протича по-тежко.

Такива тумори растат доста бавно и, когато са локализирани в естетически значими области на тялото (лице, шия), бързо се забелязват от пациенти и специалисти.

Пълно излекуване настъпва при 80% от пациентите, въпреки че са възможни повторни рецидиви.

Предотвратяване на рак на кожата

Превантивните мерки са насочени към борба с предраковите заболявания, както и към ранно откриване и лечение на такива състояния.

Освен това обърнете внимание на вредните ефекти от излишната ултравиолетова радиация и вземете мерки за защита срещу нейното влияние. Лицата, чиято професия е свързана с действието на потенциални канцерогени върху кожата, използват лични предпазни средства.

Рак на кожата, диагностициран на ранни стадии, се излекува при повечето пациенти. Грижата за вашето здраве ще ви помогне да забележите злокачественото израждане навреме и да вземете необходимите мерки.

невусисе наричат ​​вродени или извънматочни (придобити) образувания с различни цветове, чието развитие се основава на промени от ембрионален характер. Те съдържат невусни клетки; този знак е основният.

Невусите се класифицират като доброкачествени кожни тумори, но в някои случаи от невуси могат да възникнат злокачествени тумори.

Вродените пигментни невуси обикновено растат бавно с растежа на тялото, а в някои случаи растежът им спира до пубертета. Обикновено невусите, достигнали определен размер, впоследствие остават непроменени.

При пациенти с вродени невуси, развитието на злокачествени тумори от тях е относително рядко; около 90% от населението има вродени пигментни и непигментни петна, но броят на меланомите е малък. От друга страна, рядко се наблюдават невуси, които се появяват в извънматочния период, но много по-често от тях възникват злокачествени тумори. Това се улеснява предимно от , следователно, за целите на превенцията е необходимо да се защитят „рождените белези“ от увреждане.

Растежът, възпалението и инфилтрацията на невуса трябва да накарат пациента да се консултира с лекар и да привлече вниманието на последния. Има индикации за ролята на наследствеността и предразположението към невуси.

Образуването на невуси по кожата понякога се комбинира с малформации на вътрешните органи, нервна система, кости, зъби, общи дистрофии и ендокринни заболявания; такива случаи се считат за невоидни синдроми и заболявания. При децата има невуси и невоидни синдроми често боледуване. По кожата на всеки човек има до 20-30 промени от невоен характер.

Видове тумори

Невусите се делят на брадавични, пигментни, органни и системни.

Използва се следната класификация на невусите и невоидните заболявания при деца:

• съдова;
• ангиоми;
• пигментиран;
• хиперкератотичен;
• аденоматозни;
• цистоматозни или атероматозни;
• фиброматозни;
• неврологични заболявания и синдроми.

Пигментираните невуси при деца обикновено се развиват на възраст 5-10 години. Представляват петна или уплътнени образувания различни размерии форми на кафяво, кафяво или черно. Тези образувания имат консистенция на нормална кожа или са донякъде удебелени; възникват в резултат на отлагането на пигмент (меланин) и пролиферацията на клетки, съдържащи пигмента.

Невусните клетки, открити в пигментираните невуси, са кръгли образувания с голямо ядро, подобно на епителоидните, съдържат пигмент и са разположени директно под епидермиса или в съединителната тъкан на дермата.

Предполага се, че невусните клетки произхождат от епитела или съединителната тъкан. В момента преобладава мнението, че невусите са свързани с меланоцити - пигмент-образуващи клетки на базалния слой, които имат неврогенен произход и произлизат от елементи на нервната обвивка. Тази гледна точка до известна степен обяснява комбинацията от кожни невуси с малформации на нервната система.

Вродените пигментни невуси се срещат освен в кожата, в склерата и в централната нервна система. Пигментираните невуси варират по размер и понякога се разпространяват върху големи участъци от кожата. Понякога невусните петна са разположени по дължината на нерва (naevus linearis). Повърхността на невуса може да бъде гладка, грапава или брадавична (naevus verrucosus). Върху пигментирани петна по рождение често се наблюдава окосмяване (naevus pilosus). Nevus pilaris може да заема големи участъци от кожата, която в такива случаи е значително пигментирана и покрита с косми.

Пигментирани невуси могат да се появят и върху устната лигавица.

Прогноза на пигментни невуси

В много редки случаи те могат да изчезнат спонтанно. Развитието на злокачествен меланом от тях е рядкост. Най-опасни по отношение на дегенерация са гладките, плоски, неверукозни пигментни невуси без косми. Голяма опасност представляват пигментираните невуси, разположени на долните крайници. Екстраутеринните невуси по-често се дегенерират в злокачествени тумори, отколкото вътрематочните невуси. Малигнизацията на пигментираните невуси възниква по-често в резултат на травма (порязвания, надраскване, каутеризация), а понякога и в резултат на ендокринни фактори (пубертет).

Признаци на злокачествена дегенерация на пигментни невуси са увеличаване на размера на пигментното петно, уплътняване и засилване на цвета му, а понякога и намаляване на пигментацията, появата на плътни възли (сателити) или възрастови петнаоколо невуса, увеличение на регионалните лимфни възли.

В повечето случаи те не изискват намеса. Отстраняването се препоръчва, когато невусите са разположени в области, подложени на постоянно дразнене, или с за козметични цели, или, разбира се, в случаите на начално злокачествено заболяване. В такива случаи се препоръчва хирургична ексцизия или електроексцизия с достатъчно покритие на здравата тъкан както на ширина от 1-2 cm, така и на дълбочина. Също така е препоръчително да се използва късофокусна лъчетерапия до 5-6 Gy.

Малките невуси със съмнение за злокачествена дегенерация трябва първо да бъдат подложени на късофокусна лъчетерапия; в бъдеще, след като реактивните явления отшумят, отстранете останалия тумор хирургично(ексцизия) или електроексцизия. При по-големи тумори се прилага лъчетерапия (7-8 Gy), радикално отстраняване на тумора и регионалните лимфни възли.

При локализиране на пигментни петна по лицето се използва криотерапия с експозиция на замразяване 45-90 s.

Лентигото е петно, което е рязко очертано, плоско или леко издигнато над нивото на околната кожа, жълто-кафяво или тъмнокафяво на цвят. Тези петна могат да бъдат единични или разпръснати; По-често се наблюдават по лицето в юношеството. Развитието обикновено е доброкачествено.

Син невус (naevus cocrulens)- образувание със заоблени очертания, леко издигащо се над нивото на кожата, с размер на лещено зърно или по-голямо, синьо или черно на цвят. Консистенцията обикновено е мека. Най-често сините невуси се локализират по лицето и горните крайници.

Хистологично синият невус се състои от вретеновидни меланобласти с процеси, разположени на групи в средата и долни частидерма. Сините невуси са често срещани и обикновено доброкачествени. Връзката между синия невус и меланома е противоречива. Повечето автори считат сини невусикато доброкачествени неоплазми, които рядко се развиват в злокачествени меланоми.

Синият невус със спокоен курс не може да се лекува. Когато се появят признаци на злокачествено заболяване, лечението се провежда по същия начин, както при злокачествените меланоми.

Ангиоматозни или съдови невуси често се наблюдават при кърмачета и по-големи деца. Въпреки че произходът им не е ясен, все пак някои факти могат да показват връзката им с нервната система (разположение по нервните стволове, комбинация с болест на Реклингхаузен и мозъчни хемангиоми). Съдовите невуси обикновено са плоски.

Плоските съдови невуси са петна като разлято вино (naevus flammens, n.vinosus), разположени по лицето или други участъци от кожата и лигавиците. Петната не изчезват напълно при натискане, а само бледнеят; съществува от раждането, без да се увеличава в бъдеще. Петната са с размер на монета, длан, понякога заемат половината лице, а цветът им варира от бледочервен до тъмновиолетов. Обикновено те не се издигат над повърхността на кожата, но понякога се комбинират с хемангиоми. Вродените съдови невуси никога не изчезват сами.

Вид плосък васкуларен невус е звездовиден хемангиом (angioma stellatum), който изглежда като малък червен възел със съдови клони, излизащи от него.

При лечение на плоски, ограничени съдови невуси се използва криодеструкция, в някои случаи хирургично изрязване, а при големи невуси е необходимо присаждане на кожа.

Болест на Ранду-Ослер- вродено заболяване, характеризиращо се с наличието на множество телеангиектазии и хемангиоми по кожата и лигавиците. Много характерни за това заболяване са кървене от носа, устата и стомаха.

Заболяването започва през ранно детствос кървене от устата и носа. Впоследствие се появяват хемангиоми, особено по лигавицата на устата, по лицето и ръцете. Хемангиомите могат да се появят и във вътрешните органи (черва, бронхи и др.). Повтарящото се кървене от устата и носа причинява вторична анемия.

Лечението се свежда до отстраняване на отделни хемангиоми, предписване на витамини С и К и калциеви добавки. В случай на повторно кървене е необходимо кръвопреливане.

Верукозен невус (naevus verrucosus)представлява единични или множество кафеникави плаки, покрити със слоеве рогови маси. Понякога на повърхността на невуса се появяват папиларни израстъци.

Невусите могат да се развият от кожни жлези, по-често от мастните жлези. В последните случаи те представляват плака, състояща се от група възли с размер на глава на карфица до лещено зърно, жълти или кафяво-червени на цвят. Плаката е локализирана на скалпа, по бузите, често симетрично. Повърхността на плаката е неравна, покрита с бразди; има растеж на косми, консистенцията е мека. Плаката наподобява брадавица-пигментиран невус.

При хистологично изследване това е клъстер от увеличени мастни жлези: има папиломатоза, хиперкератоза, рудиментарни космени фоликули, уголемяване кръвоносни съдове.

В областта на мастния невус може да се появи базалноклетъчен или (по-рядко) спиноцелуларен карцином.

Аденом на мастните жлези (adenoma sebaceum)характеризиращ се със симетрични обриви по лицето в областта на бузите, носа и брадичката от полусферични възли с размер на глава на карфица или по-големи. Цветът им варира от жълтеникав до тъмночервен.

Тези обриви могат да бъдат открити при раждането, но по-често се появяват през пубертета и съществуват дълго време, без тенденция да се развиват обратно.

Освен описаните обриви се наблюдават и други невоидни образувания - околонокътни фиброми.

Когато се комбинира с туберозна склероза, това заболяване се нарича болест на Pringle-Bourneville.

Има няколко вида аденом на мастните жлези:

• тип Balzer, при който се наблюдава уголемяване и хипертрофия на мастните жлези – бял вариант;
• тип Pringle (с изразено васкуларно развитие) - червен сорт;
• Тип Gallopo-Lereda с преобладаване на фиброзна тъкан с плътна консистенция.

Като терапевтични меркиизползват се диатермокоагулация, електролиза или замразяване на въглена киселина със сняг.

Цилиндром (тумор на Spiegler)- невоидна формация, характеризираща се с множество кръгли плътни тумори от глава на карфица до няколко сантиметра в диаметър, разположени в групи. Честа локализация на цилиндрома - окосмена частглава, нос, бузи, брадичка. Среща се в детска възраст, най-често преди 10-годишна възраст и има бавен растеж.

Цилиндърът може да претърпи мукозна и хиалинова дегенерация.

Неврофиброматоза, невриноматоза- Болест на Реклингхаузен, описана от него през 1882 г. Това заболяване се характеризира главно с наличието на пигментни петна, тумори на кожата и нервните стволове.

Етиологията и патогенезата на това заболяване все още остават неясни. Изказват се мнения в полза на ендокринната теория за произхода на това заболяване.

Повечето автори се придържат към дизонтогенетичната теория, която разглежда развитието на неврофиброматоза като резултат от вродена лезия на зародишния слой, общ за кожата и нервната система - ектодермата. Травмата може да играе ролята на стимулиращ фактор, който има дразнещ ефект върху ембрионалните клетки - невроцитите. Неврофибромите се развиват от незрели Schwann (леммоцити) или ендоневриални клетки от мезодермален произход. Редица автори смятат, че неврофиброматозата трябва да се класифицира като невуси.

Възможността за наследствено предаване на заболяването и фамилната неврофиброматоза, понякога наблюдавана в три или повече поколения, също до известна степен говорят в полза на малформация на екто- и мезодермата.

Пигментните петна по кожата са резултат от натрупването на меланин в базалния слой на епидермиса. Те се откриват при раждането или се появяват по-късно и могат да бъдат единственият признак на това заболяване. Петната имат различен вид: малки, разпръснати, подобни на лунички, по-големи видове пигментирани невуси и по-обширна пигментация. Цветът им обикновено е кафяв в различни нюанси, от жълтеникавокафяв до тъмнокафяв; обширни петна, покриващи големи участъци от кожата, са с цвят на кафе с мляко. С нарастването на организма броят на петната се увеличава; в напреднала възраст може да намалее.

Обичайната локализация на тези петна е кожата на торса, лицето и шията.

Л. А. Дурнов, Г. В. Голдобенко

Ракът на кожата, според Института по онкология на Академията на медицинските науки, представлява 8,2%, кожният сарком - 0,3%, меланомът - 0,8% от общия брой първични пациенти със злокачествени тумори. Смъртността от рак на кожата е 0,4% от общата смъртност от злокачествени новообразувания на други органи. Според А. М. Мерков, Г. Ф. Церковни, в общата структура на злокачествените новообразувания на градското население през 1961 г. ракът на кожата представлява 12,3%.

Епидермалните злокачествени тумори включват рак на кожата. Фактори, допринасящи за развитието на рак на кожата, са наранявания в областта на невуса, язви, пукнатини и хронични възпалителни процеси на кожата.

Ракът на кожата се разделя на базалноклетъчен, или базалиом, и плоскоклетъчен, или спиноцелуларен.

Базалноклетъчният карцином е най-често срещаният. Според T. Venkei и J. Sugar от 1739 пациенти с рак на кожата 76,7% са имали базалиома, 22,8% са имали спиналноклетъчен карцином и 0,1% са имали аденокарцином.

Базалиомът има дълъг и доброкачествен курс и обикновено не метастазира. Плоскоклетъчният карцином има злокачествено протичане, особено когато е локализиран в преходните гънки на кожата към лигавицата.

Въпреки честотата на това заболяване, няма консенсус относно произхода на този тумор. Докато някои смятат базалиома за доброкачествен тумор, невус, други го класифицират като карцином. T. Venkei и J. Sugar считат базалноклетъчния карцином за уникален тумор, който има определена връзка с невусите, но хистологичната структура и ходът на базалноклетъчния карцином позволяват да се счита за базалноклетъчен тумор.

Най-често базалиомът се наблюдава при хора над 50 години. В същото време са известни случаи на развитие на тези тумори в по-млада възраст и дори при деца. Най-често базалноклетъчният карцином се локализира по кожата на главата и шията (94%). Според А. П. Шанин, ракът на кожата на лицето представлява 59%.

Базалиома на лицето най-често се намира близо до вътрешния ъгъл на окото, на носа, на горната устна, на бузата. Базалноклетъчният карцином се появява като отделни възли, но понякога се наблюдават множество лезии. Обикновено започва с появата на малки невъзпалителни възелчета с големина от просено зърно до грахово зърно, белезникаво-сиви или жълто-кафяви на цвят. Повърхността на нодулите е гладка или грапава, те изглеждат полупрозрачни. Впоследствие, с нарастването си, възлите се сливат и се появяват плаки с овална или кръгла форма с повдигнат ръб. По периферията на тумора се виждат отделни възли, лъскави, сиво-жълти на цвят, т. нар. ракови перли. Консистенцията на плаките е плътна, размерът им рядко достига повече от 2 см в диаметър. Впоследствие, когато туморът расте, което се случва бавно, в центъра на тумора настъпва разпадане, образува се ерозия или язва, покрита с кървава кора, която лесно се отстранява.

Базалиомът има дълъг хроничен курс.

Субективните усещания в повечето случаи липсват и само някои пациенти изпитват лек сърбеж. Клиничната картина на базалиома е разнообразна. Обикновено се разграничават най-често срещаните видове: повърхностни, улцеративни и туморни.

Повърхностният базоцелуларен епителиом, наречен Pagetoid епителиом от J. Darrieus, е подобен на болестта на Paget и изглежда като хиперемично петно, покрито с люспи и крусти. В центъра е леко атрофичен, по периферията има тънък ръб, състоящ се от малки блестящи възли. Този тип базалноклетъчен карцином наподобява лихен планус, лупус еритематозус, псориазис и болестта на Боуен.

Язвеният тип започва с образуването на язва, която прониква в цялата дебелина на кожата. В основата на язвата се напипва плътен инфилтрат. Дъното е плътно, червено, ръбовете се издигат над нивото на кожата, язвата е покрита с плътна кора и, прониквайки в дълбините, може да причини значително разрушаване. Този тип базалноклетъчен карцином се различава от улцерирания базоцелуларен епителиом, тъй като се появява без предишни нодуларни лезии. Обикновено се намира на лицето.

Разновидност от него е перфориращ базалиом, характеризиращ се с тенденция към по-дълбоко разпространение и сериозна прогноза. Появявайки се на лицето, той може да се разпространи до крилата на носа, параназалните синуси и да доведе до смърт. Проникващият базалиом не засяга лимфните възли и не дава метастази. При деца не се наблюдават тумори.

Туморният тип базалиом се състои от възли с размер на грахово зърно или повече, разположени близо един до друг и понякога се сливат в една група. Туморната форма на базалиома има редица разновидности: брадавица, голям нодуларен, малък нодуларен, туморно-язвен.

Хистологично, базалноклетъчният карцином се състои от извити епителни нишки, които се разклоняват като рогата на елен; тези клонове са свързани един с друг, образувайки мрежа с тесни бримки. Нишките се образуват в резултат на пролиферацията на интерпапиларните процеси, както и от епитела на фоликулите, мастните и потните жлези.

Базалиомните клетки са овални или вретеновидни, имат голямо, рязко базофилно ядро ​​и тесен ръб на протоплазмата. Ядрата на базално-клетъчния карцином приличат на ядрата на клетките на базалния слой, но междуклетъчните мостове са слабо изразени, туморните клетки са по-малко диференцирани от клетките на базалния слой, те нямат способността да кератинизират, това изразява тяхната атипичност . Митотичните фигури са редки. В центъра на клъстери от туморни клетки има малки некротични огнища, които не трябва да се бъркат с перли.

Стромата се състои от фиброзна тъкан. Може да расте по същия начин като епителните клетки. При някои базалноклетъчни карциноми образувания, наподобяващи мастни жлези, коса.

Аденоиден кистичен епителиом на Брук- трихоепителиомът, описан от Brook през 1892 г., е доброкачествен епителиом, наблюдаван при юноши по време на пубертета, по-често при момичета в началото на менструацията. Това са малки възелчета с размери от главичка на карфица до грахово зърно, жълтеникаво-червени на цвят, понякога прозрачни, плътни на пипане, разположени на групи по лицето, често по носа, по горната устна, по клепачите, по-рядко. върху скалпа.

По повърхността им се наблюдават телеангиектазии, понякога милиформени бели точки. Трихоепителиомът изключително рядко може да се дегенерира в базалноклетъчен карцином.

В епидермиса разклонените епителни нишки се състоят от базални клетки; в дермата има множество рогови кисти, пълни с хиалинова маса. Някои кисти са покрити с епител. В допълнение към кистите има натрупване на базални клетки под формата на острови и ивици. Понякога се открива рудиментарна папила и косъма. Смята се, че аденоидният кистозен епителиом възниква от обвивките на косата.

Лечението е същото като при аденома на мастните жлези.

Спиноцелуларният рак обикновено възниква от предракови кожни промени, върху белези от изгаряне, върху огнища на хронично възпаление и от сенилни кератози. А. П. Шанин посочва, че в клиниката Майо за 2000 епителиома са наблюдавани 256 случая на плоскоклетъчен карцином, като при мъжете той е 4 пъти по-често, отколкото при жените. Спиноцелуларният рак обикновено се среща при хора над 40-годишна възраст, като най-често се среща на възраст 60-70 години. Въпреки това, при деца се среща и има злокачествено протичане, обикновено се появява върху огнища на пигментна ксеродерма, върху белези след изгаряния и увреждания от гама лъчи.

Спиноцелуларният карцином, подобно на базалноклетъчния карцином, най-често се локализира на открити участъци от кожата: лицето, шията, гърба на ръцете, а понякога и върху кожата на гениталиите. Най-честата локализация на лицето: мост на носа, долна устна. На лигавиците и преходните гънки на кожата спиноцелуларният рак при възрастни понякога се развива върху огнища на левкоплакия, еритроплазия на Queyrat и др.

Спиноцелуларният рак започва с появата на плътен възел с големина от просо до грахово зърно. Тези възли сравнително бързо се увеличават, растат, проникват в дермата и се сливат помежду си, за да образуват плътни, бучки тумори, покрити с розова лъскава кожа. Най-характерните са: плътна хрущялна консистенция на тумора, бърз растежи сливане с подлежащите тъкани, метастази в регионалните лимфни възли и в вътрешни органи.

Впоследствие туморът се разпада с образуването на кратеровидна язва с извити, плътни ръбове и дъно, покрито с лесно кървящи гранули.

Протичането на спиноцелуларния рак, поради неговата бързина и наличието на метастази, е по-злокачествено от базоцелуларния рак.

При хистологично изследване туморът представлява натрупване на епидермални клетки в резултат на пролиферация на междупапиларни процеси, епител на фоликули и жлези. Тези натрупвания на клетки под формата на огнища и въжета, състоящи се от спинозни и рогови клетки, както и недиференцирани клетки, проникват дълбоко в дермата, образувайки мрежа с широки бримки. Впоследствие настъпва кератинизация на клетките в тези огнища, клетките се подреждат на концентрични слоеве под формата на лук, образувайки епидермални топки. Възможно е да няма кератинизация на клетките. Атипичността на клетките се изразява в ядрена хиперплазия, увеличаване на броя на митозите и различни размери и форми на клетките.

В някои случаи могат да се наблюдават преходни форми на спиноцелуларен рак, при които в центъра има огнища на кератинизиращи клетки, а периферията се състои от базоцелуларни клетки.

Според класификацията, приета от Министерството на здравеопазването, има четири стадия на рак на кожата, различаващи се по размера на тумора на повърхността и в дълбочина. Тази класификация може да се използва до известна степен за определяне на методите на лечение.

Стадий I включва тумори с диаметър не повече от 2 cm, засягащи епидермиса и самата кожа, без разпространение в околните тъкани и без метастази.

Стадий II включва тумори с диаметър над 2 cm, засягащи само кожата без проникване в околните тъкани, но с наличие на метастази в регионалните лимфни възли.

ДА СЕ Етап IIIвключват тумори със значителни размери, които проникват в подкожна тъкани съседните тъкани, но без да засяга костите и хрущялите. Към тази група спадат и по-малките тумори с наличие на няколко подвижни метастази или една бавноподвижна метастаза.

Етап IV включва тумори, засягащи меки тъкани, кости и хрущяли или тумори с регионални метастази, прилепнали към костите.

Ракът на кожата метастазира в близките лимфни възли и рядко във вътрешни органи ( гръден кош, медиастинални лимфни възли).

Базално-клетъчният карцином рядко се придружава от метастази в лимфните възли. Това явление е по-типично за плоскоклетъчния карцином и особено неговите кератинизиращи форми. Спиноцелуларните ракови заболявания, локализирани по скалпа и лицето, често метастазират в лимфните възли. Според редица автори метастазите в лимфните възли се наблюдават от 5 до 50%. случаи. Според Института по онкология на Академията на медицинските науки хистологично потвърдени метастази в лимфните възли са установени при 2,2%.

Диференциалната диагноза на рак на кожата се извършва с редица кожни заболявания: туберкулозен сифилид, туберкулозен лупус, болест на Боуен, дълбоки микози, хронична пиодермия, както и доброкачествени неоплазми.

Лечението на рак на кожата се извършва, като се вземе предвид локализацията на процеса, стадия на тумора и неговата хистологична структура.

Ракът на кожата в стадий I и II, когато се намира на тялото и крайниците, се отстранява хирургично с изрязване на тумора в здравата тъкан и отстраняване на метастатичния лимфен възел чрез електроексцизия.

Етап III и IV рак на кожата се отстранява хирургически само ако туморът може да бъде напълно отстранен заедно с близката тъкан.

При рак на кожата от етапи II, III и IV е препоръчително да се използва лъчетерапия преди и след операцията.

Според А. П. Шанин, най-добрият методхирургичното лечение на рак е електрокоагулация и електроексцизия поради лека болка, както и поради затварянето на лимфните и кръвоносните съдове от кръвни съсиреци и намаляването на възможността за навлизане на туморни клетки в тях.

Най-добри резултати при лечението на рак на кожата се наблюдават при употреба комбинирано лечение: хирургични и лъчеви. Излекуване в такива случаи е постигнато при 77% при 3-годишно проследяване и при 61% при 5-годишно проследяване. При използване на лъчева терапия са необходими големи дози.

Базалноклетъчните карциноми обикновено са по-чувствителни към лъчиста енергия от други. Плоскоклетъчният карцином без кератинизация, с по-малко зрели клетки, е по-чувствителен към лъчева терапия от плоскоклетъчния карцином с кератинизация.

Най-добри резултати се наблюдават при близкофокусна лъчетерапия, използвана главно за повърхностни кожни ракови заболявания на кожата в стадий I и II: единични дози варират от 350 до 500 g дневно; курсови дози от 6000-8000 g в зависимост от местоположението на рака, дълбочината на локализация и клинична форма(напрежение на генериране в зависимост от дизайна на устройството).

При наличие на метастази в лимфните възли се извършва оперативно отстраняване с ексцизия на тях, тъкан и фасция, след което се провежда лъчелечение. Ако метастазите са неактивни, лъчетерапията се извършва преди операцията, след това възлите се отстраняват електрохирургично и след операцията се провежда отново лъчетерапия, която се извършва чрез облъчване през решетка с обща доза от 6000-8000 g на поле.

Понастоящем радиоактивните изотопи са широко разпространени при лечението на рак на кожата. Те се използват под формата на приложения или интерстициално.

При лечение на повърхностни форми на рак на кожата могат да се използват мехлеми, съдържащи цитостатични агенти (колхицин, подофилин).

Производното на колхицин, omain, е по-малко токсично от колхицина и има по-висок цитолитичен ефект. Прилага се 0,5% омаинов маз, който се прилага ежедневно върху лезията, като се покрива околната кожа с 0,5 - 1 cm 18-20 пъти. В процеса на лечение туморната тъкан се разпада, последвана от епителизация в рамките на 10-12 дни с образуване на гладък белег и пигментация.

Употребата на омаин маз е показана при рак на кожата на етапи I, II и предракови състояния. В III и IV стадий на заболяването се използват лъчева терапия и хирургични методи. Рентгенова терапия с еднократна доза от 200-300 g до обща доза от 4000-6000 g; използва се късофокусна инсталация, единична доза от 200 g, общо - 4000-6000 g; след външно облъчване - интратуморно инжектиране на радиоактивни игли (обща доза 3000-6000 g).

Сарком на кожата- злокачествено новообразувание, произлизащо от съединителната тъкан на самата кожа и от нейните придатъци. Не се случва често. А. П. Шанин цитира данни от Л. Е. Пакулина, според които през клиниката на Института по онкология на Академията на медицинските науки са преминали 23 504 първични пациенти със злокачествени тумори, от които 56 пациенти с кожен сарком, 308 с меланом и 2028 с рак на кожата .

Понастоящем мнението, че саркомът е по-често при млади хора, се поставя под съмнение. Има повече или по-малко равномерно разпределение на саркома между различните възрастови групи. Въпреки това, според Бауер, саркомът се наблюдава преди 15-годишна възраст при 12%; 16-30 години - в 23%; 30-45 години - в 22%; 46-60 години - в 26%; 61-70 години - в 14%, 70 години и повече - в 3%. При децата саркомът е много по-често срещан от рака.

Саркомите се делят на първични, които възникват в кожата, и вторични, които са метастази в кожата от други органи.

Зависи от микроскопична структураРазличават се следните видове кожни саркоми: кръглоклетъчни, вретеновидноклетъчни, фибросаркоми, полиморфни клетки.
Редица изследователи класифицират хеморагичния сарком на Капоши като сарком, докато други го считат за доброкачествена хемангиоматоза, въз основа на по-благоприятния му ход.

Саркомите са по-често локализирани на долните крайници и тялото, по-рядко на горните крайници, появявайки се първо под формата на единични възли. Бързият инфилтриращ растеж на тъканите, склонността към рецидив и развитието на метастази, главно в кръвоносните съдове, са характерни черти на саркомите.

Общото състояние е нарушено в по-малка степен, отколкото при рак.

Фибросаркомае вретеноклетъчен тумор, който заема междинна позиция между фиброма и саркома. Има две форми на фибросаркома: истински фибросарком и дерматофибросаркома изпъкнал. И двете форми се срещат при деца. Истинският фибросарком се развива в подкожния мастен слой под формата на плътно полусферично образувание с различни размери, до дланта или повече, покрито отначало с нормална кожа, след това кожата става лилаво-червена, туморът се разязвява, наоколо се появяват вторични тумори то и след това метастази (в белите дробове) . Лимфните възли рядко се включват в процеса. Локализация - тилна област, корем.

Хистологично фибросаркомът прилича на фиброма, състои се от фибробласти, удължени и подредени в снопчета с наличие на атипични и типични митози. Степента на злокачественост се определя от връзката между основното вещество и броя на клетъчните елементи.

Dermatofibrosarcoma protuberans се развива в дермата под формата на малки, плътни, синкаво-червени тумори, които са склонни да се сливат в плаки, които растат бавно и понякога улцерират. Метастазите са редки и са възможни рецидиви на тумора.

Лечението на фибросаркома е широка хирургична електроексцизия на съседни меки тъкани.

Неврофибросаркомът се среща по-често при деца, отколкото при възрастни и се развива от Schwann клетки; от клинична картинаи протичането наподобява фибросаркома.

Вретеноклетъчният сарком се намира във всяка част на кожата под формата на гъсти розово-червени възли с кръгла форма с размери от грахово зърно до кокоше яйце; туморът расте бавно и понякога се разязвява. Метастазите са редки. Според W. Lever вретеноклетъчният сарком е фибросарком.

Хистологично саркомът на вретеновидни клетки се състои от вретеновидни клетки с везикуларно овално ядро, значителен брой митотични фигури и понякога има междуклетъчно фибриларно вещество; колагенът и еластичната тъкан се разрушават.

Полиморфният клетъчен сарком е наречен така поради полиморфизма на неговите клетки. Първоначално в дермата се появява плътен розов възел, който расте по периферията и придобива полусферична форма, центърът на тумора потъва и се появява улцерация. Лимфните възли се увеличават сравнително бързо и понякога стават язви. Около тумора се появяват нови туморни възли. Хистологично туморът се състои от клетки с различни размери, наподобяващи епителиоидни клетки, като се наблюдават голям брой атипични митози. Прогнозата винаги е сериозна.

Хемангиосарком- злокачествен тумор, развиващ се от кръвоносни съдове, който е комбинация от хемангиома и саркома. Този тумор се наблюдава при деца и има по-бърз ход при тях, отколкото при възрастни. Често се появява по главата, лицето и торса под формата на гъсти възли с различна големина, тъмночервени на цвят, бледнеещи при натиск.

Хистологично туморът се състои от кръвоносни съдове и саркоматозни клетки, произлизащи от съдовите стени (ендотелни или перителни клетки).

П. Попхристов наблюдава 10-годишно дете със злокачествен хемангиоендотелиом с метастази.

Необходимо е широко отстраняване на тумора с околните тъкани и регионалните лимфни възли; ако хемангиосаркомът е локализиран на крайниците, е необходима ампутация. Радиационните методи се използват като допълнителни методи в следоперативния период.

Прогнозата е лоша.

Множествен идиопатичен хеморагичен сарком на Капошиописано от автора през 1872 г. и M.I. Stukovenkov през 1891 г. Напоследък това заболяване се счита за кожна ангиоретикуломатоза.

Обикновено обривите се появяват първо по долните и горните крайници, след това по торса, лицето и устната лигавица; те са ангиоматозни петна, инфилтрирани кафеникави плаки, гъсти кафяви възли с размери от леща до лешник. Понякога се развива пурпура и плътен оток; Обривите обикновено се увеличават бавно, някои от тях могат да претърпят обратно развитие.

Наблюдава се улцерация на възлите, а в някои случаи се наблюдава преход към истински сарком.

Саркомът на Капоши се наблюдава най-често при мъже на възраст 30-60 години, но се среща и при деца в предпубертетна възраст.

Хистологичното изследване разкрива разширени капиляри, образуващи синуси с различна големина. Около съдовете се откриват дифузни инфилтрати от лимфоцити, плазмени клетки, хистиоцити и фибробласти. В областта на инфилтрацията няма еластични влакна, около съдовете има екстравазати и натрупвания на хемосидерин.

Като лекарствени лекарстваарсенът се използва в големи дози, пеницилинът - 15-20 милиона единици на курс. Рентгеновата терапия води до намаляване и изчезване на възлите, но не предотвратява рецидивите. Провежда се ежедневно с еднократна доза 150-200 g; обща доза 2000-3000 g на поле. При единични възли се използва близкофокусна лъчетерапия по същия начин, както при началните форми на рак на кожата. Прогнозата е неблагоприятна.

В допълнение към първичната и вторичната лимфосаркома, тази група включва редица сравнително редки заболявания: кожна саркоматоза на Spiegler, саркоид Spiegler-Fendt и др.

Кръглоклетъчните саркоми също са включени тук. Първичният лимфосарком е много рядък. Може да се появи във всеки орган, където има лимфоидна тъкан. Най-често се засягат шийните лимфни възли.

По кожата може да има възли с размери от грахово зърно до лешник, жълтеникаво-червени на цвят с плътна консистенция.

Попхристов наблюдава 10-годишно момиче с кожен лимфосарком долен крайник, който е с увеличени ингвинални, феморални и илиачни лимфни възли със синкав цвят с телеангиектазии и оток на крайника.

Рядка форма на лимфосаркома - фоликуларен лимфобластомвъзниква при кожни лезии като еритродермия.

Диагнозата на лимфосаркома е трудна. Прави впечатление ранното увеличение на лимфните възли, хистологичният анализ разкрива картина на кръгъл клетъчен сарком.

При лечението на кожен лимфосарком се използват арсенови препарати, лъчетерапия и сарколизин.

Прогнозата е неблагоприятна.

Друга често срещана форма на рак на кожата е меланом. Прочетете повече за това в статията

Злокачествените тумори при деца са много редки, те представляват само 1% от всички тумори, наблюдавани при деца. Тази цифра е много по-ниска, отколкото при възрастните.

През последните десетилетия онкологията стана значително по-млада. По цялата планета се създават нови специализирани онкологични центрове за диагностика и лечение на рак на кожата както при деца, така и при възрастни. В съвременния свят онкологията е третата причина за смърт при деца на възраст от 1 до 4 години, а с порастването на детето цифрата само се увеличава. Ракът на кожата при децата представлява около 1% от всички ракови заболявания.

В някои случаи туморът се предава от майка на дете, образувайки вроден злокачествен процес, който е по-характерен за меланома - един от най-опасните тумори. Това означава, че туморът на майката е интегриран в тялото на детето поради генетична конгруентност.

Симптоми и прояви на кожен меланом при деца и юноши

Доста често раковите тумори при деца са способни на непредсказуемо обратно развитие, до пълното възстановяване на детето, което не може да се каже за развитието на тумори при възрастни.

Скоростта на развитие на рак на кожата при деца се различава значително от скоростта на развитие на тумора при възрастни пациенти. В някои случаи се наблюдава необичайно бързо разпространение на неоплазми, в други има удивителна пасивност на процеси, които са агресивни по природа.

От всички видове злокачествени новообразувания на кожата при деца, кожният меланом се диагностицира доста често.

В най-напредналите стадии меланомът може да нарасне толкова много, че заразените му клетки да засегнат органи като и.

Диагностика на рак на кожата

При това заболяване може да се извърши процес на термография, който се основава на определяне на разликата в температурата на кожата около тумора и самия него. Използва се заедно с прилагането на глюкоза, което повишава точността на изследването.

За откриване на меланома се използва радиофосфорен тест, който разкрива естеството на тумора и неговата степен. Използва се в трудни случаи.

По принцип, за да се определи наличието на това заболяване, се извършват хистологични изследвания и въз основа на резултатите се определя степента на развитие, прави се прогноза за заболяването и се избира метод на лечение.

Ако родителите подозират, че детето им показва признаци на това заболяване, първото нещо, което трябва да направят, е да се обърнат към специалист, който първо ще направи преглед и след това ще го насочи за изследвания. Въз основа на резултатите ще могат да преценят дали да ги изпратят допълнително за прегледи или това се отнася и за други заболявания.

За да се изясни диагнозата, детето се подлага на процес на биопсия и пункция, след което материалът се изследва внимателно под микроскоп. Най-точни данни ще се получат, ако се направят и двете изследвания.

След всички тези изследвания лекарят прави заключение за стадия на заболяването и методите за неговото лечение.

Методи за лечение на кожен меланом при деца

За меланом хирургичен методизползва се само когато се проявява локално в самото начало на заболяването. Ако заболяването се идентифицира на по-късен етап, това е само първият етап от лечението, тъй като само този метод не е достатъчен

Лъчевата терапия се използва доста рядко и в случаите, когато има спорна ситуация хирургична интервенция, както и при рецидив на тумора или поява на вторични огнища на меланом.

При големи метастатични тумори се използва химиотерапия.

Използват се следните лекарства:

• Аранозу;
• проспидин;

Възможно е да се използват отделни противотуморни лекарства, както и тяхната комбинация. По същото време съвместно използванелекарства, ефективността на лечението се увеличава с 25-30%, за разлика от използването на едно от тях.

За да се увеличи продължителността на ремисията, лекарствата за повишаване на имунитета се използват заедно с химиотерапията.

Възможно е да се използва криохирургичният метод, който се използва за лечение на подкожни меланоми.

Използва се главно при лечение на рак на кожата хирургични операции, след което много рядко може да настъпи рецидив.

За да се избегне хирургическа интервенция, се използва криохирургично лечение, т.е. въздействат върху тумора при ниски температури. Използва се широко, ако ракът е причинен от възрастови петна.

Прогноза на заболяването

Ако заболяването се открие в ранните етапи, преживяемостта е 80%.

Информативно видео:

Неоплазмите са тумори, които се изследват от онкологията. В основата си те представляват клъстер от еднакви клетки, който е локализиран в определена област. Днес този проблем е широко разпространен и се смята за един от основните социални проблеми.

Всички неоплазми могат да бъдат разделени на две основни групи - доброкачествени и злокачествени тумори, всяка от които има няколкостотин разновидности.

Ракът на кожата, както повечето видове рак, се счита за мулти-етиологично състояние. И не винаги е възможно надеждно да се определи основният фактор за появата на злокачествени клетки.

В същото време е доказана патогенетичната роля на редица екзо- и ендогенни фактори и са идентифицирани няколко предракови заболявания.

Механизъм на развитие на болестта

Въздействие на UV и др причинни факториводи в повечето случаи до директно увреждане на кожните клетки. В този случай патогенетично важно е не разрушаването на клетъчните мембрани, а въздействието върху ДНК.

Частично разрушаване нуклеинова киселинае причина за мутации, което води до вторични промени в мембранните липиди и ключови протеинови молекули. Засегнати са предимно базалните епителни клетки.

Различните видове радиация и HPV имат не само мутагенен ефект. Те допринасят за появата на относителна имунна недостатъчност.

Това се обяснява с изчезването на дермалните Лангерхансови клетки и необратимото разрушаване на някои мембранни антигени, които нормално активират лимфоцитите.

В резултат на това се нарушава функционирането на клетъчната имунна система и се потискат защитните противотуморни механизми.

Имунодефицитът се комбинира с повишено производство на определени цитокини, което само влошава ситуацията. В крайна сметка тези вещества са отговорни за клетъчната апоптоза и регулират процесите на диференциация и пролиферация.

Патогенезата на меланома има свои собствени характеристики. Злокачествената дегенерация на меланоцитите се насърчава не само от излагане на ултравиолетова радиация, но и от хормонални промени.

Клинично значими за нарушаване на процесите на меланогенеза са промените в нивата на естрогените, андрогените и меланостимулиращия хормон. Ето защо меланомите са по-чести при жени в репродуктивна възраст.

Освен това, хормонозаместителна терапия, приемане контрацептивии бременност.

Друг важен факторпоявата на меланоми - механично увреждане на съществуващите невуси. Например, злокачествеността на тъканите често започва след отстраняване на бенка, случайно нараняване, а също и на места, където кожата се протрива от ръбовете на дрехите.

Злокачественото новообразувание започва с едно или повече розови петна, които с времето започват да се лющят. Този начален етап може да продължи от една или две седмици до няколко години.

Основната локализация е предната част, дорзалната област на рамото и гърдите. Именно тук кожата е най-деликатна и податлива на физиологични промени в организма.

Ракът на кожата може да се образува под формата на пигментни петна, които нарастват по размер, стават изпъкнали и рязко потъмняват до тъмнокафяв цвят. Често се случва, когато бенките се дегенерират в злокачествени новообразувания.

Туморът може също да изглежда като обикновена брадавица.

причини

Към днешна дата не са установени надеждни причини защо клетъчно нивоГенетичните мутации започват да се развиват в костите и тъканите на ръката. Статистиката показва, че злокачествените тумори на ръцете са по-чести при млади пациенти. Допълнителни факторисе вземат предвид рисковете:

• чести наранявания;
• генетично предразположение;
• възпалителни процеси с хроничен характер.

Клинично злокачествените тумори се проявяват по различни начини.

Ракът се подарява различни симптомив зависимост от местоположението на лезията.

Причините за рак на кожата могат да бъдат разделени на външни и вътрешни.

Външни причини

Причините са състояние или ситуация, която е благоприятна почва за развитието на определено заболяване.

Причините за рак на кожата са:

• влияние на пряка ултравиолетова и йонизираща радиация;
• дългосрочно излагане на химически канцерогени върху повърхността на кожата, като тютюнев дим;
• генетично предразположение на тялото към рак, по-специално рак на кожата;
• продължителни топлинни ефекти върху всяка област на кожата;
• професионални рискове, например многогодишна работа, свързана с контакт на кожата с арсен и катран;
• различни заболявания на кожата, свързани с предракови състояния, например хроничен дерматит, кератоакантома, сенилна дискератоза, голям брой брадавици, атероми и папиломи, които често се нараняват;
• белези, останали след заболявания, например лупус, сифилис, трофични язви или изгаряния.

Наличието на поне един или повече възможни фактори поражда съмнение за рак на кожата. За да имате ясен пример какво е предраково състояние и на какво точно трябва да обърнете внимание, то е описано подробно в нашата статия.

Можете също така да видите информативно видео за рака на кожата в секцията „видео“. Друг начин да разпознаете рака на кожата е да разгледате снимки на засегнатите участъци от кожата в секцията фотогалерия, която служи и като нагледна помощ.

Има няколко предразполагащи причини, които допринасят за появата на злокачествени кожни тумори, а именно:

1. Дългосрочно облъчване на кожата с UV лъчи. Доказателство за това може да бъде фактът, че жителите на южните райони страдат от рак на кожата много по-често от северните.
2. Излагане на кожата на радиация.
3. Дългосрочни топлинни ефекти върху кожата.
4. Химическо излагане. Например контакт със сажди, различни смоли, катран, арсен.
5. Наследствена предразположеност към рак на кожата.
6. Честата употреба на лекарства, които потискат имунната система (противотуморни лекарства, кортикостероиди).
7. Възраст над 50 години. В по-млада възраст злокачествените кожни заболявания се появяват по-рядко, а ракът на кожата при децата се диагностицира още по-рядко (0,3% от всички ракови заболявания).
8. Механични наранявания на невуси, родилни петна, белези.

В допълнение към горните причини за рак на кожата, има и редица заболявания, считани за предракови. Предраковите заболявания се делят на облигатни и факултативни предракови. Задължителният предрак, като правило, е рядък, бавен развиващи се заболявания, които обаче напълно се превръщат в рак. Те включват:

• пигментна ксеродерма
• Болест на Paget
• Болест на Боуен
• Еритроплазия на Keir

Факултативните предракови заболявания включват всички видове хронични кожни заболявания: дерматити, възпалителни и дистрофични процеси. Бавно заздравяващите рани и язви по кожата също се считат за незадължителен предрак.

В допълнение към рисковата група, лекарите идентифицират някои други фактори, които допринасят за развитието на кожни злокачествени заболявания:

• Усложнение поради дерматит с радиационен произход;
• Химическо излагане на канцерогени, като съединения на арсен, катран в цигари или смазочни материали;
• Увреждане на мястото на стар белег;
• Излагане на радиация;
• Консумация на продукти, съдържащи канцерогенни вещества като нитрити, нитрати, маринати, пушени храни, консерванти и прекалено мазни храни;
• Въздействие от различни видове топлинни факториили топлинно излъчване;
• Нарушаване на целостта на бенката;
• Онкология на мястото, където преди това е имало дълбоко изгаряне;
• Злоупотреба с татуиране;
• Наличие на хепатит или HIV инфекция;
• Живеещи в южните страни.

Натрупани през целия живот ултравиолетова радиация- основната водеща причина за развитието на плоскоклетъчен рак на кожата. Това се доказва от статистиката под формата на броя на случаите годишно на сто хиляди население (заболеваемост).

Повечето тумори се появяват по откритите части на тялото при пациенти със светла кожа на възраст над 60 години. Между 70% и 80% от туморите се появяват на главата и шията.

Особено по долната устна, ушите и скалпа. Малко по-рядко се срещат лезии по гърба на ръката, предмишницата, предната повърхност на крака и гърба на стъпалото.

Плоскоклетъчният рак на кожата е много по-рядко срещан в недостъпни места слънчева светлина. Човешкият папиломен вирус (HPV) също има своя принос.

Може да се обади като предракови заболяванияи рак на кожата. HPV типове 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 51, 60 често се откриват в области на плоскоклетъчен рак на кожата; Открити са и HPV типове 5, 8, 9.

По-малко важно е пониженият имунитет, постоянните травми, възпалителни заболяваниякожа, контакт с вредни химикали(особено арсенови съединения).

Причините за тази патология не са надеждно изяснени. Установено е, че неоплазията може да се образува в непроменен вид кожатаили се трансформира в раков туморот предракови кожни заболявания, включително пигментна ксеродерма и болест на Боуен.

Понякога плоскоклетъчен рак на кожата се образува на фона на кератоза, кератоакантома, дерматит, хроничен възпалителни процесии язви от различен произход (посттравматични, радиационни, причинени от нарушено локално кръвоснабдяване и др.

), химически и слънчеви изгаряния.

Основната причина, която увеличава шанса на човек да получи това заболяване, са ултравиолетовите лъчи. На второ място е излагането на радиация, което може да провокира всеки рак. Хората, свързани с химическата индустрия, също са изложени на риск от рак.

Една от причините за рак на кожата е излагането на ултравиолетови лъчи. Ето защо хората, които обичат да правят слънчеви бани в солариуми или на плажа в часовете, когато слънцето е най-активно, са изложени на риск от това опасно заболяване.

В допълнение, еритроплазия на Queyre, болест на Bowen, болест на Paget и пигментна ксеродерма.

Всъщност всички тези заболявания са форми на рак, които, ако не се лекуват, се трансформират в плоскоклетъчен рак на кожата. Освен това дерматолозите с право класифицират хроничните възпалителни кожни заболявания като предракови заболявания.

Това са дерматити, язви, пиодерма. Различни нараняваниякожа, като изгаряния с различна етимология, радиационен дерматит.

• Плоскоклетъчен рак на кожата (сквамозноклетъчен карцином) – този вид заболяване се локализира в горни слоевекожата, започва с дегенерация на плоски клетки.
• Базалноклетъчният карцином е форма на плоскоклетъчен карцином, при която има атипична дегенерация на кожни клетки, които са под плоскоклетъчните клетки.
• Аденокарцином на кожата – този вид рак се локализира в потните и мастните жлези.
• Има и друг вид плоскоклетъчен карцином, при който настъпва злокачествена дегенерация на пигментните клетки.

Видове

Класификацията на злокачествените кожни тумори се основава на техните хистологична структура, в зависимост от които се разграничават следните видове рак:

• Базалноклетъчен (базалиома);
• Плоскоклетъчен карцином.

През последните години меланомът, който расте от образуваща меланин тъкан и следователно не е свързан с повърхностния епител и жлезите на кожата, често се изключва от злокачествените тумори на покривния епител. Меланомът ще бъде споменат малко по-късно.

В зависимост от това от кой слой клетки расте туморът се разграничават плоскоклетъчен и базалноклетъчен карцином. В първия случай настъпва дегенерация на повърхностно разположени епидермални клетки, във втория - на най-дълбокия слой.

Меланомът се образува от специални клетки - меланоцити, които съдържат пигмента меланин и се намират в базалния слой на кожата.

Има четири форми на базалноклетъчен карцином: нодуларен, повърхностен, улцерозен и цикатрициален. Плоскоклетъчният карцином може да се появи като язва, възел или плака. Меланомът може да бъде повърхностно разпространяващ се, нодуларен или лентиго меланом.

Установено е, че има кожни лезии, които могат да съществуват с години, но в крайна сметка претърпяват злокачествена трансформация и впоследствие придобиват всички симптоми и признаци на рак на кожата.

Те се наричат ​​облигатни предракови състояния. Съществува и група факултативни предракови състояния, придружени от нарушен трофизъм и хронично възпалениекожата.

Това създава благоприятни условия за дегенерация на клетките, но тя не винаги се случва.

Важно е своевременното идентифициране и провеждане на радикално лечение на предракови състояния. Това може да спести на пациента ненужни страдания и да му спаси живота. Да задължавам предракови лезииСледните патологии включват:

• Болестта на Боуен е нарушение на процеса на кератинизация на епидермалните клетки в ограничен участък. По повърхността се появяват едно или няколко червено-кафяви петна, покрити с рогови люспи, под които има гранулираща повърхност. Ако не се проведе радикално лечение (хирургично или лъчево), болестта на Боуен се развива в инфилтриращ плоскоклетъчен карцином, прорастващ през цялата дебелина на кожата и подлежащите структури.
• Еритроплазия на Keir - засяга предимно кожата на главичката на пениса, има вид на едно или повече червени люспести петна с възможна язва и се лекува оперативно.
• Xeroderma pigmentosum е вродено заболяване, характеризиращо се с повишена чувствителност към слънчева светлина. По кожата се появяват червени петна, които започват да се лющят. В този случай е необходимо да се предпази тялото от излагане на пряко слънчеви лъчии редовно се подлагат на прегледи при дерматолог и онколог.
• Болест на Paget - лезията най-често се локализира в областта на зърната на гърдата, напомняща екзема. Лечението е хирургично, така че момичетата трябва да бъдат особено внимателни при първите симптоми на рак на кожата, за да не е твърде късно.

Видове рак на кожата:

• базална клетка;
• плоскоклетъчен;
• меланом;
• аденокарцином.

Всеки вид злокачествена патологияима характерни черти. Познаването на симптомите ще ви помогне да разпознаете опасно заболяване навреме.

Плоскоклетъчен рак на кожата

Симптоми и признаци:

• формата е маркирана на места, изложени на пряка слънчева светлина;
• образуванията с този сорт непрекъснато се увеличават.

Главна информация:

• върху тялото се появява малък възел с неравна повърхност и плътна структура;
• цвят – червеникав, кафяв;
• повърхността се лющи, лющи се, появяват се корички;
• след известно време възелът прилича на карфиол;
• На повърхността се виждат ерозии и язви, а от тялото на тумора се отделя течност с гниеща миризма.

Меланом

Особености:

• най-опасният сорт;
• бързо се разпространява в здрави области на тялото;
• най-голям брой метастази.

Как се проявява меланомният рак на кожата? Главна информация:

• злокачествен тумор непременно се появява от доброкачествена формация под въздействието на негативни фактори;
• места - зони с повишено натрупване на меланин. Ракът се появява от невус, луничка, бенка;
• тялото на бенката става по-плътно, често сърби, боли и набъбва;
• промени в цвета. Кафявият оттенък отстъпва на синкав, червен или бял;
• понякога се появяват язви на мястото на бивша бенка или луничка.

Базалноклетъчен карцином на лицето

• базално-клетъчният карцином най-често се появява на лицето, нарушавайки дейността на близките органи;
• туморът рядко метастазира;
• Повечето пациенти са имали единична неоплазма.

• форма - полусфера, цвят - перлено розово или сиво, понякога - естествен тон на кожата;
• злокачественият тумор остава тих за дълго време, не сърби, не се възпалява и само постепенно се увеличава;
• базалиома има гладка повърхност, централната част е покрита с малки люспи. Вътре има ерозивна зона;
• Понякога на лицето се забелязват множество неоплазми. Когато са повредени, се появяват капчици кръв.

Аденокарцином

• е доста рядко;
• се появява на места, където мастните или потни жлези– под гърдите, в гънките на кожата, под мишниците.

• неоплазмата прилича на малък възел или туберкул;
• размерите се увеличават постепенно, няма рязък растеж в латентния стадий;
• когато се активират негативни процеси, аденокарциномът "стига" до мускулна тъкан. Ясно се вижда разширен злокачествен тумор.

Познаването на симптомите, отбелязани при всяка форма на рак на кожата, ще помогне да се разпознае развитието на негативни процеси на ранен етап.

Запомнете тези знаци:

• постоянна умора дори без тежък физически и психически стрес;
• внезапна загуба на тегло без специални диети или повишена физическа активност;
• загуба на апетит;
• увеличени лимфни възли. Меките "подутини" са лесно осезаеми;
• леко повишаване на температурата до 37,1–37,2 градуса за дълъг период от време.

важно! Тежки формиОнкологичните заболявания са придружени от изразен синдром на болка. Силните лекарства помагат за притъпяване на болката за известно време. В ранните етапи болката не се усеща или не причинява болезнено страдание.

Ракът на кожата обикновено се разделя на две големи групи – плоскоклетъчен и базалноклетъчен. Първият се развива от клетките на външния слой на кожата, вторият - от вътрешния слой.

Повърхностен рак на кожата

Доста често срещана форма на плоскоклетъчен рак на кожата е повърхностната. Лекарите не класифицират този вид тумор като агресивен, тъй като скоростта на развитие на заболяването е доста бавна, което позволява навременна диагноза.

Плоскоклетъчният рак на кожата може да бъде с различна степен на диференциация. В зависимост от характеристиките на клетките, наблюдавани под микроскоп.

Колкото по-сходни са те с нормалните, толкова по-висока е диференциацията. Според външните симптоми туморът, състоящ се от силно диференцирани клетки, се различава по своите характеристики от слабо диференциран рак на кожата.

Лимфните възли, разположени в тази област на тялото, могат да се увеличат и втвърдят. .

Признаци на високодиференциран рак на кожата (плоскоклетъчен).

Този рак на кожата има симптоми на компресирана бучка, червена бучка в кожата или възел. На повърхността има дебели люспи или кератинизация.