Разликата между женските путки. Женски полови органи - устройство и функции

Дългогодишният проблем с размера и другите характеристики на първичните репродуктивни органи изглежда винаги е засягал само мъжете. Но всъщност жените също са тайно загрижени за двусмисления въпрос за параметрите.

Важна ли е дължината на вагината?

Въпреки че малко хора се осмеляват да започнат разговор за тайната, много момичета се притесняват: нормална ли е тяхната вагинална дължина (дълбочина) и влияе ли този показател върху това дали получават удоволствие от половия акт, особено след като родят дете по естествен път? Научните изследвания в тази област са изключително оскъдни, тъй като женската сексуалност се състои от огромен брой различни променливи и не може да се каже с абсолютна сигурност, че изобщо съществува връзка между дължината на влагалището и интензивността на сексуалното удовлетворение.

Кристофър Тарни, д-р, директор на женската гинекология и урология в Медицински център UCLA смята, че все още няма смисъл да се свързва размерът на гениталиите със сексуалността. През последните десет години обаче все повече учени се обръщат към Специално вниманиев областта на сексологията поради внушителния брой нерешени конкретни проблеми.

Вариации на размера

Каква дължина на влагалището се счита за нормална? Невъзможно е да се даде категоричен отговор на този въпрос, тъй като женската вагина е много еластичен орган. От една страна, той е достатъчно малък, за да държи санитарен тампон на място по време на менструалния цикъл. Но в същото време вагината може да се разтегне толкова много, че нито едно малко новородено бебе не преминава през нея. Това се дължи на структурните характеристики на тъканта: стените на вагината в много отношения са подобни на стените на стомаха. Те се свиват и сгъват, когато тялото не се нуждае от много обем, и се разтягат, когато е необходимо.

Колко е дълга вагината в сантиметри? За всяка жена този параметър ще бъде различен, тъй като тялото на всеки човек първоначално е индивидуално. Освен това, дори при една и съща жена, вагината периодично променя размера си. Всичко зависи от това какво точно трябва да се пусне или излезе.

Статистика

Въпреки това мнозина се интересуват от средната дължина на вагината (добре, трябва да има среден статистически показател?). За такава информация си струва да се обърнем към изследването на Мастърс и Джонсън, проведено през 60-те години на миналия век. Двама учени описаха подробно физическите характеристики на стотици жени, които никога не са били бременни, и установиха, че при липса на стимулация дължината на вагината при момичетата е минимум 6,9 см, максимум 8,2 см. При стимулация, органът се удължава съответно до около 10,8 cm и 12 cm. Последният показател е действителната максимална дължина на вагината в нормалните граници. Независимо от числените характеристики, трябва да се има предвид, че зоната, която се предполага, че е отговорна за женския оргазъм, се намира в първата (външната) третина на вагината.

проблеми

Според д-р Кристофър Тарни основният проблем за пациентите остава усещането за дискомфорт по време на полов акт. Причинява се от недостатъчна дължина женска вагинаили прекомерно напрежение на стената. В някои случаи дискомфортът възниква поради пролапс - пролапс на матката, Пикочен мехурили друг орган във влагалището. Това често се случва след раждането на дете.

Въпреки това Тарни вярва, че пролапсът е единственият истински проблем. Дължината на вагината, според него, по никакъв начин не влияе на сексуалното удовлетворение, включително защото има много значителни вариации в нормата.

Мускулен тонус

Това, което наистина има значение, е размерът на вагиналния вестибюл или вагиналния отвор. Най-често пациентите гинеколог се оплакват от проблеми, появили се след естествено раждане.

Според Тарни посетителите описват предимно промени в сексуалната функция и забелязват, че вагината се чувства така, сякаш е станала твърде широка. В резултат на това „разширяване“ жените изпитват сексуално удоволствие с по-малка интензивност. Всъщност скорошното раждане променя сексуалното преживяване по много начини, така че усещането за „широка вагина“ почти никога няма нищо общо с диаметъра на вагиналния отвор.

Научна проверка

Преддверието на влагалището се разширява само леко след раждането. През 1996 г. лекари в Съединените щати започнаха да правят специални измервания, наречени Система за количествено определяне на пролапса на тазовите органи, които трябваше ясно да покажат медицинския успех в борбата с пролапса след раждането.

За първи път дължината на вагината при жените е измерена изцяло, преди и след. Лекарите използваха системата, за да изследват гениталиите на няколкостотин пациентки и установиха, че след естественото раждане има леко разширение на вагиналния отвор. Най-вероятно отговорност за това явлениележи не толкова върху прекия процес на раждане, а върху мускулната слабост или последствията от нараняване в тази област.

Изход

Жените, които могат съзнателно да свиват и отпускат мускулите на тазовото дъно, могат да увеличат или намалят размера на вагиналния отвор. Според д-р Тарни, повишаването на тонуса на мускулите на тазовото дъно може да помогне в борбата с това усещане за „широка вагина“. За тези цели е много полезно да се изпълняват упражнения на Кегел - наред с други неща, специфична гимнастика за интимни мускулидопринася за цялостно подобряване на качеството на секса.

Според проучване, публикувано в Australian Journal of Obstetrics and Gynecology през 2008 г., жените, които редовно изпълняват упражнения на Кегел, съобщават, че изпитват по-интензивно сексуално удовлетворение от тези, които не правят нищо. Единственият проблем с такава гимнастика е, че повечето жени не разбират как да я правят правилно.

Упражнения на Кегел: работа без грешки

Д-р Тарни заявява, че всеки от неговите пациенти може да демонстрира как да свива и освобождава бицепса. Но когато повечето момичета съобщават, че редовно изпълняват упражнения на Кегел, лекарят се уверява, че едната половина прави интимна гимнастика неправилно, а другата просто не може да поддържа нормална координация между мозъка и мускулите.

За да запишете местоположението на мускулите, участващи в световноизвестните упражнения, трябва или да поставите пръст във влагалището и да стиснете стените му, или съзнателно да спрете потока по време на уриниране. След като идентифицирате мускулите, трябва да практикувате свиването им за периоди от пет до десет секунди, като редувате контракциите с минути пълно отпускане. Ако се притеснявате за дължината на вагината си и не можете да издържите толкова дълъг период на мускулно напрежение, започнете с по-кратки периоди и постепенно увеличавайте натоварването. Упражнението трябва да се повтаря 10-20 пъти подред, три пъти на ден. По време на гимнастиката трябва да наблюдавате дишането си и да се опитате да не използвате по никакъв начин мускулите на краката, корема или таза.

Някои жени изпитват увреждане на нервната тъкан по време на раждането и не могат да усетят мускулите на тазовото си дъно. Други просто правят гимнастика неправилно. Интересното е, че в Съединените американски щати има специални специалисти - терапевти, които професионално помагат на пациентите да изпълняват правилно упражненията на Кегел.

Какво наистина има значение

Каква е идеалната дължина на вагината? Няма точен показател. Освен това такива явления като сексуално желание, сексуално желание, възбуда, оргазъм, болка и удовлетворение по никакъв начин не са свързани с параметрите на половите органи. Ако забележите, че вашият сексуална активностнамалена, най-вероятно причината е напреднала възраст, повишаване на индекса на телесна маса или липса на дълбока емоционална връзка с партньора. Може би ситуацията ще бъде подпомогната от специални смазващи гелове, по-дълги прелюдии към полов акт или духовно сближаване между двойката.

Женският перинеум е пространството между задната комисура на големите срамни устни и върха на опашната кост, женският перинеум. Под кожата на това пространство има мускулно-фасциална плоча.

Как е устроен женският перинеум?

Споделен женски чатал

• към предната част
• и обратно.

Преден женски чатал– зоната от комисурата на големите срамни устни до ануса, а зоната от върха на опашната кост до ануса се нарича заден чатал.

Кожата, покриваща перинеума, е тънка, нейното удебеляване се появява в областта на прехода към общата кожа. Разстоянието от задната комисура на срамните устни до върха на опашната кост може да се определи като височина на перинеума, която варира от 3 до 5 cm.

Преддверието на влагалището в структурата на женския перинеум

преддверието на влагалището ( vestibulum vaginae) е зоната пред вагиналния отвор. Клиторът е разположен пред вестибюла на влагалището, комисурата на големите срамни устни е разположена зад него, а малките срамни устни са разположени от двете страни на вестибюла на влагалището. Дъното на влагалищния вестибюл е хименът. В областта на вестибюла на влагалището има външен отвор пикочен канали отделителните канали на парауретралните жлези и жлезите на преддверието на вагината (жлези на Бартолин) в женския перинеум.

В тази област има и своеобразни луковици, подобни на кавернозните тела на пениса на мъжа. Луковиците са разположени в страничните части на вестибюла и в долната част на вагината, преминават под основата на големите и малките срамни устни, свързвайки се помежду си от двете страни. Трябва да се отбележи, че луковиците покриват и уретрата.

Жлезите на вагиналния вестибюл са разположени в женския перинеум в дебелината на големите срамни устни, те приличат на голямо грахово зърно. Жлезите са необходими за отделяне на лигавични секрети. Особено много лигавична секреция се произвежда по време на сексуална възбуда, която овлажнява вестибюла на влагалището по време на полов акт.

Статистиката потвърждава: момичетата, които са теоретично разбираеми, са способни на повече (добре, разбирате какво имаме предвид). Ето защо сме събрали 10 факта за вагината, които ще ви помогнат да опознаете тялото си по-добре.

1. ТОВА НЕ Е ЦЯЛАТА ИНТИМНА ЗОНА

Женските полови органи често се наричат ​​​​вагина. Това е грешка. Този термин се отнася до канала, който минава вътре в тялото ви от вулвата (външните гениталии) до шийката на матката. Отвъд вагината 1 интимната зона включва: клитор 2 , пикочен канал 3 , малки срамни устни 4 големи срамни устни 5 , чатала 6 , маточна шийка 7 , анус 8 , пикочен мехур 9 , яйчник 10 и матката 11 .

2. ВАГИНАТА Е НЕВЕРОЯТНО ЖИРАВА

... и може да се увие около пенис с гигантски размери - и да се свие отново след секс. Но след раждането някои жени казват, че се чувстват „по-широки“. Редовните упражнения на Кегел, за които пишем доста често, помагат за стягане на вагиналните мускули и подобряват качеството на секса.

Популярен

3. ПЪЛЕН Е С БАКТЕРИИ ВЪТРЕ

Не се тревожете: това са основно „приятелски“ лактобацили, които ви предпазват от инфекции, като потискат разпространението на вредни микроорганизми.

4. ИНТИМНАТА ЗОНА Е РАЗЛИЧНА ПО ЦВЯТ ОТ ДРУГИТЕ ЗОНИ НА ТЯЛОТО

Много жени със светла кожа имат тъмнокафяви или лилави срамни устни, докато жените с тъмна кожа имат вулва, която е много по-светла от цвета на тялото им. Интимна зонаможе да е различно оцветен на различни места - например устните са доста тъмни, а чатала е бледорозов.

5. ИМА СГЪНАТИ СТЕНИ

Обикновено стените на вагината са притиснати една към друга. Когато трябва да се раздалечат (да „пуснат” тампон или пенис или да „пуснат” дете), стените се отварят като чадър. Вагината може да се отвори на ширина от 10 cm или повече.

6. ВАГИНАТА Е СПОСОБНА ДА СЕ САМОПОЧИСТВА

Не го почиствайте и не изплаквайте отвътре. Той е доста способен да се самопочиства. Вагиналното течение, което може би ви е изплашило, всъщност е резултат от този вид почистване: мъртвите клетки се отмиват от стените и излишната вода и бактериите се отстраняват. Затова е необходимо да се мие само една зона - външната част между гънките на устните и по протежение на перинеума (като се използва за целта специален мек сапун без аромат). Най-добрите продукти за интимна хигиена.

7. ИМА СПЕЦИФИЧНА МИРИЗМА

Преди началото на менструацията е кисела, а след края й е люта. Миризмата може да стане по-изразена след тренировка (поради изпотяване) и по време на секс (поради отделянето на естествена смазка). Какво да направите, ако мъжът не харесва миризмата ви.

...отвътре. Но вулвата на всяка жена е наистина уникална. Големите срамни устни могат да бъдат едва забележими или да достигнат дължина от няколко сантиметра; малките срамни устни, донякъде подобни по форма на крилете на пеперуда, могат да бъдат напълно скрити или да висят значително под големите срамни устни. Освен това повечето жени имат асиметрични срамни устни: едната е по-голяма от другата – това е нормално и не трябва да ви притеснява. Размерът на клитора обикновено е 2,5-3 см.

9. СТРУКТУРАТА НА ЗАПУСКАНЕТО СЕ ПРОМЕНЯ

По време на овулация отделянето е обилно (до 2 чаени лъжички на ден), течно и прозрачно, а преди началото на менструацията се уплътнява и става кремообразно. Ако почувствате сърбеж или секрецията е станала като извара, отидете на лекар!

10. ТАМПОН НЕ МОЖЕ ДА ПАДНЕ

Тъй като шийката на матката блокира достъпа до матката. Но тампонът може да изчезне от обсега. Ако това се случи, отстранете го, като клекнете и напънете. Ако не се получи, отидете на гинеколог, той ще премахне тампона бързо и безболезнено.

Голяма разлика

Момичетата често бъркат две заболявания, които са изключително сходни по име, но напълно различни по смисъл.

• ВАГИНИТ(известен още като - колпит) - възпаление на вагиналната лигавица, причинено от патогенни микроби. Придружен от сърбеж и парене във влагалището, обилно течение.
• ВАГИНИЗЪМ- болезнено свиване на мускулите около влагалището. Обикновено възниква в отговор на докосване на вагината или вулвата, което прави не само секса невъзможен, но и гинекологичен преглед. Често причините за това явление са психологически: преживяно насилие, например, или ортодоксално възпитание, което формира отвращение към секса и отвратително отношение към гениталиите. Но може да има и физиологични: травма или язва на влагалището, суха лигавица.

Изненадани ли сте от тези факти за вагината? Надяваме се, че е било полезно!

Алиса Васина
Снимка: HMI

Благодарим на гинеколога, лекар от най-висока категория Елеонора Кириченко за помощта й при подготовката на материала.

Много мъже са добре запознати с дължината и дебелината на собствения си пенис. На една жена дори не би й хрумнало да измерва прелестите си с линийка в ръце.

Междувременно въпросът как изглежда „това“ отстрани тревожи еднакво както силната, така и слабата половина на човечеството, казва полският сексолог Йежи Ковалчик. В новата си книга „Интимно анфас и профил“ той споделя своите наблюдения по този въпрос.
Главен член на изречението

В своите еротични фантазии мъжът си представя себе си с много голям пенис. Общоприето е, че всяка жена мечтае за съвкупление с такъв супермен. Но животът показва, че не е въпрос само на мащаб...

Един ден при мен дойде 23-годишен мъж. Красив, наклонени фатове в раменете и мълчалив въпрос в очите. Той се оплака, че любимата му приятелка от една година, веднага щом свали панталоните си, започна да се усмихва, казвайки, че никога не е виждала нещо подобно. И на контра въпроса "Какво е това?" запази мълчание. Трябваше да помоля момчето да се съблече... Прегледът на гениталиите не показа нищо особено. Но когато се появи ерекция, се случи неочакваното - органът почти се утрои по размер, достигайки 27 сантиметра дължина и, което е наистина смешно, придоби извита, привидно вълнообразна форма. Човекът ме погледна, сякаш чакаше присъда. Успокоих го: „Просто имаш много големи вени.“ И си помислих: „Каквото и да стане!”
В света няма два абсолютно еднакви пениса!

Но всеки от тях се състои от тяло, глава и френулум, който ги свързва. Между другото, юздата е оборудвана най-голямото число нервни окончанияи следователно има особено изострена сексуална чувствителност. Ако мъжът не е обрязан, главата му е покрита с препуциума. Цвят, размер, форма, окосменост дават безкраен брой вариации на основната тема. Въпреки това ще се опитам да класифицирам мъжкото достойнство. По форма преобладават три основни типа. Първият е цилиндричен, когато основата и върхът на пениса са с приблизително еднакъв диаметър. Вторият тип е заострен, когато основата е ясно по-широка от главата. Ако всичко е обратното, тогава това е третият вид - гъбовидна, с широка глава и тясна основа.

Дължината на мъжките органи също се различава значително една от друга. Всички, които са по-дълги от 24 сантиметра по време на ерекция, са включени в групата на гигантите. Стандартът на общността включва пениси от 16 до 22 сантиметра. Органи с дължина от 8 до 16 сантиметра се наричат ​​силни органи. Има, разбира се, уникални - огромни, над 25 сантиметра, и много малки - под 2,5 сантиметра. Обединих ги всички в една екстремна група, която представлява интерес за хирурзите, ендокринолозите и сексотерапевтите.

Има и доста голяма вариация в дебелината на мъжкия орган - от 10 до 2,5 сантиметра в обиколката! Съотв класификацияизвършени в три прости типове: дебел, среден и тънък.

Също така няма ограничения в цвета, виждал съм почти цялата цветова гама на пениса - от синьо-черно до бледо розово. Единственото изключение е жълто-зелената цветова схема.

Но тестисите не блестят с особено разнообразие. По правило лявата виси малко по-ниско от дясната. Нормално развит тестис има дължина 4-4,5 см и ширина 2-2,8 см. Теглото на един е от 15 до 25 грама. И все пак се случва, че тестисите изведнъж започват да се увеличават рязко. Това се случва при някои заболявания - например елефантиаза. По този начин има само две класификации на тестисите - здрави и болни.

Цвете в леглото

Забелязах това странно нещо: жените често знаят отлично как работят гениталиите на съпруга си, но сами по себе си не могат да различат клитора от уретрата. Именно тези пациенти често се оплакват от липса на сексуално удовлетворение и раздразнителност. Доставя ми голямо естетическо удоволствие да описвам женската структура, защото, първо, тя е красива, и второ, жените трябва да познават себе си!

24-годишна жена дойде на прегледа с куп оплаквания: съпругът й не беше доволен, не можеше да забременее, безпокоеше я болка по време на коитус и непрекъснат сърбеж във влагалището. Прегледът и изследванията показаха, че жената е практически здрава. Препоръчах й обливане и супозитории за облекчаване на вагиналното дразнене. Но нищо не се е променило за една седмица. На въпроса дали всички мои препоръки са били изпълнени, жената призна, че не, уж била отвратена от това. Трябваше да проведа няколко психотерапевтични сесии. защото
жена, която не я харесва
без гениталиите си тя никога няма да може да стане щастлива и здрава...

Женските външни полови органи (вулва) се състоят от голям и малък пубис сексуаленустни, клитор и вагинален отвор. Пубисът се образува от мастна тъкан над срамната кост. Поради големия брой нервни окончания, той често е източник на остра сексуална възбуда. Големите срамни устни са две кожни гънки, които също съдържат много мастна тъкан. При нераждали жени са плътно притиснати, а при раждали са леко отворени. Големите срамни устни са главните врати на женската утроба, предпазвайки я от увреждане и инфекции. Малките срамни устни, които нямат мастни клетки, изглеждат като тънки цветни листенца. Те имат много кръвоносни съдове и нервни окончания, така че когато са развълнувани, променят цвета си и изглеждат подути. Малките срамни устни се срещат над клитора.

Това е абсолютно уникален орган, чиято единствена задача е да доставя сексуално удоволствие на жената.

Средно диаметърът му е около 0,5 сантиметра. Когато е развълнуван, напълнен с кръв, той, подобно на мъжкия пенис, може да се увеличи няколко пъти. И накрая, един невероятен орган - вагината. Стените му са компресирани, а дължината му варира от 8 до 12 сантиметра, но при необходимост вагината може да удвои размера си, а по време на раждането - няколко пъти!

Като цяло можем да кажем: женските полови органи са абсолютно индивидуални. Техните размери, цвят, разположение, форми създават уникални комбинации. Но и тук има a класификация. Например по местоположението на вулвата. Тази, която е по-близо до пъпа, се нарича „английска дама“. Ако е по-близо до ануса, тогава това е групата „minx“, а тези, които заемат строго средна позиция, се наричат ​​„кралици“. Много нации имат свои собствени имена за различни размери на влагалището. Така в тантрическата сексология има три основни типа. Първият е сърна (не по-дълбока от 12,5 сантиметра). Жената сърна има деликатно момичешко тяло, стегнати гърди и бедра, добре сложена, храни се умерено и обича да прави секс. Втората е кобила (не по-дълбока от 17,5 сантиметра). Женската кобила има стройно тяло, големи гърди и бедра и забележим корем. Това е много гъвкава, грациозна и любяща жена. Третият вид е женският слон (до 25 сантиметра дълбочина). Тя има големи гърди, широко лице, къси ръце и крака и нисък, груб глас.

Известни са поетични сравнения на вулвата въз основа на външния вид сексуаленустни, което също може да се счита за уникална класификация: розова пъпка, лилия, далия, астра и чаена роза...

Понякога се среща недоразвита вагина. Днес тази вродена патология е коригирана: Пластична операцияще позволи на жената да води пълноценен сексуален живот.

Какво е необходимо за пълното щастие?

Сексът е толкова интимна тема, че понякога човек няма смелостта да говори открито за преживяванията си. Много от моите пациенти предпочетоха да го изтърпят, опитаха се да го разберат сами или изчакаха да „се разреши“. И идваха, когато бяха напълно отчаяни или объркани. И понякога са достатъчни няколко думи: "Всичко е наред!" И така, пиша за тези, които все още ги е страх да дойдат при мен - нека прочетат и се успокояват. Въпросите по-долу се повтарят толкова често, че ги помня наизуст...

Влияе ли обрязването на сексуалните усещания на жената?

Няма сериозни доказателства, че обрязаните мъже са по-добри или по-лоши любовници от необрязаните. Ползите от обрязването са свързани главно с хигиената на пениса.

Възможно ли е да се създаде ефект на уголемяване на пениса с помощта на „прическа“?

Самата природа се погрижи за някои мъже, удължавайки линията на косата до пъпа под формата на тънка пътека. Ако нямате такъв път, няма да ви препоръчам да правите удължения за коса на това място. Татуировка под формата на змия или опашка на дракон може да има същия оптичен ефект като прословутата пътека. Но и това не препоръчвам. Ще се опитам да ви зарадвам с факта, че пенисът ви е по-голям, отколкото си мислите!

Навлиза дълбоко в тялото почти до ануса. Под простатата тя се раздвоява като компас, образувайки два крака, които се прикрепват към срамната кост. При следващата ерекция можете да проверите това, като натиснете с пръст мястото между ануса и скротума.

Как да намерите своята физиологична сродна душа по външни признаци?

Народното изкуство в духа на „пълните, големи устни показват голям пенис“ или „можете да познаете формата на неговия „приятел“ по формата на пръстите, носа и нещо друго“ не намери сериозно потвърждение. Но това не е най-важното. Трябва да потърсим някого
век, а не полов апарат! И
Само сърцето ще ви помогне тук. Целият ми опит като сексолог свидетелства: където има любов, има хармония, а където тя свършва, започват проблемите.

Медицинска енциклопедия

Приапизмът е продължителна (повече от шест часа) болезнена ерекция на пениса. Синдромът получи името си от древногръцкия бог на плодородието Приап, който имаше огромен пенис. Древните лекари са лекували приапизма с пиявици. Чрез смучене на откритата глава на пениса те изсмукват излишната кръв. В историята на медицината са известни случаи на масов приапизъм поради нервност. Така по време на опустошителното земетресение в Чили през 1960 г. са регистрирани повече от шестстотин пациенти с този проблем. В момента на катаклизма всички засегнати мъже са правили любов и психиката им просто не е издържала на грубата намеса на природата в интимния им живот. Подобна картина се наблюдава при изригването на Везувий през 1944 г.

Силен лек

Ако вашият съпруг има твърде малък пенис, има две възможни решения на проблема сексуална дисхармония. Първо: операция за удължаване и удебеляване на пениса. Второ: опитайте се да свиете вагината. Почти всички раждали жени имат преразтегнати мускули на тазовото дъно. Това ще помогне за тяхното намаляване специална гимнастика: трябва да се компресира тазовите мускули, сякаш привлича ануса в себе си. Още по-ефективно е да направите това с вибратори. А популярното устройство Persist ви позволява не само да тренирате силата на захвата, но и да видите резултатите от тренировката си на специален сензор. Като правило, в рамките на няколко месеца е възможно значително да се подобрят оргазмичните усещания. И накрая, можете радикално да разрешите проблема, като намалите размера на вагината с помощта на пластична хирургия.

Портокалови гъсталаци

Нито един пътешественик не успя да види гениталиите на пигмеите от племето Нуа-Нуа от Централна Африка. Не защото превръзките маскираха интимните части на аборигените. Тези целомъдрени покривки бяха заменени от... неестествено гъста и дълга растителност. Някои пигмеи имаха коса, която висеше до коленете им и имаше оранжев оттенък. На фона на черните тела на африканци те изглеждаха повече от нескромно. Оказа се, че нуаите са използвали стимулант на растежа на косата, който се извлича от сок от листа от рядък сорт чаено дърво. Този сок е и силно естествено багрило.

Идоли без грим

Списък с „Най-дългите пениси в Холивуд“ се върти из страниците на американската жълта преса. Той е съставен с информационната подкрепа на анонимни късметлийки, които по волята на съдбата се озоваха в едно легло със звезда. Например този списък включва Уорън Бийти, чийто „пенис виси като на магаре“, Шон Конъри, който е работил като модел преди филмовата си кариера и е запомнен от един художник като „собственик на изненадващо голям орган“ и Антъни Куин , за когото любовницата написа: „Пенисът на Тони е поне 30 см, ужасно дебел, но грозен“. В неприличния списък беше и Чарли Чаплин, който се гордееше с 30-сантиметровия си пенис като „осмото чудо на света“. Ето какви са, идоли!

Казанови не се раждат

Анкета сред мъжете на тема „Доволни ли сте от собствения си размер полови органи? наскоро беше проведено от Британската национална академия по здравеопазване. 30 процента от момчетата са отговорили, че са доволни, а 68 процента са отговорили, че са много доволни, защото „повече от приятел и като цяло огромен“. Мъжете над четиридесет се оказаха много по-сдържани: 70 процента съобщават, че имат по-големи пениси; 27 процента са напълно недоволни; и само 3 процента не са се оплаквали от природата. Мнозина добавиха, че в сравнение с техния опит, умения и изобретателност размерът на пениса сам по себе си не означава нищо. Мненията на учените са разделени. Някои смятат, че ускорението продължава и младите мъже са станали по-големи, други са уверени, че младите хора са просто пожелателно мислене. А трети заявяват: Казанови не се раждат – те се правят.

С този материал откриваме поредица от статии за анатомична структураженско тяло. В този раздел ще говорим за вътрешните органи, структурата на тазовите кости, мистериозните мускули, които помагат на жената да се чувства Жена, точките на удоволствие и други анатомични особености на жената...

ЖЕНСКИ ПОЛОВИ ОРГАНИ

В тази статия са използвани следните материали:
- Shneerson M.G. „Докторът съветва“ (2005)
- Материали на сайта - www.meduniver.com
- Материали от уебсайта на гинеколога O.I. Sikirina - www.sikirina.tsi.ru
- Материали от сайта за човека - www.ot0.ru

Изненадващо се оказва, че не всички жени разбират как работи най-интимната част от тялото им. В книгата на М.Г. Shneeison „Докторът съветва“ (2005) е разказано смешни случаи, например, когато. На 18-годишно момиче беше препоръчано да инжектира лекарствено вещество във вагината си и в отговор на предписанието тя изненадано попита: „Как ще отида до тоалетната?“ Момичето беше сигурно, че вагината служи и като уретра. Някои жени тичаха при лекаря в паника, след като „случайно“ откриха шийка на матката във влагалището, която погрешно взеха за тумор.

Гениталните органи на жената се делят на външни и вътрешни, свързани помежду си чрез вагината.

Външните полови органи са достъпни за визуална проверка. Вътрешните могат да бъдат изследвани с помощта на гинекологичен спекулум или чрез специално ангажиране в „самообучение“ (за това Ще говоримв една от следващите статии).

Външните полови органи включват:

Пубис- представлява триъгълна платформа, разположена в най-ниската част на предницата коремна стена. С настъпването на пубертета пубисната кожа се покрива с косми. Горната граница на окосмяването е и горната граница на пубиса.
(NB!) По естеството на растежа на косата е възможно да се определи дали жената има определени ендокринни нарушения, което може да бъде важно, когато се оплаквате от безплодие или менструални нередности.

Големи срамни устни - две гънки на кожата, покрити с косми, свързващи се отгоре и отдолу. В пубисната област те образуват предната комисура. В перинеума те се събират в задната комисура. Кожата на големите срамни устни е покрита с косми и съдържа пот и мастни жлези.

Малки срамни устни - тънки еластични гънки на лигавицата, разположени между големите срамни устни, покриващи входа на влагалището. Кожата тук съдържа множество мастни жлези, няма косми по малките срамни устни. Гънките на малките срамни устни покриват частично или напълно клитора.

Клитор- малък, но много чувствителен и важен орган. Женският клитор е подобен по структура на мъжкия пенис, но е много по-малък. Образува се от две кавернозни тела и е покрита отгоре с нежна кожа, съдържаща голямо количество мастни жлези. По време на сексуална възбуда кавернозното тяло се изпълва с кръв, което води до ерекция на клитора.

Вагинален вестибюл - пространство, ограничено отпред и отгоре от клитора, отзад и отдолу - от задната комисура на големите срамни устни, отстрани - от малките срамни устни. Дъното на вестибюла е хименът или неговите останки, заобикалящи входа на вагината. В вестибюла има: външният отвор на уретрата, разположен надолу от клитора, отделителните канали на големите жлези на вестибюла (Bartholin) и някои други жлези. Бартолиновите жлези са разположени в дебелината на задната трета на големите срамни устни, по една от всяка страна и отделят течен секрет, който овлажнява вестибюла на влагалището. Лигавицата на вагиналния отвор се нарича вулва.

Химен - е най-тънката пръстеновидна или сърповидна мембрана с дебелина 0,5 - 2 mm, предпазваща вътрешните полови органи от инфекция. Тази мембрана е под формата на пластина от съединителна тъкан, която има един или повече отвора, през които се отделя менструалната кръв. При първия полов акт хименът обикновено се разкъсва, понякога придружено с леко кървене. Хименът представлява границата между външните и вътрешните полови органи

Ако разгледаме по-подробно външните гениталии, можем да отбележим още няколко от техните компоненти:

Окосмената част е пубисът.
1 - предна комисура на устните;
2 - големи срамни устни;
3 – клитор;
4 – външен отвор на уретрата;
5 - малки срамни устни;
6 - вестибюл на влагалището;
7 – влагалищен отвор;
8 – френулум на срамните устни;
9 - задна комисура на срамните устни;
"10" - отвор на задния проход.

Под големите и малките срамни устни има два отвора. Единият от тях, с диаметър 3 - 4 mm, разположен точно под клитора, се нарича отвор на уретрата (уретрата), през който се отделя урината от пикочния мехур. Непосредствено под него има втори отвор с диаметър 2 - 3 см - това е входът на влагалището, който покрива (или някога е покривал) химена.

Областта между задната комисура на срамните устни и ануса (аналния) отвор се нарича перинеум. По средата между вагиналния отвор и анус(в областта на задната комисура на срамните устни) има точката Хуей-Ин, широко известна в даоистките трактати за секса и дълголетието.

Меката тъкан, която заема изходното пространство на таза, се нарича тазово дъно.

Сега нека да разгледаме вътрешните полови органи.

Женските полови органи включват влагалището, матката и нейните придатъци (фалопиеви тръби и яйчници, както и техните връзки).
1 – матка;
2 – собствен лигамент на яйчника;
3 – фалопиева тръба;
4 – яйчник;
5 – ръб на тръбата;
6 – кръгъл лигамент на матката;
7 – вагина;
8 – мускулен слой на тръбата;
9 – лигавица на тръбата;
"10" – тръбни гънки

Вагина- това е лесно разтеглива мускулна тръба с дължина от 7 - 8 см до "10" -12 см. Тази тръба преминава отдолу нагоре от преддверието на влагалището до матката. Горен слойВагината се свързва с шийката на матката, образувайки четири свода: преден, заден и два странични.

Стените на вагината, цервикалния канал и маточната кухина са покрити с жлези, които отделят слуз, която не само овлажнява нормалната здрава вагина, но и я почиства от „биологични остатъци“ (тела на мъртви клетки, бактерии и др. ). Влагалищната стена е с дебелина 0,3-0,4 cm и голяма еластичност. Вагиналната лигавица не съдържа жлези, образува гънки, чийто брой намалява след раждането и има бледорозов цвят. Повърхността на вагиналната лигавица е представена от множество слоеве плоски клетки, които се наричат ​​стратифициран плосък епител. Слоевете на епитела се променят по време на менструалния цикъл под въздействието на женските полови хормони - естрогени и прогестерон.

Маткае кух орган, състоящ се от гладка мускулатура и с форма на круша. Теглото на матката при зряла жена е около 50 g, дължината й е 7-8 cm, а дебелината на стените е 1-2 cm.

Матката е разделена на три части: шийката на матката, провлака и тялото. Шийката на матката представлява приблизително една трета от цялата дължина на органа. U нераждала женаима конична форма, при раждаща жена има цилиндрична форма. Стената на матката се състои от три слоя: вътрешен - лигавица (ендометриум), среден - мускулен слой (миометриум) и външен - серозен (периметрия). Лигавицата на матката (ендометриум) е разделена на два слоя: основен, по-дълбок, и функционален, повърхностен. По време на менструалния цикъл, под въздействието на женските полови хормони, клетките на функционалния слой растат, в тях се отлага голямо количество хранителни вещества и се образува възглавница за приемане на оплодена яйцеклетка. Ако не настъпи оплождане, функционалният слой на ендометриума се отхвърля, което е придружено от менструално кървене. В края на менструацията образуването на функционалния слой започва отново поради клетките на базалния слой.

Средният (мускулен) слой на матката се състои от гладка мускулни влакна(гладки мускулни влакна), външният е представен от слой перитонеум. Матката при повечето жени е наклонена напред, при някои жени матката е наклонена назад. Много пациенти се интересуват дали това положение на матката - „завоят“ на матката - е заболяване и дали това ще доведе до безплодие. Тези страхове са напълно неоснователни, такова местоположение на матката е само вариант на нормата.

В напречен разрез матката представлява триъгълник, чийто връх е обърнат надолу. Долният отвор е изходът през шийката на матката във влагалището, а двата горни отвора, ляв и десен, свързват матката с коремната кухина с помощта на две фалопиеви тръби с дължина около 13 см. Краят на тръбата, съседен на яйчника, се разширява под формата на фуния с ръбове с ресни. Вътрешната кухина на тръбите е покрита със специална мембрана, фимбриите на която са в постоянно движение, помагайки на зрялото яйце да се придвижи от яйчника до матката.

Яйчнициимат формата на гълъбово яйце. С помощта на специални вързопите са окачени в тазовата кухина в непосредствена близост до фуниевидния край на фалопиевата тръба. Всеки менструален цикъл яйцеклетка узрява в яйчника (вдясно или вляво), оставяйки го да изпълнява естествената си функция.

Друга съставна част на женските полови органи са МЛЕЧНИТЕ ЖЛЕЗИ (или на общ език гърди).

1 – тяло на млечната жлеза;
2 – ареола;
3 – нипел;
4 – млечни канали;
5 – голям гръден мускул;
6 – гръдна кост.

Млечна жлезана първо място, те са „проектирани“ да изпълняват основната си функционална роля - при раждането на дете именно в млечните жлези се произвежда мляко за новороденото. Структурата на млечните жлези прилича на изпъкнал диск от 15-20 дяла, които са подредени в кръг и всеки връх е обърнат към зърното. Всеки лоб съдържа голям брой малки торбички, наречени алвеоли, които са събрани в увиващи се тръби - млечни канали, през които млякото тече, когато бебето се храни. След това каналите от всички жлези се събират и излизат на върха на зърното под формата на 8-15 млечни дупки.

Между лобовете, над и под тях има доста рехава съединителна и мастна тъкан, чието количество определя размера и формата. Формата и големината на гърдата също зависят (и в по-голямата си част) от нейната опора – лигаментите на Купър, както и от подлежащите гръдни мускули. Млечните жлези имат централно зърно, заобиколено от ареола, която може да бъде светлокафява до тъмнокафява. Тази област съдържа мастни жлези. Две трети от гръдната тъкан се състои от жлезиста тъкан, която е пряко отговорна за производството на мляко. Тези жлези се отварят в зърното през 4 до 18 канала, като всеки канал се отваря със собствен отвор. Мрежата, която се образува от каналите на млечната жлеза, е сложна по структура, подобна на кореновата система на дърво.

В следващите части ще говорим за тазовите кости и интимните мускули.

За да реагира навреме на промените, настъпили в репродуктивната система, жената трябва да си представи как изглежда здравата вагина. Нека разгледаме по-подробно този орган на репродуктивната система.

Как трябва да изглежда здравата вагина?

Този орган е еластична, куха мускулна тръба, която произхожда от цервикалната област на матката и плавно преминава в гениталната фисура. Средно в спокойно състояние достига 7-9 см. По време на полов акт, както и по време на раждане, дължината на вагината се увеличава и може да достигне 12-16 см.

Стените на вагината обикновено трябва да имат еднакъв цвят. Най-често те са бледорозови на цвят. Заслужава обаче да се отбележи, че при носене на бебе те могат да придобият синкав оттенък, което не е нарушение.

Вагиналните стени са гъсто осеяни с жлези, които произвеждат определен вид лубрикант. Именно тя се освобождава по време на полов акт и в момента на възбуда на момичето, допринасяйки за нормалното протичане на половия процес.

Разпределена сума цервикална слузот здрава вагина е малък. Освен това винаги е прозрачен и без мирис.

Какви промени се случват с вагината с възрастта?

Говорейки за това как изглежда вагината здрава жена, струва си да се отбележи, че с напредването на възрастта той се променя донякъде. С настъпването на пубертета този орган става по-дълъг и по-широк. По този начин тялото се подготвя да изпълни основната функция, възложена на репродуктивната система - раждането.

С раждането на бебето на жената, нейното здраве също се променя донякъде. Стените му, като правило, са силно опънати. Възстановяването на цялата репродуктивна система настъпва за 4-6 месеца.

Всички живи организми се размножават; При хората, както и при животните на висок етап на развитие, репродуктивната функция е свързана със специален апарат - половата система.

Половите органи (organa genitalia) обикновено се разделят на вътрешниИ външен.

При мъжете вътрешните полови органи включват половите жлези - тестисите с техните придатъци, семепроводът и еякулаторните канали, семенните мехурчета, простатата и булбоуретралните (Купърови) жлези; към външните полови органи - скротума и пениса (фиг. 79).

При жените вътрешните полови органи включват половите жлези - яйчниците, матката с фалопиевите тръби и влагалището; към външните полови органи - големи и малки срамни устни и клитора.

Гениталните органи, подобно на други вътрешни органи, са изобилно снабдени с кръвоносни съдове и нерви.

Мъжки полови органи. Вътрешни мъжки полови органи

Тестис(на латински - тестис, на гръцки - orchis) - полова жлеза или тестис, чифтен орган, разположен в скротума (виж Фиг. 79). В тестисите се размножават мъжки полови клетки - сперматозоиди - и се произвеждат мъжки полови хормони (виж Глава IX. Ендокринни жлези). По своята форма тестисът е овално тяло, леко компресирано отстрани. Тестисът е покрит с плътна съединителнотъканна мембрана, която поради сходството си по цвят с варен протеин се нарича албугинея. На задния ръб на тестиса образува удебеление - медиастинума на тестиса. Тестисът е разделен на лобули от съединителнотъканни прегради (фиг. 80). Лобулите съдържат тънки тръби - извити семенни каналчета, чиито стени се състоят от поддържащи и семенни клетки. Семенните клетки се делят и чрез сложни промени се превръщат в мъжки репродуктивни клетки - сперматозоиди. Този процес се нарича сперматогенеза; тя продължава непрекъснато през целия пубертет на мъжа. Сперматозоидите се намират в течен секрет, заедно с който изграждат семенна течност - сперма 1. От семенните тубули спермата навлиза в медиастинума на тестиса и оттам преминава през 10-12 еферентни тубули в канала на епидидима. Тестисът на ембриона се полага в коремната кухина и след това се спуска през ингвиналния канал. Към момента на раждането и двата тестиса обикновено са в скротума.

1 (Съставът на сперматозоидите, отделени по време на полов акт през уретрата, също включва секрета на простатната жлеза и семенните мехурчета.)

Епидидим(виж фиг. 79) - малко тяло, съседно на задния ръб на гонадата. Епидидимът има канал, който се превръща във семепровод.

Vas deferens(виж фиг. 79) има формата на тръба. Дължина около 40 - 50 см, служи за пренасяне на сперма. Стената му се състои от три мембрани: лигавица, мускулна и съединителна тъкан. Тя се издига от долния край на епидидима нагоре и навлиза в ингвиналния канал през външния му отвор. В ингвиналния канал семепроводът преминава в семенната връв.

Семенна връвима формата на шнур, дебел колкото малкия пръст; в допълнение към семепровода включва нерви, кръвоносни и лимфни съдове на тестиса, заобиколени от обща фасциална мембрана. При вътрешния отвор на ингвиналния канал семепроводът се отделя от съдовете и нервите и се спуска в тазовата кухина, до дъното на пикочния мехур, докато съдовете и нервите се издигат нагоре, в лумбална област. Близо до простатната жлеза семепроводът се свързва с отделителния канал на семенния везикул, което води до образуването на еякулаторния канал.

Семенно мехурче(виж фиг. 79) е чифтен орган с продълговата форма, дълъг около 4 - 5 cm, разположен между дъното на пикочния мехур и ректума. Ролята на жлеза играят семенните мехурчета; те произвеждат секрет, който е част от семенната течност.

Vas deferens(виж фиг. 79), както беше отбелязано, се образува от сливането на семепровода и канала на семенния везикул. Преминава през веществото на простатната жлеза и се отваря в простатната част на уретрата. При всяка еякулация се освобождават около 200 милиона сперматозоиди.

Простата(простата) се намира в тазовата кухина под дъното на пикочния мехур (виж фиг. 79). Той прави разлика между основа и връх. Основата на жлезата е насочена нагоре и се слива с дъното на пикочния мехур, върхът е насочен надолу и е в съседство с урогениталната диафрагма. Простатната жлеза се състои от жлезиста и гладка мускулна тъкан. Жлезистата тъкан образува лобули на жлезата, чиито канали се отварят в простатната част на уретрата.

Секретът на жлезата е част от семенната течност. Мускулната тъкан на простатната жлеза, когато се свива, насърчава изпразването на нейните канали и в същото време изпълнява функцията на сфинктер на уретрата. Както беше отбелязано по-рано, простатната жлеза съдържа уретрата и два еякулаторни канала. В напреднала възраст понякога се наблюдава уголемяване на простатната жлеза в резултат на пролиферация на наличната в нея съединителна тъкан; в този случай актът на уриниране може да бъде нарушен. Простатната жлеза и семенните мехурчета могат да се усетят през ректума.

Булбоуретрален (на Купър) жлеза(виж фиг. 79) - сдвоен орган с размер на грахово зърно. Намира се в урогениталната диафрагма. Каналът на жлезата се отваря в луковичната част на уретрата.

Външно калайдисване на гениталиите

Скротумът (скротум) е кожна торбичка, която е контейнер за тестисите и техните придатъци (виж фиг. 79).

Под кожата на скротума се намира така наречената месеста обвивка, която се състои от съединителна тъкан и голям брой гладкомускулни влакна. Под меатуса е фасцията, покриваща повдигащия тестисния мускул. Мускулът се състои от набраздена мускулна тъкан. Когато този мускул се свие, както подсказва името му, тестисът се повдига. Под мускула се намират общата и вътрешната tunica vaginalis. Общата туника вагиналис е продължение на интраабдоминалната фасция и покрива тестиса и семенната връв. Същинската вагинална туника е серозата. По време на развитието перитонеумът образува издатина в скротума (вагинален процес), от който се получава собствената му вагинална мембрана. Състои се от два листа, между които има кухина, подобна на прорез, съдържаща малко количество серозна течност. Tunica vaginalis propria с едното си листче приляга към тестиса, а с другото към обикновената tunica vaginalis.

пенис(пенис) има глава, тяло и корен (виж фиг. 79). Главичката е удебеленият край на пениса. Уретрата се отваря с външния си отвор. Между главата и тялото на пениса има стеснена част - шийката. Коренът на пениса е прикрепен към срамните кости.

Пенисът се състои от три така наречени кавернозни (кавернозни) тела. Две от тях се наричат ​​кавернозно тяло на пениса, третото е спонгиозно тяло на уретрата (през него минава уретрата). Предният край на спонгиозното тяло на уретрата е удебелен и образува главата на пениса. Всяко кавернозно тяло е покрито отвън с плътна съединителнотъканна мембрана, а отвътре има пореста структура: поради наличието на множество съединителнотъканни прегради се образуват малки кухини - клетки (пещери). По време на сексуална възбуда клетките на кавернозните тела се изпълват с кръв, в резултат на което пенисът се подува и става изправен. Пенисът е покрит с кожа; на главата на пениса образува гънка - препуциума.

Мъжки уретра

Уретрата (уретрата) при мъжете не само служи за извеждане на урината от пикочния мехур навън, но е и път за отделяне на семенна течност (сперма). Дълъг е 16 - 18 см и преминава през простатната жлеза, урогениталната диафрагма и спонгиозното тяло в пениса. В съответствие с това се разграничават три части: простатна, мембранна и спонгиозна (виж фиг. 79).

Простатна част- най-широката. Дължината му е приблизително 3 см. На задната стена има издигане - семенната туберкула. На семенната туберкула се отварят два еякулаторни канала, през които семенната течност се отстранява от половите жлези. В допълнение, каналите на простатата се отварят в простатата.

Мембранозна част- най-тесен и къс (дължината му е около 1 см); тя е плътно слята с урогениталната диафрагма.

Спонгиозна част- най-дългата (12 - 14 см); завършва с външния отвор на уретрата на главата на пениса. Задната част на гъбестата част е разширена и се нарича луковична част на уретрата. Тук се отварят каналите на две така наречени жлези на Купър. Секретът на тези жлези е част от семенната течност. Предният отдел на гъбестата част зад външния отвор на уретрата също е разширен. Това разширение се нарича скафоидна ямка. На лигавицата на гъбестата част има малки вдлъбнатини - лакуни.

Мъжката уретра има два сфинктера (сфинктери). Един от тях (вътрешен), неволев (състои се от гладкомускулна тъкан) покрива уретрата на мястото на излизане от пикочния мехур и затова се нарича сфинктер на пикочния мехур. Другият сфинктер (външен) се съкращава доброволно (състои се от набраздена мускулна тъкан), намира се в урогениталната диафрагма около мембранозната част на уретрата и се нарича уретрален сфинктер.

Мъжката уретра има две завои: задна и предна (виж фиг. 78). Задната извивка е постоянна; предната се изправя при повдигане на пениса. При поставяне на катетър в пикочния мехур в медицинската практика трябва да се вземат предвид структурата и положението на мъжката уретра (разширяване и свиване, завои и др.).

Женски полови органи

Вътрешни женски полови органи

Яйчник(яйчник) (фиг. 81) - чифтен орган. Това е гонада, в която се развиват женските репродуктивни клетки и се произвеждат зрели и женски полови хормони. Яйчниците са разположени в тазовата кухина от двете страни на матката. Всеки яйчник по своята форма представлява овално, леко сплескано тяло с тегло около 5 - 6 г. Яйчникът има преден и заден ръб и горен и долен край. Предният ръб на яйчника е прикрепен към широкия лигамент на матката, задният ръб е свободен. Горният край е обърнат към фалопиевата тръба, долният край е свързан с матката с помощта на овариалния лигамент. Яйчникът е покрит с мембрана, състояща се от съединителна тъкан и епител.

На разрез в яйчника се разграничават медулата и кората. Медулата се състои от рехава съединителна тъкан, съдържаща кръвоносни съдове и нерви. Скелетът на кората също е рехава съединителна тъкан. Кората на яйчника съдържа голям брой фоликули (везикули), които изграждат неговия паренхим. Всеки фоликул има форма на торбичка, вътре в която има женска репродуктивна клетка. Стените на торбичката са изградени от епителни клетки. При полово зрялата жена фоликулите са в различни степенисъзряване (развитие) и имат различни размери. Яйчникът на новородено момиченце съдържа от 40 000 до 200 000 т. нар. първично незрели фоликули. Узряването на фоликулите започва от началото на пубертета (12 - 16 години). Но през целия живот на жената узряват не повече от 500 фоликула, останалите фоликули се резорбират. По време на процеса на узряване на фоликула, клетките, които изграждат стената му, се размножават и фоликулът се увеличава по размер; вътре в него се образува кухина, пълна с течност. Зрял фоликул с диаметър около 2 mm се нарича Граафов везикул (фиг. 82). Узряването на фоликулите продължава около 28 дни, което е лунарен месец. Едновременно с узряването на фоликула се развива и разположената в него яйцеклетка. В същото време тя претърпява сложни промени. Развитието на женската репродуктивна клетка в яйчника се нарича оогенеза.

Стената на зрелия фоликул изтънява и се разкъсва. Яйцеклетката, разположена във фоликула, се изнася от фоликула чрез поток от течност в перитонеалната кухина и навлиза във фалопиевата тръба (яйцепровод). Разкъсването на зрял фоликул и освобождаването на женската репродуктивна клетка от яйчника се нарича овулация. На мястото на спукания графов балон, a жълто тяло. Ако настъпи бременност, жълтото тяло остава до нейния край и служи като жлеза с вътрешна секреция (вж. Глава IX. Ендокринни жлези). Ако не настъпи оплождане, жълтото тяло атрофира и на негово място остава белег. Друг процес, протичащ в тялото на жената, е тясно свързан с овулацията - менструацията. Менструацията се отнася до периодично кървене от матката (вижте по-долу). Както овулацията, така и менструацията спират по време на бременност.

Овулацията и менструацията се наблюдават между 12 - 16 и 45 - 50 години. След това жената преживява т.нар менопаузата(менопауза), по време на която дейността на яйчниците увяхва и процесът на овулация спира. В същото време менструацията също спира.

Яйцепровод(на латински - tuba uterina, на гръцки - salpinx) - сдвоен орган, който служи за пренасяне на яйцето от яйчника до матката (фиг. 83), разположен отстрани на матката в горната част на широкия й лигамент. Стената на фалопиевата тръба се състои от лигавица, мускулен слой и серозен слой. Лигавицата е облицована с ресничест епител. Мускулният слой на фалопиевата тръба се състои от гладка мускулна тъкан. Серозната обвивка е представена от перитонеума. Фалопиевата тръба има два отвора: единият от тях се отваря в маточната кухина, а другият в перитонеалната кухина, близо до яйчника. Краят на фалопиевата тръба, обърнат към яйчника, е разширен под формата на фуния и завършва с израстъци, наречени фимбрии. Чрез тези фимбрии яйцето, след като напусне яйчника, навлиза във фалопиевата тръба. Във фалопиевата тръба, ако яйцеклетката се свърже с мъжката репродуктивна клетка (сперма), Оплождане. Оплоденото яйце започва да се дели и ембрионът се развива. Развиващият се ембрион се движи през фалопиевата тръба към матката. Това движение очевидно се улеснява от вибрации на ресничките на ресничестия епител и контракции на стената на фалопиевата тръба.

Матка(на латински - uterus, на гръцки - metra) е мускулен орган, който служи за узряването и бременността на плода (виж фиг. 83). Намира се в тазовата кухина. Пикочният мехур лежи пред матката, а ректумът лежи зад нея. Формата на матката е крушовидна. Горната широка част на органа се нарича дъно, средната част е тялото, а долната част е шията. Съединението на тялото на матката и шийката на матката е стеснено и се нарича провлак на матката. Маточната шийка (шийката на матката) е обърната към влагалището. Тялото на матката е наклонено напред по отношение на шийката на матката; тази чупка се нарича антефлексии(наведи се напред). Вътре в тялото на матката има прорезна кухина, която преминава в цервикалния канал; кръстовището често се нарича вътрешна ос. Цервикалният канал се отваря във влагалището с отвор, наречен на открито маточна ос . Тя е ограничена от две удебеления - предната и задната устна на матката. Отворите на две фалопиеви тръби се отварят в маточната кухина.

Стената на матката се състои от три слоя: вътрешен, среден и външен.

Вътрешен слойНаречен ендометриум. Това е лигавица, покрита с колонен епител. Повърхността му в маточната кухина е гладка, в цервикалния канал има малки гънки. В дебелината на лигавицата има жлези, които секретират секрети в маточната кухина. С настъпването на пубертета маточната лигавица претърпява периодични промени, тясно свързани с процесите, протичащи в яйчника (овулация и образуване на жълтото тяло). Докато развиващият се ембрион е на път да влезе в матката от фалопиевата тръба, лигавицата нараства и набъбва. Ембрионът е потопен в такава разхлабена лигавица. Ако не настъпи оплождане на яйцето, тогава по-голямата част от маточната лигавица се отхвърля. При това се разкъсват кръвоносни съдове, възниква кървене от матката - менструация. Менструацията продължава от 3 до 5 дни, след което маточната лигавица се възстановява и целият цикъл на нейните промени се повтаря. Такива промени се правят на всеки 28 дни.

Среден слойматка - миометриум - най-мощният, състои се от гладка мускулна тъкан. Миометриалните мускулни влакна са разположени в различни посоки. Поради контракциите на мускулния слой на матката по време на раждането, плодът излиза от маточната кухина във влагалището и оттам навън.

Външен слойматката се нарича периметрияи е представена от серозната мембрана - перитонеума. Перитонеумът покрива цялата матка, с изключение на тази част от шийката на матката, която е обърната към влагалището. От матката перитонеумът преминава към други органи и към стените на таза. В този случай в тазовата кухина се образуват две депресии, облицовани с перитонеум: пред матката - везико-маточна и зад нея - ректално-маточна. Задната вдлъбнатина е по-голяма от предната.

Отстрани на матката, между листата на широката връзка, има натрупване на мастна тъкан, т.нар. параметриум. Матката е подвижен орган. И така, когато пикочният мехур е пълен, той се движи назад, а когато ректумът е пълен, се движи напред. Подвижността на матката обаче е до известна степен ограничена. Неговите връзки участват в фиксирането на матката.

Лигаменти на матката. Има широки, кръгли и сакроутеринни връзки. Всички връзки на матката са сдвоени. Широките връзки са гънки от два слоя перитонеум, които преминават от матката към страничните стени на таза. В горната част широки връзкиса фалопиевите тръби. Кръгли връзкиМатките изглеждат като въжета, състоят се от съединителна тъкан и гладкомускулни влакна, преминават от матката към вътрешния отвор на ингвиналния канал, преминават през ингвиналния канал и завършват в дебелината на големите срамни устни. Утеросакралните връзки са снопове от съединителна тъкан и гладкомускулни влакна. За укрепване на матката и всички тазови органи, мускулите на тазовото дъно са от голямо значение (виж по-долу).

Положението на матката, нейният размер и структура се променят по време на бременност. Бременната матка постепенно се увеличава поради растежа на плода. В същото време стените му стават малко по-тънки. До края на бременността фундусът на матката достига нивото на средата на разстоянието между мечовидния процес на гръдната кост и пъпа. Маточната лигавица претърпява големи промени поради развитието на феталните мембрани и плацентата (виж Кратки данни за развитието на човешкия ембрион). Мускулната обвивка на матката се увеличава поради растежа на мускулните влакна по дължина и дебелина. В резултат на това теглото на матката се увеличава почти 20 пъти. Периодът на бременност продължава около 280 дни (10 лунни месеца). След раждането матката бързо намалява по размер и се връща в предишното си положение. Теглото на матката при нераждала жена е около 50 г, при родилка - 100 г. В медицинската практика е необходимо да се извърши ръчно изследване на матката и да се изследва шийката на матката. Изследването се извършва през влагалището. Ръчното изследване на матката се извършва през вагината или ректума.

Вагина(вагина) е тръба с дължина около 8 - 10 cm (виж фиг. 81). По време на копулацията семенната течност, съдържаща сперматозоиди, се отделя от мъжкия пенис през уретрата във влагалището. Сперматозоидите са подвижни и преминават от вагината в маточната кухина, а оттам във фалопиевите тръби. По време на раждането плодът излиза от матката през влагалището. Вагиналната стена се състои от три мембрани: лигавица, мускулна и съединителна тъкан. Лигавицата има гънки по предната и задната стена на влагалището. В горната част влагалището се слива с шийката на матката, а между влагалищната стена и шийката на матката се образуват вдлъбнатини - влагалищните сводове. Има предни и задна дъга. Пред вагината е дъното на пикочния мехур и уретрата, а отзад е ректума. Чрез матката и фалопиевите тръби влагалището се свързва с перитонеалната кухина.

Външни женски полови органи

1 (Външно видимите женски полови органи в гинекологията често се обозначават с латинската дума vulva.)

Големи лични устниТе представляват сдвоена кожна гънка, съдържаща голямо количество мастна тъкан. Те ограничават пространство, наречено пудендална цепка. Задният и предният край на големите срамни устни са свързани с малки кожни гънки - задни и предни комисури. Над големите срамни устни, над пубисното сливане, е пубисното издигане. На това място кожата е обилно покрита с косми и съдържа голямо количество мастна тъкан.

Малки срамни устнисъщо представляват сдвоена гънка на кожата. Разликата между малките срамни устни се нарича вестибюл на влагалището. Външният отвор на уретрата и отворът на влагалището се отварят в него. Вагиналният отвор при момичетата е ограден със специална пластина - химен (химен). По време на първото съвкупление хименът се разкъсва; малко количество кръв се освобождава поради увреждане на кръвоносните съдове. В основата на малките срамни устни има две големи жлези на вестибюла (жлези на Бартолин), чиито канали се отварят към повърхността на малките срамни устни в вестибюла на влагалището.

Клиторразположен в преддверието на влагалището, пред външния отвор на уретрата. Има формата на малко възвишение. Клиторът се състои от две кавернозни тела, подобни по структура на кавернозните тела на мъжкия пенис и съдържа голям брой чувствителни нервни окончания, чието дразнене предизвиква чувство на сексуална възбуда.

Женска уретра

Женската уретра има почти прав ход (виж фиг. 81). Дължината му е 3 - 3,5 см, по-широк е от мъжкия и лесно се разтяга. Каналът е облицован отвътре с лигавица, която съдържа голям брой жлези, които отделят слуз. Започва от дъното на пикочния мехур с вътрешния му отвор, преминава през урогениталната диафрагма пред влагалището и се отваря в преддверието на влагалището с външния отвор. Женската уретра, подобно на мъжката, има два сфинктера (сфинктер) – неволев вътрешен, наречен сфинктер на пикочния мехур, и произволен външен, наречен уретрален сфинктер.

чатала

чатала(перинеум) е зоната на излизане от малкия таз, разположена между срамната фузия и опашната кост. Тази област съдържа външните гениталии и ануса. Под кожата на перинеума лежи мастна тъкан, а след това мускулите и фасциите, които образуват дъното на таза. В тазовото дъно има две секции: тазовата диафрагма и урогениталната диафрагма.

Тазовата диафрагмасе състои от два сдвоени мускула: повдигащ ани мускул и кокцигеус (фиг. 84). Отгоре и отдолу са покрити с фасция. Крайният участък на ректума преминава през тазовата диафрагма, завършвайки тук с ануса. Анусът е заобиколен от мускул, който образува неговия външен сфинктер. Между долна частректума и седалищната туберкулоза от всяка страна има депресия - исхиоректалната ямка, пълна с мастна тъкан, съдове и нерви.

Урогенитална диафрагмасъставлява предната част на тазовото дъно, разположена между срамните кости. Образува се от чифтен мускул (напречен дълбок перинеален мускул), покрит от двете страни с фасция. Урогениталната диафрагма се пробива от уретрата при мъжете и от уретрата и вагината при жените. Дебелината на урогениталната диафрагма съдържа мускул, който образува външния сфинктер на уретрата.

Всички мускули на перинеума са набраздени.

В акушерството под перинеум обикновено се разбира онази част от тазовото дъно, която се намира между външните гениталии и ануса.

Млечна (гръдна) жлеза

Гърди(mamma) в развитието си е модифицирана, силно уголемена потна жлезакожа, но функционално тясно свързана с женската полова система. Това е сдвоен орган, наподобяващ форма на полукълбо (фиг. 85), разположен на нивото на III - VI ребра. Има малка издатина на млечната жлеза - зърното, около която има зона с рязко пигментирана кожа - ареола. Формата и размерът на жлезата варират индивидуално и се променят с възрастта и по време на бременност. Повишеният растеж на млечната жлеза при момичетата се проявява по време на пубертета. Развитата жлеза се състои от 15 - 20 жлезисти лобули, разположени по протежение на радиуса, свързани със слой от съединителна тъкан, съдържаща мазнини. Всяка лобула от своя страна се състои от множество по-малки лобули с техните отделителни канали, т.нар млечни пасажи. Малките канали се сливат в по-големи, които се отварят с 8 до 15 отвора на гръдното зърно, като преди това образуват разширения, наречени лактеални синуси. Настъпват периодични промени в млечната жлеза (пролиферация жлезист епител) във връзка с овулацията в яйчниците. Млечната жлеза достига най-голямо развитие по време на бременност и кърмене. От IV – V месец на бременността тя започва да отделя секрет – коластра. След раждането секреторната активност на жлезата се повишава силно и до края на първата седмица секрецията придобива характера на кърмата.

Състав на човешкото мляко. Млякото се състои от вода, органични и неорганични вещества. Основните вещества, които изграждат човешката кърма: мазнини (под формата на малки мастни капчици), казеинов протеин, млечна захар лактоза, минерални соли (натрий, калций, калий и др.) и витамини. Кърмата съдържа антитела, произведени от тялото на майката; предпазват детето от определени заболявания. Поради своите качества майчиното мляко е незаменим хранителен продукт за новороденото. Процесът на отделяне на млякото се регулира от нервната система. Доказателство за това е фактът на влиянието на психическото състояние на майката върху дейността на млечните жлези и повишената секреция на мляко, причинена рефлексивно в отговор на сукането на гърдата от детето.

Процесът на образуване на мляко също се влияе от хормоните на хипофизната жлеза, яйчниците и други ендокринни жлези. Кърмещата жена произвежда до 1-2 литра мляко на ден.

Кратки данни за развитието на човешкия ембрион

Появата на тъканите и органите на човешкото тяло се случва по време на ембрионалния период. Ембрионален периодзапочва с момента на оплождането и завършва с раждането на дете. Оплождането е взаимно сливане (асимилация) на мъжки и женски репродуктивни клетки. Мъжките зародишни клетки - човешки сперматозоиди - са оформени като камшичета, в които се различават глава с перфоратор, шия и опашка (фиг. 86). Те могат да се движат самостоятелно благодарение на движението на опашката. Женската репродуктивна клетка - човешката яйцеклетка - има сферична форма, многократно по-голяма от спермата. За разлика от други клетки (клетки на тялото), които при хората съдържат двоен набор от хромозоми (23 двойки) в ядрото, всяка зряла зародишна клетка има несдвоен набор от хромозоми (23 хромозоми), един от които е - полова хромозома. Половите хромозоми обикновено се означават като X хромозоми и Y хромозоми. Всяка яйцеклетка съдържа една X хромозома, половината от спермата съдържа X хромозома, другата половина съдържа Y хромозома. Зрялата яйцеклетка, както беше отбелязано по-горе, навлиза във фалопиевата тръба от яйчника. Ако яйцеклетката и спермата се свържат в началната част на тръбата, настъпва оплождане. От момента на оплождането започва бременността. Оплодената яйцеклетка съдържа 46 хромозоми (23 двойки): 23 от ядрото на мъжката зародишна клетка и 23 от женската зародишна клетка. В този случай оплождането на женска репродуктивна клетка от сперматозоид с X хромозома определя развитието на момиче, докато оплождането със сперматозоид с Y хромозома определя развитието на момче.

Докато оплодената яйцеклетка (зигота) се движи през фалопиевата тръба в матката, тя се разделя на дъщерни клетки - бластомери. Това разделение се нарича смачкване. В резултат на раздробяването се образува бучка от клетки, която на външен вид прилича на черница - стеробластула. По време на периода на разцепване ембрионът се подхранва от хранителните вещества, съдържащи се в самото яйце. Процесът на смачкване завършва приблизително на 5-6-ия ден от бременността. По това време ембрионът навлиза в маточната кухина. В този случай течността се натрупва вътре в стеробластулата, в резултат на което се превръща във везикула - бластоциста (фиг. 87). Стената на човешката бластоциста се състои от един слой клетки, който се нарича трофобласт и представлява зачатъка на ембрионалните мембрани. Под трофобласта, под формата на малка бучка, има клетки, от които впоследствие ще се развие самият ембрион. Това натрупване на клетки се нарича зародишно възелче.

Започвайки от 6-7-ия ден на бременността, настъпва имплантирането на ембриона - въвеждането му в лигавицата на матката. През следващите две седмици (т.е. до края на 3-та седмица) след оплождането настъпва гаструлация - образуването на зародишни слоеве и последващото полагане на примордиите на различни органи. В същото време се развиват така наречените екстраембрионални части: жълтъчна торбичка, пикочна торбичка (алантоис), ембрионални мембрани и други образувания. Гаструлацията се състои в това, че зародишният възел е разделен (разцепен) на две плочи или зародишни слоеве - ектодерма, или външен зародишен слой, и ендодерма, или вътрешен зародишен слой (виж фиг. 87). От вътрешния зародишен лист на свой ред се отделя мезодермата или средният зародишен лист.

По време на процеса на гаструлация отделни клетки се освобождават от зародишните слоеве, главно от мезодермата, запълвайки пространството между зародишните слоеве. Колекцията от тези клетки се нарича мезенхим (ембрионална съединителна тъкан).

Всички тъкани и органи се образуват от зародишните слоеве чрез сложни трансформации (диференциация) и растеж (фиг. 88). От външния зародишен слой (ектодерма) се развива епителът на кожата и лигавицата на устната и носната кухина, нервна системаи отчасти сетивните органи.

Епителът на лигавицата на храносмилателния канал (с изключение на устната кухина) се развива от вътрешния зародишен слой (ендодерма), храносмилателни жлези, епител на дихателните органи (с изключение на носната кухина), както и на щитовидната, паращитовидната и тимусната жлеза.

От средния зародишен лист (мезодерма) се развиват скелетни мускули, частично пикочни органи, гонади, епител (мезотел) на серозни мембрани. От мезенхима се развиват съединителната тъкан, съдовата система и хемопоетичните органи.

Екстраембрионалните части играят важна роля в развитието на ембриона. Жълтъчна торбичка(фиг. 89) работи на ранни стадииембрионален живот. Той участва в храненето на ембриона по време на имплантирането му в стената на матката. През този период ембрионът се подхранва от продуктите на разрушаване на маточната лигавица. Хранителните вещества се усвояват от клетките на трофобласта, откъдето попадат в жълтъчната торбичка и оттам в ембриона. За кратко време жълтъчната торбичка изпълнява хемопоетична функция (в нея се образуват кръвни клетки и кръвоносни съдове) и след това претърпява обратно развитие.

Торбичка за урина, или алантоис(виж фиг. 89), играе важна роля в развитието на ембриона на птици и влечуги, по-специално осигурява дишането му и служи като отделителни органи. Ролята на алантоиса при човека се ограничава до провеждането на кръвоносните съдове от ембриона до неговата вилозна мембрана - хориона. Пъпните кръвоносни съдове се развиват в стената на алантоиса. От една страна, те комуникират със съдовете на ембриона, а от друга, те растат в онази част от хориона, която участва в образуването на плацентата.

Зародишни мембрани. Около ембриона се образуват три мембрани: водна, вилозна и децидуална (фиг. 90).

Водна черупка, или амнион, е черупката най-близо до плода. Образува затворена торба. В амнионната кухина има плод с амниотична течност. Амниотичната течност или амниотичната течност се произвежда от амниона. Обемът на течността до края на бременността достига 1 - 1,5 литра. Предпазва плода от вредни ефектии създава благоприятни условияза неговото развитие и движение.

размита обвивка, или хорион, се намира извън водната обвивка. Развива се от трофобласта на ембриона и частта от мезенхима, свързана с него. Първоначално целият хорион е покрит с израстъци, така наречените първични вили. По-късно първичните власинки изчезват на почти цялата повърхност на хориона и се заменят с вторични власинки само в малка част от него. Тази част от хориона участва в образуването на плацентата. Амнионът и хорионът са мембраните на плода, те са производни на оплодената яйцеклетка.

Децидуален, или отпадане, черупкаразположен извън хориона. Това е майчината мембрана, тъй като се образува от лигавицата на матката. В по-голямата си част децидуата представлява тънка пластинка. Малка част от тази мембрана, наречена базална ламина, е удебелена и участва в образуването на плацентата. Падащата мембрана, подобно на други ембрионални мембрани и плацентата, пада по време на раждането и след плода се изхвърля от матката.

Плацентата (наричана още бебешко място) е орган с форма на диск, с диаметър до 20 cm и дебелина 2 - 3 cm. Състои се от две части - детска и майчина (фиг. 91). Между тях има празнини или камери, в които циркулира майчината кръв. Детската и майчината част на плацентата са свързани помежду си чрез съединителнотъканни прегради.

Детската част от плацентата е представена от част от хориона, оборудвана с власинки. Всяка хорионна въси се разклонява многократно и прилича на дърво, вътре в нея има съдове, които са клонове на пъпните артерии и вени. По време на развитието вилите растат в онази част от децидуата, която се нарича базална плоча. В този случай базалната плоча е частично разрушена. Майчината част на плацентата е представена от малък слой съединителна тъкан, запазен след разрушаването на базалната ламина на маточната лигавица. От края на 3-та седмица до края на бременността ембрионът получава хранителни вещества и кислород от тялото на майката през плацентата и освобождава метаболитни продукти. Има постоянен обмен на вещества между кръвта на майката, циркулираща в празнините, и кръвта на плода, която тече в съдовете на вилите. В този случай кръвта на майката и плода не се смесва. Преходът към плацентата, най-напредналият тип вътрематочно хранене, е свързан с началото на бързото развитие на органите. През този период теглото и дължината на ембриона бързо се увеличават.

Плацентата е свързана с ембриона чрез пъпната връв или пъпната връв. Пъпната връв има формата на връв с дължина около 50 см и дебелина 1,5 см. Пъпната връв съдържа две пъпни артерии и една пъпна вена (вижте Кръвообръщението на плода).

Образуването на тялото на плода след установяване на плацентарното хранене се извършва по следния начин.

През 4-та седмица ембрионът се отделя от неембрионалните части и поради много силен растеж на дължина се завива спираловидно. В такъв ембрион зачатъците на крайниците - пъпките на ръцете и краката - вече се появяват под формата на малки туберкули.

До края на 6-та седмица дължината на ембриона достига 2 cm 1. По това време пъпките на крайниците се уголемяват и на ръцете се забелязва появата на пръсти. Главата достига значително развитие; Опашката расте много. Започва да се оформя лице, при което горната и Долна челюст; Развива се външното ухо. На тази възраст издатината в цервикалната област е ясно видима; съдържа зачатъците на сърцето и бъбреците.

1 (Дължината се измерва от опашната кост до темето.)

На възраст от 8 седмици ембрионът придобива човешки вид. Дължината му е 4 см, теглото 4 - 5 г. Поради развитието на мозъчните полукълба главата на ембриона придобива формата, характерна за човек. Очертани са основните черти на лицето: нос, ухо, орбитални кухини. Можете да видите цервикалната област, а развиващите се пръсти са ясно видими на крайниците (особено горните). По същество до края на 8-та седмица завършва формирането на всички органи на човешкия ембрион. От този момент нататък обикновено се нарича плод.

Тримесечен плод има характерен човешки вид и е поразителен само сравнително. голяма глава. Добре оформено лице. Главата и шията са изправени. Появяват се движения на устните, характерни за сукателния рефлекс. Крайниците са добре развити, реагират на различни дразнения с контракции. Други органи също започват да работят. Дължината на тримесечен плод е около 8 см, тегло 45 г. Впоследствие теглото и дължината на плода бързо се увеличават. Периодът на бременност при жената продължава около 10 лунни месеца (280 дни). До края на бременността общата дължина на плода е около 50 см, теглото е около 3,5 кг.

Тази статия има за цел да предостави на читателя информация за перинеума. Какво представлява, къде се намира, какви наранявания има в тази част на човешкото тяло, каква е връзката с раждането и много други ще разгледаме тук.

Въведение в анатомичната терминология

Какво представлява перинеума? Говорейки в най-широкия смисъл на думата, това е образован човек меки тъканикомплекс, ограничен от срамните кости отпред. Отстрани е ограничен от седалищните израстъци, а отзад от върха на опашната кост. Тази кухина е заета от мускулите и фасциите, които образуват дъното на таза.

Перинеалната област е условно разделена на 2 части. Между тях лежи линия, свързваща двете седалищни израстъци, и именно тя служи като граница между тези части. Тези два отдела се наричат ​​урогенитална и тазова диафрагма.

Конструктивни особености

Разгледахме какво представлява перинеума, сега нека се запознаем с характеристиките на неговата структура. Хората от различни полове имат характерни разлики в структурата на тази област на тялото. Мъжката урогенитална диафрагма преминава само през канал за уриниране. Освен него перинеума на жената включва и влагалището. Пикочно-половата част на диафрагмата е представена от дълбокия напречен перинеален мускул, който е нейната основа. Разположена е в областта на пубисната дъга и е покрита от всички страни с фасция. Посоката на мускулите е предимно напречна. Мускулите, разположени на мястото, където уретрата преминава през урогениталната диафрагма, са кръгли. Общата им формация се нарича външен сфинктер. Женската сфинктерна тъкан също обгръща влагалището, завършвайки в областта на сухожилния център на перинеума.

Областта на уринарната диафрагма включва редица мускули, свързани с кавернозното тяло.

Главна информация

Перинеалната област се намира в долната част на човешкия торс. Последната част на ректума преминава през тазовата диафрагма, тук се намира аналния сфинктер. Най-големият мускул на диафрагмата е отговорен за повдигането анус. Той напуска стената на малкия таз, слиза надолу и назад, покривайки ректума и се вплита във външния сфинктер. Формата на този мускул е подобна на фуния, стеснена отдолу. Мускулната тъкан е облицована с фасции от външната и вътрешната страна.

Разкъсване на тъканите

Перинеалната руптура е патологично състояние, характеризиращо се с наличие на увреждане на задната комисура, мускулите на тазовото дъно, аналния сфинктер, а също така включва травма на вагиналните стени и ректума.

Заплахите от разкъсване могат да се проявят в образуването на издатина между тъканите на влагалището и ануса, наличието на подуване и цианоза, както и пукнатини по кожата. Диагностичните мерки винаги трябва да включват изследване на пациента. Една от най-честите първопричини за нараняване е разкъсването по време на раждане.

Увреждането на перинеума се счита за травматично явление в акушерството и гинекологията. То може да бъде причинено не само от раждането, но и от други рискови фактори, които могат да включват например наличието на повтарящи се заболявания на матката или вагината или загуба на тонус на аналния сфинктер. Те често поставят конци на перинеума след раждането и това следва от факта, че вероятността жената да получи разкъсване по време на първото раждане на дете е един и половина, а понякога и три пъти по-висока, отколкото при следващите.

Възможни причини за разкъсване на тъканите

Нека помислим възможни причиниразкъсване на тъкани в перинеалната област по-подробно.

Перинеумът има известна способност да се разтяга, която има доста висока скорост, но дори и при благоприятен ход на раждането може да надхвърли допустимата граница. Преминаването на плода през родовия канал може да създаде прекомерно налягане, което при определени обстоятелства може да доведе до увреждане. Сред основните причини, допринасящи за това увреждане на перинеума на жената, са наличието на голям плод и бързият процес на раждане. Жените на възраст над 35 години попадат под влиянието на рисковия фактор, който се дължи на изразено намаляване на еластичността на тъканите, както и наличието на голям брой колпити и вагинити, следродилни белези. Също така нараняването може да бъде причинено от нерационално и агресивно или небрежно отношение на гинеколог, ръчно освобождаванеслед раждане и др.

Преди раждането трябва да се подготви перинеума. Основният метод е масажът, който ще позволи на тъканите да придобият повече еластичност и да се подготвят за раждането на бебето. Важно е да знаете, че след раждането могат да се поставят шевове в перинеума, което е необходима мярка, за да се предотврати развитието на нови наранявания.

Наличието на признаци на заплаха от разкъсване принуждава да се прибегне до перионеотомия или епизиотомия.

Класификация на щетите

Механизмът на разкъсване и особеностите на етиологията определят съществуването на класификация на тези наранявания, сред които се разграничават следните:

• Спонтанно - разкъсване, причинено от несъответствие между анатомо-физиологичните параметри на плода и гениталния тракт на родилката.
• Насилственото се характеризира с развитието на увреждане в резултат на процедурите за доставка.

Има 4 степени на тежест на разкъсването:

• I степен - нараняване на кожата или задната комисура. В този случай мускулите на тазовото дъно остават непокътнати.
• II степен - увреждане на кожата, вагиналните стени и някои мускули. Аналния сфинктер е запазен.
• III степен е представена от комбинация от първа втора степен с разкъсване на сфинктер.
• IV - комбинация от трета степен с увреждане на предните стени на ректума.

Централната руптура най-често се изолира като отделен случай. При наличие на такова явление раждането настъпва поради дефект, образуван между ануса и непокътнатата задна комисура. Има възможност за разкъсване на регионалните мускули, докато кожата остава непокътната.

Симптоми на разкъсване

Вероятността от такова нараняване може да се предвиди чрез наблюдение патологично състояние. Преждевременната диагноза ще доведе до епизиотомия или перинеотомия. Сред клиничния списък от заплахи, предвестници на възможно разкъсване, може да се подчертае зачервяване на перинеума, патологична изпъкналост на нарастващ оток и цианоза. В резултат на това се появяват блясък и пукнатини по кожата, което впоследствие ще доведе до разкъсване на перинеума, характеризиращо се с нарушаване на целостта на структурата на всички меки тъкани, засегнати от нараняването. Тежестта на увреждането може да варира, от травма на кожата до разкъсване на ректума или аналния сфинктер.

Диагностика

Не е трудно да се диагностицира разкъсване. Долната линия е визуален преглед, по време на който ще се определи наличието на дефект на меките тъкани. Ако има малка вероятност от увреждане, тогава се изследва родовият канал. Малко преди раждането акушер-гинекологът анализира вероятността от разкъсване. За да се извърши такъв случай, родилният дом или болничните работници събират анамнеза, визуален преглед, ултразвук и др.

Възможности за лечение

Лечението на такова нараняване може да се извърши само в съответствие с общи разпоредбии принципите на хирургично лечение на рани и възстановяване на цялостната структура на меките тъкани. Формата на облекчаване на болката може да варира в зависимост от тежестта на нараняването. Първата и втората степен изискват инфилтрация или ишиоректална анестезия, понякога анестетиците се прилагат интравенозно. Третата и четвъртата степен включват хирургическа интервенция при наличие на обща анестезия. Същността на такива операции е зашиването на увредените структури послойно. За целта се използват хромиран кетгут, коприна и викрил. Всяка интервенция при лечението на руптура по време на раждане може да се извърши само след пълно изследване на маточната кухина и влагалището и, ако е необходимо, след възстановяване на тяхната цялост.

След операцияе завършен, е задължително да се следи целостта на шевовете, което се извършва ежедневно. На пациента се дават инструкции, включително антисептично третиране на перинеума след дефекация и уриниране. Приблизително след 4-7 дни конците се отстраняват, но само ако няма гнойно усложнение. В рамките на 15 дни в постоперативен периодЛекарите не препоръчват седене.

Лечението на руптура от трета или четвърта степен на тежест може да се извърши само от опитен лекар - акушер-гинеколог, подпомаган от няколко асистента. Това изискване се дължи на сложността на операцията, по време на която сериозни усложнения. Сред най-значимите са пролапсът на матката или влагалището, техният пролапс, хематом, намален тонус на сфинктера, което ще доведе до неволния процес на дефекация, както и нагнояване.

Прогнозиране и превантивни мерки

Вече знаем какво представлява перинеума и какви видове наранявания има, тяхната класификация, методи на лечение и много други. Сега нека поговорим за прогнозиране и превенция.

Прогнозата може да бъде благоприятна, ако се лекува правилно от хирурга. След премахване на шевовете и заздравяване на раните увредените тъкани възстановяват всичките си функции. Тъй като тази травма най-често се среща при жени и е причинена от раждане, последващият въпрос относно бременността се решава субективно, но е важно да се знае, че по правило няма противопоказания за последваща бременност.

Превантивните мерки за разкъсване по време на раждане, което се проявява със симптоми, които биха могли да доведат до нараняване, включват извършване на хирургичен среден или страничен разрез. Това се дължи на факта, че процесът на заздравяване на равномерно направени порязвания протича по-добре от регенерацията на разкъсване.

Периодът на бременност включва извършване на упражнения на Кегел и специални масажи. Началото на втория триместър включва елиминирането на възможни патологии от инфекциозен и бактериален характер. Това включва и посещение на предродилни консултации.

Пластична дейност

Перинеалната пластика е операция, която има функционална и естетична основа. Подобрява външния вид на гениталиите и премахва някои симптоми на болка, наблюдавани по време на полов акт, а също така помага за засилване на усещанията по време на оргазъм, премахване на чужди тела или обилно изхвърляне.

Преди операцията, като правило, се извършва следното:

• флуорография;
• електрокардиография;
• изследване на тазовата област с ултразвук;
• колекция общ анализурина и кръв;
• гинекологична цитонамазка.

Най-често такива операции се извършват от жени малко след раждането, което е придружено от разкъсване на тъкани, различни видове наранявания на родовия канал и епизиотомия. Понякога след поставянето на конците започва деформация и образуване на изразени белези, които също са индикация за намеса на пластични хирурзи.

Перинеопластика се извършва на пациенти в менопаузата. Това се дължи на намаляване мускулен тонустъкани в резултат на дейност хормонални промени, чувствителността също отслабва по време на полов акт.