Унаследяване на кръвни групи.
	Бомбайски феномен…
	Има три вида гени, отговарящи за кръвната група - А, В, 0
	(три алела).
	Всеки човек има два гена на кръвната група - един,
	получено от майката (A, B или 0), а второто, получено от
	баща (A, B или 0).
	Има 6 възможни комбинации:

Как работи (от гледна точка на клетъчната биохимия)...

На повърхността на нашите червени кръвни клетки има въглехидрати - „Н антигени“, известни още като „0 антигени“.(На повърхността на червените кръвни клетки има гликопротеини, които имат антигенни свойства. Те се наричат ​​аглутиногени.)

Ген А кодира ензим, който превръща някои Н антигени в А антигени.(Ген А кодира специфична гликозилтрансфераза, която добавя остатъка N-ацетил-D-галактозамин към аглутиноген, което води до аглутиноген А).

Ген B кодира ензим, който превръща някои H антигени в B антигени. (Ген B кодира специфична гликозилтрансфераза, която добавя остатъка D-галактоза към аглутиноген, което води до аглутиноген B).

Ген 0 не кодира нито един ензим.

	Унаследяване на кръвни групи.
	Бомбайски феномен...
	Зависи от		генотип,
	въглехидратна растителност върху
	повърхности	червени кръвни телца
	ще изглежда така:

Унаследяване на кръвни групи. Бомбайски феномен...

Например, нека кръстосаме родители с групи 1 и 4 и да видим защо иматне може да има дете с 1

(Тъй като дете с тип 1 (00) трябва да получи 0 от всеки родител, но родител с кръвна група 4 (AB) няма 0.)

Унаследяване на кръвни групи. Бомбайски феномен...

Бомбайски феномен

Това се случва, когато човек не произвежда „оригиналния“ антиген Н върху червените си кръвни клетки.В този случай човекът няма да има нито антигени А, нито антигени В, дори ако са налице необходимите ензими.

Оригинален		H е кодиран от ген, който		обозначен с
			кодиране
h – рецесивен ген, H антиген не се образува

Пример: човек с генотип АА трябва да има кръвна група 2. Но ако е AAHh, тогава кръвната му група ще е първа, защото няма от какво да се направи антиген А.

Тази мутация е открита за първи път в Бомбай, откъдето идва и името. В Индия се среща при един човек на 10 000, в Тайван - при един на 8000. В Европа hh се среща много рядко - при един човек на двеста хиляди (0,0005%).

Унаследяване на кръвни групи. Бомбайски феномен...

Пример за феномена на Бомбай в действие:ако единият родител има първата кръвна група, а другият има втората, тогава дететоне може да има четвърта група, защото никой от тях

родителите нямат ген B, необходим за група 4.

ParentParent A0 (група 2)
(1 група)									Бомбай
								Родител	Родител
								(1 група)	(2-ра група)
Номерът е, че първият родител, въпреки
на неговите BB гени, няма B антигени,
защото няма от какво да ги направиш. Следователно не
гледайки генетичната трета група, с									(4 група)
гледна точка на кръвопреливането група y
		той първи.

Полимеризъм…

Полимеризмът е взаимодействието на неалелни множество гени, които еднопосочно влияят върху развитието на една и съща черта; Степента на проявление на даден признак зависи от броя на гените. Полимерните гени се означават с едни и същи букви, а алелите от един и същ локус имат един и същ индекс.

Полимерно взаимодействие на неалелни гени може да бъде

кумулативни и некумулативни.

При кумулативна (кумулативна) полимеризация степента на проявление на признака зависи от общото действие на няколко гена. Колкото повече са доминантните генни алели, толкова по-изразена е дадена черта. Разделянето в F2 според фенотипа по време на дихибридно кръстосване се извършва в съотношение 1: 4: 6: 4: 1 и като цяло съответства на третото, петото (с дихибридно кръстосване), седмото (с трихибридно кръстосване) и т.н. линии в триъгълника на Паскал.

Полимеризъм…

При некумулативна полимеризация знакътсе проявява в присъствието на поне един от доминантните алели на полимерни гени. Броят на доминантните алели не влияе на степента на изразяване на признака. Сегрегацията в F2 според фенотипа при дихибридно кръстосване е 15:1.

Пример за полимер- унаследяване на цвета на кожата при хората, което зависи (в първо приближение) от четири гена с кумулативен ефект.

Има три типа гени, отговарящи за кръвната група - А, В и 0 (три алела).

Всеки човек има два гена за кръвна група - един, получен от майката (A, B или 0), и един, получен от баща (A, B или 0).

Има 6 възможни комбинации:

гени	група
00	1
0А	2
АА
0V	3
BB
AB	4

Как работи (от гледна точка на клетъчната биохимия)

На повърхността на нашите червени кръвни клетки има въглехидрати - „Н антигени“, известни още като „0 антигени“.(На повърхността на червените кръвни клетки има гликопротеини, които имат антигенни свойства. Те се наричат ​​аглутиногени.)

Ген А кодира ензим, който превръща някои Н антигени в А антигени.(Ген А кодира специфична гликозилтрансфераза, която добавя N-ацетил-D-галактозамин остатък към аглутиноген, за да произведе аглутиноген А).

В генът кодира ензим, който превръща някои Н антигени в В антигени.(Ген B кодира специфична гликозилтрансфераза, която добавя D-галактозен остатък към аглутиноген, което води до аглутиноген B).

Ген 0 не кодира нито един ензим.

В зависимост от генотипа въглехидратната растителност на повърхността на червените кръвни клетки ще изглежда така:

гени	специфични антигени на повърхността на червените кръвни клетки	кръвна група	буквено обозначение на групата
00	-	1	0
A0	А	2	А
АА
B0	IN	3	IN
BB
AB	А и Б	4	AB

Например, нека кръстосаме родители с групи 1 и 4 и да видим защо имат дете с група 1.

(Тъй като дете с тип 1 (00) трябва да получи 0 от всеки родител, но родител с кръвна група 4 (AB) няма 0.)

Бомбайски феномен

Това се случва, когато човек не произвежда „оригиналния“ антиген Н върху червените си кръвни клетки.В този случай човекът няма да има нито антигени А, нито антигени В, дори ако са налице необходимите ензими. Е, страхотни и мощни ензими ще дойдат, за да превърнат Н в А... опа! но няма какво да се трансформира, няма кой!

Оригиналният H антиген е кодиран от ген, който не е изненадващо обозначен като H.
H - ген, кодиращ антиген H
h - рецесивен ген, H антиген не се образува

Пример: човек с генотип АА трябва да има кръвна група 2. Но ако е AAHh, тогава кръвната му група ще е първа, защото няма от какво да се направи антиген А.

Тази мутация е открита за първи път в Бомбай, откъдето идва и името. В Индия се среща при един човек на 10 000, в Тайван - при един на 8000. В Европа hh се среща много рядко - при един човек на двеста хиляди (0,0005%).

Пример за бомбайския феномен №1:ако единият родител има първа кръвна група, а другият има втора, тогава детето има четвърта група, тъй като нито един от родителите няма ген B, необходим за група 4.

А сега феноменът на Бомбай:

Уловката е, че първият родител, въпреки ВВ гените си, няма В антигени, защото няма от какво да ги направи. Следователно, въпреки генетичната трета група, от гледна точка на кръвопреливането той има първа група.

Пример за бомбайския феномен №2.Ако и двамата родители имат група 4, то те не могат да имат дете от група 1.

Родител AB (4 група)	Родител AB (група 4)
	А	IN
А	АА (2-ра група)	AB (4 група)
IN	AB (4 група)	BB (3-та група)

А сега и феноменът Бомбай

Родител ABHh (4 група)	Родител ABHh (4-та група)
	AH	ах	Б.Х.	Бх
А.Х.	ААХХ (2-ра група)	AAHh (2-ра група)	ABHH (4 група)	ABHh (4 група)
ах	ААХХ (2-ра група)	ааа (1 група)	ABHh (4 група)	АБхх (1 група)
Б.Х.	ABHH (4 група)	ABHh (4 група)	BBHH (3-та група)	BBHh (3-та група)
Бх	ABHh (4 група)	АБхх (1 група)	ABHh (4 група)	BBhh (1 група)

Както виждаме, при феномена Бомбай родителите с група 4 все още могат да получат дете с група 1.

Cis позиция A и B

При човек с кръвна група 4 може да възникне грешка при кросингоувър ( хромозомна мутация), когато и двата гена A и B са на една хромозома, а на другата хромозома няма нищо. Съответно гаметите на такъв АВ ще се окажат странни: едната ще съдържа АВ, а другата няма да има нищо.

Какво могат да предложат другите родители	Родител-мутант
	AB	-
0	AB0 (4 група)	0- (1 група)
А	AAV (4 група)	а- (2-ра група)
IN	ABB (4 група)	В- (3-та група)

Разбира се, хромозомите, съдържащи AB, и хромозомите, които не съдържат нищо, ще бъдат отхвърлени от естествения подбор, тъй като те ще имат трудности при конюгиране с нормални, немутантни хромозоми. В допълнение, AAV и ABB децата могат да получат генен дисбаланс (нарушена жизнеспособност, смърт на ембриона). Вероятността да срещнете cis-AB мутация се оценява на приблизително 0,001% (0,012% cis-AB спрямо всички AB).

Пример за цис-AV.Ако единият родител има група 4, а другият има група 1, тогава те не могат да имат деца от група 1 или 4.

И сега мутацията:

Родител 00 (1 група)	AB мутантен родител (4 група)
	AB	-	А	IN
0	AB0 (4 група)	0- (1 група)	A0 (2-ра група)	B0 (3-та група)

Вероятността да имате деца, оцветени в сиво, разбира се, е по-малка - 0,001%, както е договорено, а останалите 99,999% се падат на групи 2 и 3. Но все пак тези части от процента „трябва да се вземат предвид по време на генетично консултиране и съдебно-медицински преглед“.

От училище знаем, че има четири основни кръвни групи. Първите три са често срещани, но четвъртият е рядък. Групите се класифицират според съдържанието на аглутиногени в кръвта, които образуват антитела. Малко хора обаче знаят, че има и пета група, наречена „феноменът на Бомбай“.

Да разбере какво ние говорим за, трябва да запомните съдържанието на антигени в кръвта. И така, втората група съдържа антиген А, третата съдържа антиген В, четвъртата съдържа антигени А и В, а първата група не съдържа тези елементи, но съдържа антиген Н - това е вещество, което участва в изграждането на други антигени. В петата група няма нито А, нито Б, нито З.

Наследство

Кръвната група определя наследствеността. Ако родителите имат трета и втора група, тогава техните деца могат да се родят с всяка от четирите групи, ако родителите имат първа група, тогава децата ще имат кръв само от първата група. Има обаче случаи, когато родителите раждат деца с необичайна, пета група или бомбайски феномен. Тази кръв не съдържа антигени А и В, поради което често се бърка с първата група. Но в кръвта на Бомбай няма антиген Н, съдържащ се в първата група. Ако се окаже, че едно дете има феномена на Бомбай, тогава няма да е възможно да се определи точно бащинството, тъй като в кръвта няма нито един антиген, който родителите му имат.

История на откритието

Откриването на необичайна кръвна група е направено през 1952 г. в Индия, в района на Бомбай. По време на маларията бяха проведени масивни кръвни изследвания. По време на изследванията са идентифицирани няколко души, чиято кръв не принадлежи към нито една от четирите известни групи, тъй като не съдържа антигени. Тези случаи бяха наречени "феноменът на Бомбай". По-късно информация за такава кръв започва да се появява по целия свят, като в света на всеки 250 000 души има един пети вид. В Индия този показател е по-висок - един на 7600 души.

Според учените появата нова групав Индия се дължи на факта, че кръвно-родствените бракове са разрешени в тази страна. Според индийските закони размножаването в рамките на каста позволява на човек да запази позицията си в обществото и семейното богатство.

Какво следва

След откриването на бомбайския феномен от учени от университета във Върмонт беше направено изявление, че има и други редки групикръв. Последните открития са кръстени Langereis и Junior. Тези видове съдържат напълно неизвестни протеини, отговорни за кръвната група.

Уникалността на 5-та група

Най-често срещаната и най-стара е първата група. Възниква по времето на неандерталците - на повече от 40 хиляди години. Почти половината от населението на света има първа кръвна група.

Втората група се появява преди около 15 хиляди години. Той също не се счита за рядък, но според различни източници около 35% от хората са негови носители. Най-често втората група се среща в Япония и Западна Европа.

Третата група е по-рядка. Носителите му са около 15% от населението. Повечето хора от тази група се намират в Източна Европа.

Доскоро четвъртата група се смяташе за най-новата група. От появата му са изминали около пет хиляди години. Среща се при 5% от населението на света.

Бомбайският феномен (кръвна група V) се счита за най-новият, тъй като е открит преди няколко десетилетия. Има само 0,001% от хората на цялата планета с такава група.

Формиране на явлението

Класификацията на кръвните групи се основава на съдържанието на антигени. Тази информация се отнася за кръвопреливания. Смята се, че антигенът Н, съдържащ се в първата група, е „прародителят“ на всички съществуващи групи, тъй като е вид строителен материал, от който са се появили антигени А и В.

Залагане химичен съставпромените в кръвта настъпват вътреутробно и зависят от кръвните групи на родителите. И тук генетиците могат да кажат с кои възможни групи може да се роди бебето, като направят прости изчисления. Понякога се случват отклонения от обичайната норма и тогава се раждат деца, които показват рецесивен епистаза (феномен на Бомбай). Тяхната кръв не съдържа антигени А, В, Н. Това е уникалността на петата кръвна група.

Хората с пета група

Тези хора живеят по същия начин като милиони други, с други групи. Въпреки че има някои трудности за тях:

1. Трудно се намира донор. При необходимост от кръвопреливане може да се използва само пета група. въпреки това Бомбайска кръвможе да се прилага за всички групи без изключение и няма последствия.
2. Бащинството не може да се установи. Ако трябва да направите ДНК тест за бащинство, той няма да даде никакви резултати, тъй като детето няма да има антигените, които имат родителите му.

В САЩ има семейство, в което са родени две деца с феномена Бомбай и дори с тип A-H. Такава кръв е открита веднъж в Чешката република през 1961 г. В света няма донори за деца, а трансфузиите от други групи са фатални за тях. Поради тази особеност най-голямото дете стана свой собствен донор, а същото очаква и сестра му.

Биохимия

Общоприето е, че има три вида гени, отговарящи за кръвните групи: А, В и 0. Всеки човек има два гена - единият получава от майката, а вторият от бащата. Въз основа на това има шест генни вариации, които определят кръвната група:

1. Първата група се характеризира с наличието на 00 гени.
2. За втора група - АА и А0.
3. Третият съдържа антигени 0B и BB.
4. В четвъртата - АВ.

Въглехидратите се намират на повърхността на червените кръвни клетки, те също са антигени 0 или антигени Н. Под въздействието на определени ензими антиген Н се кодира в А. Същото се случва, когато антиген Н се кодира в В. Ген 0 не произвеждат каквото и да е кодиране на ензима. Когато няма синтез на аглутиногени на повърхността на еритроцитите, т.е. няма оригинален H антиген на повърхността, тогава тази кръв се счита за бомбейска. Неговата особеност е, че при отсъствието на H антигена или „изходния код“ няма какво да се преобразува в други антигени. В други случаи на повърхността на червените кръвни клетки се откриват различни антигени: първата група се характеризира с липса на антигени, но с наличие на H, втората - A, третата - B, четвъртата - AB. Хората с пета група нямат никакви гени на повърхността на червените си кръвни клетки и дори нямат Н, който отговаря за кодирането, дори и да има ензими, които са кодирани - невъзможно е да се превърне Н в друг ген, защото този източник Н не съществува.

Оригиналният Н антиген е кодиран от ген, наречен Н. Изглежда така: Н е генът, който кодира Н антигена, h е рецесивен ген, в който Н антигенът не се образува. В резултат на това при извършване генетичен анализвъзможно наследяване на кръвни групи в родителите, децата могат да се раждат с различна група. Например, родители с четвърта група не могат да имат деца с първа група, но ако един от родителите има феномен Бомбай, тогава те могат да имат деца с всяка група, дори и с първа.

Заключение

В продължение на много милиони години протича еволюция и то не само на нашата планета. Всички живи същества се променят. Еволюцията също не е изоставила кръвта. Тази течност не само ни позволява да живеем, но и ни предпазва от отрицателно въздействие заобикаляща среда, вируси и инфекции, като ги неутрализира и не позволява проникването им в жизненоважни системи и органи. Подобни открития, направени от учени преди десетилетия под формата на феномена на Бомбай, както и други видове кръвни групи, остават загадка. И не е известно колко тайни, които все още не са разкрити от учените, се пазят в кръвта на хората по света. Може би след известно време ще стане известно за още едно феноменално откритие на нова група, която ще бъде много нова, уникална и хората с нея ще имат невероятни способности.

Тази статия разглежда избора на лекарства за лечение на хипертония при пациенти в напреднала възраст. Възрастните хора, страдащи от хипертония, са категория пациенти, към които лекарите имат специално отношение. Практиката го показа лекарствена редукция кръвно наляганевъзрастните хора имат свои собствени характеристики и по-нататък ще разберете какви са те.

Стандартният подход, който се използва за пациенти на възраст от 30 до 60 години, може да не е ефективен за хора в пенсионна възраст. Това обаче в никакъв случай не означава, че възрастните пациенти с хипертония трябва да се откажат от себе си и да изоставят всичко медицински грижи. Ефективно лечениехипертонията при възрастните хора е реална! За това са важни компетентните действия на лекаря, любовта към живота на самия пациент, както и подкрепата, която близките му могат да окажат.

• Най-добрият начин за възстановяване от хипертония (бързо, лесно, здравословно, без “химични” лекарства и хранителни добавки)
• Хипертонична болест - народен начинда се възстанови от него на етапи 1 и 2
• Причини за хипертония и как да ги премахнете. Тестове за хипертония
• Ефективно лечение на хипертония без лекарства

Ако възрастният човек с хипертония няма усложнения, се препоръчва да се започне лечение с тиазиден диуретик, който се предписва и на по-млади хора с подобно състояние. Въпреки това, възрастен човек трябва да започне да приема лекарството с половината от нормалната доза. За повечето възрастни хора оптималната доза е 12,5 mg дихлоротиазид. В изключително редки случаи е необходимо да се увеличи дозата до 50 mg. Ако нямате таблетки от 12,5 mg, разчупете таблетката от 25 mg на две половини.

Дейност фармакологични средствапри намаляване на кръвното налягане варира в зависимост от възрастта на пациентите. Това е потвърдено в проучване от 1991 г. По-специално, беше възможно да се покаже, че ефективността на тиазидните диуретици е по-висока при хора на 55 години и по-възрастни, отколкото при по-млади пациенти. Поради това диуретиците в ниски дози са особено показани за лечение на пациенти в напреднала възраст, страдащи от хипертония. Въпреки че възрастните хора често имат високи нива на холестерол и други вредни мазнини в кръвта (като триглицериди), това не им пречи непременно да приемат малки дози тиазиден диуретик (в големи дозиповишава нивата на холестерола в кръвта). Изглежда, че приемането на тиазиден диуретик в ниски дози ще има малък ефект върху нивата на холестерола.

Ако в тялото ниско нивокалий или натрий, или високи нива на калций, тиазиден диуретик може да се приема в комбинация с калий-съхраняващо лекарство. Не се препоръчва на по-възрастните хора да приемат допълнително калий, защото това причинява два проблема на тяхната възраст: те трудно приемат хапчета и бъбреците им не могат да премахнат излишния калий от тялото.

Калциеви антагонисти за лечение на хипертония при възрастни хора

Калциевите антагонисти от подкласа на дихидропиридините (нифедипин и неговите аналози), заедно с тиазидните диуретици, са много подходящи медикаменти при хипертония при пациенти в напреднала възраст. Дихидропиридиновите калциеви антагонисти имат умерен диуретичен ефект, който не води до допълнително намаляване на обема на циркулиращата кръвна плазма, което е характерно за възрастните хора и обикновено се засилва от диуретици. Калциевите антагонисти са активни при ниско-ренинова форма на хипертония и поддържат бъбречния и мозъчния кръвоток. Има също индикации, че лекарствата от този клас могат да подобрят свойствата на аортната еластична камера на сърцето, като по този начин спомагат за намаляване на систолно налягане, което е особено важно за пациенти в напреднала възраст.

Друго проучване през 1998 г. потвърждава ефективността на калциевите антагонисти при пациенти с изолирана систолна хипертония. На пациентите се предписва нитрендипин като монотерапия или в комбинация с еналаприл или хипотиазид (12,5-25 mg на ден). Това значително намали риска сърдечно-съдови усложнения: внезапна смърт- с 26%, инсулт - с 44%, обща смъртност - с 42%. Няма съмнение, че диуретиците, както и калциевите антагонисти, подобряват прогнозата при пациенти с изолирана систолна хипертония. Калциевите антагонисти са не само лекарства за кръвно налягане, но и ефективни средстваот ангина пекторис. Вярно, пациентите, при които хипертонията е съчетана с коронарна болестсърце, трябва да приемате тези лекарства не твърде дълго и за предпочитане с прекъсвания (паузи).

Бихме искали да насочим вниманието на читателите на тази статия (това е за лекари, пациенти - не се самолекувайте!) Към доста високата ефективност на калциевия антагонист дилтиазем при пациенти в напреднала възраст с хипертония. Особено добри резултати могат да се получат при комбиниране на дилтиазем с периндоприл. Редно е да разгледаме още един важен въпрос. Предполага се, че калциевите антагонисти насърчават развитието онкологични заболяванияпри пациенти на възраст над 65 години. В мащабно проучване, продължило 3 години, тези предположения не бяха потвърдени.

Лечение на хипертония при пациенти в напреднала възраст с бета-блокери

Ако пациентът не може да приема тиазиден диуретик или по някаква причина лекарството не е подходящо за пациента, се препоръчва прием на бета-блокер. Бета-блокерите са по-малко ефективни от тиазидните диуретици и имат повече странични ефекти.

Бета-блокерите са по-малко ефективни при лечение на възрастни хора със сърдечна недостатъчност, астма, хронични болестибелодробно или обструктивно заболяване кръвоносни съдове. Въпреки това, ако човек преди това е приемал тиазиден диуретик, но кръвното му налягане не се е нормализирало, допълнителна дозаБета-блокерът често помага за нормализиране на кръвното налягане.

Други лекарства за лечение на хипертония при пациенти в напреднала възраст

АСЕ инхибиторите и ангиотензин II рецепторните блокери не са толкова ефективни, колкото тиазидните диуретици или бета-блокерите, но могат да се използват в случаите, когато тиазидните диуретици или бета-блокерите не са подходящи по някаква причина (например в случай на алергии към лекарства). Според резултатите от американското проучване VACS (Veterans Affairs Study), активността на каптоприл при пациенти на 60 и повече години не надвишава 54,5%. АСЕ инхибиторите са по-показани за лечение на пациенти, страдащи от захарен диабет. Проблемът с АСЕ инхибиторите и блокерите на рецепторите на ангиотензин II е, че въпреки че всички те понижават кръвното налягане, те са по-малко ефективни за предотвратяване на заболявания и смъртни случаи, свързани с хипертония.

Съвместен прием АСЕ инхибитори диуретиците могат да допринесат за прекомерно понижаване на кръвното налягане. Няколко дни преди да започнете прием на АСЕ инхибитор, трябва да спрете приема на диуретика. Дозата на АСЕ инхибитор за възрастни хора трябва да се намали. Редовен дневна дозае 10 mg, но възрастен човек трябва да я намали до 5 mg.

Други лекарства, които действат върху мозъка, включват лекарства като метилдопа, клонидин (клонидин) и гуанабенз, както и алфа-адренергични блокери. Това са мощни лекарства причинявайки състояниетосънливост и депресия, както и понижено кръвно налягане при изправяне. Те се предписват на възрастни хора с повишено внимание. Алфа-1-блокерите (доксазин и др.) остават лекарства на избор за лечение на хипертония при пациенти с доброкачествена хиперплазия (аденом) простатната жлеза. Агонистите на централните алфа-2-адренергични рецептори (клонидин) причиняват слабост, сънливост, психическа депресия. В допълнение, когато се лекува с клонидин (клонидин), често се появява "рикошетна" хипертония и очевидно няма обръщане на левокамерната хипертрофия на сърцето.

Особени случаи

• Употребата на бета-блокери е препоръчителна в случаите, когато възрастен човек с хипертония също изпитва болка в гърдите, причинена от коронарна атеросклероза.
• АСЕ инхибиторите са склонни да удължават живота при хора със застойна сърдечна недостатъчност, така че тези лекарства трябва да се предписват на хора с сърдечен удари хипертония.
• АСЕ инхибиторите и ангиотензин II рецепторните блокери са особено полезни за възрастни хора с повишена кръвно наляганекоито имат проблеми с бъбреците, често свързани с диабет.

Какви лекарства за хипертония трябва да се използват при пациенти в напреднала възраст, в зависимост от наличието на съпътстващи заболявания

Тази информация е предназначена за лекари! Пациенти - моля, не си предписвайте хапчета за хипертония на своя глава! Обърнете се към квалифициран лекар!

• Как възрастен човек може правилно да приема лекарства за хипертония?
• Изолирана систолна хипертония при възрастни хора
• Псевдохипертония при пациенти в старческа възраст
• Постурална хипертония при възрастни хора

Хематокритът е повишен или намален: какво означава това и защо се случва?

Норма при деца и възрастни мъже и жени

Можете да разберете за показателите за хематокрит след преминаване общ анализкръв (показва се като процент от индикатора NST). Здравословно състояниетялото зависи от възрастта и пола на пациента.

Възрастова група - деца:

• новородени - 35-65
• до 12 месеца - 32-40
• от една до единадесет години - 32-41

Тийнейджъри (12-17 години):

• момичета - 35-45г
• момчета - 34-44г

Възрастова група - възрастни:

• жени от 18 до 45 - 39-50
• мъже от 18 до 45 години - 34-45г
• възраст на мъж над 45 - 40-50
• възраст на жената над 45 г. - 35-46 г

Вариациите в концентрацията на хематокрит при възрастни между 30% и 35% ще изискват наблюдение в клиниката и препоръки за диетични промени за увеличаване на приема на месо, черен дроб, плодове и листни зеленчуци.

29% и 24% - предболково състояние, елиминирано чрез приемане на лекарства с желязо, витамин В и фолиева киселина.

Повишено хематокритно число

Високите концентрации на хематокрит водят до повече гъста кръвкоето увеличава риска от тромбоза. Може да възникне повишаване на хематокрита в кръвта поради грешен образживот и по други причини:

• Дехидратация. Приемът на по-малко течност от нормалното води до дефицит на влага и съответно намалените плазмени концентрации променят кръвните параметри. Активна дехидратация настъпва след диария, пристъпи на повръщане, прегряване, твърде активен физически дейности, причинявайки обилно изпотяване.
• хипоксия. Хроничната липса на кислород води до активна поява на нови кръвни клетки- червени кръвни клетки, които служат за пренос на кислород до тъканите различни органи. Хипоксията е характерна за хората за дълго времетези в задушни помещения, пушачите и пациентите с диабет.
• Планински условия. Пряко свързано с хипоксията, причинена от престоя в планински район. Ниското съдържание на кислород в разредения въздух води до неприятен ефект - повишено производство на червени кръвни клетки. Алпинистите и хората, принудени по професия да бъдат на височини, се препоръчва да вземат със себе си кислородни резервоари.

Показател в диагностиката на сърдечно-съдови заболявания

Нормализирането на броя на червените кръвни клетки в кръвта е изключително важно за сърдечно болните.

Запушването на лумена на кръвоносните съдове, образуването на кръвни съсиреци в малки и големи артерии затрудняват артериалния поток, опасно натоварвайки сърдечния мускул. Слабо сърцезапочва да се износва, което води до повишен риск от миокарден инфаркт.

Получената артериална тромбоза (поради увеличаване на броя на тромбоцитите) първоначално води до появата на исхемичен стадий, последван от процес на тъканна смърт чрез индуциран кислороден глад.

Сърдечната недостатъчност, която води до натрупване на течности, също води до идентични резултати от теста. Критичното съдържание на хематокрит се счита за повече от 50-55% (необходима е хоспитализация).

Значение на високо ниво при определяне на други заболявания

Бъбречните проблеми, предимно хидронефроза и поликистоза, водят до повишаване на количествената стойност на червените кръвни клетки. Подобен ефект се постига чрез неконтролирана (продължителна) употреба на кортикостероиди и диуретични лекарства, които стимулират отстраняването на течности от тялото.

Други състояния:

• претърпял стрес;
• наранявания кожата(над 10%);
• стомашно-чревни заболявания;
• еритроцитоза;
• заболявания на костния мозък.

Белодробни заболявания - бронхиална астма, обструктивен бронхит- затрудняват доставянето на кислород в белите дробове, така че процесът на хемопоеза се засилва.

По време на бременност късната токсикоза нарушава функционирането на бъбреците, което повишава съдържанието на червени кръвни клетки в кръвта. Удебеляването на кръвта се наблюдава по-близо до раждането - през втората половина на бременността: така природата подготвя жената за раждане, което често е свързано с тежка загуба на кръв.

Намалено съдържание

Червените кръвни клетки участват в изграждането на тялото, захранвайки го с аминокиселини и осъществявайки газообмен. Намаляване на броя кръвни клеткиможе да доведе до различни дисфункции и проблемни състояния. Намалено нивотрябва да ви предупреди. Нека помислим възможни причининамаляване на хематокрита в кръвта.

Сърдечни патологии

Всякакви сърдечни дефекти са по-трудни за лечение, ако броят на червените кръвни клетки е нисък, тъй като сърдечните проблеми се влошават от трудното снабдяване на тъканите на сърцето с кислород. За разлика от повишения хематокрит, намаленият брой на червените кръвни клетки няма толкова пагубен ефект върху сърцето.

Съотношение червени кръвни клетки към хемоглобин:

• начален стадий - 3,9-3/110-89
• среден - 3-2,5/89-50
• тежка - под 1,5/под 40

Тези показатели определят и степента на анемия.

Нисък процент по други причини

Ниският брой на червените кръвни клетки често се свързва с общо неразположение, постоянно желание да легнете за почивка и обща загуба на сила. Най-често срещаното заболяване, когато хематокритът в кръвта е намален, е анемията, причинена от намаляване на количеството желязо.

Причини за намаляване на червените кръвни клетки:

• загуба на кръв;
• свръххидратация;
• първични тумори;
• дисбактериоза;
• тютюнопушене и алкохол.

Дългосрочната употреба на лекарства също може да причини разреждане на кръвта, например честата употреба на аспирин води до точно тази последица.

Неблагоприятен фактор - дълъг почивка на легло, както и висока консумация на вода (също причинена бъбречна недостатъчности интравенозни вливания).

Прехвърлен инфекциозни заболяванияи хроничен възпалителни процесисъщо имат понижаващ ефект върху броя на червените елементи в кръвта. Опасно е не само видимото кървене - причинено от фрактури и наранявания, но и скритото кървене, предимно вътрешно.

Чернодробна цироза, разпадане на тумор, фиброма на матката, разширени вениезофагеалните вени, таласемията са чести спътници на невидимата кръвозагуба.

Детски тестове - за какво да се подготвим

Новородените често проявяват хиперпролактинемия, което показва повишаване на протеина в кръвната плазма. Причинява се от хранене на детето с козе или краве мляко (ситуация: майката няма достъп до кърмене) С високо съдържаниекатерица. За да увеличите склонността към сгъстяване на кръвта, трябва да купувате мляко с по-малко протеини.

На 3-годишна възраст има намаление умствени способности, умора, задух, блед цвяткожата и ускорен сърдечен ритъм. Сред заболяванията при децата обаче има всички заболявания, характерни за тази група неприятни условиясъщо са причинени от тривиален дефицит на витамини.

Хелминтната инфекция, която е по-характерна за деца и юноши, отколкото за възрастни, може да бъде елиминирана чрез приемане на антихелминтни лекарства, след курс на които тестовете се нормализират.

Промени в кръвта по време на бременност

При бременна жена се наблюдава естествено увеличение на количеството кръв, поради което хематокритът леко намалява.

След раждането всички показатели се нормализират, в противен случай незадоволителните резултати от теста се коригират чрез приемане на лекарства, съдържащи желязо.

Изключително ниска производителностводят до неразположение и вероятност от развитие на анемия. Концентрациите на червените кръвни клетки под 30% са опасни за нероденото бебе, тъй като плодът започва да изпитва кислороден глад.

Нека обобщим

Сега знаете какво означава това и до какво води ситуацията, когато хематокритът е по-висок или по-нисък от нормалното. Има няколко основни факта, които трябва да запомните:

• При децата промените в броя на червените кръвни клетки са обичайна физиологична норма.
• При новородените съотношението на елементите в кръвта е значително по-високо, отколкото при възрастните.
• Мъжете имат по-висока стойност на хематокрита от жените.
• Продължителното намаляване на червените кръвни клетки изисква консултация с хематолог.
• Хематокрит под 13% изисква спешна хоспитализация.

Бъдете внимателни към вашето здраве! Още интересна информация по темата е описана във видеото:

Ако кръвната група на детето не съвпада с един от родителите, това може да се превърне в истинска семейна трагедия, тъй като бащата на бебето ще подозира, че бебето не е негово. Всъщност това явление може да се дължи на рядка генетична мутация, която се среща в европеидната раса при един човек на 10 милиона! В науката това явление се нарича "феноменът на Бомбай". В часовете по биология ни учеха, че детето наследява кръвната група на един от родителите, но се оказва, че това не винаги е така. Случва се например родители с първа и втора кръвна група да родят бебе с трета или четвърта. Как е възможно?

За първи път генетиката е изправена пред ситуация, когато през 1952 г. е установено, че бебе има кръвна група, която не може да бъде наследена от родителите си. Мъжкият баща имаше кръвна група I, женската майка имаше кръвна група II и детето им се роди с III групакръв. Според тази комбинация е невъзможно. Лекарят, който наблюдава двойката, предполага, че бащата на детето не е имал първата кръвна група, а нейна имитация, възникнала поради някои генетични промени. Тоест структурата на гена се е променила и следователно характеристиките на кръвта са се променили.

Това важи и за протеините, отговорни за образуването на кръвни групи. Има 2 от тях - аглутиногени А и В, разположени върху мембраната на еритроцитите. Наследени от родителите, тези антигени създават комбинация, която определя един от четири групикръв.

Бомбайският феномен се основава на рецесивен епистаза. Говорейки с прости думи, под влияние на мутация, кръвната група има характеристиките на I (0), тъй като не съдържа аглутиногени, но всъщност не е такава.

Как можете да разберете дали имате Бомбайския феномен? За разлика от първата кръвна група, когато няма аглутиногени А и В върху червените кръвни клетки, но има аглутинини А и В в кръвния серум, при индивиди с бомбайския феномен аглутинините се определят от наследствената кръвна група. Въпреки че върху червените кръвни клетки на детето няма да има аглутиноген В (напомнящ кръвна група I (0), в серума ще циркулира само аглутинин А. Това ще разграничи кръвта с бомбайския феномен от нормалната кръв, тъй като обикновено хората с група I имат и двата аглутинина - А и В.

Ако възникне необходимост от кръвопреливане, на пациентите с феномена Бомбай може да се прелее само абсолютно същата кръв. Намерете я по очевидни причиние нереалистично, следователно хората с това явление, като правило, запазват собствения си материал в станциите за кръвопреливане, за да го използват, ако е необходимо.

Ако сте собственик на такъв рядка кръв, когато се ожените, не забравяйте да кажете на съпруга си за това, а когато решите да имате потомство, консултирайте се с генетик. В повечето случаи хората с феномена Бомбай раждат деца с нормална кръвна група, но несъобразена с признатите от науката правила за унаследяване.

Снимки от отворени източници