Целиакия - тестове за антитела и генетична диагностика. Изследване на антитела за целиакия

Цьолиакия е генетично заболяване, което се причинява от неспособността на тялото да разгради напълно глутеновия протеин на зърнените храни (глутенова непоносимост). Кодът на заболяването според МКБ 10 е К90.0. недостатък храносмилателен ензим, който е отговорен за този процес, причинява увреждане на лигавичните тъкани тънък участъкчервата и така нареченото отравяне с токсични метаболитни продукти. Непоносимостта към глиадин (пшеничен протеин) е постоянен процес, с който пациентът трябва да се бори през целия живот.

Ако пациентът е диагностициран с целиакия, медицинската история започва от момента на формирането храносмилателната системабебе в утробата. Цьолиакия се появява при деца и възрастни, когато те включват в диетата си храни, съдържащи протеин, наречен глутен.

Може да се намери в храни като зърнени култури, паста, хляб, бисквити или крекери. Когато това вещество попадне в тялото, имунната система започва да го атакува, увреждайки стените на червата. Това се превръща в пречка за нормалното, естествено усвояване хранителни вещества, които са жизненоважни за поддържане на здравето.

Патогенезата на заболяването в момента се изследва. В медицинската практика са известни следните причини за развитието на целиакия:

• Генетична предразположеност. Ако едно дете в семейството му има роднини с тази диагноза, тогава има голяма вероятност то също да бъде диагностицирано с целиакия. Болните родители увеличават десетократно риска от предаване на болестта на децата си. Ето защо навременна диагнозавъзрастни ще помогне да се избегне разпространението на целиакия.
• Синдром на Даун. Такива генетични аномалии са придружени от сърдечни дефекти и нарушения в развитието на много други органи (например черва, стомах). Вероятността от развитие на целиакия се увеличава.
• в хронична фаза. Ако заболяването е активно повече от 6 месеца, тогава черният дроб на пациента е във възпалено състояние през цялото това време.
• лимфоцитен тип. Това е остър възпалителен процес в дебелото черво, при който голям бройспецифичен имунни клетки– лимфоцити.
• Автоимунни патологии. Те се причиняват от необичайна атака на собствените имунни клетки на тялото. Най-често те попадат под атака епителни клеткичервата, което насърчава рязък спадзащитни свойства и повишена чувствителност към компонента глиадин.
• Захарен диабет (тип I). Диагнозата целиакия често се поставя при пациенти с увреждане на панкреаса, които имат повишени нива на кръвната захар.

Симптоми

Симптомите на целиакия се различават в зависимост от формата на заболяването, което пациентът има. Типична формасе среща при голям процент от пациентите.

Всички негови признаци са свързани с функционирането на стомашно-чревната система:

1. чести изпражнения с течно отделяне.
2. в стомаха.
3. присъствие в изпражненияах фрагменти от слуз.
4. значително намаляване на човешкото тегло.
5. непоносимост към млечни продукти, която е придружена от диария и болка в областта на стомаха.

Атипичната цьолиакия при деца и възрастни има лека клинична картина и протича с преобладаване на симптоми, свързани с други органи и системи човешкото тяло. Проявява се със следните симптоми:

• депресия, умора, тревожност;
• упадък физическа дейност, бледност на епидермиса, които са причинени ниско нивохемоглобин;
• болка в костния апарат, ставите;
• често срещан;
• в червата;
• възпаление и увреждане на устната лигавица;
• от различен характер.

Латентната форма на заболяването е много опасна, тъй като протича без видими симптоми и пациентът може да не е наясно с диагнозата си. Синдромът на цьолиакия в този случай се изразява под формата на периодично подуване и течни изпражнения.

Заболяването в някои случаи може да вземе латентна форма. При него цьолиакия може да се установи само чрез лабораторни изследвания. Типични симптомиможе напълно да отсъства.

Рефрактерният тип целиакия се проявява със следните симптоми:

1. наличието на течни изпражнения със слузни включвания.
2. намаляване на телесното тегло.
3. положителни резултатилабораторни изследвания.
4. влошаване на здравето, ако не се спазва диета с продукти без глутен.

Диагностика

Тестването за целиакия включва цяла линия клинични изпитвания . Изборът на един или друг метод зависи от симптомите на заболяването, възрастта на пациента и общо състояниездраве.

• Съставяне на клинична история. Лекарят ще разпита пациента за съществуващи симптомии оплаквания, разберете времето на тяхното възникване. Необходимо е също така да се посочи дали пациентът има роднини с подобна диагноза в семейството си. При назначаването пациентът трябва да разкаже за всички хронични или текущи заболявания, които има.
• Изследване с палпация. По време на тази манипулация специалистът ще палпира корема, за да определи усещането за болка и ще измери обиколката му.
• За целиакия има общи и биохимични изследвания. В първия случай клиничната лаборатория изследва кръвния материал за съдържанието важни компоненти: индикатор за хемоглобин, червени кръвни клетки, левкоцити, тромбоцити. Отклонението от нормата може да показва възпалителен процес в тялото. Биохимично изследване може да диагностицира някои форми на целиакия чрез наличието на определени имуноглобулини. Но информативната стойност на такова изследване ще бъде отбелязана само по време на периода на активност на заболяването. Антителата при целиакия при деца могат да бъдат открити с помощта на кръвна проба.
• . Изследване на изпражненията за наличие на несмлени хранителни елементи, мастни включвания или диетични фибри. Допълнителни изследваниясчита се за проверка на изпражненията за наличие на кръв (откриването сигнализира за възпаление на чревната тъкан).
• Проучване храносмилателен апаратизползване на ендоскоп с вземане на материал за биопсия тънко черво. След това събраният материал се изпраща за хистологичен анализ.
• . С помощта на този диагностичен метод можете да откриете анормални процеси в храносмилателните органи и увреждане на стените на тънките черва.
• Консултацията с други специалисти често може да помогне за идентифициране на целиакия. Например диетолог, проктолог или терапевт.

Лечение

Терапия на това заболяванее комплекс от мерки: лечение с лекарства и специализирана диета.

Основното правило за човек с тази диагноза е: доживотно придържане към безглутенова диета. За да не влезе болестта в остър стадий, трябва да се изключи ефектът на увреждащия фактор върху тялото. След уреждане хранително поведениесимптомите на заболяването изчезват, чревната дейност се нормализира.

Характеристиките на диетата са както следва:

1. Абсолютно изключване от диетата на храни и ястия, базирани на почти всички зърнени култури (овес, ечемик, пшеница, ръж). Забранените продукти включват и продукти на основата на брашно: хляб, тестени изделия, бисквити и крекери, сладкиши.
2. Глутенът е „скрит“ компонент на много храни, които също не трябва да присъстват в диетата на пациента. Те включват колбаси, консерви, колбаси, майонеза и други сосове, шоколад, какао, кафе.
3. Храната трябва да е „мека“ и да не дразни стените храносмилателни органи. Избягвайте подправки, големи количества сол, маринати.
4. Алкохолът трябва да се консумира само в изключително малки количества. Бирата е строго забранена, защото съдържа глутен.
5. Менюто може да включва картофи, ястия от соево, оризово и царевично брашно, риба, плодове и постно месо.

Диетата за деца също се основава на горните правила. Понастоящем лечебни заведенияпредлагат продукти, предназначени специално за пациенти с целиакия.

Лечението на цьолиакия при възрастни е съпроводено с прием хормонални лекарства(преднизолон). Продължителност на курса – 6-8 седмици. ДА СЕ подобно лечениеприбягва се, ако в тялото се диагностицира възпалителен процес и диетата няма положителен ефект.

Лекарят ще препоръча лечение на целиакия заедно с премахване на дефицита на витамини. Само специалист трябва да избере подходящите мултивитаминови комплекси. За нормализиране на нивото на хемоглобина се предписват витамини от група В. Ако ходът на заболяването се характеризира с намаляване на костната плътност, тогава на пациента се предписват витамин D и лекарства на базата на калций.

Местното лечение също е насочено към елиминиране съпътстващи симптомицьолиакия. При продължителна диария вземете антидиарични средства. Ако има силно изтощениезагуба на тяло и тегло, тогава на пациентите се предписва интравенозно доставяне на хранителни вещества. По време на възпалителния процес човек може да развие треска. В този случай антипиретичните лекарства ще помогнат.

Последици от заболяването

Навременното лечение на заболяването и спазването на диета е ключът към благополучния живот на пациентите с целиакия. Ако установената диета е нарушена, могат да възникнат усложнения:

• тумори (предимно на тънките черва, хранопровода, стомаха);
• появата на язви на повърхността на червата;
• развитие ;
• усъвършенстване костна тъкан, чести фрактури;
• остър дефицит на витамини (хиповитаминоза).

Ето защо, когато забележите първите симптоми, е важно незабавно да се свържете с специалист, който ще предпише ефективно лечение, ще очертае диета без глутен.

Цьолиакия е автоимунна Т-клетъчно медиирана ентеропатия, която се развива в 80% от случаите при момичета под 10-годишна възраст. Заболяването се индуцира от глутен при наличие на генетична предразположеност у пациента. Патологията причинява увреждане и атрофия на тънките черва. Съвременна диагностикацелиакия дава възможност за откриване на патология дори при атипичен и асимптоматичен курс. Това помага да се предотврати развитието на фатални усложнения.

Диагностични характеристики

За да постави точна диагноза, лекарят трябва да следва следния алгоритъм:

• клас клинична картиназаболявания. Етапът включва внимателно проучване на историята и клиничната картина;
• лабораторна диагностика, която включва определяне на нивото на специфични за заболяването антитела;
• морфологично изследване - ендоскопия и биопсия;
• оценка на ефекта от строга безглутенова диета за 6-12 месеца. Това ви позволява окончателно да потвърдите наличието на целиакия, ако диетата доведе до подобряване на състоянието на пациента;
• преглед на членове на семейството на пациент с целиакия. В 10% от случаите заболяването се открива при роднини по първа линия.

Този алгоритъм може да бъде допълнен с други съвременни изследвания. За да потвърдите диагнозата, можете да използвате HLA-DQ типизиране, идентифицирайки лимфоцити, които се намират между клетките на лигавицата. Тези изследвания обаче се предлагат само от големи и специализирани лаборатории.

Струва си да разгледаме по-подробно всеки етап от диагностичния алгоритъм.

Клинични проявления

Основният клиничен признак е развитието на синдром на малабсорбция, който включва нарушение на процеса на усвояване на хранителните вещества в червата. Това води до развитие на диария, появата на пенливи и миришещи изпражнения. С напредването на състоянието коремът на детето се увеличава заедно със загуба на тегло. Болестта може да причини увреждане на други органи и системи на тялото. Използването на антибиотична терапия и ензими не премахва симптомите.

Идентифицирани са и следните симптоми:

• стомашни болки;
• рядко или ежедневно повръщане;
• изоставане в развитието на детето;
• забавено сексуално развитие;
• чести фрактури на костите;
• увреждане на зъбите от кариес;
• нарушение на съня;
• развитие на гърчове или парестезия;
• развитие на атопичен или херпетиформен дерматит;
• в серия от копрограми наличието на мастни киселини;
• анемия;
• често срещан респираторни инфекции(повече от 5 пъти годишно).

По време на прегледа и медицинската история лекарят трябва да идентифицира деца и възрастни, които са изложени на риск от развитие на цьолиакия. Те включват:

• роднини от първа степен;
• пациенти със синдром на Даун;
• пациенти с развитие на автоимунни лезии щитовидната жлеза;
• пациенти със захарен диабет (главно тип 1);
• пациенти със синдром на хроничната умора.

Ако пациентът има съмнение за автоимунна ентеропатия, тогава е необходима допълнителна лабораторна и морфологична диагностика.

Лабораторни изследвания

Тестването за целиакия включва определяне на антитела срещу глутен, който тялото възприема като опасно протеиново съединение. Следователно, когато постъпи храна с глутен, започва производството на големи количества антитела срещу този протеин.

В рамките на лабораторна диагностикадефинирам:

• антитела срещу тъканна трансглутаминаза (TSG). Този ензим участва в разграждането на молекулата на глутена. При целиакия е показано определяне на имуноглобулин А (IgA) и имуноглобулин G (IgG);
• ендомизийни антитела (EMA). Ендомизиумът е рехава съединителна тъкан, която се съединява мускулни влакна. Тези антитела също се определят в 2 класа: IgA и IgG. Този тестможе да се извършва само в специализирани лаборатории;
• Анти-глиадинови антитела (AGA). Това вещество е структурен елементбез глутен С увеличаване на производството на антитела към него може надеждно да се каже за развитието на целиакия. Това е най-конкретното диагностичен знак, чиято точност надхвърля 95%.

При диагностицирането на целиакия се използват следните комбинации от лабораторни изследвания:

1. Провеждане на скрининг, който включва определяне на AAG IgG и TSH IgA.
2. Серологично изследване - определяне на EMA и TSH IgA/IgG.
3. Провеждане на пълна серологична диагностика: EMA, TSH, AGA IgA.
4. HLADQ2/DQ8 генотипиране – тестът ви позволява да изключите наличието на целиакия.

Като част от лабораторната диагностика се изследва изпражненията окултна кръв, идентифицирайте фрагменти от несмляна храна.

Морфологично изследване

Диагностиката ни позволява да определим наличието на тънкочревни власинки. възпалителен процесна фона на атрофия. За тази цел се извършва фиброгастродуоденоскопия. Като част от проучването чрез устната кухинаВ тънките черва се вкарва специална сонда. Той е оборудван с видеокамера, така че лекарят може визуално да оцени състоянието на червата.

Като част от процедурата се взема биопсична проба от лигавицата на органа с помощта на специални приставки за последващо хистологично изследване. Пробата се оцветява и изследва под микроскоп. Лаборантът оценява размера и структурата на вилите и наличието на лимфоцити. Ако те са малки по размер и съдържат недостатъчен брой жлезисти клетки, това показва развитието на целиакия. Опасността от заболяването се крие именно в необратимата дегенерация на вилите, което води до невъзможност за усвояване на хранителните вещества в червата.

Резултатите, получени по време на биопсия и хистологично изследване, трябва да бъдат придружени от подобрение на клиничната картина на заболяването на фона на безглутенова диета.

Като допълнителни диагностични методи е възможно да се извършат ултразвуково изследванехраносмилателни органи, компютърна томография, MRI ангиография на мезентериални съдове, контрастна флуороскопия на червата.

Трудности на диагностичните мерки

При целиакия диагнозата може да бъде трудна, така че лекарите често поставят диагноза грешни диагнози. Трудности възникват при развитието на изтрити или нетипична формазаболявания, когато тежестта на симптомите варира в широки граници. Например, диарията, която е основният симптом на заболяването, може да отсъства.

Това води до критично състояние на пациентите 2-3 месеца след началото на цьолиакия. В някои случаи децата успяват да живеят 6-7 години без липса на терапия и диета. Въпреки това, в същото време, вторичен метаболитни нарушения, което маскира признаците на основната патология.

При нетипични случаи е необходимо хистологично и серологично изследване. На пациентите се предписва MEL лимфограма (определяне на интерепителни лимфоцити), което позволява диференциална диагнозас други чревни патологии с висока чувствителност.

Целиакията е опасна автоимунна патология, която води до развитие на тежки вторични нарушения. Затова пациентите се нуждаят от своевременно, изчерпателно и точно диагностични мерки. Това ви позволява да спрете разграждането на чревните въси и да нормализирате усвояването на хранителните вещества.

Понякога природата ни дава неприятни изненади, свързано с нашите много далечни предци. Някои учени смятат, че целиакията - непоносимост към глутен, пшеничен протеин - е наследена от нашите изключително далечни предци, които поради различни причиниТе практически не ядяха хляб, но бяха ловци и животновъди, които се хранеха предимно със зърнени храни. Въпреки че тази теория е оспорвана, тя дава намек защо до 1% от хората по света все още имат някаква степен на целиакия.

Цьолиакия, или непоносимост към глутен, протеин от зърнени растения (пшеница, ръж, ечемик и овес), преди се смяташе за доста рядко заболяване, въпреки че случаите на него с неясна етиологияса описани от древни автори.

Проявява се в различни степениинтензивност и различно за различните зърнени култури. Степента на реакция зависи от това колко глутен съдържа самата зърнена култура. Повечето от него се съдържа в пшеницата, така че всички ястия и продукти, направени от чисто бяло брашно, са особено опасни за пациенти с целиакия.

Това заболяване и неговият произход са обект на ожесточени спорове между различни учени и до днес. Ако обаче обобщим наличните този моментинформация, могат да се направят някои изводи следните причинизаболявания:

• Генетичен наследствени фактори. Рискът от заболяване в рамките на едно семейство е изключително висок, което сочи генетичен методпредаване на информация от предци към потомци.
• Сенсибилизация към глутен. При преглед се установява, че пациентите имат специфични за глутен симптоми.
• Отключващият фактор за цьолиакия често е силен стрес, остър вирусна инфекцияс тежко протичанеили ревматизъм в различни видовеи прояви.

По принцип само анализът за цьолиакия може да даде точен отговор за наличието или отсъствието на заболяване при човек, но все още е невъзможно да се установи 100% причината за възникването му на сегашния етап от развитието на науката.

Заболяването може да се „маскира“ като различни видовехраносмилателни разстройства и има подобни прояви:

• Диария за значителен период от време без ясни видими причини.
• Постоянно, също и продължително подуване на корема.
• Отслабване с правилно хранене.
• Слабост, ниска производителност.
• Развитие на метеоризъм.

Тестове за целиакия: видове и подготовка

Тъй като само тестът за целиакия може да даде точен резултат, те трябва да се извършват при спазване на всички правила за подготовка. Не се различава от обичайните правила за вземане на кръвен тест както за имунологичен тест, така и за общ.

Основните видове тестове за това заболяване:

• Разширено. Помага да се получи обща картина на състоянието на тялото и да се разбере колко целиакия е навредила на пациента.
• Имунните тестове ви позволяват да разпознаете наличието на специфични.
• Понякога се извършва допълнително хистологично изследване на изстъргване на стените на тънката тъкан.

Пациентът се подготвя предварително за кръвен тест, съгл обща схема. Той се изпраща в лабораторията за изследване на празен стомах, позволява му се да пие само малко чиста вода, не газирана. Няколко дни преди анализа е необходимо да премахнете от менюто горещи, пикантни, пържени и пушени храни, които могат да провокират възпаление на тънките черва, но не правете радикални промени и не опитвайте нови продукти.

Ако е възможно, трябва да избягвате приема на несъществени лекарства, доколкото е възможно. Също така е силно препоръчително да се избягва физическо претоварванеи емоционален стрес.

За анализ на изпражненията се взема проба от сутрешните изпражнения в стерилен контейнер, който се доставя в лабораторията възможно най-бързо.Други диагностични методи се използват при необходимост и според указанията на лекуващия лекар.

След извършване на анализа за целиакия, специалист ще дешифрира получените данни. Само той може да даде компетентно заключение въз основа на съвкупността от всички получени данни.

IN биохимични анализиНаличието на целиакия може да бъде показано чрез следните данни: намаляване на нивото на калий, калций, натрий и „добри“ витамини и липиди. Има нарушение, намаляване на нивото и увеличаване на протромбиновото време.

Анализът на изпражненията разкрива ефектите от диария, загуба на консистенция, стеаторея и повишено съдържаниенеусвоени мазнини.

Имунологията открива наличието на специфични антитела.Хистологично се определя атрофия на лигавиците на тънките черва на пациента.

Методи за лечение на патология

Ако пациентът е бил изследван за целиакия и е потвърдил наличието на това заболяване, пациентите започват да се интересуват от въпроса за специфичното лечение. Спецификата на това заболяване е, че няма лечение с лекарства, насочен срещу самата цьолиакия, няма и не може да има. Тъй като това заболяване е специфична реакция на тялото към навлизането на дразнещ фактор под формата на глутен, единственият радикален начин за борба с него може да бъде само спазването на строга диета без глутен.

Не е толкова трудно да се направи в наши дни. Можете да замените опасните зърнени храни с много други продукти, които по дефиниция не съдържат глутен. Това включва месо, риба, птици, зеленчуци, плодове и дори някои видове зърнени храни, които не го съдържат. опасно вещество. В днешно време обаче крият риск изкусителните и вкусно приготвени храни, различни консерви, сосове, дори колбаси и други месни продукти. Проблемът е, че в техния състав често можете да намерите нишесте и неговите модифицирани роднини и те, като правило, съдържат много голямо количество глутен

Пациентът ще трябва да се откаже от такива рискови ястия и продукти, преминавайки напълно към домашно готвенехрана.

Важно е да не се вкопчвате в скучен и монотонен набор от продукти, като рационално храненеЦьолиакия не го отменя. Освен това вече има специални продукти в продажба за страдащите от това заболяване, обозначени като без глутен. Те са вкусни и напълно безопасни.

За съжаление, преминаването към здравословна и балансирана диета, която изключва храни, съдържащи глутен, не означава незабавно или дори бързо изчезване. неприятни симптомицьолиакия.

Повече информация за цьолиакията можете да намерите във видеото:

В тялото вече са настъпили доста голям брой промени и са се натрупали много токсини, отстраняването на които ще отнеме значително време. Като цяло се смята, че при неусложнени случаи при деца, пълно прочистване на тялото и възстановяването му нормална операциянастъпва след шестмесечен период (при стриктно и постоянно спазване на диетата).

При възрастни това ще отнеме значително повече време, понякога до две години. Всяко прекъсване по време на диетата, дори едно малко парченце забранена храна, може допълнително да забави настъпването на желаното пълно възстановяване. Тук всичко зависи само от самия пациент - колкото по-отговорен е той към собственото си здраве, толкова по-бързо ще възвърне отличното здраве и напълно ще се отърве от признаците на целиакия.

Последствията от заболяването може да изискват лечение с лекарства. Ентероколит, причинен от целиакия и други лезии храносмилателен трактнеобходимо е усърдно да се лекувате според схемата, предписана от лекаря, без да се отклонявате от дозировката и продължителността на курса.Колкото и да е трудно пациентът да свикне с нов тип хранене, той трябва да разбере, че като цяло той здрав човеки ще остане така, докато той стриктно ги спазва диетична хранабез глутен.

Цьолиакия е автоимунно заболяваненаследствен характер, същността на който е непоносимостта на пациента към специален протеин - глутен. Това заболяване е трудно да се открие при възрастни, тъй като симптомите са подобни на други заболявания долни секции стомашно-чревния тракт. Ето защо, за да диагностицирате цьолиакия, трябва да се подложите на специални тестове.

Диагностиката на заболяването включва различни методи.

Имунологични изследвания

Имунологични изследваниявключват дефиниции на много показатели.

С помощта на този вид изследване се определя наличието на антитела. Те се образуват поради реакцията имунна системана човек срещу поглъщането на продукти, съдържащи глутен, в хранопровода.

Този вид изследване включва тестове за наличие на антитела:

• срещу тъканна трансглутаминаза;
• тип Ig A Ig G срещу ендомезиум.

За да получите материал за изследване, трябва да дарите кръв от вена.

Ако скринингът покаже положителни резултати, тогава има вероятност лицето да има цьолиакия ентеропатия, но за да се потвърди това, трябва да бъдат направени редица други изследвания, тъй като резултатите от един тест не могат да поставят диагноза.

Генетични тестове

За диагностициране на целиакия пациентът може да се подложи на тестове. Те могат да открият гени, които са в основата на наследствена предразположеност към болестта. Ако пациентът е предразположен към цьолиакия, в резултатите от теста му ще бъдат открити гени като HLA-DQ8 и HLA-DQ2.

Генетичното изследване може да открие гени, които показват наследствена склонност към заболяването.

Ако генетичното изследване не открие нито един от тези гени, това означава, че лицето не може да получи целиакия. В този момент тестовете, насочени към диагностициране на ентеропатия, спират.

Ако тези гени се открият в даден човек, това не означава непременно, че човекът е болен. Наличието на гени може да показва генетична възможност за възникване на заболяване. Но за потвърждаване на заболяването пациентът се изпраща на други изследвания, например.

Други тестове

• Диагнозата на целиакия може да изисква следните тестове.
• Денсиометрията е изследване, което определя костната плътност. Тестът може да разкрие остеомалация (рахит при дете) или остеопороза. Тези заболявания могат да съпътстват цьолиакия.
• Анализ на изпражненията, който определя, че количеството отделена мазнина се различава в по-голяма степен от нормата.
• Снимки на горната част на храносмилателната система. Този тест определя отклоненията в тънко черво. Този метод се използва рядко, тъй като конкретна причинаТестът не показва никакви отклонения. Неинформативен метод.
• Кръвният тест за целиакия включва общ лабораторен тест, който може да покаже намалено нивохемоглобин (анемия), биохимия, която ще помогне за диагностициране на дисбаланс електролитен баланс. В кръвта ще се открие намаляване на нивото на вещества като албумин, протеин, желязо, протромбин, глюкоза, магнезий и др.. При цьолиакия в анализа може да се наблюдава повишаване на билирубина. Извършват се следните анализи:

1. провеждане на тестове за функцията на чревната абсорбция (използва се тест с D-ксилоза, анализ за освобождаване на плазмен протеин в изпражненията, липиден профил на изпражненията);
2. кръвен тест за нива на кортизол, Т3, STH, TSH и T4.

За диагностика се използват изследвания на урината, въпреки че те не дават много информация. Само при тежки форми на целиакия ще се прояви като албуминорея и микрохематурия.

Копрограмата ще покаже, че изпражненията са воднисти, цветът е светложълт, вероятно със сив оттенък и има мазен блясък. Копрограмата при подробен анализ ще покаже стеаторея (количеството мазнини е много по-високо от нормалното).

Понякога се използва факторът LIF. Бързите тестове са популярни, когато към кръвния серум се добавят вредители.

Диагностиката на целиакия се извършва в следните основни направления:

• ендоскопия;
• морфологична диагностика;
• проучване, базирано на диета;
• клинични изследвания;
• имунологични и серологични лабораторни изследванияза антитела и автоантитела (AAA, AGA, ATTG, APA, AEMA и антитела по отношение на HLA хистосъвместимост - DQ2, DQ8).

Ендоскопията се извършва за отстраняване на материал за морфологичен анализ.

Езофагогастродуоденоскопията се извършва с цел извличане на материали, които по-късно се използват за морфологичен анализ. Вземането на проби се извършва в 3 различни зони дванадесетопръстника. Ако няма промени, трябва да вземете биопсия от лигамента на Treitzt. Материалите се поставят във формалдехид с епитела нагоре върху хартия.

С помощта на ендоскопски анализ на дванадесетопръстника може да се открие следното:

• мозаечна лигавица;
• нодуларност;
• подравняване на чревните гънки;
• съдови мрежи;
• назъбена гънка.

Най-често такива деформации възникват в долната част на червата. Zoom ендоскопията и капсулната ендоскопия са по-чувствителни тестове за наличие на целиакия.

Тъй като при целиакия човек може да има цял комплекс от симптоми, свързани с това заболяване, тогава за правилна диагнозаи проверка на диагнозата е необходимо да се комбинират получените резултати по три различни начина:

— оценка на клиничните прояви;

— провеждане на сероимунологични диагностични методи;

— извършване на морфологично изследване.

Основен клинична изявапри това заболяване се счита синдром на малабсорбция, с други думи, затруднение или пълно отсъствиеабсорбция в червата необходими за тялотохранителни вещества и витамини. Освен това при целиакия може да настъпи увреждане на други органи или системи. Сам по себе си всеки отделен симптом няма да накара лекаря да повярва, че има пациент с целиакия, но когато се появят комбинации от такива симптоми и синдроми, има шанс да се подозира развитието на това сериозно заболяване.

Освен това при диагностицирането е необходимо да се вземе предвид наличието на рискови групи, които включват хора с предразположение към развитие на цьолиакия. Такива рискови групи включват роднини от първа степен, хора, страдащи от синдром на Даун, присъствие различни заболяваниящитовидна жлеза с автоимунна природа, наличие захарен диабет, особено първият тип, синдром на хроничната умора.

Тези хора, които въз основа на събирането на анамнеза и идентифицирани клинични признаци, има съмнение за диагноза като целиакия, те извършват лабораторни методиизследвания, включително серологични.

всичко серологични методидиагностиката се състои в откриване на антигени и антитела, които са локализирани в тялото на пациента и причиняват патологични реакции, водещи до развитие на заболяването.

Сероимунологичното изследване за откриване на целиакия се състои в търсене на специални маркери, които са сероимунологични по природа. Тези маркери включват: антиглиадинови антитела, антитела към клетките съединителната тъкан, антитела към ретикулин, антитела към ендомизий, антитела към тъканна трансглутаминаза. Основните методи на всички по-горе са тестове за откриване на антитела срещу ендомизиум и тъканна трансглутаминаза. В момента те са най-широко използваните, тъй като имат висока точност и специфичност. С помощта на индиректна имунофлуоресцентна реакция се откриват имуноглобулини G, които са най-много характерна особеностцьолиакия. Специфичността на този метод е сто процента, а чувствителността му достига деветдесет процента. Все пак трябва да се помни, че при редица пациенти ранни стадииразвитието на заболяването, могат да се получат фалшиво отрицателни резултати от теста за имуноглобулин G. И ако пациентът има различни заболявания автоимунна природа, могат да възникнат и фалшиво положителни резултати от серологични тестове.

Ендоскопските методи се използват и при диагностицирането на цьолиакия, тъй като чрез тях се взема материал от чревни въси с цел последваща биопсия. Освен това, с помощта на ендоскоп, лекарят може да види гладкостта на чревните гънки, изразения му съдов модел, както и нодуларността и мозайката на лигавицата. Всички тези признаци косвено показват наличието на целиакия.

Морфологичните методи за диагностициране на това заболяване се основават на откриването на два процеса, протичащи в чревните въси: тяхното възпаление и атрофия.