Бронхиална астма - симптоми, признаци при възрастни, диагностика, лечение и профилактика. Симптоми и лечение на бронхиална астма Етапи и форми на бронхиална астма

Хронично невъзпалително заболяване на дихателните пътища е бронхиалната астма. В резултат на хиперактивност на дихателните органи, при контакт с различни дразнители, незабавно се развива бронхиална обструкция, скоростта на въздушния поток се ограничава и възниква задушаване. Това е доста животозастрашаващо заболяване, което може да бъде фатално. Към днешна дата няма лекарство, което напълно да освободи пациента от астматични пристъпи. Всички лекарства, които са на разположение на лекарите, само помагат за облекчаване на атаките и намаляване на честотата на тяхното появяване.

Общо описание на заболяването

В превод от гръцки „астма“ означава „тежко дишане“. Това заболяване е описано за първи път от Хипократ и Омир. В повечето случаи атаките се появяват сутрин или през нощта. Причините за атаките са външни или вътрешни фактори, както и тяхната комбинация.

Външните причини включват:

• миризми;
• химически изпарения;
• домашен прах;
• сух въздух;
• стрес.

Вътрешните фактори са лошо хранене, като вземете малко лекарства. Атаката може да бъде предизвикана от респираторни заболявания, нарушения на нервната, имунната или ендокринната система. Те могат да бъдат както вродени, така и придобити. Има наследствена предразположеност.

важно! Най-честите причини за астма са тютюнопушене, алергична реакция към прах и работа в опасни производства.

Ако говорим за разпространението на това заболяване, според СЗО 4-10% от хората в света страдат от бронхиална астма. Освен това най-много хора боледуват в Нова Зеландия, Великобритания и Куба. Това се дължи както на характеристиките на местната флора, така и на голяма сумаразлични алергени, които навлизат в тези страни с океански въздушни маси. Що се отнася до Руската федерация, астмата се отчита при 7% от възрастните и 10% от децата.

В момента има увеличение на заболяването, което може да се дължи на замърсяването на въздуха, голям брой ГМО продукти, както и заседналия начин на живот.

Справка! Първият вторник на май се счита за ден на астмата.

В опасност:

• хора с фамилна анамнеза за бронхиална астма;
• страдащи от алергии;
• хора, работещи или живеещи в опасни за околната среда условия;
• пушачи – активни и пасивни;
• хора с хронични болестиреспираторен тракт;
• хора с наднормено тегло.

Класификация

Бронхиална астмакласифицирани според произхода и тежестта. Много е важно да се идентифицират причините за заболяването, тъй като лечението на заболяването зависи от това. Поради възникването си патологията може да бъде разделена на алергична (екзогенна), инфекциозна (ендогенна) и смесена.

Причините за екзогенната астма са външни дразнители - дихателни, хранителни, алергични. По правило хиперреакцията започва от горните дихателни пътища, т.е. развива се синузит, ринит, ларингит, трахеит и др. И на фона на тези патологии се развива бронхиална астма. Общо тези състояния се наричат ​​предастматични състояния.

Отделно разглеждаме заболяване, което се диагностицира при пациенти с наследствена предразположеност, такава астма се нарича атопична.

Причините за ендогенната астма се крият в отрицателно въздействиепатологични микроорганизми. Бактериите или гъбичките могат да активират заболяването. Бактериални заболявания ARVI на горните дихателни пътища, бронхиалните и белодробните заболявания са най-честата причина за този вид патология.

Смесената астма възниква при комбинация от екзогенни и ендогенни фактори. Причините могат да бъдат лоши навици, лоша екология, неподходящ климат, химически и механични дразнители.

Специални форми на астма:

1. Професионален. В риск са фризьори, пекари, библиотекари, животновъди, фармацевти и лекари. Въпреки факта, че професионалната астма е придобито заболяване, наличието на алергии или наследствено предразположение към нея играе важна роля в нейното развитие.
2. Астма при физическо натоварване. В този случай бронхоспазмът е свързан с физическа активност. Някои лекари смятат, че това състояние не може да се нарече астма, а по-скоро повишена чувствителност на дихателните пътища. Физическата активност в този случай е причината за атаките, но не и причината за развитието на болестта.
3. Аспиринова астма. 6% от астматиците имат именно това заболяване. Тази форма не е напълно разбрана и малко се знае за причините за нея, но се смята, че е наследствено заболяване.

Тежестта на патологията варира, както следва:

1. Първата степен е интермитентна. Атаките се случват не повече от веднъж седмично през деняи не повече от 2 пъти седмично през нощта. Екзацербациите настъпват за кратък период от време, след което настъпва ремисия за месеци и дори години.
2. Втората степен е персистираща. Разделя се на лек, умерен и тежък стадий. Пристъпите на задушаване в този случай са чести, наблюдавани по всяко време на деня, екзацербациите са продължителни и е възможно силно влошаване на физическото и психологическото състояние на пациента.

Кашличната форма на бронхиална астма е латентна форма. Атаката се проявява под формата на кашлица, много подобна на ХОББ, бронхиална обструкция и други патологии, така че е трудно да се диагностицира.

Според нивото на контрол заболяването се класифицира на контролирано, частично контролирано и неконтролирано.

Справка! Диагнозата включва всички изброени характеристики, например: бронхиална астма, алергичен произход, интермитентна, частично контролирана, в стабилна ремисия.

Симптоми на бронхиална астма

Преди самата атака обикновено се наблюдават предвестници на заболяването - раздразнителност, слабост, апатия, сънливост. Такива признаци могат да продължат няколко дни.

Външни прояви на астма:

• тахикардия;
• разширяване на зеницата;
• зачервяване на лицето;
• понякога гадене и повръщане.

Когато бронхиалната активност се увеличи, се появяват:

• тежко дишане, задух и задушаване;
• пристъпи на суха кашлица;
• сухи хрипове, придружаващи дишането;
• затруднено издишване и пълно вдишване.

При тежки случаи на заболяването можете да наблюдавате:

• дифузно синьо на кожата;
• увеличено сърце;
• уголемяване на гърдите;
• слабо дишане;
• промени в структурата на нокътната плочка - ноктите се чупят и напукват;
• сънливост;
• наличието на екзема, псориазис, дерматит, ринит.

важно! Симптомите на бронхиалната астма варират значително не само при различните пациенти, но и при едно и също лице в различни случаи. Понякога пристъпите са краткотрайни, в други случаи са много продължителни и изключително опасни.

Протичането на бронхиалната астма варира в зависимост от възрастта на пациента:

1. Ако патологията е започнала в детството, до юношеството тя, като правило, навлиза във фаза на дългосрочна и спонтанна ремисия.
2. Всеки трети пациент на възраст от 20 до 40 години също отбелязва ремисия на заболяването.
3. При 30% от пациентите заболяването протича с редуване на обостряния и ремисии.
4. Също така при 30% от пациентите астмата се характеризира с прогресивен и тежък курс.

Усложнения

Бронхиалната астма може да провокира развитието на следните усложнения:

1. Остри заболявания на дихателната система - астматичен статус, дихателна недостатъчност, спонтанен пневмоторакс, белодробна ателектаза, пневмония.
2. Хронични заболявания на дихателната система - емфизем, пневмосклероза, хронично белодробно сърце.
3. Метаболитни нарушения - хипогликемия, метаболитна ацидоза, хиперкапния.
4. Нарушения в сърдечно-съдовата система - хипотонична криза, миокардна дистрофия, хронично белодробно сърце.
5. Патологии стомашно-чревния тракт– стомашна или дуоденална язва, разкъсване на стените на стомаха или червата.
6. Нарушения на централната нервна система - респираторна енцефалопатия, бетолепсия, церебрална дисфункция.

Диагностика

Диагностиката се извършва на няколко етапа. Първо, лекарят събира медицинската история на пациента - открива наличието на наследствено предразположение, изяснява наличието на други заболявания на дихателната система и изключва ХОББ. След това се извършва визуален преглед - при астма може да се наблюдава бъчвовиден гръден кош. След това лекарят потупва и слуша белите дробове. В същото време чува хриповеи хрипове.

• химия на кръвта;
• общ анализкръв;
• общ анализ на храчки;
• анализ на изпражненията;
• тест за алергия.

Също задължително инструментална диагностика:

• радиография;
• спирометрия - дишане със специално устройство;
• пикфлоуметрия - устройство за наблюдение и определяне на развитието на бронхиална астма при възрастен;
• пневмотахография;
• определяне на алергичен статус.

Справка! В детска възраст диагностицирането на бронхиална астма е доста трудно, тъй като нейните симптоми са много подобни на други детски заболявания. Ето защо основният акцент в диагностиката е върху определянето на чувствителността към алергии и функционално изследваневъншно дишане (ER).

Лечение на бронхиална астма

В терапията се използва консервативно лечение, астмата също се лекува с физиотерапевтични и алтернативни методи.

Лечение на бронхиална астма при деца

В детството лекарствена терапияможе да се проведе с помощта на лекарства, които контролират симптомите - лекарства, които разширяват бронхите - Salbutamol, Berotek, Ventolin. Ако заболяването е тежко, могат да се използват кортикостероиди.

Като основна терапиясе назначават:

• антихистамини - Suprastin, Claritin, Tavegil и така нататък;
• средства за стабилизиране клетъчни мембрани– Tailed, Ketotifen, Intal;
• антибактериални лекарстваза премахване на възпалителни огнища;
• левкотриенови инхибитори – Сингулар;
• кромони – Кромогликат.

Освен това се предписва нелекарствена терапия:

• масаж;
• физиотерапия;
• акупунктура;
• втвърдяване;
• солни пещери;
• ароматерапия;
• хомеопатично лечение;
• фитотерапия.

Деца над 5 години се подлагат на алерген-специфична имунотерапия.

Лечение при възрастни

Лечението на астма при възрастни е дълго и труден процес, трябва да се има предвид голям бройфактори, така че терапията може да се промени с напредването на лечението.

Стандартна схема:

• глюкокортикостероиди;
• моноклонални антитела;
• левкотриенови антагонисти;
• ксантини – теофилин, еуфилин;
• използване на инхалатори тип джоб - Ventolin, Salbutamol, Berodual;
• използване на комбинирани инхалатори - Symbicort.

Прогноза и профилактика

Доста е трудно да се говори за прогнозата за бронхиална астма. Прогнозата е по-добра, ако астмата не е придружена от белодробни промени. В този случай в детството, в периода на хормонални промени, може да се наблюдава значително подобрение или дори пълно изчезване на атаките. Най-лошият сценарий за развитие на заболяването е, когато астмата протича в комбинация с гнойни бронхопулмонални процеси.

По отношение на профилактиката на заболяването при лица с предразположеност:

• правилен режим на работа и почивка;
• втвърдяване;
• редовна физическа активност;
• правилно хранене - ограничаване на екстрактивните вещества - подправки, шоколад, какао;
• саниране на назофаринкса;
• подходящи условия за живот и работа.

Хранене

За да се предотврати атака на задушаване и да се облекчи хода на заболяването, се препоръчва специална диета.

Следното трябва да бъде напълно изключено от диетата:

• ядки;
• цитрусови плодове;
• шоколад;
• вътрешности;
• морски дарове и рибен хайвер;
• алкохол и цигари.

Ограничете консумацията:

• грис;
• Сахара;
• свинско;
• мляко;
• масло;
• мъфини.

Хранителна основа:

• зеленчукови супи;
• каша с растително масло;
• чисто месо;
• зеленчуци и плодове;
• вчерашен хляб;
• млечни продукти.

Заключение

Заболяването бронхиална астма е много сериозно и опасно. Може да доведе до развитие различни усложненияот почти всички органи и системи на човешкото тяло. Освен това, тежко протичанеболестта е фатална. Ето защо към въпроса за лечението и профилактиката на астмата трябва да се подхожда много сериозно и отговорно.

Това е заболяване с хроничен ход, което се основава на алергично възпаление и висока чувствителност на бронхите към патогени, идващи от околната среда. Тази болест е все по-разпространена през последните години.

Според СЗО(Световна здравна организация) астмата се счита за един от лидерите сред заболяванията, които водят до смъртност и хронифициране. Според статистиката около 300 милионахората на Земята страдат от бронхиална астма. В тази връзка въпросът за бронхиалната астма напоследък се превърна в ключов проблем във всички страни. пулмология.

Рискови фактори и механизъм на развитие на бронхиална астма

Е един от най-често срещаните неспецифични заболяваниябелодробна тъкан. Бронхиалната астма често се проявява в ранна възраст поради особеността анатомична структурабронхиално дърво при деца. В този случай симптомите ще бъдат подобни на тези на други заболявания, например остър бронхит.

Свръхчувствителносте второто звено във веригата на развитие на бронхиалната астма. Причинява се от гени, разположени на хромозома 5. Бронхите имат повишена чувствителност към агенти, идващи от околната среда, тоест в обикновените бронхи няма промени при навлизане на прах, например в здрави хораБронхите не реагират под формата на астма. В резултат на това реакцията на бронхите с малък калибър (бронхиоли) се проявява чрез стесняване на лумена (спазъм) и пристъпи на задушаване. Характерен задух по време на издишване.

Бронхиалната астма се среща както при мъжете, така и при жените и няма ясна статистика. Много зависи от:

Генетична предразположеност.Тоест наличието на бронхиална астма при близки роднини повишава риска с 15-20%.

Влиянието на вредните токсични вещества (цигарен дим, дим от пожар и други). Разбира се, тези фактори имат малък процент в развитието на бронхиална астма, но те могат да влошат ситуацията.
Заболяването е по-често при момчета в ранна възраст, след което постепенно процентът на мъжете и жените се изравнява. Общо около 6-8% от населението страда от бронхиална астма.

Поява на бронхиалнаастма зависи и от климатичните условия на страната. Страни с по-висока влажност, поради постоянен дъжд или океански въздушен поток (Великобритания, Италия). Напоследък ролята на екологията се увеличи. Доказано е, че в страни с високо замърсяване на въздуха бронхиалната астма е много по-разпространена.

Тези данни подсказват как правилно да се грижите за микроклимата в къщата и какви нежелани фактори трябва да премахнете.

Причини за бронхиална астма

Има няколко теории за механизмите на бронхиалната астма. Трябва да се отбележи, че в някои случаи избухването на това заболяване е пряко свързано с заобикаляща среда, а именно замърсяването е много важен фактор.

Наследствени факториса от ключово значение при формирането на алергична и възпалителна реакция. Има:

• Атопичен външен видбронхиална астма. В този случай честотата на заболяването се увеличава при лица, чиито родители са страдали от бронхиална астма. И така, най-честите външни патогени са: прах, полени, различни ухапвания от насекоми, химически изпарения, миризми на боя и други. Атопията се причинява от гени, разположени на хромозома 11 и отговорни за синтеза на имуноглобулини Е (IgE). IgE е активно антитяло, което реагира на проникването на агента и по този начин развива бронхиална реакция
• Повишен синтез имуноглобулини E.Това състояние увеличава риска от бронхиална реакция, която се проявява под формата на спазъм и бронхиална обструкция.
• Хронично възпаление на бронхите (хроничен бронхит)

Всеки фактор е от голямо значение; ако комбинирате един или повече фактори заедно, рискът от заболяване се увеличава с 50-70 процента.
Външни фактори(рискови фактори):

• Професионални рискове. В този случай имаме предвид различни изгорели газове, промишлен прах, перилни препаратии други.
• Битови алергени (прах)
• Хранителни алергени
• различни лекарства, ваксини
• Домашни любимци, а именно вълна, специфична миризма може да предизвика алергична реакция на бронхите
• Домакински химикалии други

Те също така директно подчертават факторите, които допринасят за действието на причинните фактори, като по този начин увеличават риска от астматични пристъпи. Тези фактори включват:

• Инфекции на дихателните пътища
• Загуба на тегло, лошо хранене
• други алергични прояви(кожни обриви)
• Активното и пасивното пушене също засяга бронхиалния епител. В допълнение към тютюна, цигарите съдържат разяждащи токсини за дихателните пътища. При пушене защитният слой се изтрива. Дългогодишните пушачи са изложени на по-голям риск от заболяване на дихателните пътища. При бронхиална астма рискът се увеличава астматични състояния. Астматичният статус се характеризира с внезапен пристъп на задушаване в резултат на подуване на бронхиолите. Пристъпът на задушаване е трудно овладян и в някои случаи може да доведе до смърт.

В резултат на действието на факторите настъпват някои промени в бронхите:

• Спазъм на мускулния слой на бронхите (гладките мускули)
• Подуване, зачервяване са признаци на възпаление.
• Инфилтрация от клетъчни елементи и запълване на лумена на бронхите със секрет, който след време напълно запушва бронха.

В резултат на факта, че причината за бронхиална астма може да бъде различни фактори, също подчертайте формуляри неатопиченбронхиална астма

Видове бронхиална астма

Индуцирана от аспирин бронхиална астма. Пристъпите на задушаване се появяват след прием на таблетки аспирин или други лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства (ибупрофен, парацетамол и други).

Бронхиална астма, предизвикана от физическо натоварване.В резултат на спортни дейности след десетина минути настъпва бронхоспазъм, който определя общото състояние.

Бронхиална астма, причинена от гастроезофагеален рефлукс. Гастроезофагеалният рефлукс е процес, при който съдържанието на стомаха се връща обратно в хранопровода, дразнейки лигавицата поради своята киселинност. Възниква поради некомпетентност на връзката между стомаха и хранопровода, диафрагмална херния, травма и други причини могат да причинят това състояние. В резултат на този процес дихателните пътища се дразнят и може да се появи кашлица, която не е характерна за бронхиалната астма.

Бронхиална астма по неизвестни причини.обикновено, този вид, е типично за възрастните. Среща се при пълно здраве, дори при липса на алергии.

Признаци и симптоми на бронхиална астма

Пристъп на бронхиална астма.Преди да започне атаката, те се изолират период на предвестници, което се проявява като раздразнителност, безпокойство, понякога слабост, по-рядко сънливост и апатия. С продължителност около две или три дни.
Външни прояви

• зачервяване на лицето
• тахикардия
• разширяване на зеницата
• Възможно гадене и повръщане

Астматичният пристъп се различава от предупредителния период по това, че се случва през нощта (не е строго правило), пациентите са много неспокойни и нервни. Повече мускулни групи участват в акта на дишане, включително коремните мускули, гръдните мускули и мускулите на врата. Характеризира се с разширяване на междуребрените пространства, прибиране на супраклавикуларните и субклавиалните пространства, което показва затруднено дишане. Температурата обикновено остава нормална. Характерно шумно дишане, а именно при издишване се чува звук, наподобяващ тихо свирене (хрипове). Един астматичен пристъп продължава около 40 минути, в редки случаи до няколко часа, а още по-рядко дни. Състояние, при което атаката продължава няколко дни, се нарича астматичен статус(астматичен статус).

Основното правило при бронхиален пристъп е, че пристъпът продължава около шест часа и няма ефект след 3 инжекции адреналин с интервал от 20 минути.
Различават се следните етапи на астматичен пристъп:

• Първи етапсе характеризира с по-лек курс, тъй като състоянието на пациента е относително компенсиран. Пристъпът настъпва постепенно, някои пациенти свикват с дискомфорта по време на дишане, поради което не се консултират с лекар. Дишането е слабо и шумно. При аускултация не се чуват очакваните хрипове, които са характерни за бронхиалната астма.
• Втори етапсе проявява като сериозно състояние . Нарушеното дишане може постепенно да доведе до дихателна недостатъчност. Пулсът е учестен, налягането е намалено, общото състояние е много по-лошо, отколкото в първия стадий. За този етап е възможно да се развие хипоксична кома.Комата се причинява от запушване на лумена на малки бронхи и бронхиоли от вискозен секрет.
• Трети етапАстматичният пристъп се характеризира с пълна декомпенсация и висок риск от смърт. Характеризира се с прогресивна хипоксия (липса на кислород), проявяваща се със загуба на съзнание, изчезване на физиологичните рефлекси, тахикардия, задух, както по време на издишване, така и по време на вдишване. Аускултация: не се чуват хрипове над белите дробове, дишането е променено.

Период след атакахарактеризиращ се със слабост артериално наляганенамалява, дишането постепенно се нормализира. В белите дробове се установява нормално дишане. По време на принудително издишване може да се чуе хриптене в белите дробове, поради което проходимостта на дихателните пътища не се възстановява напълно.
За да се разбере на какъв етап е процесът, е необходима инструментална диагностика и спирография и тестове за форсирано издишване (тест на Тифно), пикфлоуметрия и други стандартни изследвания.

Диагностика на бронхиална астма

Диагнозата на бронхиалната астма се поставя, като се вземат предвид симптомите и проявите на пристъп на бронхиална астма и параклинично изследване, което включва лабораторни и инструментални изследвания.
Инструментална диагностика на бронхиална астма
Основната трудност при поставянето на диагнозата бронхиална астма е диференциална диагнозамежду алергични и инфекциозни форми на заболяване на дихателните пътища. Тъй като инфекцията може да бъде отключващ фактор за развитието на астма, но също така може да бъде отделна формабронхит.

• За диагнозата са важни както симптомите, така и обективното изследване, както и белодробните функционални тестове (PRF). Вземете предвид обема на принудителното издишване за секунда и този обем след приемане на бронходилататори, които отпускат мускулната стена на бронхите, което спомага за разширяване на лумена на бронхите и подобряване на дишането. За добър резултат и правилна интерпретация пациентът трябва да поеме дълбоко въздух, след което бързо да издиша в специален апарат спирограф. За диагностика и потвърждение на възстановяването се извършва и спирография в ремисия.

• В наши дни се използва по-често пикова флоуметрия. Пиков разходомермного лесен за използване у дома, измерва пиков експираторен поток (PEF).

На пациентите се възлага ежедневно да измерват PEF и да водят диаграма, така че лекарят да може да оцени състоянието на бронхите и как се променя диаграмата през седмицата и от какво зависят промените, и да го обсъди с пациента. По този начин можете да разберете силата на алергените, да оцените ефективността на лечението и да предотвратите появата на астматичен статус.
Има параметър за дневна бронхиална лабилност (DBL), базиран на измервания на пиковия поток.
SLB = PEF вечер - PEF сутрин / 0,5 x (PEF вечер + PEF сутрин) X 100%

Ако този показател се увеличи с повече от 20-25%, тогава се говори за бронхиална астма некомпенсиран.

• Провеждат се и провокативни тестове: с физическа активност, с инхалации на хипер- и хипоосматични разтвори.
• Един от основните тестове е определянето на имунологични промени, а именно измерване на общото ниво на IgE и специфични имуноглобулини Е, чието увеличение ще покаже алергичния компонент на астмата
• Специфична диагностикаалергени се извършва с помощта на кожна скарификация или прик тестове. Тестът се провежда със съмнение за алергени, които могат да причинят астма при пациента. Тестът се счита за положителен, когато при прилагане на алерген върху кожата се появи реакция под формата на мехур. Тази реакция се причинява от взаимодействието на антигена с фиксираното антитяло.
• За диференциална диагноза с белодробна патология се извършва рентгенография на гръдния кош. По време на междупристъпния период не се установяват промени. Възможно е разширяване на гърдите и увеличаване на прозрачността на белите дробове по време на обостряне на астма.

Лечение на бронхиална астма

Облекчаване на остри астматични пристъпи:
B2-адренергични агонисти. Тази група включва следните лекарства: Salbutamol, Terbutaline, Fenoterol (лекарства с кратко действие) и Salmeterol, Formeterol (лекарства с продължително действие). Тази група лекарства има няколко ефекта:

• отпуска гладката мускулатура на бронхите
• намаляване на съдовата пропускливост, поради което подуването на лигавицата намалява
• подобрява прочистването на бронхите
• блокират появата на бронхоспазъм
• увеличаване на контрактилитета на диафрагмата

Един от режимите на дозиране на тези лекарства:
Лекарства с кратко действие
Салбутамол 100 mg 4 пъти на ден
Тербуталин 250 mcg 4 пъти на ден
Фенотерол 100 mcg 4 пъти на ден
Лекарства с продължително действие
Салметерол 100 mcg – дневна доза
Форметерол (Форадил) 24 mcg - дневна доза
При деца, страдащи от астма, тези лекарства се използват заедно с пулверизатори. Небулизаторът създава поток от кислородно-въздушна смес от най-малко 4 g/l. Това устройство за инхалация е удобно, защото не е необходимо да контролирате дишането и вдишването.

Бронхиалната астма е едно от най-честите белодробни заболявания и винаги е хронично. Броят на възрастните, засегнати от това заболяване, нараства с всеки изминал ден, както и броят им негативни факторикоито причиняват астма. Болестта се характеризира с атаки, придружени от задушаване, а общото състояние на пациента може да се влоши или подобри в зависимост от интензивността на поддържащата терапия и влиянието на околната среда.

Във връзка с

Съученици

Определение и механизъм на развитие

Представлява бронхиална астма хронично възпалениедихателни пътища с редовни пристъпи на задух, затруднено дишане и кашлица. Възпалителният процес се дължи на много високата чувствителност на бронхите към определени външни фактори, което се изразява в бронхиални спазми. Освен това са засегнати предимно онези части от органите, където няма хрущялна рамка.
В резултат на това прекомерното производство на слуз и подуване води до удебеляване на стените и намаляване на лумена в бронхите. А това от своя страна не позволява нормален обмен на газ с околната атмосфера, което води до задушаващи атаки, които не позволяват на човек да диша свободно.
Заболяването може да порази във всяка възраст, но най-често започва в детството, като момчетата са по-податливи на заболяването поради анатомично по-тесните лумени на бронхите. Но в зряла възраст представителките на нежния пол често започват да страдат от бронхиална астма.

Кашлицата винаги показва сериозен възпалителен процес в бронхите. За да предотвратите развитието на продължителен ход на заболяването, прочетете:

Работата в индустриална среда, където има постоянен пясъчен прах, може да доведе до развитие на силикоза. относно мерките за предотвратяване на това заболяване.

Играе важна роля в развитието на болестта семейна история. В допълнение, хората със значително наднормено тегло са по-податливи на това заболяване поради високото положение на диафрагмата и лошата белодробна вентилация.

Класификация на бронхиалната астма

В медицината това заболяване се класифицира въз основа на причините, които са го причинили. Така, Различават се имунни (атопични) и неимунни форми на заболяването.Първият вариант е много по-рядко срещан и означава, че тази патология се основава на нарушение на ендокринната и имунната система, вродена повишена чувствителност на бронхите и всичко останало, което не е свързано с влиянието на външния свят.

В повечето случаи се диагностицира неимунната форма на заболяванетои е разделен на видове, в зависимост от името на дразнещите фактори:

• алергични;
• студ;
• причинени от прекомерни силови натоварвания;
• аспирин;
• зависим от инфекция.

Хората, които работят при неблагоприятни условия, често развиват така наречената професионална астма поради постоянно вдишване на вредни вещества и в резултат на това дразнене на бронхиалната лигавица.

причини

Основната причина за развитието на заболяването е анатомична промяна в бронхите под въздействието на негативни фактори или наследствено предразположение.

Към повече конкретни причиниТова заболяване обикновено се класифицира като:

• Имате алергии;
• получаване на сериозни инфекциив тялото;
• неблагоприятна екология;
• лоши условия на труд;
• чест стрес;
• постоянно повишена физическа активност;
• нарушаване на ендокринната и имунната система;
• неадекватно лечение на други заболявания.

Симптоми на бронхиална астма

Началният стадий на бронхиална астма при възрастни се характеризира с бързо развитие на атаки и тяхното също толкова бързо облекчаване. С напредването на заболяването пристъпите стават по-чести и тежки.


Много е важно тази патология да се разпознае в началото, да се диференцира от момента, в който лечението все още може да даде значителен успех. И така, бронхиалната астма е ранна фазасе обявява по следния начин:

• Затруднено дишане и задух– появяват се както при интензивно физическо натоварване, така и при пълен покой. Често подобно състояние се наблюдава при контакт с прах, дим, различни алергени или в замърсена сграда. Влошаването на здравето винаги настъпва неочаквано и внезапно.
• кашлица– винаги суха, дразнеща, обикновено се появява заедно със задух. В същото време прочистването на гърлото изглежда просто невъзможно. В края на атаката кашлицата преминава във влажна форма и се придружава от отделяне на малък обем лигавица, прозрачна храчка.
• хрипове при дишане- свирещи и задължително сухи. Те могат да бъдат чути от разстояние от пациента.
• нарушение на дишането– става повърхностно и често, издишването се удължава по продължителност.
• специална позиция по време на атака– астматиците сядат на леглото, хващайки го здраво с ръце. Медицината определя това положение като "ортопнея", което на ниво рефлекси улеснява вдишването.

Сред неспецифичните симптоми на заболяването трябва да се отбележи обща слабост, невъзможност за продължителна физическа работа, лека тахикардия (до 90 удара / мин), чести главоболия и замайване.

Също така е обичайно да се разграничава бронхиалната астма по тежест:

• Лесна степен– пристъпите се появяват не повече от 1-2 пъти на всеки 30 дни, не са силно изразени и преминават без лекарства. През нощта състоянието на пациента е благоприятно;
• средна степен– екзацербацията се появява 1-4 пъти седмично, отбелязват се задушаване и значително повишаване на пулса. Нормализирането на състоянието обикновено се случва само с помощта на специални средства. Атаките могат да се появят през нощта;
• тежка степен– пристъпите се появяват няколко пъти на ден. Има значително намаляване на ефективността, обострянията на заболяването значително намаляват качеството на живот. Сънят е нарушен поради постоянно влошаване на състоянието през нощта.

Независимо колко бързо прогресират клиничните прояви на бронхиалната астма, медицински грижитрябва да прибегнете до него без забавяне.

В края на краищата пристъпът на заболяването винаги е непредсказуем: ако се проточи, пациентът започва да изпитва цианоза на кожата, процесът на дишане се затруднява и съществува риск от смърт поради липса на кислород. В този случай обаждането на линейка е жизненоважно.

Диагностика

Началото на диагностиката на заболяването е анализ на оплакванията на пациента, както и идентифициране на предразполагащи фактори.

Ако пациентът има характерни симптоми на това заболяване, за потвърждаване на диагнозата се извършват следните изследвания:

• Слушане на белите дробове– определяне на затруднено дишане и хрипове;
• общ кръвен анализ– за откриване на признаци на реакции към алергени чрез повишаване на концентрацията на еозинофили;
• кръвно газов тест– при астма често се намалява процентът на кислорода и се повишава нивото на въглеродния диоксид;
• провеждане на тестове за алергия– за откриване на евентуални алергии;
• откриване на антитела в кръвта– при астматици броят на антителата е по-висок от нормалното при наличие на алергии;
• изследване на храчки– разкрива съдържанието на еозинофили, които предизвикват алергични реакции;
• спирометрия(метод за определяне на обема на белите дробове и скоростта на издишване) - при пациенти скоростта на издишване е подценена. Методът също така позволява да се прецени тежестта на заболяването и да се диференцира от (хронична обструктивна белодробна болест);
• плетизмография на тялото– определя функциите на външното дишане, също и тези, които не се откриват по предишния начин.

Диагностиката позволява точно да се потвърди не само наличието на бронхиална астма, но и степента на нейната прогресия, форма и произход, за идентифициране на съпътстващи заболявания (силикоза,), което улеснява назначаването на най-подходящата адекватна терапия.

Лечение на бронхиална астма

Заболяването трябва да се лекува едновременно лечебни и нелекарствени методи . Ако астмата е от алергичен характер, от диетата на пациента се изключват всички силно алергенни храни и се предотвратява контактът с домашни любимци.
Рационалното хранене за астматици включва наличието на ястия с комфортна температура (студени и горещи храни са забранени), сред които най-полезни са нискомаслени супи, зърнени храни, салати от плодове или зеленчуци, пиле, лекарски колбаси и колбаси, ръжен хляб , овесени сладки. Препоръчително е да се намали консумацията на извара, заквасена сметана, пшенични продукти, свинско месо, сол и захар, подправки.
Важно е пациентът да бъде в чист, добре проветрен дом, така че ежедневно трябва да се извършва сухо и мокро почистване. Физическата активност трябва да бъде сведена до минимум, но спокойните разходки в парковете ще бъдат полезни.

Астматикът трябва да забрави за пушенето, тъй като облаците дим ще попречат на лечението и допълнително ще раздразнят дихателните органи.

Колкото и да е неудобно, но инхалатор – най-добър приятелпациент с астма. Устройствата с лекарствен състав незабавно достигат до бронхите, като по този начин спират атаката и подобряват благосъстоянието на пациента. Най-популярни са аерозолните инхалатори с дозираща функция, които всеки астматик може да използва безпроблемно.
Антиастматичните лекарства също се предлагат под формата на прахове и таблетки, но тяхната употреба е по-малко за предпочитане, тъй като компонентите на лекарствата могат да повлияят негативно на други органи.

Медикаментозното лечение на заболяването включва прием на 2 вида лекарства, които се различават по ефект:

• Бронходилататори– необходим като „линейка” по време на атаки. Това са основно бета-2 агонисти и краткодействащи М-антихолинергици. Теофилинът се използва по-рядко поради множеството си странични ефекти;
• противовъзпалителни лекарства– са насочени към цялостно подобряване на дихателната система, а не към блокиране на симптомите. Те са аналози на човешките хормони. Тези лекарства включват глюкокортикостероиди, хормони и блокери на левкотриеновата система.

Нивото на ефекта от основните лекарства се оценява средно след три месеца от началото на употребата. Невъзможно е незабавно да се предвидят резултатите и за всеки пациент са подходящи различни имена на лекарства.

Бронхиална астма: може ли да се лекува или не?

Добре подбраните лекарства и редовната им употреба могат да помогнат да се гарантира, че пристъпите не притесняват астматика в продължение на много години.
Като цяло повечето лекарства са насочени към борба с проявите, а не срещу причината за заболяването и, както показва практиката, лекарствената терапия не носи очаквания ефект във всички случаи.


За астматика е много по-важно да изключи факторите, провокиращи заболяването, от живота си, като по този начин сведе до минимум дразнещия ефект върху дихателните органи, доколкото е възможно.

Лечение с народни средства

Както показва практиката на лекарите натуропати по света, болестта може да бъде излекувана чрез висококачествено почистване на тялото, а употребата на лекарства тук играе второстепенна роля. В допълнение към елиминирането на отпадъците и токсините от тялото, важно е напълно да почистите дихателните пътища от мъртвите мукозни епителни клетки, съхранявани в тях.

Всичко това може да бъде произведено със собствени резерви поради тъканни ензими, чието действие ще бъде насочено към почистване на болните тъкани. Просто трябва да осигурите определени условия. Ще бъде полезно за астматици терапевтично гладуване с използване на билкови чайовес лимонов сок и мед. След 2-3 седмици въздържане от твърда храна постепенно добавяйте зеленчукови салатив настърган вид и плодове. Мерките за лечение се провеждат под внимателното наблюдение на специалисти.

Предотвратяване

Също така няма универсална превенция на това заболяване. Но рискът от появата му може да бъде значително намален, ако алергичните прояви се наблюдават внимателно и заболяванията се лекуват навреме вътрешни органи, поддържайте теглото си в норма, не се пренатоварвайте физически и емоционално, а също така избягвайте да стоите на места със замърсен въздух.

Видеото разглежда няколко често срещани митове за астмата.

Във връзка с

Дефиниция на болестта. Причини за заболяването

Бронхиална астма(BA) е заболяване, характеризиращо се с хронично възпаление на дихателните пътища, респираторни симптоми (хрипове, задух, задръстване в гърдите и кашлица), които варират по време и интензивност и се появяват заедно с различна обструкция на дихателните пътища.

AD заема водеща позиция по разпространение сред населението. Ако вярвате на статистиката, за 15 години броят на хората, страдащи от тази патология, се е удвоил.

Според оценки на СЗО днес приблизително 235 милиона души страдат от астма, а до 2025 г. се очаква да нараснат до 400 милиона души в света. По този начин проучванията фаза 3 (ISSAC) също разкриха увеличение на глобалната честота на астма при деца на възраст 6-7 години (11,1-11,6%), сред юноши на 13-14 години (13,2-13,7%).

Появата и развитието на астма се влияе от редица причини.

Вътрешни причини:

1. етаж (в ранно детствоБоледуват предимно момчета, след 12 години момичета);

2. наследствена склонност към атопия;

3. наследствена склонност към бронхиална хиперреактивност;

4. наднормено тегло.

Външни условия:

1. алергени:

• неинфекциозни алергени: битови, поленови, епидермални; гъбични алергени;
• инфекциозни алергени (вирусни, бактериални);

2. инфекции на дихателните пътища.

Ако забележите подобни симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. Не се самолекувайте - това е опасно за вашето здраве!

Симптоми на бронхиална астма

Характерните симптоми на астма, от които се оплакват повечето пациенти, включват:

• кашлица и тежест в гърдите;
• експираторен задух;
• хрипове.

Проявите на астма варират по тежест, честота на поява и зависят от контакт с различни алергени и други провокиращи фактори. Те зависят и от избраното антиастматично лечение, количество и тежест съпътстващи заболявания. Най-често симптомите на астма се появяват през нощта или в ранните сутрешни часове, както и след физическо натоварване, което води до намаляване на физическата активност на пациентите. Възпалителни промени в бронхиално дървои хиперреактивността на дихателните пътища са основните патофизиологични признаци на астма.

Механизми, причиняващи основните симптоми на астма

Патогенезата на бронхиалната астма може да бъде ясно представена под формата на диаграма:

Класификация и етапи на развитие на бронхиална астма

Днес има огромен брой класификации на AD. По-долу са основните, те помагат за разбирането на причините и са необходими за статистиката. Освен това е даден съвременен подход към разглеждането на проблема с астмата, като идентифициране на фенотипите на астмата.

В Русия се използва следната класификация на астмата:

Класификация на астмата (МКБ-10)

Приоритетно внимание сега се обръща на персонализираната медицина, която в момента няма възможност за създаване на индивидуално лекарство и методи за изследване или предотвратяване на развитието на заболяване при конкретен пациент, но се предлага да се обособят отделни категории. Тези подгрупи пациенти се наричат ​​астматични фенотипове, характеризиращи се с особености в причините, развитието, методите на изследване и терапия.

В момента има следните фенотипни форми на астма:

1. Алергична астма.Този тип не е труден за диагностициране – началото на заболяването се проявява в детска възраст и е свързано с обременена алергична анамнеза. По правило роднините също имат респираторни или кожни прояви на алергии. При хора с този тип астма, имунно възпалениев бронхиалното дърво. Лечението на пациенти с този тип астма с локални кортикостероиди (GCS) е ефективно.
2. Неалергична астма.Този тип астма засяга предимно възрастни, няма анамнеза за алергична патология и алергиите не са наследствени. Характерът на възпалителните промени в бронхите от тази категория може да бъде неутрофилно-еозинофилен, паукранулоцитен или комбинация от тези форми. ИКС не действат добре при лечението на този вид астма.
3. Астма с персистиращо свиване на дихателните пътища.Има група пациенти, които започват да изпитват необратими промени в бронхите, като правило това са хора с неконтролирани симптоми на астма. Промените в бронхиалното дърво се характеризират с преструктуриране на бронхиалната стена. Терапията при тези пациенти е сложна и изисква повишено внимание.
4. Астма със забавено начало.Повечето пациенти, предимно жени, развиват астма в напреднала възраст. Тези категории пациенти изискват записване повишени концентрации ICS или стават почти резистентни към основната терапия.
5. Астма, съчетана с наднормено тегло.Този тип отчита, че категорията хора с наднормено тегло и астма страдат от по-тежки пристъпи на задушаване и кашлица, постоянно се появява задух, а промените в бронхите се характеризират с умерено алергично възпаление. Лечението на тези пациенти започва с корекция на ендокринологични аномалии и диетотерапия.

Усложнения на бронхиална астма

Ако не диагностицирате бронхиалната астма навреме и не изберете терапия, която да контролира хода на заболяването, могат да се развият усложнения:

1. cor pulmonale, до остра сърдечна недостатъчност;
2. емфизем и пневмосклероза на белите дробове, дихателна недостатъчност;
3. белодробна ателектаза;
4. интерстициален, подкожен емфизем;
5. спонтанен пневмоторакс;
6. ендокринни нарушения;
7. неврологични разстройства.

Диагностика на бронхиална астма

Бронхиалната астма е клинична диагноза, която се установява от лекар, като се вземат предвид оплакванията, анамнестичните характеристики на пациента, функционални методидиагностика, като се вземе предвид степента на обратимост на бронхиалната обструкция, специален прегледза наличие на алергопатология и диференциална диагноза с други заболявания с подобни оплаквания. Началото на заболяването най-често настъпва на възраст от 6 години, по-рядко след 12 години. Но появата е възможна в повече късна възраст. Пациентите се оплакват от епизоди на затруднено дишане през нощта, в ранните сутрешни часове или свързват оплакванията с емоционални, а понякога физическо претоварване. Тези симптоми се комбинират със затруднено дишане, затруднено дишане, "свирки" в гърдите и повтаряща се кашлица с малко количество храчки. Тези симптоми могат да бъдат облекчени самостоятелно или с помощта на бронходилататори. Необходимо е да се свърже появата на признаци на астма след взаимодействие с алергенни вещества, сезонността на появата на симптомите, връзката с клинични признацихрема, анамнеза за атопични заболявания или астматични проблеми.

Ако подозирате диагноза астма, трябва да зададете следните въпроси:

1. Притеснявате ли се от пристъпи на хрипове в белите дробове?
2. Кашляте ли през нощта?
3. Как понасяте физическата активност?
4. Притеснявате ли се от тежест зад гръдната кост, кашлица след престой в прашни помещения, контакт с животински косми, през пролетта и лятото?
5. Забелязали ли сте, че по-често боледувате повече от две седмици и заболяването често е придружено от кашлица и задух?

Специфични методи за диагностика

1. Оценка на белодробната функция и степента на повторение на бронхиалната констрикция

2. Алергологичен преглед.Това включва провеждане на кожни тестове за алергия, провокативни тестове с определени видове алергени и лабораторни тестове за идентифициране на специфични IgE антитела. Най-често срещаните са кожните тестове, тъй като това са прости методи за изпълнение, надеждно точни и безопасни за пациентите.

2.1. Има следните видове кожни алергични тестовеспоред техниката на изпълнение:

• скарификационни алергични тестове;
• убождане тестове;
• интрадермални тестове;
• пач тестове

За провеждане на кожни тестове са необходими данни от медицинската история на пациента, показващи недвусмислена връзка между оплакванията и контакта с този алерген или тяхната група в патогенезата на заболяването, IgE-зависим тип алергична реакция.

Кожен тест не се извършва в следните случаи:

2.2. Провокативен инхалаторен тест.Експерти от Respiratory Society от Европа препоръчват провеждането на това изследване. Преди изследването се извършва спирометрия и ако нивото на FEV1 не спадне под 70% от нормалното, пациентът може да се подложи на провокация. Използва се пулверизатор, с който е възможно струйно дозиране на определени дози от алергена, като пациентът прави няколко инхалации с определени разреждания на алергени под постоянното наблюдение на алерголог. След всяка инхалация резултатите се оценяват три пъти след 10 минути. Тестът се счита за положителен, когато FEV1 намалее с 20% или повече от първоначалните стойности.

2.3. Методи лабораторна диагностика. Лабораторната диагностика е неосновен метод. Извършва се, ако е необходимо друго изследване за потвърждаване на диагнозата. Основните показания за предписване на лабораторна диагностика са:

• възраст до 3 години;
• анамнеза за тежки алергични реакции при преглед на кожата;
• основното заболяване е тежко, практически без периоди на ремисия;
• диференциална диагноза между IgE-медиирани и не-IgE-медиирани видове алергични реакции;
• обостряне на кожни заболявания или структурни особености на кожата;
• изисква постоянна употреба на антихистамини и глюкокортикостероиди;
• поливалентна алергия;
• при извършване на кожни тестове се получават фалшиви резултати;
• отказ на пациента да се подложи на кожни тестове;
• резултатите от кожни тестове не съвпадат с клиничните данни.

Използва се в лаборатории следните методиопределяне на общ и специфичен IgE - радиоизотопни, хемилуминесцентни и ензимни имуноанализи.

Най-новият подход за диагностика на алергичните заболявания в момента е скрининг за молекулярна алергия. Помага за по-точна диагноза и изчисляване на прогнозата за хода на заболяването. За диагностика е важно да се вземат предвид следните нюанси:

1. разликата между истинската сенсибилизация и кръстосаните реакции при пациенти с полиалергия (когато има широк обхватсенсибилизация);
2. намаляване на риска от тежки системни реакциипри провеждане на алергологични изследвания, което подобрява комплайънса на пациента;
3. точно определяне на алергенни подтипове за алерген-специфична имунотерапия (ASIT);
4. Най-разпространената технология е твърдофазният алергенен чип Immuna (ISAC). Това е най-изчерпателната платформа, която включва повече от 100 алергенни молекули в едно изследване.

Лечение на бронхиална астма

Днес, за съжаление, съвременната медицина не може да излекува пациент от бронхиална астма, но всички усилия се свеждат до създаването на терапия, която запазва качеството на живот на пациента. В идеалния случай при контролирана астма не трябва да има симптоми на заболяването, да продължават нормални показателиспирометрия, няма признаци на патологични промени в долните части на белите дробове.

Фармакотерапията при астма може да бъде разделена на 2 групи:

1. Лекарства за ситуационна употреба
2. Редовна употреба на лекарства

Лекарствата за облекчаване на атаките са както следва:

1. краткодействащи β-агонисти;
2. антихолинергични лекарства;
3. комбинирани лекарства;
4. теофилин.

Лекарствата за поддържаща терапия включват:

1. инхалаторни и системни глюкокортикостероиди;
2. комбинации от дългодействащи β2-агонисти и кортикостероиди;
3. теофилини с продължително действие;
4. антилевкотриенови лекарства;
5. антитела срещу имуноглобулин Е.

За лечението на астма са важни както лекарствата, така и методите за въвеждане на тези вещества в тялото и дихателните пътища. Лекарствата могат да се предписват орално, парентерално или инхалационно.

Разграничават се следните групи доставки на лекарства през дихателните пътища:

• аерозолни инхалатори;
• прахови инхалатори;
• пулверизатори.

Най-модерният и проучен метод за лечение на алергична астма с доказана ефективност е АСИТ (алерген-специфична имунотерапия). ASIT е в момента единствения начинтерапия, която променя развитието на заболяването чрез въздействие върху механизмите на патогенезата на астмата. Ако ASIT се проведе навреме, това лечение може да спре прехода на алергичния ринит към астма, както и да спре прехода от лека форма към по-тежка. Освен това предимствата на ASIT са способността да се предотврати появата на нови сенсибилизации.

ASIT за астма се извършва при пациенти с:

• светлина или умерена тежестформа на заболяването (цифрите FEV1 трябва да бъдат най-малко 70% от нормата);
• ако симптомите на астма не са напълно контролирани от хипоалергичен начин на живот и лекарствена терапия;
• ако пациентът има риноконюнктивални симптоми;
• ако пациентът откаже постоянна формкотерапия;
• ако по време на фармакотерапия има нежелани ефектикоито смущават пациента.

Днес можем да предложим на пациентите следните видове ASIT:

• инжектиране на алергени
• сублингвално приложение на алергени

Прогноза. Предотвратяване

В съвременните условия няма доказателства, че екологичните, климатичните фактори или хранителните разстройства могат да влошат хода на астмата и елиминирането на тези тригери ще помогне за намаляване на тежестта на заболяването и намаляване на количеството на фармакотерапията. Необходима е допълнителна работа клинични наблюденияв този дух.

Различава се първичната профилактика. Включва:

• елиминиране на алергени по време на бременност и през първите години от живота на детето (хипоалергенен живот и хипоалергенна диета);
• кърмене;
• млечни формули;
• хранителни добавки по време на бременност (има няколко хипотези за защитния ефект на рибеното масло, селен, витамин Е);
• отказване от пушенето по време на бременност.

Вторичната профилактика включва:

• избягвайте замърсители (повишени концентрации на озон, озонови оксиди, суспендирани частици, киселинни аерозоли);
• борба с домашни акари;
• нямате домашни любимци;
• отказ от тютюнопушене в семейството.

Бронхиалната астма днес няма общоприето определение, но въпреки това има определени критерии, които стоят в основата на това заболяване, въз основа на които всъщност се разграничава. Бронхиалната астма, чиито симптоми я отличават като хронично рецидивиращо заболяване, се придружава от преобладаваща лезия на дихателните пътища с съпътстваща промянабронхиална реактивност на фона на влиянието на имунологичен и/или имунологичен механизъм.

общо описание

Тази дефиниция на болестта, която ще разгледаме днес, разбира се, е изключително обща и именно за да изясним по-подробно общите положения за нея, ние всъщност ви каним да се запознаете със съдържанието на тази статия.

Така че, на първо място, ние отбелязваме, че бронхиалната астма се характеризира с определени клинични прояви, като атака на задушаване, както и текущия астматичен статус. И ако читателят може да формира определена представа „на ръка“ въз основа на това какво е атака на задушаване, тогава астматичният статус при подчертаването на признаците, придружаващи бронхиалната астма, изисква подходящо обяснение.

Така че астматичният статус е такъв тежко усложнениевъпросното заболяване, което обуславя сериозна заплаха за живота на пациента. Астматичният статус се развива, като правило, на фона на дългосрочен некоригируем (неотстраним) пристъп на бронхиална астма, придружен от подуване на бронхиолите и съпътстващо натрупване на гъста храчка в тях, поради което от своя страна се увеличава при атака на задушаване се среща в комбинация с хипоксия. Хипоксията е състояние, придружено от намаляване на съдържанието на кислород в тялото или намаляването му в отделни тъкани/органи. На фона на съпътстващите го процеси жизненоважно важни органипретърпяват редица необратими промени, черния дроб, сърцето, централната нервна система, бъбреците. Астматичният статус, който първоначално ни интересува, изисква незабавно прилагане на мерки интензивни грижи, също така е важно да се има предвид, че това състояние има 5% смъртност.

Що се отнася до разпространението на бронхиалната астма, то до голяма степен се определя от природните и климатични условия, свързани с мястото на пребиваване на пациента. Прави впечатление, че при условия развити страничестотата е значително по-висока от броя на случаите в сравнение с показателите, получени за слаборазвитите страни. Според различни данни, разпространението на заболяването сред възрастното население варира от 6%. Значителна причина за безпокойство е фактът, че има много различни неоткрити форми на болестта, която разглеждаме. Това включва предимно леки форми, маскирани под диагнози като "хроничен (обструктивен) бронхит". При децата заболеваемостта достига дори по-високи нива, надхвърлящи 20% в някои региони. По същия начин при децата има неоткрита форма на заболяването, съответно нивата на такава заболеваемост са още по-високи. Допълнително можем да добавим, че през последните години се наблюдава повишаване на заболеваемостта, което е актуално както за нашата страна, така и за чужбина.

Бронхиална астма: причини

Основата за развитието на бронхиална астма е следната: патогенетичен механизъм, при които се развива свръхчувствителност от непосредствен тип проява, такъв механизъм най-често се задейства в основата на алергични заболявания. Характеризира се с факта, че от момента на навлизане на алергена до момента, в който започват да се развиват симптоми, съответстващи на заболяването, минава минимум време - това е почти въпрос на минути. Тази опция обаче е от значение само за тези пациенти, които имат подходяща чувствителност към конкретно вещество (т.е. алергично предразположение към него). Така пациент с бронхиална астма с текуща алергия към котешка козина, намирайки се в апартамент, в който живее котка, започва да изпитва съответните прояви на заболяването, които се състоят в появата на пристъп на задушаване.

Бронхиалната астма може да се развие поради значението на редица от следните предразполагащи фактори:

• Наследственост. Наследствеността като предразполагащ фактор се идентифицира при много заболявания и бронхиалната астма не е изключение. Предишни проучвания са идентифицирали, например, случаи на съответствие в техните резултати. Такива случаи означават наличието на бронхиална астма на фона на наследствеността и при двете еднояйчни близнаци едновременно. Установено е също, че децата на майка с това заболяване са еднакво податливи на развитие на бронхиална астма. Ако се съсредоточим върху такъв фактор като наследствеността, тогава говорим главно за форма на заболяването като атопична бронхиална астма. В този случай наличието на астма при един от родителите определя за детето им 20-30% вероятност да го развие, докато ако това заболяване присъства и при двамата родители, тогава тази вероятност достига 75%. В същото време, въз основа на друго проучване, което наблюдава процеса на формиране на атопия при новородени, както и проследяване на този процес при еднояйчни близнаци, беше установено, че въпреки значимостта на фактора генетична предразположеност е възможно да се изключи развитието на бронхиална астма. Това се постига чрез елиминиране на алергените, които го провокират, както и чрез прилагане на мерки, насочени към коригиране на имунния отговор, по-специално ефективността се постига чрез експозиция през целия период на бременност. Освен това може да се отбележи, че сред проучванията за изследване на бронхиалната астма е установено, че времето на раждане, както и мястото на раждане на детето, не трябва да се считат за предразполагащи фактори за развитието на алергични реакции. , както и бронхиална астма.
• Особености професионална дейност. Минерални, памучни, брашнени, дървесни, биологични и други видове прах, както и различни изпарения и вредни газове, като общ фактор, провокиращ развитието на респираторни патологии, бяха взети предвид преди време в проучване на около над 9 хил. хората. Установено е, че жените в по-голямата си част са изложени на предпочитан контакт с биологичен прах, а мъжете от своя страна са няколко пъти по-склонни да се сблъскат с минерален прах, както и с изпарения и вредни газове. Освен това беше установено, че появата на хронична кашлица с придружаващо отделяне на храчки се отнася главно за лица, които са в контакт с този вид вредни фактори; именно при тази група лица са идентифицирани случаи на бронхиална астма, които са възникнали за първи път. В същото време беше разкрито, че дори при намаляване на последващата експозиция вредни фактори, провокирала бронхиална астма, неспецифичната форма на бронхиална хиперреактивност при така наречената „професионална астма” не изчезва с времето. Що се отнася до тежестта на заболяването, причинено точно от разглеждания фактор, то се определя въз основа на продължителността на протичането му, както и въз основа на общата тежест на симптомите.
• Фактори на околната среда. Въз основа на едно проучване, проведено в продължение на 9 години и включващо наблюдение на няколко повече от 6500 здрави пациенти, изложени на определени фактори през този период от време, беше установено, че около 3% от тях са имали това учениеВпоследствие се появяват оплаквания, показващи действително увреждане на дихателната система. Сред тези фактори, както читателят може да предположи, са дим, вредни изпарения, изгорели газове, висока влажности т.н. Въз основа на допълнителен статистически анализ по отношение на клинични, епидемиологични и демографски данни беше също така разкрито, че средно в 3-6% от случаите на заболяване, излагането на замърсители (замърсители в естествена среда, състоящ се от всяко химично съединение или компонент).
• Хранителни характеристики. Въз основа на текущи изследвания на различни страни, фокусиран върху изучаването на връзката между характеристиките на диетата и хода на заболяването, беше установено, че онези индивиди, чиято диета се състои предимно от растителни храни и сокове, богати на витамини, фибри и антиоксиданти, са податливи на по-благоприятни прояви на бронхиална астма . По същия начин може да се направи обратното заключение за тази картина на диетата, т.е. въз основа на факта, че храни, наситени с мазнини, продукти от животински произход, както и храни, наситени с лесно смилаеми рафинирани въглехидрати и протеини, действат като фактори, провокиращи тежко протичане на заболяването, което също се комбинира с появата на чести обостряния.
• Алкохол. По отношение на алкохола има доста интересни резултати, получени като част от изследванията, проведени върху него. По-специално те се основават на факта, че умерената консумация на алкохол може да намали риска от развитие на астма. По този начин, когато се пие алкохол в количество от 10-60 ml, шансовете за развитие на астма се изравняват по отношение на животински протеинови вещества, вдишване на домашен прах, растителен прашец и хлебарки. Стандартът за чужда „напитка“ е 10 „кубчета“ алкохол, което от своя страна съответства на обема на непълна чаша вино или бутилка обикновена светла бира. В същото време злоупотребата с алкохол или пълното му изключване се разглеждат само като фактори, които увеличават риска от „придобиване“ на бронхиална астма.
• Излагане на детергенти. Отново въз основа на изследване, проведено в 10 страни от ЕС, се установява, че различни видовеДетергентите съдържат компоненти, които допринасят за развитието на астма при възрастни, този фактор представлява около 18% от случаите на заболяването.
• Стрес (остра, хронична форма).
• Микроорганизми.

Разглеждайки тези фактори в малко по-съкратен вариант, е възможно да се определи класификация за тях в съответствие с принципите на влияние. Така че, ако атаките се появят на фона на излагане на алерген, който навлиза в дихателните пътища външна среда(плесени, животински косми, прахови акари, растителен прашец и др.), то това от своя страна определя екзогенна бронхиална астма. Атопичната бронхиална астма, провокирана от наследствено предразположение, се счита за специален вариант на екзогенна астма. Ако атаките се развиват на фона на излагане на фактори като физическа активност, инфекции, психо-емоционални ефекти или излагане на студен въздух, тогава говорим за форма на заболяването като напр. ендогенна бронхиална астма. И накрая, комбинация от влияещи фактори за двете от тези форми на астма, тоест, когато са изложени на тези фактори и когато са изложени на алерген върху дихателните пътища, опция като напр. бронхиална астма със смесен произход.

Бронхиална астма: етапи на развитие, форми на проявление

Бронхиалната астма може да се развие по два основни варианта на проявление, което разграничава две съответни състояния за нея, а именно състояние на предастмаИ клинично определено състояние на бронхиална астма.Състоянието на предастма (ще го разгледаме по-подробно по-долу) е състояние, при което съществува заплаха от развитие на астма, което е важно за остри или хронични форми на бронхит, за пневмония (остра или хронична), за вазомоторна оток, уртикария, вазомоторен ринит, невродермит, мигрена и някои комбинации от тези състояния. Що се отнася до посоченото клинично определено състояние, самата бронхиална астма, тук вече говорим за самата астма, индикирана от появата на първия пристъп на пациента или чрез идентифициране на съответния статус за това заболяване.

В зависимост от настоящите патогенетични особености, които са провокирали бронхиалната астма, се разграничават следните варианти на механизмите на развитие на това заболяване. По-специално това атопичен механизъм, в които са посочени специфичен алерген/алергени, инфекциозно зависим механизъм, в които са посочени специфични инфекциозни агенти и са подчертани характеристиките на естеството на инфекциозната зависимост, автоимунен механизъм, дисхормонален механизъм(в този случай се посочва конкретният ендокринен орган, който е претърпял промени във функциите си). Освен това това невропсихичен механизъм,идентифицирането на характеристиките на които е придружено от дефинирането на специфичен тип невропсихиатрично разстройство. Допускат се и други видове механизми, включително техните комбинации.

В зависимост от тежестта на симптомите, бронхиалната астма може да се прояви по следните начини:

• Прекъсващ лека формабронхиална астма.Проявите на заболяването се появяват по-рядко от веднъж седмично, нощните атаки могат да се появят максимум два пъти месечно и дори по-рядко. Екзацербациите в проявите са краткотрайни. Показателите за PEF (пиков експираторен поток) превишават възрастова нормамарка от 80%, колебанията в този критерий на ден са по-малко от 20%.
• Устойчива лека форма на бронхиална астма.Симптомите на заболяването се появяват веднъж седмично или повече, но в същото време по-малко от веднъж на ден (като се вземат предвид отново седмичните показатели за прояви). На фона на честите екзацербации ежедневието на пациентите е подложено на смущения, което се отразява по-специално в тяхната дневна активност и нощна почивка. В допълнение, заболяването е придружено от нощни атаки и в тази форма те се появяват по-често от два пъти месечно. Индикаторите на PEF надвишават 80%, нивото на дневните колебания е средно 20-30%.
• Бронхиална астма при средна степентежестта на проявлението.Симптомите на заболяването вече стават ежедневни в тяхното проявление; на фона на придружаващите обостряния обикновеният („дневен“) живот е подложен на влошаване и нощен сън. Проявите на нощни симптоми се появяват по-често от веднъж седмично. Този период на развитие на заболяването изисква ежедневно приложение на подходящи лекарства (бета-агонисти) с кратък период на действие. Показателите на PEF съответстват на възрастовата норма в диапазона 60-80%, дневните колебания на PEF надвишават 30%.
• Бронхиална астма в тежки прояви.Симптомите стават постоянни, появата на астматични пристъпи се наблюдава средно 3-4 пъти на ден, обострянията на заболяването също зачестяват. Нощните симптоми се проявяват по-често (от веднъж на всеки два дни, може би повече). Осезаеми затруднения съпътстват и ежедневната физическа активност на пациентите.

Има и отделни фази в хода на заболяването, това са фаза на обостряне, затихваща фаза на обостряне,и фаза на ремисия.

Бронхиалната астма, подобно на други заболявания, може да предизвика определени усложнения. По този начин усложненията на бронхиалната астма се разделят на две основни групи, а именно белодробни усложнения (белодробна недостатъчност, емфизем, пневмоторакс и др.),и извънбелодробни усложнения (сърдечна недостатъчност, белодробно сърце, миокардна дистрофия и др.).

Преастма: симптоми, основни характеристики
По-долу ще разгледаме симптомите на бронхиалната астма; като друга част от това заболяване, която все още не е разгледана, все още имаме предастматично състояние, така че ще подчертаем основните характеристики, които го характеризират. На първо място, отбелязваме, че преастмата се характеризира с наличието на няколко основни групи симптоми, общо четири: клинични симптоми, лабораторни симптоми, функционални симптоми и анамнестични симптоми.

Клинични симптомипредполагат появата при пациенти на симптоми, придружаващи бронхит, както и появата на синдроми от алергичен тип. В по-голямата част от случаите пациентите в предастматично състояние вече имат хронична формаобструктивен бронхит, по-рядко се диагностицират астматичен хроничен бронхит, както и рецидивиращ бронхит.

Пациентите с обструктивен хроничен бронхит в предастматично състояние се различават от пациентите, които също развиват това състояние, но при астматичен или рецидивиращ бронхит, разликите се състоят по-специално в характеристиките на пола и възрастта, както и в естеството на хода на тяхното заболяване. Това са предимно мъже, принадлежащи към по-възрастните възрастова група, тоест възрастта им варира от 47 години. В по-голямата си част тази група пациенти е била в неблагоприятни условия за дълго време поради характеристиките на тяхната професионална дейност или имат дълъг „опит“ по отношение на излагане на малко по-различен фактор, като тютюнопушене в този случай. По принцип при изследване на такива пациенти беше установено, че тяхната кашлица предшества развитието на предастма и често се диагностицира лекарствена формаалергии, понякога имаше наследствено предразположение към алергични заболявания.

Що се отнася до пациентите в предастматично състояние с действителен астматичен или рецидивиращ бронхит, основно жените от групата попадат в тази група пациенти млад(32-35 години), без излагане на фактори като опасни производства или тютюнопушене. В този случай, според резултатите от проучване на пациенти, се отдава значителна роля на наследствения фактор по отношение на алергичните заболявания, този фактор е особено важен за астматичния бронхит. Тези пациенти най-често са имали някаква форма на алергия. Така че поръчката за повече от половината от тях беше уместна хранителна алергия, при една трета от пациентите има значение полиалергия; в малко по-редки случаи се диагностицира съществуваща лекарствена алергия.

Алергичните синдроми, диагностицирани при пациенти като част от предастма, се свеждат главно до появата на вазомоторния ринит (около 65% от пациентите), както и уртикария (средно около 56%). Много по-рядко се появява оток на Quincke (около 9%), както и мигрена (средно 3% от пациентите).

Като цяло състоянието на предастма, въз основа на някои налични данни, е от значение средно за възрастното население в диапазона от 5 до 10%. Въз основа на данни, получени по време на 15-годишен период на проследяване, е установено, че приблизително 18% от пациентите с предастма впоследствие са придобили бронхиална астма. Това от своя страна ни позволява да твърдим, че рискът от такава трансформация е напълно реален за общата група пациенти с предастма. Прави впечатление, че за посочения брой пациенти, при които е настъпила подобна трансформация, са приложени подходящи лечебни мерки, които очевидно не са се оказали ефективни за последващото развитие на заболяването. Рискът от преминаване от предастма към бронхиална астма също се увеличава, когато това състояние е подсилено от фактори, които го влошават (причините, които провокират заболяването, което обсъдихме по-рано).

Бронхиална астма: симптоми

Основните симптоми на заболяването са следните: затруднено дишане, преминаващо в атака на задушаване, поява на свистене или хрипове в гърдите. По време на дълбоко дишане може да се появи повишено свирене. Качеството е достатъчно често срещан симптомбронхиална астма също действа пароксизмална кашлица, главно по естеството на проявлението, такава кашлица е суха, но се допуска и възможността за отделяне на определено количество храчки светъл цвят, което по-специално се случва към края на атаката. Освен това отбелязваме, че сухата пароксизмална кашлица може да бъде единственият признак, въз основа на който може да се подозира бронхиална астма при пациент. Ако заболяването се прояви по този начин, тогава бронхиалната астма се разделя на отделна, кашлица форма.

Средната тежест на бронхиалната астма, както и тежката тежест, могат да определят такъв допълнителен симптом на това заболяване като недостиг на въздух. Възниква при физическо натоварване, а засилването му се наблюдава при обостряне на астма.

Трябва да се отбележи, че често се случва симптомите на заболяването да се проявяват само в периоди на обостряне, като през останалото време липсват. Самите екзацербации могат да се развият по всяко време на деня, но екзацербациите през нощта са практически „класически“. Това е придружено от идентифициране на фактори от самия пациент, влошаване на провокиращите, които например могат да се състоят в пребиваване в определен момент в стая, в която има животни, в прашна стая, както и в стая, в която се извършва почистване и др.

Някои пациенти (особено в този момент, специфични за пациентите в групата детство) получава пристъпи след претърпяно значително физическо натоварване. Този вариант на проявление на астма го отличава в подходящата форма - това е упражнения астма.Междувременно това определение е донякъде остаряло, поради което атаките, пряко свързани с физическата активност, и съответно астмата, обикновено се определят като бронхоконстрикция.

Периодите на обостряне при пациентите се комбинират с по-интензивна реакция към неспецифични дразнители, които се считат, например, миризмата на дим, температурни промени, силни миризмии т.н. Тази функция показва активност в бронхите възпалителен процес, което от своя страна определя необходимостта от прилагане на подходящи мерки за лекарствена терапия.

Що се отнася до честотата на екзацербациите, тя се основава на конкретния вид алерген, който провокира реакцията, както и колко често пациентът влиза в контакт с такъв алерген. Например, алергията към цветен прашец определя за пациентите ясно проследима сезонност на екзацербациите за съответните периоди (пролет/лято).

При слушане на пациента се открива отслабеното му везикуларно дишане, както и наличието на хриптящ тип хрипове. По време на периоди, които не са свързани с обостряне на заболяването, такова слушане може да няма специфични характеристики. Като характерен симптом, придружаващ проявите на бронхиална астма, се счита видимата ефективност, постигната чрез употребата на антихистамини и особено при вдишване с лекарства, които насърчават бронхиалната дилатация.

Нека се спрем по-подробно на атаката на задушаване, или по-точно на това какво е и как всъщност се проявява. По време на пристъп на задушаване поради бронхиална астма пациентът приема принудително положение, леко наклонен напред и държейки ръцете си на масата или близките предмети, горният раменен пояс е в повдигнато положение. Гърдите също се променят - стават цилиндрични. Късите вдишвания на пациента са придружени от болезнени издишвания, които не носят облекчение, съчетани с хрипове. Дишането като цяло изисква участието на спомагателни мускули от гръдния кош, корема и раменния пояс. Има разширяване на междуребрените пространства, тяхното удължаване и хоризонтално разположение.

Атаката на задушаване може да бъде предшествана и от така наречената аура на атака. Под аура като цяло разбираме появата на всякакви преживявания или усещания, които редовно се появяват преди пристъпи (епилепсия, астма и др.); всъщност самата аура може да действа в определени случаи и като пристъп. Връщайки се към аурата, придружаваща атака на бронхиална астма, отбелязваме, че тя може да се прояви под формата на кашлица, кихане, хрема и копривна треска.

Самата атака, както вече беше отбелязано, може да бъде придружена от кашлица с известно количество храчка, която също може да се отдели към края на атаката. Постепенно, когато пациентът губи храчки по време на атака, хриповете се появяват по-рядко и дишането става по-трудно. Трябва също да се отбележи, че хрипове може изобщо да не се появят, което е важно за пациенти с тежки екзацербации на фона на силно ограничение на вентилацията и въздушния поток. Периодите на обостряне могат да бъдат придружени от цианоза (посиняване на кожата и лигавиците), тахикардия (учестен пулс), сънливост и затруднен говор. Вече отбелязаното подуване на гърдите възниква поради повишена белодробни обеми, тоест поради необходимостта да се осигури изправяне на дихателните пътища, като едновременно с това се отварят малки бронхи.

Също така, вече обсъденият вариант на кашлица бронхиална астма е най-подходящ за деца, по-често се проявява през нощта при липса на прояви през деня. Бронхиалната астма, пристъпите на която възникват в резултат на физически стрес, се характеризира с някои допълнителни характеристики. Пристъпите обикновено се появяват 5-10 минути след края на физическото натоварване по време на усилие, само в редки случаи пристъпът възниква директно по време на него. В някои случаи пациентите изпитват продължителна атака на кашлица, която завършва от само себе си в следващите 30-45 минути. Припадъците се появяват предимно при бягане, вдишването на студен, сух въздух играе специална роля в този случай. Диагнозата „бронхиална астма“ отново се посочва от влиянието на специфични лекарства, използвани за пристъпи, по-специално (вдишване); основният диагностичен метод за идентифициране на този тип бронхиална астма е 8-минутен тест.

Бронхиална астма при деца

Това заболяване може да се развие при деца, независимо от принадлежността към определена възрастова група, но най-често проявата на заболяването се проявява след 1 година. Рискът от развитие на бронхиална астма е особено висок при деца с наследствена анамнеза за алергични заболявания, както и при деца, които вече са имали алергични заболявания в миналото. Често бронхиалната астма е маскирана при деца с обструктивен бронхит и следователно, ако има четири епизода на обструктивен бронхит в рамките на една година, тогава тази ситуация може да се счита за сигнал за последващо спешно посещение при алерголог.

Алергична бронхиална астма: бременност и нейните особености

В случай на съществуващо заболяване, основните мерки за въздействие се свеждат до елиминиране или минимизиране на излагането на алергени, като същевременно се създава хипоалергенна среда по време на бременност. Трябва да се изключи тютюнопушенето, както активната, така и пасивната му форма. Мерките за лечение се определят въз основа на тежестта на заболяването.

Например, в леки и епизодични случаи се предписват лекарства, които насърчават дилатацията на бронхите, тяхната употреба се основава на индивидуалните нужди. Atrovent е за предпочитане в това изпълнение.

Следващият вариант на хода на бронхиалната астма е персистираща лека форма на бронхиална астма. В този случай се предписва натриев кромогликат (форма за инхалация) - Tailed, Intal. Липсата на ефективност при използване на лекарства от този тип изисква заместване, което се свежда до употребата на инхалаторни глюкокортикостероиди в малки дози. За пациенти по време на бременност производните на будезонид и беклометазон се считат за най-предпочитаните варианти за употреба. Освен това може да се обмисли различен тип кортикостероид за пациенти, които са постигнали успешен контрол на заболяването с кортикостероиди преди да забременеят.

При умерено тежко заболяване се предписват средни дози от инхалаторни форми на кортикостероиди.

Особено място заема тежката форма на бронхиална астма. В този случай се предписват високи дози кортикостероиди в инхалаторна форма. Ако е необходимо да се използват значителни дози инхалаторни кортикостероиди по време на бременност, будезонидът и неговите производни се считат за най-предпочитаният вариант. Таблетките кортикостероиди (по-специално преднизолон) също могат да се предписват в съответствие с периодичен режим на употребата му.

Раждането трябва да се извършва изключително в болнични условия. Непосредствено при приемане на родилката в родилния дом се осигурява електронно наблюдение на плода, но това условие може да бъде изключено като задължително, ако е възможно да се постигне достатъчно ефективна степен на контрол на бронхиалната астма. Оценката на дихателната функция се извършва от самото начало на раждането при родилка, след това на всеки 12 часа от момента на раждането. При достатъчно облекчаване на болката рискът намалява възможно развитиепри родилки, пристъпи на задушаване директно по време на раждане. Ако има нужда от цезарово сечение, тогава най-предпочитаният вариант е епидуралната анестезия, използваният аналгетик за това е фентанил. По-добре е раждането да се случи по естествен път - цезаровото сечение определя доста високи рискове за възможно обострянебронхиална астма.

Що се отнася до периода на кърмене, той се състои в прилагането на антиастматични лечебни мерки по време на бременност. Нежелан вариант за употреба е теофилинът, както и неговите производни, което се дължи на директния токсичен ефект върху плода.

Диагноза

Диагнозата на бронхиална астма в началото на първичната атака изисква стандартен тип изследване и това е кръвен тест (за захар, биохимичен и общ анализ) и тест за урина. За идентифициране или изключване на съпътстващи сърдечни патологии се извършва ЕКГ. Като задължителна допълнителна мярка обща диагностикаФлуорографията също се взема предвид. В случай на продуктивна кашлица (т.е. с кашлица, придружена от отделяне на храчки от пациента), се извършва общ анализ на храчки. Ако има предразположение към честа поява на инфекциозни заболявания в дихателните пътища, е необходимо също да се вземе тест за храчка - този път за изследване на неговата микрофлора с едновременно идентифициране на степента на чувствителност към антибиотици. Сухата пароксизмална кашлица изисква вземане на цитонамазка от пациента за наличие на гъбички.

Като задължителен метод на изследване се счита метод, при който се извършва изследване на функциите на външното дишане, той се нарича спирография. По време на този диагностичен метод пациентът трябва да диша в тръба, свързана със специално оборудване. Има някои препоръки за тази процедура, по-специално, те се състоят в изключване на инхалатори (Berotek, салбутамол и др.) И бронходилататори (еуфилин и др.) Преди да се извърши. Освен това трябва да изключите тютюнопушенето преди тази процедура (тук, разбира се, може да се направи известно допълнение: тютюнопушенето по принцип не се препоръчва за пациенти, които имат определени бронхопулмонални заболявания). Спирографията е показана при пациенти на възраст над 5 години.

Ако пациентът има съмнение за бронхиална астма, се провежда специално изследване с помощта на бронходилататори. Състои се от извършване на спирография, след това няколко инхалации (салбутамол или аналог), след това повторна спирография. Основната цел в тази схема е да се определи степента на бронхиалната проходимост, причинена от влиянието на тази група лекарства.

Малко по-опростен и много по-достъпен метод е пикфлоуметрията с помощта на устройство, което определя максималната скорост на издишване, произведено от пациента. Такова устройство се закупува за независимо ежедневно наблюдение, не изисква допълнителни консумативи и цената му е доста достъпна. Индикаторите, получени при използването му, се сравняват с таблица с референтни стойности. Основното предимство на използването на това устройство е, че може да се използва, за да се определи предварително кога ще започне обостряне на заболяването - пиковият експираторен дебит намалява няколко дни, преди действително да започне да се проявява. В допълнение, този метод позволява не само да се диагностицира предстоящо обостряне, но също така дава възможност за обективно наблюдение на хода на бронхиалната астма.

Въз основа на значителното разпространение на заболявания, придружаващи бронхиална астма, засягащи областта на назофаринкса, допълнително се препоръчва да посетите отоларинголог, както и да наблюдавате състоянието на параназалните синуси (рентгеново).

Изключително важна посока при изследване на пациенти с бронхиална астма е изследване, насочено към идентифициране на специфични алергени, които провокират алергично възпаление поради контакт на пациента с тях. Тестването се провежда за определяне на чувствителността към основните групи алергени (гъбични, домашни и др.). За да направите това, може да се използва кожен тест или кръвен тест за наличието на определен тип имуноглобулин.

Лечение

Лечението на бронхиална астма може да се основава на използването на няколко основни групи лекарства, които ще разгледаме по-долу. Дозировка, продължителност на употреба и възможност за комбиниране - всички тези точки се определят във всеки конкретен случай от лекуващия лекар въз основа на тежестта на заболяването и други фактори, съпътстващи неговото протичане. Отделно отбелязваме, че днес най-доминиращият принцип на лечение е принципът, при който методите за лечение на бронхиална астма и всъщност мерките, предприети за справяне с това заболяване, подлежат на преглед на всеки три месеца и, ако е необходимо, на корекции. Що се отнася до специфичните лекарства, използвани при лечението на бронхиална астма, те включват следното:

• бета-агонисти (или краткодействащи инхалаторни бронходилататори) -използвани като лекарства, които осигуряват способността за облекчаване на симптомите на задушаване; няма терапевтичен ефект като такъв, но симптомите, както е посочено, се елиминират;
• препарати на базата на кромоглицинова киселина -такива лекарства могат да се използват под формата на прахове, разтвори или аерозоли за инхалация; имат противовъзпалителен терапевтичен ефект със съпътстващо стабилизиране на самото заболяване, но без да повлияват симптомите, които са актуални в даден момент;
• инхалаторни глюкокортикостероиди -Този тип лекарства се използват най-често, с тяхна помощ се постига изразен противовъзпалителен и терапевтичен ефект; основната форма на освобождаване е дозирани аерозоли за инхалация, разтвори за инхалация;
• бета-агонисти (инхалаторни бронходилататори) -лекарства с продължително действие, използвани като един от компонентите при лечението на умерена и тежка тежест на заболяването;
• кортикостероиди- лекарства за орално приложение, изключително полезни при лечение тежки формихода на заболяването, при липса на подходяща ефективност от приема на инхалаторна терапия;
• антихистамини.

Едно от най-важните направления в лечението на заболяването, което разглеждаме, е прилагането на алерген-специфична имунотерапия, насочена към постигане на имунитет към ефектите на алергени, които провокират развитието на възпаление и алергична реакция при пациента. Такава терапия се провежда изключително от специалист, през периода без обостряне (предимно през есента / зимата). Тази терапия се състои в прилагане на алергенни разтвори на пациентите. постепенно нарастванетехните дозировки, което от своя страна води до постепенно развитие на толерантност към тях. Колкото по-рано започне такава терапия, толкова по-ефективни са резултатите.