Методът се основава на способността на тъканите и техните клетъчни елементи да променят естествения си цвят под въздействието на ултравиолетовите лъчи - да флуоресцират.
Оборудване: OLD – 41, микроскопи оборудвани с кварцова лампа с филтър от тъмно лилаво стъкло (лампа на Ууд). Методът се използва за определяне на маргиналното прилягане на пломби, диагностика на начален кариес, диференциална диагнозанякои заболявания на лигавицата на устната кухина и езика.
Освен това визуална оценкапромени в лезиите в лъчите на Wood се използват флуоресцентно-хистологични диагностични методи с помощта на флуорохром и флуоресцентен микроскоп.
5. Метод на трансилюминация –метод за оценка на образуването на сянка, когато студен лъч светлина преминава през обекта, който се изследва. Проучването се провежда в тъмна стаяс помощта на органичен стъклен световод, прикрепен към стоматологично огледало. Методът може да се използва за диагностика на кариес, пулпит, идентифициране на субгингивална зъбна плака, пукнатини в емайла, както и за контрол на качеството на подготовка на кухини за запълване, поставяне на пломби и отстраняване на зъбна плака.
6. Лабораторни методи
В стоматологията широко се използват микроскопски (цитологични, бактериологични, биопсични), серологични, хистологични, имунологични, общи клинични, биохимични методи на изследване, както и диагностика на лекарствени алергии.
Проучване орална течност, слюнка, кръв, урина, стомашен сок и др. се извършват по показания в клинични лаборатории.
маса 1
Методи за ранна и специална диагностика на зъбния кариес
|
ИЗСЛЕДОВАТЕЛСКИ МЕТОД |
ОБОРУДВАНЕ, МАТЕРИАЛИ |
КРИТЕРИИ ЗА ОЦЕНЯВАНЕ |
|
1.Сушене |
Топъл въздух |
Идентифициране на контурите на кариозно петно |
|
2. Жизнено оцветяване |
Кариес маркери: 2% воден разтворметиленово синьо, 0,1% воден разтвор на метиленово червено; цветова скала |
Устойчиво оцветяване на зоната на деминерализация на емайла поради проникване на багрилото в зъбната тъкан |
|
3. Луминесцентна диагностика |
OLD-41, микроскопи с кварцова лампа, лампата на Ууд |
Изгасване на блясъка в областта на кариозното петно. Здравият емайл флуоресцира със снежнобял оттенък. |
|
4. Трансилюминационна стоматоскопия |
Плексигласов световод, стоматологично огледало |
Полусфера, ограничена от здрави зъбни тъкани кафяво |
|
5. Рентгенография |
Рентгенова инсталация, радиовизиограф |
Област на изчистване или маргинални лезии с неравни, неясно дефинирани (корозирали) контури |
|
6.Електрометричен метод |
Електроодонтометър |
Намалено електрическо съпротивление на твърдите зъбни тъкани в зоната на деминерализация |
|
7. Лазерна диагностика |
Устройство "Диагнодент" ("Ка Во") |
Промени в оптичните свойства на зъбните тъкани с кариозни лезии и тяхната флуоресценция със светлинни вълни с променена дължина (акустичен сигнал и цифрови стойности на дисплея на апарата) |
Съдържание
Диагностичният преглед е първото нещо, с което се сблъсква пациентът патологично състояние. Стадирането зависи от диагнозата правилна диагноза, избор на метод на лечение, неговата ефективност. Играе важна роля и в дерматологията.
Лампата на Ууд - какво е това?
В началото на миналия век (1903 г.) в Балтимор физикът Робърт Ууд изобретява устройство, което започва да се нарича с неговото име - blacklight lamp wood. Оттогава апаратът се използва за диагностика на кожни заболявания в дерматологията и козметологията. Лампата на Ууд е лампа, базирана на излъчване на „черна светлина“. Източник на радиация – UV лампас дълговълново излъчване.
Съвременното устройство е претърпяло значителни промени в сравнение с първите проби. Изработена е на същия принцип като флуоресцентна лампа, но за черна лампа се използва стъкло с добавка на никелови и кобалтови оксиди (увиолетово стъкло). Стъклото на Ууд е много тъмно и почти не пропуска обикновена светлина. За да се получи пик на излъчване в диапазона до 371 или 353 nm, се използва луминофор (стронциев, борен или бариев силикат, легиран с олово).
Диагностика на лампата на Ууд
Принципът на използване на устройството за диагностика е, че ултравиолетовите вълни, когато попаднат върху засегнатите участъци от кожата, съдържащи гъбични молекули и токсични микроелементи, предизвикват интензивно осветяване. различни цветове. Светенето на самата лампа не се вижда с просто око, тя свети в тъмно лилав цвят. Изследването отнема малко време, флуоресцентна лампа помага да се идентифицират засегнатите области.
Диагностиката на лампата на Wood се извършва, както следва:
- кожата се почиства старателно от остатъците предварително козметика, мехлеми и др.;
- непосредствено преди процедурата кожата не трябва да се мие или избърсва;
- очите на пациента са покрити с платнена превръзка / специални очила;
- устройството се поставя на разстояние 20 см от повърхността;
- Луминесцентната диагностика се извършва за по-малко от минута при пълна тъмнина.
Лампата с черна светлина помага да се идентифицират кожни лезии не само върху гладките й участъци, но и под линия на косата, ноктите, върху лигавиците. Дерматологията и козметологията използват лампа за идентифициране и определяне на заболявания като гъбични инфекции, фавус, лупус, дерматоза, кандидоза, някои онкологични неоплазмии други. Единственото противопоказание за диагностика е посочено в инструкциите на производителя чрез наличието на пресни рани или открити лезии по кожата.
Лампа на Ууд в дерматологията - светят цветове
Лампата на Ууд оказва безценна помощ при диагностиката в дерматологията. Тя оцветява кожата различни цветове. Флуоресцентна черна лампа е способна да излъчва ултравиолетови лъчи с тесен фокус. Специална цветна таблица позволява на дерматолога да определи инфекцията на определена засегната област на кожата; това е списък на заболяванията и списък на цветовете при светене. Ето някои от болестите и цветовете на сиянието:
- микроспория - жълто-зелен или изумруден цвят;
- versicolor - матов жълт блясък;
- гъбично заболяване- зелена светлина;
- дефицит на меланин в кожата – кафяво;
- pityriasis versicolor – жълт, кафяв;
- лихен планус - блясък с кафяво-жълт отблясък;
- левкоплакия - зелена светлина;
- акне - оранжево-червен блясък;
- онкология – червена светлина;
- без инфекция, здрава кожа – син блясък, сапфирен цвят.
Списъкът може да продължи и за всяко заболяване устройството ще ви позволи да поставите навременна диагноза и да започнете лечение, било то хиперпигментиран или хипопигментиран участък от кожата, който изисква внимателно вниманиеи постоянно наблюдение. Устройството е малко, така че е лесно за използване у дома, в клиника или в диспансера.
Как да си направим лампа на Ууд у дома
Необходима е лампа за откриване на лишеи у дома, ако имате Малко дете, Домашни любимци. Лампата на Wood се прави ръчно, за да се избегнат ненужни разходи. Този модел е по-евтин от фабричните и няма да струва много, но не забравяйте, че някои видове лишеи не светят. С уреда ще можете да следите как се лекува лишеите и сами да диагностицирате заболяването. Няма да прилича много на снимка на професионално устройство, но ще се справи с прости задачи. Необходимо:
- купете черна ултравиолетова флуоресцентна крушка;
- като тяло можете да вземете най-простата лампа за дневна светлина;
- за да предотвратите навлизането на светлина в очите, изградете навес от фолио или закупете защитен екран;
- В същото време купете очила, можете да вземете модел за зъболекари или за кварцова лампа.
В съвременната ветеринарна медицина има много възможности за диагностични методи и диагностични средства, една от които е флуоресцентната диагностика. Тази диагноза се използва широко не само във ветеринарната, но и в хуманитарната (хуманна) медицина. Може да срещнете алтернативни наименования на тази процедура: диагностика с лампа на Ууд, диагностика на микози с лампа на Ууд, експресна диагностика с лампа на Ууд, диагностика с лампа със синя светлина.
Фигура 1 Сияние на лампата на Ууд
Какво е това устройство?
Лампата на Ууд е светлинно устройство, излъчващо дълъг вълнов спектър. Работи в ултравиолетовия диапазон (365 nm).
Какво подлежи на проверка?
Под светлината на лампата на Ууд се изследва кожата, козината и ноктите.
Какви животни подлежат на проверка?
Животни с характерни лезии или лезии, за които Вие като собственик сте подозрителни, както и с участъци на алопеция (оплешивяване); в къщата, с която живеят възрастни хора и малки деца, т.к те са по-застрашени от инфекция, също и в многолюдни условия (развъдници, приюти).
Фигура 2 Фалшив положителен блясък на остатъците от храна върху лицето
Целта на диагнозата?
Диагностика с лампа на Ууд е експресен метод за диагностика на кожни микози (лишеи). По време на своята жизнена дейност гъбите отделят вещества, които могат да флуоресцират (светят) под ултравиолетова светлина. Когато козината е заразена с гъбички, тя свети в ябълковозелено. Вълната трябва да свети! Заслужава да се отбележи, че не всички видове гъби светят , гъбите от рода Microsporum (микроспория) предимно флуоресцират, а не всички видове; гъбички от рода Trichophyton (trichophyton), Candida (Candidiasis) и Malassezia (Malassezia) изобщо не светят. Остатъците от мехлеми и разтвори, които преди това са били използвани за лечение на животното, също могат да светят. Дори остатъците от храна, ако говорим за диагностика на окосмяване по лицето (фиг. 2).
Как протича самата процедура?
Флуоресцентната диагностика може да се извърши в деня на лечението на вашия домашен любимец. Самата диагностична процедура не отнема повече от 5 минути. Извършва се в тъмна стая, без използването на специални лекарства и допълнителни средства. Ветеринарният лекар може първо да почисти зоната, която ще се изследва, от чужди замърсители (корички, мръсотия). Лампата на Ууд се държи на разстояние 20 см от лезията и се оценява резултатът от блясъка на козината.
Необходимо ли е специално обучение за тази диагноза?
Препоръчва се да се почисти лезията от крусти и остатъци от лекарства (ако се използват). Освен това не трябва да лекувате лезията или мястото, за което подозирате, с каквито и да било лекарства (мехлеми, прахове, разтвори) 3-5 дни преди назначаването ветеринарен лекар, защото това може да доведе до фалшиво положителен или фалшиво отрицателен резултат.
Има ли противопоказания за този диагностичен метод?
Този метод няма противопоказания. На диагностика подлежат всички видове животни, независимо от възрастта, пола и физиологично състояние(бременност, кърмене).
Кои ветеринарни клиники извършват този диагностичен метод?
Във всеки от клоновете на мрежата ветеринарни клиники„Вашият лекар“, е възможно да се извърши този диагностичен метод. Регистрирайте се предварително за тази процедураняма нужда, можете да се свържете с нас по всяко удобно за вас време, работим денонощно.
Нека да обобщим
- Диагностиката с лампа на Ууд е най-рентабилна и бърз методдиагностика на микози на косата и кожата;
- Този виддиагностиката трябва да се използва като основен тип диагноза; за потвърждаване на диагнозата се вземат проби от вълна за сеитба върху специални хранителни среди;
- Косата е тази, която трябва да свети. Сиянието обикновено е ябълковозелено или зелено-жълто;
- Трябва да се има предвид, че този методдиагностика не е 100%!!!
Луминесцентна диагностика на микроспория.
Методът се основава на свойството на косата, заразена с гъбички от рода Microsporum, да придава ярко зелен блясък при облъчване с късовълнови ултравиолетови лъчи. Източникът на последното е преносима живачно-кварцова лампа със специален дизайн на местно производство. За забавяне на дълговълновата част на лъчите се използва филтър на Wood - стъкло, импрегнирано с никелови соли. Това Методът може да се използва за откриване на засегната от гъбички коса на скалпа, както и мъх върху гладка кожа, по характерния блясък. След смазване на засегнатите области с мехлеми, 5% алкохолен разтвор на йод, цветът или блясъкът могат да бъдат изкривени, отслабени или изчезнат напълно. В тези случаи трябва да измиете добре косата си със сапун и да повторите изследването след 3-4 дни. Надеждността на описания по-горе метод трябва да бъде потвърдена чрез микроскопия на косми, взети от лезията. При преглед се отбелязва зеленикаво-изумрудено сияние на косата, което показва микроспория. Ръждивият микроспорум причинява яркозелен блясък на косата, пухкавият микроспорум е бледозелен, белезникав, което прави възможно разграничаването на антропофилната и зооантропофилната микроспория на скалпа. При фавус се наблюдава по-тъмен блясък, напомнящ малахит.
Луминесцентна диагностика питириазис версиколор.
Методът се използва за откриване на лезии по скалпа. В тъмна стая скалпът се осветява с лампа на Ууд. Лезиите имат златисто-жълт, жълто-кафяв или кафеникав блясък. Идентифицирането на лезии по скалпа е важно за лечението на pityriasis versicolor, тъй като практикуващите често забравят за това местоположение, което впоследствие води до рецидиви на заболяването.
Луминесцентна диагностика еритразма.
Методът се използва за разграничаване на еритразма от ингвинална микоза и рубромикоза. Лезиите се изследват под лъчите на лампа на Ууд. За еритразма (лезиите не трябва първо да се подлагат на локална терапия) има характерно кораловочервено сияние, което е по-изразено в периферната зона.
№ 14. Луминесцентна диагностика в дерматологията.
Луминесцентна диагностика при факоматози (туберозна склероза), витилиго.
Изследването се извършва в затъмнена стая с помощта на лампа на Ууд след това
адаптация на изследователя към тъмнината. Методът дава възможност да се открият участъци от кожата в самото начало на депигментацията (при туберозна склероза: петна „листа“, петна „конфети“). На заден план тъмна кожасветли, ярко бели зони са ясно очертани различни размерии форми, невидими при нормално осветление. Ръбовете на петната са рязко пигментирани.
Луминесцентна диагностика на лупус еритематозус на червената граница на устните.
При осветяване с лампа на Ууд ясно се виждат контурите на засегнатите лезии, размерите им са по-големи, отколкото при нормално осветление. Зоните на хиперкератоза светят снежнобяло, областите на атрофия - белезникави. В лезиите на устните се забелязва бял блясък със синкав оттенък, в случай на остър процес и липса на атрофия се наблюдава синкав блясък. При актиничен хейлит и левкоплакия, които могат леко да наподобяват лупус еритематозус, няма блясък.
Луминесцентна диагностика на късна кожна порфирия.
Дневната урина на пациента се събира в съд от тъмно стъкло. За да предотвратите гнилостни процеси в урината, които могат да променят цвета и прозрачността й, добавете 10-15 ml толуен в контейнера. От събраната дневна урина (можете да вземете еднократно количество урина след нощно задържане) 5 мл се наливат в епруветка и се поставят под флуоресцентна лампа на Ууд, за предпочитане в апарат за | луминисцентен анализ на витамини. Реакцията се счита за положителна, ако изследваната урина има червена флуоресценция, при здрави хора тя дава синкаво-бял блясък.
№ 15. Дезинфекция на обувки.
Дезинфекцията на обувки на обществени места се извършва в пароформалинова камера.
Лична профилактика:
1.) Използвайте памучен тампон, навлажнен с 25% разтвор на формалдехид, за да избършете стелката и подплатата на обувките. След това се поставя в найлонов плик за 2 часа. Чорапите и чорапите се дезинфекцират чрез кипене за 10 минути.
2.) Намажете вътрешността на обувките с тампон, потопен в разтвор на 40% оцетна киселина (есенция). Увийте в найлонова торбичка за един ден, поставете чорапи и чорапогащи в торба. Изсушете на въздух за 2 дни. Гладете чорапи и чорапогащи с гореща ютия от двете страни.
№ 16. Тест за краста акари.
Има два метода лабораторна диагностикакраста:
Отстраняване на кърлеж с игла - смажете подозрителния елемент с 5% алкохолен разтвор на йод и анилинови багрила. Багрилото прониква през дупките в покрива на прохода, те се боядисват и ясно се визуализират. Остатъците от багрилото се отстраняват с тампон, навлажнен с алкохол. С помощта на стерилна игла за еднократна употреба, слепият край на удара се отваря на мястото на кафеникавото точково издигане, върхът на иглата се придвижва напред в посоката на удара. Отстранява се женски акар, който се прикрепя към иглата с издънките си, поставя се върху предметно стъкло в капка 40% млечна киселина и се изследва под микроскоп.
Методът на остъргване ви позволява да откриете съдържанието на дупката на крастата (женски, яйца, яйчни мембрани, ларви, нимфи, екскременти). С помощта на стъклена пръчка се нанася капка 40% млечна киселина върху сърбежа, папулата, везикулата или кората. След 5 минути отпуснатият епидермис се изстъргва със скалпел до появата на кръв. Полученият материал се прехвърля върху предметно стъкло в капка млечна киселина, покрива се с покривно стъкло и се изследва под микроскоп.
№ 17. Изследване на железен акар.
Червеят акне (Demodex folliculorum) е акар, който причинява кожни лезии.
Метод на вземане на проби: за изследване се вземат мигли или секрет от кожни елементи на лицето, изстъргвания от кожата на лицето или секреция на пилосебацеални фоликули в областта на гънките на носа и бузите. Пациентът е помолен да не мие лицето си вечерта преди изследването. Материалът се поставя върху сухо предметно стъкло и се счита за нативен през първите 5-10 минути след събирането на материала. Ако е предвидено транспортиране, полученият материал се напълва с глицерин и се доставя в лабораторията (няколко капки глицерин се капват върху предметно стъкло с материала, когато се прилага глицерин), след което материалът се покрива с покривно стъкло (когато е покрито с покривно стъкло, глицеринът не изтича изпод него) и се поставя в петриево блюдо .
Необходимо е да се гарантира, че петриевото блюдо не се обръща по време на транспортиране!
№ 18. Тест за акантолитични клетки.
Цитологичният диагностичен метод (цитодиагностика на Tzanck) включва получаване на отпечатъци от дъното на прясна ерозия. Методът е незаменим при диференциалната диагноза на пемфигус и херпетиформна дерматоза на Дюринг.
Метод: от повърхността на дъното на пресен пикочен мехур със скалпел или чрез нанасяне и леко притискане на стерилизирана чрез варене дъвка.
(метод на отпечатване) вземете материала и го прехвърлете върху стерилни обезмаслени предметни стъкла, фиксирайте го за 1 минута с метилов алкохол, изсушете при стайна температура и оцветете по Romanovsky-Giemsa, нанесете прясно приготвен разтвор на tazur-eosin за 20 -25 минути, след което отмийте боята с дестилирана вода и изсушете петната на стайна температура. След подготовката и оцветяването препаратите се изследват под микроскоп при увеличение 10Х40. При последващо микроскопиране на препаратите се откриват акантолитични клетки - това са променени клетки на шиповидния слой, които са претърпели акантолиза и са дегенерирали и се различават от нормалните клетки на този слой:
1) те са кръгли (овални), разделени, размерът е по-малък от нормалните епидермоцити,
2) ядрата са интензивно оцветени,
3) в разширеното ядро можете да намерите 2-3 големи ядра,
4) цитоплазмата на клетките е рязко базофилна, оцветена неравномерно; около ядрото се образува светлосиня зона, а по периферията цветът се уплътнява под формата на интензивен син ръб (концентрационен ръб),
5) акантолитичните клетки при пемфигус могат да образуват симпластни клетки, съдържащи няколко ядра.
№ 19. Оценка на състоянието и осигуряване спешна помощс анафилактичен шок.
Характеризира се със страх от смъртта, световъртеж, шум в ушите, усещане за топлина в цялото тяло, загуба на съзнание, бледа кожа, студена лепкава пот, заострени черти на лицето, често повърхностно дишане, нишковиден пулс, ниско кръвно налягане.
Неотложна помощ:
1.) адреналин 0,3-0,5 ml 0,1% разтвор IM или подкожно на всеки 10-15 минути. Спрете навлизането на алергена в тялото, инжектирайте мястото на инжектиране с 0,5 ml 0,1% разтвор на адреналин в 5 ml физиологичен разтвор и поставете лед.
2.) осигурете интравенозно приложение на адреналин 0,1-0,5 ml 0,1% разтвор на 20 ml физиологичен разтвор. Ако се развие шок по време на венозно приложение лекарствен продукт, трябва да се извършват антишокови мерки, без да се изважда иглата от вената.
3.) възстановяване на проходимостта респираторен тракт: поставете пациента по гръб, повдигайки го долна частторс, завъртете главата си настрани, разширявайки се Долна челюстнадолу и напред.
4.) преднизолон 60-90-120 mg или дексаметазон 4-8 mg IV или IM;
5.) болните подлежат на задължителна хоспитализация.
№ 20. Оценка на състоянието и оказване на спешна помощ при анафилактоидни реакции (синдром на Hine).
Характеризира се със страх от смъртта, световъртеж, шум в ушите, замъглено зрение, краткотрайна загуба на съзнание, високо кръвно налягане. Може да има халюцинации или гърчове веднага след инжектирането. Продължава по-малко от 20 минути.
Лечение: 1.) преднизолон 60-90 mg или дексаметазон 4-8 mg IV или IM;
2.) супратин или дифенхидрамин 1 ml 1% разтвор IM;
3.) при високо кръвно - папаверин 2 ml 2% разтвор и дибазол 2 ml 1% разтвор мускулно.
№ 21. Методи за използване на различни превръзки, лосиони, дерматологични компреси, прахове, пасти, разклатени суспензии, лепенки, мехлеми, аерозоли, лакове.
Лосиони
под формата на вода и алкохолни разтворив дерматологията често се използва като противовъзпалително, стягащо или дезинфектант. Начин на употреба: навлажнете 4-6 марлени салфетки с охладени лекарствени разтвори или мека кърпа, изцедете ги и ги нанесете върху засегнатата, влажна зона. Лосионите се сменят след 5-15 минути. (тъй като изсъхне и се затопли) за 1-1,5 часа; Цялата процедура се повтаря няколко пъти на ден. Най-често за лосиони 2%) се използват 1-2% разтвор на танин, 0,25-0,5% разтвор на сребърен нитрат (лапис), 2-3% разтвор на борна киселина, 0,25-0,3% оловна вода (Aq. Plumbi).
Ако има гнойна инфекция в огнищата на остри възпалителни лезии, тогава се използват дезинфекционни лосиони: 0,1% разтвор на етакридин лактат (риванол), фурацилин (1: 5000), калиев перманганат (0,05%), резорцин (1-2%) ).
За деца лосионите с разтвор на борна киселина се предписват с повишено внимание поради възможни токсични ефекти.
Мокро-суха превръзка. Прилагат се при силно сълзене на повърхността на кожата, съчетано със значителна инфилтрация, както и при тежки субективни усещания(болка, парене, сърбеж). Те се прилагат по следния начин: върху засегнатите участъци от кожата се поставя марля, навлажнена с един от разтворите, които се използват за лосиони, а отгоре се поставя слой памук и марля. Мокро-сухите превръзки се сменят на всеки 4-5 часа.В този случай има бавно изпаряване на лекарствения разтвор и известно охлаждане на повърхността на кожата, върху която се прилага.
Пудри се състои от прахообразни вещества, които се нанасят върху засегнатата област в равномерен тънък слой. Пудрата изсушава и обезмаслява (поради хигроскопичност) кожата, охлажда я (в резултат на повишен топлообмен) и спомага за стесняване на повърхностните кръвоносни съдове на кожата. Предписват се прахове за остри възпалениякожата, за да се намали хиперемия, подуване (особено в областта на кожните гънки), усещане за топлина и сърбеж. Ако има сълзене в лезиите, прахът не се използва, тъй като заедно с ексудат те образуват корички, които подобряват възпалителен процес, и дразнят кожата. Те се използват срещу повишено изпотяванеи с повишена секреция на себум.
За прахове се използват минерални или растителни прахообразни вещества. от минералиНай-често пудрите съдържат: магнезиев силикат - талк (Talcum), цинков оксид (Zinci oxydatum) и растително нишесте (Amylum tritici). Нишестето може да ферментира, така че не трябва да се консумира, ако се потите прекомерно, особено в кожни гънки. Към праховете за лечение на ерозии и язви се добавят сулфинамиди и други под формата на прах, ксероформи, дерматол.
Мазните прахове, съдържащи нафталаново масло, са ефективни при някои сърбящи дерматози, различни видове дерматити, които не са твърде остри, в някои стадии на екзема - при остри и подостри екземи без склонност към плач и импетигинизация и др.
пасти Те представляват смес в равни тегловни части от индиферентни прахове (цинков оксид, талк, нишесте и др.) и мастна основа (ланолин, вазелин и др.). Пастите действат по-дълбоко от говорещите, но са по-малко активни от мехлемите, имат противовъзпалителен и изсушаващ ефект. Тестовата консистенция на пастите ви позволява да ги прилагате без превръзка. На скалпАко главата е мокра, не се използват. Пастата се нанася върху кожата 1-2 пъти на ден; Веднъж на всеки 3 дни се отстранява с тампон, навлажнен с растително масло. Като намалите количеството на прахообразните вещества, можете да приготвите меки пасти. При показания към пастата се добавят нафталан, ихтиол, серни препарати, катран и др.
Възбудени суспензии (бърборене) Има вода и масло. Това са същите прахове, но суспендирани във вода и глицерин и поради това не падат бързо от повърхността на кожата. След като водата се изпари, праховете (те съставляват 30-45% от общата маса на кашата) се отлагат върху кожата на тънък равномерен слой и се задържат върху нея дълго времеблагодарение на глицерина. Така говорещите, подобно на лосионите, имат противовъзпалителен и изсушаващ ефект. Най-често използваните прахообразни вещества са цинков оксид, талк, бяла глина и нишесте. Водната каша действа по същия начин като праховете: противовъзпалително, успокояващо сърбеж и парене. Водно-алкохолните говорители съдържат 96% етилов алкохол. Маслената каша се състои от прахообразни вещества и течна мастна основа (слънчогледово, прасковено или вазелиново масло). Много често те използват маслена каша, наречена "цинково масло", която съдържа 30% цинков оксид и 70% растително масло. Маслената каша омекотява кожата, намалява усещането за напрежение, стягане и помага за премахване на люспи и корички. Можете да добавите серни препарати, ихтиол, катран, ментол и др.
Преди употреба водните и маслените суспензии се разклащат и върху засегнатата област (с подуване и еритема с остър възпалителен характер) се нанася парче памук, където бързо изсъхват. Не се използват върху скалпа.
Разбърканите суспензии се използват при остро, подостро и обострено възпаление на кожата (дерматит, екзема и др.), Липса на плач и прекомерна сухота на засегнатите участъци от кожата. Предимството на разклатените суспензии е възможността да се използват без превръзки.
Компреси имат затоплящ ефект и са предназначени да абсорбират кожни инфилтрати, да намалят възпалението и да предпазят засегнатите области от външни влияния. За компреси се използват предимно спирт, сондажна течност и оловна вода.
Мехлем съдържа едно или повече лекарствени вещества, равномерно смесени с мазна основа за маз (вазелин, ланолин, свинска мас, нафталан и др.), които трябва да са химически неутрални (за да не предизвикват дразнене на кожата) и да имат мека, еластична консистенция, която да не се променя под въздействието на телесната температура. всичко по-голямо приложениеосновите на мехлемите се намират от синтетични вещества: полимери на етилен оксиди, целулозни производни, естери на сорбитан и по-високи мастни киселинии др. Мехлемите с такава основа проникват по-добре в кожата и по-лесно се освобождават от включените в тях лекарства, не се окисляват и не се разлагат и се понасят добре от кожата. Мехлемите имат дълбок ефект и затова се предписват при хронични и подостри заболявания, при наличие на възпалителен инфилтрат в кожата (резорбируеми или кератопластикови мехлеми). Кератопластични вещества включват нафталан, катран и ихтиол. Веществата, които причиняват отлепване на роговия слой (кератолитични), включват салицилова киселина (в мехлем в концентрация 5%) и млечна киселина. Използвайте 2-10% сярна мехлем, 2-3% катран, 1-3% бял живак, 2% салицилова, 2-5% ихтиол, 2-3% нафталанов мехлем и др. Те използват мехлеми с антибиотици (еритромицин 2,5-5%, тетрациклин, линкомицин и др. .).
крем използва се при суха кожа, намалена еластичност и леки възпалителни явления. Ланолинът (животинска мазнина), включен в крема, прави кожата по-мека и еластична. Водата в крема охлажда кожата, като по този начин осигурява противовъзпалителен ефект. Кремът се понася добре от кожата, но при децата вазелинът, който дразни кожата, се заменя с рициново или Слънчогледово олио.
Кръпка - неговата основа (emplastrum), в допълнение към мазнините, включва восък или колофон, често смоли, каучук и други вещества. Когато в пластира са включени лекарствени вещества, се образуват лекарствени пластири (например пластир с урея, салицил, фенол и др.). Така за лечение на онихомикоза се използва салицилов пластир (Ac. Salicylici, Emplastri plumbi aa 50.0). В сравнение с мехлема пластирът има по-плътна и лепкава консистенция и действа по-дълбоко. Преди употреба се нагрява, залепва за кожата и се държи плътно върху нея.
лак
- течност, която бързо изсъхва върху повърхността на кожата и образува тънък филм. Най-често лакът се състои от колодий (Collodii 97.0 01. Ricini 3.0), в който се въвеждат различни лекарствени вещества (Ac. Salicylici, Resorcini, Gryseofulvini и др.). Обикновено лакът се използва, когато искате да получите дълбок ефект върху тъканта (например върху нокътната плоча) и в ограничена област.
№22. Електрокоагулация.
Електрокоагулацията е лечебен методкаутеризация на тъкани токов удар. За тази цел може да се използва постоянен ток (галванокаустика), както и токове висока честота(диатермокоагулация, дарсонвализация, UHF - Brevilux терапия). Постоянният ток е по-малко ефективен от високочестотния ток и се използва по-рядко в клиниката за изглаждане на белези, изгаряне на акне и др. в комбинация с локална анестезия. Високочестотните токове причиняват необратима коагулация на протеинови тъкани при температури 20-80°C. Топлината не възниква в електрода, както при постоянен ток, а в тъканите. Последните побеляват, свиват се, губят структурата си и се овъгляват. Предимството на този метод е коагулацията на всички слоеве на съдовата стена, кръвосъсирването, тромбозата, което предотвратява кървенето и инфекцията. На този принцип се основава диатермокоагулацията.
Показания за електрокоагулация: каутеризация на акне, розацея, телеангиектазии, отстраняване доброкачествени неоплазми, брадавици, сенилни кератоми.
Методика: при биполярен апарат електродите (игли, скалпели, върхове на косми, куки, примки) се фиксират в изолираща работна дръжка, а пасивен електрод в калъф се поставя под долната част на гърба на пациента. Устройството се включва с педал. Силата на тока не трябва да е висока, в противен случай може да усложни коагулацията и да причини значително увреждане на тъканите с образуването на белег. За да се коагулират по-дълбоките слоеве на тъканта, трябва да се увеличи времето на въздействие на тока, а не неговата сила.
При коагулация на телеангиектазии и малки кавернозни ангиоми е по-добре да се използва по-силен ток, за да се предотврати кървенето. Коагулация на неоплазми на крака в допълнение към локална анестезияизисква послойно излагане на елемента с постепенно отстраняване на повърхностните некротични маси с тъп скалпел, ножици и обработка на тези образувания с калиев перманганат. Кожата около оперираната област се избърсва с алкохол, получената кора се намазва с фукорцин или калиев перманганат. Най-често под кората се заздравява в рамките на 8-10 дни. Плътна, суха кора показва добра епителизация. След 12-14 дни изчезва от само себе си. Мястото на лезията остава гладко розово петно, който с течение на времето придобива нормален цвят, характерен за здрава кожа. Повтаряща се електрокоагулация извършва се за изравняване на повърхността не по-рано от 3 месеца.
№ 23. Криотерапия с течен азот и сняг с въглена киселина.
Криотерапия или излагане на студ нервни окончаниякожата и рефлекторно към вегетативния нервна системашироко и отдавна използвани в лечението различни заболяваниякожата и козметични несъвършенства. В козметологията за криотерапия се използват течен азот и сняг с въглена киселина. Течният азот има ниска температура(- 195,8 °C), нетоксичен, неексплозивен, химически инертен, незапалим, съхраняван и транспортиран в специални съдове на Дюар. Лечението със студ причинява заличаване малки съдове, предотвратявайки притока на кръв към лезията, пропускливостта на съдовите стени се увеличава, ексудацията на плазма и кръвни клетки се увеличава и настъпва резорбция на патологични елементи. Криотерапията има антипиретичен, противовъзпалителен, противосърбежен и дезинфекциращ ефект.
Показания за използване на криотерапия са хиперкератоза, акне, стареене на кожата, молюскум контагиозум, дифузна циркулярна алопеция, брадавици, папиломи, кондиломи и келоидни белези.
За извършване на манипулации се използват различни апликатори, чиято форма и продължителност на експозицията зависят от диагнозата. Така че, когато премахвате брадавици и папиломи, като апликатор се използва дървена пръчка с дължина 30 см със заострен край, върху която се завинтва малък памучен тампон. Апликаторът се потапя в термос с течен азот, бързо се нанася с лек натиск върху брадавицата и се задържа 10-20 секунди. Манипулацията се повтаря 2-3 пъти. Появява се балонче с серозна течност, който продължава 5-7 дни, след което, намалявайки, образува кора. След 10-12 дни можете да повторите процедурата.
Масажът с течен азот (при стареене на кожата или алопеция) се извършва с широк апликатор за 3-4 секунди до бързо изчезване на побеляването. Процедурите се повтарят след 2-3 дни, за курс - 15-20 процедури. Освен това течен азотСтудената обработка може да се извърши със сняг от въглена киселина. Въглеродният диоксид в течно състояние се съхранява в цилиндър. Върху вентила се поставя торбичка от дебел плат и бавно, при отваряне и затваряне на крана се отделя въглероден диоксид, който се превръща в сняг с температура - 78°C. Преди процедурата кожата се третира със 70% етилов алкохол, след което се извършва криомасаж с бучка сняг в марля с кръгови движения за 1 - 5 секунди. Процедурата се провежда също 2-3 пъти седмично по 15-20 сесии.
№ 24. Провеждане на отряд по Ариевич.
Отлепване според Ариевич: Ексфолиращият мехлем на Ариевич се прилага под компресираща превръзка за отделяне на роговия слой за 48 часа. За да се предотврати навлизането на мехлема, здравата кожа около лезиите се смазва с цинкова паста.
Rp: Ac. салицилов 12.0
Васелини реклама 100.0
М.Д.С. външно под компрес за 48 часа.
№ 25. Изписвайте, попълвайте рецепти за осн лекарства, използвани в дерматологията.
Луминесцентна диагностикае изследователски метод, използващ ултравиолетова радиация. Широко използван за потвърждаване на гъбични инфекции кожата, нокти или коса. Методът се отнася за експресна диагностика, не е специфичен, определя само наличието или отсъствието на микроспория (инфекция с гъбички от рода Microsporum), поради което луминесценцията се препоръчва да се комбинира с бактериално изследване на лезията. Резултатите от бактериалната култура са готови след 10-14 дни, а понякога и по-късно, така че простата и бърза флуоресцентна диагностика е незаменима при потвърждаване на микроспория.
Трябва да се има предвид, че блясъкът на гъбичките може да отсъства по време на инкубационния период, когато инфекцията вече е настъпила и все още няма прояви, така че изследването трябва да се повтори след 10-14 дни.
Техниката се основава на облъчване на лезии с дълги вълни ултравиолетови лъчиЛампа на Ууд със специални филтри. Под въздействието на тези лъчения отпадъчните продукти на гъбичките започват да светят в зеленикаво-жълто. Диагностиката се използва в дерматологията, трихологията (науката за косата) и стоматологията.
Кога се използва флуоресцентна диагностика:
- по време на профилактични прегледи;
- за бързо потвърждаване на гъбична инфекция;
- за контрол на провежданото лечение.
Необходими условия за провеждане на изследването:
- напълно тъмна стая;
- изследваната лезия не трябва да се третира с антисептици или други лекарства;
- използва се върху непокътната кожа;
- косата на изследваната зона трябва да е суха;
- Когато изследвате кожата на лицето, трябва да носите предпазна превръзка върху очите.
Как протича процедурата:
Пациентът е в седнало положение, устройството е инсталирано на разстояние 20-30 см от изследваната зона. След включване на устройството започва ултравиолетово облъчване. Промяната в цвета на изследваната област ви позволява да определите къде точно има гъбична инфекция или дали има патологичен процесв кожата или лигавиците.
Методът се използва широко за диференциална диагноза на заболявания на устната кухина и особено на червената граница на устните:
- Лихен планус дава белезникаво-жълт блясък;
- Лупус еритематозус на устните - снежносин блясък;
- Фокуси на конгестивна хиперемия (натрупване на кръв) - тъмно лилаво сияние;
- Фокусът на плоската левкоплакия е бял блясък с мътен нюанс;
- Фокуси на тъканна кератинизация - дават мръсно жълт блясък;
- Ерозиите и язвените кожни лезии не дават блясък.