Тумор на челюстните кости - остеогенен сарком на челюстта: симптоми и клинични прояви, методи на лечение и възможни последствия. Саркома на челюстта: как изглежда и защо е опасно

Остеогенният сарком на челюстта, чиито симптоми в началото на заболяването не предизвикват много безпокойство, тъй като пациентите изглеждат относително здрави, е нискокачествена краниофациална неоплазма. С повишено делене на злокачествени клетки съединителната тъкан, периоста, кортикалната кост и гъбестия костен мозък, се образува и расте тумор. Болката се усеща периодично, може да се облекчи с лекарства.

Първоначално симптомите наподобяват протичането на настинка и хронична умора. Болният самостоятелно лекува синузит, пародонтоза и се опитва да премахне народни средстваподуване горен клепачи „торбички“ под очите, поръсва устната кухина с освежаваща течност, за да премахне неприятната миризма, а когато дойде на лекар, заболяването често се диагностицира късни етапиразвитие. Времето за лечение се губи. Шансовете за благоприятен изход от лечението са рязко намалени.

Остеогенният сарком на челюстта е трудно лечим злокачествен тумор. За нея, както за всички ракови заболявания, е характерна загубата на тегло, обща слабост, раздразнителност, лош сън, намалена работоспособност, загуба на апетит, хронична умора, постоянна настинкипоради отслабване на работата имунна система. Лимфните възли на пациента са увеличени, не само тези, които са в непосредствена близост до тумора, но и всички лимфна систематяло. Но подобни симптоми се срещат не само при онкологични заболявания. Остеосаркомът на челюстта ще се прояви в болка, подуване и нарушена двигателна функция на темпоромандибуларната става.

На ранен етап ракът се проявява тъпа болкасамо през нощта. С течение на времето туморът расте, привлича съседни тъкани в процеса и увеличава болката. Когато саркомът проникне в долната челюст, основната локализация на болката са зъбите. Освен това се забелязват сърбеж, рубефация и дразнене на венците, зъбите се разклащат и падат. Челюстната кост нараства в обем с подуване на меките тъкани, а върху кожата на лицето се появява съдова мрежа от разширени малки вени (т.нар. флебектазия). IN челюстна ставаразвива се контрактура, амплитудата на движенията му намалява. Ако палпирате проблемната област, пациентът ще почувства остра болка, която постепенно става постоянна, става непоносима и не ви позволява да заспите. Традиционните аналгетици нямат аналгетичен ефект.

Когато туморът расте в околните тъкани, изтичането на течност се затруднява, което води до образуване на стагнация на лимфата. Дори при малка маса на злокачествено образувание в много случаи има външен козметичен дефектпод формата на изпъкналост на меките тъкани. Успоредно с това се наблюдава така нареченият синдром на Винсент: изтръпване или изтръпване на кожата (на по-късен етап от развитието на заболяването) в половината от долната устна и брадичката.

Има ограничение при отваряне на устата, долната челюст се измества настрани. С увеличаването на размера на саркома не се получава плътно притискане на челюстите. Дъвченето на храната е трудно и пациентът трудно говори.

На начална фазапо време на развитието на заболяването не се наблюдава повишаване на телесната температура. Само от време на време пациентът може да регистрира индивидуални колебания (до 38°C). Субфебрилната температура се наблюдава в продължение на 2-3 дни и изчезва от само себе си. На късни етапиПо време на заболяването отслабеният организъм не може да отстрани продуктите от разпадане на саркома от тялото, температурата може да се повиши до 40 ° C и не спада. дълъг период. В резултат на отслабен имунитет пациентът може допълнително да бъде засегнат от инфекциозно заболяване.

Когато злокачествена ракова клетка расте вътре в костта, в синусите или очните кухини, тя се нарича централна, а периферната ракова клетка атакува първа меки тъкани.

Симптомите на заболяването също зависят от местоположението на тумора. Ако туморът се намира в костите на черепа, ще има външен козметичен дефект и болка, когато туморът е малък. Остеосаркомът на горната челюст води до нарушение на процеса на дъвчене на храната, за пациента е трудно да отвори устата си, челюстите са затворени с подуване на меките тъкани. На лицето се появява венозна мрежа, меките тъкани на лицето придобиват консистенция на тесто или пластилин. Регистрирани са случаи на парестезия и мускулна пареза, тъй като нервните мрежи, инервиращи лицевите мускули и общата чувствителност, са блокирани.

В първите етапи на развитие саркомът на горната челюст често не се разпознава. Например, ринологична диагноза може да бъде неправилно установена, защото ракпридружен от кървава и гнойна секреция от носа. Има силна неприятна миризма от устата. Пациентът отбелязва постоянно дишане само през единия синуситеили диша през устата. Обонянието изчезва, деформацията се записва с изместване на външната част на носа в посока, обратна на тумора. Внимателен лекар ще открие тумор по време на риноскопия, която ще послужи като основа за биопсия.

По време на прегледа зъболекарят ще забележи зъбните признаци на рак:

• венците до известна степен са скрити от тъкан, зъбите не са изникнали напълно;
• отделни разклатени зъби;
• болка в областта, където се намират кътниците;
• ороантрална връзка на устната кухина и максиларен синус;
• патологично ограничаване на работата на дъвкателните мускули;
• неприятна гнилостна миризма.

Неврологични симптоми на заболяването - мигрена, невралгия и болкови синдромив областта на лицето.

Ако саркомът проникне в очната орбита, очната ябълка променя позицията си, изпъква настрани или напред (така наречения екзофталм), а при натискане на слъзния канал се наблюдава неволно сълзене. Клепачите набъбват, зрителната острота намалява. Очната ябълка също може да се измести по-дълбоко в областта на окото, тогава се наблюдава диплопия - наблюдаваните обекти се раздвояват. В същото време растежът на злокачествен тумор е придружен от интензивен и инвалидизиращ болков синдром във всички клонове тригеминален нерв, контрактура на дъвкателните мускули, както и главоболие.

Лицевият скелет претърпява промени, тъй като предната стена на максиларния синус, алвеоларният процес и небцето отпред се разрушават, когато процесът се разпространява в меките тъкани. Назолабиалната бразда на лицето на пациента се изглажда, лицето изглежда асиметрично.

Костните структури на горната челюст се нараняват дори по време на хранене, което води до появата на пукнатини и язви по устната лигавица. Онкологичното заболяване е придружено от вторична инфекция, което допълнително усложнява хода на заболяването. Рентгенографията показва закръглена деструктивна метастаза на костната тъкан, нейните замъглени граници с различни диаметри и периостални козирки.

Почти всеки път има сарком, покриващ зъбите Долна челюстилюстрирано предимно с болка по време на движение на челюстта. Остра болкапредава се на долния алвеоларен нерв. Често се отбелязва дилатация костна тъканпоради проникване на тумора в спонгиозните костни структури (костен оток). След проникване злокачествен туморДълбоко в костта се образува неестествена костна кухина, корените на зъбите, разположени в близост, са в етап на разрушаване и разграждане. Шийката на всеки зъб се оголва и кърви, след което зъбът става патологично подвижен, разклаща се и пада.

Покрива се устната лигавица – алвеоларният гребен и дъното на устата гнойни язвии пукнатини, през които микроорганизмите и инфекцията навлизат в отслабеното тяло. Следователно, остеогенният сарком, локализиран в долната челюст, е инфилтрат или туморна язва. С последващо разпространение на метастази в регионалните лимфни възли клиничната картина на заболяването се влошава.

Растежът на туморната формация дразни умствените и мандибуларните нерви, болката се засилва и става по-силна. Венците също се подуват и деформират. Впоследствие върху него се образува процеповидна язва, изцяло изпълнена с гной. Естествено всичко това е придружено неприятна миризмаГниещ. Алвеоларният процес е деформиран. Злокачественото образувание корозира задната стена, прораства в криловидната и темпоралната ямка, в слюнчените жлезипод челюстта и близо до ушите.

Отбелязва се изместване на езика, ларинкса и фарингеалната стена в средната част. Трудности при говорене и хранене. Отокът, който придружава заболяването, постепенно се увеличава и води до асиметрия на лицето. В същото време меките тъкани на лицето губят чувствителност.

С разпадането на саркома и паралелната инфекция на тялото, телесната температура се повишава до 39,9 ° C, болката прогресира, обхващайки цялата област на главата.

Рентгеновата снимка ясно показва отхвърлянето на периоста и образуването на нова костна патологична тъкан: отделни шипове (спикули) и периостални слоеве. Дебелината на някои части на челюстта се увеличава. Ако костите на долната челюст са значително засегнати, тя може внезапно да се счупи.

Заключение по темата

Остеогенният сарком е доста рядък, но много сериозно заболяванеизискващи незабавно лечение. Най-често се отбелязва максиларната му локализация - увреждане на долната челюст се наблюдава в приблизително 30% от случаите. Но ако злокачественото новообразувание се намира в долната челюст, тогава то е по-агресивно към околните тъкани, скоростта на неговото развитие е по-висока и раковите клетки се разпространяват по-бързо в кръвния поток, образувайки метастази.

Злокачествените лицево-челюстни заболявания включват епителни тумори: от плоски клетки, аденоиден кистичен карцином, аденокарцином и тумори от клетки на съединителната тъкан: остеогенен тумор на челюстта (горна и долна), ангиосарком и др.

Струва си да се отбележи, че мъжкото население е податливо на заболяването два пъти по-често от женското население.

Саркома на челюстта

Туморите на съединителната тъкан се срещат по-често, отколкото при малки деца. Злокачествените тумори на челюстите представляват до 7% от всички злокачествени тумори на скелета. Най-често те са засегнати в челюстите: в горната челюст - алвеоларният процес, в долната - цялото му тяло.

Отбелязвайки устойчивостта на саркомите към радиация, хирургията се счита за тяхното основно лечение. Ако операцията е невъзможна, се комбинират химиотерапия и лъчетерапия.

Какво причинява остеогенен сарком на челюстта?

Остеогенен сарком на челюстта: горна и долна може да възникне поради:

• деформираща остеоза, екзостоза на костите, фиброзна дегенерация в резултат на дегенерация в тумор;
• Болест на Paget (рядко), защото доброкачествени туморикостите и хрущялите (остеохондрома или ендохондрома) са склонни да се дегенерират в злокачествени;
• непосредствена близост до източници на радиация: рентгенов апарат, ядрен реактор, както и излагане на радионуклиди;
• травматични наранявания.

Симптоми на остеогенен сарком на челюстта

Местоположението на тумора влияе върху симптомите. челюстните кости са разделени на два вида. Тя може да бъде централна или периферна. Централният сарком се развива на клетъчно ниво от елементи на съединителната тъкан на мозъка и костите. Първите му признаци могат да се появят през нощта болезнена болка, тогава стават постоянни. Челюстта постепенно се деформира, тъй като лигавицата се подува. Зъбите започват да се разхлабват и тяхната електрическа възбудимост намалява поради върховете, които се намират в областта на тялото на тумора.

Симптомите на саркома на челюстта се влошават:

• секреция от носа с ихор и затруднено дишане през носа, ако раковият процес обхваща горната челюст;
• наличието на парестезия на кожата на брадичката и на половината от устната отдолу, което се нарича симптом на Винсент, ако има лезии на долната челюст. В тъканите се развива възпаление и влакната на долния алвеоларен нерв се увреждат или разкъсват.

Рентгеновата снимка показва заоблена лезия на костната тъкан, неясни контури различни размери, периостални козирки.

При периферен остеосарком на челюстта се появяват симптоми:

• деформация на челюстта поради увеличаване на дебелината на нейните части;
• язва на лигавицата поради нараняване на алвеоларните процеси на тумора. В този случай инфекцията навлиза в тялото през язви;
• разрушаване на костната тъкан и пародонталната тъкан, зъбите стават патологично подвижни;
• намалена чувствителност на меките лицеви тъкани;
• при бърз растежсаркомите нарушават дишането през носа, редиците от зъби са близо един до друг, подвижността на долната челюст е ограничена, речта и храненето са сложни.

Рентгеновата снимка на саркомите на периферната челюст показва отделянето на периоста и как се образува нова патологична костна тъкан: отделни шипове (спикули) и периостални слоеве.

Често пациентите се обръщат към лекар в по-късните етапи от развитието на заболяването, тъй като се чувстват задоволително и периодично се усещат дискомфорт и болка в локализираната област, които могат да бъдат облекчени с лекарства. В крайните етапи злокачествени образуваниязапочват да се разпадат, лигавицата на устната кухина започва да се разязвява, телесната температура се повишава до 39,5 °, болката се засилва и се разпространява по цялата област на главата.

Симптомите на саркома на долната челюст се проявяват с ранна остра болка, излъчваща се към долния алвеоларен нерв, костта се подува, зъбите стават патологично подвижни и започват да падат. Алвеоларен гребени дъното на устата са язви, така че долната челюст е инфилтрат или туморна язва.

Ако туморът проникне дълбоко в костта, се образува патологична костна кухина и близките зъбни корени са в стадий на резорбция. Ако расте в канала на долната челюст, се появява симптомът на Венсан. Клиничната картина се влошава при засягане на регионалните лимфни възли.

Как остеосаркомът на долната челюст засяга дъвкателната функция?

Важно е да се знае!Отокът и инфилтрацията се разпространяват по лицето и водят до асиметрия. При значителна костна деструкция долната челюст може спонтанно да се счупи патологично. Ако възпалението се разпространи към дъвкателните мускули, непрекъснатостта на челюстта се нарушава, обхватът на нейната подвижност се ограничава и дъвкателната функция рязко се влошава.

В началния етап остеогенният сарком на горната челюст се проявява леко. Затова пациентите късно търсят помощ. В напреднал стадий саркомът често не се разпознава и пациентите се лекуват и оперират продължително и неадекватно за друго заболяване, като максиларен периостит, полип в носа, синузит.

Саркома на горната челюст се проявява с ринологични, офталмологични, стоматологични и неврологични симптоми

Ринологичните симптоми включват:

• изпускане от носа на слуз с кръв и гной;
• дишане само от едната страна на носа или пълното му отсъствие от двете страни;
• аносмия - загуба на обоняние;
• деформация и изместване на външната част на носа от тумора.

ДА СЕ зъбни знацивключват:

• зъбобол в моларната област;
• дистопия (не напълно изникнали зъби, частично скрити под лигавицата);
• разклатени зъби;
• ороантрална връзка след екстракция на зъб;
• контрактура на дъвкателните мускули (инвазия в птеригоидните мускули).

Офталмологичните симптоми включват:

• изместване встрани или напред на очните ябълки, което се нарича екзофталм;
• диплопия, при която видимите обекти се появяват на две;
• обструкция на потока “tear-nose” - неволно изтичане на сълзи;
• подуване на клепачите;
• намалена зрителна острота.

ДА СЕ неврологични признацивключват:

• прозопалгия - болкови синдроми в областта на лицето;
• състояние с тригеминална симптоматична невралгия;
• инервация на суборбиталния нерв, поради това - усещане за парестезия на кожата: изтръпване, изтръпване, настръхване;
• изтощително главоболие.

Симптомите на остеосаркома на максилата са тясно свързани с неговото развитие и местоположението на синуса.

Челюстта, според разделението на шведския отоларинголог Ohngren (1933), се състои от 4 сектора или секции поради пресичането на две равнини:

1. Фронтална злокачествена равнина, минаваща през вътрешното око и ъгъла на долната челюст. Тук горната челюст и максиларният синус са разделени на равни части. Става предна долна и горна задна.
2. Сагитален, преминаващ през очна зеница. Когато "разделите" синуса, получавате две половини: външна и вътрешна.

В резултат на това челюстта ще се състои от 4 сектора:

• inferoanterointernal;
• inferoanteroexternal;
• суперзаден вътрешен;
• горно-задно-външно.

Това разделение е необходимо за разпознаване на клиничната картина и посоката на растеж на тумора, тъй като тези признаци са различни във всеки сектор. Онкологичните процеси в задните горни отдели се откриват късно, но процесът на развитие на тумора засяга и важни за живота органи. Поради това прогнозата за живота ще бъде разочароваща

Туморът в долния преден вътрешен сектор се характеризира с изпускане от носната кухина: слуз се смесва с гной и кръв. При прорастване на образуванието в носната кухина слузта утежнява дишането на половината от носа. Забелязва се при риноскопия и дава възможност за извършване на биопсия.

По-късно лицевият скелет се деформира, тъй като предната стена на максиларния синус и небцето отпред са унищожени, алвеоларен процес. Когато процесът се разпространи в меките тъкани, назолабиалната бразда се изглажда, което води до асиметрия на лицето.

Онкологичният процес в долния преден външен сектор причинява силна болка, разклаща зъбите, деформира алвеоларния процес и горната челюст. Туморът разрушава задната стена, прораства в ямки: птеригоидна и инфратемпорална и води до контрактура на дъвкателните мускули.

Туморите в задно-горния вътрешен сектор се откриват късно и са труднодостъпни при преглед или изследване. Ако първоначално туморът расте в носните проходи, тогава признаците на патологичния процес се проявяват чрез усложнено дишане през носа и секрети от слуз, осеяни с кръв. Риноскопията ви позволява да забележите тумор в горната част. Ако орбитата на окото е инфилтрирана, ябълката на окото се измества напред и настрани. Когато слъзният канал е компресиран, сълзите ще текат неконтролируемо.

Онкологичният процес в задно-горно-външния сектор също води до екзофталм, при който очите се придвижват навътре в своите секции, придружени от диплопия (раздвоени предмети). Тогава клепачите се подуват, лицето става асиметрично, появяват се деформации. Растежът на тумора е придружен от интензивна и изтощителна болка във всички клонове на тригеминалния нерв, контрактура на дъвкателните мускули и главоболие.

Характеристики на заболяването

Особеността на развитието на заболяването е, че с повишено делене на онкологични клетки, образуването расте бързо, особено на възраст 10-20 години с активен растежкости и на върха на пубертета. Саркомът на челюстта метастазира по-рядко от други видове рак. Но синдромите на болката могат да започнат на мястото на тумора начални етапи. Саркомите са склонни да рецидивират, устойчиви са на радиация и химиотерапия и следователно нямат благоприятна прогноза. Когато се усложнява от инфекции, към болестта се добавят нови патологии: кръвта се заразява, възниква сепсис и настъпва смърт.

В сравнение с остеосаркома в други кости на скелета, остеогенният сарком на челюстта се характеризира с отличителни черти:

• възниква по-късно;
• по-висок процент на преживяемост (10-20%);
• саркома на долната челюст е по-агресивен към околните тъкани от горната челюст, развива се и метастазира по-бързо.

Развитието на тумор на долната челюст е придружено от възпалителен процес. Склонен е да покълне ранни стадиив тъканта на дъното на устата и бузите, растат в слюнчените жлези под челюстта и близо до ушите, инфилтрират се в дъвкателния мускул, което затруднява отварянето на устата. Устната лигавица се покрива с язви и дълбоки пукнатини и започва да кърви в зъбните гнезда. Вратовете им се оголват и зъбите им се разклащат. Процесът дразни умствените и мандибуларните нерви, поради което пациентите изпитват силна болка. След това венците се подуват и деформират и върху тях се появява язва, подобна на прорез, пълна с гной. Езикът, ларинксът и фарингеалните стени в средната част могат да се изместят.

Също така, особеност на развитието на саркоми на челюстта е, че те се повтарят рано след операция или комбинирано лечение, след което не е провеждана постоперативна интракавитарна терапия. За да се елиминират рецидивите, се използва и комбинирано лечение, но в кухината трябва да се инжектират радиоактивни лекарства.

В горната челюст метастазите се разпространяват по-късно и засягат лигавицата и максиларния синус, така че лимфата започва да тече през него от ретрофарингеалните лимфни възли. Тук метастазите се откриват най-трудно. След това метастазите засягат лимфните възли на субмандибуларната област и шията.

Саркоми на челюстта: видове и класификация

Тъй като образуванието може да се намери в периоста, кортикалния слой, гъбестия костен мозък, одонтогенните структури, съдовите елементи, неврогенните клетки, Саркомите са разделени на видове:

• амелобластен фибросарком;
• амелобластен одонтосарком;
• злокачествена неврома;
• хемангиоендотелиом;
• – с неясна хистогенеза на челюстта.

Развитието на тумори на челюстта може да бъде:

• първичен;
• втори;
• метастатичен.

Развитието на първичния тумор се дава от епителните острови на Malasse в периодонциума на зъбите и епителните остатъци от мембраната на Hertwigian тъкан. Вторичната се развива по-често в горната челюст, тъй като в нея анатомични отделенияепителът заема по-голяма площ, отколкото в долната челюст.

Тоест, онкологичните тумори растат от лигавицата на максиларния синус, твърдото небце и алвеоларния ръб. Вторичното врастване на епителни образувания в челюстта (съединителна тъкан) възниква от тъканите на костите, хрущялите, периоста и костния мозък. Зъбните пъпки водят до развитието на така наречените одонтогенни тумори.

И различни канцерогенни фактори причиняват злокачествено заболяване на лигавицата, покриваща небцето и алвеоларните процеси. В същото време, хроничен възпалителен процеси периодичните екзацербации допринасят за развитието на метаплазия в лигавицата на максиларната кухина на трептене колонен епител. Метастатични тумори на челюстта – често срещано явление, особено в горната челюст.

Тъй като няма общоприета класификация на онкосаркомите на челюстта, лекарите използват класификацията, разработена от учени от Ленинградския онкологичен институт на Министерството на здравеопазването по време на СССР. Той взема предвид хистогенезата и морфологичната структура на образуванията.

Тя включва тумори:

• Епителни: карцином, цилиндром, злокачествен епителиом.
• Съединителната тъкан:

1. от хрущялна тъкан: хондросаркома;
2. от костната тъкан: остеогенен сарком;
3. от съединителната тъкан: фибросаркома, миксосаркома;
4. саркоми неизвестен произход: вретеновидна клетка, кръгла клетка, полиморфна клетка, гигантска клетка.

• Редки образувания: лимфоепителиом, ретикулоцитом, малигнен шваном, рабдомиобластом, меланобластом.

Класификация на туморите на максиларния синус

Използва се и вътрешната клинична класификация на горната челюст по етапи:

• I - туморният възел ограничава лигавично-субмукозния слой на стената, не са открити регионални метастази;
• II а - във формацията има фокална деструкция на костните стени, която не излиза извън максиларната кухина. Няма регионални метастази;
• II b - с малък тумор се идентифицира единична подвижна метастаза от засегнатата страна;
• III a - образуването разрушава костните стени и се разпространява в цялата орбита, носната кухина и устата (бузи, орбита, крилопалатинна ямка, етмоидален синус). Няма регионални метастази;
• III b - онкологичният процес има еднакво анатомично разпространение, има единични или множествени ограничени подвижни регионални едностранни, двустранни или контралатерални метастази под челюстта и на шията;
• IV a - разрастване на образуването се открива в един или няколко сектора: в областта на кожата на лицето, втората половина на костта на горната челюст, костта Valice, черепа. Няма регионални метастази;
• IV b – растежът на тумора е локален, но регионалните метастази не се изместват (спояват се с долночелюстната кост) или той расте в няколко сектора, налични Клинични признацидалечни метастази.

Класификация на туморните образувания на параназалните синуси

Параназални синуси в съответствие с ICH кодовете по системата TNM: максиларен - C31.0 и етмоидален - C31.1.

Регионални лимфни възли

Цервикалните лимфни възли са регионални:

• Т – образуване на първичен тумор;
• Tx - не е възможно да се оцени първичният тумор;
• T0 - първичният тумор не може да бъде определен;
• Tis - преинвазивен карцином (карцином in situ);

Максиларен синус

• T1 - туморът ограничава слоя на лигавичната кухина, няма ерозия или костна деструкция;
• T2 - Туморът причинява ерозия или разрушаване на костта, с изключение на задната кавитарна стена на кухината. Онкологичният процес се разпространява към твърдото небце и / или средния проход на носа;
• Т3 - туморът се намира върху структурите: задната стена на максиларния синус, подкожните тъкани, кожата на бузите, долната или средната стена на орбитата, инфратемпоралната ямка, птеригоидната част, етмоидния синус;
• Т4 - туморът се разпространява в орбитата извън границите на стените: долна или медиална, по дължината на основата на черепа, назофаринкса, главния синус, фронталния синус.

Етмоидален синус

• Т1 - етмоидалният синус ограничава образуването без/или с разрушаване на костта;
• Т2 - открито е разпространение на тумора в носната кухина;
• TZ - патологията е широко разпространена в предната част на орбитата и/или максиларния синус;
• Т4 - туморът се е разпространил: интракраниално и по орбитата, включително апекса. Основният и/или фронталният синус и/или кожата на носа са включени в онкологичния процес;

N - регионални лимфни възли

• Nx - невъзможно е да се оцени състоянието на регионалните лимфни възли;
• N0 - регионалните лимфни възли не са засегнати;
• N1 - метастазите на един хомолатерален лимфен възел достигат 3 см, не повече. N2 - метастази на един хомолатерален лимфен възел - до 6 cm, или са открити множество метастази с размер не по-голям от 6 cm в лимфни възли: хомолатерални, двустранни или контралатерални;
• N2a - единична метастаза в областта на хомолатералния лимфен възел не повече от 6 cm;
• N2b - множество метастази в областта на хомолатералните лимфни възли с размер не повече от 6 cm;
• N2c – няколко двустранни или контралатерални метастази в лимфни възли, не по-големи от 6 cm;
• N3 - няколко метастази в лимфни възли, по-големи от 6 cm;

Забележка: Хомолатералните лимфни възли са разположени на тялото в средната линия

• М - далечни метастази;
• Mx - далечни метастази не се определят поради липса на данни;
• M0 - далечни метастази не се откриват;
• M1 - открити са далечни метастази.

Как да идентифицираме остеогенния сарком на челюстта?

Много е важно да прегледате пациента своевременно и задълбочено използване на интегрирани методи. Диагнозата на саркома на челюстта се извършва, както следва:

• Подробно се анализира събраната анамнеза

Анамнезата ще покаже как се увеличават симптомите на заболяването и колко ефективни са мерките за лечение.

• Прегледайте пациента обстойно и обективно

По време на външен преглед стадият се определя, ако:

• асиметрия, деформация на костите на лицето;
• изместване на очната ябълка;
• деформация на палатиновия и алвеоларния процес;
• дистопия, зъб, който не е израснал напълно, което се нарича дистопия;
• област с разклатени зъби и без зъби;
• тумор с форма на бучка или язва.

Мануалното изследване разкрива инфилтрация в максиларните меки тъкани на кучешката ямка и долния орбитален ръб. Определя се деформация на назалния наклон и скулите. Бимануалното палпиране (с помощта на метода за сравнение) ви позволява да определите симетрията на костите и меките тъкани.

Ако се открие тумор, използвайте пръстите си, за да проверите границите и консистенцията му. Тя може да бъде плътна, хрущялна, мека и еластична, а повърхността й може да бъде бучка или гладка. Туморът може да се слее с меките тъкани на бузата.

Чрез палпация се изследват регионалните лимфни възли: субмандибуларни, паротидни, цервикални и супраклавикуларни. Ако има метастази в лимфните възли под долната челюст и на страничните повърхности на шията, възлите могат да бъдат плътни и дори безболезнени. По-късно те се обездвижват и стават твърди конгломерати, когато се слеят.

• Провеждане на рентгеново изследване

Този метод се използва за разпознаване на челюстни тумори и изясняване на диагнозата. Използват се обзорна и прицелна рентгенография. За информативни се считат назоменталната (тилната) проекция и панорамната рентгенография на челюстите.

• Изследвайте рентгенова томография

Методът позволява да се идентифицират остеолитични или остеосклеротични лезии на челюстта и тяхното разпространение в близките меки тъкани. В раковите тумори често се срещат варовити включвания. В долната челюст се намират спикули.

Компютърната томография заема специално място в диагностиката. При послойно изследване се откриват огнища с костни елементи в самото онкологично образувание и в траекторията на онкологичния процес в околните тъкани, параназалните синуси и основата на черепа. Изкуственият контраст се използва за изследване на различни синуси.

важно!За да се определи оперативността на пациента, е необходимо да се направи разлика между туморната инфилтрация на стените на назофаринкса и "увисването" на туморната формация през хоаните в нейния лумен.

• Изследване на носната кухина с помощта на риноскопия

Използва се предна и задна риноскопия. По време на предната риноскопия се отстранява част от тумора, за да се извърши хистологично изследване. Ако няма тумор извън синуса, се прави пункция и се прави цитологично изследване.

Задната риноскопия показва или изключва туморен растеж в носа и фаринкса.

важно!За комплексно лечениеважни са биопсията и морфологичното изследване. Тези методи ще помогнат за определяне на етапа, който влияе върху видовете предписана терапия.

Саркома на максилата

Хистологичното изследване ни позволява да разграничим три вида остеогенен сарком:

1. остеобластни;
2. хондробластичен;
3. фибробластни.

Хондробластичният се среща в 50% от случаите и прогнозира висока степен на преживяемост.

Диагнозата се потвърждава чрез морфологична проверка: изследва се пунктат от максиларния синус или биопсия от устната и носната кухина, когато туморът е покълнал и се е разпространил през тези анатомични зони.

Необходим е преглед от офталмолог, за да се определи състоянието на орбитата: целостта на стените й и подвижността на очната ябълка, ако туморът е разположен в задната супермедиална зона.

Фиброскопията се извършва за определяне на степента на засягане на задните отдели на носа и назофаринкса в онкологичния процес. Като се има предвид това ендоскопски методизползвайте гъвкави фиброскопи и получете увеличени изображения.

Това ви позволява да изследвате бронхите, трахеята, хранопровода, ларинкса, фаринкса, стените на назофаринкса, устието на синусите близо до носа и неговия курс и да извършите целенасочена биопсия за откриване на туморни образувания и метастази.

важно!Специалната стойност на фиброскопията е, че позволява да се изследва вътрешната повърхност на епиглотиса, ларингеалните вентрикули и субглотичната кухина, тъй като огледалната и директната субанестезия ларингоскопия не дава високи резултати поради лошата видимост на тези области.

Провежда се диференциална диагноза, за да се изключат тумори: доброкачествени (папилома или епителиома, полипоза, остеома или хондрома), одонтогенна или гигантоклетъчна, фиброзна остеодистрофия или актиномикоза, възпаление (остеомиелит, синузит).

Не трябва да забравяме за инфекциозните грануломи при заболявания като сифилис, туберкулоза, актиномикоза, за да очертаем правилния режим на лечение на костен сарком. Възможно е да се открият кисти в синуса на горната челюст, заболяване на кръвта, системна костна патология: болест на Paget, костна дистрофия.

Вторичните тумори често се откриват в челюстите поради метастази от жлезите: и. А също и от метастази при заболявания като хипернефрома (възникваща от бъбречна клетка), хорионепителиома (тумор, образуван от хорионепителни клетки в матката по време на бременност или след раждане, в яйчника, тръбите и др.).

Лечение на остеогенен сарком на челюстта

Лечението на остеогенния сарком на челюстта започва след саниране на устната кухина. Въпреки това е противопоказано да се отстраняват повредени и разклатени зъби в областта на растежа на тумора. Хирургията се счита за основен метод на лечение. Въпреки това, с патологични топографски и анатомични взаимоотношения на максиларните области, с близкото разположение на предната черепна ямка, както и птеригомаксиларната и инфратемпоралната, назофаринкса и орбитата, възможността за провеждане хирургични операциикоито отговарят на изискванията хирургични принципи. а именно:

• предотвратяване на рецидиви и метастази чрез отстраняване на туморната лезия заедно с лимфните съдове и регионалните лимфни възли и използването на лекарства (правила за абластика);
• провеждане на мерки за почистване на раната след операция от ракови клетки с помощта на електрокоагулация и употребата на лекарства (антибластични правила).

Затова изпълняват комбинирана терапия, състоящ се от 2 етапа:

1. На първия етап се използват методи за лечение на остеогенен сарком на челюстта, като предоперативен курс на дистанционна терапия. Общата доза на лезията е 40-45 Gy. Радиацията ще осигури радикално лечение и ще увеличи абластичния характер на операцията: туморът ще се свие, злокачественият тумор ще намалее и ще се отдалечи (дистанцира) от границата със здравата тъкан.
2. На втория етап горната челюст се отстранява чрез електрохирургична интервенция, а парче от долната челюст се резецира или дезартикулира 3-4 седмици след облъчването. След това се извършва профилактична фасциална лимфаденектомия или операция на Krail, ако се открият регионални метастази.

Поради трудния достъп електрохирургичните операции се извършват чрез широк достъп извън устата, например разрязване на меки тъкани по Weber. Така по-точно се определят границите на образуванието и то се отстранява по-успешно.

В напредналите стадии се предписва следното:

• палиативна лъчева терапия с обща доза до 70 Gy;
• регионална интраартериална химиотерапия с цитостатици: , .

Преди отстраняване на тумора, индивидуално за пациентите се изработват ортопедични конструкции, които правилно ще държат остатъците от челюстите. Същата цел се постига и с дентални телени шини, които имат интермаксиларна еластична тяга. Ортопедичните мерки благоприятстват бързото заздравяване на раните и естетическия аспект на белезите след операцията.

При остеосаркома на челюстите се използва адювантна полихимиотерапия, но тя не подобрява 5-годишната преживяемост, за разлика от други саркоми на костния скелет на тялото.

Някои пациенти се лекуват с комбинация от интраартериална химиотерапия с метотрексат и последваща интензивна телегаматерапия, използваща дневно фракциониране от 5 Gy и обща доза до 20 Gy. След 1-2 дни се извършва електрическа резекция, например на горна челюст. След това в кухината се поставя апликатор за стент с Co60 и върху раната се прилага доза от 35-40 Gy.

Ако туморът се е разпространил решетъчен лабиринт, орбитална кухина, лечението се извършва с разширени операции, включително екзентерация на орбитата. Преди това външната каротидна артерия от засегнатата страна се лигира, за да се намали интраоперативната загуба на кръв.

Ако се открият метастази в шията, се извършва резекция на челюстта и едновременно с това тъканта на шията се отстранява по метода на Paches по метода на фасциалния случай. Или се извършва операция Краил.

Рехабилитация

След курс на лечение и комплексно протезиране на пациентите се определя втора група инвалидност. При необходимост се извършват нови операции, учат се да говорят с помощта на логопед и се изпращат в домове за почивка и санаториуми.

При смяна на горната челюст се използва триетапна техника:

• на първия етап, преди операцията, се прави протеза под формата на защитна плоча;
• на втория етап, 10-15 дни след операцията, се изготвя формираща протеза;
• в третия етап окончателната протеза се имплантира след 30 дни. Ектопротезите спомагат за компенсиране на дефекти на меките тъкани и орбитата.

След изрязване на тумора на долната челюст и мускулите за дъвчене на храна, пациентите се хранят през назална сонда за хранене. Дефектите се заменят с костно присаждане, особено след облъчване, 10-12 месеца след операцията.

Продължителност на живота със саркома на челюстта

Прогнозата за саркома на горната челюст е лоша. През първата година след комплексна терапиярецидиви се наблюдават при 30-60% от пациентите. С помощта на химията и изолираната радиация можете да получите ефект, който не трае дълго.

Продължителността на живота при онкология на долната челюст след лечение в продължение на 5 години се посочва само при 20-30% от пациентите.

Предотвратяване на заболявания

Профилактиката на остеогенния сарком на челюстта се състои от годишни стоматологични прегледи, адекватна грижа за устната и носната кухина, изключване на вирусни и инфекциозни заболявания, излагане на вредно слънчево и рентгеново лъчение, други лъчения в производството и повишаване на имунитета. Необходимо е да се води активно изображениеживот, привикване на децата към спорта, укрепване на тялото и избягване на нараняване на челюстта. Възрастните трябва да избягват лоши навици, понижаване на имунитета. Алкохолът дехидратира лигавицата, което води до проникване на никотин в меките тъкани, което е стимулиращ фактор за развитието на саркома.

Остеогенен сарком симптоми на челюстта принадлежи към категорията редки заболявания. В същото време развитието на ракови тумори на челюстния апарат, включително саркома на горната челюст, е още по-рядко. Но онколозите от време на време се сблъскват с такава диагноза в ежедневната си практика.

Особената опасност от това заболяване се крие в неговия латентен ход; рисковете се увеличават, когато саркомът на долната челюст се диагностицира вече в доста напреднал и често терминален стадий на рак.

При късна диагностика шансовете за възстановяване при пациенти с рак са значително намалени. Важна стъпка към възстановяването е възможно най-ранното диагностициране на началото на развитието на тумора.

Челюстта започва да се развива от съединителната тъкан на периоста и кортикалните слоеве на костта (оттук и второто име - синовиален сарком). Развитието може да започне от спонгиозни и костномозъчни вещества. Този вид тумор е различен висока степенметастази, а метастазите имат характерната черта на хематогенен и/или лимфогенен характер.

Това означава, че туморните клетки навлизат в кръвта или лимфните пътища. Това насърчава бързото им разпространение в околните органи и тъкани.

Характерни симптоми на саркома на долната челюст

Саркома на челюстта, чиито симптоми са различни от тумори от друг произход, се проявява силна болка. Тази болка се разпространява до цялото съзъбие на увредената челюст. Не позволявайки на челюстите да се затварят плътно и да дъвчат храната нормално, това причинява значително страдание на болния.

Поради увреждане на зъбната тъкан се появява много неприятен сърбеж във венците, както и зачервяване на лигавицата на венците, подуване и други признаци на възпаление. Доста често се наблюдава загуба на чувствителност на мястото, където се развива саркома.

Характерен симптом е деформация на лицето, която възниква поради развитието на тумор и промени в контурите на овала на лицето.

Саркомът на горната и долната челюст също има симптоми, общи за всички видове ракови тумори:

• Обща слабост.
• Промени в имунната система.
• Силно намаляване на производителността.
• Увеличаване на регионалните лимфни възли.
• На етапа на разпадане на тумора се появяват симптоми на интоксикация на тялото.

Тук са изброени само основните симптоми на заболяването. Но в зависимост от първоначалното състояние на тялото на пациента и характеристиките на развитието на саркома във всеки случай, те могат да се променят в една или друга посока.

Диагностика и лечение на злокачествено новообразувание на челюстта

За да диагностицирате саркома на челюстта и да го разграничите от други заболявания с подобни симптоми, следното диагностични процедури, как:

• Първоначален преглед на пациента.
• Събиране на анамнеза.
• Лабораторни изследвания на урина и периферна кръв.
• Рентгенова снимка в различни проекции.
• ЯМР на челюстните кости.

При необходимост може да се извърши радионуклидна диагностика.

След събиране на необходимите данни лекарят поставя клинична диагноза и след това предписва адекватно лечениев съответствие с моментното състояние на пациента.

При откриване на остеолитичен тип остеосаркома се забелязват унищожени области на костта, което е ясно видимо на рентгенови лъчи. В този случай неоплазмата има неравномерни контури. А при остеобластния тип злокачественото новообразувание има вид на по-плътна област на костта.

Лечението на това злокачествено заболяване се състои от курс на химиотерапия преди операцията за резекция на тумора, последвана от самата операция и последният етап е следоперативна химиотерапия.

Но дори и при висококачествено лечение, няма гаранция, че саркомът няма да се повтори. В този случай туморът може да се появи както на ново място, така и на същото място, където е била първичната формация.

Прогнозата за оцеляване при този вид рак е била доста лоша в миналото. И дори със пълно премахванепроцентът на оцеляване на засегнатата област е около 10%.

Но съвременна онкологиявече разполага с модерни техники за борба с рака. И сега, благодарение на органосъхраняващи операции и използване модерни лекарстваПри химиотерапия процентът на преживяемост се повишава до 70%. А в случай на висока чувствителност на туморните клетки към химиотерапия, тази цифра може да бъде 90% от общия брой пациенти.

27.5. ОСТЕОСАРКОМ

Остеосаркоме злокачествен тумор, който се развива от прекурсорни клетки на остеобласти и се характеризира с образуването на атипична кост или остеоид. Синоними остеосаркоми:остеогенен сарком, остеобластосаркома, остеобластен сарком, остеолитичен сарком, остеоиден сарком.

Ориз. 27.5.1.Външен вид на деца с остеосарком на горната челюст (a - изглед отпред, b изглед отстрани) и с остеомиелит на долната челюст (c - изглед отпред, d - изглед отстрани).

Преди това този термин обединява всички саркоми, които се образуват от костна тъкан. Впоследствие от остеосаркомите са изолирани отделни независими форми - хондросаркомиИ фибросаркоми,които ще бъдат обсъдени в съответните раздели.

н Най-често са засегнати мъже на млада и средна възраст. Въпреки че могат да се появят както при деца (фиг. 27.5.1),както и при възрастни хора. Най-често се локализира на долната челюст. По време на периоди на интензивен растеж на скелета, остеогенните саркоми са малко по-чести. В напреднала възраст остеосаркомът се появява по-рядко, обикновено поради остеогенен тумор (остеобластом), хроничен остеомиелит или предишна травма. През последните години напредналите форми на развитие на този злокачествен тумор са изключително редки, което беше често срещано явление в миналото. (фиг. 27.5.2).Остеогенният сарком на челюстта се характеризира с ранни хематогенни метастази в белите дробове. Остеосаркомите на челюстите са бързорастящи тумори.

Ориз. 27.5.2.Външен вид на пациент с напреднала форма на остеосаркома на горната челюст.

Патоморфология . МакроскопскиТуморът на секцията има петнист вид поради огнища на некроза и кръвоизливи, зони на тумор и реактивно костно образуване. Областите на осификация се редуват със зони на хрущялна консистенция.

Микроскопскиразпределя остеобластен, остеолитичен (остеокластичен)И смесентуморни варианти. Остеобластиченвариантът се характеризира с образуването на атипична туморна костна тъкан (плътна костна тъкан с белезникав цвят). При остеолитиченформа, туморната тъкан расте (разпадаща се и кървяща маса), преобладава клетъчният туморен компонент с полиморфен състав (атипични многоядрени клетки).

Ориз. 27.5.3.Външен вид на пациент с остеосарком на горната челюст (а - изглед отпред, b - изглед отстрани).

Остеосаркомът, който се появява в челюстта, се нарича централен,и тумор, развиващ се от периферните части на костта - периферен.

Клиника. Характеризира се с наличието на болезнен тумор при палпация в областта на тялото или алвеоларния процес на челюстта. Зъбите, разположени в тумора, са подвижни. Болката при непокътнати зъби възниква без видима причина и се излъчва към ухото и окото. Типична е нощната болка. Пациентите често се събуждат посред нощ поради болки в челюстите или зъбите. Когато туморът расте в нервните стволове на челюстта, възниква парестезия и след това изтръпване (анестезия) на съответната област на челюстта (симптом на Венсан).

П С нарастването на остеосаркома се появява деформация на съответната челюст, екзофталм и конгестия в меките тъкани (фиг. 27.5.3).Лигавицата на алвеоларния процес в областта на тумора е хиперемична, едематозна, синкава (цианотична); при травма се появяват язви по венците. Остеосаркомът може да тлее с появата на съответните симптоми. Туморът расте в околната мека тъкан. Появяват се слабост, неразположение, загуба на апетит и повишаване на телесната температура. Регионалните лимфни възли обикновено не са увеличени.

За централенпърво остеосаркоми клинични симптомипо често ще има болки в челюстта и подвижност на зъбите, и за периферен- деформация на челюстта. Остеобластен саркомпо-често при деца (Фиг. 27.5.1)и в лица млад, А остеолитичен (остеокластичен)- при възрастни.

Ориз. 27.5.4.Рентгенова снимка на остеобластния вариант на остеосаркома на горната челюст

Рентгеновата картина на остеосаркома на челюстта зависи от варианта (формата) на нейното протичане. За остеобластниФормата се характеризира с факта, че заедно с разрушаването на костната тъкан се получава прекомерно образуване на незряла груба фиброзна кост. Това се проявява на рентгенографията чрез огнища на остеосклероза и когато туморът расте извън компактната пластина на челюстта, се появява периостална реакция под формата на линеен или игловиден периостит (фиг. 27.5.4).Рентгеновите лъчи могат да разкрият т.нар спикули- костни игли, разположени перпендикулярно на повърхността на челюстта.

Ориз. 27.5.5.Рентгенова снимка на остеолитичната (остеокластична) форма на остеосаркома на долната челюст

Ориз. 27.5.6.Рентгенова снимка на одонтогенен остеомиелит на долната челюст, който прилича на остеосаркома.

При остеолитичен (остеокластичен)Под формата на саркома има разрушаване на костната тъкан с назъбени участъци (спикули). Рентгенологично се разкрива, че зъбите, разположени в границите на тумора, са лишени от заобикаляща костна тъкан (фиг. 27.5.5).При смесенПри този вариант огнища на остеолиза и остеосклероза възникват едновременно.

Диагноза остеосаркома се установява въз основа на клинични, рентгенологични и патохистологични данни. Морфологично диагнозата на тумора трябва да бъде потвърдена чрез цитологично изследване или инцизионна биопсия.

Диференциална диагноза извършва се с тумори на челюстта и одонтогенен остеомиелит (фиг. 27.5.1 и 27.5.6).Вторичните тумори на челюстите с метастатичен произход могат да бъдат локализирани в челюстта (с рак на щитовидната жлеза, гърдата или простатата, рак на бъбреците).

Лечение остеогенните саркоми се състои от резекция на челюстта със засегнатите околни меки тъкани, последвано от заместване на дефекта с присадка. Използва се комбинирана и лъчева терапия (за палиативни цели). Изборът на метод на лечение зависи от местоположението, размера и степента на туморния процес, както и от общото състояние на организма и възрастта на пациента.

Според структурата си човешкият череп има две челюсти: горната (сдвоена и неподвижна) и долната (подвижна). Основната функция на тези органи е да фиксират зъбите, което осигурява дъвкателни и артикулационни функции. Саркома на челюсттае злокачествена неоплазма, която се характеризира с локално деструктивен растеж и метастази в отдалечени структури и органи.

Водещи клиники в чужбина

Причини за развитие

Експертите подчертават следното етиологични фактори, което потенциално може да провокира образуването на рак, а именно развитието на саркома на челюстта:

1. Пушенето на тютюн:

Тютюневите изделия са силно канцерогенни поради никотина и 29 други опасни химикала. Трябва да се отбележи, че тютюнът може да бъде не само в пряк контакт с лигавицата, но и във всички вътрешни органи на човек.

2. Злоупотреба със силни алкохолни напитки:

Алкохолът се счита за сериозен рисков фактор за развитието на . Комбинацията от пушене и пиене на алкохол е особено опасна за здравето. Това се дължи на факта, че алкохолът дехидратира тъканите на устната кухина и канцерогенните вещества от тютюна проникват по-дълбоко в лигавицата.

3. Хронично излагане на ултравиолетова радиация:

Слънчевите лъчи могат да причинят клетъчни мутации, което води до образуването сарком на двете челюсти.

4. Чести вирусни инфекции:

Папиломните вируси се считат за особено опасни в това отношение, в резултат на което се образуват при хората.

5. Възрастов фактор и хранително качество:

С възрастта нивото на имунитета намалява, което значително се увеличава. Лошото и небалансирано хранене също ще провокира вътреклетъчни мутации.

Остеогенен сарком на челюстта: симптоми

• Синдром на болката:

Интензивността на болката зависи от размера на патологичния фокус. Тъй като обемът на тумора се увеличава, туморът оказва натиск върху кръвоносни съдовеи нервни окончания, причинявайки дискомфортпри пациента. Пристъпите на остра болка се засилват по време на хранене.

• Подуване на меките тъкани на устната кухина:

Например, саркома на горната челюст може да се прояви като нарастващо уплътняване на тъканите на твърдото небце.

• Подуване на челюстните кости:

Саркомът на долната челюст в крайните си стадии причинява значително разрушаване на долночелюстната кост.

• Прогресивна подвижност на зъбите:

Това важи особено за онези зъби, които са в зоната на онкологичен растеж.

• Промени в симетрията и пропорционалността на лицето.

• Неврологични признаци:

Пациентите с рак с тази патология често изпитват изтръпване или изтръпване в долната трета на лицето.

• Увеличени регионални лимфни възли:

Лимфаденит на субмандибуларните лимфни възли е опасен синдромвъзможно разпространение ракови клетки, което показва прехода на болестта към четвъртата фаза.

Диагностика на заболяването

Саркома на челюстта, симптомикоито показват злокачествената природа на неоплазмата, изисква следните диагностични процедури:

1. Визуална проверка и палпация на засегнатата област на тялото. обикновено, първична диагнозаизвършено от зъболекар.
2. Рентгенография. Радиологично изследване скелетна системадава най-много пълна информацияза местоположението и размера на злокачествения тумор. По типичен начинрентгенографията в този случай е ортопантомограма.
3. Компютърно и магнитно резонансно изображение, които са необходими за оценка на разпространението на онкологията.
4. Биопсия. В този случай лекарите извършват пункционно събиране на биологичен материал, който се подлага на цитологично и хистологично изследване.

Саркома на челюстта - снимка:

Саркома на долната челюст

Водещи специалисти от клиники в чужбина

Лечение на пациенти

Противораковата терапия за тази патология се основава на три основни подхода:

хирургия

Радикалното изрязване на туморната тъкан е показано в ранните етапи, когато раковите елементи не са проникнали в регионалните лимфни възли. В противен случай на пациента се предписва по-агресивен курс на лечение. хирургиякогато се диагностицира "сарком на челюстта", се извършва под обща анестезияи включва пълно оттегляне злокачествено новообразуваниезаедно с малка част от близката костна структура.

Лъчетерапия

Излагането на концентрирани, силно активни йонизиращи лъчи насърчава разпадането на мутирали клетки и стабилизиране онкологичен процес. В този случай източникът на радиация се подава директно към кожатав областта на патологията.

Химиотерапия

Остеогенен сарком на челюсттаима склонност да освобождава ракови клетки в кръвния поток, откъдето те проникват във всички органи и системи на човека. За да се премахнат подобни последствия, онколозите предписват курс на цитостатични средства, които се прилагат интравенозно. Продължителността и дозировката на лекарството е чисто индивидуална за всеки отделен пациент.

Саркома на челюстта: прогноза

Саркома на мандибуларната тъкан е злокачествена онкология, която има висока метастатична активност. Всичко това причинява отрицателна прогноза за заболяването. Средната петгодишна преживяемост на пациенти с рак след комбинирано лечение, като правило, не надвишава 20%.

Радикалната интервенция върху раковия растеж на костната тъкан крие риск от следните усложнения:

1. Хирургично кървене поради дисекция на голяма кръвоносна артерия.
2. Неврологични разстройства, които възникват поради увреждане на тригеминалния нерв.
3. Подуване на меките тъкани. Това се дължи на травматичния характер на операцията.
4. Късно усложнение под формата на рецидив (повторно образуване на рак).

Пациентите, които са преминали през онкологична терапия, се нуждаят от рехабилитация. Саркома на челюсттаслед отстраняване оставя значителен козметичен дефект. За такива пациенти денталните хирурзи предлагат реконструктивна хирургия и специално протезиране. Онкоболните също трябва да се подлагат на годишни профилактични стоматологични прегледи.