Характеристики на епителните тумори на яйчниците при момичета. Ужасна патология. Какви симптоми могат да показват развитието на рак на яйчниците?

Проблемът с лечението на тумори и тумороподобни образувания на яйчниците остава актуален в целия свят. Сред болестите репродуктивна система при момичетата тумори и тумороподобни образувания на яйчниците се срещат от 1,7% до 4,6%Според различни източници. Появата и растежът на тумор на яйчника при момичета най-често не предизвиква никакви оплаквания. Туморът може да достигне значителни размери и да бъде случайно открит по време на рутинен преглед на момичето. Болката обикновено се появява, когато има лошо кръвообращение в яйчниците.

Откриването на образувания в яйчниците се е увеличило значително с широкото въвеждане на ултразвуковия метод за изследване на тазовите органи. Благодарение на високата разделителна способност на метода стана възможно диагностицирането на асимптоматични образувания.

Обемът и качеството на хирургическата интервенция за хирургично лечениетумороподобни образувания на яйчниците до голяма степен определя ефективността на възстановяването репродуктивна функцияи запазване на яйчниковия резерв на младото поколение.

Сред образуванията на яйчника и маточния придатък преобладават параовариалните кисти (около 38%), истинските тумори са кистомите (около 14%).

Хирургично лечениедоброкачествените образувания на яйчниците при момичетата трябва да се извършват с максимално запазване на фоликуларния апарат, следователно сред хирургични интервенцииПри момичетата преобладава овариалната резекция (около 61% от случаите).

Изглежда изключително разкриващо рязко увеличениеброй пациенти с тумори на яйчниците и ретенционни образувания на маточните придатъци при момичета в пубертетна възраст (13-15 години), въпреки че фоликуларни кисти, тератоми и кисти се откриват при повече в млада възрастдо 9 години. Параовариалните и паратубарните кисти се наблюдават предимно при момичета на 10 и повече години.

Увеличаването на честотата на аднексалните образувания в пубертета, според нас, показва ролята на гонадотропната стимулация на яйчниците в развитието на тези образувания. Гонадотропното стимулиране на растежа и развитието на кисти също е показано чрез ултразвуково откриване на фоликуларни кисти в женски фетуси на 24 или повече седмици вътрематочно развитие.

При момичета под 4-месечна възраст с антенатално появили се кисти на яйчницитеМоже да има подуване, задържане на изпражненията, палпация обширно образованиев стомаха. Понякога антенатално открити кисти на яйчниците, клинични проявлениякъм момента на прегледа нямат и се откриват случайно при рутинен профилактичен преглед на момичето.

Най-голямата заплаха за образуванията на яйчниците е тяхното усукване, причинявайки нарушено кръвообращение в придатъците и водещо до тяхната некроза. В тези образувания няма признаци на кръвообращение. Случва се, че по време на диагностиката се разкрива липсата на придатъци от втората страна и в коремна кухинаопределят се самоампутирани образувания - останките от маточния придатък.

Най-често усукване на дръжката на киста на яйчника се случва на възраст 13-15 години., т.е. отново за периода на активиране на гонадотропната стимулация на яйчниците и активно увеличаване на техния размер. Причината за усукване в повечето случаи е овариална киста или параовариална киста, по-рядко фоликуларна киста или тератом. Понякога е невъзможно да се установи първоначалното образувание поради тежката му некроза.

При някои пациенти е необходимо да се отстранят засегнатите придатъци, при други, след деторзия, кръвообращението в придатъците се възстановява, което позволява да се ограничи отстраняването на кистата на яйчника.

Сибирская Елена Викторовна,
детски гинеколог най-висока категория,
Кандидат на медицинските науки

Киста на яйчника при тийнейджърка - заболяване пикочно-половата системас появата на неоплазми, пълни с течност и жлезисти клетки. Кистата може да се появи в репродуктивна възраст, като се започне от 12 години. Най-често юноши под 15-годишна възраст са податливи на образувания от момента на първата менструация.

По време на менструация фоликулът, където се развива яйцеклетката, се уголемява и се изпълва с течност. В средата на цикъла той претърпява разграждане, освобождава яйцеклетката и образува „жълтото тяло“. Ако това не се случи, тогава детето развива образувания, подобни на мехурчета, водещи до киста. Киста на яйчника може да се развие при девица също толкова лесно, колкото и при момиче, което вече е сексуално активно.Доброкачествената киста може да изчезне сама за няколко месеца, без да засяга тялото. Ако туморът прогресира, увеличава се по размер и причинява болка в долната част на корема, лекарят може да подозира злокачествено заболяване на кистата, което изисква лечение.

Разновидности

Освен че се делят на доброкачествени и злокачествени, кистите се различават по симптоми и образуване на заболяването. Най-често се засяга десният яйчник. Има следните видове кисти на яйчниците при юноши:

Фоликуларен. В неразкъсаните фоликули се натрупва течност. По време на този процес яйцеклетката умира, гранулозните клетки се разрушават и болезнената менструация се удължава, често с обилно кървене. Причината за появата се крие в нарушеното функциониране на хормоните и възпаление на пикочно-половата система. Този тип киста може да достигне дължина до 10 см.
Киста на жълтото тяло. Появата на течност с кръвни примеси в "жълтото" тяло, което е облицовано с лутеални клетки. Хипотермията, употребата на лекарства, съдържащи аспирин, прекомерната физическа активност могат да предизвикат появата на заболяването.
Муцинозни. Подобни на фоликулните. Има обилна секреция на слуз.
Двустранен. Увреждат се и двата яйчника, което води до поликистоза.

Всички форми на кисти са придружени от болки в долната част на корема по време на менструация и обща слабост на тялото.

Поликистоза при юноши

Специална форма, при която се развива двустранно образуване, е поликистозата, генерирана от полиендокринни и хормонални нарушения, инфекции, повишена секреция на андрогени и производство на инсулин. Това заболяване може да причини безплодие. По време на юношеството има голяма вероятност да получите синдром на поликистозни яйчници, който е придружен от следните симптоми:

нередовна менструация;
освобождаване от отговорност в средата на цикъла ("мазка");
повишено омазняване на косата, развитие на акне;
затлъстяване, бавен метаболизъм;
окосмяване по тялото по мъжки модел (лице, гърди, корем);
умерена болка в областта на яйчниците, която излъчва към долната част на гърба, крака, таза;
повишаване на базалната температура;

Когато се появят първите признаци на заболяването, трябва незабавно да се консултирате с лекар за лечение, за да избегнете злокачествено заболяване.

За потвърждаване / опровергаване на диагнозата "поликистоза" при тийнейджърки се използват следните диагностични методи:

Общи и гинекологични прегледи.
Хормонален и липиден тест.
Определяне на нивата на инсулин и глюкоза в кръвта.
Лапароскопия.

Лечението на поликистозата се извършва с помощта на двете хормонални лекарства, и хирургическа интервенция.

Причини за кисти на яйчниците при тийнейджъри

Основната причина за заболяването при дете е пубертетът с хормонални промени, придружени от болка. В допълнение, появата на заболяването зависи от фактори:

структурни особености на детските органи;
инфекции на репродуктивната система;
хормонален дисбаланс;
проблеми в работата щитовидната жлеза;
ранно начало или нередовен цикъл;
наднормено тегло;
стрес, депресия;
лоши навици;
наследственост;
тежки товари.

Горните причини причиняват преструктуриране на яйчниците, блокирайки способността на яйцеклетката да напусне фоликула, което води до неизправност кръвоносна системаи натрупване на течности.

Симптоми

Често срещано оплакване сред болните момичета е болката в долната част на корема. Повечето от симптомите са леки и следователно идентифицирането на киста е трудно. Най-често момичетата на 12-15 години не усещат наличието на тумор на яйчника. Лекарите препоръчват периодично да се подлагат на ултразвук на тазовите органи.

В напреднали случаи, когато кистата достигне голям размер, се появяват следните симптоми:

нередовна и болезнена менструация;
болка по време на уриниране;
нарушение на дефекацията;
повишена телесна температура;
болка в долната част на корема, която понякога се излъчва към крака, долната част на гърба или слабините.
бърза уморяемост.

Диагностика на заболяването

Първоначалната диагноза е гинекологичен преглед.
Тазовите органи се палпират за уплътняване. Появата на болка по време на изследване може да означава голям размер на кистата.След това момичето трябва да се подложи на ултразвук, който ще помогне да се открие туморът, неговата форма, характер и размер.

При откриване на киста се предписва наблюдение и лечение, което може да бъде два вида в зависимост от тежестта на заболяването: медикаментозно и хирургично.

Лекарствена терапия

В повечето случаи специалистите предписват лечение на тумор само ако той активно расте. Например, фоликуларна киста на яйчника при тийнейджър може да изчезне от само себе си в продължение на няколко менструални цикъла.

Ако все още се изисква лечение с лекарства, тогава гинекологът избира лекарството въз основа на възрастта, присъствието хронични болестии други индивидуални характеристики на тялото на момичето. Една от целите на лечението е не само пълното премахване на кистата, но и запазването на репродуктивните функции и гладкото функциониране на яйчниците. Експертите предпочитат да използват редица хормонални агенти, понякога прибягват до противозачатъчниза забавяне на растежа на кистата. Децата завършват курса на лечение в продължение на три месеца под наблюдението на гинеколог. Също така е показано почивка на легло, противовъзпалителни лекарства и витамини.

хирургия

Хирургичното отстраняване на киста при тийнейджър се извършва с помощта на лапароскопия (пункция на коремната стена) и лапаротомия (разрез на коремната стена).

В случай на усложнения на заболяването могат да бъдат предписани:

Цистектомия (отстраняване на тумор близо до яйчника, запазване на здрава тъкан);
Овариектомия (отстраняване на кистата заедно с яйчника);
Аднексектомия ( пълно премахванепридатъци, което се предписва при спешни случаи).

Хирургичното отстраняване на кистата рядко се предписва на момичета, но най-често се използва лапароскопия, което прави възможно запазването на репродуктивната функция.

Остра болка в долната част на корема при тийнейджърка може да показва разкъсване на киста

Възможни усложнения

Ако неоплазмата при тийнейджър не се лекува по никакъв начин, това може да доведе до редица патологии, които могат да бъдат фатални. И така, има такива усложнения:

Нагнояване на кистата. Структурата и обемът на натрупаната течност се променят.
Злокачествено заболяване, увеличаване на размера на тумора, което причинява натиск върху близките органи.
Появата на сраствания, които по-късно изчезват главната причинабезплодие.
Торзия на краката на неоплазмата. Придружен от гадене, повръщане, болка в долната част на корема, която не изчезва дори след прием на болкоуспокояващи.
Разкъсване на киста. Съдържанието на кистата се освобождава, заплашвайки перитонит. Симптомите са изразени: остри, остра болкав областта на яйчниците, топлинатела, силно повръщане, загуба на съзнание.

внимание! Ако детето има поне един от горните симптоми, трябва незабавно да се обадите линейка! Лечението у дома само ще влоши ситуацията!

Следните фактори могат да доведат до усложнения на кисти на яйчниците при момичета:

липса или ненавременно лечение;
генитални наранявания;
интензивни физически упражнения;
сексуални актове.

Предотвратяване

За съжаление няма такива предпазни меркиНяма начин да се предотвратят кисти на яйчниците при момичетата. Родителите трябва внимателно да следят редовността менструален цикъл, осигурете на детето спокойствие психо-емоционално състояние, намали физически упражненияи посещавайте гинеколог на всеки шест месеца. Мама трябва да говори с дъщеря си за полов живот, кажете, че болката по време на секс е тревожен симптом. Също така е необходимо да се опитате да ограничите детето от лоши навици и пътувания до солариума. Спазването на тези предпазни мерки ще намали риска от кисти на яйчниците при деца.

Туморите и тумороподобните образувания на яйчниците при момичетата не са толкова редки - при 4% от изследваните. Тъй като десният яйчник преобладава над левия в анатомично и функционално отношение, не е изненадващо, че неоплазмите са 1,5-3 пъти по-склонни да се появят вдясно.

Рискови фактори за развитие на тумори на яйчниците са: § § § късна токсикоза на бременността при майката; кръвта на момичето принадлежи към нулева и втора група; чести ARVI и други вирусни заболяванияв детството; липса или късно настъпване на менархе; продължителността на менструалния цикъл е по-малко от 24 дни; "туринови деца"; синдром на повтаряща се коремна болка; тумори на яйчниците при майката; повтарящо се разстройство менструална функция; хроничен стрес; повишен радиационен фон.

Src="https://present5.com/presentation/3/6846468_38288724.pdf-img/6846468_38288724.pdf-4.jpg" alt="3 етапа на овариална неоплазма: 1. Намалена функция на яйчниците => хипоестрогенемия 2. Компенсаторни увеличения"> 3 этапа возникновения неоплазмы яичников: 1. Снижение функции яичников => гипоэстрогенемия; 2. Компенсаторно увеличивается выработка гонадотропинов => длительное повышение ФГС, снижение функции эпифиза и щитовидной железы; 3. Диффузная, а затем очаговая гиперплазия, пролиферация клеточных элементов яичников => ложная или истинная опухоль.!}

Ако вземем предвид високата уязвимост на половите жлези към въздействието на токсини, лекарства, вируси и агресия на околната среда, тогава започването на тези етапи става ясно. При възникването на тумори също са важни промените в чувствителността на тъканите към действието на нормалните концентрации на хормони.

Морфологичното разнообразие на туморите се определя от характеристиките на анатомичните и хистологична структураяйчниците. Естеството на туморите и тумороподобните образувания зависи от тъканите, от които произхождат.

Строеж на яйчниците: 1. 2. 3. 4. 5. Покрити с нисък кубичен епител; Tunica albuginea (фиброзна съединителна тъкан); Кортикален слой (фоликули в различни стадии на развитие, жълто тяло, тека клетки и интерстициална тъкан (хилусни клетки)); Медулата (тясна - рехава влакнеста съединителна тъкан, в която голям бройсъдове); Овариалният хилус е кръвоносните и лимфните съдове и остатъците от тубулните структури на първичния бъбрек (пронефрос).

В образуването на яйчника участват всички 3 тъканни зачатка: § § § Ектодерма; ендодерма; Мезодерма.

Ендокринна функция на яйчниците: § § Фоликули - естрогени; Жълто тяло - прогестерон; Theca – овариални клетки – естрогени и андрогени; Чили клетките са андрогени.

Овариални образувания: КИСТИ (1/3) Ретенция, тумороподобни образувания, фалшиви тумори. КИСТОМИ (2/3) Същински тумори. Не е способен на разпространение. Способен за разпространение. Образуват се в резултат на задържане или прекомерно отделяне на течност в съществуващи (предварително оформени) кухини. Те растат от яйчникова тъкан.

Фоликуларна овариална киста: § § 1. 2. 3. 4. Натрупване на течност в атретичния фоликул, където овоцитът е изчезнал и гранулозата е дегенерирала. Фоликулярната киста е еднокамерна, тънкостенна. Причини: Нарушения на хипоталамо-хипофизната регулация; Възпаление на яйчниците; Ендоинтоксикация; При новородени има дългосрочен стимулиращ ефект на майчиния hCG (с прееклампсия, след зрялост и захарен диабет) – регресия до 6-10 месеца от живота.

Тактика за лечение на пациенти с фоликуларни кисти. § Малки (до 6 см) спонтанно регресират - клинично и ехографско наблюдение за 2 -3 месеца; § > 6 cm, без симптоми – нискодозови КОК; § > 6 см, симптоматично, усукване на кистата - щадяща оперативна намеса, за предпочитане медикаментозно лечение. § Новородени с ФК - ехография веднъж на 3 месеца - до 1 година. Ако има усложнения хирургическа тактика. При 45% от пациентите, оперирани от фоликуларни кисти, се развиват истински тумори на яйчниците (включително злокачествени).

Киста на жълтото тяло. Транссудация на течност от проникването на жълтото тяло. кръвоносни съдове, CVT са серозно-хеморагични дебелостенни образувания, облицовани с лутеални или тека клетки. Често придружени от аменорея или кървене по време на пубертета. ацикличен

Тактика за лечение на пациенти с киста на жълтото тяло. По-често кистите на жълтото тяло се разтварят, слоят лутеални клетки се заменя със съединителна тъкан. § Клиничен и ехографски контрол 2 -3 месеца; § Големи кисти (>6 cm) или усукване – оперативно лечение.

Параовариална киста Произхожда от ембрионалния придатък на яйчника - зачатъци на първичния бъбрек - пронефрос. Тънкостенна серозна, заседнала формация, разположена между слоевете на широкия лигамент. Понякога има ствол от фалопиевата тръба и собствен лигамент на яйчниците. Яйчникът не е променен. Винаги хирургическа енуклеация на кистата.

Ендометриоидни кисти. Вид външна ендометриоза - много рядко се появява преди менархе. § Светла клиника; § Изявен адхезивен процес. Лечение: COC (Regulon, Novinet, Lindinet), агонисти на гонадотропния хормон. Рядко - хирургично лечение (ако е възможно - енуклеация).

Истински тумори на яйчниците. Класификация: I. ü ü ü Герминогенни: Тератома зрял/незрял; Disgerminona; хориокарцином; гонадобластом; полиембриома; Ембрионален рак.

II. Продуциращи стромални тумори): ü Феминизиращи: § § ü полова връв (хормон- Granulosa клетка; Granulosstromal; Tecomas - фиброми. Маскулинизиращи (андробластоми): § От хилусни и стромални клетки на Сертоли-Лайдиг.

III. ü ü ü ü IV. V. Епителен: серозен; муцинозни; мезонефроид; Смесен епителен; Недиференциран; Некласифицируем; Тумори на Бренер. метастатичен; Некласифициран.

При възрастни по-голямата част от туморите на яйчниците (до 90%) са епителни. При децата - поради причини, свързани с нарушена онтогенеза, преобладават неепителните (80 -90%)

По честота на срещане: § Герминогенни 72%; § Стромални тумори на половата връв (хормонално активни) 15%; § Епителен 11%; § Други (метастатичен, лимфом) 2%.

Тумори на зародишни клетки Възникват от първични зародишни клетки, които, тъй като са плурипотентни, са способни да се диференцират във всяка посока => могат да образуват зрели и незрели тъкани, принадлежащи към всичките 3 зародишни листа. В 50% от случаите те са злокачествени. Най-честият доброкачествен вариант са зрелите тератоми (дермоид). Пикове в заболеваемостта от тумори на зародишните клетки: 2-6 години и 13-14 години.

Зрелият тератом (дермоидна киста) е най-честият овариален тумор при момичетата. В 10% от случаите е двустранно. По-често - не повече от 10 см. Дермоидните кисти трябва да бъдат отстранени, като се запази тъканта на яйчника. Въпреки доброкачественото му качество е необходимо динамично наблюдение поради възможно проявлениетумори в другия яйчник или в останалия резециран яйчник. Незрелият тератом е злокачествен тумор.

Тъй като туморите на зародишните клетки възникват от зародишни клетки, те запазват способността си да секретират ембрионални протеини - туморни маркери, по-специално AFP, hCG, LDH. Определяне на тези маркери по време на лечението - проследяване на протичането туморен процес. Увеличаването на титъра означава прогресия на заболяването, дори ако не се открие тумор. Увеличаването на титъра след края на лечението е рецидив на злокачествения тумор. При 40% от пациентите с тумори на зародишните клетки концентрацията на маркери е нормална.

Хормонопродуциращите тумори на яйчниците включват: A. Гранулозостромални - тумори на матката: 1. Гранулозноклетъчен тумор (фоликулома), 2. Текома - групи фиброми: 1) Текома, 2) Фиброма. Б. Андробластоми: 1. Аренобластом, 2. Липоидноклетъчен тумор, 3. Гонадобластом.

Тумори на стромата на половата връв (хормонално активни) Произвеждат полови хормони в излишни количества. Феминизиращите се срещат по-често на 9-годишна възраст; след 9 години – вирилизиращи неоплазми. Най-често срещаният тип е гранулозноклетъчен (феминизиращ) тумор. Протичане на хормонопродуциращи тумори: § доброкачествени - 75%; § злокачествени – 25%. Метастази - в серозата на коремните органи, оментума, перитонеума. Гранулоклетъчните тумори са по-често злокачествени; изключително рядко - текоми, анробластоми.

Клиника на хормонално активни тумори Гранулозноклетъчен (феминизиращ) тумор – признаци на преждевременен пубертет. Текома – по-богати на естроген от гранулозните клетки, симптомите на преждевременен пубертет са по-изразени. Фибромата е хормонално неактивна текома. Андробластом (маскулинизиращ) - излишъкът от андрогени инхибира функцията на хипофизната жлеза и производството на естроген намалява. Лечението е оперативно: отстраняване на яйчника от засегнатата страна. Симптомите регресират в същия ред, в който са се развили.

Епителните тумори се развиват от повърхностния епител на яйчниците, т.е. от целомичния епител на урогениталната гънка. Най-често срещаният серозен цистаденом е едностранна гладкостенна формация.

Муцинозни и псевдомуцинозни цистаденоми § Бавно растящи тумори, често с огромни размери; § Двустранно – в 10% от случаите; § Ако се отвори по време на операция и съдържанието замърси коремната кухина, се развива перитонеална псевдомиксома (при това усложнение се отбелязва рецидивиращ растеж на тумора).

Гранични епителни тумори – пролиферация на повърхностния епител § § § По-често при юношеството; В 50% от случаите - от двете страни; Диференцирайте със злокачествен цистаденокарцином (злокачественият цистаденокарцином се характеризира с бързо разпространение на метастази в перитонеума, в оментума, асцит и хидроторакс).

Метастатични тумори § Когато остра левкемия; § За неходжкинови лимфоми. Те навлизат в яйчника по лимфогенен, хематогенен и имплантационен път.

Характеристики на диагностицирането на тумори на яйчниците при момичета § § § Бърз растежизглежда, че туморите са причинени от активни метаболитни процесирастящ организъм; Няма интралигаментно местоположение на тумори; Двустранните тумори са редки; Възпалителните промени в таза, които често съпътстват тумори на яйчниците при възрастни, обикновено не се срещат при момичетата; Най-честото усложнение е усукване на стеблото на тумора.

Задължителен обхват на изследване при медицински прегледи: § § Палпация на коремни и тазови органи. RTG на белите дробове. Ултразвук на малкия таз. Ултразвук на черния дроб, ретроперитонеалното пространство.

Преглед на момичета с тумори на половите жлези. § История (протичане на бременността при майката, наличие на наследствени синдроми, дефекти в развитието на роднини, спонтанно прекъсване на бременността, особено при ранни стадииили мъртво раждане с деформации).

§ Пациентът има признаци на нарушена полова диференциация или дефекти в развитието на всяка локализация. § FGDS. § Изследване пикочна системаза съпътстващи дефекти в развитието (необходими за плана за лечение). § Консултация с генетик. § Задължително определяне на туморни маркери (AFP, CEA, hCG и др.) преди, по време и след лечението.

Хирургичното лечение на момичета с тумори на яйчниците трябва да бъде възможно най-консервативно. Необходимостта от запазване на яйчниковата тъкан се потвърждава от дългосрочни наблюдения: оплаквания от умора, главоболие, коремна болка, затлъстяване, дисфункция на щитовидната жлеза, NMC след енуклеация на кистата са 3 пъти по-редки, отколкото след едностранна аднексектомия (оплакванията са по-изразени при отстраняване на десния яйчник). След отстраняване на един от яйчниците, останалият компенсаторно хипертрофира поради множествено узряване на фоликули и поликистозни промени.

Отстраняването на яйчника трябва да се извърши при усукване на туморната дръжка, когато яйчниковата тъкан е напълно променена, при други усложнения (нагнояване и др.). Отстраняването на матката, придатъците и оментума трябва да се извършва само под наблюдението на спешно хистологично изследване, потвърждаващо злокачествеността на тумора. По време на операцията е необходимо задълбочено изследване на коремните органи.

Всяка опипана маса в корема трябва да се счита за злокачествена до доказване на противното. Появата на болка, субфебрилна температура, загуба на тегло, симптоми на ендокринна активация на тумора, повръщане - всичко това в присъствието на неподвижно образуване на големи бучки може да показва злокачествено новообразувание.

Лечение на момичета със злокачествени тумори на яйчниците. § Отстраняване на гонадата от засегнатата страна с фалопиевата тръба, резекция на големия оментум и химиотерапия (тъй като лезията е едностранна). § При гонадна дисгенезия, отстраняване на гонадите от двете страни. § С напредване на процеса сменете химиотерапевтичните лекарства. § Всички герминативни тумори са силно чувствителни към химиотерапия, така че дори при напреднал туморен процес или след нерадикално отстраняване на тумора, могат да се получат добри резултати от лечението. § Наблюдение за 1 година (с интервал от 3 месеца) с определяне на титъра на туморните маркери, след 1 година интервалите между прегледите се увеличават.

Научен център по акушерство, гинекология и перинатология на Руската академия на медицинските науки (директор - академик на Руската академия на медицинските науки, проф. Кулаков V.I.), Москва

URL адрес

В структурата на гинекологичната заболеваемост в детска и юношеска възраст делът на туморите и тумороподобните образувания на яйчниците, според различни автори, варира от 1 до 4,6%. Н. В. Кобозева и др. показват, че туморите на яйчниците най-често се появяват в пубертета, но M. Darte (1960) смята, че туморите на яйчниците при деца са по-чести на възраст от 0 до 3 години и от 10 до 12 години.

Момичетата са по-склонни от възрастните жени да имат асимптоматичен ход на заболяването. Липсата на болка допринася за късната консултация със специалист, когато туморът на яйчника достигне голям размер и може да се определи чрез палпиране на корема. Ултразвуковото изследване позволява да се диагностицират малки образувания на яйчниците и да се провежда динамично наблюдение на тяхното развитие. Според М. М. Умаханова и др. , информационното съдържание на динамичната ехография е 86,9%. Допълнителни методи за изследване, като определяне на туморни маркери, рентгеново изследване на стомаха и червата, лимфография, също са важни, което ни позволява да изясним естеството на образуването.

Определянето на туморни маркери се използва доста широко при пациенти с образувания на яйчниците. Овариалният антиген CA-125 е моноклонално антитяло. Той присъства в повечето овариални карциноми и е особено специфичен за дисгерминома. Алфа-фето протеинът се синтезира от тумори на незрели зародишни клетки, като ембрионален карцином, незрял тератом и смесен тумор на зародишни клетки. Злокачествените тумори на яйчниците имат висока активност в синтеза на алкална фосфатаза и лактатдехидрогеназа, които са особено често повишени при дисгерминома. При злокачествени тумори на яйчниците също се наблюдава повишено нивокалций в кръвта. Въпреки това, редица автори отбелязват, че значително увеличение серумно нивомаркери, включително CA-125, е типичен за късен стадийрак на яйчниците, а на етапи I - II тяхното ниво е близко до нормалното. Смята се, че динамичното определяне на туморни маркери е показано след операция за откриване на рецидив на злокачествено заболяване.

Според A. P. Богуш (1979) и N. D. Selezneva, B. I. Железнов, туморите на зародишните клетки и кистите за задържане на яйчниците са най-чести в детството и юношеството. S. Dixneuf (1979), напротив, отбелязва, че най-често туморите на яйчниците при момичета и млади жени принадлежат към епителни образувания.

Проучвайки дългосрочните резултати от операции на яйчниците при деца и юноши, редица автори отбелязват, че операцията, извършена преди менархе (на възраст 12-14 години), има неблагоприятен ефект върху по-нататъшната менструална функция и степента на увреждане на функционалната активност на яйчниците е в пряка зависимост от обема на извършената операция и засегнатата страна.

Въпреки това, в литературата от последните години не намерихме обобщени данни за тактиката на управление на следоперативния период при момичета, оперирани поради образувания на яйчниците.

Проведохме и оценихме резултатите от профилактичните прегледи на 976 000 момичета на възраст от 5 до 18 години в 30 региона на Русия, а също така прегледахме данните за гинекологичната заболеваемост сред детското население в тези региони въз основа на посещения при гинеколог. Освен това са анализирани клиничната картина, диагнозата, патоморфологичната структура и дългосрочните резултати от лечението на тумори на яйчниците при 139 момичета под 18 години, лекувани в Научния център по стареене и Педиатричната академия на медицинските науки. По време на оперативната интервенция се предпочита най-щадящият яйчниците метод за отстраняване на яйчникови образувания чрез лапаротомия или лапароскопски (при 44 момичета).

Анализът на структурата на гинекологичната заболеваемост при момичетата, базиран на проучване на 976 000 здрави момичета и данни за посещения при гинеколог, показа, че честотата на туморите на яйчниците при момичетата е 1,7% в популацията.

Броят на пациентите с тумори на яйчниците се увеличава значително при момичетата през пубертета. Така 91,8% от момичетата с овариални образувания са на възраст между 12 и 16 години.

Според морфологичната структура на туморите и тумороподобните образувания на яйчниците те се разпределят по следния начин.

Епителни тумори са открити при 28 (29,2%) момичета, от които 22 са със серозни цистаденоми (3 с повърхностна папиломатоза, 1 момиче с развитие на аденокарцином), 6 са с муцинозни (5 са с цистаденоми и 1 - аденокарцином). Стромални тумори на половата връв са открити при 5 (3,6%) пациенти, от които 3 са диагностицирани с анробластом, 2 с гранулозноклетъчен тумор. Тумори от зародишни клетки са установени при 36 (25,9%) пациенти, от които е диагностициран анробластом, а при 2 - гранулозноклетъчен тумор. При 36 (25,9%) пациенти са открити герминативни тумори. В повечето случаи (при 30) това са зрели тератоми, при 1 - незрели тератоми, при 5 - дисгерминоми. Гонадобластомът е диагностициран при 15 (10,8%) пациенти, от които 3 са диагностицирани в комбинация с дисгермином. Тумороподобни образувания са открити при 55 (39,5) пациенти, а именно: параовариална киста - при 22 пациенти, фоликуларна киста - при 13, киста на жълтото тяло - при 5, ендометриоидна киста - при 4, възпалителни образувания, обхващащи яйчника - при 5.

Делът на злокачествените тумори в нашето проучване е 20%. Такъв висок процент на злокачествени тумори на яйчниците сред оперираните пациенти се свързва с нашата политика за премахване на дисгенетичните гонади при наличие на „Y” хромозома в кариотипа по време на пубертета, за да се предотврати развитието на злокачествени тумори в дисгенетичните гонади. При 11 пациенти са отстранени дисгенетични гонади при липса на признаци на тумор, като последният е открит само чрез хистологично изследване. При 3 пациенти от тази група са открити едновременно дисгермином и гонадобластом в дисгенетичната гонада. Според нашите данни, гонадобластом или дисгермином на дисгенетичната гонада се открива при 50-55% от оперираните пациенти с дисгенезия на гонадите и наличието на "Y" хромозома в карциотипа.

Пациентка на 15 г. се оплаква от липса на менструация, задълбочаване на гласа, главоболие, раздразнителност. Историята включва няколко курса на кортикостероидна терапия за адреногенитален синдром(по местоживеене диагнозата е направена въз основа на вирилизация на външните гениталии, повишена екскреция на 17-KS в урината). При изследване в отдела кръвни хормони: FSH-100; LG-69.7; естрадиол-38; Т-6,5; кариотип 46 XY, полов хроматин 0%. Ехографски се установи леко увеличение на лявата гонада - до 3,7 . 2,3 . 3,8 см. Лапароскопия разкрива: матката под формата на мускулен валяк 1,5 . 2 см, дясна гонада под формата на париетална връв 0,5 . 2,5. 0,5 cm, лява полова жлеза с размери 2,5 . 3. 4 см със зони на калцификация. Хистологичното изследване разкрива наличието на дисгермином с гонадобластом в лявата гонада, елементи на тестиса и неговите придатъци. Вдясно гонадата беше „удар“ - гонада с наличие на тестикуларни придатъци. Поради наличието на дисгермином, пациентът е насочен по-нататъшно лечениев Центъра за изследване на рака.

Честотата на тези образувания нараства рязко по време на пубертета (фиг. 1) и продължава да нараства през втората фаза на пубертета, докато доброкачествени образуванияяйчниците, рязко нарастващи по честота на възраст 12 - 15 години, впоследствие се наблюдават по-рядко (фиг. 2, 3).

Ориз. 1. Честотата на дисгерминомите и гонадобластомите в зависимост от възрастта на пациентите.

Ориз. 2. Честота на тератоми и дисгерминоми в зависимост от възрастта на пациентите.

Ориз. 3. Честота на поява на фоликуларни кисти и кисти на жълтото тяло на яйчника в зависимост от възрастта на пациентите.

Както е известно, клиничните прояви на доброкачествените тумори на яйчниците при деца имат свои собствени характеристики (фиг. 4). Най-честото оплакване (37%) е болка в долната част на корема с различен характер и интензитет. При 19,6% от момичетата се наблюдава асимптоматичен ход на заболяването, 35% от пациентите са имали менструална дисфункция: от тях 12% са имали нередовна менструация, 23% имат аменорея.

Ориз. 4. Клинични прояви на тумори и тумороподобни образувания на яйчниците при деца.

Естеството на менструалната дисфункция понякога може да покаже структурата на образуването. Аменорея се наблюдава по-често при момичета с гонадобластом или дисгермином, нередовна менструация е типична за пациенти с овариални ретенционни кисти, а при фоликуларни кисти по-често се наблюдава кървене (25%) след забавяне на следващата менструация за 2-4 месеца.

Размерите на образуванията на яйчниците варират от 1,5 до 35 см. Цистаденомите достигат най-големите размери, най-малкият диаметър е характерен за фоликуларните кисти и гонадобластомите (от 1,5 до 5 см).

Трябва да се отбележи, че няма ясна връзка между размера на образуванието и степента на клиничните прояви, въпреки че образуванията с диаметър над 3 cm по-често причиняват болезнени усещания. В същото време наблюдавахме асимптоматичен ход на заболяването при пациенти, които са имали заемащи пространство лезии с диаметър повече от 7 cm. В табл Таблица 1 показва резултатите от оценката на степента на клиничните прояви на заболяването в зависимост от размера на образуванието при 44 пациенти, претърпели лапароскопска цистектомия.

Таблица 1. Клинични прояви на заболяването в зависимост от диаметъра на яйчниковата маса

При диагностициране на образувания, заемащи пространство в тазовата кухина при деца и юноши, в допълнение към анализа клинични и анамнестичнисе произвеждат данни ректоабдоминалнаизследване, което дава възможност да се определи консистенцията, естеството на повърхността на образуването, степента на неговата подвижност и чувствителност, но този методИзследването не разкрива малки кисти на яйчниците. Следователно, едно от водещите места в диагностиката на образуванията, които заемат пространство в тазовата кухина, е заето от ултразвук (ултразвук), чрез който е възможно да се открият малки образувания на яйчниците и да се наблюдава динамиката на развитие или регресия на ретенционните кисти на яйчниците. По този начин редица момичета със съмнение за фоликуларна киста или киста на жълтото тяло се подлагат на динамично ултразвуково сканиране всеки месец в продължение на 2 до 3 месеца подред. При повечето от тях яйчниковата формация изчезва през това време, което ясно показва нейния ретенционен характер и дава възможност да се избегне ненужната оперативна намеса. В някои случаи ултразвукът позволява да се оцени естеството на образуването. В нашето проучване информационното съдържание на ехографията е 68,2%, така че несъответствие между предоперативната диагноза и хирургичната диагноза е настъпило в 31,8% от случаите. Неточността на диагнозата се дължи главно на неправилното тълкуване на естеството на образуванията. Например, ехографската картина на ретенционната киста се разглежда като картина на ендометриоидна, дермоидна или параовариална киста, а дермоидната киста - като цистаденом.

Трябва да се има предвид следващият етап от диагностицирането на образувания на яйчниците при момичетата лапароскопия. Последният успешно съчетава както възможностите за по-детайлна диагностика на естеството и местоположението на образуванието, така и възможността за отстраняването му по ендоскопски път.

Предложихме следния алгоритъм за изследване на момичета с овариални образувания.

Алгоритъм за изследване на момичета с овариални образувания

Събиране на фамилна анамнеза, оценка на оплакванията и менструалната функция

Общ клиничен и ректоабдоминален преглед

Ултразвук на тазовите органи	Определяне на туморни маркери, включително CA-125 (при недостатъчна подвижност на образуванието, неговата плътна консистенция и увеличаване на размера на втория яйчник)

Лапароскопия с хирургично отстраняване на киста на яйчника или резекция на яйчник в рамките на здрава тъкан. При съмнение за злокачествен процес се взема интраабдоминална течност за цитология, взема се мезентериален лимфен възел за биопсия, отстраняване на засегнатия яйчник, резекция на оментума.

Всички пациенти са подложени на ендохирургична интервенция само при липса на съмнение за онкологичен процес. В съмнителни случаи туморният маркер CA-125 се определя преди операцията. Всички операции бяха извършени по типичен начин. Известни технически затруднения възникнаха при евакуацията на образувания с диаметър над 10 cm от коремната кухина, както и при наличие на III-IV степен на сраствания в коремната кухина и таза при пациентите.

От 44 пациентки, оперирани лапароскопски, при две наблюдавахме усукване на яйчниковата маса с частично недохранване.

При 15-годишна пациентка с оплаквания от периодични спазми в долната част на корема в продължение на 3 месеца при лапароскопия се установява стара торзия на левия яйчник на 1260o (3,5 пъти) с наличие на киста на жълтото тяло. Подутият, синкав на цвят яйчник заемаше цялото вътрематочно пространство. След отделяне на срастванията, отстраняване на кистата и възстановяване на нормалната анатомична позиция е извършена овариопексия за задна стенаматка. В ранния следоперативен период е проведена антибактериална терапия, започнала по време на операцията, и детоксикационна терапия, която включва 5 сесии плазмафереза. По време на последващото наблюдение се отбелязва постепенно намаляване на размера на яйчника според динамичните ехографски изследвания и той достига нормален обем 2 месеца след операцията. През следващите 8 месеца болката не се повтори и не бяха отбелязани менструални нарушения.

Пациентка на 12 години с двустранни зрели кистозни тератоми има торзия на левия яйчник с киста 14 см в диаметър на 360o и оток на лявата фалопиева тръба. Операцията беше извършена подобно на описаната по-горе: деторзия на яйчника, отстраняване на киста и овариопексия. Краткият период на наблюдение не ни позволи да оценим хода на късния следоперативен период при този пациент.

Дългосрочни резултатианализирани са операции при 58 пациенти. Краткият период на наблюдение на 5 момичета не ни позволи да направим изводи за състоянието на репродуктивната им система. 0,5 - 4 години след операцията, клинично възстановяване е отбелязано при 45 (77,6%) момичета, менструални нередности са наблюдавани при 4 (6,9%) пациенти, които изискват терапия, регулираща менструалния цикъл. При 11 (19%) пациенти през първите 6 месеца след операцията се възобновява болката в долната част на корема, а при контролен преглед се установява възпалителен процес в маточните придатъци. За тези момичета, като правило, един курс на противовъзпалителна терапия е достатъчен за облекчаване на клиничните симптоми на заболяването. Ретроспективна оценка на медицинската история на тези момичета показа, че рецидив на болка в долната част на корема най-често се наблюдава при пациенти с туморни процеси в тазовата кухина (ретенционни кисти и тубовариални възпалителни образувания). IN отделна терапияпациенти с ендометриоидни кисти на яйчниците се нуждаят.

След отстраняване на двете гонади при пациенти с гонадна дисгенезия и наличие на Y хромозома в кариотипа се препоръчва лечение със синтетични естроген-съдържащи лекарства ежемесечно до настъпване на физиологична менопауза. На фона на приложената терапия се наблюдава развитие на млечните жлези и феминизация на фигурата. След 2-3 месеца се появиха менструални реакции.

Отстраняването на зрели тератоми като правило се ограничава до резекция на яйчниците (само 2 пациенти са имали едностранно отстраняване на придатъците поради големи размериобразование) и не е довело до менструална дисфункция. Напротив, при 7 пациенти, които са имали нередовна менструация преди операцията, менструалната функция се нормализира след операцията и само 1 момиче продължава да изпитва овариална дисфункция поради началото на образуването на поликистозни яйчници.

След отстраняване на цистаденома не е отбелязана менструална дисфункция при нито един пациент.

Така туморите и тумороподобните образувания на яйчниците представляват 1,7% в структурата на гинекологичната заболеваемост при момичета и момичета под 18 години.

Увеличаването на честотата на овариалните неоплазми по време на пубертета е доста очевидно, като пикът на заболеваемостта се наблюдава на възраст между 12 и 15 години, т.е. когато се установява връзката хипоталамус-хипофиза-яйчници и се увеличава гонадотропната стимулация на яйчниците. Очевидно тази хормонална ситуация насърчава растежа на тумори в яйчника. Освен това, честотата на дисгерминомите и гонадобластомите се увеличава рязко в пубертета и продължава да нараства през втората фаза пубертет, докато доброкачествените образувания на яйчниците, рязко нарастващи по честота на възраст 12-15 години, се наблюдават по-рядко в бъдеще. Тази тенденция показва необходимостта от възможно най-ранно отстраняване на дисгенетичните гонади от коремната кухина.

Морфологичната структура на образуванията показва преобладаване на тумороподобни процеси (ретенционни и параовариални кисти и др.) - 39,5%, достатъчна честота тумори на зародишни клетки(тератоми и дисгерминоми) - 25,9%. Епителните тумори, за разлика от данните на S. Dixneuf (1979), се наблюдават малко по-рядко - 20,2%.

По този начин диагнозата на овариалните масови образувания се състои от оценка на клинични и анамнестични данни, ректоабдоминално изследване, ултразвук и, ако е необходимо, определяне на нивото на туморните маркери, лапароскопско изследване. От всички изброени методи на изследване, лапароскопията е най-информативна, позволявайки хирургично лечение да се извършва едновременно с диагнозата, а морфологичното изследване на отдалечената лезия установява окончателната диагноза.

Дългосрочните резултати от наблюденията на оперирани пациенти са доста благоприятни, както се вижда от високия процент на пълно клинично възстановяване (77,6%). Нашият опит показва, че пациентките с овариални тумори най-често се нуждаят от допълнителна противовъзпалителна терапия в следоперативния период.

Литература:

Дронов А.Ф., Кузнецова М.Н., Оника М.Д., Блинников О.И. // Акуш. и джин. 1987 г.; 3:26-9.
Киселева И. А., Богданова Е. А. // Резюмета на Международния конгрес по ендометриоза с курс на ендоскопия - М. 1996 г.; 364.
Пшеничникова Т. Я., Дощанова А. М., Кузнецова Т. В. // Съвременни аспекти на репродуктивната ендокринология - М. 1983; 83-9.
Кобозева Н.В., Кузнецова М.Н., Гуркин Ю.А. // Гинекология на деца и юноши. - М. 1988.
Селезнева Н. Д., Железнов Б. И. // Доброкачествени тумори на яйчниците. - М. 1982.
Умаханова М. М., Коколина В. Ф., Дуб Н. Н. // Акуш. и джин. 1988 г.; 3:30-3.
Новикова Е. Г., Ронина Е. А. // Някои епидемиологични показатели и диагностика на злокачествени тумори на яйчниците. Сборник с научни трудове "Овариални тумори" - Иркутск, 1998 г.; 111-7.
Zalel V., Piura B. et al.// Диагностика и лечение на злокачествени тумори на яйчниците от зародишни клетки при млади жени. - Дж. Гин. а. Обст. 1996 г.; 55 (1): 10.
Адамян Л.В., Андреева Е.Н. и др.//Вести на Академията на медицинските науки на СССР 1990 г.; 12:57-8.
Цой С. // Акуш. и джин. 1976 г.; 7:43-6.

тумори на яйчниците при деца

ТУМОРИ НА ПОЛОВИТЕ ОРГАНИ ПРИ ДЕЦА

Честотата на туморите на половите органи според различни автори е до 4% злокачествени новообразуваниядетство.

Повечето тумори на гениталните органи при деца се комбинират с дефекти в развитието.

Половата диференциация може да бъде нарушена на всеки етап от съзряването. Разстройството може да бъде причинено от аберации на половите хромозоми (промени в структурата на хромозомите: транслокации, разделение, счупвания), промени в броя на хромозомите, мозаицизъм, мутации на гени, участващи в образуването на гонаден и фенотипен пол.

Негенетични причини: прием на различни лекарства по време на бременност, контакт с химикали и др.

Патологични състояния, на фона на които могат да се развият тумори на яйчниците и тестисите.

1. Смесена гонадна дисгенезия (xo/xy)

2. Чиста гонадна дисгенезия

3. Истински хермафродитизъм

4. Крипторхизъм

5. Синдром на тестуларната феминизация

Злокачествени туморигениталиите се среща на всяка възраст. От тях 86% са тумори на яйчниците.

Има закономерности в развитието на тумори на гениталните органи при деца: зародишните клетки пораждат зародишни тумори, а стромалните клетки пораждат стромални клетъчни тумори на меките тъкани.

Международна класификацияовариални тумори (WHO 1973) – Съкратена версия.

I. Епителни тумори

II. Стромални тумори на половата връв.

A. Гранулозастромални клетъчни тумори.

Б. Андробластоми от клетки на Сертоли и Лайдиг.

B. Некласифицирани стромални тумори на половата връв.

III. Липидноклетъчни тумори

IV. Тумори на зародишни клетки

V. Гонодобластом

VI. Тумори на меките тъкани, неспецифични за лечение.

VII. Некласифицирани тумори

VIII. Вторични метастатични тумори.

Гонодобластомът най-често се комбинира с малформации на половата диференциация.

Честота морфологични типоветумори на яйчниците в детска възраст

1. Тумори на зародишни клетки 86%

2. Стромални тумори на половата връв – 13%

3. Епителни тумори или истински рак на яйчниците – 7%

Туморите на зародишните клетки се различават по клинично протичанеи прогноза и са 2 пъти по-чести при момичетата.

Туморите на зародишните клетки са локализирани в яйчниците, тестисите, сакрокоцигеалната област, вагината и ретроперитонеума.

В яйчниците най-често се диагностицират тумори на зародишни клетки със сложна структура, тератоми и дисгерминоми.

Клинична картина на тумор на яйчниците

В някои случаи момичетата могат да развият "остър корем" в резултат на разкъсване на тумора или усукване на стеблото на тумора. Най-често водещите симптоми са болка в корема, увеличаване на размера на корема поради асцит и "уплътняване" в коремната кухина, което може да се открие чрез палпация. Симптомите на интоксикация като летаргия, бледност, загуба на апетит, телесно тегло и други се отбелязват само когато процесът е генерализиран. Може да има признаци на преждевременен пубертет или забавено сексуално развитие.

Диагностика на тумори на яйчниците при деца

Анамнеза със задължително изясняване на продължителността и естеството на коремната болка; при юноши - информация за естеството на менструалния цикъл.

Общ клиничен преглед: общи и биохимични кръвни изследвания с определяне на алфа-фетопротеин (повишение е типично за тумори на зародишни клетки).

Определяне на титър на хорион хормон (CH) в случаите диференциална диагнозас хориокарцином (с последния има повишаване на титъра на hCG).

Палпацията на коремната кухина е нормална и при необходимост с миорелаксанти

Изследване на ректума

Ултразвук на яйчниците

Екреторна урография (туморните конгломерати могат да нарушат преминаването на урината поради компресия и изместване Пикочен мехур).

Компютърна томография, а в някои случаи и ангиография, иригоскопия, цистоскопия за изясняване на локализацията и степента на процеса.

Изследване на зони с възможни метастази: лимфни възли, бели дробове, черен дроб, кости.

Етапи на туморния процес

T1 – лезията е ограничена до яйчника (T1a, T1b, T1-c)

T2 – разпространение в таза (T2a, T2b, T2c)

Т3 – интраабдоминални метастази извън таза и/или регионални метастази лимфни възли(T3a, T3b, T3c).

Т4 - далечни метастази.

Лечение на тумори на яйчниците при деца

Обхватът на оперативното лечение зависи от вида на тумора, степента на разпространение на процеса и ангажирането на втория яйчник в процеса.

За истински рак на яйчниците - ампутация или екстирпация на матката с придатъци от двете страни и резекция на големия оментум.

Химиотерапия – Изборът на режим на лечение зависи от вида на тумора (герминативноклетъчен тумор, дисгермином, епитемен рак).

Лъчетерапияпоказан за овариален дисгермином.

Прогнозата се определя от възможността за радикално отстраняване на тумора и навременното започване на лечението.

Prizvanie.su

Рак на яйчниците при деца: симптоми, причини, лечение, профилактика, усложнения

причини

Точни данни за етимологията на това детска болествсе още няма. Има редица предположения, които са потвърдени в медицинската практика. Според тези данни основните причини за рак на яйчниците при момичетата са следните фактори:

генетично предразположение,
автоимунни заболявания,
органна дисфункция вътрешна секреция(повишено производство на екстрагени),
нарушение хормонален баланс,
Наличност доброкачествени туморив репродуктивния орган
метастази на рак на други органи и тъкани (най-често се наблюдават метастази на рак на белия дроб и червата),
неблагоприятна екологична ситуация,
радиационно или химическо замърсяване заобикаляща среда,
канцерогенна храна,
слаб имунитет.

Симптоми

Симптоми на заболяването ранни стадииотсъстващ. Много често ракът се открива случайно по време на профилактичен медицински преглед при подготовка за детска градина или училище. Първите признаци на рак се появяват само на късни етапизаболявания:

Остър стомах(постоянна остра коремна болка, гадене и повръщане, проблеми с изпражненията, треска),
запек,
външен вид кръвни съсирецив изпражненията
обща слабост,
леко повишаване на температурата
подуване на краката,
появата на тромбоза,
преждевременно пубертети началото на менструацията,
маскулинизация на тялото (развитие на мъжка физика, обилно окосмяване, включително по лицето, дрезгавост на гласа).

Диагностика на рак на яйчниците при дете

Диагнозата при момичетата се основава на резултатите от следните изследвания:

Вагинален прегледгениталиите с помощта на специални инструменти,
ултразвуково изследване на тазови и коремни органи, млечни жлези, органи на вътрешната секреция,
флуороскопия с контраст (за белите дробове),
магнитен резонанс и компютърна томография,
лапароскопия,
общо и клиничен анализкръв и урина.

За идентифициране на причините и последствията, процедури като:

мамография,
гастроскопия,
иригоскопия,
хромоцистоскопия.

Усложнения

Прогнозата за рак с навременно откриване и лечение е доста оптимистична. В напреднал стадий на заболяването при деца може да се открие следното:

метастази в съседни органии тъкани,
усукване на стеблото на тумора,
разкъсване на тумора,
изтичане на съществуваща гной в кръвта,
органи и тъкани,
развитие на опасни възпалителни процеси,
сепсис,
смърт.

Самото лечение също има свои собствени странични ефекти, сред основните са:

алергична реакцияНа отделни лекарства,
изтощение на тялото,
развитие на тумори на други органи поради прекомерна радиация,
увреждане на яйчника или друг орган по време на операция,
дълъг процес на възстановяване детски имунитет.

Лечение

Родителите трябва да бъдат внимателни към здравето на децата. Всяка промяна в поведението и особено състоянието на детето трябва да бъде причина да се свържете с педиатър.

За ефективно лечениеродители малък пациенттрябва да:

спазвайте всички препоръки на лекуващия лекар,
завършване на всички предписани изследвания и процедури своевременно,
откажете самолечение,
предпазете детето си от стрес,
поддържат имунитета на бебето,
наблюдава пълнотата на съня му,
ходете на разходка с детето си всеки ден,
поддържайте благоприятна емоционална атмосфера в къщата.

Лечението на рак и възстановяването след терапия и операция е много труден период за един малък човек. Родителското внимание, грижа и морална подкрепа са особено важни за него в този момент.

Какво прави един лекар

На първо място, лекарят трябва да е напълно уверен в диагнозата. За да направи това, той трябва да изпълни максимална сума диагностични процедури.

Лечение на рак на яйчниците при деца има стандартна схема. Възможно е да има някои нюанси, които са свързани с наличието на индивидуални характеристики тялото на детето(възраст, стадий на заболяването, причини, наличие съпътстващи патологии).

IN общ контурСхемата на лечение е както следва:

химиотерапия,
отстраняване на тумор,
повторна химиотерапия в комбинация с лъчетерапия,
витаминна терапия,
спа лечение,
постоянно наблюдение на пациента,
провеждане на превантивни мерки.

Предотвратяване

Съвременните генетици, използвайки данни от бъдещи родители, могат да определят вероятността дъщеря им да развие рак на яйчниците.

Поради неясната етимология на заболяването няма специални мерки за превенция.

Важни точкипрофилактика са:

редовни медицински прегледи,
навременно лечение и отстраняване на всякакви тумори,
укрепване на имунитета на децата,
защита на бебето от постоянно стресови ситуации,
минимизиране на тежките наранявания,
поддържане на благоприятен психологически климат в дома.

Статии по темата

Покажи всички

Потребителите пишат по тази тема:

Покажи всички

Въоръжете се със знания и прочетете полезна информативна статия за рака на яйчниците при деца. В крайна сметка да бъдеш родител означава да изучаваш всичко, което ще помогне да се поддържа степента на здраве в семейството около „36,6“.

Разберете какво може да причини заболяването и как да го разпознаете навреме. Намерете информация за признаците, които могат да ви помогнат да идентифицирате заболяването. И какви тестове ще помогнат за идентифициране на болестта и правилна диагноза.

В статията ще прочетете всичко за методите за лечение на заболяване като рак на яйчниците при деца. Разберете каква трябва да бъде ефективната първа помощ. Как да се лекуваме: изберете лекарства или традиционни методи?

Ще научите също колко опасно може да бъде несвоевременното лечение на рак на яйчниците при деца и защо е толкова важно да се избегнат последствията. Всичко за това как да се предотврати рак на яйчниците при деца и да се предотвратят усложнения.

А грижовните родители ще намерят на страниците на услугата пълна информация за симптомите на рак на яйчниците при деца. Как се различават признаците на заболяването при деца на 1, 2 и 3 години от проявите на заболяването при деца на 4, 5, 6 и 7 години? Какъв е най-добрият начин за лечение на рак на яйчниците при деца?

Погрижете се за здравето на любимите си хора и бъдете в добра форма!

detstrana.ru

Тумори на яйчниците при момичета

Увеличаването на честотата на аднексалните образувания в пубертета показва ролята на гонадотропната стимулация на яйчниците в развитието на тези образувания. Гонадотропното стимулиране на растежа и развитието на кисти също е показано чрез ултразвуково откриване на фоликуларни кисти в женски фетуси на 24 или повече седмици вътрематочно развитие.

Повечето планирани и спешни хирургични интервенции в детската гинекология трябва да се извършват с лапароскопски достъп, който е най-малко травматичен и спомага за запазване на яйчниковия резерв на момичетата. Обемът и качеството на хирургическата интервенция при хирургичното лечение на туморни образувания на яйчниците до голяма степен определя ефективността на възстановяването на репродуктивната функция и запазването на яйчниковия резерв на по-младото поколение.

Хирургичното лечение на доброкачествени образувания на яйчниците при момичета трябва да се извършва с максимално запазване на фоликуларния апарат, поради което сред хирургичните интервенции при момичета преобладава резекцията на яйчниците (около 61% от случаите).

Първична среща (преглед, консултация) с гинеколог

Многократна среща (преглед, консултация) с гинеколог

Ехографияматка и придатъци

Нашите лекари

Трудов стаж, общо 23 години

Повече информация

Детски и юношески гинеколог

YSU кръстен след М.К. Амосова

Гинекологичен кабинет

Трудов стаж, общо 21 години

Повече информация

Детски и юношески гинеколог

ВМА им. ТЯХ. Сеченов

Гинекологичен кабинет

Нашите лекари

Уважаеми Клиенти! Нашите оператори ще ви се обадят и ще съгласуват с вас точния час на вашето посещение. За да се ускори работата на регистъра, е необходимо фамилното, собственото и бащиното име на детето да бъдат посочени изцяло в заявлението. Съгласуването се извършва от понеделник до събота в работно време.

внимание! Регистрация за възрастни чрез тази формане се произвежда.

Назад към списъка

lit-baby.ru

Тумори на яйчниците при момичета

Проблемът с лечението на тумори и тумороподобни образувания на яйчниците остава актуален в целия свят. Сред заболяванията на репродуктивната система при момичетата, туморите и тумороподобните образувания на яйчниците се срещат от 1,7% до 4,6%, според различни източници. Появата и растежът на тумор на яйчника при момичета най-често не предизвиква никакви оплаквания. Туморът може да достигне значителни размери и да бъде случайно открит по време на рутинен преглед на момичето. Болката обикновено се появява, когато кръвообращението в яйчниците е нарушено.Откриването на образувания в яйчниците се увеличи значително с широкото въвеждане на ултразвуковия метод за изследване на тазовите органи. Благодарение на високата разделителна способност на метода стана възможно диагностицирането на асимптоматични образувания.Обемът и качеството на хирургическата интервенция при хирургичното лечение на тумороподобни образувания на яйчниците до голяма степен определя ефективността на възстановяването на репродуктивната функция и запазването на яйчниковия резерв на по-младото поколение.Сред образуванията на яйчника и маточния придатък преобладават параовариалните кисти (около 38%), истинските тумори са кистомите (около 14%).Хирургичното лечение на доброкачествени образувания на яйчниците при момичета трябва да се извършва с максимално запазване на фоликуларен апарат, следователно сред хирургичните интервенции при момичета преобладава резекцията на яйчниците (около 61% от случаите).

Изключително значимо е, че има рязко увеличение на броя на пациентите с тумори на яйчниците и ретенционни образувания на маточните придатъци при момичета в пубертета (13-15 години), въпреки че фоликуларни кисти, тератоми и кисти се откриват и в по-млада възраст до 9 години. Параовариалните и паратубарните кисти се наблюдават предимно при момичета на 10 и повече години.

При момичета под 4-месечна възраст с антенатално появили се кисти на яйчниците може да се наблюдава подуване на корема, задържане на изпражненията и осезаема маса в корема. Понякога антенатално откритите кисти на яйчниците нямат клинични прояви по време на изследването и се откриват случайно по време на рутинен профилактичен преглед на момиче.

Най-голяма заплаха представляват образуванията на яйчниците, когато те се усукват, което води до лошо кръвообращение в придатъците и води до тяхната некроза. В тези образувания няма признаци на кръвообращение. Случва се, че по време на диагностиката се разкрива липсата на придатъци от втората страна и се определят самоампутирани образувания в коремната кухина - останките от маточния придатък.

Най-често усукване на дръжката на киста на яйчника се случва на възраст 13-15 години, т.е. отново за периода на активиране на гонадотропната стимулация на яйчниците и активно увеличаване на техния размер. Причината за усукване в повечето случаи е овариална киста или параовариална киста, по-рядко фоликуларна киста или тератом. Понякога е невъзможно да се установи първоначалното образувание поради тежката му некроза.

При някои пациенти е необходимо да се отстранят засегнатите придатъци, при други след деторзия се възстановява кръвообращението в придатъците, което позволява да се ограничи отстраняването на киста на яйчника Повечето планирани и спешни хирургични интервенции в детската гинекология трябва се извършва чрез лапароскопски достъп, който е най-малко травматичен и спомага за запазване на яйчниковия резерв на момичетата.

Сибирская Елена Викторовна, детски гинеколог от най-висока категория,

Кандидат на медицинските науки

Детска клиника на Литературен фонд 02.08.2012 14:31:17, Детска клиника на Литературен фонд

blog.7ya.ru

2018 Блог за женското здраве.