Как изглеждат сливиците, ако трябва да бъдат премахнати? Тонзилектомията е хирургична операция за пълно отстраняване на сливиците: показания, противопоказания, последствия. Причини за отстраняване на сливиците

Отстраняването на сливиците е радикална процедура, която се използва при възпаление и неефективност консервативно лечение.

Преди половин век тонзилектомията беше една от най-разпространените хирургични процедури в медицината, но днес, поради развитието на медицината и появата на нови методи на лечение, необходимостта от отстраняване на сливиците е намаляла донякъде.

В някои случаи обаче възстановяването е невъзможно без хирургическа интервенция, а източникът на хронична инфекция, локализиран в сливиците, може да причини сериозни патологии.

Затова е необходимо да се знае в кои случаи е необходима тонзилектомия, в кои е противопоказана и как точно съвременна медицинапредлага да се извърши тази процедура.

Малко за структурата на сливиците

Сливиците (сливиците) са съвкупност от лимфоидна тъканв устната кухина, в областта на фарингеалния пръстен. Оформянето на сливиците става приблизително на 5-6-годишна възраст, след което те окончателно придобиват овална форма.

Сливиците имат пореста структура поради изобилието от празнини, които позволяват улавянето на патогенни микроорганизми, които навлизат в устната кухина заедно с вдишания въздух, както и фоликули, които произвеждат клетки имунна система, предпазвайки тялото.

По този начин сливиците имат 2 функции:

бариера, свързана с улавянето на патогенна микрофлора;
имуногенен, свързан с производството на В- и Т-лимфоцити.

Има четири вида сливици: палатинални, тръбни, фарингеални и езикови. Само първите два вида са сдвоени и симетрични. Отстраняват се само палатинните тонзили.

Показания за отстраняване

Въпреки факта, че сливиците играят важна роля във функционирането на имунната система и защитата на човешкото тяло от антигени, ако са засегнати от възпалителния процес, те се превръщат в източник на опасност. И ако консервативна терапияне дава резултати, е необходимо отстраняване на сливиците при възрастни и деца.

Показанията за отстраняване на сливиците са ограничени до списък от явления, показващи ниската ефективност на методите на лечение, различни от операцията:

чести рецидиви на болки в гърлото;
тежко възпалено гърло (температура над 39 градуса, наличие на гной, значително повишаване лимфни възли, култура на хемолитичен стрептокок тип А);
наличието на автоимунни заболявания, свързани със стрептококова инфекция, или висок рисктакива патологии поради обременена наследственост;
алергия към антибиотици, което прави невъзможно лечението на възпалено гърло или тонзилит;
тонзилит, който протича без ремисия;
хиперплазия на лимфоидна тъкан, поради което сливиците пречат на нормалния процес на дишане;
тромбоза на югуларната вена.

Някои причини от списъка са ясна индикация за хирургична интервенция (затруднено дишане, тромбоза на югуларната вена, непоносимост към антибиотици), други са индикация за наблюдение на състоянието на пациента, провеждане на консервативно лечение по различни начини, преди да се препоръча на пациента тонзилектомия. .

Противопоказания

В някои случаи премахване палатинални сливицие забранено поради здравословното състояние на пациента. За да направи това, неговата медицинска история трябва да включва някоя от следните патологии:

онкология;
захарен диабет тип I;
намален тромботичен индекс в резултат на патологии на хемопоетичната система;
белодробни заболявания, туберкулоза.

Списъкът с противопоказания може да бъде допълнен и с временни ограничения, които изискват отлагане на рязането на сливиците, докато факторът бъде елиминиран:

бременност;
инфекции;
всякакви патологии в острия стадий.

Състоянието на пациента и способността му да премине операцията без усложнения се оценява чрез събиране на анамнеза и лабораторно изследване.

Да изтриете или не

Отстранете сливиците или продължете консервативното лечение - действителен въпрос, който се опитва да реши голям бройлекари от една страна, ние говорим заО хроничен източникинфекции в тялото, от друга страна, сливиците са важен орган за човека.

Решението за необходимостта от отстраняване на сливиците се взема не от самия пациент, а от неговия лекуващ лекар, често заедно с други специалисти. Не се страхувайте, че тялото, след като е загубило сливиците, ще стане беззащитно срещу различни инфекции.

Първо, само 2 от 6-те сливици се отстраняват, и второ, до момента, в който се вземе решение за неизбежността на операцията, те вече не изпълняват никаква защитна функция.

Когато разглеждаме въпроса в какви случаи се отстраняват сливиците, е важно да се вземе предвид не само динамиката на тонзилита, но и функционално състояниетъкани.

Ако тъканите на сливиците са атрофирали и не изпълняват функцията си, операцията ще най-доброто решениенапълно да се отървете от възпалителния процес.

Подготовка за операция

Подготвителният период включва следните тестове:

общ анализкръв;
биохимичен анализкръв;
изследване за определяне на кръвна група и Rh фактор;
електрокардиограма.

Важно е да се разбере, че някои показатели в анализите могат да имат значителни отклонения в резултат на продължаващ тонзилит, което доведе до необходимостта от хирургическа намеса.

В този случай решението за възможността за тонзилектомия се взема след консултация с лекар.

След прегледа лекарят предлага на пациента различни методи за отстраняване на сливиците, разказва за хода на тази процедура, отговаря на въпроси: болезнено ли е премахването на сливиците, колко дни ще трябва да прекарате в болница.

В деня на операцията пациентът не трябва да яде и да пие вода.

Видове тонзилектомия

Днес има следните методипремахване на сливици.

Класическа тонзилектомия

"Гореща" тонзилектомия

Видове	Същността на операцията	професионалисти	минуси
Лазер	Тъканта се отлепва с помощта на лазерен лъч. Възможно е частично отстраняване на сливиците.	Местна анестезия и липса на време в болницата, бързина, липса на рани и кървене.	Изгаряне на близките тъкани, болка след процедурата, висока цена, риск от рецидив (до 20%)
Лазер
Creeddestruction	Чрез устройството се подава газ за криодеструкция във всяка жлеза, тъканта умира и се отхвърля в рамките на 10-15 дни.	Местна анестезия и липса на прекарване на време в болница, безболезнено през целия период на рехабилитация, без рани или кървене, бързина.	Лош дъх по време на рехабилитационния период, болка в ушите няколко дни след операцията.
Радиовълна	Радиовълните чрез проводник, вкаран в органите, нагряват тъканите и ги разрушават.		Има риск от рецидив и висока цена.
Ултразвукова	Ултразвуков нож разрязва тъкан, коагулира капиляри и съдове.
Коблатор	Сливиците са последователно изложени на устройство, което ги превръща в плазмен поток, който разрушава тъканта.

Усещане след операция

обикновено, рехабилитационен периодпри възрастни е 14-20 дни, но в някои случаи възстановяването може да отнеме до 2 месеца.

При класическия метод на тонзилектомия и при някои модерни техникипациентът изпитва болка на мястото на интервенцията, дрезгав глас, леко увеличениетреска, гадене. Това е напълно нормално и изчезва бързо от само себе си.

След операцията е по-добре да се спаси почивка на леглоДо пълно възстановяване на здравето спазвайте специална “течна диета” и избягвайте горещи храни и напитки.

За да се предотвратят усложнения, лекарят предписва на пациента антибиотици широк обхват, както и лекарства за намаляване на риска от следоперативно кървене.

Алтернатива на тонзилектомия

Преди да изрежете сливиците, трябва да опитате всичко налични методилечение. В допълнение към приема на антибиотици, предписани от лекар, ефективни са следните:

вдишване;
измиване на празнини с помощта на специална спринцовка, вакуумно устройство или ултразвук;
ултравиолетово облъчване на сливиците;
гаргара.

Лечението трябва да бъде продължително и системно, избраният курс на лечение трябва да се провежда най-малко 4 пъти годишно за 10-14 процедури.

Сливиците (небните тонзили) са лимфоидни натрупвания, които изпълняват защитни и хемопоетични функции. Сдвоените органи са разположени дълбоко в гърлото зад палатинните дъги и са един от ключовите компоненти на лимфаденоидния фарингеален пръстен. Те представляват имунна бариера, която предотвратява навлизането на патогени в дихателните пътища.

Струва ли си да премахнете сливиците? Честите рецидиви на УНГ заболявания, анормалната структура на органите и тяхната хипертрофия са пряка индикация за отстраняване на палатинните сливици.

Липсата на сливици може да повлияе негативно на местния имунитет и общата реактивност на тялото.

Поради тази причина операциясе извършва само в крайни случаи при наличие на сериозни патологии.

Какво е тонзилектомия?

Отстраняването на сливиците е проста операция, при която се извършва частично (тонзилотомия) или пълно (тонзилектомия) изрязване на лимфаденоидни образувания. Хирургическата манипулация се прибягва само в случай на неефективност на консервативното лечение и хипертрофия на тъканите. Доскоро тонзилектомията се извършваше изключително под обща анестезия, но с навлизането на щадящите техники за изрязване на меките тъкани, процедурата все по-често се извършва под локална анестезия.

Болезнено ли е отстраняването на сливиците? Голям брой нервни окончания са концентрирани в лимфоидни образувания.

Поради тази причина тъканите, които ще се оперират, се обезболяват преди операцията. В отоларингологията има най-малко 5 различни метода за отстраняване на палатинните сливици:

механична ектомия - изрязване на мека тъкан с помощта на скалпел и метална бримка под обща анестезия; възниква главно когато има сериозни усложнения(перитонзиларен абсцес, хипертрофия на сливиците);
криодеструкция - процедура за замразяване и отстраняване на лимфоидни тъкани под обща анестезия;
течна плазмена ектомия - частично или пълно изрязване на сливиците с помощта на плазмен "нож"; това е един от най-нетравматичните начини за извършване на операцията;
ултразвуково отстраняване - изрязване на засегнатата тъкан с ултразвуков излъчвател; по време на процедурата увредените съдове са едновременно „запечатани“, което предотвратява тежка загуба на кръв;
лазерната ектомия е проста операция за изрязване на лимфаденоидни образувания, последвана от коагулация на малки съдове.

Трябва да се отбележи, че отстраняването на сливиците може да причини следоперативни усложнения. Намалете вероятността от поява септично възпалениеПомага рехабилитацията, по време на която пациентът трябва да се подложи на антибактериално и имуностимулиращо лекарствено лечение.

Кога се извършва тонзилектомия?

Трябва ли да си извадя сливиците? Само квалифициран специалист може да прецени целесъобразността на процедурата. При липса на сериозни показания не се извършва тонзилектомия, което е свързано с намаляване на съпротивителните сили на целия организъм.

През 5-годишния лабораторни изследванияАмерикански експерти установиха, че палатинните сливици са имунна лаборатория. Именно тук се извършва задълбочен анализ на чужди агенти, попаднали в тялото от храната и въздуха. Всички потенциално опасни микроорганизми се неутрализират от сдвоени органи, което предотвратява развитието на инфекциозни усложнения.

Кога може да се наложи операция? В повечето случаи се извършва операция за дисфункция на сливиците. Чести рецидиви гноен тонзилити анормална тъканна структура представляват заплаха за човешкия живот. Ако консервативното лечение не елиминира патогените в празнините и фоликулите на сливиците, те се отстраняват, за да се предотврати генерализирането на катаралните процеси.

Аргументи за"

Вторичният имунен дефицит е една от основните причини за честите рецидиви на УНГ заболявания. Когато катаралните процеси станат хронични, палатинните тонзили постоянно се възпаляват, което води до пролиферация на лимфоидна тъкан. В този случай отстраняването на сливиците ви позволява да елиминирате основното място на локализация патогенни микроорганизмии по този начин предотвратяване на тежки постинфекциозни усложнения.

Трябва ли да си махна сливиците? Тонзилектомия се извършва от отохирурзи само в случаите, когато патологични променив тъканите в бъдеще може да доведе до негативни последици. Могат да се дадат няколко важни аргумента в полза на операцията:

Трябва ли да се отстранят сливиците или не? Трябва да се разбере, че човешкото тяло е стройна система, в която няма ненужни компоненти. Хирургията се извършва само ако има сериозни индикации. Ако пациентът има рецидиви на УНГ заболявания повече от 4-5 пъти годишно или пролиферацията на лимфоидни тъкани затруднява дишането, хирургическата намеса е просто необходима. Във всички останали случаи те се опитват да премахнат патологичните процеси в палатинните сливици с медикаментозно лечение.

Аргументи против"

Трябва ли да се премахнат или лекуват сливиците? Лош дъх и дискомфортв гърлото не може да се счита за убедителен аргумент в полза на операцията. Да, след изрязване на сливиците горните симптоми се елиминират, но заедно с имунитета на човека.

Лимфоидните образувания са бариера, която предотвратява проникването на всякакви чужди агенти в дихателните пътища. При липса на сливици огнищата на възпаление се локализират в тубните сливици, което създава предпоставки за развитие на вторични инфекциозни заболявания. Трябва да се разбере, че след тонзилектомия пациентите могат да срещнат следните проблеми:

Жените с отстранени сливици преминават по-трудно по време на бременност (бременност).

Учените са установили, че палатинните сливици косвено влияят върху функционирането на хипоталамуса.

Отстраняването на сливиците е една от причините за недостатъчно производство женски хормони. Техният дефицит води до обостряне на токсикозата и увеличаване на риска от развитие на вродени патологии при дете.

Трябва ли да се отстранят сливиците, ако се развият хронични заболявания? Лимфоидните образувания произвеждат специфични протеини, които участват в дезактивирането на патогени. Тяхното изрязване неизбежно ще доведе до увеличаване на инфекциозните заболявания.

Поради тази причина много специалисти се опитват да преминат с частично отстраняване на сливиците, като изрязват само онези тъкани, където е локализирана патогенната флора.

Развенчаване на митове

Трябва ли да се отстранят сливиците, ако се развие хроничен тонзилит? Някои пациенти са ужасени от възможността да им бъде направена тонзилектомия. Това до голяма степен се дължи на неразбиране на спецификата на процедурата, нейната ефективност и възможните последствия.

Преди да претеглите плюсовете и минусите на операцията, има няколко често срещани мита, които трябва да разсеете:

сливиците се вадят на всеки страдащ хронично възпалено гърло- хирургическа интервенция се прибягва само ако консервната терапия се окаже неефективна и рецидивите на патологията се появят повече от 4 пъти годишно;
изрязването на сливиците е процедура, изискваща обща анестезия - обща анестезия се предоставя само при извършване на класическа операция със скалпел и метална бримка;
изрязването на сливиците напълно лишава имунитета - нерадикалната хирургия (аблация) с частично отстраняване на лимфаденоидната тъкан практически няма ефект върху общия и локален имунитет;
По време на операцията възникват големи загуби на кръв - когато тъканта се изрязва, малките съдове бързо се тромбират, а големите се „запечатват“ по време на електрокоагулация, което предотвратява значителна загуба на кръв.

Изрязването на сливиците при деца под 5-годишна възраст увеличава риска от развитие на дисбиоза, вторичен имунен дефицити хранителна диатеза.

Трябва ли да се отстраняват сливиците с превантивна цел? Изрязването на тъкани, участващи в синтеза на защитни клетки, се отразява негативно на реактивността на целия организъм. Поради тази причина оперираният пациент може да боледува по-често, отколкото преди операцията за отстраняване на сливиците. За да намалите риска от развитие на инфекциозни патологии, в очакване сезонни заболяванияПрепоръчително е да се спазват превантивните мерки.

Предотвратяване

Инфекциите допринасят за развитието на патологични процеси и пролиферацията на клетките на лимфоидната тъкан. Ето защо пациентите, страдащи от хроничен тонзилит, често изпитват уголемяване на палатинните сливици. За да предотвратите отстраняване на сливиците, трябва да следвате прости правилапрофилактика на инфекциозни заболявания:

консумация на витамини - ретинол (A), токоферол (E) и фолацин (B12) помагат за укрепване общ имунитет, което намалява риска от развитие на инфекции 2-3 пъти;
използването на имуностимуланти - в очакване на сезонни заболявания е препоръчително да се вземат имуностимулиращи лекарства, чиито компоненти стимулират производството на интерферон - протеин, който участва в унищожаването на вируси и бактерии;
навременно лечение на зъбите - кариозните зъби водят до промени в нивата на pH в орофаринкса, което създава оптимални условияза развитието на инфекция;
ако лекувате зъбите си навреме, рискът от развитие на тонзилит ще бъде намален поне наполовина;
балансирана диета - редовната консумация на обогатени храни (зеленчуци, плодове) и протеинови храни стимулира имунната активност на организма.

Пренебрегването на горните препоръки създава предпоставки за развитие на инфекция в горните дихателни пътища. При хронични възпалителни процеси се увеличава рискът от хипертрофия на жлезите, което е основание за операция.

Частичното отстраняване на бадемите не намалява риска от повторно израстване на тъканите.

Възможно ли е бързо и безболезнено отстраняване на сливиците? В случаите, когато хирургическата интервенция е неизбежна, специалистът избира оптималния метод за отстраняване на сливиците за пациента. Изборът на конкретна техника се определя от степента на разпространение на инфекцията, дълбочината на увреждане на тъканите и медицинската история на пациента. Някои от най-безопасните и безболезнени методи за изрязване на сливици включват лазерна, плазмена и радиовълнова терапия.

Някои пациенти решават да премахнат сливиците. В какви случаи е показана операция, как се извършва и какви последствия могат да се очакват от нея?

Кога трябва да извадите сливиците?

Чести екзацербации хроничен тонзилитса индикация за тонзилектомия.

До него се прибягва едва при възстановяване на функцията имунен органвече не изглежда възможно. Основните индикации за операцията са:

Чести екзацербации на хроничен стрептококов тонзилит. Фактът, че причинителят на заболяването на пациента е стрептокок, трябва да се потвърди чрез кръвен тест за титъра на антистрептолизин О. Увеличението му надеждно показва реакцията на организма към стрептококи. Ако приемането на антибиотици не доведе до намаляване на титъра, тогава е по-добре да премахнете сливиците, в противен случай съществува висок риск от усложнения.
Увеличаване на размера на сливиците. Свръхрастежът на лимфоидна тъкан може да причини дискомфорт при преглъщане или синдром сънна апнея(задържане на дъха по време на сън).
Увреждане на тъканите на сърцето, ставите и бъбреците поради интоксикация на тялото. За да се установи връзката между възпалението на сливиците и нарушенията на органите, пациентът е помолен да направи така наречените ревматични тестове - да се подложи на тестове за С-реактивен протеин, сиалови киселини и ревматоиден фактор.
Перитонзиларен абсцес. Това е състояние, при което възпалението се разпространява от сливиците към околната област. меки тъкани. Обикновено патологията се „заглушава“ лекарстваи едва след това започнете операцията.
Неефективност на консервативните методи на терапия (включително приемане на лекарства, вакуумно отстраняване на тапи на сливиците и физиотерапия).

Как да се подготвим за отстраняване на сливиците

Подготовката за отстраняване на сливиците се извършва в извънболнична обстановка. Пациентът трябва да премине редица тестове:

общ кръвен анализ,
анализ за определяне на броя на тромбоцитите,
коагулограма (кръвен тест за съсирване),
общ анализ на урината.

Ще трябва да бъдете прегледани от зъболекар, кардиолог и терапевт. Ако се установи патология, е показана консултация с подходящ специалист.

За да се намали рискът от кървене 2 седмици преди операцията, пациентът се предписва лекарства, повишавайки кръвосъсирването. Те ви молят да спрете приема на аспирин и ибупрофен за 3-4 седмици.

Ден на операцията

Лекарят решава как точно ще протече операцията. Обикновено се отстраняват целите сливици. Частична тонзилектомия може да се извърши при тежка хипертрофия на лимфоидната тъкан.

6 часа преди процедурата пациентът е помолен да спре да яде, да пие млечни продукти и сокове. Не можете дори да пиете вода в продължение на 4 часа.

Отстраняването на сливиците при възрастни обикновено се извършва под местна анестезия. Половин час преди операцията на пациента се поставя интрамускулна инжекция с успокоително, след което в тъканта около сливицата се инжектира анестетик лидокаин.

В операционната зала пациентът седи на стол. Възпалените органи се отстраняват през устата. Не се правят разрези по шията или брадичката.

Опции за тонзилектомия:

Традиционна операция. Сливиците се отстраняват с помощта на традиционни хирургически инструменти - ножица, скалпел и примка.

професионалисти: Методът е изпитан във времето и добре доказан.

минуси: дълъг периодрехабилитация.

Инфрачервена лазерна хирургия. Лимфоидната тъкан се изрязва с лазер.

професионалисти: практически пълно отсъствиеподуване и болка след процедурата, лекота на изпълнение, операцията може да се извърши дори амбулаторно.

минуси: Съществува риск от изгаряне на здравата тъкан около сливиците.

С помощта на ултразвуков скалпел. Ултразвукът загрява тъканта до 80 градуса и отрязва сливиците заедно с капсулата.

професионалисти: минимално увреждане на съседните тъкани, бързо заздравяване.

минуси: Съществува риск от кървене след операция.

Биполярна радиочестотна аблация (колаборация). Сливиците се отрязват със студен радионож, без да се нагрява тъканта. Технологията ви позволява да премахнете цялата сливица или само част от нея.

професионалисти: без болка след операция, кратък рехабилитационен период, ниска честота на усложнения.

минуси: извършва се само под обща анестезия.

Цялата операция отнема не повече от 30 минути. След приключването му пациентът се отвежда в отделението, където се поставя на дясната страна. На шията се поставя компрес с лед. От вас се иска да изплюете слюнката в специален контейнер или върху пелена. През деня (и по време на колокацията - не повече от 5 часа) пациентът не може да яде, пие и гаргара. При силна жаждаМожете да отпиете няколко глътки хладка вода.

Честите оплаквания след операцията са болки в гърлото, гадене, световъртеж. Понякога може да се появи кървене.

В зависимост от метода на тонзилектомия, пациентът се изписва у дома на 2-10 дни. Болката в гърлото продължава 10-14 дни. На 5-7-ия ден рязко се засилва, което е свързано с отстраняването на кората от стените на фаринкса. След това постепенно болезнени усещанияизбледняват.

За да облекчат страданието на пациента, те го правят интрамускулни инжекциианалгетици. Антибиотиците са показани няколко дни след операцията.

Домашни грижи

В продължение на 10-14 дни след операцията пациентът се съветва да говори по-малко.

На оперираната повърхност се появява бяло или жълтеникаво покритие, което напълно изчезва след затягане хирургични рани. Забранява се гаргара и дезинфекция на гърлото, докато остава плака.

В рамките на две седмици след операцията на пациента се препоръчва:

говори по-малко
не вдигайте тежки предмети,
яжте само меки, хладни храни (зеленчукови и месни пюрета, супи, кисело мляко, зърнени храни),
пийте повече течности
не посещавайте баня, солариум, не летете със самолет,
мийте зъбите си и изплакнете устата си внимателно,
вземайте само хладни душове,
пийте болкоуспокояващи (лекарства на базата на парацетомол). Забранено е приемането на ибупрофен или аспирин, тъй като те увеличават риска от кървене.

Усещането за вкус може да бъде нарушено няколко дни след процедурата.

Периодът на възстановяване след отстраняване на сливиците отнема около 2-3 седмици. До края на третата седмица раните са напълно излекувани. На мястото на сливиците се образува белег, покрит с лигавица. Пациентът може да се върне към нормалния си начин на живот.

Възможни усложнения

Отрицателните последици от отстраняването на сливиците при възрастни включват:

Риск от кървене в рамките на 14 дни след операцията. Ако в слюнката се появят капки кръв, пациентът се съветва да легне настрани и да приложи компрес с лед към врата си. Ако кървенето е интензивно, трябва да се обадите на линейка.
В много редки случаи (не повече от 0,1%) е възможна промяна в тембъра на гласа.

Премахване на сливици: плюсове и минуси

Много пациенти имат двусмислено отношение към назначаването на тонзилектомия. Объркващо е да се говори за факта, че палатинните сливици - важен органимунна система, чието отстраняване води до развитие на инфекции респираторен трактИ . Страхувайки се от усложнения, някои пациенти отказват да се подложат на операция.

Лекарите обаче бързат да ги успокоят: премахването на сливиците не може да повлияе на имунната защита на възрастен. Факт е, че още в юношеска възраст сливиците престават да бъдат единственият филтър срещу проникването на бактерии и вируси. На помощ им идват сублингвалните и фарингеалните сливици. След операцията тези лимфоидни образувания се активират и поемат всички функции на отстранените органи.

Но запазването на сливиците при наличие на индикации за тяхното елиминиране застрашава развитието сериозни проблемисъс здравето. Възпалените тъкани губят своите защитни свойства и се превръщат в благоприятна среда за инфекция. В такава ситуация да откажете да ги премахнете означава да се обречете на много повече опасни патологии, включително заболявания на сърцето, бъбреците и ставите. При жените появата на хроничен тонзилит може да повлияе негативно на репродуктивната функция.

Рисковете от операцията се преценяват за всеки конкретен случай индивидуално. Пречките пред прилагането му могат да включват:

съдови заболявания, които са придружени често кървенеи не могат да бъдат излекувани (хемофилия, болест на Osler),
тежък захарен диабет,
хипертония в III стадий.

Такива пациенти могат да бъдат показани за междинна процедура - лазерна лакунотомия. С помощта на инфрачервени лъчи върху сливиците се правят микроразрези, през които изтича гнойното съдържимо.

Временни противопоказания за тонзилектомия са:

период на менструация,
нелекуван кариес,
възпаление на венците,
остри инфекциозни заболявания,
последния триместър на бременността,
обостряне на тонзилит,
обостряне на друго хронично заболяване.

Понякога хроничният тонзилит не може да бъде напълно излекуван и всички лекарства помагат само временно. В тези случаи лекарите препоръчват отстраняване на сливиците, тъй като наличието на постоянен източник на инфекция в тялото е изпълнено със сериозни здравословни проблеми. Необходимо е да се разбере в какви случаи е показано отстраняване на сливиците и как се извършва тази процедура.

Само лекар след преглед може да определи дали е необходима хирургическа намеса или не.

Отстраняването на сливиците или тонзилектомията е минимално инвазивна операция, при която сливиците се отстраняват частично или напълно. Изборът на техника зависи от показанията за процедурата.

Основните показания са хроничен тонзилит или усложнения след тонзилит. Операцията се предписва в следните случаи:

неефективност на консервативното лечение на тонзилит;
усложнения от вътрешни органи, поради наличието хроничен фокусинфекции;
перитонзиларен абсцес.

Ако в първите два случая е показано пълно отстраняване на сливиците, при паратонзиларен абсцес се извършва друга операция, чиято цел е отваряне и дрениране на абсцеса с последващо отстраняване на част от тъканта, ако е необходимо.

За отстраняването на сливиците при възрастни основната причина е дългосрочен хроничен тонзилит. Факт е, че с течение на времето това заболяване причинява редица нарушения във функционирането на стомашно-чревния тракт, УНГ органи, черния дроб и хемопоетичната система. Това се дължи на високо инфекциозно натоварване на тялото поради бавен възпалителен процес, както и намален имунитет.

В същото време не всички лекари смятат отстраняването на сливиците за ефективен метод. Сливиците са важен орган от имунната система, в който имунни клетки, така че премахването им може да доведе до отслабване на организма. Това важи в по-голяма степен за пациенти под 14 години, чиито сливици са доста големи, което се обяснява с физиологични характеристики. Започвайки с юношествотосливиците постепенно намаляват по размер, така че при възрастни Отрицателно влияниеоперациите върху функционирането на имунната система са значително по-малко, отколкото при децата.

Противопоказания

Операцията не се препоръчва при малки деца

Процедурата за отстраняване на сливиците при хроничен тонзилит е противопоказана в следните случаи:

заболявания на кръвта;
тежка форма захарен диабет;
смущения във функционирането на сърдечно-съдовата система;
хипертонична болест;
психични разстройства;
остри инфекциозни процеси;
туберкулоза;
рак;
обостряне на хронични заболявания;
бременност;
епилепсия;
възраст до 10 години.

Обостряне на хронични заболявания, остри инфекциозни и възпалителни процесине са абсолютно противопоказаниеза извършване на процедурата. В този случай е необходимо първо да се излекува съществуващото заболяване и след това да се отстранят сливиците.

Нарушението на кръвосъсирването е противопоказание за хирургично отстраняване. В този случай могат да се предложат други опции, например криодеструкция на сливиците.

Методи за отстраняване на сливиците

Съвременната медицина може да предложи няколко възможности за отстраняване на сливиците при възрастни. Такива операции за отстраняване на сливиците имат значителни различия и противопоказания. Доста често, дори и да има противопоказания, пациентът все още може да се подложи на процедури за отстраняване на сливиците с помощта на алтернативен метод.

Решението за избор на един или друг вид процедура се взема въз основа на изследвания, които пациентът трябва да премине предварително. На първо място се изследва скоростта на кръвосъсирването. Ако този показател значително се отклонява от нормата, редица процедури за отстраняване на сливиците при възрастни са противопоказани. Операцията се извършва чрез:

лазер;
течен азот;
скалпел;
радио нож;
коблатор;
ултразвук.

Окончателното решение за това как най-добре да се премахнат сливиците се взема от лекуващия лекар, като се вземат предвид характеристиките на здравословното състояние на пациента.

Лазерно отстраняване

Методът не изисква хоспитализация и практически няма странични ефектиефекти върху тялото

Процедурата е една от най-популярните. Неговите предимства:

минимум противопоказания;
извънболнична;
кратък период на рехабилитация;
няма кървене.

При отстраняване на сливиците с лазер се изрязва само част от хипертрофиралата тъкан на сливиците. С други думи, тази техника ви позволява да запазите органа, като същевременно елиминирате хроничния тонзилит.

важно! Основен недостатъкОтстраняване на сливици с лазер – риск повторно развитиетонзилит няколко години след процедурата.

Тъй като основната част на органа остава непокътната, след известно време (средно 2-3 години) тонзилитът може да се появи отново.

Възрастта не е пречка за лазерно отстраняване на сливици. Операцията се извършва при пациенти на възраст над 10 години. Основните противопоказания са епилепсия, тежки психични разстройства и диабет.

Процедурата за отстраняване на сливиците с лазер се извършва амбулаторно. Пациентът идва в клиниката, поставя се локална анестезия и след това засегнатата тъкан на сливиците се изгаря слой по слой. В същото време лазерът "запечатва" съдовете, така че кървенето е изключено. Продължителността на процедурата е от 30 минути до час. Пациентът веднага се изпраща у дома.

Недостатъци на метода:

болка след преминаване на анестезията;
висока цена;
отсъствие необходимо оборудванев малки клиники.

След отстраняване на сливиците по този метод се образува ранева повърхност в гърлото. На пациента се предписват антисептици за гаргара, за да се ускори възстановяването на тъканите. Няколко дни по-късно на мястото на отстранените участъци от сливиците се образува краста, под която процесът е в ходвъзстановяване на тъканите. Крастата изчезва средно за 10-14 дни, оставяйки след себе си здрави сливици.

Течен азот или криодеструкция

Течният азот се използва широко за отстраняване на сливици при хроничен тонзилит. , както се нарича този метод, не премахва напълно сливиците, а само елиминира засегнатата тъкан и се използва за лечение на тапи в сливиците.

Методът няма противопоказания, с изключение на психични разстройства и диабет. Ограниченията за процедурата за пациенти със захарен диабет се обясняват с рисковете, свързани с нарушена регенерация на тъканите при това заболяване.

Плюсовете и минусите на отстраняването на сливиците с течен азот се определят от тежестта патологичен процес. По този начин, в случай на хроничен тонзилит, криодеструкцията ще премахне тапите и част от засегнатата тъкан, но не унищожава органа напълно, така че с течение на времето заболяването може да се върне.

Освен това не винаги е възможно да се замразят всички засегнати тъкани в една процедура, така че може да са необходими няколко сесии.

Отстраняването на сливиците с този метод се извършва на няколко етапа:

В гърлото се поставя анестетична инжекция, за да се блокира чувствителността към болка;
лекарят използва специален апликатор за прилагане на течен азот върху сливиците;
След няколко минути се оценява първият резултат.

Процедурата се извършва амбулаторно, няма нужда от стационарно лечение. Течният азот замразява тъканта, причинявайки процес на смърт (некроза). На мястото на експозиция се образува кора, която изчезва сама след няколко дни. Въпреки това, не винаги е възможно напълно да се победи тонзилитът с една процедура, така че криодеструкцията най-често се извършва в курс от 3-5 процедури.

Забележка! Криодеструкцията на сливиците е разрешена за деца над 8 години.

Методът елиминира кървенето и образуването на отворени рани, така че не е необходимо да се вземат антибиотици след замразяване.

Основният недостатък на процедурата е лоша миризмаот устата, което преследва пациента до завършване на възстановяването на тъканите.

Коблатор

Не се използва във всички болници поради високата цена на устройството

Операциите за отстраняване на сливиците се извършват с помощта на апарата коблатор. Това е така нареченият метод с течна плазма за отстраняване на сливици. Коблаторът позволява както пълно, така и частично отстраняване на сливиците. Процедурата се извършва амбулаторно, като пациентът се изпраща вкъщи на същия ден.

Същността на метода е йонизирането на тъканта на сливиците. В резултат на този ефект органът се разпада на лимфни и нискомолекулни компоненти. Лекарят действа върху сливиците с помощта на специално устройство, което генерира електрически импулси. Устройството действа върху сливиците отвътре, като по този начин предотвратява развитието на кървене или образуването на отворени рани. Рехабилитацията отнема около 10 дни.

Основният недостатък е високата цена на процедурата. Необходимото оборудване не е налично във всички клиники, освен това работата с коблатор изисква висококвалифициран лекар.

Радиовълнова и ултразвукова тонзилектомия

Тези методи са по същество сходни, различават се само в инструмента, използван за въздействие върху тъканта на сливиците. Радиовълновата и ултразвуковата тонзилектомия ви позволяват да премахнете напълно сливиците, действайки върху тях отвътре.

Процедурата се извършва под местна анестезия. Лекарят използва специален скалпел, който вибрира с висока честота. Тъканта на сливиците се изрязва със скалпел, докато се извършва коагулация на съдовете, което помага за предотвратяване на кървене.

Електрокоагулация на сливиците

Този метод включва прилагане на електрически ток за изгаряне на тъканта на сливиците. В този случай се извършва само частично отстраняване на сливиците, тъканите се изгарят на слоеве.

Предимствата на метода са ниска цена, липса на кървене и бърза рехабилитация. Електрокоагулацията е по-щадящ вариант за отстраняване на сливиците от радиовълновата тонзилектомия. Напоследък методът не е популярен, отстъпва на криодеструкцията и лазерното изгаряне.

Хирургично отстраняване

Въпреки големия избор от минимално инвазивни методи за отстраняване на сливиците, хирургичното изрязване все още остава един от най-популярните методи за лечение. Това се дължи на факта, че по време на операцията органът е напълно отстранен, така че рискът от повторно развитие на тонзилит в бъдеще е намален до нула.

За извършване на операция за отстраняване на сливиците е необходима анестезия, най-често обща анестезия. След това лекарят, използвайки специално устройство със скалпелна бримка, изстъргва сливиците, докато увредените съдове се коагулират. В резултат на тази процедура, отворена рана. За да се предотврати инфектирането на раната, пациентът трябва да приема антибиотици няколко дни след операцията.

Процедурата се извършва в болница, след отстраняване на сливиците пациентът се препоръчва да остане под лекарско наблюдение в продължение на няколко дни.

Недостатъци на процедурата:

дългосрочна рехабилитация;
болки в гърлото в продължение на няколко дни;
повърхност на раната в гърлото;
необходимостта от болничен престой;
риск от инфекция на раната.

Напоследък лекарите предпочитат по-щадящите методи за отстраняване на сливиците, но понякога хирургическата ексцизия е единствената възможна операция.

Подготовка за тонзилектомия

Без цялостно изследване пациентът няма да се подложи на операция

За да се подготвите за операция, трябва да преминете през редица тестове. Въз основа на резултатите от тях лекарят решава дали е целесъобразно отстраняването на сливиците и определя дата за процедурата.

Необходими тестове:

общ и биохимичен кръвен тест;
Анализ на урината;
определяне на броя на тромбоцитите и скоростта на съсирване на кръвта.

Следващият етап от подготовката е консултация с анестезиолог. Всяка операция за отстраняване на сливици се извършва с анестезия, обикновено локална анестезия, а обща анестезия се използва само при радикална тонзилектомия. Необходимо е да се определи чувствителността към анестетичното лекарство и да се избере оптимална дозировкаЗа конкретен пациент, което прави анестезиологът.

Малко преди операцията пациентът трябва да коригира режима на лечение. Трябва да спрете приема на лекарства за разреждане на кръвта 2-3 седмици предварително или да се консултирате с Вашия лекар за насрочване на операция, по време на която рискът от кървене е минимален.

В деня на отстраняване на сливиците пациентът не трябва да яде и да пие. По правило процедурата се предписва сутрин, за да се намали периодът на гладуване. Не бива да пушите 4 часа преди отстраняване на сливиците.

Възможни усложнения

След операция за отстраняване на сливиците последствията зависят от избрания метод за отстраняване на сливиците.

Отрицателните последици от отстраняването на сливиците при възрастни най-често се проявяват:

отрицателна реакция към анестезия;
кървене;
инфекция на рани;
подуване на ларинкса и проблеми с дишането;
болка в гърлото и ушите.

В тежки случаи може да се развие сепсис и тежки нарушения на сърдечно-съдовата система.

Пълната упойка при отстраняване на сливици е по-стресираща за организма от самата процедура. Тук е важно правилно да се изчисли дозировката на лекарството, в противен случай след операцията човекът ще бъде силно зле в продължение на няколко дни. В допълнение, някои лекарства за болка могат да причинят алергии, така че е важно да се консултирате с анестезиолог преди операцията.

Кървенето е усложнение при отстраняване на сливици със скалпел. Това е особено опасно за хора със сърдечно-съдови заболявания и диабет.

Друго усложнение е инфекцията на раната. За да предотвратят инфекция, лекарите предписват антибиотици след операцията. В случай на криодеструкция или лазерно отстраняване на сливиците, инфекцията може да бъде причинена от неправилна грижа устната кухинапо време на рехабилитационния период.

За да се сведат до минимум възможните усложнения при възрастни след отстраняване на сливиците, е необходимо да се подлагате на редовен преглед от отоларинголог през първите 2 седмици след операцията и също така да се придържате към препоръките на лекаря за този период.

Следоперативен период

Премахването на сливиците на снимката изглежда страшно, но самата операция е безболезнена за пациента, благодарение на анестезията, и отнема не повече от час. Въпреки общата безопасност на процедура като тонзилектомия, след операцията пациентът трябва да се придържа към препоръките на лекаря относно домашни грижизад устната кухина.

Забележка! В първите 7 дни след операцията се наблюдава болка в гърлото като при ангина - това е остатъчни ефектислед отстраняване на сливиците. Дискомфортът изчезва, когато тъканта на гърлото се възстанови.

Следоперативният период зависи от вида на операцията за отстраняване на сливиците и отнема средно две седмици. През целия този период пациентът трябва да спазва редица правила.

Поведение след операция

Трябва да пиете колкото е възможно повече вода

Забележка! През първите 2 дни температурата може да се повиши до 38 градуса - това е нормално.

по-малко говорете – през първите 1-3 дни, в зависимост от начина на отстраняване на сливиците;
не пушете през целия период на рехабилитация;
избягвайте хипотермия или прегряване;
увеличаване на приема на течности;
не приемайте лекарства за разреждане на кръвта.

През първите няколко дни ще ви боли гърлото - трябва да сте подготвени за това. Можете да приемате лекарства за намаляване на болката, но трябва да внимавате с нестероидните противовъзпалителни средства.

Забранено е приемането на лекарства, съдържащи ибупрофен и ацетилсалицилова киселина(Аспирин, Цитрамон), тъй като тези лекарства разреждат кръвта, увеличавайки риска от следоперативно кървене.

Предписването на лекарството трябва да се консултира с лекаря, извършил операцията.

Как изглежда гърлото след операция?

Трябва да сте подготвени за появата на гърлото след отстраняване на сливиците. Лигавицата набъбва, дразни се и се появява усещане за сухота. При изследване на гърлото в огледало се вижда повърхност на раната на мястото на сливиците. Размерът на повърхността на раната и нейните характеристики зависят от метода на отстраняване на сливиците.

По време на криодеструкция и лазерно отстраняване се наблюдава плътна кора, която бързо потъмнява. При радикална тонзилектомия със скалпел раната е зачервена, тъканта около нея е подута и болезнена.

При зарастването на тъканта на мястото на сливиците се образува коричка, която в никакъв случай не трябва да се опитвате да премахнете сами. Под крастата се образува нова тъкан. След 7-10 дни кората ще падне сама.

Храната трябва да е смляна и мека

След отстраняване на сливиците на човек лекарят дава необходимите препоръки, включително по отношение на храненето. Според статистиката на първия ден пациентите отказват да ядат поради болка при преглъщане. Въпреки това, въпреки болката, лекарите препоръчват да се пие повече обикновена вода със стайна температура, за да се ускори отстраняването на анестезиите от тялото.

Веднага след като апетитът на човек се върне, диетата трябва да се преразгледа. Разрешени са меки и течни храни със стайна температура. В първите 2-3 дни трябва да се ограничите до пюрета, банани и кисели млека, след това постепенно можете да въведете други храни. През първите 5 дни е забранена всяка храна, която може да надраска гърлото - това са всякакви твърди и груби храни. Трябва да избягвате топли и студени храни. За да избегнете дразнене на заздравяващите тъкани, избягвайте да ядете пикантни и солени храни.

Как да се държим в първите дни след операцията?

Пушачите трябва да откажат цигарите поне през първите три дни. Това се дължи на факта, че тютюнев димдразни тъканите на гърлото и намалява локалния имунитет, което пречи на нормалното възстановяване на сливиците и увеличава риска от инфекция.

В повечето случаи лекарите предписват антибиотици. Те трябва да се приемат от три до пет дни, в зависимост от указанията на лекаря.

В случай на радикална тонзилектомия, пациентът остава в болницата през първите дни, така че рехабилитационният период протича под наблюдението на медицински персонал.

Период на възстановяване

Рехабилитационният период отнема около 2-4 седмици. По това време пациентът трябва внимателно да се грижи за устната кухина и да гаргара. Лекарят ще предпише антисептичен разтвор, който трябва да се използва за ускоряване на възстановяването на тъканите и намаляване на риска от инфекция на раната.

По време на рехабилитацията е необходимо редовно да се подлага на преглед от отоларинголог.

Цената на операцията

Колко струва премахването на сливиците зависи от избрания метод и мястото на пребиваване.

Цена хирургично отстраняванесливиците (със скалпел) е средно 15-25 хиляди рубли.
Криодеструкцията ще струва 600-1200 рубли. в една процедура. Пълен курс - от 3 до 5 процедури, с почивка от 1-2 седмици.
Лазерно отстраняване на сливици в Москва - от 20 до 35 хиляди рубли, в зависимост от ценовата политика на клиниката и избрания метод на анестезия.
Отстраняване с коблатор - 45-60 хиляди рубли.

Също така е необходимо да се вземат предвид разходите за консултация с отоларинголог и разходите за лекарства, необходими по време на периода на възстановяване след операцията.

Както виждате, най-много достъпен начинлечението е криодеструкция. Методът също е един от най-безопасните, но не гарантира липсата на рецидиви на тонзилит в бъдеще, тъй като сливиците не се отстраняват напълно.

Ако болките в гърлото се обострят повече от 4 пъти годишно, говорим за хроничен тонзилит, при който е показано отстраняване на сливиците. Препоръчва се да не се отлага лечението, т.к начални етапиКриодеструкцията е много ефективна и ви позволява да спасите сливиците.