Според морфофункционалната класификация нервната система се разделя на: соматичниИ вегетативен.
Соматична нервна системаосигурява възприемането на дразненията и осъществяването на двигателните реакции на тялото като цяло с участието на скелетните мускули.
Автономна нервна система (ВНС)инервира всички вътрешни органи (сърдечно-съдова система, храносмилане, дишане, полови органи, секрети и др.), гладката мускулатура на кухите органи, регулира метаболитните процеси, растежа и размножаването
Автономна (автономна) нервна системарегулира функциите на тялото независимо от волята на човека.
Парасимпатиковата нервна система е периферната част на автономната нервна система, отговорна за поддържането на постоянна вътрешна средатяло.
Парасимпатиковата нервна система се състои от:
От черепната област, в която преганглионарните влакна напускат средния мозък и ромбенцефалона като част от няколко черепни нерви; И
От сакралната област, в която преганглионарните влакна излизат от гръбначния мозък като част от неговите вентрални корени.
Парасимпатиковата нервна система е инхибиранаработата на сърцето, разширява някои кръвоносни съдове.
Симпатиковата нервна система е периферна част от автономната нервна система, която осигурява мобилизирането на ресурсите на тялото за извършване на неотложна работа.
Симпатиковата нервна система стимулира сърцето, свива кръвоносните съдове и подобрява работата на скелетните мускули.
Симпатиковата нервна система е представена от:
Сиво вещество на страничните рога на гръбначния мозък;
Два симетрични симпатични ствола с техните ганглии;
Междувъзлови и свързващи клонове; и
Клонове и ганглии, участващи в образуването на нервните плексуси.
Цялата автономна нервна система се състои от: парасимпатиковаИ симпатични отдели.И двата отдела инервират едни и същи органи, като често имат противоположни ефекти върху тях.
Краища на Steam симпатично разделениеВегетативната нервна система освобождава медиатора ацетилхолин.
Парасимпатиков отдел на автономната нервна системарегулира работата вътрешни органипри условия на почивка. Неговото активиране спомага за намаляване на честотата и силата на сърдечните контракции, понижава кръвното налягане и повишава двигателната и секреторната активност храносмилателен тракт.
Краищата на симпатиковите влакна отделят норепинефрин и адреналин като медиатори.
Симпатичен отдел на автономната нервна системаувеличава активността си, ако е необходимомобилизиране на ресурсите на тялото. Честотата и силата на сърдечните контракции се увеличават, луменът на кръвоносните съдове се стеснява и кръвно налягане, двигателната и секреторната активност на храносмилателната система се инхибира.
Естеството на взаимодействието между симпатиковите и парасимпатиковите части на нервната система
1. Всеки от отделите на автономната нервна система може да има вълнуващ или инхибиращ ефект върху един или друг орган. Например, под влияние на симпатиковите нерви, сърдечната честота се увеличава, но интензивността на чревната подвижност намалява. Под влияние на парасимпатиковия отдел сърдечната честота намалява, но активността на храносмилателните жлези се увеличава.
2. Ако някой орган се инервира от двете части на вегетативната нервна система, тогава тяхното действие обикновено е точно обратното. Например, симпатиковият отдел засилва контракциите на сърцето, а парасимпатиковият го отслабва; парасимпатикусът повишава панкреатичната секреция, а симпатикусът намалява. Но има и изключения. По този начин секреторните нерви за слюнчените жлези са парасимпатикови, докато симпатиковите нерви не инхибират слюноотделянето, а предизвикват освобождаването на малко количество гъста вискозна слюнка.
3. Някои органи се свързват предимно от симпатикови или парасимпатикови нерви. Например, симпатиковите нерви се приближават до бъбреците, далака и потните жлези, докато предимно парасимпатиковите нерви се приближават до пикочния мехур.
4. Дейността на някои органи се контролира само от една част на нервната система – симпатиковата. Например: когато се активира симпатиковият отдел, изпотяването се увеличава, но когато се активира парасимпатиковият отдел, то не се променя; симпатиковите влакна увеличават свиването на гладките мускули, които повдигат косата, но парасимпатиковите влакна не се променят. Под влияние на симпатиковата част на нервната система активността на определени процеси и функции може да се промени: съсирването на кръвта се ускорява, метаболизмът протича по-интензивно, умствената дейност се повишава.
Реакции на симпатиковата нервна система
Симпатиковата нервна система, в зависимост от естеството и силата на стимулацията, реагира или чрез едновременно активиране на всички нейни отдели, или чрез рефлексни реакции на отделни части. Най-често при активиране на хипоталамуса се наблюдава едновременно активиране на цялата симпатикова нервна система (уплаха, страх, непоносима болка). Резултатът от тази широка, обхващаща цялото тяло реакция е реакцията на стрес. В други случаи определени части на симпатиковата нервна система се активират рефлекторно и с участието на гръбначния мозък.
Едновременното активиране на повечето части от симпатиковата система помага на тялото да произведе необичайно големи количества мускулна работа. Това се улеснява от увеличение кръвно налягане, кръвен поток в работещите мускули (с едновременно намаляване на кръвния поток в стомашно-чревния тракт и бъбреците), повишаване на скоростта на метаболизма, концентрация на глюкоза в плазмата, разграждане на гликоген в черния дроб и мускулите, мускулна сила, умствено представяне, скорост на съсирване на кръвта. Симпатиковата нервна система е силно възбудена при много емоционални състояния. В състояние на ярост хипоталамусът се стимулира. Сигналите се предават през ретикуларната формация на мозъчния ствол до гръбначния мозък и предизвикват масивен симпатиков разряд; всички горепосочени реакции се активират незабавно. Тази реакция се нарича реакция на симпатична тревожност или реакция на борба или бягство, защото. изисква се моментално решение - да останеш и да се биеш или да избягаш.
Примери за рефлекси на симпатиковата нервна система са:
– разширяване на кръвоносните съдове с локална мускулна контракция;
– изпотяване при нагряване на локален участък от кожата.
Модифицираният симпатиков ганглий е надбъбречната медула. Той произвежда хормоните адреналин и норепинефрин, чиито точки на приложение са същите таргетни органи като за симпатиковата нервна система. Действието на хормоните медуланадбъбречните жлези са по-изразени от симпатиковия отдел.
Реакции на парасимпатиковата система
Парасимпатиковата система осъществява локален и по-специфичен контрол върху функциите на ефекторните (изпълнителните) органи. Например парасимпатиковите сърдечно-съдови рефлекси обикновено действат само върху сърцето, като увеличават или намаляват скоростта на свиване. Други парасимпатикови рефлекси също действат, причинявайки например слюноотделяне или секреция на стомашен сок. Рефлексът за изпразване на ректума не предизвиква промени по значителна дължина на дебелото черво.
Разликите във влиянието на симпатиковия и парасимпатиковия отдел на автономната нервна система се дължат на особеностите на тяхната организация. Симпатиковите постганглионарни неврони имат широка зона на инервация и следователно тяхното възбуждане обикновено води до генерализирано ( широко действие) реакции. Общ ефектВлиянието на симпатиковия отдел се състои в инхибиране на дейността на повечето вътрешни органи и стимулиране на сърдечната и скелетната мускулатура, т.е. при подготовката на тялото за поведение като „борба“ или „бягство“. Парасимпатиковите постганглионарни неврони са разположени в самите органи, инервират ограничени области и следователно имат локален регулаторен ефект. Като цяло функцията на парасимпатиковия отдел е да регулира процесите, които осигуряват възстановяването на функциите на тялото след интензивна активност.
Под Терминът симпатикова нервна система се отнася заспецифичен сегмент (отдел) автономна нервна система. Структурата му се характеризира с известна сегментация. Този участък се класифицира като трофичен. Неговата задача е да доставя органи хранителни вещества, при необходимост повишаване скоростта на окислителните процеси, подобряване на дишането, създаване на условия за доставяне на повече кислород на мускулите. Освен това важна задача е да се ускори работата на сърцето, ако е необходимо.
Лекция за лекари "Симпатична нервна система". Вегетативната нервна система е разделена на симпатикова и парасимпатикова част. Симпатиковата част на нервната система включва:
- латерално междинно вещество в страничните колони на гръбначния мозък;
- симпатикови нервни влакна и нерви, преминаващи от клетките на страничното междинно вещество до възлите на симпатиковия и автономния плексус на коремната тазова кухина;
- симпатичен ствол, свързващи нерви, свързващи гръбначните нерви със симпатиковия ствол;
- възли на автономните нервни плексуси;
- нерви, преминаващи от тези плексуси към органите;
- симпатикови влакна.
АВТОНОМНА НЕРВНА СИСТЕМА
Вегетативната (автономна) нервна система регулира всички вътрешни процеси на тялото: функциите на вътрешните органи и системи, жлезите, кръвоносните и лимфните съдове, гладките и частично набраздените мускули, сетивните органи (фиг. 6.1). Осигурява хомеостаза на организма, т.е. относително динамично постоянство на вътрешната среда и устойчивост на нейната основна физиологични функции(кръвообръщение, дишане, храносмилане, терморегулация, метаболизъм, отделяне, размножаване и др.). В допълнение, автономната нервна система изпълнява адаптационно-трофична функция - регулиране на метаболизма във връзка с условията на околната среда.
Терминът "автономна нервна система" отразява контрола на неволевите функции на тялото. Вегетативната нервна система е зависима от висшите центрове на нервната система. Съществува тясна анатомична и функционална връзка между автономните и соматичните части на нервната система. Проводниците на автономните нерви преминават през черепните и гръбначните нерви. Основната морфологична единица на автономната нервна система, подобно на соматичната, е невронът, а осн. функционална единица - рефлексна дъга. Вегетативната нервна система има централен (клетки и влакна, разположени в главния и гръбначния мозък) и периферен (всички други образувания) отдели. Има също симпатикова и парасимпатикова част. Основната им разлика е в характеристиките на функционалната инервация и се определя от отношението им към лекарства, които засягат автономната нервна система. Симпатиковата част се възбужда от адреналина, а парасимпатиковата от ацетилхолина. Ерготаминът има инхибиторен ефект върху симпатиковата част, а атропинът има инхибиторен ефект върху парасимпатиковата част.
6.1. Симпатичен отдел на автономната нервна система
Централните образувания са разположени в кората голям мозък, ядрата на хипоталамуса, мозъчния ствол, в ретикуларната формация, както и в гръбначния мозък (в страничните рога). Кортикалното представителство не е достатъчно изяснено. От клетките на страничните рога на гръбначния мозък на нива от C VIII до L V започват периферните образувания на симпатиковия отдел. Аксоните на тези клетки преминават като част от предните корени и след като се отделят от тях, образуват свързващ клон, който се приближава до възлите на симпатиковия ствол. Тук свършват част от влакната. От клетките на възлите на симпатиковия ствол започват аксоните на вторите неврони, които отново се приближават до гръбначните нерви и завършват в съответните сегменти. Влакната, които преминават през възлите на симпатиковия ствол, без прекъсване, се приближават до междинните възли, разположени между инервирания орган и гръбначния мозък. От междинните възли започват аксоните на вторите неврони, които се насочват към инервираните органи.
Ориз. 6.1.
1 - кората на предния дял на главния мозък; 2 - хипоталамус; 3 - цилиарен възел; 4 - pterygopalatine възел; 5 - субмандибуларни и сублингвални възли; 6 - ушен възел; 7 - горен цервикален симпатиков възел; 8 - голям splanchnic нерв; 9 - вътрешен възел; 10 - целиакия плексус; 11 - целиакия възли; 12 - малък спланхничен нерв; 12а - долен спланхичен нерв; 13 - горен мезентериален плексус; 14 - долен мезентериален плексус; 15 - аортен сплит; 16 - симпатични влакна към предните клони на лумбалните и сакралните нерви за съдовете на краката; 17 - тазов нерв; 18 - хипогастрален плексус; 19 - цилиарен мускул; 20 - сфинктер на зеницата; 21 - разширител на зеницата; 22 - слъзна жлеза; 23 - жлези на лигавицата на носната кухина; 24 - подмандибуларна жлеза; 25 - сублингвална жлеза; 26 - паротидна жлеза; 27 - сърце; 28 - щитовидната жлеза; 29 - ларинкса; 30 - мускули на трахеята и бронхите; 31 - бял дроб; 32 - стомаха; 33 - черен дроб; 34 - панкреас; 35 - надбъбречна жлеза; 36 - далак; 37 - бъбрек; 38 - дебело черво; 39 - тънко черво; 40 - детрузор Пикочен мехур(мускул, който изтласква урината); 41 - сфинктер на пикочния мехур; 42 - полови жлези; 43 - гениталии; III, XIII, IX, X - черепни нерви
Симпатичният ствол е разположен по протежение на страничната повърхност на гръбначния стълб и включва 24 двойки симпатични възли: 3 цервикални, 12 гръдни, 5 лумбални, 4 сакрални. От аксоните на клетките на горния цервикален симпатиков възел се образува симпатиковият плексус на каротидната артерия, от долния - горният сърдечен нерв, който образува симпатиковия плексус в сърцето. от гръдни възлиИнервират се аортата, белите дробове, бронхите, коремните органи, а от лумбалната - тазовите органи.
6.2. Парасимпатиков отдел на автономната нервна система
Образуванията му започват от кората мозъчни полукълба, въпреки че кортикалното представителство, както и симпатиковата част, не са достатъчно изяснени (главно лимбично-ретикуларния комплекс). В мозъка има мезенцефални и булбарни отдели, а в гръбначния мозък сакрални отдели. Мезенцефалният участък включва ядрата на черепните нерви: III двойка - допълнително ядро на Якубович (сдвоено, парвоцелуларно), инервиращо мускула, който свива зеницата; Ядрото на Perlia (несдвоено парвоцелуларно) инервира цилиарния мускул, участващ в настаняването. Булбарният дял се състои от горните и долните слюнчени ядра (VII и IX двойки); X двойка - вегетативно ядро, инервиращо сърцето, бронхите, стомашно-чревния тракт,
храносмилателните му жлези и други вътрешни органи. Сакралният отдел е представен от клетки в сегменти S II -S IV, чиито аксони образуват тазовия нерв, инервиращ пикочно-половите органии ректума (фиг. 6.1).
Всички органи са под влияние както на симпатиковата, така и на парасимпатиковата част на автономната нервна система, с изключение на кръвоносните съдове, потните жлези и надбъбречната медула, които имат само симпатикова инервация. Парасимпатиковият отдел е по-древен. В резултат на неговата дейност се създават стабилни състояния на органите и условия за създаване на запаси от енергийни субстрати. Симпатиковата част променя тези състояния (т.е. функционалните способности на органите) във връзка с изпълняваната функция. Двете части функционират в тясно сътрудничество. При определени условия е възможно функционално преобладаване на една част над друга. Ако тонът на парасимпатиковата част преобладава, се развива състояние на парасимпатиковата част, а на симпатиковата част - симпатиковата. Парасимпотонията е характерна за състоянието на сън, симпатитонията е характерна за афективните състояния (страх, гняв и др.).
В клинични условия са възможни състояния, при които дейността на отделни органи или системи на тялото е нарушена в резултат на преобладаването на тонуса на една от частите на автономната нервна система. Съпътстват парасимпатикотонични прояви бронхиална астма, уртикария, оток на Quincke, вазомоторен ринит, морска болест; симпатотоничен - вазоспазъм под формата на синдром на Рейно, мигрена, преходна форма хипертония, съдови кризипри хипоталамичен синдром, ганглийни лезии, пристъпи на паника. Интегрирането на автономните и соматичните функции се осъществява от кората на главния мозък, хипоталамуса и ретикуларната формация.
6.3. Лимбично-ретикуларен комплекс
Всички дейности на автономната нервна система се контролират и регулират от кортикалните части на нервната система (фронтален кортекс, парахипокампален и цингуларен гирус). Лимбичната система е центърът за регулиране на емоциите и невронният субстрат на дългосрочната памет. Ритъмът на съня и бодърстването също се регулира от лимбичната система.
Лимбичната система (фиг. 6.2) се разбира като редица тясно свързани кортикални и подкоркови структури, които имат общо развитие и функции. Той също така включва образуванията на обонятелните пътища, разположени в основата на мозъка, септума пелуцидум, сводестия извивка, кората на задната орбитална повърхност на фронталния дял, хипокампуса и назъбения извивка. Подкоровите структури на лимбичната система включват опашното ядро, путамена, амигдалата, предния туберкул на таламуса, хипоталамуса, ядрото на френулуса. Лимбичната система включва сложно преплитане на възходящи и низходящи пътища, тясно свързани с ретикуларната формация.
Дразненето на лимбичната система води до мобилизиране както на симпатиковите, така и на парасимпатиковите механизми, което има съответните вегетативни прояви. Изразен вегетативен ефект възниква, когато предните части на лимбичната система са раздразнени, по-специално орбиталния кортекс, амигдалата и цингуларния гирус. В този случай се появяват промени в слюноотделянето, дихателната честота, повишена чревна подвижност, уриниране, дефекация и др.
От особено значение за функционирането на автономната нервна система е хипоталамусът, който регулира функциите на симпатиковата и парасимпатиковата система. В допълнение, хипоталамусът осъществява взаимодействието на нервната и ендокринната система, интегрирането на соматичната и вегетативната активност. Хипоталамусът има специфични и неспецифични ядра. Специфични ядра произвеждат хормони (вазопресин, окситоцин) и освобождаващи фактори, които регулират секрецията на хормони от предния дял на хипофизната жлеза.
Симпатиковите влакна, инервиращи лицето, главата и шията, започват от клетки, разположени в страничните рога на гръбначния мозък (C VIII -Th III). Повечето от влакната са прекъснати в горния цервикален симпатиков ганглий, а по-малка част се насочва към външните и вътрешните каротидни артерии и образува върху тях периартериални симпатикови плексуси. Към тях се присъединяват постганглионарни влакна, идващи от средните и долните цервикални симпатикови възли. В малки възли (клетъчни натрупвания), разположени в периартериалните плексуси на клоните на външната каротидна артерия, завършват влакна, които не са прекъснати в възлите на симпатиковия ствол. Останалите влакна са прекъснати в лицевите ганглии: цилиарни, птеригопалатинови, сублингвални, субмандибуларни и аурикуларни. Постганглионарните влакна от тези възли, както и влакната от клетките на горните и други цервикални симпатикови възли, отиват към тъканите на лицето и главата, отчасти като част от черепните нерви (фиг. 6.3).
Аферентните симпатикови влакна от главата и шията се насочват към периартериалните плексуси на клоните на общата каротидна артерия, преминават през цервикалните възли на симпатиковия ствол, частично контактувайки с техните клетки, и през свързващите клони се приближават до гръбначните възли, затваряйки рефлексната дъга.
Парасимпатиковите влакна се образуват от аксоните на стволовите парасимпатикови ядра и се насочват главно към петте автономни ганглия на лицето, където се прекъсват. Малка част от влакната се насочват към парасимпатиковите клъстери от клетки на периартериалните плексуси, където също се прекъсват, а постганглионарните влакна отиват като част от черепните нерви или периартериалните плексуси. Парасимпатиковата част също съдържа аферентни влакна, които преминават в системата блуждаещ нерви се насочват към чувствителните ядра на мозъчния ствол. Предна и средни отделиХипоталамусната област, чрез симпатикови и парасимпатикови проводници, влияе върху функцията на предимно ипсилатералните слюнчени жлези.
6.5. Автономна инервация на окото
Симпатикова инервация.Симпатиковите неврони са разположени в страничните рога на сегменти C VIII - Th III на гръбначния мозък (centrun ciliospinale).
Ориз. 6.3.
1 - задно централно ядро окуломоторния нерв; 2 - допълнително ядро на окуломоторния нерв (ядро на Якубович-Едингер-Вестфал); 3 - окуломоторния нерв; 4 - назоцилиарен клон от зрителния нерв; 5 - цилиарен възел; 6 - къси цилиарни нерви; 7 - сфинктер на зеницата; 8 - разширител на зеницата; 9 - цилиарен мускул; 10 - вътрешна каротидна артерия; 11 - каротиден плексус; 12 - дълбок петрозален нерв; 13 - горно слюнчено ядро; 14 - междинен нерв; 15 - коляно; 16 - голям петрозен нерв; 17 - pterygopalatine възел; 18 - максиларен нерв(II клон на тригеминалния нерв); 19 - зигоматичен нерв; 20 - слъзна жлеза; 21 - лигавиците на носа и небцето; 22 - геникуларен тимпаничен нерв; 23 - аурикулотемпорален нерв; 24 - средна менингеална артерия; 25 - паротидна жлеза; 26 - ушен възел; 27 - по-малък петрозен нерв; 28 - тимпаничен сплит; 29 - слухова тръба; 30 - единична писта; 31 - долно слюнчено ядро; 32 - барабанна струна; 33 - тимпаничен нерв; 34 - езиков нерв (от мандибуларния нерв - III клон на тригеминалния нерв); 35 - вкусови влакна към предните 2/3 на езика; 36 - сублингвална жлеза; 37 - подмандибуларна жлеза; 38 - субмандибуларен възел; 39 - лицева артерия; 40 - горен цервикален симпатичен възел; 41 - клетки на страничния рог ThI-ThII; 42 - долен възел на глософарингеалния нерв; 43 - симпатични влакна към плексусите на вътрешните каротидни и средни менингеални артерии; 44 - инервация на лицето и скалпа. III, VII, IX - черепни нерви. Зеленоса посочени парасимпатикови влакна, червени - симпатикови, сини - чувствителни
Процесите на тези неврони, образуващи преганглионарни влакна, напускат гръбначния мозък заедно с предните корени, навлизат в симпатиковия ствол като част от белите свързващи клони и без прекъсване преминават през горните възли, завършвайки в клетките на горната част на шийката на матката симпатичен плексус. Постганглионарните влакна на този възел придружават вътрешната каротидна артерия, тъкат около стената й, проникват в черепната кухина, където се свързват с първия клон на тригеминалния нерв, проникват в орбиталната кухина и завършват в мускула, който разширява зеницата (m. dilatator pupillae).
Симпатичните влакна инервират и други структури на окото: тарзалните мускули, които разширяват палпебралната фисура, орбиталния мускул на окото, както и някои структури на лицето - потните жлези на лицето, гладките мускули на лицето и кръвоносните съдове .
Парасимпатикова инервация.Преганглионарният парасимпатиков неврон се намира в допълнителното ядро на окуломоторния нерв. Като част от последния, той напуска мозъчния ствол и достига до цилиарния ганглий (ресничен ганглий),където се превключва към постганглионарни клетки. Оттам част от влакната се изпращат до мускула, който свива зеницата (m. sphincter pupillae),а другата част се занимава с осигуряване на настаняване.
Нарушаване на автономната инервация на окото.Увреждането на симпатиковите образувания причинява синдром на Bernard-Horner (фиг. 6.4) със свиване на зеницата (миоза), свиване палпебрална фисура(птоза), ретракция очна ябълка(енофталмос). Възможно е също развитие на хомолатерална анхидроза, хиперемия на конюнктивата и депигментация на ириса.
Развитието на синдрома на Bernard-Horner е възможно, когато лезията е локализирана върху на различни нива- засягане на задния надлъжен фасцикулус, пътища към мускула, който разширява зеницата. Вроденият вариант на синдрома е по-често свързан с родова травма с увреждане на брахиалния сплит.
При дразнене на симпатиковите влакна възниква синдром, противоположен на синдрома на Bernard-Horner (Pourfour du Petit) - разширяване на очната фисура и зеницата (мидриаза), екзофталмос.
6.6. Автономна инервация на пикочния мехур
Регулирането на активността на пикочния мехур се осъществява от симпатиковите и парасимпатиковите части на автономната нервна система (фиг. 6.5) и включва задържане на урина и изпразване на пикочния мехур. Обикновено механизмите за задържане са по-активирани, което
Ориз. 6.4.Дясностранен синдром на Бернард-Хорнер. Птоза, миоза, енофталм
се осъществява в резултат на активиране на симпатиковата инервация и блокада на парасимпатиковия сигнал на ниво сегменти L I - L II на гръбначния мозък, докато активността на детрузора се потиска и тонусът на мускулите на вътрешния сфинктер на пикочният мехур се увеличава.
Регулирането на акта на уриниране става, когато се активира
парасимпатиковия център на ниво S II -S IV и микционния център в моста (фиг. 6.6). Низходящите еферентни сигнали изпращат сигнали, които отпускат външния сфинктер, потискат симпатиковата активност, премахват блокирането на проводимостта по парасимпатиковите влакна и стимулират парасимпатиковия център. Последицата от това е свиване на детрузора и отпускане на сфинктерите. Този механизъм е под контрола на мозъчната кора, в регулацията участват ретикуларната формация, лимбичната система и фронталните дялове на мозъчните полукълба.
Доброволното спиране на уринирането се случва, когато се получи команда от мозъчната кора към центровете за уриниране в мозъчния ствол и сакралния гръбначен мозък, което води до свиване на външните и вътрешните сфинктери на мускулите на тазовото дъно и периуретралните набраздени мускули.
Увреждането на парасимпатиковите центрове на сакралния регион и автономните нерви, излизащи от него, е придружено от развитие на задържане на урина. Може да възникне и при увреждане на гръбначния мозък (травма, тумор и др.) на ниво над симпатиковите центрове (Th XI -L II). Частичното увреждане на гръбначния мозък над нивото на автономните центрове може да доведе до развитие на императивно желание за уриниране. Когато гръбначният симпатиков център (Th XI - L II) е увреден, възниква истинска уринарна инконтиненция.
Методология на изследването.Има множество клинични и лабораторни методиизследвания на вегетативната нервна система, изборът им се определя от задачата и условията на изследването. Въпреки това, във всички случаи е необходимо да се вземе предвид първоначалният вегетативен тонус и нивото на флуктуации спрямо фоновата стойност. Колкото по-високо е първоначалното ниво, толкова по-нисък ще бъде отговорът по време на функционалните тестове. В някои случаи е възможна дори парадоксална реакция. Рей проучване
Ориз. 6.5.
1 - мозъчна кора; 2 - влакна, които осигуряват доброволен контрол върху изпразването на пикочния мехур; 3 - влакна на болка и температурна чувствителност; 4 - напречно сечение на гръбначния мозък (Th IX -L II за сензорни влакна, Th XI -L II за двигателни влакна); 5 - симпатична верига (Th XI -L II); 6 - симпатична верига (Th IX -L II); 7 - напречно сечение на гръбначния мозък (сегменти S II -S IV); 8 - сакрален (несдвоен) възел; 9 - генитален плексус; 10 - тазови спланхични нерви;
11 - хипогастралния нерв; 12 - долен хипогастрален плексус; 13 - генитален нерв; 14 - външен сфинктер на пикочния мехур; 15 - детрузор на пикочния мехур; 16 - вътрешен сфинктерПикочен мехур
Ориз. 6.6.
По-добре е да го правите сутрин на празен стомах или 2 часа след хранене, по едно и също време, поне 3 пъти. За първоначална се приема минималната стойност на получените данни.
Основен клинични проявленияпреобладаването на симпатиковата и парасимпатиковата система е представена в табл. 6.1.
За да се оцени автономният тонус, е възможно да се проведат тестове с излагане на фармакологични агенти или физически фактори. Като фармакологични средстваИзползват се разтвори на адреналин, инсулин, мезатон, пилокарпин, атропин, хистамин и др.
Студен тест.Когато пациентът е в легнало положение, се изчислява сърдечната честота и се измерва кръвното налягане. След това ръката на другата ръка се потапя в студена вода (4 °C) за 1 минута, след това ръката се изважда от водата и кръвното налягане и пулсът се записват всяка минута, докато се върне на първоначалното ниво. Обикновено това се случва в рамките на 2-3 минути. Когато кръвното налягане се повиши с повече от 20 mm Hg. Изкуство. реакцията се счита за изразена симпатична, по-малко от 10 mm Hg. Изкуство. - умерена симпатикова, а при понижение на артериалното налягане - парасимпатикова.
Окулокардиален рефлекс (Danyini-Aschner).При натискане на очните ябълки при здрави хора сърдечната честота се забавя с 6-12 в минута. Ако сърдечната честота намалее с 12-16 в минута, това се счита за рязко увеличениетонус на парасимпатиковата част. Липсата на намаляване или увеличаване на сърдечната честота с 2-4 на минута показва повишаване на възбудимостта на симпатиковия отдел.
Слънчев рефлекс.Пациентът ляга по гръб, а изследващият натиска ръката си върху горната част на корема, докато се усети пулсация на коремната аорта. След 20-30 s сърдечната честота се забавя при здрави хора с 4-12 в минута. Промените в сърдечната дейност се оценяват по същия начин, както при предизвикване на окулокардиален рефлекс.
Ортоклиностатичен рефлекс.Сърдечната честота на пациента се изчислява, докато лежи по гръб, след което се иска бързо да се изправи (ортостатичен тест). При преминаване от хоризонтално във вертикално положение сърдечната честота се увеличава с 12 в минута с повишаване на кръвното налягане с 20 mmHg. Изкуство. Когато пациентът се премести в хоризонтално положение, пулсът и кръвното налягане се връщат към първоначалните си стойности в рамките на 3 минути (клиностатичен тест). Степента на ускорение на пулса по време на ортостатичен тест е показател за възбудимостта на симпатиковия отдел на автономната нервна система. Значително забавяне на пулса по време на клиностатичен тест показва повишаване на възбудимостта на парасимпатиковия отдел.
Таблица 6.1.
Тест за адреналин.При здрав човек подкожното инжектиране на 1 ml 0,1% разтвор на адреналин след 10 минути причинява бледа кожа, повишено кръвно налягане, ускорен пулс и повишени нива на кръвната захар. Ако такива промени настъпват по-бързо и са по-изразени, тогава тонусът на симпатиковата инервация се повишава.
Кожен тест с адреналин.На мястото на кожната инжекция с игла се нанася капка 0,1% разтвор на адреналин. При здрав човек такава област става бледа с розов ореол около нея.
Атропинов тест.Подкожното инжектиране на 1 ml 0,1% разтвор на атропин при здрав човек причинява сухота в устата, намалено изпотяване, ускорен пулс и разширени зеници. С повишаване на тонуса на парасимпатиковата част, всички реакции към приложението на атропин са отслабени, така че тестът може да бъде един от показателите за състоянието на парасимпатиковата част.
За да се оцени състоянието на функциите на сегментните вегетативни образувания, могат да се използват следните тестове.
Дермографизъм.Прилага се механично дразнене на кожата (с дръжка на чук, тъп край на карфица). Локалната реакция възниква като аксонен рефлекс. На мястото на дразнене се появява червена ивица, чиято ширина зависи от състоянието на вегетативната нервна система. С повишаване на симпатиковия тонус ивицата е бяла (бял дермографизъм). Широки ленти от червен дермографизъм, ивица, повдигната над кожата (повишен дермографизъм), показват повишен тонус на парасимпатиковата нервна система.
За локална диагностика се използва рефлексен дермографизъм, който се предизвиква от дразнене с остър предмет (прокарван по кожата с върха на иглата). Появява се лента с неравномерни назъбени ръбове. Рефлексният дермографизъм е спинален рефлекс. Той изчезва в съответните зони на инервация, когато дорзалните коренчета, сегментите на гръбначния мозък, предните коренчета и спиналните нерви са засегнати на нивото на лезията, но остава над и под засегнатата област.
Зенични рефлекси.Те определят пряката и приятелска реакция на зениците към светлина, реакцията на конвергенция, настаняване и болка (разширяване на зениците при убождане, щипане и други дразнения на която и да е част от тялото).
Пиломоторен рефлекспричинени от прищипване или прилагане на студен предмет (епруветка със студена вода) или охлаждаща течност (памук, напоен с етер) върху кожата на раменния пояс или задната част на главата. На същата половина гръден кош„настръхвания“ се появяват в резултат на свиване на мускулите на гладката коса. Рефлексната дъга се затваря в страничните рога на гръбначния мозък, преминава през предните корени и симпатиковия ствол.
Тест с ацетилсалицилова киселина.След прием на 1 g ацетилсалицилова киселина се появява дифузно изпотяване. Ако е засегната хипоталамичната област, е възможна нейната асиметрия. Когато страничните рога или предните корени на гръбначния мозък са повредени, изпотяването се нарушава в зоната на инервация на засегнатите сегменти. Когато диаметърът на гръбначния мозък е повреден, приемането на ацетилсалицилова киселина причинява изпотяване само над мястото на лезията.
Тест с пилокарпин.Пациентът се инжектира подкожно с 1 ml 1% разтвор на пилокарпин хидрохлорид. В резултат на дразнене на постганглионарните влакна, отиващи към потните жлези, изпотяването се увеличава.
Трябва да се има предвид, че пилокарпинът възбужда периферните М-холинергични рецептори, причинявайки повишена секреция на храносмилателните и бронхиалните жлези, свиване на зениците, повишен тонус на гладката мускулатура на бронхите, червата, жлъчката и пикочния мехур, матката, но повечето силен ефектпилокарпин повлиява изпотяването. Ако страничните рога на гръбначния мозък или неговите предни корени са повредени в съответната област на кожата, изпотяване не се появява след приемане на ацетилсалицилова киселина и прилагането на пилокарпин причинява изпотяване, тъй като постганглионарните влакна, които реагират на това лекарство остават непокътнати.
Лека баня.Затоплянето на пациента предизвиква изпотяване. Това е спинален рефлекс, подобен на пиломоторния. Увреждането на симпатиковия ствол напълно елиминира изпотяването след употребата на пилокарпин, ацетилсалицилова киселина и затопляне на тялото.
Кожна термометрия.Температурата на кожата се измерва с електротермометри. Кожната температура отразява състоянието на кръвоснабдяването на кожата, което е важен показател за автономната инервация. Определят се зони на хипер-, нормо- и хипотермия. Разлика в температурата на кожата от 0,5 °C в симетрични зони показва нарушения във вегетативната инервация.
Електроенцефалографията се използва за изследване на автономната нервна система. Методът ни позволява да преценим функционалното състояние на синхронизиращите и десинхронизиращите системи на мозъка по време на прехода от бодърстване към сън.
Съществува тясна връзка между автономната нервна система и емоционално състояниечовек, следователно те изучават психологическия статус на субекта. За тази цел се използват специални набори от психологически тестове и методът на експерименталното психологическо тестване.
6.7. Клинични прояви на лезии на вегетативната нервна система
Когато вегетативната нервна система е дисфункционална, възникват различни нарушения. Нарушенията на неговите регулаторни функции са периодични и пароксизмални. Мнозинство патологични процесине води до загуба на определени функции, а до раздразнение, т.е. до повишена възбудимост на централните и периферните структури. На-
смущенията в някои части на автономната нервна система могат да се разпространят в други (последици). Характерът и тежестта на симптомите до голяма степен се определят от нивото на увреждане на автономната нервна система.
Увреждането на кората на главния мозък, особено на лимбично-ретикуларния комплекс, може да доведе до развитие на автономни, трофични и емоционални разстройства. Може да се дължат инфекциозни заболявания, увреждания на нервната система, интоксикация. Пациентите стават раздразнителни, избухливи, бързо се изтощават, изпитват хиперхидроза, нестабилност на съдовите реакции, колебания в кръвното налягане и пулса. Дразненето на лимбичната система води до развитие на пароксизми на тежки вегетативно-висцерални нарушения (сърдечни, стомашно-чревни и др.). Наблюдават се психовегетативни разстройства, включително емоционални разстройства (тревожност, безпокойство, депресия, астения) и генерализирани вегетативни реакции.
Ако е засегната хипоталамичната област (фиг. 6.7) (тумор, възпалителни процеси, нарушения на кръвообращението, интоксикация, травма) могат да възникнат вегетативно-трофични нарушения: нарушения в ритъма на съня и бодърстването, нарушение на терморегулацията (хипер- и хипотермия), язви на стомашната лигавица, долната част на хранопровода, остра перфорация на хранопровода , дванадесетопръстникаи стомаха също ендокринни нарушения: безвкусен диабет, адипозогенитално затлъстяване, импотентност.
Увреждане на автономните образувания на гръбначния мозък със сегментни нарушения и нарушения, локализирани под нивото на патологичния процес
Пациентите могат да проявят вазомоторни нарушения (хипотония), нарушения на изпотяването и тазовите функции. При сегментарни нарушения се отбелязват трофични промени в съответните области: повишена сухота на кожата, локална хипертрихоза или локална загуба на коса, трофични язвии остеоартропатия.
При засягане на възлите на симпатиковия ствол се появяват подобни клинични прояви, особено изразени при засягане на цервикалните възли. Има нарушение на изпотяването и нарушение на пиломоторните реакции, хиперемия и треска кожаталице и шия; поради намален тонус на ларингеалните мускули може да се появи дрезгав глас и дори пълна афония; Синдром на Bernard-Horner.
Ориз. 6.7.
1 - увреждане на страничната зона (повишена сънливост, втрисане, повишени пиломоторни рефлекси, свиване на зениците, хипотермия, ниско кръвно налягане); 2 - увреждане на централната зона (нарушена терморегулация, хипертермия); 3 - увреждане на супраоптичното ядро (нарушена секреция на антидиуретичен хормон, безвкусен диабет); 4 - увреждане на централните ядра (белодробен оток и стомашна ерозия); 5 - увреждане на паравентрикуларното ядро (адипсия); 6 - увреждане на предномедиалната зона (повишен апетит и поведенчески смущения)
Увреждането на периферните части на автономната нервна система е придружено от редица характерни симптоми. Най-често има особен синдром на болка- симпаталгия. Болката е пареща, натискаща, избухваща и има тенденция постепенно да се разпространява извън областта на първичната локализация. Болката се провокира и усилва от промени в барометричното налягане и температурата заобикаляща среда. Възможни са промени в цвета на кожата поради спазъм или разширяване на периферните съдове: бледност, зачервяване или цианоза, промени в изпотяването и температурата на кожата.
Вегетативните нарушения могат да възникнат при увреждане на черепните нерви (особено тригеминалния), както и средния, седалищния и др. Увреждането на автономните ганглии на лицето и устната кухина причинява пареща болка в областта на инервацията, свързана с това ганглий, пароксизма, хиперемия, повишено изпотяване, в случай на лезии на субмандибуларните и сублингвалните възли - повишено слюноотделяне.
Парасимпатиковата нервна система свива бронхите, забавяйки и отслабвайки сърдечните контракции; свиване на сърдечните съдове; попълване на енергийните ресурси (синтез на гликоген в черния дроб и засилване на храносмилателните процеси); засилване на процесите на образуване на урина в бъбреците и осигуряване на акта на уриниране (свиване на мускулите на пикочния мехур и отпускане на неговия сфинктер) и др. Парасимпатиковата нервна система има главно задействащи ефекти: свиване на зеницата, бронхите, активиране на храносмилателните жлези и др.
Дейността на парасимпатиковия отдел на вегетативната нервна система е насочена към постоянна регулация на функционалното състояние, поддържане на постоянството на вътрешната среда - хомеостаза. Парасимпатиковият отдел осигурява възстановяване на различни физиологични показатели, рязко променени след интензивна мускулна работа, и попълване на изразходваните енергийни ресурси. Медиаторът на парасимпатиковата система, ацетилхолин, намалява чувствителността на адренергичните рецептори към действието на адреналин и норадреналин и има известен антистресов ефект.
Ориз. 6. Автономни рефлекси
Влияние на позицията на тялото върху сърдечната честота
(удари в минута). (По. Могендович М.Р., 1972)
3.6.4. Автономни рефлекси
Чрез автономните симпатикови и парасимпатикови пътища централната нервна система осъществява някои автономни рефлекси, започващи от различни рецептори на външната и вътрешната среда: висцеро-висцерални (от вътрешни органи към вътрешни органи - например дихателно-сърдечен рефлекс); дермо-висцерална (от кожата - промени в дейността на вътрешните органи при дразнене на активни точки на кожата, например акупунктура, акупресура); от рецепторите на очната ябълка - очно-сърдечен рефлекс на Ашнер (намаляване на сърдечния ритъм при натискане на очните ябълки - парасимпатиков ефект); моторно-висцерални - например ортостатичен тест (учестяване на сърдечната честота при преминаване от легнало в изправено положение - симпатиков ефект) и др. (фиг. 6). Те се използват за оценка на функционалното състояние на организма и особено на състоянието на вегетативната нервна система (оценка на влиянието на нейния симпатиков или парасимпатиков отдел).
11. ПОНЯТИЕ ЗА НЕРВНО-МУСКУЛНАТА (МОТОРНА) СИСТЕМА. МОТОРНИ АГРЕГАТИ (MU) И ТЯХНАТА КЛАСИФИКАЦИЯ. ФУНКЦИОНАЛНИ ОСОБЕНОСТИ НА РАЗЛИЧНИТЕ ВИДОВЕ ДЕ И ТЯХНАТА КЛАСИФИКАЦИЯ. ФУНКЦИОНАЛНИ ОСОБЕНОСТИ НА РАЗЛИЧНИТЕ ВИДОВЕ МУ (ПРАГ НА АКТИВАЦИЯ, СКОРОСТ И СИЛА НА СЪКРАЩЕНИЕ, УМОРА И ДР.) Значението на типа МУ за различни видове мускулна дейност.
12. Мускулен състав. Функционални възможности на различни видове мускулни влакна (бавни и бързи). Тяхната роля е в проявата на мускулна сила, скорост и издръжливост.Една от най-важните характеристики на скелетните мускули, които влияят върху силата на свиване, е съставът (съставът) на мускулните влакна. Има 3 вида мускулни влакна - бавни неуморяващи (тип I), бързи неуморяващи или междинни (тип 11-a) и бързо уморяващи (тип 11-b).
Бавни влакна (тип 1), наричани още SO - Slow Oxydative (на английски - slow oxidative) - това са издръжливи (неуморни) и лесно възбудими влакна, с богато кръвоснабдяване, голям брой митохондрии, миоглобинови резерви и
използване на процеси на генериране на окислителна енергия (аеробни). Средно човек има 50% от тях. Те лесно влизат в работа при най-малкото мускулно напрежение, много са издръжливи, но нямат достатъчна сила. Най-често те се използват при поддържане на статична работа без натоварване, например при поддържане на поза.
Влакната с бърза умора (тип 11-b) или FG - Fast Glycolytic (бързи гликолитични) използват анаеробни процеси на производство на енергия (гликолиза). Те са по-малко възбудими и се включват, когато тежки товарии осигуряват бързи и мощни мускулни контракции. Но тези влакна се уморяват бързо. Те са приблизително 30%. Влакната от междинен тип (I-a) са бързи, неуморими, окислителни, около 20% от тях. Средно различните мускули се характеризират с различно съотношение на бавно неуморяващи се и бързо уморяващи се влакна. По този начин в трицепсния мускул на рамото преобладават бързите влакна (67%) над бавните влакна (33%), което осигурява скоростно-силовите възможности на този мускул (фиг. 14), а по-бавният и по-издръжлив солеус мускул е характеризиращ се с наличието на 84% бавни и само 16% бързи влакна (Saltan B., 1979).
Съставът на мускулните влакна в един и същ мускул обаче има огромни индивидуални различия в зависимост от вродените типологични характеристики на човек. По времето, когато човек се ражда, мускулите му съдържат само бавни влакна, но под влияние на нервната регулация по време на онтогенезата се установява генетично определено индивидуално съотношение на мускулните влакна различни видове. Докато се движим от зряла възрастС напредване на възрастта броят на бързите влакна в човек значително намалява и съответно мускулната сила намалява. Например, най-голям брой бързи влакна във външната глава на 4-та глава на бедрения мускул на мъж (около 59-63%) се наблюдава на възраст 20-40 години, а на възраст 60-65 години. години техният брой е почти 1/3 по-малък (45%).
Ориз. 14. Състав на мускулните влакна в различните мускули
Бавни - в черно; бързо - сиво
Броят на определени мускулни влакна не се променя по време на тренировка. Възможно е само увеличаване на дебелината (хипертрофия) на отделните влакна, както и известна промяна в свойствата на междинните влакна. Когато тренировъчният процес е насочен към развиване на сила, обемът на бързите влакна се увеличава, което осигурява увеличаване на силата на тренираните мускули.
Природата на нервните импулси променя силата на мускулната контракция по три начина:
Механичните условия на мускула - точката на прилагане на неговата сила и точката на прилагане на съпротивлението (вдигнат товар) - са от съществено значение. Например, когато се огъва в лакътя, теглото на повдигнатия товар може да бъде около 40 kg или повече, докато силата на мускулите на флексорите достига 250 kg, а сцеплението на сухожилията достига 500 kg.
Съществува определена връзка между силата и скоростта на мускулното съкращение, която има формата на хипербола (връзка сила - скорост, според А. Хил). Колкото по-голяма е силата, развита от мускула, толкова по-ниска е скоростта на неговото съкращение и обратно, с увеличаване на скоростта на свиване, величината на силата намалява. Мускулът, работещ без натоварване, развива най-голяма скорост. Скоростта на свиване на мускулите зависи от скоростта на движение на напречните мостове, т.е. от честотата на гребните движения за единица време. При бързите MU тази честота е по-висока, отколкото при бавните MU и съответно се изразходва повече ATP енергия. По време на съкращението на мускулните влакна се извършват приблизително 5 до 50 цикъла на закрепване и отделяне на напречните мостове за 1 s. В този случай не се усещат колебания в силата в целия мускул, тъй като двигателните единици работят асинхронно. Само при умора се получава синхронна работа на двигателните единици и се появяват тремори в мускулите (тремор на умора).
13. ЕДИНИЧНА И ТЕТАНИЧНА КОНТРАКЦИЯ НА МУСКУЛНИТЕ ФИБРИ. ЕЛЕКТРОМИОГРАМА.С единично надпрагово дразнене на двигателния нерв или самия мускул, възбуждане мускулни влакнапридружено от
единична контракция. Тази форма на механичен отговор се състои от 3 фази: латентен или латентен период, фаза на свиване и фаза на релаксация. Най-кратката фаза е латентният период, когато се извършва електромеханично предаване в мускула. Фазата на релаксация обикновено е 1,5-2 пъти по-дълга от фазата на свиване и при умора се проточва за значително време.
Ако интервалите между нервните импулси са по-кратки от продължителността на едно съкращение, тогава възниква феноменът на суперпозиция - наслагването на механичните ефекти на мускулните влакна един върху друг и се наблюдава сложна форма на свиване - тетанус. Има 2 форми на тетанус - назъбен тетанус, който се проявява при по-рядка стимулация, когато всеки следващ нервен импулс навлиза във фазата на релаксация на отделни единични контракции, и непрекъснат или плавен тетанус, който се проявява при по-честа стимулация, когато всеки следващ импулс навлиза в фаза на свиване (фиг. 11). По този начин (в определени граници) има определена връзка между честотата на импулсите на възбуждане и амплитудата на свиване на двигателните мускулни влакна: при ниска честота (например 5-8 импулса на 1 s)
Ориз. П. Неженен редукция, назъбена и пълен тетанус солеус мускул човек (по: Zimkin N.V. et al., 1984). Горната крива е мускулна контракция, долната крива е марката мускулно дразнене, честотата е посочена вдясно раздразнениеаз
възникват единични контракции, с увеличаване на честотата (15-20 импулса на 1 s) - назъбен тетанус, с по-нататъшно увеличаване на честотата (25-60 импулса на 1 s) - гладък тетанус. Единичната контракция е по-слаба и по-малко уморителна от тетаничната контракция. Но тетанусът осигурява няколко пъти по-мощно, макар и краткотрайно, свиване на мускулните влакна.
Контракцията на целия мускул зависи от формата на контракция на отделните двигателни единици и тяхната координация във времето. При осигуряване на продължителна, но не много интензивна работа, отделните моторни единици се свиват последователно (фиг. 12), поддържайки общото мускулно напрежение на дадено ниво (например при бягане на дълги и ултра дълги разстояния). В този случай отделните двигателни единици могат да развият както единични, така и тетанични контракции, което зависи от честотата на нервните импулси. Умората в този случай се развива бавно, тъй като, работейки на завои, двигателните единици имат време да се възстановят в интервалите между активациите. Но за мощно краткотрайно усилие (например повдигане на щанга) е необходима синхронизация на активността на отделните двигателни единици, т.е. едновременно възбуждане на почти всички двигателни единици. Това от своя страна изисква едновременно активиране
Ориз. 12. Различни режими на работа на двигателните агрегати(DE)
съответни нервни центрове и се постига в резултат на продължително обучение. В този случай се извършва мощна и много изморителна тетанична контракция.
Амплитудата на свиване на отделно влакно не зависи от силата на надпраговата стимулация (законът „всичко или нищо“). Обратно, с увеличаване на силата на надпраговата стимулация, контракцията на целия мускул постепенно се увеличава до максимална амплитуда.
Работата на мускул с малко натоварване е придружена от рядка честота на нервните импулси и участието на малък брой двигателни единици. При тези условия, чрез поставяне на разрядни електроди върху кожата над мускула и използване на усилващо оборудване, е възможно да се регистрират единични потенциали на действие на отделни единици на екрана на осцилоскоп или с помощта на мастило върху хартия.В случай на значителни напрежения, акционните потенциали на много единици се сумират алгебрично и възниква сложна интегрирана система.крива, записваща електрическата активност на цял мускул – електромиограма (ЕМГ).
Формата на ЕМГ отразява естеството на мускулната работа: при статични усилия тя има непрекъснат вид, а при динамична работа има появата на отделни изблици на импулси, ограничени главно до началния момент на мускулна контракция и разделени от периоди на „електрическа тишина“. Ритмичността на появата на такива изблици се наблюдава особено добре при спортисти по време на циклична работа (фиг. 13). При малки деца и хора, неадаптирани към такава работа, не се наблюдават ясни периоди на почивка, което отразява недостатъчното отпускане на мускулните влакна на работещия мускул.
Колкото по-голямо е външното натоварване и силата на мускулна контракция, толкова по-висока е амплитудата на неговата ЕМГ. Това се дължи на увеличаване на честотата на нервните импулси, участието на по-голям брой двигателни единици в мускула и синхронизацията
Ориз. 13. Електромиограма на мускулите антагонисти по време на циклична работа
тяхната дейност. Съвременното многоканално оборудване позволява едновременно записване на ЕМГ на много мускули по различни канали. Когато спортистът извършва сложни движения, на получените ЕМГ криви е възможно да се види не само естеството на активността на отделните мускули, но и да се оценят моментите и редът на тяхното включване или изключване в различни фази на двигателните действия. ЕМГ записите, получени в естествени условия на двигателна активност, могат да бъдат предадени на записващо оборудване чрез телефон или радиотелеметрия. Анализът на честотата, амплитудата и формата на ЕМГ (например с помощта на специални компютърни програми) позволява да се получи важна информация за характеристиките на техниката на изпълняваното спортно упражнение и степента на неговото овладяване от изследвания спортист.
Тъй като умората се развива при същото количество мускулно усилие, амплитудата на ЕМГ се увеличава. Това се дължи на факта, че намаляването на контрактилитета на уморените двигателни единици се компенсира от нервните центрове чрез включване на допълнителни двигателни единици в работата, т.е. чрез увеличаване на броя на активните мускулни влакна. Освен това се увеличава синхронизирането на активността на двигателната единица, което също увеличава амплитудата на общата ЕМГ.
14. Механизмът на свиване и отпускане на мускулните влакна. Теория на плъзгането. Ролята на саркоплазмения ретикулум и калциевите йони в контракцията.С произволна вътрешна команда мускулната контракция на човека започва след приблизително 0,05 s (50 ms). През това време двигателната команда се предава от кората на главния мозък към моторните неврони на гръбначния мозък и по двигателните влакна към мускула. След като се приближи до мускула, процесът на възбуждане трябва да преодолее нервно-мускулния синапс с помощта на медиатор, което отнема приблизително 0,5 ms. Медиаторът тук е ацетилхолинът, който се съдържа в синаптичните везикули в пресинаптичната част на синапса. Нервният импулс предизвиква движението на синаптичните везикули към пресинаптичната мембрана, тяхното изпразване и освобождаване на предавателя в синаптичната цепнатина. Ефектът на ацетилхолина върху постсинаптичната мембрана е изключително краткотраен, след което се разрушава от ацетилхолинестеразата до оцетна киселина и холин. Тъй като запасите от ацетилхолин се изразходват, те непрекъснато се попълват чрез неговия синтез в пресинаптичната мембрана. Въпреки това, при много чести и продължителни импулси на моторния неврон, консумацията на ацетилхолин надвишава неговото попълване и чувствителността на постсинаптичната мембрана към неговото действие намалява, в резултат на което се нарушава провеждането на възбуждане през нервно-мускулния синапс. Тези процеси са в основата на периферните механизми на умората при продължителна и тежка мускулна работа.
Предавателят, освободен в синаптичната цепнатина, се прикрепя към рецепторите на постсинаптичната мембрана и предизвиква явления на деполяризация в нея. Малка подпрагова стимулация причинява само локално възбуждане с малка амплитуда - потенциал на крайната пластина (EPP).
Когато честотата на нервните импулси е достатъчна, EPP достига прагова стойност и върху мускулната мембрана се развива мускулен потенциал за действие. Той (със скорост 5) се разпространява по повърхността на мускулното влакно и се простира напречно
тръби вътре във влакното. Чрез увеличаване на пропускливостта на клетъчните мембрани потенциалът на действие предизвиква освобождаване на Ca йони от цистерните и тубулите на саркоплазмения ретикулум, които проникват през миофибрилите до центровете за свързване на тези йони върху актинови молекули.
Под въздействието на Sadlin молекулите на тропомиозина се въртят по оста и се скриват в жлебовете между сферичните актинови молекули, отваряйки местата на прикрепване на миозиновите глави към актина. Така се образуват така наречените напречни мостове между актин и миозин. В този случай миозиновите глави извършват гребни движения, осигурявайки плъзгане на актинови нишки по протежение на миозиновите нишки от двата края на саркомера до неговия център, т.е. механична реакция на мускулните влакна (фиг. 10).
Енергията на гребното движение на един мост произвежда движение на 1% от дължината на актинова нишка. За по-нататъшно плъзгане на контрактилните протеини един спрямо друг, мостовете между актин и миозин трябва да се разпаднат и да се образуват отново на следващото място за свързване на Ca. Този процес възниква в резултат на активирането на миозиновите молекули в този момент. Миозинът придобива свойствата на ензима АТФаза, който предизвиква разграждането на АТФ. Енергията, освободена при разграждането на АТФ, води до разрушаване
Ориз. 10. Схема на електромеханична връзка в мускулното влакно
На А: състояние на покой, на Б - възбуждане и свиване
да - потенциал за действие, mm - мембрана на мускулните влакна,
p _ напречни тръби, t - надлъжни тръби и резервоари с йони
Sa, a - тънки нишки от актин, m - дебели нишки от миозин
с удебеления (глави) в краищата. Z-мембраните са ограничени
саркомери на миофибрилите. Дебели стрелки - потенциално разпространение
действия по време на възбуждане на влакна и движение на йони в Caiz резервоари
и надлъжни тубули в миофибрили, където те допринасят за образуването
мостове между актинови и миозинови нишки и плъзгането на тези нишки
(свиване на влакна) поради гребните движения на миозиновите глави.
съществуващи мостове и образуването при наличие на San мостове в следващия участък на актиновия филамент. В резултат на повтарящи се процеси на многократно образуване и разпадане на мостове, дължината на отделните саркомери и цялото мускулно влакно като цяло се намалява. Максималната концентрация на калций в миофибрилата се постига в рамките на 3 ms след началото на потенциала на действие в напречните тубули, а максималното напрежение на мускулните влакна се постига след 20 ms.
Целият процес от появата на мускулен потенциал за действие до свиването на мускулното влакно се нарича електромеханично свързване (или електромеханично свързване). В резултат на свиването на мускулните влакна актинът и миозинът се разпределят по-равномерно в саркомера и напречните набраздявания на мускула, видими под микроскоп, изчезват.
Релаксацията на мускулните влакна е свързана с работата на специален механизъм - „калциева помпа“, която изпомпва Caiz йони на миофибрилите обратно в тръбите на саркоплазмения ретикулум. Това също използва ATP енергия.
15. Механизмът за регулиране на силата на мускулното съкращение (броят на активните двигателни единици, честотата на импулсите на моторните неврони, синхронизирането на свиването на мускулните влакна на различни двигателни единици във времето).Природата на нервните импулси променя силата на мускулната контракция по три начина:
1) увеличаване на броя на активните MU - това е механизъм за включване или набиране на MU (първо се включват бавни и по-възбудими MU, след това високопрагови бързи MU);
2) увеличаване на честотата на нервните импулси, което води до преход от слаби единични контракции към силни тетанични контракции на мускулните влакна;
3) увеличаване на синхронизацията на двигателните единици, докато силата на свиване на целия мускул се увеличава поради едновременното сцепление на всички активни мускулни влакна.
Нервната система е вид апарат, който свързва всички органи, създава връзка между техните функции, което гарантира безпроблемна работа човешкото тялов общи линии. Основният елемент на това сложен механизъме неврон - най-малката структура, която обменя импулси с други неврони.
Основни вегетативни процеси в организма
Анатомичните разлики между симпатиковата и парасимпатиковата нервна система се състоят в местоположението на телата на нервните клетки - тези, принадлежащи към SNS, са разположени в гръбначния мозък на гръдните и лумбалните прешлени, а тези, принадлежащи към PNS, са групирани в продълговатия мозък и сакрални областиспинална Втората невронна верига е разположена извън централната нервна система и образува ганглии в непосредствена близост до гръбначния стълб.
Ролята на метасимпатиковия отдел
Симпатиковият и парасимпатиковият отдел на нервната система оказват основно влияние върху функционирането на повечето вътрешни органи чрез така наречения блуждаещ нерв. Ако сравним скоростта на предаване на импулси на централната и автономната система, последната е значително по-ниска. Обединяването на SNS и PNS може да се нарече метасимпатиков отдел - тази област се намира по стените на органите. По този начин всички вътрешни процеси в човешкото тяло се контролират благодарение на добре изградената работа на вегетативните структури.
Принципът на действие на вегетативните отдели
Функциите на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система не могат да се считат за взаимозаменяеми. И двата отдела снабдяват едни и същи тъкани с неврони, създавайки неразривна връзка с централната нервна система, но могат да имат напълно противоположни ефекти. Следващата таблица ще ви помогне ясно да видите това:
Органи и системи | Симпатикова система | Парасимпатикова система |
Ученици | се разширяват | тесни |
Слюнчените жлези | произвежда малко количество гъста течност | интензивно производство на воднисти секрети |
Слъзни жлези | без ефект | причинява повишено производство на секрети |
Свиваемост на сърдечния мускул, ритъм | провокира повишен сърдечен ритъм, увеличава контракциите | отслабва, намалява сърдечната честота |
Съдове и кръвообращение | отговорни за стесняване на артериите и повишаване на кръвното налягане | практически никакъв ефект |
Дихателни органи | помага за укрепване и разширяване на лумена на бронхите | стеснява лумена на бронхите, което води до намаляване на дишането |
Мускулатура | тонизира | отпуска |
Потни жлези | активира производството на пот | без ефект |
Работа на стомашно-чревния тракт и храносмилателните органи | възпрепятства мобилността | активира мобилността |
Сфинктери | активира | забавя |
Надбъбречни жлези и ендокринна система | производство на адреналин и норепинефрин | без ефект |
Гениталиите | отговорен за еякулацията | отговорен за ерекцията |
Симпатикотония - нарушения на симпатиковата система
Симпатиковите и парасимпатиковите отдели на нервната система са в еднакво положение, без да преобладават един над друг. В други случаи се развиват симпатикотония и ваготония, което се проявява с повишена възбудимост. Ако ние говорим заотносно преобладаването на симпатиковия отдел над парасимпатиковия, тогава признаците на патология ще бъдат:
- трескаво състояние;
- кардиопалмус;
- изтръпване и изтръпване в тъканите;
- раздразнителност и апатия;
- повишен апетит;
- мисли за смъртта;
- разсеяност;
- намалено слюноотделяне;
- главоболие.
Разстройство на парасимпатиковата система - ваготония
Ако на фона на слабата активност на симпатиковия отдел се активират парасимпатиковите процеси, тогава човек ще почувства:
- повишено изпотяване;
- понижено кръвно налягане;
- промяна на честотата сърдечен ритъм;
- краткотрайна загуба на съзнание;
- повишено слюноотделяне;
- умора;
- нерешителност.
Каква е разликата между SNS и PNS?
Основната разлика между симпатиковата нервна система и парасимпатиковата е способността й да повишава възможностите на тялото при внезапна нужда. Този отдел е уникална вегетативна структура, която при спешни случаи обединява всички налични ресурси и помага на човек да се справи със задача, която е почти извън неговите възможности.
Функциите на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система са насочени към поддържане на естественото функциониране на вътрешните органи дори в критични за организма ситуации. Повишената активност на SNS и PNS помага за преодоляване на различни стресови обстоятелства:
- прекомерна физическа активност;
- психоемоционални разстройства;
- сложни заболявания и възпалителни процеси;
- метаболитни нарушения;
- развитие на захарен диабет.
По време на психически сътресения автономната нервна система на човек започва да работи по-активно. Симпатиковият и парасимпатиковият отдел засилват действията на невроните и укрепват връзките между нервните влакна. Ако основната задача на PNS е да възстанови нормалната саморегулация и защитните функции на тялото, тогава действието на SNS е насочено към подобряване на производството на адреналин от надбъбречните жлези. Това хормонално вещество помага на човек да се справи с внезапно увеличено натоварване и по-лесно да издържи драматични събития. След като симпатиковият и парасимпатиковият отдел на автономната нервна система изразходват възможните ресурси, тялото ще се нуждае от почивка. За да се възстанови напълно, човек ще се нуждае от 7-8 часа сън на нощ.
За разлика от симпатиковата нервна система, парасимпатиковите и метасимпатиковите автономни отдели имат малко по-различна цел, свързана с поддържането на функциите на тялото в покой. PNS действа по различен начин, като намалява сърдечната честота и силата на мускулните контракции. Благодарение на парасимпатиковия компонент на вегетативната система се стимулира храносмилането, включително недостатъчно нивоглюкоза, се задействат защитни рефлекси (повръщане, кихане, диария, кашлица), насочени към освобождаване на тялото от вредни и чужди елементи.
Какво да правите, ако има смущения във вегетативната система?
Ако забележите и най-малкото нарушение във функционалността на симпатиковата и парасимпатиковата част на автономната нервна система, трябва да се консултирате с лекар. IN напреднали случаиразстройствата водят до неврастения, пептични язвиСтомашно-чревен тракт, хипертония. Медикаментозно лечениетрябва да се предписва само от квалифициран невролог, но пациентът е длъжен да елиминира всички фактори, които възбуждат симпатиковата и парасимпатиковата нервна система, включително физическа активност, психо-емоционални сътресения, тревоги, страхове и тревоги.
За да се установят вегетативните процеси в тялото, препоръчително е да се погрижите за уютна домашна атмосфера и да получавате само положителни емоции. В допълнение към горното трябва да се включат и физиотерапия, дихателни упражнения, йога и плуване. Това помага за облекчаване на общия тонус и релаксация.
Симпатикова нервна система
Сладък ANSсе състои от централни и периферни секции (фиг. 5.1). Централен отделразположени в страничните рога на гръбначния мозък от 1-ви гръден до 3-ти лумбален сегмент. Периферен- състои се от нервни влакна и възли паравертебрални (билачестрални) и превертебрални (преспинални). Паравертебралните възли са разположени сегмент по сегмент в две вериги отстрани на гръбначния стълб, образувайки десния и левия симпатичен ствол. Превертебралните възли са възли на периферните плексуси на гръдната и коремната кухина (коремни, мезентериални, горни и долни).
Симпатиковите нервни влакна напускат гръбначния мозък като част от предните корени на гръбначните нерви и след това чрез преганглионарни (пренодуларни) влакна - белия свързващ клон - се изпращат до съответния възел (ганглий) на симпатиковия ствол. В него някои влакна преминават към постганглионарния (пислузлов) неврон, който се изпраща до органите (кръвоносни съдове, потни жлези). Вторите преминават през възела на симпатиковия ствол без прекъсване (транзитно) и навлизат в превертебралните възли, преминават към тях и след това, като постганглионарни еферентни влакна, се изтеглят към съответните органи (бели дробове и други).
Има мнение, че в допълнение към еферентните влакна симпатиковата нервна система има свои собствени сензорни (аферентни) влакна (в миокарда). В зависимост от местоположението
ОРИЗ. 5.1.
клетъчни тела, ход и дължина на разклоненията, те могат да се разделят на две групи. Първата група периферни аферентни неврони включва клетки, чиито тела са локализирани в превертебралните симпатикови ганглии. Единият от дългите клонове следва към периферията, другият - към гръбначния мозък, където е част от дорзалните коренчета. Втората група се характеризира с факта, че дълъг клон на тези чувствителни клетки е свързан с работния орган. Късите разклонения са разпределени в самия възел, синаптично контактуват с интерневроните и чрез тях с ефекторните неврони и създават тук локална рефлексна дъга.
Парасимпатикова нервна система
Парасимпатиковият ANS също има централни и периферни части. Централнаотделът се състои от парасимпатикови ядра, разположени в средния мозък и продълговатия мозък и сакралните сегменти (2-4) на гръбначния мозък. Периференотдел - възли и влакна, които изграждат окуломоторните (III двойка), лицевите (VII двойка), глософарингеалните (IX двойка), вагусните (X двойка) ядра и тазовите нерви.
В средния мозък, на дъното на акведукта, се намира парасимпатиковото допълнително окуломоторно ядро (ядро на Якубович-Едингер-Вестфал), чиито клетъчни процеси са насочени като част от окуломоторния нерв, преминавайки към цилиарен възел(съдържа се в орбитата) и завършва в мускула, който свива зениците и в цилиарния мускул.
В ромбовидната ямка до ядрото лицев нервсъдържа слюнченото черепно (горно) ядро. Процесите на неговите клетки са част от междинния нерв, след това от лицевия нерв. Заедно с клоните на лицевия и тригеминалния нерв парасимпатиковите влакна достигат до слъзната жлеза, жлезите на носа и лигавиците. устната кухина(превключени в крилопалатинния възел) и субмандибуларни и сублингвални жлези (включени в съседния субмандибуларен възел).
Слюнченият каудален (долно ядро) поражда парасимпатикови (секреторни) влакна на паротидната жлеза, които напускат мозъка като част от IX двойка (глософарингеален нерв) и се превключват в ушния възел.
По-голямата част от парасимпатиковите влакна, които излизат от продълговатия мозък, са част от блуждаещия нерв. Те започват от неговото парасимпатиково дорзално (дорзално) ядро в дъното на ромбовидната ямка. Пренодалните влакна се простират до органите на шията, гърдите и коремни кухини, завършващи в интрамуралните ганглии (вътрешни органи), възли на щитовидната и тимусната жлеза, бронхи, бели дробове, сърце, хранопровод, стомах, черва, панкреас, черен дроб, бъбреци. Постнодалните влакна се отклоняват от интрамуралните възли и инервират тези органи.
От сакралните сегменти на гръбначния мозък парасимпатиковите пренодални влакна се изпращат като част от вентралните корени на сакралните нерви и, като се отделят от тях, образуват висцералните тазови нерви. техните клонове навлизат в хипогастралния плексус и завършват върху клетките на интрамуралните възли. Постнодалните влакна инервират гладките мускули и жлезите на долните части храносмилателен апарат, пикочните, външните и вътрешните полови органи.
Главен колектор чувствителни пътищапарасимпатиковата нервна система е скитаненерв. Неговите аферентни влакна шийни прешлениса 80-90 %. Приблизително 20 % от тях са миелинизирани, останалите са тънки немиелинизирани. Тези влакна предават информация от храносмилателния тракт, гръдните и коремните органи. Рецепторите, образувани от тези влакна, реагират на механични, термични, болкови стимули и възприемат промени в pH и електролитния състав.
Физиологичната роля на чувствителния клон на блуждаещия нерв е изключително важна - депресорнерв. Това е мощен проводник, който сигнализира нивото на кръвното налягане в аортата. Клетките на тялото на аферентните пътища на блуждаещия нерв са разположени главно в югуларния ганглий и техните влакна влизат в медулана ниво маслини.
Синусовият нерв, клон на IX двойка, съдържа около 300 дебели аферентни влакна, които са свързани с голям брой рецептори от различни модалности. В този перцептивен комплекс специална роля принадлежи на каротидните гломерули, които се намират между вътрешната и външната каротидна артерия на мястото на разклонението на общата каротидна артерия (каротиден синус, синус каротикус).
Така автономната нервна система включва:
■ нервни влакна;
■ периферни нервни ганглии, състоящи се от нервни клетки;
■ долни нервни центрове - разположени в сивото вещество на гръбначния мозък и мозъчния ствол, от клетките на които започват еферентни нервни влакна;
■ висши нервни центрове – намират се в диенцефалона и предния мозък.