Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

• Въведение
• Глава 1
• 1) Етиологични фактори на дисоциативни разстройства и разстройства на личността. Психоанализа
• 3) Характеристики на вътреличностния конфликт при неврози при юноши
• Глава 2
• 1) Превенция на психичните разстройства при подрастващите на държавно ниво
• 2) Превенция на психичните разстройства при подрастващите на местно ниво
• 3) Нови възгледи за профилактиката на неврозите
• Заключение
• Библиография

Въведение

В Република Беларус всяка година се открива все по-голям брой деца с проблеми с умствената адаптация. Граничните невропсихиатрични разстройства, които доминират в структурата на психичната патология в детството и юношеството, през 2004 г., според официални данни, възлизат на около 28,3 случая на 1000 детско население. Подобни показатели остават и през следващите 2 години. В същото време значителен брой психични и поведенчески разстройства (МБР) в детската и юношеската възраст все още остават неотчетени.

Проспективно проучване на кохорта от 250 деца на възраст от 6 до 12 години, формирана чрез произволна извадка, чиито семейства живеят в селските райони на Република Беларус, показва, че основните форми на прояви на психични и поведенчески разстройства са: емоционални разстройства, специфични за детството (МКБ-10 позиция F93) (7,6%), специфични разстройстваразвитие на речта (F80) (8,4%), училищни умения (F81) (7,2%), хиперкинетични разстройства (F90) (4,4%), нарушения на социалното функциониране (F94) (3,6%), тикови разстройства (F95) (4,8%) и умствена изостаналост (F70) (2,0%). Общото разпространение на психични и поведенчески разстройства (включително комбинирани форми) на възраст 10-12 години е 24,8%.

Тези данни като цяло съответстват на резултатите, получени от епидемиологични проучвания за разпространението на психични и поведенчески разстройства сред децата в редица чужди страни, по-специално във Великобритания и Канада.

Такива значителни нива на разпространение на психични и поведенчески разстройства сред децата са преди всичко ефектът от широкомащабните методи за скрининг, които разкриха „подводната част на айсберга“, неотразена преди това в официалната статистика, и показват спешна необходимост от по-нататъшно подобряване на детските психиатрични и психотерапевтични услуги в републиката. Съществува изключително голяма рискова група, която включва деца и юноши, склонни към саморазрушително поведение, престъпност и други форми на поведенчески отклонения.

Един от най-належащите проблеми на обществото е състоянието на младежката престъпност и престъпност.

Данните от проучвания, проведени в страните от ОНД, потвърждават мнението на чуждестранни автори за тясната връзка между престъпната дейност и психичните разстройства. Резултатите от извадковите проучвания показват, че разпространението на психични и поведенчески разстройства сред подрастващите, извършили престъпления, надхвърля 50%.

Неврозите при деца и юноши са най-често срещаният вид невропсихична патология. Като психогенни заболявания на развиващата се личност, неврозите в афективно остра форма отразяват много проблеми за намиране на собственото „Аз“, оптимални начини за себеизразяване, самоутвърждаване, признание и любов. Първоначално неврозите представляват емоционално разстройство, което възниква предимно в условията на нарушени взаимоотношения в семейството, преди всичко с майката, която обикновено е най-близкият човек до детето през първите години от живота му.

В една или друга степен във всички изследвания авторите изхождат от признанието, че биологичните, психологическите и социалните механизми си взаимодействат при възникването и развитието на неврозата. Най-разпространената гледна точка е, че неврозата се определя като психогенно заболяване, при възникването, протичането и лечението на което водеща роля играят психологическите фактори.

Отправната точка на патогенезата на неврозата е реакцията на индивида към травматични житейски обстоятелства. В.М. Бехтерев (1909) също счита за патогенен фактор не само житейските обстоятелства сами по себе си, но и възприятието и отношението на пациента към тях, определени от неговата индивидуалност и миналия живот. E. Kretschmer (1927) класифицира преживяванията, които могат да предизвикат реакции, характерни за човек, като ключови и отбелязва, че характерът и ключовите преживявания пасват заедно като ключ към ключалка.

Патогенетична концепция за неврози V.N. Мясищев се основава на разбирането на личността като система от взаимоотношения. Нарушение на системата от взаимоотношения (или предвръзки, според V.N. Myasishchev), което възниква в резултат на противоречия между тенденциите и възможностите на индивида и изискванията и възможностите на реалността. Неуспешното, ирационално и непродуктивно разрешаване на противоречието между човек и аспектите на реалността, които са значими за него, причинява болезнено болезнени преживявания, които водят до формирането на вътрешен конфликт. Вътрешният конфликт представлява несъвместимост, сблъсък на противоречиви личностни отношения. Преживяванията, присъщи на конфликта, стават източници на заболяване само когато заемат централно място в системата от взаимоотношения на индивида и когато конфликтът не може да бъде обработен, така че патогенното напрежение да изчезне и да се намери рационален, продуктивен изход от ситуацията [Мясищев] V.N., 1934, 1939, 1960].

Конфликтът се оказва неразрешим за тийнейджъра и, като се проточи, създава афективно напрежение, което от своя страна изостря противоречията, увеличава трудностите, повишава нестабилността и възбудимостта, задълбочава и болезнено фиксира преживяванията, намалява продуктивността и самоконтрола, и дезорганизира волевия контрол на личността като цяло. Обективното и логичното в мисленето отстъпва място на субективното и символното. Психическата и физиологична дезорганизация на личността, възникваща под въздействието на психогенни фактори, е в основата на неврозата. Следователно задачата за анализиране на развитието на личността на невротика е да се разбере как в процеса на растеж се развиват болезнени взаимоотношения, възниква конфликт, създава се напрежение и се формира невротизъм, т. ирационално, субективно отношение, което заплашва с експлозия - патологична картина на невроза.

За неврозата първоначалният и определящ фактор е нарушение на взаимоотношенията, от което следва нарушение на обработката и разстройство на психичните функции, в зависимост от това как човек обработва или преживява реалността. Тъй като патогенността на външните жизнени обстоятелства се проявява само в комбинация със съответно значимо отношение към тях, важното е не толкова обективната трудност на проблема, колкото субективното отношение към него.

В творбите на студенти от V.N. Мясищева, Р.А. Зачепицки, В.К. Myager, B.D. Карвасарски, Ю.Я. Тупицин и други разкриват диалектическото единство на обективното и субективни факторивъзникването и развитието на невротичен конфликт. Психоаналитичните позиции и търсенето на „потиснати” инстинктивни нагони като основа на конфликта се противопоставят на неговия анализ от позицията на психологията на взаимоотношенията. Подчертава се хроничният характер на емоционалния стрес при пациенти с неврози и наличието на ниска толерантност към стрес поради нарушения на общата реактивност [Губачев Ю.М. et al., 1976]. Комбинираната роля на психогенни и соматогенни фактори при появата на неврози е изчерпателно разкрита от V.K. Мегер (1976). Особено място сред стресовите фактори заема страхът, причинен от заплахата от смърт за пациента и близките му или страхът от загуба на власт над мислите му и „загуба на ума“ [Nemchin T.A., 1965].

Субклиничният отговор при неврозата представлява вид „защитно“ преструктуриране, насочено към неутрализиране на патогенния ефект на психичната травма [Bassin F.V. et al., 1979]. Самата невроза често изпълнява функцията на патологична адаптация към субективно неприемливи условия на микросредата [Губачев Ю.М., Либих С.С., 1977].

В патофизиологичния аспект на неврозите установеният I.P. Моделите на Павлов за пренапрежение на нервните процеси и техния „сблъсък“, появата на застояли огнища и фазови състояния. При неврози състоянието на сигналните системи се променя [Volpert I.E., 1972].

При неврозите преобладават семейно-битови патогенни ситуации [Myasishchev V.N., Karvasarsky B.D., 1967]. 80% от психотравматичните ситуации, водещи до развитието на това заболяване, са свързани с хронични и неразрешими конфликтни отношения между членовете на семейството [Myager V.K., 1973].

Неврозите са най-честата форма на невропсихична патология [Kolegova V.A., 1971].

Биологичните предпоставки за неврози са намаляване на биотонуса на тялото, соматично натоварване [Osipova E.A., 1932; Сканави E.E., 1934].

В.Н. Myasishchev (I960) отбелязва, че неврозата може да възникне без предразположение. На същото мнение е и А.Н. Шогам, Н.К. Липгарт, К.И. Мировски (1970). Според нас всички тези гледни точки имат известна обосновка. Като цяло неврозата е по-нозологично специфична с по-нисък дял на предразположеност и по-голям дял на психогенни фактори.

Остра психична травма под формата на страх, тежък шок се счита за важен фактор в произхода на неврозите [Simson T.P., 1934; Blei E.A., 1940]. Много по-често произходът на неврозите се дължи на действието на хронични психотравматични фактори, предимно нарушени семейни отношения и неправилно възпитание под формата на свръхзащита и непоследователност [Bekhterev V.M., 1909; Осипова Е.А., 1932; Мясищев В.Н., 1960; Пивоварова G.N., 1962; Яковлева E.K., Zachepitsky R.A., 1961; Лобикова Н.А., 1971; Захаров A.I., 1972]. Въз основа на статистически анализ на S.V. Лебедев разпределя значението на патогенните фактори за появата на неврози при деца, както следва:

1) хронична травматична семейна ситуация;

2) дефекти в образованието;

3) училищни конфликти;

4) остра психическа травма;

5) ежедневното пиянство и алкохолизъм на родителите. В.П. Козлов (1978) показа наличието на определени конфликти в невротични семейства, дори и при външно благополучие.

Във всички случаи формирането на характера на тийнейджъра е неблагоприятно засегнато от рязкото несъответствие между изискванията на родителите, което води до развитие на прекомерна предпазливост, и изискванията на екипа, който цени независимостта, активността и смелостта. Това противоречие създава състояние на конфликт и предразполага към появата на невротични реакции [Sukhareva G.E., 1959].

Според V.A. Гиляровски (1938) същността на неврозата се крие в несъответствието между възможностите, с които разполага индивидът, и онези отговорности, които произтичат от наличието на определени социални отношения. За възникването му е необходима комбинация от 3 връзки: психическа травма, специален тип личност и нейното невротично развитие под влияние на травма. Подобно на V.N. Мясищев, В.А. Gilyarovsky (1934) счита, че нарушаването на контактите с другите е централно място в генезиса на неврозата, а самата болест се разглежда като повече или по-малко компенсиран срив на личността по време на нейното развитие и опити да се утвърди в определени позиции.

Сред другите концепции за основния патогенен конфликт трябва да се отбележи гледната точка на В.М. Бехтерев и Р.Я. Голант (1929) за неврозата в резултат на противоречията между фило- и онтогенетично детерминирания тип реакция и специфичните условия на околната среда според А. И. Захаров. Водещият психогенен фактор на невротизма е свързан с нарушените семейни отношения и неблагоприятните влияния от страна на родителите. Нарушаването на нуждите на развитието, които са жизненоважни за децата, включително нуждата да бъде себе си, нуждата от себеизразяване, както и нуждите от подкрепа, любов и признание, води до появата на вътрешен конфликт като основен източник на хронични емоционални стрес. Психическата травма в семейството се утежнява от остра психична травма, причинена от страх, конфликтни ексцесии, обиди, незаслужени наказания, болест, развод на родителите и др. Тогава се засилва и без това повишената емоционална чувствителност, вътрешното безпокойство се засилва, а психическата реактивност още повече намалява. Психичната сенсибилизация обяснява парадоксално остри афективни реакции, които са неразбираеми за другите към незначителни стимули: забележки, направени със спокоен тон, получаване на оценка, която не е това, което се очаква, или липса на похвала. В своя отговор тийнейджърът изразява значими за него преживявания, които трябва да бъдат разбрани и от тях да се направят подходящи изводи. Изпълнение на необичайни за тях роли, т.е. Принуждавайки се да бъдат различни, а не такива, каквито са, и изпълнявайки функции, които надхвърлят техните адаптивни възможности, подрастващите бяха в състояние на постоянно вътрешно напрежение, пренапрежение, което подкопаваше и без това отслабената им умствена реактивност и дезорганизираше нервната дейност.

Общата схема на развитие на неврозата е представена по следния начин.

В детството бъдещият пациент с невроза развива структура на личността, при която контактите в социалната среда са трудни, което води до фонов емоционален стрес (E.A. Rozhdestvenskaya, 1987; A. Beck, 1979). Тогава има претоварване на соматовегетативната сфера (M.G. Airapetyants, A.M. Vein, 1982) и адаптивните механизми (Yu.A. Aleksandrovsky, 1976), а поведението се определя не толкова от реалната ситуация, колкото от системата за психологическа защита (B.D. Karvasarsky, 1985; K. Nogpeu, 1950; N. Lowenfeld, 1976; M. Mishkinsty, 1977 и др.). Появяват се невротични реакции, които в неблагоприятни случаи стават изразени и ненормални. След психотравма настъпва срив на психологическата защитна система, соматовегетативни и адаптивни механизми (Б. Д. Петраков, Л. Б. Петракова, 1984; А. В. Валдман,

Ю.А. Александровски, 1987; В.Я. Семке, 1987). Формират се психопатологични симптоми, които се превръщат в своеобразна форма на психологическа защита (R.A. Zachepitsky, 1984; V.S. Rotenberg, V.V. Arshavsky, 1984). Впоследствие развитието на неврозата следва „порочен кръг”. Развитието на симптомите наподобява верижна реакция или лавина.

При подробен анализ се оказва, че дори онези неврози, които на пръв поглед изглеждат остри, имат дълъг предболестен стадий (S.B. Semichov, 1987). По този начин личностните компоненти, психопатологичните, соматовегетативните симптоми и нарушенията на адаптацията, взаимно влияят един на друг, образуват сложна картина на неврозата.

Според мен. Литвак, коренът на неврозата е социоген - личен комплекс, който се формира през първите пет до седем години от живота. По едно време Аристотел посочи, че моралният човек е четириъгълен. Възможно е да е имал предвид човек, който се чувства добре със себе си („Аз+“), вижда положителното в близките си („ТИ+“), готов е за нови контакти („ТЕ+“) и е креативен в дейностите си ( „РАБОТА +“). Такъв човек може да бъде убит, но е малко вероятно да развие невроза. Такъв човек никога няма да загуби самоуважение, няма да обиди близки или да ги привърже към себе си чрез болест. Желанието за създаване на нови контакти ще ви позволи да създадете приятели в непознато общество, а творческото отношение към дейността ще ви помогне да намерите или интересна работа, или интерес към работата. Хармоничното възпитание запазва положително съдържание и в четирите позиции. Формирането на личен комплекс възниква под влияние на неправилно възпитание, когато започват да се проявяват недостатъци в определени лични позиции. И сега вече не външните обстоятелства, а точно този комплекс влияе върху начина на живот, формирането на система от взаимоотношения, характера на емоционалната реакция, формите на защитно поведение и определя източниците на компенсация и декомпенсация.

Глава 1

1) Етиологични фактори на дисоциативни разстройства и разстройства на личността. Психоанализа

З. Фройд (1923) твърди, че в ранна детска възраст, в процеса на формиране на личността, детето развива сексуално влечение към родител от противоположния пол, което се изтласква в несъзнаваното и се превръща в източник на постоянно напрежение и тревожност, а не винаги в съзнание. Ако това напрежение не се разреши под формата на сублимация, тогава възникват невротични симптоми, които са символ на потиснато сексуално желание. Заслугата на З. Фройд е, че той правилно повдигна въпроса за ролята на несъзнателните психични процеси, но отговорът му не устройваше дори най-близките му последователи, тъй като ролята на социалната среда във формирането на несъзнавани психични явления не беше взета под внимание сметка.

З. Фройд пръв в съвременната наука предлага строго психологическа интерпретация на психичните разстройства. Според теорията на Фройд, психични разстройства като дисоциативно разстройство и разстройство на личността са по същество резултат от конфликт между инстинктивни нагони и социални изисквания или как те са представени в суперегото. Той вярваше, че на всеки етап от живота човек трябва да реши определени проблеми в развитието; проблемите по време на преминаването на тези етапи формират уязвимост към специфични психични разстройства. Така в психоанализата психичното разстройство се разбира като резултат от смущения в процеса на индивидуалното развитие. Тези нарушения определят нивото на функциониране на индивида и характеристиките на неговия отговор на неблагоприятни влияния (гранични състояния, психози, психози). соматични разстройства).

А. Адлер (1986) отхвърля пансексуализма на З. Фройд. Той посочва, че под влияние на социалните условия (възпитанието) през първите години от живота, когато детето намира своето „Аз“, всички психични явления представляват творчески усилия. Следователно основата на възникващата психична структура не са обективни значения, а индивидуални впечатления. Това несъответствие формира напрежението, което А. Адлер нарича чувство за непълноценност. Последното е важен източник за несъзнателното целеполагане на стремеж към съвършенство. Възниква при дете на 4-5-годишна възраст и задава онази холистична лична картина, която А. Адлер нарече начин на живот. Той призова да се научим да виждаме във всяко умствено движение едновременно настоящето, миналото, бъдещето и крайната цел на човек, както и първоначалната форма на ситуацията, в която личността се формира в ранна детска възраст, но не идентифицира специфичните психологическото съдържание на чувството и развиващия се от него комплекс за малоценност.

Подобно на ортодоксалната психоанализа, индивидуалната психология вижда корените на граничната патология в инфантилния опит. Но качествената разлика е, че индивидуалната психология не счита причините за това особеностите на психосексуалното развитие на индивида, механизмите на психологическата защита, обектните отношения и др. а чувство за собствена недостатъчност, специфична борба за преодоляването й, развитие на социален интерес и тип стил на живот. А. Адлер вярва, че патологията се появява, когато чувството за малоценност, което насърчава развитието, се превръща в комплекс за малоценност, който деформира развитието. За да се трансформира чувството за малоценност в „комплекс за малоценност“, е необходима комбинация от три условия:

1) проблемът, пред който е изправен лицето;

2) неговата неподготвеност да го реши;

3) убедеността му, че няма да може да го реши.

невроза тийнейджър профилактика психически

В допълнение, А. Адлер вярва, че " семействоорганичниконституция" , състоящ се от типични модели на семейна реакция. По-специално той изтъкна сходството на поведенческите стратегии и личностните проблеми при децата, заемащи определена позиция в семейството (първородено, най-малко дете, единствено дете в семейството и др.). Към края на петата година от живота детето вече е изградило единен и изкристализирал модел на поведение, свой собствен стил в подхода към проблемите и задачите. Той вече има дълбоко вкоренена представа какво да очаква от света и себе си. От този момент нататък светът се възприема от него чрез стабилна схема на аперцепция: преживяванията се интерпретират още преди да бъдат възприети и тази интерпретация винаги е в съответствие с първоначалния смисъл, който е придаден на живота" (цитирано от: Сидоренко, стр. 50-51).

Адлер идентифицира три основни условия за възникване на чувство за малоценност в ранна детска възраст. Първото условие са вродени физически увреждания. Ако се възпитават неправилно, детето ги възприема като пречки в живота. И дори ако по-късно се разбира добре в живота, той запазва песимистично отношение към решаването на житейските проблеми. Второто условие е глезене. Когато такъв живот свърши, детето се чувства изгонено от рая. Следователно в последващия му живот винаги му липсва жизнена топлина и той никога не може да намери взаимно разбирателство с други хора. Третото условие е суровото възпитание, което води до развитие на безсърдечие. Такива хора виждат врагове навсякъде. Виждайки в психичния хермафродитизъм „един от типичните източници на развитие на невроза или психоза“ (цитирано от Сидоренко, стр. 25), Адлер описва следния механизъм на психопатологично развитие: „Идеализацията на мъжествеността налага на момче или растящ мъж задължението ако не да бъде, то да изглежда по-висше отношение към жената.Това води до факта, че той спира да вярва в себе си, започва да преувеличава изискванията и очакванията си от живота и се чувства по-несигурен.От друга страна, малкото момиче чувства, че е ценено по-малко от момче.Това я тласка или към преувеличени опити да преодолее това несъответствие чрез борба на всички фронтове на реално или привидно подценяване, или напротив, към признанието, че то, както се очаква, е по-нисък по някакъв начин."

Карън Хорни, както всички психоаналитици, вижда произхода на неврозата в ранното детство. По това време детето се бори с три тенденции: КЪМ, ОТ, ПРОТИВ. Детето се дърпа и в трите посоки. При нормално възпитание и развитие всички тези тенденции се балансират взаимно. След като човек се стреми към хората, понякога трябва да говори СРЕЩУ ближния си, защитавайки неговите интереси, понякога има нужда да остане сам и да се измъкне от обществото. При неблагоприятни условия на възпитание се развива не чувството „НИЕ“, а чувство на дълбока несигурност, което К. Хорни нарича „базална тревожност“. Неговият източник е несъзнаваната враждебност, потисната в несъзнаваното. Възниква под влияние на образованието, т.е. заобикаляща среда. Понякога чувството на безпокойство е изтласкано от съзнанието. След това се проявява като вегетативни признаци, потиснато настроение и чувство на умора. В крайна сметка една тенденция печели. Ако тенденцията К победи, тогава се формира мазохистично отношение; ако тенденцията ПРОТИВ победи, човекът става садист. Ако ОТ вземе връх, се развива мизантропия. Тези чувства не се допускат в съзнанието и се потискат в несъзнаваното чрез защитни механизми. Когато едно отношение победи, изискванията на „идеалното аз“ влизат в конфликт с нуждите на „истинското аз“. Човек престава да бъде себе си. Средата става само фон, на който се разиграва вътрешната психологическа драма. К. Хорни нарича този конфликт между „идеалното аз“ и „истинското аз“ „основния конфликт“.

Според Карън Хорни неврозата е психично разстройство, причинено от страхове и защити срещу тях, както и опити за намиране на компромисно решение на конфликта на многопосочни тенденции. Поради практически причини е препоръчително това разстройство да се нарича невроза само когато се отклонява от общоприетия модел в дадена култура. „Въпреки че преживяванията в детството създават определящите условия за появата на неврози, те все пак не са единствената причинапоследващи трудности. ...Неврозите се генерират не само от индивидуалните преживявания на човек, но и от специфичните културни условия, в които живеем " . " Когато осъзнаем огромното значение на влиянието на културните условия върху неврозите, тези биологични и физиологични условия , които се считат от Фройд за тях, избледняват на заден план." К. Хорни вярва, че тревожността играе решаваща роля в генерирането на невротични черти на характера." Ние стигаме до нашите идеи за нормалност чрез одобрението на определени стандарти на поведение и чувства в определени групи, които налагат тези стандарти на своите членове. Но стандартите варират в зависимост от културата, епохата, класата и пола..." "... Докато изучаваме само картината на проявите, е трудно да открием признаци, общи за всички неврози. Категорично не можем да използваме като критерии симптоми като фобии, депресия, функционални соматични разстройства, защото те може да не са налице. Образно казано, невротичните симптоми не са самият вулкан, а по-скоро неговите изригвания, докато патогенният конфликт, подобно на вулкан, е скрит дълбоко в човека и е непознат за него." К. Хорни каза, че на пръв поглед характерната невроза може също възникват в резултат на реален ситуационен конфликт, но внимателно реконструираната история на развитието на човек може да покаже, че трудните черти на характера са присъствали много преди появата на каквато и да е объркваща ситуация, че самата тази временна трудност се дължи до голяма степен на пре -съществуващи личностни затруднения и че освен това този човек реагира невротично на житейска ситуация, която при здрав човек не би предизвикала никакъв конфликт.Тази ситуация просто разкрива невроза, която може да е възникнала преди.При анализ на голямо разнообразие на типове личности, страдащи от различни видове неврози, различни по възраст, темперамент и интереси, идващи от различни социални класи, тя установи, че съдържанието на динамично централните конфликти и техните взаимоотношения са по същество сходни във всички тях. При изучаване на детските истории на хора, страдащи от невроза, тя установи, че общото за всички тях е средата, която разкрива следните характеристики в различни комбинации. Основното зло неизменно е липсата на истинска топлина и обич. Детето може да понесе много от това, което често се счита за травматични фактори - внезапно отбиване, периодични побои, сексуални преживявания - но всичко това, докато в душата си чувства, че е желано и обичано. Излишно е да казваме, че детето усеща много тънко дали любовта е истинска и не може да бъде подведено от никакви показни демонстрации. Основната причина, поради която детето не получава достатъчно топлина и любов, е неспособността на родителите да дават любов поради собствените си неврози. Въпреки че Хорни се съгласява, че конфликтът между стремежа на човек и социалния натиск е необходимо условие за появата на всяка невроза, тя не смята това условие за достатъчно. Сблъсъкът между желанията на човека и социалните изисквания не води непременно, според нея, до неврози, но може да доведе и до просто потискане или потискане на желанията. Неврозата възниква само ако този конфликт поражда тревожност и ако опитите за намаляване на тревожността водят на свой ред до защитни тенденции, които, макар и еднакво неотложни, са все пак несъвместими една с друга.

Според Ерих Фром в процеса на възпитанието детето губи вродената си способност да обича и вместо щастлив живот получава болезнено съществуване, насочено не към плодотворност, а към ирационално подчинение на изискванията на авторитарната етика. Човек прави не това, което иска, не това, от което има нужда, а това, което властта изисква: лидерът, обичаите, общите идеи. В резултат на това той спира да мисли. „ИТ“ мисли вместо това. Това са едни и същи популярни мнения и общи идеи. Истинските му нужди за развитие обаче не са задоволени. Изходът от това са невротичните симптоми. Фром смята възстановяването на любовното чувство за една от основните задачи на психоаналитичната терапия. Той смяташе себелюбието за основна любов.

Вилхелм Райх смята, че основният източник на неврози е потискането на естествените инстинкти и сексуалността в индивида. Това потискане се случва по време на три основни фази от живота: ранно детство, пубертет и зряла възраст. В детството детето е принудено да се „контролира“ и да изисква „добро“ поведение. Обществото като цяло пречи на тийнейджърите да намерят смислена, смислена работа. В резултат на това инфантилната привързаност към родителите продължава дълго време.

Фредерик Пърлс смята, че в ранна детска възраст детето „поглъща“ (интроекция) опита на възрастните, но не е в състояние да го „смила“ по свой начин. Това несмляно преживяване се превръща в черта на характера. Целият този материал трябва или да бъде „усвоен“, или отхвърлен. В противен случай човекът ще живее така, както са го програмирали родителите му. Как става това програмиране? Родителите не се нуждаят от деца такива, каквито са. И ги принуждават да правят не това, което те искат, а това, което те самите имат нужда. Възниква чувство на омраза към родителите, но то не намира облекчение и се потиска. Вече в зряла възраст човек намира за себе си да общува със същите хора, с които е общувал в ранна детска възраст, и безнадеждно се опитва да завърши същите детски дела, докато неврозата не го извади от реалния живот. Пърлс разглежда неврозата като структура от пет нива. Растежът и освобождаването от невроза се случват, когато човек напредва през тези нива. Първото ниво е нивото на клишето, нивото на иконичното съществуване. Второто ниво е нивото на ролите или игрите. Третото е нивото на безизходица или фобично избягване. И тогава някои отново се връщат към символично съществуване или към игра на роли. Ако успеем да се поддържаме в тази празнота, тогава достигаме четвъртото ниво – нивото на вътрешна експлозия. Старата личност с нейните защити е умряла, освободената енергия се проявява в различни експлозии. Петото ниво е нивото на външна експлозия. Истинският човек го осъзнава.

Терапевтичният процес според Пърлс е насочен към съзряването на организма, който има способността да постигне оптимален баланс в себе си и между себе си и околната среда.

Интересен опит на Е. Берн (1961, 1976, 1977) да обясни произхода на формирането на стил на живот и произтичащата от това система от взаимоотношения. Този подход е конкретизация на позицията на А. Адлер, че всеки човек в ранна детска възраст несъзнателно съставя свой собствен план за живот под влияние на родителите си. Е. Берн (1977) смята, че тя рядко се променя под влияние на външни обстоятелства. Устойчиви промени, според него, настъпват само с психотерапевтично лечение или любов, което е естествен психотерапевт. Е. Берн дава техника за изчисляване на последното, използвайки определението за личен комплекс, под което разбира отношението към себе си („Аз“), близките („ВИЕ“) и хората като цяло („ТЕ“). Отношението се кодира със знаците „плюс” (просперитет) и „минус” (недостатък). Освен това се анализира стабилността на позицията. Качественото съдържание на стабилната позиция може да се проследи във всички ситуации, докато нестабилната се променя. Начинът на живот и планът за живот, често несъзнателни, които Е. Берн (1977) нарича „сценарий“, зависят от тези позиции. Появата на недостатъци в личния комплекс води до трудности в общуването със социалната среда и със себе си, което предизвиква състояние на емоционално напрежение. В зависимост от това кои параметри имат недостатъци, възникват определени поведенчески стереотипи в конфликтни и кризисни ситуации. Човек, който е в „сценарий“, губи възможността за спонтанно развитие и жизненият му път се определя не от изискванията на реалността, а от този „сценарий“. Пациентът в житейски ситуации с партньори е в триъгълник: „преследвач“, „избавител“, „жертва“.

E. Bern (1977) съставя специален въпросник, обхващащ целия жизнен път на пациента. Биографичните изследвания позволяват да се предвиди жизнената траектория и възможните обостряния на неврозата. Целта на лечението е да промени минус в плюс, а диагностиката на позициите ви позволява да планирате неговата стратегия и тактика. За да повлияе на личностния комплекс, Е. Берн (1961) разработва психотерапевтичната система на транзакционния анализ. Тук основното внимание се обръща на проблемите, които пациентите изпитват в процеса на общуване с други хора. По-малко се набляга на несъзнателните умствени процеси.

Е. Берн в своите наблюдения откри три „Аз-състояния“, които индивидът има и които на свой ред, а понякога и заедно, влизат във външна комуникация. „Аз-състоянията” са нормални психологически феномени на човешката личност. Това са състоянията Родител (P), Възрастен (B) и Дете (D). Неврозата, според Е. Берн, възниква, когато възрастен, под влиянието на детето и родителя, губи инициатива, поведението престава да отговаря на интересите на индивида и става слабо адаптивно. Рано или късно се развива невроза. Лечението на неврозата в рамките на структурния анализ е възстановяването на нормалните взаимоотношения между трите аспекта на личността и елиминирането на остарелите родителски програми, които пречат на живота. На пръв поглед системата на Е. Берн изглежда доста хармонична, логична и завършена. Обръща се обаче внимание на факта, че при въвеждането на личен комплекс не се взема предвид отношението на индивида към работата, което се формира в процеса на съвместна дейност с други хора и засяга всички останали параметри на личностната структура (Н. М. Зулфугаров , 1983; I. S. Kon, 1984; A. Maslow, 1971; A. Kempinski, 1975; "и др.). Следователно е необходимо да се вземе предвид и параметърът „РАБОТА" (L. Seve, 1976).

А. Маслоу определя неврозата и психологическата дезадаптация като заболявания, свързани с незадоволяване на основни потребности: физиологични нужди, нужди за безопасност, нужда от любов и принадлежност, нужда от уважение, нужда от самоактуализация. Всъщност човек става пълноценен само тогава, когато е задоволил нуждите си от самореализация. А. Маслоу разглежда психологическия растеж като последователно задоволяване на все по-високи потребности. Докато доминират по-ниските нужди, движението към себеактуализация не може да започне. Пречките пред растежа са свързани с отрицателното влияние на минал опит, лоши навици, групов и социален натиск и вътрешни защити.

Хуманистичният подход, подобно на екзистенциалния, посочва връзката на психопатологичните синдроми с проблеми като човешката свобода и отговорност, самота и вина, както и разочарованието на естествените потребности на всеки човек от себеактуализация и уважение. В същото време представителите на хуманистичния подход подчертават уникалността и безусловната стойност на всеки индивид.

К. Роджърс изложи понятията конгруентност - неконгруентност. Конгруентността е съответствието на вътрешния свят с външния свят. Малките деца демонстрират висока конгруентност. Те изразяват чувствата си веднага и с цялото си същество. Наблюдавайки деца под петгодишна възраст, можете да забележите как постепенно се развива несъответствието. С течение на времето разминаването между реалността и субективно преживяното е толкова значително, че човек не може да живее нормално. Повечето от симптомите на неврозите според К. Роджърс са някаква форма на несъответствие. Неконгруентният човек не може да разбере какво иска и не разбира какво се иска от него. Всички са недоволни от него, но и той е недоволен от всички. Препятствията според К. Роджърс възникват в детството и са норма. Но тъй като децата са конгруентни, те не отделят своите действия от себе си като цяло. Ако бъдат похвалени за това или онова действие, те вярват, че са напълно приети. И ако те наказват за нарушение, тогава наказанието се възприема от тях като неодобрение като цяло. Любовта е толкова важна за децата, че за да угодят на другите, те започват да действат против собствените си интереси и започват да виждат себе си като обекти, създадени да задоволяват нуждите на другите. Тези идеи не се развиват, ако детето винаги се чувства себе си. Но само в условията на пълно приемане детето не изпитва желание да откъсне от себе си непривлекателните за родители и възпитатели, а истински и може би най-ценни части от своята личност. К. Роджърс дава пример, когато в семейството се появява второ дете. Първият трябва да потисне враждебните си чувства към бебето, така че майката да продължи да го обича. Той крие своята "зла воля". К. Роджърс смята, че е по-добре да се намери някакъв по-полезен израз за подобни чувства, отколкото да се отричат ​​или потискат. Ако това не стане, значи детето расте, но проблемите остават. Растежът е забавен. За да поддържате фалшиви представи за себе си, трябва да изкривите опита си. Стават все повече грешки. Детето попада в омагьосан кръг. Има повече защити. Понякога защитите не работят и човек осъзнава пропастта между поведението си и представите си за себе си. Резултатът е паника, хронична тревожност, неврози, а понякога и психози.

Виктор Франкъл смята, че вярата в свръхсмисъла има огромно психотерапевтично и психохигиенно значение. Такава вяра прави човек по-издръжлив. Всеки, който вярва в свръхсмисъла, осъзнава, че съдържанието на живота му е запазено и защитено. Тогава се оказва, че миналото също е тип битие и може би най-надеждният. Това е един вид склад, от който нищо няма да изчезне. Една възможност може да бъде спасена само като се реализира. Франкъл твърди, че е необходимо да се обясни богатството на света на ценностите и да му се помогне да развие гъвкавост и способността да премине към друга ценностна група, ако се загуби интересът към настоящата. Франкъл предлага да се лекуват неврози, които се развиват поради липсата на смисъл в живота и са като че ли тяхната замяна, чрез търсене на смисъла на живота. Точно това прави логотерапията. Според Франкъл, „ако човек има защо, той може да понесе всяко как“. Нищо не помага на човек да преодолее обективни трудности и да понесе субективни неприятности, ако не е изправен пред жизненоважна задача, особено ако тя изглежда като нещо като мисия. Значението според Франкъл се открива, а не се измисля. Всяка ситуация може да има само едно значение - нейното истинско значение и то да не съвпада с обществените идеали. Така че не можете да избегнете вземането на решения. По-добре е да се научите да ги приемате. Може да правим грешки, но възможността за грешка не ни пречи да вземаме решения. (Литвак от ада до рая)

Според V. Frankl човек, страдащ от тревожна невроза, се страхува от нещо, което може да му се случи, докато човек, страдащ от обсесивно-компулсивна невроза, се страхува от нещо, което самият той може да направи. И двете ще бъдат покрити, ако дефинираме парадоксалното намерение по следния начин: сега пациентът трябва да иска точно това (тревожна невроза) или да направи точно това (обсесивно-компулсивна невроза), от което винаги се е страхувал.

Екзистенциалният анализ показва, че съдбата, наречена „психоза“, се поддава на оформяне и доколко се поддава на това, а логотерапията показва, че „трябва да се формализира“ и колко трябва да се формализира. Съдбата, наречена "психоза", винаги се оформя по някакъв начин; тъй като личността е винаги на работа, винаги е в игра, винаги е заета да формира процеса на болестта, тъй като точно това е сполетяло човека, това, което му се е случило. Животно в подобна ситуацияживотното ще трябва да се поддаде на болезнена афектация, животното ще трябва да бъде притиснато в ъгъла от болезнена импулсивност; но човек е способен да спори с всичко това. И винаги спореше, правеше го мигновено, в мига, в който стигаше до делириума на обедняването или делириума на обвинението - зависи какво. Според нас психозата има някакво значение за самия пациент, но това значение не се придава, то се придава, придава на психозата от самия пациент: пациентът е този, който придава смисъл на своята болест. Преди всичко той трябва да намери този смисъл и той го търси.

Бихевиористите (J. Wolpe, 1969) и необихевиористите (B. Skinner, 1971) обясняват причината за неврозата с ненормално поведение. Сложните интрапсихични феномени се игнорират. Същността на психотерапевтичната техника, която има редица рационални аспекти, се свежда до обучението за правилно поведение. Но. Положителният ефект от поведенческата терапия се проявява само при сериозни личностни промени.

Когнитивната система на психотерапията заслужава внимание (A. Beck, 1979). Основното тук е, че мислите на човека произвеждат неговото настроение. Значението, придавано на фрустриращия агент, повече от самата фрустрация, е отговорно за развитието на емоцията. Мисли, които не отговарят на действителното състояние на нещата, се наричат ​​дезадаптивни. Доста често те не се осъзнават, но ако поведението на човек се определя от тези мисли, тогава в зависимост от техните

съдържание, развиват се различни невротични емоционални разстройства: невротична депресия (с мисли за непълноценност в личната сфера), тревожност (с мисли за възможна заплаха в несигурна ситуация), фобии и обсесии (с мисли за заплаха в определена ситуация). Подобно на психоанализата, когнитивната терапия се занимава с интрапсихични процеси и се стреми да реорганизира структурата на личността по такъв начин, че да я подготви за бъдещ стрес. Лекарят и пациентът активно си сътрудничат при конструирането на позиции и заедно дешифрират болезнени формулировки. Последното може постоянно да се проверява, изяснява или отхвърля от самия пациент. Тази система обаче не изследва причината за неадаптивните мисли. Положителен резултат тук също се получава само при дълбоки лични промени, промяна в личната позиция.

2) Етиологични фактори на неврозите според местни автори

Етиологичните фактори на детските неврози, според местните автори, могат да бъдат разделени на следните групи: психична травма (1); преневротични патохарактерологични радикали (2); нарушение на системата на отношенията и преди всичко дисхармония на семейните отношения (3); дисхармония на семейното възпитание (4).

Психически нараняване ( 1 ) - Това са външни стимули, които имат патогенен болезнен ефект върху индивида. Психичната травматизация не само определя моделите на клиничните разстройства, характерни за неврозата, но също така е включена като важен компонент в психологическата структура на невротичното състояние.

Произвеждат супер силни дразнители - остри психическа травма. В юношеството такива остри травми включват страх, остър вътрешносемеен конфликт и конфликт в училище. В същото време множество изследвания показват, че не острата, а продължителната психична травма има много по-голямо патогенно значение.

Трябва да се подчертае, че патогенният ефект не се оказва от самото външно въздействие, било то остро или хронично, а от значението му за човека.

По този начин психотравматичният ефект се локализира, така да се каже, не извън индивида, а вътре в него. Ето защо, когато се описват форми на психична травматизация, е необходимо да се посочи каква система от значими преживявания и личностни значения е оказала това въздействие, или, с други думи, за кое дете и защо тази ситуация се оказа психотравматична.

Невротичният тип реакция е недостатъчно осъзната мотивация за защита на „аз” от повторение на травматично преживяване, което застрашава жизнените нужди на целостта на „аз”, саморазкриване и растеж. Захаров предоставя данни въз основа на изследване на 99 деца и юноши с различни клинични форми на невроза, изследвани през 1977-1980 г. Съотношението момчета към момичета е 1,5:1.

Неблагоприятните фактори по време на бременността, и преди всичко емоционалният стрес на майката, могат да се считат за първата „психотравма” при деца, които впоследствие развиват неврози. Емоционалният стрес на майката през първата година от живота на детето не намалява, а се увеличава, като засяга 82% от майките. Като правило, то е придружено от вътрешно неудовлетворение, афективно напрежение, тревожност и се причинява предимно от емоционални неравномерни отношения със съпруга и родителите, общо безпокойство, проблеми с грижата за детето и появата на нова бременност. Това има неблагоприятен ефект върху емоционално развитиедете под формата на безпокойство, лошо настроение, несигурност, ниско самочувствие, песимистична оценка на бъдещето се предава на детето като дифузно чувство на тревожност и страх. Такава майка рядко се усмихва, е прекалено ограничена, напрегната и непоследователна в отношението си към детето. Тъй като майката има в детето си най-достъпния „обект“ за проява на своето недоволство, раздразнение и безпокойство, нейното емоционално състояние е донякъде компенсирано през първите години от живота на детето. Но емоционалното състояние на детето, напротив, се влошава все повече и повече, докато то се развива в афективно бурна семейна среда, към която не може да се адаптира и в която играе ролята на „изкупителна жертва” за родителите, не обединяваща семейство, както би искала майката, но отделяйки го .

В тази ситуация и без това неспокойната майка все повече привързва детето към себе си, обграждайки го с тревожни предпазни мерки и болезнено фокусирано внимание, образувайки отделна емоционална диада с него. Възниква порочен кръг, който се проявява в обща тревожна зависимост на детето и майката един от друг, непоносимост от двете страни на самотата и изолацията и възникване на тревожност у детето при всяка реална или привидна емоционална дистанция от майката.

При изучаване на структурата на граничните разстройства сред градското детско население се разкрива етиологична връзка с неврозите, на първо място, хронична психотравматична ситуация в семейството и образователни дефекти, след това училищни конфликти, остра психична травма и, накрая, алкохолизъм на родителите ( Козловская Г.В., Лебедев С.В., 1981). Установена е следната последователност от етиологични семейни фактори за неврози при деца: развод на родителите; семейни кавги; грубо и строго отношение на родителите; ситуация на лишения; образование извън семейството; глезене; неравностойно и противоречиво отношение; симбиотична връзка с един от родителите; прекомерни амбиции на родителите; кавги с братя и сестри; научаване за осиновяването (Христозов X., 1983).

Подчертавайки патогенната роля на хронична психотравматична ситуация, местните автори в повечето случаи я свързват с наличието на конфликти, неправилно възпитание в семейството и загубата на близки. Тази гледна точка се различава от чуждестранните изследвания от 30-те години, изградени главно върху концепциите на психоанализата. Основното патогенно значение се дава на Едиповия комплекс и ранната психична травма (Freud S., 1912). Семейството се възприема само като екран, отразяващ преживяванията на пациента. Вниманието се фокусира върху едностранчиво разбрани проблеми в развитието и противоречия в психиката и чувство за вина, несъвършенство на защитните механизми (Freud S., 1923; Klein M., 1932; Freud A., 1936). Въпреки това, още през 20-те години започва да се появява по-цялостен поглед върху проблема с неврозите, като се вземат предвид реалната семейна среда и видовете възпитание (Hug-Helmuth N., 1926). Впоследствие все по-голямо значение се придава на невротичните черти на личността на родителите и тяхното влияние върху отношенията с децата (Horneu K., 1937). Прекомерната строгост и глезене се считат за причина за невротичното инхибиране (Schultz-Hencke H., 1947). Подчертават се неблагоприятните ефекти от психическата депривация и отделянето от майката, както и липсата на любов и грижа (Spitz R., 1946; Bowlby J., 1961). Обръща се внимание на ролевите конфликти, включително несъответствието между семейната роля на детето и изискванията на училището (Richter H., 1983).

Неправилното възпитание в семейството и конфликтите като водещи източници на психогенно поведение при деца и юноши с неврози са признати от повечето съвременни изследователи (Захаров А.И., 1972, 1982; Лебедев С.В., 1979; Козловская Г.В., Кремнева Л.Ф. , 1985).

Следователно, патогенното значение на психичната травма не може да се разглежда изолирано от съществуващите или възникващи преневротиченпатохарактерологиченрадикален (2 ).

Основният радикал, който предшества формирането на всички преневротични състояния, е повишената тревожност, чувството на безпокойство, което детето постоянно изпитва.

Особеност на преморбидното развитие на децата в риск се проявява в емоционална чувствителност, която е следствие от чувство на тревожност. Тревожността изостря емоционалната чувствителност под формата на чувствителност, уязвимост, впечатлителност от неприятни събития, обидчивост и впоследствие склонност да „вземате всичко присърце“, лесно да се разстройвате и тревожите.

ИИ Захаров (1982) групира преморбидните характеристики на развитието на децата, както следва:

1) чувствителност (емоционална чувствителност и уязвимост);

2) спонтанност (наивност);

3) тежестта на чувството за „Аз“;

4) изразителност (вътрешен тип обработка на емоциите);

5) латентност (потенциалност - относително по-постепенно разкриване на възможностите на индивида);

6) непоследователност на развитието поради несъвместимостта на определени черти на темперамента и характера;

7) неравномерно умствено развитие поради действието на предходни фактори.

Авторът, описвайки дете, което впоследствие развива невроза, дава следните характеристики: детето изглежда силно впечатляващо, емоционално чувствително и уязвимо, остро реагира на отношението на другите, не се разкрива веднага, потиска външното изразяване на чувства и преживявания, наивен, простодушен, спонтанен и доверчив, мил, отзивчив, с подчертано чувство за „Аз“.

Подобни документи

Обща психологическа характеристика на юношеството, анализ възможни вариантинарушения на емоционалната сфера и идентифициране на характеристиките на проявата на тревожност при юноши. Емпирични изследвания и превенция на нивата на тревожност при юноши.

дисертация, добавена на 24.06.2011 г


Характеристики на психичните разстройства на непълнолетните осъдени. Понятие за психични разстройства. Характеристики на психичните разстройства на юношите. Концепцията за пенитенциарния стрес. Ролята на пенитенциарния стрес във формирането на психични разстройства.

курсова работа, добавена на 16.11.2008 г


Диагностични възможности на патохарактерологичния диагностичен въпросник. Връзката между несъответствието на чертите на характера и разстройствата при подрастващите. Видове акцентуации на характера. Развитие на психични и гранични невропсихиатрични разстройства.

дисертация, добавена на 20.12.2010 г


Причини за пристрастяване към хазарта при подрастващите. Психологически характеристики на лица с хазартна зависимост. Психологически характеристики на юношеството. Превенция на хазартната зависимост сред подрастващите в образователните институции.

курсова работа, добавена на 22.03.2016 г


Психологическа характеристика на подрастващите в риск от суицид. Проблемът със самоубийството, неговите фактори и превенция. Емпирично изследване на проблема със суицидното поведение при юноши, анализ на нивото на формиране на суицидни намерения сред субектите.

курсова работа, добавена на 28.05.2014 г


Идентифициране на същността и характеристиките на юношеството. Диагностициране на степента на склонност към делинквентно поведение на подрастващите. Характеристики на методите за превенция и разработване на набор от превантивни мерки за отклонения в развитието на личността.

курсова работа, добавена на 08/10/2014


Концепцията за депресивни, соматоморфни и тревожни разстройства. Анализът на тези разстройства се дължи на факта, че тези разстройства отразяват основните епидемиологични тенденции в психичните разстройства. Съвременното лице на емоционалните разстройства и соматичните симптоми.

тест, добавен на 13.02.2010 г


Свързани с възрастта модели и механизми на формиране на характера при подрастващите. Характеристики на проявлението и причините за акцентуациите на характера при юноши, методи за тяхното изследване и диагностика. Социална превенция на деца и юноши с поведенчески разстройства.

дисертация, добавена на 24.08.2010 г


Проблемът с девиантното и престъпно поведение на подрастващите в психологията. Форми на проявление на поведенчески разстройства. Психологически фактори на образователните затруднения на подрастващите. Девиантно поведение и личност. Девиантни явления в живота на тийнейджъра.

резюме, добавено на 30.04.2007 г


Диагностика и индивидуално лечениеразстройства на личността с помощта на когнитивни психотерапевтични методи. Влиянието на когнитивните схеми върху формирането на личностни разстройства. Убеждения и нагласи, които характеризират всяко от тези разстройства. Случаи от клиничната практика.

19.07.2019 Прочистване на бъбреците

ИсаевД. Н.Емоционален стрес, психосоматични и соматопсихични разстройства при деца. - Санкт Петербург: Реч, 2005. - 400 с.

Маниакално-депресивна (кръгова) психоза

Шизофрения

Психични разстройства при остри общи и мозъчни инфекции, интоксикации и мозъчни травми

Неврози и реактивни психози

Психопатия

епилепсия

Олигофрения (деменция)

Невропсихичните разстройства, наблюдавани при деца и юноши, са разнообразни по своите модели, тежест, ход и резултати.

В произхода на невропсихичните разстройства при децата решаваща роля играят различни пре-интра- и постнатални опасности - патология на бременността и раждането, различни инфекциозни, токсико-септични и дистрофични състояния на детето през първите години от живота, ендокринни заболявания. -вегетативни и метаболитни нарушения, наранявания на черепа, заболявания на вътрешните органи и много други. От друга страна, при много соматични заболявания в детската възраст едновременно се наблюдават изразени нарушения в невропсихическото състояние на детето, чието разглеждане и правилна оценка често могат да бъдат много важни за преценка на прогнозата на заболяването и индивидуализиране на лечението му. Под наблюдението на детски психоневролози има голям контингент деца (с различни невротични състояния, умерена изостаналост, различни гърчове и други прояви), които са приети и остават под дългосрочно наблюдение на педиатри, които са длъжни да осигурят на тези деца квалифицирана помощ.

Маниакално-депресивна или кръгова психозахарактеризиращ се с протичане под формата на пристъпи или фази - маниакална и депресивна с напълно ясни интервали между тях. Пациентите не показват никакви признаци на умствена деградация дори след много фази, без значение колко тежки и продължителност могат да бъдат те. Маниакалните състояния се характеризират с приповдигнато настроение, високо самочувствие, двигателна и речева възбуда, разсеяност на вниманието, бурна дейност и др. Някои пациенти изпитват гняв, агресивност, „скок на идеи“, объркване и др. В депресивните фази меланхолията, двигателна и речева инхибиция, идеи за самоунижение и вина, суицидни мисли и опити и др.

При по-малките деца (до 8-10 години) това заболяване се среща много рядко, при юношите е много по-често. За разлика от възрастните, и двете фази продължават за тях, като правило, не дълго, но се повтарят често, с кратки интервали, а понякога следват една след друга почти непрекъснато. Картините на двете фази при децата също често са нетипични: в депресивните фази понякога преобладават тревожност, идеи за преследване, подобни на сънища нарушения на съзнанието с фантастични преживявания, а в маниакалните фази необуздана игривост, недисциплинираност с ниска производителност и др. при деца и юноши това заболяване протича в по-тежки стадии, лека форма (под формата на циклотимия) и понякога погрешно се разглежда в такива случаи като проява на невроза, соматично заболяване или своеволие и промискуитет.

В депресивните фази е важно стриктното наблюдение на пациентите. Лекарствата включват тофранил (75-100 mg на ден), фтивазид, понякога аминазин, витамини С, В12 и др. При маниакални състояния, които са по-малко податливи на лечение, се използват барбитурати, хлоралхидрат, магнезиев сулфат, аминазин и бани за намаляване на възбудата и т.н.

Психичните разстройства (наричани още психични заболявания, психични заболявания) в общото им значение са нарушени психични състояния, които се различават от нормалните. Този термин има по-специфична концепция в някои специфични области, например в правото, психиатрията, психологията.

Обратното на психичното заболяване е психичното здраве. Този термин характеризира хората, които са в състояние да се адаптират към условията на живот, без да натоварват психиката си и да решават всички проблеми, които възникват пред тях.

Видове психични разстройства

Има няколко класификации на психичните разстройства. Всички те са изградени на три принципа:

• синдромологичен: основава се на концепцията за „единична психоза“ като концепция;
• нозологични, при които основните фактори са етиологията, патогенезата и сходството на заболяванията в клиничната картина;
• прагматичен или статистически.

Основната класификация на заболяванията се счита за тази, предложена от СЗО в Международната класификация на болестите, десето издание. Той е задължителен в Руската федерация от 1997 г. и видовете психични разстройства в документа (съкратено като ICD-10) са представени:

• органични и соматични психични разстройства;
• шизофрения, шизотипни и налудни състояния;
• невротични, свързани със стреса; соматоформен;
• такива, които са провокирани от психоактивни вещества, приети от човек;
• поведенчески синдроми, проявени от физиологични разстройства и физически фактори;
• афективни, отразяващи промени в настроението;
• разстройства на личността и поведението при зрели хора;
• умствена изостаналост;
• нарушения на умственото развитие;
• емоционални и поведенчески разстройства, чието начало е детството или юношеството;
• психични разстройства без дешифриране на причините.

Други класификации се основават например на причините за психичните заболявания. Според този признак те са:

• екзогенен, предизвикан от действието външни фактори; Има много причини: злоупотреба с алкохол, наркотици, поглъщане на промишлени отрови, токсични вещества, вируси, микроби; излагане на радиация; умствена травма, свързана с черепа; в тази група има психични заболявания, причината за които е емоционален стрес, социални и семейни отношения;
• ендогенни – „вината” на възникване – вътрешни фактори.

Съществува разделение на заболяванията според обема и дълбочината на психичните разстройства. Тук формите на психично разстройство идват в много различни форми. Те могат да бъдат „леки“ нарушения или „много тежки“, които дори могат да се превърнат в заплаха за живота на пациента и околните.

Психични заболявания при жените

Животът на жената, което е характерно и за мъжете, може да бъде нарушен по всяко време от всякакво психично заболяване, тревожни разстройства или разстройства на настроението. Но изобилства и от специфични възрастови периоди, условията на които значително увеличават риска от развитие на психични проблеми. Тяхното откриване налага специалистът да разпита подробно пациентката и да подходи внимателно към изследването на нейния психичен статус.

Докато учат в училище, момичетата често изпитват фобии, които се изразяват в обсебен страх, който се влошава, например, по време на определени уроци. С течение на времето, поради липса на внимание от страна на момчетата, по-специално, те могат да развият синдром на хиперактивност, често придружен от нарушения в обучението.

Подрастващите често изпитват психични разстройства, свързани с хранителното поведение. Това:

• желанието да ядете не когато се чувствате гладни, а само когато видите храна;
• „изяждащи“ чувства на безпокойство, безпокойство, раздразнение, депресия, негодувание;
• спазване на строги, но несистемни диети и хранителни ограничения.

Рискът от психични разстройства под формата на предменструална дисфория е висок през периода, свързан с първия менструално кървене. А след пубертета се увеличава още повече и се изразява в депресия както при момичетата, така и при много по-възрастните жени.

Бременността и времето след нея също са сред специфичните периоди, когато жените могат да бъдат засегнати от психични разстройства и заболявания. При много хора след раждането настроението често се променя; Има краткотрайна депресия (изчезва без лечение). Рядко последствията от последните са тежки, с увреждане на работоспособността; Много рядко завършва с психотични разстройства, засягащи ума.

Жените на средна възраст също са изложени на риск от тревожност и разстройства на настроението. Възможно е и развитие на по-тежко психично разстройство, като шизофрения.

В средна възраст са възможни сексуални и психични разстройства, причинени от сексуална дисфункция. Това е особено вярно, когато една жена се лекува с антидепресанти за някакъв вид психично разстройство. В резултат на това може да има различни странични ефекти, сексуалното желание може да намалее и т.н.

Появата на психични разстройства често е следствие от настъпването на менопаузата, по-специално може да възникне тежка депресия. Периодът е рисков поради сериозни промени в семейството и живота. Към това се добавя изместването на активната роля от отглеждане на деца към грижа за възрастни родители.

С напредване на възрастта жените са податливи на развитие на сенилна деменция; Това е особено забележимо сред тези, които надживяват съпруга си и остават сами. И ако те вече имат соматични заболявания и ги лекуват с много лекарства, тогава е възможно появата на лудост. След 60-годишна възраст има голяма вероятност от опасно психично разстройство - парафрения или заблуда, при която има заблуда за величие, страх от постоянно преследване и др.

Симптоми на психични заболявания и тяхната диагностика

Признаците на психично разстройство са доста фина концепция, която постоянно се коригира в специфики и прояви. Но това, което винаги остава неизменно, е, че симптомите са свързани със смущения, възникващи в мисленето на човека, в неговото настроение и поведение. Освен това всичко се сравнява със съществуващите норми в обществото, в отношенията между хората, с това как се е държал пациентът преди заболяването и колко различни са тези промени.

Хората, страдащи от психични разстройства, имат различни по природа и същност симптоми. Например:

• сред емоционалните: прекомерно усещане за щастие и обратно; непропорционално възприемане на нещо; може изобщо да липсват чувства към нещо; болезнени усещания; халюцинации; патологична изолация;
• в мисленето: нарушение на връзката в преценките, в мислите; липса на критична оценка на ситуацията; надценяване или подценяване както на себе си, така и на другите; безплодно философстване; нарушение на речта; ускорено мислене; обсесии;
• в поведението: чести безсмислени движения; обсесивни действия; сексуална перверзия и др.

Първото нещо, което правят при диагностицирането на нервно-психичните разстройства, е да установят дали пациентът има соматично (физическо) заболяване. Едва след като се уверим в това, можем да предположим, че има психически проблеми.

Характерните признаци на психично разстройство при жена, мъж или дете се идентифицират с помощта на специално разработени диагностични тестове. Различни са за различни нивапсихични разстройства и специфични проблеми. Например, за оценка на депресията има скали на Бек и Занг, а има и отделен въпросник. Същата скала на Zang се използва, ако има съмнение за фобийни или тревожни разстройства. Обсесивните състояния се идентифицират с помощта на скалата на Йейл-Браун. Има специален тест, който ви позволява да идентифицирате връзката си с храната.

Някои психични заболявания имат очевидни признаци, които се използват за диагностицирането им. Например, симптомите на шизофрения включват халюцинации (псевдо, коментари, слухови) и заблуди. Освен това те често имат странен характер. Впоследствие пациентът развива апатия към всичко, той се затваря в себе си, преценките му за всичко са негативни.

Причини за психични разстройства

Психични проблеми могат да възникнат от различни причини, но засягат един човешки орган – мозъка.

Развитието на невропсихиатрични разстройства се улеснява от наследствеността, особено ако към това се добавят травми, инфекции, интоксикации и определени ситуации, които травматизират психиката. Често началото на психично разстройство, по-специално епилепсия, е увреждане на плода в утробата.

Отдавна е доказана връзката между алкохола и психичните разстройства. Ситуациите могат да бъдат: пиене на родители, консумация на алкохол от жена по време на бременност. Заболяването може да бъде резултат от навлизане на токсични вещества в тялото, проявено поради нараняване на главата или инфекция на мозъка. По-специално, токсините могат да се образуват в самия организъм по време на заболявания на вътрешните органи, например тиф, бруцелоза, церебрален сифилис и енцефалит.

В характеристиките на психичните разстройства се наблюдава и „полова” характеристика. По честота тяхното развитие е по-голямо при мъжете. Освен това, те страдат повече от алкохолни и травматични психози, но при жените това е повече от депресия, предстарчески или маниакално-депресивни психози.

Въз основа на възрастта има групи психични разстройства, които са уникални за децата; има такива, които се появяват само при възрастни хора; има „обвързани“ с определена възраст. Най-опасната възраст за хората с психични разстройства е 20...35 години. В напреднала възраст статистиката показва рязък спад на психичните заболявания.

Лечение на психични разстройства

При лечението на леки и остри психични разстройства се използват цял ​​набор от методи. Сред тях са използването на специални медикаменти, психотерапия, соматични подходи в терапията, алтернативна медицина и др.

Психиатричната помощ включва разговори между специалист и пациент и изпълнение на специално разработени упражнения. Целта на това: да смекчи страданието на човек, да го спаси от натрапчиви мисли, страх, непреодолима депресия; помогнете му да върне поведението си към нормалното, да се отърве от лошите черти, които са се появили в характера му.

Лекарствената терапия, особено соматичният подход към нея, е насочена към привеждане на тялото в нормално състояние. Това се изразява в това, че на пациента се инжектира химичен елемент, който липсва в организма и от който е пострадало психическото му състояние. Естествено, преди това се провеждат изследвания, за да се потвърди връзката на химичното вещество с болестта.

Лечението на психични разстройства с лекарства дава добър ефект. Въпреки това механизмът на действие на повечето лекарства днес не е ясен за специалистите. Често лекарствата могат само да премахнат признаците на заболяването, без да елиминират причините за него. Ето защо, често сериозни психични разстройства, веднага щом спрете да приемате лекарства, се върнете при човека.

По принцип всички често срещани психични разстройства, описани в МКБ-10, днес са лечими. Трудностите са в хората, засегнати от тях, които не само не разбират заболяването си, но дори не искат да признаят съществуването му.

Профилактика на психични разстройства

Съществуващата концепция за борба с психичните заболявания включва първична, вторична и третична профилактика. Всеки от тях съдържа набор от мерки, които решават проблеми от определено ниво и фокус. Те включват специалисти, работещи в различни области. Сред тях, освен лекари и психиатри, са например учители и социолози, адвокати и спортни треньори.

Първичната психопрофилактика включва:

• обучение на хората по психична хигиена;
• елиминиране на инфекции;
• подобряване на околната среда;
• предотвратяване на наранявания;
• изключване на задушаване и нараняване на плода по време на раждане;
• идентифициране на хора, които са склонни към психични заболявания;
• елиминиране на ситуации, които допринасят за психични разстройства при мъже, жени и деца;
• навременна психокорекция на психиката.

Усилията на специалистите от втората психопрофилактика са насочени към работа с тези хора, които вече са податливи на невротични психични разстройства или чиито психични проблеми са в ембрионален стадий. Задачата е да ги идентифицираме и да предотвратим по-нататъшни усложнения в развитието на болестта.

Третичната психопрофилактика е етап от социалната рехабилитация на пациентите. Тук има три направления – медицинско, професионално и социално. Медицинската рехабилитация на психични разстройства включва излекуване на пациента, ако е възможно, до нормално ниво. Професионален – дава му надежда да бъде продуктивен и да се грижи за себе си. Социална – осигурява на бившия пациент условия за нормално общуване с другите.

Много е важно по отношение на рехабилитацията да се развиват специализирани институции и структури, които да се занимават специално с такива тежки заболявания.

Психопрофилактика

Предотвратяването на всякакви заболявания, включително психичните, според класификацията на СЗО се разделя на първични, вторични и третични. Първична психопрофилактикавключва мерки, които предотвратяват появата на нервно-психични разстройства. Вторичната психопрофилактика съчетава мерки, насочени към предотвратяване на неблагоприятната динамика на вече съществуващи заболявания, тяхното хронифициране, намаляване на патологичните прояви, облекчаване на хода на заболяването и подобряване на изхода, както и ранна диагностика. Третичната психопрофилактика помага за предотвратяване на неблагоприятните социални последици от заболяването, рецидиви и дефекти, които пречат на трудовата дейност на пациента и водят до увреждане.

Има и други възгледи за психопрофилактиката: първичната психопрофилактика се състои от общи мерки, насочени към повишаване нивото на психичното здраве на населението, и специфична част, която включва ранна диагностика (първично ниво), намаляване на броя на патологичните разстройства (вторично ниво) и рехабилитация (третично ниво).

Психопрофилактиката е в тясна връзка с други дисциплини. В психопрофилактичната дейност участват представители на различни професии - лекари, психолози, учители, социолози, обучители и специалисти по адаптивна физическа култура, юристи. Участието на определени специалисти в разработването и прилагането на психопрофилактични мерки и техният принос зависи от вида на психопрофилактиката. Възможности за реална профилактика има само за ограничени групи психична патология с достатъчно проучени етиопатогенетични механизми, които включват: психогенни разстройства, включително невротични, личностни и поведенчески разстройства, посттравматични и постинфекциозни разстройства, някои относително редки формиолигофрения, свързана с наследствени заболяванияметаболизъм, например фенилкетонурия.

За първична психопрофилактикаПсихохигиената и широките социални мерки за нейното осигуряване са особено важни. Важно е да се контролират инфекциите и да се предотвратят наранявания, да се елиминират патогенни ефектисреда, причинена от екологични проблеми. Първичната профилактика на родови травматични мозъчни увреждания и асфиксия, които често са причина за различни, включително инвалидизиращи заболявания (някои форми на епилепсия, умствена изостаналост, ADHD, ядрени форми на психопатия и др.), е основно в областта на дейността на акушер-гинеколозите. и гинеколози.

Задачите на първичната психопрофилактика също включват идентифициране на хора с повишен риск от заболяване (преморбидно най-малко стабилни) или ситуации, които представляват заплаха от психични разстройства за тези, които се намират в тях поради повишена психична травма, и организиране на психопрофилактични мерки по отношение на тези групи и ситуации. Важна роля играят области като медицинска психология, педагогика и социология. правна психология и др., разработване на препоръки за правилното възпитание на деца и юноши, избор на професионално ориентиране и професионален подбор, организационни и психотерапевтични мерки при остри конфликтни производствени ситуации, превантивни мерки по отношение на семейни конфликти, професионални рискове и др. Като превантивни мерки най-важната роля принадлежи на психологическата корекция.

Психологическа корекцияТова е система от психологически въздействия, насочени към промяна на определени характеристики (свойства, процеси, състояния, черти) на психиката, които играят определена роля при възникването на заболявания. Психологическата корекция не е насочена към промяна на симптомите и клиничната картина на заболяването като цяло, т.е. за лечение. Това е една от важните разлики между нея и психотерапията. Използва се на преднозологично ниво, когато все още не е формирано психично разстройство, а когато се е образувало психично заболяване, за лечението му се използва психотерапия, която се провежда от психотерапевт с психиатрично обучение.

Идентифицирането на поведенчески затруднения при дете, които не са свързани с органична или ендогенна патология, а са следствие от педагогическо и микросоциално пренебрегване, изисква коригиращи педагогически и социални събития(въздействие върху родителите, подобряване на семейната среда и др.), насочени към предотвратяване на формирането на анормална (психопатична) личност. Предвид психохигиенното и психопрофилактичното значение на тези мерки, те трябва да се провеждат от психолози и учители, съгласувани с детски психиатър.

Първична профилактика психично заболяване, като шизофрения, епилепсия, умствена изостаналост и някои други, все още е ограничен поради факта, че етиологията и патогенезата на повечето от най-тежките форми на психична патология все още остават недостатъчно ясни. Важно е само медицинското генетично консултиране. Развитието на технологиите за биологични изследвания доведе до появата на възможността за пренатална диагностика на тежки вродени мозъчни заболявания, придружени от умствена изостаналост, с помощта на специални методи за цитологично изследване на околоплодната течност. Въвеждането на тези техники в практиката трябва значително да разшири възможностите за предотвратяване на наследствени (хромозомни генетични) заболявания.

Вторична психопрофилактика, т.е. Ранното откриване и предотвратяване на неблагоприятния ход на психичните заболявания заема важно място в работата на детските психиатри и психоневролози. В допълнение, психолози, работещи в предучилищни институции и училища, учители и педиатри, които са запознати с първоначалните прояви на психични разстройства, могат да осигурят неоценима помощ на психиатрите и психоневролозите при ранното откриване на психични заболявания. При възрастни пациенти ранни признаципсихичната патология трябва да бъде идентифицирана от общопрактикуващите лекари, които изучават психиатрия и клинична психология в университет. Тяхната задача е да идентифицират признаци на психично разстройство у пациента, да му дадат препоръки да потърси съвет от психиатър, а в случай на спешни разстройства да организират психиатричен преглед (консултация с психиатър) без съгласието на пациента. , ръководейки се от Закона „За психиатричната помощ и гаранциите на правата на гражданите при нейното предоставяне“. Задачите на психиатрите във вторичната психопрофилактика са навременни и правилно лечениепациенти с ранни прояви на психични разстройства. Водеща роля тук принадлежи на комплексната фармакотерапия и психотерапията.

Затвореност

Бавно мислене

Истеричен смях

Нарушена концентрация

Сексуална дисфункция

Неконтролируемо преяждане

Отказ от хранене

Алкохолна зависимост

Проблеми с адаптацията в обществото

Разговори със себе си

Намалена производителност

Трудности в ученето

Чувство на страх

Психичното разстройство е широк спектър от заболявания, които се характеризират с промени в психиката, които засягат навиците, работата, поведението и позицията в обществото. В международната класификация на болестите такива патологии имат няколко значения. Код по МКБ 10 – F00 - F99.

Голям набор от предразполагащи фактори могат да причинят появата на една или друга психологическа патология, вариращи от черепно-мозъчни травми и фамилна обремененост до пристрастяване към лоши навици и отравяне с токсини.

Има много клинични прояви на заболявания, свързани с разстройство на личността, и те са изключително разнообразни, поради което можем да заключим, че те имат индивидуален характер.

Установяване правилна диагноза- това е доста дълъг процес, който в допълнение към лабораторните и инструменталните диагностични мерки включва изследване на историята на живота, както и анализ на почерка и други индивидуални характеристики.

Лечението на конкретно психично разстройство може да се извърши по няколко начина - от работата на подходящи клиницисти с пациента до използването на рецепти от традиционната медицина.

Етиология

Разстройство на личността означава заболяване на душата и състояние на умствена дейност, което се различава от здравословното. Обратното на това състояние е психичното здраве, което е характерно за онези индивиди, които могат бързо да се адаптират към ежедневните промени в живота, да решават различни ежедневни въпроси или проблеми и да постигат своите цели и задачи. Когато такива способности са ограничени или напълно изгубени, може да се подозира, че човек има някаква психична патология.

Болестите от тази група се причиняват от голямо разнообразие и множество етиологични фактори. Заслужава обаче да се отбележи, че абсолютно всички те са предопределени от нарушено функциониране на мозъка.

Патологичните причини, на фона на които могат да се развият психични разстройства, включват:

• протичането на различни инфекциозни заболявания, които сами могат да повлияят негативно на мозъка или да се появят на заден план;
• увреждане на други системи, например продължаващо или претърпяно преди това, може да предизвика развитие на психози и други психични патологии. Често те водят до появата на едно или друго заболяване при възрастните хора;
• травматични мозъчни наранявания;
• онкология на мозъка;
• вродени дефекти и аномалии.

Сред външните етиологични фактори си струва да се подчертае:

• въздействие върху тялото на химични съединения. Това включва отравяне с токсични вещества или отрови, безразборна употреба на лекарства или вредни хранителни компоненти, както и злоупотреба със зависимости;
• продължително влияние на стресови ситуации или нервни натоварвания, които могат да преследват човек както на работа, така и у дома;
• неправилното възпитание на дете или честите конфликти между връстници водят до появата на психично разстройство при юноши или деца.

Отделно си струва да се подчертае обременената наследственост - психичните разстройства, както никоя друга патология, са тясно свързани с наличието на подобни отклонения в роднините. Знаейки това, можете да предотвратите развитието на определено заболяване.

В допълнение, психичните разстройства при жените могат да бъдат причинени от раждането.

Класификация

Съществува разделение на разстройствата на личността, което групира всички заболявания със сходен характер според предразполагащия фактор и клиничната изява. Това позволява на клиницистите бързо да поставят диагноза и да предпишат най-ефективната терапия.

Така класификацията на психичните разстройства включва:

• психични промени, причинени от пиене на алкохол или употреба на наркотици;
• органични психични разстройства - причинени от нарушение нормална операциямозък;
• афективни патологии - основната клинична проява е честа смяна на настроението;
• и шизотипни заболявания - такива състояния имат специфични симптоми, които включват внезапна промянахарактер на личността и липса на адекватни действия;
• фобии и др. Признаци на такива нарушения могат да възникнат във връзка с обект, явление или човек;
• поведенчески синдроми, свързани с нарушения в храненето, съня или сексуалните отношения;
• . Това разстройство се отнася до гранични психични разстройства, тъй като те често възникват на фона на вътрематочни патологии, наследственост и раждане;
• нарушения на психологическото развитие;
• Нарушенията на активността и концентрацията са най-честите психични разстройства при деца и юноши. Изразява се в непокорство и хиперактивност на детето.

Разновидности на такива патологии при представители на тийнейджърската възрастова категория:

• продължителна депресия;
• и нервен характер;
• дранкорексия.

Представени са видове психични разстройства при деца:

• умствена изостаналост;

Разновидности на такива отклонения при възрастни хора:

• маразъм;
• Болест на Пик.

Най-често срещаните психични разстройства, свързани с епилепсията, са:

• епилептично разстройство на настроението;
• преходни психични разстройства;
• умствени пристъпи.

Дългосрочното пиене на алкохолни напитки води до развитие на следните психични разстройства на личността:

• делириум;
• халюцинации.

Мозъчно увреждане може да бъде фактор за развитието на:

• състояние на здрач;
• делириум;
• онейроид.

Класификацията на психичните разстройства, които възникват на фона на соматични заболявания, включва:

• състояние, подобно на астенична невроза;
• Синдром на Корсаков;
• деменция.

Злокачествените новообразувания могат да причинят:

• различни халюцинации;
• афективни разстройства;
• нарушение на паметта.

Видове разстройства на личността, образувани поради съдови патологии на мозъка:

• съдова деменция;
• цереброваскуларна психоза.

Някои клиницисти смятат, че селфито е психическо разстройство, което се изразява в склонността много често да се снимате с телефона и да ги публикувате в социалните мрежи. Бяха съставени няколко степени на тежест на такова нарушение:

• епизодично - човек прави снимки повече от три пъти на ден, но не публикува получените изображения на обществеността;
• средно тежък - различава се от предишния по това, че лицето публикува снимки в социалните мрежи;
• хроничен – снимките се правят през целия ден, а броят на снимките, публикувани в интернет, надхвърля шест.

Симптоми

Появата на клинични признаци на психично разстройство е от чисто индивидуален характер, но всички те могат да бъдат разделени на нарушения на настроението, мисловни способности и поведенчески реакции.

Най-очевидните прояви на такива нарушения са:

• безпричинни промени в настроението или появата на истеричен смях;
• затруднено концентриране, дори когато изпълнявате прости задачи;
• разговори, когато няма никой наоколо;
• халюцинации, слухови, зрителни или комбинирани;
• намалена или, обратно, повишена чувствителност към стимули;
• пропуски или липса на памет;
• трудности в ученето;
• неразбиране на събитията, случващи се наоколо;
• намалена работоспособност и адаптация в обществото;
• депресия и апатия;
• усещане за болка и дискомфорт в различни области на тялото, които в действителност може да не съществуват;
• появата на неоправдани вярвания;
• внезапно чувство на страх и др.;
• редуване на еуфория и дисфория;
• ускоряване или инхибиране на мисловния процес.

Такива прояви са характерни за психични разстройства при деца и възрастни. Въпреки това се идентифицират няколко от най-специфичните симптоми в зависимост от пола на пациента.

Представителките на нежния пол могат да изпитат:

• нарушения на съня като безсъние;
• често преяждане или, обратно, отказ от ядене;
• пристрастяване към злоупотреба с алкохол;
• сексуална дисфункция;
• раздразнителност;
• тежки главоболия;
• необосновани страхове и фобии.

При мъжете, за разлика от жените, психичните разстройства се диагностицират няколко пъти по-често. Най-честите симптоми на определено заболяване включват:

• небрежен външен вид;
• избягване на хигиенни процедури;
• изолация и чувствителност;
• обвинявайки всички, освен себе си, за собствените си проблеми;
• внезапни промени в настроението;
• унижение и обида на събеседниците.

Диагностика

Установяването на правилна диагноза е доста дълъг процес, който изисква интегриран подход. На първо място, клиницистът трябва:

• проучете историята на живота и медицинската история не само на пациента, но и на неговите близки роднини - за определяне на граничното психично разстройство;
• подробен преглед на пациента, който е насочен не само към изясняване на оплакванията относно наличието на определени симптоми, но и към оценка на поведението на пациента.

Освен това, голямо значениев диагнозата има способността на човек да разкаже или опише своето заболяване.

За идентифициране на патологии на други органи и системи са показани лабораторни изследвания на кръв, урина, изпражнения и цереброспинална течност.

Инструменталните методи включват:

Психологическата диагностика е необходима за идентифициране на естеството на промените в отделните процеси на умствена дейност.

В случай на смърт се извършва патологоанатомично изследване диагностичен тест. Това е необходимо за потвърждаване на диагнозата, идентифициране на причините за заболяването и смъртта на човек.

Лечение

Тактиката за лечение на психични разстройства се изготвя индивидуално за всеки пациент.

Лекарствената терапия в повечето случаи включва използването на:

• успокоителни;
• транквиланти - за облекчаване на тревожност и безпокойство;
• невролептици - за потискане на остри психози;
• антидепресанти - за борба с депресията;
• стабилизатори на настроението - за стабилизиране на настроението;
• ноотропи.

В допълнение, той се използва широко:

• автотренинг;
• хипноза;
• внушение;
• невролингвистично програмиране.

Всички процедури се извършват от психиатър. Добри резултати могат да бъдат постигнати с помощта на традиционната медицина, но само ако са одобрени от лекуващия лекар. Списъкът на най-ефективните вещества е:

• кора от топола и корен от тинтява;
• репей и столетник;
• маточина и корен от валериана;
• Жълт кантарион и кава-кава;
• кардамон и женшен;
• мента и градински чай;
• карамфил и корен от женско биле;

Такова лечение на психични разстройства трябва да бъде част от комплексната терапия.

Предотвратяване

Освен това е необходимо да се спазват няколко прости правила за предотвратяване на психични разстройства:

• напълно изоставя лоши навици;
• приемайте лекарства само според предписанието на клинициста и стриктно спазвайте дозировката;
• По възможност избягвайте стреса и нервното напрежение;
• спазвайте всички правила за безопасност при работа с токсични вещества;
• преминават пълен медицински преглед няколко пъти годишно, особено за тези хора, чиито роднини имат психични разстройства.

Само при спазване на всички горепосочени препоръки може да се постигне благоприятна прогноза.

Превантивният принцип на съветската медицина е в основата и на психиатрията.

Психичните и нервните заболявания в чужбина са резултат най-вече от неблагоприятни социално-икономически фактори. Причините, които пораждат психични и нервни заболявания, са безпощадна експлоатация на мнозинството от малцинството, безработица, безправно положение на работниците, нечовешки условия на труд и живот.

Развитието на социалистическото общество у нас доведе до премахване на много от причините за тези заболявания. Изчезнаха завинаги експлоататорите, които омаловажаваха личността, изчерпваха физическите и духовни сили на човека и го поставяха в положението на принудено същество. Конституцията на СССР гарантира на всеки човек правото на труд, почивка, образование и сигурност в напреднала възраст. Всичко това са изключително важни предпоставки за предпазване от заболявания и намаляване броя на психичните и нервни разстройства.

Успехите на съвременната медицина и биология също допринесоха за почти пълното премахване на сифилиса, маларията, тифа и редица други инфекциозни заболявания у нас, което от своя страна се отрази на намаляването на броя на инфекциозните психози - тежки усложненияминали инфекции на нервната система. Предприетите мерки за подобряване на здравето в производството и подобряването на предпазните мерки за безопасност доведоха до изчезването или рязкото намаляване на редица професионални заболявания, включително отравяне с олово и интоксикация въглероден окис, тетраетил олово и други токсични вещества.

По този начин извършената превантивна работа доведе до успешни резултати и напълно оправда водещия принцип на съветската медицина - профилактика на заболяванията.

Предотвратяването на много психични заболявания е тясно свързано с психичната хигиена, тоест науката, която разработва мерки за запазване на психичното здраве на хората. Разработването на тези интервенции изисква внимателно разглеждане на ефектите от множество фактори на околната среда върху здравето. Животът на човек преминава в социално полезни дейности, в работа и следователно изследването на влиянието на тази дейност върху здравето трябва да бъде една от основните задачи на психичната хигиена. С правилната организация на работата всички човешки способности се разкриват в тяхната цялост, а работата се оказва незаменима гаранция за психическо здраве и благополучие. В същото време при неправилно организиран режим на работа може да възникне преумора, изтощение на нервната система и отслабване на устойчивостта на организма към различни видове неблагоприятни външни влияния. Правилното редуване на работа и почивка е от особено значение. Хората, които пренебрегват почивката, причиняват значителна вреда на здравето си, което допринася за появата на някои функционални нарушения на нервната система, по-специално създава благоприятна почва за развитието на психогенни заболявания - неврози и реактивни състояния.

Също толкова важно за укрепване на психичното здраве на човек е правилната организация на ежедневието. Хигиената на дома, облеклото, правилното хранене, атмосферата на взаимна подкрепа и добронамереност, пълноценният сън - всичко това спомага за укрепване на физическото и психическото здраве.

От особено значение е хигиената на умствения труд, по-специално разработването на правилен режим и разпределение на натоварванията в образователните институции. Важна роля играе спазването на хигиенните стандарти за умствена работа при възрастни. Известно е, че нервните кризи при хората на средна и напреднала възраст често зависят от умствена и емоционална преумора. Психическата травма, свързана с възникването на трудни ситуации, в които човек попада, с неприятните преживявания, причинени от тези ситуации, трябва да стане обект на борба не само за лекарите, но и за широката общественост. Няма съмнение, че борбата с прекомерната суматоха, дребната грижа за хората, която показват други възпитатели и ръководители, борбата с безчувствеността, бездушието, грубостта, нетактичността и грубостта е важна връзка в системата от психохигиенни мерки. Нашата общественост обръща постоянно внимание на тази страна на живота, прилагайки свещените принципи на комунистическия морал.

2016-05-11

Министерство на здравеопазването на Тюменска област

Държавна медицинска и превантивна институция на Тюменска област

"Тюменска регионална клинична психиатрична болница"

Държавна образователна институция за висше професионално образование "Тюменска медицинска академия"

Ранни прояви на психични заболявания

при деца и юноши

медицински психолози

Тюмен - 2010 г

Ранни прояви на психични заболявания при деца и юноши: методически препоръки. Тюмен. 2010 г.

Родяшин Е.В. Главен лекар на GLPU TO TOKPB

Раева Т.В. глава Катедра по психиатрия, доктор по медицина. Науки на Държавната образователна институция за висше професионално образование "Тюменска медицинска академия"

Фомушкина М.Г. Главен детски психиатър на свободна практика на отдела по здравеопазване на Тюменска област

IN методически препоръкидадено Кратко описаниеранни прояви на големи психични разстройства и нарушения на психичното развитие в детството и юношеството. Ръководството може да се използва от педиатри, невролози, клинични психолози и други специалисти по „детска медицина” за поставяне на предварителни диагнози на психични разстройства, още от създаването. окончателна диагнозапопада в полезрението на психиатър.

Въведение

невропатия

Хиперкинетични разстройства

Патологични обичайни действия

Детски страхове

Патологична фантазия

Органни неврози: заекване, тикове, енуреза, енкопреза

Невротични разстройства на съня

Невротични разстройства на апетита (анорексия)

Умствено недоразвитие

Психически инфантилизъм

Нарушени училищни умения

Понижено настроение (депресия)

Напускане и скитане

Болезнено отношение към въображаем физически дефект

Анорексия нервоза

Синдром на ранен детски аутизъм

Заключение

Библиография

Приложение

Схема на патопсихологично изследване на дете

Диагностика на страхове при деца

Въведение

Психичното здраве на децата и юношите е важно за осигуряване и подпомагане на устойчивото развитие на всяко общество. На настоящия етап ефективността на предоставянето на психиатрична помощ на детското население се определя от навременното откриване на психични разстройства. Колкото по-рано децата с психични разстройства се идентифицират и получат подходяща комплексна медицинска, психологическа и педагогическа помощ, толкова по-голяма е вероятността за добра училищна адаптация и по-малък е рискът от дезадаптивно поведение.

Анализът на честотата на психичните разстройства при деца и юноши, живеещи в Тюменска област (без автономни окръзи) през последните пет години показа, че ранната диагностика на тази патология не е добре организирана. Освен това в нашето общество все още съществува страх както от директен контакт с психиатрична служба, така и от евентуално осъждане на околните, което води до активно избягване на родителите от консултация с психиатър за детето им, дори когато това е безспорно необходимо. Късната диагностика на психичните разстройства в детската популация и ненавременното започване на лечение водят до бързо прогресиране на психичните заболявания и ранна инвалидизация на пациентите. Необходимо е да се повиши нивото на познания на педиатрите, невролозите и медицинските психолози в областта на основните клинични проявленияпсихични заболявания при деца и юноши, тъй като ако се появят някакви отклонения в здравето (физическо или психическо) на детето, неговите законни представители се обръщат първо към тези специалисти за помощ.

Важна задача на психиатричната служба е активната профилактика на невропсихичните разстройства при децата. Трябва да започне от перинаталния период. Идентифицирането на рискови фактори при събиране на анамнеза от бременна жена и нейните роднини е много важно за определяне на вероятността от невропсихични разстройства при новородени (наследствена обремененост както на соматични, така и на нервно-психични заболявания в семействата, възрастта на мъжа и жената по време на зачеването). , наличието на тях лоши навици, характеристики на хода на бременността и др.). Инфекциите, пренесени вътреутробно от плода, се проявяват в постнаталния период като перинатална енцефалопатия с хипоксично-исхемичен произход с различна степен на увреждане на централната нервна система. В резултат на този процес може да се появи разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност.

През целия живот на детето има така наречените „критични периоди на свързана с възрастта уязвимост“, по време на които се нарушава структурният, физиологичният и психическият баланс в тялото. Именно в такива периоди, при излагане на какъвто и да е негативен агент, се увеличава рискът от психични разстройства при децата, както и при наличие на психично заболяване - неговото по-тежко протичане. Първият критичен период са първите седмици от вътреутробния живот, вторият критичен период е първите 6 месеца след раждането, след това от 2 до 4 години, от 7 до 8 години, от 12 до 15 години. Токсикози и други опасности, засягащи тялото на плода в първия критичен период, често причиняват тежки вродени аномалии в развитието, включително тежка мозъчна дисплазия. Психичните заболявания, като шизофрения и епилепсия, които се появяват на възраст между 2 и 4 години, се характеризират със злокачествено протичане с бърз срив на психиката. Съществува предпочитание към развитие на специфични възрастови психопатологични състояния в определена възраст на детето.

Ранни прояви на психични заболявания при деца и юноши

невропатия

Невропатията е синдром на вродена детска "нервност", която се проявява преди тригодишна възраст. Първите прояви на този синдром могат да бъдат диагностицирани още в ранна детска възраст под формата на соматовегетативни разстройства: инверсия на съня (сънливост през деня и чести събуждания и безпокойство през нощта), честа регургитация, температурни колебания до субфебрилни, хиперхидроза. Честият и продължителен плач, повишеното настроение и сълзливост се отбелязват при всяка промяна в ситуацията, промяна в режима, условията на грижа или настаняването на детето в детска институция. Доста често срещан симптом е така нареченото „преобръщане“, когато възниква реакция на недоволство, свързана с негодувание и придружена от вик, към психогенен стимул, което води до афективно-респираторна атака: на височината на издишване, тонично напрежение на мускулите на ларинкса, дишането спира, лицето става бледо, след това се появява акроцианоза. Продължителността на това състояние е няколко десетки секунди и завършва с дълбоко вдишване.

Децата с невропатия често имат повишена склонност към алергични реакции, инфекции и настинки. Ако невропатичните прояви персистират в предучилищна възрастпод влияние на неблагоприятни ситуационни влияния, инфекции, наранявания и др. Лесно възникват различни моносимптомни невротични и неврозоподобни разстройства: нощно напикаване, енкопреза, тикове, заекване, нощни страхове, невротични разстройства на апетита (анорексия), патологични обичайни действия. Синдромът на невропатия сравнително често се включва в структурата на остатъчните органични невропсихични разстройства, които възникват в резултат на вътрематочни и перинатални органични мозъчни лезии, придружени от неврологични симптоми, повишено вътречерепно налягане и често забавено психомоторно и речево развитие.

Хиперкинетични разстройства.

Хиперкинетичните разстройства (хипердинамичен синдром) или синдромът на психомоторна дезинхибиция се появяват главно на възраст между 3 и 7 години и се проявяват с прекомерна подвижност, безпокойство, нервност, липса на концентрация, водещи до нарушаване на адаптацията, нестабилност на вниманието и разсейване. Този синдром се среща няколко пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата.

Първите признаци на синдрома се появяват в предучилищна възраст, но преди да постъпят в училище, те понякога са трудни за разпознаване поради различните варианти на нормата. В този случай поведението на децата се характеризира с желание за постоянни движения, те тичат, скачат, понякога сядат за кратко, след това скачат, докосват и хващат предмети, които попадат в полезрението им, питат много въпроси, често без да слуша отговорите на тях. Поради повишена физическа дейности обща възбудимост, децата лесно влизат в конфликти с връстници, често нарушават режима на детските заведения и лошо усвояват училищната програма. Хипердинамичният синдром се проявява до 90% с последствията от ранното органични уврежданиямозък (патология на вътрематочното развитие, травма при раждане, асфиксия при раждане, недоносеност, менингоенцефалит през първите години от живота), е придружено от дифузни неврологични симптоми и в някои случаи изоставане в интелектуалното развитие.

Патологични обичайни действия.

Най-честите патологични обичайни поведения при децата са смучене на палец, гризане на нокти, мастурбация, скубане или скубане на коси и ритмично люлеене на главата и тялото. Общите черти на патологичните навици са техният доброволен характер, способността да се спрат временно чрез усилие на волята, разбирането на детето (от края на предучилищната възраст) като отрицателни и дори вредни навици при липса в повечето случаи на желанието за преодоляването им и дори активната съпротива срещу опитите на възрастните да ги премахнат.

Смученето на палец или език като патологичен навик се среща предимно при деца в ранна и предучилищна възраст. Най-честият симптом е смученето на палеца. Дългосрочното наличие на този патологичен навик може да доведе до неправилно захапване.

Яктацията е произволно ритмично стереотипно люлеене на тялото или главата, наблюдавано главно преди заспиване или след събуждане при малки деца. По правило люлеенето е придружено от чувство на удоволствие, а опитите на други да се намесят в него предизвикват недоволство и плач.

Гризането на ноктите (онихофагия) е най-често по време на пубертета. Често се ухапват не само изпъкналите части на ноктите, но и частично съседни участъци от кожата, което води до локално възпаление.

Мастурбацията (мастурбацията) представлява дразнене на половите органи с ръце, свиване на краката и триене в различни предмети. При малките деца този навик е резултат от фиксация върху игриви манипулации на части от тялото и често не е придружен от сексуална възбуда. При невропатия мастурбацията възниква поради повишена обща възбудимост. Започвайки от 8-9-годишна възраст, дразненето на гениталните органи може да бъде придружено от сексуална възбуда с изразена вегетативна реакция под формата на хиперемия на лицето, повишено изпотяване и тахикардия. И накрая, в пубертета, мастурбацията започва да се придружава от идеи от еротичен характер. Сексуалната възбуда и оргазъм спомагат за укрепването на патологичния навик.

Трихотиломания е желание за изскубване на косми по скалпа и веждите, често придружено от чувство на удоволствие. Наблюдава се предимно при момичета в училищна възраст. Скубането на косата понякога води до локализирана плешивост.

Детски страхове.

Относителната лекота на възникване на страховете е характерна черта на детството. Страховете под въздействието на различни външни, ситуационни въздействия възникват по-лесно, колкото по-малка е възрастта на детето. При малките деца страхът може да бъде предизвикан от всеки нов, внезапно появил се предмет. В това отношение важна, макар и не винаги лесна, задача е да се разграничат „нормалните” психологически страхове от страховете, които са патологични по природа. Признаци на патологични страхове се считат за тяхната безпричинност или явно несъответствие между тежестта на страховете и интензивността на въздействието, което ги е причинило, продължителността на съществуване на страховете, нарушение общо състояниедете (сън, апетит, физическо благополучие) и поведението на детето под влияние на страхове.

Всички страхове могат да бъдат разделени на три основни групи: натрапчиви страхове; страхове с надценено съдържание; налудни страхове. Натрапчиви страховепри децата се различават по спецификата на тяхното съдържание и тяхната повече или по-малко ясна връзка със съдържанието на травматичната ситуация. Най-често това са страхове от инфекция, замърсяване, остри предмети (игли), затворени пространства, транспорт, страх от смърт, страх от устни отговори в училище, страх от говор при хора, които заекват и др. Натрапчивите страхове се разпознават от децата като „излишни“, чужди и се борят с тях.

Децата не приемат страховете от изключително ценно съдържание като чужди или болезнени, те са убедени в тяхното съществуване и не се опитват да ги преодолеят. Сред тези страхове при децата в предучилищна и начална училищна възраст преобладават страхове от тъмнина, самота, животни (кучета), страх от училище, страх от провал, наказание за нарушаване на дисциплината, страх от строг учител. Страхът от училище може да бъде причина за постоянен отказ от посещение на училище и феномена на училищната дезадаптация.

Налудните страхове се характеризират с преживяване на скрита заплаха както от хора и животни, така и от неодушевени предмети и явления и са придружени от постоянна тревожност, предпазливост, плахост и подозрение към другите. Малките деца се страхуват от самота, сенки, шум, вода, различни ежедневни предмети (кранове, електрически лампи), непознати хора, герои от детски книги и приказки. Детето третира всички тези предмети и явления като враждебни, застрашаващи неговото благополучие. Децата се крият от реални или въображаеми предмети. Налудните страхове възникват извън травматична ситуация.

Патологична фантазия.

Възникването на патологичното фантазиране при деца и юноши е свързано с наличието на болезнено променено творческо въображение (фантазиране). За разлика от динамичните, бързо променящи се фантазии на здраво дете, тясно свързани с реалността, патологичните фантазии са устойчиви, често отделени от реалността, странни по съдържание, често придружени от поведенчески разстройства, адаптация и се проявяват в различни форми. Най-ранната форма на патологична фантазия е игривото имитиране. Детето временно, понякога за дълго време (от няколко часа до няколко дни), се превъплъщава в животно (вълк, заек, кон, куче), герой от приказка, измислено фантастично същество, неодушевен предмет. Поведението на детето имитира външния вид и действията на този обект.

Друга форма на патологична игрова активност са монотонни стереотипни манипулации с предмети, които нямат игрово значение: бутилки, тенджери, гайки, въжета и др. Такива „игри“ са придружени от вълнение на детето, затруднено превключване, недоволство и раздразнение, когато се опитват да го откъснат от тази дейност.

При деца в предучилищна и начална училищна възраст патологичната фантазия обикновено приема формата на фигуративна фантазия. Децата ярко си представят животни, малки хора, деца, с които си играят мислено, дават им имена или прякори, пътуват с тях, попадат в непознати страни, красиви градове и други планети. Фантазиите на момчетата често са свързани с военни теми: измислени са бойни сцени и войски. Воини в цветни дрехи на древните римляни, в доспехите на средновековни рицари. Понякога (главно в предпубертета и пубертета) фантазиите имат садистично съдържание: представят се природни бедствия, пожари, сцени на насилие, екзекуции, изтезания, убийства и др.

Патологичното фантазиране при подрастващите може да приеме формата на самообвинение и клевета. По-често това са детективско-приключенски самообвинения на тийнейджъри, които говорят за въображаемо участие в грабежи, въоръжени нападения, кражби на автомобили и членство в шпионски организации. За да докажат истинността на всички тези истории, тийнейджъри пишат с променен почерк и оставят бележки на свои близки и познати, уж от лидери на банди, които съдържат всякакви искания, заплахи и нецензурни изрази. Клеветите за изнасилване са често срещани сред тийнейджърките. Както със самообвинение, така и с клевета, юношите понякога почти вярват в реалността на своите фантазии. Това обстоятелство, както и колоритността и емоционалността на докладите за фиктивни събития, често убеждават другите в тяхната истинност и следователно започват разследвания, обаждания в полицията и т.н. Патологичното фантазиране се наблюдава при различни психични заболявания.

Неврози на органи(системни неврози). Органните неврози включват невротично заекване, невротични тикове, невротична енуреза и енкопреза.

Невротично заекване. Заекването е нарушение на ритъма, темпото и плавността на речта, свързано със спазми на мускулите, участващи в речевия акт. Причините за невротичното заекване могат да бъдат както остра, така и подостра психична травма (уплаха, внезапно вълнение, раздяла с родителите, промяна в обичайния модел на живот, например настаняване на дете в предучилищна детска институция), както и дългосрочни психотравматични ситуации (конфликтни отношения в семейството, неправилно възпитание). Допринасящи вътрешни фактори са фамилна анамнеза за говорна патология, предимно заекване. Редица външни фактори също са важни за произхода на заекването, особено неблагоприятен „говорен климат“ под формата на информационно претоварване, опити за ускоряване на темпото на развитие на речта на детето, рязка промяна в изискванията към неговата речева дейност. , билингвизъм в семейството и прекомерни изисквания на родителите към речта на детето. По правило заекването се засилва при условия на емоционален стрес, тревожност, повишена отговорност, а също и при необходимост при контакт с непознати. В същото време, в позната домашна среда, когато говорите с приятели, заекването може да стане по-малко забележимо. Невротичното заекване почти винаги се комбинира с други невротични разстройства: страхове, промени в настроението, нарушения на съня, тикове, енуреза, които често предхождат появата на заекване.

Невротични тикове.Невротичните тикове са различни автоматични, обичайни елементарни движения: мигане, сбръчкване на челото, облизване на устни, потрепване на главата и раменете, кашляне, „сумтене“ и др.). В етиологията на невротичните тикове ролята причинни факторииграят дългосрочни психотравматични ситуации, остра психична травма, придружена от страх, локално дразнене (конюнктива, респираторен тракт, кожа и др.), предизвикващи защитна рефлекторна двигателна реакция, както и имитация на тикове у някого наоколо. Тиковете обикновено се появяват под формата на невротична реакция, която е незабавна или малко забавена във времето от действието на травматичен фактор. По-често се фиксира такава реакция, появява се тенденция към появата на тикове с различна локализация и се добавят други невротични прояви: нестабилност на настроението, сълзливост, раздразнителност, епизодични страхове, нарушения на съня, астенични симптоми.

Невротична енуреза.Терминът "енуреза" се отнася до състояние на несъзнателна загуба на урина, главно по време на нощен сън. Невротичната енуреза включва онези случаи, при които причинната роля принадлежи на психогенни фактори. Енурезата като патологично състояние се говори за уринарна инконтиненция при деца от 4-годишна възраст, тъй като в по-ранна възраст тя може да бъде физиологична, свързана с възрастовата незрялост на механизмите за регулиране на уринирането и липса на засилено умение за задържане на урина.

В зависимост от времето на възникване на енурезата тя се разделя на „първична“ и „вторична“. При първична енуреза уринарната инконтиненция се наблюдава от ранна детска възраст без интервали от периода на формиране на умението за чистота, характеризиращо се със способността да не се задържа урина не само по време на будност, но и по време на сън. Първичната енуреза (дизонтогенетична), в генезата на която играе роля забавянето на узряването на системите за регулиране на урината, често има семейно-наследствен характер. Вторичната енуреза възниква след повече или по-малко дълъг период от поне 1 година на умение за чистота. Невротичната енуреза винаги е вторична. Клиниката на невротична енуреза се отличава с изразената си зависимост от ситуацията и средата, в която се намира детето, от различни влияния върху неговата емоционална сфера. Инконтиненцията на урина, като правило, рязко се увеличава по време на обостряне на травматична ситуация, например в случай на раздяла на родителите, след друг скандал, във връзка с физическо наказание и др. От друга страна, временното отстраняване на дете от травматична ситуация често е придружено от забележимо намаляване или спиране на енурезата. Поради факта, че появата на невротична енуреза се улеснява от такива черти на характера като инхибиране, плах, тревожност, страх, впечатлителност, неувереност в себе си, ниско самочувствие, децата с невротична енуреза сравнително рано, още в предучилищна и начална училищна възраст , започват да изпитват болезнено техния дефицит, смущават се от него, развиват чувство за малоценност, както и тревожно очакване на нова загуба на урина. Последното често води до трудно заспиване и неспокоен нощен сън, което обаче не осигурява навременно събуждане на детето при поява на позиви за уриниране по време на сън. Невротичната енуреза никога не е единственото невротично разстройство, тя винаги се комбинира с други невротични прояви като емоционална лабилност, раздразнителност, плачливост, капризност, тикове, страхове, нарушения на съня и др.

Необходимо е да се разграничи невротичната енуреза от неврозоподобната енуреза. Неврозоподобната енуреза възниква във връзка с предшестващи церебрално-органични или общи соматични заболявания, характеризира се с по-голяма монотонност на курса, липса на ясна зависимост от промени в ситуацията с изразена зависимост от соматични заболявания, честа комбинация с мозъчно-мозъчни, психоорганични прояви, фокални неврологични и диенцефално-вегетативни нарушения, наличие на органични промени в ЕЕГ и признаци на хидроцефалия на рентгенова снимка на черепа. При неврозоподобна енуреза реакцията на личността към уринарна инконтиненция често отсъства до пубертета. Децата дълго време не обръщат внимание на своя дефект и не се срамуват от него, въпреки естественото неудобство.

Невротичната енуреза също трябва да се разграничава от уринарната инконтиненция като една от формите на пасивни протестни реакции при деца в предучилищна възраст. В последния случай уринарната инконтиненция се наблюдава само през деня и се проявява главно в психологически травмираща ситуация, например в детска ясла или градина при нежелание да ги посещавате, в присъствието на нежелан човек и др. Освен това има прояви на протестно поведение, недоволство от ситуацията и негативни реакции.

Невротична енкопреза. Енкопрезата е неволно отделяне на изпражнения, което се случва при липса на аномалии и заболявания на долната част на червата или аналния сфинктер. Заболяването се среща приблизително 10 пъти по-рядко от енурезата. Причината за енкопреза в повечето случаи са хронични травматични ситуации в семейството, прекалено строги изисквания на родителите към детето. Допринасящи фактори за “почвата” могат да бъдат невропатни състояния и остатъчна органична церебрална недостатъчност.

Клиниката на невротичната енкопреза се характеризира с факта, че дете, което преди това е имало умения за чистота, периодично през деня изпитва малко количество движения на червата върху бельото си; По-често родителите се оплакват, че детето само „леко си цапа панталоните“, в редки случаи се откриват по-обилни изхождания. По правило детето не изпитва желание за дефекация, в началото не забелязва наличието на изхождания и едва след известно време усеща лоша миризма. В повечето случаи децата болезнено осъзнават своите недостатъци, срамуват се от това и се опитват да скрият замърсеното бельо от родителите си. Особена личностна реакция към енкопрезата може да бъде прекомерното желание на детето за чистота и спретнатост. В повечето случаи енкопрезата се комбинира с лошо настроение, раздразнителност и сълзливост.

Невротични разстройства на съня.

Физиологично необходимата продължителност на съня се променя значително с възрастта, от 16-18 часа на ден при дете на първата година от живота до 10-11 часа на възраст 7-10 години и 8-9 часа при юноши 14-16 години години. Освен това с възрастта сънят се измества към предимно нощен и затова повечето деца над 7 години не изпитват желание да спят през деня.

За да се установи наличието на нарушение на съня, има значение не толкова неговата продължителност, колкото неговата дълбочина, определяща се от скоростта на събуждане под въздействието на външни стимули, както и продължителността на периода на заспиване. При малките деца непосредствената причина за нарушения на съня често са различни психотравматични фактори, които действат върху детето вечер, малко преди лягане: кавги между родителите по това време, различни съобщения от възрастни, които плашат детето за всякакви инциденти и инциденти, гледане на филми по телевизията и др.

Клиничната картина на невротичните разстройства на съня се характеризира с трудно заспиване, дълбоки нарушения на съня с нощни събуждания, нощни страхове, както и сомнамбулизъм и говорене насън. Нарушението на съня се изразява в бавен преход от бодърстване към сън. Заспиването може да продължи до 1-2 часа и често е съчетано с различни страхове и притеснения (страх от тъмното, страх от задушаване в съня и др.), патологични обичайни действия (смукане на палеца, въртене на косата, мастурбация), обсесивни действиякато елементарни ритуали (многобройни пожелания за лека нощ, слагане на определени играчки в леглото и определени действия с тях и т.н.). Честите прояви на невротичните разстройства на съня са сомнамбулизъм и говорене насън. По правило в този случай те са свързани със съдържанието на сънищата и отразяват индивидуални травматични преживявания.

Нощните събуждания от невротичен произход, за разлика от епилептичните, нямат внезапното начало и спиране, са много по-продължителни и не са придружени от ясна промяна в съзнанието.

Невротични разстройства на апетита (анорексия).

Тази група невротични разстройства е широко разпространена и включва различни разстройства " хранително поведение» при деца, свързани с първично намаляване на апетита. Различни психотравматични моменти играят роля в етиологията на анорексията: отделяне на дете от майка му, настаняване в детска институция, неравномерен възпитателен подход, физическо наказание, недостатъчно вниманиена детето. Непосредствената причина за първичната невротична анорексия често е опитът на майката да нахрани детето насила, когато то отказва да яде, преяждане или случайно съвпадение на хранене с някакво неприятно преживяване (остър вик, страх, кавга между възрастни и др.) . Най-важният вътрешен фактор е невропатично състояние (вродено или придобито), което се характеризира с рязко повишена автономна възбудимост и нестабилност на автономната регулация. В допълнение, определена роля играе соматичната слабост. Сред външните фактори, прекомерното безпокойство на родителите относно хранителния статус на детето и процеса на хранене, използването на убеждаване, истории и други фактори, отвличащи вниманието от храната, както и неправилно възпитание със задоволяване на всички капризи и капризи на детето. дете, водещи до неговото прекомерно разглезване, са важни.

Клиничните прояви на анорексията са доста сходни. Детето няма желание да яде никаква храна или е много избирателно в храната, като отказва много обикновени храни. Като правило той неохотно сяда на масата, яде много бавно и дълго „върти“ храната в устата си. Поради повишен рефлекс на повръщане често се появява повръщане по време на хранене. Храненето причинява лошо настроение, капризност и сълзливост на детето. Курсът на невротичната реакция може да бъде краткотраен, не повече от 2-3 седмици. В същото време при деца с невропатични състояния, както и при разглезени в условия на неправилно възпитание, невротичната анорексия може да придобие продължителен курс с дългосрочен упорит отказ от хранене. В тези случаи е възможна загуба на тегло.

Умствено недоразвитие.

Признаци на умствена изостаналост се появяват още на 2-3-годишна възраст, фразовата реч отсъства дълго време, а спретнатостта и уменията за самообслужване се развиват бавно. Децата са нелюбопитни, слабо се интересуват от околните предмети, игрите са монотонни, няма оживление в играта.

В предучилищна възраст се обръща внимание на слабото развитие на уменията за самообслужване; фразовата реч се характеризира с беден речник, липса на подробни фрази, невъзможност за последователно описание на сюжетни картини и недостатъчно предлагане на ежедневна информация. Контактът с връстниците е придружен от липса на разбиране на техните интереси, значението и правилата на игрите, слабо развитие и липса на диференциация на по-висши емоции (съчувствие, съжаление и др.).

В начална училищна възраст е налице неспособност за разбиране и усвояване на учебната програма за начално училище на масовото училище, липса на основни ежедневни знания (домашен адрес, професия на родителите, сезони, дни от седмицата и др.) и неспособност да разбират преносното значение на поговорките. Учителите в детската градина и училищните учители могат да помогнат при диагностицирането на това психично разстройство.

Психически инфантилизъм.

Психичният инфантилизъм е забавено развитие на умствените функции на детето с преобладаващо изоставане в емоционално-волевата сфера (лична незрялост). Емоционално-волевата незрялост се изразява в липса на независимост, повишена внушаемост, желание за удоволствие като основна мотивация за поведение, преобладаване на игрови интереси в училищна възраст, безгрижие, незряло чувство за дълг и отговорност, слаба способност за подчинение на собственото поведение към изискванията на екипа, училището и неспособността да се сдържат незабавните прояви на чувства, неспособност да се упражнява воля, да се преодоляват трудности.

Характерна е и психомоторната незрялост, изразяваща се в липса на фини движения на ръцете, затруднено развитие на училищна моторика (рисуване, писане) и трудови умения. В основата на изброените психомоторни нарушения е относителното преобладаване на активността на екстрапирамидната система над пирамидната поради нейната незрялост. Отбелязва се интелектуална недостатъчност: преобладаване на конкретно-фигуративен тип мислене, повишено изчерпване на вниманието и известна загуба на паметта.

Социалните и педагогическите последици от психичния инфантилизъм са недостатъчна „училищна зрялост“, липса на интерес към ученето и лошо представяне в училище.

Нарушения на училищните умения.

Нарушенията на училищните умения са типични за деца в начална училищна възраст (6-8 години). Нарушенията в развитието на уменията за четене (дислексия) се изразяват в неразпознаване на букви, трудност или невъзможност за свързване на изображенията на буквите със съответните звуци и замяната на едни звуци с други при четене. Освен това има бавно или ускорено темпо на четене, пренареждане на букви, преглъщане на срички и неправилно поставяне на акцента по време на четене.

Разстройство във формирането на умения за писане (дисграфия) се изразява в нарушения на съотношението на звуците на устната реч с тяхното писане, тежки нарушения на самостоятелното писане под диктовка и по време на презентация: има замяна на букви, съответстващи на звуци, подобни на произношението , изпускане на букви и срички, пренареждането им, разчленяване на думи и слято писане на две или повече думи, замяна на сходни в графичен вид букви, огледално изписване на букви, неясно изписване на букви, изплъзване от реда.

Нарушеното развитие на уменията за броене (дискалкулия) се проявява в особени трудности при формирането на понятието за число и разбирането на структурата на числата. Особени трудности причиняват цифровите операции, свързани с прехода през десет. Трудно е да се пишат многоцифрени числа. Често се отбелязва огледално изписване на числа и комбинации от числа (21 вместо 12). Често има смущения в разбирането на пространствените отношения (децата бъркат правото и лява страна), относителна позиция на обектите (отпред, отзад, отгоре, отдолу и т.н.).

Намален фон на настроението - депресия.

При деца в ранна и предучилищна възраст депресивните състояния се проявяват под формата на соматовегетативни и двигателни разстройства. Най-нетипичните прояви на депресивни състояния при малките деца (до 3 години), възникват при продължителна раздяла на детето от майката и се изразяват в обща летаргия, пристъпи на плач, двигателно безпокойство, отказ от игрови дейности, смущения в ритъмът на сън и будност, загуба на апетит, загуба на тегло, склонност към настинки и инфекциозни заболявания.

В предучилищна възраст, в допълнение към нарушенията на съня и апетита, се наблюдават енуреза, енкопреза и депресивни психомоторни разстройства: децата имат болезнено изражение на лицето, ходят с наведени глави, влачат краката си, без да движат ръцете си, говорят на тих глас и може да почувствате дискомфорт или болка в различни части на тялото. При деца в начална училищна възраст поведенческите промени излизат на преден план в случаите на депресия: пасивност, летаргия, изолация, безразличие, загуба на интерес към играчките, затруднения в обучението поради нарушено внимание, бавно усвояване на учебния материал. При някои деца, особено при момчетата, преобладават раздразнителността, обидчивостта, склонността към агресия, отдръпването от училище и дома. В някои случаи може да има възобновяване на патологичните навици, характерни за по-младите хора: смучене на пръсти, гризане на нокти, скубане на коса, мастурбация.

В предпубертетната възраст се проявява по-изразен депресивен афект под формата на потиснато, меланхолично настроение, странно чувство на ниска стойност, идеи за самоунижение и самообвинение. Децата казват: „Аз съм неспособен. Аз съм най-слабият сред момчетата в класа. За първи път възникват мисли за самоубийство („Защо трябва да живея така?“, „Кой имам нужда от мен такъв?“). В пубертета депресията се проявява с характерната си триада от симптоми: потиснато настроение, интелектуална и двигателна изостаналост. Голямо място заемат соматовегетативните прояви: нарушения на съня, загуба на апетит. запек, оплаквания от главоболие, болки в различни части на тялото.

Децата се страхуват за здравето и живота си, стават тревожни, фиксират се върху соматични разстройства, питат със страх родителите си дали сърцето им може да спре, дали няма да се задушат в съня си и др. Поради персистиращи соматични оплаквания (соматизирана, „маскирана” депресия) децата се подлагат на множество функционални и лабораторни изследвания, прегледи при специализирани специалисти за установяване на всяко соматично заболяване. Резултатите от изследването са отрицателни. На тази възраст, на фона на лошото настроение, подрастващите развиват интерес към алкохола и наркотиците, те се присъединяват към компанията на юноши престъпници, склонни са към опити за самоубийство и самонараняване. Депресията при деца се развива в тежки психотравматични ситуации, като шизофрения.

Напускане и скитане.

Отсъствието и скитничеството се изразяват в многократно напускане на дома или училище, интернат или друго детско заведение, последвано от скитничество, често за много дни. Най-често се наблюдава при момчета. При деца и юноши отдръпването може да бъде свързано с чувство на негодувание, накърнено самочувствие, представляващо реакция на пасивен протест или със страх от наказание или безпокойство за някакво нарушение. При психически инфантилизъм се наблюдават отпадания от училище и отсъствия главно поради страх от трудности, свързани с обучението. Бягството при тийнейджъри с истерични черти на характера е свързано с желанието да се привлече вниманието на роднини, да се събуди съжаление и съчувствие (демонстративни бягства). Друг вид мотивация за първоначални тегления е „сензорно желание“, т.е. необходимостта от нови, постоянно променящи се преживявания, както и желанието за забавление.

Заминаванията могат да бъдат „безмотивни“, импулсивни, с неустоимо желание за бягство. Наричат ​​се дромомания. Децата и тийнейджърите бягат сами или в малка група, могат да отидат в други градове, да нощуват в коридори, тавани и мазета, като правило не се връщат сами. Довеждат ги полицаи, близки и непознати. Децата дълго време не изпитват умора, глад или жажда, което показва, че имат патология на нагоните. Отсъствията и скитничеството нарушават социалната адаптация на децата, намаляват успеваемостта в училище и водят до различни формиантисоциално поведение (хулиганство, кражба, алкохолизъм, злоупотреба с вещества, наркомания, ранни сексуални връзки).

Болезнено отношение към въображаемо физическо увреждане (дисморфофобия).

Болезнената идея за въображаем или неоснователно преувеличен физически дефект се среща в 80% от случаите по време на пубертета и по-често се среща при тийнейджърките. Самите идеи за физическо увреждане могат да бъдат изразени под формата на мисли за недостатъци на лицето (дълъг, грозен нос, голяма уста, дебели устни, щръкнали уши), физика (прекомерна тлъстина или слабост, тесни рамене и нисък ръст при момчетата), недостатъчен сексуално развитие (малък, „извит” пенис) или прекомерно сексуално развитие (големи млечни жлези при момичета).

Специален тип дисморфофобично преживяване е недостатъчността на определени функции: страх от невъзможност за задържане на чревни газове в присъствието на непознати, страх от лош дъх или миризма на пот и др. Описаните по-горе преживявания оказват влияние върху поведението на подрастващите, които започват да избягват многолюдни места, приятели и познати, опитват се да ходят само след свечеряване, да сменят дрехите и прическата си. По-стеничните тийнейджъри се опитват да разработят и дългосрочно използват различни техники за самолечение, специални физически упражнения, упорито се обръщат към козметолози, хирурзи и други специалисти, изискващи пластична хирургия, специално лечение, например хормони на растежа, лекарства за потискане на апетита. Тийнейджърите често се гледат в огледалото („огледален симптом“) и също отказват да бъдат снимани. Епизодичните, преходни дисморфофобични преживявания, свързани с предубеденото отношение към реални незначителни физически увреждания, се появяват нормално по време на пубертета. Но ако те имат подчертан, упорит, често абсурдно претенциозен характер, определят поведението, нарушават социалната адаптация на тийнейджър и се основават на депресивен фон на настроението, тогава това вече са болезнени преживявания, които изискват помощта на психотерапевт или психиатър .

Анорексия нервоза.

Анорексията нервоза се характеризира с умишлено, изключително упорито желание за качествен и/или количествен отказ от хранене и загуба на тегло. Много по-често се среща при тийнейджърки и млади жени, много по-рядко при момчета и деца. Водещият симптом е убеждението, че човек е с наднормено тегло и желанието да се коригира този физически „недостатък“. В първите стадии на заболяването апетитът продължава дълго време, а въздържанието от храна понякога се прекъсва от пристъпи на преяждане (булимия нервоза). Тогава установеният обичаен модел на преяждане се редува с повръщане, което води до соматични усложнения. Тийнейджърите са склонни да ядат храна сами, опитват се тихо да се отърват от нея и внимателно изучават съдържанието на калории в храните.

Борбата с теглото се осъществява по различни допълнителни начини: изтощителни упражнения физически упражнения; приемане на лаксативи, клизми; редовно изкуствено предизвикване на повръщане. Чувството на постоянен глад може да доведе до хиперкомпенсаторни форми на поведение: хранене на по-малки братя и сестри, повишен интерес към приготвянето на различни храни, както и появата на раздразнителност, повишена възбудимост и понижено настроение. Постепенно се появяват и увеличават признаци на соматоендокринни нарушения: изчезване на подкожна мастна тъкан, олиго-, след това аменорея, дистрофични промени във вътрешните органи, косопад, промени. биохимични показателикръв.

Синдром на ранен детски аутизъм.

Синдромът на ранен детски аутизъм е група от синдроми с различен произход (вътрематочно и перинатално органично увреждане на мозъка - инфекциозни, травматични, токсични, смесени; наследствено-конституционални), наблюдавани при деца в ранна, предучилищна и начална училищна възраст в рамките на различни нозологични форми. Синдромът на ранния детски аутизъм най-ясно се проявява от 2 до 5 години, въпреки че някои признаци се забелязват в по-ранна възраст. По този начин вече при кърмачетата липсва характерният за здравите деца „комплекс за съживяване“, когато са в контакт с майка си, те не се усмихват, когато видят родителите си, а понякога липсва индикативна реакция към външни стимули, което може да се приеме за дефект в сетивните органи. Децата изпитват нарушения на съня (прекъснат сън, трудно заспиване), постоянни нарушения на апетита с намаление и специална селективност, липса на глад. Има страх от новостите. Всяка промяна в обичайната среда, например поради пренареждането на мебелите, появата на ново нещо, нова играчка, често предизвиква недоволство или дори бурен протест с плач. Подобна реакция възниква при промяна на реда или времето на хранене, ходене, миене и други аспекти на ежедневието.

Поведението на децата с този синдром е монотонно. Те могат да прекарват часове в извършване на едни и същи действия, които смътно наподобяват игра: наливане на вода в и от чинии, сортиране на парчета хартия, кибритени кутии, кутии, конци, подреждането им в определен ред, без да позволяват на никого да ги извади. Тези манипулации, както и повишеният интерес към определени обекти, които обикновено нямат игрова цел, са израз на особена мания, в чийто произход е очевидна ролята на патологията на нагоните. Децата с аутизъм активно търсят уединение, чувстват се по-добре, когато останат сами. Характерни са психомоторните нарушения, изразяващи се в обща двигателна недостатъчност, тромава походка, стереотипност в движенията, треперене, въртене на ръцете, подскачане, въртене около оста си, ходене и бягане на пръсти. По правило има значително забавяне във формирането на основни умения за самообслужване (самостоятелно хранене, миене, обличане и др.).

Изражението на лицето на детето е бедно, неизразително, характеризиращо се с „празен, безизразен поглед“, както и поглед като че ли покрай или „през“ събеседника. Речта съдържа ехолалия (повторение на чута дума), претенциозни думи, неологизми, провлачена интонация и използване на местоимения и глаголи във 2-ро и 3-то лице по отношение на себе си. Някои деца имат пълен провалот общуването. Нивото на развитие на интелигентността е различно: нормално, превишаващо средна ставка, може да настъпи умствена изостаналост. Синдромите на ранен детски аутизъм имат различни нозологии. Някои учени ги приписват на проявата на шизофренния процес, други на последствията от ранно органично увреждане на мозъка, атипични форми на умствена изостаналост.

Заключение

Поставянето на клинична диагноза в детската психиатрия се основава не само на оплаквания, идващи от родители, настойници и самите деца, събиране на анамнеза за живота на пациента, но и наблюдение на поведението на детето и анализ на външния му вид. Когато разговаряте с родителите (други законни представители) на детето, трябва да обърнете внимание на изражението на лицето на пациента, изражението на лицето, реакцията му към вашия преглед, желанието за общуване, продуктивността на контакта, способността да разбирате чутото, да следвате дадени инструкции, обем на речника, чистота на произношението на звуците, развитие на фини двигателни умения, прекомерна подвижност или инхибиране, бавност, неловкост в движенията, реакция към майка, играчки, присъстващи деца, желание да общуват с тях, способност за обличане, хранене , развитие на умения за чистота и др. Ако се открият признаци на психично разстройство при дете или юноша, родителят или настойникът трябва да бъде посъветван да потърси съвет от детски психотерапевт, детски психиатър или психиатри районни болнициселски райони.

Детски психотерапевти и детски психиатри, обслужващи детското и юношеското население на Тюмен, работят в амбулаторното отделение на Тюменската регионална клинична психиатрична болница, Тюмен, ул. Херцен, 74. Телефонна регистрация на детски психотерапевти: 50-66-17; тел. на регистратурата на детските психиатри: 50-66-35; Гореща линия: 50-66-43.

Библиография

1. Бухановски А.О., Кутявин Ю.А., Литван М.Е. Обща психопатология. – Издателство “Феникс”, 1998г.
2. Ковалев В.В. Детска психиатрия. – М.: Медицина, 1979.
3. Ковалев В.В. Семиотика и диагностика на психичните заболявания при деца и юноши. – М.: Медицина, 1985.
4. Левченко И.Ю. Патопсихология: теория и практика: учебник. - М.: Академия, 2000.
5. Проблеми на диагностиката, терапията и инструменталните изследвания в детската психиатрия / Научни материали на Всеруската конференция. -Волгоград, 2007.
6. Eidemiller E.G. Детска психиатрия. Санкт Петербург: Питър, 2005.

ПРИЛОЖЕНИЕ

1. Схема на патопсихологично изследване на дете според

Контакт (говор, жест, изражение на лицето):

- не осъществява контакт;

- проявява вербален негативизъм;

— контактът е формален (чисто външен);

- не осъществява контакт веднага, много трудно;

— не проявява интерес към контакта;

— избирателен контакт;

— лесно и бързо установява контакт, проявява интерес към него и охотно се подчинява.

Емоционално-волева сфера:

активен пасивен;

активен / инертен;

весел / летаргичен;

двигателна дезинхибиция;

агресивност;

развален;

промени в настроението;

конфликт;

Състояние на слуха(нормално, загуба на слуха, глухота).

Състояние на зрението(нормално, миопия, далекогледство, страбизъм, атрофия на зрителния нерв, слабо зрение, слепота).

Моторни умения:

1) водеща ръка (дясна, лява);

2) развитие на манипулативната функция на ръцете:

- без хващане;

- силно ограничен (не може да манипулира, но има способност за хващане);

- ограничено;

- недостатъчна фина моторика;

- безопасно;

3) координация на действията на ръцете:

- отсъстващ;

— норма (N);

4) тремор. Хиперкинеза. Нарушена координация на движенията

Внимание (продължителност на концентрацията, издръжливост, превключване):

- детето трудно се концентрира, трудно задържа вниманието си върху обект (ниска концентрация и нестабилност на вниманието);

- вниманието не е достатъчно стабилно, повърхностно;

- бързо се изтощава и изисква преминаване към друг вид дейност;

- лошо превключване на вниманието;

- вниманието е доста стабилно. Продължителността на концентрацията и превключването на вниманието е задоволителна.

Реакция на одобрение:

- адекватен (радва се на одобрението, чака го);

- неадекватен (не отговаря на одобрението, безразличен е към него). Реакция на коментара:

— адекватен (коригира поведението в съответствие с коментара);

Адекватен (обиден);

- липса на реакция на забележката;

- отрицателна реакция (прави го от злоба).

Отношение към провала:

- оценява неуспеха (забелязва неправилността на действията си, коригира грешките);

— няма оценка за неуспех;

- негативна емоционална реакция към провал или собствена грешка.

Производителност:

- изключително ниска;

- намалени;

- достатъчно.

Естество на дейност:

— липса на мотивация за дейност;

- работи официално;

- дейността е нестабилна;

- дейността е устойчива, работи се с интерес.

Способност за учене, използване на помощ (по време на изпит):

- няма способност за учене. Помощ не използва;

- няма прехвърляне на показания метод на действие към подобни задачи;

- способността за учене е ниска. Помощта се използва недостатъчно. Трансферът на знания е труден;

— учим детето. Използва помощта на възрастен (преминава от по-нисък метод за изпълнение на задачи към по-висок). Прехвърля получения метод на действие към подобна задача (N).

Ниво на развитие на дейността:

1) проявяване на интерес към играчките, селективност на интереса:

- постоянен интерес към играта (занимава ли се с една играчка дълго време или се движи от една на друга): не проявява интерес към играчките (по никакъв начин не работи с играчки. Не се включва в съвместна игра с възрастни. не организира самостоятелна игра);

- проявява повърхностен, не много постоянен интерес към играчките;

- проявява устойчив избирателен интерес към играчките;

- извършва неподходящи действия с предмети (абсурдни, непродиктувани от логиката на играта или качеството на субекта на действието);

— използва играчките адекватно (използва предмета според предназначението му);

3) естеството на действията с играчки:

- неспецифични манипулации (той действа по същия начин с всички предмети, стереотипно - потупва, дърпа в устата, суче, хвърля);

- специфични манипулации - отчита само физическите свойства на обектите;

- предметни действия - използва предмети в съответствие с тяхното функционално предназначение;

— процесуални действия;

- верига от игрови действия;

- игра със сюжетни елементи;

- ролева игра.

Запас от общи идеи:

- ниско, ограничено;

- леко намалена;

— съответства на възраст (N).

Познаване на частите на тялото и лицето (визуална ориентация).

Визуално възприемане:

цветоусещане:

- без идея за цвят;

- сравнява цветовете;

- различава цветовете (откроява с дума);

- разпознава и назовава основните цветове (N – на 3 години);

възприятие за размер:

- без идея за размер;

- съотнася обекти по големина; - разграничава предметите по големина (открояване чрез дума);

- назовава размера (N - на 3 години);

възприемане на формата:

- няма представа за формата;

- съотнася обекти по форма;

- различава геометрични фигури (откроява с дума); назовава (равнинни и обемни) геометрични фигури (N – на 3 години).

Сгъване на матрьошка (от три части– от 3 до 4 години; четириделен– от 4 до 5 години; шестделна– от 5 години):

— начини за изпълнение на задачата:

- действие със сила;

— изброяване на опциите;

— целеви тестове (N – до 5 години);

- пробване;

Включване в поредица (матрьошка от шест части– от 5 години):

— действията са неадекватни/адекватни;

— начини за изпълнение на задачата:

- без размер;

— целеви тестове (N – до 6 години);

- визуална корелация (изисква се от 6-годишна възраст).

Сгъване на пирамида (до 4 години – 4 ринга; от 4 години – 5-6 ринга):

— действията са неадекватни/адекватни;

- без размер на пръстена;

- като се вземе предвид размерът на пръстените:

- пробване;

— визуална корелация (N – от 6 години задължително).

Поставете кубчета(проби, изброяване на опции, пробване, визуална корелация).

Пощенска кутия (от 3 години):

- действие със сила (допустимо в N до 3,5 години);

— изброяване на опциите;

- пробване;

— визуална корелация (N от 6 години е задължително).

Сдвоени снимки (от 2 години; избор въз основа на извадка от две, четири, шест снимки).

Дизайн:

1) дизайн от строителен материал (по имитация, по модел, по представяне);

2) сгъваеми фигури от клечки (по имитация, по модел, по изображение).

Възприемане на пространствени отношения:

1) ориентация в страните на собственото тяло и огледален образ;

2) разграничаване на пространствените понятия (горе - долу, по-нататък - по-близо, дясно - ляво, отпред - отзад, в центъра);

3) цялостен образ на обект (сгъваеми изрязани снимки от 2-3-4-5-6 части; изрязани вертикално, хоризонтално, диагонално, с прекъсната линия);

4) разбиране и използване на логико-граматически структури (N от 6 години).

Временни представителства:

- части от денонощието (N от 3 години);

- сезони (N от 4 години);

- дни от седмицата (N от 5 години);

— разбиране и използване на логико-граматически структури (N от 6 години).

Количествени представяния:

— редно броене (устно и броене на предмети);

— определяне на броя на елементите;

- избор на необходимото количество от комплекта;

- съотнасяне на артикулите по количество;

- понятията "много" - "малко", "повече" - "по-малко", "еднакво";

- преброителни операции.

Памет:

1) механична памет (в рамките на N, намалена);

2) индиректна (вербално-логическа) памет (N, намалена). мислене:

— ниво на развитие на мисленето:

- визуално ефективен;

- визуално фигуративен;

- елементи на абстрактното логическо мислене.

1. Диагностика на страхове при деца.

За да се диагностицира наличието на страхове, се провежда разговор с детето, за да се обсъдят следните въпроси: Кажете ми, моля, страхувате ли се или не се страхувате:

1. кога си сам
2. Разболявам се?
3. умрете?
4. Някои деца?
5. Един от учителите?
6. Че ще те накажат?
7. Бабу Яга, Кашчей Безсмъртният, Бармалей, Змия Горинич?
8. Страшни сънища?
9. Тъмнина?
10. Вълк, мечка, кучета, паяци, змии?
11. Коли, влакове, самолети?
12. Бури, гръмотевични бури, урагани, наводнения?
13. Кога е много високо?
14. В малка тясна стая, тоалетна?
15. вода?
16. Пожар пожар?
17. Войни?
18. Лекари (с изключение на зъболекари)?
19. Кръв?
20. Инжекции?
21. болка?
22. Неочаквани остри звуци (когато нещо внезапно падне или се удари)?

Обработка на методиката „Диагностика на наличието на страхове при деца”

Въз основа на получените отговори на горните въпроси се прави заключение за наличието на страхове при децата. Наличност голямо количествоРазнообразието от страхове при дете е важен показател за предневротично състояние. Такива деца трябва да бъдат класифицирани като "рискова" група и да се провежда специална (коригираща) работа с тях (препоръчително е да ги консултирате с психотерапевт или психиатър).

Страховете при децата могат да бъдат разделени на няколко групи: медицински(болка, инжекции, лекари, болести); свързано с причиняване на физическо увреждане(неочаквани звуци, транспорт, огън, огън, стихии, война); на смъртта(негов); животни и герои от приказки; кошмари и мрак; социално опосредствани(хора, деца, наказание, закъснение, самота); "пространствени страхове"(височини, вода, затворени пространства). За да се направи недвусмислено заключение за емоционалните характеристики на детето, е необходимо да се вземат предвид характеристиките на цялата жизнена дейност на детето като цяло.

В някои случаи е препоръчително да използвате тест, който ви позволява да диагностицирате безпокойството на дете на възраст от четири до седем години във връзка с редица типични житейски ситуации на комуникация с други хора. Авторите на теста разглеждат тревожността като вид емоционално състояние, чиято цел е да гарантира безопасността на субекта на личностно ниво. Повишеното ниво на тревожност може да показва недостатъчна емоционална адаптация на детето към определени социални ситуации.

Поводът да напиша тази работа беше консултация, в която една нещастна майка ме потърси за помощ: нейният син тийнейджър беше изправен пред сериозна психиатрична диагноза и тя искаше да се присъедини към борбата за сина си, но не знаеше какво точно може да направи и как да го направя Оказа се, че тя може да направи доста. Нейното отношение към сина й, от една страна, беше напълно аномално, от друга страна, тази аномалия лесно се коригираше, щом й обърнах внимание. Затова си помислих, че е необходимо да се представят тези прости и ясни аргументи и е напълно възможно тази проста хигиена на умствените взаимоотношения да спаси много млади мъже и жени от лудост, колко ползи е донесло човечеството от разбирането на необходимостта от миене на ръцете преди ядене.

За тези, които се интересуват, теорията на въпроса (накратко).Основната причина за повечето психични разстройства, които първо се проявяват в юношеството, се крие в незадоволителното разрешаване на Едиповия комплекс при момчетата и комплекса на Електра при момичетата. Говоря много за комплекса Едип-Електра на страниците на моя уебсайт; интересуващите се могат да попитат. Комплексът Едип-Електра е изкуствено формирана представа на човека за себе си и за света, която му дава възможност да поддържа чувство за собственост над смъртта. В този комплекс има много вътрешни противоречия, които, ако са фундаментално непримирими, побъркват човека. Основното такова противоречие е необходимостта да бъдеш „женен“ за майката (отблъсквайки бащата от майката), да бъдеш женен за бащата (отблъсквайки бащата от майката) и необходимостта да избягваш секс с майката (баща). Недопустимо е момче да лежи с майка си, защото в този случай майката се превръща за него в жена и по този начин той се озовава на света, както без майка, така и без баща, който най-малкото ще няма да му прости за това и най-много просто ще унищожи. Недопустимо е едно момиче да лежи с баща си, защото в този случай майка й става като минимум непримирим конкурент, като максимум тя ще я унищожи физически, във всеки случай тя губи майка си. Но момичето губи и баща си, тъй като той се превръща в нейния мъж. Така че кръвосмешението е недопустимо, но то витае във въздуха, тъй като е предпоставено от логиката на отхвърлянето на бащата от майката.

Ситуацията се влошава в юношеството, тъй като дотогава, при едни по-рано, при други по-късно, узряват мозъчните структури, отговорни за инстинкта за размножаване. Тийнейджърът става физически готов за секс и кръвосмешението, което преди това беше обективно невъзможно, става напълно възможно, което изключително утежнява проблема. Преди този проблем се очакваше от детето, но не можеше да се мисли за него, тъй като кръвосмешението беше „технически“ невъзможно, но сега това стана възможно и съответно нивото на опасност се увеличи невероятно. Кризата на юношеството е причинена именно от появата на „техническата” възможност за кръвосмешение и се състои в потискането на тази възможност от тийнейджъра. За да потисне възможността за кръвосмешение, тийнейджърът взема всички мерки, на които е способен: на първо място, това е, разбира се, негативизъм и агресия; няма по-надежден начин да се избегнат сексуални отношения от конфликта. Ние, всъщност, наричаме мерките, предприети от един тийнейджър, тийнейджърска криза. В случая не се интересуваме от самата криза на юношеството, а от евентуална помощ за нейното преодоляване.

Какво можем да направим?Не можем да влезем в „главата“ на детето, то не се смята за болно и не иска да общува нито с психотерапевт, нито с психоаналитик, съответно не можем да коригираме диаграмата му на комплекса Едип-Електра отвътре, но се обръща че можем да го коригираме отвън. Изучавайки структурата на комплекса Едип-Електра, ние откриваме, че важна роля в структурата на комплекса заема идеята на детето, че родителят от противоположния пол сам иска сексуални отношения с него. Момичето е убедено, че баща й не може да чака, докато порасне, момчето, съответно, е убедено, че майка му е готова да поиска сексуалните си права над него веднага щом това стане възможно.

И тази идея е много по-близо до съзнанието на тийнейджъра, отколкото може да се очаква; често това е напълно съзнателна идея. Например, един от моите млади пациенти, който имаше две пътувания до психиатрична болница и беше диагностициран с астенодепресивен синдром, беше напълно убеден, че майка му го чака да събере смелост и най-накрая да се ангажира със сексуалното си удовлетворение. Не му стигна смелост, явно беше много страшно и избяга от нея в Москва, където дойде при мен с напълно разстроена психика и луди планове да приспи майка си с етер и да я задоволява докато спи . Имаше нужда от евтаназия, за да освободи майка си от отговорност за това действие. В отговор на съмненията ми относно съгласието на самата майка, той не по-малко основателно цитира факти, които могат да се тълкуват като сексуален интерес на майката към него. Само след две години анализ той успя да откъсне либидото си от майка си и да го пренасочи към друга жена; отне му още две години, за да консолидира този успех. Мисля, че ако нямаше тези факти за тълкуване, тогава психиката му щеше да живее много по-спокойно.

Или друг пример. На консултация четиридесетгодишна жена моли за помощ да оправи отношенията си със сина си, които смята, че изгражда неправилно. По пътя се оказва, че синът тийнейджър се е заразил с национализъм и е станал изключително нетолерантен не само към непознати, но и към нея. Преди това мил и симпатичен, той се превърна в агресивен човек, чужд за нея, освен това се оказа в затвора под разследване и тя беше напълно объркана от всички тези неочаквани промени. За да разбера детайлите на конфликта, предположих, че има изостряне на сексуалния компонент на Едиповия комплекс, за което говорих по-горе. Чувайки за тази възможна причина, жената изведнъж се разплака и каза, че неотдавна, за неин ужас, синът й излязъл от душа чисто гол с еректирал член и я помолил да правят секс. По време на консултацията се оказа, че жената напълно е свикнала с ролята на момиченце и делегира необходимата според сценария роля на баща на сина си (нямаше съпруг), който , на по-малко от петнадесет години, трябва да бъде нейната защита и опора. С образователната цел да бъде по-близо до сина си, тя се стремеше да стане част от тийнейджърската им компания и да участва наравно с останалите момичета в среднощните им сбирки. На външен вид и начин на говорене тя наистина приличаше на малко момиченце. Познавайки особеностите на изграждането на Едиповия комплекс и особеностите на отношенията й със сина й, направеното й кръвосмесително предложение не изглежда толкова странно.

Това, което казвам засега, е, че идеята за похотлива майка (баща) е много по-близо до съзнанието на тийнейджър, отколкото може да се предположи, когато се гледа отстрани. И това е добре, колкото и парадоксално да звучи. Тази идея се оказва единственият начин за коригиране на комплекса Едип-Електра. Родителят със своето компетентно поведение може да блокира тази идея и по този начин значително да намали стреса от проблем, който е неразрешим за детето му.

Наборът от мерки, които противоположният родител може да предприеме, за да намали сексуалните проблеми на комплекса Едип-Електра, се определя от необходимостта да се блокира представата на тийнейджъра за него като стремеж към секс с него. Предложените по-долу мерки са част от общата култура на общуване с детето, започваща от момента на неговото раждане.

Абсолютно неприемливо:

1. Абсолютно неприемливо е да правите секс пред дете на каквато и да е възраст. Колкото и тесни да са жилищните ви условия, в никакъв случай не трябва да се прави това. Правете каквото искате, излизайте както искате, но детето само теоретично трябва да знае, че родителите му правят секс.

Гледайки родители, които правят секс, детето неволно се свързва с един от тях, образувайки кръвосмесителен канал за реализация на либидото. Освен това, колкото по-рано се случи това наблюдение, толкова по-неадекватни могат да бъдат тези асоциации. Така например до тригодишна възраст, тоест до възрастта, в която възникват стабилни полово-ролеви идентификации, синът, наблюдавайки коитуса на родителите си, може да се идентифицира с майка си. Не е трудно да се досетим, че от тази идентификация ще възникне хомосексуален канал за реализация на либидото.

2. Абсолютно неприемливо е да сте голи пред детето си. Никога, никога и при никакви обстоятелства не трябва да сте голи в присъствието на дете. Трябва да забравим за съвместното ходене на баня, да не говорим за нудистки плажове, като чудовищна дивотия. Винаги трябва да помните, че вашето дете от противоположния пол ви възприема като сексуален обект и това изобщо не означава, че детето ви е перверзник - това е нормална ситуация, през която преминават всички деца. За съжаление много хора се забиват в него благодарение на родителите си.

Никакви съвместни посещения на басейн, фитнес клуб, плаж и т.н. не могат да ви принудят да споделяте една съблекалня с детето си. Ако трябва да се преоблечете, трябва да има само една фраза: „Махай се, трябва да се преоблека“. Тази една фраза може да спаси детето ви от полудяване, тъй като ще блокира представата му за вас като потенциално открит сексуален обект.

Диватството в случая е чудовищно. Това, което се случва зад затворените врати на апартаменти, ви настръхва косите. Майките напълно сляпо се разхождат из апартамента с голи гърди: „Защо, казват те, трябва да се срамувам, хранех го с тази гърда.“ Под претекст, че „вкъщи съм, нося това, което ми е удобно“, бащите смятат за почти своя прерогатив да се разхождат из апартамента по къси панталони, от които стърчат всичките им вещи. И фактът, че дъщерята, гледайки това модно шоу, ще полудее от предположението, че баща й е показвал личните си вещи пред нея, в най-добрия случай не го интересува.

Под какъвто и предлог да искате да се съблечете в присъствието на децата си, това не може да стане. У дома трябва да носите подчертано безполови домашни дрехи. Този акцент отново може да бъде капката, която ще измъкне вашето потомство от лудницата.

В никакъв случай и под какъвто и да е правдоподобен претекст не се намесвайте в процеса на измиване на вашето потомство, независимо от пола, след шест години. Колко мои пациенти са полудели от желанието на майка им да им разтрие гърба. Фразата „Ти трябва да се измиеш, вече си голям“ със сигурност ще помогне на детето ви в ужасната му борба с кръвосмесителните му фантазии.

Няма нужда бащите да влизат с взлом в банята, където мие четиригодишната му дъщеря, и със сигурност да не участват активно в измиването на гениталиите й, нека майката го направи; Между другото, син до шест години също трябва да се измие от майка си, а след пет нека се измие сам, той вече е голям. Само неопитен наблюдател може да си помисли, че едно четиригодишно момиче е безполово същество; ако се вгледате по-отблизо, можете да намерите доста жена, само че напълно наивна.

Препоръчително е да припомним, че именно на 4-6 годишна възраст детето преминава през гениталната фаза на своето умствено развитие, която е такава именно защото гениталиите са в центъра на неговото голямо внимание. През този период детето прекарва много време със своите и чуждите гениталии, много мисли за тяхното предназначение в живота му и често тези мисли го водят до заключението за тяхната свръхценност.

Родителите не бива да пренебрегват сложния сексуален живот на детето си и в отношението си към него е препоръчително да използват основното морално правило: „Не прави на другите това, което не искаш да правят на теб“. Ако не искате баща или майка да нахлуят в банята ви „за секунда“, тогава не трябва да нахлувате в тази на детето си. Ако не искате тоалетната ви да стои в средата на хола, тогава не трябва да поставяте детето си на гърнето пред всички. Простият такт и уважението към вътрешните преживявания на детето ще ви помогнат да направите психиката му по-стабилна.

3. Абсолютно недопустимо е родител под какъвто и да е предлог да се представя за сексуален обект на детето си.

Не му позволявайте да ви наднича в банята. Дори и да е невинно любопитство, препоръчително е да влезете в конфликт. Фразата „Спрете да ме шпионирате - не е добре, по-добре шпионирайте момичетата в порно списанията“ ще бъде отличен лек за „Едипови“ проблеми.

Отказвайки да бъдете сексуален обект за наблюдение, вие едновременно блокирате цялата идея за вас като потенциален сексуален обект за всички останали. Освен това, и това също е изключително важно, като насочвате сексуалността на вашето потомство към сексуални обекти, различни от вас, в случая към момичета от порно списания, но това изобщо не е необходимо, вие придавате статус на други сексуални обекти на позволените от вас. Тази резолюция е изключително важна за стабилизирането на комплекса Едип-Електра. Факт е, че в структурата на комплекса има страх от сексуално предателство на родител от противоположния пол. Този страх води до необходимостта да бъдеш верен, отново в сексуален смисъл, на своя родител. Това значително усложнява вътрешния сексуален живот на детето, тъй като блокира всички канали за реализация на либидото (сексуалната енергия), която тийнейджърът има в изобилие, в допълнение към кръвосмешението.

Детето не може да мечтае за кръвосмешение, тъй като е под вътрешна забрана, но не може да мечтае за секс с представител (представител) на противоположния пол, тъй като се опитва да остане верен на майка си (баща). И в този случай къде отива либидото е напълно неясно, всички канали са забранени, тийнейджърът дори не може да се занимава с автостимулация, защото и тя изисква да си представи нещо. В резултат на това либидото залива съзнанието и води до психически стрес. И така в съзнанието на детето се появява разрешен от вас сексуален обект, който то може да използва, за да организира легален канал за освобождаване на либидото. Разбира се, ще стане много по-лесно за един тийнейджър да живее в света и, разбира се, за вас също.

N.B. Изобщо, казано, „кръвосмесителният конфликт“, да го наречем така, е изключително полезно нещо за стабилизиране на комплекса Едип-Електра. Но заглушаването на конфликта, напротив, е изключително вредно нещо, тъй като оставя на тийнейджъра пространство за кръвосмесителни фантазии. Ако дори ви се струва, че вашият син или дъщеря има някакви сексуални цели към вас, препоръчително е да имате конфликт. Фраза като „Знаеш ли, скъпа (скъпа), трябва да се покриеш или нещо подобно, аз съм ти баща, в края на краищата, аз огъвам задника си пред момчето“ може да обиди дъщеря ви, но на в същото време за нея ще бъде много по-лесно да оцелее от наплива на фантазиите си за кръвосмешение и в крайна сметка ще й бъде много по-лесно да общува с вас.

Няма нужда специално да организирате „кръвосмесителни“ разправии. Няма нужда да каните детето си да говори на тема „Може би мислиш, че искам да правя секс с теб“. Детето ще си помисли, че се жертвате за него, че всъщност дълбоко в себе си изобщо не сте против секса с него, но искате да премахнете от него огромното бреме на кръвосмешението. Много по-ценно е вашето незабавно и, разбира се, искрено възмущение от вашето потомство, което ходи из къщата по шорти. Емоцията винаги е по-убедителна от логиката. Вашето възмущение ще постигне целта си, ако е възмущение от поведението на дете от противоположния пол; Възмущението от сексуалното поведение на дете от същия пол в най-добрия случай няма да даде никакъв резултат; в структурата на комплекса Едип-Електра родителят от същия пол е съперник, така че вашето възмущение ще се възприема като проява от завист към сексуалната му конкурентоспособност.

Няма нужда да карате детето си да се влюби във вас. Не забравяйте, че ако детето ви се влюби във вас, неговият разум е свършил. За стабилното функциониране на психиката на детето вие трябва да сте само родител за него, тоест само негова надеждна опора във всички превратности на живота му. Няма нужда да се опитвате да станете пример за женственост (мъжественост) за вашето дете. Не забравяйте, че желанието ви да се представите пред детето си като идеал за женственост (мъжественост) се възприема от него като съблазън, изпълва кръвосмесителните му фантазии с енергия и в крайна сметка се отразява негативно на функционирането на неговата психика.

Няма нужда да се състезавате с приятелката на сина си. Само на нея трябва да се възхищава, само на нея трябва да носи на ръце, да й подарява подаръци и цветя. Всичко това са елементи на сексуално действие, праг на коитус, така че претенциите ти за същото внимание от страна на сина ти са абсурдни. Помислете десет пъти, преди да обвинявате сина си, че предпочита общуването с момиче пред общуването с вас. Вашите твърдения на несъзнателно ниво ще бъдат възприети от него като скрито сексуално предложение, което, разбира се, няма да добави радост към живота му.

Не той трябва да ти дава цветя, подаръци, да те прегръща и да те води по ресторанти, не с него трябва да бродиш под луната и да се любуваш на звездите. Ако личният ви живот не е потръгнал, тогава със сигурност не вашият син трябва да подкрепя вашата женска репутация. В противен случай ще останете не само без мъж, но и без син, който в най-добрия случай ще избяга от вашето сексуално предложение в друг град, а в най-лошия ще загине в психиатрична болница, измъчван от необходимостта да задоволяване на вашите сексуални нужди. Същото, разбира се, важи и за бащите.

N.B. (за майки) Ако синът ви има приятелка и е развил стабилна сексуална връзка с нея, считайте, че е избегнал сериозни психични проблеми. И ако приемете тези момичета като семейство, тогава той ще бъде напълно добре. Вашето одобрение на сексуалния избор на вашия син означава за него вашия отказ от сексуални претенции към него, което, разбира се, ще го направи много по-лесно да се бори със собствените си кръвосмесителни фантазии и по този начин ще бъде отлично лекарство за неговата психика.

Проблемът, който подлудява младия мъж, е невъзможността да откъсне либидото си от майка си; майката и жената му се явяват в едно лице: в жената той вижда майката, а в майката жената; в крайна сметка , той се оказва и без двете. Целта на психоанализата е да отдели синовната любов от либидото. Когато при майката остане само любовта на синовете и либидото получи своя женски обект, психоанализата може да се счита за завършена. И така, когато майката среща приятелката на сина си като своя, като по този начин одобрява неговия сексуален избор, тогава се случва това много търсено отделяне на либидото на сина от образа на майката, самата майка остава любовта на сина му.

Ако появата на момиче със сина ви ви кара да протестирате, под всякакъв интелектуален сос, проверете себе си за желанието да узурпирате правата върху детето си и се опитайте да разберете абсурдността на това желание. Същото важи и за бащите: зачитането на сексуалния избор на дъщеря ви само ще укрепи нейната психика..

Не е необходимо да изисквате от сина си да ви помага при избора на дрехи, парфюми, бижута и т.н. Не той трябва да оценява колко сте красиви и колко добре ви отива тази или онази рокля. Това трябва да направите вие ​​самите или вашият стилист, или поне вашият мъж, но със сигурност не вашето дете. В идеалния случай вашето дете трябва да знае само едно нещо за вас - „Майка ми е най-добрата“. Не забравяйте, че ако помолите сина си да оцени колко сте красиви или колко добре ви отива това или онова облекло, вие извършвате сексуален акт. Изисквайки от сина си да оцени женската ви красота, вие изисквате той да ви погледне през очите на мъж, тоест по същество да бъде възбуден от вас.

N.B. Женската красота не е естетическа категория, тя е призив, който се излъчва от жената към мъжа „вземете ме, аз съм най-красивата«.

В структурата на комплекса Едип-Електра призивът на родителя да оцени своите женски (мъжки) добродетели ясно се възприема от детето като камуфлажно сексуално предложение.

4. Абсолютно неприемливо е детето да се третира, дори и на шега, като сексуален обект. Колко момичета са били докарани до невроза от татко, който ги е пляскал по „дебелото“ дупе или внимателно вниманиеза развитието на техните вторични полови белези. Всички шеги като: „Татко, виж колко космати са краката на сина ни, той расте като истински мъж“ са лоши шеги.

Още от гениталната фаза на умственото развитие, тоест от 4-годишна възраст или дори по-рано, децата се позиционират като наивен сексуален обект и основната задача на родителите е да гарантират, че те няма да станат такива за тях.

Сексуалното поведение на децата може само повърхностно да прилича на сексуалното поведение на възрастните; всъщност няма нищо общо с него. Ако квинтесенцията на сексуалността на възрастните е коитусът, тогава същността на сексуалността в детството е самооценката - „виж колко съм прекрасна“. Ако шестгодишна дъщеря с радост показва гениталиите си на баща си, това не е защото иска секс с него, а просто наивно ги смята за изключително ценна част от тялото си и се хвали на баща си с „безценния си диамант“. ” И ако татко се излъже и попадне на това „сексуално предложение“, реагирайки някак си като: „О, колко хубаво, дай да го пипна“, тогава в нейния комплекс Електра ще се появи мощна обективна основа: „татко е възхитен от моите гениталии, ” и психиката на момичето ще бъде изложена на риск. И ако бащата спокойно и сериозно измърмори: „Дъще, запази това за съпруга си, ще му се похвалиш, но татко не се интересува от всичко това“, тогава той, напротив, ще отнеме основния й коз от комплекса Electra, като по този начин значително го отслабва. След такава адекватна реакция от баща й, психиката на момичето, нейната представа за света и себе си също ще се формират адекватно.

Или друг пример за правилна реакция към проявата на детска сексуалност, един от моите пациенти ми разказа следната история. Една неделна сутрин той и съпругата му гледат телевизия, без да подозират, когато изведнъж пред екрана се появява чисто голият им шестгодишен син. Демонстративно въртейки своята „ферма“ с ръце, той започна да скача пред екрана, изисквайки от родителите си специално внимание към това действие. За разлика от смъртно пребледнялата и почти припаднала майка, бащата успя да се овладее и съвсем спокойно, с което особено се гордееше, с добре подбрано възмущение, сякаш репетираше тази фраза цял месец, каза: „Сине, да, ако се отдалечиш от екрана, не пречи на гледането. Какво каза току-що водещият, а?“ Майката, съвзела се от първия шок и осъзнала какво трябва да се направи, подхвана втора вълна от възмущение от невъзможността да гледа телевизия на спокойствие. Синът се отегчи, спря да скача и отиде в стаята си, за да си обуе панталоните, оттогава не се е случвало нищо подобно и синът се успокои за безценността на своето „домакинство“.

За да изберете правилния тон в отношенията със сексуалността на детето, трябва да вземете предвид основното правило - „Свалете ръцете си“. Детето е беззащитно срещу сексуалната агресия на родителите си, защото е наивно и не разбира символичното значение на случващото се, а родителите възприемат неразбирането му като позволение и се навлизат в неговата сексуалност като бик в магазин за порцелан, а той, горкият, стои и се усмихва.

5. Абсолютно недопустимо е споделянето на едно легло с дете да има какъвто и да е сексуален характер.

Споделянето на едно легло с дете е деликатен момент. От една страна, детето трябва да може да заспи до майка си: това „връщане в утробата“ го успокоява, облекчава всички страхове и тревоги, които възникват ден и нощ. От друга страна, всичко си има граница. В този случай тази граница се определя от появата на сексуален контекст в желанието на детето да се вкопчи в тялото на майката (бащата).

След шест години е препоръчително внимателно да блокирате желанието на детето да влезе в леглото с родителите си с фраза като „Вече си голям, трябва да спиш сам“. До десетгодишна възраст, тоест в навечерието на настъпването на тийнейджърската криза, практиката на споделяне на леглото трябва да се сведе до нищо.

Неприемливо е майка след кавга със съпруга си да си легне със сина си и не трябва да ходи и при дъщеря си. Появата на майка в леглото на сина й има символично значение за последния и означава демонстрация на потвърждение на нейните сексуални предпочитания. Тук си струва да припомним, че комплексът Едип-Електра се основава на увереността на детето в победата му над родител от един и същи пол в борбата за родител от противоположния пол, така че в този случай говорим конкретно за еднократно потвърждаване на избора направени от майката. Отвоювал майка си от баща си, синът неизбежно попада в логиката на това завоевание и тази логика в крайна сметка го довежда до необходимостта да изпълни съпружеския си дълг. По този начин пристигането на майка в леглото със сина си (баща с дъщеря си) отново напомня на последния за брачния му дълг към нея и изпълва кръвосмесителните му фантазии с енергия. Не е трудно да се досетим, че освобождаването на „главата“ от енергийно заредени кръвосмесителни фантазии изисква много по-големи умствени ресурси от детето и че в този случай психическият срив е много по-вероятен. Един от моите пациенти беше принуден да стане гей, както подозирам, точно под натиска на „сексуалния“ натиск на майка си, която бягаше от съпруга си в леглото му, докато той не избяга от нея в апартамент под наем. За строгост трябва да се каже, че в случая освен леглото имаше и много нежност, прегръдки и целувки между майка и син.

6. Абсолютно недопустимо е един родител да се влюби в детето си. Това е може би най-трудният момент за разбиране. Тук е много лесно да скриете любовта под маската на възхищението от плодовете на вашия труд. Казват, вижте, добри хора, какъв човек отгледах: той е красив и умен, и той е толкова красив, че не можете да откъснете очи от него, и кой ще получи моето съкровище. Така че разберете, или майката е влюбена в сина си, или се възхищава на плодовете на труда си.

Отглеждането на дете за себе си, колкото и налудничаво да звучи, все пак е приета цел в обществото. Родителят може да говори съвсем открито, без страх от осъждане, в обществото, че отглежда дете, инвестирайки последните си сили и ресурси в него за някои от своите цели. Най-често майката отглежда сина си като бъдещ помощник или за старините му, въпреки че предварително мрази снаха си, явно защото ще му попречи да й помага в домакинската работа на стари години. Както и да е, но тийнейджър, под игото на „едиповите” противоречия, в тези удоволствия на майка (баща) си представя претенция за сексуално притежание, човекът винаги си представя най-лошия сценарий за него.

Тук трябва да се подчертае, че влюбването в детето си, въпреки че е сексуална характеристика на една връзка, изобщо не предполага секс като такъв, в повечето случаи, според поне. Родителят, както и детето, се страхува да не изпита кръвосмесителна възбуда и се защитава от нея, както може. Точно като дете, родителят се нуждае от тази сексуална игра на влюбване и ухажване с детето си от противоположния пол, но той, разбира се, не се нуждае от самия секс, поне в повечето случаи. Защо родителят се нуждае от тази игра в този случай не е важно, най-често това е опит да докаже на другите своята сексуална стойност, важното е, че това е лоша игра и трябва да се спре.

Друго нещо е, че спирането на тази странна игра не е толкова лесно. Родителят трудно се отказва от флирта с детето си, защото тази игра поддържа собствената му психика на повърхността. Най-лошо е положението за инфантилните невротици, които толкова искат да бъдат в образа на дете, че стават напълно безразборни в избора на родител и са готови да делегират родителските функции на всеки, дори на собствените си деца. Инфантилната майка заявява: „И аз го имам - имайки предвид петнадесетгодишния й син - за собственик на къщата. Той взема всички решения, консултирам се с него за всичко и дори не купувам бельо за себе си без неговото одобрение. За нарцисистите също не е лесно, те са принудени да очароват всички, включително децата си. Но както и да е, ако има вътрешна възможност да коригирате отношението си към детето си, то трябва да бъде коригирано. В противен случай детето няма да може да блокира възможността за кръвосмешение в несъзнаваното по безопасни за неговата психика начини и ще трябва да използва опасни методи, на които психиката му може да не издържи и да изпадне в психоза. .

Като препоръка. Напускането на бащата от семейството често се превръща в изпитание, което увредената психика на тийнейджър не може да издържи. Това отново е свързано с Едиповия комплекс и необходимостта да се блокира възможността за полов акт с майката. Лайтмотивът на Едиповия комплекс е „бракът” с майката, кръвосмешението се налага на детето по логиката на този „брак”. Когато една майка е омъжена за баща, „бракът“ на сина с нея остава нелегален и като такъв натоварва сина с отговорностите на „съпруг“ в много по-малка степен, отколкото когато майката се отдели от бащата и остава изцяло в неговата грижа. Сега синът трябва да заеме мястото на съпруга на майка си, а майката, разбира се, не иска нищо друго, поне така изглежда на тийнейджъра. След като бащата си отиде и майката остана на грижите на „истинския си съпруг“, изобщо нямаше обективни пречки за кръвосмешението, противоречието на Едиповия комплекс, за което говорих по-горе, се влошава до краен предел, което всъщност , води до психически срив на тийнейджъра.

Напускането на бащата от семейството често е предшествано от дълъг и съвсем не естетически конфликт с жена му, в който синът взема много пряко участие. Гледайки как синът активно участва в конфликта и на практика изгонва баща си от апартамента със собствените си ръце, човек може да се заблуди и да си помисли, че той иска да остане сам с майка си. Изгонвайки баща си, синът идва в защита на своята „дама“, но той абсолютно не иска да остане сам с „дамата“ след победата. След като бащата напусне семейството, със сина започват да се случват метаморфози, чийто смисъл е да се създаде пречка пред възможността за кръвосмешение. Пред очите ни синът се превръща в карикатура на баща си: става раздразнителен, агресивен към майка си, често напуска дома, започва да се напива и да води съмнителен начин на живот и накрая попада в психиатрия.

Така че, ако вашият син е изправен пред перспективата да стане победител в битка с баща си и да остане сам с вас, улеснете го да блокира възможността за кръвосмешение. Направете това, което би направила една жена, ако остане в пространството на един апартамент, без съпруг, сама с непознат за нея полово зрял мъж, с когото категорично не желае да има секс. Поне не казвайте на сина си, че сега е оставен в къщата за мъж (баща, селянин). Тази фраза, въпреки че е разпространена, е изключително вредна за психиката на тийнейджър, който остава единственият мъж с майка си.

Как да не отгледаш гей мъж!

Ако си зададете подобен въпрос, тогава с голяма степен на вероятност детето ви ще бъде склонно да има нормална връзка: родителите на гей мъж не се притесняват от подобни въпроси.

Родителите, разбира се, участват в появата на психични заболявания при детето, друго е, че те не могат да бъдат обвинявани за това: психичните проблеми на детето са следствие от психичните разстройства на родителите му, които от своя страна са следствие от отклоненията на техните родители... и така до Адам и Ева, по-точно преди Ева; Дяволът я дръпна да съблазни Адам с престъплението на Божията забрана; от друга страна, нямаше какво да забрани.

Сериозно казано, именно отношението на майката към детето определя появата на психична патология при последното: в идеалния случай такова отношение просто не трябва да съществува. Отношението на майката към детето се основава на императивът „Ти трябва да бъдеш такъв и такъв (моето дете трябва да бъде такова и такова)“: колкото по-съзнателно, по-артикулирано и настойчиво е изискването, толкова повече по-вероятноПсихиката на детето няма да издържи на такъв стрес.

N.B. Дори възхитеният поглед на майката съдържа императив: възхищението "колко си красива" латентно съдържа разширение - "трябва да останеш такъв (трябва да ми се възхищаваш)".

Проблемът е, че търсенето на майката изкривява, а понякога просто нарушава естественото формиране на психиката на детето - оттук и умствените отклонения в неговото развитие. Изискванията на бащата, в най-психически уязвимия период на развитие (0-6 години), не са от голям интерес за детето; само притежанието на майката му дава възможност да живее в майчиното, тоест в положително предвидим, свят. Бащата може да поддържа психиката на детето, като поеме майчината функция, ако майката е твърде далеч от него, но дори и в този случай притежаването на майката остава суперцел на дейността на детето. Най-общо казано, както показва психоанализата, образът на бащата е „консуматив” в психиката на детето в борбата за притежание на майката.

Изискванията на гей майката към нейното дете са малко специфични. Очевидно именно тази специфика определя избора на детето на хомосексуален образ за самоидентификация.

Като начало ще ви кажа как майката на гей не е оригинална. Майката на гей мъж, на първо място, е изключително нарцистична, „дърпа“ центъра към себе си със страшна сила, отнема центъра от всички в семейството, дори от собственото си дете. Позволете ми да ви напомня, че за нормалното развитие на психиката на детето, той трябва да се чувства в центъра, а мама и татко най-малкото не трябва да имат нищо против. Така че в едно гей семейство всичко е обратното, където майката заема центъра и нейното дете трябва да признае това право за нея, осъзнавайки, че той в сравнение с майката е напълно незначителен. Тук майката на гей мъж не е уникална, много майки осакатяват психиката на детето, изтръгвайки центъра му; Спецификата на майката на гей мъжа е, че тя е сексуален център: според нейния измамен сценарий всички мъже са влюбени в нея, всички мъже я искат, включително собственото й дете. Трябва да се каже, че гей майката се отнася към кръвосмесителната похот на сина си със съчувствие и известно съжаление: тя разбира, че синът й е заложник на ситуацията - той просто не може да не я желае, защото тя наистина е сексуално надценена, всички мъже са обречени да искат интимност с нея.

Майката на гея е убедена в своята априорна социална изключителност (избраност, другост, отвъдна същност, божественост). Разбира се, тя делегира своята изключителност на детето си като императив: бъдещият гей мъж е обречен да бъде изключителен. Според несъзнателния сценарий на гей мъжа, неговата „божествена“ майка ще го изостави веднага щом разбере, че той е обикновен човек. Много характерна е комбинацията от преживяване на вътрешна незначителност и екзалтирана убеденост в своята априорна социална изключителност. Истеричното убеждение в своята другост винаги се основава на преживяването на собствената незначителност. В случая на гей мъж този фактор е просто по-засилен: хомосексуалността в много отношения е проявена другост. Най-общо казано, делегирането от майка на нейното дете на статут на априорно изключително социално същество е много често: това явление отразява, например, понятието „благородно“.

На някакъв етап връзката между бъдещ гей мъж и майка му много напомня на сексуална, с изключение на това, че не води до коитус, но всичко е на мястото си: прегръдки, целувки, възхищение от нейната привлекателност, престой в леглото заедно. По правило бъдещият гей е този, който помага на майката при избора на дрехи и бельо: мисля, че гей модните дизайнери във въображението си създават дрехи специално за майка си. Този аспект на връзката между гей майка и нейния син може да се нарече специфичен: дори не във всяко „благородно“ семейство ще намерите толкова много нежност между майка и син.

N.B. На страниците на сайта неведнъж съм споменавал, че хомосексуалността е идеалното решение на Едиповия комплекс; то е по-уместно в случая, когато противоречията на комплекса са най-ясно изразени. Едиповият комплекс се основава на страха от загуба на майка си; колкото по-силен е страхът от загуба, толкова по-силна е нуждата на детето да овладее майка си, толкова по-малко придирчиво е то при избора на средства да я овладее: бъдещият гей мъж е напълно безразборен в избора на средства страхът от загуба на майка му е силно изразен у него. Майката на бъдещ гей мъж предлага на детето си, поне така му се струва, сексуална възможност да я овладее и той, разбира се, се съгласява, откъдето и толкова много „секс“ в отношенията им. Но детето не може да допусне кръвосмешение - коитусът води до превръщането на майката в жена, тоест всъщност до загуба на майката. Хомосексуалността разрешава този парадокс: демонстрирайки своята хомосексуалност, един гей мъж сякаш казва на майка си: „За мен ти си най-желаната жена на света, бих се радвал да правя секс с теб, но не мога! ” По този начин хомосексуалността позволява на човек да контролира кръвосмесителната си връзка с майка си, за да ги предпази от повалянето им в коитус.

Където една гей майка е наистина оригинална, е в отглеждането на сина си: основният принцип на нейния образователен процес е „Жената избира таланта си с вкус!“ Майката на гей мъж не иска да види в сина си мъж в стандартния смисъл на думата (войн, хранител, господар, алфа мъж), такъв мъж за нея е „говеда“; тя синът трябва преди всичко да е талантлив. Тя би била разочарована от сина си, ако той по никакъв начин не заяви своята избраност (другост, божественост). Майката на гей мъж изобщо не е против хомосексуалността на сина си: тя приветства всичко, което по един или друг начин може да говори за същността на нейното дете „не от този свят“; хомосексуалността идва на помощ тук. Много е вероятно, като блокира „мъжа“ в сина си, майката на гей мъж блокира собствените си кръвосмесителни фантазии към него. Говорейки за Едиповия комплекс, не бива да забравяме, че контролът върху сексуалния компонент на комплекса е необходим не само на Едип, но и майка му също е заинтересована да контролира своите кръвосмесителни нагони.

Хомосексуалният баща, разбира се, не е толкова страшен персонаж, какъвто го представя въображението на сина му, но той дава причина за това, образът му е лесен за демонизиране. Образът на бащата се формира от детето с цел овладяване на майката - това е аксиома, за това съм говорил неведнъж. В това отношение говоренето за гей бащата като независим герой не е съвсем правилно. Всъщност бащата гей не проявява особена агресия към сина си; разбира се, той е нарцистичен, ревнив и не обича сина си толкова, колкото би искал (нарцисистите обикновено не обичат никого освен себе си), но нищо повече. Той е източник на страх за един гей мъж само поради потенциалната си опасност, трудно е да се представят конкретни „зверства“ срещу него. Потенциалната опасност е въображаема опасност, регулирана опасност; тъй като е плод на въображението, той се превръща в отличен инструмент за регулиране на кръвосмесителни връзки: веднага щом детето бъде обхванато от кръвосмесителна възбуда („изправя се“ на майката), то веднага започва да се страхува от отмъщението на бащата и възбудата изчезва.

Има още един нюанс, който трябва да се отбележи във връзка с темата за „бащинската агресия“. Представлявайки апогея на нарцисизма, гейовете са изключително нетолерантни и арогантни към хората около тях: хомосексуалността в много отношения е демонстративна изключителност, „избраност” за показ. Без дори да го осъзнава, един гей мъж небрежно раздава статута на „говеда“ на всички около себе си и не много хора, които са взели предвид това послание, са в състояние да контролират агресията си. По време на психоанализата винаги се фокусирам върху подценяването от страна на анализанта на неговата „нарцистична“ агресивност към баща му. Когато се оценява степента на агресивност и неадекватност на гей баща, винаги трябва да се има предвид, че той е в положението на „говеда“ със сина си и последният не винаги успява да скрие нарцистичната си арогантност.

Не може да се каже, че гейът е жертва на луда майка, той също много харесва всички тези игри на избраника и сам ги култивира. Проблемът с лечението на хомосексуализма е точно в това, че пациентът харесва болестта си: той не обича да умира, но харесва болестта - това често се случва. Гейовете не харесват: самота и липса на нужда от никого, фобии, пристъпи на паника, депресия, враждебност на околното общество; и много харесва избраността и другостта. Хомосексуалността, повтарям, е именно избраност за показ (открита форма на заблуда за избраност).

Акцентът върху факта, че хомосексуалността е форма на заблуда за избраност, е изключително важен в контекста на обсъждания проблем. Всичко, за което говорих в първата част на работата, също се отнася до предотвратяването на развитието на хомосексуални наклонности при дете - коренът на всички тийнейджърски проблеми на шизоидния кръг е един и същ.

Веднага възниква въпросът: „Възможно ли е да се повлияе върху развитието на заблудата за избраност, ако това е всичко?“ Разбира се, бих искал да повлияя, но ми се струва, че това е почти безнадеждно. Как можете да повлияете на желанието на човек да се чувства a priori по-добър от заобикалящата го „сивота“?! Получателят на вашата помощ ще ви погледне съзнателно, сякаш сте седло, и вие сами ще разберете, че никой няма нужда от вашата помощ, по-скоро, напротив. Проблемът с коригирането на процеса на формиране на представата на човека за неговата априорна социална изключителност, която със сигурност включва идеята за другостта на неговата сексуалност, е невъзможността да станеш значима фигура за гей човек, да заемеш значително място в неговото референтно общество. Това място вече е надеждно заето от майка му и тя няма абсолютно никакво намерение да се откаже нито от сексуалната си свръхценност, нито от претенциите си да бъде избрана, нито от упоритото си желание да види в детето си „гений“. Според него майката на гей мъжа може да роди само априори изключително социално същество и гей мъжът изобщо не е против неговата „божественост“; всеки, който казва, че това не е така, се спъва в разбиращата си арогантност.

N.B. Както казах повече от веднъж на страниците на сайта, една по същество измамна идея за собствената априорна социална изключителност помага на човек да управлява умствените си процеси (разширена версия на тази теза може да бъде намерена в моите работи „Атрибути на субективността ” и „Модели на формиране и функциониране на „аз” човека”, те са представени на сайта в раздел „Феноменология на субективността (нова психоаналитична теория)”). Тази идея е именно измамна - тя не отговаря на реалността: в действителност хората не се различават един от друг априори - съответно принципът на реалността не допуска тази идея в съзнанието без ясни доказателства за себе си. Хомосексуалните наклонности са точно такова доказателство. Те помагат на човек да осъзнае своята априорна социална изключителност чрез критика на неговия (!) принцип на реалността. Като доказателство за своята априорна социална изключителност, гейът демонстрира на принципа на реалността своята аномална сексуалност; затова той казва: „Какви други доказателства ви трябват; Ясно е, че ние сме специални същества с открита възприемчивост към всичко красиво, изискано и статусно, ние сме третият пол, нашата сексуалност е толкова изтънчена, колкото и нашите чувства. Трудно е за околния добитък да разбере защо сексът с красив млад мъж е по-изтънчен от секса с жена, но това е било напълно очевидно за древните гърци и римляни...”

За да попречите на сина си да поеме по пътя на хомосексуализма, трябва да следвате всички правила, за които говорих в първата част на работата. Това е може би единственото нещо, което можете да направите. Малко вероятно е да успеете да повлияете на самата идея за априорна изключителност, но сте напълно способни да придадете на тази идея жизнеспособна форма.

Чао край...

Добър ден Търсих материали за отглеждане на деца и попаднах на вашия текст за превенцията на психичните разстройства. В много отношения се оказа неочаквано за мен - съпругът ми и аз просто не придавахме значение на някои неща. Но имах и въпроси. Пишете много за това как родителите трябва да се държат с дете от противоположния пол. Разбира се, това е много важно. Но искам да попитам какво трябва да правят майките на дъщери. Дъщеря ми е на пет години, но вече сме изправени пред проблема с отношенията между половете. Сега виждам, че го е имало и преди. Но на година и половина, две или три години всичко изглеждаше много невинно и смешно. Искахме и искаме дъщеря ни да расте с традиционна ориентация, затова насърчихме интереса й към момчета и мъже. Когато тя изтича до привлекателен мъж с детска непосредственост и започна да върти очи и да мърда дупето си пред него, ние си помислихме, че това е толкова естествена проява на съчувствие и детска наивност. Мислехме, че тя ще надрасне това и ще се научи да показва интереса си по по-цивилизован начин. И дори я похвалихме за това. Но времето минава, а поведението не се променя и дори става все по-натрапчиво. Освен това тя много харесва един наш роднина. Тя буквално виси на него. Така жена му вече пита с раздразнение дали на петнадесет години все още ще скача в скута на чичо Б. Освен това е спестила дребни пари и е питала за цените бащите на други деца, докато е била на гости. Съгласих се да купя един за „сто хиляди долара“ и помолих баща ми да го „добави“. Естествено, той отказа. Тя избухна в сълзи и не искаше да говори с нас. Не знам дали това е причина да се притеснявам за психиката на дъщеря ми. Или може би просто се притеснявам какво мислят другите. И как трябва да се държи една майка в такава ситуация?

От кореспонденцията:

„Тя се отнася доста спокойно към съпруга си. Доколкото разбирам, тя го смята за своя собственост по подразбиране. Вярно е, че може да прави физиономии, за да го обиди, когато той я дърпа назад. Обикновено това се случва пред непознати. Може например да се разпадне и да повдигне краката си. Той й казва „престани!“ и може да я удари леко по крака. Тогава тя бяга обратно и прави същото, но така че да не бъде хваната веднага. Нашият татко е строг, може да те напсува и да те притисне в ъгъла. Основно той я „възпитава“, защото тя се вслушва повече в думите му. Не забелязах, че тя се състезава с мен. Но тя очевидно се конкурира с други по-възрастни жени.

Тя не забелязва коментарите ми. Тя или игнорира жените, или ги смята за съперници. Когато разбрах, че сестра ми скоро ще се роди, се ядосах и казах „не ми харесва момичето“, „момичето е лошо“. Често „случайно“ блъска жената на любимия си чичо, когато беше по-малка – можеше да я ощипе или ухапе.

Сексуалното поведение не се отнася за връстниците. Тя също ги смята за съперници и дори може да победи момчета. Не се бийте заради суета, а удряйте с пръчка или машинка. Да, тя е красива и ярка. Слаба, висока, тя има гъста черна коса и големи черни очи, изразително лице.

Ако във вашата история няма несъзнателни изкривявания, тогава трябва да се посочи, че дъщеря ви има отворен комплекс на Електра; съответно, това е причина да се грижите за психиката на дъщеря си. Говоря много за самия комплекс Едип-Електра на страниците на сайта, а що се отнася до неговата отворена версия, трябва да се каже, че това е доста рядко явление. Във всеки случай, резултатът от този вариант на курса на комплекса, като всеки друг психично разстройство, зависи от условията, при които се случва. В допълнение към всички онези правила и ограничения, които процесът на отглеждане на потиснатия комплекс Едип-Електра изисква, говорих за тях по-горе, отглеждането на отворения комплекс Едип-Електра ще изисква от вас открито да коригирате сексуалното поведение на дъщеря си. Ще трябва да образовате сексуалното поведение на вашето момиче, което, разбира се, не е никак лесно: възрастните трябва сами да се справят със своята сексуалност, но тук детето трябва да бъде образовано.

Възпитанието на сексуално поведение, както всеки друг образователен процес, предполага конструктивно отношение към коригираното изкривяване. Конструктивно означава, че трябва да се отнасяте към неподходящото сексуално поведение на дъщеря си, описано от вас, като към погрешно и да се отнасяте към самата дъщеря като към грешка. Съответно той се отнася неадекватно към дъщеря си, като „развратна по природа” или нещо подобно. Няма нищо лошо в природата й, просто й се струва, че ще може да екстраполира успешния си опит в спечелването на баща си върху нечий друг чичо, което е напълно разпространено погрешно схващане сред жените. С течение на времето тя със сигурност ще има негативни преживявания и ако вие, родители, поддържате конструктивни отношения с момичето, ще можете да коригирате нейния сценарий „Как да бъдете принцеса“ и да го направите по-реалистичен. Съдейки по писмото ви, съпругът ви постъпва правилно. Ако той не беше насърчавал агресивното й поведение към връстниците й, тогава всичко щеше да е напълно наред: в основата на нейното сексуално агресивно поведение е именно агресията, насочена към жени, свързани с майка й, съответно неуместно е да се насърчава агресивността на момичето, тя вече е твърде агресивен.

Най-важното, но и най-трудното нещо във вашата ситуация е да се отървете от вътрешния страх да не бъдете заподозрени от другите в естествена разпуснатост или естествена кучка (под „кучка“ в случая разбирам жена, която открито демонстрира на жените около себе си, че в борбата за всеки мъж, който харесва, няма да се спре пред никакви морални, етични и естетически ограничения). Ако има такъв страх, тогава дъщеря ви с такова демонстративно сексуално агресивно поведение ще бъде отлично доказателство за всички, които подозират, че вие ​​всъщност изобщо не сте ангелът, който искате да изглеждате. Ако такова обвинение е непоносимо за вас, тогава страхът от него няма да ви позволи да извършвате адекватна възпитателна работа, за която говорих по-горе. Ще ви бъде трудно да се идентифицирате с майката на тази малка „кучка“, ще започнете неволно да се отдалечавате от детето си, демонстрирайки на другите, че нямате нищо общо с него, което допълнително ще влоши невротичната ситуация на момичето . Ако се обърнем към невротичната конституция на „кучката“, можем да открием, че агресивното сексуално поведение на такава жена се дължи именно на нейния протестен отказ от майка й и пренасянето на образа на майка й върху баща й, който според според нейния несъзнателен сценарий, трябва да бъде нейната майка и баща едновременно. По този начин неволното дистанциране от „злобната” дъщеря само ще изостри първоначалния й невротичен конфликт, което ще доведе до нарастване на нуждата й от мъж, който да замести изгубената майка, а нейното „кучко” поведение ще стане напълно безкритично.

Във вашата ситуация е грешно да играете заедно с момичето, грешно е да правите това, което сте направили, когато всичко изглеждаше „наивно и смешно“. Правилно е да заемете критична позиция по отношение на случващото се, да изисквате от момичето разумен отговор на въпроса какво и защо прави и кому е нужно. Препоръчително е да провеждате такива дискусии спокойно, в идеалния случай, с хумор, но също и емоционални атаки като: „Държите се като идиот (забележете, не „курва“, а „идиот“, тоест глупак). Ти си още дете, а не жена, така че се дръж прилично, когато пораснеш, ще си навлечеш проблеми, ако не помъдрееш дотогава” - също ще направят. Такова възмущение от бащата ще бъде по-ефективно, възмущението на майката може да се възприема от момичето като проява на завист, но откъсването на майката е още по-лошо, така че ако майката се намеси, бащата трябва да подкрепи и укрепи.

По време на образователния процес трябва да избягвате определения като „курва“, „кучка“ и т.н., дори такова безобидно определение като „ти си нашата красота“ е неприемливо във вашия случай. Възхищавайки се на вашето момиче и от кореспонденцията знам, че я смятате за красива, вие всъщност виждате в нея бъдеща успешна красавица, светска личност, цялата в диаманти и мерцедеси, тоест несъзнателно проектирате собствения си идеал върху нея. Но нищо от това няма да се случи, така че вашият ентусиазъм е напълно неуместен. Ранната сексуалност, колкото и обективно красиво да е момичето, винаги не завършва по желания начин, така че тревогата в погледа ви би била по-подходяща от насладата и нежността. Изглежда обаче имате достатъчно тревоги.

Образователният процес трябва да се основава на концепцията за „глупав“ (глупав, неадекватен и т.н.), в емоционалната версия: „глупак“ (идиот и т.н.), тоест да се тласка на принципа на реалността на момичето, която не е нищо повече от естествено желание човек, и следователно вашето момиче също, да бъде адекватно на вашите собствени цели. Само като насърчите принципа на реалността на момичето да участва в диалог, ще можете да коригирате поведението й или по-скоро тя сама ще го коригира, защото самата тя иска да бъде ефективна повече от вас. Това, между другото, е в основата на ефекта на психоанализата. Ако оперирате с понятия като: „курва“, „кучка“, „лошо момиче“ и т.н., тогава ефектът от вашето възпитание ще бъде точно обратен на вашите очаквания. Всички тези определения не отговарят на основния въпрос, а именно не обясняват защо е невъзможно да се действа по този начин. Каква кучка, какво лошо има в това? Защо всъщност е лошо да си кучка, курва или лошо момиче; освен ако някои безполови жени в обществото им не се страхуват за мъжете си, та нека ги е страх, кой им е виновен, че са така-така. Точно това мислят онези, наречени „кучки“. Това определение ги издига, а не принизява. Освен това съвременните медии играят срещу морални обвинения: понятия като „кучка“, „курва“, „лошо момиче“ и др. често имат положително съдържание, което корелира с понятията: „успешен“, „ефективен“ и т.н. („Добрите момичета ще отидат в рая, а лошите момичета ще отидат където си поискат“) Следователно всичките ви опити да апелирате към моралните принципи в дъщеря ви ще се провали. Нейното референтно общество ще бъдат млади „кучки“ от телевизионните екрани. След като прекрачиха забраните и не се интересуваха от всички табута, те се чувстват страхотно в запазените къщи на „татко“, гордо гледайки унило тъкащите се „червеноди“ от прозорците на скъпите си коли.

Може би дъщеря ви реализира вашия собствен несъзнателен идеал с нейното „кучко“ поведение. Това може да бъде основен проблем във вашето родителство, децата са много чувствителни към контекста. Ако такъв „красив“ живот на „кучки“ ви изглежда абсурден и можете правилно да формулирате възраженията си, тогава в този случай имате възможност да превъзпитате дъщеря си. Ако в дълбините на душата си завиждате на тези, които могат да прекрачат границата и да постигнат сладък живот, тогава се страхувам, че учебният процес ще бъде застрашен.