Дизурия е състояние, при което отделянето на урина е нарушено. В този случай можем да говорим за различни патологии: проблеми с натрупването на урина в пикочния мехур, болезнено уриниране, инконтиненция, непълно изпразване Пикочен мехури т.н. Има фактори, които влияят върху развитието на заболяването както при жените, така и при мъжете. За да се отървете от този проблем, трябва да извършите своевременно диагностични меркии да се придържате към режима на лечение.
Признаци на разстройство
За да определите дали се появява дизурия или свързани с нея нарушения, трябва да имате представа за нормално уриниране. Глоба:
- пикочният мехур се пълни за период от време от 2 до 5 часа;
- желанието да отидете до тоалетната се появява главно през деня, до 7 пъти на ден;
- процесът отнема не повече от 20 секунди;
- Скоростта на отделяне на урина при жените е до 25 ml в секунда, при мъжете е малко по-малка.
Но трябва да разберете, че всички човешкото тялое индивидуално, следователно незначителни отклонения от горните цифри при липса на оплаквания също са норма. Когато човек се обърне към лекар с оплаквания, уролог или гинеколог ще сравни измерванията на изброените показатели с нормата.
Мускулният апарат, който отговаря за функционирането на пикочния мехур, както и за силата, с която урината се изтласква от него, включва детрузорните и сфинктерните пръстени, разположени на шийката на пикочния мехур. Два са - единият отвън, другият вътре. Нормално детрузорът е в състояние на нисък тонус, а затварящият апарат е в състояние на висок тонус. Когато пикочният мехур е пълен, мускулите му се напрягат, поради което шийката се прибира и луменът, през който преминава урината, се блокира. По време на този процес налягането вътре в уретрата се увеличава.
Обикновено пикочният мехур може да се напълни до 350 ml и едва тогава човек изпитва неконтролируемо или наложително желание да отиде до тоалетната. Лекарят трябва да провери регулаторни механизмипациент, за да определи кой обем е максимален в конкретен случай. Поради това отворът на уретрата се затваря. Във всички случаи, когато възникне неуспех на един от описаните етапи, лекарите говорят за дизурия.
По време на нормалния акт на уриниране, пълно изпразванепикочния мехур и когато урината спре да се излива в уретрата, външният сфинктер започва да се свива и детрузорът се отпуска.
Симптоми
Има редица симптоми, които могат да се нарекат общи за всички дизуритични разстройства. Те са:
- прекомерно уриниране;
- неконтролирано отделяне на урина;
- болка при ходене до тоалетната;
- липса на желание за ходене до тоалетна повече от 24 часа;
- затруднено уриниране, включително задържане на урина;
- усещане за сърбеж в уретрата и целия перинеум;
- болка в корема;
- нехарактерно вагинално течение - при жени;
- кръв в урината, мътна урина;
- постоянно желание да отидете до тоалетната през нощта;
- болка при ходене до тоалетната;
- инконтиненция.
Всички тези признаци показват, че има затруднено уриниране и е необходима консултация с лекар. Дизурията обаче е често срещан проблем, известни са много видове тази патология. Между тях:
- патологии на процеса на уриниране;
- патологии, свързани с натрупване на урина;
- комбинирани патологии.
Всяка патология трябва да се разглежда отделно.
Класификация на патологиите
Най-често лекарите се занимават със следните патологии: ишурия, недостатъчна активност на детрузора, странгурия, често желание за ходене до тоалетната и инконтиненция. Необходимо е да се спрем на всеки от тях поотделно, тъй като те имат различни прояви, диагностицират се и се лекуват по различен начин.
Характеристики на Ишурия
Същността на заболяването е забавянето на отделянето на урина. В този случай урината се натрупва в пикочния мехур, понякога нейното количество достига литър или дори повече. Състоянието може да бъде остро или хронично. В този случай пациентът не може да отиде до тоалетната сам, а ако формата е остра, състоянието се усложнява от внезапни позиви и болка, локализирана точно над срамната кост. Острата задръжка на урина може да причини дискомфорт на пациента.
Когато заболяването е хроничен стадий, пациентът може сам да изпразни пикочния мехур, но остатъчното количество урина все още се задържа. Пациентите се оплакват от непълно изпразване при ходене до тоалетната. Понякога ишурията приема парадоксална форма - в този случай пикочният мехур е препълнен и урината постоянно се отделя капка по капка от уретрата.
Заболяването се основава на атония на сфинктера на уретрата и детрузора. Ишурия възниква, когато съпротивлението на потока на урината се увеличи или контрактилитетът на детрузора се намали.
Хронична или остра фазаЗаболяването се причинява от следните условия:
- появата на механично препятствие в областта на уретралния канал или пикочния мехур;
- при мъжете - компресия простатната жлезахиперплазия, различни туморни процеси, фимоза;
- появата на белези, склероза, сраствания или камъни - както при мъжете, така и при жените;
- подложени на промени в стените на пикочния мехур поради хроничен цистит, както и уретрална дисфункция;
- атония на детрузора и повишен тонус на сфинктера поради неврогенни нарушения.
Този вид дизурия възниква, когато има органични и функционални променив пикочно-половата система. Те включват различни тумори, възпалителни процеси, травми и дори инсулти. По-чести са функционалните изменения, като напр състояние на шок, болка, усложнения след анестезия, тежка постоперативен период, алкохолизъм, истерия, необходимост от почивка в леглото (в резултат на което позицията за уриниране е неудобна за пациента) и отрицателно въздействиеблокери на ганглии и други лекарства.
Недостатъчна активност на детрузора
Дизурия, изразяваща се в нарушения в изпразването на пикочния мехур, може да се развие поради намаляване на контрактилностмускул, наречен детрузор. Тоест говорим за хипоактивност на детрузора. Поради това, когато започне фазата на изпразване, урината не излиза напълно.
Лекарите отбелязват, че пациентите с тази патология имат ниска чувствителност нервни окончания. Поради това те смятат, че трябва да отидат до тоалетната по-късно от хората с нормална чувствителност. Тъй като има затруднения с уринирането, пациентът несъзнателно ангажира коремните мускули. Тази патология е характерна и за някои неврологични заболявания.
Странгурия
Ако, за да уринира, човек е принуден да полага повишени усилия поради затруднено уриниране, се говори за странгурия. При това заболяване урината може да бъде напълно освободена от пикочния мехур, но това се случва на капки и много бавно. Често има закъснения до минута в началото на процеса. Често при задушаване пациентите се оплакват от болка, парене и непреодолимо внезапно желание да отидат до тоалетната.
Най-често причината за това явление е трудната проходимост пикочен канал. Причините за това могат да бъдат много - сраствания, минали наранявания, при мъжете - заболявания, засягащи простатната жлеза (като онкология, аденом и простатит). Ако се появи тумор на пикочния мехур, в областта на шийката му, той също често е придружен от странгурия. Заболяването е характерно и за хора, страдащи от камъни в пикочния мехур.
Често желание да отидете до тоалетната
Лекарите наричат тази патология полакиурия. Твърди се, че възниква, когато човек отиде до тоалетната, за да уринира повече от седем пъти на ден. Често патологията се развива на фона на полиурия - състояние, при което урината се отделя интензивно, в количества, надвишаващи нормални показатели. В този случай дневната порция урина е повече от един и половина литра.
Много често заболяването е свързано с цистит, туберкулоза и простатит (при мъжете), но може да бъде усложнение уролитиазаи други нарушения на пикочния мехур.
Полакиурията също включва никтурия или, както я наричат лекарите, никтурия, състояние, когато пациентът ходи до тоалетна предимно през нощта. Ако говорим за мъж, трябва да го проверите за наличие на заболявания, засягащи простатната жлеза.
Инконтиненция
Този тип дизурия също се разделя на няколко форми, като различни симптоми, – уретрални и екстра-уретрални или фалшиви.
При така наречената „фалшива“ дизурия урината не изтича от уретрата, както би трябвало. Това обикновено е придружено от различни аномалии в развитието на пътищата. Например при момичетата пикочният мехур може да е свързан с вагината. Също така, такава дисурия се наблюдава при тези, които са преживели травма и увреждане, а също така имат фистули в областта между гениталиите, ректума и пикочния мехур.
Понякога такава инконтиненция може да се комбинира с нормално уриниране. В някои случаи инконтиненцията става пълна.
При уретрална инконтиненция всичко е по-сложно. Може да бъде от пет вида:
- спешни - с внезапни, остри позиви;
- стресови - при кашлица и други ситуации, при които се повишава интраабдоминалното налягане;
- свързано с атония или отпускане на уретрата;
- свързано с недостатъчност на уретралния сфинктер, разположен външно;
- енуреза - инконтиненция през нощта.
Понякога патологията може да бъде от смесен тип. Обикновено говорим за комбинация от две форми: стресова и спешна. В този случай проблемите, свързани с уринирането, могат да имат неясни симптоми.
Лекарите също така разграничават преходната инконтиненция, която може да бъде краткотрайна (например по време на алкохолна интоксикация или запек) и изчезва веднага след като факторът, който го е причинил, изчезне.
Диагностика на състоянието
Тъй като дизурията причинява на пациента много неудобства и тревожност, важно е да се извършат диагностични мерки възможно най-скоро и да се установи какво я е причинило. Това ще помогне да се проведе компетентно целенасочено лечение.
При диагностицирането се провежда набор от мерки, начална фазавключва консултация с уролог или гинеколог. В някои ситуации може да се наложи и посещение при невролог. След това лекарят предписва процедури като вземане на кръв и урина за анализ. При анализ на урината се извършва микроскопия на утайката. Анализът може да се извърши по метода на Нечипоренко. Ако се открие бактериурия, ще е необходима бактериална култура.
За да бъде сигурен в диагнозата, лекарят може да прибегне до цистоскопия, изотопна урофлуорометрия и интравенозна пиелография. Но за да се насочат към тези прегледи са необходими показания. В някои случаи е достатъчно лекар да прегледа пациента и да вземе общи анализи. Само след това той ще се увери в причините и вида на дизурията и ще може да постави правилната диагноза.
Лечение на патология
Методът на лечение зависи изцяло от вида на патологията ние говорим за. Освен това е необходимо да се вземе предвид причината, която го е причинила, и да се отстрани. Индивидуални форминужда от промени в начина на живот. Да, може да се наложи специална гимнастика, промяна на диетата и най-важното - промяна на режима на пиене. Най-вероятно лекарите ще препоръчат да се придържате към тоалетна програма, така че пикочният ви мехур да свикне с новата рутина.
Ако се открият възпалителни явления, ще бъде показано лечение антибактериални средства, противогъбични лекарстваи антивирусни лекарства. Ако дизурията е свързана с по-сериозни заболявания, като туберкулоза или полово предавани инфекции, ще е необходима специфична допълнителна терапия.
Ако на фона се развива патология на уринирането механични повреди, както и фистули или сраствания, ще трябва да прибягвате хирургично лечение. Ако има тумор, лекарите могат да решат да го лекуват консервативно, като използват химиотерапевтични лекарства и лъчетерапия. За да облекчите болката и да облекчите спазмите, можете да използвате ректални супозиториисъдържащи папаверин или екстракт от беладона.
Възможни усложнения
Както при всяка друга патология, могат да възникнат усложнения при дизурия и дори след нейното лечение. Те могат да бъдат относително незначителни, например може да има дразнене на кожата на перинеума и ожулвания в същата област. Може да зачести възпалителни заболявания, като цистит, вулвовагинит и др. При задържане на урина в кръвта се повишава съдържанието на токсични отпадъчни продукти, които също могат да бъдат опасни за здравето.
Методи за превенция
Използване на прост предпазни меркиможе да се предотврати развитието на дизурични разстройства. На първо място, трябва да контролирате диетата и телесното си тегло. Не трябва да вдигате тежести, но трябва да включите упражнения, които укрепват мускулите на перинеума, в ежедневния си списък със задачи.
Ако възникнат тумори или инфекциозни, възпалителни заболявания, те трябва да бъдат лекувани своевременно. Необходимо е да се приемат само лекарства, предписани от лекар, самолечението може да бъде опасно. Жените трябва редовно да посещават своя гинеколог, за да предотвратят дизурия.
Дизуричните разстройства са лечими, но е по-добре да се предотвратят. За да направите това, трябва да знаете за термина дизурия: какво е това и кога се появяват дизурични разстройства.
Дизурия е нарушение на процеса на уриниране. Не е отделно заболяване, а симптом на функционално или органично увреждане на органи отделителна система. Дизуричните разстройства се проявяват на фона на други заболявания и могат да се появят в различни форми както при мъже, така и при жени, деца, но най-често могат да се наблюдават при възрастни хора. Това причинява много неудобства и дискомфорт, и то често силна болка. Такива симптоми не могат да останат незабелязани и затова изискват медицинска намеса.
Проявите зависят от формата на дизурия и заболяването, което я придружава. Те условно се разделят на 3 категории:
- Проблеми, свързани с недостатъчно натрупване на урина (често уриниране, инконтиненция, неволно уриниране, докато човек спи).
- Признаци, свързани с нарушено отделяне на урина (проблеми с уринирането, слаба или прекъсваща струя, пръскаща урина).
- Симптоми, които се появяват веднага след изхождане (усещане непълно изпразване, течове).
Болестта често е придружена от следните симптоми:
- остра болка в долната част на корема;
- продължително усещане за парене;
- болка по време на уриниране;
- различни трудности при опит да отидете до тоалетната;
- липса на производство на урина за дълъг период (ден или повече).
Освен това могат да се появят други симптоми: повишена температура, сърбеж в перинеалната област, постоянно изпусканеот гениталиите, мътна урина (понякога с кръв). Ако имате някой от горните признаци, трябва незабавно да си уговорите среща с лекар. Това важи особено за острата задръжка на урина, тъй като в този случай състоянието на човека може да бъде изключително животозастрашаващо и да сигнализира за необратимо патологични процесив организма.
Дразнещи фактори
Причините за дизурия са много разнообразни. Може да е резултат от някои физиологични променив организма: бременност, менопауза, хипотермия, алкохолна интоксикация, нарушения на централната нервна система нервна система, стрес и дори само психологически стрес. Има случаи на появата му като страничен ефектслед медицински процедурилекарства, които имат диуретичен ефект.
Заболяването може да бъде свързано с дефекти във функционирането пикочно-половата системаи придобити патологии (неправилно разположение на органите, наранявания, фистули и белези, следоперативно състояние). Често причините за такива неприятни симптомисвързани с инфекция пикочните пътищаили възпаление на пикочния мехур. Тези признаци се наблюдават при цистит, вулвовагинит и инфекции, предавани по полов път. Дизурия при мъжете може да бъде предвестник на проблеми с простатата.
Понякога подобни признаци се срещат при лезии не на самия пикочен мехур, а на органите в близост до него - възпалителен процесапендицит, заболяване на таза или червата. Същото важи и за бъбречните заболявания, например наличието на камъни или пиелонефрит, които влияят негативно на отделителната система. Факторите, причиняващи дизурия, включват злокачествени тумори на пикочно-половата система и съседни органи(черва, стомах, тазови кости).
Дизурията при жените се причинява от редица гинекологични заболявания: възпалителни заболявания на вулвата, вагината и шийката на матката. Проблемите с уринирането са чести като последица от ендокринни заболявания, напр. захарен диабет. Пациентите с това заболяване са по-податливи на инфекция от останалите различни видовеинфекции, дължащи се на хипергликемия.
Освен това пренебрегването на хигиенните правила може да има такива неприятни последици. Това важи особено за жените, тъй като тяхната уретра е по-къса от мъжката. Той се намира близо до вагината и ректума, които са обитавани от вредни микроби. Неправилното миене може да позволи на много бактерии да навлязат в тялото. Прекомерно сексуална активностИ честа смянасексуалните партньори увеличава риска от инфекция.
Форми на заболяването
Съществуват различни видоведизурия, които се различават по своите симптоми и методи за контрол. Най-често:
- полакиурия;
- инконтиненция;
- странгурия;
- болезнено уриниране;
- ишурия.
Полакиурия - често уриниране. Характеризира се с чести позивидо тоалетната, а самото отделяне на урина става на малки порции. Това явление се проявява при следните патологични състояния:
- цистит (с остра болка);
- аденом на простатата (позивите стават по-чести през нощта, тъй като има прилив на кръв към тазовите органи и желязото става по-голямо);
- камъни в пикочния мехур (отделянето на урина е по-често през деня);
- пролапс на предната вагинална стена;
- редица други гинекологични заболявания.
Инконтиненцията е неконтролирано уриниране с внезапни позиви. Има позиви за уриниране и стрес уриниране. При първия вариант човек има непреодолимо желание да отиде до тоалетната, което може да се проследи до възпаление на пикочния мехур или неговата хиперреактивност. Във втория случай неволното отделяне на урина възниква при кашляне, кихане, внезапно вдигане на тежести и др. Това състояние е предопределено слаби мускулитазовото дъно и сфинктера. Особено често се среща при по-възрастни жени и се счита за следствие от пролапс на влагалищната стена, както и от менопаузата.
Инконтиненцията е неволно неконтролирано изпускане на урина без предварителни позиви. С всичко това няма абсолютно никакво усещане, че балонът е пренаселен. Ножното напикаване (енуреза) е често срещано при децата. Неговият определящ фактор може да бъде липсата на условен рефлекс за ограничаване на желанието за уриниране, докато човек спи.
Странгурията е труден процес с неразположения и липса на усещане за изпразване до края. Феноменът се среща при различни неврологични промени, аденом, рак на простатата, тумор на пикочния мехур. Болезненото уриниране придружава различни гинекологични и урологични заболявания.
Ишурия е невъзможността за самостоятелно изпразване на пикочния мехур. Вината за това може да бъде блокиране на пикочните пътища или спазъм на гладката мускулатура, заедно с увреждане на нервната система. В този случай пациентът не може да отиде до тоалетната, въпреки пренаселеността на пикочния мехур.
Диагностика на заболяването
Тъй като дизурията може да доведе до сериозни усложнения, ако се появят признаци, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Уролог, гинеколог и невролог могат да идентифицират причините за заболяването и да предпишат лечението му и ако остри формиМоже да се наложи и спешна хоспитализация.
Снемането на анамнеза включва пълна информацияотносно продължителността на симптомите, тяхната локализация. Откога различни заболяванияболката може да се прояви в различни места. Лекарят изяснява предишни заболявания и урологични манипулации. По време на прегледа трябва да се направи оценка на функционирането на всички показатели на тялото. При жените е необходимо да се анализира тазовата област, а при мъжете - външните полови органи.
Освен консултация с лекар може да се наложи цяла линиясъбития:
- гинекологичен или общ преглед;
- култура на урина за флора за идентифициране на бактерии, които причиняват инфекции или възпаления;
- микроскопия на гинекологична цитонамазка;
- бактериологична култура;
- ултразвуково изследване на репродуктивната и пикочната система;
- цистоскопия ( ендоскопско изследванеПикочен мехур);
- цялостно уродинамично изследване.
Признаци, на които трябва да обърнете специално внимание при диагностицирането:
- треска;
- болка в лумбалната област;
- наличие на имунна недостатъчност;
- наскоро проведени инструментални изследвания;
- рецидиви на инфекции и други урологични заболявания.
Необходими са жени по време на бременност, пациенти в напреднала възраст и пациенти с продължителна или повтаряща се дизурия специално вниманиеи още обстоен преглед. Ако оставите нещата на случайността, могат да възникнат редица усложнения: дразнене и ожулвания на кожата на перинеума, инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочно-половата система, постоянен дискомфорт, натрупване токсични веществав кръвта и дори смърт. Но дори и след лечение са възможни някои усложнения, особено след хирургични процедури, така че е по-добре да направите всичко навреме и да не напредвате болестта.
Не трябва сами да диагностицирате проблемите си, тъй като много заболявания имат подобни симптоми и дразнещи фактори. Само опитен специалист ще може да различи различни формии заболяване, като е извършил множество инструментални и други изследвания. Проблемите на пикочно-половата система могат да доведат до значителни усложнения и негативни последици.
Курс на терапия
Лечението на заболяването зависи от неговата форма и етап. За инфекциозни и възпалителни заболявания, лекарства с антибактериален ефект. Консервативно лечениевключва следните методи:
- употребата на лекарства, които регулират функционирането на пикочния мехур;
- използване на антивирусни, противогъбични и антибактериални лекарства;
- лечение с лекарства, които спомагат за отпускане на пикочния мехур;
- седативна терапия, когато дизурията е причинена от стрес и нервни преживявания.
- упражнения, които укрепват мускулите на перинеума;
- трениране на пикочния мехур и разработване на редовна рутина за уриниране;
- приложение допълнителни средствада задържа пикочно-половите органив таза в случай на загубата им или средства, които предотвратяват несъзнателното отделяне на урина;
- електростимулация на перинеалните мускули за тяхното обновяване и укрепване.
Ако проблемът е следствие от менопаузата, използвайте хормонална терапия. Пациентите с по-сложна форма на заболяването изискват хоспитализация. хирургияможе да се извърши различни начини: примкови (слингови) операции, които са насочени към създаване на изкуствен уретрален сфинктер от собствени тъкани или синтетични материали.
Пациентът няма да може сам да предпише курс от лекарства, тъй като не всички форми на заболяването могат да бъдат излекувани с такава терапия. В някои случаи е необходима спешна хоспитализация, последвана от операция. Няма нужда да губите време, трябва незабавно да се свържете лечебно заведениеза квалифицирана помощ.
Освен това се извършват операции за елиминиране злокачествени тумори, фиксиране на пикочния мехур, ако е поставен неправилно и пластична операцияза коригиране на вродени дефекти на пикочно-половите органи. Лекарите използват периуретрални инжекции, чрез които в тъканите се въвеждат вещества, които влияят на техния размер, което улеснява затварянето на сфинктера. В същото време, по време на лечение с лекарстваТрябва да се следват някои препоръки: почивка на легло, използвайте нагревателна подложка, тъй като топлината насърчава кръвоснабдяването на лигавицата на пикочните пътища. Също така трябва да следите диетата си и да консумирате необходимо количествотечности, тъй като това ще увеличи отделянето на урина.
Профилактика на заболяването
За да не се налага да лекувате дизурия, най-добре е да се ангажирате с нейната превенция. За да направите това, трябва да лекувате своевременно инфекциозно-възпалителни и туморни заболявания на пикочно-половата система и лекарствата трябва да се приемат само според предписанието на специалист. Пациентът трябва да контролира теглото си и да бъде активен, здрав образживот, спортувайте или изберете здравословно хоби (плуване, колоездене, бързо ходене). IN за превантивни целиможете да правите упражнения за укрепване на мускулите на перинеума и да водите здравословен начин на живот.
Препоръчително е да се ограничи вдигането на тежки предмети, освен ако не е абсолютно необходимо, да се избягва хипотермия и да се спазват всички хигиенни правила. Хората трябва да се уверят, че уринират редовно. Не издържайте, ако искате да отидете до тоалетната, тъй като това може да доведе до стагнация на урината в пикочния мехур. Необходимо е нивото на pH да се поддържа нормално. За да направите това, използвайте витамин С и лекарстваот червените боровинки, тъй като предотвратяват развитието на бактерии върху лигавицата на пикочните пътища. Освен това не трябва да забравяме за рутинните проверки. Трябва да посещавате гинеколог 2 пъти годишно.
Неврозата на пикочния мехур може да се прояви под формата на два различно насочени симптома.
- Първата – най-честата – е психогенната задръжка на урина (паруреза). Човек със симптоми на парауреза смята, че е трудно или невъзможно да уринира в присъствието на други хора. Това е доста често срещан проблем, който често се появява за първи път в училище.
- Вторият симптом е постоянно усещане за ходене до тоалетна, което се засилва в резултат на това нервно напрежение, както и често уриниране. Тази проява на невроза често се нарича синдром на нервен (неврогенен) пикочен мехур, въпреки че това не е напълно правилно име.
И двете форми на невроза са придружени от различни вариации на страхове от обществен срам. Те са доста често срещани видове социална фобия, заемащи второ място след страха от публично говорене.
Симптоми на невроза на пикочния мехур
Човек със симптоми на невроза на пикочния мехур най-често е чувствителен, срамежлив и съвестен човек, който се страхува от осъждане или критика от други хора. Тези хора може да имат леки, умерени или тежки симптоми.
Леката до умерена форма е позната на повечето мъже и жени. Кой не е искал да отиде до тоалетната, и то спешно, преди началото на важна реч? И всеки знае неудобството и произтичащото от това затруднение при уриниране в чаша пред лекар или медицинска сестра.
въпреки това тежки формиНеврозата на пикочния мехур се превръща в истинска фобия, идентична, трябва да се каже, на агорафобията. Животът може да се превърне в истински кошмар. Признаци и симптоми на тежка фобия:
| Как се проявява парезата? | Симптоми на нервен пикочен мехур („инконтиненция“) |
|
|
Причини за невроза на пикочния мехур
Уринирането може да бъде повлияно от различни физиологични условия, като например простатит. За да диагностицира причината за разстройството, лекарят обикновено ще назначи серия от тестове, за да се увери, че няма физически пречки или проблеми с пикочните пътища.
Терминът "невроза" се използва, когато прегледите показват, че няма проблеми с пикочна системалицето не го прави. Това означава, че коренът на проблема не е никакъв органични лезии нервни клетки, Пикочен мехур, мозъчно кръвообращениеи т.н., но в нервен „срив“. Тоест, не е физическо заболяване, но психологически.
Вегетативната нервна система, нейната симпатична и парасимпатикови отдели. Първият свива влакната на сфинктера и по този начин задържа урината. Парасимпатиковите нерви, от друга страна, отпускат сфинктера и свиват стената на пикочния мехур, така че урината да може да напусне пикочния мехур гладко.
Отрицателните емоции - страх, безпокойство, безпокойство, срам - могат да доведат до превъзбуждане на една от частите на нервната система. В резултат на това възниква „затягане“ на сфинктера и патологично задържане на урина или пренапрежение на стените на пикочния мехур и „извънредно“ желание.
Последици от психогенни нарушения на уринирането
Разстройство на уринирането възниква поради различни причини, но резултатът винаги е един и същ. Дисхармонията засяга всички сфери на живота на човека - качеството на работа намалява, появява се стрес, влошават се отношенията със семейството и приятелите и много други. Всичко това може да се случи по всяко време.
При пареза, ако заболяването не се лекува, могат да възникнат усложнения като увреждане на пикочния мехур и бъбреците.
Трябва да се търсят решения на този проблем, а не да се премълчава. Всъщност за мнозина темата за неврозата на пикочния мехур е табу - няма нито силата, нито желанието да се обсъжда с близките, което води до дори влошаване на ситуацията.
Намирането на правилното лечение е началото на пътя към възстановяването
Може да не го показвате, но се чувствате изолирани, ограничени и несигурни поради проявите на невроза на пикочния мехур. Винаги изглежда, че ако хората около вас разберат за проблема ви, ще започнат да ви се смеят.
Ето защо е изключително важно навреме да започнем да търсим методи за борба с това разстройство, за да можем да водим нормален живот. Заболяването не може да бъде пренебрегнато, тъй като може да доведе до сериозни смущения в работата и комуникацията, както и да повлияе на самочувствието и способността за пътуване.
Въпреки това, не се отчайвайте! Има прости, но ефективни начини за борба с това заболяване. В същото време не е нужно да харчите много пари или да ходите при хирурзи!
Как да преодолеем неврозата на пикочния мехур?
Такива нарушения се считат за обратими и като цяло лесни за лечение. Вашият лекар може да предложи временно използване на видове лекарства като транквиланти или антидепресанти. Тези лекарства обаче могат само временно да намалят чувството на тревожност, но не и да излекуват фобията.
Висококачественото решение на проблемите с уринирането трябва да включва следните мерки:
- Обучение – някои упражнения могат да ви помогнат да намалите безпокойството;
- Психотерапия - методи, които помагат за намаляване на стреса „тук и сега“ и следователно намаляват възбудата на нервната система и нейната Отрицателно влияниевърху пикочния мехур;
- Комплексната терапия е програма, която спомага за подобряване на отделителната система стъпка по стъпка.
Психологът и пациентът започват да разработват цялостна програма само когато дейностите в параграфи. 1-2.
Цялостна програма за самопомощ при паруреза
Естествено, психолог, който има подходяща квалификация, трябва да избере психотерапевтични методи и да разработи програма за премахване на неврозата на пикочния мехур. Въпреки това, в някои случаи човек може сам да се опита да се отърве от неврозата на пикочния мехур.
За някои хора програма, базирана на добре познатите . Така че, в случай на проблем със затруднено уриниране, трябва да започнете със съставяне на класиран списък на местата за уриниране: от най-лесното до най-проблемното. Например, повечето хора с паруреза смятат, че е най-лесно да уринират сами у дома. Най-трудните ситуации обикновено са в претъпкани и шумни обществени тоалетни. Освен това трябва да намерите някой, може би близък приятел или роднина, който може да ви подкрепи.
Следващата идея е да започнете с най-лесните места и да стигнете до трудните:
- Помолете приятеля си да стои възможно най-близо до тоалетната, за да се чувствате удобно и безопасно, докато се опитвате да уринирате. Уринирайте за няколко секунди и след това спрете за няколко минути.
- Помолете приятел да стои малко по-близо до тоалетната. Върнете се в тоалетната и уринирайте отново за няколко секунди и след това спрете.
- Продължете да практикувате с приятеля си, който се приближава все по-близо до тоалетната. Това може да отнеме няколко сесии за определен период от време.
- Изберете малък и тих обществена тоалетна(след като се почувствате комфортно с уринирането у дома) и след това практикувайте с приятел, стоящ пред вратата на тоалетната.
- Използвайте приятел, за да преминете през всяка стъпка от класирания списък с труднодостъпни места, докато не можете успешно да уринирате в претъпкана и шумна обществена тоалетна.
Можете лесно да адаптирате тази програма за самопомощ със страх от „инконтиненция“ и придружаващите го позиви.
До края на 19 век се формира позиция за цяла група "пикочни неврастеници" с уринарни разстройства, които нямат органична основа. Специални психични състояния, при които вниманието на пациента се обръща в болезнено повишена степен на процеса на уриниране и свързаните с него нарушения на този физиологичен акт, стават обект на сериозни клинични изследвания, които не са загубили своето значение и до днес.
Функцията на уриниране е силно повлияна от психични фактори (неволно уриниране по време на афекти на страх и ужас). Както показват цистометричните данни, тонусът на детрузора рязко се увеличава при пациенти с психогенни нарушения на уринирането, когато обсъждат теми, които са афективно значими за тях, намалява под въздействието на отрицателни емоции и се нормализира по време на „разсейващ“ разговор. Тъй като уринирането е основната функция на пикочния мехур, единственият възможен, адекватен отговор на психичните стимули за него е повече или по-малко изразено нарушение на диурезата (точно както психогенният задух действа като водещ симптом на респираторни нарушения, кардиалгия и аритмии са функционални промени в дейността на сърцето в структурата на афективните разстройства). Крайният резултат от продължителен емоционален стрес или еднократно афективно освобождаване е повишена възбудимост на мускулния апарат на пикочния мехур или, обратно, атония на последния, повишена диуреза или спастична задръжка на урина.
Болен, страдащ "уринарно заекване"(„срамежливост при уриниране” с невротични оплаквания за невъзможност за уриниране в присъствието на непознати) се оплакват от често и болезнено уриниране. Интензитетът и естеството на тези усещания са доста разнообразни - от „неясна“ болка в лумбалната област, където „нещо пулсира или натиска“, и „усещане за тежест“ в бъбреците или пикочния мехур до тежка алгия с оплаквания от тъп , пареща болка или дори „дива, ужасна“ болка (порязвания, пробождания, пробождания), която прави живота непоносим. Хипохондричната фиксация се основава на случайна уринарна инконтиненция (с потискане на желанието за твърде дълго), изпускане на урина при смях или след силно „духовно вълнение“.
Хората с проблеми с бъбреците и пикочния мехур често не го приемат на сериозно. физически нуждии правото на тяхното удовлетворение. Те нямат време да отидат до тоалетната: работата е на първо място. Приемът на течности е съзнателно ограничен, за да не се налага често да „изчезвате“. От страх от мръсотия в чуждите тоалетни (отвращение) урината се задържа дълго време; Освен това не искате другите да подозират слаб пикочен мехур (липса на откритост-честност) или нежелание да се намесвате в другите (учтивост). В професионалната сфера такива хора обикновено са много активни; те искат да постигнат нещо, да бъдат успешни. В сферата на контактите, напротив, те са много сдържани, за разлика от другите хора, те са много ограничени и несигурни. Въображението им често е насочено към грандиозни цели, които самите те не вярват, че ще бъдат реализирани. Те се съмняват в смисъла на живота. Преобладава лабилно, предимно тревожно настроение със страхове от провал и склонност към депресия. Обикновено родителите на такива пациенти оценяват чистотата и постиженията много високо. Детето много бързо се научи да контролира физическите си нужди (например, като остава небрежно „липсващо“) и ги подчинява на принципа на постиженията. Нормалният процес на уриниране се усложнява от факта, че функцията на отделяне принадлежи на гениталиите и по този начин, в резултат на строго, враждебно към тялото и морализаторско възпитание, уринирането несъзнателно се свързва с нещо забранено и се преживява противоречиво. Някой, който има слаб пикочен мехур, често се смята за слаб или незрял.
Психогенна дизурия.Известно е, че „много честа или почти постоянна емоция, както се случва в някои случаи на меланхолия или обсесии“, съответно причинява все по-чести и постоянни висцерални разстройства, които придобиват хроничен курс (Janet P., 1911). Постоянната загриженост, „обсебеност“, свързана с всеки орган, „причинява в този орган същите явления, които шокиращата емоция може да предизвика директно и бързо“ (Gauckler E., 1912). „Нищо не предизвиква желанието за уриниране повече от вечната мисъл за това“ (Dubois R., 1912). Обхванати от страхове и съмнения относно уринирането, пациентите с повече или по-малко изразени афективни разстройства могат да изпитат неустоимо и често желание за уриниране само „поради прекомерна грижа и най-малкото вълнение“ (Raymond F., 1903).
Степента на афективно напрежение на пациента се показва от поредица от обикновено придружаващи „постоянна нужда от уриниране“ дискомфорти симптоми на вегетативно-съдов произход: студени тръпки, студени ръце и крака или усещане за топлина в лицето, хиперемия или, обратно, бледност на кожата и, най-важното, чувство на страх. Тревожността и страхът на пациентите за тяхното състояние стават обект на хипохондрична фиксация.
Основата на психогенната уринарна инконтиненция е същият механизъм, както при патологията, която се развива в детството, описана като намаляване на чувствителността на пикочния мехур. В резултат на един вид "сензорен дефицит" пикочният мехур се изпразва на големи порции наведнъж; първият позив за уриниране възниква, когато се напълни не с 50–150 ml, както обикновено, а с повече от 200 ml (и дори повече от 85% от общия му капацитет) и впоследствие съвпада с почти спешна нужда от уриниране, което в крайна сметка причинява уринарна инконтиненция (Motzkin D., 1968). Причината за това разстройство очевидно може да бъде не само "местни" характеристики на инервацията, но и промяна в прага на сетивното възприятие на централната нервна система при определено функционално състояние на последната.
Цисталгия- повишена чувствителност при палпиране на пикочния мехур, болка в тази област и полакиурия с императивни позиви за уриниране, които се появяват дори когато пикочният мехур е леко пълен. Има пряка зависимост на цисталгията от психическата травма и характеристиките на психичното състояние на пациентите.
Уретрална хипохондрия- неприятни и болезнени усещания при пациенти в уретрата и гениталиите. Болезнени усещанияСрещат се и в други органи: боли сърцето, има „неразположение“ в гърдите, „спазми“ в стомаха, има натиск върху главата, болки в ставите и костите, дърпане в слабините.
Самата степен на хипохондрична фиксация на пациентите, които прекарват часове в гледане на урината си и изстискване на капчици лигавичен секрет от уретрата, отразява афективно въвличане в безпокойство и страхове за собствената им малоценност, върху които се предполага, че целият им живот, цялото им бъдещо съществуване, Зависи. Изцяло абсорбирани в уретрата и пикочния си мехур, такива пациенти са толкова погълнати от уринирането си, че това се превръща в истинската болест. Те наистина не могат да правят нищо друго и отказват всякаква работа не просто от страх, че ще им попречи на уринирането, но и поради абсолютната невъзможност да излязат от тоалетната и да мислят за нещо друго; за тези нещастни пациенти всеки социален живот става наистина невъзможен. Те четат специализирана литература и упорито се ровят в миналото си в търсене на конкретна причина за болестта. Те упорито ходят от лекар на лекар с оплаквания, характерни за заболявания на урогениталната област, опитвайки се да намерят „истински специалист“, който най-накрая ще открие някои патологични промени в техните пикочно-полови органи.
Нефроптоза.При това заболяване пациентите се оплакват от тежест и болки в лумбална области корема, увеличаващ се в изправено положение и с движение, усещане за движение или търкаляне в коремната кухина от някакъв вид тежък предмет(който „като че ли виси на косъм и ще се скъса“), съчетание с всякакви диспептични разстройства (анорексия, киселини, оригване, чувство на натиск в епигастриума, упорит метеоризъм, запек и др.), главоболие , нарушения на съня и често неинфекциозна субфебрилна температура. Усещане за силна умора (до изтощение), "оловна" тежест в крайниците (вместо сутрешна жизненост), някакво постоянно, неясно неразположение със загуба на "всяка енергия и бодрост", което не изчезва дори след нощен сън, отразява само степента на астения при такива пациенти.
От особено значение е хипохондричната фиксация на пациенти с нефроптоза. За пациента простата идея да страда от „блуждащ бъбрек“ често е достатъчна, за да причини много неприятни субективни усещания. Ятрогенната информация, получена от рентгенолог или лекуващ лекар, допринася за кристализирането на хипохондричните идеи на пациента и се превръща в крепост за фобични явления и постоянна алгия, които изчезват само в процеса на рационална психотерапия на фона адекватно лечениепсихотропни лекарства.
Дизурия е нарушение на уринирането, характеризиращо се с повишена честота на уриниране.
болка, затруднение. Среща се при възпалителни заболявания
пикочен мехур, камъни, заболявания на простатната жлеза и задната
уретрата, по-рядко - с туберкулоза на бъбреците, камъни в уретера, възпалени
увреждане на тялото на женските полови органи, рак на матката с покълване в
пикочен мехур.
Развитието на дизурия може да бъде улеснено от общи фактори(от-
отрицателни емоции, психогенни реакции); такава дизурия е обикновено
обратимо след отстраняване на причините, които са го причинили.
Остър цистит. Характерно е, че остро протичащи еднакво често в различни
Ново време на деня, болезнено уриниране. В същото време се появяват:
наречен императивен (императивен) позив за уриниране, по време на който
Понякога пациентът не може да потисне желанието и да задържи урината. Тъй като
Пикочният мехур често се изпразва и абсорбцията от него е незначителна, с
при цистит обикновено телесната температура не се повишава или е субфебрилна.
рилной. При некротично-гангренозната форма на заболяването температурата достига
достига 38-39% С, интоксикацията е изразена.
Тумор на пикочния мехур. Съмнение за тумор на пикочния мехур трябва
възникват, когато персистиращата дизурия се комбинира с хематурия.
Острият простатит може да се появи с тежка дизурия. Това е болест
обикновено се придружава от общи явления (треска, треска,
ноб, изпотяване, тахикардия), нарастващи с развитието на възпалителни
процес. Палпацията на простатната жлеза е силно болезнена.
Аденом на простатата. Камък в пикочния мехур. Дизурия при
живият човек позволява да се подозират тези заболявания преди всичко. дизу-
рия, причинена от аденом, е най-изразена през нощта и в покой,
и през деня активно изображениеживотът намалява. камъни в пикочния мехур,
напротив, пациентите се притесняват физическа дейност, ходене, езда
лош път; в покой дизурията намалява. За камъни в пикочния мехур
характеризиращ се с прекъсване на струята на урината, което изчезва, когато позицията на тръбата се промени
Рак на простатата. Първите прояви в повечето случаи са
повишено желание за уриниране, особено през нощта. Много пациенти имат
има затруднено уриниране с напрежение или муден, тънък
периодична струя урина; Понякога урината излиза на капки, поради което
придружено от усещане за непълно изпразване на пикочния мехур.
някои
пациентите, уринирането е болезнено в началото на акта или през цялата му дължина;
Туберкулоза на пикочния мехур. Дизурия обикновено е придружена от
ще се стопи постепенно. Първоначално има умерена полакиурия (често
уриниране) без болка, понякога има позиви за уриниране
пускане през нощта. С напредването на заболяването уринирането става все по-важно
увеличава честотата, става рязко болезнено, урината не се освобождава
в големи порции последните капки често съдържат примес на кръв.
Уролитиазата може да бъде придружена от дизурия. При локализиране
камък в долната трета на уретера, понякога в неговия интрамурален участък
има често императивно желание за уриниране, урината се освобождава
капка по капка или изобщо не се освобождава; има болка в областта на пикочния мехур -
бур в края на уринирането.
Неотложна помощ. Поради факта, че остра дизурия възниква както при
лезии на отделителната система и при заболявания на
централни органи, мерките за първа помощ трябва да са насочени към намаляване
болезнени явления. Ако причината за дизурия е остър циститили
простатит, уролитиаза (това се случва по-често при млади хора), след това
при болезнена дизурия можете да приложите топлина и да инжектирате 2 ml от 2% разтвор
папаверин, 1 ml 0,1% разтвор на атропин подкожно. Болкоуспокояващи
продуктите могат да се използват под формата на супозитории с беладона, промедол, анестезин
tezin, микроклизми с амидопирин. При умерена дизурия е препоръчително
дайте аналгетици (0-25 g амидопирин, 0,5 g аналгин) перорално.
при необходимост се прилагат парентерално амидопирин, аналгин и промедол. Ако не-
поради известни причини за дизурия е необходимо да се въздържате от използване на термична
процедури и предписват само аналгетици и спазмолитици. топлина-
lo е противопоказано при дизурия с груба хематурия, тъй като се увеличава
кървене, както и с туберкулозни лезии на пикочния мехур.
Хоспитализация. Всички пациенти с тежка остра дизурия трябва да бъдат
спешна хоспитализация, тъй като забавянето на предписването на лечение
заплашва нова болест тежко усложнениедо бактериемия
хеличен шок. Ако е налице умерена дизурия, пациентите трябва да бъдат насочени
преглед в урологичния кабинет на клиниката за поставяне на диагноза