Амикацин 500 инструкции за употреба инжекции. Резултати от употребата на амикацин при инфекциозни заболявания на пикочните пътища. Противопоказания и странични симптоми

Аминогликозиди

Описание

прах за приготвяне на разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение 250 mg, 500 mg

Устройство за съхранение на остатъци

Фармакотерапевтична група

антибиотик - аминогликозид

Търговско наименование

Амикацин

Международно непатентно име

амикацин

Доза от

Прах за приготвяне на разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение.

Съединение

Една бутилка: активно вещество– амикацин сулфат (по отношение на амикацин) – 250 mg, 500 mg.

ATX код

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Полусинтетичен антибиотик широк обхватдействие, действа бактерицидно. Свързвайки се с 30S субединицата на рибозомите, той предотвратява образуването на транспортен и месинджър РНК комплекс, блокира протеиновия синтез и също така разрушава цитоплазмените мембрани на бактериите. Силно активен срещу аеробни грам-отрицателни микроорганизми - Pseudomonas aeruginosa, Ешерихия коли, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp.; някои грам-положителни микроорганизми - Staphylococcus spp. (включително резистентни към пеницилин и някои цефалоспорини); умерено активен срещу Streptococcus spp. Когато се прилага едновременно с бензилпеницилин, има синергичен ефект срещу щамовете на Enterococcus faecalis. Не повлиява анаеробните микроорганизми. Амикацин не губи активност под въздействието на ензими, които инактивират други аминогликозиди, и може да остане активен срещу щамове на Pseudomonas aeruginosa, резистентни към тобрамицин, гентамицин и нетилмицин.

Фармакокинетика

След интрамускулно приложение (IM) се абсорбира бързо и напълно. Максималната концентрация (Cmax) при интрамускулно приложение на 7,5 mg/kg е 21 mcg/ml, след 30 минути интравенозна инфузия на 7,5 mg/kg е 38 mcg/ml. Времето за достигане на максимална концентрация (Tcmax) е около 1,5 часа след IM приложение. Комуникация с плазмените протеини - 4-11%. Добре разпределен в извънклетъчната течност (съдържание на абсцес, плеврален излив, асцитна, перикардна, синовиална, лимфна и перитонеална течност); намира се във високи концентрации в урината; в ниски нива - в жлъчката, кърмавътреочна течност на окото, бронхиален секрет, храчки и цереброспинална течност (CSF). Прониква добре във всички тъкани на тялото, където се натрупва вътреклетъчно; високи концентрациисе наблюдават в органи с добро кръвоснабдяване: бели дробове, черен дроб, миокард, далак и особено в бъбреците, където се натрупва в кората, повече ниски концентрации– в мускулите, мастната тъкан и костите. Когато се предписва в средни терапевтични дози (обикновено) на възрастни, амикацин не прониква през кръвно-мозъчната бариера (BBB) ​​по време на възпаление менингипропускливостта се увеличава леко. Новородените достигат по-високи концентрации в CSF от възрастните; преминава през плацентата – намира се в кръвта на плода и околоплодната течност. Обемът на разпределение при възрастни е 0,26 l/kg, при деца - 0,2-0,4 l/kg, при новородени - на възраст под 1 седмица и с тегло под 1500 g - до 0,68 l/kg, на възраст под 1 седмица и с тегло над 1500 g - до 0,58 l/kg, при пациенти с муковисцидоза - 0,3-0,39 l/kg. Средната терапевтична концентрация при интравенозно или интрамускулно приложение продължава 10-12 ч. Не се метаболизира. Времето на полуживот (T1/2) при възрастни е 2-4 часа, при новородени - 5-8 часа, при по-големи деца - 2,5-4 часа Крайната стойност на T1/2 е повече от 100 часа (освобождаване от вътреклетъчни депа ). Екскретира се чрез бъбреците чрез гломерулна филтрация (65-94%), главно непроменен. Бъбречен клирънс - 79-100 ml/min. T1/2 при възрастни с увредена бъбречна функция варира в зависимост от степента на увреждане - до 100 часа, при пациенти с кистозна фиброза - 1-2 часа, при пациенти с изгаряния и хипертермия T1/2 може да бъде по-кратък от средния поради увеличен клирънс. Елиминира се чрез хемодиализа (50% за 4-6 часа), перитонеалната диализа е по-малко ефективна (25% за 48-72 часа).

Показания за употреба

Инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от грам-отрицателни микроорганизми (резистентни на гентамицин, сизомицин и канамицин) или асоциации на грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми: инфекции респираторен тракт(бронхит, пневмония, плеврален емпием, белодробен абсцес), сепсис, септичен ендокардит, централни инфекции нервна система(ЦНС) (включително менингит), инфекции коремна кухина(включително перитонит), инфекции на пикочно-половата система (пиелонефрит, цистит, уретрит), гнойни инфекции на кожата и меките тъкани (включително инфектирани изгаряния, инфектирани язвии рани от залежаване от различен произход), инфекции жлъчните пътища, кости и стави (включително остеомиелит), инфекция на раната, следоперативни инфекции.

Внимателно

Миастения гравис, паркинсонизъм, ботулизъм (аминогликозидите могат да причинят прекъсване на нервно-мускулното предаване, което води до допълнително отслабване скелетни мускули), дехидратация, бъбречна недостатъчност, неонатален период, недоносеност, старост.

Противопоказания

Повишена чувствителносткъм амикацин (включително анамнеза за други аминогликозиди), неврит слухов нерв, тежка хронична бъбречна недостатъчност с азотемия и уремия.


Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и машини

По време на лечението трябва да се внимава при управлението превозни средстваи дейности с други потенциално опасни видоведейности, изискващи повишена концентрациявнимание и скорост на психомоторните реакции.

Начин на употреба и дози

IM, IV (струйно, в продължение на 2 минути или капково), възрастни и деца над 6 години - 5 mg/kg на всеки 8 часа или 7,5 mg/kg на всеки 12 часа; бактериални инфекции пикочните пътища(неусложнени) – 250 mg на всеки 12 часа; след сесия на хемодиализа може да се предпише допълнителна доза от 3-5 mg / kg.

Максималните дози за възрастни са 15 mg/kg/ден, но не повече от 1,5 g/ден за 10 дни.

Продължителността на лечението при интравенозно приложение е 3-7 дни, при интрамускулно приложение - 7-10 дни.

За недоносени новородени първоначалната доза е 10 mg/kg, след това 7,5 mg/kg на всеки 18-24 часа; за новородени и деца под 6-годишна възраст началната доза е 10 mg/kg, след това 7,5 mg/kg на всеки 12 часа в продължение на 7-10 дни.

Пациенти с изгаряния може да изискват доза от 5-7,5 mg/kg на всеки 4-6 часа поради по-краткия T1/2 (1-1,5 часа) при тези пациенти.

За интрамускулно приложение използвайте разтвор, приготвен чрез добавяне на 250 mg или 500 mg от 2-3 ml вода за инжекции към съдържанието на бутилката.

Амикацин се прилага интравенозно за 30-60 минути или, ако е необходимо, струйно.

За интравенозно приложение (усилване) използвайте разтвор, приготвен чрез добавяне на 2-3 ml вода за инжекции или 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза към съдържанието на бутилката от 250 mg или 500 mg.

За интравенозно приложение (капково) съдържанието на бутилката се разтваря в 200 ml 5% разтвор на декстроза или 0,9% разтвор на натриев хлорид.

Концентрацията на амикацин в разтвора за интравенозно приложение не трябва да надвишава 5 mg/ml.

Ако бъбречната екскреторна функция е нарушена, е необходимо да се намалят дозите или да се увеличат интервалите между дозите.

В случай на увеличаване на интервала между дозите (ако нивото на креатининовия клирънс е неизвестно и състоянието на пациента е стабилно), интервалът между дозите на лекарството се определя, както следва:

Интервал (часове) = концентрация на серумния креатинин х 9.

Ако концентрацията на серумния креатинин е 2 mg/100 ml, тогава препоръчителната единична доза(7,5 mg/kg) трябва да се прилага на всеки 18 часа.

Когато интервалът се увеличи, единичната доза не се променя.

В случай на намаляване на единична доза при непроменен режим на дозиране.

Първата доза при пациенти с бъбречна недостатъчност е 7,5 mg/kg.

За да се изчислят следващите дози, е необходимо стойността на креатининовия клирънс (ml/min) при пациентите да се раздели на нормалния креатининов клирънс, след което получената цифра се умножава по първоначалната доза в mg, т.е.:

Креатининов клирънс,

открити при пациента (ml/min)

Следваща доза (mg), = _______________________________________ × начална доза (mg), прилагана на всеки 12 часа

Нормален креатининов клирънс (ml/min)

Страничен ефект

От външната страна храносмилателната система: гадене, повръщане, чернодробна дисфункция (повишена активност на "чернодробните" трансаминази, хипербилирубинемия).
От страна на хемопоетичните органи: анемия, левкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.
От нервната система: главоболие, сънливост, невротоксични ефекти (мускулни потрепвания, изтръпване, изтръпване, епилептични припадъци), нарушаване на нервно-мускулното предаване (респираторен арест).
От сетивата: ототоксичност (загуба на слуха, вестибуларни и лабиринтни нарушения, необратима глухота), токсичен ефект върху вестибуларен апарат(дискоординация на движенията, виене на свят, гадене, повръщане).
От отделителната система: нефротоксичност - нарушена бъбречна функция (олигурия, протеинурия, микрохематурия).
Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, кожна хиперемия, треска, оток на Quincke.
Локални: болка на мястото на инжектиране, дерматит, флебит и перифлебит (при интравенозно приложение).

Предозиране

Симптоми: токсични реакции (загуба на слуха, атаксия, световъртеж, нарушения на уринирането, жажда, загуба на апетит, гадене, повръщане, шум или пълнота в ушите, проблеми с дишането). Лечение: за облекчаване на блокадата на нервно-мускулното предаване и нейните последствия - хемодиализа или перитонеална диализа; антихолинестеразни лекарства, калциеви соли (Ca2+), изкуствена вентилациябели дробове, друга симптоматична и поддържаща терапия.

Употреба с други лекарства

Фармацевтично несъвместим с пеницилини, хепарин, цефалоспорини, капреомицин, амфотерицин В, хидрохлоротиазид, еритромицин, нитрофурантоин, витамини В и С, калиев хлорид.
Показва синергизъм при взаимодействие с карбеницилин, бензилпеницилин, цефалоспорини (при пациенти с тежка хронична бъбречна недостатъчност с съвместно използванес бета-лактамни антибиотици, ефективността на аминогликозидите може да бъде намалена).
Налидиксовата киселина, полимиксин В, цисплатин и ванкомицин повишават риска от ото- и нефротоксичност.
Диуретици (особено фуроземид), цефалоспорини, пеницилини, сулфонамиди и нестероидни противовъзпалителни средства, които се конкурират за активна секреция в тубулите на нефрона, блокират елиминирането на аминогликозиди, повишават концентрацията им в кръвния серум, повишавайки нефро- и невротоксичността.
Подобрява мускулния релаксиращ ефект на курареподобните лекарства. Метоксифлуран, парентерални полимиксини, капреомицин и други лекарства, които блокират нервно-мускулното предаване (халогенирани въглеводороди като инхалационни анестетици, опиоидни аналгетици), трансфузия големи количествакръв с цитратни консерванти повишава риска от спиране на дишането.
Парентерално приложениеиндометацин повишава риска от развитие токсични ефектиаминогликозиди (удължен полуживот и намален клирънс).
Намалява ефекта на антимиастеничните лекарства.

специални инструкции

Преди употреба се определя чувствителността на изолираните патогени с помощта на дискове, съдържащи 30 μg амикацин. При диаметър на зоната без растеж от 17 mm или повече микроорганизмът се счита за чувствителен, от 15 до 16 mm - умерено чувствителен, по-малко от 14 mm - устойчив.
Концентрацията на амикацин в плазмата не трябва да надвишава 25 mcg/ml (концентрация от 15-25 mcg/ml е терапевтична).
По време на лечението е необходимо да се следи функцията на бъбреците, слуховия нерв и вестибуларния апарат поне веднъж седмично.
Вероятността от развитие на нефротоксичност е по-висока при пациенти с увредена бъбречна функция, както и при предписване високи дозиили за дълго време (при тази категория пациенти може да се наложи ежедневно проследяване на бъбречната функция).
Ако аудиометричните изследвания са незадоволителни, дозата на лекарството се намалява или лечението се спира.
Пациенти с инфекциозни и възпалителни заболявания пикочните пътищаПрепоръчително е да се приемат големи количества течност.
При липса на положителна клинична динамика трябва да се помни възможността за развитие на резистентни микроорганизми. В такива случаи е необходимо да се прекрати лечението и да се започне подходяща терапия.
Ако има жизненоважни показания, лекарството може да се използва при кърмещи жени (аминогликозидите преминават в кърмата в малки количества, но те се абсорбират слабо от стомашно-чревния тракт, и свързаните с това усложнения при кърмачетане е регистриран).

Форма за освобождаване

Инжекционни лекарства

Форма за освобождаване

Прах за приготвяне на разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение 250 mg, 500 mg.

250 mg, 500 mg амикацин в бутилки от 10 ml, херметически затворени с гумени запушалки, гофрирани алуминиеви капачки или комбинирани алуминиеви капачки с пластмасови капачки.

1, 5, 10 бутилки с инструкции за употреба се поставят в картонени опаковки.

50 бутилки с 5 инструкции за употреба са поставени в картонени кутии за доставка в болници.

Условия за съхранение

На защитено от светлина място, при температура не по-висока от 25 ° C. Да се ​​пази далеч от деца.

Ако детето има сериозна инфекция, употребата на антибактериални лекарства не може да бъде избегната. Един от много ефективните е Амикацин. Възможно ли е да се лекуват деца с такъв антибиотик, как да се разрежда правилно лекарството и как приемането му може да навреди детско тяло?

Форма за освобождаване

Амикацин се произвежда под формата на разтвор и прах, но лекарството се опакова в ампули и флакони. Амикацин суспензия, капсули или таблетки не съществуват, така че няма да можете да приемате такова лекарство.

Прахообразната форма на амикацин се предлага в бутилки с 250, 500 или 1000 mg от активното вещество. Те могат да бъдат доставени с ампули с вода за инжекции от 2 или 5 ml.

Ампулите с разтвор на амикацин се предлагат в доза от 250 mg антибиотик на 1 ml, а самите ампули съдържат 2 или 4 ml течност. Лекарството може да бъде закупено и в ампули от 2 ml, които съдържат 100 mg или 500 mg от активното вещество.

Съединение

Флаконите с прах съдържат само активното вещество. Инжекционният разтвор съдържа не само амикацин, но и натриев цитрат, вода, сярна киселинаи натриев дисулфит.

Принцип на действие

Амикацин е лекарство, класифицирано като аминогликозиден антибиотик. Освен това е ефективен противотуберкулозен агент. След попадане в тялото това антибактериално лекарствопрониква през клетъчни мембранипатогени и след това се свързва с вътреклетъчните компоненти на бактериите и нарушава протеиновия синтез в микробните клетки. В резултат на това бактериите умират, така че действието на амикацин се нарича бактерицидно.

Спектърът на действие на амикацин срещу микроорганизми е доста широк.

Това лекарство ефективно се бори с:

  • Pseudomonas.
  • E. coli.
  • Клебсиела.
  • Enterobacter.
  • Шигела.
  • Стрептококи.
  • Салмонела.
  • Стафилококи.
  • Сератия.
  • Провидение.
  • Микобактерии.

Амикацин често помага при резистентност към други антибактериални средства, например към пеницилин, гентамицин или изониазид. Резистентността към такова лекарство се развива доста рядко (повече от 70% от микробите остават чувствителни към него).

Лекарството почти не се абсорбира и бързо се разрушава храносмилателен тракт, така че се прилага чрез инжектиране. Максималната концентрация на амикацин се постига в тялото на пациента след 30-60 минути, след което намалява до терапевтични нива и продължава около 10-12 часа. Амикацинът лесно прониква в тъканите и може да има ефекти върху костите, мозъка, белите дробове, сърдечния мускул и други органи.

Показания

На каква възраст е разрешено приемането му?

Инструкциите за употреба при деца обаче допускат възможността за инжектиране на амикацин от раждането Това лекарство се прилага много внимателно при новородени бебета.Предписването на лекарството на недоносено дете също изисква специално внимание.

Амикацин трябва да се предписва на деца от всяка възраст само от лекар, тъй като употребата на това лекарство има свои собствени предпазни мерки. В допълнение, лекарят ще може точно да изчисли необходимата доза, тъй като децата на 3 години изискват напълно различно количество лекарство от децата на 8 или повече години.

Противопоказания

Употребата на амикацин е противопоказана при непоносимост към това лекарство, както и при свръхчувствителност към други антибиотици от групата на аминогликозидите.

Това лекарство също не се дава на:

  • При проблеми със слуха или вестибуларния апарат.
  • С неврит на слуховия нерв.
  • Ако бъбречната функция е нарушена, например, тестовете показват азотемия, уремия или бъбречна недостатъчност.
  • При тежки сърдечни патологии.
  • При тежки заболяванияхематопоетични органи.

Лекарството се използва много внимателно, ако пациентът е дехидратиран. На бременни жени се предписва това лекарство само ако има жизненоважни показания, тъй като амикацин преминава през плацентата и може да повлияе негативно на слуха и бъбреците на плода. Лекарството преминава и в кърмата, така че кърменелечението с амикацин не се комбинира.

Странични ефекти

Отбелязва се амикацин отрицателно въздействиена 8-ма двойка черепномозъчни нерви, особено ако пациентът има дехидратация или нарушена бъбречна функция. Следователно, приемането на такова лекарство често провокира усещане за задръстване в ушите, шум, загуба на слуха, а високата доза може да доведе до необратима глухота.

Този антибиотик има и нефротоксичен ефект. Употребата му може да доведе до хематурия, олигурия, отделяне на протеин в урината, както и бъбречна недостатъчност. В допълнение, лекарството влияе негативно на чувството за баланс. След лечение с амикацин пациентът може да се почувства замаян и да загуби координация на движенията си.

други странични ефектипри терапия с амикацин има:

  • Главоболие.
  • Треперещи ръце.
  • Мускулни потрепвания.
  • Парестезия.
  • Намалено кръвно налягане.
  • Сърдечен пулс.
  • анемия
  • гадене
  • Дисбактериоза.
  • диария
  • Сърбеж по кожата, уртикария и други алергични реакции.
  • Повръщане.
  • Болка на мястото на инжектиране.
  • Възпаление на кожата.
  • Треска.
  • Възпаление на вена по време на интравенозно инжектиране.

Инструкции за употреба и дозировка

  • Преди лечение с амикацин се препоръчва да се тества чувствителността на патогена към такова лекарство.
  • Амикацин може да се предписва на дете интрамускулно или интравенозно. Лекарството се инжектира във вената бавно на струя (около две минути) или капково (около 60 капки за една минута).
  • Инжекционният разтвор от амикацин прах трябва да се приготви непосредствено преди инжектиране. Добавете 2 или 3 ml специална вода за инжектиране в бутилка с 0,25 или 0,5 g от лекарството за интрамускулно приложение. Да направя венозна инфузия, съдържанието на бутилката се разрежда в 200 ml глюкоза или физиологичен разтвор, така че да се получи разтвор с концентрация под 5 mg/ml.
  • Не се препоръчва да се комбинира разтвор на амикацин с други лекарства в една и съща инфузионна система или в една и съща спринцовка, за да не се провокира появата на неактивни комплекси.
  • По време на лечението с амикацин трябва да се следи бъбречната функция (нивото на урея и креатинин се определя чрез кръвни изследвания) и състоянието на вестибулокохлеарните нерви (извършва се аудиограма).
  • Дозата на амикацин трябва да се изчисли въз основа на теглото на детето. Лечението започва с единична доза от 10 mg на kg телесно тегло и след това се увеличава до 15 mg/kg на ден. Тази дневна доза се разделя на 2 или 3 дози, т.е. на детето се прилагат 7,5 mg / kg от лекарството на всеки 12 часа или 5 mg / kg на всеки 8 часа. Например, ако едно дете тежи 22 kg, тогава за първата инжекция той се нуждае от 220 mg от лекарството, а след това лекарството трябва да се прилага два пъти дневно при 165 mg или три пъти дневно при 110 mg.
  • Курсът на лечение с амикацин продължава от 3 до 7 дни, ако лекарството се инжектира във вена, и 7-10 дни, ако се използва интрамускулна инжекция. Ако лечението в рамките на 5 дни няма ефект, антибиотикът се заменя.

Предозиране

Превишаването на дозата на амикацин може да предизвика токсична реакция при пациента. Лекарството причинява невромускулна блокада, която може да доведе до спиране на дишането. Ако лекарството се прилага на бебето в твърде висока доза, това води до депресия на нервната система. Детето става летаргично и може да изпадне в кома и да спре да диша.

За лечение на предозиране на пациента се предписват атропин, калциев хлорид, антихолинестеразни лекарства и други симптоматични лекарства. Ако състоянието е много лошо, е показано кръвопреливане и механична вентилация.

Взаимодействие с други лекарства

  • Амикацинът е несъвместим с много други лекарства. Сред лекарствата, които не трябва да се предписват заедно с такъв антибиотик, са хепарин, пеницилини, еритромицин, витамини от група В, калиев хлорид, цефалоспорини, аскорбинова киселинаи някои други лекарства.
  • Ако амикацин се използва заедно с други аминогликозиди или след курс на някой от антибиотиците от тази група, антимикробният ефект на лекарството ще бъде по-слабо изразен и токсичният ефект ще се увеличи.
  • Нефротоксичните ефекти на амикацин могат да се засилят, когато това лекарство се прилага едновременно с ванкомицин, амфотерицин В, полимиксин, налидиксова киселина или цефалотин.
  • Ако амикацин се предписва заедно с бримкови диуретици, например фуроземид, това ще подобри Отрицателно влияниеантибиотик за слуха.
  • Ако инжекциите с амикацин се комбинират с магнезиев сулфат, наркотични аналгетици, инхалационна анестезия, полимиксини или кураре-подобни лекарства, това ще доведе до повишена невромускулна блокада.

Условия за продажба

Закупуването на лекарството е възможно само с рецепта.

Условия на съхранение и срок на годност

Мястото, където ще се съхраняват ампули или флакони с амикацин, трябва да бъде защитено от светлина и недостъпно за деца. Температурата на съхранение не трябва да надвишава +25 градуса. Срокът на годност на лекарството е 3 години.

  • Инструкции за употреба на амикацин
  • Състав на лекарството Амикацин
  • Показания за лекарството Амикацин
  • Условия за съхранение на лекарството Амикацин
  • Срок на годност на лекарството Амикацин

Форма за освобождаване, състав и опаковка

лиофилизиран прах за приготвяне. разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение от 500 mg: флакон. 50 бр.
Рег. №: 01.11.1846 от 28.01.2011 г. - Изтекъл

лиофилизиран прах за приготвяне. разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение от 500 mg: флакон. 5 или 50 бр.
Рег. №: 03.12.1979 г. от 27.03.2012 г. - Изтекъл

Лиофилизиран прах за приготвяне на разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение пореста маса от бяло или бяло с жълтеникав оттенък; хигроскопичен.

бутилки (5) - вложки (10) от поливинилхлоридно фолио - кутии.
бутилки (5) - вложки (1) от поливинилхлоридно фолио - картонени опаковки.

Описание лекарствен продукт АМИКАЦИН лиофилизатсъздаден през 2012 г. въз основа на инструкции, публикувани на официалния уебсайт на Министерството на здравеопазването на Република Беларус. Дата на актуализация: 22.04.2013 г


фармакологичен ефект

Полусинтетичен широкоспектърен антибиотик с бактерициден ефект. Свързвайки се с 308 субединицата на рибозомите, той предотвратява образуването на транспортен и месинджър РНК комплекс, блокира протеиновия синтез и също така разрушава цитоплазмените мембрани на бактериите.

Силно активен срещу аеробни грам-отрицателни микроорганизми Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp.; някои грам-положителни микроорганизми - Staphylococcus spp. (включително резистентни към пеницилин и някои цефалоспорини); умерено активен срещу Streptococcus spp.

Когато се прилага едновременно с бензилпеницилин, има синергичен ефект срещу щамовете на Enterococcus faecalis. Не повлиява анаеробните микроорганизми.

Амикацин не губи активност под въздействието на ензими, които инактивират други аминогликозиди, и може да остане активен срещу щамове на Pseudomonas aeruginosa, резистентни към тобрамицин, гентамицин и нетилмицин.

Фармакокинетика

След интрамускулно приложение се абсорбира бързо и напълно. Cmax при IM приложение е 7,5 mg/kg - 21 mcg/ml, след 30 минути интравенозна инфузия 7,5 mg/kg - 38 mcg/ml. Времето за достигане на Cmax е около 1,5 часа след IM приложение. Комуникация с плазмените протеини - 4-11%.

Добре разпределен в извънклетъчната течност (съдържание на абсцес, плеврален излив, асцитна, перикардна, синовиална, лимфна и перитонеална течност); намира се във високи концентрации в урината; в ниски нива - в жлъчката, майчиното мляко, вътреочната течност на окото, бронхиалния секрет, мократа и гръбначно-мозъчна течност(CSF). Прониква добре във всички тъкани на тялото, където се натрупва вътреклетъчно; високи концентрации се наблюдават в органи с добро кръвоснабдяване:

  • белите дробове, черния дроб, миокарда, далака и особено в бъбреците, където се натрупва в кората; по-ниски концентрации се наблюдават в мускулите, мастната тъкан и костите.

Когато се прилага в средни терапевтични дози (обикновено) при възрастни, амикацинът не прониква през кръвно-мозъчната бариера (BBB); при възпаление на менингите пропускливостта се увеличава леко. Новородените достигат по-високи концентрации в CSF от възрастните; преминава през плацентата – намира се в кръвта на плода и околоплодната течност. V d при възрастни - 0,26 l/kg, при деца - 0,2-0,4 l/kg, при новородени - на възраст под 1 седмица и тегло под 1500 g - до 0,68 l/kg, на възраст под 1 седмица и тегло над над 1500 g - до 0,58 l/kg, при пациенти с кистозна фиброза - 0,3-0,39 l/kg. Средната терапевтична концентрация при интравенозно или интрамускулно приложение продължава 10-12 часа.

Не се метаболизира. T1/2 при възрастни - 2-4 часа, при новородени - 5-8 часа, при по-големи деца - 2,5-4 часа Крайната стойност на T1/2 е повече от 100 часа (освобождаване от вътреклетъчни депа).

Екскретира се чрез бъбреците чрез гломерулна филтрация (65-94%) предимно непроменен. Бъбречен клирънс - 79-100 ml/min.

T1/2 при възрастни с увредена бъбречна функция варира в зависимост от степента на увреждане - до 100 часа, при пациенти с кистозна фиброза - 1-2 часа, при пациенти с изгаряния и хипертермия T1/2 може да бъде по-кратък в сравнение със средното поради до увеличен клирънс. Елиминира се чрез хемодиализа (50% за 4-6 часа), перитонеалната диализа е по-малко ефективна (25% за 48-72 часа).

Показания за употреба

  • краткосрочно лечение на тежки инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от грам-отрицателни микроорганизми (включително резистентни към гентамицин и тобрамицин): Pseudomonas spp., Escherichia coli, Proteus spp. (индол-положителни и индол-отрицателни щамове), Providencia spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp. и Acinetobacter (Mima Herellea) spp.
  • бактериален сепсис (включително при новородени);
  • тежки инфекции на дихателните пътища, костите и ставите (включително остеомиелит), централната нервна система (включително менингит), гнойни инфекции на кожата и меките тъкани;
  • коремни инфекции (включително перитонит);
  • изгаряния и постоперативни инфекции;
  • тежки, усложнени рецидивиращи инфекции на пикочните пътища, причинени от горните грам-отрицателни микроорганизми;
  • стафилококови инфекции (като начална терапия).

Дозов режим

IM и IV приложение

Амикацин може да се прилага интрамускулно и интравенозно.

Ако не се получи клиничен отговор в рамките на 3-5 дни, трябва да се предпише алтернативна терапия.

Преди да предпишете амикацин, трябва:

  • претеглете пациента;
  • Оценете бъбречната функция чрез измерване на серумните концентрации на креатинин или изчисляване на креатининовия клирънс;
  • Периодично оценявайте бъбречната функция по време на употребата на амикацин.

Ако е възможно, серумните концентрации на амикацин (максимални и минимални серумни концентрации) трябва да се определят периодично по време на терапията. Трябва да се избягват максимални серумни концентрации на амикацин (30-90 минути след инжектиране) над 35 mcg/ml. Минималната серумна концентрация непосредствено преди следващата доза трябва да бъде повече от 10 mcg/ml. При пациенти с нормална бъбречна функция амикацин може да се прилага веднъж дневно, като в този случай максималната серумна концентрация може да надвиши 35 mcg/ml. Продължителността на терапията е 7-10 дни. Общата доза, независимо от начина на приложение, не трябва да надвишава 15-20 mg/kg/ден. При усложнени инфекции, когато е необходимо лечение за повече от 10 дни, трябва да се извършва внимателно проследяване на бъбречната, слуховата и вестибуларната функция. сензорна система, както и серумните нива на амикацин.

Ако няма клинично подобрение в рамките на 3-5 дни, употребата на амикацин трябва да се преустанови и да се провери отново чувствителността на микроорганизмите към амикацин.

Изчисляване на дозата:

Възрастни и деца над 12 години- при нормална функциябъбреци (креатининов клирънс >50 ml/min) IM или IV 15 mg/kg/ден 1 път/ден или 7,5 mg/kg на всеки 12 часа Общата дневна доза не трябва да надвишава 1,5 g При ендокардит и фебрилна неутропения - дневна дозатрябва да се раздели на 2 приема, т.к Няма достатъчно данни за дозиране веднъж дневно.

Деца от 4 седмици до 12 години -с нормална бъбречна функция (креатининов клирънс >50 ml/min) IM или IV (IV бавна инфузия) 15-20 mg/kg/ден 1 път/ден или 7,5 mg/kg на всеки 12 часа ендокардит и фебрилна неутропения - дневната доза трябва да се раздели на 2 приема, т.к Няма достатъчно данни за дозиране веднъж дневно.

Новородени бебета -начална натоварваща доза - 10 mg/kg, след това 7,5 mg/kg на всеки 12 часа.

Недоносени новородени- 7,5 mg/kg на всеки 12 часа.

За възрастни и децаразтворът на амикацин обикновено се прилага чрез инфузия за 30-60 минути.

Деца под 2 годинитрябва да се прилага чрез инфузия в продължение на 1-2 часа.

Амикацин не трябва да се смесва предварително с други лекарства, но трябва да се прилагат отделно в съответствие с препоръчителната доза и начин на приложение.

Пациенти в напреднала възраст:Амикацин се екскретира чрез бъбреците. Трябва да се оцени бъбречната функция и предписаната доза трябва да бъде същата като при нарушена бъбречна екскреторна функция.

Животозастрашаващи инфекции и/или причинени от Pseudomonas:доза при възрастниможе да се увеличи до 500 mg на всеки 8 часа, но амикацин не трябва да се прилага в доза над 1,5 g / ден и не повече от 10 дни. Общата максимална курсова доза не трябва да надвишава 15 g.

Инфекции на пикочните пътища (различни от Pseudomonas):доза, равна на 7,5 mg/kg/ден, се разделя на 2 равни дози (което при възрастни е еквивалентно на 250 mg 2 пъти/ден).

Изчисляване на дозата на амикацин при нарушена бъбречна екскреторна функция (креатининов клирънс<50 мл/мин):

  • Не се препоръчва еднократна дневна доза. Препоръчва се дневната доза да се раздели на 2-3 приема.

Пациенти с нарушена бъбречна екскреторна функцияили увеличете интервала между прилагането на препоръчителната еднократна доза, или намалете единичната препоръчителна доза - с фиксиран интервал между прилагането на амикацин.

И двата метода се основават на определяне на креатининовия клирънс или концентрацията на креатинин в кръвния серум на пациента.

В случай на увеличаване на интервала между дозите (ако нивото на креатининовия клирънс е неизвестно, състоянието на пациента е стабилно), интервалът между дозите на лекарството се определя, както следва:

    интервал (h) = серумна концентрация на креатинин × 9.

    Например, ако концентрацията на серумния креатинин е 2 mg/100 ml, тогава се препоръчва еднократна доза (7,5 mg/kg) да се прилага на всеки 18 часа.

    Определяне на намалена единична доза при фиксиран интервал между прилагането на амикацин

    Когато е необходим фиксиран интервал между приложенията, дозата трябва да се намали. При тези пациенти е препоръчително да се определят серумните концентрации на амикацин, за да се избегнат свръхсерумни концентрации. Ако е невъзможно да се определи концентрацията на амикацин в кръвния серум, тогава при стабилно състояние на пациента серумният креатинин и нивото на креатининовия клирънс са най-достъпните показатели за проследяване на степента на увреждане на бъбречната екскреторна функция, които се използват за определяне на намалена доза.

    Начална (натоварваща доза) при нарушена бъбречна екскреторна функция - 7,5 mg/kg

    Поддържащата доза се изчислява по формулата:

      Поддържаща доза (mg) (прилагана на всеки 12 часа) = (креатининов клирънс (ml/min)) × (изчислена начална (натоварваща доза) (mg)) / (нормален креатининов клирънс (ml/min))

      Алтернативен метод за изчисляване на намалена доза амикацин на 12-часов интервал между дозите (при пациенти с известна плазмена концентрация на креатинин в стационарно състояние):

      • Разделете обичайната препоръчвана доза на стойността на серумния креатинин на пациента.

      Поради факта, че бъбречната функция може да се промени значително по време на употребата на амикацин, нивата на серумния креатинин трябва да се проследяват и режимът на дозиране да се коригира, ако е необходимо.

Странични ефекти

Страничните ефекти са представени с посочване на класа на органната система и честотата на поява:

  • много често (>1/10), често (>1/100,<1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), и неизвестно (не может быть оценена на основе имеющихся данных).

Инфекции и инвазии:рядко - суперинфекции или колонизация на резистентни бактерии или дрожди.

Болести на кръвта и лимфната система:рядко - анемия, еозинофилия.

Нарушения на имунната система:неизвестни - анафилактични реакции (анафилактични реакции, анафилактичен шок и анафилактоидни реакции), свръхчувствителност.

Метаболитни и хранителни нарушения:рядко - хипомагнезиемия.

Нарушения на нервната система:неизвестно - парализа;

  • рядко - тремор, парестезия, главоболие, нарушение на равновесието.

    • Зрителни нарушения:рядко - слепота, дистрофия на ретината.

    Нарушения на слуха и лабиринта:рядко - звънене в ушите, загуба на слуха;

  • неизвестно - глутатизъм, сензоневрална глухота.

    • Съдови нарушения:рядко - хипотония.

    Дихателни органи, гърди и медиастинум:неизвестно - апнея, бронхоспазъм.

    Стомашно-чревни нарушения:рядко - гадене, повръщане.

    Болести на кожата и подкожната тъкан:рядко - обрив, сърбеж по кожата, уртикария.

    Нарушения на мускулно-скелетната система, съединителната тъкан и костите:рядко - артралгия, мускулни потрепвания.

    Бъбреци, пикочни пътища:неизвестно - остра бъбречна недостатъчност, токсична нефропатия, клетки в урината;

  • рядко - олигурия, повишен креатинин в кръвта, албуминурия, азотемия, червени кръвни клетки в урината, бели кръвни клетки в урината.

    • Общи нарушения:рядко - треска.

    Употреба по време на бременност и кърмене

    Използването по време на бременност е възможно само по здравословни причини. Преминава през плацентата и се открива във феталния кръвен серум в концентрация приблизително 16% от тази в майчиния серум и амниотичната течност. Може да се натрупва в бъбреците на плода и да има невро- и ототоксични ефекти. Категория на въздействие върху плода според FDA-D.

    Екскретира се в кърмата в малки количества. По време на лечението трябва да спрете кърменето.

    Употреба при бъбречно увреждане

    Противопоказан при тежка хронична бъбречна недостатъчност с азотемия и уремия.

    Използвайте с повишено внимание при пациенти с предшестващо бъбречно увреждане.

    При пациенти с увредена бъбречна функция или намалена скорост на гломерулна филтрация, бъбречната функция трябва да се оценява с рутинни методи преди започване на лечението и периодично по време на лечението. Дневните дози трябва да се намалят и/или интервалът на дозиране да се удължи в зависимост от концентрациите на серумния креатинин, за да се избегне натрупването на необичайно високи нива на лекарството в кръвта и да се сведе до минимум рискът от ототоксичност.

    Употреба при пациенти в старческа възраст

    Редовно проследяване на серумните лекарствени концентрации и функция

    Употреба при деца

    специални инструкции

    Използвайте с повишено внимание при пациенти с предшестващо бъбречно увреждане или предшестващо увреждане на слуха или вестибуларния апарат. Пациентите, получаващи парентерални аминогликозиди, трябва да бъдат под внимателно клинично наблюдение поради потенциална ототоксичност и нефротоксичност. Безопасността не е установена за периоди на лечение, по-големи от 14 дни. Трябва да се спазват необходимите предпазни мерки при дозиране и адекватна хидратация.

    При пациенти с увредена бъбречна функция или намалена скорост на гломерулна филтрация, бъбречната функция трябва да се оценява с рутинни методи преди започване на лечението и периодично по време на лечението. Дневните дози трябва да се намалят и/или интервалът на дозиране да се удължи в зависимост от концентрациите на серумния креатинин, за да се избегне натрупването на необичайно високи нива на лекарството в кръвта и да се сведе до минимум рискът от ототоксичност. Редовно проследяване на серумните лекарствени концентрации и функция
    бъбречната функция е особено важна при пациенти в напреднала възраст, които може да имат намалена бъбречна функция, т.к може да не е очевидно в резултатите от рутинните скринингови тестове като кръвна урея и серумен креатинин.

    Ако терапията ще продължи седем дни или повече при пациенти с бъбречна недостатъчност или 10 дни при други пациенти, трябва да се получат предварителни данни от аудиограмата и да се преоценят по време на терапията. Терапията с амикацин трябва да се преустанови, ако се развие субективен шум в ушите или загуба на слуха или ако следващите аудиограми покажат значително намаляване на високочестотното възприятие. Ако се появят признаци на дразнене на бъбречната тъкан (напр. албуминурия, червени или бели кръвни клетки), хидратацията трябва да се увеличи и дозата на лекарството трябва да се намали. Тези смущения обикновено изчезват след приключване на лечението. Въпреки това, ако азотемията се увеличи или настъпи прогресивно намаляване на отделянето на урина, лечението трябва да се преустанови.

    Невро/ототоксичност

    При пациенти, лекувани с аминогликозиди, може да възникне невротоксичност, проявяваща се като вестибуларна и/или двустранна слухова ототоксичност. Рискът от индуцирана от аминогликозид ототоксичност е по-голям при пациенти с увредена бъбречна функция, както и при тези, получаващи високи дози или при тези, чиято терапия продължава повече от 7 дни. Полученото замаяност може да показва увреждане на вестибуларния апарат. Други прояви на невротоксичност могат да включват изтръпване, изтръпване на кожата, мускулни потрепвания и гърчове. С нарастването на експозицията, поради постоянно високи нива на аминогликозид или високи остатъчни серумни концентрации, рискът от ототоксичност нараства.

    Употреба на амикацин при пациенти с анамнеза за алергия към аминогликозиди или при пациенти, които може да имат субклинично бъбречно увреждане или увреждане на осмия нерв, причинено от предшестващо приложение на нефротоксични и/или ототоксични средства като стрептомицин, дихидрострептомицин, гентамицин, тобрамицин, канамицин, биканамицин, неомицин , полимиксин B, колистин, цефалоридин или биомицин трябва да се разглеждат с повишено внимание, тъй като може да има повишена токсичност. При тези пациенти амикацин трябва да се използва само когато, по преценка на лекаря, терапевтичните ползи превишават потенциалните рискове.

    Невромускулна токсичност

    Съобщава се за невромускулна блокада и респираторна парализа след парентерално приложение, инсталация (в ортопедичната практика, абдоминална иригация, локално лечение на емпием) и след перорално приложение на аминогликозиди. Възможността за респираторна парализа трябва да се има предвид, ако аминогликозидите се прилагат по какъвто и да е начин, особено при пациенти, получаващи анестетици, мускулни релаксанти като тубокурарин, сукцинилхолин, декаметоний, или при пациенти, получаващи кръвопреливане с цитрат-антикоагулант. Ако възникне невромускулна блокада, калциевите соли обръщат респираторната парализа, но може да се наложи механична вентилация. Невромускулна блокада и мускулна парализа са демонстрирани при лабораторни животни, третирани с високи дози амикацин.

    Аминогликозидите трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с мускулни заболявания като миастения гравис или паркинсонизъм, тъй като тези лекарства могат да влошат мускулната слабост поради техните потенциални курареподобни ефекти върху нервно-мускулното предаване.

    Бъбречна токсичност

    Аминогликозидите са потенциално нефротоксични лекарства. Рискът от развитие на нефротоксичност е по-висок при пациенти с увредена бъбречна функция, както и при тези, получаващи високи дози, както и при продължителна терапия. По време на лечението е необходима добра хидратация, а бъбречната функция трябва да се оценява с рутинни методи преди започване на терапията и по време на лечението. Ако азотемията се увеличи или настъпи прогресивно намаляване на отделянето на урина, лечението трябва да се преустанови.

    Пациентите в старческа възраст могат да изпитат намалена бъбречна функция, която може да не бъде видима при рутинни скринингови тестове, като уреен азот в кръвта или серумен креатинин. Определянето на креатининовия клирънс може да бъде по-полезно в такива случаи. Проследяването на бъбречната функция по време на лечение с аминогликозиди е особено важно при пациенти в старческа възраст.

    При пациенти с известно или подозирано бъбречно увреждане, бъбречната функция и функцията на осмия черепномозъчен нерв изискват проследяване по време на започване на лечението, както и при тези, чиято бъбречна функция първоначално е нормална, но развиват признаци на бъбречно увреждане по време на лечението. Концентрациите на амикацин трябва да се проверяват винаги, когато е възможно, за да се осигури адекватно дозиране и да се избегнат потенциално токсични нива. Урината трябва да се наблюдава за намалено специфично тегло, повишена протеинова екскреция и еритроцитурия. Кръвната урея, серумният креатинин или креатининовият клирънс трябва да се измерват периодично. Когато е възможно, трябва да се правят серийни аудиограми при пациенти в напреднала възраст, особено във високорисковата група. Признаците на ототоксичност (замаяност, шум в ушите, шум в ушите и загуба на слуха) или нефротоксичност изискват спиране на лекарството или коригиране на дозата.

    Едновременната и/или последователна употреба на други невротоксични или нефротоксични продукти, особено бацитрацин, цисплатин, амфотерицин B, цефалоридин, паромомицин, виомицин, полимиксин B, колистин, ванкомицин или други аминогликозиди, трябва да се избягва. Други фактори, които могат да увеличат риска от токсичност, са напредналата възраст и дехидратацията.

    други

    Аминогликозидите се абсорбират бързо и почти напълно, когато се прилагат локално във връзка с хирургични процедури. Съобщава се за необратима глухота, бъбречна недостатъчност и смърт поради невромускулна блокада по време на напояване на големи и малки хирургични полета.

    Подобно на други антибиотици, употребата на амикацин може да доведе до свръхрастеж на нечувствителни микроорганизми. В този случай трябва да се предпише подходяща терапия.

    Съобщени са случаи на необратима загуба на зрение след инжектиране на амикацин в стъкловидното тяло на окото.

    деца

    Аминогликозидите трябва да се използват с повишено внимание при недоносени бебета и новородени поради незрялостта на бъбречната тъкан при тези пациенти в резултат на удължения полуживот на тези лекарства.

    Интраперитонеалното приложение на амикацин не се препоръчва при малки деца.

    Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

    Да се ​​използва с повишено внимание от водачи на превозни средства и хора, чиято дейност изисква повишена концентрация и добра координация на движенията.

    Предозиране

    Симптоми:токсични реакции (загуба на слуха, атаксия, замаяност, нарушения на уринирането, жажда, загуба на апетит, гадене, повръщане, звънене или пълнота в ушите, проблеми с дишането).

    Лечение:за облекчаване на блокадата на нервно-мускулното предаване и нейните последствия - хемодиализа или перитонеална диализа;

  • антихолинестеразни лекарства, калциеви соли (Ca 2+), изкуствена вентилация, друга симптоматична и поддържаща терапия.

    • Лекарствени взаимодействия

    Едновременната употреба с други потенциално невротоксични или ототоксични лекарства, системно или локално, трябва да се избягва поради възможни адитивни ефекти. При съвместно парентерално приложение на аминогликозиди и цефалоспорини се наблюдава повишаване на невротоксичността. Едновременната употреба с цефалоспорини може фалшиво да повиши нивата на серумния креатинин при измерване. Рискът от ототоксичност се увеличава, когато амикацин се използва в комбинация с бързодействащи диуретици, особено когато диуретикът се прилага интравенозно. Диуретиците могат да повишат аминогликозидната токсичност до точката на необратима ототоксичност чрез промяна на концентрациите на антибиотици в серума и тъканите. Това са фуроземид и етакринова киселина, които сами по себе си са ототоксични лекарства.

    Интраперитонеалното приложение на амикацин не се препоръчва при пациенти под въздействието на анестетици или мускулни релаксанти (включително етер, халотан, D-тубокурарин, сукцинилхолин и декаметоний), тъй като може да настъпи невромускулна блокада и последваща респираторна депресия.

    Индометацин може да повиши плазмените концентрации на амикацин при новородени.

    При пациенти с тежко увредена бъбречна функция може да настъпи намаляване на активността на аминогликозидите при едновременна употреба на лекарства от групата на пеницилина.

    Съществува повишен риск от хипокалцемия, когато аминогликозидите се прилагат с бифосфонати.

    Съществува повишен риск от невротоксичност и вероятно ототоксичност, когато аминогликозидите се прилагат едновременно с платинови съединения.

    Амикацинът е антибиотик от групата на аминогликозидите с широк спектър на действие. Този тип антибиотик принадлежи към категорията на аеробните грам-отрицателни микроорганизми. Използването му пряко влияе върху следните фактори:

    1. Пречи на образуването на РНК комплекса.
    2. Блокира производството на протеинов синтез.
    3. Разрушава цитоплазмените мембрани в бактерицидни микроорганизми.

    След употреба лекарството се абсорбира бързо, което допринася за скоростта на действие. Ще анализираме това лекарство по-подробно и ще разберем за какви заболявания лекарят може да го предпише на пациента.

    Редица показания за употребата на амикацин

    Лекарите предписват амикацин под формата на инжекции на своите пациенти, когато тялото се зарази с различни бактерии. Основните показания, за които се използва антибиотичното лекарство Амикацин, включват:

    1. Развитието на възпалителни и инфекциозни заболявания на дихателната система. Това са заболявания като пневмония, бронхит и други сериозни заболявания.
    2. Инфекции, протичащи в тежки форми.
    3. Инфекциозни заболявания на пикочно-половата система и бъбреците.
    4. Инфекция на централната нервна система, както и на кожата, меките тъкани и други органи и части на тялото.
    5. Инфекции, които се появяват след операция.

    Лекарите препоръчват използването на инжекции с амикацин за развитие на инфекция на ставите и костната тъкан, както и за гонорея и белодробна туберкулоза. Лекарят решава необходимостта от употребата на този антибиотик след получаване на съответните тестове. На пациентите е строго забранено да използват антибиотици без лекарско предписание, тъй като това може да доведе до развитие на редица сериозни усложнения.

    Важно е да се знае! Антибиотиците се предписват само ако лекуващият лекар подозира наличието на бактериална природа. За да се изясни вида на бактериите, специалистът предписва определени изследвания.

    Форми на освобождаване на амикацин

    Амикацин се предлага в две форми: прах и разтвор. Прахът трябва да се разреди, за да се получи готова смес за употреба, а разтворът може да се прилага след отваряне на ампулата. Нека разберем по-нататък как се различават тези форми на освобождаване на антибиотици.

    1. Разтвор на амикацин. Амикацин сулфат се предлага под формата на разтвор, който има безцветен или жълтеникав цвят. Ампулите се предлагат в различни дозировки на активното вещество: 250, 500 и 1000 mg. Опаковката може да съдържа 1,5, 10 или 50 ампули. Освен активното вещество, ампулата съдържа още натриев дисулфат, натриев цитрат, вода и разредена сярна киселина.
    2. Амикацин под формата на прах. Прахът е опакован в стъклени бутилки с вместимост 10 ml. Преди да използвате лекарството, трябва да разтворите праха. За разтваряне се използват специални разтворители, например лидокаин, който фармацевтът дава заедно с бутилките с антибиотици при закупуването им. Опаковката съдържа 1, 5 или 10 бутилки антибиотик.

    На практика няма разлика между формите на освобождаване, само последният вариант изисква предварително разтваряне на прахообразната смес, както и нейното приложение възможно най-скоро. В допълнение, готовите инжекции се използват главно за венозно приложение чрез инжектиране или капково приложение.

    Инструкции за употреба и дозировка

    Преди да използвате антибиотик, специалист трябва да направи тест за признаци на непоносимост към веществата в организма. Ако резултатът е положителен, тогава антибиотикът трябва да бъде заменен с аналози.

    Важно е да се знае! По време на терапевтичното лечение с амикацин е необходимо да се наблюдава функционирането на бъбреците и слуха веднъж на всеки 7 дни. Ако възникнат усложнения, дозата на използваното лекарство се намалява или употребата му се елиминира напълно.

    Амикацин се използва изключително за интрамускулно или интравенозно приложение. Лекарството не може да се приема перорално и не се предлага под формата на таблетки. При инжектиране на лекарството във вена или мускул е необходимо да се спазва ритъмът на инжектиране, който трябва да бъде непрекъснат. Когато на пациента се прилага капково антибиотично лечение, продължителността на навлизането на лекарството в тялото е около 1 час. За да се приложи лекарството като капкомер, ампулата се разрежда в разтвор на натриев хлорид.

    Необходимо е разтворът да се подготви за употреба само преди самата процедура на приложение. Прахът се разтваря с лидокаин или новокаин не само защото те са най-добрите разтворители, но и за да се намали болката при прилагане на лекарството.

    Важно е да се знае! За да се постигне максимален ефект на абсорбция на антибиотика, се препоръчва лекарството да се прилага възможно най-бавно.

    След прилагане на антибиотика, неговият максимален ефект настъпва в рамките на един час. Ефективността на антибиотика се потвърждава и в процеса на лечение на дихателната система, когато се използва под формата на инхалации. Инструкциите за употреба на амикацин под формата на инжекции предвиждат следните видове дозировки на това лекарство:

    1. За новородени бебета, които са родени преждевременно, тоест недоносени. За такива деца началната доза на антибиотика не трябва да надвишава нормата от 10 mg на 1 kg телесно тегло. Впоследствие дозата се намалява до 7,5 mg на 1 kg. Инжекциите трябва да се правят 1-2 пъти на ден, както е препоръчано от лекуващия лекар.
    2. Новородени бебета и деца под 6 години. Първоначално се прилага начална доза от 10 mg на 1 kg тегло. След това дозата се намалява до 7,5 mg, но лекарството трябва да се прилага стриктно на всеки 12 часа.
    3. Детска възраст от 6 до 12 години. Дозировката е 5-7,5 mg на 1 kg телесно тегло, но инжекциите трябва да се правят на всеки 8-12 часа по преценка на лекаря.
    4. Деца над 12 години, както и възрастни. При тях дозата на лекарството е от 5 до 15 mg на kg телесно тегло на ден. Важно е да знаете, че максималната дневна доза не трябва да надвишава 1,5 g.

    Продължителността на лечението обикновено е от 5 дни до 2 седмици. Всичко зависи от показанията за употреба, динамиката на подобрение, както и възрастта на пациента. Ако пациентът е хоспитализиран с признаци на изгаряща инфекция, както и тежки инфекциозни патологии, антибиотик може да се използва на всеки 6 часа, за да се увеличи неговата ефективност.

    При наличие на бъбречни патологии е необходимо да се спазва определен режим на приложение на антибиотици:

    • Намалете първоначалната доза на лекарството.
    • Увеличете интервала между следващата употреба на лекарството.
    • Капкомери се поставят за период от 60 до 90 минути, като на децата лекарството трябва да се прилага за 2 часа, но не по-малко.

    Материалът, както и инструкциите за употреба, показват средната дозировка на лекарството Амикацин. Във всеки отделен случай подходящата дозировка се предписва от лекуващия лекар. Ако предписаната доза не допринесе за подобрение, тогава тя може да бъде увеличена, което също се решава от лекаря.

    Противопоказания и странични симптоми

    Антибиотикът Амикацин може да бъде предписан, ако пациентът има подходящи показания, само след като лекарят се увери, че няма противопоказания. Въвеждането на антибиотик при наличие на едно от противопоказанията може да доведе до развитие на сериозни последици. Амикацин не трябва да се използва при следните противопоказания:

    • Бъбречна недостатъчност, която има тежка форма на проявление.
    • Миастения и азотемия.
    • Неврит на слуховия нерв.
    • Алергия към компонентите на лекарството.
    • Бременност
    • Проблеми във функционирането на вестибуларния апарат.

    При такива противопоказания е възможно да се развият странични симптоми, проявяващи се под формата на:

    1. Чести признаци на гадене и периодични симптоми на повръщане.
    2. Промени в показанията на кръвта: левкопения, анемия и тромбоцитопения.
    3. Нарушения във функционирането на централната нервна система.
    4. Нарушена чувствителност, най-често се проявява под формата на увреждане на слуха.
    5. Алергични признаци: сърбеж, подуване, обрив.
    6. Появата на локални реакции в областта на инжектиране.

    Ако се появят странични симптоми, не трябва да чакате, докато симптомите изчезнат. Трябва да уведомите специалиста, който е поставил инжекцията, или да се обадите на линейка, ако инжекцията е била поставена у дома.

    Употреба на антибиотика Амикацин за деца

    Лекарството трябва да се използва с изключително внимание при деца, родени преждевременно. Това се дължи на факта, че периодът на елиминиране на аминогликозидите се увеличава значително. Неспазването на условията за употреба на лекарството при недоносени бебета може да причини интоксикация.

    Лекарите предписват употребата на антибиотици за деца под формата на капкомер или чрез вдишване. Особено важно е прилагането на антибиотик чрез инхалация при заболявания на дихателната система. Този метод е уместен с това, че активното вещество отива директно в болните зони и в центровете на инфекцията. Инхалационният метод позволява 70% от активното вещество да се доставят в малките бронхи и алвеоли, докато при интрамускулно приложение се доставят само 30%-40%.

    Можете да инжектирате или вдишвате антибиотик не по-рано от 1,5 часа след хранене. След като инхалацията приключи, нямате право да излизате веднага навън. Обикновено е необходимо да останете на закрито поне 15 минути, за да се усвои антибиотикът. Възрастните също могат да използват антибиотици под формата на инхалации. В този случай броят на процедурите на ден трябва да бъде от 2 до 6 пъти.

    Важно е да се знае! Препоръчително е да използвате пулверизатори за инхалация на антибиотици.

    За да приготвите антибиотик за инхалация, трябва да вземете 500 mg от лекарството, след което да го разредите в 3 ml вода. По-добре е да използвате натриев хлорид за разтваряне, но можете да използвате и дестилирана вода. Лидокаин или новокаин не могат да се използват за разтваряне на лекарството, тъй като могат да възникнат усложнения. Инхалациите се препоръчват за деца 2 пъти на ден, а за възрастни 5-6 пъти.

    Употреба на амикацин по време на бременност и кърмене

    Не се препоръчва употребата на антибиотик по време на бременност и по време на кърмене. Ако има подходящи показания за това, тогава лекарят може да предпише терапия с амикацин на индивидуална основа. При използване на антибиотик се наблюдава бързото му проникване през плацентата в плода.

    При кърмене, ако има нужда от курс на антибиотично лечение, тогава трябва да спрете кърменето на бебето и временно да го прехвърлите на изкуствена формула. Това се прави, за да се предотврати проникването на аминогликозиди през майчиното мляко в бебето.

    Важно е да се знае! Не е необичайно антибиотичната терапия да се развие по време на бременност и кърмене.

    За срокове на годност, съхранение, цена и аналози

    Амикацин трябва да се съхранява само на хладно място, недостъпно за деца. Срокът на годност обикновено е 2 години, след което продуктът трябва да се изхвърли.

    Амикацин е антибиотик от групата аминогликозиди.

    Ефективен е срещу Staphylococcus spp.и мнозинството грам-отрицателнибактерии.

    Лекарството успешно ги потиска, заедно с протеините, нарушава протеиновия синтез и разрушава цитоплазмените мембрани.

    Предназначение

    Антибиотикът не е подходящ за лечение на възпалено гърло и пневмония, чиято поява се провокира от грам-положителни патогени. Използва се в борбата срещу Escherichia coli или Pseudomonas aeruginosa, Salmonella, Enterobacteriaceae, Klebsiella, Shigella. Той е ефективен при лечението на различни форми на туберкулоза, които са резистентни към противотуберкулозни лекарства (изониазид, стрептомицин или PAS).

    Сред общите показания на лекарството:

    • сепсис;
    • заболявания дихателнапътеки;
    • заболявания ЦНС(например менингит);
    • перитонит;
    • пиелонефрит, цистит, уретрит;
    • изгаряния, рани от залежаване;
    • отит;
    • остеомиелит;
    • инфекциимеки тъкани;
    • гонорея;
    • простатит.

    Как се прилага Амикацин 500 mg и 1000 mg

    Таблетки Амицин няма. Произвежда се във форма решениеили прахза интрамускулно или интравенозно приложение.

    Преди терапията се проверява чувствителността на пациента към лекарството. Едва след това лекарството се прилага струйно или капково, както е предписано от лекаря, като се вземат предвид:

    1. маситялото на пациента;
    2. земно притеглянеболест;
    3. възраст;
    4. медицинска история.

    Как да разредите за интрамускулно приложение

    Инжектирането на антибиотик е болезнено. Съгласно инструкциите към него, сухото вещество трябва да се разреди вода, предназначен за инжектиране. Но предвид дискомфорта на пациента, получаващ лечение с лекарството, е позволено да се въведе един от анестетиците в разтвора - новокаин (0,5%)или лидокаин (2%). Смята се, че анестетиците леко намаляват ефективността на лекарството. Но инжекцията, която ги съдържа, се понася лесно.

    За интрамускулнонеобходими инжекции 0,5 грамапрах и 2-3 мл течност.Обикновено това е вода. Но ако в него се смеси анестетик, водата и новокаинът (лидокаин) се разреждат като 1:1.


    Снимка 1. Амикацин 500 mg, 3 ампули по 2 ml, производител - Oubari Pharma.

    Как да разредите за интравенозни инжекции

    За интравенозноизползват се запарки глюкоза (5%, 200 ml)или изотоничен (200 ml).Те се инжектират с предварително приготвен антибиотичен разтвор, който се състои от 0,5 грамапрах и 2-3 мл вода.Скоростта, с която амикацинът се капе, е една капка в секунда. Агентът се инжектира на струя над 3-7 минути.

    внимание!Новокаин (лидокаин) с другпроцентната концентрация не може да се използва за интрамускулни инжекции!

    Прахът, който се разтваря във вода, трябва да има сламен цвят или да е прозрачен. Не могат да се използват вещества с утайка или други нюанси. Не е позволено да съхранявате готовото лекарство. Трябва да се приложи веднага.

    Инструкции за употреба

    Курс на интравенозна антибиотична инфузия се прилага от лекар. Но прилагането на лекарството интрамускулно е лесно да овладеете сами, като сте се подготвили предварително памучна вата, спирт, спринцовкас правилната игла, която е подходяща за инжектиране и решениеАмикацин.

    Ще са необходими памучна вата и спирт за почистване на мястото на инжектиране. Лесно е да се определи - трябва да разделите половината от дупето на четири равни части.

    Ако това е трудно да се направи психически, просто нарисувайте кръст върху кожата и го изберете за инжектиране. горна външнаЧаст. Инжектирайте, като държите спринцовката с лекарството перпендикулярно на тялото. Прилагайте бавно, като помните, че колкото по-бавно инжектираме лекарството, толкова по-бързо ще се абсорбира.

    Каква игла да убодете

    Дължина на иглата за интрамускулно инжектиране - от 30 до 40 мм. Това е за възрастни. За деца в предучилищна възраст - не повече 25 . За новородени е подходяща дължина на иглата 16 мм. Дебелина на иглата - от 0,6 до 0,8 mm.

    Може също да се интересувате от:

    Доза

    Стандартната доза от лекарството на ден за деца и възрастни е 5 mg/kg. Инжекциите се прилагат на всеки час, три пъти на ден. Ако състоянието на пациента се влоши, лекарят увеличава дозата на лекарството до 7,5 mg/kg.Антибиотикът се инжектира в тази доза два пъти дневно.

    Курсът на терапия при въвеждане на лекарството във вената продължава 3-7 дни, когато се прилага интрамускулно - 7—10.

    Кърмещите майки могат да го използват, но с повишено внимание поради факта, че компонентите на продукта проникват в млякото. А това означава в тялото на детето.

    внимание!Повишената доза от веществото води до задушаване, което се провокира от нервно-мускулна блокада. Това означава, че лекарството трябва да се приема само според инструкциите, приложени към него, без да се превишава дозата.

    Как трябва да изглежда мястото на инжектиране?

    Участъкът от кожата след интрамускулна или интравенозна инфузия не трябва да се възпалява, подува или променя цвета си.

    Ако е правилно:

    1. избрани игла;
    2. изчислено добремедицински процедури;
    3. никаква реакцияпациент за лекарство;
    4. съобразен стерилност, техника на инжектиране на разтвор,

    тогава няма зачервяване, дразнене, инфилтрация или хематом върху кожата на пациента на мястото на убождане с иглата.

    тромбофлебитили некрозапо време на интравенозни процедури те не представляват заплаха за пациентите, при условие че се спазва техниката на приложение на лекарството и стерилността.